Peritonealna dializa je metoda umetnega čiščenja krvi strupov, ki temelji na filtracijskih lastnostih bolnikovega peritoneuma.

Peritonej je tanka membrana, ki popolnoma ali delno pokriva notranje organe trebušne votline. V fizičnem smislu je peritoneum membrana s selektivno prepustnostjo za različne snovi. Peritoneum ima tri vrste por: majhne, ​​prepustne za vodo, srednje velike, za prehod vodotopnih spojin in snovi z majhno molekulsko maso in velike - za snovi z visoko molekulsko maso. Zaradi velike penetracijske sposobnosti peritoneuma je sposoben preiti skozi različne vrste toksinov. To razlikuje metodo peritonealne dialize od hemodialize, pri kateri skozi membrano preidejo samo snovi z nizko in delno povprečno molekulsko maso.

Med peritonealno dializo je dializna raztopina (dializat) v trebušni votlini, v njej pa se nenehno filtrirajo toksini iz žil v peritonealni steni. V nekaj urah se dializat onesnaži s toksini, postopek filtracije se konča, kar zahteva zamenjavo raztopine.

Hitrost in volumen filtracije sta konstantna, proces čiščenja je počasen in dolg, kar omogoča uporabo peritonealne dialize pri bolnikih z nizkim ali nestabilnim krvnim tlakom in pri otrocih. Poleg filtracije med peritonealno dializo presežek tekočine prodre v raztopino. Ta proces se imenuje ultrafiltracija. Dializat vsebuje osmotsko zdravilno učinkovino, na primer koncentrirano raztopino glukoze, ki privlači tekočino v skladu s koncentracijskim gradientom. Posledično presežek tekočine iz krvnega obtoka skozi žile peritoneja vstopi v dializno tekočino. Poleg glukoze so aminokisline, dekstroza, glicerol in škrob prisotni v nekaterih raztopinah za dializo kot osmotsko sredstvo. Poleg tega dializat vsebuje kompleks kemikalij, izbranih glede na potrebe bolnika.

Indikacije peritonealne dialize

Peritonealna dializa je priporočljiva pri bolnikih s končno kronično odpovedjo ledvic.

Peritonealna dializa je bolj primerna kot hemodializa v naslednjih primerih:

• pri bolnikih, pri katerih ni mogoče ustvariti ustreznega žilnega dostopa (osebe z nizkim krvnim tlakom, huda diabetična angiopatija, majhni otroci).

• Za bolnike s hudimi srčno-žilnimi boleznimi, pri katerih lahko hemodializa povzroči nastanek zapletov.

• Pri bolnikih s krvavitvami, pri katerih je uporaba protiteles proti strjevanju kontraindicirana.

• Pri bolnikih z intoleranco na sintetične membranske filtre za hemodializo.

• Za bolnike, ki ne želijo biti odvisni od hemodializnega aparata.

Kontraindikacije peritonealne dialize

Peritonealna dializa je kontraindicirana pri:

• Prisotnost adhezij v trebušni votlini, kot tudi povečanje notranjih organov, kar omejuje površino peritoneuma.

• Z ugotovljenimi lastnostmi nizke peritonealne filtracije.

• Prisotnost drenaže v trebušni votlini v sosednjih organih (kolostomija, cistostomija).

• Gnojne kožne bolezni v trebušni steni.

• Duševna bolezen, kadar bolnik ni sposoben pravilno opraviti peritonealne dialize.

• Debelost, ko je vprašljiva učinkovitost čiščenja krvi med peritonealno dializo.

Postopek peritonealne dialize

Komplet za peritonealno dializo vključuje posode (prazne in z raztopino) in prevodne linije.

Komplet za peritonealno dializo.

Med postopkom se uporabljajo tudi kolesarji. Cikler je naprava, ki zagotavlja programljive cikle za polnjenje in praznjenje raztopine, in je tudi sposobna segrevati raztopino do želene temperature in tehta dializat, da oceni prostornino odstranjene tekočine.

Cikler za peritonealno dializo.

Peritonealni katetri se uporabljajo za dostop do trebušne votline.

Katetri morajo zagotoviti dobro drenažo trebušne votline, trdno pritrjeno in imeti zaščito pred okužbo. Ustrezno namakanje trebušne votline je posledica visoke hitrosti raztopine za izpust. Kateter je tesno pritrjen v podkožnem maščobnem tkivu zaradi kalitve dakronskega manšete s veznim tkivom. Prav tako ustvarja oviro za okužbo. Katetri so izdelani iz silikona ali poliuretana. Kateter se kirurško vstavi v medenično votlino. Zunanji del katetra se odstrani pod kožo na sprednji ali bočni površini trebušne votline.

Videz bolnika s peritonealnim katetrom.

Po nastavitvi katetra za zadostno fiksacijo je treba preiti 2-3 tedne in nato nadaljevati z dializo.

Za peritonealno dializo je treba na kateter pritrditi posodo, napolnjeno z dializno raztopino.

Shematski prikaz peritonealne dialize.

Ta proces poteka ob upoštevanju higienskih in antiseptičnih pravil, vključno z obdelavo rok, delovnih površin, kože okrog katetra, kot tudi stičišč arterij in katetra (adapterja), s čimer se maska ​​položi na obraz. Sprednja površina trebuha se spusti iz oblačil, na pas je vezana čista bombažna brisača. Iz sterilne vrečke odstranimo prazno vrečko za praznjenje in posodo s svežo dializno tekočino. V tem primeru je posoda s svežo raztopino obešena na stojalo na višini 1,5 m, drenažna vrečka pa je postavljena na tla. Avtoceste po zdravljenju z antiseptično raztopino so med seboj povezane.

Najprej se raztopina odlije v prazno vrečko. Nato se ta del prtljažnika stisne, zaponka se odpre na transportni veji avtoceste. Nova dializna tekočina se vlije v trebušno votlino. Nato pritrdite sponke na progah, odstranite prazno posodo in vrečko z izsušeno raztopino. Zunanji priključek katetra je zaprt z zaščitno kapico, pritrjeno na kožo in se skriva pod oblačili. Vsak mesec bolniki vzamejo kri in tekočino iz trebušne votline za raziskovanje. Na podlagi rezultatov je bil narejen zaključek o stopnji čiščenja krvi ter o prisotnosti ali odsotnosti anemije, zmanjšani presnovi kalcijevega fosforja in na podlagi teh indikatorjev zdravljenje popravljeno. V povprečju potekajo izmenjave trikrat na dan, volumen dializne raztopine je 2-2,5 litra.

Pri slabi toleranci, neupoštevanju režima, nezadostnem čiščenju krvi in ​​pojavu hudih ali ponavljajočih se zapletov je priporočljivo, da se pacienta prenese na hemodializo.

Zapleti peritonealne dialize

Najnevarnejši zaplet peritonealne dialize je peritonitis (vnetje trebušne votline). Najpogostejši vzrok vnetja je neupoštevanje antiseptičnih pravil med izmenjavo. Peritonitis se diagnosticira, ko sta dva od treh simptomov:

• Zunanje manifestacije peritonealnega vnetja: bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošna oslabelost, slabost, bruhanje, oslabljeno blato.

• blatna peritonealna tekočina.

• Odkrivanje bakterij v peritonealni tekočini.

Zdravljenje: antibiotiki širokega spektra pred rezultati testov, nato antibakterijsko zdravilo, ob upoštevanju občutljivosti identificiranih mikroorganizmov. Poleg posebne terapije se priporoča začasna prekinitev peritonealne dialize, umivanje trebušne votline s standardno dializno raztopino ali raztopino Ringer-laktata. Pri pranju se raztopinam doda heparin, ki preprečuje lepilni proces v trebušni votlini. V hujših primerih je lahko potrebna odstranitev peritonealnega katetra.

Neinfektivni zapleti vključujejo naslednje:

• nenormalnost abdominalnega katetra s težavami pri injiciranju / odvajanju raztopine. Ta zaplet je lahko povezan s spremembo položaja katetra, zapiranjem katetra s črevesnimi zankami, npr. Z zaprtjem, upogibanjem katetra ali z zaprtjem katetra s krvnimi strdki ali fibrinom, ki se pogosto pojavlja pri peritonitisu. Pri zapiranju lumena strdkov katetra ga lahko poskusite oprati s sterilno izotonično raztopino. V primeru okvare je prikazana zamenjava katetra. Zapleti, povezani s spreminjanjem položaja katetra, zahtevajo kirurški poseg.

• Ko se dializna tekočina vlije v trebušno votlino, se poveča intraabdominalni tlak, kar prispeva k nastanku kile. Najpogostejša kila bele linije, manj popkovne in dimeljske kile. Odvisno od velikosti in obvladljivosti hernijskega izbokline se odloča o vprašanju nadaljnjega zdravljenja: operacija ali taktika čakanja.

• Odtekanje peritonealne raztopine v zunanjost ali v podkožno maščobno tkivo se praviloma pojavi takoj po vstavitvi intraabdominalnega katetra ali če je kateter slabo fiksiran pri starejših in oslabljenih bolnikih. Ta zaplet je diagnosticiran, ko se prevleka prevleče v območju stoječega katetra ali med nastankom edema podkožnega maščobnega tkiva trebušne stene in genitalij. Zdravljenje obsega prekinitev peritonealne dialize za 1-2 tedna za optimalno fiksacijo katetra, s hemodializo za bolnika. Pri neugodnih pogojih je navedena zamenjava katetra.

• Desna stranska plevritis se pojavi pri oslabljenih bolnikih, kot tudi pri nekaterih bolnikih na začetku zdravljenja. Ta zaplet je povezan s prodiranjem dializne tekočine skozi diafragmo v plevralno votlino. Zdravljenje - zmanjšanje volumna raztopine. Da bi preprečili to stanje, je priporočljivo, da se izmenjava opravi v navpičnem stanju. S povečanjem respiratorne odpovedi je prikazan prenos bolnika na programirano hemodializo.

• Bolečine v trebuhu, ki niso povezane z vnetjem trebušne votline, se pogosto pojavijo na začetku zdravljenja in izginejo po nekaj mesecih. Bolečina je običajno povezana z draženjem trebušne votline s kemično aktivno raztopino za dializo ali zaradi pretiranega raztezanja trebušne votline z veliko količino raztopine. V prvem primeru zdravljenje obsega izbiro dializata, ki je optimalen v kemični sestavi, v drugem - vbrizgavanje manjših količin rešitev z večjo množico izmenjav.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je peritonealna dializa prva faza nadomestnega zdravljenja za bolnike s končno stopnjo ledvične bolezni. Pri nekaterih bolnikih je iz več razlogov edino možno zdravljenje s peritonealno dializo.

V primerjavi s hemodializo peritonealna dializa omogoča bolnikom, da vodijo aktivni življenjski slog, da se vključijo v delovne aktivnosti. Žal pa je trajanje zdravljenja s peritonealno dializo neposredno odvisno od peritonealnih filtrirnih lastnosti, ki se sčasoma, postopoma in s pogostim peritonitisom, hitro zmanjšajo. V tem primeru obstaja potreba po alternativnih metodah: hemodializi ali presaditvi ledvic.

Perinatalna dializa

Peritonealna dializa (izpiranje) je način za očiščenje krvi strupenih elementov v primeru okvare ledvic. Običajno se uporabi postopek v začetni fazi določene renalne patologije. Res je, da je čiščenje cirkulacijskega sistema na ta način preprosto nenadomestljivo, če je bolniku prepovedano hemodializo.

Bistvo tehnike

Kaj je peritonealna dializa in zakaj je potrebna?

Notranji organi v trebušni votlini so prekriti s tanko membrano - peritoneum.

To je vrsta membrane, ki lahko prehaja snovi z različnimi molekulskimi masami, kar je posledica prisotnosti v strukturi por, ki se razlikujejo po velikosti:

• majhna;
• medij;
• velik.

Peritonealna dializa (namakanje) temelji na zmogljivosti peritonealne filtracije. To je učinkovita metoda umetnega čiščenja tekočih tkiv iz odpadkov.

V smislu prepustnosti ta metoda presega isto hemodializo, v kateri ne morejo vse spojine skozi membranski filter.

Peritonealna dializa (izpiranje) vključuje vnos v trebušno votlino soli ali raztopine glukoze (dializat). Postopoma toksini pridejo v raztopino peritonealne dialize, tako da se dializat po nekaj urah spremeni.

Filtriranje poteka počasi v daljšem obdobju, zato bo tehnika primerna za:

1. Bolniki z nizkim ali nestabilnim krvnim tlakom.
2. Otroci, zlasti v perinatalnem obdobju.

Prednost metode je tudi, da presežek tekočine vstopi v dializat. Z drugimi besedami, pride do ultrafiltracije.

