V primeru, ko tradicionalna medicinska obravnava številnih patologij ne vodi do želenega rezultata, ne izboljša bolnikovega stanja, pomagajo metode eferentne terapije (ali ekstrakorporalne detoksikacije), med katerimi je glavni plazmafereza. Bistvo te intervencije je odstraniti del pacientove krvi iz krvnega obtoka, odstraniti strupene in druge snovi, ki niso potrebne za telo, in jo nato vrniti nazaj v krvni obtok.

Obstajata dve glavni vrsti plazmafereze - darovalca in terapevtska. Bistvo prvega je, da vzamemo plazmo od darovalca in jo nato uporabimo za predvideni namen. Drugi se izvaja z namenom zdravljenja številnih različnih bolezni. Gre za terapevtski plazmaferezo - v našem prispevku bomo obravnavali njegove vrste, indikacije in kontraindikacije za uporabo, postopek postopka, možne neželene učinke in zaplete.

Zakaj telo potrebuje kri

Kri je eden od organov človeškega telesa in živali. Da, ta organ je tekoč in kroži skozi posebne žile, vendar je njegovo zdravje pomembno za telo tako kot zdravje jeter, srca ali drugih struktur našega telesa.

Kri je sestavljena iz plazme in enotnih elementov (eritrociti, levkociti, trombociti), od katerih vsak opravlja določene funkcije. Tudi kri vsebuje različne snovi, raztopljene v njem - hormone, encime, koagulacijske faktorje, beljakovine, krožne imunske komplekse, presnovne produkte in druge. Nekateri so fiziološki za telo, drugi (npr. Holesterol) pa povzročajo razvoj bolezni.

Plazmafereza bo pomagala osvoboditi kri, in s tem celo telo, od snovi, nevarnih za njegovo zdravje.

Učinki plazmafereze in vrste postopkov

Plazmafereza ni čarobna, ni sposobna vrniti telesa mladim in ga zdraviti pred vsemi boleznimi, temveč učinke, ki jih ima ta postopek, olajšati potek nekaterih bolezni in nedvomno izboljšati stanje pacienta.

1. Med plazmaferezo se del plazme nepovratno odstrani iz krvnega obtoka. Poleg tega se odstranijo tudi različne patogene snovi, npr. Toksini bakterij, virusi, cirkulirajoči imunski kompleksi, produkti razgradnje eritrocitov, holesterol, presnovni produkti in drugi.
2. Preden vrnete krvne celice v krvni obtok, jih razredčite s slanico, glukozo in krvnimi nadomestki do želenega volumna. Izboljšuje pretok krvi, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Zaradi odstranitve določenega volumna plazme se aktivirajo številne fiziološke reakcije telesa, povečuje se njegova odpornost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kar zadeva klasifikacijo, je najprej plazmafereza razdeljena na ne-strojno in strojno opremo. Tehnike brez strojne opreme ne predvidevajo uporabe posebnih naprav. So precej enostavni in finančno dostopni za mnoge, vendar omogočajo čiščenje le majhne količine krvi, imajo povečano tveganje za okužbe in druge zaplete. Aparat za plazmaferezo izvajamo s posebnimi napravami. Njegove vodilne metode so:

• filtracija ali membrana (kri prehaja skozi posebne filtre, ki omogočajo njegov tekoči del - plazmo in zadržujejo oblikovane elemente);
• centrifugalno (pacientova kri vstopi v centrifugo, zaradi rotacije katere se krvna plazma in njeni oblikovani elementi ločijo drug od drugega; celice se takoj zmešajo z raztopinami za zamenjavo krvi in ​​se vrnejo v krvni obtok);
• kaskade ali plazemske filtracije z dvojno filtracijo (ta metoda vključuje prehod krvi skozi filtre 2-krat; prva zadrži celice, druga pa velike molekule).

Druga vrsta tega postopka je krioplazmafereza. Krv filtriramo, ločeno plazmo zamrznemo pri -30 ° C, med naslednjo sejo segrejemo na + 4 ° C, centrifugiramo in nato ponovno uvedemo v pacientovo telo. Ta metoda vam omogoča, da shranite skoraj vse plazemske beljakovine, vendar se uporablja samo za stroge indikacije.

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Ta postopek ne sme biti začetna in edina metoda zdravljenja. Uporablja se samo v kombinaciji z zdravili in drugimi možnostmi zdravljenja, potem pa le, ko so se te metode izčrpale, ni prineslo nobenega pozitivnega rezultata.

Indikacije za plazmaferezo so:

• bolezni srca in ožilja (virusni, avtoimunski miokarditis, revmatična srčna bolezen, sistemski vaskulitis, ateroskleroza in drugi);
• patologija dihalnega sistema (bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza itd.);
• bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis, jetrna encefalopatija in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, nadledvična insuficienca);
• bolezni sečil (avtoimunski glomerulonefritis, hud pileonefritis, cistitis in druge nalezljive bolezni, kronična odpoved ledvic, Goodpasturejev sindrom, sekundarna okvara ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, psoriatični artritis in drugi);
• patologija kože (luskavica, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• alergijske bolezni (akutna ali kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopični dermatitis, vročina, alergije na mraz in drugi);
• bolezni živčnega sistema (kronične nalezljive bolezni, multipla skleroza in druge);
• očesne bolezni (diabetična retinopatija in druge);
• zastrupitev z različnimi kemikalijami na delovnem mestu in doma, vključno s prevelikim odmerkom zdravil;
• sindrom lova;
• med nosečnostjo - placentna insuficienca, bolezni matere avtoimunske narave, rezus-konflikt.

