Zdravljenje obsega preprečevanje hiperurikemije in njeno zmanjšanje ter nadaljnje obvladovanje kliničnih simptomov, ki jih v določenih sistemih in organih povzročajo kristali urata.

1. Zmanjšajte telesno težo pri debelih ljudeh.

2. Prehrana z nizko vsebnostjo purina: z odvzemom živil, ki so povezana z vzroki za pridobljeno hiperurikemijo. Priporoča se uživanje mleka in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

3. Izogibajte se uživanju alkohola (zlasti piva) in tobaka za kajenje.

4. Asimptomatska hiperurikemija je indikacija za farmakoterapijo, če je koncentracija sečne kisline v serumu večja od 12 mg / dL (720 µmol / l) ali če se dnevno izločanje giblje več kot 1100 mg, pa tudi, če se razvije sindrom razpada tumorja. V takih primerih uporabite alopurinol → glejte spodaj.

Zdravljenje napadov protina.

1. Kolhicin p / o: izbrana droga. Najpogosteje uporabljen režim zdravljenja je: 1 mg vsakih 6 ur prvega dne po napadu, vsakih 8 ur 2. dan in vsakih 12 ur tretjega dne; kot alternativa 0,5 mg vsako uro, dokler simptomi ne izginejo, se razvijejo neželeni učinki ali se sprejme skupni odmerek 10 odmerkov. Več kot 50% zdravljenih bolnikov ima neželene učinke, najpogostejše spastične bolečine v trebuhu, drisko, slabost in bruhanje; če se razvijejo, se kolhicin prekine.

2. NSAIDs p / o v visokih terapevtskih odmerkih. Acetilsalicilna kislina je predpisana, ker povzroča povečanje koncentracije sečne kisline.

3. CC intraartikularno, možno za sistemsko uporabo (še posebej, če obstajajo kontraindikacije za kolhicin, NSAID in / ali njihova neučinkovitost).

4. Kanakinumab - humano monoklonsko protitelo IL-1b je indicirano pri bolnikih s pogostimi napadi (3 ali več napadov v zadnjih 12 mesecih), ki ne morejo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil in kolhicina zaradi kontraindikacij, intolerance ali neučinkovitosti, in večkratno dajanje HA je nezaželeno.

1. Preprečevanje epileptičnih napadov: t

1) izogibajte se dejavnikom, ki povzročajo epileptične napade;

2) če se epileptični napadi ponavljajo pogosto → razmislite o jemanju kolhicina 0,5–1,0 mg / dan.

2. Zdravila, ki zmanjšajo koncentracijo sečne kisline v plazmi, povečajo izločanje sečne kisline v urinu (urikozurična zdravila - benzbromaron, probenecid, fenofibrat, losartan) ali zmanjšajo sintezo sečne kisline (zaviralec ksantinske oksidaze - alopurinol, febuksostat) ali povzročijo njeno razgradnjo (peglothycase); Ciljna koncentracija sečne kisline v serumu je 6 mg / dl ali manj (360 mikromolov / l in manj, pri kroničnem protinu je nižja). Indikacije za dolgotrajno dajanje zdravila: pogosta ponavljajoča se protina (2 ali več na leto v skladu z ACR 2012), hkratna nefrolitiaza, tophi, kronični artritis z nastankom erozij v sklepih, kronična ledvična bolezen (z GFR manj kot 90 ml / min / 1, 73 m2), asimptomatska hiperurikemija. Sprejem teh zdravil lahko povzroči napad protina (v zadnjem času protislovje), zato morate počakati 4 tedne. po koncu napada; Začnite z majhnim odmerkom in prvih 6-12 mesecev. zdravljenje sočasno predpisuje kolhicin v majhnih odmerkih in NSAID. Z napadom protina pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo urikemijo, se ta zdravila ne prekinejo.

1) benzbromarone - začnite s 50 mg 1 × na dan (največ 100 mg 1 × na dan); Probenecid - začnite s 250 mg 2 × na dan (največ 3,0 g / dan) p / o; indicirano za hiperurikemijo zaradi oslabljenega ledvičnega izločanja sečne kisline (manj kot 700 mg / 24 h); kontraindikacije: starost nad 60 let, očistek kreatinina manjši od 50 ml / min, nefrolitijaza;

2) alopurinol - začnite s 100 mg / dan p / o, vsake 2-4 tedne. povečanje za 100 mg na max. 600 mg / dan (nižji odmerek z zmanjšanim CC); indiciran je za bolnike s hiperprodukcijo sečne kisline in tudi, kadar so urikozuriki kontraindicirani, neučinkoviti ali v primeru intolerance. Allopurinol lahko povzroči sindrom preobčutljivosti (zvišana telesna temperatura, izpuščaj, hepatitis, eozinofilija, odpoved ledvic);

3) febuksostat - zdravila druge izbire, predpisana v primeru neučinkovitosti alopurinola. Kontraindicirana pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti za alopurinol; prav tako naj bi se povečalo tveganje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter;

4) pegloticaza - rekombinantna urikaza (razgrajuje hialuronsko kislino na alantoin, ki se ga zlahka odstrani); samo pri bolnikih s hudim kroničnim protinom, ki niso dosegli ciljne ravni sečne kisline s pomočjo zgoraj omenjenih zdravil ali kadar je njihova uporaba kontraindicirana.

Preventiva protina.

Leta 2014 je Ann Rheum Dis objavila skupni članek strokovnjakov iz Španije, Kanade, Avstralije, Velike Britanije, Belgije, Nizozemske, Avstrije, Portugalske, Mehike, Švedske, Brazilije, Italije, Nemčije, Danske, ZDA. Članek podaja deset priporočil za diagnozo, preprečevanje in zdravljenje protina, ki so jih razvili 474 vodilnih revmatologov iz 14 držav. O metodah farmakoterapije avtorji opozarjajo na uporabo kolhicina v majhnih odmerkih (ker se zdravilo bolje prenaša in je prav tako učinkovito kot v velikih odmerkih). Za zmanjšanje ravni sečne kisline so predpisani zaviralci ksantin oksidaze alopurinol ali febuksostat. Zdravilo Fabuxostat se lahko uporablja v stalnih odmerkih pri bolnikih s primarno ali sekundarno insuficienco ledvic in jeter. Namen te terapije je zmanjšati raven sečne kisline pod 6 mg / 100 ml krvi. Nova metoda je intravenska uporaba zdravila pegloticase. (Ann Rheum Dis 2014).

V istem časopisu Journal of Rheumatology (The Journal of Rheumatology, 2014) je skupina revmatologov iz Avstralije, Kanade, Španije, Nizozemske, ZDA, Belgije, Avstrije napisala analitični pregled učinkovitosti in varnosti sodobnih metod farmakoterapije za akutno protin. Avtorji so analizirali bazo podatkov MEDLINE, EMBASE, Cochrane Centralni register nadzorovanih raziskav do septembra 2011, pri čemer so izbrali 26 kliničnih študij. Pri 5 od njih so bili dobri učinki doseženi z uporabo glukokortikoidov, pri 21 - nesteroidnih protivnetnih zdravilih, v 2 - kolhicinu, pri 1 - kanakinumabu (kanakinumabu). V nobeni od študij niso uporabili paracetamola ali intraartikularne injekcije glukokortikoida. Tri študije so pokazale, da je sistemska uporaba glukokortikoidov enako učinkovita kot nesteroidna protivnetna zdravila, vendar bolj varna. V več dokumentih je bilo ugotovljeno, da je kolhicin učinkovitejši v majhnih odmerkih kot v velikih odmerkih. Tako je arsenal sodobnih učinkovitih zdravil za akutni protin zelo pomemben (The Journal of Rheumatology, 2014).

