Zamenjava plazme

Plazmafereza je postopek mehanske filtracije krvi, ki je namenjen izolaciji posameznih sestavin, npr. Plazme (tekoči del krvi), eritrocitov, levkocitov, trombocitov in drugih.

Nato (odvisno od namena, za katerega je bil izveden postopek), lahko očiščen del komponent krvi vrnemo pacientu ali zberemo za začasno hrambo (na primer, darovana kri je tako obdelana za nadaljnjo uporabo).

Plazmaferezo je treba razlikovati od hemodialize. Med plazmaferezo se izolirajo naravne frakcije krvi, med hemodializo pa se dejanske snovi raztopijo v krvi.

Indikacije za plazmaferezo

Najprej smo uporabili plazmaferezo za industrijske namene pripravljanja transfuzijskih postaj. Nato je bila njegova uporaba predlagana za terapevtske namene.

Ideja je, da s številnimi patološkimi stanjami telesa snovi in ​​elementi neposredno v krvni plazmi povzročajo razvoj patološkega procesa.

Ker plazmafereza omogoča sortiranje krvi, se je začela uporabljati za odstranjevanje teh snovi iz telesa z odvzemanjem in odstranjevanjem plazemskega elementa.

Glavne indikacije za postopek so naslednje: t

  • Potreba po hitrem odstranjevanju plazme iz krvnega obtoka, ki vsebuje toksične in presnovne komponente. Takšna potreba se pojavi med poslabšanjem številnih avtoimunskih in vnetnih bolezni, ki so odporne na terapijo, na primer pri astmi, revmatoidnem artritisu, multipli sklerozi, nevropatijah in hipertenziji.
  • Potreba za dolgo časa za vzdrževanje strogo opredeljeno sestavo krvi, na primer, med zastrupitvijo s strupenimi snovmi, toksini bakterij med septičnimi procesi, med kemoterapijo onkoloških bolezni, virusnim hepatitisom, sladkorno boleznijo, rezus-konfliktom in številnimi drugimi pogoji. Terapevtski učinek je, da je ena od povezav izključena iz patogeneze bolezni, kar omogoča učinkovitejše izvajanje zdravljenja z zdravili.
  • Tudi v posebnih primerih se plazmafereza lahko uporabi za ustvarjanje začasnega obdobja, ki se uporablja za kirurški poseg, kar je nemogoče v pogojih prejšnje sestave krvi.

Ker plazmafereza vključuje zbiranje določene količine krvi iz krvnega obtoka, so kontraindikacije za to naslednje:

  • Anemija (hemoglobin manj kot 80 g / l). Pri anemiji v krvi, nezadostnem številu transportnih elementov, bo odstranitev deleža krvi povzročila poslabšanje kisikove izgube tkiv.
  • Zmanjšanje koncentracije celotnih beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Koncentracija beljakovin v krvi vpliva na stopnjo prepustnosti žilne stene in količino tekočega dela krvi v žilah (več beljakovin v krvi - manj plazme). Vodenje plazmafereze pri nizkih koncentracijah beljakovin bo povzročilo večkratno kršitev vodne in elektrolitske uravnoteženosti, povečanje krvnega tlaka.
  • Vse bolezni, povezane z odpovedjo cirkulacije. Najpogosteje gre za bolezni srca in ožilja, aterosklerozo, peptično razjedo, obdobje po infarktu.
  • Krvavitev

Foto: možnost za plazmaferezo

Plazmaferezo izvedemo s centrifugiranjem krvi v posebnem aparatu - plazemskem filtru.

Postopek je naslednji: pacient se postavi v stol, nato pa se v eno od žil na roki vstavi plastični kateter (venflon), ki je s sistemom cevi povezan s plazemskim filtrom.

V plazemskem filtru (odvisno od njegove naprave) so lahko filtri, črpalke, membrane in centrifuge za enkratno uporabo. Po tem se na napravi zažene program, po katerem se v samodejnem načinu odvzema kri iz vaskularne postelje znotraj naprave, kjer se kri razdeli na frakcije.

Odvisno od cilja, ki mu sledi postopek, lahko plazmafereza traja od 30 minut do pol ure.

Po koncu programa se zdravljena kri vrne v krvni obtok.

Pomembno je razumeti, da je plazmafereza pomožna metoda zdravljenja in je sama po sebi neučinkovita pri zdravljenju bolezni. V primeru kombinacije plazmafereze z drugimi metodami zdravljenja lahko dosežemo oprijemljive rezultate, in sicer:

  • Razstrupljanje. Programi modernih plazemskih filtrov omogočajo razlikovanje frakcij krvi, tako da toksini ostanejo le v eni izmed frakcij - najpogosteje v plazmi. Ta funkcija se imenuje "pranje krvnih celic". Po postopku "oprati"; celice se vrnejo v krvni obtok, medtem ko toksini ostanejo v ekstrahirani plazmi.
  • Refleksna stimulacija srčno-žilnih in hematopoetskih sistemov v telesu. Zaradi ekstrakcije dela krvne plazme se telo umetno potopi v nadzorovano neravnovesje vode in elektrolitov. Če je to stanje nezaželeno, se namesto ekstrahirane plazme v kri vbrizgajo raztopine, ki nadomeščajo plazmo.
  • Imunomodulacija. S prehodom krvi skozi plazemske filtre pride do stika krvnih celic z njihovo strukturo. Struktura filtra je tujek in draži imunske celice, kar posledično povzroči stanje "napete imunosti". Razumeti je treba, da je ta rezultat lahko zelo sporen, saj obstajajo imunski kompleksi, ki imajo lahko destruktivni učinek na celice lastnega organizma. Takšni kompleksi pogosto krožijo v krvi bolnikov z astmo oziroma revmatoidnim artritisom. Dodatna stimulacija imunskega sistema lahko povzroči poslabšanje avtoimunskih procesov.

Diagnoza simptomov

Ugotovite, kakšna je verjetna bolezen in kje bi morali iti.

Izmenjava krvne plazme

Od devetdesetih let je tehnika postala zelo priljubljena v Rusiji.

Obstajata dva načina čiščenja plazme - s pomočjo gravitacijskih sil in s pomočjo posebnih filtrov. Ti se imenujejo gravitacijska in filtracijska. V prvem primeru kri prehaja skozi centrifugo, v drugem pa skozi porozne membranske filtre.

  • strojna oprema,
  • centrifugalni,
  • membrana,
  • sedimentacija.

Pri teh vrstah se uporabljajo različne metode ločevanja plazme od krvi.

Uporaba te tehnike vam omogoča, da hitro dosežete dobre rezultate zdravljenja, zmanjšate verjetnost smrti.

