Obstajajo bolezni, ki se štejejo za najdbe. To pomeni, da jih lahko odkrijemo le naključno, med pregledom za druge bolezni. Med te "skrite" bolezni spadajo pieloektazija ledvic. Nenamerno odkritje te patologije vzbuja številna vprašanja - kaj je, od kod je prišlo in kako ga zdraviti. Vse to boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je to?

Pyeloektazija ledvic je stanje, pri katerem se razširita ledvična medenica in včasih čašica. To samo po sebi ni nevarno, vendar ekspanzija povzroča določene spremembe v delovanju urinogenitalnega sistema, kar povzroča vnetne procese. Odtok urina je oslabljen, kar je predpogoj za razvoj različnih bolezni ledvic in sečil.

Patološke ekspanzije medenice ni mogoče čutiti, bolezen je popolnoma asimptomatska, zato velja za "naključno iskanje".

Že samo dejstvo odkrivanja nam omogoča, da pojasnimo, zakaj ima otrok druge težave z urogenitalnim sistemom. Z drugimi besedami, pyeloektazija velja za glavni vzrok.

Šolsko znanje na področju fizike je dovolj, da natančno razumemo, kako se širi medenica. Če je izločanje urina na nekem delu urinarnega trakta moteno, so poti zožene, obstajajo ovire, nato se medenica napolni in raztegne. Iz tega postane jasno, zakaj imajo fantje patologijo pogosteje kot dekleta približno 4-krat. Urinogenitalni sistem dekleta je zasnovan tako, da je stenoza možna le v redkih primerih, pri dečku pa zožitev katerega koli dela urinarnega trakta ni neobičajna, pogosto pa je normalno, to je fiziološko pogojena.

Najdite pyeloectasia lahko še vedno plod na ultrazvok v nosečnici kliniki. Manj pogosto se patologija lahko najde pri novorojenčkih, ker ultrazvočna diagnoza ni vključena v zdravniške preglede v prvem mesecu otrokovega življenja. Toda pri dojenčkih za zaznavanje širitve ledvične medenice je precej preprosto, če se pri 3 mesecih ali 1 letu otroku opravi ultrazvočni pregled ledvice na obveznem rednem zdravniškem pregledu na kliniki.

Toda ta vrsta raziskav ni vedno opravljena, zato je pogosto mogoče najti patološko širitev veliko kasneje, ko se otrok začne motiti in je potrebna ultrazvok ledvic. Mnogi se o takšni diagnozi naučijo le v odrasli dobi.

Razlogi

Približno vsak deseti otrok s piloelaktazijskimi vzroki je prirojen. Nastanejo pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov, ko je otrok v maternici:

• zožitev lumena sečnice;
• lezije osrednjega živčnega sistema, ki se kažejo v disfunkciji uriniranja;
• nenormalen razvoj ledvic, sečil, sečnice zaradi "napake" med polaganjem organov;
• stenoza sečnice;
• motnje krvnega obtoka.

Širjenje ledvične medenice v plodu (pielektaza)

Imam 20 tednov. Bil sem na ultrazvoku. Diagnosticirana je bilateralna pyeloektazija ledvic v plodu. Priporočljivo je izključiti intrauterino okužbo. Zdravnik je predpisal antibiotik rovamicin 1 tableto 2-krat na dan 10 dni. Zelo me skrbi, kako se lahko na ultrazvoku vidijo okužbe, po katerih podatkih so bile določene? Ali je ta antibiotik škodljiv za otroka? ESR Imam 32, vendar sem prebral, da se med nosečnostjo to zgodi. In v urinu so našli pesek. Ampak nisem jemal testov za okužbe, zdravnik je rekel ne, predpisal sem zdravila.

objavljeno 19.2.2014 05:18
Posodobljeno 06/07/2015
- Nosečnost in porod

Berezovskaya Ye. P. odgovori

Pyeloektazija ledvic v plodu nima nič opraviti z intrauterino okužbo in zdravljenje, ki ga predpisuje, ne opravičuje samo sebe, ampak je preprosto šokantno. ESR pri skoraj vseh nosečnicah je visoka. Pesek najdemo v urinu, ne v otroku. In sol med nosečnostjo je lahko.
Najprej morate ugotoviti, kako pravilno diagnosticirati.

Razširitev ledvične medenice (pyeloectasia), enostranska ali dvostranska, lahko
povezana s številnimi diagnozami, vključno s prirojenimi malformacijami in. t
dedni kromosomski in genetski sindromi. Najdemo ga v 2% primerov nosečnosti.

Ker se velikost zarodka, vključno z ledvicami, povečuje z napredovanjem nosečnosti, še vedno ni jasnih meril za postavitev diagnoze pielektaze. Najtežje vprašanje je, kakšna je minimalna širitev ledvične medenice kot norma. Večina zdravnikov meni, da je piroelaktazna dilatacija ledvične medenice več kot 4 mm do 32 tednov in več kot 7 mm po 36 tednih. Razširitev ledvične medenice več kot 10 mm velja za hudo piloelektazijo ali hidronefrozo. Pyeloectasia se pojavlja pri moških zarodih dvakrat pogosteje kot pri deklicah.

Najpogostejši vzrok hude pieloektazije in hidronefroze je blokada (obstrukcija) sečevoda, ko je moten iztekanje urina iz ledvic. Manj pogosta
obstrukcija spodnjega urinarnega trakta, najpogosteje pri dečkih, zaradi prisotnosti uretralnega ventila (sindrom spodnje uretrne obstrukcije - LUTO). Pyeloektazija se pojavi, ko pride do deformacij ledvičnega sistema in spodnjega črevesja.

Enostranska pieloektazija, če ekspanzija ne presega 8 mm, preide sama v večini primerov v tretjem trimesečju ali po porodu. Če je širitev večja, je treba otroke v zgodnjem otroštvu pogosto pregledati in kirurško popraviti.

Dvostranska ekspanzija ledvične medenice zahteva resen pristop pri iskanju anomalij sečil, kot tudi pri diagnozi kromosomskih in drugih fetalnih nenormalnosti. V hudih primerih se za ohranitev ledvic opravi punkcija ledvic ali mehurja in drenaža nakopičenega urina, kot tudi ranžiranje (vstavitev sonde) za odtekanje urina. Ti otroci pogosto po rojstvu potrebujejo kirurško zdravljenje v prvih dneh življenja.

Pyeloektazija ledvic otroka: vzroki, simptomi, načela zdravljenja

Pyeloektazija ledvic (od grških besed pyelos– medenica in ektazija - ekspanzija) je patološko stanje, ki ga spremlja anatomska ekspanzija meja ledvične medenice. Ta patologija ni samostojna bolezen in njena prisotnost pomeni prisotnost kršitve iztoka urina, ki se pojavlja pod vplivom kakršnekoli okužbe, nepravilnosti itd.

V tem članku vas bomo seznanili z različicami, vzroki, simptomi, metodami odkrivanja in osnovnimi načeli zdravljenja ledvične pijače. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije in sprejeli boste pravilno odločitev glede potrebe po njenem opazovanju in zdravljenju s strani specialista.

Pyeloectasia se lahko odkrije pri otrocih in odraslih. V prvem primeru je ta patologija pogosto prirojena in je posledica nenormalnega razvoja ploda. Poleg tega se lahko razširitev meja ledvične medenice pri otrocih pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov in se pridobi.

Po statističnih podatkih je pri fantih prirojena pyeloektazija 3-5-krat pogostejša. Pri otrocih obeh spolov se prav tako lahko razvije razširjena meja ledvične medenice. Nato lahko ta patologija vodi do pogostega pojavljanja nalezljivih bolezni ledvic, povzroča kronične vnetne procese in vodi v zmanjšanje funkcij prizadetega organa.

Sorte

Ledvice so parni organ, odvisno od tega pa je lahko piloektazija:

• pravica;
• levo stran;
• dvosmerno.

Odvisno od časa nastanka takšnih anatomskih motenj in vzrokov njegovega povzročanja je piloektazija:

• prirojena organska - se pojavi v prenatalnem obdobju razvoja zaradi nepravilnosti nastanka in razvoja urinarnega sistema;
• Prirojena dinamika - se pojavi zaradi kršitev uriniranja in uriniranja (pogosto odkrita pri novorojenčkih);
• pridobljeno organsko - sproženo s preloženo vnetno boleznijo, nefroptozo, tumorji sosednjih organov ali poškodbo sečevodov, kar vodi do njihovega zoženja;
• pridobljena dinamika - sprožena z urolitiazo, novotvorbami v sečnici ali prostati, krči sečil, vnetnimi procesi v filtrirni napravi ledvic in hormonskimi motnjami.

Praviloma je identifikacija pieloektazije v plodu (z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo) ali pri novorojenem otroku kaže na prisotnost prirojenih nepravilnosti. Pri starejših odraslih je podaljšanje medenice posledica zunanjih dejavnikov in je pridobljeno.

Razlogi

Peloelektacija v plodu in novorojenčkih je redko zaznana. Oblikovanje anatomske motnje se ponavadi pojavi zaradi povečanja pritiska v urinu v ledvicah zaradi težavnosti njegovega odtoka. Plod je pogosto pokazal desno stransko pierazo.

Glavni razlogi za širitev ledvične medenice so naslednji dejavniki:

• nenormalna tvorba valvularnega aparata medeničnega in sečilnega sklepa;
• stiskanje sečil z drugimi organi ali žilami zaradi nenormalnosti njihove strukture;
• mišična oslabelost pri novorojenčkih ali nedonošenčkih;
• redko uriniranje, pri katerem se mehur dolgo časa napolni z urinom.

Pri plodu se lahko pierektazija odkrije med ultrazvočnim pregledom pri 16–20 tednih nosečnosti. Patologija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• genetska predispozicija;
• preeklampsija in eklampsija med nosečnostjo;
• akutne vnetne bolezni ledvic, ki jih mati trpi med nosečnostjo;
• pyeloectasia pri nosečnici.

Pri večjih odraslih otrocih lahko piloektazijo povzročijo naslednje bolezni in stanja:

• pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah vodijo do obstrukcije ureterjev s sluzi, gnojem in mrtvim tkivom;
• urolitiaza povzroča prekrivanje sečevoda s kamnom;
• okužbe sečil povzročajo nastanek brazgotin v sečilih in ledvičnih medenicah;
• pregibi ali torzije ureterjev se pojavijo, ko se ledvica spusti;
• čezmerni vnos tekočine vodi do preobremenitve ledvic;
• kršitev inervacije mehurja povzroča stalno naraščanje tlaka v mehurju.

Kaj je nevarna piereloktazija ledvic

Stopnja širitve medenice pri otrocih je individualna in odvisna od starosti:

• plod do 32 tednov - 4-5 mm;
• plod do 36 tednov - 7-8 mm;
• novorojenčka - ne več kot 7 mm;
• otrok do leta - 5-6 mm;
• otrok starejši od enega leta - 6-7 mm.

Presežek teh velikosti kaže na prisotnost pyeloektazije ledvic.

Razlogi, ki vodijo k razširitvi meja ledvične medenice, so sami po sebi nevarni za zdravje otroka. Obstruktiran iztekanje urina, ki izhaja iz te patologije, spremlja razvoj akutnega in kroničnega pielonefritisa, ki negativno vpliva na stanje ledvičnega tkiva in lahko vodi do utrjevanja (zamenjava delujočih celic z veznim tkivom).

Poleg tega nenehno oviran izcedek urina povzroča stiskanje ledvic, slabša njegovo delovanje in lahko povzroči atrofijo tkiva organa. Sčasoma ta patologija povzroči smrt ledvic.

Pri ugotavljanju piloektazije pri otrocih morajo starši zapomniti, da potrebuje njihov otrok popolno urološko preiskavo, da bi ugotovili vzroke za razvoj in resnost patologije. Po analizi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko določil obliko piloelektacije:

• enostavno - otroku ne predpisujejo zdravil, priporoča se nadaljnje dinamično opazovanje patologije, sčasoma dozorevanje urogenitalnega sistema in samostojno odpravljanje pieloelektazije;
• srednji - otroku se predpiše zdravljenje, priporoča se nadaljnje dinamično opazovanje patologije, število in pogostost tečajev zdravljenja z zdravili pa je določena s klinično sliko;
• huda - v večini primerov se poleg zdravljenja z zdravili priporoča tudi kirurško zdravljenje, po katerem se izvaja rehabilitacija.

Kritične starostne meje za pieloctazijo so naslednja starostna obdobja: do enega leta (intenzivna rast), 6-7 let (čas intenzivnega raztezanja), adolescenca (čas hormonskega prestrukturiranja telesa).

Večina strokovnjakov verjame, da je pogosto pyeloektazija pri otrocih sama. Vendar pri prepoznavanju te patologije potrebuje otrok stalno spremljanje zdravnika že več let. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno opazite pojav zapletov in začnete potrebno zdravljenje, ki preprečuje poslabšanje patologije.

Simptomi

Pyeloektazija ledvic pri novorojenčkih je skoraj asimptomatska in je odkrita le med ultrazvočno študijo. Z napredovanjem patologije se čutijo naslednji simptomi:

• poslabšanje splošnega stanja (solzenje, izguba apetita);
• zvišanje temperature;
• bolečina v želodcu mravljinčenja;
• boleče bolečine v ledvenem delu;
• dispeptične motnje (mehko blato, bruhanje);
• kršitev izločanja urina.

Majhen otrok se ne more pritoževati zaradi bolečin. V takih primerih lahko starši opazijo njihov pojav s spreminjanjem splošnega stanja otroka: solzenje, zmedenost, pojav občasnega trzanja, vlečenje nog med jokom, zavračanje jedi itd.

Nato se lahko z napredovanjem pyeloektazije pri otrocih pojavijo pogoste pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah.

V primeru, da se piereloktazijo izzovejo druge bolezni sečil (na primer urolitiaza), se pojavijo simptomi glavne bolezni. Značilno je, da se ta patologija odkrije med diagnozo osnovne bolezni.

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje ledvične pyeloektazije je ultrazvok. Takšno patologijo lahko prvič odkrijemo tudi med intrauterinim razvojem. Po rojstvu otroka je treba ultrazvok opraviti vsake 2-3 mesece do 1 leta življenja, po tem pa vsakih šest mesecev. Poleg tega je priporočljivo redno testiranje urina (splošno, po Nechyporenko itd.).

Med pyeloektazijo ledvic med ultrazvokom lahko ugotovimo naslednje učinke te patologije:

• megaureter - ekspanzija sečevoda;
• urethrocele - sečnica se pretaka v mehur, napihne kot mehurček, vhod pa se zoži;
• vesicoureteralni refluks - pretok urina se vrže na drugo stran;
• hidronefroza - ki jo spremlja širitev medenice in sečnica ostane zožena;
• ektopija sečevoda - sečnica pade v sečnico pri dečkih in v nožnici pri dekletih;
• prisotnost ventilov posteriorne uretre vodi v dvostransko pieloektazijo in ekspanzijo uretrov.

Pri ugotavljanju znakov napredovanja pyeloektazije so predpisane dodatne metode preiskave:

Zdravljenje

Kadar se pri fetusu ali novorojenem otroku odkrije ledvicna piereloktazija, zdravljenje z zdravili ni vedno predpisano. Če je patologija asimptomatska, se staršem svetuje, da upoštevajo naslednja pravila:

1. Redno kontrolirajte ultrazvok in obiščite zdravnikovega opazovalnega otroka.
2. Organizirajte pravilno prehrano.
3. Upoštevajte higienska pravila.
4. Da bi preprečili razvoj vnetnih bolezni sečil.

