Ledvice so parni organi, ki sodelujejo pri ohranjanju normalnega ravnovesja alkohola v telesu. Ko se ledvice zbolijo, pri uriniranju obstajajo različne nepravilnosti. Tekočina se ne izloča in zato stagnira, kar vodi v edem in razvoj patogenih bolezni. Vse o paranefritisu bodo govorili na strani vospalenia.ru.

Kaj je to - paranefritis?

Kaj je to - paranefritis? Je vnetje parotidnega maščobnega tkiva zaradi penetracijskih okužb: Escherichia coli, stafilokoki in streptokoki.

Glede na lokalizacijo vnetja je razdeljen na vrste:

• Zadnja - prizadeta posteriorna površina ledvic;
• Spredaj - prizadeta je sprednja površina ledvic;
• Zgornji del ledvic;
• Spodaj prizadeti spodnji del ledvic
• Skupaj - vpliva na celotno celulozo ledvic.

Po poreklu so vrste razdeljene:

1. Primarna - poškodba ledvic zaradi okužbe s krvnim obtokom, ki je prenesla patogene v druge nalezljive bolezni: angino pektoris, osteomijelitis;
2. Sekundarni - poraz s širjenjem gnojnega vnetja skozi kri, iz drugih delov ledvic (pinefroza) ali bližnjih organov (npr. S parametritisom, parakolitom).

Oblika toka je razdeljena na:

• Akutna - razvija se v dveh fazah:
  1. Exudative - prehaja v gnojno fazo ali se reši;
  2. Gnojni - širjenje lezij preko vlaken, nastanek celulitisa, možnost prodora v trebušno votlino, mehur, trebušno votlino.
• Kronična.

pojdi gor

Razlogi

Najpomembnejši vzrok paranefritisa je okužba, ki prodre iz drugih organov in okuži ledvice. Razvija se v ozadju takšnih bolezni:

1. Pyelonefritis.
2. Diabetes.
3. Nevrogene motnje mehurja.

Različne abdominalne poškodbe in operacije ledvic lahko prispevajo tudi k okužbi, če okužba prodre v odprto rano. Staza urina prav tako ne prispeva k zdravju.

Simptomi in znaki perinefričnega paranefritisa

Simptomi in znaki paranefritisa ledvične celuloze se upoštevajo glede na oblike bolezni. V akutnih primerih so opazili naslednje simptome:

• Slabost;
• Visoka temperatura do 40ºС;
• Bolečine v spodnjem delu hrbta;
• Bolečina se močno poveča tako, da se dotakne prizadetega območja, kot tudi, ko leži na prizadeti strani;
• Krčenje mišic;
• Razvoj ledvene skolioze, ko je oseba na prizadeti strani sklenjena;
• Otekanje kože v predelu ledvic.

Včasih je bolezen zamenjena s pljučnico, gripo, tifusom zaradi kratkega sapnika in zobnih oblog na jeziku, včasih pa zlatenica zaradi rumenenja kože.

Kronično obliko določajo zamegljeni simptomi, motna bolečina v ledvenem delu, občasna zvišana telesna temperatura, pordelost in otekanje kože.

Očitno je, da zgornji znaki niso značilni za osebo, da začne s snemanjem alarma. Včasih imajo vsi bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta, temperatura raste itd. Takšni simptomi vodijo v razvoj in kroničnost bolezni, ki jo zdravimo dlje in težje. Kako potem? Če simptomi ne izginejo v 3-5 dneh, se morate obrniti na kliniko za diagnozo in nato na zdravljenje.

Paranefritis pri otroku

Otrok ne razvije paranefritisa, razen če je to genetska predispozicija ali posledica penetracijskih ran in okužbe v ledvicah.

Paranefritis pri odraslih

Perinefritis je bolezen, ki se pojavi pri odraslih. Tako moški kot ženske imajo svoje značilne genitalne bolezni, ki pogosto povzročajo zaplete sečil in kanalov. Poškodbe trebušne votline in širjenje infekcij so redki, vendar možni vzroki.

Diagnostika

Diagnoza vnetja ledvičnega tkiva se opravi na podlagi zbiranja pritožb in splošnega pregleda s palpacijo in laboratorijskimi testi:

1. Krvni test;
2. Punkcija ledvičnega tkiva;
3. Analiza urina;
4. Radiografija;
5. Ultrazvok;
6. CT;
7. Izločilni urogram;
8. Pregled radioizotopov.

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje paranefritisa se izvaja v stacionarnem načinu, odvisno od počitka v postelji. Predpisana zdravila:

• Sulfanilamidna zdravila;
• Antibiotiki;
• Uroantiseptiki;
• Vitaminska terapija;
• Terapija razstrupljanja.

Če je potrebno, transfuzijo krvi. Če teh metod ni, se opravi kirurški poseg:

1. Odvajanje gnojne tvorbe (nefrektomija);
2. Uvedba antibiotikov za preprečevanje novih žariščnih pojavov.

Kako zdraviti kronično obliko? Naslednja zdravila in postopki:

• Antibiotiki;
• Vroče kadi;
• Protivnetna zdravila;
• Diatermija;
• Aplikacije za blato;
• Restavrirna zdravila;
• Elektroforeza s hialuronidazo, aloe.

Katera koli ljudska sredstva, ki jih lahko uporabite doma, ne pomagajo. Lahko zamudite čas, ko se bolezen razvije in povzroči zaplete. Kar zadeva prehrano, vsebuje le izločanje alkohola in rahlo zmanjšanje količine tekočine, dokler se ledvice ne opomorejo. Prav tako ni priporočljivo jesti slane hrane, da ne bi pritiskali na drugo, zdravo ledvico.

Napoved življenja

Perinefritis daje dvoumno diagnozo. Koliko jih živi v primarni obliki? Na srečo ima antibakterijsko zdravljenje pozitiven učinek. Vendar pa se napoved življenja s sekundarno obliko bistveno poslabša. Veliko je odvisno od razvoja tistih bolezni, na katerih se je razvil paranefritis, pa tudi od zapletov, ki se pojavijo v primeru neučinkovitega zdravljenja:

• Peritonitis - širjenje gnojnega izcedka v trebušno votlino;
• Pleuritis - prehod gnojnega vnetja na pleuro;
• Sepsa - širjenje okužbe v črevesju.

pojdi gor

Preprečevanje

Da bi preprečili njegov razvoj, je treba preprečiti razvoj bolezni: t

1. Opazoval zdravnik.
2. Okrepiti imuniteto.
3. Zdravite se z nalezljivimi boleznimi drugih organov.
4. Izogibajte se poškodbam ledvičnega področja.
5. Če se pojavijo simptomi, poiščite zdravniško pomoč.

Paranefritis

Perinefritis - gnojno-destruktivno taljenje vlaken, ki se nahaja okoli ledvic. Ta patološki proces se razvija zaradi širjenja vnetja iz parenhima ledvic. Po nastanku pielonefritisa so zdravniki razdeljeni na primarne in sekundarne. V prvem primeru se vnetje začne neposredno v vlaknu, v drugem primeru pa se gnojni proces širi iz ledvic.

V 80% kliničnih primerov se pri bolnikih pojavlja sekundarni paraefitor. Praviloma bolezen prizadene ljudi v delovni dobi - od 16 do 50 let. Pri starejših in majhnih otrocih je bolezen diagnosticirana v izjemno redkih primerih. Patološki proces običajno prizadene levo ledvico, redkeje dve hkrati.

Etiologija

Zgoraj je bilo rečeno, da se paranefrit pogosto začne zaradi širjenja gnojnega procesa iz ledvic. To kaže, da so glavni vzroki za razvoj bolezni vnetne bolezni tega organa. Med njimi je še posebej pomembno, da se osredotočimo na akutni pielonefritis. Njegov razvoj je posledica patogene mikroflore, ki vstopa v ledvice s hematogene, urinske ali limfogene poti.

Povzročitelji primarnega paranefritisa v večini kliničnih situacij so gram-pozitivne bakterije. Sekundarni patološki proces povzročajo bakterije iz skupine Proteus in E. coli. Če sete gno, boste našli stafilokoke.

Določeno vrednost pri razvoju paranefritisa igra splošno stanje imunskega sistema telesa in same ledvice ter pravočasnost zdravljenja vnetnih bolezni tega organa. Če ima oseba odličen imunski sistem in zdrave ledvice, vendar ne potrebuje časa za zdravljenje, na primer akutnega pielonefritisa, bo ta bolezen kmalu zapletena zaradi paranefritisa.

Primarno vnetje ledvičnega tkiva v medicini je zelo redko. Lahko se pojavi zaradi mehanskih poškodb pasu (pogosto predrtin). Okužba lahko pride v kanal rane in po uspešnem razvoju v tkivu ledvic. Posledica tega je hiter razvoj gnojnega procesa, ki bo vodil do taljenja vlaken.

Zdravniki ne izključujejo, da se lahko zaradi hematogenega širjenja patogene mikroflore iz drugih organov pojavi paraefritis. Naslednje bolezni lahko delujejo kot žarišča okužbe:

Simptomatologija

Akutni paranefritis na začetku razvoja nima določenih specifičnih simptomov. Njegovi simptomi so podobni kateri koli drugi bolezni urinarnih organov. Praviloma se bolezen začne akutno. Temperatura se močno dvigne, pojavijo se mrzlica. Splošno stanje bolnika se slabša. Pojavi se bolečina v križu in postopoma narašča na mestu lokalizacije prizadete ledvice. Bolečina izžareva v želodec, stegno ali ramo. Bolnik v nekaterih primerih ne more niti popolnoma vdihniti, saj se bolečina pojavi, ko se vdihne.

Če palpacijo ledvene regije, lahko opazite močno mišično napetost. V tem primeru bo bolnik občutil njihovo bolečino. Če ne začnete zdravljenja paranefritisa, potem lahko čez nekaj dni malo spodnje hipohondrij palpirate vnetno infiltracijo. Imela bo gosto strukturo.

Tudi koža v ledvenem delu se bo postopoma spreminjala - to je eden najpomembnejših diagnostičnih simptomov. V prvi fazi razvoja paranefritisa bo le edemat. Če začnete z boleznijo, bo kmalu postala rdeča in boste lahko določili štrlino pod njo.

Značilen simptom za paranefritis je, da bolnik prevzame prisilno pozicijo, v kateri se bolečina čuti v manjši meri. Praviloma ležejo ali sedijo, tako da je hrbtenica na zdrav način.

Vnetni proces brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja se lahko razširi na glavne mišice. V tem primeru se zaradi lokalizacije lezije pojavi značilna značilnost paranefritisa - noga se upogne v kolčni sklep in ga bolnik ne more več upogniti.

Diagnostika

Perinefritis je nevaren, ker "maske" za druge bolezni ledvic, zato je pomembno, da pravočasno opravimo pravilno diagnozo. Najbolj informativna metoda je punkcija ledvičnega tkiva. Če pride do bolezni, bo iz teh tkiv pridobljen gnoj. Ampak včasih se ne pojavi, zato se zatekajo k drugim raziskovalnim metodam:

• radiografijo. Uravnavanje ledvičnih obrisi, kot tudi prisotnost infiltratov v ledvenem delu se zabeleži v pregledni sliki s paranefritisom;
• Ultrazvok ledvic. Omogoča vam, da ocenite stanje tega telesa in ugotovite patološke formacije (infiltrate);
• CT;
• urogramm. V tem primeru bo v prisotnosti bolezni prišlo do izrazite deformacije aparata skodelice in medenice;
• Oam Zanjo bodo značilni albuminurija, pyuria in bakteriurija.

Zdravljenje bolezni

Da bi se bolnik popolnoma okreval in se pomaknil po poti okrevanja, se bolniki operirajo v bolnišničnih pogojih. In prej ko bo potekala, bolj bo ugodna napoved. Med intervencijo bo bolnik pod anestezijo razsekal kožo nad patološko izboklino in drenažo abscesa. Če pa je gnojna fuzija ledvice privedla do razvoja paranefritisa, je treba odstraniti bolni organ.

Po operaciji so bolniki več tednov hospitalizirani. V tem času je pomembno preprečiti okužbo in vnetje pooperativne rane, zato se ljudem predpiše, da jemljejo antibiotike iz skupine karbapenemov in fluorokinolonov. Kupite jih lahko le v lekarni, ki jih predpiše le zdravnik.

Če je bila patologija ugotovljena v zgodnjih fazah razvoja, lahko pravočasno in ustrezno antibiotično zdravljenje zavira razvoj procesa in vodi v njegovo nazadovanje. Antibiotska terapija je kombinirana z revitalizacijo in razstrupljanjem, da bi dosegli najbolj pozitivne rezultate.

Preprečevanje

Glavna smer pri preprečevanju razvoja te bolezni je preprečiti razvoj gnojnega vnetja v ledvicah. Pomembno je tudi ohraniti normalno delovanje imunskega sistema. Da bi to naredili, je priporočljivo, da občasno pridejo na sprejem do imunologa in ocenijo vaš imunski status. Pomembno je, da pravilno jeste, da telesu zagotovite vse snovi, ki jih potrebuje.

Paranefritis

Perinefritis je gnojno-destruktivno taljenje ledvičnega tkiva, ki se razvije kot posledica širjenja vnetnega procesa v ledvičnem parenhimu. Paranefritis je lahko po svojem izvoru primarni, kadar se vnetje začne neposredno v vlaknu ali sekundarno, ko gnojni proces preide iz ledvic.

Vzroki za paranefritis

Kot smo že omenili, se paranefritis začne zaradi širjenja gnojnega procesa iz ledvic, kar pomeni, da so vzroki za paranefritis vnetne bolezni tega organa. Med njimi je najprej mogoče razlikovati med akutnim pielonefritisom. Pojavi se zaradi penetracije patogene flore v organ, ki se lahko pojavi na več načinov: urinarni, hematogeni ali limfogeni.

Pomembno pri razvoju paranefritisa je stanje imunskega sistema, stanje samega ledvic in pravočasnost zdravljenja vnetja tega organa. Če celo z odlično imuniteto in absolutno zdravimi ledvicami, pravočasno ne zdravimo akutnega pijelonefritisa, bo zagotovo prišlo v pinefrozo in perinefritis.

Primarno vnetje ledvičnega tkiva je zelo redko. Najpogosteje se takšna situacija pojavi po travmatski poškodbi ledvenega dela, predvsem predrtju predmetov. Okužba, ki se prenaša v kanal rane, je dobro razvita v pararenalni celulozi. To vodi do hitrega gnojnega vnetja in taljenja slednjega.

Opisani so primeri, ko se je paranefrit razvil kot posledica širjenja procesa iz medeničnih organov ali trebušne votline. Najpogostejši vzroki bolezni so bili vnetje naraščajočega ali padajočega črevesa debelega črevesa, saj so, tako kot ledvice, v retroperitonealnem prostoru.

Prav tako ni izključen razvoj paranefritisa zaradi hematogenega širjenja mikroorganizmov iz drugih organov. Kronični sinusitis, tonzilitis, cistitis ali holecistitis lahko delujejo kot žarišča okužbe. Zakasnitev mikroorganizmov v ledvični celulozi je pojasnjena z dobro vaskularizacijo slednjih.

Simptomi paranefritisa

Na prvem mestu s paranefritisom se pojavijo lokalni klinični simptomi, ki se kažejo v bolečinah v ledvenem delu. Na tem področju se bolezenski sindrom opazi tako v mirovanju kot z rahlim tresenjem. Palpacija označuje tudi boleče izbočenje na določenem območju, ki se s časom premika s sapo.

Skupaj z lokalnimi in skupnimi simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi hude utrujenosti, splošne šibkosti, zasoplosti, motnje spanja, hujšanja. V času bolezni lahko pride do močnega povišanja temperature do vročice.

Poleg tega se pojavijo spremembe v urinu, ki se kažejo v zmanjšanju količine, zamračenju in prisotnosti sedimentov z velikim številom kosmičev. Pri varovanju urina bolnika s paranefritisom se v njej tvorijo tri plasti. V prvem primeru ledvični detritus pade ven, v drugem - gnojni detritus in v tretjem urinu ostane sam.

Mnogi bolniki s kronično ledvično boleznijo zanemarjajo te simptome. V njihovem položaju je izjemno pomembno, da ne zamudite trenutka prehoda na pijelonefritis v paranefritis. V ta namen morate redno pregledovati urologa ali pa se vsaj nanašati nanj v primeru kliničnih simptomov, ki lahko kažejo na vnetno bolezen ledvičnega tkiva.

Diagnoza paranefritisa

Prvič, za bolnike z značilnimi znaki paranefritisa so predpisani splošni krvni in urinski testi. Praviloma se v krvi odkrije povečano število levkocitov z levkocitnim premikom v levo in povečanjem ESR. V splošni analizi urina se povečuje število levkocitov, prisotnost epitelija ledvic in veliko število bakterij. Vse to vodi do povečanja deleža urina.

Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovimo prisotnost zaokrožene mase, napolnjene s tekočino. Lahko ga zamenjamo z ledvično cisto, zato morate paziti na klinično sliko bolezni.

Paranefritis na ultrazvoku

Izločilna urografija, ki vključuje rentgenski pregled ledvic po intravenskem dajanju kontrasta, omogoča ugotavljanje poslabšanja funkcijskega stanja ledvic. Enake rezultate opazimo tudi pri izvedbi radioizotopne renografije.

Računalniška tomografija, ki se priporoča ob prisotnosti ustrezne opreme in objektov, daje natančnejše rezultate o naravi in ​​lokaciji izobraževanja.

Za končno potrditev diagnoze uporabimo fino igelno punkcijsko biopsijo. Priporočljivo je, da se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. To daje najbolj natančne rezultate o naravi patološke neoplazme, ki se nahaja v ledvenem delu.

Biopsija pod ultrazvočnim nadzorom

Zdravljenje s paranefritisom

Za hitro in učinkovito okrevanje je priporočljivo, da bolniki čim prej opravijo operacijo v bolnišnici. Bistvo operacije je razrez kože nad patološkim izrastkom in drenažo abscesa. Če je bil vzrok paranefritisa gnojna fuzija ledvic, potem operacijo dopolnimo z odstranitvijo organa. Trajanje operacije s paranefritisom je od 1 do 3 ure, odvisno od volumna abscesa.

V pooperativnem obdobju se bolnikom predpišejo šok antibiotiki, da se prepreči vnetje pooperativne rane. Ker je ta učinek težko doseči, se uporabljajo močni antibiotiki iz skupine fluorokinolonov in karbapenemov. Izpustijo se v lekarni, ki jo predpiše zdravnik.

Celotno obdobje bolnišničnega zdravljenja je približno dva tedna, na ambulantno pa je mogoče bolnika zdraviti do šest mesecev, dokler se nefroza odstrani.

Zdravljenje parnefritis folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za paranefritis zagotavlja, tako kot pri vseh drugih vnetjih, uporabo lokalnih oblog. Pri vsiljevanju gnojnega fuzijskega območja v zgorevalnem kompresu je vredno pričakovati le širjenje procesa. Zato so vse vrste ljudskega zdravljenja nesprejemljive za paranefritis. Lahko le odložijo čas, ki bi ga lahko porabili za učinkovito tradicionalno zdravljenje.

Prehrana in način življenja s paranefritisom

Posebnosti prehrane pri paranefritisu so, da hrana ne povzroča dodatne obremenitve edine ledvice, ki ostane. To lahko dosežemo tako, da iz bolnikove prehrane odstranimo tiste izdelke, ki povečajo nastanek urina. To so kisle in slane jedi. Kar se tiče soli, jo je treba skušati popolnoma odstraniti ali uporabiti v minimalnih količinah. Med sadje ne morete jesti lubenice, ker imajo dokaj močan diuretični učinek.

Tisti bolniki, ki so po operaciji prisiljeni hoditi z nefrostomijo, to je cev za izločanje urina, bi morali biti sposobni za to ustrezno skrbeti. Pomembno je skrbeti za pisoar, saj je lahko vir sekundarne okužbe kirurške rane. In kot kaže praksa, imajo tisti bolniki, ki razvijejo sekundarni paranefritis, zelo nizko stopnjo preživetja. Zato so za nefrostomijo zelo pomembne dnevne obloge in pogosta zamenjava rezervoarja.

Rehabilitacija po bolezni

Rehabilitacija pacientov po paranefritisu je predvsem obnovitev normalne črevesne mikroflore, ki je motena zaradi uporabe velikega števila antibakterijskih zdravil. Njihovo delovanje ne vpliva le na patogene, ampak tudi na normalne mikrobe, kar ni zelo prijetno dejstvo za prebavo. Zato so probiotiki predpisani vsem bolnikom, ki so se aktivno zdravili z antibiotiki.

V prihodnosti lahko bolniki po paranefritisu uporabljajo fizioterapevtsko zdravljenje. Med najbolj priljubljenimi so ultravijolično sevanje in toplotni učinki na pooperativnem polju. Masažni tretmaji, blatna terapija in vibroterapija so manj učinkoviti, vendar ne manj priljubljeni.

V rehabilitaciji je zelo pomembno ohraniti normalno funkcionalno stanje zdrave ledvice, saj ima na njej veliko obremenitev. To je mogoče s pomočjo enake prehrane ali zdraviliškega zdravljenja.

Komplikacije pri paranefritisu

Najresnejši zaplet paranefritisa je hematogena generalizacija procesa, v katerem se gnoj iz lokalnega fokusa razširi po vsem telesu. Hkrati se splošni simptomi poslabšajo, v drugih organih pa se lahko pojavijo žarišča gnojnega vnetja.

Celotna skupina zapletov paranefritisa zahteva odprtje abscesa, ki se lahko pojavi v različnih votlinah človeškega telesa. Ko se v črevesnem lumnu raztrga absces, bolniki začasno izboljšajo svoje splošno stanje. Hkrati se spremeni tudi narava predsedovanja. Lahko je mešan s tekočino. Malo kasneje se pojavi dodatna okužba rane s fekalnimi masami, ki vodi do drugega vala bolezni.

Ob raztrganju abscesa in evakuaciji vsebine v trebušno votlino se pri bolnikih pojavijo ostre bolečine v trebuhu, močna napetost mišic trebušne stene in pozitivni simptomi peritonealnega draženja. Takšno klinično stanje se imenuje „akutni trebuh“ ali peritonitis in zahteva takojšnjo kirurško intervencijo.

Ob odprtju abscesa v plevralni votlini je na eni strani prsnega koša ostra bolečina in zasoplost. Ta bolezen se imenuje pyothorax, kar pomeni prisotnost gnoja v plevralni votlini. Lahko se evakuira s punkcijo prsnega koša ali z operativno rezo, ki je bolj učinkovita.

Redko je možno odpreti absces zunaj, ki se imenuje ledvična fistula. Zdravljenje takega zapleta je dolgoročna sanacija rane, ki je nastala s trajnimi oblogami.

Preprečevanje paranefritisa

Glavni poudarek pri preprečevanju paranefritisa je preprečevanje gnojnega vnetja ledvic. To je mogoče doseči z ohranjanjem normalne stopnje imunosti. Vsako leto se morate sprostiti na obmorskih letoviščih in občasno opraviti tečaje vitaminske terapije. Tudi za nadzor stopnje imunosti je potrebno občasno pregledati imunologa, da ugotovi njegov imunski status. To seveda ni ekonomsko izvedljivo rutinsko, zato se takšna posvetovanja priporočajo le tistim bolnikom, ki so nagnjeni k kataričnim boleznim ali boleznim ledvic.

Vrste in oblike paranefritisa: simptomi in zdravljenje

Vnetna bolezen ledvic je zelo pogosta.

Če pa se nekateri od njih uspešno zdravijo doma in praktično nimajo vpliva na telo.

Potem je tu določena kategorija, ki je lahko usodna.

Tako hudo stanje je paranefritis, v katerem se pojavi gnojno vnetje pararenalnih vlaken.

