Vzroki in zdravljenje papilarnega cistadenoma jajčnikov

Papilarna cista jajčnikov je vrsta seroznega cistadenoma, ki spada v prave benigne tumorje - cistome - kavitarne mase z notranjim eksudatom.

V nasprotju s preprostim seroznim cistomom gladke stene se na lupini kapsule papilarne cistadenom oblikujejo nepravilno izrastki v obliki papil, tako da jih strokovnjaki pogosto imenujejo papilarna ali papilarna cista.

Papilarna cistična se šteje za naslednjo stopnjo gladke serozne ciste, saj se epitelijske rasti v obliki papil pojavijo več let po pojavu enostavnega seroznega tumorja.

  1. Pojavi se pri 7 od 100 bolnikov z različnimi tipi tumorjev.
  2. Nikoli se ne absorbira z zdravili.
  3. Pri 50 bolnikih od 100 papilarnih cistadenoma maligni degenerati.
  4. Pri 40 ženskah je ta vrsta tumorja kombinirana z drugimi cistami in tumorji, vključno z miomom maternice in endometriozo.
  5. V večini primerov se papilarni cistadenom diagnosticira na obeh straneh.
  6. Za njegovo strukturo je značilna večkomorna, nepravilna okrogla oblika, kratka noga, oblikovana iz tkiva vezi, arterij, živčnih vlaken, limfnih žil.
  7. Cystoma votlina napolnjena z rjavkasto-rumeni izcedek.
  8. Papilarne rasti so podobne površini cvetače v obliki.
  9. Ta vrsta cistome redko doseže veliko velikost.
  10. Pojavi se pri ženskah, starejših od 30 let.

Razvrstitev

Glede na mesto rasti bradavice je ta cista jajčnikov razvrščena kot:

  • obračanje z značilno lezijo notranje stene (30%);
  • pri čemer so bradavice oblikovane zunaj (10%);
  • na obeh straneh cistične kapsule (60%).

Verjetnost onkologije je določena z dodelitvijo treh stopenj razvoja cistadenoma:

  • zdravo izobraževanje;
  • proliferirajoča (rastoča) papilarna cistadenoma, ki se šteje za predrakaško (mejno) stanje;
  • malignosti cistadenoma (prehodni proces pri malignih).

Kortadenomi invertirnih in mešanih oblik so najbolj nagnjeni k degeneraciji v rakasti tumor s kalitvijo papil in širjenjem v trebušno steno, drugo spolno žlezo, diafragmo in sosednje organe.

Za cistom te vrste je značilna dvostranska lokalizacija. Zato se pri diagnosticiranju cistadenoma desnega jajčnika na levi odkrije tudi lezija. V večini primerov pa se papilarni cistom levega jajčnika pojavi nekoliko kasneje in raste počasneje. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je zaradi anatomskih značilnosti (velika hranilna arterija) desna gonada bolj intenzivno oskrbovana s krvjo, zato se hitreje oblikuje cista desnega jajčnika.

Simptomi papilarnega cistadenoma

V začetni fazi razvoja papilarne ciste so simptomi blagi ali jih ni. Takoj ko formacija doseže določeno velikost, se pojavijo naslednje manifestacije:

  1. Resnost, napetost in bolečina v trebuhu s trkom v dimljah, nogah, križu in spodnjem delu hrbta. Pogosto se bolečina povečuje s premiki, dvigovanjem uteži, aktivnim spolnim odnosom.
  2. Razvoj disurija - motenj urina s pogostim uriniranjem. Ko se cistom poveča, lahko stiskanje ureterjev povzroči zadrževanje urina.
  3. Velika slabost, povečan srčni utrip.
  4. Zaprtje zaradi kompresije rektuma.
  5. Otekanje nog zaradi vpetja velikih žil in limfnih žil.
  6. Kopičenje tekočine v peritonealni votlini in razvoj ascitesa. V zvezi s tem, povečanje obsega in asimetrije v trebuhu.
  7. Razvoj adhezij med ligamenti, jajci, spolnimi žlezami.

Ob začetku bolezni ostaja mesečni cikel normalen, nato pa se začnejo menstrualne motnje pojavljati kot odsotnost menstruacije (amenoreja) ali nenormalno dolgotrajne krvavitve (menoragija).

Posledice

Kakšne so posledice rasti papilarne cistome, če ni odstranjena? Ta bolezen lahko privede do naslednjih zapletov:

  • prehodna patologija pri raku;
  • ascites, v katerem je prisotnost krvi v serozni tekočini v trebušni votlini značilna za maligni proces;
  • razvoj adhezij;
  • disfunkcija spolnih žlez, prirastki maternice, črevesja, mehurja;
  • neplodnost

Papilarni cistom lahko povzroči življenjsko nevarna stanja, ki vključujejo:

  1. Sukanje stebla, ki prekine dotok krvi v tumorsko tkivo, povzroči njegovo nekrozo (nekrozo).
  2. Razpoka sten cistome z razvojem krvavitve v peritoneum in njegovo akutno vnetje (peritonitis).
  3. Prenašanje tumorja s širjenjem pogenih bakterij v sosednjih organih in tkivih.

Pri torziji nog in perforaciji cističnega ovoja postanejo simptomi izraziti in manifestirajo:

  • akutna, pogosto nevzdržna bolečina v trebuhu z obrambno napetostjo trebušnih mišic;
  • strm dvig temperature in padca tlaka;
  • slabost, povečan srčni utrip in dihanje;
  • znoj, občutek panike;
  • razdražljivost, izmenično zaviranje in izguba zavesti.

Z nastopom teh simptomov lahko samo takojšnja operacija prepreči smrt.

Razlogi

Obstaja več hipotez o vzrokih papilarnega cistoma.

Med njimi so:

  • prekomerna aktivnost hipotalamusa in hipofize, ki vodi do prekomerne proizvodnje estrogenov;
  • disfunkcija jajčnikov glede na neuspeh hormonskega statusa
  • stanja, povezana s zgodnjim prihodom menstruacije (menarhe) pri mlajših dekletih (10 - 11 let), pozni menopavzi ali zgodnji menopavzi, odsotnost nosečnosti, zavrnitev dojenja;
  • genetska predispozicija in prisotnost ženskih sorodnikov s cisto, cističnimi strukturami, tumorji in fiboneenomatozo mlečnih žlez;
  • genitalne okužbe, papiloma virus in herpes virus;
  • kronično aktualni vnetni procesi v reproduktivnih organih (adneksitis, endometritis, ooforitis), razvoj maternične in ektopične endometrioze;
  • večkratni splavi, spontani splavi, oteženo delo;
  • moteno oskrbo s krvjo in gibanje limfne tekočine na medeničnem področju.

Diagnostika

Papilarni cistom jajčnikov diagnosticiramo z več preiskavami, vključno z medeničnim pregledom, ultrazvočnim pregledom, laparoskopijo, testom tumorskih markerjev, histološko analizo in tomografijo.

