PRIPRAVA št. 184. Prehodni epitelij mezodermalnega mehurja, zaščiten. Stena mehurja.

Barva: hematoksilin-eozin.

Pri majhnih povečavah poiščite epitelno sluznico zdravila. Bodite pozorni na valovito naravo bazalne membrane, zaradi zlaganja sluznice stene organa. Zdravilo razporedite tako, da bo epitel na vrhu vidnega polja.

Ob veliki povečavi skicirajte območje epitela z osnovnim veznim tkivom. Meje celic bazalnega sloja niso jasno razločljive. Njihova jedra so intenzivno obarvana in ležijo v dveh ali treh vrstah, kar kaže na drugačno višino celic. Skrite celice drugega sloja so še višje, njihova jedra so večja, rahlo obarvana in zaokrožena. Na dnu gube lahko število vrst jedra v epitelnem sloju doseže 5-6, na vrhu gub pa do 2-3 vrstic. Z naravo epitelnega sloja določimo funkcionalno stanje telesa. V prehodnem epiteliju mehurja, odvisno od funkcionalnega stanja organa, se lahko število plasti spreminja. Za določitev pripravka se telo raztegne ali skrajša.

Identificirajte, skicirajte in označite: A. Prehodni epitelij: 1. Bazični sloj je več vrst (3-4 vrstice jeder). 2. Sloj prekrivnih celic. B. Osnovna membrana. V. vezivno tkivo.

PRIPRAVA №207.

Datum vnosa: 2015-09-06; Ogledi: 1873. Kršitev avtorskih pravic

Kaj je epitelij mehurja?

Ali ste vedeli, da so naše telo, organi in sluznice notranjih organov prekriti s posebno celično plastjo - epitelijem?

Obstaja epitelij mehurja, ledvične medenice, grla. Vse naše žleze so sestavljene iz žleznega epitelnega tkiva, tudi epidermis - naša koža - je tudi njegova variacija.

Sečni sistem

Torej, kaj je epitel. Preprosto povedano, to so vrste epitelijskih celic različne debeline in gostote.

Obstajajo enoslojne, večplastne in prehodne, ki se nahajajo neposredno na kletni membrani - posebna, zelo tanka brezkomponentna plast, ki služi kot meja med epitelnim tkivom in vezivnim tkivom organa.

Mimogrede, membrana igra zelo pomembno vlogo. Ne le, da epitel sklene z veznim tkivom, temveč tudi organizira hranjenje celic, pomaga pri regeneraciji in, kot vrsta ovire, preprečuje selitev celic.

Za same celice je značilna dobra regeneracija, razvita polarnost in krvne žile ne prehajajo skozi njih.

Mehur in drugi sečilni organi običajno premostijo prehodni epitelij. Ima svoje zanimive funkcije.

Medtem ko se mehur raztegne, se število slojev epitelijskih celic zmanjša.

Celična membrana prehodnih epitelijskih celic je zložena in nesimetrična, ima dve plasti - gosto zunanjo in tanko notranjo.

V praznem mehurju so bile s posebnimi študijami odkrite okoli osem vrst prehodnih epitelijskih celic.

Toda, ko se mehur raztegne, se epitelni sloj splošči in ne več kot tri vrste. Zgibana površina celične membrane je zglajena.

Glavne plasti v prehodni plasti epitelijskih celic so bazalne (celice imajo trikotno obliko in zelo majhne), vmesne (epitelijske celice so bolj podolgovate, ovalne) in površinske (večje epitelijske celice, ki so med sprostitvijo mehurja le sploščene).

Sediment v urinu

Torej, v našem urinu je vedno sediment. In če smo zdravi, potem je število epitelijskih elementov v njem izredno majhno. Pogosto so to ostanki sluznice mehurja in vagine.

Če pa je prisotnost epitela v sedimentu znatno povečana, lahko govorimo o prisotnosti vnetnih procesov. Poleg tega vsaka vrsta epitela kaže prisotnost bolezni, značilne le za to.

Pot mokrenja je dokaj preprosta. Od ledvic, skozi uretre, urin vstopi v mehur in od tam v sečnico.

Povsod, na poti svojega potovanja, se večinoma dotika prehodnega epitela.

Vendar pa je pri analizi urina prisotna le pri ljudeh s cistitisom, pielonefritisom ali z ledvičnimi kamni.

Patologija mehurja

V ženskem urinu so najpogosteje prisotni ploski epitelni elementi.

Stvar tukaj je, da za razliko od moških, v katerih lahko ta vrsta epitela vstopi v urin le iz spodnjega dela sečnice, pri ženskah ravno epitel pogosto vstopi v urin iz nožnice.

Na splošno samo pomembna količina ploščatega epitela kaže na prisotnost okužbe bodisi v mehurju ali drugih organih sečil.

Epitelne celice mehurja so lahko prisotne v sedimentu urina v eni in skupinski obliki, kot tudi v celih grozdih.

Zanimivo dejstvo je, da ko ima bolnik takšne bolezni, kot so kataristični cistitis, različne okužbe v telesu in celo, opazimo, da po zaužitju določenih vrst drog v sedimentu urina obstaja zelo velika količina epitelijskega prehodnega tkiva iz sluznice mehurja.

Če pa bolnik trpi za kroničnim cistitisom, v urinu obstaja dovolj velika količina gnoja, epitelnega tkiva v sedimentu ni mogoče zaznati.

Pod vplivom resne bolezni se lahko začne epitelna lipodistrofija v mehurju.

Če je v urinu zaznan epitelij ledvic, bo to pokazatelj porazov ledvičnega paranhima.

Lahko je tudi znak prisotnosti zastrupitve, pielonefritis, nalezljive bolezni telesa, težave s krvnim obtokom.

Med pojavom katerekoli patologije pride do nenamernega ločevanja epiteliocetov pod dodatnim učinkom spremenjene in poslabšane kemične sestave okolja ter povečanjem prisotnosti alkalij v urinu.

Ločene celice nabreknejo in postanejo drugačne od tistih, ki sestavljajo epitelno plast, značilno za njihov tip.

Ko se urin pomakne na izhodno točko iz telesa, se celice pritrdijo na najmanjše delce beljakovin, glukoze itd. In se spremenijo tako, da postanejo značilni znaki prisotnosti določene bolezni.

Prehodni epitelij mehurja

1. 2.1. Histološka struktura mehurja.

Ledenska medenica, uretri, mehur in sl
sečnica pri moških in ženskah je obložena z urotelijem,
ki je večplasten prehodni epitelij. Na prostem
Odsek sečnice je obložen z rožnatim večplastnim epitelijem.
A.Y. Pytel (1980) je verjel, da namesto sedanjega pojma
"Sluznica" je bolj pravilna za uporabo izraza "urotelij",
v nasprotju z notranjo sluznico urinarnega trakta
črevo, brez mukoznih žlez. M. Melicow (1945)
opozarjajo na skupnost histiotipičnih znakov sluznice mehurja,
ledvična medenica in sečevod, predlagana za prehodni epitelij
novo ime - urotely. Ta izraz je postal povsod prisoten.
distribucijo. Poročila o vseh bistvenih razlikah.
urotelija ledvične medenice in sečevoda v primerjavi z urotelijem
mehurja, poleg večje debeline sluznice ledvične medenice in
v literaturi ne obstaja.
Večina raziskovalcev opozarja na nespremenjeno oblogo.
vertikalna anizomorija mehurja in prisotnost treh območij:
pokrov, vmesni in bazalni. Pokrivne in bazalne cone
sestoji iz ene plasti celic, vmesna cona pa pet.
Skupno število plasti celic v normalnem uroteliju mehurja
se giblje v ozkih mejah - od tri do pet (Anichkov N.M., Tolybekov
A.S., 1987). Podatki o stopnji so potrebni kot izhodišče za
histološka ocena diferenciacije urotelije
vnetje in rast tumorja. Znano je, da gre za tipične smeri
metaplastična diferenciacija urotelije z nastankom
epidermoidne ali žlezne strukture so enake pri rasti tumorja
in vnetje. Z vidika morfologov je meja med diagnozo
"Urotelialni papiloma" in "urotelijski rak" določata število
plasti urotelije v tumorju: 7-8 plasti celic - papiloma.
več kot 8 plasti - karcinom.
Površina normalnega urotelija sečnega mehurja je neenakomerna - je
predstavljajo majhni grebeni. S silhueto elektronske mikroskopije
površina urina sečnega mehurja je podobna tlakovanemu profilu
Pločnik (Anichkov N.M., Tolybekov A.S., 1987). Površinske celice
prehodni epitelij kot odziv na spremembe napetosti urinske stene
mehur lahko spremeni svojo konfiguracijo: celična površina lahko
biti gladka ali prepognjena. Tako obliko spremenijo
celovitost epitelijskega sloja ni pretrgana, število plasti
urotelija vztraja. V sproščenem mehurju je velika
površinske epitelijske celice so zaokrožene in pomembne
dimenzije, ko se mehur razteza, postanejo ploske (Ham
A., Cormac D., 1983). Celovitost epitelnega sloja ni zlomljena,
spremeni se samo njegova debelina. Celice niso odmaknjene, ker
tesne kontakte in desmosome, ki preprečujejo
vdor urina skozi steno mehurja, kljub temu
razlika med osmotskim in hidrostatskim tlakom. Takšna struktura
sluznica omogoča, da ostane nepoškodovana kljub
prisotnost v votlini urina sečnega mehurja, ki je
"Agresivna" tekočina.
Koža in sluznice v telesu tvorita prvo linijo.
zaščito pred infekcijskimi povzročitelji. Druga linija je humoralna in
celični dejavniki nespecifične rezistence. Številne
eksperimentalne in klinične študije so to dokazale
sluznica mehurja je zelo odporna na
okužba in je zanesljiva zaščitna ovira za mikrofloro. To
pregrado lahko premagamo preveč koncentrirano ali vroče
raztopine, ki uničujejo epitelijski sloj žolčnika.
Prehodni epitelij mehurja (urotelij) proizvaja in
izloča mukopolisaharidno snov na površino celice
(glikozaminoglikani), ki tvori tanko zaščitno plast,
ovirajo prodiranje vode v steno mehurja, različne
dejavniki urina in bakterij (Parsons C.L., 1996). Ta plast je ena
pomembnih dejavnikov zaščite mehurja
faktor). Preprečuje, da bi se patogene bakterije pripojile
v uropatogene celice, obdaja ujete mikroorganizme in
spodbuja njihovo izločanje pri uriniranju. Layer
glikozaminoglikani, ki prekrivajo prehodni urinski epitelij
mehurja, se imenuje glikokaliks. Izobraževanje to
plast mukopolisaharida velja za proces, odvisen od hormona,
Estrogeni vplivajo na njegovo sintezo, progesteron pa vpliva na njegovo izločanje.
epitelijske celice. Ko se mucin uniči ali spremeni.
zaščitna funkcija izgubljena. To opazimo, ko
izpostavljeni kislini ali detergentom in se ponovno vzpostavi, ko
delovanje eksogenih polisaharidov (heparin, pentosan polisulfat).
Menijo, da je pomanjkanje glikozaminoglikana
več plastičnih stanj je mogoče povezati s plastjo
(intersticijski cistitis, cistalgija, sindrom persistentne disurije).
Organi urinarnega in reproduktivnega sistema so povezani z zarodkom in
anatomsko. Položeni so neodvisno drug od drugega, vendar v
nadalje oblikujejo anatomsko enoten sistem, ki zagotavlja
intimne anatomske povezave med urinarnim trikotnikom in
nožnice, podprto s splošno krvno cirkulacijo in inervacijo.
Ena od štirih cističnih arterij odstopa od maternične arterije. S tem
dejstvo pojasnjuje hemodinamske motnje, ki se pojavijo med
vnetnih procesov v genitalijah. Inervacija sosednjih organov
sečni in reproduktivni sistem se pojavi pri enem nevronu
povzroča odziv teh organov na skupnost
enako motnjo. To je razlaga dejstva, da je patološki fokus
se nahaja v genitalijah in sorodne funkcionalnosti
frustracije - v mehurju. S kliničnega vidika je največja
zanimajo urinski trikotnik in vrat urina
mehurček čim bližje vagini.
Sekundarni trikotnik ima številne značilnosti, ki razlikujejo
iz drugih delov mehurja:
- to območje je prvo, ki se odziva na bakterijsko okužbo;
- je priljubljeno mesto lokalizacije vnetja
procesov;
- sluznico v območju mehurčnega trikotnika
prikrajšani za submukozni sloj, tesno spojeni z mišicami in
prekrita z skvamoznim epitelijem;
- neposredna limfna povezava med materničnim vratom in. t
Trikotnik Lietho;
- prisotnost močnega živčnega pleksusa, ki se nahaja
številni živčni gangliji, razpršeni nevroni
avtonomni živčni sistem, občutljivi živci
končnice;
- ima visoko fagocitno aktivnost proti
bakterije;
- je pomembna funkcionalna enota, ki se igra
pomembno vlogo pri mehanizmu zadrževanja urina v urinu
mehur, uriniranje.
- trajno namakanje ali kopičenje urina;
- je endokrini receptorski organ.
Razlika embrionalnega izvora urinarnega trikotnika
in preostanek mehurja povzroča strukturne razlike
na teh območjih. Trikotnik mehurja ima skupen izvor
z vagino.
Na sluznici proksimalne sečnice in mehurja
vseživljenjsko pri moških je večplasten
prehodni epitelij. V nasprotju s tem imajo dekleta prehodni epitelij
traja do pubertete (začetek
delovanja jajčnikov), po njegovi dokončnosti nadomesti
stratificiran skvamozni epitelij le na področju mehurčkov
trikotnik. Od tega obdobja pubertete je skvamozni epitelij
trikotnik Lietho, podobno kot vaginalni, je podvržen ciklični
med menstrualnim ciklusom
hormonskih premikov.
V stratificiranem skvamoznem epitelu trikotnika Lietho in vagine
nastane sinteza glikogena, ki je substrat za mlečne izdelke
kisline. Trajna ciklična desquamation in citoliza površinskih
skvamozne celice, encimska razgradnja glikogena v
glukoze in mlečne kisline (koncentracija slednje se ohranja
kislina urina) je eden od obrambnih mehanizmov
sluznice mehurja in vagine.