Tudi v isti izdaji revije predstavlja ista skupina strokovnjakov pregled sodobnih metod za zmanjšanje ravni sečne kisline kot elementa zdravljenja protina. Avtorji so izbrali 17 člankov o učinkovitosti zdravljenja, 31 - o varnosti in 3 - o stroških. Vsa sodobna zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje ravni sečne kisline - alopurinola, febuksostata, pegloticase, kažejo učinek v primerjavi s placebom, febuksostat z odmerkom 80 mg ali več pa je učinkovitejši od alopurinola. Od drugih zdravil je bil najboljši učinek benzbromarona v primerjavi s probenecidom. Uporaba pegloticase in febuksostata (v odmerku 120 mg ali več) je v primerjavi s placebom pogosto povzročila akutne napade protina. Neželeni učinki so pogosteje posledica zdravila pegloticase v primerjavi s placebom. Glede stroškov zdravljenja s posameznimi zdravili so bili rezultati nejasni (The Journal of Rheumatology, 2014).

V zgornjih priporočilih o preprečevanju in zdravljenju hiperurikemije in protina, navedenih v Journal of Rheumatology (2014), je točka 4 namenjena življenjskemu slogu kot elementu teh programov in. najprej nadzor prehrane. Avtorji menijo, da še ni zadostnega razloga, da bi nedvoumno sklepali, da prehrana lahko pomaga pri zdravljenju protina, vendar je po določenih nasvetih mogoče preprečiti povečanje ravni sečne kisline in povečati učinkovitost zdravljenja. To velja predvsem za zmanjšanje porabe alkohola in brezalkoholnih pijač s fruktozo (Ann Rheum Dis 2014).

Na Oddelku za revmatologijo Medicinske šole Univerze v Rowanu v New Jerseyju, ZDA, je napisan analitični pregled metod alternativnega zdravljenja protina. Avtorji menijo, da je za ta namen učinkovito spremeniti prehrano in ne omejujejo samo uživanja živil, bogatih s purinom, predvsem mesa in alkohola, ampak tudi uporabo različnih zeliščnih pripravkov, ki spodbujajo odstranitev sečne kisline iz telesa. Pomemben dejavnik pri zmanjševanju vsebnosti urata v krvi in ​​posledično tveganja za razvoj protina je izguba telesne mase in omejitev vnosa ogljikovih hidratov (Curr Rheumatol Rep. 2014).

O prehrambenih vidikih preprečevanja protina kot sistemske metabolne bolezni so razpravljali revmatologi na posebnem forumu v Philadelphiji v ZDA septembra 2010. Udeleženci tradicionalno menijo, da je poraba živalskih proizvodov, obogatenih s purini, zlasti rdečega mesa, obogatena. maščobe, ki lahko povečajo raven insulina in tveganje za bolezni srca. Pokazalo se je tudi, da presežek takih produktov neizogibno pomeni povečanje porabe visoko prečiščenih ogljikovih hidratov, kar nadalje vodi v razvoj insulinske rezistence in metaboličnega sindroma. Toda stročnice (konzervirane ali sveže fižol, soja, leča, fižol, itd.), Je bilo odločeno, da se ne nanašajo na škodljive proizvode, kljub visoki vsebnosti purini v njih. Nasprotno, nutricionisti so jih zelo aktivno priporočali bolnikom s protinom, kot tudi drugo zelenjavo in oreške, kot vir rastlinskih beljakovin. Udeleženci so se strinjali, da diete, ki zmanjšujejo raven inzulina in preprečujejo odpornost na insulin, prispevajo tudi k zmanjšanju vsebnosti sečne kisline: nizka vsebnost maščob v prehrani z nizkim glikemičnim indeksom je v tem pogledu optimalna. Kava, tako konvencionalna kot dekofeinirana, je bila prav tako odločena, da se sedaj uvrsti kot izdelek, ki je koristen za protin, saj se je izkazalo, da takšne vrste kave (vendar ne čaja in drugih pijač, ki vsebujejo kofein) znižujejo raven sečne kisline. Mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, zlasti kislo-mlečne pijače in domači sir, ki jih je priporočljivo porabiti vsaj 2 obroki na dan, je vsekakor treba uvrstiti med zdrave izdelke. Mleko ščiti pred protinom zaradi sposobnosti mlečnih beljakovin kazeina in laktalbumina, da vežejo in izločajo sečno kislino. Poleg tega mleko ne vsebuje purinov in zato poveča izločanje ksantina (predhodnika purinov) in sečne kisline. Poleg tega orotna kislina, prisotna v mleku, zmanjšuje reapsorpcijo sečne kisline in povečuje njeno izločanje preko ledvic. Toda za sadne sokove in fruktozo, mora biti odnos zelo previden, kot tudi za alkoholne pijače. Zanimivo je, da prispevajo k zmanjšanju vsebnosti sečne kisline in telesne vadbe, ki so še posebej koristne za kardiovaskularni sistem, npr. Hkrati pa nekateri strokovnjaki menijo, da se tveganje za nastanek soli v sklepih poveča šele v obdobju po vadbi (The Specialist Forum, 2010).

Že dolgo je znano, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Če je tveganje za razvoj protina mogoče zmanjšati s spremembo prehrane, ali je s pomočjo prehranskih ukrepov mogoče zmanjšati pogostost akutnih napadov, če se je bolezen že razvila? Klinične študije na to temo, objavljene v verodostojnih medicinskih revijah, so zelo redke ali pa so le dve. Eno delo je bilo opravljeno v Raziskovalni skupini za patologijo kosti in sklepov Univerze v Aucklandu na Novi Zelandiji in njeni rezultati so bili objavljeni v reviji Ann Rheum Dis v letu 2012. Glede na to, da poraba mlečnih izdelkov preprečuje povečanje ravni sečne kisline, so avtorji izolirani od mleka. GMP) in ekstrakt mlečne maščobe (G600). V eksperimentalnih modelih akutnega protina so te frakcije pokazale protivnetno delovanje. Namen nadaljnjega dvojno slepega kliničnega preskušanja je bil pojasniti možnost zmanjšanja pojavnosti protina s temi zdravili. V trimesečno študijo je bilo vključenih 120 bolnikov s ponavljajočimi se napadi protina, ki so bili razdeljeni v tri skupine: kontrola, ki je prejemala prašek laktoze (mlečni sladkor), drugo kontrolo, ki je prejemala posneto mleko v prahu, in poskusna skupina, ki je prejemala posneto mleko v prahu, obogateno s SMP in SMP. Po treh mesecih se je pogostost napadov zmanjšala v vseh treh skupinah, v največji meri pa v tretji, poskusni skupini. Pri bolnikih v tej skupini je bila bolečina manj izrazita, izločanje sečne kisline se je povečalo, izboljšala se je mobilnost sklepov (Ann Rheum Dis 2012). Na žalost ni bilo več objav na to temo.

Drugo delo o vplivu prehranskih dejavnikov na pogostost napadov protina je bilo opravljeno na Univerzi John Hopkins v Baltimoru, ZDA. V študiji za ugotavljanje povezave med pogostnostjo napadov bolezni in zasvojenostjo s hrano je bilo v povprečju 633 bolnikov, starih 54 let (78% moških), ki so jih opazovali med letom. V tem času so imeli udeleženci 1247 napadov bolezni, od katerih jih je 92% imelo velike prste.

Avtorji dela so opozorili na ljubitelje... češnje. Od tega podjetja, 35% prednost sveže jagode, 2% - ekstrakt, 5% - oboje.Izkazalo se je, da pri bolnikih z protinom, ki so v 2 dneh prejeli pol skodelice (10-12 kosov) od teh ni t eksotičnih jagod, pogostost napadov bolezni je bila 35% manj. In ko združuje češnje z alopurinolom - zdravilo, ki zmanjšuje raven sečne kisline, se je pogostnost zmanjšala za 75%! (Artritis Revmatizem, 2012).

Vse o tem, kako zdravljenje protina poteka: zdravila za izločanje sečne kisline

Pri zdravljenju protina, glavna stvar - zdravila, ki odstranijo sečne kisline. Brez uporabe teh sredstev, bodo vsa sredstva, vključno s folk pravnimi sredstvi, pomagala reševati simptome. V tem članku bomo podrobno spregovorili o vzrokih, simptomih in diagnozi protina, kot tudi o seznamu zdravil, ki resnično pomagajo pri obvladovanju depozitov v sklepih.

Kaj je protin?

Protin je patološko stanje metabolizma v človeškem telesu. Zaradi kompleksnih negativnih procesov se v sklepih kopičijo kristali sečne kisline.

Do preloma dvajsetega stoletja je bil protin precej razširjen, zlasti med višjimi sloji družbe. Dejansko se motnje v presnovi soli najpogosteje pojavljajo na podlagi zlorabe beljakovin, mesne hrane in alkohola. Le nekaj si jih je lahko privoščilo - od tod tudi alternativno ime za protin "kraljevska bolezen".

Protin lahko vpliva na kateri koli sklep v našem telesu. Vendar je zdaj le okoli 0,03 odstotka prebivalstva Zemlje bolno. Predstavniki moških, starejši od 40 let, ponavadi trpijo. Ženski del populacije je nagnjen k protinu v ozadju postmenopavzalnih sprememb. Protin se razvije tako v obliki poslabšanj kot tudi kronično, nenehno muči pacienta.

Protin lahko na začetku prizadene le enega ali dva sklepa. Potem pa preide na druge sklepe. Večji sklepi praviloma zbolijo, nato pa manjši. Sčasoma se stanje ledvic poslabša, moten mehur.

Vzroki

Glavni dejavnik in vzrok bolezni je previsok odstotek kristalov v urinu. Ti kristali se kopičijo v tkivih sklepov in notranjih organov. Soli kristalizirajo in njihovi ostri robovi iz notranjosti uničijo celice sklepa. Posledica tega so deformacije sklepnih sklepov, njihovih hrustančastih površin in vezi.

Kristali se lahko kopičijo v hrustancu iz naslednjih razlogov:

• normalno delujoče ledvice ne morejo odstraniti vseh soli zaradi njihovega prevelikega vstopa;
• ledvice ne delujejo dobro in ne morejo izločiti niti običajnega volumna urinskih soli.

Kristali sečne kisline

Dejavniki tveganja so lahko naslednji:

• povečan pritisk;
• prekomerna telesna teža;
• odpoved ledvic;
• diabetes mellitus;
• želodčne bolezni;
• prekomerne beljakovinske hrane - meso, ribe in stročnice;
• sedeči način življenja;
• konzervativno zdravljenje rakavih tumorjev;
• alkoholizem in pijanost doma, zlasti pivo;
• v družini so sorodniki v ravni črti, ki imajo protin.

Diagnoza in simptomi

Simptomi so sprva podobni navadnemu artritisu. Eno skupino je vneto - najpogosteje gleženj, veliki prst na nogi, koleno. Vrhunec poslabšanja se pojavi v času nočnega počitka ali jutranjega prebujanja. Lahko jo prepoznamo z zatiralnimi bolečinami v deformiranem sklepu.

Druge manifestacije poslabšanja so:

• visoka temperatura kože na področju sklepa;
• otekanje in otekanje;
• rdečina kože;
• podnevi se bolečina umiri;
• splošni simptomi, zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura, utrujenost, slabost;
• mobilnost je omejena na ozadje bolečine.

Eksacerbacija traja od nekaj dni do tedna, vendar včasih doseže nekaj tednov. Z vsakim naslednjim napadom lahko zbolijo tudi druge spojine. V skrajnih primerih to postane vzrok za delno ali skoraj popolno uničenje hrustanca. Sklop se ne spreminja po načelih simetrije - pogosto samo na eni strani.

Protin se zlahka prepozna po svojem posebnem, samo značilnem izrastku v sklepnem predelu. Te rasti se imenujejo tudi tophi.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• radiografija deformiranega hrustanca;
• ultrazvok ledvic;
• punkcija sinovialne tekočine za usedline soli;
• krvni test za raven levkocitov, ki govori o vnetnem procesu.

Če se protina ne zdravi, se bodo tofije nenehno mučile, kar pomeni, da bo bolezen padla v kroniko. Ti vozlički se pojavijo na spodnjih okončinah, ušesih, komolcih in kolenskih sklepih, prstih, celo na obrazu in nosu. Tofusa je zelo boleče in prej ali slej počil. Na prelomih so opazni belkasti kristali. Še en zaplet je nastanek ledvičnih kamnov.

Tradicionalna zdravila za zdravljenje

Za lajšanje bolečin uporabite orodja, kot so nesteroidni protivnetni in analgetiki. Toda to je v glavnem le simptomatsko zdravljenje.

Če ga pravilno izvajate, lahko izboljšate zdravje bolnika - ne pa tudi zdravje njegovih sklepov. Protin se lahko zdravi samo z zmanjšanjem količine kristalov urina v telesu. V tem primeru mora bolnik slediti pravilni prehrani, da ne bi povečal odstotka škodljivih snovi in ​​ne bi obremenil ledvic.

Kako odstraniti sol iz sklepov? V ta namen se za protin uporabijo urikozuriki. To je eden od glavnih načinov zdravljenja, njegova uporaba pa ne prihrani le od simptomov bolezni, ampak tudi iz njenega vzroka.

Allopurinol

Cena allopurinola 85 rubljev

To zdravilo preprečuje predelavo snovi v kristalne kristale. Zato postanejo soli uratesov v sklepih manj. Vendar pa ima Allopurinol številne negativne učinke, vključno z neprimernim za bolnike z ledvično odpovedjo. Je zelo poceni, zato je najbolj priljubljeno zdravilo za napade protina.

Febuxostat

Prednost febuksostata je, da jo telo obdeluje skozi jetra. To pomeni, da se delo obteženih ledvic ne poslabša.

Fabuxost cena 4500 rubljev

To je eden od sodobnih urikozuricheskikh drog, še ni proizvedena na ozemlju nekdanje ZSSR. Med evropskimi in ameriškimi kliničnimi preskusi so se izkazali za odlične učinke.

V nekaj mesecih se sooča z grozdi. Zagotavlja tudi začasno profilakso proti njim. Predpostavimo uporabo bolnikov z insuficienco ledvic. Strošek je žal velik.

Pegloticase

Nedavni izum farmacevtov. Raztopina za injiciranje, ki hitro uničuje škodljive grozde. Pomaga tudi obupanim bolnikom s hudimi oblikami bolezni. Za zdravljenje je dovolj samo ena injekcija v dveh tednih. Še ni vstopil na široko tržišče, cena je zelo visoka.

Probenecid

Zdravilo, ki pomaga ledvični tubuli absorbirati kislino in jo izločajo skozi urin. Izumili so ga, da bi zmanjšali škodo zaradi uporabe antibiotikov. Nato je bil opazen njegov protigreški učinek.

Probenecid cena 4500 rubljev

Kljub svoji učinkovitosti ni idealno orodje. Probesenid pomaga le pri odstranjevanju kristalov, vendar ne zavira njihovega nastajanja v krvi. Zato je bolj primerna za preprečevanje, ne pa za zdravljenje v akutnem obdobju. Če med poslabšanjem začnete uporabljati zdravilo, se bo le poslabšalo - ker se bodo soli hitro raztopile. Kri bo napolnjena z odpadki iz te obdelave, kar vodi do neznosne bolečine.

Aspirin

Ugotovljeno je bilo, da salicilati pomagajo pri zdravljenju protina že v devetnajstem stoletju. Vendar pa so za maksimalno učinkovitost potrebni veliki odmerki. Zato sodobni zdravniki ne priporočajo uporabe aspirina kot urikozuričnega sredstva.

Aspirin cena 50 rubljev

Atofan

Slabo odstrani kislino iz sklepov, vendar pomaga v obdobju poslabšanja. Ima zelo močne stranske učinke na prebavila, jetra in ledvice. Zato morate upoštevati natančno doziranje, ki ga določi zdravnik. In tudi za zmanjšanje uporabe zdravila brez poslabšanja.

Druga zdravila

Kolhicin je proizvod, ki izvira iz nekaterih strupenih rastlin, kot je jesenski rak. Je naravna urikozurična snov. Ne dopušča, da bi se kristali usedli v hrustančno tkivo. Uporablja se samo za zelo akutno bolečino, če morate nujno ublažiti simptome. Preostanek časa ne velja, saj se po njem počuti zelo bolan, bruha, opazimo drisko.

Kolhicin cena 1700 rubljev

Steroidna protivnetna zdravila bodo pomagala pri močnih vnetnih procesih, ki jih povzroča protin. Ne morete si dodeliti takšnih sredstev - ker imajo veliko stranskih učinkov. Možni negativni učinek temelji na hormonalni naravi zdravila. Imunski sistem trpi najbolj, kot tudi možne nepričakovane učinke, kot so debelost ali depresija.

Nesteroidna protivnetna za protin ni zelo učinkovita. Vendar pa so bolnikom še vedno dodeljeni, da ustavijo simptome, zmanjšajo vnetje in oteklino. Ne zavirajo imunosti, kot steroid, vendar močno vplivajo na stanje želodčnega tkiva. Zato je kljub dejstvu, da so NSAID-i poceni in se prodajajo brez recepta, potrebna previdnost pri odmerkih.

Ljudska zdravila za protin

Protin je resna bolezen, pri zdravljenju katere najbolje delujejo sodobna urikozurična zdravila. Zato zdravljenja svoje bolezni ne utemeljujte z ljudskimi zdravili. Mnogi od njih sploh ne pomagajo, drugi pa lahko škodijo. Zanesite se na nasvet zdravnika in tradicionalne znanstvene medicine.

Pomembno je, da ko se bolečine v sklepih in vnetje poslabšajo, ustreznega območja ni mogoče ogreti. To lahko povzroči poslabšanje negativnih simptomov.

Preizkusite naslednje priljubljene recepte proti protinu:

Vzemite 100 gramov kamilice, 10 litrov vode, žlico soli. Zavremo z vodo in zavremo nekaj minut. Ohladite vodo na udobno raven (do poslabšanja - voda naj bi se rahlo segrela). Kopajte 20 minut za obolela območja.

Vlijemo 400 ml zelo vroče vode s hromom in ga pustimo stati 12 ur. Vzemite trikrat na dan, pol ure pred obroki. Uporabite metodo, dokler se poslabšanje ne konča.

Pet gramov lovorovih listov je kuhalo v 400 ml vode. Pokrov je treba pred tem odstraniti, da se snovi, ki vplivajo na ledvice, uparijo. Odstranite iz toplote, pokrijte s pokrovom, zavijte ponev v veliko brisačo, pustite štiri ure. Postopoma popijte decoction čez dan.

Dve žlici riža zvečer moj petkrat, vlijemo v kozarec z zmogljivostjo 0,5 litra, nalijemo hladno vodo. Po ponovnem zbujanju in kuhanju z metodo kuhanja. Takoj ko zavre, ga odstranimo iz toplote, operemo, napolnimo z vodo in počakamo, da se vrelo ponovno začne. To naredimo štirikrat zapored in spet moj. Jejte brez kakršnih koli začimb in dodatkov. 4 ure po tem ni dovoljena nobena pijača, postopek ponovite šest tednov na dan.

Sok iz črne redke izvlečemo, če je to potrebno - zmešamo ga s sadnim sokom, da ga lažje popijemo. Po 60 minutah zajtrka, kosila ali večerje pojejte 1 čajno žličko (izračunano na čisti sok). Postopoma dvigajte odmerek, vsak dan - 1 čajno žličko, do 250 ml. Če pa se jetra začnejo malo boleče, takoj zmanjšamo dnevni volumen soka.

Fotogalerija

Video »Protin«

Ta video podrobno opisuje simptome protina in kako se zdravi ta bolezen.

Info-Farm.RU

Farmacevtski izdelki, medicina, biologija

Protin

Protin je zdravstveno stanje, ki ga najpogosteje zaznamujejo stalni napadi akutnega vnetnega artritisa: pordelost, občutljivost, bolečina, otekanje sklepa. Ponavadi gre za velik prst, metatarzalni interfalangealni sklepi na dnu palca so najpogostejše mesto lezije (približno 50% primerov). Vendar se lahko protin pojavlja v obliki tophusa, ledvičnih kamnov ali uratne nefratopatije. Povzroča jo povečana raven sečne kisline v krvi. Kristalizira sečna kislina in kristali se kopičijo v sklepih, tetivih in okoliških tkivih.

Klinična diagnoza je potrjena po analizi značilnih kristalov v sinovialni tekočini. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), steroidi ali kolhicinom izboljša simptome. Ko se akutni napad umiri, se koncentracija sečne kisline zmanjša s spreminjanjem vsakdanjega življenja, pri ljudeh s pogostimi napadi pa alopurinol ali probenecid zagotavljajo dolgoročni profilaktični učinek.

V zadnjih desetletjih se je število primerov protina povečalo in doseglo približno 1-2% prebivalstva na Zahodu v določenem trenutku njihovega življenja. To povečanje naj bi bilo povezano s povečanjem dejavnikov tveganja v populaciji, na primer, presnovnega sindroma, daljše pričakovane življenjske dobe in sprememb v prehrani. V preteklosti je bil protin znan kot "bolezen kraljev" ali "bogata".

Znaki in simptomi

Protin se lahko manifestira na različne načine, najpogostejši pa so ponavljajoči napadi akutnega vnetnega artritisa (pordelost, občutljivost, bolečina, otekanje sklepa). Najpogosteje se lezija razteza do metatarzalne interfalangealnega sklepa na dnu palca, kar je polovica primerov. Lahko se pojavijo tudi drugi sklepi, kot so pete, kolena, zapestja in prsti. Bolečine v sklepih se običajno začnejo v 2–4 urah in ponoči. Vzrok za nastanek bolečin ponoči je povezan z zmanjšanjem telesne temperature. Drugi simptomi, ki redko spremljajo bolečine v sklepih, so utrujenost in vročina.

Dolgotrajno povečanje ravni sečne kisline (hiperurikemija) lahko povzroči druge simptome, vključno s trdimi bolečimi usedlinami kristalov sečne kisline, znane kot tophi. Prekomerna tophi lahko povzroči kronični artritis zaradi erozije kosti. Povišane ravni sečne kisline lahko vodijo do odlaganja kristalov v ledvicah, kar prispeva k nastanku kamnov in nadaljnji uratni nefropatiji.

Razlogi

Hiperurikemija je glavni vzrok za protin. Lahko se pojavi zaradi številnih razlogov, vključno z dieto, genetsko predispozicijo ali neustreznim izločanjem uratov (soli sečne kisline). Nezadostno izločanje sečne kisline v ledvicah je glavni vzrok za hiperurikemijo v približno 90% primerov, medtem ko je prekomerna proizvodnja vzrok le za 10% primerov. Približno 10% oseb s hiperurikemijo v določenem trenutku svojega življenja razvije protin. Vendar pa je tveganje odvisno od stopnje hiperurikemije. Če je raven med 415 in 530 kmol / l (7 in 8,9 mg / dl), je tveganje 0,5% na leto; če je raven večja od 535 kmol / l (9 mg / dl), je tveganje 4,5% na leto.

Življenjski slog

Vzroki, povezani s prehrano, predstavljajo približno 12% primerov protina, zelo so povezani z alkoholom, sladkimi pijačami na osnovi fruktoze, mesa in morskih sadežev. Drugi dejavniki vključujejo telesne poškodbe in operacijo. Nedavne študije so pokazale, da prehranski dejavniki, ki so bili prej povezani z boleznijo, niso v resnici povezani z njim, na primer z uživanjem zelenjave, bogate s purinom (kot so fižol, oreški, leča in špinača) in čiste beljakovine. Kot se je izkazalo, pitje kave, vitamina C in mlečnih izdelkov, pa tudi dobre fizične oblike, pomaga zmanjšati tveganje. To naj bi bilo delno posledica njihovega učinka na zmanjšanje odpornosti na insulin.

Genetika

Pojav protina je delno posledica genetike, ki je približno 60% variabilnosti ravni sečne kisline. Kot se je izkazalo, so trije geni, imenovani "SLC2A9", "SLC22A12" in "ABCG2", povezani s protinom, in njihove spremembe lahko približno podvojijo tveganje. Izguba mutacije funkcij pri SLC2A9 in SLC22A12 povzroča dedno hiperurikemijo, zmanjšuje absorpcijo urata in prosto sproščanje uratov. Nekatere redke genetske motnje, vključno z dedno adolescentno urinsko nefropatijo, medularno cistično nefropatijo, prekomerno aktivnostjo fosforibozil pirofosfat sintetaze in pomanjkanjem hipoksantangungin-fosforibozil transferaze, ki jih opazimo v primeru sindroma Lesch-Nyhan, so zaplete zaradi bolezni protina.

Zdravstvena stanja

Protin se pogosto zgodi z drugimi zdravstvenimi težavami. V približno 75% primerov se pojavijo presnovni sindrom, kombinacija abdominalne debelosti, hipertenzije, odpornosti proti insulinu in prekomerne vsebnosti lipidov. Drugi razredi, ki so ponavadi zapleteni zaradi protina, so policitemija, zastrupitev s svincem, odpoved ledvic, hemolitična anemija, luskavica in presaditev celih organov. Indeks telesne mase, ki je večji ali enak 35, poveča tveganje za protin pri moških trikrat. Dejavniki tveganja za protin vključujejo kronično izpostavljenost svincu ali alkoholu, onesnaženim s svincem, s škodljivimi učinki svinca na delovanje ledvic. Lesch-Nyhanov sindrom je zelo pogosto povezan z jajčnim artritisom.

Zdravljenje

Diuretiki, povezani z napadi protina. Vendar se zdi, da manjši odmerki hidroklorotiazida ne povečujejo tveganja. Druga zdravila, ki so povezana s protinom, so niacin in aspirin (acetilsalicilna kislina). Imunosupresivna zdravila ciklosporin in takrolimus sta povezana tudi s protinom, slednja pa zlasti v kombinaciji s hidroklorotiazidom.

Patofiziologija

Protin je motnja presnove purina, ki se zgodi, ko njen končni metabolit, sečna kislina kristalizira v obliki mononatrijevega urata, ki se odlaga v sklepih, ligamentih in okoliških tkivih. Takšni kristali začnejo lokalno imunsko posredovano vnetno reakcijo, pri kateri je eden od glavnih proteinov vnetne kaskade interlevkin 1p. Izguba urikaze, ki uničuje sečno kislino, v procesu razvoja človeka in primatov naredi to stanje tipično.

Vzroki usedanja sečne kisline so do konca nerazumljivi. Lahko se kristalizira na normalni ravni, vendar se verjetnost kristalizacije poveča z naraščajočimi ravnmi. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo akutni artritis, so nizke temperature, nenadne spremembe v ravni sečne kisline, acidoza, skupna hidracija in proteini zunajceličnega matriksa, kot so proteoglikani, kolageni in hondroitin sulfat. Povečano odlaganje pri nizkih temperaturah delno pojasnjuje, zakaj so sklepi na nogah bolj prizadeti. Nenadne spremembe sečne kisline lahko nastanejo zaradi številnih dejavnikov, vključno s travmo, operacijo, kemoterapijo, diuretiki, prenehanjem ali začetkom uporabe alopurinola. Antagonisti kalcija in losartan pomagajo zmanjšati tveganje za protin v primerjavi z drugimi zdravili za hipertenzijo.

Diagnoza

Protin se lahko diagnosticira in zdravi brez nadaljnjega testiranja pri nekaterih ljudeh s hiperurikemijo in klasičnim protinom. Če obstaja dvom o diagnozi, je treba opraviti analizo sinovialne tekočine. Čeprav lahko radiografija pomaga pri odkrivanju kroničnega protina, to skoraj ne pomaga pri akutnih napadih.

Sinovialna tekočina

Končna diagnoza protina temelji na določanju kristalov mononatrijevega urata v sinovialni tekočini ali tofih. Za takšne kristale je treba analizirati vse vzorce sinovialne tekočine, pridobljene iz nedijagnosticiranih prizadetih sklepov. Ko jih pregledamo pod mikroskopom v polarizirani svetlobi, imajo igličasto morfologijo in negativno dvojno refrakcijo. Ta test je zelo težak, pogosto potrebujete kvalificiranega opazovalca. Po vdihavanju je treba tekočino analizirati dokaj hitro, saj temperatura in pH vplivata na njegovo topnost.

Krvni testi

Hiperurikemija je klasična lastnost protina, vendar se pojavi v približno polovici primerov brez hiperurikemije, večina ljudi z zvišano koncentracijo sečne kisline pa nikoli nima protina. Zato je diagnostična korist določanja ravni sečne kisline omejena. Hiperurikemija je opredeljena kot raven uratov v plazmi, ki presega 420 µmol / L (7,0 mg / dL) pri moških in 360 µmol / L (6,0 mg / dL) pri ženskah. Med drugimi krvnimi preiskavami, ki se pogosto izvajajo, so: število belih krvnih celic, elektroliti, delovanje ledvic in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Vendar pa je lahko raven levkocitov v krvi in ​​ESR povišana zaradi protina v odsotnosti okužbe. Registriran je bil primer levkocitov v krvi, ki je 40,0 × 10 9 / l (40,000 / mm3).

Diferencialna diagnoza

Najpomembnejša diferencialna diagnoza za protin je septični artritis. To je treba upoštevati pri osebah z znaki okužbe in pri osebah, ki se ne zdravijo. Da ga namestite, lahko izdelate Gramovo madež sinovialne tekočine in analizo kulture. Drugi podobni pogoji vključujejo pseudogout in revmatoidni artritis. Dvojna vozlišča, še posebej, če so v sklepu, lahko zamenjamo za karcinom bazalnih celic ali druge neoplazme.

Preprečevanje

Raven sečne kisline se lahko zmanjša s spremembo načina življenja in jemanjem zdravil. Prehranske navade in dnevne navade zmanjšujejo simptome, kot so uživanje živil, kot so meso in morski sadeži, pitje zmernih količin vitamina C, omejevanje uživanja alkohola in fruktoze ter preprečevanje debelosti. Nizkokalorična dieta v maščobah pomaga pri zmanjševanju ravni sečne kisline za 100 kmol / L (1,7 mg / dL). Poraba 1500 mg vitamina C na dan zmanjša tveganje za protin za 45%. Pitje kave, ne čaja, je povezano z zmanjšanim tveganjem za protin. Protin lahko povzroči apneja v spanju zaradi sproščanja purina s celicami, ki imajo pomanjkanje kisika. Zdravljenje apneje lahko zmanjša število napadov.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je ublažiti simptome akutnih napadov. Ponavljajočim se napadom lahko izognemo z različnimi zdravili, ki se uporabljajo za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvnem serumu. Za lajšanje bolečin nanesite led 20-30 minut večkrat na dan. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kolhicin in steroidi so možne možnosti zdravljenja, možna profilaktična sredstva vključujejo alopurinol, febuksostat in probenecid. Zmanjšanje ravni sečne kisline pomaga tudi pri zdravljenju bolezni. Zdravljenje povezanih bolezni je lahko pomembno.

Nesteroidna protivnetna zdravila

NSAID so običajno primarno zdravljenje protina, nobeno od teh zdravil ni bolj ali manj učinkovito od drugih. Izboljšanje je mogoče opaziti v štirih urah, zdravljenje pa je priporočljivo izvesti v enem do dveh tednih. Vendar pa se ne priporočajo ljudem z drugimi zdravstvenimi težavami, kot so krvavitve v prebavilih, odpoved ledvic ali srčno popuščanje. Medtem ko je bil indomethacin v preteklosti najpogostejši uporabljeni NSAID, lahko druga zdravila, kot je ibuprofen, dobijo prednost z boljšim profilom stranskih učinkov v odsotnosti boljše učinkovitosti. Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za neželene učinke želodca zaradi NSAID, lahko določite dodaten blokator protonske črpalke.

Kolhicin

Kolhicin - alternativa za ljudi, ki ne prenašajo NSAID. Njegovi neželeni učinki (ponavadi prebavne motnje) omejujejo njegovo uporabo. Gastrointestinalne motnje pa so odvisne od odmerka in tveganje se lahko zmanjša z uporabo manjših, vendar učinkovitih odmerkov. Kolhicin lahko medsebojno deluje z drugimi običajnimi zdravili, na primer z atorvastatinom, eritromicinom itd.

Steroidi

Glukokortikoidi so bili enako učinkoviti kot nesteroidna protivnetna zdravila in se lahko uporabljajo, če obstajajo kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zagotavljajo tudi izboljšanje uporabe skupnega injiciranja; vendar je treba izključiti okužbo sklepov, ker steroidi poslabšajo to stanje.

Pegloticase

Pegloticase (Krystexxa) je bila v ZDA sprejeta za zdravljenje protina v letu 2010 To je možnost zdravljenja za 3% ljudi, ki ne prenašajo drugih zdravil. Peglotikazu se daje intravensko vsaka dva tedna; ugotovljeno je bilo, da zmanjšuje raven sečne kisline v tej populaciji bolnikov.

Preprečevanje

Za preprečevanje nadaljnjih primerov protina obstaja več zdravil, vključno z zaviralcem ksantinske oksidaze (vključno z alopurinolom in febuksostatom) in zdravili, ki spodbujajo izločanje sečne kisline (vključno s probenecidom in sulfinpirazonom). Običajno se začnejo jemati v tednu ali dveh po odpravi akutnega napada, ker obstaja teoretična verjetnost poslabšanja napadov, zelo pogosto v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali kolhicinom v prvih treh do šestih mesecih. Ne priporočamo, dokler oseba ne dobi dveh napadov protina, razen zaradi prisotnosti destruktivnih sprememb v sklepih, tofih ali uri-nefropatiji, saj do sedaj ni bila dokazana ekonomska izvedljivost uporabe drog. Potrebno je povečati odmerek zdravil, ki znižujejo raven urata, dokler se koncentracija sečne kisline v serumu ne spusti pod 300–360 kmol / l (5,0–6,0 mg / dl) in nadaljuje zdravljenje za nedoločen čas. Če se ta zdravila v času napada uporabljajo neprekinjeno, je priporočljivo, da jih prenehate uporabljati. Če ravni ni mogoče znižati pod 6,0 ​​mg / dl in se epileptični napadi ponovijo, se to šteje za neučinkovito terapijo ali trajni protin. Na splošno je probenecid manj učinkovit kot alopurinol.

Ponavadi se daje prednost zdravilom, ki spodbujajo izločanje sečne kisline, v primeru nezadostnega izločanja sečne kisline, kar kaže količina sečne kisline v urinskem testu, ki je manjša od 800 mg na 24 ur. Vendar pa jih ni priporočljivo uporabljati, če je oseba imela ledvične kamne. Zaznavanje v urinu v 24 urah po 800 mg kaže prekomerno proizvodnjo sečne kisline, prednost imajo zaviralci ksantin oksidaze.

Zaviralci ksantinske oksidaze (vključno z alopurinolom in febuksostatom) blokirajo proizvodnjo sečne kisline Dolgotrajno zdravljenje je varno in dobro prenaša, lahko se uporablja za zdravljenje ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic ali uratnih kamnov, čeprav alopurinol povzroča hipertenzijo pri majhnem številu ljudi. V takšnih primerih je priporočljivo alternativno zdravilo, febuksostat.

Napoved

Brez zdravljenja akutni napad protina običajno traja pet do sedem dni. Vendar pa se pri 60% ljudi napad ponavlja skozi vse leto. Pri ljudeh s protinom obstaja tveganje za hipertenzijo, sladkorno bolezen, presnovni sindrom, odpoved ledvic in bolezni srca in ožilja, zato obstaja povečano tveganje za smrt za njih. Del vzroka za to je lahko posledica odpornosti proti insulinu in debelosti, v nekaterih primerih pa je povečano tveganje očitno odvisno od teh bolezni.

Brez zdravljenja lahko primeri akutnega napada protina privedejo do razvoja kroničnega protina z uničenjem sklepnih površin, deformacijo sklepov in pojavom neboleče tophi. Takšne tofije se pojavijo pri 30% ljudi, ki niso zdravili protin pet let; najpogosteje se pojavijo v spiralnih ušesih, na komolcih ali Ahilovih tetivih. Po intenzivnem zdravljenju lahko izginejo. Tudi ledvični kamni pogosto povzročajo zaplete protina, ki prizadenejo 10–40% ljudi in se pojavljajo za nizkimi vrednostmi pH v urinu, kar lahko povzroči obarjanje sečne kisline. Pojavijo se lahko tudi druge oblike kronične odpovedi ledvic.

Prstna vozlišča in spiralna ušesa, ki predstavljajo jajčne tofije

Tofus velik prst in zunanji tele

Protin, zapleten z rupturo tophusa (analiza eksudata je pokazala pozitiven rezultat za kristale sečne kisline)

Epidemiologija

Protin okuži približno 1-2% zahodnega prebivalstva v določenem času njihovega življenja in postaja vse bolj pogosta. Število primerov protina se je v obdobju 1990–2010 podvojilo. Menijo, da je takšna rast posledica povečanja pričakovane življenjske dobe, sprememb v prehrani in širjenja bolezni, povezanih s protinom, kot sta presnovni sindrom in visok krvni tlak. Ugotovljeno je bilo več dejavnikov, ki vplivajo na povečanje števila primerov bolezni protina, ki vključujejo starost, raso in letne čase. Pri moških, starejših od 30 let, in žensk, starejših od 50 let, je razširjenost 2%.

V Združenih državah Amerike Američani iz Afrike in Evrope dvakrat pogosteje trpijo zaradi protina. Visoka stopnja pojavnosti se pojavlja med populacijo pacifiških otokov in Maori - populacijo Nove Zelandije, vendar bolezen ni pogosta med avtohtonimi prebivalci Avstralije, kljub višji povprečni serumski koncentraciji sečne kisline v slednji. To bolezen pogosto najdemo na Kitajskem, v Polineziji in na urbanih območjih Srednje Afrike. Nekatere študije so pokazale, da pomlad pogosto zboli za protin. To je posledica sezonskih sprememb v prehrani, uživanja alkohola, telesne aktivnosti in temperaturnih sprememb.

Zgodovina

Okoli 1200 AD e. Randolph of Bocking County je bil prvi, ki je začel uporabljati besedo giht. Prihaja iz lat. Gutta, kar pomeni "padec" (tekočina). Po Oxfordskem angleškem slovarju ta izraz izhaja iz doktrine osnovnih sokov človeškega telesa in pomeni izraz "kapljanje" patoloških snovi iz krvi v in okoli sklepov. "

Vendar pa je obstoj protina znan že od antičnih časov. Zgodovinsko gledano se je ta bolezen štela za "kralja bolezni in bolezni kraljev". ali "bolezen bogatih". Prvi dokumentirani dokazi o bolezni so opis artritisa velikega palca, ki ga najdemo leta 2600 pred našim štetjem. v Egiptu. Okoli 400 pr. Grški zdravnik Hipokrat je v svojih aforizmih komentiral protin, opozarja na njegovo odsotnost v evnuhih in ženskah v predmenopavzi. Aulus Cornelius Celsus (30 A.N.) Opisuje povezavo bolezni z alkoholom, njen kasnejši pojav pri ženskah in s tem povezane težave z ledvicami:

Ponovno, debel urin, katerega sediment je bel, kaže, da bolečine in bolezni lahko vplivajo na sklepe in notranje organe... Težave s sklepi na rokah in nogah so zelo pogoste in vztrajne, kot v primeru protina in cheiragryja. Redko jih najdemo v evnuhih in fantih, ki niso imeli spolnih odnosov z ženskami, ali pri ženskah, z izjemo tistih, katerih menstruacije so se ustavile... nekatere od njih so se za vedno zaščitile pred boleznijo, tako da se vzdržijo vina, medice in spolnih odnosov.

Leta 1683 je angleški zdravnik Thomas Sidengam opisal pojav bolezni zgodaj zjutraj in razloge za pogoste poraze starejših moških:

Tisti, ki trpijo zaradi gihta, so najpogosteje starejši ljudje ali ljudje, ki so se v mladosti tako mladi, ki so se pripeljali do prezgodnje starosti - med takšnimi uničujočimi navadami nič več ni običajno kot prezgodnje in pretirano uživanje hitov in podobnih izčrpnih strasti. Žrtev bolezni gre v posteljo in zaspi v dobrem stanju. Ob približno uri zjutraj se zbudi zaradi hude bolečine v palcu, redkeje v predelu pete, gležnja ali dviganja. Bolečina je podobna bolečini premikanja sklepa, hkrati pa oseba čuti, da so mu prizadeti deli nalili hladno. Sledijo mrzlica in tresenje, rahlo povišana telesna temperatura... Noč prehaja v mučenje, nespečnost, obračanje prizadetih delov in tudi stalne spremembe v položaju telesa, metanje telesa je neprekinjeno, prav tako bolečina iz prizadetega sklepa, stanje pa se poslabša, ko se začne napad.

Leta 1679 je nizozemski znanstvenik Anthony van Leeuwenhoek prvič opisal značilnosti kristalov urina z mikroskopom. Leta 1848 je angleški zdravnik Alfred Bering Garaudy dokazal, da je presežek sečne kisline v krvi vzrok protina.

Protin pri živalih

Protin je pri večini živali redek zaradi njihove sposobnosti za proizvodnjo urikaze, ki razgrajuje sečno kislino. Ljudje in drugi primati nimajo te sposobnosti, zato je protin pogost pojav med njimi. Vendar pa je verjel, da je Tyrannosaurus Rex, znan tudi kot "Sue", trpel zaradi protina.

raziskave

V pripravi je več novih zdravil proti protinu, kot so anakinra, kanakinumab in rilonacept. Obstaja tudi encim urikaza z rekombinantnim (rekombinantna uratna oksidaza), vendar je njegova uporaba omejena, ker povzroča avtoimunsko reakcijo. Pri razvoju antigenskih različic zdravil se posveča manj pozornosti.

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase)

Indikacije

Moskva, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Kazan, Saratov, Perm, Voronež, Krasnojarsk, Ufa, Omsk, Volgograd, Barnaul, Habarovsk, Irkutsk, Kaliningrad, Vladivostok, Tula, Tyumen, Izhevsk, Tomsk, Penza, Orenburg, Ulyanovsk, Yoshkar- Ola, Tolyatti, Kemerovo, Yaroslavl, Ryazan, Stavropol, Lipetsk, Murmansk, Kursk, Surgut, Smolensk, Abakan, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Sochi, Kirov, Kostroma, Astrakhan, Pyatigorsk. Seznam se stalno posodablja, vprašajte svetovalca, če vaše mesto ni na seznamu

Cena KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) v Lititoriji je cena od proizvajalca. Pri nas lahko rezervirate in naročite to zdravilo / zdravilo ali, če je na voljo, pobirate analoge in nadomestke. Storitev Lititorija pomaga pri iskanju in nakupu izbranih zdravil v Moskvi, v Moskvi, po vsej Rusiji.

Pregled zdravila za sečne kisline za protin

Protin je bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje soli sečne kisline v telesu. Obstaja veliko načinov za zdravljenje te patologije. Kombinirana terapija vključuje številne učinke. Glavna od teh vrst zdravljenja protina je uporaba zdravil za zdravljenje sečne kisline. Razmislite o najpogostejših in učinkovitih sredstvih, uporabljenih v ta namen.

Vrste zdravil za odstranjevanje soli sečne kisline

Za zmanjšanje učinkovitosti te kisline v telesu se uporabljajo takšne skupine zdravil:

1. Urikodepressivnye sredstva. Pomagajo zmanjšati količino te komponente v telesu z odstranitvijo uratesov iz sklepnih tkiv.
2. Urikozuricheski pomeni. Namenjeni so zmanjšanju ponovnega privzema urata v tubulih ledvic.
3. Mešana zdravila. Njihovo delovanje je zmanjšanje izločanja kisline z bolj aktivnim izločanjem iz telesa z urinom.

Zaradi teh zdravil se soli bolj aktivno izločajo iz sklepov, s čimer pripomorejo k lajšanju stanja bolnika s protinom.

Pomembno je, da se spomnite! Zdravljenje protina z zdravilom, ki odvzame kislino, mora predpisati le zdravnik!

Pregled uridepresivnih zdravil

Ta zdravila so predpisana v takih primerih:

• protin za tophus;
• poškodbe sklepov, ki jih spremljajo bolezni obtočil;
• bolezni ledvic, povezane z visoko izločanjem soli sečne kisline;
• prisotnost kamnov v mehurju.

Poglejmo podrobneje najpogostejša zdravila urikodepressivnogo skupine.

Allopurinol

To zdravilo je na voljo v obliki tablet. Pomaga zmanjšati koncentracijo soli, s čimer se zmanjša njihova raven v telesu. Allopurinol je treba jemati 3-4 krat na dan takoj po zaužitju hrane. Trajanje zdravljenja in število tablet je odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo je v takih primerih kontraindicirano:

• med nosečnostjo in dojenjem;
• huda bolezen, povezana z okvarjenim delovanjem endokrinega sistema;
• okvarjeno delovanje ledvic.

Allopurinol ugodno vpliva na sintezo sečne kisline.

Febuxostat

To zdravilo je namenjeno za dolgotrajno uporabo. Glede na rezultate testov lahko opazite zmanjšanje količine sečne kisline v 2-3 mesecih. Febuksostat se obdeluje skozi jetra, kar bistveno zmanjša obremenitev ledvic. Zato se lahko uporablja za zdravljenje protina osebe z ledvično insuficienco. Edina pomanjkljivost zdravila je visoka cena.

Orotna kislina

To zdravilo je izdelano v obliki granul ali tablet. To je potrebno sprejeti Orotovuyu kisline ne več kot 20 dni, potem je potrebno, da odmor. Izboljšuje izločanje sečne kisline. Toda v primerjavi z analogi je orotična kislina manj močna droga. Zato se uporablja v zgodnjih fazah protina.

Pegloticase

To je zdravilo, ki je narejeno na osnovi goveje jeter. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. V primerjavi s primerljivimi je manj aktivna, vendar nima skoraj nobenih stranskih učinkov. Potrebno intramuskularno raztopino uvedite 3-krat na teden.

Pregled urikozuričnih zdravil

Uricosuric zdravila tudi pomagajo zmanjšati raven soli z protinom. Razmislite o najbolj učinkovitih zdravilih v tej skupini.

Probenecid

To orodje je namenjeno absorpciji kislinskih kristalov v tubulih ledvic in njihovi kasnejši izločitvi iz telesa. Kljub svoji visoki učinkovitosti ima Probenecid eno glavnih pomanjkljivosti: le odstrani kristale soli, vendar ne preprečuje njihovega kopičenja v krvi. Zato za zdravljenje protina v obdobju poslabšanja to zdravilo ni primerno.

Sulfinpirazon

To zdravilo je treba jemati po zaužitju hrane. Spodbuja aktivno izločanje soli pri jajčnem artritisu. Pomanjkljivost sulfinpirazona je veliko število kontraindikacij. V takšnih primerih zdravila ne smemo jemati:

• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• huda bolezen ledvic;
• nenormalno delovanje jeter.

Uporaba sulfinpirazona negativno vpliva na bolnikovo stanje prebavil.

Atofan

To zdravilo se aktivno uporablja v obdobju poslabšanja protina. Ker slabo izloča kislino iz sklepnih tkiv. Zdravilo negativno vpliva na delovanje prebavil, jeter in ledvic. Zato ga je priporočljivo uporabljati le v obdobjih poslabšanja.

Kolhicin

Sestava tega zdravila vključuje samo naravne sestavine. Njegovo delovanje je namenjeno blokiranju kristalov sečne kisline pred sedimentacijo v sklepnih tkivih. Kolhicin se uporablja samo v obdobjih poslabšanja protina, saj lahko pri jeklu povzroči veliko število neželenih učinkov.

Mešane droge

Uporaba zdravil te skupine prispeva k aktivni izločanju soli kisline, hkrati pa zmanjšuje pojav neželenih učinkov, s čimer se zmanjšuje tveganje za kamne v ledvicah ali mehurju.

Allomaron

To zdravilo se uporablja v kateri koli fazi bolezni. Zdravilo je namenjeno za dolgotrajno uporabo. Allomaron se predpisuje za nekatere bolnike 6 mesecev. Po tem času se bolnik bistveno izboljša.

Blamaren

Zdravilo pomaga normalizirati presnovne procese, zaradi česar se lahko razgradijo kamni v ledvicah ali mehurju. Blamaren uporablja dolgo obdobje - vsaj 6 mesecev. Glavna prednost tega zdravila je odsotnost stranskih učinkov. Zato je možno zdraviti protin med nosečnostjo in med dojenjem. Blemaren se proizvaja v obliki šumečih tablet, ki jih je treba raztopiti v 1 kozarcu tekočine, razen alkohola.

Ketazon

To zdravilo ne pomaga le izločati soli sečne kisline skupaj s purini, ampak ima tudi protivnetni učinek. Zato se Ketazon najbolje uporablja v obdobjih poslabšanja jajčnih artritisov. Vzemite te tablete ne sme biti več kot 3 tedne.

Dolgotrajna uporaba zdravil za zmanjšanje ravni sečne kisline pomaga normalizirati ta indikator in s tem bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje. Tudi ta zdravila zmanjšujejo tveganje za poslabšanje bolezni. Toda izbira potrebnih sredstev mora izvesti le zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Da bi povečali učinkovitost zdravil za protin, mora bolnik upoštevati posebno anti-purinsko dieto. Ta prehrana izboljšuje dobro počutje in preprečuje pojav eksacerbacij.