Med zdravniškim pregledom je zaokrožena, z omejeno gibljivostjo, majhno grbinasto, manj pogosto - gladka (v primeru obrnjene oblike) določena tvorba na eni ali dveh spolnih žlezah. Palpacija peritoneuma razkriva razvoj ascitesa.

Pri ultrazvoku zdravnik natančno določi vrsto, velikost cistadenoma, debelino stene, število komor, dolžino nog, prevalenco papilarnih izrastkov, kopičenje tekočine v peritonealni votlini.

Za poglobljeno preiskavo in identifikacijo povezave cistome z drugimi organi je potrebno računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Za izključitev razvoja raka genitalnih žlez:

  • odvzem vzorcev krvi za določitev koncentracije proteina CA-125, katerih povečanje, skupaj z drugimi znaki, lahko kaže na onkologijo;
  • diagnostično laparoskopijo (z majhnimi rezi na trebušni steni z uporabo mikrotoolov).

Končna potrditev verjetnega raka v jajčnikih se izvede šele po zbiranju biopsijskega tkiva med operacijo in biopsijo.

Zdravljenje

V primeru odkrivanja papilarne cistadenom se izberejo le kirurške taktike, saj je uporaba zdravil in fizioterapija pri razvoju takšnega cističnega tumorja neuporabna.

Količina odstranjenih tkiv in vrsta operacije sta povezani: t

  • s starostjo bolnika;
  • stanje jajčnikov;
  • velikost in lokacijo cistadenoma;
  • prisotnost ali odsotnost znakov onkologije;
  • verjetne komorbiditete.

Ocenjena količina operacije vključuje:

  1. Izrezovanje cistadenoma brez vpliva ali delnega vpletanja jajčnikovih tkiv. Opravlja se v primeru benignega izobraževanja pri ženskah, ki želijo imeti otroke.
  2. Odstranitev cistome skupaj z resekcijo prizadete gonade (oforektomija). Hkrati se ohranja sposobnost spočetja.
  3. Rezanje obeh jajčnikov, če je papilarna cistadenoma jajčnika lokalizirana na obeh straneh, in sumi se na proces raka. Je v kateri koli starosti.
  4. Odstranitev gonad skupaj z amputacijo maternice (panysterektomija). Priporočljivo je za bolnike v obdobju, ki je blizu menopavze in med menopavzo, kot tudi v vseh starostnih obdobjih z mejnimi in rakavimi cistadenomi.

Pri ugotavljanju grudne cistome pri nosečnicah se operacija odloži do začetka poroda. V primeru hitre rasti izobrazbe ali suma na raka je operacija načrtovana po 16 tednih ali takoj, odvisno od resnosti procesa. Ko se cistom raztrga, zvija noge, se tumor takoj odstrani, da se reši pacientovo življenje.

Napoved

Pravočasna diagnoza in odstranitev papilarne cistadenome skoraj odpravi verjetnost za nastanek raka. Pri mladih ženskah vam zgodnja operacija omogoča shranjevanje jajčnikov z možnostjo nadaljnjega zanositve.

Po odstranitvi papilarnega cistoma se tudi žarišča papilarnih izrastkov na drugih organih zmanjšajo, znaki ascitesa pa se ne pojavijo.

Učinek seroznih tumorjev na zdravje žensk

Danes veliko dejavnikov, ki vplivajo na bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, peroralnimi kontraceptivi brez zdravniškega recepta, promiskuitetnim spolnim odnosom, hlajenjem, stresom negativno vplivajo na zdravje. Članek se osredotoča na papilarno cisto jajčnikov, vrsto epitelijske neoplazme.

Papilarna cista jajčnikov je benigni tumor, "nenormalnost" v ginekološkem procesu, v katerem se v tkivu jajčnikov oblikuje serozni tumor, epitelijsko tkivo, na katerem je obložena papila. Cistoma je kot kapsula s tekočino, ki jo obdaja gosta lupina. Oblika cistadenoma je okrogla, robovi so jasni, razvoj neoplazme se pojavi v enem jajčniku. Bolezen se imenuje cista jajčnikov. Bolezen se širi na ženske v rodni dobi. Pri deklicah, starih od 11 do 15 let, in predstavnicah menopavze se bolezen redko razvije. V 7 od 100 žensk nastane papilarna cistoma, 34% - epitelijski tumorji. 50-70% - benigna cista se spremeni v maligni tumor. Nenormalnosti reproduktivnega sistema - fibroidi maternice, cista jajčnikov, rak gladkih mišic votlega organa, endometrioza - so kombinirani s papilarnim cistomom.

Manifestacije cist

  • občutek teže;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • kršitev uriniranja;
  • motnje menstruacije;
  • neplodnost;
  • kopičenje eksudata ali transudata

Diagnosticirati papilarni cistični ultrazvok, MRI, določiti marker CA-125, laparoskopijo. Nevarnost adenokarcinoma narašča, zato se odstranijo prizadeti jajčniki, priraski in maternica.

Posebne značilnosti benignega izobraževanja: t

  1. Ne izgine po zaužitju zdravila.
  2. Serozna cista je večkomorna nepravilna zaobljena oblika s kratkim krakom, ki ga tvorijo vezivno tkivo, arterije, vlakna, limfne žile.
  3. Papilarni cistadenom se diagnosticira na dveh straneh.
  4. Cystoma je napolnjena z rjavo ali rumeno tekočino.
  5. Povečane papile spominjajo na cvetačo.
  6. Papilarna cista jajčnikov ne presega 10 cm.

Sistematizacija benignih tumorjev

  1. Enostranski - razvoj tumorjev na enem jajčniku.
  2. Dvostranski - tumor raste na obeh spolnih žlezah.

Formacije na epitelnem tkivu rastejo:

  1. Za obrnjeno cisto, ki se pojavlja v 30% primerov, je značilna poškodba notranjih sten.
  2. Neinvertirajoča neoplazma se pojavi pri 10%, vidno zunaj.
  3. Pajkanje na notranji in zunanji strani - mešani tumorji, katerih diagnoza znaša 60%.

Neinvertirne in mešane oblike veljajo za najbolj nevarne. Razvoj bolezni se hitro pojavi in ​​postane rak. Pri adenomih takšnih vrst je običajno dvostransko mesto. Če je na desni jajčniku diagnosticirana cista, je rast zaznana na drugi strani. Na levi strani tumor raste počasi, kasneje se zazna. Desni jajčnik velja za veliko oskrbovalno arterijo, v cirkulacijskem sistemu pa kroži intenzivna oskrba s tekočino.

Ugotovljene so bile tri stopnje nevarnosti za razvoj cistadenomov:

  • benigni potek bolezni;
  • povečanje cistome;
  • slaba papilarna cista.