Sl. 1. Prehodni epitelij, ali urotelij, poteka vse urinarne poti, razen distalnih delov moške in ženske sečnice.

Prehodni epitelij je sestavljen iz plasti bazalnih celic (BK) v stiku z osnovno membrano (BM), več plasti podolgovatih vmesnih celic (PC), ki so povezane tudi z osnovno membrano, in ene plasti velikih površinskih celic (FC). Tanki procesi (O) slednjih so usmerjeni k membranski membrani. Bazalna epitelna površina tvori številne gube.

Razvrstitev epitela je sporna. Nekateri avtorji menijo, da gre za epitelij iz več vrst, saj so tanki procesi celic v stiku z osnovno membrano. Drugi verjamejo, da je prehodni epitelij osebe večplasten epitelij.

Majhen del površine celice fasete je povečan na sl. 2. Najbolj značilna značilnost pogosto dvojezičnih fasetnih celic so tako imenovani diskasti oblikovani vezikli (DV), ki se sintetizirajo v Golgijevem kompleksu in se selijo v apikalni plazmolemo (II). Diskoidni mehurčki - jasno označene lentikularne strukture, dolge 0,3–0,8 µm in široke 0,12–0,15 µm, z notranjo membrano, ki je debelejša od tiste, ki je usmerjena v citoplazmo. V nezapolnjenem mehurju se le nekaj diskoidnih mehurčkov združi z apikalnim plazmolemom.

Sl. 3. Ko se epitel razteza, ko se mehur napolni, se številni diskoidni vezikli združijo z apikalnim plazmolemom, postanejo del nje in se odprejo, kar omogoča apikalnemu plazmolemi, da se raztegne, ne da bi ga razbila.

Polovice odprtih diskoidnih mehurčkov so vidne na prosti površini celic fasete v obliki tako imenovanih plošč (T), razporejenih kot tlakovane. Toge plošče so med seboj povezane z omejenimi elastičnimi odseki apikalnega plazmoleme - zgibnih odsekov (AHA), ki omogočajo, da se apikalna membrana celic oblikuje, ko se epitel vrne v prvotno stanje, ko je mehur prazen. Činele imajo zelo gosto ultrastrukturo; niso vodoprepustne in tako preprečujejo resorpcijo urina iz sečil.

Sl. 4. V napolnjenem mehurju se prehodni epitel raztegne in postane ravna, saj ima le dva ali tri celične plasti. Fasetne celice (FC) postanejo zelo tanke, vsaka pokriva določen del sluznice. V tej fazi postane jedro (I) teh celic jasno vidno na prosti površini epitela. Zaradi številnih gubic bazalne površine epitelija sledi epitelijsko raztezanje.

Sl. 5. Kot pri drugih sferičnih organih je lokacija snopov gladkih mišičnih celic mišične ovojnice zelo zapletena.

Snopovi gladkih mišic (GP) so ločeni od zunanjega vzdolžnega sloja (NS) in sledijo navznoter, tako da tvorijo srednjo krožno plast (CС). Nekateri šopki te plasti ponovno spremenijo svojo smer, obračajo se za 90 stopinj navznoter in tvorijo notranjo vzdolžno plast (BC). V območju trikotnika v mehurju se večinoma širijo snopi mišic vodoravno (glej glavo puščice). Okoli odprtine sečnice v obliki sečnice tvorijo notranji sfinkter mehurja (VSF).

Takšna kompleksna ureditev gladkih mišic v steni mehurja omogoča simetrično strjevanje in zagotavlja največjo odpornost na urinski tlak. Sl. 1 in 4 sta narisana v istem merilu kot na sl. 2 in 3.

Kaj je levkoplakija mehurja

Leukoplakija je degeneracija prehodnega epitela v plosko z nastankom področij keratinizacije. Koncept levkoplakije je patološki. To pomeni, da spremembe v epitelu določajo le rezultati biopsije.

To patologijo najdemo v mnogih organih, ki so obloženi s prehodnim epitelijem. Leukoplakija mehurja, zlasti materničnega vratu, je resna bolezen, ki jo pogosto trpijo ženske v rodni dobi. Posebnost ponovnega rojstva epitela v tem telesu je izrazita bolečina, ki vpliva na kakovost življenja. Dejstvo je, da spremenjeni epitelij sečil postane občutljiv na agresivno delovanje sečne kisline.

Po naravi pretoka levkoplakije je mehur kronični vnetni proces, ki poteka skozi tri stopnje:

  • skvamozna modulacija - transformacija enoslojnega prehodnega epitela v stratificiran skvamozni epitelij brez spreminjanja celične strukture;
  • skvamozna metaplazija - proces spremembe celic (apoptoza) v že ploščatem epitelu;
  • skvamozna metaplazija z keratinizacijo, to je z nastankom plakov.

Za razliko od preprostih vnetnih procesov, levkoplakija razvije sklerotične procese v steni mehurja, ki postopoma vodijo do kršenja kontraktilne funkcije organa in urinske inkontinence.

Vzroki

Razlogi za spremembo strukture epitelija mehurja niso natančno opredeljeni. Večina raziskovalcev se nagiba k sklepanju, da je ozadje za razvoj epitelijske transformacije napake v njegovem vstavljanju v embrionalni fazi. To potrjuje dejstvo, da se levkoplakija najpogosteje najde v primeru nenormalnega razvoja urogenitalnega sistema.

V prihodnosti te razvojne motnje povzročajo metaplazijo epitela mehurja pod vplivom številnih dejavnikov, ki vključujejo:

  1. Endokrine bolezni, povezane z motnjami sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Povečana proizvodnja estrogena stimulira proces epitelijske metaplazije. Vzrok endokrinih motenj je lahko tudi nenadzorovan in dolgotrajen vnos peroralnih kontraceptivov.
  2. Vnetne bolezni mehurja in sosednjih organov. Prvič, metaplazija epitela mehurja povzroča kronični cistitis. Kamni, poškodbe in tujki prav tako podpirajo kronično vnetje in prispevajo k metaplaziji.
  3. Kronične žarišča vnetja v oddaljenih organih (npr. Tonzilitis in karies).
  4. Spolno življenje brez motenj, ki prispeva k obilnemu sejanju različnih sevov patogenih bakterij.
  5. Dolgotrajni stres, zmanjšana imunost.

Infekcijski faktor je ključnega pomena za razvoj transformacije urinskega epitela.

Normalno delujoč prehodni epitelij mehurja proizvaja mukopolisaharide, ki bakterijam preprečujejo lepljenje (oprijem) in ščitijo površino pred škodljivimi učinki sečne kisline.

Ko spremenite strukturo epitela, ko gre v ravno obliko, izgubi zaščitne lastnosti. To prispeva k prodoru bakterij in razvoju vztrajnega vnetnega procesa. Nastane začarani krog: cistitis vodi do levkoplakije, ki ponovno podpira vnetje mehurja.

Anatomske značilnosti sečnice pri ženskah povzročajo pogostejši razvoj bolezni v primerjavi z moškimi. Škodljivi učinek bakterij in virusov je posledica transformacije strukture DNA v epitelnih celicah.

Glavna pot vstopa patogenih bakterij se vzpenja, to je iz genitalnih organov. V tem primeru so vzrok za degeneracijo epitelija:

  • Trichomonas;
  • gonokoki;
  • klamidija;
  • virus herpesa in papiloma.

Hematogene in limfogene (preko krvi in ​​limfe) so redkeje diagnosticirane preko drugih žarišč, kot so črevesje, maternica in njeni dodatki, ledvice in tonzile. V takšnih primerih so vzrok levkoplakije:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • E. coli in druge nespecifične bakterijske flore.

Strokovnjaki menijo, da je metaplazija epitelija brez keratinizacije v območju prehoda mehurja na vrat, v tako imenovanem trikotniku Lietho, kot varianta norme. Ta transformacija celic se pojavi kot odgovor na delovanje estrogena. Če ta varianta metaplazije ne povzroči keratinizacije epitela in ne povzroči kliničnih simptomov, se takšna transformacija ne zdravi, ampak jo preprosto opazimo.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi bolezni so odvisni od oblike manifestacije patologije. Leukoplakija je lahko:

  • ravno;
  • bradavičasto - z izrazitimi področji keratinizacije);
  • erozivni - z več mesti ulkusnih lezij.

Ravna oblika levkoplakije je lahko asimptomatska že dolgo, medtem ko imajo bradavičaste in ulcerozne izrazite klinične manifestacije. Poškodba vratu mehurja daje najbolj izrazite klinične simptome.

Klinične manifestacije levkoplakije so podobne simptomom kroničnega cistitisa in uretritisa:

  • vlečne in boleče bolečine v sramnem predelu, ki segajo nazaj;
  • pogosto in lažno uriniranje;
  • bolečine in pekoč občutek pri uriniranju;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • usedlina in kri v urinu (hematurija);
  • bolečino ali nelagodje med spolnim odnosom.

Prisotnost patoloških nečistoč v urinu ni obvezen znak levkoplakije. V teh primerih lahko bolniki dolgo časa doživljajo težave z bolečino in uriniranjem, ponavljajoče se uriniranje za teste brez posebnih rezultatov. Včasih imajo diagnozo prekomerno aktivnega mehurja in sedacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo šele po celovitem pregledu, vključno s histološko potrditvijo epitelijske metaplazije mehurja. Uporabljajo se naslednji diagnostični ukrepi:

  1. Zberite temeljito zgodovino. Upoštevana je pogostost napadov, povezava z vnetnimi boleznimi genitalnih in drugih organov, prisotnost drugih predisponirajočih dejavnikov.
  2. Pregled in vaginalni pregled, ki omogoča ugotavljanje ginekološke patologije in občutljivosti sten mehurja.
  3. Test krvi, urina in vaginalnega brisa: ugotavljanje vnetnih sprememb.
  4. Biokemične preiskave krvi: določanje ravni sečnine in kreatinina - indikatorji delovanja ledvic.
  5. Posebne študije o spolno prenosljivih boleznih: PCR (verižna reakcija s polimerazo) in ELISA (encimsko vezani imunski test).
  6. Pridelki urinske in vaginalne vsebine določajo občutljivost mikroflore na antibiotike.
  7. Ultrazvočni pregled medeničnih organov in ledvic.
  8. Urodinamični pregled - poteka s pritožbami zaradi nepopolnega praznjenja mehurja. Vključuje cistometrijo in uroflowmetry. V tej študiji določimo tono mehurja, njegovo kontraktilno aktivnost.
  9. Endoskopija mehurja (cistoskopija) s ščipanjem je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje bolezni. V tej raziskavi sta določeni lokalizacija in velikost levoplakijevih lezij, oblika bolezni in stanje okoliških tkiv. Na podlagi teh podatkov se določi načrt zdravljenja za bolezen. Glede na obliko patologije na cistoskopiji so področja levkoplakije videti kot ploska, belkasta ploskev, rumenkaste plošče z nazobčanimi robovi ali erozijo.

Končno diagnozo naredimo po pridobitvi rezultatov biopsije - v prisotnosti metaplastičnih sprememb epitelija, značilnih za levkoplakijo.

Diferencialna diagnoza levkoplakije se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • Kronični cistitis. Simptomi so podobni levkoplakiji. Razlikovanje bolezni je možno le z instrumentalnim pregledom (cistoskopijo z biopsijo). Pri kroničnem cistitisu je vnetje sluznice mehurja brez obližev spremenjenega epitela, ki je videti kot belkaste lise.
  • Rak mehurja. Simptomi so podobni levkoplakiji ali pa je bolezen asimptomatska (v začetnih fazah). Pri cistoskopiji se določijo razjede ali druga področja spremenjenega epitela. Glede na rezultate biopsije so v teh žariščih zaznane atipične (rakaste) epitelijske celice.

Zanesljivo potrdite, da je diagnoza možna šele po endoskopskem pregledu, ki mu sledi biopsija.

Zdravljenje

Glede na stopnjo razširjenosti patološkega procesa uporabljamo konzervativno in kirurško zdravljenje.

Konzervativno

Terapija bolezni je kompleksna in si prizadeva odpraviti vzroke bolezni. V ta namen uporabite:

    Antibiotiki ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki (do tri mesece) je predpisano z uporabo različnih kombinacij zdravil. Zdravljenje poteka do popolne odstranitve patogena in se ustavi po trikratnem negativnem rezultatu bakterijske urinske kulture. Predpisana zdravila z maksimalno antimikrobno aktivnostjo in minimalnimi stranskimi učinki:

    Kirurški

    Če ni terapevtskega zdravljenja, se uporabi kirurška metoda. Indikacija za operacijo je:

    1. Odporni vnetni proces, zapleten zaradi kršenja kontraktilne funkcije mehurja.
    2. Histološko potrjena levoplakija 2. in 3. faza.
    3. Huda bolečina, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje.
    4. Razkrila je atipijo celic, kar ogroža prehod na rak mehurja.

    Vrste operacij

    Trenutno obstaja več vrst kirurških posegov:

    1. Transuretralna resekcija mehurja (TUR). Bistvo metode je odstraniti prizadeta območja sluznice s posebno zanko. Dostop do levkoplakije poteka skozi sečnico s cistoskopom - endoskopsko opremo, opremljeno z različnimi kirurškimi instrumenti. To ohranja celovitost stene mehurja.
    2. Laserska koagulacija sluznice. Izvaja se z visokoenergetskim laserjem, odstranjuje se samo sluznica, ne da bi poškodovali submukozo in mišično plast organa. Prednost te vrste zdravljenja je minimalna škoda za zdravo tkivo in hitro okrevanje sluznice po izločitvi krasta - v enem mesecu. Po kauterizaciji se ponovno vzpostavi tudi kontraktilna funkcija mehurja.
    3. Laserska ablacija Metoda, v nasprotju s koagulacijo, temelji na pulzirajočem učinku laserskega sevanja na poškodovani del organa. Hkrati pa čas ogrevanja območja poškodovane sluznice ni veliko daljši od hlajenja. Zahvaljujoč temu se doseže najbolj natančen učinek na spremenjene celice. Ta metoda ne vpliva na zdravo tkivo. Zaradi tega nežnega delovanja je tveganje vnetja in krvavitev v pooperativnem obdobju čim manjše. Obdobje okrevanja po laserski operaciji je hitrejše kot pri drugih vrstah intervencij.

    Drugi dan po kirurškem posegu se lahko bolnik odpusti zaradi ambulantnega spremljanja. Obnovitev uriniranja in izginotje bolečine se pojavi v enem tednu.

    Diet

    Za učinkovito zdravljenje levkoplakije je priporočljivo upoštevati dieto, ki izključuje dražilni učinek na sluznico mehurja. Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati.

    Priporočeni so naslednji izdelki:

    • sveže sladko sadje;
    • sveža in kuhana zelenjava, razen zelja in cvetače v kakršni koli obliki, paradižniki, čebula in česen, redkev in kislica;
    • mleko in mlečni izdelki;
    • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
    • kaša.

    Bodite pozorni na režim pitja - pijte vsaj dva litra tekočine na dan. To pomaga izpirati bakterije in zmanjšati agresivno delovanje sečne kisline. Priporočeno:

    • zeliščni čaji za ledvice;
    • razredčeni nesladkani črni ali zeleni čaj;
    • sok brusnice in brusnice;
    • čista pitna voda ali klorid-kalcijev mineral brez plina.

    Strogo je prepovedano uporabljati:

    • začinjene jedi in začimbe;
    • kumarice in marinade;
    • koncentrirane juhe;
    • ocvrte in prekajene jedi;
    • močan čaj in kava ter alkohol.

    Priporočeni izdelki na fotografiji

    Pravila prehrane pri boleznih mehurja - video

    Ljudska pravna sredstva

    Za odpravo simptomov vnetja je priporočljivo uporabljati folk zdravila.

    1. Infuzija ognjiča. Orodje ima izrazito protivnetno, protimikrobno in spazmolitično delovanje. Uporablja se interno in se uporablja za sedeče kopeli. Če želite dobiti raztopino, vlijte 4 žlice cvetov ognjiča s 400 ml vrele vode in vzemite pol ure. Nastalo juho je treba zaužiti 100 ml na dan, vendar ne več kot tri dni. Za pripravo sedalne kopeli dodajte 500 ml juhe v dva litra tople vode, postopek traja od 15 do 30 minut.
    2. Infuzija hiperikuma. Rastlina vsebuje protimikrobne, protivirusne in protitumorske sestavine. Poleg tega ima zelišče sedativno, spazmodično, pall in diuretično delovanje. Za pripravo infuzije hiperikuma se zlijemo z žlico zelišč s kozarcem vrele vode in jo držimo 20 minut v vodni kopeli. Steklo sredstev je treba porabiti čez dan v treh korakih.
    3. Pšenično žito. Vsebujejo veliko število mukopolisaharidov, ki ščitijo sluznico mehurja pred poškodbami. Za pripravo, sperite semena, jih ovijte v vlažno krpo in pustite dva dni. Tkanino redno navlažite, ko se posuši. V dveh dneh nastane poganjke od 1 mm. Pripravljena zrna se lahko dodajo solati, žitaricam in juham.

    Ljudska pravna sredstva na fotografiji

    Možni zapleti

    Po zdravljenju bolezni je potrebno občasno opraviti pregled - cistoskopijo, saj obstaja verjetnost ponovitve - bolezen se lahko ponovno pojavi. Poleg tega je levkoplakija zapletena:

    • malignost ali razvoj onkološkega procesa v spremenjenih delih sluznice;
    • razvoj insolventnosti mehurja. Pri tej patologiji zaradi brazgotin mišičnih elementov organa izgubi sposobnost zadrževanja urina;
    • ledvično odpoved, ki je lahko smrtna.

    Značilnosti bolezni med nosečnostjo

    Tako kot katerikoli vnetni proces lahko levkoplakija oteži potek nosečnosti. Kronično vnetje v zgodnjih fazah lahko povzroči spontani splav ali pojav nenormalnih razvojnih zarodkov, zlasti za specifične okužbe (trihomone, papiloma virus, klamidijo).

    V drugi polovici nosečnosti lahko patologija povzroči:

    • predčasna dostava;
    • razkroj posteljice;
    • intrauterine okužbe ploda in upočasni njen razvoj.

    Nosečnost na ozadju levkoplakije se v večini primerov pojavi patološko. V obdobju rodenja je možno le antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju obdobja nosečnosti. Glavno zdravljenje se izvaja po porodu.

    Kronični cistitis je v večini primerov zapleten zaradi levkoplakije ali postane njegov vzrok. Te bolezni so med seboj povezane. Zato je v primeru pogostih ponovitev vnetja mehurja potrebno opraviti popoln pregled z biopsijo sluznice organa.

    Urotelna hiperplazija. Urotelna hiperplazija

    Hiperplazija je reaktivni proces, ki spremlja vnetje ali druge vrste poškodb. Pri hiperplaziji je opaženo povečanje števila celičnih plasti pokrivnega urotelija (več kot 7) brez atipije celic. Lažne papilarne strukture se lahko pojavijo redko. Včasih pride do težav pri diferencialni diagnozi raka.

    Reaktivna atipija. Reaktivna atipija

    Pri akutnih ali kroničnih vnetjih, okužbah, instrumentalnih posegih ali zdravljenju z intravezikalnim dajanjem različnih snovi se pojavijo različne atipične spremembe reaktivne narave. Reaktivno atipijo lahko spremlja zgostitev epitelnega sloja ali ne. Jedra celic so nekoliko povečana, monomorfna, lahko so opazne centralno locirane nukleoli.

    Mitoza značilna, opažena le v bazalnih predelih epitelnega sloja. Značilna je vnetna infiltracija, tako intraepitelialna kot subepitelna. Celična atipija je reaktivna in se ne šteje za pojav neoplastičnega procesa.

    Atipija / displazija. Urotelična displazija

    Sinonim: intra-anotelijalna neoplazija nizke stopnje (intra-urotelna neoplazija nizke stopnje).

    Vsak od teh izrazov velja za atipično urotelijo, pri kateri citološke in strukturne spremembe ne zadostujejo za diagnozo karcinoma in situ. Včasih so te spremembe pomotoma ocenjene kot reaktivna vnetna atipija. Primarna urotelialna displazija lahko kaže simptome draženja mehurja z / ali brez hematurije. Makroskopsko se pogosto pojavijo eritem ali erozija.

    Svetlobna mikroskopija razkriva celice z eozinofilno citoplazmo, nepravilnimi jedrnimi membranami, posameznimi nukleoli, redkimi mitozami. Bolj izrazit jedrski polimorfizem z označenimi nukleoli in prisotnost mitoze naj bi zdravnika naklonil diagnozi karcinoma in situ. Gradacija urotepialne displazije ni sprejemljiva. Imunohistokemična (IHC) študija kaže prekomerno izražanje p53 in Ki-67.

    Tveganje za nastanek raka na podlagi displazije je 15–19% v obdobju od 4 do 8 let. Pri bolnikih, ki nimajo tumorja mehurja, se odkrije primarna displazija urotelije, v splošni populaciji pa precej redko (6,8% pri moških, 5,7% pri ženskah). Pogostnost sekundarne displazije pri bolnikih z invazivnim urotelnim karcinomom je od 22 do 86%.

    Urotelijski (prehodni) karcinom in situ. Urotelijski karcinom in situ. 8120/2

    Sopomenka: intra-urotelna neoplazija visoke stopnje (intra-urotelijska neoplazija visoke stopnje)

    Ne-papilarna, t.j. ploska lezija, v kateri pokrivni epitelij vsebuje celice s citološkimi znaki malignosti. Izolirani karcinom in situ se ugotovi v manj kot 1–3% primerov urotelnih tumorjev, vendar pa se karcinoma in situ pojavlja pri 45–65% invazivnih urotelnih karcinomov.

    Zanj je značilno veliko tveganje za napredovanje. Neoplastična transformacija ne vpliva vedno na celotno debelino epitelnega sloja, ki je včasih prisotna le na površini ali bazalni plasti v obliki posameznih celic ali skupin, raztresenih med normalnimi urotelnimi elementi.

    Karcinom in situ lahko vključuje gnezda von Brunn ali strukture cističnega cistitisa, ki jih lahko pomotoma interpretiramo kot invazivni rak. Karcinom in situ je zelo raznolik v morfoloških značilnostih in lahko vsebuje različne površine.

    Razlikujejo se naslednje različice: majhne celice, velike celice, pedzheoidnaya, z žlezasto in skvamozno metaplazijo. Epitel je precej krhek in se pogosto poškoduje spontano ali ob biopsiji. V tem primeru ostanejo samo preostale rakaste celice na površini, tako imenovani priluvshaya karcinom in situ (slika 2.1).


    Sl. 2.1. "Priluvshaya" karcinoma in situ mehurja. Preostale rakaste celice na površini. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x400

    Lamina propria sluznice je ponavadi infiltrirana z vnetnimi elementi, v stromi so zaznani edemi in vaskularna kongestija, študije IHC pa kažejo nenormalno porazdelitev citokeratina (CK) 20 skozi debelino epitelnega sloja. Povečana ekspresija p53 je lahko povezana z napredovanjem raka in situ. Analiza DNK razkriva populacije aneuploidnih celic. De novo-induciran karcinom in situ je veliko manj verjeten, da postane invazivni rak (7-15%) kot sekundarni (45–65%).