Osnovne informacije in vzroki

Glede na izvor se deli na:

1. Primarni - razvoj vnetja se začne v vlaknih.
2. Sekundarna - se začne v ledvicah in se širi na vlakna.

Najpogostejši je sekundarni paranefritis - približno 80%, najpogosteje se pojavlja pri odraslih 16-56 let. Praviloma je bolezen izpostavljena levi ledvici, obe pa sta izjemno redki.

Paranefritis povzročajo patogeni, ponavadi stafilokoki. Primarna oblika bolezni se pojavi kot posledica poškodbe ledvičnega tkiva, zaradi katerega pride do infekcije, vzrok pa so patogeni mikroorganizmi iz oddaljenih infekcijskih žarišč.

Pojavi se tako takoj po poškodbi kot po določenem času zaradi vnetnega procesa.

Sekundarna oblika je zaplet pri patologiji ledvic - med prebijanjem gnoj v ledvici vstopi v vlakno, tako kot pri okužbi lahko pride do hematogenega ali limfogenega pri pielonefritisu. Za razvoj bolezni je zelo pomembno stanje imunosti, če je zelo šibko, potem postane paranefritis posledica pielonefritisa.

Dejavniki tveganja so stanja, kot so:

• motnje izločanja urina;
• kamni in pesek v ledvicah;
• kršitev živčne regulacije uriniranja;
• endokrine bolezni;
• kronični sinusitis;
• tonzilitis;
• cistitis;
• holecistitis.

Gnojni eskudat s paranefritisom je svetlo zelene barve, debel in brez vonja.

Vrste in oblike bolezni

Vnetni proces se začne v bezgavkah, ki se nahajajo na celotni površini ledvic, zato je pararanafija razdeljena na 4 podvrste:

• spredaj;
• zadaj;
• top;
• nižje;
• skupaj - bolezen prizadene vse dele vlaken.

Za paranefritis je značilen enostranski potek, pri dveh ledvicah naenkrat, zelo redko.

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: akutna in kronična.

Oster znak

Za akutno obliko je značilna stopnja, pri kateri se pojavi eksudativna vnetja. Lahko je reverzibilen in bo nadaljeval naslednjo fazo.

Če se gnojno vnetje še naprej širi, to vodi do taljenja med fascialnimi pregradami in takoj, ko escudat doseže veliko velikost, se začne širiti preko meja vlaken in se lahko spusti v majhno medenico.

V primeru, da se akutni paranefrit razvije v zgornjem delu ledvic, ga oteži absces in gnoj lahko vdre v pleuro in pljuča.

Kronična konfiguracija

Glavni razlog za nastanek bolezni v kronični obliki je dolgotrajna prisotnost vnetnih procesov v perirenalni celulozi, med katerimi se postopoma regenerira v vlakneno tkivo.

Lahko je tudi posledica akutne oblike paranefritisa. V redkih primerih se bolezen pojavi po operaciji na ledvicah. Ta oblika je sekundarna.

Obstajata dve obliki kroničnega paranefritisa: fibro-sklerotični in fibro-lipomatozni.

Simptomi in znaki

Glavni simptom paranefritisa je jabolčnik v predelu ledvic, ki se kaže med popolnim počitkom in med manjšo palpacijo pasu.

Tudi palpacija lahko zazna rahlo izboklino v ledvenem delu.

Poleg bolečin obstajajo tudi druge klinične manifestacije:

• povečana utrujenost;
• splošna šibkost;
• kratka sapa;
• drastična izguba teže.

Za kronično obliko je značilno rahlo povečanje telesne temperature na 37,5-37,7 o C.

Stopnje toka

Klinični simptomi paranefritisa v akutni obliki potekajo skozi več stopenj razvoja. Zgodnja faza (infiltracija) se kaže v odsotnosti bolečine, vendar je povišana telesna temperatura, včasih višja od 39,5 ° C in splošna bolezen, na tej stopnji je zelo težko prepoznati bolezen, saj je klinična slika zabrisana.

Na spodnjem delu hrbta se na strani prizadetega organa pojavi hiperemija in oteklina kože. V tej fazi ima bolnik značilen simptom - poskuša zategniti bok v želodec. V tej fazi je palpacija jasno določila gnojno infiltracijo.

Kdo bo kontaktiral in diagnostične metode

Zdravniki, urologi, nefrologi in kirurgi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem paranefritisa.

Na žalost, zaradi pomanjkanja svetlih značilnih simptomov v prvi fazi, se pacient najpogosteje obrne na terapevta in šele po nastopu kliničnih simptomov se bolnik prenese v visoko specializiran oddelek.

To je zaradi "prikrivanja" gnojnega procesa pomembno, da pravočasno izvedemo pravilno diagnozo.

Najbolj informativen je punkcija ledvičnega tkiva, v primeru, da je bolezen še vedno tam, potem pa bo v punkciji prišlo do gnoja.

Vendar pa se ta študija praviloma izvaja po več osnovnih metodah, kot so:

• klinične študije urina in krvi;
• bakterioskopsko preiskavo sedimenta urina;
• Ultrazvok;
• radiografija ledvenega dela;
• izločilni urogram;
• CT;
• MRI z izotopnim kontrastom.

Za klinično analizo krvi je značilno povečanje ravni levkocitov na 26 * 103 tisoč / μl, povečuje se tudi kazalnik ESR.

Terapije

Da bi bilo zdravljenje s paranefritisom uspešno, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč in se zdravite v bolnišnici.

Za zdravljenje kroničnega paranefritisa v latentni fazi se izvaja konzervativno zdravljenje.

Potek zdravljenja dopolnjujejo postopki, ki jih je mogoče absorbirati, če ne opazimo učinka terapevtskih metod, nato pa izvedemo operacijo. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je bolniku predpisan glikokortikoid, lidaza.

Tradicionalne metode

V fazi infiltracije se bolezen učinkovito zdravi z antibakterijskimi zdravili, običajno s skupino cefalosporina (Cyfran, tercef, itd.) Ali s sulfonamidi, karbapenemi in fluorokinoli v vsakem primeru.

Poleg tega je bolniku predpisana zdravila za razstrupljanje, sredstva za krepitev, biogeni stimulansi, uroseptiki, če je potrebno, se izvajajo transfuzije krvi.

Kirurški poseg

Če je bolezen v akutni obliki, je absces, potem je obvezno opraviti operacijo - lumbotomija in odpiranje abscesa.

Med lumbotomijo se skozi retroperitonealni prostor odpre absces in se izloči v njegovo votlino, pregledajo pa se tudi gnojne votline.

Če perinefritis povzroča apostatski nefritis, se ledvica dekapsulira, če je prisoten karbunkel, potem se ga razreže.

V pooperativnem obdobju mora bolnik jemati tudi antibiotike. V zelo naprednih primerih je možno celo odstraniti ledvice.

Ljudska medicina

Kljub temu, da je tradicionalna medicina učinkovita pri zdravljenju številnih bolezni ledvic, v primeru paranefritisa jih ni mogoče uporabiti. To je posledica naslednjih dejavnikov:

• zdravilne rastline nimajo tako močnega antibakterijskega in protivnetnega učinka, ki bi bil potreben za to patologijo;
• če uporabite obloge za lokalno segrevanje, bo težava le še poslabšala.

Zato se ob najmanjšem sumu na pojav bolezni ledvic posvetujte z zdravnikom in se ne vključite v samoobdelavo.

Zapleti

V primeru, da se zdravljenje ne začne pravočasno ali je bilo prvotno izvedeno nepravilno, bi to lahko povzročilo resne zaplete.

Zaradi nezdravljenega paranefritisa lahko pride do hematogene generalizacije, pri kateri gnoj iz prizadetega organa vstopi v krvne žile in se širi po vsem telesu.

To vodi do poslabšanja obstoječih simptomov in možnega pojava razjed v drugih organih in sistemih, v tem primeru se lahko razvije:

• peritonitis;
• piontoraksa;
• sepsa;
• ledvična fistula;
• gnoj v mehurju.

Takšni neugodni zapleti so trenutno zelo redki zaradi visoke stopnje diagnostike in terapije z antibakterijskimi zdravili.

Napovedi za izterjavo

Učinkovitost zdravljenja bolezni je odvisna od njene oblike. Če je bila akutna oblika terapije izvedena pravočasno in pravilno, je prognoza dobra - bolezen se bo končala brez posledic za telo.

Toda za kronično obliko, ki je v večini primerov posledica zapostavljenega pielonefritisa, je rezultat zdravljenja odvisen od poteka osnovne bolezni.

Preventivni ukrepi

Najboljši preventivni ukrepi za preprečevanje pojava paranefritisa so preprečevanje vnetnih bolezni urogenitalnega sistema.

Če želite to narediti, morate ohraniti normalno raven imunskega sistema - bolj počitek, pravilno jesti in po potrebi jemljite vitamine.

Če so v zgodovini kakšne bolezni ledvic, bodo letni profilaktični pregledi urologa ali nefrologa pravilni.

V vsakem primeru, po trpljenju takšne bolezni, je oseba v nevarnosti, to pomeni, da ima nagnjenost k boleznim sečil.

Paranefritis: kaj je ta patologija?

Paranefritis je gnojno vnetje v tkivu ledvic. Povzroča razvoj te bolezni E. coli, ki prodira v ledvični parenhim naraščajoče. Ta ledvična patologija se kaže predvsem v bolečinah v ledvenem delu. Mednarodna klasifikacija bolezni 10. obravnave je paranefritis dodelila kodi N28.8. Najpogosteje je gnojno vnetje vlaken sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju drugih ledvičnih bolezni. V večini primerov se bolezen diagnosticira pri moških, starih od 20 do 50 let.

Vzroki gnojnega vnetja v ledvicah

Vzroke bolezni je mogoče povezati s hipotermijo, izpostavljenostjo patogenom in sočasnimi boleznimi sečil. Sprejemljivo je, da se dodeli primarni in sekundarni paraefitor.

Tveganje za paranefritis je neposredno povezano s stanjem človeške imunosti - bolezen prispeva k njenemu znatnemu zmanjšanju. Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, pod vplivom katerih se tveganje za razvoj bolezni znatno poveča:

• vnetne bolezni ledvic, zlasti akutni pielonefritis;
• diabetes mellitus;
• zastoj urina zaradi obstrukcije urinarnega trakta;
• disfunkcija nevrogenega mehurja;
• oslabljena imunost in težave z ledvicami;
• aktivacijo patogene mikroflore, zlasti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• prisotnost kroničnih žarišč okužbe, kot so kronični tonzilitis, cistitis, sinusitis, holecistitis.

Primarni paranefritis je precej redka, saj telo zdravega človeka uspešno obvladuje začetni vnetni proces. Z drugimi besedami, deluje imunska zaščita. Razlogi za njegov razvoj so gram pozitivne bakterije. Pogosto je primarno vnetje posledica poškodbe ledvic pri mehanskih poškodbah pasu. Okužba se pojavi skozi rano, patogene bakterije se začnejo aktivno razmnoževati v peri ledvicnem tkivu. Nastane gnojno-nekrotični proces, zaradi česar se celuloza stopi.

Najpogostejši je sekundarni paranefritis, ki se pojavi pri več kot 80% primerov diagnosticiranja te bolezni. Gnojni proces v ledvicah in prodiranje okužbe v tkivo ledvic preko krvi in ​​limfe lahko sprožita njegov razvoj. Vir okužbe je pljučni absces in slepiča. Zelo pogosto je paranefritis zaplet pielonefritisa. Ker se proces vnetja ledvičnega tkiva širi, se povečuje tveganje njegovega prehoda v gnojno obliko.

Značilnosti simptomov

Gnojni vnetni proces v perirenalni celulozi ledvic je lahko kroničen in akuten. Za akutni paranefritis je značilna resnost naslednjih simptomov:

• temperaturna temperatura - do 40 stopinj;
• glavobol in šibkost;
• zastrupitev telesa;
• intenzivna bolečina v hrbtu;
• zasoplost in utrujenost;
• mrzlica;
• ledvične regije.

Akutni potek bolezni ima dve stopnji, to je eksudativno vnetje in gnojni perinefritis. V prvem primeru sta možni dve različici razvoja: vnetni proces se spremeni v gnojno obliko ali pride do involucije. Ko se gnojno-nekrotični proces poslabša, se vnetje razteza preko celuloze, kar je preobremenjeno z nastankom flegmona.

Kot bolezen nalezljivo-vnetne narave se para-efrit kaže v simptomih in znakih splošne zastrupitve telesa:

• strm dvig temperature;
• občutek šibkosti;
• kratka sapa;
• utrujenost;
• motnost urina;
• prisotnost usedline in kosmičev urina.

Pomembno je! Perinefritis ima jasno razlikovalno značilnost: ločevanje urina v tri plasti: ledvični detritus, gnojni detritus in urin.

Za kronično obliko bolezni so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. V nasprotju z akutno obliko se njeni simptomi izbrišejo. Bolnik občasno trpi bolečine v spodnjem delu hrbta od prizadete ledvice. Pri palpaciji je bolečina. Kar se tiče telesne temperature, lahko v kroničnem toku ostane subfebrilen, to je v 38 stopinjah. Najpogostejši simptom akutnega in kroničnega paranefritisa je bolečina v hrbtu.

Diagnoza patologije

Kompleks diagnostičnih ukrepov, potrebnih za odkrivanje paranefritisa, vključuje zgodovinsko preiskovanje, laboratorijske in instrumentalne preiskovalne metode. Zdravnik mora ugotoviti, katere bolezni so bile predhodne sestavine in s palpacijo določiti prisotnost bolečine v območju ledvic.

Krvni test za paranefritis bo pokazal povečanje števila levkocitov, povečanje ESR in premik levkocitne formule na levo. Prepričajte se, da določite urinski test.

Na njem lahko ugotovite naslednje znake paranefritisa:

• prisotnost beljakovin v urinu;
• prisotnost levkocitov;
• epitelij ledvic;
• Cylindruria

Za določitev diagnoze se opravi ultrazvok ledvic, radiografija in urgentna urografija. S pomočjo ultrazvoka se oceni splošno stanje ledvic in v njih zaznajo infiltrati. Gladka kontura ledvic in prisotnost infiltratov v ledvenem delu bosta pokazali vnetje ledvičnih vlaken na rentgenski žarki. Z izločajočo urografijo odkrivamo deformacijo ledvične medenice in skodelice, značilno za paranefritis.

Natančnejše podatke lahko dobimo z izvajanjem računalniške tomografije ledvic.

Pozor! Pomembno je upoštevati, da je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje paranefritisa aspiracijska fino igelna biopsija, opravljena pod nadzorom ultrazvočnega pregleda ali rentgenskega aparata.

Metode zdravljenja

V akutni obliki bolezni je priporočeno zdravljenje v bolnišnici. Bolniku je prikazan počitek v postelji in kompleksna zdravilna terapija, ki vključuje jemanje antibakterijskih, detoksikacijskih in anestetičnih zdravil. Ker je paranefritis bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost in aktivacija patogenov, je potrebna ustrezna terapija.

Protimikrobno zdravljenje se izvaja z jemanjem močnih antibakterijskih zdravil in sulfonamidov. Slednji imajo bakteriostatično delovanje. Pri paranefritisu ledvic zdravljenje z antibiotiki dopolnjuje uporaba uroantiseptikov in zdravil za krepitev. Po indikacijah se izvaja transfuzija krvi.

V kronični obliki tečaja je zdravljenje bolezni podobno, vendar ga dopolnjujejo fizioterapevtski postopki (blato, elektroforeza).

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se stanje bolnika ne izboljša, gnojna žarišča pa se še naprej širijo in izvaja se njihova perkutana drenaža. Če je ledvica izgubila sposobnost preživetja in ne deluje zaradi popolnega taljenja tkiva, se izvede nefrektomija ali popolna odstranitev.

Po operaciji bolniku predpišemo antibakterijska zdravila, da se izognemo zapletom. Prednost imajo antimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov. Ker močna antibakterijska terapija resno moti črevesno mikrofloro, se bolniku v času rehabilitacije predpisuje regeneracijska zdravila. Priporočljivo je, da sledite prehrani, po kateri so iz prehrane izvzeti slano in kislo hrano in živila, ki imajo diuretični učinek. V pooperativnem obdobju se izvaja fizioterapija, še posebej ultravijolična svetloba se nanaša na kirurško mesto.

