Okužbe so nevarne za otrokovo telo zaradi nepopolne tvorbe imunosti. Glede na to lahko bakterije in glive okužijo kanalikule, kalice, ledvične medenice in sečil. Kronični pielonefritis pri otrocih povzroči spremembe v tkivu ledvic. Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju narave povzročitelja infekcije, starosti otroka. Kombinirana terapija in posebna prehrana pomagata preprečiti ponovitev bolezni in doseči stabilno remisijo.

Zakaj se pielonefritis pojavlja pogosteje v otroštvu in adolescenci?

Glavni vzročni dejavniki za razvoj bolezni so okužbe, zmanjšanje obrambe telesa in različne kršitve izločanja urina. Mikroorganizmi okužijo epitelij ledvičnih skodelic in medenice. Vnetni proces se pogosto razteza na tubule, limfne in krvne žile. Okužba vstopi v sečnico in mehur skozi uretre. To je pot navzgor, ki prevladuje med vzroki bolezni. Mikrobi manj verjetno vstopajo v ledvice s krvjo in limfo iz žarišč kronične okužbe, ki vključujejo tonzilitis, karies in sinusitis.

Vzroki oslabljenega imunskega sistema pri otrocih:

• endokrine motnje v telesu zaradi dednosti, starosti;
• slabe okoljske razmere, onesnaževanje vode in hrane;
• telesna, duševna in duševna utrujenost;
• neustrezna antibiotična terapija;
• hipo- in avitaminoza;
• stres

V obdobju 0–2 let je stopnja tvorbe obrambe telesa, nizka odpornost. Problemsko obdobje se šteje od 4 do 7 let, ko so otroci izpostavljeni različnim infekcijskim povzročiteljem v novih skupinah. Poleg tega, do petih let, otrok ne izprazni v celoti mehurja, obstaja ugodno okolje za razmnoževanje mikrobov. Obdobje pubertete je povezano s prestrukturiranjem hormonskega ozadja, prodiranjem okužbe v ledvice iz sluznice genitalij.

Pijelonefritis se pogosteje pojavlja pri novorojenčkih. Po treh mesecih se statistika spremeni: za šest bolnih deklic je en sam moški bolan. Podobno razmerje ostaja v zgodnjih, predšolskih in mladostniških starostnih obdobjih.

Negativne posledice za otroka pielonefritisa med nosečnostjo so poslabšanje prehrane, hipoksija ploda, prezgodnji porod, pozna dostava plodovnice. Obstaja možnost asfiksije, zlatenice, intrauterine okužbe in dednega prenosa bolezni. Zaradi hipoksije se z majhno težo rodijo šibki otroci.

Neposredni vzroki za razvoj pielonefritisa pri otrocih so patogena mikroflora. Predpogoji so disbakterioze - vagina ali kožica, črevesje. Škodljive pogoste zamude pri uriniranju, ko je otrok prisiljen zadržati potrebo v vrtcu ali šoli. Pyelonefritis se pojavi po cistitisu, ko se v urin vrže okužba. Predisponirajoči dejavniki so poškodbe sečil, tumorji ali ledvični kamni in neupoštevanje osebnih higienskih zahtev.

Različne anomalije razvoja posameznih delov ali celotnega urogenitalnega sistema prispevajo k poškodbi ledvic. Dolgi potek bolezni vodi do nastanka brazgotin, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva. Pojavi se anemija in arterijska hipertenzija, kronična odpoved ledvic (CRF). Bolni otroci so kontraindicirana vadba, izvedljivi so njihovi vrstniki. Dolgotrajni, temperaturni padci in nevropsihični stres se štejejo za škodljive. CRF pri otroku vodi do invalidnosti.

Oblike in vrste bolezni

Glede tipologije pielonefritisa ni splošno sprejete razvrstitve. Akutno obdobje, gnojno vnetje traja približno 2 meseca. Pri kroničnem pielonefritisu v približno šestih mesecih ali daljšem časovnem obdobju se pojavita približno dva poslabšanja, sledi remisija. Edem ledvice v tem primeru je zanemarljiv, oskrba prizadetega organa s krvjo se slabša.

Študija kliničnih manifestacij, prirojenih anomalij in pridobljenih patologij pomaga zdravnikom razlikovati glavne vrste in oblike bolezni. Če se na začetku vnetni proces razvije kot posledica mikroflore iz sečnice v ledvice, potem je to primarni pielonefritis. Bolezen ni povezana s prisotnostjo abnormalnosti ledvic in sečil.

Sekundarni pielonefritis je posledica nepravilnosti v strukturi ledvic, patologije ureterjev in poslabšanja pretoka urina. Običajno se diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta, čeprav se lahko razvije v predšolskem ali pubertetnem obdobju. Za enostranski proces je le ena značilna lezija, v dvostranskem procesu pa dve ledvici. Obstruktivna oblika je povezana z obstrukcijo urinarnega trakta.

Simptomi bolezni

Sestavljeni organ urinarnega sistema opravlja pomembne funkcije. Urin z raztopljenimi presnovnimi produkti se nabira v glomerulih, teče v ledvični medenici, skozi uretre v mehur. Vsa ta telesa se nahajajo pod pasom. Vendar pa je pielonefritis pogosto zakrit kot oster trebuh. V tem primeru splošni simptomi prevladajo nad lokalnimi. Obstaja vročina, otrok bruha, začne se vrtoglavica, čuti bolečine v popku in v ledvenem delu ni.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih z akutno obliko:

1. simptomi se pojavijo nenadoma, pogosto po hipotermiji;
2. mučen glavobol, mišične, ledvene bolečine;
3. urin oddaja neprijeten vonj, spreminja barvo;
4. uriniranje pege;
5. mrzlica, vročina (40 ° C);
6. suha sluznica ust;
7. lumbalna bolečina;
8. bruhanje.

Pielonefritis pri novorojenčkih je težaven. Bolezen se začne z zvišano telesno temperaturo, zavrnitvijo jesti. Simptome pielonefritisa pri dojenčkih lahko prepoznamo po bledo sivi barvi kože, bruhanju, driski, letargiji. Toplota traja več kot 2 dni, uriniranje je pogostejše. Posredno kažejo okvaro ledvic pri enoletnem otroku in do 3 leta starosti, razdražljivost, utrujenost, tesnoba pred uriniranjem.

Vendar pa je pojav pielonefritisa v zgodnji starosti pogosto neopažen, zlasti v odsotnosti splošne zastrupitve. Če prevladuje abdominalni sindrom, je v trebuhu nelagodje, bolečina okoli popka. Ko se urinarni sindrom poveča, postane boleče. Poveča volumen, spremeni preglednost urina.

Razvoj znakov pielonefritisa pri otrocih s kronično obliko se pojavi vsaj 6 mesecev. Intoksikacija in bolečina sta manj izrazita. Otrok se hitro utrudi, zvečer njegova temperatura naraste na 37–38 °, njegovo uriniranje postane pogostejše. Latentni potek kroničnega pielonefritisa se kaže v razširjenosti urinarnega sindroma. Ko se bolezen ponavlja, se akutni napadi pojavijo vsake 3 mesece ali pogosteje.

Kako prepoznati pielonefritis pri otroku ali najstniku?

Bolezen se pogosto pojavi v odsotnosti izrazitih znakov vnetja. Diagnoza je zapletena zaradi odsotnosti značilnih simptomov pielonefritisa pri otrocih. Nakazujejo vnetje levkocitov, beljakovin in veliko število bakterij v urinu. Kronični pielonefritis lahko prepoznamo z bolečimi občutki, ko palpiramo ledvice skozi prednjo trebušno steno, previdno tapkamo po spodnjem delu hrbta.

Glavna diagnostična merila:

• Analiza urina pomaga ugotoviti prisotnost patogenov, motnost nastane zaradi prisotnosti beljakovin, levkocitov, epitelijskih celic.
• Nechiporenko test se izvaja za določitev vsebnosti belih krvnih celic in rdečih krvnih celic v delu jutranje urina.
• Ultrazvok medeničnih organov omogoča izbiro taktike zdravljenja (zdravljenje ali operacija).
• Krvni test kaže na povečanje ESR, anemijo, spremembo stanja imunskega sistema.
• Setev urina vam omogoča, da ugotovite infekcijskega povzročitelja - povzročitelja bolezni.

Hemogram daje potrebne informacije o stopnji vnetja. Indikatorji urinske analize, ko se poseje na mikrofloro, omogočajo določitev vrste povzročitelja bolezni, njene občutljivosti na določene antibakterijske snovi. Opravili celovit pregled za preprečevanje zapletov - sepse, kronične odpovedi ledvic.

Načela terapije

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih so odvisni od vzrokov in narave vnetja, stopnje disfunkcije urina. Zdravljenje poteka s pomočjo antibiotikov. To se zgodi, da v prisotnosti abscesa ne more storiti brez operacije. Zdravljenje akutnega procesa poteka v bolnišničnih ali ambulantnih okoljih z obveznim upoštevanjem počitka v postelji.

Osnovna načela terapije:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom (paracetamol, ibuprofen).
2. Zdravljenje z antibiotiki za boj proti okužbam in preprečevanje gnojnega procesa.
3. Zdravila na recept, ki odpravljajo učinke zastrupitve.
4. Sredstva za povečanje aktivnosti imunosti.
5. Uroantiseptiki (manj pogosto imenovani).
6. Antihistaminiki.
7. Sparing prehrana.

Obstajajo visoke zahteve za antibakterijska sredstva, ki se uporabljajo v pediatriji. Biti morajo nizko toksični, hitro se kopičijo v leziji, morajo biti odporni na encime bakterij. Zaščiteni penicilini se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri dojenčku in enoletnem otroku. Na primer amoksicilin + klavulanska kislina.

Najstniki so običajno predpisani številni cefalosporini ali fluorokinoli (cefotoksim, cefuroksim, levofloksacin, ciprofloksacin). Ko antibiotično zdravljenje pielonefritisa pri otrocih traja več kot 10 dni, se zdravilo spremeni. Antibiotiki se najprej dajejo intramuskularno, nato pa se uporabljajo oralne oblike.

Prehrana za otroke s pijelonefritisom ne pomeni omejevanja soli, pijača pa zagotavlja povečanje tekočine za 50% več kot starostna norma. Dajejo sok iz brusnic, sokove sadnega in jagodičja, zeliščne čaje, Smirnovsko ali Slavyanovskaya mineralno vodo. Izključena mastna in ocvrta hrana, pikantne jedi.

Zeliščna zdravila po jemanju antibiotikov temeljijo na rastlinah z antiseptičnimi in diuretičnimi učinki (šipki, trava trava, preslica, listi psylliuma, zelena, žajbelj, kopriva). Zeliščna medicina pomaga preprečevati edem, odstranjevanje odvečne tekočine. Lekarne ponujajo honorarje "Čaj za ledvice" in "Fitolysin".

Pyelonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic in je zelo pogosta pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prekomerne diagnoze, ko se za pielonefritis uporablja druga okužba sečil (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji po različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pojavlja pogosteje pri deklicah, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pileonefritis

Infekcijsko vnetje ledvic povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glivice. Glavni vzročni dejavnik pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavijo mikrobiološka združenja (hkrati več patogenov).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: zaradi pljučnice, vnetja ušesa in drugih okužb, vključno z organi, ki so anatomsko oddaljeni od ledvic, se lahko razvije pielonefritis. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice prek splošnega sistema limfnega obtoka med organi sečilnega sistema in črevesja. Normalna limfa teče od ledvic do črevesja, okužbe pa ne opazimo. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, zastoj limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbacteriosis) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurja "se dvignejo" v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti dekleta.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
6. Diabetes.
7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
8. Hipotermija
9. Vdori v črvi.
10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev sečil) in sekundarni (nastajajoč zaradi strukturnih anomalij, obstruktivni pielonefritis pri funkcionalnih motnjah uriniranja, pri dismetaboličnih motnjah, neobstruktivnem pielonefritisu).
2. Akutna (po 1-2 mesecih, popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev, v tem obdobju pa sta dva ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoči se (z očitnimi poslabšanji) in latentnimi (kadar ni simptomov, občasno pa so spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redka, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prekomerne diagnoze, ko se pijelonefritis zdravi z okužbo spodnjega urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, pri kateri so "zunanji" simptomi in pritožbe res odsotni ali slabo izraženi.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bleda ali siva koža, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo dovolj bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi bolečine (okoli trebuha) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
• regurgitacija in bruhanje;
• zavračanje dojk (zmes) ali počasno sesanje;
• bleda koža s perioralno cianozo (modrina okoli ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
• izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase;
• dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

1. Analiza urina - obvezna študija za vse otroke z zmerno temperaturo, zlasti če se zvišanje temperature ne more razložiti z SARS-om ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do purije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrivajo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialina), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni več kot 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji urinske analize pri otrocih si lahko preberete v tem članku.
2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
3. Setev urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča določanje povzročitelja okužbe in izbira učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. Na splošno krvni test razkriva pogoste znake infekcijskega procesa: pospešen ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitov v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvnih palicah), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk).
5. Za določitev skupnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP, se opravi biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se v biokemični analizi ugotovi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se z razvojem odpovedi ledvic poveča raven sečnine in kreatinina, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Ledvična funkcija je ocenjena z Zimnitsky testom, na ravni kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic ponavadi ni okrnjeno, v kroničnih primerih pa se pogosto odkrijejo nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenurija je monotono razmerje, nokturija je prevladujoča nočna diureza čez dan).
8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je pritisk v starostni normi. Ko se pri otroku s kroničnim pijelonefritisom tlak začne povečevati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
9. Poleg tega se vsi otroci podvržejo ultrazvoku urinarnega sistema in po pogrezanju akutnih dogodkov - radiopaketne študije (vaskularna cistouretrografija, izločilna urografija). Te študije razkrivajo vezikoureteralni refluks in anatomske anomalije, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa.
10. V specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega pretoka krvi, scintigrafija (študija radionuklidov), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužb in pojavom gnojnih procesov (abscesi, perirafritis, urosepsa, bakteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa običajno povzroči okvarjeno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, hospitalizacija otroka na urgentnem oddelku pa je zelo zaželena: nefrologija ali urologija. Samo v bolnišnici je priložnost za stalno ocenjevanje dinamike urina in krvnih testov, izvajanje drugih potrebnih raziskav, izbiro najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku za 30-40-60 minut v bolnišnici).
2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa)..

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko po odstranitvi vzroka sama bolezen odpravi. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Diagnoza in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Pielonefritis je okužba urinarnega sistema pri človeku, ki je posledica povečanja patogenih bakterij iz mehurja skozi uretre v ledvice. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje bolezni, ki je pri otrocih precej pogosta, sta nujna za preprečevanje nastanka brazgotin, hipertenzije in odpovedi ledvic.

Klinični znaki in simptomi pielonefritisa so odvisni od starosti otroka. Dojenčki in otroci v starosti od dveh mesecev do dveh let z okužbo imajo težave s prebavnim traktom (bruhanje in driska) in uriniranje, telesna temperatura je več kot 48 ur, razdražljivost in solzenje. Predšolski otroci in šolarji se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in na strani, telesna temperatura naraste na 39,0 ° C, težave z uriniranjem.

Epidemiologija

Pijelonefritis je ena najpogostejših okužb urogenitalnega sistema, ki se je v zadnjih letih povečala zaradi povečane odpornosti bakterij na glavne vrste antibiotikov. Po navedbah All-Russian javne organizacije "Združenje zdravnikov splošne medicine (Ruska federacija)" je incidenca pielonefritisa pri otrocih predšolske in šolske starosti v Rusiji 7,3-27,5 primerov na 1000, s skupnim številom primerov na leto, vključno z odraslih, doseže 1.300.000 ljudi.

Dekleta v starosti od 2 do 15 let in ženske srednjih let trpijo 6-krat pogosteje kot moški in moški. Pri novorojenčkih, mlajših od dveh let, je tveganje obolevnosti okoli 2,7–4,1%, v večini primerov pa pride do okužbe zaradi penetracije bakterij v krvni obtok telesa.

Klasifikacija pijelonefritisa

Primarni akutni pielonefritis je vnetje ledvičnega parenhima, ki prizadene eno ali dve ledvici hkrati. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri dekletih v zgodnji in srednji starosti; E. coli je širjenje okužbe v 90% primerov. Ko pride do primarnega akutnega pielonefritisa, bolnik čuti bolečine v spodnjem delu hrbta, vročino, mrzlico, glavobol in slabost. Bolezen se hitro razvije v 1-2 dneh.

Sekundarni akutni pielonefritis velja za resnejšo bolezen v primerjavi s primarno obliko. Pojavlja se pri deklicah z motnjami v sečilih, nosečnicah in otrocih. Predisponirajoči dejavniki lahko vključujejo kateterizacijo mehurja, dilatacijo sečevoda, diabetes mellitus in policistično ledvično bolezen.

Kronični pielonefritis je bolezen ledvic, ki ni vedno infekcijska. Emfizemski pielonefritis je resna okužba ledvic, za katero je značilno nastajanje nekrotičnega vnetja in plina. Gnojno-destruktivni in proliferativni proces v ledvicah z nastankom granulomatoznega tkiva je znan kot ksantogranulomatozni pielonefritis.

Vzroki otrok Pyelonephritis

Naraščajoča vrsta okužbe, ko bakterija vstopi v uretre v ledvicah, je glavni vzrok za pileonefritis. Hkrati pa strokovnjaki med pogoji, ki prispevajo k onesnaženju urina v mehurju, opozarjajo na neupoštevanje pravil osebne higiene, kratko sečnico pri dekletih v zgodnji starosti in dejavnike, ki zmanjšujejo zaščitne lastnosti telesa.

Naraščajoča pot okužbe je mogoča le, če ima bolnik vezikoureteralni refluks (urin se vrne iz mehurja nazaj v ledvično medenico), kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bakterij. Drugi možni vzroki za pileonefritis:

• podvojitev ledvic;
  
• ekspanzija ledvičnih medenic in skodelic;
  
• ledvični prolaps;
  
• nastajanje ledvičnih kamnov.
  

Pri otrocih so najpogostejši povzročitelji bolezni Gram-negativni člani družine Enterobacteriaceae, od katerih se E. coli pojavlja v 80% primerov, manj pogosto - Enterococci in Staphylococcus - v 5-7%. V novorojenčkih so streptokoki skupin A in B relativno pogosti.

V nekaterih primerih se lahko pri otroku pojavi pijelonefritis. Običajno je prirojena bolezen podedovana od staršev na genski ravni, vendar se lahko pojavi v ozadju zapletov med nosečnostjo ali po jemanju nezakonitih drog. Zgodnje zdravljenje v tem primeru pomaga pri obvladovanju simptomov in poslabšanj v začetni fazi bolezni.

Klinični znaki

Znaki in simptomi pielonefritisa se razlikujejo glede na starost bolnika. Novorojenčki imajo pogosto značilen rumeni ton kože, hipotermijo ali, nasprotno, zvišano telesno temperaturo, pomanjkanje apetita in bruhanje. Novorojenčki lahko razvijejo hiponatremijo (zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v krvi) in hiperkalemijo (visoka koncentracija kalija v krvi).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih, starih od dveh mesecev do dveh let, so v prisotnosti okužbe pogosto telesne temperature več kot 48 ur, anoreksija, bruhanje in driska. Urin ima neprijeten vonj, vsebuje kri.

Glavni znaki pielonefritisa pri otrocih predšolske in šolske starosti so: visoka telesna temperatura za 48 ur, bolečina v želodcu in ob strani. Lahko so prisotni tudi bruhanje, driska in pomanjkanje apetita. V majhnem številu primerov so opazili motnje urinske inkontinence in uriniranja. Urin ima kisli vonj, v njej je kri.

Mladostniki imajo klasične simptome pielonefritisa za odrasle: zvišana telesna temperatura (telesna temperatura 38,5 ° C ali več), mrzlica in bolečina v boku. Bolečine so lahko prisotne tudi v trebuhu in nad pubičnim delom. Obstajajo težave z uriniranjem in inkontinenco. Sam urin ima stalni neprijeten vonj, pri nekaterih bolnikih je v njej kri.

Dejavniki tveganja

Cistični sečninski refluks (PMR) je opažen pri 33% otrok z akutnim pijelonefritisom in zato povečuje tveganje za njegovo pojavljanje. Prirojene ali pridobljene nenormalnosti (displazija in hipoplazija) prav tako povečujejo tveganje za razvoj pijelonefritisa in drugih bolezni sečil. Cistitis lahko povzroči ali poslabša prejšnji MTCT in privede do razvoja pielonefritisa tudi v odsotnosti motenj sečil.

Nepravočasno ali nepopolno uriniranje, nevrogeni mehur in obstrukcija lahko upočasnijo ali ustavijo pretok urina in širjenje bakterij. V redkih primerih tudi zaprtje povzroča takšne zaplete.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• ledvično tkivo;
  
• kateterizacija;
  
• družinska dednost;
  
• depresivni imunski sistem (diabetes, aids in rak);
  
• povečanje prostate.
  

Diagnostika pielonefritisa pri otrocih

Zbiranje informacij, pridobljenih med zdravniškim pregledom in laboratorijskimi preiskavami, sta najpomembnejša mehanizma za vzpostavitev diagnoze akutnega pielonefritisa. Pravočasno zdravljenje bolezni bistveno zmanjša tveganje za nastanek renalnih brazgotin in druge možne zaplete.

Poleg fizičnega pregleda (določanje bolnikove telesne temperature, bolečine v ledvicah pri lupanju v ledvenem delu, prisotnost hipotenzije in tahikardije) zdravnik opravi hitro analizo urina s testnimi lističi. Negativni rezultat za prisotnost levkocitne esteraze zmanjšuje verjetnost okužbe urogenitalnega sistema v telesu, pozitivni rezultat za nitrite pa potrjuje prisotnost bakterijske okužbe.

Nato zdravnik bolniku predpiše splošni urinski test, ki pomaga natančno določiti diagnozo. Med preverjenim laboratorijskim pregledom:

• število belih krvnih celic;
  
• prisotnost bakterij;
  
• gram-negativna ali gram-pozitivna kultura mikroorganizmov;
  
• prisotnost beljakovin;
  
• gostota urina;
  
• prisotnost krvi;
  
• valji levkocitov v urinu.
  

Preiskave krvi se običajno predpisujejo otrokom in nosečnicam. Pielonefritis lahko kaže: povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, povišane vrednosti C-reaktivnega proteina in levkocitni premik na levo.

Slikovne študije se izvajajo v redkih primerih in le v skladu z indikacijami, zlasti pri otrocih z ponovno okužbo urogenitalnega sistema ali če ni odgovora na potek antibiotikov:

1. Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja je učinkovita metoda za odkrivanje obstrukcije, vendar je v primeru vezikoureteralnega refluksa nezanesljiv.
   
2. Diagnoza radionuklidov pomaga določiti prisotnost vezikoureteralnega refluksa, vendar zahteva izpostavljenost sevanju in kateterizacijo.
   
3. Scintigrafija ali DMSA skeniranje je učinkovito za ocenjevanje renalnih brazgotin, vendar zahteva intravenozno injiciranje radioaktivnega izotopa.
   

Ko pacient vzdržuje povišano telesno temperaturo 72 ur od začetka zdravljenja, da izključi druge bolezni in natančnejšo diagnozo ledvic, zdravnik predpiše CT, izločilno urografijo ali rentgensko izotopsko rentgenografijo.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih z velikim sumom okužbe se običajno začne pred rezultatom preiskav krvi ali urina. Izbira antibakterijskih zdravil mora temeljiti na resnosti bolezni, starosti otroka in odpornosti bakterij na določene vrste antibiotikov.

Dojenčki, mlajši od enega meseca z okužbo sečil, potrebujejo intravenske antibiotike zaradi visokega tveganja za možne zaplete, vključno z zadnjimi ventili za sečnice, vezikoureteralnim refluksom in resnimi presnovnimi motnjami, kot so hiperkaliemija in hiponatremija. Ker so E. coli in enterokoki najpogostejši patogeni v tej starostni skupini, mora zdravljenje temeljiti na uporabi β-laktamskih antibiotikov in aminoglikozidov. Vse dojenčke in otroke, mlajše od dveh let, pri katerih obstaja sum pijelonefritisa, je treba hospitalizirati.

Otroci, starejši od enega meseca z akutnim pielonefritisom, lahko jemljejo antibiotike intravensko in oralno. Amoksicilin se v prisotnosti bolezni šteje za tradicionalno zdravilo prve izbire, v zadnjih nekaj letih pa so opazili povečano odpornost na E. coli. Glede na študije lahko višjo stopnjo učinkovitosti zdravljenja dosežemo s cefalosporinom, trimetoprim-sulfametoksazolom ali amoksicilin-klavulansko kislino. Intravensko zdravljenje se ohrani v primeru hude oblike bolezni ali nezmožnosti peroralnega jemanja zdravil, na primer zaradi bruhanja.

Seznam antibiotikov, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužb sečil pri otrocih:

Pyelonefritis pri otrocih: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Otroci po gripi in drugih nalezljivih boleznih imajo pogosto težave z ledvicami. Razvijajo vnetni proces. Ni vedno lahko prepoznati, zlasti pri dojenčkih, ki še ne vedo, kako govoriti. Simptomi so podobni pojavom cistitisa, črevesnih nalezljivih bolezni, prehladov. Da bi pojasnili vrsto patogena in naravo bolezni, je treba opraviti preiskave urina in krvi. Otrok bo potreboval nujno antibakterijsko zdravljenje, tako da proces ne postane kroničen. Dieta je potrebna.

Kaj je pielonefritis

Nefritis je vnetna bolezen ledvic, ki se pojavi, ko vanje vstopijo povzročitelji okužbe. Glede na to, kateri del ledvic je prizadet, obstaja več vrst nefritisa (na primer glomerulonefritis, intersticijski nefritis).

Ena vrsta je pielonefritis. Pri tej bolezni pride do vnetja ledvičnih skodelic, medenice, tubulov, krvnih žil in vezivnega tkiva. V tem delu ledvic se nabira urin in se izloča. Vneta ledvica nabrekne in se poveča, stene se zgostijo.

Pri otrocih se lahko pojavijo pielonefritis v vsaki starosti. Do 1 leta je incidenca deklic in fantov enaka. Starejši dojenčki imajo vnetne bolezni sečil, vključno s pielonefritisom, 4–5-krat pogosteje pri deklicah kot pri fantih. Razlog za to je razlika v anatomski strukturi urogenitalnega sistema. Pri dekletih je sečnica bistveno krajša. Okužbe olajšajo vstop v mehur in ledvice neposredno iz nožnice ali črevesja.

Vzročniki okužbe so lahko bakterije (Escherichia coli, staphylococcus), virusi (adenovirusi, enterovirusi, patogeni gripe), pa tudi protozojski mikroorganizmi (Giardia, Toxoplasma) in glivice.

Kako pride do okužbe?

Okužbe lahko vstopijo v ledvice na tri načine:

1. Naraščajoče (urinogennym). Bakterije vstopajo v ledvice iz sečil ali črevesja.
2. Hematogeni (prek krvi). Do okužbe pride, če ima otrok pljučnico, otitis, karies, cistitis, kar pomeni, da okužba vstopa v ledvice iz katerega koli organa, ki ga prizadene vnetni proces.
3. Limfogene (skozi limfne žile).

Klasifikacija pijelonefritisa

Pri otrocih so primarni pielonefritis in sekundarni.

Primarna - takrat, ko se vir okužbe pojavi neposredno v ledvicah. Pojav primarnega vnetja prispeva k zmanjšanju imunosti. Hkrati se v njih začne razvijati pogojno patogena mikroflora.

Sekundarni pielonefritis je zaplet, ki se pojavi v telesu zaradi prenosa okužbe iz drugih organov, motenega odtoka urina pri njihovih boleznih, poškodbah ali razvojnih boleznih.

Morda razvoj vnetnega procesa različnih vrst. Obstruktivni pielonefritis spremlja retencija urina v ledvicah. Neobstruktivni urin zapušča ledvice.

Pyelonefritis se lahko pojavi v dveh oblikah. Akutna navadno izgine po 1-3 mesecih, če se zdravljenje začne nemudoma. Kronični pielonefritis lahko traja več let. O prehodu bolezni v kronično obliko pravijo, če simptomi ne izginejo v šestih mesecih. Dolgotrajen vnetni proces se lahko ponavlja, ko se občasno pojavijo manifestacije, nato pa se pojavijo obdobja remisije (začasno okrevanje).

Možen je tudi potek kroničnega pielonefritisa v latentni obliki. V tem primeru so simptomi zelo šibki. Za identifikacijo latentnega pielonefritisa pri otroku je možno le s temeljitim pregledom (značilne spremembe v sestavi urina in krvi, ki jih lahko odkrijejo rezultati testov).

Če se vnetje pojavi le v eni ledvici, potem govorimo o enostranskem pielonefritisu. S porazom obeh ledvic - na dvostranski.

Vzroki za pileonefritis

Glavni vzroki za pileonefritis so:

1. Prisotnost prirojenih patologij ledvic in drugih sečil. Obstaja zadrževanje urina, nenormalno kopičenje urina v ledvicah.
2. Nastajanje solnih kamnov in peska. Kristali lahko prekrivajo ledvične tubule.
3. Refluks urina (mehurja) do ledvic zaradi povišanega tlaka zaradi vnetnega edema, travme ali prirojene okvare organov.
4. Vnos patogenih mikroorganizmov v ledvice.

Pri novorojenčkih se okužba najpogosteje pojavi na hematogeni poti (na primer zaradi vnetja popkovne rane, pojava pustulatov na koži in pljučnice). Pri starejših otrocih se pielonefritis običajno pojavi kot posledica vnetnih bolezni spolnih organov, mehurja, črevesja, kar pomeni, da se okužba dogaja naraščajoče. Če je črevesna sluznica poškodovana, bakterije vstopijo v ledvice z limfo, saj je naravni pretok limfne tekočine iz ledvic v črevo moten in nastopi stagnacija v žilah.

Pojav pielonefritisa pri otrocih prispeva k neustrezni higienski oskrbi dojenčkov, redki menjavi plenic in spodnjega perila.

Opozorilo: Ta problem je še posebej pomemben za dekleta. Da ne bi prenesli okužbe v uretre iz anusa, je pomembno, da dekle pravilno splaknete (v smeri od genitalij do anusa, in ne obratno).

Zmanjšanje imunosti, prisotnost kroničnih vnetnih procesov pri otroku, akutne nalezljive bolezni (ošpice, mumps, piščanci in drugi), sladkorna bolezen in okužba s helminti so prav tako izzivalni dejavniki.

Hipotermija medenice in spodnjih okončin je eden glavnih vzrokov za vnetje mehurja, ki je pogosto zapleten s pijelonefritisom. Najpogosteje oslabljeni otroci trpijo zaradi simptomov beriberija, anemije in rahitisa.

Video: Značilnosti pijelonefritisa, njegova diagnoza in zdravljenje

Simptomi pielonefritisa

Pri otrocih se začne pijelonefritis z ostrim dvigom temperature na 38 ° -38,5 ° C, pojavom mrzlice. Poleg povišane temperature se pojavijo tudi drugi simptomi splošne zastrupitve organizma s proizvodi vitalne aktivnosti bakterij, kot so glavobol, izguba apetita, slabost in bruhanje. Otrok postane zaspan in zaspan.

Temperatura lahko traja več dni, vendar ni nobenih znakov prehlada (izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj).

Pogosto obstaja potreba po uriniranju, vendar je izločanje urina pri pielonefritisu malo. Urin postane moten, njegova barva postane intenzivnejša, pojavi se zelo neprijeten vonj. Ko se izprazni mehur, se pojavi bolečina. Značilno je, da se pri zdravem otroku glavni del urina izloča podnevi, med pielonefritisom pa postane nočno uriniranje pogostejše, pojavlja se urinska inkontinenca.

Otroci se navadno pritožujejo zaradi vbodnih ali bolečih bolečin v spodnjem delu hrbta in včasih v spodnjem delu trebuha. Pri bolniku se pojavi oteklina pod očmi (še posebej po spanju). Krvni tlak se dvigne, srčni utrip se hitreje.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis se pri otrocih razvija v več fazah.

Na 1. stopnji v ledvicah se oblikujejo majhni infiltrati (pustule). Na tej stopnji se antibiotiki zlahka spopadejo z okužbo, kar je najpomembneje, pravočasno, da začnejo zdravljenje.

Na stopnji 2 pride do združitve infiltratov in nastanka žarišča vnetja s premerom do 2 cm, lahko je več takih žarišč.

Za 3. fazo je značilen pileonefritis, ki združuje posamezna žarišča in pojav obsežnega gnojnega abscesa. Ko se to zgodi, uničenje ledvicnega parenhima, ki ga spremlja povečanje temperature do 40 ° -41 ° C, hudi simptomi zastrupitve telesa in bolečine v križu. Bolečina se poveča, če rahlo potrkate po hrbtu v predelu ledvic, je močnejši, ko premikate, dvigujete težke predmete. Pojavi se tudi pod spodnjimi rebri.

Če se absces zlomi, njegova vsebina pade v trebušno votlino. Trovanje krvi se razvije, kar pogosto vodi v smrt.

Opozorilo: Ko se otroška temperatura dvigne zaradi odsotnosti simptomov prehlada, ga je treba peljati k pediatru ali pediatričnemu urologu, da opravi test urina in takoj začne zdravljenje.

Kronični pielonefritis

Med remisijo pielonefritisa odsotne bolečine, vročina in drugi simptomi. Temperatura se ne dvigne nad 37,5 ° C. Toda otrok se hitro utrudi, postane živčen. Ima bledo kožo. Morda se pojavi bolečina v hrbtu.

Kronično vnetje ledvic lahko v prihodnosti povzroči resne zaplete za zdravje otroka. Posledica kroničnega pielonefritisa pri otrocih je nefroskleroza ("nagubana ledvica") - atrofija ledvičnega tkiva zaradi motenj cirkulacije in hipoksije, ki jo nadomešča z veznim tkivom, brazgotinami.

Lahko se pojavi kronična odpoved ledvic (zmanjšana sposobnost ledvic za filtriranje krvi in ​​izločanje urina). S starostjo se razvije hipertenzija in srčno popuščanje.

Simptomi pri dojenčkih

Prvi znak bolezni pri dojenčku s pijelonefritisom je lahko povišanje temperature brez znakov ARVI. Hkrati lahko opazimo spremembo vzorca uriniranja.

Otrok urinira preveč redko ali zelo pogosto in veliko. V času urinčenja joka. Njegov urin postane moten, postane temen in v njem se lahko pojavi kri. Bolni otroci so nenehno poredni, slabo spijo, slabo jedo, pogosto podivkajo.

Video: Simptomi nalezljivih bolezni sečil pri otrocih

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze "pielonefritis" je treba otroka pregledati, kar vključuje splošno analizo urina za bele krvne celice, rdeče krvne celice in druge indikatorje. Je urinska kultura za določitev sestave mikroflore.

Morda boste potrebovali vzorec urina, zbran čez dan (analiza Zimnitsky). Določena je njena specifična teža, s katero je mogoče oceniti delovanje ledvic, sposobnost filtriranja krvi.

Izvaja se biokemična analiza urina za beljakovine (v odsotnosti vnetja ne sme biti), sečnina (zmanjšanje njene ravni kaže na odpoved ledvic) in druge sestavine. Študija urina s PCR in ELISA omogoča določitev vrste infekcijskih povzročiteljev z njihovo DNA in prisotnostjo ustreznih protiteles.

Izvajajo se krvne preiskave: total, protein, kreatinin. Vsebnost kreatinina nad normalno vrednostjo kaže, da ledvice ne obvladajo svojih funkcij.

Instrumentalne metode pregleda vključujejo ultrazvok ledvic in drugih sečil, urografijo (rentgensko z uporabo kontrastne raztopine), računalniško tomografijo.

Video: Vrednost analize urina za okužbe sečil

Zdravljenje

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih brez zapletov se izvaja doma. Pri hudih manifestacijah akutne bolezni, kot tudi pojava njenih simptomov pri dojenčkih, so bolniki hospitalizirani.

Zdravljenje pielonefritisa se izvaja v skladu z naslednjim načelom:

1. Otroku je predpisan počitek.
2. Prehrana je predpisana: uživanje soli je omejeno. Hrana mora biti rastlinska in beljakovinska, z nizko vsebnostjo maščob. Otrok naj porabi približno 1,5-krat več kot običajno, tekočine (voda, kompoti, čaj). Če opazite znake odpovedi ledvic, je treba količino porabljene tekočine omejiti.
3. Pri pojavu simptomov pielonefritisa se uporabljajo zdravila proti bolečinam in antipiretiki (ibuprofen, paracetamol).
4. Otroke zdravimo z antibiotiki. Izbrani so odvisno od rezultatov urina in krvnih preiskav. Upoštevajte prisotnost neželenih učinkov. Potek zdravljenja je približno 10 dni, potem pa je treba otroku dati probiotike, da obnovijo črevesno funkcijo. Predpisani so antibakterijska zdravila, kot so cefuroksim, ampicilin, gentamicin.
5. Diuretiki (spironolakton, furosemid) se uporabljajo za hitro odstranjevanje bakterij iz ledvic in mehurja. Otrokom se predpisujejo antialergijska zdravila in imunostimulanti.

Popolno okrevanje ocenjujejo rezultati laboratorijskih testov urina.

Zdravljenje s pielonefritisom pri otrocih dopolnjujejo vnosa rastlinskih diuretikov in protivnetnih zdravil (decoctions of bearberry, koruzna svila, vrvica, poprova meta, rman).

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno merilo za preprečevanje pojava uroloških bolezni, vključno s pijelonefritisom, je spoštovanje pravil higienske oskrbe otrok (pogoste spremembe plenice, maksimalna omejitev njihove uporabe, temeljito pranje otrok).

Starši morajo opazovati, kako pogosto je praznjenje mehurja otroka, ga spomnite, da je čas za lonec. Mehurja se ne sme preveč napolniti, tako da urin ne bo stagniral.

Pri vseh nerazumljivih simptomih se otrok ne sme samozdraviti. Posvetujte se z zdravnikom.