Vprašanje številka 3200: Prosimo, pojasnite, kaj je prehod urina in kako prenesti, ali zbirajte to analizo.

Urologija urinarnega trakta je dejanje uriniranja, oziroma proces mokrenja skozi sečnico. V nekaterih primerih (kot je prikazano) se določi hitrost pretoka urina. Ta raziskovalna metoda se imenuje uroflowmetry. Izraz "analiza urina" ne obstaja. Ali ste pravilno razumeli svojega zdravnika?

Komentarji

Upoštevajte, da so odgovori na vprašanja raziskovalni. Za pregled, diagnozo in dajanje zdravljenja je potrebno notranje posvetovanje z zdravnikom.

Fi sanatos

Akutni pielonefritis pri odraslih

Splošne značilnosti bolezni

Akutni pijelonefritis je nespecifičen infektivno-vnetni proces, pri katerem so vključeni ne le medenica in čašica ledvic, temveč tudi pretežno ledvični parenhim s prevladujočo lezijo intersticijskega tkiva.

Epidemiologija

  • Pyelonefritis je najpogostejša ledvična bolezen v vseh starostnih skupinah, po akutnih respiratornih virusnih okužbah se uvršča na drugo mesto in predstavlja 14% vseh bolezni ledvic.
  • 33% bolnikov razvije gnojno-destruktivne oblike.
  • Incidenca akutnega pielonefritisa je 0,9–1,3 milijona primerov letno ali 100 bolnikov na 100 tisoč ljudi.
  • Pri bolnicah z akutnim pielonefritisom so ženske 5-krat bolj pogosto kot moški. Za 10 tisoč žensk - 11,7 hospitalizacij in za 10 tisoč moških - 2,4 primera.
  • Umrljivost med ženskami je 16,5 na 1000 in pri moških 7,3 na 1000 bolnikov z akutnim pijelonefritisom.
  • Na podlagi podatkov o obdukciji se pri vseh 10–12-ih umrlih odkrijejo pielonefritis, ki v življenju ni bil diagnosticiran.
  • V skoraj vsakem četrtem primeru pijelonefritisa ob obdukciji je navedena njegova akutna ali gnojna oblika, kar kaže na resnost te bolezni v končni fazi življenja.


Etiologija

Pielonefritis je bakterijska bolezen, vendar ni specifičnega patogena. Pyelonefritis povzroča različne mikroorganizme - bakterije, mikoplazme, viruse, glive. Najpogosteje je etiološki povzročitelj pielonefritisa bakterije - gram pozitivne in gram-negativne pogojne patogene, od katerih mnoge pripadajo normalni mikroflori osebe, ki kolonizira kožo in sluznico. Ostanite blizu nas na facebooku:


Predisponirajoči dejavniki

  • Ženski spol Kratka in široka ženska sečnica ne ustvarja ovir za naraščajočo okužbo, medtem ko dolga in zapletena moška sečnica preprečuje nastanek naraščajoče okužbe.
  • Oslabitev lokalne zaščite. Sluznica mehurja ima baktericidne sposobnosti. Te sposobnosti se lahko poslabšajo zaradi vnetnih bolezni (cistitisa) ali prekomernega raztezanja sluznice (redko uriniranje).
  • Oslabitev splošne imunosti. Imunska pomanjkljivost povečuje tveganje za okužbo sečil.
  • Abakterijski tubulointersticijski nefritis (protin, sevanje, zdravila itd.) Lahko prispeva k pristopu okužbe.
  • Diabetes mellitus je kombiniran z visoko incidenco okužbe sečil, ki jo povzroča disfunkcija nevrogenega mehurja in imunske motnje pri diabetesu.
  • Kršitev urodinamike. Običajni prehod urina ima enosmerni tok. Zagotavljajo ga ritmična aktivnost skodelic in medenice, ki delujejo v ritmu sistole-diastole in zaporednega odpiranja sfinkterjev za prehod urina.

Vzroki motenega prehoda urina

  • Funkcionalni vzroki urodinamskih motenj. Pod vplivom hormonskih vzrokov (puberteta, nosečnost) pride do disregulacije v delu sfinkterja, ki vodi do vezikoureteralnega refluksa.
  • Organski vzroki urodinamskih motenj povzročajo obstrukcijo in zastoj urina (urolitiaza, adenoma prostate, strikture in nenormalnosti v razvoju urinarnega trakta).


Klasifikacija pijelonefritisa

  • Primarni akutni pielonefritis. Primarno imenujemo pielonefritis, ki se pojavi brez predhodne bolezni ledvic ali urinarnega trakta. Pri primarnem pielonefritisu mikroorganizmi prodrejo skozi ledvico na hematogeni način iz oddaljenih žarišč okužbe.

Sekundarni akutni pielonefritis. Najpogostejši vzrok sekundarnega akutnega pielonefritisa je naraščajoča okužba v ozadju kršenja urodinamike. Dejavniki, ki prispevajo k njeni kršitvi (približno 2/3 bolnikov), so ledvični kamni in sečevod, ki jim sledijo nepravilnosti sečil, nosečnost, striktura sečevoda in sečnice, adenoma prostate in pri otrocih - vezikoureteralni refluks.

Obstruktivni pielonefritis - se pojavi v ozadju obstrukcije zgornjih sečil (urolitiaz, nenormalnosti, krvni strdki, tumorski procesi, papilarna nekroza...).

  • Neobstruktivni pielonefritis - klinični in diagnostični znaki urodinamičnih motenj niso prisotni.

  • Oblike gnojnega pielonefritisa

    • Apostematski pielonefritis

    • Gnojno-vnetni proces z nastankom številnih majhnih pustul (apostem), predvsem v skorji ledvic.
    • Pojavlja se pogosteje kot zaplet ali stopnja sekundarnega akutnega pielonefritisa in se veliko manj pogosto razvije z nemotenim iztokom urina (primarni akutni pielonefritis) zaradi "metastatske" lezije piogene okužbe, ki vstopa v ledvice s krvjo iz gnojnih žarišč v drugih organih. Mikroorganizmi se večinoma usedajo v žilne zanke glomerulov in končnih žil v ledvicah. Nastali bakterijski trombi so vir miliarnih pustul. Nahajajo se površinsko v ledvični skorji, tudi neposredno pod kapsulo, kjer lahko vidite več rumenkastih abscesov velikosti 1-3 mm, ki se nahajajo posamezno ali v skupinah.

