V sodobnem svetu je človeško telo vedno bolj prisiljeno, da pride v stik z izpušnimi plini, tobačnim dimom, alkoholnimi pijačami, zdravili, strupenimi kemikalijami itd. Z nabiranjem škodljivih snovi se pojavijo različne patologije. Do danes je eden od najučinkovitejših načinov za čiščenje strupenih produktov zdravljenje s plazmaferezo. S to metodo se iz krvi pacienta odstrani plazma, ki vsebuje vse škodljive snovi.

Koncept

Naloga tekočega vezivnega tkiva je zagotoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. Sestavo krvi predstavljajo voda in oblikovani elementi. Sčasoma se kopičijo škodljive snovi, ki vodijo v nastanek različnih patologij, kot tudi fragmente celičnih sten.

Plazmafereza je čiščenje krvi, zaradi česar se biološki material zunaj človeškega telesa deli na »dobro« in »slabo«. Prvi se vrne nazaj v telo, drugi se reciklira.

Sprva je bila ta tehnika uporabljena za zdravljenje krvi donorjev. Danes je postopek plazmafereze priznan kot eden najučinkovitejših načinov zdravljenja telesa. Poleg tega se metoda uporablja posebej za boj proti določenim boleznim.

Zamenjava krvne plazme je medicinski postopek, ki vključuje jemanje pacientove venske krvi in ​​njeno kasnejšo delitev na komponente. Po tem mu očiščen očiščen biomaterial. Kar zadeva darovanje plazme, se v vensko posteljo vrnejo samo oblikovani elementi.

Postopek se lahko izvede z ali brez uporabe posebne opreme.

Obstajajo naslednje metode ne-strojne opreme:

1. Gravitacijsko. Njegovo načelo temelji na dejanju gravitacije. Sestavljeni elementi krvi, z večjo težo, padejo na dno rezervoarja, se vnesejo nazaj v osebo. Zaradi nizke učinkovitosti v praksi se ta metoda uporablja zelo redko.
2. Filtracija. Bistvo metode je enako kot pri gravitacijski metodi. Razlika je v tem, da so v proces vključeni posebni filtri, zaradi katerih se ločevanje v komponente izvaja v krajšem časovnem obdobju in bolj kakovostno.

Do danes zgoraj navedene metode izgubijo svojo pomembnost, pri tem pa se spopadajo s tistimi, ki se izvajajo s pomočjo opreme.

V praksi se uporabljajo različni aparati za plazmaferezo, ki se razlikujejo po funkcionalnosti. Kljub temu se kri lahko razdeli na sestavne dele le na dva načina.

Na podlagi tega je strojna plazmafereza lahko dveh vrst:

1. Centrifugalno. Metoda omogoča pridobitev "dobre" frakcije v najkrajšem možnem času. Zaradi tega se ne moti celovitost celičnih struktur in ohranijo lastnosti drugih komponent. Bistvo postopka: kri v posebni posodi je nameščena v centrifugi, opremljeni s sodobno programsko opremo, in ločena pri visoki hitrosti nekaj minut. Nato se posoda odstrani in plazma, onesnažena s škodljivimi snovmi, se odstrani iz nje.
2. Membrana. Bistvo metode: bolnikova kri se destilira s posebnimi filtri s pomočjo črpalk, vgrajenih v opremo. Ta metoda ima tudi visoko hitrost. Poleg tega postopek membranskega plazmafereze omogoča obdelavo velike količine krvi skupaj z najvišjo možno stopnjo čiščenja. V večini primerov se metoda uporablja za zdravljenje različnih patologij. Z membranskim plazmaferezo je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja tudi pri hudih boleznih. V nekaterih primerih je postopek učinkovitejši od zdravljenja z zdravili.

Indikacije

Plazmafereza ni preventivni ukrep, ki ga lahko uporabijo vsi. Postopek se izvaja le na priporočilo zdravnika. Praviloma služi kot dodatna metoda zdravljenja, če glavni režim zdravljenja ne prinese pozitivnih rezultatov.

Indikacije za plazmaferezo so patologije večine organov in sistemov:

• avtoimunske bolezni;
• poškodbe srčne mišice;
• visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
• zapleti po srčnem napadu;
• revmatizem;
• ateroskleroza;
• miokarditis virusnega izvora;
• pljučna žilna bolezen;
• bronhialna astma;
• alveolitis;
• pljučnica;
• Crohnova bolezen;
• poraz debelega črevesa, ki ga spremlja pojav razjed;
• bolezni jeter;
• vnetja ustne sluznice;
• diabetes mellitus, vključno z njegovimi kršitvami;
• dermatološke težave (alergijski izpuščaji, luskavica, urtikarija itd.);
• artritis;
• patologija vidnega sistema;
• okvaro ledvic;
• sezonske bolezni (visoka občutljivost na mraz, vročino itd.);
• multipla skleroza;
• onkološke bolezni;
• tromboembolija;
• hepatitis;
• patologija reproduktivnega sistema;
• konflikt rezusa med nosečnostjo;
• akne;
• alkoholizem;
• uživanje drog;
• zastrupitev s strupi in drogami.

Ta seznam se lahko med individualnim posvetovanjem s strokovnjakom razširi. Do danes se je postopek uspešno uporabljal v boju proti približno dvestotim boleznim. Sodeč po medicinskih pregledih lahko plazmafereza v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili doseže pomembne izboljšave.

Kontraindikacije

Postopek ima več omejitev. Odločitev o potrebi po imenovanju opravi lečeči zdravnik po temeljitem pregledu.

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

• ekstremne poškodbe možganov;
• krvavitev.

Obstajajo tudi omejitve, ki jih lahko zdravnik zanemari. Relativne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

1. Tendenca za krvavitev. Postopek vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje. To je pomembno, da se nameščeni kateter ne strdi. V povezavi s tem se poveča tveganje za krvavitev.
2. Ulcerozne lezije prebavnega trakta. Po plazmaferezi se tudi poveča tveganje za krvavitev.
3. Aritmija, nizek krvni tlak. Kljub temu, da bolnik za kratek čas izgubi določeno količino krvi, se lahko delovanje srčno-žilnega sistema poslabša. Na podlagi postopka se krvni tlak zniža in aritmija se poveča, kar lahko povzroči nastanek zdravstveno nevarnih pogojev.
4. Pomanjkanje beljakovin v krvi. Te snovi so bistvene za zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov človeškega telesa. Po postopku čiščenja krvi se nekateri izgubijo, kar poveča tveganje za pojav različnih patologij.
5. Nalezljive bolezni v akutni fazi. Ta omejitev je posledica dejstva, da je srčno-žilni sistem v tem obdobju pod povečanim stresom.
6. Menstruacija. Izvajanje postopka med menstruacijo lahko bistveno poslabša splošno stanje ženske.

Pozitivni ukrepi

Pregledi plazmafere večine ljudi zelo pozitivni. Pacienti opažajo izboljšanje zdravja, porast moči, povečano učinkovitost.

• okrepljena obramba telesa;
• zmanjšuje raven "slabega" holesterola v krvi;
• presnovni procesi se pospešijo;
• celice so bolje nasičene s kisikom.

Koristi in poškodbe plazmafereze so posledica ustreznosti namena postopka in pravilnosti njegovega ravnanja. Skladnost z vsemi pogoji zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Takoj po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji pogoji:

• šibkost;
• omotica;
• zamegljen vid.

Te reakcije so normalne in ne zahtevajo zdravniške pomoči. Da bi jih odstranili, je priporočljivo, da ležite 15-20 minut.

Naslednji zapleti se lahko pojavijo po plazmaferezi:

1. Alergijska reakcija. Lahko je posledica zdravil, ki se uporabljajo za redčenje krvi. Pojavijo se z mrzlico, izpuščaji, zvišano telesno temperaturo, redko se pojavi anafilaktični šok. V primeru zastrupitve obstajajo: otrplost različnih delov telesa, konvulzije.
2. Krvavitev Lahko je posledica prevelikega odmerjanja snovi, ki zmanjšujejo hitrost strjevanja. Tveganje se povečuje tudi z obstoječimi ulceroznimi boleznimi prebavil.
3. Tromboza Če je, nasprotno, odmerek zgoraj omenjenih snovi nezadosten, lahko kateter in stena posode, v kateri je nameščena, zamašita s krvnimi strdki. Če krvni strdek pade v mainstream, se bo verjetnost hudih razmer povečala.
4. Sepsa, okužba s HIV. Trenutno postopek uporablja samo sterilne igle in orodja za enkratno uporabo, kar zmanjšuje tveganje okužbe na nič. Pomembno je uporabiti le zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za opravljanje transfuziologije.

Priprava za plazmaferezo

Pred postopkom mora bolnik opraviti pregled. Vključuje:

1. Splošni krvni test. Pomembno je, da se v zgodnji fazi identificirajo različne patologije.
2. Coagulogram, ocena koagulacije. Dovolite odkrivanje nagnjenosti k krvavitvam ali, nasprotno, trombozo.
3. Wassermanova reakcija. Analiza, ki razkriva sifilis.
4. Študija za določitev ravni glukoze v krvi. Potrebno je izključiti ali potrditi prisotnost sladkorne bolezni.
5. Analiza vsebnosti beljakovin v krvi. Zmanjšana raven teh snovi je relativna kontraindikacija za plazmaferezo.
6. Merjenje krvnega tlaka. Za velika odstopanja od norme v kateri koli smeri se lahko postopek odloži.
7. EKG Potrebno za oceno delovanja kardiovaskularnega sistema.

48 ur pred plazmaferezo potrebujete:

1. Odpraviti uporabo alkoholnih pijač in kave.
2. Pijte vsaj 2 litra ustekleničene negazirane vode na dan.
3. Nehajte jemati zdravila, ki lahko povzročijo zaplete. Zdravnik se mora zavedati zdravil, ki se uporabljajo vnaprej, in ugotovi, katero od njih morate prenehati s pitjem.

Tik pred postopkom je treba izprazniti mehur, za 2 uri je prepovedano kaditi.

Kako je

Algoritem plazmafereze vključuje naslednje korake:

1. Bolnika postavimo na poseben stol. Zaradi udobja lahko sedi in leži.
2. Kateter se vstavi v veno, skozi katero se začne krvati v sterilno embalažo. Praviloma so najboljša možnost plovila, ki se nahajajo v predelu ovinka. Če na tem področju niso vidni, se kateter vstavi v subklavijsko veno. Biomaterial se zbira 1-3 krat. To je posledica dejstva, da se v eni seji očisti približno tretjina krvi. V kasnejših časih se celice sproščajo iz škodljivih snovi. Zaradi tega se čiščenje šteje za boljše in učinkovitejše. Za en postopek zadostuje 350–500 ml krvi.
3. Napolnjena vreča se namesti v opremo, kjer poteka ločevanje tekočega veznega tkiva v plazmo in oblikovane elemente. Celična masa, razredčena s krvnimi nadomestki, se vrne v venski kanal s pomočjo že nameščenega katetra. Če uporabimo metodo centrifugalne plazmafereze, se ločevanje lahko izvede samodejno, brez potrebe po dodatnih manipulacijah. V tem primeru je bolnik sočasno namestil 2 katetra. Iz ene cevi biomaterial v majhnih porcijah vstopi v aparat za centrifugiranje, kjer se ga loči. Plazma se takoj zlije in oblikovani elementi se zmešajo s krvno nadomestnimi zdravili in z drugim katetrom vbrizgajo nazaj v pacientovo vensko posteljo. Zaradi potrebe po nakupu drage opreme se v praksi redko uporablja samodejna plazmafereza.
4. Po zaključku postopka bolniku priporočamo, da je nekaj časa pod zdravniškim nadzorom (približno 30 minut).

Trajanje seje je v povprečju 1-1,5 ure. V pregledih plazmafereze je poleg njene učinkovitosti poudarek na dejstvu, da med postopkom ni niti najmanjšega nelagodja.

V naslednjih dneh ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in se kopati. Če je mogoče, je zaželeno omejiti fizični napor in počivati ​​več.

Stroški za

Cena plazmafereze se v vsaki zdravstveni ustanovi oblikuje drugače. Vendar se postopek šteje za zelo drag.

Na primer, v Moskvi se plazmafereza izvaja v večini multidisciplinarnih klinik. Prednost zasebnih organizacij je razpoložljivost fleksibilnega sistema popustov za redne stranke. Stroški plazmafereze v Moskvi je v povprečju 5-8 tisoč rubljev. V drugih mestih je nižji prag manjši. Na primer, povprečna cena plazmafereze v Khabarovsk je 3-7 tisoč rubljev.

Praviloma zdravniki priporočajo, da se za dosego maksimalnega terapevtskega učinka opravi 5 postopkov. Na podlagi tega je končni strošek več sej lahko 15 ali 40 tisoč rubljev.

Ocene

Plazmafereza je medicinski postopek, katerega učinkovitost lahko presojajo le zdravniki. Toda takoj po seji večina ljudi opazi znatno izboljšanje zdravja, zmanjšanje intenzivnosti ali popolno izginotje simptomov obstoječih bolezni.

Za zaključek

Danes je plazmafereza ena najučinkovitejših pomožnih metod, ki se uporabljajo v boju proti boleznim večine organov in sistemov. Skupno mnenje, da lahko vsakdo opravi postopek zaradi splošnega zdravljenja in pomlajevanja, je napačno. Plazmafereza sama po sebi nima izrazitega terapevtskega učinka in je ne predpiše zdravnik, dokler razviti režim zdravljenja ne prinese dobrih rezultatov. Da bi preprečili uporabo metode je zelo redka in le na pričanje.

Plazmafereza: kaj je in za kaj je?

Toda ali je takšen vpliv nevaren? Kdaj ga je treba uporabiti? Naj ugotovimo.

Koliko strupov si zastrupite vsak dan? Izpušni plini iz avtomobilov, nikotina, alkohola, nitratov v živilskih izdelkih... Ne morete jih celo našteti. Akumulirajo se predvsem v krvi, ki prenaša škodljive snovi v vse organe in sisteme, kar ustvarja plodna tla za imunske motnje in razvoj vseh vrst bolezni.

Torej, očiščenje krvi za sodobno osebo bo kmalu postalo enako potreben postopek kot čiščenje zob.

Kako očistiti kri? In ali je sploh mogoče? Da Obstaja učinkovit način: plazmafereza.

Kaj je plazmafereza?

Ime te metode je sestavljeno iz dveh grških besed: "plazma" - plazma in "afereza" - odstranitev. V skladu z imenom je bistvo plazmafereze, da plazmo (tekoči del krvi) vzamemo iz pacientove krvi, filtriramo, nato pa prečiščene krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti) vrnemo v telo.

Strupi, toksini, bakterije in virusi se kopičijo v plazmi, zato se odstranijo iz telesa in po potrebi nadomestijo s posebnimi tekočinami ali plazmo darovalci.

Toda ali je takšen vpliv nevaren? Kdaj ga je treba uporabiti? Naj ugotovimo.

Kdo lahko pomaga plazmaferezo?

Plasmapheresis so začeli uporabljati domači in tuji zdravniki sredi prejšnjega stoletja, vendar so potrebovali več desetletij, da so pridobili dokaze o koristih te metode. Danes je potrjeno, da je plazmafereza izjemno učinkovita v primeru številnih patologij, v nekaterih primerih pa je to edina metoda zajamčenega zdravljenja.

Skupno je bilo ugotovljenih več kot 200 bolezni, v katerih zdravniki priporočajo, da se opravi potek plazmafereze. Te vključujejo:

• bolezni dihal (bronhialna astma, kronična pljučnica itd.);
• kardiovaskularne bolezni (virusni miokarditis, karditis, kardiomiopatija, postinfarktni sindrom);
• bolezni prebavil;
• endokrine patologije;
• kožne bolezni (herpes, psoriaza, toksododerma);
• bolezni ledvic in jeter;
• oftalmološka patologija;
• alergije;
• bolezni živčnega sistema (vključno z multiplo sklerozo);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• sistemski vaskulitis;
• odvisnosti od alkohola in drog.

Pogosto strokovnjaki svetujejo postopek izmenjave plazme za nosečnice v fazi priprave na nosečnost. To je še posebej koristno za ženske, ki so izpostavljene navadam, kot je kajenje.

Komu je plazmafereza kontraindicirana?

Kot vsak resen medicinski postopek ima plazmafereza številne kontraindikacije:

• vse krvavitve (vključno z menstrualno krvavitvijo);
• črevesna in želodčna razjeda;
• nepovratne spremembe v srcu in možganih;
• huda hipotenzija (nizek krvni tlak);
• anemija;
• slaba strjevanje krvi;
• nekatere bolezni jeter;
• huda oteklina;
• nalezljive bolezni v akutni fazi;
• akutni hepatitis;
• malignih tumorjev.

Plazmaferezo lahko predpiše le zdravnik in poteka pod njegovim popolnim nadzorom. Specialist bo diagnosticiral, oblikoval zaključke o koristih plazmafereze v določenem primeru, ugotovil kontraindikacije in predpisal tečaj od zahtevanega števila postopkov.

Kako poteka plazmafereza?

Bolnik se naslanja na kavč ali v posteljo, kateter se vstavi v njegove žile (običajno v komolcu), s katerim se zbira kri v majhnih serijah, vstopi v aparaturo, filtrira, očisti in vrne v telo. Za postopek plazmafereze v SMC Best Clinics se uporablja sodobna računalniška oprema, ki se osredotoča na parametre, ki jih določi zdravnik, in izbere hitrost dela.

Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, njegov srčni utrip in pritisk. Bolnik sam ne doživlja neugodja.

V eni seji, ki traja 1–2 ure, je mogoče očistiti približno 30% krvi. Dejstvo je, da telo, ki želi obnoviti pomanjkanje plazme, pošlje kri iz celic različnih organov, ta tekočina pa je polna tudi strupov in toksinov, ki jih je treba odstraniti.

Zato se običajno priporoča potek 4–5 sej plazmafereze: na ta način lahko očistimo vso tekočino, ki se je nabrala v telesu.

Če zgradimo približno shemo, se bo izkazalo takole:

• Prva seja. Čiščenje krvne plazme.
• Druga seja. Čiščenje toksinov v zunajcelični tekočini, ki je zavzela mesto plazme.
• Tretje zasedanje. Čiščenje tekočin, ki vstopajo v kri iz celic telesa.
• Naslednje seje. Konsolidacija rezultata, končna odstranitev strupov iz krvi.

Strokovnjaki SMC Best Clinics ugotavljajo, da plazmafereza zahteva popolno sterilnost in da je v skladu s predpisi, ki se nanašajo na ta postopek.

Po zdravljenju s plazmaferezo se lahko pri bolniku pojavi majhna vrtoglavica, slabost in šibkost, ki jo povzroči vzorčenje krvi. Ti občutki hitro minejo.

Plazmafereza: kako se ne poškoduješ?

Pri vseh medicinskih postopkih je previdnost bistvenega pomena. Za plazmeferezo koristi, ne škode, ne bi smeli dati v rokah zdravnikov, ki delajo v dvomljive klinike. Ne poslušajte nasvetov zdravnikov, ki vam po plazmaferezi obljubljajo, na primer popolno pomlajevanje. Kot že veste, je bistvo te metode drugačno. Da, po poteku postopkov se boste zagotovo počutili, kot da ste se vrgli nekaj desetletij, ker se bo vaše telo znebilo veliko strupov in toksinov. Ampak samo, če se obrnete na dobrega strokovnjaka.

Zdravniki naše klinike zaradi svoje usposobljenosti menijo, da je plazmafereza ena najvarnejših in najučinkovitejših načinov zdravljenja, vendar so predpisani samo tistim bolnikom, ki resnično potrebujejo čiščenje telesa.

Če razmišljate, ali boste s plazmaferezo očistili kri s toksini, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Strokovnjaki Best Clinic Centra bodo ocenili vaše stanje in po potrebi izvedli plazmaferezo, ki vam bo vrnila zdravje in dobro počutje.

Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo medcelični tekočini na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

• Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
• Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
• Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
• Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
• Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

• Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
• Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
• Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

• Multipli mielom.
• Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
• Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Myasthenia.
• Bolezni Gasser, Krona.
• Porfirije.
• Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
• Revmatizem.
• Virusni miokarditis.
• Astma, kronična pljučnica.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, zlasti diabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Pomembne opekline.
• Zavrnitev organov po presaditvi.
• Herpes, psoriaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergični encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

• Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
• Krvavitev katere koli narave.
• Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
• Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
• Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
• Visoka BP.
• Motnje delovanja jeter.
• Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

• Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
• Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
• Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in zdravljenje predpisati le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

• Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
• Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
• Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi območji na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
• Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

• Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
• Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
• Prenehajte kaditi.
• Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.

Kako poteka plazmafereza, kakšne bolezni se zdravi in ​​zakaj se uporablja med nosečnostjo

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi iz žlindre in toksinov. Zdravje osebe kot celote je odvisno od stanja krvi: oskrbuje telo s kisikom in koristnimi snovmi. Zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali sprememb, povezanih s starostjo, se njegova sestava dramatično spremeni, kar negativno vpliva na dobro počutje.

Kaj je ta "plazmafereza", kakšne bolezni se zdravi, kakšen je strošek? Ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, bomo podrobneje preučili, saj ima trenutno priljubljena metoda čiščenja krvi veliko protislovij.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina izvora

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratoriju se njegova sestava presoja glede na poraz različnih notranjih organov. Samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev plazme".

Preprost krvavitev je bil prvi poskus starih zdravilcev, da bi telo rešili škodljivih snovi in ​​očistili kri. Ta »nehumana« metoda je bila dolga leta pozabljena in le v drugi polovici 20. stoletja so medicinski izumitelji poskušali ustvariti napravo, ki je sposobna ločiti kri v fazah in nadomestiti tekoči del za terapevtske namene.

Od 70-ih let je izmenjava plazme zavzela posebno nišo v medicini. Od takrat je postala metoda popuščanja telesa "umazane" plazme na celičnem nivoju s pomočjo posebne opreme zelo priljubljena.

Kje lahko uporabim plazmaferezo?

Zaradi sodobnega razvoja se postopek izvaja ne le v razmerah javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Kdo se priporoča plazmafereza?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to profilaktični postopek, v drugih pa je to edini način, da se upremo smrtonosni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno z boleznimi dedne narave: t

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Rufusova bolezen;
• Kronična polinevropatija;
• Myasthenia gravis;
• Trombocitoza;
• Levkocitoza;
• Bolezen porfirina;
• Mioglobinemija;
• Eritroleukemija;
• Dedna hiperholesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Zapoznela trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih celic;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z: t

• Bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• Patologije srca in krvnih žil (revmatizem, miokarditis, po miokardnem infarktu, ateroskleroza, vaskulitis);
• Imunske in alergijske motnje (pollinoza, atopični dermatitis);
• Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus);
• Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba urogenitalnega sistema);
• Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma);
• Gnojne in septične zaplete po operaciji;
• Onkološke bolezni;
• Bolezni jeter (značaj avtoimunskega hepatitisa);

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko ima bolnik hudo toksikozo. Lahko pomaga tudi v drugih situacijah, na primer v primeru konflikta Rh ali placentne insuficience.

Kdo je prepovedan zatekati k izmenjavi plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje: t

• Nepopravljive patološke motnje notranjih organov;
• Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
• Težava s strjevanjem krvi;
• Razjeda v želodcu;
• Motnje srčnega utripa in ritma;
• Nestabilen krvni tlak;
• Prizadete žile;
• Pogoji šoka;
• Boleznijo jeter;
• Anemija pri starejših bolnikih;
• Nizka viskoznost krvi.

Ali je treba med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo hemaferesis med menstruacijo - bolje je počakati na njegovo dokončanje.

Škoda za plazmaferezo

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od dejanj zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj ter od pogojev vadbe. Kaj je nevarna plazmafereza?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so: t

• Anafilaktični šok;
• Alergijska reakcija na plazmo darovalca ali na druge snovi, ki naj bi jo nadomestile;
• Avtoimunske nepravilnosti na delu ledvic (tako reagirajo ledvice na donorsko plazmo);
• Prenos okužbe med izmenjavo plazme od darovalca;
• Sepsa z neskladnostjo s pravili asepse in antisepse;
• Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi;
• Zmanjšana imunska zaščita za nekaj časa;
• Odstranjevanje koristnih snovi s strupenimi snovmi;
• Razvoj tromboze, ko so bili antikoagulanti uporabljeni v nezadostnih količinah;
• Težave s presnovo.

Manjši negativni učinki pri bolnikih po plazmaferezi:

• Napadi slabosti;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko odpravi več kategorij škodljivih snovi, med drugim:

• Proizvodi presnove: sečna kislina, sečnina, kreatinin;
• Protitelesa;
• Antigeni;
• Hormoni;
• Vnetni mediatorji;
• Lipidi visoke molekulske mase.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odstranitvijo plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

• Prihaja do umetne hipovolemije, ki katalizira aktivnost telesnih zaščitnih lastnosti.
• Tekočina iz tkiva nagne v krvne žile in tako zapolni manjkajočo količino krvi, ki kroži. To vodi do zmanjšanja edema in zmanjšanja koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku več ur.

Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov je potrebnih za opazen pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratek: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Zato strokovnjaki ne priporočajo enkratnega izvajanja plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo zdravljenje, ki ga sestavljajo 4 seje.

Pri vsakem obisku se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna in bo zato hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se postopoma očistijo: vse se začne s posodami in tkivi, konča s celicami.

Katere vrste plazmafere so?

V medicini je običajno razlikovati več vrst plazmafereze:

1. Do cilja:

• Terapevtski. Čiščenje poteka, da se odpravi kakršna koli patologija. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo bolniku, vendar se njegova plazma nadomesti s krvjo darovalca ali s posebno raztopino.

• Donator. Ta oblika plazmafereze vključuje jemanje plazme pri zdravi osebi, torej darovalcu, da bi jo lahko uporabljali pri drugih bolnikih za terapevtske namene.

1. Po možnosti:

• Diskretno ali ročno. Bolnik proizvaja pomembne vzorce krvi. Material se namesti v posebno škatlo s konzervansi, kjer se loči tekoči del krvi od oblikovanih elementov. V tem primeru pomaga metoda obarjanja ali centrifugiranja. Intravenozno se bolniku vbrizga njegova celična masa, vendar je že prečiščena in razredčena v fiziološki raztopini.
• Samodejno ali strojno. Krv se filtrira v majhnih delih z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi poteka mobilno in brez premora. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov v nasprotju z diskretnim.

1. Z metodo obdelave materiala:

• Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebni napravi se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar pa se celične strukture vrnejo v krvni obtok in plazma ni. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja telesa, saj resno poškoduje celice.
• Membrana. Aparat se uporablja s filtri v obliki por, ki zadržujejo krvne celice, in plazma je mimo. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilne, ima malo kontraindikacij.
• Cascade. Krv je podvržena dvojnemu čiščenju. Celice se najprej filtrirajo, nato plazma. Izpušča se iz velikih lipidnih molekul in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
• Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+ 4 ° C), nato pa jo centrifugiramo. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
• Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se redko uporablja v praksi, vendar se šteje za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le na račun sile težnosti. Velike količine krvi s to metodo ni mogoče očistiti.