Uporaba tehnike praktično ne preprečuje bolnikom, da bi opravljali svoje dnevne dejavnosti. Še posebej, ker je to mogoče storiti tudi doma.

Kdo ima predpisano dializo?

Če je kronična ledvična odpoved prešla v terminalno fazo in ni mogoče obnoviti delovanja organa, je edini način za nadaljnje življenje peritonealno izpiranje.

Metoda se lahko dodeli, če je na voljo:

• resne bolezni srca in ožilja, če so zaradi hemodialize možne resne posledice;
• težave s strjevanjem krvi, kadar je prepovedano vnašanje antikoagulantov;
• intoleranco na membranske filtre, ki so nameščeni za izvajanje hemodializnega postopka.

Tudi tehnika pomaga, če ni mogoče ustvariti ustreznega in dolgoročnega žilnega dostopa, kar je še posebej pomembno za ljudi s hudo hipotenzijo in otroke, mlajše od 5 let. Poleg tega se lahko v odsotnosti kontraindikacij postopek uporabi na osebno zahtevo.

Peritonealna dializa je v nekaterih primerih kontraindicirana.

To so bolniki z:

• pretirano izčrpanje telesa;
• bolezni, povezane z nastajanjem adhezij v trebušni votlini;
• hudo srčno popuščanje;
• povečanje in travmatiziranje organov, ki se nahajajo v trebuhu;
• infekcijske kožne spremembe v prednji trebušni steni;
• duševne motnje;
• nameščenih odtokov;
• ekstremna debelost.

Vrste peritonealnega namakanja

Glede na način pranja je peritonej:

1. Priročnik
2. Avtomatizirano.

Za določitev metodologije zdravnik upošteva:

• kateri način življenja bolnik raje;
• medicinske indikacije;
• osebne želje bolnika.

Za avtomatsko namakanje povežete posebno napravo - kolesarja. Zahvaljujoč njemu lahko kri očistimo ponoči. Seja traja od 8 do 12 ur. Zjutraj je naprava za peritonealno dializo izklopljena in bolnik lahko opravlja svoje delo.

Obstaja klasifikacija izpiranja, ki temelji na nujnosti čiščenja.

Prihaja do pranja:

1. Ostro Trajanje - 2-3 dni. Da bi preprečili zamašitev katetra s krvnimi strdki, je dodatno uveden heparin. Takšna dejanja omogočajo čiščenje v eni uri. Akutna dializa se uporablja izključno v izrednih razmerah.

1. Ambulantno. Raztopino za peritonealno dializo izmenjujemo vsaj 5-krat na dan.
2. Občasno Na teden se izvaja več postopkov.

Naročilo za izvršitev

Če govorimo o procesu čiščenja obtočnega sistema, potem se ti tipi (z in brez uporabe aparata) razlikujejo po svoji tehniki. Vgrajen silikonski ali poliuretanski kateter dolžine 30 cm. Kraj vshivaniya - votlino medenice. Kateter je pritrjen v podkožno maščobo s pomočjo dakronske manšete (če sta dva). Operacija vključuje uporabo anestezije (lokalno ali splošno).

Po kirurških manipulacijah morate počakati približno 2-3 tedne in šele nato lahko začnete postopek. Ta čas bo dovolj, da manšeta raste skozi vezno tkivo, tako da bo cev varnejša.

Ročno namakanje ne zahteva nobene opreme.

Postopek se izvaja z uporabo:

• dve posodi - ena vsebuje raztopino za peritonealno dializo, druga služi za odvajanje nepotrebnega dializata;
• žične avtoceste.

Poleg glukoze so lahko v raztopini tudi druge sestavine, npr. Aminokisline, škrob, kalcij.

Pred postopkom so povezane roke, delovne površine, koža, mesta, kjer se linije povezujejo s katetrom, in nosite masko. Posoda z novim dializatom je nameščena na stojalo in vreča za izrabljeno raztopino je postavljena na tla.

Med peritonealno dializo pride do naslednjega:

1. Za 10-15 minut se injicira dializat v količini 2 litra, nato se na kateter nalepi pokrovček.
2. Po 4-6 urah se mora bolnik pojaviti, da se znebi umazane fiziološke raztopine in dobi nov odmerek. Seja traja največ 40 minut.

Postopek je olajšan, če bolnik uporablja cikler - napravo za peritonealno dializo, ki ima pomembne prednosti. Krv očisti, ko bolnik počiva.

Poleg tega je kolesar programiran za:

• neodvisen izračun zahtevanega odmerka dializata;
• izvajanje rešitev za odtekanje vode;
• zjutraj.

Učinki postopka. T

V peritonealnem izpiranju so možni zapleti tako nalezljive kot nenalezljive narave.

Peritonitis - posledica, ki velja za najbolj nevarno. Prav tako ni izključena okužba mesta, kjer je cev vstavljena. To se pogosto zgodi zaradi dejstva, da bolnik ni uporabljal dovolj antiseptikov.

Indikacije vnetja peritoneuma so označene z:

• bolečine v trebuhu;
• dvig temperature;
• mrzlica;
• šibkost;
• refleksi slabosti in zastojev;
• težave s stolom.

Poleg tega izteka tekočina postane motna in v njej se odkrijejo bakterije.

Za zdravljenje se bolniku predpišejo antibiotična zdravila, trebušna votlina se spere in postopki ustavijo za določeno obdobje. Včasih lahko odstranijo kateter.

Zamude pri zdravljenju v primeru peritonitisa v nobenem primeru ni mogoče. Patologija se lahko spremeni v sepso, zaradi česar bolnik umre.

Nenalezljive posledice so diagnosticirane, ko:

1. Delovanje katetra je moteno, kar povzroča težave pri izmenjavi dializata. Cev lahko spremeni lokacijo, zapre zanko črevesja, upogne. Včasih se lumen cevi blokira s krvnimi strdki. Za izboljšanje stanja je kateter opran ali spremenjen. V skrajnih primerih se obrnite na operacijo.
2. Povišan intraabdominalni tlak, zaradi česar pride do kile. Da bi razumeli, ali bolnik potrebuje operacijo, zdravniki upoštevajo velikost izbokline in obseg njenega zmanjšanja.
3. Dializat teče ven ali je v hipodermalnem sloju. To se ponavadi zgodi, če je kateter slabo fiksiran ali takoj po tem, ko je bil šivan. Postopek se prekine za en do dva tedna, da se kateter čim bolj pritrdi in namesto tega prečistimo s hemodializo.
4. Zaradi puščanja raztopine v plevralni regiji se oblikujejo desničarske plevritisne oblike. Za odpravo zapletov se zmanjša količina vbrizgane tekočine. Če se prične z rastjo dihalne odpovedi, se prenese na hemodializo.
5. Pojavi se boleč občutek v trebuhu, ki ni povezan z vnetjem peritoneuma. Pogosto so moteni med prvo sejo in so posledica izpostavljenosti peritoneumu komponent dializata. Tudi bolečina se lahko pojavi zaradi preveč vbrizgane tekočine.

Da ne bi povzročili zapletov, se mora bolnik držati prehrane in kompetentno skrbeti za področje vnosa cevi.

Kot kaže praksa, se je pričakovana življenjska doba bolnikov zaradi peritonealne izpiranja povečala v povprečju za 22 let. In če ne bo nobenih zapletov, bo oseba lahko živela še 50 let.

V večini primerov je treba uporabiti alternativne metode - hemodializo ali presaditev organov.

Kako poteka peritonealna dializa, kakšni so možni zapleti?

Obstajajo različni načini za umetno čiščenje krvi strupov. Eden od njih je peritonealna dializa. Postopek temelji na zmogljivosti peritonealne filtracije - membrane, ki ščiti trebušne organe. Postane neka vrsta filtra, ki deluje na toksičnem dializatu in pušča samo potrebno tekočino za telo.

Posebnosti procesa

Bistvo peritonealne dialize je prehod dializne raztopine skozi fiziološko membrano. Posebna tekočina se vlije v trebušno votlino, ki jo očisti peritoneumska membrana. Uporabljeni dializat se izsuši. Ena od prednosti metode je sposobnost, da jo uporabimo tudi za zdravljenje majhnih otrok, pri katerih se hemodializa običajno ne izvaja.

Membrana ima tri vrste por, od katerih ima vsaka svoje filtracijske lastnosti. Mala navadna voda, srednje - vodotopne spojine in snovi, v katerih je molekulska masa zanemarljiva. Skozi veliko očiščeno tekočino z visoko maso.

Za pacienta je pronetalna dializa dovolj udobna. Med uporabo dializata lahko oseba opravlja svoje običajne dejavnosti in vodi polno življenje. Njena glavna naloga je redno obiskovanje dializnega centra, da se lahko pravočasno preveri in sledi strogi prehrani. Obstaja tudi možnost, da očistimo kri doma, ne da bi obiskali bolnišnico.

Vrste dialize

Zdravniki ponujajo dve vrsti peritonealne dialize: avtomatizirano in ročno. Najboljša možnost bo odvisna od želje bolnika, njegovega življenjskega sloga in zdravstvenih indikacij.

Tehnike za izvajanje postopkov so različne, v obeh primerih pa je potrebna namestitev katetra. Lahko je porozni poliuretan ali silikon, dolžina je približno 30 centimetrov. S pomočjo dakronske manšete, ki je fiksirna, je cevka katetra fiksirana v podkožnem maščobnem tkivu. Postopek je precej boleč, zato je potrebna anestezija - splošna ali lokalna.

Za varno namestitev katetra je potreben čas. Prvo peritonealno dializo opravimo 2-3 tedne po tem, ko je cevka speta. Ta čas je dovolj za zagotovitev, da manšeta sproži vezivno tkivo.

Priročnik

Ročno dializo imenujemo tudi neprekinjen laboratorij. Dializat se čez dan filtrira večkrat - čista raztopina se vlije v peritoneum in po nekaj urah izsuši. Postopek se izvaja v bolnišnici ali doma. Čas se lahko prilagodi na željo pacienta.

Ta peritonealna dializa ne zahteva strojne opreme. Uporabljeni so samo žični trupi in kontejnerji. Čisti dializat se vlije v eno, že filtrirana raztopina se vlije v drugo. Uporablja se za čiščenje glukoze z dodatnimi sestavinami (npr. Kalcijem).

Proces filtriranja krvi poteka v sami trebušni votlini. Približno dva litra dializata se injicira skozi kateter, kar traja približno petnajst minut. Konec katetra je blokiran. Potrebno je, da pacient sam nosi tekočino najmanj 4-6 ur. Po sprostitvi uporabljene tekočine se kateter ponovno napolni s čisto raztopino. Med dnevom se izvaja 3-5 dializ, med katerimi lahko oseba opravlja svoje običajne dejavnosti.

Avtomatizirano

S samodejnim postopkom postopek čiščenja krvi traja 8-12 ur in se izvaja predvsem ponoči. Uporablja se za kolesarje - posebno zdravilo, ki popolnoma nadzoruje proces. Zjutraj se izklopi.

Kolesar izgleda kot majhen standardni kovček na kolesih. Lahko se prevaža. Preden mora bolnik opraviti tečaj o uporabi zdravila. Zvečer se poveže s katetrom in neodvisno izračuna optimalni delež raztopine in zamenja tekočine. Pred zaprtjem aparata se dnevni odmerek dializata vlije v trebušno votlino, ki se ponoči združi.

Dializa pri majhnih otrocih

Perinatalno dializo lahko izvajamo tudi za majhne otroke. Trajanje postopka in količina potrebnega dializata se izračunata individualno, odvisno od starosti in višine otroka. Standardna prostornina raztopine je od 10 do 40 ml na kilogram teže.

Čas izmenjave (izlivanje in odvajanje) tekočine za peritonealno dializo je le pet minut. Čiščenje traja le 1-2 uri. Potrebne meritve se izvajajo večkrat na dan: spremljajo se telesna teža, tlak, parametri pulza in dihanja ter ravnotežje tekočin v telesu.

Indikacije

Oseba s hudo ledvično odpovedjo priporoča uporabo perinatalne dialize. Če je bolezen prešla v hudo toplotno fazo in organ ne more opravljati svojega dela, telo nenehno doživlja zastrupitev. Postopki hemodialize so edini način za podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti.

Potrebni so tudi postopki za čiščenje krvi s povišanimi ravnmi kalija in magnezija v ledvicah, okvarjenim delovanjem organov in zastrupitvijo telesa. Stava na peritonealno dializo se izvede, ko:

• kršitve v procesih strjevanja krvi;
• nepripravljenost, da ostanejo v bolnišnici;
• intoleranca na umetne filtracijske sisteme;
• nezmožnost zagotavljanja dostopa do plovil.

Tudi indikacije vključujejo hude bolezni srca in ožilja: standardna hemodializa ustvarja dodatno breme za srce, kar lahko privede do zapletov, ki so za bolnika življenjsko nevarni.

Taka dializa je bila dokazana za eksogeno zastrupitev. Lahko je samostojna metoda razstrupljanja ali dodatka k drugim metodam, če odmerek strupa predstavlja resno grožnjo, konzervativno zdravljenje za reševanje življenj pa ni dovolj.

Kontraindikacije

Peritonealna dializa je v primerjavi s standardno hemodializo dokaj nežen. Kljub temu obstajajo določene kontraindikacije. Večina se nanaša na bolezni, ki prizadenejo trebušne organe.

Seznam prepovedi vključuje:

1. hudo srčno popuščanje;
2. adhezije;
3. gnojna vnetja;
4. prekomerna teža;
5. duševne bolezni;
6. poškodbe trebuha in organov;
7. razširjeni organi;
8. drenaža v trebuhu.

Nekateri bolniki imajo lahko tudi zmanjšano sposobnost filtriranja, pri čemer popolno čiščenje z raztopino ni mogoče.

Možni zapleti

Med peritonealno dializo se lahko pojavijo nalezljivi ali nenalezljivi zapleti. Glavna nevarnost je peritonitis - vnetje peritoneuma in okužba v kraju, kjer je kateter vstavljen. Pogosteje takšna kršitev povzroča neupoštevanje higienskih norm in pravil.

Pri vnetnih in infekcijskih procesih se dializa začasno ustavi. Bolniku se predpisujejo antibiotiki, kateter se zdravi in ​​izprazni trebušna votlina. V hujših primerih je potrebno odstraniti kateter. Takšnih zapletov je nemogoče prezreti: peritonitis je nevaren pri razvoju sepse in smrti.

Tudi pri bolniku lahko pride do naslednjih težav:

• okvara katetra;
• desni plevritis;
• kile;
• pretoka raztopine.

Če je kateter nameščen nepravilno ali je premaknjen, je težko pravilno napolniti in izprazniti raztopino. Potrebna je uporaba cevi ali delovanja, pri katerih se naprava spremeni ali odstrani.

Če raztopina vstopi v plevralno votlino skozi diafragmo, to vodi v razvoj desničarske plevritije. Znebite se ga lahko z zmanjšanjem volumna dializata. Postopek vodi do bistvenega povečanja abdominalnega pritiska, dolg potek pa je preobremenjen s pojavom kile, popkovnega ali dimeljskega.

Terapevtska dieta

Eden od stranskih učinkov dialize je izguba dragocenih snovi: aminokisline, oligopeptidi, vodotopni vitamini in koristni mikroelementi. To lahko kompenzirate s posebno močjo. Prehrano mora opraviti lečeči zdravnik, odvisno pa bo od:

1. pogostost postopkov;
2. trajanje dialize;
3. stopnjo presnovnih motenj;
4. sestavi dializata.

Če bolniki redno opravljajo podobne postopke, je treba zmanjšati porabo tekočin, soli, fosforja in kalija. Povečanje mora biti količina hrane, bogate z beljakovinami, in vnos kalorij se rahlo poveča.

Če želite iz prehrane izključiti klavnične odpadke, stročnice, oreški, bogate mesne juhe, krompir in paradižnik. Količina mlečnih izdelkov, bogatih s fosforjem, je zelo omejena. Od žit je dovoljen le riž, vsi drugi so prepovedani, tako kot vsi pekarski izdelki.

Prehrana temelji na zelenjavi, vitki ribi, hrani z veliko količino beljakovin - pusto goveje in svinjsko meso, kunci, kokošji jajci. Dovoljena je majhna količina masla in rastlinskih olj. Juhe so najboljši vegetarijanci.

Pijačam je dovoljen šibek čaj ali kava, naravni sadni in zelenjavni sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, domači kompoti. Če je zdravi osebi priporočljivo piti vsaj dva litra tekočine na dan, se med dializo ta količina zmanjša vsaj dvakrat.

Nega katetra

Kateter, ki je dobesedno všit v trebušno votlino, zahteva nekaj skrbi. Nezadostna higiena je nevarna z okužbo mesta vstavitve cevi, kar vodi do vnetnih procesov in onemogoča postopek peritonealne dialize.

Mesto injiciranja katetra je treba vsak dan previdno oprati z antibakterijskim milom ali antiseptično raztopino. Prepovedano je drgnjenje površine v območju cevke: dovolj je, da jo rahlo navlažite z mehkimi gibi brez opaznega pritiska.

Če pride do draženja, se posvetujte s strokovnjakom. Prav tako je strogo prepovedano nositi oblačila, ki preplavljajo izhod katetra ali se ga nekako dotaknejo. Za pritrditev se lahko izognete z bombažnim ali elastičnim pasom.

Če se upoštevajo vsa medicinska priporočila, ta metoda dialize ostaja udobna in varna. Ima več prednosti, se lahko uporablja za zdravljenje otrok in rahlo spremeni življenje bolnika. Vendar je vredno razmisliti, da se lahko z rednimi postopki zmogljivost peritonealne filtracije bistveno zmanjša in sčasoma boste morali preiti na standardno hemodializo.

Peritonealna dializa: kako izvajati postopek, indikacije in kontraindikacije

Mnogi ne vedo, kaj je peritonealna dializa ali izpiranje, ki se imenuje ena od metod čiščenja krvi, uporablja pa se, kadar ima bolnik okvaro ledvic.

Zdravniki menijo, da je dvojen, prvič - peritonealna dializa je začetek nadomestnega zdravljenja ledvičnih bolezni, po uporabi hemodialize ali v hudih primerih presaditve organov.

Drugič, to je nepogrešljiv postopek za pacienta, ker je včasih hemodializa osebi strogo prepovedana.

Kaj pomeni dializa?

Pri peritonealni dializi se očisti kri, v kateri se šteje, da je peritoneum membranski filter. To je raztopina za peritonealno dializo, ki se vlije v sredino trebuha in poteka čiščenje. Če se ta metoda primerja s hemodializo, je njena prednost indikacija za majhne otroke.

Pozitiven učinek je, da ima peritoneum naravne filtracijske lastnosti. Pri tem ima glavno vlogo tanka membrana, ki pokriva vse organe v trebušni votlini.

V tej lupini je močan krvni obtok. Lahko gre skozi takšne snovi:

• Voda
• Snovi, ki se zlahka raztopijo v vodi in imajo majhno molekulsko maso.
• Spojine z visoko molekulsko maso.

Posebnost te metode pred drugimi je ta, da je za bolnika primerna izvedba. Obstajata dve vrsti takšnega čiščenja in vsaka od njih daje osebi priložnost, da vodi polno življenje in se ne odreče ničesar. Prosto potuje, študira ali dela.

Glavna stvar - slediti dieti in od časa do časa, da se testi in opravi pregled v centru. Če pokažejo, da je perinatalna dializa nujna, jo lahko naredimo doma.

Indikacije za postopek

Prvič, izvaja se pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo. Dializa bo pomagala ljudem, pri katerih se je bolezen spremenila v hudo obliko, in popolno delovanje telesa ni več mogoče obnoviti. V tem primeru bo pomagala le uporabljena raztopina za peritonealno dializo. Bolnikom s hudimi boleznimi je še vedno mogoče pomagati z izvedbo več sej takšnega zdravljenja.

Posebne indikacije, za katere morate izvesti takšne postopke, tako da jih zdravnik predpiše bolniku:

• Na nemogočem dostopu do plovil. To opažamo pri majhnih otrocih in pri osebah z visokim krvnim tlakom.
• Hude bolezni srca in krvnih žil, če se izvaja hemodializa, se lahko pojavijo resni zapleti.
• Slabo strjevanje krvi, pri katerem so kontraindicirana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
• Alergijska reakcija na umetne filtre za hemodializo.
• Zavrnitev bolnika na hemodializi.

Pri majhnih otrocih bo uporabljena raztopina za peritonealno dializo pomagala pri diagnosticiranju akutne odpovedi ledvic ali pri drugih boleznih, povezanih s sečnino.

Vrste postopkov

Danes je medicina obvladala dve metodi dialize, je ročna in avtomatizirana. Izbira ene ali druge metode bo odvisna od takšnih kazalnikov: pacientovega življenjskega sloga, indikacij za zdravljenje in osebnih preferenc bolnika.

1. Priročnik S to metodo se raztopina za peritonealno dializo vlije in izlije ves dan, ta postopek je treba opraviti v ambulanti. To je treba opraviti petkrat, čeprav lahko število postopkov določi le zdravnik. Čas je izbran glede na zaposlitev bolnika. Hiše "izmenjava" se izvaja le v posameznih primerih.
2. Avtomatizirano. Ta metoda se uporablja samo ponoči, traja pa 12 ur. Uporablja posebno kolesarsko napravo za peritonealno dializo, ki popolnoma nadzoruje proces "izmenjave". Zjutraj je treba napravo izključiti.

Kako izvesti tak postopek

Postopek ročne in avtomatizirane "izmenjave" je zelo različen, vendar je priprava popolnoma enaka. Priprava je vgradnja katetra, ki je v obeh primerih enaka. Izgleda kot silikonska cev, dolga trideset centimetrov, ni večja od premera svinčnika.

Popravljajo ga v podkožnem sloju maščobe, fiksirajo z dakronsko manšeto, bolje je, če sta dva. Namestitev je pod anestezijo, lokalno ali splošno, bolnik izbere.

Dvajset dni mora preteči od trenutka, ko je kateter nameščen do prve izmenjave. Potrebno je, da je manšeta vstavljena v telo, bolje pritrjena.

Priročnik

Pri ročnem postopku ni potrebna nobena oprema. Ta postopek se izvaja s pomočjo dveh posod, v eni je solna raztopina, druga pa je prazna. Reciklirana tekočina se bo pretakala v njo. Poleg posod se zahtevajo tudi tubuli.

Glavna sestavina raztopine za dializo, lahko imenujete glukozo, poleg nje, rešitev vključuje druge sestavine, na primer: kalcij, aminokisline in še veliko več. Glavni proizvajalec rešitve je Nemčija in Irska.

Sam proces čiščenja se pojavi v sredini trebušne votline. Na začetku bolniku raztopino dajemo skozi kateter petnajst minut, nato pa jo zapremo s posebnim pokrovčkom.

Po šestih urah se bolnik vrne v postopek. Reciklirana raztopina se izsuši in sveže izlije. To se zgodi več kot štirideset minut. Na dan, ko bolnik to počne petkrat. V prostem času lahko počne, kar hoče.

Avtomatizirano

Kot smo že omenili, potrebujete za avtomatizirano dializo poseben aparat za peritonealno dializo, ki se imenuje »kolesar«. Treba je povezati ponoči. Velikost take naprave ne presega velikosti običajnega kovčka s kolesi. Ker so njegove dimenzije majhne, ​​jih lahko vzamete s seboj, če gre bolnik na izlet.

So enostavni za uporabo, treba jih je naučiti v bolnišnici, na njih morate porabiti približno deset dni. Bolnik preprosto poveže svoj kateter z napravo in si izbere optimalni del raztopine. V noči je izmenjava tekočin in zjutraj naprava izklopljena.

Vendar pa se pred tem infundirajo dnevne tekočine. Včasih je treba čez dan priključiti „cikler“, da iztisne reciklirano raztopino.

Kako poteka dializa pri dojenčkih

Dojenčki imajo svoje odmerke raztopine za dializo in trajanje cikla čiščenja.

Nalijte ali odcedite raztopino le pet minut, včasih se čas lahko poveča na deset minut. Trajanje celotnega cikla je samo tri ure, ne šest, kot pri odraslih bolnikih. C prebere dve uri.

Pri injiciranju raztopine pri majhnih otrocih je treba stalno spremljati otrokovo težo, dihanje, pulz in krvni tlak.

Kontraindikacije

Kljub temu, da se dializa opravi skoraj vsem, za katere je prikazano, za razliko od hemodialize, ima peritonealna dializa še vedno kontraindikacije.

Večina kontraindikacij je povezana s kroničnimi boleznimi trebušne votline, vendar obstajajo tudi splošne kontraindikacije v zvezi z dializnim postopkom:

• Črevesne adhezije.
• Traumatska poškodba ali spreminjanje velikosti organov v območju infuzije raztopine.
• Z zmanjšano lastnostjo peritoneuma za filtriranje.
• Ko je nameščen drenažni trebuh.
• Gnojna erozija kože v trebušni votlini.
• Velika bolnikova teža.
• Patologije duševne narave, zaradi katerih ni mogoče izvesti postopka.
• Bolezen srca.

Možni zapleti

Vse zaplete tega postopka lahko razdelimo na vrste, in sicer nalezljive in nenalezljive.

• Peritonitis, to je vnetni proces v trebušni votlini.
• Infekcijska lezija območja vstavitve katetra.

Takšni zapleti nastanejo, ker v postopku »izmenjave« tekočin niso bila upoštevana pravila higiene. Za zdravljenje tega zapleta je preprosto. Treba je jemati antibiotike, peritoneum je treba oprati, dializo prekiniti za nedoločen čas. Včasih morate odstraniti kateter.

Peritonitis velja za nevarno bolezen, zato morajo bolniki jasno vedeti vse njene simptome. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko vnetni proces postane sepsa, kar je lahko smrtno.

Neinfektivne bolezni vključujejo:

• Nepravilno delovanje katetra, ko je nemogoče injicirati in izpustiti tekočino. Razlogi za to so lahko različni, na primer: sprememba lokacije katetra, njegovo upogibanje, prekrivanje črevesja in še veliko več. Terapija je takšna, da morate splakniti epruveto, zamenjati sam kateter ali delovati na bolnika.
• Pojav popkovne ali dimeljske kile se lahko pojavi, če se tlak znotraj peritoneja poveča.
• Puščanje raztopine pod kožo je potrebno zamenjati s silikonsko cevko.
• Desni plevritis. Pojavi se, če raztopina prodre v plevralno votlino. S takšnim problemom je potrebno zmanjšati količino vbrizgane raztopine.

Kako jesti in izvajati higieno

Obstajajo številne prehranske možnosti za ljudi, ki so na peritonealni dializi. Seznam izdelkov mora določiti zdravnik posebej.

Na splošno je treba na začetku zdravljenja zmanjšati vnos maščob in beljakovinskih živil. Kasneje se lahko poveča količina beljakovin. Glavna stvar je, da poraba sladkorja ostaja na običajni ravni za osebo.

Količina porabljene tekočine je treba zmanjšati - preprosto zmanjšajte vnos soli. Kar zadeva higieno, je treba dobro paziti na kateter.

To lahko storite tako:

• Če želite območje za vstavljanje katetra oprati z antibakterijskim sredstvom, je treba ta postopek izvajati vsak dan.
• Po kopanju območje, da bi dobili mokro brisačo.
• Ob pojavu najmanjšega draženja se mesto razmaže z antiseptikom.
• Za pritrditev pasu katetra.
• Ne nosite oblačil, ki pritiskajo na mesto vstavljanja katetra.

Kaj je peritonealna dializa

Do danes je bilo razvitih veliko tehnik čiščenja krvi. Te metode rešujejo življenja in pomagajo pacientu v mnogih primerih, da ne spremenijo svojega običajnega načina življenja.

Peritonealna dializa je metoda čiščenja krvi iz odpadnih produktov telesa in hkrati obnavljanje homeostaze s filtriranjem potrebnih snovi skozi peritoneum.

Ta metoda temelji na sposobnosti, da peritoneum, kot polprepustna membrana, prehaja skozi toksine. V tem postopku je dializat (posebna raztopina soli, glukoze) v trebušni votlini. Skozi peritoneum se v procesu življenja oblikujejo strupene snovi. Po nekaj urah se ta rešitev nadomesti z novo.

Nekateri bolniki zamenjujejo ta koncept z drugim, ki se imenuje hemodializa. To je tudi metoda čiščenja krvi, vendar z različnimi (prehrana, indikacije, kontraindikacije in tako naprej), ki bodo upoštevane.

Indikacije za postopek

Podobne indikacije za vodenje imajo tudi peritonealna dializa, hemodializa. Te vključujejo:

• akutna in kronična ledvična disfunkcija;
• zastrupitev z nefrotoksičnimi strupi;
• kršitev razmerja med mikroelementi v plazmi (npr. povečanje magnezija in kalija).

V primerih, ko je peritonealna dializa sprejemljiva kot hemodializa;

• motnje v sistemu hemostaze, kadar antikoagulantov ni mogoče dati;
• nezmožnost ustvarjanja ustreznega in podaljšanega žilnega dostopa;
• bolnik ne želi uporabljati hemodialize.

Te intrakorporalne tehnike se pogosteje uporabljajo za odpoved ledvic. Ko metode zdravljenja (prehrana, zdravljenje z zdravili) ne prinesejo rezultatov, in presaditev ledvic ni možna, je v tem primeru peritonealna dializa, reševalci na hemodializi. Ne zdravijo odpovedi ledvic, vendar bistveno izboljšajo in podaljšajo življenje bolnika.

Kontraindikacije za dializo

Peritonealna dializa je lahko pod določenimi pogoji prepovedana:

• adhezivne bolezni, povečanje in poškodbe trebušnih organov;
• ekstremna izčrpanost;
• hudo srčno popuščanje;
• nalezljive bolezni kože prednje trebušne stene;
• duševne motnje;
• prisotnost drenaže v trebušni votlini (npr. kolostomija).

Hemodializa se ne izvaja v primeru:

• duševna bolezen bolnika;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• hipotenzija;
• motnje strjevanja krvi.

Možni zapleti

Izvajanje kakršnega koli postopka je polno različnih zapletov. Peritonealna dializa in hemodializa nista izjema od tega pravila. Verjetnost negativnih posledic je odvisna od številnih dejavnikov - tehnike izvajanja, stanja bolnikovega telesa in tako dalje.

Peritonealna dializa je lahko zapletena zaradi:

• vnetje peritoneuma (peritonitis);
• kršitev vnosa ali odstranitve dializata zaradi nepravilne namestitve katetra;
• tvorbo kile;
• uhajanje raztopine za odvajanje, ki je polna dodatka okužbe;
• eksudativni plevritis.

Ko se izvaja hemodializa, se lahko opazi:

• povečanje in zmanjšanje krvnega tlaka;
• nehotene kontrakcije mišic;
• slabost, bruhanje;
• glavobol;
• hipertermija;
• hudi zapleti - motnje srčnega ritma, otekanje možganov, pljuča.

Splošna razvrstitev

Razvrstite dializo glede na nujnost izvedbe:

Akutno se izvaja kot del nujne oskrbe v izrednih razmerah, na primer oslabljena ledvična funkcija, ki jo povzroča zastrupitev. Kronično se izvaja z dolgotrajnim patološkim procesom.

Tudi, odvisno od urnika postopka, je ta intracorporealna metoda prečiščevanja krvi razdeljena na:

• stalna ambulanta;
• stalno ciklično;
• neprekinjeno

Način vodenja

Peritonealna dializa

Ta postopek zahteva kateter, dializno tekočino, povezovalno cev (deblo) in v nekaterih primerih posebno napravo.

Kateter je izdelan iz sintetičnih materialov, ki imajo hipoalergenske lastnosti in ne povzročajo vnetja. Kateter se vstavi skozi trebušno steno v medenično votlino. Preko njega lahko izmenično uvajate in odstranjujete raztopino. Kateter se vstavi z uporabo lokalnih anestetikov v skladu z aseptičnimi in antiseptičnimi predpisi. Zagotoviti morate, da je pravilno nameščen. Kateter mora biti tesno v stiku s tkivi, da je stabilen, da se prepreči uhajanje raztopine.

Dializacijska raztopina vsebuje soli, glukoza in njena sestava je blizu krvni plazmi. Če je potrebno, lahko prilagodite sestavo, upoštevajoč značilnosti poteka bolezni.

Najenostavnejši sistem za to metodo čiščenja krvi je posoda z dializatom in povezovalna cev. Bolj zapleten, a zanesljiv sistem je uporaba sistema strojne opreme. V enem primeru naprava sama izdela raztopino in izvede postopek čiščenja krvi, v drugem pa se uporabijo že pripravljene rešitve.

Shema postopka izgleda takole: prazna vreča se vzame iz sterilne posode, kjer bo uporabljena tekočina šla in vreča za dializat. Paket z dializatom visi na stojalu, prazna embalaža se namesti na tla. Cevi iz teh vrečk so obdelane z antiseptikom in povezane s katetrom. Odpadno raztopino odvajamo iz trebušne votline v prazno vrečko in ta del linije se stisne. Nato vstavimo novo raztopino in ponovno pritisnemo del cevi. Po končanem praznjenju in infuziji tekočine se kateter zapre s pokrovčkom.

Urnik za ta postopek je odvisen od nujnosti in vrste dialize.

Akutno se izvaja dva ali tri dni, kar je odvisno od resnosti žrtve. Rešitev se spreminja v eni uri v skladu s splošno sprejetim načelom. Količina injiciranega dializata je odvisna od bolnikove resnosti, prostrane zmogljivosti trebušne votline in uporabljenih instrumentov. Ponavadi se začne s količino tekočine petsto mililitrov. Postopoma se količina raztopine poveča na liter, in ko je zmogljivost trebušne votline velika, se jo dvigne na tri litre na cikel. Med postopkom dajemo heparin, da se izognemo strjevanju katetra.

Trajna ambulantna dializa vključuje stalno prisotnost dializata v trebušni votlini. Raztopino izmenjujemo do petkrat na dan. Postopek se izvaja štirikrat na dan in zamenjava dializata traja približno štirideset minut.

V primeru neprekinjenega cikličnega čiščenja ni spremembe na tekočini. Zasedanje poteka ponoči s pomočjo naprave, ki samodejno spremeni dializat do petkrat. Zjutraj se naprava izklopi in bolnik ne spremeni svojega običajnega načina življenja.

Kontinuirana enterična dializa je postopek, ki traja več ur na teden in traja skupno štirideset ur. Raztopino izmenjujemo vsakih pol ure za dva litra.

Prvi dve vrsti opisane metode čiščenja krvi lahko izvedemo doma. Pri tem se pacient v specializirani kliniki usposablja s strani medicinskega osebja, okrožni terapevt pa nadzoruje takega pacienta.

Hemodializa

Za čiščenje krvi s to metodo potrebujete posebno napravo, ki se imenuje umetna ledvica in ustvarjanje venskega dostopa. Naprava je na voljo samo v specializiranih ustanovah, kjer se izvaja ta postopek. To je sistem več blokov, kjer se pretaka kri, se očisti toksinov, obogati z uporabnimi snovmi in se spet vrne v telo.

Doma ni mogoče. Za izvedbo čiščenja pride bolnik v objekt. Tam se spremeni v čista oblačila, odstranljive čevlje, nato pa gre v sobo za hemodializo. Postopek poteka trikrat na teden štiri ure.

Arteriovenske fistule se uporabljajo kot venski dostop, pri katerem se z radialno ali brahialno arterijo spne sapinsko veno. Uporabijo se lahko tudi katetri za trajno uporabo. Pred upočasnjevanjem so antiseptični, da se izognejo okužbi. Ko je nemogoče oblikovati fistulo, je dostop ustvarjen s pomočjo ranžiranja. Za to sta arterija in vena povezani s sintetičnim materialom. Za izvedbo čiščenja in priključitev na napravo se izvede punkcija fistule, proteze, katetra. Bolniku dajemo heparin kot trombozno profilakso. Med sejo medicinsko osebje spremlja.

Prehrana med dializo

Za izvajanje postopkov, kot je hemodializa, je treba upoštevati, da je treba upoštevati dieto. Omogoča ohranitev bolnikovega stanja, zagotavlja večji terapevtski učinek zaradi tekočega čiščenja krvi. Prehrana pomeni omejitev tekočine, soli in bolniki na dializi morajo spremljati količino zaužite hrane. To je posledica dejstva, da je v dializatu glukoza in da bo njen presežek v hrani povzročil povečanje telesne mase. Hemodializa je povezana z izgubo železa, kalcija, fosforja. Zato bi morala prehrana vključiti v prehransko hrano z visoko vsebnostjo teh elementov v sledovih. Železo je v velikih količinah prisotno v jetrih, stročnicah, ajdi, jajcih, rdeči zelenjavi in ​​sadju. Kalcij je bogat z mlečnimi izdelki, fosfor pa je sir, sir, morski sadeži. Vse prilagoditve prehrane mora vnesti zdravnik.

Opisane metode intracorporealne čiščenja krvi se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih akutnih in kroničnih patoloških procesov. Število bolezni, ki se pojavijo z insuficienco ledvic, je zelo veliko in pri takšnih bolnikih ni mogoče zagotoviti presaditve ledvic iz več razlogov. Za večino bolnikov je edina priložnost za življenje in pogosto polno življenje tehnike, o katerih razpravljamo.