Prognoza za paranefritis s pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem z antibiotiki je vedno pozitivna. Pri kroničnem poteku je odvisno od značilnosti vnetnega procesa. Najnevarnejši zaplet je hematogena generalizacija. Ta izraz se nanaša na penetracijo gna v splošni krvni obtok in posledično širjenje okužbe po vsem telesu.

Da bi preprečili razvoj paranefritisa, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe, ki vključujejo krepitev imunosti, stalen nadzor nefrologa v primeru bolezni ledvic in rehabilitacijo vseh kroničnih žarišč vnetja.

Perinefritis - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Glavni razlogi

Vzroke bolezni je mogoče povezati s hipotermijo, izpostavljenostjo patogenom in sočasnimi boleznimi sečil. Sprejemljivo je, da se dodeli primarni in sekundarni paraefitor.

Tveganje za paranefritis je neposredno povezano s stanjem človeške imunosti - bolezen prispeva k njenemu znatnemu zmanjšanju. Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, pod vplivom katerih se tveganje za razvoj bolezni znatno poveča:

• vnetne bolezni ledvic, zlasti akutni pielonefritis;
• diabetes mellitus;
• zastoj urina zaradi obstrukcije urinarnega trakta;
• disfunkcija nevrogenega mehurja;
• oslabljena imunost in težave z ledvicami;
• aktivacijo patogene mikroflore, zlasti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• prisotnost kroničnih žarišč okužbe, kot so kronični tonzilitis, cistitis, sinusitis, holecistitis.

Primarni paranefritis je precej redka, saj telo zdravega človeka uspešno obvladuje začetni vnetni proces. Z drugimi besedami, deluje imunska zaščita.

Razlogi za njegov razvoj so gram pozitivne bakterije. Pogosto je primarno vnetje posledica poškodbe ledvic pri mehanskih poškodbah pasu.

Okužba se pojavi skozi rano, patogene bakterije se začnejo aktivno razmnoževati v peri ledvicnem tkivu. Nastane gnojno-nekrotični proces, zaradi česar se celuloza stopi.

V sekundarnem procesu so glavni vzrok poškodbe kapsule in ledvičnega tkiva:

• hude oblike akutnega pielonefritisa (absces in ledvica karbunka);
• uničenje struktur z rastočim malignim tumorjem.

Okužba vstopi v kapsularno plast in paranefrijo na tri načine:

• iz ledvic;
• s pretokom krvi (perirenalna celuloza ima masivno žilno mrežo);
• stik se je razširil iz organov, ki se nahajajo v majhni medenici ali v trebušni votlini - s posebnim poudarkom na vnetnih boleznih naraščajočega in padajočega črevesa, saj se nahajajo skupaj z ledvicami v retroperitonealnem prostoru.

Preberite o vlogi okužbe ledvic pri razvoju nefritisa.

Vrste peri- in paranefritisa

Obe bolezni, odvisno od vzroka razvoja, sta razdeljeni na:

• primarno - opaženo v primeru poškodb s predrtinskimi rezalnimi predmeti zaradi okužbe kanala rane;
• sekundarni - najpogostejša poškodba, povezana z začetnim procesom v strukturah ledvic na eni ali obeh straneh, preboj gnoja iz jeter, dodatka in drugih sosednjih organov.

Perinefritis po naravi vnetja je lahko:

• eksudativno - skupaj s kopičenjem tekočine v subkapsularnem prostoru;
• produktivno - pride do širjenja vlaknaste plasti celic, odebelitev in nadaljnje gubanje telesa in disfunkcija.

Paranefritis odlikuje mesto vnetja ledvic:

Mehanizem in vzroki bolezni

Med primarnim procesom je perinefritis posledica prenosa okužbe iz ledvičnega tkiva (gnojni perinefritis). In, nasprotno, paranephria nujno razžarijo, če je prizadeta ledvična kapsula v bližini. Te bolezni se pojavljajo skupaj in so odvisne od učinkovitosti sanacijskih ukrepov in od bolnikove imunitete.

Če se bolezen odkrije pravočasno in se bolniku zagotovi ustrezno zdravljenje, se vnetni proces obrne.

Simptomi paranefritisa

Pri tej bolezni se pojavijo naslednji simptomi: t

• bolečina počutila v mirovanju in ko se je udarilo po koži v ledvičnem predelu. Značilen znak tistih, ki trpijo zaradi te bolezni, je njihova želja, da se naslonijo v nasprotni smeri od prizadetega območja;
• s širjenjem vnetja v večjih mišicah psoas, se lahko gibanje noge v predelu kolčnih sklepov bolj zaplete;
• pri sondiranju tega dela telesa se odkrije izboklina, ki se giblje sinhrono z dihalnimi gibi;
• otekanje kože nad prizadetim delom telesa, kasneje - rdečina z napredovanjem zgostitve;
• zvišana telesna temperatura, zastrupitev in šibkost, povezana s tem stanjem;
• izguba teže;
• sprememba količine in lastnosti urina: postane motna, so kosmiči in usedline.

Gnojni vnetni proces v perirenalni celulozi ledvic je lahko kroničen in akuten. Za akutni paranefritis je značilna resnost naslednjih simptomov:

• temperaturna temperatura - do 40 stopinj;
• glavobol in šibkost;
• zastrupitev telesa;
• intenzivna bolečina v hrbtu;
• zasoplost in utrujenost;
• mrzlica;
• ledvične regije.

Akutni potek bolezni ima dve stopnji, to je eksudativno vnetje in gnojni perinefritis. V prvem primeru sta možni dve različici razvoja: vnetni proces se spremeni v gnojno obliko ali pride do involucije. Ko se gnojno-nekrotični proces poslabša, se vnetje razteza preko celuloze, kar je preobremenjeno z nastankom flegmona.

Kot bolezen nalezljivo-vnetne narave se para-efrit kaže v simptomih in znakih splošne zastrupitve telesa:

• strm dvig temperature;
• občutek šibkosti;
• kratka sapa;
• utrujenost;
• motnost urina;
• prisotnost usedline in kosmičev urina.

Pomembno je! Perinefritis ima jasno razlikovalno značilnost: ločevanje urina v tri plasti: ledvični detritus, gnojni detritus in urin.

Akutni perirafritis v začetni fazi bolezni nima značilnih simptomov in se začne s povečanjem telesne temperature na 39-40 ° C, mrzlico, slabostjo. Le 3-4 dni ali več se lokalni simptomi pojavljajo v obliki bolečine v ledvenem delu različne intenzivnosti, bolečine pri palpaciji v odseku brazdnega kroga od ustrezne strani, zaščitne kontrakcije ledvenih mišic pri blagi palpaciji ledvičnega področja na strani bolezni.

Simptomi paranefritisa z akutnim nastopom se kažejo v nenadnem dvigu temperature do 40 stopinj, hkratnem povečanju zastrupitve. Pogosti simptomi so:

• glavobol;
• šibkost;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• nespečnost;
• težko dihanje.

Bolečine v hrbtu se pridružijo le 3-4 dni. Pojavijo se na strani lezije, zelo intenzivne, motene tako v mirovanju kot med majhnimi gibi. Bolnik je prisiljen držati držo, pritiska na upognjeno koleno proti želodcu.

Pri pregledu lahko opazimo gladkost ledvene krivulje na prizadeti strani, celo rahlo izboklino, ki se premika v skladu z dihanjem. Palpacija povzroča hude bolečine v mišicah.

V večini primerov se paranefrit začne z akutno fazo, za katero so značilni simptomi:

• Visoka telesna temperatura do 40 ° C.
• Chills
• Huda akutna bolečina v ledvenem delu s pritiskom s prizadete strani.
• Sprememba barve kože v ledvenem delu z manifestacijo zabuhlost.
• Bolečina pri pritiskanju ali obračanju telesa s prizadete strani.
• Slabost
• Kratka sapa.
• Intoksikacija telesa.
• Obarjanje urina s sedimentom v obliki kosmičev.
• Povečajte tonus mišic iliopso.
• Bolečine dajejo rami ali nogi.

Za kronično obliko paranefritisa je značilna sprememba akutnega stanja in stanje remisije. Pogosto se bolezen vzame za tifus, gripo ali pljučnico.

Diagnoza bolezni

CT in ultrazvok ledvic sta najprimernejši metodi za diagnosticiranje paranefritisa in pararenalnega abscesa.

V približno 50% primerov so rentgenske slike, dobljene po rentgenskem pregledu organov v prsih, razkrile plevralni izliv, atelektazo in infiltracijo.

Ultrasonografija

Ultrazvok lahko pokaže kopičenje tekočine, otekanje, ki se ne prikaže z rentgenskim slikanjem. Ultrazvok se uporablja kot presejanje za sum obstruktivne uropatije, za izključitev drugega intraabdominalnega ali retroperitonealnega procesa in tudi za izključitev gnojnih zapletov iz ledvic.

Če se je v ozadju paranefritisa začel tvoriti pararenalni absces, bodo rezultati ultrazvoka odvisni od enotnosti vsebine.

Prednosti ultrazvoka so:

• neinvazivni;
• pomanjkanje sevanja;
• prenosljivost;
• relativno razpoložljivost;
• možnost uporabe kot presejanje;
• možnost vizualnega pregleda pri vgradnji perkutane drenaže.

Radiografija

Rutinska radiografija trebuha lahko razkrije nekatere nenormalnosti, vendar je pri 40% ta diagnoza neučinkovita.

V sumljivih primerih se vizualizirajo glajenje kontur, nastanek v ledvičnem območju, njegovo premikanje in rotacija iz kopičenja tekočine, radiokontaktni kamni, retroperitonealni plin (nekatere bakterije sintetizirajo plin: E. coli, aerobacter, redkeje klostridije).

Gobasto gomoljasto tumorsko tvorbo v ledvenem delu pri kroničnem paranefritisu je treba razlikovati od tumorja ledvic. Podaljšan potek kroničnega vnetnega procesa v ledvicah, prisotnost purije, bakteriurija, aktivni levkociti v urinu, deformacija pyeo-medeničnega sistema, ki je značilna za pielonefritis, odsotnost neboleče hematurije s krvnimi strdki kažejo na paranefritis.

Največjo vrednost pri diferencialni diagnozi imajo študije rentgenskih radioizotopov, ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija.

Primarna diagnoza, zdravnik opravi zunanji pregled, palpacijo bolnika in zgodovino. Na podlagi pregleda so predpisani laboratorijski testi in diagnostične preiskave ledvic.

1. Splošna analiza krvi, urina.
2. Rentgenski pregled ledvic.
3. Ultrazvok ledvic.
4. Punkcija pararenalnih vlaken.
5. Računalniška tomografija ledvic.
6. Izločilni urogram.
7. Raziskava radioizotopov.

Analiza urina bo pokazala povečanje števila levkocitov, prisotnost velikega števila bakterij, prisotnost sladkorja, jeklenk, beljakovin. Popolna krvna slika bo pokazala povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila belih krvnih celic v krvi.

S pomočjo izločilnega urograma se bo določilo funkcionalno stanje ledvic. CT ledvic - bo pomagal razjasniti lokacijo in naravo poškodbe ledvic.

Zdravljenje

Izbira optimalnih metod zdravljenja je odvisna od tega, kaj je vzrok bolezni pri enem samem bolniku. Da bi odpravili to nevarno patološko stanje, je praviloma potrebno operacijo z drenažno napravo za odtok gnojne snovi.

Če je okužba prišla iz ledvičnega parenhima, ki ga je topil gnoj, je treba poškodovani organ odstraniti. V bolnišnici mora bolnik ostati približno dva tedna, po tem pa lahko ambulantno spremljanje traja do šest mesecev.

Včasih se izvajajo transfuzije krvi.

V obdobju po posegu je potreben zelo intenziven antibakterijski način zdravljenja, saj je ponoven gnojni proces lahko zelo nevaren. Zdravnik izbira antibiotike, piše tudi recept, ker s to diagnozo potrebujemo najmočnejša zdravila, ki jih lekarna ne sprosti. Zdravnik predpisuje tudi protivnetna zdravila, protitoksične droge in vitamine.

Bolnik, pri katerem je ugotovljena takšna bolezen, se ne sme zanašati na samozdravljenje. Nobena priljubljena metoda ne more hitro ukrepati in odpraviti te nevarne patologije.

Poskus brez bolnišnic in zdravil se bo končal z neuspehom, ker bolezen prizadene vitalni organ in lahko vpliva na funkcije drugih, oddaljenih organov. Nezavestno segrevanje oblog s strani nekaterih bolnikov pospešuje širjenje patogenov, uničevanje tkiva in nastop nepovratnih dogodkov.

V akutni obliki bolezni je priporočeno zdravljenje v bolnišnici. Bolniku je prikazan počitek v postelji in kompleksna zdravilna terapija, ki vključuje jemanje antibakterijskih, detoksikacijskih in anestetičnih zdravil. Ker je paranefritis bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost in aktivacija patogenov, je potrebna ustrezna terapija.

Protimikrobno zdravljenje se izvaja z jemanjem močnih antibakterijskih zdravil in sulfonamidov. Slednji imajo bakteriostatično delovanje. Pri paranefritisu ledvic zdravljenje z antibiotiki dopolnjuje uporaba uroantiseptikov in zdravil za krepitev. Po indikacijah se izvaja transfuzija krvi.

V kronični obliki tečaja je zdravljenje bolezni podobno, vendar ga dopolnjujejo fizioterapevtski postopki (blato, elektroforeza).

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se stanje bolnika ne izboljša, gnojna žarišča pa se še naprej širijo in izvaja se njihova perkutana drenaža. Če je ledvica izgubila sposobnost preživetja in ne deluje zaradi popolnega taljenja tkiva, se izvede nefrektomija ali popolna odstranitev.

Po operaciji bolniku predpišemo antibakterijska zdravila, da se izognemo zapletom. Prednost imajo antimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Ker močna antibakterijska terapija resno moti črevesno mikrofloro, se bolniku v času rehabilitacije predpisuje regeneracijska zdravila. Priporočljivo je, da sledite prehrani, po kateri so iz prehrane izvzeti slano in kislo hrano in živila, ki imajo diuretični učinek.

V pooperativnem obdobju se izvaja fizioterapija, še posebej ultravijolična svetloba se nanaša na kirurško mesto.

V zgodnji fazi akutnega paranefritisa uporaba antibiotične terapije omogoča okrevanje pri večini bolnikov brez operacije. Ker hematogeni paranefritis pogosteje povzročajo stafilokoki, se najboljši rezultati dosežejo pri zdravljenju s polsintetičnimi penicilini (ampicilin 0,5 g 4-krat dnevno intramuskularno), cefalosporini II-III generacije (cefuroksim, aksetil, cefaklor, cefiksim, ceftibuten, 0,5—3). 1 g 2-4 krat dnevno intramuskularno) in makrolidi (eritromicin 0,25–0,5 g 4-krat na dan, azitromicin 0,25–0,5 g enkrat na dan).

Priporočljivo je kombinirati antibiotike s sulfa: biseptol, septrima, ko-trimoksazol. Če so gram-negativne bakterije povzročitelji paranefritisa, se uporabijo fluorokinoloni in aminoglikozidi.

Poleg protibakterijskega zdravljenja izvajajo tudi terapijo, ki poveča imunološko reaktivnost telesa: pentoksil, transfuzije krvi in ​​plazme, vitamini, raztopine glukoze in zaviranje imunosti T-celic pri Tactivinu.

Vse terapevtske ukrepe je treba izvesti na specializiranem oddelku za urologijo v bolnišnici. V zgodnjih fazah akutnega paranefritisa priporočamo konzervativno zdravljenje z:

• močni antibiotiki;
• protivnetna sulfa zdravila;
• zdravila za obnovitev mikrocirkulacije;
• vitamine za povečanje lastne imunosti.

Bolniki s perinefritisom so tudi hospitalizirani. Taktika zdravljenja je izbrana glede na vrsto vnetja, resnost bolnikovega stanja.

Če opazite simptome paranefritisa, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pravočasna diagnoza je ključna za uspešno zdravljenje bolezni.

Ko so zaključeni vsi diagnostični postopki in laboratorijski testi, zdravnik bolnika napoti na oddelek za urologijo. Zdravljenje se izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom zdravnika. Za različne oblike paranefritisa se uporabljajo različne terapije.

V akutni obliki:

• Antibiotiki.
• Zdravila za bolečine.
• Antipiretiki.
• Protivnetna zdravila.
• Obnavljajoča zdravila - intravensko vbrizgani vitamini, glukoza, koloidni, fiziološka raztopina.
• Uroantiseptics - normalizira delovanje urinarnega sistema in ledvic.
• Sulfonamidna zdravila, ki zavirajo delovanje črevesnih okužb.
• Predpisati zdravila za fluorokinolone, ki imajo protimikrobni učinek (Amikacin, Ciprofloksacin, Gentamicin)
• Postopek razstrupljanja se intravensko injicira z raztopino plazme, glukoze.
• Izvedite postopek transfuzije krvi.

V kronični obliki:

1. Antibiotiki (Augmentin, Penicillin ali Cephalosporin Antibiotics)
2. Protivnetna zdravila.
3. Blatne obloge.
4. Fizioterapevtski postopki (diatermija, elektroforeza, UHF-terapija)
5. Postopki vroče higiene.
6. Posebna dietna terapija (razen kislih, slanih, pikantnih, ocvrtih, mastnih živil in izdelkov, ki imajo diuretični učinek in povečujejo količino urina)
7. Parafinsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Če je bolnik pravočasno odšel k zdravniku in je diagnoza ustrezala resnosti bolezni, obstaja možnost, da se izognemo operaciji. Trenutno je paranefritis manj pogost, saj zdravniki uporabljajo antibiotike s širokim spektrom delovanja, vnetje pa nima časa za širjenje na perrenalno celulozo.

Izjema je skupina tveganja (HIV, sladkorna bolezen, imunosupresija, odvisnost od drog itd.). V tem primeru obstaja možnost, da je sestava mikroflore atipična, kar zahteva druge antibiotike, odmerjanje in trajanje terapije.

Isoniazid, Rifampin in Ethambutol so indicirani za Mycobacterium tuberculosis, glivične okužbe se zdravijo z amfotericinom.

Zdravljenje paranefritisa v fazi infiltracije je posledica zdravil. Brez čakanja na rezultate sejanja kulture zdravnik predpiše antibakterijsko zdravilo z najširšim možnim spektrom delovanja. Nadalje je mogoče prilagoditi režim zdravljenja.

Za lajšanje vnetja uporabite:

• Fluorokinoloni;
• Aminoglikozidi;
• Polsintetični penicilini itd.

Za zmanjšanje bolečine predpisujte analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila.

Razstrupljanje intravensko zdravljenje pomaga ublažiti simptome zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost).

Če je bilo konservativno zdravljenje neuspešno, obstaja sum prehoda v gnojno obliko paranefritisa, kirurško zdravljenje pa je indicirano.

Zanesljiv znak, ki potrjuje gnojni paranefritis - prejema gnoj med punkcijo.

Operacija s paranefritisom vključuje disekcijo in drenažo lezije, sledi masivno antibakterijsko in detoksifikacijsko zdravljenje. Pomembno je preprečiti ponovitev paranefritisa, da se znebijo vseh žepov, kjer se lahko kopiči gnoj. Drenažna cev je praviloma nameščena 5 dni.

Prednosti perkutane drenaže so:

• manj invazivnosti;
• hitro obnovitveno obdobje;
• ni potrebe po globoki anesteziji;
• minimalna travma.

Namen terapevtskega procesa paranefritisa je odprava vnetnega procesa, obnova delovanja ledvic in preprečevanje ponovitve bolezni.

Zdravljenje paranefritisa se izvaja glede na obliko bolezni:

1. V akutni obliki bolezni so glavne terapevtske metode uporaba antibiotikov in sredstev proti bolečinam, operacija ni potrebna.
2. Če se diagnosticira gnojen potek bolezni, je nujno kirurško zdravljenje, ki povzroči odpiranje gnojnih votlin. Po operaciji je potrebno tudi zdravljenje z antibiotiki.
3. Kronične motnje se zdravijo s konzervativnimi metodami, z uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov, različnih fizioterapij, aplikacij s parafinom in blatom itd. V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje.

Po operaciji je priporočen rehabilitacijski in rehabilitacijski tečaj, ki obsega zdravljenje v zdravilišču in upoštevanje posebne prehrane.

Tveganja in zapleti

Perinefritis je bolezen, ki lahko kasneje povzroči različne zaplete, ki bodo odvisni od tega, kje gnoj pade iz vira vnetja:

• v lumenu črevesja: stanje se začasno izboljša, v blatu pride do gnojenja. Nevarnost je v prodoru fekalnih mas v nasprotno smer v renalni prostor;
• v trebušni votlini: razvije simptome peritonitisa - močan bolečinski sindrom s krčenjem mišic peritoneuma. Brez operacije je nemogoče preprečiti splošno zastrupitev;
• v plevralni votlini: razvije se enostranska bolečina v prsnem košu s kratkoročnim dihanjem. Od zastrupitve lahko rešite osebo, tako da prebodete ali izrežete votlino z izločanjem gnoja;
• na površini kože: oblikuje se ledvična fistula. Nenehno ga je treba očistiti iz vhodnega gnoja.

Če ima oseba diagnozo gnojnega paranefritisa, mora zdravljenje in zdravniške recepte obravnavati zelo resno. Ne morete zapravljati časa in zamude pri zdravljenju z zdravnikom: zamuda zmanjšuje možnosti za okrevanje. Zdravljenje je treba opraviti do konca, redno obiskati zdravnika (na primer nefrologa v Astani), tudi po odpustu iz bolnišnice, da bi preprečili smrtno nevarno ponovitev bolezni.

Preventivni ukrepi

Glavno preprečevanje bolezni je preprečevanje gnojno-vnetnih procesov v ledvicah.

Da bi se temu izognili, morate redno krepiti imunski sistem s pomočjo rekreativne gimnastike, sprehajati se na svežem zraku, uravnotežiti in pravilno prehranjevati.

Prav tako se morate izogibati hipotermiji in različnim zeliščem v ledvenem delu, da bi se odrekli slabim navadam, zlasti alkoholnim pijačam.

Perinefritis je resna bolezen, katere zdravljenje je treba opraviti pravočasno, le v tem primeru se lahko izognemo zapletom in hitro odpravimo znake bolezni. Zato je treba v primeru najmanjšega suma simptomov bolezni brez obotavljanja obiskati izkušene strokovnjake.

Da bi preprečili razvoj bolezni, se je treba držati pravilnega načina življenja.

Napoved ni tako slaba

S pravočasnim zdravljenjem akutnega paranefritisa je prognoza zelo dobra, zahvaljujoč močni antibakterijski terapiji. Terapevtski potek je praviloma 2-3 tedne.

Prognoza za kronično obliko je v veliki meri odvisna od narave bolezni, splošnega stanja bolnika, dobro izbranih zdravil.

Pri akutnem paranefritisu je napoved običajno ugodna. Ker je kronični paranefritis najpogostejši zaplet sekundarnega, dolgotrajnega pielonefritisa, je njegova prognoza odvisna od narave osnovne bolezni.

Diet

Pri gnojenem taljenju se lahko resno prizadene sečni sistem in v nekaterih primerih po zdravljenju ostane le še ena delujoča ledvica. Njeno delo bo še naprej močno odvisno od prehrane osebe. Zato se morate držati prehrane, da ne bi povzročili še več škode.

Ne morete zlorabiti kislih in slanih živil, lubenice zaradi njihovega diuretičnega delovanja: imajo veliko obremenitev na filtriranje ledvičnih tubulov. Alkohol in kofeinske pijače so nezaželeni. Potrebno je razviti polnopravno prehrano, ki lahko ledvice zagotovi potrebne elemente v sledovih.