V nekaterih primerih plazmafereza ni priporočljiva. Absolutne kontraindikacije za ta postopek so:

• nadaljevanje krvavitve;
• hude možganske bolezni (možganska kap in druge);
• srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
• akutne nevropsihiatrične motnje.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije, to je, tiste pogoje, da je zaželeno, da se izloči (kompenzira) pred izmenjavo plazme, vendar če je nujno potrebno, le z odločitvijo strokovnjaka, se lahko ta postopek izvede z njimi. To so:

• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• motnje srčnega ritma;
• ulcerozne lezije organov prebavnega trakta (želodec, črevesje);
• zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi;
• akutne nalezljive bolezni;
• menstruacije pri ženskah.

Vodenje plazmafereze v teh stanjih je povezano s povečanim tveganjem za njihovo poslabšanje - razvoj hujših srčnih aritmij, znižanje krvnega tlaka, krvavitev in tako naprej. Zdravnik mora v takšnih situacijah več pozornosti nameniti bolnikovemu stanju in ukrepati, da ga stabilizira.

Ali moram biti pregledan?

V bistvu je plazmafereza kirurški poseg, za katerega obstajajo tako indikacije kot kontraindikacije. Za odkrivanje teh stanj, preden bolnik začne zdravljenje s to metodo, je treba bolnika pregledati. Vključuje:

• pregled pri terapevtu ali zdravniku drugačnega profila, ki vključuje merjenje krvnega tlaka in vrednotenje drugih pomembnih kazalcev telesa;
• klinični krvni test (za pravočasno diagnosticiranje akutnega ali kroničnega vnetnega procesa ali drugih resnih bolezni);
• krvni test za glukozo (vključen v seznam obveznih preiskav za vsakega bolnika, vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni in pri bolnikih s potrjeno diagnozo - za nadzor ravni sladkorja v krvi);
• koagulogram (da bi ocenili kazalce sistema strjevanja krvi, odkrivanje nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov ali povečane krvavitve);
• krvni test za Wasserman ali RW (to je tudi obvezna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje ali odpravljanje tako neprijetne patologije kot sifilis);
• biokemična analiza krvi z določitvijo ravni beljakovinskih frakcij v njem (omogoča diagnozo hipoproteinemije, ki je relativna kontraindikacija za izvedbo izmenjave plazme);
• EKG (omogoča ocenjevanje delovanja srca).

Po presoji zdravnika se lahko bolniku predpišejo druge metode pregleda, ki potrjujejo potrebo po plazmaferezi ali, nasprotno, izključujejo to metodo zdravljenja za določenega bolnika.

Metodologija

Plazmafereza je ena od možnosti za kirurški poseg v človeško telo. Zato ga je treba izvesti ne v nobenem primeru, ne ob kosilu, ampak po popolnem pregledu, v posebej opremljenih pisarnah, v pogojih, ki so blizu tistim v operacijski dvorani.

Med postopkom bolnik leži ali leži na hrbtu na običajnem kavču ali v posebnem stolu. Iglo ali poseben kateter se vstavi v veno (praviloma v predelu kolena), skozi katero dobimo kri. Večina sodobnih naprav za plazmaferezo zagotavlja namestitev igel naenkrat v 2 roki - skozi prvo kri bo zapustila telo in vstopila v napravo, skozi drugo - hkrati pa se vrnila v krvni obtok.

Kot je opisano zgoraj, se kri, ki prehaja skozi aparaturo, razdeli na različne načine v frakcije - plazmo (tekoči del) in oblikovane elemente. Plazmo odstranimo, suspenzijo krvnih celic razredčimo s slanico, raztopinami glukoze in kalijevega klorida, reopoliglucinom, albuminom ali donorsko plazmo (ki se, mimogrede, uporablja za ta namen zelo redko in v skladu s strogimi indikacijami) do želenega volumna in vbrizgamo nazaj v telo bolnika.

Traja 1 sejo od 1 do 2 uri. To je odvisno od uporabljene metode plazmafereze in stanja bolnika. Količina "teče" krvi skozi napravo za 1 sejo se spreminja in se določi individualno z izračunom posebnih računalniških programov in specialistom, ki predpisuje in izvaja zdravljenje.

Ves čas, ko se izvaja plazmafereza, zdravnik ostane poleg bolnika, pozorno spremlja njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje, sledi krvni tlak, srčni utrip, stopnjo oksigenacije krvi in ​​druge pomembne parametre njegovega telesnega dela. V primeru, da pride do zapletov, seveda pomaga pacientu.

Kolikšen je potreben plazmaferezni postopek posameznega pacienta, se določi individualno. Potek zdravljenja je odvisen predvsem od bolezni, ki naj bi jo zdravili s to metodo, kot tudi od individualnega odziva bolnika na zdravljenje. Praviloma vključuje od 3 do 12 sej.