    Karbunkalna ledvica

    • Bolezen je gnojno-nekrotična lezija z nastajanjem omejene infiltracije v skorji ledvic.
    • Ledvični karbunkel se lahko pojavi kot primarna bolezen zaradi velike bakterijske invazije iz oddaljenega gnojnega žarišča. To tvori bakterijski tromb v veliki krvni žili lubja ledvic ali v več majhnih posodah, ki se nahajajo blizu drug drugega. V prvem primeru nastane velik fokus septičnega infarkta, v drugem pa nekaj manjših lezij, ki se hitro združijo. Ko gnojnega taljenja carbuncle lahko gredo na medulla ledvic in se odpre bodisi v medenici ali perirenalnih vlaken, kar vodi do razvoja gnojnega paranefritisa. Če je ledvični karbunkel zaplet akutnega pielonefritisa, se lahko pojavi zaradi hematogene septične tromboze velike krvne žile ali zaradi kompresije lumna z vnetnim infiltratom.

  • Ledvični absces Ta bolezen je izjemno redka oblika akutnega gnojnega pielonefritisa. Lahko se oblikuje kot zaplet akutnega pielonefritisa zaradi gnojnega fuzije tkiva na mestu obsežnega vnetnega infiltrata ali zaradi združitve skupine pustul pri apostematskem pielonefritisu ali v primeru nastanka abscesa ledvičnega tkiva. Opazili so tudi metastatske ledvične abscese, ki se pojavijo, ko pride do okužbe iz žarišč zunaj vnetja (destruktivna pljučnica, septični endokarditis). Samotni abscesi se običajno pojavijo na eni strani, metastatski - pogosto večkratni in dvostranski.
  • Simptomi

    Začetne klinične manifestacije primarnega akutnega pielonefritisa se običajno pojavijo po nekaj dneh ali tednih (v povprečju 2-4 tedne) po zmanjšanju žarišča (tonzilitis, poslabšanje kroničnega tonzilitisa, mastitis, osteomijelitis, furunkuloza itd.).

    Za bolezen so značilni splošni in lokalni simptomi. V primeru primarnega gnojnega pielonefritisa in hematogene poti okužbe so splošni simptomi bolezni bolj izraziti, v primeru sekundarnega pielonefritisa in urogenske poti okužbe pa se pojavljajo lokalni simptomi. V tipičnih primerih, za katere je značilna triada simptomov:

    • mrzlica, ki ji sledi vročina
    • disurni pojavi
    • bolečine v ledvenem delu (na obeh straneh - z dvostranskim in z enim - z enostranskim pielonefritisom).

    Akutni pielonefritis se pogosto začne s pogostimi simptomi, ki jih povzroča zastrupitev: glavobol, šibkost, splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, sklepi, mrzlica s povišano telesno temperaturo in kasnejše obilno znojenje. Resnost teh kliničnih manifestacij je različna.

    Gnojni pielonefritis je veliko težji od seroznih, včasih v obliki urosepse in bacteremičnega šoka. Vročina je odlična, sledi povečanje temperature na 39-40 ° C, včasih na 41 ° C. Po 1-2 urah se pojavi obilno znojenje in temperatura se za kratek čas zniža. Hladi z ostrim dvigom temperature in pretiranim potenjem se ponavljajo vsak dan, večkrat na dan. Za gnojni pielonefritis je značilna temperaturna temperatura z dnevnimi nihanji do 1-2 ° in več, vendar lahko ostane povišana. Ponovljeno naraščajoče naraščanje temperature v določenih intervalih je posledica pojava novih pustulatov (pri bolnikih z apostematskim pielonefritisom) ali nastanka novega samotnega abscesa.

    V krvi je izrazita levkocitoza (do 30-40 tisoč in več) z nevtrofilnim premikom levkocitov v levo, povečanje ESR do 40-80 mm / h in več. Vendar pa ni vedno opaziti jasne odvisnosti sprememb periferne krvi od resnosti kliničnih manifestacij: v hudih primerih bolezni, kot tudi pri oslabljenih bolnikih, je lahko levkocitoza zmerna, zanemarljiva ali odsotna, včasih pa opazimo celo levkopenijo.

    Lokalni simptomi akutnega pielonefritisa (bolečine v ledvenem delu, disurični pojavi, spremembe v urinu) se ne pojavijo vedno na začetku bolezni in imajo lahko različne stopnje resnosti.

    Ob začetku bolezni je bolečina v ledvenem delu ali v zgornjem delu trebuha negotova narava in lokalizacija. Šele 2-3 dni kasneje se jasno lokalizira v območju desne ali leve ledvice, pogosto z obsevanjem v desno ali levo hipohondrijo, v predelu prepone, do genitalij; ponoči se poslabša, pri kašlju se premika z ustrezno nogo. Pri nekaterih bolnikih v prvih dneh bolezni je bolečina lahko popolnoma odsotna in se pojavijo šele po 3-5 dneh, včasih pa tudi po 10-14 dneh. Obstaja, čeprav ne vedno, pozitiven simptom Pasternatskyja, kot tudi bolečina in zaščitna napetost trebušnih mišic na strani prizadete ledvice.

    Če je absces lokaliziran na sprednji površini ledvic, je možno vpletanje peritoneuma z razvojem peritonealnih simptomov v vnetni proces. V takih primerih huda bolečina v kombinaciji s simptomi peritonealnega draženja pogosto povzroči napačno diagnozo apendicitisa, akutnega holecistitisa, pankreatitisa, perforirane želodčne razjede in drugih bolezni, še posebej, če odsotni disurni pojavi in ​​patološke spremembe v urinu, kar je pogosto v prvih dneh bolezni. S pogostejšim in bolečim uriniranjem se diagnoza pilonefritisa poenostavi.

    Najpomembnejši laboratorijski znaki akutnega pielonefritisa so proteinurija, levkociturija in pomembna (resnična) bakteriurija, še posebej, če se odkrijejo hkrati. Proteinurija v večini primerov ne presega 1,0 g / l (od sledov do 0,033 - 0,099 - 1,0 g / l) in je v glavnem predstavljena z albuminom, manj pogosto s p-globulini. Včasih doseže 2-3 g / l, vendar je lahko odsoten. Leukociturija (pyuria) je najbolj značilen znak pielonefritisa; pogosto doseže precejšnjo resnost (levkociti pokrivajo vsa vidna polja ali se nahajajo v grozdih) in so lahko odsotni le, če je vnetni proces lokaliziran le v kortikalni snovi ledvic ali ko sečnica obstrukcijo (blokada s kamnom) v primeru enostranske lezije. Včasih je prehodna. Pogosto je erythrocyturia, predvsem v obliki microhematuria, manj pogosto - macrohematuria (z nekrozo ledvičnih papil, calculous pielonefritis). Hudo bolezen spremljajo cilindrurija (zrnati in voskasti cilindri).

    Bakteriurijo najdemo v večini primerov, vendar je, tako kot pri levkocituriji, v naravi intermitentna, zato so pomembni ponavljajoči se urinski testi za mikrofloro. Za potrditev pielonefritisa je pomembna samo prisotnost prave bakteriurie, to je vsaj 50-100 tisoč mikrobioloških teles v 1 ml urina.

    Okvarjeno delovanje ledvic s povišano koncentracijo sečnine v krvi, kreatininom, včasih v veliki meri, verjetno (približno 1/3 bolnikov) s hudo okvaro obojestranske ledvice, v redkih primerih in v manjši meri pri bolnikih z enostranskim pielonefritisom.

    Hude oblike pielonefritisa, zlasti dvostranske, povzročajo poškodbo jeter in razvoj hepatorenalnega sindroma z okvarjenim nastajanjem beljakovin, nevtralizacijo, pigment (z razvojem zlatenice), tvorbo protrombina in druge njegove funkcije.

    Potek akutnega pielonefritisa ima nekatere posebnosti glede na starost bolnika (pri otrocih, odraslih, starejših in starejših). Bolezen je še posebej huda pri bolnikih, oslabljenih zaradi predhodnih kroničnih bolezni, zlasti diabetesa.

    Akutni pielonefritis je lahko zapleten zaradi paranefritisa, subfreničnega abscesa, nekroze ledvičnih papil z razvojem akutne odpovedi ledvic, bakteriemičnega šoka, hepatorenalnega sindroma, redkeje - peritonitisa in arterijske hipertenzije.

    Z zgodnjim odkrivanjem se pravočasno in aktivno zdravljenje akutnega pielonefritisa v približno 60% primerov konča z okrevanjem. V drugih primerih pridobi kronični potek z razvojem kronične odpovedi ledvic. Vplivajo na končno okrevanje in prispevajo k prehodu akutnega pielonefritisa v kronično pozno začeto, premalo aktivno in zgodaj zaključeno zdravljenje; odpornost mikrobov na protimikrobna sredstva; prisotnost nenormalnega razvoja sečil in ledvic, kot tudi kamenca in drugih vzrokov, ki motijo ​​prehod urina; povezane bolezni, pogosto kronične, oslabijo obrambo telesa in nekatere druge dejavnike. Ostanite blizu nas na facebooku:

    Diagnostika

    • Krvni test
      • nevtrofilna levkocitoza, premik levkocitov v levo
      • ESR
      • anemija, hipoproteinemija (z gnojnimi oblikami pielonefritisa)

    • Analiza urina
      • pyuria - najpomembnejši znak pielonefritisa (s hematogeno okužbo v ledvicah in obstrukcijo sečnice ni)
      • bakteriurija (95% ima več kot 100.000 bakterij v 1 ml urina). Za pojasnitev vrste mikroflore in določitev njene občutljivosti na antibiotike opravimo bakteriološko preiskavo.
      • proteinurija
      • hematurija, v večini primerov, mikroskopska, lahko pa je bruto hematurija (npr. nekroza ledvičnih papil)
      • cilindri v urinu (ne vedno), ponavadi levkociti ali hialini (v zmernih količinah), manj pogosto - epitelijski; z dolgim ​​in težkim procesom - zrnat in celo voskast.

      Ultrazvok ledvic
        povečanje velikosti, zbijanje parenhima (včasih so vidne piramide), deformacija čašice in medenice, hiperehoične vključke v njih, konkrementi. Širitev CLS v obstruktivni obliki. V primeru ledvičnega karbunka nastane votlina v parenhimu, v abscesu pa prisotnost nehomogene votline s kapsulo z jasnim obrisom, brez pretoka krvi.

      Pregledovanje rentgenskih slik
        povečanje ene od ledvic v volumnu, včasih - senca računa v projekciji MIF.

      Izločajoča urografija
        ostro omejevanje gibanja prizadete ledvice med dihanjem, odsotnost ali kasnejši pojav senc sečil na prizadeti strani. Nefrogram ali pomanjkanje funkcije (gnojne oblike). Sence so sumljive na račun v prizadeti ledvici z ICD.

      Retrogradna pielografija
        pri karbunku ledvic ali abscesa, stiskanju skodelic in medenice se določi amputacija ene ali več skodelic.

    • Preiskava ledvic
      • s karbunkalnim ali ledvičnim abscesom več kot 2 cm v premeru določimo hladno vozlišče v parenhimu.

    Zdravljenje

    Cilj zdravljenja je izločanje infekcijsko-vnetnega procesa, ki je možen le z obnavljanjem izločanja urina in odstranjevanjem patogena. Zdravljenje akutnega pielonefritisa temelji predvsem na korekciji urodinamičnih motenj zgornjih sečil in ustrezni antibiotični terapiji.

    Hospitalizacija, počitek pred kliničnim izboljšanjem

    Način napajanja

    • Prehrana bolnikov s pielonefritisom brez hipertenzije (visok krvni tlak) se razlikuje od običajne prehrane. Priporočena je prehrana z mlečno-zelenjavo, dovoljeno je meso in kuhane ribe. Dnevna prehrana mora vključevati jedi iz zelenjave, sadje bogato s kalijem in vitamine C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, krompir, korenje, zelje, pesa), mleko, mlečni izdelki, jajca. Sprejem pikantnih jedi in začimb je omejen.
    • V odsotnosti edema in arterijske hipertenzije bolniku svetujemo, da dnevno zaužije 2-3 litre tekočine v obliki mineralne vode, alkoholnih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, želeja. Še posebej koristno brusnični sok ali sok in brusnice, ker imajo izrazite protivnetne lastnosti.
    • Omejevanje uporabe soli na 5 gramov na dan.
    • Priporočljivo je, da se v prehrani vključijo lubenice, melone, buče, ki imajo diuretični učinek in pomagajo očistiti sečil od klic, sluzi, majhnih kamenčkov.


    Zdravljenje z drogami

    • analgetiki in antipiretiki
    • antihistaminiki
    • infuzijo in razstrupljanje (koloidno-kristaloidne raztopine, ki na koncu infuzije silijo diurezo) t
    • v hudih primerih akutnega pielonefritisa je mogoče rezultate zdravljenja izboljšati z dodatno uporabo eferentnih metod detoksikacije (ozonska terapija, obsevanje z ultravijolično krvjo, intravenska laserska terapija, posredna elektrokemijska oksidacija, do plazmafereze in hemosorpcije).


    Kirurško zdravljenje

    V primerih, ko konzervativno zdravljenje z uporabo antibiotikov in drugih zdravil, kot tudi kateterizacija sečevoda, da bi dosegli obnovitev prehodnosti zgornjih sečil, ne prinesejo uspeha, stanje bolnika pa ostaja hudo ali se poslabša, je indicirano kirurško zdravljenje. Delujejo predvsem gnojne oblike pielonefritisa - apostemi, ledvični karbunkli, abscesi. Vprašanje narave operacije se končno določi v času samega kirurškega posega in se določi tako glede obsega poškodbe kot tudi patogeneze bolezni. Namen operacije je ustaviti napredovanje vnetnega procesa v prizadeti ledvici, preprečiti njegovo pojavljanje v zdravi kontralateralni ledvici, obnoviti pretok urina skozi zgornji urinarni trakt, če je oslabljen. Kirurška pomoč je sestavljena iz izpostavljanja ledvic (lumbotomija, dekapsulacija) in izsuševanja z nefrostomijo. Ostanite blizu nas na facebooku:

    Potek bolezni

    Zapleti

    • nekroza papil
    • brstiči
    • apostematozni pielonefritis
    • pinefroza
    • paranefritis
    • urosepsis, septični šok
    • metastatsko širjenje gnojne okužbe v kosteh, endokardija, oči, možganske ovojnice (z pojavom epileptičnih napadov)
    • sekundarni paratiroidizem in ledvična osteomalacija (pri kroničnem pielonefritisu zaradi ledvične izgube kalcija in fosfata) t
    • pielonefritna nagubana ledvica
    • nefrogena arterijska hipertenzija
    • hipotrofija novorojenčkov (v primeru pielonefritisa pri nosečnicah)
    • akutne in kronične odpovedi ledvic.


    Preprečevanje

    Pri preprečevanju pojava akutnega pielonefritisa, kot tudi akutnega glomerulonefritisa, sta zelo pomembna konservativna ali kirurška debridacija žarišč streptokokne okužbe, kot tudi zdravljenje okužb mehurja in sečil. Sistematično opazovanje in pregled nosečnic v nosečnici je nujno za pravočasno zaznavanje nastale patologije v ledvicah in za nujne ukrepe za njeno odpravo. Priporočljivo je, da urin pregledate ne le med nosečnostjo, temveč tudi po porodu, saj lahko ledvična bolezen, ki se je začela med nosečnostjo, ostane skrita, brez kliničnih manifestacij, nato pa nekaj let kasneje vodi do kronične odpovedi ledvic.

    V povezavi z visoko pogostostjo recidivov akutnega pielonefritisa in da bi preprečili njegov prehod v kronično, je potrebno v bolnišnici opraviti ponavljajoče se študije antimikrobne terapije ali dolgoročno ambulantno. Priporočljivo je, da antibiotike nadomestite s sulfonamidi, vključno s podaljšanim delovanjem, nitrofurani, preparati nalidiksne kisline itd.

    prehod urina

    Splošni rusko-nemški slovar. Akademik.ru 2011

    Oglejte si, kaj je prehod urina v druge slovarje:

    Funkcionalna diagnostika je del diagnostike, katere vsebina je objektivna ocena, odkrivanje odstopanj in določitev stopnje disfunkcije različnih organov in fizioloških sistemov telesa na podlagi meritev fizikalnih, kemičnih ali drugih...... medicinske enciklopedije

    Bolečine v trebuhu in medenici - bolečina je neprijeten občutek, povezan z dejansko ali možno poškodbo tkiva ali opisan v smislu te poškodbe (definicija Mednarodnega združenja za preučevanje bolečine). Bolečine v trebuhu in medenici ICD 10 R10.10. Vsebina... Wikipedija

    Bolečine v trebuhu - bolečina je neprijeten občutek, povezan z dejansko ali možno poškodbo tkiva ali opisan v smislu te poškodbe (definicija Mednarodnega združenja za preučevanje bolečine). Bolečine v trebuhu in medenici ICD 10 R10. Vsebina 1...... Wikipedija

    Sindrom kratkega črevesa - Ta članek nima sklicevanj na vire informacij. Informacije morajo biti preverljive, sicer se lahko vprašajo in izbrišejo. Lahko... Wikipedija

    Prehod urina je moten skozi desno ledvico.

    Vzroki bolečine v ledvicah po operaciji

    Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

    Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

    Različne bolezni ledvic se pogosto zdravijo s kirurškimi metodami. Kirurški poseg je potreben, kadar konzervativne metode zdravljenja ne dajejo ustreznega rezultata, na primer pri vnetnih boleznih, urolitiaziji. Nekatere težave s tem organom se odpravijo le s kirurškim posegom, na primer z benignimi in malignimi tumorji. V tem primeru se med operacijo lahko odstrani novotvorba, zobni kamen, resekcija organov ali popolna odstranitev (nefrektomija). Po vsakem posegu se lahko pojavi bolečina. V članku bomo poskušali razumeti vzroke njihovega nastanka in kako jih odpraviti.

    Vzroki bolečine

    Običajno lahko bolnik takoj po kirurškem posegu čuti bolečino.

    Običajno lahko bolnik takoj po kirurškem posegu čuti bolečino. Da bi ga odstranili v prvih nekaj dneh po operaciji, bolnik dobi predpisane analgetike. Takšne bolečine in nelagodje takoj po operaciji so normalne in ne kažejo nobenih težav.

    Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
    Več o tem preberite tukaj...

    Razlog za takšno bolečino je v tem, da se med operacijo ne kosi samo mišično tkivo in krvne žile, ampak tudi živčni končiči. Vendar pa vas mora opozoriti bolečina, ki se pojavi na območju operiranega organa, nekaj dni po operaciji, ko mora bolečina in nelagodje po zarezi miniti. Razlogi za ta bolečinski sindrom so lahko več.

    Vnetni proces

    Če ledvica boli po operaciji, je najpogostejši vzrok vnetje.

    Če ledvica boli po operaciji, je najpogostejši vzrok vnetje. Čeprav se operacija izvaja v sterilnih pogojih, še vedno ostaja tveganje za okužbo. Včasih okužba med operacijo ne pride v tkivo, kronični infekcijski proces v telesu bolnika pa se aktivira v ozadju slabitve zaščitnih sil.

    Vzroki bolečine med vnetjem:

    1. Pyelonefritis. To je najpogostejši vzrok bolečine po operaciji ledvic. Poleg tega, po statističnih podatkih, pielonefritis pogosto prizadene desno ledvico, ker se fiziološko ta organ nahaja pod levo in je bolj mobilen.
    2. Vnetni proces se lahko razvije ne samo v ledvicah, ampak tudi v sečevodu - kanalu, skozi katerega se urin izliva v mehur. Hkrati bo bolečina lokalizirana nekoliko nižje, ne pod rebri, temveč v osrednjem delu pasu.

    Poškodba tkiva

    Če je v postopku kirurškega posega prišlo do odstranitve mehurčkov, se lahko pojavi poškodba tkiv organa, kar bi kasneje povzročilo bolečino. Hkrati se v tkivih ledvic pojavijo razpoke in mikrorezki, ki povzročajo bolečine vbodov in bolečin.

    Poleg tega se takšna škoda lahko pojavi ne le zaradi netočnih dejanj kirurga niti zaradi uporabe orodij slabe kakovosti. Oseba po naravi ima lahko zelo občutljiva tkiva, ki se lahko dolgo poškodujejo in zdravijo. V tem primeru se bo po operaciji odstranjevanja kamnov mikro-odrezki in razpoke dolgo zacelili, kar bo povzročilo bolečino.

    Napačna prehrana

    Precej pogost vzrok bolečine v pooperativnem obdobju je neuspeh bolnika, da sledi dieti in pravilnemu režimu pitja.

    Precej pogost vzrok bolečine v pooperativnem obdobju je neuspeh bolnika, da sledi dieti in pravilnemu režimu pitja. Presežek glukoze, beljakovin in mineralov lahko povzroči motnje v delovanju telesa po operaciji. Posledično bo bolna operirana ledvica.

    Pomembno: po operaciji morate prvih nekaj tednov upoštevati dieto. Prepovedano je takoj vrniti se v običajni meni.

    Psihološki dejavnik

    V pojavu bolečinskega sindroma igra pomembno vlogo psihološki dejavnik. V tem primeru je na podzavestni ravni prizadet živčni sistem. Toda nekateri ljudje imajo tako močan strah pred bolečino, da jo začnejo čutiti brez očitnega razloga.

    V tem primeru je pomembna pravilna psihološka priprava pacienta za operacijo. Pojasniti mora, da ni tveganja, postopek pa je popolnoma varen.

    Težave s sosednjimi organi

    Ne vedno vzrok bolečine postane operirani organ. Pogosto se med operacijo poškodujejo sosednja tkiva in celo organi, zato lahko v njih poteka vnetni proces:

    • Če je bolečina lokalizirana v predelu leve ledvice, je razlog lahko poškodba bezgavk ali vranice.
    • Z lokalizacijo bolečine na desni je vredno preučiti stanje tankega črevesa ali jeter, saj so blizu leve ledvice.

    Bolečina po odstranitvi ledvic

    V pooperativnem obdobju se morate bolj sprostiti in se izogniti velikim obremenitvam.

    Po operaciji nefrektomije se druga ledvica prilagodi povečani obremenitvi. V tem obdobju zdravniki svetujejo, da upoštevate določen dnevni režim in upoštevate določena pravila, ki vam bodo omogočila hitro in varno prilagajanje:

    1. Proces kompenzacije po operaciji se podaljša za 1-1,5 leta, odvisno od stanja telesa. V tej fazi lahko bolnik po odstranitvi organa doživi bolečino.

    Zavedati se je treba, da če se proces delovanja oddaljene ledvice postopoma izginja do trenutka operacije, se je drugi zdravi organ že navadil na dvojno obremenitev, tako da bo proces prilagajanja potekal hitro in neboleče.

    1. V pooperativnem obdobju se morate bolj sprostiti in se izogniti velikim obremenitvam. Prav tako se morate izogibati hipotermiji, nalezljivim boleznim in prehladu.
    2. Ne smete piti preveč tekočine, vendar je njegovo pomanjkanje za telo škodljivo. Bolje je, da opustijo uporabo mineralne vode, da se prepreči nastanek kamnov.
    3. Morate jesti sveže, lahko prebavljive živila.
    4. Za bolečino lahko pijete le zdravila, ki jih je zdravnik odobril, da zdravilo nima nefrotoksičnega učinka na en organ.

    Če bolečine po odstranitvi ledvic spremlja dvig temperature, potem morate obiskati zdravnika, saj to lahko kaže na pristop okužbe in začetek vnetnega procesa. On bo predpisal teste za določitev vzroka in izbral ustrezno zdravljenje.

    Pomembno: po odstranitvi ledvic je treba sistematično obiskati nefrologa ali urologa, da bi spremljali stanje preostalega organa in preprečili ponovitev bolezni.

    Po odstranitvi kamnov

    Ker ICD pri mnogih bolnikih, je bolezen spremlja pielonefritis - vnetni proces v organu, po operaciji, njeno poslabšanje je zelo pogosto opazili. Zaradi vnetnega procesa se pojavi bolečina. Vsako vnetje ledvic povzroča okužbe, zato je za zdravljenje tega stanja predpisano antibakterijsko zdravljenje. Trajanje zdravljenja je odvisno od bakterijske flore in intenzivnosti vnetnega procesa.

    Po odstranitvi ciste

    Če urin prodre v anatomske strukture, se pojavi nekroza tkiva in oblikujejo ugodne razmere za širjenje okužbe.

    Glavni vzrok za bolečino po operaciji za odstranitev cist je urinski pretok. Ta patološki proces se pojavi na ozadju poškodbe ledvičnih sten. Zaradi tega začne urin prodreti v okoliško tkivo telesa. Okoli organov sečil je maščobno tkivo, preko katerega komunicirajo. Zato se pretok urina lahko razširi na veliko območje.

    Če urin prodre v anatomske strukture, se pojavi nekroza tkiva in oblikujejo ugodne razmere za širjenje okužbe. Sčasoma se v ta patološki proces vključi sistem za prenos krvi, zato se patogeni mikrobi razširijo po telesu skozi krvni obtok. Posledica tega je, da ima bolnik poleg bolečin v predelu ledvic po operaciji simptome splošne zastrupitve:

    • zvišanje temperature;
    • vročina, mrzlica;
    • slabost in bruhanje;
    • povečano znojenje.

    Da bi zmanjšali verjetnost pooperativnega zapleta, po kirurški odstranitvi cist ali kamnov namestimo nefrostomo - poseben ledvični stent. Posledica tega je, da se ves urin izloči v poseben pisoar. Tudi kot preventivni ukrep je bolniku predpisana antibiotična terapija.

    Zdravljenje

    Zdravljenje katerega koli vnetnega procesa, ki se pojavi po operaciji, ki ga predpiše zdravnik. Izbral bo anestetik in antibakterijsko zdravilo. Da bi zmanjšali aktivnost patogenov in zmanjšali bolečine, lahko pijete protivnetne zeliščne čaje:

    • hrastova skorja;
    • marjetice;
    • žajbelj;
    • šipke;
    • listi brusnice, maline in murve;
    • koprive;
    • preslica

    Pomembno vlogo pri odpravljanju nelagodja in bolečine ima pravilna prehrana in skladnost z režimom pitja, ki ga je predpisal zdravnik. Treba je izključiti vse slano, pikantno, mastno in ocvrto.

    Kaj je ledvična calicoectasia in kako ravnati s to boleznijo?

    Ledvicna calicoektazija je bolezen, pri kateri se razprostira sistem skodelic in medenice organa, spodaj pa natancneje pogledamo, kaj je to.

    Razlogi

    Proces ledvične calicoectasis ni primarni. Ta bolezen je posledica trajne kršitve iztoka urina. Razlogi za razvoj tega stanja se delijo na funkcionalne in organske.

    Organski dejavniki vključujejo:

    • prirojene anatomske motnje sečil;
    • prolaps ledvic in posledično sukanje sečevoda;
    • urolitiaza;
    • vnetne bolezni ledvic, kot so pielonefritis ali glomerulonefritis, tuberkuloza;
    • moteno oskrbo s krvjo v ledvicah;
    • brazgotine ali adhezije v lumnu sečevoda po kirurških posegih.

    Funkcionalna calicoectasia se razvije, ko se urinarni trakt stisne z rastočo maternico med nosečnostjo.

    Patogeneza bolezni

    Sistem skodelic in ledvične medenice je obdan z plastjo krvnih žil in živčnih končičev. Tudi okrog njega je tkivo ledvic - parenhim, v katerem so funkcionalne celice - nefroni.

    To so glavne funkcije filtriranja in čiščenja telesa.

    Ko se zgodi širjenje sistema, podobnega skodelici, se začne stiskati okoliške strukture. V začetni fazi se aktivirajo kompenzacijski zaščitni mehanizmi.

    V tej fazi z začetkom ustreznega zdravljenja je možna skoraj popolna obnova funkcij organov.

    V odsotnosti terapije se začne atrofija ledvičnih celic, kar lahko povzroči celo gubanje in izgubo organov.

    V večini primerov kalikoetazija prizadene le eno ledvico in desno ledvico zaradi posebnosti anatomske strukture organizma.

    Zato je do določenega časa oslabljena funkcija ene ledvice delno izravnana s povečanjem obremenitve na drugi.

    Simptomi

    Razširitev skodelic in medenice je lahko asimptomatska, če ni izrazitega poslabšanja njene funkcije.

    V tem primeru kalikoetazijo spremljajo naslednji simptomi:

    • povečano uriniranje;
    • motnost urina, videz kosmičev ali madežev krvi v njem;
    • bolečine v spodnjem delu hrbta, pri pritisku na to območje postane bolečinski sindrom intenzivnejši;
    • zvišanje temperature in pri vstopu v bakterijsko okužbo lahko niha okoli 38–39 °;
    • slabost, bruhanje;
    • mrzlica;
    • potenje

    Ta klinična slika je zelo pogosta ne le pri drugih boleznih ledvic, ampak tudi med apendicitisom, holecistitisom in rakavimi procesi.

    Zato bo pravočasna diagnostika pomagala obnoviti filtracijsko funkcijo, včasih pa tudi nefrektomijo.

    Diagnostika

    Ultrasonografija in rentgenski pregled s kontrastom se izvede za odkrivanje ledvične kalioekktazije.

    Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti, ali obstajajo kakršnekoli nepravilnosti v anatomski strukturi organov sečil, prisotnosti in lokalizaciji kamna v urolitiaziji.

    Rentgenske metode vključujejo:

    Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
    Več o tem preberite tukaj...

    • izločajočo urografijo, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v pacientovo telo in se v seriji slik spremlja njegovo izločanje skozi urin;
    • retrogradna pielografija, ta metoda se razlikuje od izločajoče urografije s tem, da se kontrast injicira neposredno v ledvice s posebnim sečilnim katetrom;
    • angiografijo ledvic, kar omogoča oceno stopnje oskrbe organov s krvjo;
    • računalniška tomografija.

    Klinična analiza urina s calicoectasia je neinformativna, običajno določa povečanje ravni beljakovin in rdečih krvnih celic. Ta vzorec je značilen za mnoge patološke procese urinarnega sistema.

    Krvni test lahko razkrije vnetje, biokemični parametri (kreatinin in sečnina) pa kažejo na stopnjo okvare ledvic.

    Zdravljenje

    Razširitev skodelic in medenice se obravnava le z odpravo vzroka. Če je kalioekctazija posledica bakterijskega vnetja, so predpisana antibakterijska zdravila.

    V primeru urolitiaze in drugih bolezni, ki povzročajo mehansko stiskanje sečil, se opravi kirurški poseg.

    Za ponovno vzpostavitev normalnih funkcij ledvic se uporabljajo droge za spodbujanje krvnega obtoka.

    Če se pojavi ireverzibilna atrofija ledvičnega tkiva, se izvede operacija za resekcijo nekrotičnega območja organa.

    Treba je poudariti, da je kalikoetazija izjemno nevarna in lahko povzroči razvoj kronične odpovedi ledvic in nefrektomije.

    Zato je videz enega, še bolj pa nekaj teh simptomov, razlog za posvetovanje z nefrologom. Poleg tega v nobenem primeru ne bi smeli samozdraviti.

    Prehod urina, kaj je to

    Akutni pijelonefritis se lahko pojavi v različnih starostih, pogosteje pa se pojavi v 20 do 40 letih. Pri ženskah se vnetje ledvic običajno pojavi kot zaplet vnetja mehurja (cistitis), pri moških pa se okužba na ledvično območje pogosteje izvaja s pretokom krvi.

    Akutni pielonefritis in njegove vrste

    Obstajajo primarni in sekundarni tipi akutnega pielonefritisa. Primarni se šteje kot pielonefritis, ko mu ne sledijo bolezni ledvic in sečil, in sekundarno - če se vnetje ledvic pojavi v ozadju druge urološke bolezni, kar vodi do motenj odtekanja urina ali motenj krvnega in limfnega obtoka v ledvicah. Akutni pijelonefritis se pojavi v vsaki starosti (10-15% vseh bolezni ledvic), najpogosteje pa prizadene otroke in mlade ženske.

    Akutni pijelonefritis se lahko pojavi v obliki seroznega (brez gnoja) in gnojnega procesa (gnojni pielonefritis), ki je lahko v dveh fazah istega procesa (gnojni tipi akutnega pielonefritisa se razvijejo pri 25-30% bolnikov s primarnim pielonefritisom, v sekundarnem procesu se razvije gnojni pielonefritis skoraj vedno). Poleg tega obstajajo vrste akutnega pielonefritisa z nastankom v ledvicah večjih malih pustul (apostematskega pielonefritisa), enega ali več gnojnih žarišč do premera 2 cm s progresivnim vnetnim procesom, ki ni ločen od zdravih tkiv (karbunkel) in abscesov (gnojni pielonefritis v obliki gnojnega ločeno od zdravega tkiva s kapsulo). Včasih je lahko gnojno vnetje ledvic oteženo zaradi nekroze (smrti) ledvičnega tkiva.

    Vzroki akutnega pielonefritisa

    Vzrok akutnega pielonefritisa je okužba. Najpogosteje gre za različne vrste stafilokokov, streptokokov, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa itd. Infekcijski povzročitelji lahko vstopijo v ledvično tkivo na tri načine:

    - s krvjo iz drugih žarišč okužbe pri bolniku; vir okužbe je lahko kronični tonzilitis, kariozni zobje, kronične vnetne bolezni drugih organov;

    - vzpenjajoč se vzdolž sten urinarnega trakta med vnetnimi procesi na tem področju (npr. pri vnetju uretrov - ureteritisu, vezikoureteralnem-medeničnem refluksu); ta pot je bolj značilna za ženske;

    Ugotovili smo, da se pri zdravi ledvici akutni vnetni proces ne razvije, tudi ko pride do okužbe. Za začetek akutnega pielonefritisa so potrebni številni predispozicijski dejavniki. Skupni predispozicijski dejavniki vključujejo oslabljeno imunost, hipovitaminozo, presnovne motnje, hormonske motnje, hude bolezni jeter itd. - To so vse tiste bolezni, ki oslabijo obrambo telesa.

    Lokalni predispozicijski dejavniki vključujejo različne spremembe prirojenih ali pridobljenih sečil, ki vodijo v motnjo prehoda (prehoda) urina od trenutka njegove končne tvorbe v ledvično tkivo in konča s sečilom (sečnica). Pri bolnikih z okvarjenim prehodom urina se akutni pielonefritis opazi večkrat, pri čemer gre predvsem za gnojne oblike.

    Mehanizem razvoja akutnega pielonefritisa

    Pri akutnem primarnem pielonefritisu povzročitelji infekcije vstopajo v ledvice s pretokom krvi, ker pred tem ni bilo vnetnih dogodkov ali motenega prehoda urina v ledvice in sečil. Postopek se najpogosteje pojavi v eni ledvici, lahko pa je bilateralna.

    Na začetku se vnetni proces začne v intersticijskem tkivu ledvic, ki je okostje ledvic. V njem se pojavijo več majhnih infiltratov, ki se nahajajo vzdolž majhnih krvnih žil - to je serozna faza vnetnega procesa. Če postane proces gnojni, se na mestu infiltrata pojavi gnoj. Lahko nastanejo majhne pustule (apostematski pielonefritis), velika žarišča vnetja z majhnimi abscesi (karbunkulami), veliki omejeni abscesi (abscesi). Z napredovanjem vnetnega procesa se lahko razširi na dejansko tkivo ledvic.

    V mehanizmu razvoja sekundarnega pielonefritisa, ledvičnega in sečilnega kamna, refluksa pri otrocih, adenoma prostate pri moških, zoženja sečevoda in sečnice so zelo pomembni. V tem primeru okužba vstopa v telo naraščajoče. In zaradi kršitve prehoda urina v ledvicah in sečilih skoraj vedno obstajajo trofične (presnovne) motnje v tkivih, predvsem zaradi obtočnih motenj, okužba zlahka prodre v spremenjeno ledvično tkivo, kjer se vnetni proces hitro razvija. Vnetje pri sekundarnem pielonefritisu je skoraj vedno gnojno.

    Znaki akutnega pielonefritisa

    Akutni pielonefritis se začne nenadoma, z vročino, mrzlico, obilno znojenjem, glavobolom, slabostjo, bruhanjem. Lokalno so bolečine v hrbtu na eni ali obeh straneh, ki so v naravi stalno boleče. Mokranje se običajno ne moti, vendar se volumen urina zmanjša, saj bolnik izgubi veliko tekočine z znojem.

    Akutni sekundarni pielonefritis je hujši od primarnega, saj vnetni proces skoraj vedno postane gnojni. Pogosto je vnetni proces otežen zaradi apostematskega nefritisa, karbunka in abscesa ledvic. Značilnost sekundarnega pielonefritisa je dejstvo, da pred vnetnim procesom pogosto poteka ledvična kolika - huda bolečina v krčih, ki jo povzroči, na primer, pojav kamna.

    Ker se ti simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, so pri akutnem pielonefritisu pogoste diagnostične napake. Zato je zelo pomembno pravočasno postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

    Diagnoza akutnega prielonefritisa

    V prvih dneh bolezni se v splošni analizi urina odkrije veliko število bakterij (bakteriuri). V tem primeru je pomembna ne le prisotnost bakterij, ampak tudi njihovo število, zato se njihovo število šteje v 1 ml urina (majhna bakteriurija se pojavi pri zdravih ljudeh). Nekaj ​​dni kasneje se v urinu pojavi veliko število levkocitov. Posebej diagnostičnega pomena je prisotnost aktivnih levkocitov v urinu (sproščeni so neposredno iz vira okužbe), pri čemer jih povzročijo infektivni povzročitelji.

    Izvede se tudi mikrobiološki pregled urina, ki se poseja na hranilne snovi, da se identificira infekcijsko sredstvo in njegova občutljivost na različna antibakterijska zdravila.

    Da bi izključili kakršne koli spremembe ledvic (to je sekundarni pielonefritis), se najprej izvede ultrazvok ledvic in nato, če je potrebno, različne vrste rentgenskih študij ledvic in sečil ter radioizotopne raziskave.

    Če sumite, da je sekundarni pielonefritis pregledan zelo previdno. Različne vrste rentgenskih študij so najpomembnejše: izločilna urografija (slika se vzame po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva), retrogradna ureterografija (slika se vbrizga po injiciranju kontrastnega sredstva v sečevod), cistografija (kontrast se vnaša v mehur) itd. Vse te metode omogočajo zaznavanje prisotnosti ovir na poti gibanja urina.

    Zdravljenje akutnega pielonefritisa

    Zdravljenje akutnega primarnega pielonefritisnega zdravila. Dodeljeno počitku v postelji, pijte veliko tekočine, lahko prebavljivo hrano. V skladu z rezultati študije urina o občutljivosti patogenov na antibakterijska sredstva, so predpisani antibiotiki in drugi protimikrobni zdravili. Ob ustreznem ustreznem zdravljenju se stanje izboljša po 7–10 dneh, vendar se antibiotična terapija nadaljuje vsaj 20 dni. Hkrati predpisovanje ojačevalec (vitamini in druge biološko aktivne snovi), imunostimulansov.

    Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa je predvsem ponovna vzpostavitev normalnega prehoda urina s sočasno antibakterijsko in obnovitveno terapijo. Če je prehod urina moten s kamnom, ga poskušamo pospešiti in odstraniti na različne načine (na primer z uvedbo posebnega stenta - katetra, ki širi lumen sečevoda). Če to ne uspe, ga takoj odstranite. Z napredovanjem gnojnega procesa se je v nekaterih primerih zatekel k odstranitvi ledvic.

    Akutni pijelonefritis je resna bolezen, ki vedno zahteva skrbno preiskavo in zdravljenje bolnika.

    Prehod urina

    Zdravniško posvetovanje

    Pred 3,5 leti sem se zdravil za akutni dvostranski pielonefritis. Pila je antibiotike, čaj in uspešno ozdravila.

    Poleg tega me je za manj kot eno leto začel motiti poziv na stranišče, prav tako pa je bilo težko držati urin, ko sem se vzpenjala po stopnicah, in celo dvignila samo s stola. Šel sem k zdravniku, pregledal sem se - ultrazvok ledvic, mehurja, urina, veliko ginekoloških testov. O njej so se posvetovali nefrolog in ginekolog. Zdravniki niso odkrili nepravilnosti, odpisali so pogoj za stres. In ja, sčasoma je vse šlo. Kljub temu pogosto grem na stranišče, vključno z zbujanjem ponoči, včasih tudi dvema. Če ne grem na stranišče, čutim težo v želodcu in včasih bolečino.

    Danes sem bil pod ultrazvokom celotnega telesa in me je opozoril opis mehurja.

    Opis naslednjega ultrazvoka:

    "Mehur vsebuje 310 ml urina, ni napolnjen, pravilne oblike, kontura gladka, bistra, stena 3,4 mm, celo, ne zgoščena, ne stisnjena, očistek suspenzije na dnu majhne količine, enakomerno. Vidni del sečil ni razširjen. shranjene z ureterji, zadovoljive.

    Ledvice: 102 * 40mm desno, 106 * 43 mm levo, lokacija je tipična, kontura je gladka, jasna. Debelina parenhima v srednjem območju je do 16 mm na desni in do 17 mm na levi. Parenhim je srednje ehogeničen, kortiko-medularni, diferenciacija ni izrazita, sinus običajne ehogenosti, CLS ni razširjen. Koncentracije niso bile zaznane, volumetrične formacije niso bile zaznane.

    Nadledvične žleze se ne prikazujejo v projekciji brez lastnosti. "

    "strukturne spremembe niso zaznane"

    Vprašanje, ki ga želim zastaviti, je naslednje: moten je zaradi opisa mehurja, da je prehod zadovoljiv (po mojem razumevanju je to za razred C, kar pomeni, da je nezadovoljiv), pa tudi očistek.

    Povej mi, prosim, naj me skrbi?

    flore, diagnoze, kršitev prehoda urina in drugih dejavnikov. V primeru motenj urina se priporoča obilo vode in diuretiki.

    flore, diagnoze, kršitev prehoda urina in drugih dejavnikov. V primeru motenj urina se priporoča obilo vode in diuretiki.

    Instrumentalne intervencije je treba vedno izvajati pod zaščito antibakterijskih zdravil.

    Sodobna urologija ima velik arzenal različnih antibakterijskih zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, urološki preparati itd.). Da bi povečali terapevtski učinek, sta pogosto predpisana dva ali več protibakterijskih zdravil; vendar njihova razumska kombinacija ni vedno upoštevana.

    V zavihku. 5, ki ga je predlagal A. B. Chernomordik (1983), daje vse možne možnosti za kombinirano uporabo protimikrobnih sredstev, kar vam omogoča, da izberete najboljšo kombinacijo.

    Kromocitoskopija je ena od najpogostejših diagnostičnih metod ambulantno. Intravensko dajanje indigo karmina včasih spremljajo tudi neželeni učinki. Opažajo bledico intigumentov, tinitus, omotico, povečan srčni utrip, hladno lepljivo znojenje. Kolaps je redkejši.

    Neželeni učinki in zapleti se pojavijo kot posledica vazospazma kot tudi slaba priprava zdravila (prisotnost majhnih netopnih delcev v raztopini). Večina reakcij in zapletov je opažena z uporabo indigo karminske raztopine v bolnišnici ali polikliniki. Neželeni učinki so pri indigo karminu v tovarniško izdelanih ampulah zelo redki.

    Ne smemo pozabiti, da se pri številnih bolnikih po intravenskem dajanju indigo karmin dolgo časa ne izolira iz ust uretrov. Hkrati ni zmanjšanja ust. Vzrok je krč ledvičnih žil, ki ga povzroča strah in bolečina zaradi uvedbe cistoskopa.

    Da bi se izognili diagnostični napaki kromocitoskopije, je treba vedno začeti z intravensko infuzijo indigokarmina, segreto na telesno temperaturo, in šele potem vnesti cistoskop v mehur.

    Indigo karmin neindustrijsko proizvodnjo pred intravenskim dajanjem je treba filtrirati in nato sterilizirati. Priporočljivo je, da vsak dan dobite sveže pripravljeno raztopino iz lekarne. Če je to iz nekega razloga nemogoče, potem filter