V primeru, ko tradicionalna medicinska obravnava številnih patologij ne vodi do želenega rezultata, ne izboljša bolnikovega stanja, pomagajo metode eferentne terapije (ali ekstrakorporalne detoksikacije), med katerimi je glavni plazmafereza. Bistvo te intervencije je odstraniti del pacientove krvi iz krvnega obtoka, odstraniti strupene in druge snovi, ki niso potrebne za telo, in jo nato vrniti nazaj v krvni obtok.

Obstajata dve glavni vrsti plazmafereze - darovalca in terapevtska. Bistvo prvega je, da vzamemo plazmo od darovalca in jo nato uporabimo za predvideni namen. Drugi se izvaja z namenom zdravljenja številnih različnih bolezni. Gre za terapevtski plazmaferezo - v našem prispevku bomo obravnavali njegove vrste, indikacije in kontraindikacije za uporabo, postopek postopka, možne neželene učinke in zaplete.

Zakaj telo potrebuje kri

Kri je eden od organov človeškega telesa in živali. Da, ta organ je tekoč in kroži skozi posebne žile, vendar je njegovo zdravje pomembno za telo tako kot zdravje jeter, srca ali drugih struktur našega telesa.

Kri je sestavljena iz plazme in enotnih elementov (eritrociti, levkociti, trombociti), od katerih vsak opravlja določene funkcije. Tudi kri vsebuje različne snovi, raztopljene v njem - hormone, encime, koagulacijske faktorje, beljakovine, krožne imunske komplekse, presnovne produkte in druge. Nekateri so fiziološki za telo, drugi (npr. Holesterol) pa povzročajo razvoj bolezni.

Plazmafereza bo pomagala osvoboditi kri, in s tem celo telo, od snovi, nevarnih za njegovo zdravje.

Učinki plazmafereze in vrste postopkov

Plazmafereza ni čarobna, ni sposobna vrniti telesa mladim in ga zdraviti pred vsemi boleznimi, temveč učinke, ki jih ima ta postopek, olajšati potek nekaterih bolezni in nedvomno izboljšati stanje pacienta.

1. Med plazmaferezo se del plazme nepovratno odstrani iz krvnega obtoka. Poleg tega se odstranijo tudi različne patogene snovi, npr. Toksini bakterij, virusi, cirkulirajoči imunski kompleksi, produkti razgradnje eritrocitov, holesterol, presnovni produkti in drugi.
2. Preden vrnete krvne celice v krvni obtok, jih razredčite s slanico, glukozo in krvnimi nadomestki do želenega volumna. Izboljšuje pretok krvi, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Zaradi odstranitve določenega volumna plazme se aktivirajo številne fiziološke reakcije telesa, povečuje se njegova odpornost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kar zadeva klasifikacijo, je najprej plazmafereza razdeljena na ne-strojno in strojno opremo. Tehnike brez strojne opreme ne predvidevajo uporabe posebnih naprav. So precej enostavni in finančno dostopni za mnoge, vendar omogočajo čiščenje le majhne količine krvi, imajo povečano tveganje za okužbe in druge zaplete. Aparat za plazmaferezo izvajamo s posebnimi napravami. Njegove vodilne metode so:

• filtracija ali membrana (kri prehaja skozi posebne filtre, ki omogočajo njegov tekoči del - plazmo in zadržujejo oblikovane elemente);
• centrifugalno (pacientova kri vstopi v centrifugo, zaradi rotacije katere se krvna plazma in njeni oblikovani elementi ločijo drug od drugega; celice se takoj zmešajo z raztopinami za zamenjavo krvi in ​​se vrnejo v krvni obtok);
• kaskade ali plazemske filtracije z dvojno filtracijo (ta metoda vključuje prehod krvi skozi filtre 2-krat; prva zadrži celice, druga pa velike molekule).