Čiščenje krvi imunskih organov vam omogoča, da odpravite manifestacije avtoimunskih bolezni. Čiščenje od odvečne maščobe olajša potek ateroskleroze. Ta tehnika pomaga ublažiti stanje bolnika po kemoterapiji ali sevanju. Je zelo učinkovita pri zdravljenju narkotičnih bolezni, rezusnih konfliktov pri nosečnicah, urogenitalnih okužb in okrevanja po virusnem hepatitisu. Plazmafereza lahko zmanjša verjetnost sekundarnih zapletov sladkorne bolezni.

Donator in zdravnik

Med zdravljenjem lahko naenkrat obdelamo do 30% bolnikove krvi. Odstranimo ga po delih iz telesa, preide skozi aparaturo in vlijemo v prečiščeni obliki.

Kontraindikacije

  • anafilaktične, travmatične in druge vrste šoka,
  • hudo jetrno bolezen, akutni infekcijski hepatitis,
  • anemijo pri bolnikih, starejših od 70 let, v kombinaciji s srčnimi boleznimi,
  • slabo izražena periferna venska mreža.

Kako je postopek?

Ker čiščenje krvi ni tako preprost postopek, mora bolnik po tem, ko ga pregleda, preživeti 30 do 60 minut pod nadzorom zdravnika. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga pustijo domov.

Za postopek ni potrebna nobena priprava. Prav tako, ker ni potrebe po posebnih priporočilih po plazmaferezi. Čeprav v nekaterih primerih zdravniki dajejo poseben nasvet.

Katere naprave se uporabljajo?

Delež zbrane krvi je le 40 mililitrov, ventil ustavi pretok krvi. Očisti se in vrne v telo. Po tem se vzame nov del krvi. Zato bolniki sploh ne čutijo nelagodja.

Čez minuto lahko dobra naprava očisti in vrne pacientu do 100 mililitrov krvi. Hkrati lahko v eni uri dobite do 800 ml plazme. Za preprečevanje strjevanja krvi z nekaterimi metodami uporabite antikoagulante, ki se vnesejo avtomatsko, v obrokih.

Obstajajo naprave, opremljene z dvema katetrima: preko ene krvi se odvzame, preko drugih vrne.

Naprava potrebuje približno 75 vatov na uro.

Plazma, pridobljena s pomočjo instrumentov, je v celoti skladna z vsemi standardi in je pripravljena za uporabo.

Nevarni postopek je lahko le pri bolnikih s slabim strjevanjem krvi - lahko se razvije krvavitev. Med obdelavo krvi, tako da ni imela časa, da bi se zvijala, ji dodamo antikoagulante. Tak dodatek s slabo koagulacijo lahko pripelje do dejstva, da se kri sploh ne koagulira.

Strojna in diskretna vrsta darovanja

Diskretna plazmafereza je, da se kri odvzame v sterilne posode (ne razlikuje se od standardnega vzorčenja krvi pri darovalcih), nato pa se pošlje v centrifugo. Enotni elementi se vračajo nazaj v telo darovalca, plazma se vzame za ohranitev. Med tem postopkom lahko vzamete do 0,4 litra krvi ali 0,3 litra plazme. Namesto plazme iz telesa se nalije sol. Če se izvede dvojni postopek, se iz telesa darovalca odvzamejo dva dela plazme - do 0,6 litra.

Hemosorpcija je prečiščevanje krvi s sorbenti. Včasih sta v kompleksu določeni obe metodi. Ponavadi dopolnjujejo zdravljenje z zdravili.

Če plazmafereza bolje prilagodi raven imunskih organov v telesu in tudi učinkovito vpliva na reološke lastnosti krvi, potem hemosorpcija zelo učinkovito očisti kri toksinov vseh vrst.

Hemosorpcija je predpisana za akutno ali kronično endotoksikozo, avtoimunske bolezni, motnje reološkega krvnega vzorca, zastrupitve z barbituratom, nekatera zdravila, strupi in bolezni jeter, ki povzročajo zastrupitev.

Kot pomožna metoda zdravljenja je predpisana za sistemski eritematozni lupus, bronhialno astmo, luskavico, hladno urtikarijo, alimentacijo zaradi prebavil.

Sorbent za hemosorpcijo je pogosto aktiviran ogljik in ionska izmenjalna smola. V tem primeru imajo smole običajno ožji spekter delovanja: določeno smolo za določeno vrsto strupa.

Zdravljenje psoriaze s plazmaferezo poteka v dveh fazah.

Prva faza: to je potek plazmafereze, ki izzove aktivacijo bolezni - to je reakcija, ki jo zdravniki pričakujejo, da dobijo "fenomen odboja".

Nadaljnji postopki bodo povzročili hitro zmanjšanje aktivnosti bolezni. Takoj ko se število in intenzivnost lezij zmanjšata, eksudativne reakcije preidejo, začne se druga faza zdravljenja. Zdaj moramo uporabiti metode, kot so fototerapija, ultravijolično sevanje, uporaba številnih zdravil (citostatiki ali retinoidi sintetičnega izvora).

V primeru luskavice se v presledkih po dva dni na dan dajejo 7 do 10 sej plazmafereze. Med sejo se očisti do litra krvi. Potrebno je sočasno uporabljati druge metode zdravljenja bolezni. Zelo učinkovita kombinacija s hemosorpcijo (do 2 postopka). V tem primeru lahko zmanjšate število plazmafereze na štiri.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko uporabite plazmaferezo. Med postopkom je telo očiščeno znatne količine imunskih kompleksov, avtoprotiteles, virusov v kombinaciji z maščobami. Postopek omogoča odpravo vnetnih pojavov v žilah in motenj v delovanju ledvic, kože, živcev in sklepov, ki jih povzročajo. Odprava avtoprotiteles vam omogoča, da ustavite avtoimunske procese, uničenje jetrnega tkiva se ustavi.

V kronični obliki bolezni od 3 do 5 sej plazmefere osvobodijo kri iz protiteles, prenehajo se poslabšati. Raven protiteles se postopoma povečuje v krvi in ​​poslabšanje se razvije na določeni ravni. Če ohranite količino protiteles, ne bo prišlo do poslabšanja. Zaželeno je, da poteka zdravljenje enkrat letno, kar odloži začetek poslabšanja za eno leto.

  • povečane vrednosti ESR in levkocitov, t
  • vrednost sečne kisline je večja od 200,
  • poslabšanje bolezni, v kombinaciji z vnetjem, pordelostjo, otekanjem sklepov.

Tečaj je razdeljen na tri do pet sej, ki se izvajajo pred vlaganjem bolnika. Da bi popolnoma izognili poslabšanjem, odpravili odlaganje ledvičnih kamnov in dosegli odstranitev tofijev, je treba postopke plazmafereze in hemosorpcije izvajati več let v presledkih 21 dni za 12 mesecev. Treba je kombinirati zdravljenje z zdravili in nadzorovanje ravni sečne kisline. Njegovi kazalniki ne smejo presegati 220 mg / d.

  • zdravljenje kronične in akutne zastrupitve z alkoholom,
  • zastrupitev, ki se razvija na ozadju bolezni notranjih organov (ciroza, pankreatitis, hepatoza, hepatitis).

Uporaba plazmafereze vam omogoča, da povečate telesno imunost, skrajšate trajanje zdravljenja bolnika v narkološki ambulanti. Njegovo učinkovitost pojasnjuje stanje imunskega statusa, izboljšanje presnovnih procesov, aktiviranje krvnega obtoka in kisika v celicah.

Vplivi na sam mehanizem pojavljanja alergij. Poveča občutljivost adrenoreceptorjev in telesa na droge. Aktivnost imunskih organov, zlasti T-limfocitov in alveolarnih makrofagov, se normalizira. Odstranjevanje plazme pospešuje sproščanje svežih komponent krvi, uravnava proces peroksidacije maščob, povečuje delovanje antioksidacijskih mehanizmov. Tako se odstrani vnetje imunskega značaja, normalizira stanje bronhialnega drevesa, izloči se obstrukcija bronhijev.

Priporočljivo je kombinirati postopke z zdravili.

Običajno se po treh do petih postopkih manifestacija alergije znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Če ima oseba vseživljenjsko alergijo, postanejo njeni simptomi manj opazni.

Postopki povečujejo učinek zdravil, zmanjšujejo verjetnost prehoda na kronične bolezni akutne narave, podaljšujejo intervale med eksacerbacijami med kroničnimi procesi.

  • za preprečevanje in zdravljenje toksikoze v različnih obdobjih brejosti, t
  • preprečiti konflikt rezusa med materinim telesom in plodom,
  • s sistematičnimi splavi v ozadju antifosfolipidnega sindroma in DIC,
  • za zdravljenje herpesa in citomegalovirusa med nosečnostjo in pripravo na zanositev, t
  • s placentno insuficienco,
  • zavirajo sindrom hiperstimulacije jajčnikov,
  • pri zdravljenju neprijetnih simptomov med menopavzo in hudim predmenstrualnim sindromom,
  • med nosečnostjo na ozadju resnih bolezni (astma, sladkorna bolezen, pielonefritis), t
  • za neplodnost, ki jo povzroča kronično vnetje
  • z zapleti po porodu ali spontanem splavu,
  • kot rehabilitacijski postopek po operaciji medeničnega organa,
  • za preprečevanje in zdravljenje krvavitev, t
  • za preprečevanje in zdravljenje multiple organske odpovedi.

Po statističnih podatkih lahko matere s placentno insuficienco in hudimi toksičnimi učinki uspešno preživijo in rodijo zdravega otroka s pomočjo izmenjave plazme. Zdravniki uspejo doseči normalne pogoje dela. Le 25% otrok v ogroženih skupinah se rodi prezgodaj.

Postopek je predpisan za povratne oblike preeklampsije z nizko učinkovitostjo zdravil z močnim edemom.

  • povečanje učinkovitosti terapije za 1,75 krat,
  • podaljša obdobje gestacije v primeru hude gestoze za 21 dni (povprečno) in za zmerno 30 dni, t
  • zmanjšanje smrtnosti zarodka in otroka ob rojstvu 2,5-krat,
  • zmanjšanje okužbe ploda in matere med porodom 2,9-krat,
  • skrajša čas bolnišničnega spremljanja žensk pri delu in pol.

Obstajajo posebne vrste protiteles, ki so prisotne v krvi in ​​vplivajo na zanositev. To so protitelesa proti lupusu, antispermu in fosfolipidom, protitelesa proti celicam ščitnice. Čiščenje krvi teh imunskih kompleksov pomaga pri spočetju in izvedbi otroka. V mnogih državah sveta je plazmafereza predpisana kot ena od metod zdravljenja neplodnosti.

S konfliktom rezusov

  • prisotnost in povečanje števila protiteles v celotnem obdobju brejosti, t
  • prisotnost protiteles med pripravo za zanositev. Bodite prepričani, da ste imenovani, ko je v zgodovini konflikt Rh.
  • prisotnost akutnih virusnih in respiratornih bolezni (ARI), t
  • verjetnost prezgodnjih rojstev in splavov.

V konfliktu Rhesus so predpisani 2 do 3 postopki, v katerih se odstrani do 30% plazme in namesto tega se injicira fiziološka raztopina.

Postopek je predpisan, če se količina protiteles poveča na več kot 1:32. Ni pomembno, v katerem obdobju se je pokazalo povečanje titra. Včasih namesto plazme (albumina) v krvni plazmi namesto plazme nadomeščamo plazmo (še posebej, če primanjkuje beljakovin v krvi). Če po prvem zdravljenju število protiteles narašča, se predpišejo dodatni tečaji v intervalih po 7 dni ali manj. Pomembno je spremljati raven beljakovin v krvi.

Učinkovitost postopka se kaže v zmanjšanju količine protiteles v krvi na 1:16.

S sladkorno boleznijo

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se zelo hitro razvijejo ateroskleroza in vse bolezni, ki izhajajo iz nje. Pri tej vrsti diabetesa se poveča raven lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote, medtem ko se število lipoproteinov visoke gostote zmanjša.

Ateroskleroza v takšnih razmerah se pospešeno razvija, kar ogroža trombozo in veliko neprijetnih bolezni.

Pri sladkorni bolezni so najučinkovitejša metoda kaskadna filtracija in heparinsko obarjanje.

  • sprememba v presnovi maščob, ki ni nadzorovana z zdravili,
  • prisotnost avtoprotiteles pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, t
  • diabetična stopala,
  • diabetična nefropatija,
  • diabetična retinopatija,
  • diabetična polinevropatija.

Predpiše se od tri do dvanajst sej, v katerih se iz telesa odstrani do 40% plazme. Namesto tega vlijte slanico ali druge nadomestke. Postopki se izvajajo v intervalu dveh do treh dni. Zelo učinkovito je narediti kaskadni postopek z intervalom od 4 do 7 dni v količini od 1 do 3 sej z obdelavo od 0,5 do 0,8 l. krvi.

  • poveča aktivnost hematopoetskih celic, imunske, fagocitne,
  • aktivirate pretok krvi v kapilarah
  • normalizira imuniteto
  • zmanjšanje vnetja
  • iz telesa odstranimo mikrobe, toksine, produkte presnove.

Po postopkih se izboljša delovanje krvi, bolnik se počuti vesel, rane hitreje zacelijo.

Ko plazmo odstranimo skupaj z njo, virusi, bolne celice, molekule in tudi strupene komponente, ki vstopajo v kri, zapustijo telo. Tako postane lažje delati jetra, ledvice, koža in pljuča.

Presežek imunskih kompleksov se izloči iz krvi, zaradi česar so kronični vnetni procesi. Hkrati se intenzivira delo tistih povezav imunitete, ki niso delovale.

S starostjo osebe postaja kri osebe bolj voljna. To je posledica spremembe nekaterih lastnosti hemoglobina. Včasih se podoben pojav pojavi pri boleznih. Delovanje miokarda je zapleteno, saj mora destilirati bolj hlapno kri skozi najtanjšo mrežo krvnih žil. Posledično v tkivo vstopi manj kisika, na stenah krvnih žil se tvorijo mikroskopski krvni strdki.

Plazmafereza povzroči, da je krv večja.

Je plazmafereza nevarna?

1. Uporabljajo se samo katetri za enkratno uporabo in cevi. Vsi kompleti so sterilni in zapečateni. Tik pred začetkom se natisnejo pred bolnikovimi očmi.

2. Varnost je zagotovljena z nenehnim opazovanjem zdravnika s strani pacienta.

3. Postopek je popolnoma neboleč. Vzorčenje krvi je v enakem načinu kot srčni utrip. Med kontrakcijo miokarda se iz telesa odstrani kri, med ekspanzijo pa se infundira nazaj. To pomeni, da krvni obtok v nobenem primeru ni zlomljen.

4. Med postopkom se ne uporabljajo zdravila, ki lahko povzročijo neželene učinke ali zaplete. Uporablja se le fiziološka raztopina, v kateri se izperejo cevi, skozi katere prehaja kri. Če je v telesu bolnika preveč hormonov, se presežek odstrani s filtriranjem.

Ocene

Svoje pripombe in povratne informacije o tem članku lahko dodate v skladu s pravili razprave.

Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo medcelični tekočini na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

  1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
  2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
  3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
  4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

  • Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
  • Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
  • Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
  • Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
  • Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

  • Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
  • Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
  • Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

  • Multipli mielom.
  • Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
  • Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
  • Hemoglobinopatije.
  • Myasthenia.
  • Bolezni Gasser, Krona.
  • Porfirije.
  • Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
  • Revmatizem.
  • Virusni miokarditis.
  • Astma, kronična pljučnica.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Endokrine patologije, zlasti diabetes.
  • Peritonitis, sepsa.
  • Pomembne opekline.
  • Zavrnitev organov po presaditvi.
  • Herpes, psoriaza.
  • Glomerulonefritis.
  • Alergični encefalitis.
  • Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

  • Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
  • Krvavitev katere koli narave.
  • Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
  • Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
  • Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
  • Visoka BP.
  • Motnje delovanja jeter.
  • Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

  1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
  2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

  • Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
  • Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
  • Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in zdravljenje predpisati le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

  • Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
  • Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
  • Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi območji na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
  • Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

  • Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
  • Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
  • Prenehajte kaditi.
  • Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.

Plazmafereza: koliko postopkov je potrebnih, indikacije za učinkovitost in učinkovitost

Plazmafereza je sodobna varna metoda čiščenja krvi, ki vključuje njeno filtriranje skozi membranski ali centrifugalni plazemski filter. Naprava ekstrakororalno deli kri v celično obliko (levkociti, eritrociti, trombociti, limfociti) in plazmo - vezivo, ki vsebuje protitelesa, delce celičnih sten, biološke in strupene odpadke, ki povzročajo razvoj bolezni različne narave. Plazmafereza se pogosto uporablja v profilaktičnih in terapevtskih namenih kot sestavni del kompleksnega postopka.

Plasmapheresis v Moskvi se izvaja v bolnišnici Yusupov - ena najboljših klinik s sodobno opremo, ki pa vam omogoča, da izvedete postopek čim bolj učinkovito.

Mehanizem delovanja plazmafereze

V primerjavi z drugimi metodami plazmafereza velja za najvarnejšo in najbolj nebolečo metodo čiščenja krvi. Kateter se vstavi v pacientovo veno in poveže s posebno napravo, plazemskim filtrom. Zbiranje umaknjene krvi poteka samodejno, ker naprava natančno določa potreben volumen krvi. Nato se iz telesa izčrpa kri, razdeli na maso eritrocitov in plazmo, nato pa se plazma nadomesti s snovjo, ki nadomešča plazmo, in kri se vrne nazaj. Postopek lahko v povprečju traja od pol ure do 1–2 ur, odvisno od zastavljenega cilja. Na kilogram teže je približno 100 plazemskih vzorcev.

Kdaj potrebujete plazmaferezo?

V sodobnem svetu nas okolje vsakodnevno zastruplja - izpušni plini, onesnažena ekologija, alkohol, kajenje, zdravila in nezdrave prehrane - vsi ti dejavniki tako ali drugače vplivajo na naše zdravje. V preventivne namene se plazmafereza uporablja kot postopek čiščenja in dobrega počutja, ki lahko začasno očisti plazmo in posledično celotno telo pred škodljivimi mikroorganizmi in odpadki. Bolnišnica Yusupov nudi možnost opravljanja plazmafereze za različne namene, ob obveznem predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Naša klinika sodeluje z največjo dokazano banko krvi v Rusiji, ki zagotavlja varen in učinkovit postopek, kot je izmenjava plazme. Koliko postopkov potrebujete in intenzivnost poteka določi tudi zdravnik, ki se nanaša na individualne potrebe pacienta in namen zdravljenja.

Indikacije za plazmaferezo so:

  • v ginekologiji in porodništvu: predmenstrualni sindrom, avtoimunska neplodnost, rezusno konfliktna nosečnost, kronično vnetje maternice in njeni dodatki, priprave na ekstrakorporalno oploditev, spontani splav fetusa, menopavza;
  • v dermatologiji: psoriaza, furunkuloza, akne, hude akne, ekcem, dermatitis, urtikarija;
  • v pulmologiji: fibrozni alveolitis, bronhialna astma, sarkoidoza;
  • v endokrinologiji: diabetes mellitus, patologije ščitnice;
  • v gastroenterologiji: kronični vnetni procesi v organih prebavil, pankreatitis, visok holesterol, holecistitis;
  • v kardiologiji: koronarna bolezen srca, hipertenzija, žilna ateroskleroza, multipla skleroza;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • avtoimunske bolezni;
  • alergijske reakcije;
  • pogosti prehladi;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • prostatitis;
  • nevropatija;
  • kemoterapija za raka;
  • protin;
  • vaskulitis;
  • povečana viskoznost krvi;
  • preveliko odmerjanje zdravil.

Kontraindikacije

Obstajajo številni dejavniki, s katerimi je združevanje plazmafereze strogo prepovedano. Te vključujejo:

  • krvavitve različne etiologije (vključno z menstruacijo pri ženskah);
  • peptični razjed med eksacerbacijo;
  • kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • sindrom edema;
  • stanje po infarktu ali po možganski kapi;
  • hudo jetrno bolezen z zmanjšano vsebnostjo beljakovin.

Koliko postopkov plazmafereze je treba opraviti in katero metodo dati prednost zdravniku. Pomembno je vedeti, da plazmafereza ni neodvisna metoda zdravljenja bolezni - njena učinkovitost se večkrat poveča v kombinaciji z drugimi medicinskimi in konzervativnimi metodami zdravljenja. Zdravniki bolnišnice Yusupov lahko na podlagi svojih bogatih izkušenj pri delu s pacienti postavijo diagnozo in pravilno pripravijo individualni načrt zdravljenja.

Rezultati plazmafereze

Če se plazmafereza dokonča v kombinaciji z drugimi zdravili in postopki, ki jih predpiše zdravnik, je mogoče doseči naslednje rezultate:

  • globoko razstrupljanje celotnega organizma. Z "pranjem krvnih celic", plazemski filter očisti maso eritrocitov od vseh toksinov in toksinov, ki so se v njej nakopičili skozi leta. Takšno čiščenje pomaga ne le pri zdravljenju bolezni, temveč tudi izboljšuje splošno zdravje, stanje kože in sluznice, normalizira delovanje prebavnega trakta in srčno-žilnega sistema;
  • imunomodulacijski učinek. Zaradi interakcije z aparatom za ločevanje nastopi tonus imunomodulatornih celic in pojavi se tako imenovano "napeto imunost", kar pomeni povečano odpornost na različne viruse in patogene bakterije;
  • stimulacija hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema. Zaradi izločanja stare plazme iz krvi telo začne obstajati v nadzorovanem neravnovesju vode in elektrolitov, vendar pa se v primerih, ko je to stanje nezaželeno, izločeno plazmo nadomesti z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo;
  • izboljšanje kakovosti krvi in ​​njene fluidnosti. Koagulacija krvi je simptom, značilen za številne bolezni. Prekomerna gostota krvi lahko povzroči obstrukcijo kisika skozi majhne kapilare in posledično hipoksijo tkiva. Plazmafereza ima v tem primeru razredčevalni učinek in izboljša reološke lastnosti krvi. Tekoča kri izboljša proces prodiranja hranil v celice in prispeva k odstranitvi strupenih odpadkov iz telesa.

Prehrana in dnevni režim po izmenjavi plazme

Takoj po posegu ostane bolnik nekaj ur pod nadzorom zdravnika. Da bi se izognili razvoju neželenih simptomov, bolniku ni priporočljivo, da se ukvarja s športom, težkim fizičnim delom, pojdite v savno, v kopel, na vroče kopeli in uživate vroče jedi na ta dan. Vsa ta dejanja lahko povzročijo razširjene žile, glavobole in omotico. Ali je mogoče jesti pred plazmaferezo? Da, lahko, vendar morate upoštevati določeno prehrano pred in po postopku:

  • ne smemo jesti mastnega, ocvrtega, pikantnega in sladkega na predvečer plazmafereze in ves dan po njem;
  • Pred postopkom ne smete kaditi in jemati alkoholnih pijač, saj lahko to vpliva na sestavo krvi;
  • Pred in po plazmaferezi morate upoštevati prehrano, bogato z beljakovinskimi živili: v vašo prehrano morate vključiti kašo, zajca, piščanca (jajca), sojo in sojine izdelke, morske alge, stročnice, otrobe, skuto in trdi sir, kot tudi orehe, semena in ribe, bogate z železom in omega-3;
  • vzdržite se pitja alkohola nekaj dni po izmenjavi plazme. Ne smete biti vnet z alkoholnimi pijačami, lahko začnete s kozarcem suhega rdečega vina, saj vsebuje veliko število uporabnih elementov v sledovih in ima ugoden učinek na delo srčne mišice.

Pravočasno kompetentno zdravljenje bo pripomoglo k okrevanju v kratkem času in odpravilo razvoj bolezni v hujših fazah. Plazmafereza je odličen način čiščenja krvi, ki vključuje ne samo odpravo simptomov, ampak tudi splošno izboljšanje zdravja bolnika.

Plazmaferezo v Moskvi izvajamo v onkološki kliniki pod strogim nadzorom strokovnih transfuziologov najvišje usposobljenosti. Če se želite posvetovati, pokličite bolnišnico Yusupov.

Plazmafereza: priprava, vedenje. Po postopku

Naredite sestanek

Zastavite vprašanje na spletu

Zahtevaj povratni klic

Doktor medicinskih znanosti, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, zdravnik transfuzije, eden od ustanoviteljev Raziskovalnega centra za hematologijo v Moskvi, danes vodja oddelka za ekstrakororalne metode zdravljenja na Moskovski medicinski univerzi po imenih M.Kozykova. Mv Lomonosov.

Kako poteka plazmafereza, ali je potrebno kakšno usposabljanje? Kaj lahko, kaj ne moremo storiti pred plazmaferezo?

Pred plazmaferezo ni potrebna posebna priprava telesa. Če se spomnite na zgodovino postopka, so bolniki v tujini tudi pri kajenju med plazemferezo uspeli kaditi. Uporabili smo tehniko, pri kateri je sodelovala le ena vena. Pacientova druga roka je bila prosta, zaradi česar je lahko kadil. Zdaj te slabe navade niso dobrodošle niti pred ali posebej med postopkom. Prav tako je vredno ne piti alkohola na predvečer postopka. Toda v akutnih fazah zastrupitve z alkoholom plazmafereza omogoča hitro in učinkovito odstranjevanje razpadajočih produktov, ki zastrupijo telo.

Ali je treba bolnikom pred plazmaferezo opraviti popolno krvno sliko?

Da Bolniki so podvrženi biokemičnim preiskavam krvi in ​​testom na nalezljive bolezni: HIV, sifilis, hepatitis.

Ali obstajajo omejitve za ženske? Ali je možno opraviti postopek med menstrualnim ciklusom?

Obstajajo omejitve. V obdobju in na predvečer "kritičnih dni" plazmafereze ni mogoče izvesti.

Med postopkom se od bolnika odvzame velika količina krvi. Koliko časa potrebuje telo, da si opomore? Ali je bolnik ostal v bolnišnici?

Če gre za plazmaferezo majhnega volumna, potem bolnik ne zahteva opazovanja medicinskega osebja po posegu. Telo se zelo hitro obnovi. Če odstranite ali zamenjate 1-2 litra plazme, vam priporočamo, da ostanejo pod nadzorom majhno časovno obdobje. Zakasnele reakcije na postopek se ne upoštevajo. Nič bistvenega pomena za telo niti med ali po plazmaferezi ni. V zvezi s tem vse špekulacije o smrti Vladimirja Turčinskega, ki naj bi nastale kot posledica postopka, nimajo resne znanstvene utemeljitve.

Postopek vključuje zbiranje krvi z njenim nadaljnjim centrifugiranjem. Kaj se zgodi v tem procesu?

Kri je razdeljena na celične in celične dele. Brez celic, plazma, odstranimo. Krvne celice se vrnejo v krvni obtok.

Ali je plazma položena v drugo napravo, ki jo želite očistiti?

Ne, v klasičnem postopku se plazma ne uporablja več. Obstajajo metode, ki temeljijo na plazmaferezi, pri katerih se kaskadna plazemska filtracija izvaja z brezcelično krvjo. Med tem postopkom se odstranijo visokomolekularni plazemski produkti, kot je holesterol, nato se očiščena plazma vrne v telo.

Ali je res, da se pri klasičnem plazmaferezi plazma odstrani in se že očiščena kri vrne v telo?

Ne ravno. Nazaj v krvni obtok, vrnemo krvne celice. Plazma se ne vrne zaradi dejstva, da se akumulira strupene in imunske snovi, ki negativno vplivajo na telo.

Zdaj v kozmetologiji, postopek imenovan lifting plazme. Plazemsko vzorčenje se izvede pri naročniku in obljublja pomlajevalni, regeneracijski učinek. Če se toksini kopičijo v plazmi, ali je ta postopek škodljiv?

Če se postopek izvaja pri zdravi osebi, v plazmi ni škodljivih snovi, ki jih je treba odstraniti. Obstaja postopek, pri katerem bolnik vzame kri in mu vbrizga kri v različne dele telesa.

Pri hemolizi se na primer pojavijo procesi, ki prav tako spodbujajo imunski odziv. Mi se ne ukvarjamo s takimi kozmetičnimi praksami.

Vi ste ustanovitelj te metode. Zanimivo je vedeti, ali ste izvedli plazmaferezo za otroke?

Ne, te metode nismo uporabili. Toda v primeru hude zastrupitve telesa lahko izmenjamo injekcijo brizge tudi za novorojenčka. V brizgo se vstavi kri, plazma se odstrani, krvne celice se vrnejo v krvni obtok. Enako kot pri odraslih. Toda ta praksa ni razširjena.

Med postopkom se plazma popolnoma odstrani. Ali ga lahko človeško telo proizvaja ali obstajajo drugi načini za njegovo obnovitev?

Človeško telo je kompleksen sistem. Številni organi sodelujejo pri ohranjanju normalnega delovanja tega sistema. Ko se plazma izloči iz krvi, začne telo opominjati, kar poteka precej hitro, kar pojasnjuje varnost uporabljene metode. V telesu je veliko ekstravaskularnih depojev, ki jih v odsotnosti komponent začnejo proizvajati. Obstaja izmenjava: manjkajoče komponente zapustijo tkivno tekočino in vstopijo v krvni obtok, da obnovijo razmerje, potrebno za normalno delovanje telesa. Prostornino odstranjene plazme nadomesti slanica.

Ali obstaja posebna prehrana ali vnos zdravila po izmenjavi plazme?

Vsi kazalniki po postopku ostanejo v normalnih mejah. Če se odkrije pomanjkanje beljakovin, se bolniku pokaže popolna beljakovinska prehrana.

To pomeni, da raven beljakovin najpogosteje trpi?

Med plazmaferezo se skupaj z izdelki, ki jih je treba odstraniti iz plazme, odstranijo tudi beljakovine. Kot vemo, sodeluje pri oblikovanju normalnega krvnega tlaka. Zato je za preprečevanje in varovanje zdravja pacienta potrebno slediti ravni beljakovin v telesu in, če je potrebno, predpisati prehransko beljakovino za okrevanje.

Plazmafereza (plazmafereza): značilnosti metode, indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo

Plazmafereza je proces čiščenja krvi, ki se izvaja zunaj telesa. Narejen je za odstranjevanje strupenih snovi, ki trupajo telo ali v prihodnosti uporabljajo plazmo - donorjev plazmaferezo.

Koncept metode in njene vrste

Plazmafereza, plazmafereza in plazmafereza je ekstrakorporalni postopek, ki se proizvaja predvsem za čiščenje krvi strupenih snovi. Bistvo postopka je precej preprosto: kri, odvzeta pacientu, je postavljena v hemo posodo, v kateri je razdeljena na plazmo in oblikovane elemente - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nato se krvne celice vrnejo v telo, plazma pa se uporabi ali uporabi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnjo krvnih produktov in tako naprej.

Da bi pacientu vrnili volumen krvi, ki je enak tistemu, ki ga vzamemo, je pomanjkanje plazme napolnjeno s slanico ali drugo tekočino, če to zahteva zdravljenje bolezni. Tako se kri očisti iz vseh toksinov, raztopljenih v plazmi, in ne izgubi funkcionalnih celic.

Plazmafereza je razvrščena po več kriterijih.

Koncept plazmafereze je posvečen temu videu:

Razvrstitev

Do cilja

Postopek se uporablja za reševanje 2 težav:

  • medicinski plazmafereza - njegov namen je očistiti kri iz strupenih snovi. V tem primeru se plazma uporabi, čeprav se zgodi, da se po več dodatnih filtracijah plazma vrne skupaj s krvjo;
  • donor - v tem primeru se postopek izvaja z namenom pridobitve čiste donorske plazme. Vračajo se krvne celice in plazma se uporablja za transfuzijo ali ob prejemanju določenih zdravil.

Razlikuje se tudi krioforeza. V tem primeru nastalo plazmo najprej zamrzne in vrne po zamrzovanju.

S čiščenjem

Vse uporabljene metode čiščenja krvi so razdeljene v dve skupini: ročno in avtomatsko.

  • Ročni - ali diskretni. Enkrat se zbere precej velike količine krvi, ki se da v sterilno hemo posodo in očisti. Preostale celice po odstranitvi plazme se razredčijo s fiziološko raztopino in pacientu. Ročna metoda je razdeljena na dva tipa:
    • sedimentacija - plazma se loči od celične mase z usedanjem, slednja se obori;
    • gravitacijsko - ali centrifugalno. Kri v posodi se postavi v centrifugo, kjer se razdeli na elemente, ker je hitrost vrtenja drugačna. Ta metoda velja za zastarelo in se redko uporablja.
  • Strojna oprema - proces ograje. Čiščenje in vračanje krvi poteka nenehno. Krv vzamemo v majhnih porcijah, damo v aparaturo za ločevanje in tudi v majhnih porcijah. Bolniki to metodo precej lažje prenašajo, saj ne ustvarjajo obremenitve.

Obstaja več vrst strojne plazmafereze - membrane, kaskade itd.

S tehnologijo izvedbe

Obstajata dve metodi čiščenja krvi v napravah in kompleksih strojne opreme, zato so vse metode razdeljene v dve glavni skupini.

  • Centrifugiranje - se najpogosteje uporablja. Sodobne centrifuge urejajo posebni programi, ki omogočajo opazovanje natančne hitrosti vrtenja in zaviranja. Tako se krvne celice ohranijo nedotaknjene, kakor tudi strukture plazemskih proteinov in ogljikovih hidratov. Po centrifugiranju se krvne celice s krvnim nadomestkom ali s plazmo očiščenim filtrom vrnejo v telo pacienta. Danes se ta postopek izvaja veliko hitreje in ne predstavlja obremenitve človeškega telesa. Čiščenje krvi s centrifugiranjem se aktivno uporablja v pulmologiji za številne bolezni zgornjih dihal, v endokrinologiji za zdravljenje diabetes mellitusa, na primer Addisonove bolezni, in seveda v dermatologiji dermatitisa in herpesa, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem.
  • Ločevanje skozi membranske filtre je neboleča in popolnoma varna metoda. Krv vstopi v hemo posodo in prehaja skozi filter za enkratno uporabo. Hkrati se plazma loči skupaj z fragmenti celičnih sten, toksinov, alergenov, lipoproteinov itd.

Sprememba metode membrane je kaskadna. V tem primeru kri prehaja skozi 2 filtra: na prvi se ohrani celična masa, na drugi - velike organske molekule. Tako očiščeno plazmo lahko uvedemo nazaj v pacienta. Kaskadni plazmaferezo velja za bolj učinkovito pri hudih avtoimunskih boleznih.

Prednosti in slabosti

Plazmafereza vam omogoča, da se telo osvobodite akumuliranih ali sproščenih toksinov, vključno z alergeni, antigeni, mediatorji, povzročitelji vnetij itd. Ampak kot metoda zdravljenja plazmafereze ima svoje prednosti in slabosti.

  • Pri nekaterih boleznih je ta metoda nepogrešljiva - pri akutnih zastrupitvah, na primer okužba krvi, motnje delovanja jeter, ko kri preprosto ni odstranjena, in tako naprej.
  • Postopek izboljša sestavo krvi in ​​odstrani ne samo presnovne produkte, ampak tudi hormone, mediatorje, antigene, protitelesa in tako naprej. Je ena najboljših metod za zatiranje hudih alergijskih reakcij.
  • Krv postane manj viskozna, krvni obtok se poveča, kar zagotavlja hrano in kisik v vseh tkivih telesa.
  • Neželeni učinki so minimalni, zapleti so zelo redki.
  • Ko se vleče kri, tekočina iz okoliških tkiv odleti na posode, da bi nadomestila pomanjkanje volumna. Tako postopek rešuje problem različnih vrst edema.

Slabosti postopka so povezane z značilnostmi vaje.

  • Učinek čiščenja je kratkotrajen, ko gre za bolezen. Pri zastrupitvi dovolj 1-2 postopkov za odstranitev toksinov. Če pa še naprej delujejo, se učinek zadrži približno en dan, to pomeni, da se plazmafereza izvede z vsaj 10 postopki.
  • Stroški plazmafereze so precejšnji. Čeprav se močno razlikuje glede na način izvedbe: cena gravitacijske metode je opazno nižja od kaskadne metode.
  • Postopek ima številne kontraindikacije, saj se imunoglobulini, fibronogen in drugi proteini odstranijo skupaj s toksini.

Indikacije za

Plazmaferezo uporabljamo izključno široko.

  • Ni omejitev glede starosti in spola: tudi najmanjšim bolnikom je predpisana membranska prečiščevanje krvi, če je to potrebno za otrokovo stanje.
  • V starosti je ta postopek pogosto veliko bolj učinkovit pri zdravljenju bolezni, zlasti kože.
  • Plazmaferezo uporabljamo tudi med nosečnostjo, predvsem za preprečevanje avtoimunskih bolezni, zlasti konfliktov Rh dejavnikov in placentne insuficience.

Za postopek so absolutne in relativne indikacije. V prvem primeru je lahko zavrnitev izmenjave plazme usodna. Te vključujejo:

  • eritroleukemijo;
  • anemija srpastih celic;
  • tromboza in levkocitoza;
  • miastenija gravis;
  • zastrupitev vseh vrst;
  • dedna hiperholesterolemija;
  • Rufusova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom in tako naprej.

Relativne indikacije so:

V dermatologiji je plazmafereza predpisana za:

Postopek omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite glavnega povzročitelja - alergena, protiteles in tako naprej. Seveda ena seja ne bo rešila primera: povprečni tečaj za dermatološke bolezni je 5-7 postopkov, čeprav se učinek, zlasti pri alergijskem dermatitisu, pojavi po dveh seansah.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze

Obstajajo številne kontraindikacije za plazmaferezo. Nekaterih od njih ni mogoče kršiti na noben način, v drugih primerih pa je treba oceniti potencialno tveganje in korist.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • krvavitev - notranja ali zunanja. Takšna obremenitev presega moč telesa;
  • nepovratne spremembe v srcu in možganih;
  • hude poškodbe notranjih organov;
  • zaradi ne-strjevanja krvi je postopek nemogoč.

Za take bolezni ni priporočljivo uporabljati plazmafereze:

  • aritmija in nizek krvni tlak, saj se po posegu tlak zmanjšuje;
  • želodčne razjede;
  • anemijo, zlasti v starosti;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • šok.

Priprava postopka

Plazmafereza ni preprost postopek. Traja vsaj eno uro in ima številne kontraindikacije, tako da je treba pred predpisovanjem takšnega postopka bolnika pregledati. Vključuje:

  • zdravnik in vodilni zdravnik drugega profila. Pomembna je količina krvnega tlaka, bolezen srca, prisotnost peptičnih razjed in tako naprej;
  • test glukoze v krvi je potreben, Wasserman test se izvaja, da se izključi sifilis;
  • biokemični krvni test - vam omogoča, da ocenite raven beljakovin, da izključite hipoproteinemijo. Med plazmaferezo se skupaj s plazmo odstranijo številne beljakovine, zato je treba z njihovo nizko koncentracijo to metodo zavreči;
  • koagulogram - omogoča ocenjevanje strjevanja krvi: nagnjenost k trombozi - potem je prikazan postopek ali povečana krvavitev;
  • EKG - z močnimi nepravilnostmi v delovanju srčnega plazmafereze ni dovoljen.

Pravzaprav se pripravlja na zelo preprosto. Nekaj ​​dni pred zasedanjem se morate odreči alkoholu in kavi ter piti več tekočine. Pred sejo morate vzeti hrano - svetlo in uravnoteženo.

Kako je postopek

Plazmafereza je precej dolg, vendar neboleč postopek, ki ne povzroča nevšečnosti. Zasedanje poteka v posebej opremljeni sobi.

  1. Bolnik se postavi na kavč ali stol - leži ali zaviti.
  2. V veno, skozi katero potegnemo kri, vstavimo iglo ali kateter. Najpogosteje je ograja vodena iz vene v pregibu komolca.
  3. V sodobnih napravah je potrebno namestiti 2 igli: kri poteče skozi prvo, bolnik vrne kri skozi drugo.
  4. Kri se prenese v hemo posodo in nato razdeli v frakcije. Metoda ločevanja je odvisna od vrste uporabljene naprave. V tem primeru se plazma odstrani, nadomesti s slanico, raztopino glukoze, kalijevim kloridom, donorsko plazmo ali drugimi krvnimi nadomestki v ustreznem volumnu.
  5. Skozi drugo iglo se pacientu vrne kri v povsem enakem volumnu, kot je bil vzet. Predpisana zdravila lahko vnesete vzporedno z vračanjem krvi.

Trajanje seje - 1-2 uri. Količina prečiščene krvi je določena z metodo čiščenja in medicinskimi priporočili. Postopek opravi anesteziolog, ki je opravil posebno usposabljanje ali transfuziolog. V povprečju 1 seja očisti do 30% krvi.

Med zasedanjem je zdravnik ali medicinska sestra vedno pri bolniku. Stalno nadzorovano stanje: kazalniki pritiska, srčnega utripa, sestava krvi itd.

Posledice in možni zapleti

Namen postopka je prečiščevanje krvi. Plazmafereza vam omogoča, da se znebite protiteles, antigenov, patoloških imunskih kompleksov, razpadnih produktov, vnetnih mediatorjev itd. Tako je mogoče hitro znebiti zastrupitve telesa, obnoviti imuniteto, zatreti različne alergijske reakcije.

Poleg tega plazmafereza izboljšuje krvni obtok, vključno s perifernim, in prispeva tudi k limfni drenaži, zmanjšuje število edemov. Med nosečnostjo je plazmafereza pogosto predpisana kot preventivni ukrep. To še posebej velja za ženske, ki kadijo.

Vendar ima lahko postopek negativne posledice: t

  • z uvedbo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kot tudi donorske plazme, je možna alergijska reakcija do anafilaktičnega šoka;
  • hipotenzija - ko se odvzame velika količina krvi, je možen močan padec tlaka. Praviloma gre za ročne metode;
  • krvavitve - se lahko pojavijo z uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost koagulacije;
  • nastajanje krvnih strdkov - pri nezadostnem odmerku takšnih zdravil je možno širjenje krvnih strdkov in njihov vstop v posode z manjšim premerom;
  • če je postopek kršen. Pri strojni metodi je ta verjetnost praktično izključena;
  • ledvična odpoved je možna, če se namesto slanice uporabi donorska plazma, ker obstaja tveganje nezdružljivosti.

O zapletih po izmenjavi plazme govorimo v spodnjem videu:

Izterjava in oskrba po postopku

Kljub dejstvu, da je plazmafereza varna, še vedno vpliva na stanje pacienta, zato morate za zmanjšanje možnih posledic upoštevati nekaj preprostih pravil.

  • Po zasedanju je priporočljivo, da ostanejo v ležečem položaju do 1 ure, odvisno od splošnega stanja.
  • Naslednji dan ne morete vzeti vroče kopeli, kot tudi, da se izognete pregrevanju na soncu.
  • Priporočljivo je izključiti vroče hrane in pijače.
  • V nekaterih primerih je predpisan počitek v postelji.

Stroški za

Stroški postopka - 1 seja, se giblje od 4300 do 7000 str. Tečaj je vedno sestavljen iz več postopkov. Klinike praviloma ponujajo popuste, če je število sej več kot 5.

Ocene

Plazmafereza je ena najučinkovitejših metod za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje alergenov. Vendar pa je ta metoda pomožna, saj sama po sebi nima nobenega terapevtskega učinka. Plazmafereza je vključena v kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih v preventivne ukrepe.

Plazmafereza ni predpisana, dokler niso izčrpane neinvazivne terapije. Kakor koli že, postopek se šteje za analog operacije, zato je smiselno, da se to zdravilo predpiše samo z ustreznimi indikacijami.

Kje v Rusiji lahko dobimo takšno obravnavo?

Plazmaferezo nudijo medicinski centri s posebnimi prostori. Prosta plazmafereza ni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Plazmafereza, ki je na "vrhuncu mode", se je izkazala za pomešana z vsemi vrstami škandalov. Dejansko gre za čisto medicinsko tehnologijo, ki ni primerna za druge namene.

  • Ali ima postopek pomlajevalni učinek? Študije kažejo, da plazmafereza ne. Izboljšanje stanja kože, ki se doseže z alergijskim dermatitisom, luskavico in podobno, je povezano z odstranitvijo alergenov in imunskih kompleksov, ne pa s pravo spremembo kože.
  • Ali se lahko čiščenje uporabi kot način za zmanjšanje teže ali normalizacijo snovi? Isto ni. Takšna opredelitev kot "žlindra" v medicini ne obstaja. Plazma odstrani velike proteinske molekule. Večinoma je to produkt razgradnje toksinov, antigenov protiteles itd. Vendar pa na primer v to kategorijo spadajo določene vrste peptidov, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Slednje omejuje uporabo postopka in število sej. Jasno je, da takšno čiščenje ne vpliva na težo, metabolizem pa se ne normalizira, ker je to zgolj mehanska odstranitev škodljivih snovi. Vir toksinov, če je povezan z boleznijo, ostaja.
  • Plazmafereza in telesna aktivnost nista združljivi - ta trditev je vprašljiva. Če govorite o ne-ekstremnih obremenitvah, ki jih oseba pozna - dolgoletni fitnes, redni sprehodi in tek, potem je zaželeno, da jih zapustite le na dan izmenjave plazme. Če govorimo o velikih športih in prevelikih obremenitvah - priprava na izvedbo, na primer, potem izmenjave plazme ni mogoče uporabiti. In obremenitev in postopek vpliva na srce, skupna obremenitev pa je lahko pretirana.
  • Izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih je resnično, vendar le zaradi dejstva, da se heparin uporablja v izmenjavi plazme.
  • Ali se je s to metodo mogoče znebiti odvisnosti od alkohola ali mamil? Ne Prav tako se plazmafereza, ki ni priporočljiva za uporabo pri zastrupitvi, izenači z nevropsihiatričnimi motnjami. Plazmafereze v tem stanju ni mogoče izvesti. To je nevarno za življenje bolnika.

Plazmafereza je medicinski postopek za čiščenje krvi iz toksinov, alergenov, antigenov in drugih stvari. Imenuje jo zdravnik, ki se izvaja le v stacionarnih pogojih v skladu z vsemi varnostnimi predpisi.

Ali lahko plazmafereza poškoduje telo, povejte spodnjemu videu: