Pijelonefritis je bolezen, pri kateri postane parenhim ali drugače vnetje ledvic. V večini primerov se to stanje sproži zaradi vdora v ledvice bakterij, ki jih lahko dosežejo skozi sečnico, mehur ali krvne žile.

Za uspešno zdravljenje pielonefritisa je pomembno zgodnje diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje. Če je problem zanemarjen, je lahko okužba ledvic nujen pogoj za trajno poškodbo ali nenadzorovano širjenje bakterij v krvi in ​​nevarno sepso, celo smrtno nevarno.

Po načinu pretoka je pijelonefritis razdeljen na:

1. akutni pielonefritis - obdobje bolezni do 3 mesece;
2. kronični pielonefritis - pri bolnikih s pielonefritisom je okužba aktivna več kot 3 mesece. Obstajajo znaki poslabšanja in umirjenih simptomov. V tem primeru je značilno, da je vedno isti razlog;
3. ponavljajoči se pijelonefritis - v tej obliki so prisotne akutne okužbe, ki temeljijo na drugem patogenu.

Kronični pielonefritis

Pogostost kroničnega pielonefritisa je višja kot v drugih oblikah. Bolezen sama po sebi je vnetje ledvičnega tkiva, ki se pojavi zaradi obstrukcije urina ali refluksa urina.

Pri mnogih bolnikih se je prvič pojavil v otroštvu. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja je predpogoj za kronično bolezen. V pozni fazi bolezni okužena ledvica bistveno zmanjša njeno velikost, spremeni barvo in površino organa, ledvice pa so močno deformirane.

Pri prepoznavanju kroničnega pielonefritisa je treba paziti na številne posamezne simptome. Njihova raznolikost je posledica različnih dejavnikov, predisponirajočih dejavnikov in značilnosti samega organizma.

Da bi z zaupanjem ugotovili, da gre za kronično obliko bolezni, opazimo, da se obdobja akutne manifestacije bolezni izmenjujejo z trenutki mirnih simptomov. V kriznih primerih se bolnik pritožuje zaradi splošne utrujenosti, težav z uriniranjem in bolečin v pasu.

Če se stanje ne posveča pozornosti, okužena ledvica težko opravlja funkcije v končni fazi kroničnega pielonefritisa, kar vodi do odpovedi ledvic.

Vzroki za pileonefritis

Večina okužbe, ki prizadene ledvice, se začne najprej razvijati v spodnjem urinarnem traktu, v sečnici ali v mehurju. Postopoma se z razmnoževanjem bakterij odraščajo sečnice in dosežejo ledvice. Med najpogostejšimi vzroki bolezni je bakterija Escherichia coli. Redko - patogeni, kot so Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia in drugi.

Drugi možni scenarij je prisotnost okužbe v telesu, ki doseže ledvico skozi krvni obtok in postane predpogoj za pielonefritis. To se zgodi relativno redko, vendar se nevarnost poveča, če je v telesu tujek. Srčni ventil, umetni sklep ali druga okužena oseba se dojema kot taka.

V redkih primerih se po operaciji ledvic razvije pielonefritis.

Dejavniki tveganja za pielonefritis

Glede na najpogostejše vzroke okužbe z ledvicami lahko ugotovite tudi naslednje skupine dejavnikov tveganja:

• spol - ženske imajo večje tveganje za okužbo ledvic kot moški. Razlog je v anatomiji izločajočega sistema pri ženskah. Ženska lastna sečnica je veliko krajša od moške, zaradi česar se bakterije lažje premikajo iz zunanjega okolja v mehur. Druga stvar - anatomska bližina sečnice, vagine in anusa ustvarja tudi pogoje za lažjo okužbo mehurja in zato bakterije vstopajo v ledvice;
• težave z urinom - obstrukcija urinarnega trakta in vse druge težave, ki vplivajo na normalno uriniranje in preprečujejo popolno praznjenje mehurja, lahko vodijo do vnetja ledvičnega tkiva. Ta skupina dejavnikov vključuje nepravilnosti v strukturi sečil, ledvične kamne, povečanje prostate pri moških in druge;
• oslabljen imunski sistem - nekatere bolezni veljajo za predpogoj za razvoj pielonefritisa. Sladkorna bolezen, okužba s HIV in druge so podobne. Ciljni dejavnik je tudi namerno oslabitev imunskega sistema, na primer z jemanjem drog po presaditvi organa;
• poškodovani živci so nepravilno delujoči živci okoli mehurja ali hrbtenjače in blokirajo simptome, ki spremljajo okužbo mehurja. Tako se telo ne odziva na vnetje, ki se zlahka prenaša na ledvice;
• kateter - uporaba podaljšanega katetra je predpogoj za okužbe sečil;
• vesicourethral reflux - nenazadnje, dejavnik tveganja je tako imenovani vesicourethral refluks, v katerem se majhna količina urina vrne iz mehurja proti sečnici in ledvice.

Simptomi pielonefritisa

Bolečine so pogosto prisotne pri pielonefritisu!

Če imate okužbo mehurja in niste prejeli ustreznega zdravljenja, pričakovati, da boste kmalu dobili nekatere značilne znake vnetja parenhima v ledvicah. Med najpogostejšimi simptomi bolezni so:

• povišana telesna temperatura;
• pekoče bolečine v hrbtu, pasu, na eni strani telesa ali v dimljah;
• hude bolečine v trebuhu;
• pogosta, močna in nekontrolirana nujnost uriniranja;
• bolečine, pekoč občutek in druge težave med uriniranjem;
• kri ali gnoj v urinu.

Zgoraj navedene simptome je treba skrbno zdraviti. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi in pravočasno zdravljenje ne obstaja, lahko pride do številnih zapletov, vključno z:

• odpoved ledvic - pielonefritis je lahko vzrok za kronično odpoved ledvic;
• zastrupitev s krvjo - zaradi bogate oskrbe s krvjo v ledvicah postaja razmnoževanje bakterij v njih hitro brezbarvno in lahko vodi do popolne zastrupitve s krvjo;
• med nosečnostjo - glavno tveganje med nosečnostjo nezdravljene bolezni ledvic je prezgodnji porod novorojenčka z nizko porodno težo.

Pyelonefritis pri otroku

Pri dojenčkih in otrocih v zgodnji starosti se pojavlja pielonefritis z blago vročino in bruhanjem. Obstaja popolna utrujenost in pomanjkanje telesne teže. Otrok opozarja na bolečino v trebuhu skozi anksioznost.

Če je otrok zelo majhen, se lahko okužba ledvic pojavi tudi pri izgubi telesne teže, nerazumni vznemirjenosti, krčih, zatemnitvi polti ali barvi kože v belem ali rumenem odtenku, otekanju trebuha. Nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

Pri starejših otrocih so glavni simptomi vnetja ledvičnega tkiva bolečine v trebuhu in pasu, pogosto uriniranje, pekoč občutek ali stiskanje med uriniranjem. Pritožbe dopolnjuje visoka vročina, izmenično zaprtje z driskastim blatom, pomanjkanje apetita in glavoboli.

Kako določiti pielonefritis

Če imate bolečine v pasu ali dimljah, če imate zvišano telesno temperaturo ali pekoč občutek med uriniranjem, ste verjetno že prepričani, da morate obiskati zdravniško ordinacijo. Takoj, ko specialist analizira simptome, ki ste jih navedli, je verjetno, da bo diagnosticiral pielonefritis. Kot sočasna diagnostična metoda so navedeni zdravstveni pregledi, analiza urina in drugi. Sam urin se preuči tako mikrobiološko kot pod mikroskopom. Prva analiza razkriva prisotnost bakterij in pomembno je, da jo združimo s preučevanjem občutljivosti na patogen na ta antibiotik. Pod mikroskopom se spremlja vzorec urina glede števila levkocitov in rdečih krvnih celic ter prisotnosti epitelijskih celic in beljakovin.

Pogosta vizualizacija slik je ultrazvok trebuha. Nadzoruje spremembe, ki se pojavijo pri akutnem pielonefritisu. Upoštevati je treba, da pomanjkanje sprememb v ledvicah v vseh primerih ne izključuje prisotnosti okužbe ledvic.

Kot možne metode za odkrivanje pielonefritisa so prikazane tudi bolj računalniška tomografija, magnetna resonanca in venska urografija.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Prvič, ko gre za zdravljenje pielonefritisa, priporočamo uporabo antibiotikov. To ni naključno - to je antibiotik, ki lahko nevtralizira škodljive bakterije, ki povzročajo okužbo ledvic.

Praviloma se le nekaj dni po začetku antibiotične terapije izboljša splošno stanje bolnika. V redkih primerih je potrebno zdravljenje, ki traja en teden ali več. Zelo pomembno je, da zdravila ne prenehate jemati, ko simptomi izginejo, saj lahko to povzroči odpornost na druge patogene, ki so prisotni v telesu.

Če je diagnoza pozna in je stanje bolnika že hudo, boste morda morali zdraviti z intravenskimi antibiotiki.

Kirurgija za pielonefritis prav tako ni izključena. To velja za napake v strukturi organov urinarnega sistema, ki povzročajo pogosto ponavljajoče se okužbe ledvic. Operacija je potrebna tudi v primeru velikih abscesov v ledvicah, kar povzroči gnojne izbruhe.

Glavni cilji zdravljenja pielonefritisa so lahko naslednji:

• pravočasna točna diagnoza in ustrezen začetek zdravljenja;
• kolikor je mogoče, odpravo predisponirajočih dejavnikov;
• predpisovanje antibiotikov v skladu z rezultati antibiotikov;
• sočasno zdravljenje in ponovitev v prisotnosti kuncev;
• splošno krepitev telesa in krepitev imunske obrambe.

Antibiotiki za pielonefritis

Najpogosteje predpisujejo naslednje skupine:

• aminoglikozidi - ta skupina vključuje amikacin, tobramicin, gentamicin in druge;
• beta-laktami - amoksicilin, zinaz in drugi;
• kinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin in drugi;
• makrolidi;
• polimiksi in drugi.
• ciprofloksacin

Ciprofloksacin

Eden od najpogosteje predpisanih antibiotikov za zdravljenje okužb izločilnega sistema je ciprofloksacin. Spada v skupino fluorokinolonov, njeno delovanje pa je neposredno usmerjeno v odpravo vzroka okužbe. Podatki kažejo, da bi bil potek zdravljenja s ciprofloksacinom za 7 dni enako učinkovit pri pielonefritisu kot zdravljenje s podobnim zdravilom 14 dni. Običajno se jemlje od 5 do 21 dni, zdravnik pa mora določiti trajanje zdravljenja.

Gentamicin

Kot splošno predpisan antibiotik za pielonefritis je omenjen gentamicin. Upoštevati je treba, da morajo biti bolniki s hkratno ledvično boleznijo in okvarjenim sluhom pri jemanju tega zdravila zelo previdni.

V hudih primerih okužbe se zdravljenje z gentamicinom začne kot intravensko zdravljenje, nato se nadaljuje z injiciranjem mišic. Odmerek dobimo z raztapljanjem v fiziološki raztopini.

Amoksicilin

Skupina penicilina vključuje amoksicilin, ki se uporablja tudi za zdravljenje vnetja parenhima ledvic. Priporočeni dnevni odmerek zdravila je do 3000 mg, razdeljen na več sprejemnikov. Odmerek se določi na podlagi individualnega stanja.

Osmamox in amoksik sta podobna zdravila, ki vsebujejo amoksicilin.

Levofloksacin

Antibiotik Levofloxacin ali podoben izdelek, Tavanic, je pogosto predpisan tudi za zdravljenje pielonefritisa. So kinolinska zdravila in delujejo proti bakterijam, ki povzročajo okužbe v človeškem telesu.

Tobramicin

Skupina antibiotikov aminoglikozid, Tobramicin, je predpisana tudi za okužbo ledvic, odvisno od rezultatov antibiotika. Uvaja se kot injekcija, ki uničuje patogene, iz katerih izvira bolezen.

Druga zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Omenili smo že, da je glavni poudarek pri zdravljenju pielonefritisa na antibiotični terapiji.

Vendar pa druga skupina zdravil, za katero mnogi menijo, da antibiotiki prav tako delujejo na težave z ledvicami. Gre za kemoterapevtska sredstva. Razlika med dvema razredoma zdravil je v tem, da so kemoterapevti popolnoma sintetični, čeprav so antibiotiki izdelani iz živih mikroorganizmov.

Najbolj priljubljen produkt te skupine, ki se uporablja za pielonefritis, je Biseptol. Najpogosteje je predpisana za akutno bolezen in se lahko podaljša. Izbira se nanaša na to zdravilo, če je enokomponentna terapija neučinkovita ali ne ustni.

Zdravljenje z zdravilom Biseptolum se priporoča tudi po prenehanju zdravljenja z antibiotiki. V tem primeru je sečnica ranljiva za prihodnje okužbe.

Nitrox spada tudi v skupino kemoterapevtikov. Uporablja se za zdravljenje ledvične bolezni, vključno s pijelonefritisom, ki jo povzročajo virusne ali glivične okužbe. Pogosto se predpisuje tudi za preprečevanje ponovitve bolezni.

Nolitsin vsebuje norfloksacin in deluje neposredno na bakterije, ki povzročajo vnetje ledvic. Lahko se uporablja tudi profilaktično.

Uro-Vaksom je zdravilo, ki se pogosto uporablja pri pielonefritisu. Njegovo delovanje pa je namenjeno povečanju imunske sposobnosti telesa in omejevanju okužb sečil in okužb sečil na splošno. Uporablja se pri pogostih ponavljajočih se okužbah, kot tudi pri antibiotični terapiji za večjo učinkovitost.

Homeopatija za pielonefritis

Na kratko bomo omenili tudi nekatere homeopatske izdelke, ki se uporabljajo pri boleznih sečil, še posebej pri okužbah ledvic. Kot pri drugih homeopatskih postopkih je pomembno tudi redno sprejemanje ustreznih receptov.

Apis je homeopatski proizvod, ki se uporablja predvsem za zadrževanje urina, pa tudi za bolečine in nelagodje med uriniranjem. Učinek terapije je nujnost.

Arnica - njeno delovanje je namenjeno zmanjševanju bolečin pri uriniranju.

Berberis, najpogosteje za zdravljenje pielonefritisa, je predpisan z žveplom. Kombinacija zdravil je primerna v primerih, ko se intenzivnost bolečine poveča.

Pyelonefritis

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetni proces v ledvicah, katerega vzrok so lahko različne patogene bakterije, ki so vstopile v zgornji urinarni trakt. Odvisno od resnosti kliničnih manifestacij in morfoloških sprememb v telesu so izolirani serozni, gnojni pielonefritis in nekrotični papilitis. Spremembe v ledvicah za gnojni pielonefritis se lahko kažejo kot apostem majhnih gnojnov s premerom 2 mm), karbunka ali absces. Obstaja veliko različnih klasifikacij pielonefritisa. Najuspešnejši, povsem odraža različne situacije in oblike infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah, upoštevamo klasifikacijo Lopatkina N.A. in Rodoman VE (1974)

Pielonefritis je lahko:

1. Primarni akutni, ki se razvije v nedotaknjeni ledvici (brez razvojnih nepravilnosti in vidnih kršitev urodinamike zgornjih sečil).
2. Sekundarna akutna, ki se pojavlja v ozadju bolezni, ki kršijo prehod urina:
   • • Nenormalni razvoj ledvic in sečil (MP)
     • Urolitiaza (ICD)
     • Striktura (kontrakcija) sečevoda različnih etiologij
     • Ormondova bolezen
     • Cistična sečnica in refluksna nefropatija
     • Adenom, rak, skleroza prostate
     • Skleroza vratu mehurja
     • Stresi uretre
     • Nevrogeni mehur
     • Neoplazme MT
     • Nosečnost

Lokalizacija razlikuje pielonefritis:

Faze akutnega pielonefritisa:

Epidemiologija

Pyelonefritis je najpogostejša bolezen ledvic, ki se pojavi pri vsaki starosti in je na drugem mestu glede na razširjenost po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Pri 33% bolnikov se pojavijo gnojno-destruktivne oblike vnetja. Incidenca akutnega pielonefritisa v Rusiji je 0,9-1,3 milijona. letno ali 100 bolnikov na 100 tisoč. človek Med bolniki z akutnim pijelonefritisom prevladujejo ženske. Verjetno so 5-krat bolj verjetni od moških, zato so hospitalizirani s to diagnozo. Obstaja 11,7 hospitalizacij za 10 tisoč žensk in le 2,4 za 10 tisoč moških.

Dejavniki tveganja za pielonefritis

1. Lokalni dejavniki:

• Anatomske in funkcionalne lastnosti sečil
• Urodinamične motnje spodnjega in zgornjega MP
• Nevrogene motnje
• Obstruktivni dejavnik v prisotnosti patogenega povzročitelja infekcij
• Kompresijski faktor (noseča maternica, neoplazme)
• Patogeni mikroorganizmi

2. Splošno ozadje, ki prispeva in vpliva na razvoj akutnega pielonefritisa

• Hormonsko ozadje
• Disbakterioza
• Vrne se urin iz mehurja v zgornji MP
• Instrumentalne metode pregleda in zdravljenja
• Kemoterapija
• Motnja hranjenja
• Diabetes
• Alkoholizem ali zasvojenost z drogami
• Motnje imunitete

Etiopatogeneza

Pri analizi vzrokov akutnega pijelonefritisa in drugih nalezljivih bolezni je treba upoštevati vrsto patogena in njegovo virulenco, dejavnike, ki prispevajo k okužbi organa ali tkiv in naravo imunskega odziva makroorganizma (slika 2).

Pyelonefritis je bolezen bakterijske narave, vendar brez specifičnega patogena. Povzročajo jo različni mikroorganizmi - bakterije, mikoplazme, virusi, glive. Najpogostejši povzročitelj pielonefritisa so gram-pozitivne in gram-negativne pogojno patogene bakterije, od katerih mnoge spadajo v normalno mikrofloro osebe, ki naseljuje kožo in sluznico. Najpogosteje pieronefritis povzročajo: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (zlati, epidermalni, saprofitni), Enterococci, itd. Ko govorimo o vrsti in naravi okužbe, je treba opozoriti, da danes pogosto obstajajo združbe več mikroorganizmov, povzroča pijelonefritis, le redko se odkrije le ena vrsta mikroorganizmov. Pomen izolacije nezapletenega in zapletenega pielonefritisa je utemeljen z velikimi razlikami v vzrokih in mehanizmih njihovega nastanka. Glavni povzročitelj nezapletenih oblik pijelonefritisa, pridobljenih v skupnosti, je E. Coli, ki ga najdemo v približno 80% primerov. Gram-pozitivni mikroorganizmi najpogosteje izločajo saprofitski stafilokoki, ki jih odkrijemo pri 10-11% bolnikov. Pri zapletenih oblikah pielonefritisa je delež gram-negativnih bakterij okoli 70%, E. coli pa manj pogosto kot pri nezapletenih okužbah. Glavna pot okužbe MP in ledvic se vzpenja (iz mehurja v ledvice), urinogena (z urinom). Hematogena okužba (skozi kri) se zgodi redko - v 3-5% primerov. Običajno lahko mikroorganizmi, ki kolonizirajo periuretralno območje in perineum, prodrejo pri moških samo v začetne dele sečnice, kar pojasnjuje nizko pojavnost pielonefritisa pri moških. Pogosto je eden od pogojev za okužbo MP sprememba mikrobne pokrajine teh območij, ko E. coli postane vodilni mikrob. Vzroki za ta pojav so še vedno nejasni, čeprav obstaja povezava z črevesno disbiozo, vaginalno disbiozo, hormonsko neravnovesje in pri ženskah v menopavzi s povečanim pH vagine zaradi pomanjkanja estrogena in zamenjavo prevladujočih laktobacilov z različnimi enterobakterijami. Vdor mikroorganizmov v ženski mehur olajša posebnost sečnice (kratka je - približno 4 cm v primerjavi s 17 pri moških in ima večji premer) in bližina anogenitalne cone. Obratni tok urina in napredovanje mikroorganizma skozi sluznico MP ter povečan intrarenalni tlak, ki je podlaga za pielovenozne, pielolimfične reflukse, zagotavljajo nadaljnje širjenje ledvic z mikroorganizmi in napredovanje vnetnega procesa. Enostavna okužba MP in ledvic je nezadostna za razvoj vnetnega procesa v njih. Sluznica mehurja in strukture ledvic se zlahka sproščajo iz okužbe, ki je v njih prodrla, če tega ne ovirajo dodatni dejavniki. Najbolj hitro nalezljivi in ​​vnetni proces se razvije v pogojih oslabljene odpornosti in težav pri iztekanju urina iz ledvic vzdolž zgornjega MP.

Diagnostika

Za akutni pielonefritis je značilno klasično triado kliničnih značilnosti:

1. Lumbalna bolečina
2. Vročina z visoko vročino
3. Značilne spremembe v analizi urina (glej spodaj)

Obstajajo tudi pritožbe zaradi zastrupitve.

• Splošna šibkost
• Glavobol
• Žeja
• Slabost
• Bruhanje

Pogosto uriniranje je značilno za naraščajoči akutni pielonefritis, ne da bi motili pretok urina vzdolž zgornjega MP.

Laboratorijske in instrumentalne študije

1. V splošni analizi urina so odkrili:

• Več levkocitov
• Možna nečistoča beljakovin in nečistoče krvi različne intenzitete
• Bakterije

2. Pri mikrobiološki analizi urina, ki jo je treba raziskati, preden bolnik dobi predpisane antibiotike, se odkrije povzročitelj bolezni, ki omogoča predpisovanje ustreznega zdravila in pravilno zdravljenje.

3. Na splošno se pri krvnih preiskavah upošteva:

• Spremenite formule v krvi
• ESR

4. Biokemijski test krvi se opravi, da se pojasni funkcionalno stanje ledvic in jeter.

5. Študije z ultrazvokom in Dopplerjem lahko diagnosticirajo edem parenhima (tkiva ledvic) in gnojnih žarišč ter stopnjo okvarjenega pretoka krvi. Širitev sistema medenice in medenice kaže na kršitev iztoka urina iz ledvic in sekundarno naravo bolezni.

6. Raziskava urografije (rentgenski pregled) pomaga diagnosticirati prisotnost kamnov in njihovo lokalizacijo

7. Izločevalna urografija (rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva) določa stanje ledvic in MP, zmanjšan odtok urina t

8. Računalniško in magnetno resonančno slikanje lahko razkrije:

• Gnojno uničenje ledvičnega tkiva
• Stopnja motenj cirkulacije v ledvicah
• Resnost kršitev pretoka urina v MP in njegovih vzrokov.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja - odstranitev infekcijsko-vnetnega procesa - je mogoče doseči le z obnovo odtoka urina in odstranitvijo patogena.

Zdravljenje brez zdravil V primeru akutnega pielonefritisa in obnovljenega / neugodnega iztoka urina mora biti volumen tekočine 2000-2500 ml / dan. Priporočamo uporabo diuretik pristojbin, utrjene decoctions (sadne pijače) z antiseptičnimi lastnostmi (brusnice, lingonberry, jagnjetina). Pri sočasni kardiopulmonalni insuficienci, arterijski hipertenziji in oslabljenem odtoku urina v MP ne moremo predpisati obilnega pitja ali pomembnega volumna v infuziji. Ko je presnova ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen) motena, tekočina, ki jo pijete, ne sme vsebovati sladkorja.

• Akutni pielonefritis brez znakov motenj pretoka seča je treba takoj zdraviti z antibakterijskimi sredstvi.
• Akutni pielonefritis, ki ga spremlja oslabljen urin iz ledvic, se začne zdraviti z obnavljanjem prehoda urina s sečilnim katetrom, stentom ali z vstavitvijo drenažne cevi v zbiralni sistem ledvic (pod nadzorom ultrazvoka transkutano ali med odprto operativno perkutano intervencijo), po katerem se predpisuje antibakterijsko zdravljenje.. Če se zaporedje ukrepov spremeni, je možen razvoj endotoksičnega šoka, ki ga je mogoče ustrezno izbirati le po opravljeni bakteriološki analizi urina z identifikacijo patogena in ugotavljanju njegove občutljivosti na različne antibiotike. Vendar pa je pri akutnem pielonefritisu uspeh neposredno odvisen od časa začetka zdravljenja, zakasnitev pa ni nujno potrebna. V tem primeru je ustrezna empirična izbira zdravil, katere narava se lahko prilagodi po prejemu odziva bakterioloških raziskav. V vsakem primeru samozdravljenje ni dovoljeno. Izbira zdravila mora vedno biti zdravnik!

Namenjen je odpravljanju pomanjkanja tekočine v telesu in zmanjševanju simptomov zastrupitve. Shema v vsakem primeru je določena glede na obseg lezije in stanje pacienta.

Akutni sekundarni pielonefritis velja za indikacijo za nujno kirurško zdravljenje:

• Kateterizacija sečevoda in medenice ali namestitev sečničnega stenta poteka z akutnim sekundarnim pielonefritisom kot izrednim dogodkom, da se ponovno vzpostavi prehod urina ali kot ena od glavnih dejavnosti v izjemno težkem splošnem stanju pacienta in nezmožnost kirurškega zdravljenja.
• Perkutana punkcijska nefrostomija pod ultrazvočno kontrolo (CPNS) je ena glavnih metod preusmerjanja urina pri akutnem obstruktivnem pielonefritisu. Metoda je prikazana bolnikom, za katere se pričakuje, da imajo relativno dolgo drenažo ledvic. To vam omogoča, da se ustavi akutni pielonefritis in, 3-4 tedne po vnetju spušča, za razbremenitev bolnika vzrok za pijelonefritis in nato normalizirati pretok urina skozi ureters.

Preprečevanje pielonefritisa

• Hipotermija
• Zdravljenje fokalnih infekcijskih procesov
• Zdravljenje sočasnih bolezni
• Zgodnje zdravljenje osnovne bolezni

Akutni pijelonefritis - grozna in življenjsko nevarna bolezen! Njegovo zdravljenje je pravica urologov in se izvaja predvsem v stacionarnih pogojih. Eden od glavnih porok za uspeh zdravljenja je pravočasno zdravljenje bolnika zdravniku in zgodnejši začetek zdravljenja. Kronični pielonefritis se razvije v okoliščinah, ko ni bilo opravljeno ustrezno zdravljenje akutnega vnetnega procesa ali če vzrok ni bil odpravljen, to vnetje podpira. Obseg ukrepov za odpravo kroničnega pielonefritisa je zelo različen in se po temeljitem pregledu določi individualno. Če imate sum akutnega pielonefritisa, če obstajajo znaki kroničnega pielonefritisa in potrebujete nasvet, se obrnite na nas.

Če potrebujete posvetovanje, pokličite +7 (495) 227-93-50 ali na naslov, naveden na kontaktni strani.

O kliniki urologije MSMSU

Dosegli ste stran klinike urologije MSMSU. Danes je naša klinika največja državna urološka bolnišnica v Rusiji z več kot 40-letno zgodovino.

Smo edina urološka enota v Rusiji, ki je uradna baza za usposabljanje za Evropsko urološko združenje.

Novice

• Feb. 2016
  Operacije, podprte z roboti, postajajo vse bolj dostopne.

Robotski kirurški sistem daVinci je v zadnjih 10 letih ostal najdražje in najsodobnejše orodje v medicini. V kliniki urologije MSMU pod vodstvom profesorja D.Yu. Pushkar ima veliko izkušenj z uporabo pri operacijah na prostati. Program mestnih kvot teh operacij je omogočil več sto muskovcev, da prejmejo robotske operacije brezplačno. Obisk klinike dveh ministrov za zdravje, V.I. Skvortsova (minister za zdravje Ministrstva za zdravje Ruske federacije) in A.I. Khripun (moskovski minister za zdravje).

Pyelonefritis

Opis

Pielonefritis je vnetje ene ali obeh ledvic. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 7 let, deklicam, starim od 18 do 30 let, in pri starejših moških, ki trpijo za adenomom prostate.

Pri pielonefritisu vnetni proces vpliva tako na pyeo-medenični sistem (območje, kjer se filtrira kri) kot na ledvični parenhim (njegovo funkcionalno tkivo). Razvoj te bolezni spodbuja adenom prostate, obstrukcija (zaklepanje) sečil pri urolitiaziji, pogoste renalne kolike. In povzročitelji pielonefritisa - stafilokoki, Escherichia, Proteus in enterokoki.

Ženske trpijo zaradi pileonefritisa zaradi strukturnih značilnosti urogenitalnega sistema - sečnica je krajša in širša, lažje pride do okužbe in se povzpne do mehurja in ledvic. Pomembno vlogo pri razvoju te bolezni ima tudi dejstvo, da ženske, ki slepo sledijo modi, pogosto niso oblečene za vreme. Pri moških se pyelonefritis pogosto pojavi kot zaplet urolitiaze, kroničnega prostatitisa, adenoma prostate.

Na splošno lahko patogeni vstopijo v ledvice na tri načine:

• Hematogeni, to je s krvjo - v tem primeru je nekje v telesu vnetje. Lahko je otitis, sinusitis, bronhitis in celo karies. Okužba s krvjo vstopa v ledvice, toda da bi se tam zadrževala, mora obstajati nekaj kršitev izločanja urina.
• Urogenic, to je sečnica. To se zgodi, če je motnja gibanja urina motena, na primer vrnitev urina iz mehurja v uretre (cistični refluks). Prav tako, obratno gibanje urina, morda z nefroptozo, hidronefrozo in urolitiazo.
• Vzpenjanja vzdolž stene urinarnega trakta - v tem primeru okužba najprej prizadene steno sečevoda, nato pa se razširi višje, vse do ledvic.

Prva dva načina širjenja okužbe sta pogostejša.

Razvoj pielonefritisa zahteva tudi ustrezne splošne in lokalne dejavnike. Skupni dejavniki vključujejo stanje človeške imunosti in spremljajoče bolezni, kot je diabetes. In lokalne kršitve vključujejo odtok urina iz ledvic in okvarjeno oskrbo s krvjo v ledvicah.

Dolvodni pielonefritis je razdeljen na akutne in kronične. Akutni pielonefritis je lahko primarni ali se razvije v ozadju že obstoječe bolezni ledvic. Pri akutnem pielonefritisu je celoten ledvični parenhim vključen v vnetni proces. Hkrati se lahko združijo majhne gnojne žarišča, ki tvorijo en velik razjed - karbunkel. Odpre se lahko v čašici ali medenici, nato pa v urinu najdemo gnoj (pyuria). Pri okrevanju na mestu abscesov in abscesov pride do nastanka brazgotin iz vezivnega tkiva.

Kronični pielonefritis se lahko pojavi po akutnem pielonefritisu zaradi:

• nepravilno ali pozno zdravljenje;
• prehod mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen, v oblike, ki so odporne na delovanje zdravil in neugodne razmere zanje;
• prisotnost bolezni urogenitalnega sistema, ki prispevajo k kroničenju procesa (urolitiaza, adenoma prostate, zoženje sečil);
• prisotnost drugih kroničnih bolezni, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti (sladkorna bolezen, debelost, bolezni prebavil, krvne bolezni);
• motnje imunskega sistema.

Kronični pielonefritis se ponavadi poslabša z vsemi prehladi (akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, vneto grlo, sinusitis, vnetje srednjega ušesa). Ponavadi bolezni se praviloma pojavijo 2-krat na leto - spomladi in jeseni.

Hkrati obstajajo tri faze te bolezni:

• Faza aktivnega vnetja, ko je ledvica vnetni proces in telo se bori z okužbo. V krvni preiskavi so v tem primeru zaznani znaki vnetja - povečano je število levkocitov in limfocitov, povečana je hitrost sedimentacije eritrocitov.
• Latentna faza, ki lahko traja do šest mesecev. Hkrati se bolnikovo stanje in laboratorijski kazalniki postopoma približujejo normalni, vnetni proces v ledvicah pa se umirja.
• Faza remisije, v kateri ni zunanjih manifestacij bolezni, so bolnikove analize normalne. Toda pod neugodnimi pogoji se patološki proces nadaljuje.

Med latentno fazo kroničnega pielonefritisa v ledvicah se na mestu abscesov in abscesov oblikujejo tudi brazgotine vezivnega tkiva. In če jih je preveč, ali če se bolezen ponavlja pogosto, se lahko ledvica končno zmanjša in preneha opravljati svojo funkcijo.

Pyelonefritis in njegove vrste

Po statističnih podatkih od šestih do desetih nosečnic od sto bolnikov trpi za pijelonefritisom. Vnetje sečil povzročajo patogeni mikrobi. Izven nosečnosti imuniteto ženske, kot tudi normalno delovanje telesa (pravočasno odstranjevanje urina, ton ureterjev, normalna cirkulacija krvi v ledvicah) ščitijo pred okužbo. Noseča ženska sprošča gladke mišice pod delovanjem hormona progesterona, zmanjša tonus sečnice, ureterjev in mehurja, zaradi česar okužba zlahka prodre v urinarni trakt.

S povečanjem gestacijske starosti se poveča tudi maternica. Pritisk na mehur, ledvice, uretre povzroča zadrževanje urina in moteno cirkulacijo krvi. To je še en vzrok za pijelonefritis pri nosečnicah.

Pielonefritis je lahko akuten in kroničen.

Akutni pielonefritis

Pri akutnem pielonefritisu se pri bolniku pojavi boleča bolečina v spodnjem delu hrbta. Če je prizadeta ena ledvica, je bolečina enostranska. Pri porazu dveh ledvic se oseba pojavi na dveh straneh. Telesna temperatura je povišana, moten urin. Simptomi cistitisa so lahko prisotni: boleče uriniranje, bolečine v spodnjem delu trebuha. Po odkritju teh simptomov se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom.

Kronični pielonefritis

Simptomi kroničnega pielonefritisa niso tako izraziti in jih je mogoče opaziti le v obdobju poslabšanja. Bolezen napreduje počasi, njene manifestacije so neizrecne, kar vodi do tega, da se bolnik ne zaveda svoje težave in se ne posveti zdravniku. Temperatura je rahlo povišana, oseba doživlja slabost, slabo počutje, bolečine v hrbtu z ene ali obeh strani. Nosečnice morajo razlikovati bolečine, ki jih povzroča povečana obremenitev hrbtenice, bolečine zaradi pielonefritisa.

Pyelonefritis pogosto vodi v hipertenzijo, ki je med nosečnostjo še posebej nevarna. Pozno in nepravilno zdravljenje lahko vodi do odpovedi ledvic, celulitisa ali abscesa ledvic. Če se ne zdravi, postane akutna oblika pielonefritisa kronična.

Pri nosečnicah obstaja tri stopnje tveganja za pileonefritis:

• Stopnja 1 je značilna za blago obliko bolezni, ki se je pojavila med nosečnostjo. S pravočasnim zdravljenjem bolezen ne ogroža mater in otroka.
• 2 stopnjo tveganja v 20-30% primerov spremljajo zapleti. Ta stopnja je značilna za poslabšanje kronične oblike pielonefritisa med nosečnostjo.
• Tveganje stopnje 3 je pogosto kontraindicirano zaradi nosečnosti zaradi nevarnosti za žensko življenje. Ta stopnja je značilna za bolezen, ki je otežena zaradi odpovedi ledvic ali hipertenzije. Nosečnost je možna le v fazi remisije in z normalnim delovanjem vsaj ene ledvice.

Dejavniki tveganja za pielonefritis

Poleg strukture izločilnega sistema pri ženskah obstajajo tudi ne-spolni dejavniki, ki povečujejo tveganje za pojav pielonefritisa.

• prirojene ali pridobljene anomalije, patologije strukture ledvic, mehurja, sečnice;
• stanja imunske pomanjkljivosti različnih etiologij;
• urolitiaza;
• diabetes, visoka vsebnost sladkorja v urinu ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje patogenih organizmov;
• starostni dejavnik: starejša oseba, višja so tveganja;
• poškodbe peritonealnih organov, hrbtenjače;
• operacije in medicinske manipulacije v organih urinarnega sistema;
• kronične bolezni bakterijske etiologije, žarišča okužbe v telesu.

Pri moških lahko pielonefritis sprožijo bolezni prostate, ki jih spremlja povečanje telesne velikosti.

Vzroki za pileonefritis

Pijelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic bakterijske patogeneze. Vzrok za pijelonefritis je razmnoževanje patogenih organizmov zaradi stoječega urina ali ko presežejo ledvično tkivo za lokalno imunost.

Naraščajoča okužba v etiologiji pielonefritisa

Vdor okužbe skozi sečnico v mehur, njegovo širjenje po kanalih v zgornje strukture in posledično v ledvice je najpogostejši vzrok za pileonefritis.

Struktura ženskega telesa povzroča večjo pogostost okužbe sečil: pri ženskah je pieronefritis diagnosticiran 5-krat pogosteje kot pri moških. Kratka in široka sečnica, bližina sečnice do genitalij in anus omogočajo prodiranje patogenov v mehur in ledvice.

Pri moških glavni razlog za razvoj pielonefritisa postane ovira v sečnici, tkivih organov, kar ovira izločanje urina in spodbuja njegovo stagnacijo (kamni v ledvicah, sečilih, proliferaciji tkiva prostate različnih etiologij). V nabranih tekočinah se razmnožujejo kužni povzročitelji, ki se širijo na organe svoje proizvodnje in filtracije.

Ovire za iztekanje urina v obliki cist, kamnov, tumorskih tvorb, striktur, pridobljenih in prirojenih, lahko postanejo vzrok za razvoj pijelonefritisa pri bolnicah, vendar je najpogostejša za njih naraščajoč način okužbe po kolonizaciji sečnice z E. coli.

Vesikouretralni refluks kot vzrok za pileonefritis

Za refluks vezikularno-sečnice je značilna ponovna injekcija dela izločenega urina v ledvično medenico zaradi obstrukcije pretoka skozi uretre. Ta patologija kot vzrok vnetnega procesa v ledvicah je najbolj značilna za otroke, ki trpijo za pijelonefritisom: vezikouretralni refluks je diagnosticiran pri skoraj polovici otrok, starih od 0 do 6 let, ki trpijo zaradi pijelonefritisa, kot vzroka bolezni. Ko je učinek refluksa, se urin vrne iz mehurja v ledvico ali pa se razširi iz ledvične medenice v druge dele organa.

V starejših obdobjih ta patologija predstavlja le 4% vzrokov bolezni. Napadi akutnega pielonefritisa v otroštvu so nevarne posledice za ledvice v obliki brazgotin tkiva organa.

Pred puberteto so napadi akutnega pielonefritisa pri otrocih in nastanek brazgotin posledica fizioloških značilnosti otrok:

• nižji tlak tekočine v primerjavi z odraslimi, potreben za učinek ponovnega vnosa urina;
• nezmožnost, da se mehur popolnoma izprazni v povprečju petih let;
• zmanjšana imunost otrokovega telesa v prvih letih življenja, vključno z bakterijskimi okužbami, zaradi nezadostne osebne higiene in odsotnosti baktericidnih sestavin v urinu;
• težave z zgodnjim odkrivanjem bolezni;
• pogosteje, v primerjavi z odraslimi, pot navzdol migracije patogenih organizmov: za škrlatinko, vneto grlo, karies, itd.

Brazgotinjenje tkiv je huda patologija, ki bistveno zmanjša delovanje ledvic kot organa. Pri 12% bolnikov, ki potrebujejo hemodializo zaradi ireverzibilnih sprememb v tkivih ledvic, so vzroki brazgotinjenja tkiv zapleti pri pielonefritisu, ki so ga utrpeli v otroštvu.

Drugi načini okužbe v primeru pielonefritisa

Veliko manj pogosti so druge možnosti za migracijo bakterij in mikroorganizmov v tkivu ledvic. Razlikujejo se hematogene poti okužbe skupaj s pretokom krvi, limfogene kot tudi neposredno vnašanje patogena med instrumentalne manipulacije, npr. Kateterizacija mehurja.

Nalezljivi povzročitelji

Najpogostejši povzročitelj v patogenezi pielonefritisa je E. coli, bakterija E. Coli.

Med drugimi povzročitelji pielonefritisa se razlikujejo tudi:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (vrste Enterobacter);
• modri gnoj;
• patogenih glivičnih mikroorganizmov.

Za naraščajočo migracijo okužbe je najbolj značilna prisotnost Escherichia coli pri izločanju urina, ki je določena z laboratorijsko analizo. Z neposrednim vnosom patogena med instrumentalne manipulacije je najpogostejši vzrok za pileonefritis Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Simptomi pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa se razlikujejo glede na obliko bolezni, njeno stopnjo in starost bolnika. Fiziološke razlike v strukturi moškega in ženskega telesa vplivajo ne le na pojavnost bolezni, temveč tudi na potek bolezni.

Simptomi pielonefritisa pri ženskah

Bolezen se kaže v različnih simptomih, odvisno od oblike bolezni. Akutni pielonefritis pri ženskah pogosto spremljajo simptomi, kot so: t

• močno povečanje telesne temperature do febrilnih indeksov (nad 38 ° C);
• simptomi zastrupitve: slabost, mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavoboli;
• možne spremembe lastnosti urina, zlasti ob hkratni prisotnosti cistitisa: izguba preglednosti, prisotnost vključkov krvi, gnoja itd.

Pomemben test pri začetni diagnozi je pozitiven odziv na Pasternack test: pri tapkanju v območju ledvic se poveča bolečina, opazi hematurija in pojav krvi v urinu.

Kronična oblika pielonefritisa pri ženskah po obdobjih poslabšanja ima blage simptome, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• zmerna bolečina v ledvenem delu;
• manjši znaki zastrupitve: šibkost, glavobol, izguba apetita;
• oteklina po nočnem spancu, če pride do težav pri izločanju urina.

Pyelonefritis in cistitis pri ženskah se pogosto kombinirajo v istem časovnem obdobju, simptomi cistitisa v njihovi resnosti pa lahko precej prevladajo nad klinično sliko sekundarne bolezni, kar lahko vodi do nezadostne diagnoze in pomanjkanja terapije s pijelonefritisom.

Med simptomi cistitisa pri ženskah so: t

• nelagodje, bolečine, pekoč občutek, spremljajoče uriniranje;
• pogosto navijanje na stranišče, občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, itd.

Poslabšanje pijelonefritisa

Poslabšanje pielonefritisa je manifestacija kroničnega poteka bolezni, ko se obdobja miru nadomeščajo s ponovitvami. Zakaj pride do poslabšanja? Mikrobi, ki jih povzročajo, živijo v ledvicah in "spijo" dolgo časa. Prehod bakterij v aktivno stanje je običajno povezan z neugodnimi razmerami - zmanjšanje splošne imunosti, hipotermija, patološko zoženje ali blokiranje ureterjev. Če poslabšanje ni povzročilo motenj uriniranja, so lahko njeni simptomi manifestacije, podobne akutnemu poteku pielonefritisa - bolečine v hrbtu, zvišana telesna temperatura, na splošno so vidni odstopanja od norme. V tem primeru je zdravljenje predpisano na enak način kot pri primarnem akutnem nefritisu - antibiotiki, protivnetna zdravila, uroseptiki, diuretik in prehrana. Včasih lahko pride do poslabšanja poslabšanja uriniranja, nato pa se stanje bolnika poslabša s simptomi ledvične kolike, hudimi bolečinami v hrbtu in zastojem urina.

Diagnoza pielonefritisa

Pijelonefritis se kaže v bolečini v hrbtu, bolečini nizke ali srednje intenzivnosti, povišani telesni temperaturi do 38-40 ° C, mrzlici, splošni šibkosti, izgubi apetita in slabosti (ker se lahko pojavijo vsi simptomi ali samo nekateri od njih). Običajno, ko pride do refluksa, se pojavi ekspanzija sistema skodelice (medenice), ki se opazi na ultrazvoku.

Za pijelonefritis je značilno povečanje števila levkocitov, prisotnost bakterij, beljakovin, eritrocitov, soli in epitela v urinu, njegova motnost, motnost in sediment. Prisotnost beljakovin kaže na vnetni proces v ledvicah in na kršitev filtracijskega mehanizma krvi. Enako lahko rečemo o prisotnosti soli: kri je slano, kajne? Poraba slanih živil poveča obremenitev ledvic, vendar ne povzroča prisotnosti soli v urinu. Ko se ledvice ne filtrirajo dovolj dobro, se v urinu pojavijo soli, namesto da bi iskali vzrok za pijelonefritis, naši najljubši urologi s črko X (ne mislijo, da so dobri) priporočajo zmanjšanje količine soli, ki jo zaužije hrana - ali je to normalno?

Drugi urologi radi rečejo, da morate s pielonefritisom porabiti čim več tekočine, 2-3 litre na dan, uroseptike, brusnice, brusnice itd. Torej je tako, vendar ne povsem. Če vzrok za pijelonefritis ni izločen, potem s povečanjem količine porabljene tekočine postane refluks še bolj intenziven, zato se ledvice še bolj vnamejo. Najprej morate zagotoviti normalno prehod urina, odpraviti možnost prelivanja (ne več kot 250-350 ml, odvisno od velikosti mehurja) in šele nato porabite veliko tekočine, le v tem primeru bo vnos tekočine koristen, vendar iz določenega razloga zelo pogosto to je pozabljeno.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Komplikacija pijelonefritisa pri odraslih

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri pielonefritisu, so odvisni od oblike bolezni. Akutni proces je poln dejstva, da se vnetje lahko spremeni v gnojno obliko in postane vir sistemske okužbe - sepsa, ki je za bolnika smrtonosna. Gnojna žarišča se lahko oblikujejo tako znotraj ledvic kot tudi v ledvičnem prostoru (perinefritis). Neustrezno ali nezadostno zdravljeno vnetje akutne oblike postane kronično in sčasoma tvori kronično odpoved ledvic. Razvoj takšnih zapletov je poln invalidnosti in ogroža življenje bolnikov.

Zapleti pielonefritisa pri otrocih

Zapleti, ki jih vnetje ledvic pri otrocih daje, se na splošno ne razlikujejo od tistih pri odraslih. V otroštvu je možno nastajanje gnojnih žarišč in sepse ter prehod bolezni iz akutne v kronično. Zaradi bolezni se lahko pri otrocih razvije arterijska nefrotska hipertenzija. Pri kronični obliki vnetja zaradi sekundarnega gubanja ledvic se razvije kronična ledvična odpoved.

Zapleti kroničnega pielonefritisa

Glavni zaplet, pri katerem je kronični proces nevaren, je razvoj ledvične odpovedi. Kaj je to? Vnetje v ledvicah, ki se redno ponavljajo, negativno vplivajo na njihova tkiva, zaradi česar umrejo. Preko teh območij se skozi čas oblikujejo brazgotine, ki ovirajo normalno delovanje organa. Pogostejše so poslabšanja kroničnega procesa, več poškodovanih tkiv in brazgotin nastaja v ledvičnem parenhimu. Posledica tega je, da organ v celoti preneha delovati in bolnika obsoja na odvisnost od umetnega aparata za ledvice in konstantne hemodialize.

Zapleti akutnega pielonefritisa

Akutni tok žada je nevaren, ker lahko povzroči razvoj akutne odpovedi ledvic.

Nekaj ​​več možnih zapletov so gnojna žarišča različne razširjenosti in obsežne kontaminacije krvi:

• abscesi in karbunkle ledvic - gnojno-nekrotične formacije v kortikalni snovi ledvic t
• paranefritis - gnojenje vlaken okrog ledvic
• urosepsis je resno stanje, povezano z vstopom patogenov v kri. Posledično vnetni proces ne vpliva le na ledvice, temveč tudi na celotno telo. Urosepsis lahko hitro postane usoden.

Poleg tega lahko akutni pielonefritis povzroči razvoj ledvične hipertenzije, za katero je značilno znatno povečanje krvnega tlaka.

Kako se razvija? Okvarjeno delovanje ledvic vodi do zakasnitve izločanja tekočine in natrijevih soli iz telesa. Soli prav tako povečajo občutljivost krvnih žil na hormone, ki stimulirajo ton njihovih sten. Ko se ledvični krvni obtok spremeni, se poveča proizvodnja hormona, kar poveča odpornost žil - renin. Poleg tega renin stimulira sintezo hormonov, ki še bolj aktivno zadržujejo vodo in sol. Posledica tega je začarani krog, ko ena bolezen povzroči poslabšanje drugega.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje vključuje antibakterijsko (penicilin + aminoglikozidi; fluorokinoloni + cefalosporini); infuzijo-razstrupljanje, protivnetno zdravljenje, fizioterapija, je priporočljivo uporabljati antitrombocitna zdravila in antikoagulante. Pred pridobitvijo rezultatov bakteriološkega pregleda urina, empirično predpisujemo antibakterijsko zdravljenje (najpogosteje se zdravljenje začne s fluorokinoloni), po pridobitvi rezultatov urinske kulture pa lahko zdravljenje prilagodimo. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki se lahko uporabi metoda intra-aortnega dajanja antibiotikov. Funkcionalno-pasivna gimnastika ledvic (1-2 krat tedensko, 20 mg furosemida (Lasix) se daje intravensko ali 40 mg peroralno). Obstruktivne oblike akutnega pielonefritisa zahtevajo takojšnjo obnovitev izločanja urina na prizadeti strani, prednost pa ima perkutana punkturna nefrostomija, šele nato predpisovanje antibakterijske in infuzijske terapije.

Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo tudi kateterizacijo sečevoda na prizadeti strani, da se obnovi iztekanje urina iz prizadete ledvice.

Trenutno ima normalizacija stanja bioloških membran pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju bolezni sečil. Ugotovljena je bila patogenetska vloga poškodbe lipidne komponente membran epitelija ledvičnega tkiva med nastankom dismetabolične nefropatije, nefrolitiaz in intersticijskega nefritisa. Glavni proces, ki vodi do uničenja membran, je peroksidacija lipidov v prostih radikalih (LPO). FLOOR se nanaša na nespecifične reakcije, katerih resnost pogosto določa prognozo in izid mnogih patoloških stanj.

V zvezi s tem je pri mnogih vnetnih boleznih nespecifične etiologije, skupaj s splošno sprejeto zdravniško terapijo, predpisovanje antioksidantov patogenetsko upravičeno. Antioksidanti vključujejo: vitamin E (tokoferol), vitamin C (askorbinska kislina), ubikinon (koencim Q10), vitamin A (retinol), β-karoten, selen itd.

Ko se pojavijo znaki odpovedi ledvic, se predpisujejo oksidanti (kokarboksilaza, redko riboflavin, piridoksal fosfat).

Kirurško zdravljenje (kirurgija) t

Kirurško zdravljenje vključuje operacije, ki ohranjajo organ in nosijo organe.

• Ohranjanje organov: Obseg operacije akutnega pielonefritisa je odvisen od narave zaznanih sprememb v ledvicah. Decapsulacija ledvic poteka v vseh variantah gnojnega pielonefritisa. Pri apostematoznem pielonefritisu se dekapsulacija ledvic izvede z apostemsko disekcijo. To zmanjšuje stiskanje ledvičnega parenhima z infiltracijo in edemi, prispeva k obnavljanju pretoka krvi v ledvicah. V prisotnosti karbunkla ledvic se izvede disekcija in ekscizija karbunka, z abscesom ledvic, odpiranje abscesa in izrezovanje njegove stene. Nefrostomijo imenujemo tudi operacije, ki ohranjajo organe, tako pri odprti operaciji kot pri perkutani nefrostomiji pod ultrazvočno kontrolo.
• Organosity: Nefrektomija.

Ljudska pravna sredstva

V ljudski medicini se za zdravljenje ledvične bolezni uporabljajo decoctions iz zelišč z protivnetnim in diuretičnim učinkom. Protiinflamatorni učinki imajo travo ovsa, rman, peteršilj, koruzne cvetove, jagodne liste, borovnice, trpotec, cvetove in zeliščne kamilice, popke in breze, listove korenin, cvetov ognjiča, smilje in smučarja, trave in veronico.

Orthosiphon (čaj ledvice), preslica, repinca, konjsko kopel, regrat (korenine), resje, origano, lovage, koren ima diuretični učinek.

Nekatere rastline dajejo zapleten, protivnetni in diuretični učinek - to je medved (medvedje uho), materinica, šentjanževka, detelja, hmelj, čebulica (kalgan), vrbasto zelišče.

Zdravljenje ledvic v tradicionalni medicini vključuje tudi sokove in sadne pijače iz brusnic, pepela, viburnuma, morskih krhlika, borovnic, brusnic, bučnega soka, grozdja, jabolk, zelene ter melone in lubenice. Pitje s kroničnim pielonefritisom mora biti veliko. Pijača mora biti topla ali vroča.

Tibetanski zeliščna zdravila, ki se uporabljajo v kliniki "Tibet" za zdravljenje kroničnega pielonefritisa, imajo veliko močnejši učinek kot katerikoli zeliščni. To je posledica njihove posebne sestave, preverjenih razmerij in kompleksne proizvodne tehnologije. Ta zeliščna zdravila kažejo visoko učinkovitost tudi pri zdravljenju ginekoloških bolezni in cistitisa.

V primerjavi s tradicionalnimi zdravili ima zdravljenje kroničnega pielonefritisa v vzhodni medicini globlji in kompleksnejši učinek. Ne odpravlja le vnetnega procesa in njegovih simptomov, temveč tudi vzrok bolezni. Celovita, individualna uporaba zeliščnih zdravil, refleksologije in fizioterapije zagotavlja najbolj stabilne in dolgoročne rezultate zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili pielonefritis, morate normalizirati pretok urina. Če želite to narediti, morate piti vsaj 1,5-2 litra vode na dan in izprazniti mehur vsake 3-4 ure.

Treba je upoštevati osebno in intimno higieno. Ne pozabite na krepitev imunitete, ne morete prezreti športa in utrjevanja. Trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa je treba obiskati zdravnika enkrat na 3-4 mesece, se testirajo in upoštevajo zdravnikova priporočila.