Druga vrsta tega postopka je krioplazmafereza. Krv filtriramo, ločeno plazmo zamrznemo pri -30 ° C, med naslednjo sejo segrejemo na + 4 ° C, centrifugiramo in nato ponovno uvedemo v pacientovo telo. Ta metoda vam omogoča, da shranite skoraj vse plazemske beljakovine, vendar se uporablja samo za stroge indikacije.

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Ta postopek ne sme biti začetna in edina metoda zdravljenja. Uporablja se samo v kombinaciji z zdravili in drugimi možnostmi zdravljenja, potem pa le, ko so se te metode izčrpale, ni prineslo nobenega pozitivnega rezultata.

Indikacije za plazmaferezo so:

• bolezni srca in ožilja (virusni, avtoimunski miokarditis, revmatična srčna bolezen, sistemski vaskulitis, ateroskleroza in drugi);
• patologija dihalnega sistema (bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza itd.);
• bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis, jetrna encefalopatija in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, nadledvična insuficienca);
• bolezni sečil (avtoimunski glomerulonefritis, hud pileonefritis, cistitis in druge nalezljive bolezni, kronična odpoved ledvic, Goodpasturejev sindrom, sekundarna okvara ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis in drugi);
• patologija kože (luskavica, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• alergijske bolezni (akutna ali kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopični dermatitis, vročina, alergije na mraz in drugi);
• bolezni živčnega sistema (kronične nalezljive bolezni, multipla skleroza in druge);
• očesne bolezni (diabetična retinopatija in druge);
• zastrupitev z različnimi kemikalijami na delovnem mestu in doma, vključno s prevelikim odmerkom zdravil;
• sindrom lova;
• med nosečnostjo - placentna insuficienca, bolezni matere avtoimunske narave, rezus-konflikt.

V nekaterih primerih plazmafereza ni priporočljiva. Absolutne kontraindikacije za ta postopek so:

• nadaljevanje krvavitve;
• hude možganske bolezni (možganska kap in druge);
• srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
• akutne nevropsihiatrične motnje.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, to je, tiste pogoje, da je zaželeno, da se izloči (kompenzira) pred izmenjavo plazme, vendar če je nujno potrebno, le z odločitvijo strokovnjaka, se lahko ta postopek izvede z njimi. To so:

• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• motnje srčnega ritma;
• ulcerozne lezije organov prebavnega trakta (želodec, črevesje);
• zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• menstruacije pri ženskah.

Vodenje plazmafereze v teh stanjih je povezano s povečanim tveganjem za njihovo poslabšanje - razvoj hujših srčnih aritmij, znižanje krvnega tlaka, krvavitev in tako naprej. Zdravnik mora v takšnih situacijah več pozornosti nameniti bolnikovemu stanju in ukrepati, da ga stabilizira.

Ali moram biti pregledan?

V bistvu je plazmafereza kirurški poseg, za katerega obstajajo tako indikacije kot kontraindikacije. Za odkrivanje teh stanj, preden bolnik začne zdravljenje s to metodo, je treba bolnika pregledati. Vključuje:

• pregled pri terapevtu ali zdravniku drugačnega profila, ki vključuje merjenje krvnega tlaka in vrednotenje drugih pomembnih kazalcev telesa;
• klinični krvni test (za pravočasno diagnosticiranje akutnega ali kroničnega vnetnega procesa ali drugih resnih bolezni);
• krvni test za glukozo (vključen v seznam obveznih preiskav za vsakega bolnika, vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni in pri bolnikih s potrjeno diagnozo - za nadzor ravni sladkorja v krvi);
• koagulogram (da bi ocenili kazalce sistema strjevanja krvi, odkrivanje nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov ali povečane krvavitve);
• krvni test za Wasserman ali RW (to je tudi obvezna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje ali odpravljanje tako neprijetne patologije kot sifilis);
• biokemična analiza krvi z določitvijo ravni beljakovinskih frakcij v njem (omogoča diagnozo hipoproteinemije, ki je relativna kontraindikacija za izvedbo izmenjave plazme);
• EKG (omogoča ocenjevanje delovanja srca).

Po presoji zdravnika se lahko bolniku predpišejo druge metode pregleda, ki potrjujejo potrebo po plazmaferezi ali, nasprotno, izključujejo to metodo zdravljenja za določenega bolnika.

Metodologija

Plazmafereza je ena od možnosti za kirurški poseg v človeško telo. Zato ga je treba izvesti ne v nobenem primeru, ne ob kosilu, ampak po popolnem pregledu, v posebej opremljenih pisarnah, v pogojih, ki so blizu tistim v operacijski dvorani.

Med postopkom bolnik leži ali leži na hrbtu na običajnem kavču ali v posebnem stolu. Iglo ali poseben kateter se vstavi v veno (praviloma v predelu kolena), skozi katero dobimo kri. Večina sodobnih naprav za plazmaferezo zagotavlja namestitev igel naenkrat v 2 roki - skozi prvo kri bo zapustila telo in vstopila v napravo, skozi drugo - hkrati pa se vrnila v krvni obtok.

Kot je opisano zgoraj, se kri, ki prehaja skozi aparaturo, razdeli na različne načine v frakcije - plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente. Plazmo odstranimo, suspenzijo krvnih celic razredčimo s slanico, raztopinami glukoze in kalijevega klorida, reopoliglucinom, albuminom ali donorsko plazmo (ki se, mimogrede, uporablja za ta namen zelo redko in v skladu s strogimi indikacijami) do želenega volumna in vbrizgamo nazaj v telo bolnika.

Traja 1 sejo od 1 do 2 uri. To je odvisno od uporabljene metode plazmafereze in stanja bolnika. Količina "teče" krvi skozi napravo za 1 sejo se spreminja in se določi individualno z izračunom posebnih računalniških programov in specialistom, ki predpisuje in izvaja zdravljenje.

Ves čas, ko se izvaja plazmafereza, zdravnik ostane poleg bolnika, pozorno spremlja njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje, sledi krvni tlak, srčni utrip, stopnjo oksigenacije krvi in ​​druge pomembne parametre njegovega telesnega dela. V primeru, da pride do zapletov, seveda pomaga pacientu.

Kolikšen je potreben plazmaferezni postopek posameznega pacienta, se določi individualno. Potek zdravljenja je odvisen predvsem od bolezni, ki naj bi jo zdravili s to metodo, kot tudi od individualnega odziva bolnika na zdravljenje. Praviloma vključuje od 3 do 12 sej.

Zapleti

S strokovnim, odgovornim pristopom specialista, ki opravlja plazmaferezo pri njihovem delu, s popolnim pregledom pacienta, z uporabo sodobne visokokakovostne opreme, bolniki dobro prenašajo postopke, neprijetne situacije pa se zgodi zelo redko. Ker pa je vsak organizem individualen, je nemogoče v celoti predvideti njegov odziv na plazmaferezo - v nekaterih primerih se pojavijo zapleti. Glavni so:

• alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (praviloma se razvijejo kot odgovor na vnos donorske plazme ali zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvni obtok);
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka; pojavlja se, ko bolnik hkrati iz krvi izloči veliko krvi);
• krvavitve (nastanejo zaradi prekoračitve odmerka zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi);
• nastajanje krvnih strdkov (so posledica nezadostnega odmerka zgoraj navedenih zdravil; krvni strdki se širijo po krvnem obtoku in jih zamašijo v žile manjšega premera, zamašijo jih; ta stanja so izredno nevarna za pacientovo življenje);
• okužba krvi (to se zgodi, ko se pri plazmaferezi kršijo pravila asepse, pogosteje z neinštrumentalnimi tehnikami tega postopka, s strojno opremo - zelo redko);
• ledvično odpoved (lahko se razvije, če se da donorska plazma kot nadomestek krvi; je posledica nezdružljivosti slednje s krvjo osebe, ki prejema plazmaferezo).

Zaključek

Plazmafereza je ena od najpogosteje uporabljenih učinkovin danes. Med postopkom se bolnikova kri odstrani iz njegovega krvnega obtoka, vstopi v napravo, kjer se razdeli na dve frakciji - tekočo (plazemsko) in oblikovane elemente. Plazmo s patološkimi snovmi, ki jih vsebuje, odstranimo, krvne celice raztopimo s krvnimi nadomestki in vrnemo v krvni obtok.

Ta metoda zdravljenja je pomožna, uporablja se le, če so se druge metode izkazale za neučinkovite, jih dopolnjuje. Mnogi verjamejo, da je plazmafereza skoraj čarobna metoda zdravljenja, ki bo telo rešila od problemov, ki so se v njej nabrali že desetletja, in se lahko celo uporabi kot preventivna metoda. Na žalost ne. Obstajajo določene indikacije za njegovo izvajanje, zdravnik pa vam verjetno ne priporoča, razen če ste preizkusili druga neinvazivna zdravljenja. Kljub temu je plazmafereza kirurški poseg, ki zahteva nekaj priprave in lahko vodi do razvoja zapletov.

Kljub temu je plazmafereza glede na indikacije zelo učinkovita in lahko le v nekaj sejah le izboljša stanje bolnika.

TVK, strokovnjaki govorijo o plazmaferezi:

Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo medcelični tekočini na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

• Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
• Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
• Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
• Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
• Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

• Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
• Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
• Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

• Multipli mielom.
• Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
• Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Myasthenia.
• Bolezni Gasser, Krona.
• Porfirije.
• Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
• Revmatizem.
• Virusni miokarditis.
• Astma, kronična pljučnica.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, zlasti diabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Pomembne opekline.
• Zavrnitev organov po presaditvi.
• Herpes, psoriaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergični encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

• Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
• Krvavitev katere koli narave.
• Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
• Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
• Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
• Visoka BP.
• Motnje delovanja jeter.
• Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

• Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
• Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
• Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in zdravljenje predpisati le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

• Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
• Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
• Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi območji na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
• Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

• Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
• Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
• Prenehajte kaditi.
• Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo se priporoča ne le pri boleznih cirkulacijskega sistema in hematopoetskega sistema, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih boleznih, presnovnih motnjah, težkih alergijskih in dermatoloških stanjih. Namen poteka postopkov in izbira načina njihovega izvajanja mora izvesti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je plazmafereza

Metodo strojnega čiščenja krvi, proizvedene z ekstrakorporalno metodo (zunaj telesa), izvedeno v terapevtske ali donorske namene, imenujemo plazmafereza. Druga poimenovanja so plazmafereza, plazmacitofreza, plazmafereza, limfofreza, hemfereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo poteka tako, da se razcepi v tekočo komponento (plazmo) in enotne elemente (bele krvne celice - bele krvne celice; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, vključene v koagulacijski proces), po katerem:

• krvne celice se vrnejo v sistemski krvni obtok;
• oddaljena plazma je odstranjena ali prečiščena iz strupenih snovi in ​​vrnjena v pacientovo telo ali uporabljena za transfuzijo ali za pridobivanje komponent krvnih pripravkov (med izmenjavo donorjev plazme).

Med postopkom se iz plazme pacienta izpeljejo naslednje kategorije strupenih snovi: protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, produkti presnove (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, ki učinkovito učinkujejo na alergije, avtoimunske bolezni, kožne bolezni, bolezni jeter., ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

• zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
• zmanjšanje otekanja (tekočine iz tkiv dopolnijo nezadosten volumen plazme v obtoku);
• Umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator za naravno obrambo telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi postopka čiščenja plazme obstaja strojna oprema (s posebno opremo) ali diskretna (ročna) izmenjava plazme. Različne metode obdelave pridobljenega materiala se delijo na metode čiščenja plazme na centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne različice plazemske izmenjave. Namen postopka ga deli na terapevtske in donorske vrste.

Do cilja

Plazmaferezo izvajamo ne le v terapevtske namene, da očistimo bolnikovo plazmo, zdravimo krvne bolezni in krvotvorni sistem, ampak tudi za namen odvzema snovi za darovanje. V zvezi s tem obstajajo terapevtske (terapevtske) in donorske oblike postopka, ki jih lahko izvedemo s katerokoli metodo zbiranja in obdelave plazme.

Terapevtska izmenjava plazme

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je namenjena odpravi vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom se del pacientove plazme nadomesti z donorsko plazmo ali s posebnimi terapevtskimi raztopinami soli. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov dober učinek daje plazmafereza v kozmetologiji, v prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (npr. S furunkulozo).

Donator

Ta oblika postopka se izvaja za prenos plazme zdravega človeka (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih sestavin pri proizvodnji krvnih proizvodov. Donatorski plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja Zakon o darovanju, ki opisuje največjo količino plazme, ki jo je treba odstraniti, in množico postopka.

Skozi

Uporaba posebne opreme v postopku filtriranja materiala, ki se zbira pri pacientu, ali ločevanje krvne plazme od njenih elementov na diskreten način (filtracijska in sedimentacijska metoda) deli izmenjavo plazme na samodejno ali diskretno (ročno) vrsto postopka. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti, stroških postopka.

Diskretni plazmafereza

Ročni plazmaferez zahteva zbiranje več biološkega materiala od pacienta. Nastalo plazmo damo v posebne hemo posode ali škatle s konzervansi, kjer se z metodo centrifugiranja ali obarjanja razdeli na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se pacientu da intravensko, tekočina se pred ponovnim dajanjem očisti ali razredči s posebno raztopino.

Samodejno

Uporaba posebne opreme pri izvajanju avtomatskega plazmafereze omogoča pospešitev postopka z uporabo manjše količine biološkega materiala za filtracijo, ki izvaja mobilno čiščenje plazme, brez premora. Pri tej metodi ni poškodb celičnih elementov. Vzorčenje krvi poteka na enak način kot z diskretno metodo, tako da se v veno vstavi posebna igla ali kateter.

Z metodo odstranjevanja in zdravljenja s plazmo

Različne metode obdelave nastalega plazmafereznega materiala delijo postopek na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske plazemske metode čiščenja. Obstaja metoda z zamrzovanjem - krioplazmaferezo. Postopek čiščenja telesa z odstranitvijo in čiščenjem dela pacientove krvi se je izboljšal od časa preproste krvavitve iz preproste filtracije materiala v razvoj sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojne tehnike).

Membranska plazmafereza

Za izvedbo membranskega plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki por, ki prehajajo tekočinski del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka stopnja prevodnosti, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost prevodnosti, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na delovanju zakonov fizike. S pomočjo posebnega aparata za hemofenix se krv, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razgradi v frakcije. Pri uporabi te metode se samo celične strukture vrnejo v krvni obtok bolnika. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so krvni elementi močno poškodovani.

Kaskadni plazmafereza

Biološki material, pridobljen med plazmaferezo, je podvržen dvojnemu čiščenju. Najprej se filtrirajo celice, nato pa tekoči del. S to metodo se plazma sprosti iz velikih molekul proteinov in lipidov. Ponovno filtriranje prehaja le z beljakovinami z nizko molekulsko maso (albumin). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, kirurških posegov in oživljanja.

Sedativ

V sodobni medicinski praksi je skoraj nikoli ne uporablja, se šteje za najcenejšo možnost za plazmaferezo. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda usedanja biološkega materiala). Velikih količin krvi s to metodo ni mogoče očistiti, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazma

Po odvzemu materiala od pacienta se plazma zamrzne pri -30 ° C, nato se segreje na + 4 ° C in se podvrže postopku centrifugiranja. Nasičeni del tekočine se uporabi ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne pacientu. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju posledic hudih zastrupitev.

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek je priporočljiv za nosečnice s hudo toksemijo, konfliktom Rh, fetoplacentno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s stanjem ženske, ki lahko povzročijo spontani splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni obtočil, vključno z genetsko (dedno) naravo:

• zastrupitev s strupi, strupene snovi;
• endokrina miastenija (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
• trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
• eritroleukemija (oblika akutne levkemije);
• levkocitoza (spremembe v sestavi krvi, za katere je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na povzročiteljski faktor (okužba, imunski odziv itd.));
• bolezen porfirina (porfirija) (motnje presnove pigmentov s precejšnjim povečanjem števila genetskih porfirinov v krvi);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija porabe, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
• mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali zaradi drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
• kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
• Rufusova bolezen, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserjevi sindromi;
• anemija srpastih celic (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
• hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
• dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razgradnja rdečih krvnih celic);
• zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje proizvodnje trombocitov);
• trombocitopenična akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek s plazmaferezo povzroča dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjem, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali nepravilnem delovanju hematopoetskega sistema. Metoda se uporablja kot dopolnilo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• nekatere bolezni prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• bolezni srca in ožilja - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
• alergijske ali avtoimunske bolezni - atopični dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojne okužbe po operaciji
• onkološke bolezni;
• ledvična in ledvična bolezen - okužbe sečil, glomerulonefritis;
• bolezen jeter - avtoimunski hepatitis;
• dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
• bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se stopnja strupenih snovi v krvi pacienta vrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo jemanje medicinskih tečajev, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim nadaljnjim izvajanjem se bodo indeksi krvi izenačili, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo povečala hitrost dovajanja kisika v tkiva in organe. Čiščenje telesa bo potekalo postopoma, od izboljšanja žil in tkiv, ki se konča s spremembami v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmaferezo lahko spremljajo negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganja zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, ki vodi postopek, individualnih značilnosti bolnika, pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

• zmanjšana viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žil;
• anemija v starosti;
• patologije krvnih strdkov;
• nekatere bolezni jeter;
• zvišanje krvnega tlaka;
• želodčna razjeda;
• nepovratne patologije notranjih organov;
• notranje krvavitve;
• motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
• šokov.

Po mnenju bolnikovega pregleda so po posegu nekateri občutili slabost, padce krvnega tlaka, glavobol. Resnejši neželeni učinki so:

• anafilaktični šok;
• alergijske reakcije na donorsko plazmo ali snovi, ki jih nadomešča;
• avtoimunske reakcije na delu ledvičnega aparata kot reakcija na plazmo darovalca;
• okužbo z izmenjavo plazme;
• sepsa v nasprotju s pravili antisepse in asepse;
• odstranjevanje iz krvi ne samo strupenih, temveč tudi koristnih elementov;
• notranje krvavitve s težavami s strjevanjem;
• zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
• presnovne motnje;
• trombozo na ozadju nezadostne količine antikoagulantov, uporabljenih med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od načina čiščenja pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazmafereza, usposobljenosti strokovnjakov in ravni zdravstvene ustanove, kjer se postopek izvaja. Razpon cen za plazmaferezo v moskovskih klinikah je predstavljen spodaj:

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih produktov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

• medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
• donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

• Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
  • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
  • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
• Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

• Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
• Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

• Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
• Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
• Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
• Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
• Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

• Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
• Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
• Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

• Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
• V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
• Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

• eritroleukemijo;
• anemija srpastih celic;
• tromboza in levkocitoza;
• miastenija gravis;
• zastrupitev vseh vrst;
• dedna hiperholesterolemija;
• Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
• nepovratne spremembe v srcu in možganih;
• hude poškodbe notranjih organov;
• zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

• aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
• želodčne razjede;
• anemijo, zlasti v starosti;
• akutne nalezljive bolezni;
• šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

• zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
• test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
• biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
• koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
• EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

• z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
• hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
• krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
• nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
• če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
• ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
• Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
• Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
• V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

• Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
• Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
• Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
• Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
• Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu: