Indikacije za uporabo hemodialize in peritonealne dialize

Dializa, kaj je, v katerih primerih je potrebna? Na splošno je funkcija ledvic vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo v telesu in filtriranje krvi iz strupenih spojin, ki so posledica delovanja organov. Včasih, iz različnih razlogov, obe ledvici delno ali, še slabše, popolnoma, se ne spopadata več s svojo nalogo, potem pa ni nikogar in nič za čiščenje krvi. Telo je preprosto zastrupljeno in oseba hitro umre. Da bi se izognili takemu izidu, je bila izumljena naprava za dializo ledvic. Katere metode dialize obstajajo in ali je ta postopek zdravilo za akutno odpoved ledvic?

Vrste dialize

V zadnji fazi kronične odpovedi ledvic, ko so ledvice 85% ali več inoperabilne, obstaja neizčrpna potreba po umetnem čiščenju krvi toksinov.

Ti načini dialize se bistveno razlikujejo med seboj po načelu delovanja, vendar vodijo do enega rezultata - osvoboditve telesa strupov in škodljivih snovi. Kateri način je najboljši, bo zdravnik določil glede na bolnikovo stanje in želje.

Pogosto pri akutni ledvični odpovedi se hemodializa. Ta metoda je destilacija krvi skozi poseben proteinski filter. Slednji v medicini se imenuje dializator in je glavni del hemodialize in aparat za izvajanje tega postopka se popularno imenuje umetna ledvica.

Njegovo načelo delovanja temelji na odstranjevanju molekul, ki povzročajo zastrupitev s krvjo, s pomočjo filtra, ki prehaja snovi z visoko molekulsko maso in zadržuje lažje sestavine in komponente, kot so:

  • elementi družine elektrolitov so kalij, kalcij in natrij;
  • kreatinin;
  • sečnina in sečna kislina.

Najprej se iz velike krvne žile pacienta vzame surova kri in gre skozi čistilni sistem, po katerem se vlije nazaj. Če se morate na takšno dializo zateči pogosto, se skozi operacijo vsadijo posebna fistula, ki zagotavlja neboleč dostop do krvi. Če redno čiščenje telesa ni načrtovano, stanejo običajno iglo. Glede na to, koliko patološkega procesa se začne v ledvicah, traja standardno sejo do 6 ur.

Indikacije za uporabo hemodialize niso omejene na odpoved ledvic. Uporablja se za hudo zastrupitev telesa z alkoholom, zdravili in drugimi strupi, katerih prodiranje v telo je posledica drugih vzrokov, ki niso povezani z ledvično disfunkcijo.

Peritonealna dializa

Zdravstveno stanje pacienta ne omogoča vedno uporabe hemodialize, tudi če obstaja posebna potreba. V takih primerih je peritonealna dializa edini način za izboljšanje dobrega počutja osebe. Kaj je to? To je tudi nekakšen postopek čiščenja krvi, vendar je v primerjavi s hemodializo tu nekoliko drugačen princip.

Bistvo metode je, da zdravnik zlije posebno raztopino, dializat, neposredno v trebušno votlino bolnika. Po določenem času se raztopina, ki absorbira strupene snovi, izčrpa. Ta postopek se po potrebi lahko ponovi večkrat. Na splošno je načelo delovanja peritonealne dialize podobno hemodializi, vendar pa metoda izvajanja te metode temelji na sposobnosti serozne membrane trebušne stene, da filtrira kri kot dializator. Tekočina, ki se vlije v votlino, je potrebna za izpiranje akumuliranih strupenih produktov.

V zvezi z učinkovitostjo tehnike lahko tukaj opazite nekaj pomembnih točk:

  • po več pristopih bolnikovo stanje postane veliko boljše;
  • učinkovitost je odvisna od sposobnosti filtriranja serozne membrane trebušne stene;
  • tekočino je mogoče ročno zamenjati dan in jo je mogoče uporabljati samo ponoči z uporabo avtomatskega računalniškega sistema.

Visoko učinkovitost peritonealne dialize potrjuje dejstvo, da je njegovo pričanje predvsem odpovedane ledvice. Pred postopkom se izvrši luknja v trebušni steni, kjer je vstavljen plastični kateter, ki bo v prihodnosti služil kot prehod za dializat.

Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji v ustrezni zdravstveni ustanovi, zato se peritonealna dializa nanaša na kirurške posege.

Zapleti

Kot pri vseh zdravilih lahko dializa ledvic povzroči zaplete. Pri hemodializi se človeška kri črpa skozi sistem za filtriranje, zato to močno vpliva na pritisk v krvnih žilah.

Takšna odstopanja se zlasti upoštevajo: t

  1. Znižanje krvnega tlaka.
  2. Slabost, bruhanje.
  3. Zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic v krvi.
  4. Anemija

Če bolnik nima težav s srčno-žilnim sistemom, se zapleti pojavijo šele med prvimi hemodializami, po katerih se človeško telo uporablja in lahko prenese postopek brez resnih posledic.

Peritonealna dializa ledvic, ki je v bistvu operativna intervencija, ogroža s svojimi zapleti v obliki peritonitisa - vnetje trebušne votline. Ta bolezen nastane zaradi neupoštevanja higienskih standardov in posledičnega prodiranja v votlino okužbe. Peritonitis lahko povzroči kilo na trebušnih organih. V nasprotju s hemodializo, med peritonealno dializo ledvic pojavnost zapletov bistveno zmanjša učinkovitost sej za čiščenje krvi, ker je moteno delovanje sistema izločanja. To vodi do dejstva, da je telo spet nasičeno s toksini in bolnik zboli. Da bi to preprečili, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Napovedovanje življenja na dializi

Vsakdo, ki ima okvarjene ledvice, je zaskrbljen zaradi vprašanja, koliko živi dializa ledvic. Razumeti je treba, da je življenje na dializi bistveno drugačno od zdravega človeka. Tisti, ki imajo neposredne indikacije za postopek, imajo, milo rečeno, težko. Kakšni so dnevni obiski medicinskega oddelka. Navsezadnje spremeni celoten način življenja, prikrajša številne možnosti. Oseba ne more zapustiti svojega mesta, saj mora biti v bližini bolnišnice ves čas, celo v samem oddelku.

Zato je ledvična odpoved in nadaljnji terapevtski ukrepi vedno veliko breme za pacientovo psiho. Ni vsakdo, ki bi se moral sprijazniti z dejstvom, da bodo morali živeti, ker so dobesedno vezani na bolnišnico, kjer so dializa. Poleg tega ni vsakomur dovoljeno izvajati obe vrsti postopkov čiščenja krvi zaradi različnih zdravstvenih težav. Torej, kako dolgo živijo ljudje, ki “sedijo” na dializo ledvic? Pred kratkim, pred 10 leti, je to obdobje trajalo od 3 do 10 let, po katerem je bolnik umrl zaradi več zapletov, s katerimi se telo ni moglo boriti.

Deset let so se aparati za dializo dramatično spremenili in številne bolnišnice so že opremljene z novo opremo. Torej je zdaj na vprašanje "koliko živijo med dializo" varno odgovoriti: 22 let. To je, če sledite strogi prehrani in sledite vsem navodilom zdravnika. Če pa so v telesu bolne le ledvice in v času čiščenja ni zapletov, je možno živeti na aparatu za umetno ledvico 30-50 let. Znani so že primeri, ko so bolniki s kronično ledvično boleznijo živeli že toliko let.

Sodobne metode dialize se odlikujejo po takih lastnostih:

  • neboleč - med zasedanjem lahko pacient spi, se ukvarja s svojim poslom in komunicira neposredno s svojci in prijatelji neposredno ali prek video povezave, ne da bi se počutil nelagodno;
  • visoka učinkovitost - bolnik se počuti občutno izboljšan takoj po posegu;
  • odličnost - zmanjšuje tveganje zapletov.

Trajanje življenja z umetno filtracijo krvi je odvisno od tega, kako dolgo se oseba lahko uporablja za ta postopek, saj dolgo časa ni mogoče preživeti brez ledvične insuficience.

Zdaj govorimo o ceni izdaje. Kljub dejstvu, da je dializa ključna za nekatere ljudi, jo je treba plačati. Stroški ene seje v zasebnih klinikah v Rusiji lahko doseže osem tisoč rubljev, in ceno v tujini je 200-250 dolarjev. V tem primeru, več denarja imate, dlje boste živeli.

Obstajajo pa tudi bolnišnice, ki se financirajo iz državnega proračuna. Tam, praviloma, dializa stane peni ali se na splošno izvaja brezplačno. Zdaj veste, kaj je dializa, kako se izvaja in kakšne dokaze. Še vedno je treba upati, da bo revolucija v medicini spremenila idejo umetne ledvice, brezplačna in cenovno dostopna dializa doma pa bo postala resničnost.

Dializa - indikacije, vrste, zapleti

Ledvice so parni organ sečilnega sistema, ki opravlja funkcijo generiranja in primarnega kopičenja urina, prav tako pa očisti telo škodljivih sestavin. S svojo disfunkcijo se moti delovanje vseh notranjih organov, pride do zastrupitve s škodljivimi snovmi.

Za čiščenje krvi strupov zdravniki uporabljajo medicinski postopek - dializo. Ta vrsta oskrbe vam omogoča, da ohranite zdravje celotnega telesa, v povezavi s katerim se pogosto uporablja pri odpovedi ledvic. V tem članku je opisano, kaj je ledvična dializa, ki ji je prikazana in kontraindicirana, njene vrste, tehnika in priprava.

Koncept dialize in njene vrste

Bolniki z akutno in kronično odpovedjo ledvic so hospitalizirani na oddelku za urologijo. Med zdravljenjem sta predpisana zdravila in dializa. Kaj je dializa? To je postopek čiščenja krvi - funkcija, ki je s parovimi organi ne morejo samostojno opravljati na podlagi patologij različnih etiologij.

Dializa pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa, toksične spojine, pomaga ohranjati normalno vodno-elektrolitsko ravnovesje in pritisk.

Indikacije za dializo:

  • kronično in akutno odpoved ledvic;
  • zastrupitev telesa s toksičnimi spojinami, vključno z alkoholom, strupenimi kemikalijami;
  • zastrupitev zaradi uporabe gob, zdravil;
  • kršitev ravnotežja vode in elektrolitov.

Pred postopkom čiščenja krvi s pomočjo specializirane opreme mora bolnik opraviti instrumentalni pregled (ultrazvok, rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva, MRI, CT). Na fotografiji, ki je bila pridobljena med študijo, lahko ugotovite stanje ledvic in njihovo delovanje. Poleg tega mora bolnik opraviti krvne preiskave.

Osnova za dializo so naslednji kazalci:

  1. kreatinina od 800 do 1 000 µmol / l;
  2. sečnina od 20 do 40 µmol / l;
  3. GFR do 5 ml / l;
  4. bikarbonati do 15 mmol / l.

Vrste dialize: hemodializa in peritonealna dializa. Katero metodo izbere zdravnik, ki se odloči, odvisno od starosti osebe, resnosti patologije in stopnje učinkovitosti parnih organov.

Hemodializa

Hemodializa je poseben postopek, ki se izvaja s pomočjo aparata za umetno ledvico, ki opravlja filtracijsko funkcijo parnih organov in pomaga odstraniti nizko in srednje žilne snovi, pri tem pa ne vpliva na raven beljakovin v krvni plazmi.

Postopek dialize je naslednji. V procesu filtracije gem vstopi v posebno aparaturo - dializator, ki vsebuje posebno raztopino, s katero se kri očisti iz strupenih spojin. Po tem filtriran gem vstopi v telo. Potek zdravljenja vključuje tri postopke, od katerih vsak traja več ur.

Hemodializa je predpisana osebam s kronično odpovedjo ledvic ali hudimi akutnimi oblikami, zaradi:

  • poškodbe parnih organov;
  • zastrupitev zaradi alergijskih reakcij;
  • zastrupitev s kemičnimi spojinami in drogami;
  • pielonefritis - vnetna patologija parenhima in ledvičnega sistema;
  • glomerulonefritis - poškodba glomerulov infekcijske etiologije;
  • druge infekcijske in vnetne bolezni sečnih in reproduktivnih sistemov.

Zaradi hemodialize je mogoče zmanjšati količino strupenih spojin v krvi, obnoviti ravnotežje kislin in elektrolitov, normalizirati krvni tlak in odstraniti odvečno tekočino iz bolnikovega telesa.

Kljub velikemu številu prednosti je ta metoda čiščenja draguljev kontraindicirana pri bolnikih s krvavitvami, vključno s cerebralno, srčno in žilno insuficienco, sladkorno boleznijo.

Postopek izvaja posebej usposobljeno osebje, tekočina se izloči iz krvi v omejenih količinah - ena od prednosti ledvične dialize, ki omogoča njeno uporabo v veliki večini hudih primerov ledvične odpovedi. Slabosti tega tipa postopka so: traja veliko časa; Številne klinike zaradi svoje visoke cene nimajo posebne opreme za njeno izvajanje.

Peritonealna dializa

Peritonealna oblika vključuje čiščenje ledvic z uvajanjem dializne raztopine v trebušno votlino preko posebej nameščenega katetra pod popkovno votlino, ki se po določenem času iz telesa odstrani s škodljivimi spojinami, ki trupijo telo.

Izbira zdravila za dializator je narejena na podlagi bolnikovega stanja, njegove starosti in stopnje poškodbe parnih organov. Ko izberete rešitev, vse nadaljnje postopke izvaja le on.

Peritonealni tip dialize omogoča pacientu, da ne opusti običajnega načina življenja. Kratko trajanje postopka omogoča združevanje zdravljenja z delom, prostim časom in zabavo. Postopek lahko opravite doma, bolniku pa ni treba slediti posebni prehrani. Med terapijo je možno ohraniti delovanje ledvic, da se prepreči razvoj zapletov v srčno-žilnem sistemu. V zvezi s tem se peritonealna dializa lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Poveča možnosti preživetja in presaditve organov.

Pomanjkljivost postopka je pravilnost njegovega izvajanja - večkrat na dan, tehnika in značilnosti izvajanja pa ne izključujejo možnosti okužbe patogene flore, kar lahko vodi do razvoja drugih patoloških procesov v trebušni votlini.

Ledvicna peritonealna dializa ni priporocljiva:

  • po operaciji v trebušni votlini;
  • bolniki s prekomerno telesno težo;
  • s kilo;
  • bolniki z očesnimi motnjami;
  • bolnikih s končno odpovedjo ledvic.

Pogoji dialize

Za izvedbo dializnega čiščenja krvi z napravo za umetno ledvico se je treba obrniti na zdravstveni center, ki je specializiran za izvajanje takšnih postopkov. Glede na starost, stanje pacienta, stopnjo odpovedi ledvic se lahko filtracijski proces izvaja v bolnišnici, ambulantno ali doma, kar je odvisno od vrste izbrane dialize in možnosti tehnične podpore zdravstvene ustanove. Osebje klinike pred postopkom govori o zdravljenju, njegovih prednostih, slabostih, tehnologiji in možnih stranskih učinkih.

Pred in med zdravljenjem mora bolnik:

  1. upoštevati posebno dieto;
  2. jemljejo vitaminske in mineralne komplekse;
  3. redno jemljite krvne preiskave.

Poleg tega se mora bolnik zavedati, kako dolgo živijo na dializi, pa tudi potrebo po izpolnjevanju predpisanega urnika postopkov, če se tega ne upošteva, bo učinkovitost zdravljenja odsotna. Po želji lahko pacient obišče psihiatra in nevrologa za moralno pripravo na dializo.

Diet

Med zdravljenjem ledvične odpovedi, vključno z očiščenjem krvi z dializo, zdravniki predpišejo posebno dieto, ki bo pomagala pospešiti proces zdravljenja in zmanjšala obremenitev na parne organe. Prehrambene navade temeljijo na tabeli zdravljenja št. 7, ki pomeni omejitev ali popolno odstranitev soli, ki negativno vpliva na ledvice in zadržuje tekočino v telesu. Bolnik z ledvično insuficienco lahko uživa največ 4 g soli na dan.

Prav tako mora bolnik omejiti vnos živil, bogatih s fosforjem (ne več kot 1 gram na dan), ki so vključeni v proces odvzema kalcija. Beljakovine so omejene - ne več kot 70 gramov na dan. Treba je omejiti ogljikove hidrate - 300 gramov na dan, maščobe živalskega izvora - 70 gramov.

Posebno pozornost je treba nameniti količini porabljene tekočine. Disfunkcija parnih organov vodi do oslabljene diureze, pri kateri ledvice ne morejo odstraniti tekočine in toksinov v zahtevani količini.

Zato je treba v času zdravljenja tekočino omejiti na največ 500 ml na dan. Prevelik vnos vode se kaže v povečanem otekanju telesa.

V obdobju zdravljenja je treba dati prednost zelenjavi in ​​juhi, pripravljeni na njihovi osnovi, sadju in jagodičjih. Dovoljena je manjša poraba mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, vendar največ trikrat na teden. Bolnik lahko jede tudi mlečne izdelke, kislo smetano, skuto, jajca, maslo in rastlinsko olje v majhnih količinah. Dnevno količino zaužitih izdelkov določi zdravnik, ki temelji na splošnem stanju pacienta in stopnji odpovedi ledvic.

  • gobe in juhe na osnovi njih;
  • mastna mesa, ribe in juhe v njihovi juhi;
  • konzervirana živila;
  • prekajeno meso;
  • čokolada in drugi kakavovi izdelki;
  • Kumarice;
  • Klobase;
  • mastna živila;
  • zelenjavo in sadje, bogato z oksalno kislino.

Zapleti

Dializa - postopek za izločanje krvi iz zunaj, praviloma ne vodi do zapletov in omogoča bistveno podaljšanje življenja bolnika z insuficienco ledvic. Zahvaljujoč razvoju medicine je danes mogoče razširiti življenje bolnika na 20. Mladi lahko življenje podaljšajo za 22 let ali več.

Vendar pa je ekstrarenalni postopek čiščenja krvi z napravo za umetno ledvico stres za celo telo, v povezavi s katerim se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  1. glavobol;
  2. motnje prebavnega trakta: slabost, bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu;
  3. hipertenzija ali hipotenzija;
  4. izguba zavesti;
  5. povišanje telesne temperature je zaplet, ki lahko kaže na dodatek okužbe;
  6. zračna embolija - blokada lumena posode zaradi vstopa zraka med medicinskimi manipulacijami lahko povzroči motnje v pretoku krvi v organ in njegovo disfunkcijo, smrtni izid je neizogiben, ko srčna mišica doseže srce;
  7. odpiranje zunanjih krvavitev (iz nosu) in notranjih (organi v prebavnem traktu);
  8. Bolezen aluminija se kaže v izraziti klinični sliki, ki vključuje motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema (lomljivost kosti, bolečine v mišicah in sklepih), motnje govora; nastane zaradi visoke ravni aluminija v raztopini za dializo;
  9. tvorba cist;
  10. alergija na dializo.

Glavni vzroki smrti po dializi so: krvni strdki v krvnih žilah; nepravilno izbrane dializne raztopine; zapoznela oskrba v primeru alergijske reakcije na zdravila; pristop sekundarne okužbe, s katero se telo ne more spopasti zaradi zmanjšanja stabilnosti imunosti.

Dializa je postopek, ki je v nefrotični industriji nepogrešljiv in vam omogoča podaljšanje življenja bolnikov z insuficienco ledvic, ki je posledica vnetnih bolezni parnih organov ali zastrupitve telesa s toksičnimi spojinami, zdravili ali hrano. Glede na bolnikovo stanje in resnost bolezni zdravniki priporočajo opravljanje ene od vrst dialize - peritonealna ali hemodializa, od katerih ima vsaka vrsto prednosti in slabosti, vendar je pogosto edini način za zdravljenje in reševanje bolnikovega življenja.

Hemodializa. Kaj je hemodializa, indikacije, kontraindikacije, vrste postopkov

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Hemodializa je postopek za čiščenje krvi skozi polprepustno porozno membrano z uporabo stroja za umetne ledvice. Hemodializa je potrebna za ljudi z akutno odpovedjo ledvic, zastrupitvijo z zdravili, alkoholi, strupi. Predvsem pa ljudje s kronično ledvično insuficienco potrebujejo hemodializo. Naprava prevzame funkcijo slabih ledvic, kar omogoča podaljšanje življenja takih bolnikov za 15-25 let.

Naprava za hemodializo izloča toksine in sečnino iz krvi, odpravlja odvečno tekočino, normalizira ravnotežje elektrolitov, krvni tlak in obnavlja kislinsko-bazično ravnovesje.

Po statističnih podatkih iz leta 2013 je bilo v Rusiji 20.000 ljudi na hemodializi. Toda zdravniki pravijo, da 1000 ljudi na milijon ljudi potrebuje čiščenje krvi. Število ljudi, ki potrebujejo umetno ledvico, je torej 144.000. Danes je v regijah akutno pomanjkanje dializnih centrov in mnogi bolniki s kronično odpovedjo ledvic morajo mesece čakati na vrsto.

Stroški postopkov na osebo na leto so približno 1,5 milijona rubljev. To vključuje stroške za filter za enkratno uporabo (dializator), dializno tekočino (približno 120 litrov za 1 postopek) in delovanje stroja za umetno ledvico. Če pa obstaja mesto v dializnem centru, je treba zdravljenje pacienta plačati s posebnimi državnimi programi.

Kaj je hemodializa

Hemodializa - ekstrarenalni očistek krvi. Naprava "umetna ledvica" filtrira kri skozi posebno membrano, jo očisti iz vode in strupenih odpadkov iz telesa. Deluje namesto ledvic, ko ne more opravljati svojih funkcij.

Namen hemodialize je očistiti kri škodljivih snovi:

  • sečnina je produkt razgradnje beljakovin v telesu;
  • kreatinin - končni produkt energetske presnove v mišicah;
  • strupi - arzen, stroncij, strup strupa;
  • zdravila - salicilati, barbiturati, hipnotični pomirjevala, derivati ​​borne kisline, bromove in jodove spojine, sulfonamidi;
  • alkohol - metil in etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • odvečno vodo.
Naprava "umetna ledvica" je sestavljena iz naslednjih funkcionalnih delov: t
  1. Sistem za zdravljenje krvi:
    • črpalka za prečrpavanje krvi;
    • heparinska črpalka;
    • naprava za odstranjevanje zračnih mehurčkov;
    • senzorji krvnega in venskega tlaka.
  2. Sistem za pripravo dializne raztopine (dializat): t
    • sistem za odstranjevanje zraka;
    • sistem za mešanje vode in koncentrata;
    • sistem za nadzor temperature dializata;
    • detektor, ki nadzira uhajanje krvi v raztopino;
    • sistem za nadzor filtracije.
  3. Dializator (filter) s hemodializno membrano celuloze ali sintetike.

Načelo delovanja naprave za hemodializo.

Vrste hemodialize

Vrste hemodialize, odvisno od kraja

    Hemodializa doma.

V ta namen se uporabljajo posebej izdelane prenosne naprave Aksys Ltd. PHD System in Nxstage Medical prenosni sistem One. Po študiju z njihovo pomočjo lahko očiščevanje krvi opravite doma. Postopek se izvaja dnevno (ponoči) za 2-4 ure. Naprave so precej pogoste v ZDA in zahodni Evropi in veljajo za dobro alternativo za presaditev ledvic. Torej v Združenem kraljestvu več kot 60% bolnikov na dializi uporablja domače "umetne ledvice".

Prednosti: metoda je varna, enostavna za uporabo, ni treba čakati na vrsto, omogoča vzdrževanje aktivnega načina življenja, urnik čiščenja krvi ustreza potrebam telesa, ni nevarnosti za pridobitev hepatitisa B.

Slabosti: visoki stroški opreme so 15-20 tisoč dolarjev, potreba po tečaju, sprva je potrebna pomoč zdravstvenega delavca.
Hemodializa ambulantno.

V ambulantnih centrih za hemodializo pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo in končno kronično ledvično odpovedjo, če ledvic ni mogoče obnoviti, se opravi čiščenje ekstrarenalne krvi. Pacienti so na vrsti. V večini primerov se postopek izvaja 4-krat na teden 4 ure. V ta namen se uporabljajo naprave švedskega koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" in "Dialog +" iz B / Braun, INNOVA iz GAMBRA.

Prednosti: postopek izvajajo kvalificirani strokovnjaki, sterilnost v središču, stalen nadzor zdravnikov nad rezultati testov (kreatin, sečnina, hemoglobin) omogoča pravočasno korekcijo zdravljenja. Če je mogoče, se pacienti dostavijo na dializo in po posegu odpeljejo domov s posebnim prevozom ali rešilcem.

Slabosti: potrebo po čakanju na vrsto in obisku dializnega centra 3-krat na teden, obstaja možnost okužbe s hepatitisom B in C. t
Hemodializa v stacionarnih pogojih.

V bolnišnicah so oddelki opremljeni z napravami za umetno ledvico. Uporabljajo se za zdravljenje zastrupitev in akutne odpovedi ledvic. Tu lahko pacienti ostanejo neprekinjeno ali v dnevni bolnišnici.

Tehnično je postopek hemodialize v bolnišnici malo drugačen od čiščenja krvi v hemodializnih centrih. Za filtracijo krvi se uporabljajo podobne naprave: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

Prednosti: stalno spremljanje zdravstvenega osebja.

Slabosti: potrebo, da ostanejo v bolnišnici, možnost okužbe s hepatitisom B.

Vrste hemodialize, odvisno od funkcionalnosti naprav

  1. Normalna (tradicionalna) dializa.

Uporablja se aparatura s celulozno membrano s površino 0,8 - 1,5 kvadratnih metrov. Takšen filter ima nizko permeabilnost, skozi katero gredo le majhne molekule. V tem primeru je pretok krvi nizek od 200 do 300 ml / min, trajanje postopka pa je 4-5 ur.
Visoko učinkovita dializa.

Postopek se izvaja na dializatorjih z membransko površino 1,5-2,2 m 2. V njih se kri premika s hitrostjo 350 - 500 ml / min. Dializat 600-800 ml / min se premika v nasprotno smer. Zaradi visoke učinkovitosti membrane je bilo mogoče povečati pretok krvi in ​​skrajšati čas postopka na 3-4 ure.
Hemodializa z visokim pretokom z visoko prepustnimi membranami.

Od prejšnje vrste "umetne ledvice" se te naprave razlikujejo v posebnih membranah, skozi katere lahko prehajajo snovi z visoko molekulsko maso (velike molekule). Zaradi tega je mogoče razširiti seznam snovi, ki se med hemodializo odstranijo iz krvi. To prečiščevanje krvi preprečuje številne zaplete: amiloidozo sindroma kanala karpalnega kanala, zmanjšuje anemijo in povečuje preživetje. Vendar pa visoko prepustna membrana omogoča, da snovi preidejo iz dializata v kri, tako da mora biti raztopina sterilna.

Naprave "umetna ledvica" se razlikujejo v strukturi dializatorjev

    Plinski (diskasti) dializatorji.

Filter je sestavljen iz vzporednih plošč, prekritih s polprepustno membrano. V notranjosti kolutov teče dializat, zunaj membrane pa izpere pretok krvi.

Prednosti:

  • nizka odpornost na pretok krvi - potrebno je manjše tveganje za nastanek krvnih strdkov in manjši odmerek zdravil proti bledenju;
  • enostavno nadzorovanje nivoja filtriranja;
  • za polnjenje dializatorja je potrebna relativno majhna količina krvi, kar je pomembna prednost. Telo ne potrebuje krvi.
  • Kapilarni dializatorji.

    Filter je sestavljen iz votlih vlaken. Gre za snop 10 tisoč vzporednih kapilar, s premerom 0,3 mm, skozi katerega teče kri. V nasprotni smeri, zunaj kapilare teče dializna raztopina. To vam omogoča hitro čiščenje krvi iz nečistoč.

    Za zdravljenje otrok in izvajanje začetnih postopkov za odrasle bolnike uporabite počasnejši in bolj nežen način, ko je tok dializata usmerjen v isto smer kot kri. Tako je možno zmanjšati tveganje zapletov in neugodja med postopkom.

    Prednosti:

    • Visoka učinkovitost postopka zaradi velike površine membrane.
    • Dializna raztopina ostaja čista in nenehno kroži, kar zmanjšuje možnost okužbe z virusi in bakterijami.
    Izbira aparata v glavnem ni odvisna od bolnikovega stanja, ampak od opreme centra za hemodializo.
  • Peritonealna dializa je alternativa hemodializi.

    Peritonealno dializo uporablja 10% ljudi, ki potrebujejo izločanje krvi iz sečil. V takih primerih bo bolniku ponujena možnost čiščenja krvi s peritonealno dializo:

    • ni prostora za hemodializo;
    • ni možnosti doseči centra za hemodializo;
    • kontraindikacije za hemodializo.
    V trebušno steno tvorijo luknjo, skozi katero bo vstavljen kateter. Čez nekaj tednov lahko kri očistimo doma. Za to ni potrebna posebna oprema: 4-krat na dan se 2 litra dializata vlije v trebušno votlino. Kateter v trebušni steni se prekriva in oseba potrebuje 4-6 ur, da opravi svoje delo. Po tem se raztopina odceja in nadomesti z novim delom.

    Skozi kapilare v peritoneumu, žlindre, sečnino, presežek tekočine preide v raztopino in kri očisti. V tem primeru peritonej deluje kot naravna membrana.

    Prednosti: kri je mogoče očistiti doma, ni potrebe po heparinu, sprostitev tekočine je počasna, kar zmanjšuje obremenitev srca.

    Slabosti: dolge seje, potreba po opazovanju sterilnosti, sicer obstaja visoko tveganje za vstop bakterij v trebušno votlino in razvoj peritonitisa, ni priporočljivo za bolnike, ki trpijo zaradi debelosti ali adhezije črevesja.

    Indikacije za hemodializo

    • Nadomestitev ledvic;
    • čiščenje krvi iz toksinov in produktov presnove.
    • Čiščenje telesa toksinov, ki so povzročili akutno odpoved ledvic;
    • izločanje odvečne tekočine in odpadkov.
    • Odstranjevanje strupov iz krvi;
    • preprečevanje akutne odpovedi ledvic.
    • Odstranjevanje kemičnih spojin iz telesa;
    • preprečevanje odpovedi ledvic in jeter.

    Večina bolnikov potrebuje prvi postopek. Toda v hudih primerih se hemodializna terapija nadaljuje vsak dan tri dni vzporedno z dajanjem diuretikov.

    V primeru zastrupitve s fenotiazini in benzodiazepini (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid) se kot dializna tekočina uporabi oljna emulzija. V primeru zastrupitve z drugimi zdravili so potrebne vodne raztopine.

    • Čiščenje telesa iz razpadnih produktov alkohola: formaldehida in mravljične kisline.
    • Odstranite odvečno vodo iz krvi;
    • izločanje edemov;
    • znižanje krvnega tlaka.

    Število in trajanje postopkov je odvisno od stanja bolnika. Da bi preprečili zaplete in možganske edeme, se prve tri dni hemodializa izvaja 2 uri pri stopnji pretoka krvi 200 ml / min.

    Ko odstranimo odvečno tekočino, se pojavi občutek suhega v ustih, hripavost glasu in krči mišic med mišicami med dializo. Ta pogoj se imenuje "neto teža." V nadaljnjih postopkih poskušajte odstraniti manj kot 500 ml tekočine, da ne povzročijo neprijetnih simptomov.
    V prihodnje lahko pacienta na standardni način prenašate 3-krat na teden 4 ure.

    • Odstranite odvečne količine nekaterih ionov in dopolnite zaloge drugih.
    • Odstranjevanje izdelkov iz opija iz krvi.

    Kontraindikacije za hemodializo

    • Nalezljive bolezni, ki lahko sprožijo mikroorganizme v krvi in ​​razvoj endokarditisa (vnetje srca) ali sepsa (okužba krvi). Postopek hemodialize prispeva k povečanemu pretoku krvi in ​​širjenju patogenov.
    • Možganska kap in duševna bolezen: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postopek je stresni dejavnik in lahko poslabša spremembe živčnega sistema, ki so se zgodile prej. Pri čiščenju krvi pride do rahlega otekanja možganov, ki povzroča glavobol in lahko sproži napad duševne motnje. Nizka inteligenca in nezmožnost slediti navodilom zdravnikov in medicinskih sester onemogočata hemodializo.
    • Aktivna pljučna tuberkuloza in drugi notranji organi. Povečana cirkulacija krvi povzroča širjenje Mycobacterium tuberculosis po vsem telesu. Druga težava je, da bolniki s tuberkulozo ne morejo obiskati centrov za hemodializo, da ne bi okužili drugih bolnikov.
    • Maligni tumorji. Hemodializa lahko prispeva k pojavu rakastih metastaz, saj povečan pretok krvi prenaša maligne celice po vsem telesu.
    • Kronično srčno popuščanje, prvi meseci po miokardnem infarktu. Hemodializa lahko povzroči neravnovesje kalija, kalcija in magnezija ter druge spremembe v kemični sestavi krvi. Rezultat je lahko motnja srčnega ritma in zastoj srca. In zastoj krvi pri srčnem popuščanju je povezan s tveganjem za nastanek krvnih strdkov in njihovo ločevanje med hemodializo.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Huda hipertenzija, ko se tlak dvigne na 300-250 / 160-130 mm Hg. To vpliva na žile, srce, fundus in ledvice. Pri takšnih bolnikih lahko postopek povzroči kratkoročno povečanje tlaka, povezanega z vazospazmom. Rezultat je možganska kap ali miokardni infarkt.
    • Starost več kot 80 let. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je hemodializa po 70 letih kontraindicirana. Razlog za to so starostne motnje srca in krvnih žil. Žile ne zagotavljajo zadostnega pretoka krvi za dializo in ne prenesejo dodatne obremenitve. Poleg tega je pri takšnih bolnikih zaradi vaskularne atrofije skoraj nemogoče izolirati mesto venske žile za redne postopke, zmanjšana imunost pa povečuje verjetnost infekcijskih zapletov.
    • Bolezni krvi - motnje krvavitve, levkemija, aplastična anemija. Ko kri prehaja skozi dializator, se njene celice lahko poškodujejo, kar poveča anemijo. Uvedba heparina zmanjša strjevanje krvi in ​​poveča tveganje za notranje krvavitve.
    V nujnih primerih, ko je življenje osebe v veliki nevarnosti, ni nobenih kontraindikacij za hemodializo.

    Dodatno čiščenje ledvične krvi je zelo pereč problem. Različne države se nenehno razvijajo, da bi ustvarile majhno in učinkovito "umetno ledvico". Že danes obstajajo naprave, ki jih lahko prenašamo s seboj in bloke, ki se presadijo v človeško telo namesto mirujočih ledvic. Upamo, da bo v naslednjih desetletjih takšen razvoj postal na voljo vsem bolnikom s kronično odpovedjo ledvic.

    Hemodializa: kako živeti z "umetno ledvico"

    Človeško telo je redno izpostavljeno številnim škodljivim okoljskim dejavnikom, ki lahko motijo ​​njegovo preživetje. Pogosto se ledvice same obremenijo - organi urinarnega sistema, ki odstranjujejo strupene snovi iz krvi, preprečujejo prodiranje v možgane in hrbtenjačo, prebavila in endokrine žleze. Če so te funkcije kršene, je človeško telo izpostavljeno vsakemu novemu napadu. Da bi preprečili nastanek sekundarnih zapletov pri motnjah ledvic in hemodializi, je nastal.

    Kaj je hemodializa

    Hemodializa je medicinska tehnika, ki se je razvila v začetku prejšnjega stoletja in omogoča čiščenje človeškega telesa strupenih snovi brez uporabe ledvic. Temelji na preprostem in dobro poznanem vsem iz šolskih procesov difuzije in prenosu energije na neprekinjen način. Difuzija je sposobnost komponent ene snovi, da prodrejo v strukturo druge snovi in ​​se spremenijo v homogeno maso.

    Hemodializa je ena izmed sort dialize, ki ima najbolj izrazit učinek. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče rešiti tudi najbolj brezupne bolnike.

    Hemodializa temelji na filtriranju krvi skozi posebno membrano.

    Med biološko tekočino bolnika (krvna plazma) in posebno kemično raztopino, ki vsebuje natrijeve, kalijeve in magnezijeve soli, je elastična prepustna površina. Odvisno od velikosti por, ki jo ima taka membrana, lahko selektivno preide ali zadrži molekule. Kri se očisti in vrne v pacientovo telo skozi isti sistem.

    Video: Zdravniki govorijo o hemodializi

    Obstoječe zdravljenje

    Dializa je tehnika za normalizacijo sestave človeške krvi. Glede na kraj in značilnosti postopka so:

    1. Pravzaprav hemodializa. V nasprotnem primeru se ta metoda imenuje "umetna ledvica", saj se čiščenje krvi izvaja zunaj bolnikovega telesa. Pogosto se uporablja pri različnih boleznih sečil in zastrupitve.
    2. Peritonealna dializa. Membrana, skozi katero poteka filtracija, je zunanja (parietalna) peritoneum, ki ima sposobnost adsorbiranja toksinov. Ta metoda se uporablja pri vnetnih procesih v trebušni votlini in majhni medenici (peritonitis, sepsa).
    3. Intestinalna dializa. Za izvedbo takšnega postopka morajo zdravniki izločiti črevesne zanke in jih oprati s posebnimi hipertoničnimi sredstvi. Podobna metoda se uporablja za boj proti nalezljivim boleznim.

    Vrste hemodialize za čas trajanja uporabe:

    • enojni (1-2 postopki, z akutnimi procesi);
    • vaje (več ur letno za optimalno izvajanje urinskih in krvnih preiskav);
    • kronična (izvaja se za vse življenje, saj bo brez nje bolnik usoden).

    Značilnosti hemodialize pri bolnikih različnih starosti

    Pri odraslih moških in ženskah se postopek izvaja v skladu s splošno sprejetimi postopki ob upoštevanju vseh potrebnih indikacij in kontraindikacij. V celotnem obdobju hemodialize prejme bolnik bolniški seznam, ki ga predloži delodajalcu.

    Uporaba umetnega aparata za ledvice pri otrocih tudi nima starostne meje. Če je potrebno, se lahko hemodializa dodeli otroku takoj po porodu kot začasno merilo nadomestnega zdravljenja za odpoved ledvic. Za njegovo izvajanje, boste potrebovali posebno napravo majhnosti, konfiguriran posebej za vsakega otroka.

    Pri starejših bolnikih je obdobje okrevanja po preloženem postopku večkrat težje kot pri mlajših. Zdravniki to razlagajo s počasnim napredovanjem presnovnih procesov in nizko sposobnostjo telesa za regeneracijo in regeneracijo.

    Prednosti in slabosti postopka

    Kot vsaka druga metoda zdravljenja ima hemodializa pozitivne in negativne strani. Pred predpisovanjem tega postopka morajo zdravniki pretehtati prednosti in slabosti, preden sprejmejo končno odločitev.

    V nekaterih primerih mora bolnik delati s psihoterapevtom, da prilagodi odnos do hemodialize.

    Bolnik ima pravico zavrniti hemodializo v skladu s svojimi željami, vendar je treba spomniti, da nobeden od obstoječih metod zdravljenja ne bo prinesel takšnega rezultata. V moji praksi sem naletel na žensko, ki je razvila kronično odpoved ledvic. Uporaba te tehnike je bila edina možnost za podaljšanje življenja pacienta, vendar je kategorično zavrnila, navajajoč nenaklonjenost dajanja tujega telesa v njeno telo. Pacient je odšel v svoje mesto, se še naprej zdravil z ljudskimi zdravili in obiskal različne zdravilce, vendar to ni pomagalo, ker je bolezen stalno napredovala. Nekaj ​​let kasneje je bila ta ženska pripeljana v našo bolnišnico v izjemno hudi komi. Zdravniki so se borili za njeno življenje za dva dni, vendar zaradi neuspeha ledvic, da bi rešil bolnika ni uspelo.

    Tabela: prednosti in slabosti postopka

    Video: prednosti in slabosti hemodialize

    Indikacije in kontraindikacije za uporabo metod

    Postopek je treba izvesti v naslednjih patologijah: t

    1. Razvoj akutne ali kronične ledvične bolezni - resno stanje, v katerem se v krvnem obtoku nabirajo razpadni produkti različnih bioloških in kemičnih spojin. Sečil ne more odstraniti, kar povzroči poškodbe možganov, srca in pljuč. Pri imenovanju hemodialize v obdobju bolezni ledvic se je treba osredotočiti na raven kreatinina v krvi - snovi, ki nastane med aktivnostjo človeškega mišičnega tkiva. Dvig do 12-15 mg kaže na resno obliko bolezni, ki jo je treba nujno zdraviti.
    2. Akutno zastrupitev (hrana, kemikalije), preveliko odmerjanje drog ali mamil. Strupene snovi, ki jih vsebujejo te spojine, upočasnjujejo transport kisika do najpomembnejših organov in tkiv. To vodi v hipoksično stanje in postopno izumiranje različnih lokacij.
    3. Prekomerno kopičenje tekočine v pljučih in možganih, ki ogroža bolnikovo življenje. V tem primeru vam hemodializa omogoča hitro in učinkovito odstranjevanje vode iz telesa, pri čemer ostanejo le potrebni elektroliti (kalcij, magnezij, natrij).
    4. Šok je strupeno ali infektivno strupeno, kar je resno patološko stanje, ki ga povzroča kopičenje odpadnih bakterij, virusov ali glivic v človeškem žilnem sistemu. Umetna naprava za ledvice pomaga očistiti plazmo le s tistimi škodljivimi nečistočami, ki jih adsorbirajo pore membrane.

    Kontraindikacije ali stanja, pri katerih morate odložiti hemodializo, so:

    1. Poslabšanje psihiatričnih bolezni (paranoja, shizofrenija, manična-depresivna psihoza). V tem stanju pacient ne more ustrezno zaznati realnosti in se negativno odziva na poskuse zdravnikov, da bi ga pomirili. Bolnik je nevaren za druge ljudi in za sebe in lahko poškoduje tudi drage medicinske pripomočke, zato hemodializno enoto zapusti brez umetnega aparata za ledvice.
    2. Hude poškodbe možganov, hrbtenice, zlomi medenice. Bolnika s takšnimi poškodbami je treba najprej operirati in stabilizirati, saj lahko hemodializa povzroči poslabšanje stanja.
    3. Neobstoj kakršnih koli informacij o identiteti žrtve in njegovih boleznih. Nekateri bolniki vstopijo v bolnišnico brez dokumentov, iskanje sorodnikov in znancev pa lahko traja več tednov. V tem primeru je priporočljivo, da se postopek odloži, dokler se ne pridobijo vse potrebne informacije o stanju zdravja ljudi.

    Kako se izvaja hemodializa

    Tehnika uporabe umetnega aparata za ledvice je skoraj enaka v vseh zdravstvenih ustanovah. Število sej določi lečeči zdravnik bolnika na podlagi podatkov o njegovem zdravstvenem stanju in dinamiki poteka bolezni. Pri akutnih boleznih je morda potrebnih 1-2 postopkov, kronične bolezni pa zahtevajo stalno hemodializo. Seja traja od 4 do 6 ur.

    Pri hemodializi ima bolnik udobno sedeče ali ležeče mesto.

    Faze hemodialize:

    1. Spremljanje splošnega stanja bolnika. Zdravnik spremeni temperaturo, pulz, krvni tlak, pogostost dihalnih gibanj, vpraša pacienta o njegovem zdravju in prisotnosti nekaterih težav.
    2. Priprava posebne raztopine. Njegova sestava se spreminja glede na posamezne značilnosti bolezni vsakega pacienta in njegovo potrebo po določenih elektrolitih (magnezij, natrij, kalcij).
    3. Zagotavljanje dostopa do obtočnega sistema. Umetno napravo za ledvice lahko povežemo z bolnikovim telesom skozi arterijsko ali vensko posteljo. Za te namene večinoma uporabljamo žile podlakti (koleno). Po potrebi se med arterijo in veno uvede anastomoza, ki zagotavlja najboljši prehod plazme.
    4. Povezovanje stroja za umetno ledvico. Bolnik ima udoben položaj v stolu, po katerem se začne hemodializa. Vsakih pol ure zdravnik ali medicinska sestra bolnika vpraša, kako se počutita.

    Pripravek za umetno čiščenje krvi

    Da bi se izognili razvoju neželenih posledic in da bi se postopek opravil čim bolj neboleče, je potrebno imeti ne le pozitiven odnos, temveč tudi nekatere vidike. Običajno pacienti poznajo približne datume odsotnosti z delovnega mesta, tako da pridobitev potrdila o invalidnosti ni problem. Kaj je treba upoštevati pred postopkom:

    1. Hemodializo izvajamo v posebnih zdravstvenih centrih, ambulantah ali oddelkih velikih bolnišnic. Najprej mora pacient zagotoviti različne možnosti prevoza tam in nazaj (po možnosti s sorodniki ali prijatelji). Pomembno je, da ne pozabite, da bi s seboj prinesli potrebne dokumente, seznam katerih je vnaprej določil lečeči zdravnik.
    2. Vzemite udobna oblačila in obutev, da bo vaše bivanje v oddelku čim bolj prijetno. Prav tako lahko zdravniki prinašajo knjige, revije, mobilne telefone in tablice. Gledanje filmov in poslušanje glasbe je v slušalkah, da ne motite drugih bolnikov. Za branje in gledanje filmov je potreben čas.
    3. Nehajte piti alkohol, kadite, jedite junk hrano. To bo razkladalo telo in ga pripravilo za prihajajoči postopek. Nikotin in etilni alkohol služita tudi kot dodaten vir toksinov, ki negativno vplivajo na ledvice.
    4. Ne izvajajte aktivnih telesnih dejavnosti (šport, gospodinjstvo). Prekomerna napetost dan pred hemodializo lahko povzroči kasnejše izčrpanje telesa, količina serumskega kreatinina pa se bo tudi dramatično povečala.
    5. Ne pozabite jesti nekaj ur pred postopkom. Če se hemodializa izvaja na prazen želodec, imajo bolniki pogostejše neželene zaplete in poslabšanje zdravja. Kaša - lahko prebavljiva hrana, ki vsebuje zdrave ogljikove hidrate in je primerna za hrano pred postopkom.
    6. Nekaterim bolnikom morda ni lahko sprejeti stalne odvisnosti od aparata umetne ledvice. Če je potrebno, obiščite psihoterapevta, da normalizirate vaše notranje stanje. S tem se boste izognili apatiji in depresiji, se spoprijeli z negativnimi čustvi.

    Hemodializa doma

    Če imate potrebno opremo in posebno usposabljanje, se lahko postopek izvede zunaj bolnišnice. Najprej se mora pacient posvetovati z zdravnikom, v nekaj mesecih pa bo lahko vse naredil sam.

    Sistem domače hemodialize je široko razvit v tujini, kjer je družinski zdravnik povezan z vsako osebo s podobnimi težavami. V Rusiji ta tehnika obstaja relativno pred kratkim in ni tako zahtevna.

    Kaj je potrebno za postopek doma:

    • sistem za čiščenje vode; Sistem obdelave vode je glavna sestavina v postopku.
    • dializatorji (filtrirne enote); Nizka teža dializatorja zmanjša stroške odstranjevanja odpadkov.
    • raztopina bikarbonata; Suhi bikarbonatni koncentrat je lahek in preprost za prevoz.
    • sistem intelektualnega nadzora postopka (zagotavlja varnost pacientov). Inteligentni nadzorni sistem je zasnovan za izredne razmere.

    Med delom v Nemčiji sem naletel na bolnike, ki so to napravo uporabljali že več let. To nam je omogočilo, da ohranjamo mobilnost in potujemo v kateri koli del sveta, ne da bi ogrozili pacientovo življenje. Edina pomanjkljivost metode domačega čiščenja krvi je nezmožnost zdravniškega nadzora. Nemški zdravniki so to težavo rešili na naslednji način: pacient vzpostavi stik z bolnišnico prek video povezave pred in po postopku, podatki o njegovem stanju pa so vneseni v sistem.

    Okrevanje po hemodializi

    Po posegu se lahko pojavi neprijeten občutek: slabost, bruhanje, omotica in utrujenost. Zdravniki priporočajo približno 10-20 minut, da ležijo na kavču, potem pa lahko vstanete. S tem se boste izognili ostremu padcu pritiska in razvoju omedlevice. Po eni uri lahko popijete močan sladki čaj s sendvičem, v odsotnosti drugih neželenih učinkov, je priporočljivo, da popolnoma jeste. V nekaj dneh je smiselno omejiti vse psiho-emocionalne pretrese, napetosti in fizične napore.

    Eden od mojih prijateljev je takoj po postopku odšel na nogometno tekmo kot gledalec. Med igro je bil nenehno živčen in zelo zaskrbljen, kar je prispevalo k sproščanju velike količine adrenalina - snovi, ki ima sposobnost povečanja krvnega tlaka. V kombinaciji s samo izvedeno hemodializo je to pripeljalo do hipertenzivne krize. Že na tekmi je bil človek nujno hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, kjer so zdravniki uspeli normalizirati krvni tlak.

    Neželeni učinki postopka in napovedi zdravljenja

    Hemodializa lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov s hudimi boleznimi za 20–30 let. Kljub dejstvu, da nasprotniki te metode zdravljenja pravijo veliko število neželenih posledic, so pozitivni rezultati statistike bolj zanesljivi. Neželeni učinki po in med postopkom vključujejo:

    • glavoboli in omotica;
    • slabost in bruhanje;
    • zgaga;
    • utrujenost, šibkost, zaspanost in šibkost;
    • izguba apetita;
    • nelagodje na mestu vstavitve igle;
    • srbenje in pekoč občutek kože;
    • krči - spontane kontrakcije mišic telesa in okončin.

    Zapleti hemodialize so precej redki in so neposredno povezani s kršitvijo tehnike te metode zdravljenja, kot tudi z individualnimi značilnostmi telesa. Najpogostejše so takšne neželene posledice: t

    • nastajanje gnojno-septičnih zapletov (infiltrati, abscesi);
    • nastajanje hematoma na mestu vstavitve igle;
    • flebitis - vnetje žil;
    • zmanjšana aktivnost imunskega sistema;
    • izguba teže;
    • pojav vnetnih sprememb v ustni votlini (razjedah);
    • motnje spanja.

    Fotogalerija: zapleti postopka

    Hemodializa in nosečnost

    Medtem ko otrok čaka, se v telesu ženske pojavijo hormonske spremembe. Povzročijo lahko poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, zato se zdravniki odločijo za povečanje pogostosti postopkov hemodialize. Ker noseča maternica stisne spodnjo veno cavo, če ženska dolgo leži na hrbtu, se lahko trajanje sej zmanjša tudi na 2-3 ure.

    Za odpravo anemije (anemija) morajo bolniki jemati dodatke železa.

    Med pripravništvom v enem od večjih mest sem imela priložnost sodelovati v carskem rezu pri bolniku, ki je bil na hemodializi. Ženska je zanosila, ne da bi vedela, da ima začetno obliko odpovedi ledvic. Z rastjo in razvojem ploda se je stanje bolnika poslabšalo, zaradi česar je bila postavljena v specializirano bolnišnico. Bolnica je odločno zavrnila prekinitev nosečnosti, vendar je upoštevala vse zdravniške predpise in se udeležila vsakega postopka hemodialize. Ko je plod dosegel 37 tednov, so se zdravniki odločili za carski rez, da bi se izognili akutni odpovedi ledvic pri bolniku. Po operaciji se je rodil popolnoma zdrav in aktiven otrok, ki je nadaljeval zdravljenje.

    Prehrana bolnikov na hemodializi

    Prehrana je temeljni del terapije, ki zmanjšuje obremenitev ledvic in varuje bolnika pred učinki toksinov. V obdobju boja z različnimi boleznimi telo večino energije porabi za regeneracijo celic in tkiv ter za obnovo rezerv. Zato je potrebno pacientom zagotoviti uravnoteženo prehrano, ki temelji na njihovih potrebah.

    Vnos soli je strogo omejen na 5 gramov na dan, saj ima sposobnost zadrževanja vode v telesu in povzroča otekanje.

    Katera živila je treba vnesti v prehrano:

    • zelenjava, jagode, sadje, oreški;
    • Naravne sadne pijače in sokovi;
    • zelenice;
    • žita;
    • pusto meso in ribe;
    • mleko, skuta, kefir, ryazhenka.

    Fotogalerija: zdrava hrana

    Kaj je treba opustiti pri bolnikih na hemodializi:

    • morski sadeži;
    • čipi, krekerji;
    • hitra hrana;
    • polizdelki;
    • Slaščice;
    • klobase in klobase;
    • majonezo in ketchup.

    Vzorčni meni hrane za paciente do dneva v tednu:

    1. Ponedeljek:
      • zajtrk: kuhano jajce, prepraženo, kruh z kruhom, z malo masla in kozjim sirom;
      • kosilo: boršč na goveji juhi in kislo zelje z najmanjšo količino soli;
      • večerja: pire krompir s parnim piščancem.
    2. Torek:
      • zajtrk: ovsena kaša z žličko medu in jagodičevja (sveža ali zamrznjena);
      • večerja: grahova juha brez prekajenega mesa in nekaj kosov črnega kruha;
      • Večerja: kuhan pollock in ajdova kaša.
    3. Sreda:
      • zajtrk: skuta z dodatkom sadja (jabolka, banane);
      • večerja: zelenjavna solata, squash kaviar, testenine z govejim kotličkom;
      • Večerja: piščančje mesne kroglice, prosena kaša.
    4. Četrtek:
      • zajtrk: muesli v kombinaciji z nemastnim jogurtom brez dodatkov;
      • kosilo: zelenjavna juha, solata s kumaricami in paradižnikom, oblečena s kislo smetano;
      • Večerja: goveji kotli v kremni omaki in leča.
    5. Petek:
      • zajtrk: rižev kaša z bananami, rozinami ali suhimi slivami;
      • večerja: ušesa, nekaj kosov polnozrnatega kruha ali kruha;
      • večerja: ribe iz trske, ječmen.
    6. Sobota:
      • zajtrk: koruzna kaša z maslom, svinjski sendvič;
      • kosilo: gobova kremna juha iz šampinjonov s krekerji, naribana pesa s kislo smetano;
      • Večerja: bučna kaša, piščančji kotli.
    7. Nedelja:
      • zajtrk: umešana jajca s sirom in svežimi zelišči;
      • večerja: vitka juha s kuhano govedino, solata sesekljanega zelja in naribana korenje;
      • Večerja: Pečene polnjene paprike, polnjene z mesom.

    Pregledi bolnikov na hemodializi in medicinskega osebja

    Delam v zdravstvenem centru, na dializi. Delovne izkušnje trajajo 13 let. Želim vam povedati, da je človeško telo individualno. Nekateri bolniki živijo 25 let na dializi. Poznam te. Še vedno so začeli z dializo na starih "predrevolucionarnih" napravah, zdaj pa so se dializni aparati že izboljšali. Veliko bolnikov prenaša dializo. Ne skrbite, veliko ljudi je sedaj na dializi, glavna stvar je, da sledite prehrani in priporočilom zdravnikov.

    Julia

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

    Povedal vam bom 100-odstotno, da NIKOLI NE LAHKO tolerira tega postopka, tudi če ga ne pokaže. Če lahko prenašate katetre, fistulo, stalno intravensko injiciranje z debelimi iglami, glavobolom, trdovratnimi tabletami in omejitvami glede prehranjevanja, je težko vzdržati psihološko nelagodje. Veste, da ste na to napravo vse življenje vezani, za to zdravljenje morate porabiti vsaj 6 ur 3-krat tedensko, v bolnišnico pa ob istem času, ob vsakem vremenu in v vseh pogojih. umre od časa do časa, se zdi, da ni posebnega razloga.

    Malika

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

    Imam 35 let, že na dializi že peto leto. Prav imate, psihološko sprejeti situacijo je nerealno težko, naučiti se živeti "v sistemu". Zame, kot mladeniča, je najtežje organizirati poletne počitnice. To je zelo drago (v Krim-900grn.procedure v sezoni), ampak o počitku v tujini, vam ni treba razmišljati na vse. Škoda, da ne vidim veliko stvari, da sinu veliko pokažem in vidim njegovo reakcijo.

    Varvara Sonyachna

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

    Ležal sem na dializi, opazil sem se, ko sem se ponoči na dializi vedno slabše počutil slabše, ko sem lahko delal, so me klicali v druge izmene, ugotovil sem, da sta zame najlažje 2 izmeni, pritisk je stabilen in po posegu se hitreje okreva.

    andego

    http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968–3

    Danes je moj prijatelj na dializi, s katerim sem se srečal leta '96, dopolnil 45 let, je preživel 4 presaditve (neuspešno (((). Na dializi je 27 let! 27 težkih let. In kako srečni so njegovi starši, da je njegov sin živ in In želim, da si vsi prizadevajo, da bi živeli na dializi 30 in 40 let, in morda več, glavna stvar je, da ne boste ravnodušni do sebe in se začnite spraševati, kaj dializa ni po 2 letih ali 10 letih, ampak takoj, ko pridete na dializo. in s sodobnimi značilnostmi in pred tem.

    15azalia15

    http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

    Hemodializa je univerzalni postopek, ki vam omogoča bistveno povečanje pričakovane življenjske dobe bolnikov z različnimi resnimi boleznimi. Zaradi dosežkov sodobne medicine lahko taki ljudje v celoti ali delno obnovijo svoja telesa. Postopek ima seveda nekaj omejitev in pomanjkljivosti, toda celo izginjajo v ozadju doseženega učinka. Če ste vi ali vaši bližnji predpisali hemodializo, ne smete biti še bolj razburjeni: pozitivni rezultati lahko močno presežejo vaša pričakovanja.