Če obstajajo znaki napredovanja patologije, ki se odkrijejo z ultrazvokom, se otroku predpisujejo tečaji zdravljenja z zdravili, katerih cilj je zagotoviti normalen pretok urina in odpraviti vnetne procese. V primeru, da je pireloktazija izzvana z urolitiazo, se otroku da prehrana, ki preprečuje nastanek kamnov, ustrezno zdravljenje pa je konzervativno ali kirurško.

Potreba po korektivnih operacijah za ledvično pieelektazo je določena s klinično sliko in prisotnostjo zmanjšane funkcije ledvic. Po statističnih podatkih je kirurško zdravljenje te patologije predpisano v približno 25-40% primerov. Pri opravljanju takšnih posegov, ki jih je mogoče opraviti po klasičnih ali endoskopskih tehnikah, kirurg odstrani dejavnike, ki preprečujejo normalen pretok urina (sečevodni refluks, tumorji, krči itd.). Po operaciji je otrok opravil celoten potek rehabilitacije.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kadar se pri otrocih odkrijejo ledvični pieelektaziji, potrebujejo njihovi starši nasvete nefrologa in urologa. Da bi pojasnili klinično sliko patologije, izvajamo periodično ultrazvok ledvic in urinske teste. Po potrebi se pregled dopolni s cistografijo, izločajočo urografijo in CT ledvic.

Pyeloektazija ledvic pri otrocih je lahko asimptomatska in lahko izginja s starostjo ali povzroči hude motnje izločanja urina in povzroči nastanek različnih zapletov. Pri ugotavljanju te patologije mora otroka več let opazovati specialist in opraviti redne ultrazvočne preglede. Glede na resnost klinicnih manifestacij ledvicne piektolaze se lahko za odpravo tega stanja predpisa konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Pyeloektazija ledvic pri otrocih

Pyeloektazija je patološko stanje, ki jo spremlja povečanje ledvične medenice nad 7 mm pri otrocih in 10 mm pri odrasli osebi. Dilatacija lahko ostane neopažena že dolgo, vendar pri tem povzroča vlečne bolečine v ledvenem delu in moteno uriniranje.

Širjenje ledvične medenice pri otroku - se nanaša na prirojene značilnosti anatomije in je najpogostejša patologija, ki jo odkrije ultrazvok sečil. Najpogosteje asimptomatsko, kar otežuje diagnozo in se odkrije le pri 25% otrok s to boleznijo. Anomalije urinarnega trakta so zabeležene pri 5% vseh novorojenčkov, pieloektazija pa pri dečkih 3-krat pogosteje.

Razvrstitev

Kongenitalna pyeloektazija se običajno odkrije med pregledom novorojenčka. Majhna razširitev medenice med rutinskim pregledom ultrazvoka velja za edini znak bolezni. Če so spremembe izrazitejše, se pojavijo drugi simptomi: zmanjšanje izločanja urina, dodatek bakterijske okužbe sečil, bolečine v trebuhu, nemir, slabost in bruhanje.

Pridobljena pyeloektazija se pojavi kasneje iz različnih razlogov: urolitiaza, vpenjanje ali zoženje sečevoda, redko uriniranje (zaradi kršitve inervacije mehurja). Vsi se uničijo do stoječega urina.

Razlogi

Rast sečil je zelo zapleten proces. Na to vpliva veliko število dejavnikov tveganja. To je podlaga za raznolikost razvojnih anomalij. Kongenitalne anomalije vključujejo šest razlogov:

1. Hipoplazija sečevoda. Stanje, v katerem ima sečnica videz tanke cevi, manjši premer in stanjšano steno zaradi nerazvitosti mišičnega tkiva.
   
2. Stenoza sečnice - krčenje na katerikoli ravni Ureteralni ventili. Sluznično membrano je mogoče predstaviti z zloženko, ki preprečuje pretok urina.
   
3. Kronični pielonefritis. Izkazuje simptome zastrupitve, bolečine, možno anemijo, razvojno zakasnitev.
   
4. Redki bolezni sečnice: divertikulum, obročast sečevod, ureterotsel.
   
5. Konstrikcija sečil (spodnja vena cava, testikalna vena, ilikalna žila).
   

Z različnimi prirojenimi značilnostmi je ena patogeneza stagnacija urina, ki vodi do povečanja tlaka v medenici in povečanja njegove velikosti. Kršitev embriogeneze sečil je lahko posledica slabih navad matere med nosečnostjo, okužbe ženske s citomegalovirusno okužbo, intrauterinih okužb. Tudi A.V. Kaptilny in Yu B. Uspenskaya v članku »Pyeloektazija matere in ploda med nosečnostjo« v reviji Consilium Medicum povezujejo otroško pieloctazijo s podobno patologijo pri materi.

Med pridobljenimi vzroki pieloektazije strokovnjaki identificirajo šest glavnih:

1. Urolitiaza. Mikroliti ali makroliti zatrejo sečnico in blokirajo njen lumen.
   
2. Disfunkcija nevrogenega mehurja. Rezultat je prenapolnitev urina ledvične medenice, saj otrok po potrebi ne more urinirati.
   
3. Obturacija z gnojem ali trombom.
   
4. Refluks mehurja in uretero-medenice. Povratni urinski refluks se pojavi v prekrivnem urinarnem traktu.
   
5. Nalezljive bolezni. Bakterijski toksini delujejo na mišične celice medenice, sprostijo se, medenica se poveča.
   
6. V obdobju aktivne rasti otroka (7 let), ko so organi povečani in premaknjeni glede na drug drugega, lahko dodatne žile stisnejo sečil.
   

Pyeloectasia razvija v nasprotju z uriniranje na katerem koli segmentu urinarnega trakta: skodelica-medenica, medenični-sečevod, vesicourethral.

Širitev ledvične medenice je lahko:

• enostranski, s porazom ene ledvice;
  
• oboje, s porazom obeh ledvic.
  

Zapleti

Zapleti pyeloektazije so: hidrocalycosis, hydronephrosis in ureterohydronephrosis, ledvična odpoved. Ti zapleti so faze enega procesa - hidronefroza, med katero so tri faze:

1. Razširitev medenice le z ohranjanjem ali majhnimi spremembami v ledvični funkciji - pyeloectasia.
   
2. Širitev segmenta skodelice in medenice. Pod vplivom povečanega pritiska na urin se zmanjša debelina parenhima ledvic, pomembno vpliva na ledvično funkcijo, hidrocalycosis (calicectasis).
   
3. Premestitev parenhima ledvic na periferijo in atrofija. Popolna izguba delovanja ledvic, razvoj ledvične odpovedi.
   

Stalni visok pritisk urina v medenici prispeva k zmanjšanju krvnega obtoka v parenhimu. Brez hranil in kisika bo ledvica atrofirala. Postopek poteka dolgo časa in je sprva reverzibilen, zato je pri identifikaciji piloektazije pri otroku potrebno skrbno opazovanje.

Simptomi

Prirojene nepravilnosti se morda ne pojavijo v prvih mesecih ali celo letih življenja. Otrok se ne trudi. Tudi pri splošni analizi urina ni sprememb.

Ko bolezen napreduje, se v ledvenem delu pojavi boleča bolečina. Poveča se s povečanim vnosom tekočine in povečanim uriniranjem med vadbo. Otroci pogosto vstopajo v kirurške bolnišnice zaradi črevesne obstrukcije, apendicitisa, peritonitisa.