Stopnje plazmafereze in njihove značilnosti

Plazmaferezo in limfofrezo ima več obveznih korakov:

• Jemlje kri.
• Ločitev krvi v tekoči del in strukturne elemente.
• Vrnite se v krvni obtok celic.
• Nadomestitev vzete plazme s fiziološko raztopino ali donorsko plazmo. Pacientu se vrne tudi lastna, že obdelana plazma.

Včasih čiščenje poteka ne le v plazmi, ampak tudi v celicah. O tem trenutku se pogajamo z bolnikom posebej.

Kako poteka plazmafereza?

Narejen je tako v splošni komori kot v manipulacijski sobi. Bolniku ponujamo, da leži na posebnem kavču. Kateter se vstavi v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza?

Najpogostejša mesta injiciranja so vena v komolcu ali v podklavični regiji. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, so zdravniki dodatno injicirali heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je pacientovo stanje pod budnim nadzorom medicinskega osebja. Tako je pacient nadzorovan s pulzom in krvnim tlakom, preverjeno je dihanje.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih naprav:

• Prenosni Primerni so za prevoz. Ne vzamejo več kot 40 ml krvi naenkrat, jo obdelajo, vrnejo v krvni obtok in ponovno vzamejo kri.
• Stacionarno. Pri nekaterih modelih obstaja funkcija uvedbe antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmaferezo lahko opravite v skoraj vsaki zasebni ali javni kliniki. Koliko stane? Cena za postopek je od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto naj se opravi plazmafereza? Čiščenje krvi se mora nujno izvajati v skladu z indikacijami, pogostnost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in povezane bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je vredno opraviti plazmaferezo? Seznanili vas bomo z argumenti »za« in »proti« bolnikov, ki so že opravili postopek čiščenja krvi.

Torej je postopek prejel več odobrenih odgovorov kot negativne ocene.

Ljudje, ki so očistili kri, pravijo:

1. Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti njihovo imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov čutila, da se njihovo dobro počutje vzpenja.
2. Varnost in neboleč način. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečin.
3. Metoda dostopnosti. Mnogi bolniki so prišli do plazmafereze doma.
4. Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave za medicinski dogodek v obliki diet in drugih pripravkov.
5. Pomagajte pri nevarnosti spontanega splava. Mlade matere, ki so imele plazmaferezo, so lahko nosile in rodile zdravega otroka.

Obstajajo negativne ocene plazmafereze, vendar zelo malo.

Zadevajo: t

1. Stroški postopka.
2. Neželeni učinki Najpogostejši so glavobol, nižji krvni tlak, šibkost.
3. Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnega delovanja medicinskega osebja (odstranitev ometa, odstranitev igle) se lahko pojavijo boleče rane in modrice.

Kaj je plazmafereza, kakšne bolezni zdravimo, stroške postopka

Plazmafereza kot medicinski izraz je sestavljen iz dveh delov - plazme, kar pomeni plazmo, to je tekočega dela krvi in ​​afereze (ferez), kar pomeni odstranitev ali odstranitev. Zato je uporaba izrazov plazmaforeza (ki smo jo posebej izrazili v naslovu članka za boljše zapomnitev) ali plazmafereze napačni.

Čiščenje krvne plazme se nanaša na metode razstrupljanja telesa. Postopek je zelo učinkovit pri številnih boleznih. Plazmafereza omogoča odstranjevanje toksinov, avtoprotiteles, »slabega« holesterola iz krvi pacienta, izboljšanje hemodinamskih lastnosti krvi, pa tudi oskrbe organov s tkivi, itd.

Hvala za te učinke, mnogi bolniki začeli zaznavati plazmaferezo kot "čarobno" metodo, ki vam omogoča, da izgubijo težo, znebiti kozmetičnih pomanjkljivosti ali izboljšati stanje kože.

Kaj iskati?

Prikazan je postopek plazmafereze: t

• bolniki po kemoterapiji (zlasti po zdravljenju malignih tumorjev jeter);
• pri bolnikih, zdravljenih zaradi virusnega hepatitisa;
• s hudim neravnovesjem lipidov in aterosklerotičnimi žilnimi lezijami, ki jih spremljajo hude hemodinamične motnje itd.

Čiščenje krvne plazme je dobro uporabiti za hitro (pomembno točko - samo hitro) odstranitev agresivnih protiteles. Pozitivni rezultati čiščenja kažejo avtoimunske ali nevrološke bolezni, če uporaba glukokortikosteroidov nima učinka. Obstajajo zlasti podatki o takih boleznih, kot so: t

• multipla skleroza;
• nevropatija;
• HIV;
• sepsa;
• kuga;
• sarkoidoza;
• podaljšanega sindroma stiskanja.

Plazmaferezo izvaja transfuziolog. V prisotnosti kontraindikacij se plazmafereza ne izvaja.

Plazmafereza - kaj je to

Plazmafereza je metoda čiščenja krvi s selektivno odstranitvijo plazme iz nje. Postopek se nanaša na ekstrakorporalne metode sorpcije, to je, da se izvaja zunaj bolnikovega telesa.

To metodo so leta 1914 razvile neodvisne skupine znanstvenikov (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). V Rusiji je terapevtski plazmaferezo prvič izvedel profesor R.Makeeva leta 1964, bolnik s hudo makroglobulinemijo Waldenstrem.

Od sedemdesetih let dalje se je pri intenzivni negi začel aktivno uporabljati postopek plazmafereze.

Čiščenje krvne plazme je zelo učinkovito pri hudi zastrupitvi, zlorabi snovi, alkoholizmu, alergijskim boleznim, številnim nevrološkim in avtoimunskim boleznim.

Zamenjava krvne plazme temelji na metodah selektivne uporabe iz plazme:

• toksini;
• protitelesa, avtoprotitelesa in antigene;
• presežek monoklonskih imunoglobulinov;
• "Slabi" lipoproteini;
• povzročitelje infekcij, kot tudi fragmente uničenih virusov ali bakterij;
• mrtve celice imunskega sistema;
• cirkulirajoče imunske komplekse;
• vnetne mediatorje;
• presežek fibrinogena;
• produkti celičnega in tkivnega razpadanja.

V učinkovitosti plazmafereze igra tudi vlogo:

• proces heparinizacije krvi in ​​njeno mešanje z drugimi antikoagulanti (zmanjšanje strjevanja krvi in ​​tveganje za nastanek krvnih strdkov), t
  
• kompenzacija pomanjkljivih plazemskih faktorjev (odstranjena plazma se nadomesti s posebnim infuzijskim medijem (raztopine kristaloidov, koloidov, albumina ali donorske plazme)).
  
• hlajenje krvi med postopkom in njegovo redčenje (proces "hemodinamskega šoka");
  
• postopek deplaza eritrocitov;
  
• kompenzacijsko sproščanje adaptogenov v krvni obtok pacientovega telesa, ki reagirajo na začasno izgubo krvi (endorfini, epinefrin, steroidi itd.);
  
• "Masaža" žilnih sten z mehanskim prečrpavanjem krvi.

Čiščenje krvi. Plazmafereza in hemosorpcija

Sorpcijske metode temeljijo na absorpcijski sposobnosti nekaterih snovi (sorbentov). Zaradi tega hemosorpcija omogoča čiščenje krvi toksinov z adsorbiranjem na površini sorbenta.

Tako kot hemodializa (filtracijska metoda razstrupljanja), je hemosorpcija vključena v razred metod za čiščenje zunaj krvi. Njihova razlika je v tem, da se med hemosorpcijo iz krvi uporabljajo hidrofobne snovi in ​​hidrofilne med hemodializo.

Pri izvajanju hemosorpcije se uporabljajo različni filtri, kot so: t

• ionska izmenjalna smola,
• aktivnega oglja
• biospecifični sorbent itd.

Kljub visoki učinkovitosti postopka, pa tudi plazmaferezi, ima številne kontraindikacije za izvajanje in lahko povzroči neželene učinke na postopek (arterijska hipotenzija, povečane krvavitve, v redkih primerih tromboembolija).

Pri tem je treba hemosorpcijo, plazmaferezo in druge metode razstrupljanja uporabljati izključno iz zdravstvenih razlogov, pri čemer je treba upoštevati možna tveganja in pričakovane koristi od njihovega izvajanja.

Indikacije za postopek so hude zastrupitve in zastrupitve, povezane s kopičenjem hidrofobnih toksinov v krvi (barbiturati, norkiron, Elenium, organofosforne spojine itd.). Prav tako lahko uporabimo metodo hemosorpcije v kompleksni terapiji bolnikov s hudimi reakcijami alergijskega izvora.

Za razliko od plazmafereze ima hemosorpcija pomembno učinkovitost po prvem postopku (v nekaterih primerih je priporočena terapija za zdravljenje) in se lahko uporabi v nujnih primerih.

Plazmafereza - korist in škoda

• zmanjšuje obremenitev jeter (zaradi razstrupljanja telesa), kar prispeva k njegovemu okrevanju po hudih boleznih;
  
• izboljša reološke lastnosti krvi in ​​normalizira mikrocirkulacijo;
  
• kompenzira pomanjkanje plazemskih faktorjev;
  
• spodbuja aktivacijo komponent komplementa in normalizira odzive imunosti;
  
• odpravlja blokado makrofagov, povečuje aktivnost fagocitov in imunokompetentnih celic;
  
• ima zmerni protivnetni učinek;
  
• zmanjšuje vsebnost krvi "slabih" lipoproteinov, normalizira ravnovesje lipidov, zmanjšuje pojavnost ateroskleroze;
  
• zmanjšuje strjevanje krvi in ​​zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  
• izboljšuje prekrvavitev organov in tkiv.

Plazmoforeza - indikacije za uporabo

Med indikacijami za terapevtski plazmaferezo oddajajo absolutno in relativno. Absolutne indikacije vključujejo prisotnost bolnika:

• miastenska kriza;
• tirotoksična kriza, ki se je razvila po strumektomiji;
• HUS (hemolitično-uremični sindrom);
• Moshkovichove bolezni (trombotična trombocitopenična purpura);
• Guillain-Barrejev sindrom (akutni naraščajoči polradikuloneuritis);
• sindrom trka (sindrom dolgotrajnega stiskanja);
• paraproteinemični hipervisozni sindrom;
• diseminirana intravaskularna koagulacija krvi v fazi hipokagulacije na podlagi neučinkovitosti drugih metod.

Relativne indikacije za terapevtski plazmaferezo so prisotnost bolnika:

• hude imunske motnje;
  
• avtoimunske bolezni;
  
• zastrupitev v ozadju multiple organske odpovedi;
  
• pomembne kršitve ravnovesja lipidov in ateroskleroze, ki jo spremlja pomembna kršitev hemodinamike, z neučinkovitostjo ali nizko učinkovitostjo terapije za zniževanje lipidov;
  
• huda zastrupitev pri malignih novotvorbah ali hudih boleznih jeter, kot tudi po sevanju ali kemoterapiji, zdravljenju virusnega in avtoimunskega hepatitisa;
  
• huda alkoholna ali drogirana zastrupitev;
  
• reakcije alergijske geneze s hudim tokom;
  
• nekatera dermatološka obolenja, s hudim potekom in nizko učinkovitostjo drugih metod zdravljenja (pogosto ponavljajoče se herpetične okužbe, nevroderma, luskavica, furunkuloza itd.);
  
• resne presnovne motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Plazmaferezo med nosečnostjo je mogoče izvesti s hudo toksikozo ali prisotnostjo Rh-konflikta. Vendar mora končno odločitev sprejeti le zdravnik, ob upoštevanju možnega tveganja in predvidenih koristi postopka.

Koliko je plazmafereza

Stroški diskretnega plazmafereze se začnejo od 4000 rubljev za en sam postopek.

Membranska plazmafereza (cena za en postopek) - od 7000 rubljev.

Plazmafereza je učinkovit medicinski postopek, ki ga je treba uporabiti le po predpisu zdravnika, po temeljitem pregledu bolnika s strani specializiranih strokovnjakov.

Kaj ne počne postopek plazmafereze

Tudi plazmafereza NI:

• odstrani gube in starostne pike;
• pomaga izgubiti težo ali se znebiti celulita;
• odpravlja bolezni srca in ožilja;
• zdravi diabetes mellitus ali bolezni ščitnice (postopek se lahko uporablja za te bolezni strogo v skladu z indikacijami, pod nadzorom zdravnika, kot dodatek k osnovni terapiji);
• je nadomestek za terapijo za zniževanje lipidov in dieto za aterosklerozo;
• zdravi arterijsko hipertenzijo;
• zdravi lezije urogenitalnega trakta klamidije ali etiologije mikoplazme;
• odpravlja hormonske motnje v ozadju menopavze;
• nadomešča zdravljenje bronhialne astme;
• zdravi pankreatitis in holecistitis
• lajša od alergij.

Vrste plazmafereze

Glede na to, katera plazma se transfundira bolniku, se plazmafereza deli na:

• darovalec, pri katerem pacient vrača svoje celične elemente krvi, njegova plazma pa se uporablja za proizvodnjo zdravil;
  
• terapevtski, pri katerem se strupene snovi, alergeni, antigeni itd. odstranijo iz pacientove krvi.

Razvrstitev vnosa v plazmo

Postopek je lahko:

• membrana (najbolj priljubljena metoda);
• centrifuga;
• strojna oprema;
• sedimentacija (ta metoda je najcenejša, vendar se trenutno skoraj nikoli ne uporablja).

Bistvo plazmafereze je izločiti del krvi iz bolnikovega cirkulacijskega sistema in ga filtrirati zunaj telesa (ekstrakoralna detoksikacija). Sam postopek filtriranja je odvisen od uporabljene metode.

Skupna značilnost vseh variant plazmafereze bo delitev pridobljene krvi na celične (oblikovane) elemente (eritrociti, trombociti, itd., Celice) in plazmo. Oblikovani elementi se vrnejo pacientu.

Plazmo, odvisno od namena in vrste postopka, lahko pacientu vrnemo v filtrirani obliki, po odstranitvi toksinov iz nje ali nadomestimo z darovalcem (terapevtska izmenjava plazme) ali pa jo pripravimo za pripravo pripravkov iz plazme (darovanje).

Prav tako lahko izvedemo postopek kriofereze, po katerem se bolnikova plazma, ki je bila podvržena zamrzovalnemu postopku, prenese na bolnika.

Po mehanizmu postopka se razdeli na diskretno (ročno) in avtomatsko. Za diskretni plazmaferezo je značilno, da bolnik prejme veliko količino krvi. V tem primeru plazmo ločimo z obarjanjem ali centrifugiranjem z uporabo konzervansov. Ta metoda je manj ugodna za bolnika, ki jo trše prenaša, traja več časa in jo spremlja poškodba dela celičnih elementov krvi.

Plazmafereza - kontraindikacije

• hudo srčno ali pljučno insuficienco;
• srčni napad pred manj kot šestimi meseci;
• huda okvara ledvic;
• v akutni fazi patologije jeter, ki jo spremlja kršitev njene funkcije sinteze beljakovin;
• motnje strjevanja krvi;
• krvavitev;
• hudo pomanjkanje železa;
• abscesi ali flegmon;
• motnje cirkulacije v možganih;
• maligne neoplazme (izjema so primeri, ko je plazmafereza del kompleksne terapije in se izvaja po navodilih, po kemoterapiji ali radioterapiji, da se ublaži stanje bolnika);
• huda izčrpanost.

Priprava postopka

Trajanje ene seje plazmafereze je od dveh do štirih ur. Potek zdravljenja lahko traja od tri do osem sej.

To je resno breme za bolnika. Torej, pred plazmaferezo, je treba opraviti pregled za prisotnost kontraindikacij, in sam postopek je treba izvesti strogo, kot je predpisal zdravnik.

Načrtovana priprava za plazmaferezo vključuje:

• zavrnitev sprejemanja alkoholnih pijač (en teden pred postopkom in med vsemi sejami) in prekomerne fizične napore;
• opustitev kajenja eno uro pred postopkom in 1-1,5 ure po koncu postopka;
• omejitev sprejemanja kave in močnega čaja (njihov sprejem je prepovedan pred postopkom in takoj po njem);
• omejitev uporabe sladkarij, moke, maščob in ocvrtega;
• povečajte režim pitja (če ni kontraindikacij, uporabite vsaj 2 litra tekočine na dan).

Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje.

Neželeni učinki

Postopek je lahko zapleten:

• dekompenzacija bolezni srca in ožilja;
• pljučni edem;
• padec krvnega tlaka;
• anafilaktični šok;
• motnje strjevanja krvi in ​​krvavitve;
• smrtni izid (1 primer na 5000 postopkov).