    Urotelijski (prehodni) papiloma. Urotelni papilomi. 8120/0

    Urotelijski papiloma je 1-4% vseh papilarnih lezij mehurja, bolniki so običajno starejši od 50 let. Tumor ima zelo nizko tveganje za ponovitev in malignost, ponavlja se le v 8% primerov. Redko je lahko pogosta (difuzna papilomatoza).

    Mikroskopsko je papilarni tumor z ohlapno fibrovaskularno stromo, pokrov urotelije, ki se skoraj ne razlikuje od normalne, z dobro opredeljenimi krovnimi celicami. Pri lokalizaciji v bazalnem epiteliju se lahko pojavijo redke tipične mitoze. CK20 je zaznan imunohistokemično, kar je lokalizirano v površinskih (dežni) celicah, kot v normalni uroteliji. Spremembe gena TP53 niso opazili.

    Urotelijski (prehodni) papiloma, potopni tip. Invertirana urotelna papiloma. 8121/0

    Sinonimi: endofitni papiloma, invertiran papiloma

    Tumor ima enake značilnosti kot urotelni papiloma, vendar endofitni sestavni del prevladuje nad egzofitično komponento. To je manj kot 1% vseh novotvorb mehurja, navadno odkritih pri bolnikih, starih 60-70 let, za katere je značilen benigni klinični potek, ki se ponovi v manj kot 1% primerov, je zelo redka do malignih. Večina teh formacij je samotnih, na steblu ali na široki podlagi, s prevladujočo lokalizacijo v vratu mehurja ali trikotnika.

    Pokrivni epitelij je pogosteje kot običajna histološka struktura. V bazi so invaginati epitela in nekateri odmaknjeni kompleksi proliferirajoče urotele (sl. 2.2).


    Sl. 2.2. Inverzni papiloma sečnega mehurja. Invaginira in loči komplekse proliferirajoče urotele na bazi. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x50

    Ti kompleksi lahko ležijo globlje od lastne sluznice, ne pa v mišični plasti stene. V središču kompleksov je epitel običajno fusiform, lahko so ploščate epitelne strani, manj pogosto - žlezaste strukture s cricoidnimi celicami. Mitoze so zelo redke. Nekateri tumorji so dvokomponentni in so predstavljeni s strukturami eksophytnih in obrnjenih papiloma. Opisani so trabekularni in glandularni podvrsti obrnjenega papiloma.

    Squamous papilloma. Papiloma skvamoznih celic. 8052/0

    Zelo redka benigna osamljena papilarna tvorba mehurja se pojavi pri starejših ženskah brez specifičnih simptomov. Ne razlikuje se po strukturi od skvamoznih papilomov drugih mest, običajno ni povezana z okužbo s humanimi papiloma virusi, lahko pa ima včasih morfološke znake genitalnih bradavic v obliki koilocitov.

    V teh primerih, ko je hibridizacija in situ ugotovljena DNA humanega papiloma virusa 6 ali 11, ki se običajno kombinira s kondilomom sečnice ali je povezana z dolgo obstoječo cistostomijo in katetrom v mehurju.

    Vinski adenom. Vinski adenom. 8261/0

    Sinonim: ville adenoma

    Benigni egzofitni tumor s papilarnimi strukturami, ki ga predstavlja črevesni epitelij, je po strukturi identičen z viličnim adenomom debelega črevesa. Jedra celic so temna, podolgovata, bazalna. Pojav invazije strome kaže na maligniteto.

    Za razliko od drugih oblik žleznih metaplazij ima maligni potencial, ki je ponavadi odkrit pri starejših bolnikih (povprečna starost 65 let), pogosteje lokaliziran vzdolž urachusa ali v območju trikotnika. C20 (100% primerov), CK7 (56%), rakasti embrionalni antigen (CEA) (89%), antigen epitelnega membrane (EMA) (22%) so odkrili imunohistokemično v aditivu volisa.

    Nefrogeni adenom. Nefrogeni adenom

    V večini primerov je razvoj tumorja povezan z operacijo, travmo, cistitisom in urolitiazo. Pri cistoskopiji se nefrogeni adenom lahko zamenja z rakom, saj je v večini primerov predstavljen s papilarnim ali polipoidnim nastankom. Velikost redko presega 4 cm.

    Mikroskopski pregled razkriva tubularne in cistične ali papilarne in polipoidne strukture (sl. 2.3-2.6). Nuklearna atipija in mitoze ponavadi ne opazimo, čeprav je atipija možna z degenerativnimi spremembami.


    Sl. 2.3. Nefrogeni adenom sečnega mehurja, cistične strukture v adenomu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x50


    Sl. 2.4. Nefrogeni adenom sečnega mehurja. Cubularne cistične strukture v adenomu. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x50


    Sl. 2.5. Nefrogeni adenom sečnega mehurja. Cevaste cistične strukture v adenomu Barvanje s hematoksilinom in eozinom. x200


    Sl. 2.6. Nefrogeni adenom sečnega mehurja. Cevaste strukture. Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. x200

    Papilarni urotelijski (prehodni) tumor nizke malignosti. Neplanska papilarna urotelna neoplazma z nizko malignim potencialom. 8130/1

    Sinonim: G1 prehodni celični tumor

    Gre za papilarni tumor urotelija, podoben tipičnemu papilom, vendar z izrazito celično proliferacijo, ki presega 6 plasti v epitelnem sloju. Čeprav je štetje celičnih plasti približno, v tem tumorju njihovo število očitno presega normalno urotelij; strukturna in celična atipija je minimalna: lahko pride do rahle motnje polarnosti, včasih mitoze, običajno v bazalnih regijah; krovne celice so pogosteje prisotne.

    V večini primerov se atipične celice ne odkrijejo s citološkimi preiskavami. Ti tumorji ponavadi ne gredo v raka. vendar pa je pri bolnikih večje tveganje za nastanek novih papilarnih oblik z večjo nagnjenostjo k malignomu. V seriji 95 opazovanj je imelo 35% bolnikov recidive, vendar brez napredovanja tumorja.

    Če bolniki med prvo kontrolno cistoskopijo niso pokazali ponovitve bolezni, jih je 68% živelo brez ponovitve 5 let. Pri teh tumorjih, kot pri papilarnih karcinomih, lahko pride do potopljenih (obrnjenih) struktur. Odkrili so v 3 primerih na 100.000 ljudi na leto. Ko je cistoskopija navadno določena s tipično papilarno formacijo s premerom 1-2 cm.

    Tumor je pogosto lokaliziran na stranskih in hrbtnih stenah mehurja ali blizu ustja sečevoda. Dokončno diagnozo lahko naredimo le s popolno odstranitvijo tvorbe, na primer med transuretralno resekcijo, saj biopsija ne more dati popolne slike o vseh področjih neoplazme.

    Prehodni epitelij mehurja

    (Naslednji opis temelji na oddelku 28.3.)

    A. Splošni opis

    submukoza (3),

    a) (majhno povečanje)

    razen trikotnega območja pri sotočju ureterjev.

    b) Zloženke nastanejo zaradi prisotnosti submukoze,

    toda ta osnova sama po sebi ni del gub.


    B. Sluznica

    prehodni epitelij (1) in

    lastno ploščo (2 na sliki b-I in 4 na sliki b-II) iz ohlapnega veznega tkiva.

    b) Ni mišične plošče.

    b-i) (srednja povečava)

    Polna velikost

    b) razlikuje tri plasti celic:

    bazalna plast (1) - majhne celice z ovalnimi jedri;

    vmesna plast (2) - poligonalne celice;

    površinski sloj (3) - velike celice v obliki kupole; in nekateri od njih imajo dvojno jedro.

    celice samo bazalne plasti.

    b) Celice površinskega sloja so najbolj spremenljive (v primerjavi s celicami drugih plasti), ko se mehur raztegne:

    hkrati so sploščeni.

    b) Vendar pa je zdravilo pripravljeno iz neraztegnjenega organa,
    tako so površinske celice v obliki kupole.

    ohlapno vezivno tkivo.

    b) Zaradi odsotnosti v sluznici mišične plošče,

    med to membrano in submukozo ni jasne meje.

    submukoza ni v debelini gub, temveč pod njimi.

    b) v tej lupini - 3 plasti,
    poleg tega so celice v slojih razporejene v spiralo -

    z nasprotnimi (v sosednjih slojih) smeri spirale.

    c) Med snopi mišic so

    plasti in posode vezivnega tkiva.

    b) Samo del mehurja (zgoraj in nekoliko bočno) je prekrit s peritoneumom (to je serozno).
    Na površini mehurčka lahko vidite mezotelij (5.A).

    žilni in živčni pleksus.

    b-I) Zlasti je na sliki r med plasti mišične plasti (2) mehurja vidna

    intramuralni ganglij (1).

    d) (veliko povečanje)

    velika telesa nevrocitov (večinoma so to efektorski parasimpatični nevroni),
    obdane s celicami glijalnega in vezivnega tkiva.

    Prehodni epitelij v urinu, kaj to pomeni

    Epitel prekriva skoraj vse površine našega telesa: kožo, sluznico ustne votline, nosno votlino, žrelo, požiralnik, želodec, črevesje, notranjo površino votlih organov sečil, krvne žile itd. Odvisno od lokacije in funkcije je drugačna.

    Ravno na to plast celic prvič negativno vplivajo okoljski dejavniki, kar zahteva hitro okrevanje. Obnova nastane zaradi aktivne delitve mladih, nezrelih celic, stare pa se običajno postopoma luščijo s površine.

    Sečil vsake osebe je obložena z več vrst epitela: ploskimi in stebrastimi v sečnici, prehodno v mehurju, sečevodu, čašici in ledvični medenici, kubični in prizmatični v ledvičnih tubulih.

    Urin, ki se oblikuje v ledvicah, dosledno prehaja skozi vse dele urinarnega sistema, zato je lahko majhno število epitelijskih celic v njem normalno.

    Pri številnih uroloških boleznih, vnetjih ali neposrednih poškodbah sečil spremlja povečana obnova sluznice in sproščanje poškodovanih, izločenih celic z urinom.

    1. Kako se epitel lahko odkrije v urinu?

    Analiza urina (OAM) je preprosta metoda, ki vam omogoča ocenjevanje različnih parametrov in določanje števila diagnoz.

    Analiza je sestavljena iz dveh delov: vizualna ocena vzorca s prostim očesom (določitev barve, preglednost, motnost) in laboratorijski testi (ocena fizikalnih lastnosti, kemijska sestava, mikroskopija). To je študija sedimenta pod mikroskopom in vam omogoča, da vidite epitelijske celice.

    Poleg tega bo laboratorijski asistent ocenil in izračunal število levkocitov, eritrocitov, valjev, atipičnih celic, bakterij, protozojev in parazitov (če sploh).

    Praviloma lahko v rezultatih OAM vidite oznako o treh vrstah epitela:

    1. 1 Stanovanje. Pri moških vstopa v urin iz zunanjega dela sečnice, pri ženskah pa iz sečnice in / ali vagine (če vsebnik ni pravilno napolnjen). Vnetni proces v sečnici in nožnici (uretritis, kandidiaza, bakterijska vaginoza, vaginitis, mehanska travma) vodi v povečanje števila skvamoznih epitelijskih celic v OAM.
    2. 2 Prehodno (prehodno). Notranji lumen sečnega sistema usmeri od začetnega dela sečnice do ledvične medenice. Zato se lahko pri cistitisu, uretritisu in pielonefritisu njegova količina v analizi urina poveča.
    3. 3 Ledvična (cevna). To je osnova strukturne enote ledvice - nefrona. Poškodbo in vnetje ledvičnega tkiva spremlja povečanje števila celic OAM tubularnega epitela (npr. Intersticijski nefritis, nefropatija, nefritni sindrom, strupena ledvica itd.).

    2. Norme pri odraslih in otrocih

    Običajno pri ženskah in moških število skvamoznih epitelijskih celic v vidnem polju mikroskopa ne presega 3-5 (včasih pišejo »eno« ali »rahlo« v obliki). Videz pri analizi prehodnega in ledvičnega epitela vedno zahteva dodaten pregled bolnika.

    3. Kaj pomeni povečanje števila epitelijskih celic?

    Možni vzroki za odstopanja od norme:

    • Nalezljive in vnetne bolezni sečnice in drugih delov sečil (uretritis, cistitis, pielonefritis).