Zapleti

S strokovnim, odgovornim pristopom specialista, ki opravlja plazmaferezo pri njihovem delu, s popolnim pregledom pacienta, z uporabo sodobne visokokakovostne opreme, bolniki dobro prenašajo postopke, neprijetne situacije pa se zgodi zelo redko. Ker pa je vsak organizem individualen, je nemogoče v celoti predvideti njegov odziv na plazmaferezo - v nekaterih primerih se pojavijo zapleti. Glavni so:

• alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (praviloma se razvijejo kot odgovor na vnos donorske plazme ali zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvni obtok);
• hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka; pojavlja se, ko bolnik hkrati iz krvi izloči veliko krvi);
• krvavitve (nastanejo zaradi prekoračitve odmerka zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi);
• nastajanje krvnih strdkov (so posledica nezadostnega odmerka zgoraj navedenih zdravil; krvni strdki se širijo po krvnem obtoku in jih zamašijo v žile manjšega premera, zamašijo jih; ta stanja so izredno nevarna za pacientovo življenje);
• okužba krvi (to se zgodi, ko se pri plazmaferezi kršijo pravila asepse, pogosteje z neinštrumentalnimi tehnikami tega postopka, s strojno opremo - zelo redko);
• ledvično odpoved (lahko se razvije, če se da donorska plazma kot nadomestek krvi; je posledica nezdružljivosti slednje s krvjo osebe, ki prejema plazmaferezo).

Zaključek

Plazmafereza je ena od najpogosteje uporabljenih učinkovin danes. Med postopkom se bolnikova kri odstrani iz njegovega krvnega obtoka, vstopi v napravo, kjer se razdeli na dve frakciji - tekočo (plazemsko) in oblikovane elemente. Plazmo s patološkimi snovmi, ki jih vsebuje, odstranimo, krvne celice raztopimo s krvnimi nadomestki in vrnemo v krvni obtok.

Ta metoda zdravljenja je pomožna, uporablja se le, če so se druge metode izkazale za neučinkovite, jih dopolnjuje. Mnogi verjamejo, da je plazmafereza skoraj čarobna metoda zdravljenja, ki bo telo rešila od problemov, ki so se v njej nabrali že desetletja, in se lahko celo uporabi kot preventivna metoda. Na žalost ne. Obstajajo določene indikacije za njegovo izvajanje, zdravnik pa vam verjetno ne priporoča, razen če ste preizkusili druga neinvazivna zdravljenja. Kljub temu je plazmafereza kirurški poseg, ki zahteva nekaj priprave in lahko vodi do razvoja zapletov.

Kljub temu je plazmafereza glede na indikacije zelo učinkovita in lahko le v nekaj sejah le izboljša stanje bolnika.

TVK, strokovnjaki govorijo o plazmaferezi:

Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo medcelični tekočini na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

• Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
• Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
• Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
• Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
• Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

• Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
• Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
• Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

• Multipli mielom.
• Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
• Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Myasthenia.
• Bolezni Gasser, Krona.
• Porfirije.
• Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
• Revmatizem.
• Virusni miokarditis.
• Astma, kronična pljučnica.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, zlasti diabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Pomembne opekline.
• Zavrnitev organov po presaditvi.
• Herpes, psoriaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergični encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

• Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
• Krvavitev katere koli narave.
• Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
• Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
• Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
• Visoka BP.
• Motnje delovanja jeter.
• Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

• Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
• Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
• Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in predpisati zdravljenje le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

• Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
• Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
• Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi območji na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
• Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

• Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
• Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
• Prenehajte kaditi.
• Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.

Membranska izmenjava plazme

Izraz "plazmafereza" izhaja iz grške besede "plazma" in "afereza", ki se dobesedno lahko prevede kot "ločevanje plazme". Plazmafereza v medicini je postopek ekstrakorporalnega čiščenja krvi iz strupenih in balastnih spojin. Membrana ali filtracija, plazmafereza se razlikuje od drugih tipov tega postopka tako, kot se izvaja: odstranjevanje strupenih snovi iz krvi se izvaja s filtriranjem plazme na posebnih napravah s plazemskimi filtri.

Načelo plazmafereze

Načelo čiščenja krvi s filtracijo na napravi (Hemofeniks, Hemos-PF) je, da se kri, odvzeta iz žil, loči s posebnimi plazemskimi filtri v krvne celice (eritrociti, levkociti, trombociti) in plazmo. Po ločitvi se krvne celice vrnejo v krvni obtok bolnika, zato se membranska plazmafereza imenuje "pranje krvnih celic". Filtrirano plazmo zberemo v posodo in po postopku odstranimo, če je potrebno kroženje krvnega volumna zapolnijo z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo.

Plazmafereza je pomožna terapevtska metoda, ki se uporablja v medicinski obravnavi le skupaj z glavnimi smeri zdravljenja. Korist filtriranja krvi je razstrupljanje telesa, refleksna stimulacija srčno-žilnega sistema, povečanje odpornosti, izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Pregledi bolnikov z rezultati postopka kažejo na izboljšanje njihovega počutja.

Razstrupljanje telesa

Naprava za filtriranje plazme za membranski plazmaferezo je polprepustna membrana poroznega vlakna s premerom 10 μm, med katerim so pore s premerom 5 μm. Takšen filter zadržuje krvne celice, vendar prosto prehaja tekoče deleže krvi skupaj s škodljivimi snovmi, ki so v njej raztopljene (toksične spojine, antigeni mikroorganizmov, patološki imunski kompleksi).

Stimulacija srčno-žilnega sistema

Zmanjšanje volumna cirkulirajočega krvi refleksno poveča srčni utrip, zaradi česar se zmanjša čas enega popolnega kroga krvnega obtoka. Toksične snovi, ki ostanejo v njih, se iz tkiv izperejo hitreje, kar med naslednjim postopkom plazmafereze olajša njihovo izločanje iz telesa. Če se med postopkom odstrani velik volumen plazme, se njegova pomanjkljivost ponovno vzpostavi z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo.

Izboljšanje imunitete

Skozi plazemski filter imunske celice pridejo v stik s snovjo, ki je v človeškem telesu tuja. Posledica tega stika je, da imunski sistem začne trdo delati - pojavi se stanje "napete imunosti" (kot po cepljenju). Nadomestitev dela plazme z donorskimi nadomestki v plazmi dodatno stimulira bolnikovo imunost.

Izboljšanje pretoka krvi

Izboljšanje pretočnosti krvi v resnici ne izhaja iz samega postopka, temveč od vnosa intersticijske tekočine v krvni obtok po njej. Pojavi se hemodilucija - redčenje krvi zaradi raztopin brez beljakovin.

Če je potrebno, pred ali med manipulacijo, bolnikom dajemo heparin (70-150 U / kg) tekočine, kar pripomore k izboljšanju reoloških lastnosti krvi. Poleg tega se z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo, po seji, ki zapolnijo primanjkljaj krožečega volumna krvi, tudi razredčijo in tako izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih.

Prednosti in slabosti

Postopek membranskega plazmafereze na sodobnih napravah ima več prednosti pred centrifugalnimi in drugimi vrstami čiščenja krvi:

• ena od njih je uporaba sheme z eno iglo, ki pacientom zagotavlja udobje med manipulacijo;
• čiščenje krvi na napravi je neprekinjeno, zato se čas manipulacije zmanjša v primerjavi z drugimi vrstami;
• če se za postopek uporabijo sterilni krogi za enkratno uporabo (kompleti), to zmanjša tveganje za okužbo bolnika s hematogene okužbe;
• Proces filtracije poteka pod stalnim računalniškim nadzorom, kar zagotavlja njegovo varnost.

Vendar pa ne smemo precenjevati možnosti za plazmaferezo: le zmanjša koncentracijo določenih škodljivih spojin v krvi in ​​ne preprečuje njihovega nastajanja. Ker se ne ukvarja z vzroki, ki povzročajo povečanje koncentracije strupenih snovi, metoda ne deluje samostojno.

Skupaj s škodljivimi nizko molekularnimi spojinami (aminokisline, elektroliti, kisline, baze, soli, nekateri encimi).

V nekaterih primerih so avtoimunske reakcije, ki se pojavijo po posegu, pretirane in lahko povzročijo poslabšanje avtoimunskih procesov, zato je treba pri avtoimunskih boleznih redno izvajati kontrolne imunološke študije.

Postopek zahteva stroge indikacije. Pričakovane koristi plazmafereze bi morale znatno presegati tveganje za morebitne zaplete po njem.

Indikacije za postopek

Indikacije za terapevtsko izmenjavo plazme v plazmi, kot priporoča Svetovno združenje za hemafrezo, so več kot 200 različnih bolezni in patoloških stanj. Te vključujejo:

• eksogene in endogene zastrupitve različnih etiologij (zastrupitev s hrano, preveliko odmerjanje drog, alkohol, droge, stanje po kemoterapiji in radioterapiji, osteomielitis, hude okužbe, paraneoplastična zastrupitev);
• avtoimunske, alergijske in dermatološke bolezni (revmatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhialna astma, polinoza, alergije, dermatomiozitis, opekline, luskavica);
• nosečnostna patologija (konflikti Rh, gestoza nosečnic, nefropatija, placentna insuficienca);
• bolezni dihal (pljučnica, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerjeva granulomatoza, alveolitis);
• bolezni prebavnega sistema (vnetni in erozivno-ulcerozni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
• nefrološke bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis, ledvična odpoved);
• patologije osrednjega živčnega sistema in senzornih organov (nevroinfekcija, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
• bolezni kardiovaskularnega sistema (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatija, miokarditis, stanja po infarktu, hiperholesterolemija, ateroskleroza);
• endokrine patologije (diabetes mellitus, Addisonova bolezen, hipertiroidizem);
• krvne bolezni (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mielom).

Previdnostni plazmaferezo priporočamo enkrat letno za ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah, kot tudi za ljudi z zmanjšano imuniteto pred hladno sezono.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Kljub temu, da je membranska plazmafereza koristen postopek za številne bolezni, ima še vedno kontraindikacije. Obstajajo:

1. Relativna, odstranitev katere omogoča membranski plazmaferezo.
2. Absolute, ki onemogočajo postopek čiščenja krvi s filtracijo na membranah.

Relativne kontraindikacije za izvajanje filtracijske filtracije krvi so:

• visoko tveganje za krvavitve, na primer z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku;
• akutne okužbe;
• menstruacijske krvavitve;
• nizke ravni beljakovin v krvi;
• huda anemija;
• sindrom edema;
• pogoji šoka;
• hipotenzijo.

Absolutne kontraindikacije vključujejo zmanjšanje koagulacije krvi, ki povzroča ponavljajoče se krvavitve, poškodbe notranjih organov, duševne bolezni, odpoved srca in jeter, aritmije, možgansko kap.

Priprava postopka

Pri pripravi na plazmaferezo je pacient podvržen celotnemu obsegu laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki vključujejo: splošno in biokemijsko ekstenzivno krvno preiskavo, koagulogram, študijo o hepatitisu B in C, okužbo s HIV, sifilis, raven glukoze v krvi, tonometrijo, elektrokardiografijo. Posvetovanja zahtevajo tudi terapevt in kardiolog.

Popolna krvna slika prikazuje število in razmerje krvnih celic in hitrost sedimentacije. Koagulogram določa čas strjevanja krvi, nagnjenost k trombozi ali krvavitvam. Seznam biokemičnih parametrov je določen glede na patologijo, ki je osnova za plazmaferezo, nato pa se spremlja po vsakem postopku.

Pol ure pred začetkom seje mora bolnik imeti ugriz, da bi se izognili omedlevici. Dan pred postopkom je prepovedano jemati alkohol, takoj pred njim - kajenje. Prav tako se ne izčrpajte s težkim fizičnim delom ali športnimi obremenitvami.

Čiščenje krvi

Bolnik je povezan z napravo, ki poleg čiščenja krvi nadzira pulz, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.

V večini primerov bolniki dobro prenašajo plazmaferezo. Včasih opazijo rahlo slabost, omotico, šibkost, zaspanost takoj po posegu.

Po končanem postopku bolnik potrebuje počitek: eno uro mora ležati v vodoravnem položaju, tako da se volumen krožeče krvi lahko dopolni in prerazporedi v telesu. Med celotnim zdravljenjem se morajo bolniki vzdržati obiska kopeli, vročih kopeli, ostati pod odprtimi sončnimi žarki.

Občutljivi ljudje z izrazitimi stranskimi učinki (omotica, huda slabost) se lahko priporočajo v stacionarnih pogojih.

Trajanje enega postopka je lahko od 60 do 90 minut. Med eno sejo lahko iz bolnikovega krvnega obtoka odvzame do 25% krvne plazme. Stroški ene seje je odvisna od oblike lastništva klinike in se giblje od 3 do 8 tisoč rubljev. V tem primeru mesto gospodarstva (Moskva, Sankt Peterburg ali Omsk) običajno ne vpliva na ceno manipulacije. Število sej, ki so potrebne za bolnika, je odvisno od bolezni, ki je služila kot indikacija za plazmaferezo. Za alergijske patologije je na primer predpisanih 3-5 sej, 8 do 10 sej za hudo luskavico.

Zapleti po izmenjavi plazme

Po postopku plazmafereze se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo različni zapleti. Med njimi so alergijske reakcije, pljučni edem, krvavitve, flebitis žil, na katere je povezan sistem, padec krvnega tlaka. Kršitev pravil asepse in antiseptikov med manipulacijo lahko privede do okužbe bolnikov z virusnim hepatitisom, okužbo s HIV in drugimi nalezljivimi boleznimi s hematogenim prenosom.

Pri vsakem od petih tisoč bolnikov, ki so se zdravili s plazmaferezo, so zapleti tako izraziti, da povzročajo smrtni izid.

Plazmafereza je dokaj učinkovit in preventivni postopek. Omogoča vam izboljšanje kakovosti življenja dolgotrajnih bolnikov in preprečevanje razvoja resnih zapletov v njih. Vendar pa je treba razumeti, da ga je praktično uporabiti namesto glavnega zdravljenja bolezni: njegova učinkovitost se znatno zmanjša.

Plazmafereza - terapevtski plazmaferezo

Plazmafereza (izmenjava plazme; izmenjava v terapevtski plazmi)

Opis

Plazmafereza - zamenjava krvne plazme. Plazma je tekoči del krvi, ki ne vsebuje celic. Po odstranitvi plazme se nadomesti s svežo ali zdravljeno in doda nazaj v kri (kriofereza).

Vzroki plazmafereze

Z uporabo plazmafereze odstranimo avtoprotitelesa iz krvi. Avtoantitijela so beljakovine, ki jih najdemo v krvni plazmi. Napačno napadajo svoja telesna tkiva. V nekaterih primerih se ta postopek uporablja za odstranjevanje toksinov ali presnovnih produktov.

Naslednje motnje se zdravijo s plazmaferezo:

• Avtoimunske bolezni - motnje, ki se pojavijo, ko imunski sistem telesa napade lastna tkiva in organe;
• Nevrološke bolezni, motnje, ki prizadenejo živčni sistem;
• Zelo visoke ravni holesterola v krvi, ki jih ni mogoče zmanjšati z dieto in zdravili;
• Toksini, ki lahko vstopijo v kri.

Možni zapleti plazmafereze

Zapleti so redki, vendar postopek ne zagotavlja odsotnosti tveganja. Če načrtujete plazmaferezo, se morate zavedati možnih zapletov, ki lahko vključujejo:

• Anafilaktični šok je nevarna alergijska reakcija na snovi, ki se uporabljajo pri nadomestitvi plazme, ki se ponavadi začne z srbenjem, težkim dihanjem ali izpuščajem;
• Blaga alergijska reakcija na postopek, ki lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, mrzlico, izpuščaj;
• Okužba;
• Krvavitve;
• Padec krvnega tlaka;
• Nabrekanje ali otekanje.

Plazmafereza morda ni primerna za bolnike z nekaterimi motnjami krvavitve.

Kako poteka plazmafereza?

Priprava za plazmaferezo

V pričakovanju postopka:

• Zdravniku morate povedati o jemanju zdravil. Morda bi morali nekateri od njih prenehati s postopkom;
• Potrebno je organizirati izlet domov iz bolnišnice;
• Pijte veliko tekočin in pijač, ki ne vsebujejo alkohola in kofeina;

Na dan plazmafereze:

• Lahko jeste uravnoteženo prehrano, razen če zdravnik ne navede drugače;
• Nosite udobna oblačila z rokavi, ki jih je mogoče enostavno zaviti nad komolcem;
• Vzemite knjigo ali igralca s seboj, da boste prešli čas med postopkom;
• Pred postopkom izpraznite mehur.

Anestezija

Med plazmaferezo se anestezija ne uporablja.

Opis postopka plazmafereze

Plazmaferezo izvajamo z aparatom za aferezo, ki lahko deluje na dva načina. Pri prvi zahtevi se krvne celice lahko ločijo od plazme med rotacijo pri visokih hitrostih v posebni centrifugi. Druga metoda uporablja posebno membrano. Membrana ima drobne pore, skozi katere lahko preide le plazma, medtem ko se krvne celice filtrirajo.

Morali boste ležati v postelji ali sedeti na naslonilnem stolu. Dve igli sta pritrjeni na cevko katetra in se vstavita v veno. V nekaterih primerih bo v vsako roko vstavljena ena igla. V drugem primeru lahko eno iglo vstavimo v roko, drugo pa v nogo. Če so vene na udih premajhne, ​​da bi jih uporabili za postopek, se poseben kateter vstavi v veno na rami ali dimeljski regiji.

Kri bo odstranjena iz telesa skozi en kateter in poslana na aparat za aferezo. Ko bodo znotraj njega, bodo krvne celice ločene od plazme. Krvne celice se zmešajo z novim plazemskim ali plazemskim nadomestkom. Potem se kri vrne v telo skozi drugo cevko.

Takoj po postopku plazmafereze

Za počitek boste morali počivati ​​nekaj časa.

Kako dolgo traja plazmafereza?

• Glede na metodo lahko plazmafereza traja od 1 do 3 ure;
• Trajanje zdravljenja je odvisno od velikosti telesa in količine plazme, ki jo je treba zamenjati;
• Najpogosteje potrebujete več sej plazmefereze na teden dva tedna ali več;
• Pogostost postopka je odvisna od diagnoze.

Plazmafereza - bo bolelo?

Pri vstavljanju igel se lahko pojavijo bolečine. Sam postopek je neboleč.

Povprečno bivanje v bolnišnici po izmenjavi plazme

Bolnišnico lahko zapustimo na dan postopka, po kratkem počitku.

V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija. Dolžina bivanja bo odvisna od diagnoze.

Nega po plazmaferezi

Ko se vrnete domov, sledite tem korakom, da zagotovite normalno obnovitev:

• Izogibajte se vročim živilom ali pijačam vsaj dve ali tri ure po posegu. Širijo krvne žile in lahko povzročijo omotico;
• Izogibajte se soncu in toploti na dan plazmafereze;
• Na dan posega se izogibajte vročemu prhanju in savni;
• Za zmanjšanje možnosti krvavitve ni priporočljivo britje ali rezanje nohtov vsaj 4-6 ur po posegu;
• Ponavadi se lahko vrnete na dnevne aktivnosti na dan plazmafereze;
• Bodite pozorni na navodila zdravnika.

Izboljšanje se lahko pojavi v nekaj dneh ali tednih, odvisno od stanja bolnika. Sčasoma se lahko ponovno pojavijo avtoprotitelesa. V tem smislu se plazmafereza uporablja predvsem kot začasno zdravljenje.

Komunikacija z zdravnikom po izmenjavi plazme

Po pojavu plazmefereze se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Prekomerne modrice, krvavitve ali otekline na mestih vstavljanja igle;
• Znaki okužbe, vključno z vročino in mrzlico;
• Krči;
• Pretirano srbenje ali izpuščaj;
• Slabost in / ali bruhanje;
• Bolečina, ki ne izgine po jemanju predpisanih zdravil za bolečine;
• Kašelj, težko dihanje, težko dihanje ali bolečine v prsih;
• Motnje srčnega ritma;
• Bolečine v trebuhu;
• Bolečine v sklepih, utrujenost, togost ali drugi boleči simptomi;
• Rumena koža ali oči.

Kako poteka plazmafereza, kakšne bolezni se zdravi in ​​zakaj se uporablja med nosečnostjo

Plazmafereza je postopek čiščenja krvi iz žlindre in toksinov. Zdravje osebe kot celote je odvisno od stanja krvi: oskrbuje telo s kisikom in koristnimi snovmi. Zaradi slabe ekologije, nezdrave prehrane ali sprememb, povezanih s starostjo, se njegova sestava dramatično spremeni, kar negativno vpliva na dobro počutje.

Kaj je ta "plazmafereza", kakšne bolezni se zdravi, kakšen je strošek? Ta in druga vprašanja, ki zadevajo bolnike, bomo podrobneje preučili, saj ima trenutno priljubljena metoda čiščenja krvi veliko protislovij.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina izvora

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratoriju se njegova sestava presoja glede na poraz različnih notranjih organov. Samo ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev plazme".

Preprost krvavitev je bil prvi poskus starih zdravilcev, da bi telo rešili škodljivih snovi in ​​očistili kri. Ta »nehumana« metoda je bila dolga leta pozabljena in le v drugi polovici 20. stoletja so medicinski izumitelji poskušali ustvariti napravo, ki je sposobna ločiti kri v fazah in nadomestiti tekoči del za terapevtske namene.

Od 70-ih let je izmenjava plazme zavzela posebno nišo v medicini. Od takrat je postala metoda popuščanja telesa "umazane" plazme na celičnem nivoju s pomočjo posebne opreme zelo priljubljena.

Kje lahko uporabim plazmaferezo?

Zaradi sodobnega razvoja se postopek izvaja ne le v razmerah javnih in zasebnih zdravstvenih ustanov, ampak tudi doma.

Kdo se priporoča plazmafereza?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to profilaktični postopek, v drugih pa je to edini način, da se upremo smrtonosni patologiji.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so krvne bolezni, vključno z boleznimi dedne narave: t

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Rufusova bolezen;
• Kronična polinevropatija;
• Myasthenia gravis;
• Trombocitoza;
• Levkocitoza;
• Bolezen porfirina;
• Mioglobinemija;
• Eritroleukemija;
• Dedna hiperholesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Zapoznela trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih celic;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z: t

• Bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• Patologije srca in krvnih žil (revmatizem, miokarditis, po miokardnem infarktu, ateroskleroza, vaskulitis);
• Imunske in alergijske motnje (pollinoza, atopični dermatitis);
• Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus);
• Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba urogenitalnega sistema);
• Patologije dihalnega sistema (hemosideroza, bronhialna astma);
• Gnojne in septične zaplete po operaciji;
• Onkološke bolezni;
• Bolezni jeter (značaj avtoimunskega hepatitisa);

Plazmafereza bo koristna tudi med nosečnostjo, ko ima bolnik hudo toksikozo. Lahko pomaga tudi v drugih situacijah, na primer v primeru konflikta Rh ali placentne insuficience.

Kdo je prepovedan zatekati k izmenjavi plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje: t

• Nepopravljive patološke motnje notranjih organov;
• Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
• Težava s strjevanjem krvi;
• Razjeda v želodcu;
• Motnje srčnega utripa in ritma;
• Nestabilen krvni tlak;
• Prizadete žile;
• Pogoji šoka;
• Boleznijo jeter;
• Anemija pri starejših bolnikih;
• Nizka viskoznost krvi.

Ali je treba med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo hemaferesis med menstruacijo - bolje je počakati na njegovo dokončanje.

Škoda za plazmaferezo

Koristi in škode katere koli terapevtske metode, vključno s plazmaferezo, so neposredno odvisne od dejanj zdravnika, njegove strokovnosti in izkušenj ter od pogojev vadbe. Kaj je nevarna plazmafereza?

Najpogostejši neželeni učinki po plazmaferezi so: t

• Anafilaktični šok;
• Alergijska reakcija na plazmo darovalca ali na druge snovi, ki naj bi jo nadomestile;
• Avtoimunske nepravilnosti na delu ledvic (tako reagirajo ledvice na donorsko plazmo);
• Prenos okužbe med izmenjavo plazme od darovalca;
• Sepsa z neskladnostjo s pravili asepse in antisepse;
• Krvavitev, ko pride do težav s strjevanjem krvi;
• Zmanjšana imunska zaščita za nekaj časa;
• Odstranjevanje koristnih snovi s strupenimi snovmi;
• Razvoj tromboze, ko so bili antikoagulanti uporabljeni v nezadostnih količinah;
• Težave s presnovo.

Manjši negativni učinki pri bolnikih po plazmaferezi:

• Napadi slabosti;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Glavoboli.

Terapevtski učinek plazmafereze

Plazmafereza lahko odpravi več kategorij škodljivih snovi, med drugim:

• Proizvodi presnove: sečna kislina, sečnina, kreatinin;
• Protitelesa;
• Antigeni;
• Hormoni;
• Vnetni mediatorji;
• Lipidi visoke molekulske mase.

Čiščenje telesa, ki se izvaja z odstranitvijo plazme, vključuje naslednje fiziološke spremembe:

• Prihaja do umetne hipovolemije, ki katalizira aktivnost telesnih zaščitnih lastnosti.
• Tekočina iz tkiva nagne v krvne žile in tako zapolni manjkajočo količino krvi, ki kroži. To vodi do zmanjšanja edema in zmanjšanja koncentracije škodljivih snovi v krvnem obtoku več ur.

Zmanjšanje strupenih snovi

Koliko postopkov je potrebnih za opazen pozitiven rezultat?

Učinek plazmafereze je kratek: po 24 urah bo količina strupenih snovi v krvi enaka. Zato strokovnjaki ne priporočajo enkratnega izvajanja plazmafereze. Strokovnjaki svetujejo, da opravijo zdravljenje, ki ga sestavljajo 4 seje.

Pri vsakem obisku se bo krvna slika izboljšala: kri bo postala manj viskozna in bo zato hitreje dostavljala kisik organom. Različne strukture telesa se postopoma očistijo: vse se začne s posodami in tkivi, konča s celicami.

Katere vrste plazmafere so?

V medicini je običajno razlikovati več vrst plazmafereze:

1. Do cilja:

• Terapevtski. Čiščenje poteka, da se odpravi kakršna koli patologija. Med postopkom se oblikovani elementi vrnejo bolniku, vendar se njegova plazma nadomesti s krvjo darovalca ali s posebno raztopino.

• Donator. Ta oblika plazmafereze vključuje jemanje plazme pri zdravi osebi, torej darovalcu, da bi jo lahko uporabljali pri drugih bolnikih za terapevtske namene.

1. Po možnosti:

• Diskretno ali ročno. Bolnik proizvaja pomembne vzorce krvi. Material se namesti v posebno škatlo s konzervansi, kjer se loči tekoči del krvi od oblikovanih elementov. V tem primeru pomaga metoda obarjanja ali centrifugiranja. Intravenozno se bolniku vbrizga njegova celična masa, vendar je že prečiščena in razredčena v fiziološki raztopini.
• Samodejno ali strojno. Krv se filtrira v majhnih delih z uporabo opreme za ločevanje. Čiščenje krvi poteka mobilno in brez premora. Ta metoda ne poškoduje celičnih elementov v nasprotju z diskretnim.

1. Z metodo obdelave materiala:

• Centrifugalno. Metoda je tesno povezana z zakoni fizike. Zahvaljujoč posebni napravi se kri vrti z veliko hitrostjo, med katero se deli na frakcije. Vendar pa se celične strukture vrnejo v krvni obtok in plazma ni. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja telesa, saj resno poškoduje celice.
• Membrana. Aparat se uporablja s filtri v obliki por, ki zadržujejo krvne celice, in plazma je mimo. Tehnika je hitra, varna (celice niso poškodovane), sterilne, ima malo kontraindikacij.
• Cascade. Krv je podvržena dvojnemu čiščenju. Celice se najprej filtrirajo, nato plazma. Izpušča se iz velikih lipidnih molekul in beljakovin. Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu.
• Krioplazmafereza. Plazmo odstranimo, zamrznemo (-30 ° C), nato segrevamo (+ 4 ° C), nato pa jo centrifugiramo. Tekočina, ki se je usedla, se odstrani, preostali del plazme se vrne pacientu.
• Sedimentacija (brez opreme). Trenutno se redko uporablja v praksi, vendar se šteje za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri je razdeljena na frakcije brez dodatnih naprav in naprav, vendar le na račun sile težnosti. Velike količine krvi s to metodo ni mogoče očistiti.

Stopnje plazmafereze in njihove značilnosti

Plazmaferezo in limfofrezo ima več obveznih korakov:

• Jemlje kri.
• Ločitev krvi v tekoči del in strukturne elemente.
• Vrnite se v krvni obtok celic.
• Nadomestitev vzete plazme s fiziološko raztopino ali donorsko plazmo. Pacientu se vrne tudi lastna, že obdelana plazma.

Včasih čiščenje poteka ne le v plazmi, ampak tudi v celicah. O tem trenutku se pogajamo z bolnikom posebej.

Kako poteka plazmafereza?

Narejen je tako v splošni komori kot v manipulacijski sobi. Bolniku ponujamo, da leži na posebnem kavču. Kateter se vstavi v eno ali obe roki (vse je odvisno od metode, ki jo je izbral zdravnik).

Kako poteka plazmafereza?

Najpogostejša mesta injiciranja so vena v komolcu ali v podklavični regiji. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov, so zdravniki dodatno injicirali heparin.

Plazmafereza traja največ 2 uri. Med manipulacijami je pacientovo stanje pod budnim nadzorom medicinskega osebja. Tako je pacient nadzorovan s pulzom in krvnim tlakom, preverjeno je dihanje.

Plazmafereza vključuje uporabo različnih naprav:

• Prenosni Primerni so za prevoz. Ne vzamejo več kot 40 ml krvi naenkrat, jo obdelajo, vrnejo v krvni obtok in ponovno vzamejo kri.
• Stacionarno. Pri nekaterih modelih obstaja funkcija uvedbe antikoagulantov.

Stroški plazmafereze

Plazmaferezo lahko opravite v skoraj vsaki zasebni ali javni kliniki. Koliko stane? Cena za postopek je od 4000 do 6000 rubljev (1800 - 2600 grivna).

Kako pogosto naj se opravi plazmafereza? Čiščenje krvi se mora nujno izvajati v skladu z indikacijami, pogostnost tečaja pa se izbere individualno glede na diagnozo in povezane bolezni.

Pregledi plazmafereze

Ali je vredno opraviti plazmaferezo? Seznanili vas bomo z argumenti »za« in »proti« bolnikov, ki so že opravili postopek čiščenja krvi.

Torej je postopek prejel več odobrenih odgovorov kot negativne ocene.

Ljudje, ki so očistili kri, pravijo:

1. Učinkovitost plazmafereze. Pomagal jim je izboljšati zdravje, okrepiti njihovo imuniteto. Že po treh postopkih je večina bolnikov čutila, da se njihovo dobro počutje vzpenja.
2. Varnost in neboleč način. Med manipulacijami bolniki niso čutili nelagodja in bolečin.
3. Metoda dostopnosti. Mnogi bolniki so prišli do plazmafereze doma.
4. Enostavnost plazmafereze. Bolniki niso potrebovali posebne priprave za medicinski dogodek v obliki diet in drugih pripravkov.
5. Pomagajte pri nevarnosti spontanega splava. Mlade matere, ki so imele plazmaferezo, so lahko nosile in rodile zdravega otroka.

Obstajajo negativne ocene plazmafereze, vendar zelo malo.

Zadevajo: t

1. Stroški postopka.
2. Neželeni učinki Najpogostejši so glavobol, nižji krvni tlak, šibkost.
3. Težave s krajem pritrditve igle. Zaradi neprevidnega delovanja medicinskega osebja (odstranitev ometa, odstranitev igle) se lahko pojavijo boleče rane in modrice.