Rast in rast papil je pogosto prekrita z trebušno votlino, vendar to ni vedno onkologija.

Vzroki bolezni

Znanstveniki niso odkrili izvora bolezni, ki nastajajo na jajčnikih, ampak so podale tri hipoteze.

  1. Prekomerna aktivnost hipotalamusa in hipofize se razvije s kroničnim hiperestrogenizmom.
  2. Pogosto sproščanje zrelega jajčeca iz jajčnikov, katerega vzroki so zgodnja puberteta, pozna menopavza, odsotnost »zanimivega položaja«, ostra prekinitev dojenja.
  3. Dednost s prisotnostjo benignih in malignih tumorjev v družini v jajčnikih in raku dojk.

Vzroki papilarnih novotvorb:

  • hormonska okvara;
  • stres, depresija, tesnoba in tesnoba;
  • pomanjkanje spola;
  • čustveno in psihološko preobremenjenost;
  • HPV, Herpes II;
  • spolne kronične bolezni;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • komplikacija nosečnosti, spontani splav;
  • kirurške posege na parne ženske spolne žleze;
  • dedni faktor

Simptomatologija

V začetnem obdobju bolezni ni bilo znakov. Pri neinvertirajoči neoplazmi in mešani papilarni cisti se pojavijo serozni ascitesi, poveča se trebuh, pojavijo se adhezije, ki ogroža nezmožnost zanositve otroka. Hemoperitoneum in vnetje parietalnih in visceralnih listov peritoneuma se pojavita, ko prenehata aktivnost celic in apopleksija.

Z aktivno rastjo kapsule:

  • "Povleče" želodec;
  • bolečina v krvi v drugi polovici cikla;
  • mesečni cikel je prekinjen;
  • bolečine med intimnimi odnosi;
  • občasno slabost, bruhanje;
  • težave z iztrebljanjem;
  • zapletov sečil

Diagnoza bolezni

Med zdravniškim pregledom na ultrazvočnem pregledu ali med citologijo najdejo majhna ali srednje velika telesa. Pri ultrazvoku določite velikost cistome, debelino lupine, mejo in bradavičke. Zaključek je izdelan na podlagi laparoskopskih, biopsičnih in histoloških študij. Za podrobnejši pregled je potrebno opraviti diagnostiko CT in MRI. Občasna menstruacija ali bolečina v spodnjem delu trebuha, odvisno od tega, kje se nahaja cista - na desni ali na levi - je razlog za odhod k zdravniku.

  • jemanje krvi za protein CA-125, povečanje koncentracije kaže na maligno spremembo;
  • opravite laparoskopski pregled

Končni razlog za razvoj onkologije je izdelan z uporabo materiala, pridobljenega z biopsijo.

Težave z zdravljenjem

Papilarni cistadenom se kirurško odstrani. Fizioterapija in zdravila neuporabna.

Sčasoma določen zaključek in odstranitev papilarne ciste omogoči, da ostanejo pri jajčnikih in zanosijo.

  1. Če je tumor benigen, se cista izloči brez vpliva na tkivo jajčnikov.
  2. Cistom odstranimo z resekcijo jajčnikov.
  3. V primeru dvostranskega tumorja in suma na rak se izločita oba jajčnika.
  4. Prizadeta reproduktivna žleza se amputira z maternico.

Manipulacija je logična v menopavzi ali v odsotnosti drugih rezultatov operacije.

Če se pri nosečnicah pojavi so-papilarna cista, je operacija zakasnjena, dokler se ne rodi otrok. Z identifikacijo aktivne rasti in ob predpostavki onkologije delujejo takoj po nastanku organov zarodka. Razpoka ciste, torzija nog - nujne indikacije za operacijo, da bi se izognili smrti pacienta.

Serozna cista

Serozni cistadenom je pogost tumor, ki se razvije v velikosti več kot 10 cm in se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha, težki in nelagodju. Adenom je malo, ko se spremeni v onkologijo. Izraz serozne ciste opazimo v klimakterijskem obdobju, vendar so ženske mlajše od 40 let žarišča.

  • bolečine v hrbtu, dimljah, sramnih;
  • pogosto uriniranje;
  • povečan trebuh;
  • težo, nevšečnosti v peritoneumu;
  • težave pri praznjenju;
  • nereden menstruacijski ciklus;
  • nezmožnost zanositve otroka

Diagnoza tumorjev se izvaja z ultrazvokom. Če ni znakov za nujno operacijo, je tumor opazen do šest mesecev. Benigno izobraževanje ima sposobnost, da se raztopi ali zmanjša.

V ta namen zdravnik predpiše hormonska ali protivnetna zdravila.

Zdravite serozni cistadenom s kirurškim posegom. Glede na starost bolnika in druge patologije se uporablja kirurški poseg, s katerim se delno ali v celoti odstranijo organi.

  1. Neoplazma se odstrani z nadaljnjo rekonstrukcijo.
  2. Odstranite tumor s poškodovanim organom.
  3. Izrežite enega ali oba jajčnika
  4. Ubrusite ali odstranite maternico

Po operaciji se cista histološko pregleda. Prizadeti dodatki se odstranijo v primeru, da ni procesa raka. Z odstranitvijo dela jajčnikov ima ženska sposobnost proizvajanja potomcev.

Histerektomija ali ooforektomija sta potrebni, če obstaja tveganje za razvoj onkologije in pojav metastaz. Če so histološke študije pozitivne, se predpiše kemoterapija. Patološka votlina vodi v nastanek raka jajčnikov. Pomembno je pravočasno diagnosticirati in odstraniti neoplazmo.

Mejna papilarna cista

Tumor z obilnimi in pogostimi papilarnimi lezijami, ki se nahaja na številnih mestih. Dekle v rodni dobi, ki želi pozneje imeti otroke, odstrani dodatke in rektira še en votli organ. Ženska v menopavzi iztrebi maternico z jajčniki in omentumom.

Da bi se izognili ginekološkim težavam, mora ženska enkrat letno obiskati ginekologa. Bolnik s papilarno cistjo jajčnikov mora vsakih 3 mesece obiskati zdravnika in slediti zdravnikovim navodilom, da bi se izognili zapletom in ponovitvam.

Papilarna cistoma jajčnikov

Opis:

Papilarni cistom jajčnikov je ginekološka motnja, povezana z nastankom seroznega tumorja v tkivu jajčnikov. Navzven predstavlja kapsulo, katere notranja površina je obložena z epitelnimi papilarnimi izrastki, vsebina pa je tekoči eksudat. Takšno odstopanje je najpogostejše pri ženskah v rodni dobi, pri ženskah v menopavzi je manj pogosto, pri dekletih pa je zelo redko, da se razvijejo pred puberteto. Med vsemi tumorji jajčnikov je približno 7% papilarnih cistom in 34% epitelnih tumorjev. V 50-70% primerov pride do blastomatske degeneracije cistome, zato jo ocenjujemo kot predrakavost. V 40% primerov se papilarni cistom kombinira z drugimi nepravilnostmi v reproduktivnem sistemu (miom maternice, cista jajčnikov, rak maternice, endometrioza).

Vzroki papilarne cistome jajčnikov:

Glede vzrokov papilarne cistome jajčnikov ima sodobna ginekologija več hipotez.
Po eni teoriji se papilarne cistome jajčnikov, tako kot druge tumorske tvorbe tkiva jajčnikov, razvijejo v ozadju kroničnega hiperestrogenizma, ki ga povzroča hiperaktivnost hipotalamično-hipofiznega sistema. Druga teorija temelji na argumentih »trajne ovulacije«, ki jo povzroča zgodnja menarha, pozna menopavza, majhno število nosečnosti, zavrnitev laktacije itd. V skladu s teorijo genetske predispozicije je prisotnost tumorjev jajčnikov pri družinskih članih ciste jajčnikov. in raka dojke.
Domneva se, da se cistome jajčnikov lahko razvijejo iz epitelija epitela, iz osnovnih elementov, ki obkrožajo jajčnik, ali iz območij premaknjenega materničnega ali cevnega epitela.
Razvoj papilarnega cistoma jajčnikov je lahko povezan s prenašanjem HPV ali herpes tipa II, pogostimi vnetji (endometritis, ooforitis, adneksitis), motnje menstrualnega cikla, večkratni splavi.

Razvrstitev:

Ko se pojavi papilarna cista jajčnikov, papilarni epitel raste na notranji in redkeje zunanji površini. Glede na lokacijo neoplazme obstaja več vrst cist. Najpogostejša vrsta mešane cistome (60% primerov), ki ji sledi obračalni cistom (30%) in obračalni cistom (10%). Za mešano obliko odstopanja so značilne papilarne rasti na zunanji in notranji strani kapsule. Pri obrnjeni cistom se odkrije le odstopanje na notranji steni tumorja, obrnjena cistoma - na zunanji steni.

Cistome se prav tako razlikujejo po histološki obliki. Obstajajo cistome brez znakov raka, proliferirajoče cistome, ki so ocenjene kot predrakavost in maligne (maligne) formacije.

Praviloma je za strukturo cistome značilno več komor, konveksne stene, kratka noga in nepravilna zaobljena oblika. Notranja votlina komore je napolnjena z rumenkasto rjavo tekočino. Stene prostorov so neenakomerno obložene z papilarnim rastjem epitelija, ki so nekoliko navzven podobne obliki koral in se lahko kvantitativno spremenijo. Če je tvorba večkratna in majhna, ima stena ciste lahko žameten videz. V nekaterih primerih lahko epitelne papile kalijo skozi cistično steno, zaradi česar je kontaminirana druga jajčnik, diafragma in peritoneum medenice in sosednjih organov. Zato so najbolj nevarne inverzne in mešane papilarne cistome, saj so najbolj nagnjene k malignomu. Papilarne cistome so lokalizirane na obeh straneh, imajo intraligamentarno rast in se razvijajo z različnimi hitrostmi. Takšne formacije so zelo redko velike.

Simptomi papilarne cistome jajčnikov:

V zgodnji fazi bolezni simptomi niso izraziti. Klinika papilarne cistome jajčnikov se manifestira s pojavom občutkov teže, bolečine v spodnjem delu trebuha; bolečine pogosto izžarevajo v spodnje okončine in spodnji del hrbta. Zabeleženi so zgodnji razvoj disuričnih pojavov, okvarjena defekacija in splošna šibkost. Pri nekaterih ženskah lahko pride do nepravilnosti menstruacije, kot so amenoreja ali menoragija.
V obrnjeni in mešani obliki cista razvije serozni ascites; hemoragična narava ascitne tekočine kaže na prisotnost malignega cistoma. Ascites spremlja povečanje velikosti trebuha. Adhezije v medenici pogosto vodijo do neplodnosti.
Ko torzije nog papilarni cistoma jajčnikov, ki jih tvorijo raztegnjene vezi, jajčnika arterija, limfatičnih žil, živcev, jajcevoda, tumorja nekroza se pojavi, ki je klinično spremljajo znaki akutnega trebuha. Raztrganje kapsule cistome spremlja razvoj intraabdominalne krvavitve, peritonitis.

Diagnoza:

Papilarni cistom jajčnikov se prepozna s pomočjo vaginalnega pregleda, ultrazvoka, diagnostične laparoskopije in histološke analize.
Pri bimanualnem ginekološkem pregledu otipljiva enostranska ali dvostranska neboleča jajčasta vzgoja, ki potiska maternico v sramni sklep. Doslednost cistome je ostra, včasih neenakomerna. Konvertirne in mešane cistome, prekrite s papilarnimi izdanki, imajo majhno gomoljasto površino. Razporeditev medsebojnih povezav povzroča omejeno gibljivost papilarnih cist jajčnikov.
V procesu ginekološkega ultrazvoka je natančno določena velikost cistome, debelina kapsule, določena je prisotnost komor in papilarne rasti. Pri palpaciji trebuha in s pomočjo abdominalnega ultrazvoka se lahko zazna ascites.
Odkrivanje tumorjev jajčnikov zahteva študijo tumorskega markerja CA-125. V nekaterih primerih je za razjasnitev diagnoze priporočljivo opraviti CT ali MRI medenice.
Končno potrditev diagnoze in pojasnitve morfološke oblike papilarnega cistoma jajčnikov izvajamo v procesu diagnostične laparoskopije, intraoperativne biopsije in histološke preiskave materiala.

Zdravljenje papilarne cistome jajčnikov:

Zdravljenje papilarne ciste se izvaja le s kirurškim posegom. V odsotnosti jasnih znakov malignosti cistome pri ženskah v reproduktivnem obdobju je lahko zdravljenje omejeno na oforektomijo - odstranitev jajčnikov na poškodovano stran. Če je na obeh straneh prisotna cista, se izvede popolna ooforektomija.

V obdobju pred menopavzo in menopavzo ter odkrivanjem znakov malignosti se izvaja panhisterektomija - supravaginalna amputacija maternice s prirastki. Histološka preiskava omogoča določitev morfološke oblike cistome in potrebnega obsega kirurškega posega.

Vzroki za pojav seroznih cistadenomov in značilnosti zdravljenja jajčnikov

Človeško telo je kompleksen mehanizem, ki ni popolnoma razumljen. Ženska fiziologija, ustvarjena za razmnoževanje, je bolj ranljiva in je podvržena škodljivim dejavnikom, ki vodijo v patologije. Najpogostejša bolezen je serozni cistadenom jajčnikov, izražen kot cista na enem ali dveh jajčnikih naenkrat.

Značilnosti bolezni

Tumor izgleda kot kapsula. Cistadenoma jajčnikov je razdeljen na več tipov, odvisno od strukture in njene vsebine:

  • Za preprosto serozno cisto jajčnikov z gladko steno je značilna gosta, zaokrožena lupina z eno komoro.
  • Papilarni cistadenom jajčnikov je določen z videzom majhnih rastlin v obliki papil. Simptomi te sorte so podobni simptomom v onkologiji ali teratomu.
  • Običajna oblika je sluznica, ki jo je enostavno določiti. Tumor je sestavljen iz več komor (oddelkov), napolnjenih z gosto tekočino z majhnimi strjenimi delci snovi. Cistadenom lahko zraste do zelo velikih velikosti, njegova teža, če teče, doseže 15 ali več kilogramov.

Oblika bolezni je razdeljena na grob sirup cistadenoma in enostaven. V grozdni papili rastejo rasti, kar povečuje obseg samega tumorja. Papile se sčasoma pojavijo in se lahko nahajajo tako znotraj same ciste kot zunaj. Preprosta oblika je benigna. Za optimalno zdravljenje je pomemben vidik določanje oblike.

Mehanizem izvora in razvoja bolezni

Patogeneza bolezni je organskega izvora. Cista je preprosta in papilarna se oblikuje na enem od jajčnikov, ki ima najprej gladke stene in eno komoro. Sčasoma je ta votlina napolnjena s svetlo rumeno tekočino vodne strukture, serosum.

Vezivno tkivo sten cistadenoma jajčnikov pokriva cilijarni epitelij, ki proizvaja snovi in ​​ima valjasto ali kubično obliko. Ko se votlina polni, novotvorba pridobi velike količine, ki vplivajo na sosednje organe in živčna vlakna, zaradi česar se pojavi bolečina.

Vzroki

Kljub razširjenosti te bolezni so vzroki seroznega cistadenoma še vedno generalizirani. Dejavniki, ki povzročajo nastanek patogene kapsule jajčnikov:

  • Vnetni in infekcijski procesi.
  • Motnje v endokrinem sistemu, hormonska disfunkcija.
  • Prisotnost folikularnih in rumenih cist (funkcionalnih).

Posebno nevarnost pojava cist je posledica prenosa bolezni, ki se prenašajo s spolnim stikom. Potencialni dejavniki so endometrioza, adneksitis in druge vnetne bolezni reproduktivnega sistema. Pogosto nastajanje tumorjev jajčnikov povzroči erozijo materničnega vratu ali vnetje priraskov.

Intenzivnost spolnosti ima tudi učinek. Vzročni agent je lahko enako toliko partnerjev (promiskuiteta) kot tudi dolgotrajna abstinenca od spolnega stika. Enako je mogoče pripisati in poudariti.

Pomembno je! Poročevalci in ginekologi ne priporočajo, da se v telovadnici vpletajo v težke fizične napore, kot tudi da občasno prenašajo ali premikajo uteži.

Ne smemo pozabiti na kršitve v endokrinem sistemu in spremembo hormonskih ravni. Praviloma se takšno neravnovesje ženskega telesa pojavi, ko se aktivnost reproduktivnega sistema zmanjša, nastopi menopavza. Zato je najpogosteje serozna cista jajčnikov diagnosticirana pri ženskah, starejših od 50 let. Izumrtje te telesne funkcije spremlja čustvena preobremenitev, različne endokrine in somatske bolezni. Prehrana lahko povzroči tudi hormonske motnje. Mono-diete so še posebej nevarne in tudi napačne.

Res je, da obstaja druga vrsta ciste - paratubar ali paraovarialna. Po svoji definiciji te vrste cistadenoma jajčnikov ni mogoče imenovati, ker se oblikuje iz njenega dodatka in se nahaja med privezkom in cevko. Pojavlja se le pri 10% ženske populacije, stare od 20 do 40 let.

Ta vrsta ciste nikoli ne gre v maligni tumor. Za razliko od formacij organskega izvora se oblikuje zaradi raztezanja sten ciste, ko je napolnjena. Organske formacije se povečujejo zaradi rasti in razmnoževanja celic.

Verjetno se lahko oblikujejo preprosta ali groba popka jajčarska cistadenoma iz rumene ali folikularne ciste. Ti dve vrsti vsebujejo celice v svojih stenah, ki se lahko same raztopijo. Sčasoma telo izgubi to funkcijo, kar vodi do bolezni.

Nastajanje seroznih papilarnih cistadenomov je lahko posledica predhodnih kirurških posegov, prekinitve nosečnosti. Bolezen je lahko genetska.

Simptomi

Simptomi se ne pojavijo takoj. V začetni fazi je bolezen asimptomatska, saj je cistadenom neznaten (do 3 centimetrov). V tej fazi se bolezen skoraj naključno diagnosticira med rutinskimi ultrazvočnimi pregledi ali ob sumu drugih bolezni.

Ker se ženske povečujejo, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečine, krče v spodnjem delu trebuha. Bolečine lahko opazimo v sramu ali spodnjem delu hrbta.
  • Kršitev menstrualnega ciklusa.
  • Bolečine v mehurju, pogosto uriniranje, zaprtje, prebavne motnje na splošno, slabost.
  • V prisotnosti vnetnega procesa opazimo povečanje telesne temperature.
  • Sčasoma se pojavi splošno slabo počutje, ki ga spremlja zmanjšana zmogljivost, apatija, razdražljivost in živčnost.
  • Ko teče obrazec - nenormalno povečanje v trebuhu na področju oblikovanja cist, "akutni" želodec.

Zadnji simptom je povezan z zapleti in povečanim tumorjem.

Zapleti

Zapleti so več kot resni, saj lahko v zanemarjeni obliki bolezen pripelje do onkologije. Pritisk na sosednje organe, vključno s trebušno steno, vodi v akutno stanje bolnika.

S povečanjem formacije se lahko pojavi zvijanje noge, če je prisotna. To moti dotok krvi v cisto in posledično vnetje jajčnikov. Ko se kapsula raztrga, njena vsebina vstopi v trebušno votlino. Lahko se pojavi tudi krvavitev.

O zapletih pravi ostro poslabšanje, ki ga spremljajo glavoboli, omotica, do izgube zavesti, pa tudi ostra bolečina v spodnjem delu telesa.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza cistadenoma lahko reši ženske organe in prepreči nastanek raka. Diagnosticiranje kot celota ni težko:

  • Ultrazvočni pregled ciste bo pokazal obrise oblikovanja čiste okrogle oblike temne barve. V začetni fazi je tumor težko razvrstiti, saj je podoben funkcionalni cisti (razgradi se v približno 2-3 mesecih). Zato se spremlja več mesecev. Najbolj natančni rezultati bodo, če se postopek izvede teden dni po koncu meseca.
  • MRI ali računalniška tomografija vam omogoča, da preučite strukturo tumorja, njegovo lokalizacijo ter naravo nastanka in prisotnost ali odsotnost stika s sosednjimi organi. Strokovnjak bo ocenil velikost tumorja, stopnjo njegove mobilnosti, strukturo.
  • Test nosečnosti vam omogoča, da izključite ali potrdite zunajmaternično nosečnost.
  • Verjetnost malignega procesa lahko potrdi ali zavrne krvni test za tumorske markerje. Vendar pa je pomembno razumeti, da je pozitivni rezultat, namreč povečana količina proteina CA 125 (norma 35 enot / mm), mogoče pokazati tudi z endometriozo.
  • Metoda diagnostične laparoskopije je način natančnega določanja onkoloških formacij z jemanjem vzorca tkiva.

Zadnja diagnostična metoda je končna potrditev prisotnosti raka.

Zdravljenje seroznega cistadenoma

Zdravljenje serozne ciste jajčnikov se izvaja le s kirurškim posegom. Ker se tumor lahko odkrije med nosečnostjo, je ugodna rodnost cistadenoma po porodu.

Obstaja več oblik operacij za cisto, izbira katerih je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • starostna kategorija;
  • stanje jajčnikov in njihovih dodatkov;
  • lokacijo in velikost cistadenoma;
  • prisotnost ali odsotnost onkologije.
  1. Če načrtujemo nadaljnje spočetje in ob prisotnosti le benigne ciste, izvajamo laparoskopijo - odstranitev cistadenoma z delnim vpletanjem tkiva samega jajčnika.
  2. Odstranitev formacije skupaj s prizadetim organom. Možnost zanositve ostaja, saj organ na drugi strani ne izgubi svojih funkcij.
  3. Ob prisotnosti dvostranskega cistadenoma se odstranita oba jajčnika. Enak postopek se izvaja v onkološkem procesu. Operacija se izvaja v vseh starostih.
  4. Odstranitev tumorja, skupaj z jajčniki in maternico, se izvaja pri ženskah z menopavzo, ob prisotnosti meje ali ciste raka.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasen obisk ginekologa je način, da se znebimo ne le te patologije brez travmatičnih posledic, temveč tudi druge težave. Predvidite enega ali več izidov, če ga boste pravočasno diagnosticirali.

Glede na vrsto operacije, ki jo opravi, se lahko spočetje načrtuje že po 2 tednih ali dveh mesecih. Tuji zdravniki trdijo, da profilaktično dajanje peroralnih monofaznih zdravil daje možnost v boju proti benigni cistadenomi jajčnikov.

Kako se znebiti papilarnih cist jajčnikov

Papilarna cista je ena od vrst seroznih tumorjev. Ima kapsulo z izrazitimi mejami. Stene na notranji strani so prekrite s papilami, votlina je napolnjena z vsebino tekoče konsistence.

Vsebina

Patološki proces spremljajo resnost in bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko se pojavijo tudi menstrualne nepravilnosti, ascites in neplodnost.

Nekatere sorte te cistične neoplazme so dovzetne za degeneracijo v maligno obliko. Za natančno diagnozo se uporabljajo različne metode laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Kaj je

Papilarna cista je v večini primerov diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi. V redkih primerih se lahko pojavi med menopavzo. Ženske praktično ne prizadene puberteta.

Papilarna cista je odkrita v 7 odstotkih vseh primerov tumorjev in pri 34 pri epitelnih rastih.

Približno 70% tumorja se lahko degenerira v blastomatozo, zaradi česar jo je treba obravnavati kot predrakavost.

Po temi

Kako nevarna je cista na jajčnikih

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 21. februarja 2019

Pri 40 odstotkih bolnikov lahko papilarne neoplazme tvorijo hkrati z drugimi vrstami cističnih tumorjev.

Papilarna cista levega jajčnika je diagnosticirana z enako frekvenco kot desna.

Razvrstitev

Patološki proces ima tri stopnje razvoja:

  • benigni tumor;
  • gojenje, v katerem se stanje oceni kot predraka;
  • malignosti, ko patologija preide v maligno obliko.

Glede na lokacijo papil je lahko cista:

  • opažamo značilno poškodbo notranjih sten jajčnikov;
  • Everting - nastanek papil se pojavi na zunanji strani telesa;
  • mešanica - tumor raste na obeh straneh kapsule.

Zadnji dve obliki sta bolj dovzetni za ponovno rojstvo, z malignom, ko bradavice začnejo kaliti in se širijo na stene peritoneja, trebušne prepone in drugih organov v bližini.

Po temi

7 glavnih vzrokov za ciste jajčnikov

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 21. februarja 2019

Papilarna cista je lokalizirana na obeh straneh in prizadene oba jajčnika. V primeru, da se na levem organu pojavi novotvorba, se ta zazna na desni. Prav tako je treba omeniti, da se cistična tvorba na levem jajčniku pojavlja nekoliko kasneje in se razlikuje od patologije, ki je lokalizirana na desni strani, s počasnejšo rastjo tumorja.

To stanje je mogoče pojasniti s posebnostmi anatomske strukture spolnih organov. Praviloma je desni jajčnik bolj obremenjen s krvno tekočino, za razliko od leve, kar pojasnjuje hiter razvoj ciste, ki jo prizadene.

Razlogi

Izzivalni dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj patološkega procesa, še niso povsem razumljivi. Vendar pa je vodilna vloga pripisana motnjam hormonskega ozadja in nastanku funkcionalne cistične tvorbe, ki ima v večini primerov možnost spontane resorpcije v 12 mesecih od trenutka nastanka. Če se to ne zgodi, se začne razvijati papilarna cista.

Iz drugih razlogov strokovnjaki opozarjajo:

  • pogoste stresne situacije;
  • povečan fizični napor;
  • čustveno prenapetost;
  • nepravilnosti spolnega odnosa;
  • prisotnost kroničnih bolezni, ki vplivajo na reproduktivni sistem;
  • povečana aktivnost HPV ali herpesvirusa;
  • nalezljive bolezni spolnih organov v akutni fazi;
  • medicinski splavi;
  • ginekološka operacija.

Dedna nagnjenost k cističnim tumorjem lahko povzroči tudi papilarno cisto.

Simptomi

Nastanek bolezni ima blage simptome. V nekaterih primerih je lahko klinična slika popolnoma odsotna. Ko tumor raste, se ženska začne pritoževati:

  • disurija - težave z uriniranjem, ki jih spremlja pogosta želja po uriniranju;
  • občutek teže in bolečine, bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko povzročijo področje prepadov, ledvene in sakralne regije;
  • splošna šibkost;
  • palpitacije srca;
  • težave s črevesnim gibanjem, ki se kaže predvsem v zaprtju, ki je posledica pritiska cistične tvorbe na črevo;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • prisotnost vsebine v peritoneumu;
  • ascites

V začetni fazi bolezni je običajno rednost menstruacije. Ko bolezen napreduje, je menstrualni ciklus moten. Lahko pride do podaljšane krvavitve.

Diagnostika

Za potrditev ali zavrnitev prisotnosti papilarne ciste jajčnikov strokovnjaki predpišejo raziskavo, ki se lahko izvede z uporabo različnih diagnostičnih metod.

Ginekološki pregled

Najprej, ginekolog zbira in skrbno pregleda zgodovino in pritožbe bolnika. Nadalje izvaja bimanualni izpit. Pri palpaciji je jasno določena rast na jajčniku.

Ultrazvočni pregled medeničnih organov je potreben za določitev lokacije tumorja, njegove vrste in velikosti.

Krvni test

Študija krvne tekočine za prisotnost tumorskih markerjev, ki omogoča pravočasno identifikacijo malignosti patološkega procesa.

Tovrstna diagnostika je potrebna tudi pred kirurškim posegom, da se odstrani cistična rast, ki omogoča strokovnjaku, da izbere najprimernejšo taktiko za terapevtske ukrepe.

S pomočjo splošnega krvnega testa lahko ugotovimo vnetje spolnih organov.

CT in MRI

Magnetno resonanco in računalniško tomografijo uporabljamo v primeru, ko prej uporabljene metode niso dovolj za določitev lokacije in vrste tumorja.

Test nosečnosti

Omogoča izključitev zunajmaternične nosečnosti

Dopplerografija

Ta tehnika omogoča razlikovanje benigne ciste od malignega procesa.

Lahko se razvije v rak

Ker cista pripada tumorskim tvorbam, ima njena celična struktura nagnjenost k degeneraciji v raka. Pozno odkrivanje bolezni in dolga odsotnost terapevtskih posegov lahko prispevata tudi k malignemu procesu.

Zdravljenje

Končno diagnozo naredimo na podlagi rezultatov diagnostičnega pregleda. Pri potrditvi patološkega procesa se izbere taktika zdravljenja papilarne ciste jajčnikov.

Po temi

Kakšni so znaki in simptomi ciste jajčnikov

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 21. februarja 2019

Upoštevati je treba nekatere kazalnike, vključno z: t

  • starost bolnika;
  • splošno stanje prizadetih organov;
  • velikost in lokacija tumorja;
  • resnost klinične slike bolezni;
  • prisotnost spremljajočih bolezni reproduktivnega sistema.

Mladim ženskam je prikazana konzervativna kirurgija, pri kateri se rodilne funkcije ne odstranjujejo in preprečuje tveganje za neplodnost. Po nastopu menopavze se priporoča radikalna operacija, katere bistvo je izrezovanje priraskov in telesa maternice.

Pri diagnosticiranju ciste majhnosti se dodeli dinamično opazovanje, ki omogoča spremljanje stanja in obnašanja tumorja.

Operacija se lahko izvede z več metodami.

Laparoskopija

Šteje se, da je najprimernejša glede na ženske v rodni dobi. S to operacijo se ohranja funkcija rojstva in obstaja možnost zanositve v prihodnosti. Značilnost metode v redkem razvoju zapletov in kratkotrajni rehabilitaciji.

Laparotomija

Imenovan v primeru suma na malignost patološkega procesa. Bistvo postopka je, da naredimo zarez v peritonealni votlini, skozi katero opravimo odstranitev prizadetih organov.

Zapleti

Obdobje okrevanja traja približno 60 dni. Ta čas je dovolj, da se reproduktivna funkcija popolnoma okrepi.

Popolna izguba rodne funkcije se pojavi pri dvostranskih lezijah.

S poznim odkrivanjem bolezni in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja se verjetnost negativnih posledic bistveno poveča.

Po temi

Kaj storiti, če boli cista jajčnikov

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Objavljeno 21. februarja 2019 21. februarja 2019

Med najpogostejšimi zapleti, tudi v postoperativnem obdobju, so:

  • zlom cistične tvorbe - izrazito izrazit bolečinski sindrom, sproščanje tekočine v peritonealno votlino;
  • metastaze v sosednje organe;
  • hormonsko neravnovesje po operaciji, ki vodi do prekomerne telesne teže, prezgodnjega staranja, psihoze in pogostih nihanj razpoloženja.

V odsotnosti terapevtskih ukrepov papilarna cista pogosto degenerira v maligni tumor.

Napoved

Rezultat patologije bo ugoden za pravočasno diagnozo bolezni in odpravo cistične rasti.

Če se operacija izvede pri mladih ženskah, to ne vpliva na njihovo reproduktivno funkcijo, saj strokovnjaki, če je mogoče, poskušajo uporabiti metode za ohranjanje organov.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, morate skrbno pretehtati svoje zdravje. Ker posebni preventivni ukrepi niso bili razviti, zdravniki priporočajo upoštevanje splošnih pravil:

  • ohranjanje zdravega načina življenja;
  • zavrnitev cigaret in alkoholnih pijač;
  • Redni rutinski pregledi pri ginekologu;
  • pravočasno zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Da bi preprečili razvoj bolezni v maligno obliko, je pomembno diagnosticirati papilarno cisto v zgodnji fazi njenega nastanka.

Papilarna cistoma jajčnikov

Papilarna cistoma jajčnikov je vrsta seroznega tumorja jajčnikov, ki ima izrazito kapsulo, notranjo oblogo, ki jo tvorijo papilarne rasti epitelija, in tekoče vsebine. Papilarni cistom jajčnikov se kaže v občutku teže in bolečine v spodnjem delu trebuha, dusuričnih pojavih, menstrualnih motnjah, neplodnosti, ascitesu. Nekatere vrste tumorjev te vrste se lahko degenerirajo v adenokarcinom. Z uporabo vaginalnega pregleda, ultrazvoka, MRI, določanja markerja CA-125, laparoskopije diagnosticiramo papilarni cistom jajčnikov. Zaradi kontrakcije prisotnost papilarnega cistoma jajčnikov zahteva odstranitev prizadetega jajčnika ali maternice s prirastki.

Papilarna cistoma jajčnikov

Papilarni cistom jajčnikov se pogosto razvije v rodni dobi, nekoliko manj v menopavzi in praktično ne pride do pubertete. Pogostost papilarnih cist v ginekologiji je približno 7% vseh tumorjev jajčnikov in skoraj 34% tumorjev epitelnega tipa. Papilarne cistome jajčnikov so nagnjene k blastomatski degeneraciji v 50-70% primerov, zato se štejejo za predrakavost. Prisotnost papilarnega cistoma jajčnikov pri 40% bolnikov je v kombinaciji z drugimi tumorskimi procesi reproduktivnih organov - ciste jajčnikov, miom maternice, endometrioze, raka maternice.