    Najpogostejše spremembe v analizi urina: povečanje števila levkocitov, epitelijskih celic, rahlo povečanje ravni beljakovin, bakteriurija, zamotnitev vzorca in njegova alkalizacija.

    Okužbe spodnjih delitev spremljajo bolečine, potaknjenci v sečnici med uriniranjem, videz izcedka, povečani obiski stranišča, redko pa se temperatura dvigne na 37-37,5 ° C. Pri porazu zgornjih delcev (ledvična medenica) je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v hrbtu, povečane diureze, vročine slabost, bruhanje, mrzlica, splošna slabost.

    Selitev kamnov v lumen ureterjev, mehurja in sečnice spremlja poškodba njihove notranje obloge, povečano sproščanje celic prehodnega in skvamoznega epitela. Pogosto urolitiazo kombiniramo s kroničnim cistitisom in pielonefritisom. Na splošno lahko analizo urina določimo tudi kristale soli, bakterije, valje, veliko število belih krvnih celic in rdečih krvnih celic.

    Bolezen je asimptomatska do razvoja zapletov: prisotnost okužbe (povišana telesna temperatura, povečana diureza), napad ledvične kolike (blokada s kamnom povzroči hude paroksizmalne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se lahko dajo vzdolž sečevoda). Prehod kamnov skozi sečnico spremljajo rezalne bolečine, ki lahko trajajo še nekaj časa.

    • Vzorec urina, kontaminiran med zbiranjem materiala.

    Najpogosteje pride do kontaminacije vzorca pri ženskah, ko vaginalni izločki vstopijo v vsebnik. V tem primeru bolnika ne motijo ​​nobene pritožbe iz urinarnega sistema, odstopanja pa se odkrijejo naključno med rutinskim pregledom.

    Za izključitev kontaminacije se opravi druga analiza po ustreznem stranišču genitalij.

    • Mehanske poškodbe sečnice.

    Poškodbe se lahko pojavijo med spolnim odnosom, masturbacijo, razmazom, vnosom tujih teles (tudi po kateterizaciji in vkapanju mehurja). V rezultatih analize lahko poleg epitelnih celic opazimo tudi rahlo povečanje ravni levkocitov. Glavne pritožbe takega bolnika so bolečine in pekoč občutek med uriniranjem.

    • Poškodba ledvičnega tkiva.

    Poleg ledvičnega epitela je v urinu določena visoka raven levkocitov, eritrocitov, beljakovin, valjev.

    Postopek je lahko akuten ali kroničen, resnost kliničnih simptomov sega od minimalnega do hudega (ledvična odpoved), ko bolnik potrebuje nadomestno zdravljenje (hemodializa, peritonealna dializa).

    Epitel v urinu v sprejemljivih mejah je normalen. Njegov presežek pa vedno govori o razvoju patološkega procesa, zato je ustrezna priprava na raziskovanje in strokovno delo laboratorijskega asistenta zelo pomembna za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.

    Znatno število epitelijskih celic v urinu je pri vnetnih boleznih. Odstopanja dopustnih kazalnikov včasih kažejo na razvoj malignega tumorja katerega koli organa urogenitalnega sistema. Le zdravnik lahko, potem ko pregleda bolnikovo analizo, predlaga vzroke za povečanje epitela v urinu in odloči, kaj je treba storiti za zaustavitev nastopa bolezni.

    Epitel v urinu v sprejemljivih mejah je norma, vendar njegov presežek vedno kaže razvoj patološkega procesa.

    Vrste epitela

    Epitel je celični sloj, ki povezuje sluznice organov želodčnega trakta, dihal in sečil. Obstajajo tri vrste:

    Prva vrsta je majhna okrogla celica, ki lahko vstopi v urin iz genitalij in spodnjega dela sečnice.

    Epitel mehurja se imenuje prehoden. Gre za večplastno strukturo, ki povezuje zgornji urinarni trakt in je sestavljena iz celic različnih velikosti in oblik.

    Tretji tip epitela se nahaja na notranji površini ledvic. Izgleda kot večcelična plast, ki vključuje elemente nepravilne zaobljene ali asimetrične kotne oblike. Struktura epitelijskih celic ledvic je granulirana.

    Najpogosteje so v stanju ponovnega rojstva. Epitelne ledvične celice se lahko mutirajo, da dobijo valjasti videz. Glede na to, kakšen tip epitelija ledvic najdemo v urinu (keratinizacija ali degeneracija maščob), strokovnjaki ocenjujejo stopnjo poškodbe teh parnih organov.

    Koliko naj bo epitel v urinu

    Pri analizi urina je prišlo do majhnega števila epitelijskih celic. Njihov vstop v urin je posledica pilinga s sten iz organov v procesu človeškega življenja. Rahlo preseganje norme ravnega epitela v urinu je najpogosteje posledica nepravilnega zbiranja biomateriala. To kaže na neupoštevanje pravil higiene spolnih organov pred analizo ali nepravilnim ravnanjem s posodami.

    Pri ponovnem analiziranju se to dejstvo najpogosteje potrdi. Če se presežek ponovno odkrije, je potrebna temeljitejša preiskava bolnika.

    Rahlo preseganje norme ravnega epitela v urinu kaže na nepravilno higieno spolnih organov.

    Posamezne celice prehodnega epitela se lahko pojavijo tudi v urinu in niso znak razvoja patologije. Ledvične strukture v urinu so odsotne. Njihov videz kaže na hudo bolezen ledvic, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

    Za predstavnike močnejšega spola je prisotnost skvamoznega epitela v urinu v količini od 0 do 3 enot normalna. Če se v pripravku pojavi majhen presežek tega indikatorja, je priporočljivo opraviti ponovljeno analizo, na podlagi katere bo zdravnik prišel do zaključka o razvoju patologije.

    Specifična struktura ženskega urogenitalnega sistema pojasnjuje stalno prisotnost epitelijskih celic v urinu. Ravne strukture padejo v urin iz nožnice in sečnice. V analizi urina so dovoljene do 10 epitelijskih celic.

    Med nosečnostjo

    Med porodom je žensko telo pod povečanim stresom. Hormonske spremembe vodijo do sprememb v različnih kliničnih kazalnikih. To velja tudi za prisotnost epitela v urinu. Običajno v urinu nosečnice ni dovoljeno več kot 5 enot. ravne ali prehodne strukture. Epitelija, značilna za sluznico ledvic, mora biti odsotna.

    Običajno v urinu nosečnice ni dovoljeno več kot 5 enot. ravne ali prehodne strukture.

    Analiza urina za epitel

    Pri vsakem neugodju se pacientu dodelijo splošni testi. To so primarne diagnostične metode, ki omogočajo identifikacijo številnih bolezni. Mikroskopski pregled pomaga odkriti različne strukture, prisotne v sedimentu urina. Njihova prisotnost in količina nam omogočata, da pojasnimo pojav simptomov bolezni in ocenimo stanje človekovega zdravja.

    Pri analizi sestave urina se biomaterial pregleda na prisotnost rdečih krvnih celic, levkocitov, beljakovin, soli.

    Med študijo smo ocenili tudi vsebnost epitela v urinu. Določanje njegove vrste in štetje števila celic v sedimentu je orodje za ugibanje vzroka neprijetnih simptomov, ki bolnika motijo.

    Nekatere patologije v dolgem obdobju se pojavijo brez kakršnihkoli manifestacij. Preventivne laboratorijske študije omogočajo pravočasno opazovanje presežka ploščatega epitela v analizi urina ali prisotnosti drugih celičnih struktur, ki kažejo na razvoj nevarne bolezni.

    Rezultati dekodiranja

    Pri analizi različnih celičnih struktur v urinu se uporablja kvantitativna metoda. S pomočjo preprostega štetja laboratorijski asistent določi, koliko epitelnih formacij je v sedimentu, in pod mikroskopom pojasni njihov videz. Prisotnost takih celic v urinu je označena s splošnimi pogoji. Točne številke niso navedene.

    Rezultati analize uporabljajo takšne koncepte kot sledi epitelijskega tkiva. To pomeni, da so vključki sluznice enojni. Če je število celic ocenjeno z izrazoma »zmerno« in »veliko«, je treba opraviti dodatno preiskavo, da se ugotovijo vzroki odstopanj od dovoljenih kazalnikov.

    Presežek norm

    Prekomerno število epitelijskih celic v urinu ni vedno dokaz prisotnosti patološkega procesa v urinarnem sistemu ali sosednjih organih. Če ni povezanih simptomov, vsebina ravnih in prehodnih struktur pa nekoliko presega določeno raven, potem najpogosteje govorimo o normi ali nepravilnem zbiranju biomateriala.

    Povišane vrednosti v sedimentu urina katere koli vrste epitela kažejo na razvoj nalezljive bolezni. V velikem številu celičnih struktur lahko kaže na prisotnost onkologije. Obstaja veliko preprostih načinov za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in analiza urina se nanaša na takšne metode.

    Če se pri analizi urina odkrije več kot 10 epitelijskih celic, to praviloma pomeni, da ima bolnik bolezen sečil.

    Manj kot običajno

    Diagnoza bolezni z različnimi testi upošteva spol in starost bolnikov. Analiza urina ni izjema. Razlika v strukturi urinarnega sistema je razlog, da bi morali biti za moške in ženske običajno različni kazalniki.

    Ženskam je dovoljeno do 10 enot. epitelnih celic v sedimentu urina. Povprečje je 1-3. V urinu žensk je skoraj vedno prisotno majhno število celičnih struktur notranjih sluznic. Če jih je malo, je to tudi varianta norme. Le v redkih primerih lahko močno zmanjšanje števila skvamoznega epitela v analizi urina kaže na hormonsko neuspeh.

    Pri moških je norma odsotnost takih celičnih vključkov. Če pa jih ni veliko, potem ne govorimo o patologiji. Veljavna vrednost je do 3 enote.

    Vzroki epitela v urinu

    Če je v urinu prisotno veliko število skvamoznega epitela, se lezija nahaja v sečnici ali sosednjih organih urogenitalnega sistema.

    Primarna diagnoza številnih bolezni urinarnega in reproduktivnega sistema se izvaja z analizo mikroskopskega sedimenta urina. Če je v urinu prisotno veliko število skvamoznega epitela, se lezija nahaja v sečnici ali sosednjih organih urogenitalnega sistema. Razvoj okužbe spremljajo dodatni simptomi. Patološke manifestacije so razlog za analizo.

    Veliko število ploskih in prehodnih epitelijev, ki jih razkriva cistološka preiskava, je znak levkoplakije mehurja.

    Visoke stopnje vključitve prehodnih celic včasih kažejo na razvoj urolitiaze. Tudi če ni drugih znakov patologije, je treba opraviti ultrazvočni pregled trebuha, da se diagnoza izključi ali potrdi.

    Razvoj okužbe v sluznici mehurja povzroča zavrnitev epitelijskih celic. V tem primeru je pri analizi urina povečana vsebnost struktur prehodnega tipa. Vendar pa bakterijsko lezijo mehurja spremljajo številni akutni simptomi, ki pred študijo kažejo vzrok bolečine.

    Epitel - vrh celične plasti notranjih organov. Glede na študijo številnih opravljenih testov je epitel vedno prisoten v urinu, ki ga povzroča prehod tekočine skozi urinarni trakt, kjer sodeluje s celično plastjo. Edina razlika je v ravni epitelijskih celic in njeni vrsti. Torej, če presežemo vrednost 10 celic, sumimo na razvoj vnetnih bolezni, ki se pojavljajo v urogenitalnem sistemu. Vendar včasih povečana raven epitelijskih celic morda ni povezana z vnetnimi procesi, ampak je posledica jemanja antibiotikov ali drugih zdravil. V skladu s tem je vrsta epitela določena z naravo prisotne patologije.

    Vrste epitela

    Obstajajo tri vrste epitelij:

    Ravni epitelij v urinu je običajen pojav za ženske in otroke, vendar njegovo odkrivanje v velikem številu kaže na razvoj bolezni, ki jo povzroča infekcijski patogen. Glede na starostne značilnosti in ločevanje po spolu obstajajo naslednji standardi epitela:

    • pri moški populaciji lahko epitelne celice postanejo del urina le tako, da vstopijo iz urinarnega kanala, kar kaže na prisotnost patologije, ko se odkrijejo, saj ta indikator pri moških običajno ni prisoten;
    • pri ženskah in dekletih sta urinski kanal in nožnica vir epitela v urinu, ki določa hitrost do največ 10 celic;
    • pri novorojenčkih, ki še niso dopolnili 2 tedna starosti, mora biti raven epitela v urinu 0-10 celic.

    Včasih so povišane epitelijske celice posledica nepravilnega zbiranja urina:

    • neupoštevanje pravil osebne higiene pred analizo;
    • zbiranje prvega dela urina namesto povprečja.

    2. Prehodno

    S povečanim odkrivanjem obstajajo bolezni, povezane z ledvicami. Normalne indikatorje je treba izenačiti z enotnimi vrednostmi, saj se prehod epitela v urin pojavi zaradi izločanja tekočine, kot tudi interakcije z deli urinarnega sistema, ki so prekriti s prehodnim epitelijem. Norme tega kazalnika so enake za vse, ne glede na spol in starost. Njegova največja vsebina mora biti 3 celice. V redkih primerih so precenjene vrednosti prehodnega epitela v analizi posledica drugih vplivov, ki niso povezani z vnetnimi boleznimi. Na primer, masaža prostate lahko sproži povečanje prehodnih epitelijskih celic.

    3. Ledvice

    Običajno je treba upoštevati njegovo odsotnost. Za dojenčke, mlajše od enega meseca, so dovoljeni indikatorji v 1-10 celicah. Če epitelij ledvic vsebuje urin za odrasle, je to jasen znak poškodbe ledvičnega parenhima. Njegovo mesto so ledvični tubuli.

    Vzroki epitela v urinu

    Kot smo že omenili, so dejavniki, ki sprožijo visoke ravni epitela v urinu, patološki procesi v telesu, ki so najpogosteje:

    Eden najpogostejših vzrokov za močno povečanje epitelija. Ker se s to boleznijo razvija vnetni proces, je urin poln celic, ki prekrivajo sluznico mehurja. Posledica tega je obilno odcepitev celic, ki vodi v povečano raven epitela v urinu.

    Ženske cistitis pogosteje prizadenejo moške, kar je posledica lastnosti anatomske strukture telesa. "Zunanji" znaki bolezni so:

    • boleči simptomi in pekoč občutek v procesu praznjenja mehurja;
    • pogoste obiske stranišča, kjer je malo uriniranja.

    Lahko se pojavijo tudi nečistoče v urinu in akutne bolečine v spodnjem delu trebušne votline.

    Cistitis praviloma zahteva zdravljenje. Vendar pa včasih simptomi izginejo sami, kazalniki epitelijskih celic v urinu žensk pa se normalizirajo.

    Nefropatija

    Zlasti se to nanaša na IgA nefropatijo, v kateri se ledvice začnejo kopičiti v velikih količinah protiteles, imenovanih imunoglobulin A (IgA). Kot rezultat - močan proces lokalnega vnetja, ki povzroča kršitev ledvičnih funkcij. Ena od teh motenj je slaba filtracija tekočine, ki prehaja skozi ledvice, kar prispeva k povečanju epitelijskih celic.

    Za bolezen je značilen pasivni potek. Morda se ne pokaže več let. Patologija ni zdravljiva, vendar je mogoče jemati zdravila, ki upočasnjujejo njen razvoj. V poznejših fazah se IgA nefropatija kaže v številčnosti urina:

    Ti parametri so dokaz očitne motnje delovanja ledvic.

    Dešifriranje urina

    Normalna raven ploščatih epitelijskih celic:

    • moški - odsotni;
    • ženske in dekleta - 0–10;
    • novorojenčki prvih dveh tednov življenja - 0-10.

    Normalna raven prehodnih epitelijskih celic: za vse spolove in starosti - 2-3.
    Normalna raven ledvičnih epitelijskih celic:

    • moški in ženske so odsotni;
    • otroci do enega meseca - 0-10.

    Epitel in obdobje brejosti

    Nosečnost ni le prijetno, temveč tudi razburljivo obdobje, ko žensko telo postane najbolj dovzetno za različne bolezni. Zato bodo bodoče matere med nosečnostjo pogosto deležne splošne analize urina, katere študija se osredotoča na prisotnost epitela:

    1. Stanovanje. Med nosečnostjo je njegova vsebina dovoljena do 5 celic.
    2. Prehodno. Prav tako je dovoljeno imeti številko ene celice.
    3. Ledvice. V obdobju nosečnosti ne sme biti prisotna.

    Epitel v ravnem urinu med nosečnostjo je lahko znak možnih vnetnih procesov v sečilih.

    Epitel in otroci

    Pri otroku epitelij v urinu ni vedno patologija. Stopnje in odstopanja rezultatov analize določajo vrsta celic in njihova raven v urinu:

    • majhna raven ploščatega epitela v urinu otroka se šteje za normalno, saj nenehno luščijo sluznico in vstopajo v urin;
    • lahko obstaja tudi prehodna celična vrsta, s katero se pokrivajo deli sečilnega sistema.

    Močno povečanje tega kazalnika pri analizi urina otroka lahko kaže:

    • procesi vnetja v spodnjih delih sečnice, ki kažejo na uretritis, ali v mehurju s cistitisom;
    • vnetje spolnih organov;
    • pomanjkanje ali nezadostno upoštevanje splošne higiene ali zbiranja urina.

    Prehodni

    Povečanje predstavljenega tipa epitelijskih celic pri otroku lahko nakazuje tudi razvoj zgoraj opisanih bolezni ali je povezana z urolitiazo.

    Prisotnost epitelija ledvic pri otroku je zelo nezaželena in govori o resnih boleznih ledvic:

    Poleg tega lahko prisotnost epitelija ledvic kaže na prirojeno bolezen ledvic.

    Prav tako so vzroki bolezni, povezanih z zvišanjem ravni epitelijskih celic pri analizi urina pri otroku:

    • dednost;
    • hude med nosečnostjo;
    • težji porod, za katerega so značilni okvare ali prirojene malformacije;
    • prenesejo otrok ali mati med nosečnostjo s streptokoki stafilokoki;
    • bolezni drugih organov in sistemov infekcijskega izvora.

    Vrste epitela

    Primarna metoda za ugotavljanje vzrokov za prisotnost značilnih simptomov je analiza urina. Študija je precej informativna in indikativna za kasnejšo diagnozo v zvezi z vnetnimi ali infekcijskimi procesi, ki se odvijajo v človeškem telesu.

    Obstajajo celice, ki se nahajajo tako na površini človeškega telesa kot na sluznicah, imenujemo jih epitelij. S podrobno analizo sedimenta se lahko odkrijejo le, ko pride do patoloških sprememb v notranjih organih, ko se celice začnejo luščiti.

    Potek nadaljnjega zdravljenja je odvisen od tega, kakšne vrste epitelijskih celic so bile odkrite v analizi:

    1. Skvamozni epitelij v velikem številu kaže na razvoj okužbe izločilnega sistema, saj celice vstopajo v urin iz sečnice. Pri moški polovici normalnega, mora biti tak epitel odsoten, pri ženskah je lahko v minimalnem obsegu, ob upoštevanju njegovega prodiranja iz nožnice.
    2. Prehodne celice pokrivajo ledvično medenico, organe urogenitalnega sistema in prostato. Pri osebi, ki ima zdrave organe, lahko test urina pokaže majhno količino prehodnega epitela. Prisotnost teh celic s tendenco povečanja kaže na razvoj cistitisa, pielonefritisa ali urolitiaze.
    3. Ledvični epitelij, ugotovljen med analizo, kaže na patologije v delu ledvičnega parenhima. Prisotnost do 10 celic v vidnem polju pod mikroskopom je norma, precenitev teh kazalnikov pa kaže na nenormalne procese in bolezni organov (pielonefritis, glomerulonefritis, motnje cirkulacije).

    Razlogi za večjo učinkovitost

    Najpogostejši razlogi, zaradi katerih se povečujejo kazalniki epitelija ledvic - nenormalni procesi v tkivih ali žilah:

    1. Cistitis - vnetni proces sečnega mehurja, masivno izločanje epitelija. Ta bolezen je najbolj dovzetna za ženske zaradi fizioloških značilnosti strukture sečnice. Cistitis brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja vstopa v ledvice in izzove pielonefritis.
    2. Pijelonefritis je nalezljiva patologija ledvične medenice, ki je lahko zapletena zaradi hidronefroze (širitev medeničnega področja) in stagnacije urina.
    3. Urolitiaza - nastajanje kamnov na katerem koli segmentu urinarnega sistema. Sproščanje kamnov, peska ali soli poškoduje stene organov in povzroči pretirano odstranitev epitela.
    4. Glomerulonefritis - oslabljena funkcionalnost glomerulov, povzroča trajni krvni tlak.

    Vsaka zastrupitev telesa s strupi ali prevelikim odmerkom zdravil povzroči povečano delovanje ledvic in posledično prisotnost epitela v urinu.

    Postopek zbiranja urina je treba izvajati v skladu z ne zapletenimi pravili, tako da so indikatorji analize čim bolj zvesti: t

    • Pripravljalna faza zbiranja urina obvezuje bolnika, da izvaja higienske postopke za genitalije. Takšne manipulacije so povezane s preprečevanjem vnosa izločkov ali drugih onesnaževalcev;
    • urin je treba zjutraj zbrati pred jedjo in pitjem;
    • zmogljivost za analizo - suha in čim bolj sterilna;
    • Idealno bi bilo zbiranje srednjega urina;
    • analizni rezervoar se dostavi v laboratorij najpozneje v treh urah po zbiranju. Skladiščenje je dovoljeno v hladnem prostoru, kjer ni neposredne sončne svetlobe.

    Prisotnost epitelija ledvic ne more biti podlaga za glavno diagnozo. Odločilni dejavniki so le dodatni pregledi (ultrazvok, CT, MRI) z zaznanimi boleznimi.

    Otroci in nosečnost

    Odkrivanje ledvičnega epitela med nosečnostjo lahko kaže na različne patologije sečil. Zdravnik predpiše dodatne teste za indikacije ali izvaja nežen postopek za odpravo bolezni.

    Za poporodno obdobje je značilno preučevanje novorojenčka in zbiranje testov za določitev stanja notranjih organov. Do starosti 14 tednov je prisotnost epitela dovoljena, saj se otroški organizem prilagaja novim pogojem bivanja zunaj materinskega maternice.

    Otrok starejšega obdobja se vsebina epitela v urinu razlikuje od parametrov odraslih:

    • skvamozni epitelij - ne več kot 5 celic;
    • prehodno - do 3 kose;
    • ledvičnih celic v analizi ni.

    Po odkritju teh celic zdravnik ugotovi možen razvoj patoloških procesov, lahko pa ponovno uporabi analizo za popolno gotovost prisotnosti anomalij.

    Najpogostejši vzroki za odkrivanje epitelija ledvic pri otrocih so:

    • vnetni procesi spodnjega urinarnega trakta;
    • okužbo ledvičnega parenhima ali regije medenice;
    • odlaganje soli in njihovo naknadno odvajanje.

    Neznatna vsebnost epitela pri analizi urina otroka medicinsko osebje nikoli ne upošteva. Za odpravo patologije so imenovane ponavljajoče in dodatne študije.

    Obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo takšne kazalnike v analizah:

    • dednost - prisotnost v zgodovini sorodnikov z boleznimi ledvic;
    • toksikoza v pozni nosečnosti;
    • rojstvo pred časom;
    • generično aktivnost, ki jo spremljajo različni zapleti;
    • prirojene anomalije;
    • infekcijske procese med nosečnostjo pri materi ali otroku po rojstvu.

    Ti dejavniki kažejo le na možno bolezen ledvic in zagotavljajo strog nadzor nad stanjem in dinamiko razvoja urinarnega sistema.

    Diagnosticiranje

    Celice ledvičnega epitela, ki jih najdemo v analizi, samo nakazujejo na prihodnjo diagnozo. Če se pridružijo naslednji simptomi, zdravnik deluje z natančnejšimi kazalci za namene zdravljenja:

    • uriniranje je težko in ga spremljajo ostri in boleči občutki;
    • bolečine v spodnjem delu hrbta;
    • splošna utrujenost, zvišana telesna temperatura, slabost;
    • edematozna reakcija veke;
    • hipertenzija.

    Kombinacija vseh indikatorjev daje podlago za prevzemanje ledvične patologije, zato je določen ultrazvočni pregled, ki je popolnoma varen in nič manj informativen. V odsotnosti nedvoumne diagnoze so dodeljene dodatne študije za razumevanje, kako zdraviti bolnika:

    • klinični krvni test;
    • računalniška tomografija;
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • cistoskopijo.