Pri hudi pieloektaziji v urinu se pojavijo rdeče krvne celice, postane rdeče. Bolečina se spremeni v drugačen značaj. Postane močna in ostra, kot pri ledvični koliki.

Poleg tega je lahko klinična slika zvišana telesna temperatura, izguba apetita, anemija in razvojne zamude. Pravilno diagnozo naredimo le za 5 let v 69% primerov.

Diagnostika

Ker se v pacientki ali med rutinskim pregledom odkrijejo pieloektazije, se bo pediater dogovoril z nefrologom. Zdravnik bo izdelal anketni načrt in se na podlagi rezultatov odločil za določitev zdravljenja.

Če se odkrije nizka stopnja pieloektazije (podaljšanje ledvične medenice doseže 5 do 7 mm), je treba otroka nadzirati pod ultrazvočnim nadzorom. Kontrolne ultrazvočne preglede je treba opraviti vsakih 1-3 mesece v prvem letu življenja. Pri otrocih, starejših od 1 v šestih mesecih. Tudi pri drugih boleznih, ki niso povezane z urinarnim sistemom (akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, črevesne okužbe itd.), Je treba opraviti splošno analizo urina, tako da je treba v primeru poslabšanja delovanja ledvic takoj začeti zdravljenje.

Pri hudih pileelektacijah, nalezljivih boleznih sečil in hitrem povečanju velikosti medenice je treba opraviti rentgenske metode: izločajočo urografijo, retrogradno urografijo, punkcijsko pielografijo, cistografijo, MRI, CT, angiografijo.

Izločilna urografija vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva. Izloča se skozi ledvice in na rentgenskem slikanju obarva urinarni trakt. Pireloktazija na sliki, ki se izvaja 1-3 ure po dajanju zdravila, se vidi kot podaljšanje ledvične medenice. Ocenjuje se tudi stanje sečevoda, njegove kontrakcije in prisotnost ovir. V primeru popolne atrofije ledvičnega parenhima se kontrastno sredstvo ne izloča in na sliki ni vzorca sečil.

Možna je takšna raziskovalna metoda kot retrogradna ureteropielografija. Vzdržuje se pod rentgenskim nadzorom. Razlika od izločajoče urografije je, da se kontrastno sredstvo injicira v sečnico, mimo krvnega obtoka. Zaradi možnih zapletov se metoda uporablja le na dan operacije.

Perkutana punkcija antegrade pielografija se uporablja pri novorojenčkih in dojenčkih z nizko porodno težo. Iglo vstavimo v ledvično medenico skozi trebušno steno. Skozi to se sprosti vsebina medenice. Drenažo pustimo 1-2 tedna. Urina se odstrani skozi iglo in tlak v medenici se zmanjša. V tem času se oceni delovanje ledvic. Če se izboljša, potem je organ funkcionalen in sposoben okrevanja. Metoda se uporablja v hudih primerih hidronefroze, ko gre za odstranitev mrtve ledvice.

Uporablja se tudi ledvična arteriografija, ki bo pomagala oceniti stopnjo hidronefroze, vendar ne bo dovolila videti vzroka za kršenje urinskega odtoka.

Metoda dinamične nefroscintigrafije je intravensko dajanje radioizotopne snovi, ki se kopiči v ledvičnem parenhimu. Hitrost njegovega izločanja opazimo s pomočjo rentgenskih slik, v katerih je zdravilo »žareče«. Če je zdravilo dolgotrajno zakasnjeno v ledvičnem tkivu, se predpostavlja okvarjeno delovanje ledvic.

Rentgenske metode niso popolnoma varne in se izvajajo le z imenovanjem nefrologa. MRI in CT sta varni in dajejo jasno sliko o značilnostih anatomije v vsakem primeru.

Zdravljenje

Najpogosteje je peloelektacija začasna, v prvem letu pa 92% otrok. Zato v tem obdobju zdravljenje ni potrebno, potrebno je opazovanje in konzervativno zdravljenje. To je mogoče le pod stalnim nadzorom ultrazvoka in normalnih urinskih testov. Kot konzervativne metode zdravljenja so fizioterapija, jemanje zelišč. O taktiki pacienta odloča le zdravnik.

Če se stanje poslabša, potem ni treba čakati na okrevanje, saj se lahko pojavi smrt ledvic. V dogovoru z nefrologom se lahko sprejme odločitev o kirurškem zdravljenju. Indikacija za operacijo je zadostna ohranitev delovanja ledvic. Metode kirurškega posega so raznolike, glavni cilj pa je odpraviti vzrok okvare urina in plastiko povečane ledvične medenice. Ta metoda bo rešila ledvice in kršitve, ki so se že razvile v ledvični tkivni regres po operaciji.

Kljub natančni opredelitvi indikacij za kirurški poseg, nekatere vrste kirurškega zdravljenja morda ne bodo popolnoma rešile problema. Nato lahko v primeru ponovitve bolezni potrebuje dodatno operacijo. V primeru zoženja sečevoda je tveganje za ponavljajoče se kršenje odtoka urina 15-18%.

Povečana ledvična medenica pri otroku 1 letnem Komarovskemu

Velikosti in norme ledvične medenice pri otrocih

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Med sodobnimi boleznimi zasedajo ledvične bolezni. Hkrati pa težave z ledvično medenico v večji meri prehitevajo tako otroke kot odrasle. Pogosto se patologija lahko pojavi tudi pri fetalnem razvoju. Zato se prihodnje in prave mame zanimajo, kaj je norma ledvične medenice pri otroku in kaj povzroča odstopanja od teh vrednot. V spodnjem gradivu bomo podrobno pregledali, kakšna naj bi bila velikost ledvične medenice pri otroku in kaj vpliva na spremembo njihovih parametrov.

Pomembno: Zavedati se je treba, da se ledvice in zato tudi njihova medenica gledata iz ploda na ultrazvok pri 17 tednih nosečnosti. Zato, če pride do patologije, bo specialist določil kontrolno študijo o razvoju ploda, da bi potrdil ali ovrgel intrauterino patologijo.

Pyeloectasia: opredelitev in potek patologije

Pyeloectasia je podaljšek medenične medenice glede na normalne vrednosti.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Pyeloectasia je podaljšek medenične medenice glede na normalne vrednosti. Pogosto patologijo diagnosticiramo tudi pri intrauterinem razvoju. V nekaterih primerih se lahko odkrije pri otrocih starih od 7 do 10 let ali v obdobju intenzivne rasti in pubertete.

Zanimivo je, da je pri patohistologiji v mokrenem razvoju pogostejša pri fantih (približno 5-krat pogosteje kot pri dekletih). Vendar je za dečke značilen tudi višji odstotek patološke degeneracije v normalno strukturo ledvic. To pomeni, da je pri dekletih razširitev votlin v ledvicah lahko prirojena in opažena ob rojstvu. Pri fantih lahko patologija izgine, če plod raste v maternici in se spremeni struktura notranjih organov.

Zavedati se je treba, da je kot samostojna bolezen opazna samo pileektazija, če je njen vzrok nepravilna struktura ledvic otroka. V tem primeru je ugotovljena velikost ledvične medenice le značilnost urinarnega organa določenega otroka. V drugih primerih je patologija le posledica bolezni ledvic ali urinarnega sistema. Zato je z ugotovljeno patologijo potrebno opazovati otroka in iskati urološki razlog za spremembo velikosti medenice.

Pomembno: zgodi se, da specialist ultrazvok otroka diagnosticira, da spremeni parametre ledvične votline v maternici v 17-20 tednih nosečnosti. Ko pa ponovite ultrazvok na 30-36 tednih, se velikost medenice vrne v normalno stanje. V tem primeru patologija ne zahteva opazovanja in medicinskega posega. Če se otrok rodi z razširjeno medenico, je potrebno posvetovanje z urologom in stalno opazovanje otroka.

Dimenzije ledvične medenice pri plodu in novorojenčku

Spodnja tabela pomaga skrbnim staršem, da ugotovijo normalne kazalnike parametrov medenice pri otroku (in tudi za plod):

• Nosečnost do 32 tednov - 4 mm;
• Nosečnost 36 tednov - 6-7 mm;
• Novorojenček do 3. leta starosti - 6-7 mm;
• Otrok, starejši od 3 let, in odrasli - ne več kot 8 mm.

Pyeloectisia: vzroki

Glavni vzroki za širjenje ledvične votline za urin so ledvični kamni.

Glavni razlogi za širitev ledvične votline za urin, pri kateri se velikost velikosti spremeni, so:

• Patologija ledvic nosečnice, ki vpliva na razvoj notranjih organov zarodka;
• Tumorska tvorba, ki stisne urinske kanale zarodka in s tem zadrži pretok urina iz skodelic;
• Anomalija strukture urinarnega trakta (torzija, upogib itd.).
• Prisotnost kamna v ledvicah (pri otrocih, starejših od 3 let);
• Vnetni proces (pielitis);
• Podvojitev ledvične medenice v maternici;
• Refluks (prenos urina iz mehurja nazaj v uretre);
• Ektopija sečevoda (nepravilna lokacija v notranjosti). Ureter se lahko poveže z nožnico (deklico) ali sečnico (fant), kar povzroči vnetje medenice.

Pomembno: večina zdravnikov misli, da je pyeloektazija začetna faza razvoja hidronefroze (prelivanje ledvične medenice z urinom). Pomemben pokazatelj stabilnosti otrokovega zdravstvenega stanja je odsotnost kakršnih koli sprememb v parametrih votline pred in po praznjenju mehurja.

Možna tveganja za bolezen

Sčasoma lahko razširjena medenica povzroči hidronefrozo

Patološko ekspanzijo ledvične medenice lahko opazimo v enem urinarnem organu in v dveh naenkrat. V tem primeru najpogosteje pride do samostojne pijeloctisia, ki ne povzroča škode otrokovemu telesu. Če pa so vzrok za ekspanzijo ledvične medenice patološki procesi v organih izločilnega sistema ali njihove nenormalne strukture, potem lahko podaljšana medenica sčasoma povzroči takšne zaplete:

• Hidronefroza Kritična je patologija, pri kateri je medenica preveč napolnjena z urinom. Lahko se pojavi celo ruptura organa.
• Okvara ledvic. Stalna zastoj urina v medenici zmanjša funkcionalnost ledvičnega tkiva in atrofira. Zaradi tega se telo zaradi tega pojava preprosto skrči in umre.
• Vnetni procesi v ledvicah. Zaradi stagnacije urina v medenici se lahko pojavi vnetni proces, ki bo povzročil potrebo po dolgotrajnem zdravljenju.

Obstajajo samo tri stopnje patološkega procesa:

• Enostavna oblika. Tu se votlina poveča na 7 mm;
• Srednje oblike. Velikost doseže 8-10 mm;
• Težka oblika. Lokhanka več kot 10 mm.

Pomembno: huda oblika pieloektazije zahteva nujno kirurško intervencijo.

Simptomatologija razširjene medenice

V večini primerov se otroku med ultrazvokom diagnosticira podaljšana medenica.

Praviloma se z blagimi in zmernimi oblikami patologija ne manifestira. V večini primerov se otroku pri ultrazvokih pri drugih boleznih diagnosticira povečana medenica. Prav tako diagnosticirajte pieloektazijo pri otroku v maternici. Razumeti je treba, da je klinično manifestirana le huda oblika patologije. V tem primeru bo otrok doživel naslednje simptome:

• Redko uriniranje z izločanjem velike količine urina hkrati;
• Vlečna bolečina v ledvenem predelu;
• Povečana telesna temperatura;
• Nemirni spanec;
• Pri novorojenčkih - kapriciozno stanje, izguba apetita.

Pomembno: če je plod dobil diagnozo povečanja ledvične medenice, vendar do rojstva otroka ali do 6 mesecev starosti, je vse izginilo, zato je treba redno spremljati otroka pri urologu, da bi se izognili recidivom.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje patologije je v celoti odvisno od vzrokov njegovega razvoja. Taktika ukvarjanja s peloeliktijo izgleda takole: t

• Ob rojstvu otroka z medenico ledvic 6-7 mm opazimo patologijo in ne sprejemamo nobenih ukrepov. V večini primerov vse gre sam od sebe.
• Ko medenica 8-10 mm zahteva celovit pregled otrokovega telesa, da se ugotovijo vzroki za patologijo. Nadaljnje zdravljenje je predpisano glede na diagnozo.
• Pri medenici nad 10 mm in zmanjšani funkciji ledvic je indicirana kirurška intervencija. Najpogosteje se izvaja endoskopsko (uvedba kirurških instrumentov skozi sečnico). Po operaciji se enkrat na mesec prikaže ultrazvočna diagnoza. Boljše je zavrniti cepljenje po starosti s takšno patologijo, dokler se otrokovo stanje ne stabilizira.

Pomembno: pri razširjeni ledvični medenici pri otrocih in pri komplikacijah s pijelonefritisom zdravljenje poteka konzervativno z uporabo antibiotikov. Stopnja predelave je 75%.

Zanimivo: v večini primerov pieloektazija prehaja sama skozi puberteto in zorenje notranjih organov otroka. Ne smemo pozabiti, da redni urinski testi (enkrat na leto) in ultrazvok ledvic ne bodo odveč. Takšni ukrepi bodo pomagali ugotoviti patologijo strukture medenice v zgodnjih fazah in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe. In obvezno upoštevanje pravil osebne in intimne higiene bo zavarovalo vas in vašega otroka od možnega razvoja patologij sečil.

Pyeloektazija desne ali leve ledvice

Pyeloektazija ledvic - razširitev medenice, odgovorna za proizvodnjo in izločanje urina. Ta slika ne velja za neodvisne težave in se razvija zaradi nalezljivih bolezni ali anatomskih motenj. Za odpravo napake je treba poznati značilnosti simptoma, sprejeti ukrepe za zdravljenje osnovnega vzroka.

• Klasifikacija patologije
• Oblike razvoja
• Dvostranski in enostranski
• Vzroki razvoja
• Pri otrocih
• Spremljajoča patologija
• Simptomatologija
• Pyeloectasia med nosečnostjo
• Imajo plod
• Imej otroka
• Imejte otroka
• Nevarnost bolezni
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Zdravljenje z zdravili
• Ljudska pravna sredstva
• Diet
• Kateri zdravnik naj stopi v stik?
• Preprečevanje

Klasifikacija patologije

Glede na razvoj je piloelektacija diferencirana v 3 značilne faze:

• blaga stopnja;
• srednje ali zmerno okvaro;
• huda oblika.

Pri vožnji je okvarjena funkcionalnost skoraj celotnega urinarnega sistema, kar se odraža v stagnaciji tekočine, težavah z njenim odtokom in pogosto povzroča hidronefrozo ledvic.

Oblike razvoja

Razvrstite glede na provokatorje, ki so povzročili značilen simptom:

1. Prirojene Lahko je organsko in dinamično. Prvi je odstopanje, do katerega je prišlo v obdobju intrauterinega razvoja, ki je privedlo do širjenja ledvične medenice. Drugi se kaže kot posledica zoženja kanala za odvzem tekočine, kar povečuje pritisk v organu.
2. Pridobljeno. Razdelimo na iste vrste. Z dinamičnim problemom, ki ga povzroča okužba, hormonsko neravnovesje, rak ledvic. Taki dejavniki pogosto povzročajo povečano izločanje tekočine. Pri organskih lezijah vnetje sečevoda ponavadi vodi do otekanja tkiv. Posledica tega je razvoj urolitiaze in posledično prolapsa organov.

Dvostranski in enostranski

1. Enostranska napaka. Lahko je prisotna pyeloektazija desne ledvice ali pyeloektazija leve ledvice. Zanj je značilna ekspanzija medenice enega samega organa, tako odrasli kot dojenček je podvržena takšni klinični sliki.
2. Dvostranski. Pogosto se zazna pri otroku. Patologija se istočasno razvija desno in levo.

V skladu z ICB (mednarodni sistem klasifikacije) koda 10. V medicini ima znak druga imena - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia je podaljšek medenice skupaj s skodelicami, ki tvorijo urin. Z napako, ki vodi do povečanja lumena sečevoda, se diagnosticira ureteropieloelektazija, ureterohidronefroza.

Vzroki razvoja

Poznavanje, kaj je to, pielokalikoektasiya, je vredno ugotoviti, katere težave vodijo do njegovega nastanka.

Ponavadi postanejo provokatorji:

• Zmanjšanje lumena sečnice, sečevodnih ventilov, stiskanja kanalov.
• Nevrologija, ki vodi do motenj uriniranja.
• Anomalije strukture ledvic in sečnice.

• Oslabljena trebušna stena.
• Disfunkcija pretoka krvi.
• Hormonsko neravnovesje.
• Endokrine bolezni, ki jih spremlja povečanje volumna urina.
• Vnetje sečil.
• Okužbe, ki povzročajo povečanje obremenitve ledvic.
• Poškodba medeničnega področja.
• Concretions.
• Nefroptoza, ki vodi do zasuka urinarnega kanala.
• Pyelonefritis, ko se ureter blokira z nekrotičnim tkivom ali gnojem. Pri tej bolezni je piloektazija odkrita pri 12,5% bolnikov.
• Prekomerni vnos tekočine - ledvica se ne more spopasti s povečano obremenitvijo.

• Zmanjšana peristaltika urinarnega kanala pri starejših posteljnih bolnikih.
• Benigna cista ali maligna tvorba, ki pritiska na ledvice, sečevod, ovira iztekanje tekočine in blokira prehod.

Še posebej pogosto ugotovili, da je vzrok za ledvično pyeloectasia, kot vesicoureteral refleks ali povratni tok tekočine. Običajno to preprečuje ventil, ki se nahaja na ustju sečevoda. Zaradi napake se tlak v mehurju dvigne in ko se zmanjša, se urin vrne nazaj v kanal.

Pri otrocih

Provokatore ledvične piteletaze med otroki, vključno z dojenčki, ločimo v ločeno skupino:

• Pogosto ima deček napako in zožitev prepucija, ki penisu preprečuje, da bi se popolnoma odprl.
• Novorojenček ima lahko nepravilnost, pri kateri je tvorba ventila motena in sečnica previsoka.

• Posledica nedonošenosti je šibkost mišičnega tkiva dojenčka.
• Ko se plod razvije, se lahko kanal za odstranitev urina stisne z drugimi organi ali krvno žilo.
• Prelivanje mehurja z redkimi izpusti z velikimi volumni - nevrogena disfunkcija.

Spremljajoča patologija

Razvoj ledvične piteletaze povzroča dodatne težave:

• Ektopija uretre je anomalija strukture kanala za odtok tekočine. Ženska ali celo novorojenčka ima izhod iz sečevoda neposredno v nožnico, človek v sečnici.
• Urethrocele - stiskanje sečnice in zoženje ustja. Sečetnik nabrekne.
• Disfunkcija uretralnega ventila.

• Megaureter - povezan s povišanim tlakom v mehurju.
• Uretero-vezikularni refluks.
• Hidronefroza brez ekspanzije ledvične medenice z obstrukcijo prehoda urina v izločilni kanal.
• Pri fantih so ventili zadnje uretre, ki spremljajo dvostranski znak.

Poleg tega zapleti pyeloectasia vključujejo:

• Zmanjšano delovanje ledvic.
• Pyelonefritis.
• Zmanjšanje velikosti organov.
• Umiranje tkiva.
• Okvara ledvic.

Simptomatologija

Lahka ali srednja faza dejansko nima nobenih znakov, ki bi vam omogočili hitro prepoznavanje odstopanj od norme. Vendar pa se lahko ob dvostranski pieloektaziji ledvic, tudi v začetni fazi, pojavi:

1. Povečanje števila fibroznih tkiv - skleroze.
2. Zmanjšanje količine urina, kar poveča prisotnost toksinov v telesu.
3. Kršitev odtekanja urina, kar vodi do vnetnih procesov.
4. Padec imunske obrambe.
5. Ledvična odpoved, pri kateri se poveča hitrost sečnine in kreatinina.
6. Možna hematurija, ki poveča stopnjo krvi v urinu.

Vendar se ti znaki razvijejo z drugimi boleznimi organov. Zato je pogosteje odkrivanje ledvične piereloktazije med pregledom zaradi drugačne patologije.

Pyeloectasia med nosečnostjo

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Nosečnost lahko sproži pyeloektazijo ledvic, saj povečanje maternice poveča pritisk na sečevod. Poleg tega pogosto povzroča hormonsko neravnovesje.

Opaženo je, da je "noseči" simptom manj levostranski. Ženska v položaju je pogosteje diagnosticirana z desno stranskim znakom, ki popolnoma izgine v poporodnem obdobju. Najpogostejši vzrok je negativen vpliv zunanjih dejavnikov na žensko telo, stiskanje ledvic v fazi nastajanja ploda.

Pomembno je natančno določiti, kdaj se je napaka razvila. Če se desni simptom manifestira med nosečnostjo, se ne prekine, vendar se sprejmejo previdnostni ukrepi, saj lahko prisotnost kronične pyeloektazije vpliva na delovno aktivnost. Zato je bolje, da ženske s to težavo v zgodovini opravijo diagnozo ledvic v fazi načrtovanja zanositve.

Imajo plod

Prisotnost pielkalikekoektazije desne ledvice, leve ali obeh se ugotovi z ultrazvočnim pregledom. Optimalni čas za ultrazvok je 16-20 tednov.

Razlog so genetske in fiziološke značilnosti, bolezni matere:

1. Presežek tekočine v ženskem telesu ali sam plod.
2. Hipoksija bodočega otroka, nerazvitost ledvic.
3. Bakterijske ali virusne okužbe, katerim je bila izpostavljena maternica.

V primeru suma na okvaro ploda je zaželeno vsak mesec opraviti ultrazvok.

Noseča ženska naj si zapomni, da ne le okužbe in neugodne okoljske razmere, ampak tudi alkoholizem in kajenje povzročijo pierjektazijo ledvic otroka, ki se razvija v maternici.

Imej otroka

Ultrazvočni pregled se izvaja mesečno, če je ledvica izpostavljena piereloktaziji ledvic. Opaziti je, da problem fantov trpi 5-krat pogosteje kot dekleta. Patologija se upošteva, če razširitev medenice presega 10 mm od norme - to pomeni prirojeno naravo bolezni. V tem primeru je dojenček pod zdravniškim nadzorom.

Če rast otroka ne vodi do izginotja simptomov, je tveganje za pijelonefritis, hidronefrozo, ektopijo sečevoda in refluks mehurja veliko. Na žalost otrok ne more izraziti svojih pritožb. Zato mati pogosto misli, da je jok in nemirno vedenje posledica dejstva, da otrok ne more sesati ali odpisati klinične slike zob.

Naslednji znaki morajo biti opozorjeni:

1. Povečan volumen trebuha.
2. Sprememba barve in vonja po urinu.

Potrebno je opraviti popolno diagnozo. Pogosto je ledvična piloektazija pri majhnih otrocih začasna, izgine do starosti 2 let. Toda v vsakem primeru morate določiti vzrok simptoma.

Imejte otroka

Starejši otroci lahko že pojasnijo, kateri znaki bolezni so prisotni:

1. Bolečina v ledvenem delu.
2. Občutek pečenja med praznjenjem mehurja.
3. Včasih se pod očmi otroka pojavi izrazita cianoza, oteklina.
4. Včasih se temperatura dvigne.

Pogosto so razlogi:

1. Hidronefroza
2. Nezadostna prepustnost - CLS (pyelocaliceal system) lahko vsebuje gnoj ali cistično tvorbo, ki preprečuje odtekanje tekočine.
3. Anomalije strukture.
4. Povišan tlak v mehurju.
5. Slabost mišičnega tkiva.
6. Dedna predispozicija.

Ko se pojavi podobna klinična slika, morate takoj obiskati zdravnika. Nemogoče je začeti z ledvicami - to vodi v razvoj resnih zapletov.

Nevarnost bolezni

Ne smemo pozabiti, da nevarni simptom ni simptom, ampak patologija, ki ga je izzvala. Kršitev odtoka pa povzroči moteno delovanje ledvic, povečanje vlaknastega tkiva. Zato je treba zdravljenje s pyeloectazijo preprečiti, da se organ ne bi umrl. Takšna prognoza v odsotnosti terapije je značilna tako za otroke kot za odrasle bolnike.

Tudi če medenica še vedno deluje, pomanjkanje terapije vodi v razvoj kroničnega ali akutnega pielonefritisa, povečane vsebnosti toksinov v krvnem obtoku. Pogosto se pojavijo brazgotine in adhezije, ki izzovejo povečanje tlaka v mehurju. Pri otrocih je prisotnost ledvičnega piektolaza vzrok za povečanje tonusa živčnega sistema in nadaljnje trajno zoženje prehoda sečevoda.

Diagnostika

Samo ultrazvok pomaga identificirati problem. Za razjasnitev vzroka se uporabljajo druge metode raziskovanja. Na primer, v infekcijsko-vnetnem procesu se izvajajo naslednji postopki:

1. Izločilna urografija - kontrastna radiografija, v kateri se snov injicira intravensko.
2. Cistografija je endoskopska tehnika, ki omogoča uporabo posebne sonde za preučevanje notranjega stanja mehurja.
3. Skeniranje radioizotopov - pomaga določiti prisotnost tumorjev.

Če se postavi diagnoza dojenčka, se pregled opravi v presledkih 3 mesecev. Norma velikosti medenice - 6 mm. Ko se indeks spremeni v večjo smer, se določi napredovanje pieloektazije. Starejše otroke diagnosticirajo vsakih 6 mesecev.

Bolnik opravi tudi analizo urina, ki omogoča odkrivanje prisotnosti krvnih levkocitov v tekočini.

Zdravljenje

Namen terapije je odpraviti glavni vzrok napake. Če je lahka ali zmerna in ni nagnjena k napredovanju, sledite taktiki opazovanja. V primeru hude oblike piereloktazije v ledvicah priporočamo kirurški poseg.

Operacija se nanaša na minimalno invazivno, opravljeno skozi sečnico. Pomaga odpraviti zoženje kanala, še posebej v prisotnosti tumorja. Poleg tega je treba razširiti okvir medenice. Če je okvara ledvic posledica urolitiaze, se kamni zdrobijo. Trenutno se postopek izvaja z laserjem.

Kirurgija se uporablja, če so farmakološka sredstva neučinkovita. Po statističnih podatkih potrebuje operacijo do 40% bolnikov. Prognoza je ugodna.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje:

1. Antibiotik je predpisan, da se telo odstrani od patogena.
2. Protivnetna zdravila vplivajo na fokus, odpravljajo vnetje in ustrezne simptome. Pogosteje se uporabljajo nesteroidna zdravila.
3. Imunostimulanti in vitamini se pijejo, da bi povečali naravno zaščito.
4. Ker antibiotiki negativno vplivajo na črevesno floro, je predpisan potek probiotikov.
5. Myotropic antispazmodiki zmanjšujejo pritisk v mehurju, sprostijo mišično tkivo sečil.
6. Pesek dopušča Fitolizin, Kanefron in druga sredstva.

V tem primeru hospitalizacija pogosto ni potrebna. Lahko vzdržujete zdravljenje in domače načine.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje naj bo levo, desno ali obojestransko pod nadzorom zdravnika, ki priporoča učinkovito zdravilo ali operacijo. Tradicionalna medicina bo pomagala telesu med terapevtskim potekom ali med rehabilitacijo:

1. Zmešajte 1 žlica. l kopriva, adonis, preslica, oves, dodajte 3 žlice. l posušene breze. V thermos vztrajati pri vreli vodi 3 žlice. l surovine za 12 ur. Vzemite 4 skodelico 4-krat dnevno.
2. Druga priljubljena metoda. Mešajte v enakih količinah breze listov, brina in regrata. Vztrajati v termosu, kot v prejšnjem receptu.

V obdobju zdravljenja se ohrani posebna prehrana.

Diet

Če se ugotovi leva ali desna okvara, mora prehrana vsebovati manj beljakovin - do 60 g čez dan. Vendar pa se raven ogljikovih hidratov in maščob poveča. Količina porabljene soli se zmanjša.

Hrano, kuhano ali paro. Uporabite nizko vsebnost maščob rib in mesa, sadja, zelenjave.

V primeru dvostranske pyeloektazije ledvic je količina tekočine nadzorovana - na dan je dovoljeno do 30 ml vode na 1 kg telesne teže. To pomeni ne samo pitje, ampak tudi juhe, somote, medicinske infuzije.

Prehransko prehrano, poudarja dr. Komarovsky, mora upoštevati doječa mati, če je otroku diagnosticirana pyeloektazija ledvic.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če sumite na ledvično piereloktazijo, morate obiskati 2 strokovnjaka - nefrologa in urologa. Posvetovanja z zdravniki bodo omogočila izbiro optimalnega režima zdravljenja. V prihodnosti se morate držati njihovih nasvetov, v določenem času za diagnozo.

Temeljita preiskava teh zdravnikov in prehodov vojaške službe. Vojska »sije« mladeniča ali ne - odvisna je od resnosti procesa, zapletov in zdravnik presodi.

Preprečevanje

Ali je pri otrocih in odraslih možno preprečiti nastanek pyeloektazije ledvic? Da, če sledite preprostim pravilom:

1. Takojšnje zdravljenje bolezni sečil.
2. V primeru težav pri uriniranju ne uporabljajte velike količine tekočine.
3. Opravite vsakodnevne vaje za preprečevanje stagnacije urina v ledvicah.
4. Izogibajte se hipotermiji.
5. Odreži se slabih navad.

Ko se odkrije ledvična piereloktazija, je pomembno upoštevati priporočila zdravnikov, da se prepreči napredovanje okvare. Če se diagnosticira huda faza, se je vredno dogovoriti za kirurško zdravljenje.

Pyeloectasia v plodu in otroku - kako zdraviti?

S patološko ekspanzijo ledvične medenice pri otroku pravijo, da se pri otrocih pojavlja pyeloektazija ledvic. V večini primerov gre za prirojeno obliko in se odkrije v fazi intrauterinega razvoja med ultrazvočnim pregledom. Pridobljene oblike podobnega patološkega procesa v ledvicah so izjemno redke, saj se v tem primeru pojavijo v ozadju tumorjev, bolezni kamna in poškodb sečil. V izjemnih primerih jih opazimo pri otrocih.

Pyeloektazija ledvic v plodu

Pyeloektazija ledvic v plodu se pojavi zaradi nenormalnega razvoja ledvic ali genetske lokacije te patologije. Anatomsko povečanje ledvične medenice pri otroku med fetalnim razvojem nastane zaradi oviranega iztoka urina, ki se začne ponovno vržati v ledvice. Zaradi presežka urina se v organih filtra tvori visok tlak. Postane vzrok za širitev medenice.

Glavni vzroki piereloktazije ledvic v plodu:

• Sečil preozek;
• Obstrukcija sečevoda;
• Prirojene anatomske nepravilnosti;
• Prisotnost sečnice, ki je lahko le pri dečkih.

Ponavadi je pri otrocih med 17. in 22. tednom nosečnosti piereloktazija diagnosticirana tudi v fazi intrauterinega razvoja. To je čas, ko poteka drugo obvezno preverjanje. Če patologije med nosečnostjo niso odkrili, jo pogosto diagnosticira pri prvem ultrazvočnem pregledu. Običajno se proizvaja v prvem mesecu otrokovega življenja. Patologija je pogostejša pri otrocih, če je bila prej pri materi, ali pa je mati med nosečnostjo imela akutno vnetno ledvično bolezen.

Hitrost širjenja ledvične medenice v plodu

Danes v medicini ni natančnih meril, ki bi nedvoumno rekli, da je medenica zarodka povečana. Kakšna je hitrost širjenja medenice pri otrocih med fetalnim razvojem? V tem mnenju se strokovnjaki razlikujejo. Toda pri preučevanju te patologije so se še vedno dobili nekateri podatki.

Običajno se postavi diagnoza »pieloektazije ledvic«, če je v 32. tednu nosečnosti ekspanzija večja od 4 milimetrov. Enak sklep je podan, če podaljšanje preseže 7 milimetrov za obdobje 36 tednov. Verjetnost za nastanek patološke ekspanzije medenice je 2% vseh nosečnosti. Hkrati se pri dečkih pojavlja večkrat pogosteje.

Zdravljenje in resnost pieloctaze pri plodu

Pyeloektazija ima lahko tri oblike, odvisno od resnosti patološkega procesa:

Nemogoče je reči, kako se bo obnašal organizem novorojenčka in kaj se bo zgodilo z njegovimi ledvicami v prihodnosti. Torej, če sumite na povečano medenico, se otroci po rojstvu pregledajo in ugotovijo resnost pieloektazije. Če je svetloba, potem bo patologija sama po sebi izginila, potem ko zori otrokovo telo. To je določena norma in zdravljenje ni potrebno.

Povprečna stopnja se v večini primerov obnaša enako kot lahka. Sčasoma postane manj izrazit. In pyeloectasia, končno, članek se lahko imenuje blage patologije, ki prav tako izgine s časom. Toda dokler se to ne zgodi, je treba otroka opazovati enkrat na 3 mesece, da se ugotovi stanje podaljšane ledvične medenice otroka.

V primeru, ko patologija napreduje in delovanje ledvic začne padati, strokovnjaki predpišejo kirurški poseg. Običajno je potrebna operacija v četrtini primerov razvoja anatomske patologije medenice ploda. To je potrebno za normalizacijo odtekanja urina skupaj z izločanjem vezikoureteralnega refluksa. Operacija poteka z majhnimi instrumenti, ki se vstavijo skozi sečnico. Da bi zmanjšali tveganje za vnetje urinarnega trakta, je otrok vnaprej pripravljen na operacijo, ki se zdravi z zdravilnimi pripravki z protivnetnim delovanjem.

Pridobljena oblika pieloctazije pri otroku

Širjenje ledvične medenice se lahko pojavi pozneje, po rojstvu. Potem govorijo o pridobljeni obliki ledvične pyeloektazije pri otroku. Na primer, do 7. leta vsi otroci začnejo aktivno rasti. Zato se lahko lokacija organov razlikuje, kar včasih povzroči kompresijo ureterjev. To vodi do širjenja medenice.

Drugi vzroki pyeloectasia so: t

• Nenormalen razvoj sečevoda, ki preprečuje normalen pretok urina;
• Nevrogena oblika disfunkcije mehurja, za katero je značilno redko uriniranje in sproščanje velikih količin urina;
• Prisotnost ovir v urinarnem traktu: sluz, kamenček, gnojni strdek, tumor;
• Prekomerni vnos vode v telo;
• Nenormalen razvoj medenice (ne v ledvicah);
• Vesicoureteralni refluks;
• Nalezljive bolezni sečil in spolovil;
• Slabost mišic zaradi prezgodnjih zarodkov.

Če je medenica pri otroku povečana, je potrebno ustrezno zdravljenje. Če se pri novorojenčku zaradi šibkosti mišic razvije pyeloektazija, potem običajno preide sama. Pri otrocih v predšolski in osnovnošolski dobi patologija pogosto izgine zaradi hitre rasti, prestrukturiranja notranjih organov, zaradi česar pride do prerazporeditve pritiska na njih. Od zaznavanja razširjene medenice otroka je treba strokovnjaka opazovati 3-4 krat na leto.

Hitrost širjenja medenice pri majhnih otrocih

Potreba po opazovanju in zdravljenju s strani zdravnika je odvisna od tega, koliko je medenica v otroku razširjena. Biti morate opozorjeni na vrednost, ki je enaka ali večja od 7 milimetrov. Toda en sam ultrazvok za določitev velikosti medenice ni dovolj. Potrebno je:

• Opazujte njihovo velikost skozi vse leto;
• Zabeležite spremembe velikosti z ultrazvokom pred in po uriniranju.

Pogosto se zgodi, da medenica znotraj 5-7 milimetrov ne raste z rastjo otroka. Če to stanje opazimo do 2-3 leta, zdravnik ugotovi, da anomalija ni povezana z zdravstvenimi težavami. Splošno sprejete norme strukture omogočajo takšna posamezna odstopanja.

Zdravljenje pielektaze pri otrocih

Povečana ledvična medenica, ki doživlja povečan pritisk, vodi do disfunkcije filtrirnih organov. Da bi ugotovili njihovo stanje, nefrolog predpisuje rutinske ultrazvoke za dojenčke do enega leta s pogostnostjo 1-3 mesece. Za otroke, ki so stari eno leto, je enkrat na 6 mesecev. Če se v patologijo vključi nalezljiva bolezen sečil, potem se v bolnišničnih pogojih določijo dodatni diagnostični ukrepi in določi taktika zdravljenja.

Danes medicina nima univerzalnega zdravljenja za pyeloectasia. Izbira metode je vedno odvisna od razloga, ki je povzročil razvoj patološkega procesa. Če je medenica ostra, se priporoča kirurški poseg. Vodenje taktike čakanja je v tem primeru tvegano: izgubite ledvico. Če se poslabšanje ne opazi, se priporoča periodično opazovanje v povezavi s konzervativno taktiko zdravljenja v obliki jemanja zeliščnih zdravil, diete in fizioterapevtskih postopkov.

Napoved

Uspešna operacija ni jamstvo za odpravo ledvične patologije, saj se lahko vrne tudi po več letih. V zvezi s tem je treba otrokom pogosto pokazati specialistu, da odpravi napredek pieloctazije. Tak previdnostni ukrep je potreben tudi za odrasle, če so imeli to diagnozo v otroštvu.

Če ne zdravite pyeloectasia, kršitev odtok urina povzroča stiskanje in posledično atrofijo ledvičnega tkiva. Organi niso več kos obremenitvi. Pojavi se pijelonefritis, možna je ledvična skleroza. Vsega tega se je mogoče izogniti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem patološkega procesa.

Preprečevanje bolezni je lažje kot znebiti se bolezni. Zato mora med načrtovanjem nosečnosti in rojstva ženske vzdrževati zdravje urinarnega sistema. Če ima noseča ženska v preteklosti pyelectasis, potem bo morala omejiti vnos vode in drugih tekočin, kot tudi obisk strokovnjakov za preprečevanje patologije v plodu.