Vzroki papilarne cistome jajčnikov

Glede vzrokov papilarne cistome jajčnikov ima sodobna ginekologija več hipotez. Po eni teoriji se papilarne cistome jajčnikov, tako kot druge tumorske tvorbe tkiva jajčnikov, razvijejo v ozadju kroničnega hiperestrogenizma, ki ga povzroča hiperaktivnost hipotalamično-hipofiznega sistema. Druga teorija temelji na argumentih »trajne ovulacije«, ki jo povzroča zgodnja menarha, pozna menopavza, majhno število nosečnosti, zavrnitev laktacije itd. V skladu s teorijo genetske predispozicije je prisotnost tumorjev jajčnikov pri družinskih članih ciste jajčnikov. in raka dojke.

Domneva se, da se cistome jajčnikov lahko razvijejo iz epitelija epitela, iz osnovnih elementov, ki obkrožajo jajčnik, ali iz območij premaknjenega materničnega ali cevnega epitela. Razvoj papilarnega cistoma jajčnikov je lahko povezan s prenašanjem HPV ali herpes tipa II, pogostimi vnetji (endometritis, ooforitis, adneksitis), motnje menstrualnega cikla, večkratni splavi.

Razvrstitev papilarnih cist jajčnikov

Morfološko je za papilarni cistom jajčnikov značilna papilarna rast epitela na njeni notranji in včasih zunanji površini. Glede na lokalizacijo papilarnih rasti je lahko papilarni citomski ovar (30%) obrnjen, inverzni (10%) in mešan (60%). Za obračanje cistome so značilne posamezne papile ali masivne papilarne rasti, ki obdajajo samo notranjo površino tumorske stene. Pri obračanju cistome papilarne rasti pokrivajo le zunanjo površino stene. V papilarni cisti jajčnikov mešanega tipa se papile nahajajo zunaj in znotraj kapsule.

V smislu oncontrol je izjemno pomembna histološka oblika papilarnega cistoma jajčnikov. Obstajajo papilarne cistome jajčnikov brez znakov slinjenja, razmnoževanja (predkupine) in malignega (malignega). Papilarna cistoma jajčnikov ima pogosto večkomorno strukturo, nepravilno zaobljeno obliko, izbočene stene in kratko nogo. Cystoma komore vsebujejo rumenkasto rjavo tekočino.

Stene v komorah vsebujejo nepravilno razporejene papilarne rasti, katerih število se lahko razlikuje, oblika pa je podobna koralam ali cvetačam. Majhne in večkratne papile dajejo steni cistome žameten videz. Med kaljenjem epitelijskih papil skozi steno cistome se posežejo parietalni peritoneum medenice, drugi jajčnik, diafragma in sosednji organi. Zato se obračanje in mešanje papilarnih cistomov šteje za potencialno maligne in bolj nagnjene k prehodu na rak jajčnikov.

Za papilarne ciste jajčnikov je značilna dvostranska lokalizacija z različnim razvojem tumorjev in intraligamentno rastjo. Velike papilarne cistome jajčnikov so zelo redke.

Simptomi papilarne cistome jajčnikov

V zgodnji fazi bolezni simptomi niso izraziti. Klinika papilarne cistome jajčnikov se manifestira s pojavom občutkov teže, bolečine v spodnjem delu trebuha; bolečine pogosto izžarevajo v spodnje okončine in spodnji del hrbta. Zabeleženi so zgodnji razvoj disuričnih pojavov, okvarjena defekacija in splošna šibkost. Pri nekaterih ženskah lahko pride do nepravilnosti menstruacije, kot so amenoreja ali menoragija.

V obrnjeni in mešani obliki cista razvije serozni ascites; hemoragična narava ascitne tekočine kaže na prisotnost malignega cistoma. Ascites spremlja povečanje velikosti trebuha. Adhezije v medenici pogosto vodijo do neplodnosti.

Ko torzije nog papilarni cistoma jajčnikov, ki jih tvorijo raztegnjene vezi, jajčnika arterija, limfatičnih žil, živcev, jajcevoda, tumorja nekroza se pojavi, ki je klinično spremljajo znaki akutnega trebuha. Raztrganje kapsule cistome spremlja razvoj intraabdominalne krvavitve, peritonitis.

Diagnoza papilarne cistome jajčnikov

Papilarni cistom jajčnikov se prepozna s pomočjo vaginalnega pregleda, ultrazvoka, diagnostične laparoskopije in histološke analize. Pri bimanualnem ginekološkem pregledu otipljiva enostranska ali dvostranska neboleča jajčasta vzgoja, ki potiska maternico v sramni sklep. Doslednost cistome je ostra, včasih neenakomerna. Konvertirne in mešane cistome, prekrite s papilarnimi izdanki, imajo majhno gomoljasto površino. Razporeditev medsebojnih povezav povzroča omejeno gibljivost papilarnih cist jajčnikov.

V procesu ginekološkega ultrazvoka je natančno določena velikost cistome, debelina kapsule, določena je prisotnost komor in papilarne rasti. Pri palpaciji trebuha in s pomočjo abdominalnega ultrazvoka se lahko zazna ascites. Odkrivanje tumorjev jajčnikov zahteva študijo tumorskega markerja CA-125. V nekaterih primerih je za razjasnitev diagnoze priporočljivo opraviti CT ali MRI medenice. Končna potrditev diagnoze in pojasnitev morfološke oblike papilarne ciste jajčnikov je v postopku diagnostične laparoskopije, intraoperativne histološke preiskave.

Zdravljenje papilarne cistome jajčnikov

V zvezi s papilarnim cistomom jajčnikov so prikazane samo kirurške taktike. Če pri bolnikih v rodni dobi ni znakov malignosti cistome, so ti omejeni z oforektomijo - odstranitvijo jajčnikov na prizadeti strani. Pri dvostranskih cistomah, ne glede na starost, se opravi popolna ooforektomija.

V predmenopavzi in menopavzi, pa tudi pri mejnih ali malignih cistomih, se opravi supraginalna amputacija maternice s prirastki ali panhisterektomijo. Da bi pojasnili morfološko obliko cistome in določili obseg intervencije med operacijo, se tumorsko tkivo izpostavi nujnemu histološkemu pregledu.

Intraoperativno odkrivanje ascitesa, širjenje papil na površini tumorja in peritoneum ne kaže neposredno na malignost citoma in ne more služiti kot razlog za zavrnitev operacije. Po odstranitvi papilarne cistome jajčnikov se širijo žarišča regresije in ascites se ne nadaljuje.

Prognoza za papilarni cistom jajčnikov

Pravočasnost diagnoze in odstranitev papilarnega cistoma jajčnikov praktično odpravi možnost njihove ponovitve v obliki raka jajčnikov. Da bi izključili onkološka tveganja, bi morali bolnike po operaciji nadzorovati ginekolog. V primeru zavrnitve zdravljenja lahko papilarna cistoma jajčnikov poteka neugodno z razvojem ascitesa, zapletov (torzija noge, ruptura kapsule) in malignosti.