    Taktika zdravljenja se določi glede na stopnjo funkcionalne okvare ledvic in drugih organov sistema ter na neposredno diagnosticirano. Analiza urina s prisotnostjo celic ledvičnega epitela, z osnovno diagnozo, ima pomembno vlogo, saj se pri tem začne pot do nadaljnjega zdravljenja.

    Vrste epitela

    V vseh delih urinarnega sistema je epitelijski sloj drugačen in celice, ki ga obdajajo, imajo neenako strukturo. Obstaja epitelij:

    • Ravno - to so zaokrožene, brezbarvne velike celice, ki imajo jedro. Majhna količina otrok in žensk v urinu ustreza normi. Če je epitel ravno v urinu povišan, se to šteje za okužbo v telesu. Prisotnost skvamoznih epitelijskih celic v urinu moških kaže na patološki proces v telesu, običajno ne bi smel biti. V urinu deklet in žensk celice padajo iz nožnice in sečnice. Njihovo število ne sme presegati deset. V nasprotnem primeru je to odstopanje od norme. Pri novorojenčkih in dojenčkih, starih do dva tedna, je dopustna prisotnost skvamoznih epitelijskih celic v urinu do deset.
    • Prehodne, katerih celice imajo eno ali več jeder. Oblika je valjasta ali zaobljena. Ta vrsta epitelijskega tkiva je obložena z: zgornjim delom sečnice, sečevodom, ledvično medenico. Običajno je pri moških, ženskah in otrocih največ tri celice. Ta vrsta epitela se poveča v primeru bolezni ledvic (urolitiaza, cistitis, pielonefritis). Izključite prisotnost polipov, hepatitisa. V nekaterih primerih lahko masaža prostate spodbudi povišanje celic.
    • Ledvice. Te vrste ne smete opazovati v urinu. Dovoljena je majhna vrednost celic (do 10) pri otrocih, mlajših od enega meseca. Prisotnost epitelija ledvic je patologija ledvičnega parenhima.

    Pomembna diagnostična točka je povečanje ene ali druge vrste epitela. Prisotnost vnetja medeničnega organa, motenj cirkulacije in drugih pogojev vpliva na epitelno plast sluznice urinarnega trakta. Ko se to zgodi, močno zavrne celice, ki se odlagajo v urinu. V kliničnem diagnostičnem laboratoriju določite vrsto epitela. Ugotovitve nudijo pomoč pri postavitvi diagnoze. Pri moških, skvamozni epitelij v urinu, kaj to pomeni? In to pomeni prisotnost vnetja v urogenitalnem sistemu in zahteva takojšnje zdravljenje.

    Kako opraviti analizo?

    Obstajajo posebna priporočila za preskušanje urina:

    • en dan pred zbiranjem urina izključite izdelke, ki obarvajo urin (pesa, korenje, agrumi). Omeji začimbe, sol. Če je mogoče, ne jemljite diuretikov in vitaminskih pripravkov, kot tudi zdravil, ki vsebujejo nitrofuranske spojine, zaradi intenzivnega obarvanja urina v bogati rumeni barvi;
    • ustvarjanje higiene zunanjih spolnih organov;
    • zberemo približno 100 ml jutranjega urina (srednji del) v čisto stekleno ali plastično posodo;
    • v bližnji prihodnosti dostavite posodo za urin v klinični laboratorij zdravstvene ustanove. Začasno shranjevanje v hladilniku je možno, vendar ne več kot dve uri, tako da rezultati analize niso izkrivljeni;
    • med menstruacijo ni priporočljiva analiza, sicer je treba uporabiti poseben higienski tampon.

    Neupoštevanje teh pravil lahko pokaže nezanesljiv rezultat, vključno s prisotnostjo epitelnega tkiva v urinu.

    Dešifriranje urina

    Eden od pomembnih indikatorjev je prisotnost epitelnega tkiva v urinu. Norma je:

    • Celice skvamoznega epitelija najmanjših otrok od rojstva do starosti dveh tednov, dekleta, ženske od 0 do 10. Moški - ne.
    • Prehodno. Za pol in starost od 2 do 3 let.
    • Ledvice. Pri novorojenčkih in do meseca od 0 do 10. Pri moških in ženskah te celice ne smejo biti prisotne.

    Diagnoza bolezni temelji na tem, katere od zgoraj navedenih celic so našli v urinu.

    Ravni epitelij v urinu. Norma pri ženskah je presežena: razlogi

    Epitelne celice izločajo sečnico, mehur, zunanje spolne organe, zato piling spadajo v urin. Največje dovoljeno število je deset celic pri ženskah. Pri atrofiji epitelijskega sloja, dolgotrajni uporabi androgenih zdravil, so v starosti odsotne epitelijske celice.

    V primeru oslabljenega imunskega sistema ali motnje menstrualnega cikla, kot rezultat laboratorijskih študij, se pogosto odkrijejo 3 ali več skvamoznih epitelijskih celic.

    Če je v urinu zaznan ploski epitel in je norma pri ženskah presežena, to kaže na prisotnost vnetnih procesov v ženskem telesu.

    Cistitis vpliva predvsem na žensko populacijo zaradi posebne strukture sečil. Med vnetnim procesom sluznice sečnega mehurja se celice intenzivno luščijo in vstopijo v urin, zato patološki procesi v človeškem telesu prispevajo k pojavu ploščatega epitela v velikih količinah v urinu.

    • pogosto uriniranje, medtem ko je količina urina minimalna;
    • blatni urin;
    • nelagodje v procesu uriniranja: vonj, pekoč občutek in bolečina;
    • huda ostra bolečina v spodnjem delu trebuha;
    • kri v urinu.

    Če se odkrije cistitis, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Po zdravljenju se zabeleži napotitev za ponovno analizo urina. Ko se učinkovita terapija povrne v normalno stanje, je epitel ravno.

    IgA nefropatija ali Bergerjeva bolezen je patologija, pri kateri se imunoglobulin A kopiči v ledvicah in povzroči motnjo njihovega normalnega delovanja zaradi razvoja vnetnega procesa. Bolezen se z leti razvija zelo počasi. Manifestacije bolezni v začetnih fazah so nevidne. Diagnosticira se, ko se odkrije veliko število beljakovin, eritrocitov in epitelijskih celic.

    Epitelne celice pri otrocih

    Majhen otrok ima v urinu ravno epitelij, kaj to pomeni? Dejansko ni razloga za skrb. Njihova prisotnost v urinu novorojenčka je norma. V prvih mesecih otrokovega življenja se urinski sistem prilagaja, po določenem obdobju pa se raven epitelijskih celic zmanjša do njihove popolne odsotnosti.

    Če so epitelijske celice odkrite v analizi, potem ko je otrok star, je mogoče domnevati vnetje v telesu. Zdravniku nefrologa se predpiše, da ponovno analizira urin in druge potrebne preglede za natančno diagnozo in predpisovanje zdravljenja z zdravili.

    Epitel je ravno v urinu med nosečnostjo

    Telo ženske med nosečnostjo je podvrženo različnim okužbam in boleznim. Da bi spremljali zdravje bodočih mater, so jim predpisani potrebni tipi laboratorijskih testov, vključno z analizo urina, skozi celotno obdobje nosečnosti. Analiziranje rezultatov, bodite pozorni na vsebino epitela, saj lahko njegova prisotnost v urinu nosečnic služi kot signal vnetnega procesa v urinarnem sistemu. Ledvični epitel ne sme biti v urinu bodočih mater. Prehodno - dovoljeno v višini največ ene celice in stanovanje - dovoljeno je največ pet kosov.

    Kaj storiti s povečanim epitelijem v urinu?

    Količina skvamoznega epitela v urinu je pretirana. Norma pri ženskah je od 0 do 10 celic, njihov presežek pa pomeni vnetni proces. Priporočljivo je, da se ženska posvetuje z urologom ali ginekologom. Običajno so predpisani dodatni tipi preiskav: ultrazvočna diagnostika medeničnih organov, ginekološki razmaz.

    Na koncu je treba opozoriti, da je odkrivanje ali odsotnost epitelijskih celic v urinu eden od dejavnikov, ki pomagajo oceniti stanje osebe. Ženski populaciji svetujemo, da skrbijo za svoje zdravje in nemudoma stopijo v stik z zdravnikom, ko najdejo ploski epitel v urinu. Norme pri ženskah se ne sme preseči.

    Normalna zmogljivost

    S sodobnimi sanitarnimi komunikacijami oseba ne posveča pozornosti barvi urina.

    Pri odhodu na stranišče lahko prepoznamo samo vonj, ki je lahko oster, kisel ali ima nekaj kemikalij.

    Zato strokovnjaki priporočajo vsaj enkrat mesečno zbiranje urina v kozarcu, da si ogledate njegovo barvo in preverite prisotnost sedimenta.

    Če opazite enega od zgoraj navedenih kazalcev, to pomeni, da se morate obrniti na specialista za splošne laboratorijske teste.

    Če upoštevamo rezultate, bo povečana količina epitela v urinu opozorila specialista.

    Kaj pravijo epitelne celice v sedimentu?

    Epitel se imenuje vrhnja plast celic notranjih organov.

    V primeru analize opravljene analize je epitel vedno prisoten v urinu, saj tekočina prehaja skozi urinske kanale in je zato v interakciji s površinskim slojem celic.

    Vprašanje je le v njihovi številki. Če je v vidnem polju več kot 10 epitelijskih celic, je verjetno, da ima bolnik vnetne bolezni urogenitalnega sistema.

    Vendar pa obstajajo primeri, ko precenjevanje ne kaže na razvoj vnetnega procesa.

    Razlogi za to manifestacijo v večini primerov vključujejo uporabo antibiotikov in drugih zdravil.

    Opozoriti je treba, da bo zdravnik v skladu z vrsto epitela določil naravo obstoječe bolezni.

    Vrste epitelijskih celic

    Pri analizi urina pogosto navajajo vrsto epitelijskih celic, ki so bile najdene v velikih količinah.

    Obstajajo samo tri sorte, od katerih ima vsaka svoj kazalnik stopnje, ki se razlikuje od spola in starosti osebe.

    Torej, v urinu so lahko tri vrste epitela:

    1. Ravno - veliko število epitelijskih celic kaže na prisotnost okužene bolezni. Glede na spol in starost ima skvamozni epitelij norme: pri moških lahko ta vrsta celic vstopi v urin le iz spodnje tretjine sečnice, to dejstvo govori o patologiji (pri moškem urinu ne bi smelo biti normalnega epitela); pri dojenčkih v prvih 2 tednih življenja je norma skvamoznega epitelija zaprta v okvirju 0-10 celic; Pri ženskah in dekletih epitel vstopi v urin iz sečnice in vagine, kar potrjuje hitrost največ 10 celic.
    2. Prehodni - njegova lokacija v urinu mora biti enojna, saj vstopa skozi sproščanje tekočine in interakcijo z ledvično medenico, ureterji, mehurjem in sečnico. Pravzaprav je prehodni epitelij in črte naštetih delov urinarnega sistema. Če so te celice v urinu v velikih količinah, ima oseba bolezen ledvic. Norme prehodnega epitela nimajo delitev glede na starost in spol. Največja količina za zdravo osebo je največ 3 celice v urinu.
    3. Ledvična - v urinu zdrave osebe se ne sme zaznati. Dovoljena je prisotnost predstavljenega tipa epitelijskih celic za otroke, mlajše od 1 meseca, v količini od 1 do 10 kosov. Zaznavanje ledvičnih celic v človeškem urinu kaže na poškodbo ledvičnega parenhima.

    To je prehodni epitel:

    Odstopanja od norm ne govorijo vedno o razvoju patologije. Po proučitvi rezultatov laboratorijskih preiskav je treba preučiti vprašanje, kdaj naj se "sproži alarm".

    Treba je pojasniti vzroke za normalen pojav epitela v urinu in znake, ki kažejo na prisotnost bolezni.

    Panično razpoloženje stran!

    Varna manifestacija epitela je lahko le v primerih s ploskimi ali prehodnimi vrstami.

    V takih primerih je lahko epitel v urinu, odvisno od njegove vrste, normalen:

    1. Ravne črte vagine in maternice pravične spolnosti, zato je povsem normalno, če so v ženskem urinu razkrili vrste celic, vendar ne presegajo norme.
    2. Zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov in drugih zdravil lahko pride do prehodnih motenj. Prav tako ne panike, če ste imeli anestezijo.
    3. Ledvični epitel sploh ne sme biti. Če se odkrije z laboratorijskimi testi, bo strokovnjak zagotovo predpisal kompleks pregledov za diagnosticiranje bolezni ledvic.

    Razlog za stik z zdravstveno ustanovo

    Glede na vrsto epitela, ki je nastal, strokovnjaki predpostavljajo možne bolezni.

    Tip One - plosko

    Ploščati epitel kaže na prisotnost takšnih bolezni:

    • okužbe sečil;
    • vnetje ledvic;
    • akutno ali kronično vnetje prostate.

    Tip dva - prehod

    Prehodni epitel vstopi v urin za bolezni, kot so:

    • različne motnje notranjih organov urogenitalnega sistema - nastanek kamnov, polipov ali malignih tumorjev;
    • različne okvare ledvic, ki jih lahko povzročijo različni vzroki in manifestacije;
    • v prisotnosti hepatitisa, vključno z virusnim.

    Tip 3 - Ledvice

    Ledvični epitel se nahaja v urinu v primerih:

    • vnetje ledvic;
    • zaradi okužbe telesa, ki skoraj vedno povzroči povišanje telesne temperature;
    • s hudo zastrupitvijo telesa zaradi uživanja drog, ki presegajo predpisani odmerek, ali zaužitja kemikalij.

    Tudi ledvični epitel lahko vstopi v urin na novo operirane osebe, če pride do presaditve ledvične zavrnitve.

    Narava bolezni, odvisno od vrste epitelijskih celic, je bila že določena. Zdaj morate priti do značilnosti mesta epitela, odvisno od spola in starostne skupine ljudi.

    Za norme pri ženskah - bolj lojalen pristop

    Urin žensk se bistveno razlikuje od urina močne polovice človeštva. Torej, za človeka znak bolezni, potem za ženske normo.

    To je ploski epitelij, ki vstopa v urin žensk iz genitalij in to je pogosto norma.

    Posebnosti manifestacije predstavljenega tipa epitelijskih celic bi morale vključevati znatno zmanjšanje indikatorjev med nosečnostjo.

    Ravni epitelij v urinu med nosečnostjo običajno ne presega 5 celic.

    Moški morajo biti varni.

    Prisotnost epitelijskih celic v urinu moških kaže le na prisotnost katere koli bolezni, katere narava je določena z namestitvijo vrste epitela.

    Izjema so lahko le prenesene operacije ali uporaba nesvarljivih zdravil.

    Otroci imajo svoje norme

    Značilnosti epitelijskih celic se pripisujejo samo novorojenčkom.

    Prisotnost opisanih snovi v urinu otroka ne kaže na pojav in razvoj nevarne bolezni.

    V prvem mesecu rojstva se njihov urinarni sistem prilagaja »novemu življenju« zunaj materinega maternice.

    To povzroča nekakšen stres in zahteva čas.

    Kaj je neprijetno

    Pogosto urolog ali terapevt govori o nevarnosti zaznavanja epitelijskih celic v urinu osebe, če so opravili splošni pregled s strani strokovnjakov.

    Bolnika, katerega epitelni indikatorji so nad normo, pošljejo v nadaljnji pregled, da bi ugotovili vzrok za te težave.

    Pri tem bodo določeni splošni in biokemični krvni testi, zlasti ultrazvok ledvic in sečil.

    Praviloma, če epitelna tkiva presegajo normalne meje, oseba že čuti bolečino in neprijetno nelagodje med uriniranjem. To še posebej velja za bolezni mehurja ali razvoj prostatitisa pri moških.

    Kaj storiti?

    Ob prvih manifestacijah neugodja med uriniranjem ali bolečinami v spodnjem delu hrbta, trebuha in strani se takoj posvetujte z zdravnikom.

    Po opravljenih pregledih in analizah lahko diagnosticirate bolezen in predpišete zdravljenje. Seveda bo zdravnik pripravil le zdravnik in predpisal uporabo zdravil.

    Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, da se pravočasno odpravijo neprijetni simptomi, da se ustavi in ​​ozdravi diagnosticirana bolezen.

    Če se počutite slabo, bolečine v dimljah, spodnjem delu hrbta ali na strani, poskusite zbrati urin v kozarcu. Zagotovo boste sami opazili značilne spremembe - pomanjkanje preglednosti in močan vonj.

    Takoj se obrnite na strokovnjake, da se ne bi še bolj poškodovali.

    Človeški urin lahko "pove" o prisotnosti nastajajočih in razvijajočih se bolezni.

    Torej bi morala spremenjena barva ali neprijeten vonj po urinu opozoriti in prispevati k nujnemu pozivu k specialistu.

    S pomočjo laboratorijskih testov lahko ugotovimo naravo manifestirane bolezni. Eden od dejavnikov, ki kažejo na prisotnost bolezni, je epitelij v urinu.

    Prekoračitev stopnje kaže na resne težave, ki zahtevajo takojšnjo odpravo.

    Normalna zmogljivost

    S sodobnimi sanitarnimi komunikacijami oseba ne posveča pozornosti barvi urina.

    Pri odhodu na stranišče lahko prepoznamo samo vonj, ki je lahko oster, kisel ali ima nekaj kemikalij.

    Zato strokovnjaki priporočajo vsaj enkrat mesečno zbiranje urina v kozarcu, da si ogledate njegovo barvo in preverite prisotnost sedimenta.

    Če opazite enega od zgoraj navedenih kazalcev, to pomeni, da se morate obrniti na specialista za splošne laboratorijske teste.

    Če upoštevamo rezultate, bo povečana količina epitela v urinu opozorila specialista.

    Kaj pravijo epitelne celice v sedimentu?

    Epitel se imenuje vrhnja plast celic notranjih organov.

    V primeru analize opravljene analize je epitel vedno prisoten v urinu, saj tekočina prehaja skozi urinske kanale in je zato v interakciji s površinskim slojem celic.

    Vprašanje je le v njihovi številki. Če je v vidnem polju več kot 10 epitelijskih celic, je verjetno, da ima bolnik vnetne bolezni urogenitalnega sistema.

    Vendar pa obstajajo primeri, ko precenjevanje ne kaže na razvoj vnetnega procesa.

    Razlogi za to manifestacijo v večini primerov vključujejo uporabo antibiotikov in drugih zdravil.

    Opozoriti je treba, da bo zdravnik v skladu z vrsto epitela določil naravo obstoječe bolezni.

    Vrste epitelijskih celic

    Pri analizi urina pogosto navajajo vrsto epitelijskih celic, ki so bile najdene v velikih količinah.

    Obstajajo samo tri sorte, od katerih ima vsaka svoj kazalnik stopnje, ki se razlikuje od spola in starosti osebe.

    Torej, v urinu so lahko tri vrste epitela:

      Ravno - veliko število epitelijskih celic kaže na prisotnost okužene bolezni. Glede na spol in starost ima skvamozni epitelij norme: pri moških lahko ta vrsta celic vstopi v urin le iz spodnje tretjine sečnice, to dejstvo govori o patologiji (pri moškem urinu ne bi smelo biti normalnega epitela); pri dojenčkih v prvih 2 tednih življenja je norma skvamoznega epitelija zaprta v okvirju 0-10 celic; Pri ženskah in dekletih epitel vstopi v urin iz sečnice in vagine, kar potrjuje hitrost največ 10 celic.

    Na fotografiji v urinu ravno epitel

    To je prehodni epitel:

    Odstopanja od norm ne govorijo vedno o razvoju patologije. Po proučitvi rezultatov laboratorijskih preiskav je treba preučiti vprašanje, kdaj naj se "sproži alarm".

    Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galina Savina.

    Treba je pojasniti vzroke za normalen pojav epitela v urinu in znake, ki kažejo na prisotnost bolezni.

    Panično razpoloženje stran!

    Varna manifestacija epitela je lahko le v primerih s ploskimi ali prehodnimi vrstami.

    V takih primerih je lahko epitel v urinu, odvisno od njegove vrste, normalen:

    1. Ravne črte vagine in maternice pravične spolnosti, zato je povsem normalno, če so v ženskem urinu razkrili vrste celic, vendar ne presegajo norme.
    2. Zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov in drugih zdravil lahko pride do prehodnih motenj. Prav tako ne panike, če ste imeli anestezijo.
    3. Ledvični epitel sploh ne sme biti. Če se odkrije z laboratorijskimi testi, bo strokovnjak zagotovo predpisal kompleks pregledov za diagnosticiranje bolezni ledvic.

    Razlog za stik z zdravstveno ustanovo

    Glede na vrsto epitela, ki je nastal, strokovnjaki predpostavljajo možne bolezni.

    Tip One - plosko

    Ploščati epitel kaže na prisotnost takšnih bolezni:

    • okužbe sečil;
    • vnetje ledvic;
    • akutno ali kronično vnetje prostate.

    Tip dva - prehod

    Prehodni epitel vstopi v urin za bolezni, kot so:

    • različne motnje notranjih organov urogenitalnega sistema - nastanek kamnov, polipov ali malignih tumorjev;
    • različne okvare ledvic, ki jih lahko povzročijo različni vzroki in manifestacije;
    • v prisotnosti hepatitisa, vključno z virusnim.

    Tip 3 - Ledvice

    Ledvični epitel se nahaja v urinu v primerih:

    • vnetje ledvic;
    • zaradi okužbe telesa, ki skoraj vedno povzroči povišanje telesne temperature;
    • s hudo zastrupitvijo telesa zaradi uživanja drog, ki presegajo predpisani odmerek, ali zaužitja kemikalij.

    Tudi ledvični epitel lahko vstopi v urin na novo operirane osebe, če pride do presaditve ledvične zavrnitve.

    Narava bolezni, odvisno od vrste epitelijskih celic, je bila že določena. Zdaj morate priti do značilnosti mesta epitela, odvisno od spola in starostne skupine ljudi.

    Za norme pri ženskah - bolj lojalen pristop

    Urin žensk se bistveno razlikuje od urina močne polovice človeštva. Torej, za človeka znak bolezni, potem za ženske normo.

    To je ploski epitelij, ki vstopa v urin žensk iz genitalij in to je pogosto norma.

    Posebnosti manifestacije predstavljenega tipa epitelijskih celic bi morale vključevati znatno zmanjšanje indikatorjev med nosečnostjo.

    Ravni epitelij v urinu med nosečnostjo običajno ne presega 5 celic.

    Moški morajo biti varni.

    Prisotnost epitelijskih celic v urinu moških kaže le na prisotnost katere koli bolezni, katere narava je določena z namestitvijo vrste epitela.

    Izjema so lahko le prenesene operacije ali uporaba nesvarljivih zdravil.

    Otroci imajo svoje norme

    Značilnosti epitelijskih celic se pripisujejo samo novorojenčkom.

    Prisotnost opisanih snovi v urinu otroka ne kaže na pojav in razvoj nevarne bolezni.

    V prvem mesecu rojstva se njihov urinarni sistem prilagaja »novemu življenju« zunaj materinega maternice.

    To povzroča nekakšen stres in zahteva čas.

    Kaj je neprijetno

    Pogosto urolog ali terapevt govori o nevarnosti zaznavanja epitelijskih celic v urinu osebe, če so opravili splošni pregled s strani strokovnjakov.

    Bolnika, katerega epitelni indikatorji so nad normo, pošljejo v nadaljnji pregled, da bi ugotovili vzrok za te težave.

    Pri tem bodo določeni splošni in biokemični krvni testi, zlasti ultrazvok ledvic in sečil.

    Praviloma, če epitelna tkiva presegajo normalne meje, oseba že čuti bolečino in neprijetno nelagodje med uriniranjem. To še posebej velja za bolezni mehurja ali razvoj prostatitisa pri moških.

    Kaj storiti?

    Ob prvih manifestacijah neugodja med uriniranjem ali bolečinami v spodnjem delu hrbta, trebuha in strani se takoj posvetujte z zdravnikom.

    Po opravljenih pregledih in analizah lahko diagnosticirate bolezen in predpišete zdravljenje. Seveda bo zdravnik pripravil le zdravnik in predpisal uporabo zdravil.

    Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, da se pravočasno odpravijo neprijetni simptomi, da se ustavi in ​​ozdravi diagnosticirana bolezen.

    Če se počutite slabo, bolečine v dimljah, spodnjem delu hrbta ali na strani, poskusite zbrati urin v kozarcu. Zagotovo boste sami opazili značilne spremembe - pomanjkanje preglednosti in močan vonj.

    Takoj se obrnite na strokovnjake, da se ne bi še bolj poškodovali.