Plazmafereza je ime postopka, s katerim se krvna plazma očisti. Ta univerzalna metoda se uporablja za bolezni različnega izvora. Zaradi izmenjave plazme se iz telesa odstrani določena količina krvne plazme.

Terapevtski učinek postopka

Krv lahko delimo na dve komponenti: tekočo in celično. Celično komponento predstavljajo krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti), tekoča komponenta pa neposredno predstavlja plazma, ki je sestavljena iz beljakovinskih in solnih raztopin, obstajajo pa tudi spojine, ki so nevarne za telo.

Postopek plazmafereze ima izrazit terapevtski učinek: ko je del plazme odstranjen, pacientov organizem pušča tudi škodljive snovi, ki so povzročile eno ali drugo bolezen. Takšni "škodljivci" veljajo za holesterol, sečno kislino, nenormalne beljakovine, produkte razgradnje beljakovin. Prizadeti organi in njihovi sistemi bodo začeli bolje delovati takoj, ko se bo kazalnik kakovosti krvi bolnika dvignil. Poleg tega lahko omenimo še eno pozitivno stran plazmafereze: zaradi mehanskega čiščenja krvi iz škodljivih toksinov telo oblikuje odziv - mobilizira svoje zaščitne sile.

Najpogosteje je plazmafereza vključena v kompleksno terapijo, saj njena uporaba kot samostojni postopek ne daje vedno vidnih rezultatov, učinek pa ne traja dolgo. Metoda mehanskega čiščenja krvi se praviloma kombinira s takšnimi terapevtskimi postopki, ki deloma preprečujejo nasičenje krvi s toksini, nastanek nevarnih spojin v telesu samem in spodbujajo njihovo neovirano izločanje iz telesa.

Metode postopka

Približno ¼ celotnega volumna krvne plazme se vzame iz človeškega telesa naenkrat. Celotna plazma zavzame malo več kot polovico krvi, prostornina krvi pa je odvisna od teže pacienta. Tako bo pri bolniku s telesno maso 70 kg med postopkom plazmafereze odstranjenih približno 700 g krvne plazme. Število sej je odvisno od diagnoze in resnosti bolezni, večinoma pa se giblje od 2 do 3 do 12 sej.

Obstaja več načinov za izločanje plazme iz krvi:

• Filtracija. S pomočjo posebnega filtra se iz krvi izolirajo celične in plazemske komponente. Nato celični del razredčimo z raztopino 0,9% natrijevega klorida in vrnemo v telo, odstranimo plazemsko komponento.
• Gravitacijsko. Pacient da 0,5 litra krvi iz vene v posebno posodo, ki jo nato pošlje v centrifugo. Tam se krvne celice usedejo, kasneje se vrnejo v pacientovo telo kot del fiziološke raztopine. Da bi dosegli terapevtski učinek, je potrebno opraviti najmanj 3 seje gravitacijskega plazmafereze.
• Plasmasorpcija. Ta različica plazmafereze ne temelji na ekstrakciji plazme, temveč na njenem čiščenju kot del krvi. Aktivni ogljik se uporablja kot poseben sorbent za postopek čiščenja.

Če obstajajo dokazi, lahko vse metode mehanskega čiščenja krvi dopolnimo s postopkom, pri katerem se krvne celice obsevajo z ultravijolično svetlobo.

Indikacije za čiščenje krvi s plazmaferezo

Seznam patologij, pri katerih je bolnik izpostavljen plazmaferezi, je zelo obsežen, in po mnenju medicine še enkrat opozarja, da trajen pozitiven učinek po takem postopku čiščenja opazimo le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi metodami. Mehansko čiščenje krvi je priporočljivo uporabiti pri naslednjih boleznih in stanjem:

multipli mielom;
množično uničenje rdečih krvnih celic v posodi;
prosti mioglobin v krvi;
hemoglobinopatija;
zastrupitev s strupi kemičnega izvora;
porfirija;
miastenija gravis;
Gasserjeva bolezen.

Mehansko čiščenje krvi ugodno vpliva tudi na bolnika s takimi boleznimi:

revmatizem;
virusni miokarditis;
kronična pljučnica;
bronhialna astma;
Crohnova bolezen;
ulcerozni kolitis;
diabetes mellitus;
luskavica;
herpes;
izpuščaj;
endokrine bolezni vidnih organov;
glomerulonefritis;
alergijski encefalitis;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
zavrnitev presajenega organa;
velike opekline;
akutni peritonitis;
sepsa.

Kontraindikacije za postopek

Žal ima celo tak na videz uporaben postopek, kot je plazmafereza, stranske učinke. Zamisel je, da je v sestavi krvne plazme tudi organizem prepuščen snovem, ki so koristne za telo: beljakovine (vključno z imunoglobulini) in sestavine sistema za strjevanje krvi (protrombin, fibrinogen). Na tej podlagi se ne izvaja čiščenje krvi, če je bolniku diagnosticirana nizka vsebnost beljakovin v krvi, kot tudi z veliko verjetnostjo krvavitve (običajno se zgodi, če je jetra močno prizadeta).

Kontraindikacije za plazmaferezo se delijo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo resno poškodbo vitalnih organov (možgane, srce, pljuča, ledvice ali jetra), veliko krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo visoko krvavitev in veliko tveganje za krvavitve zaradi različnih bolezni (npr. Razjede želodca in dvanajstnika), pomanjkanje stabilnosti v krvnem obtoku (hipotenzija), nizka koncentracija beljakovin v krvi, bolezni nalezljivega izvora, nosečnost in menstruacija.

Naštejemo absolutne kontraindikacije za plazmaferezo:

• Preobremenitev srčno-žilnega sistema (zlasti desnega srca).
• Patološko izločanje možganskih žil zaradi oslabljene možganske cirkulacije.
• Prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
• Odvisnost od drog in druge nevropsihiatrične motnje.
• Anemija
• Preveč debela kri.
• Akutna ali kronična disfunkcija jeter.

Čiščenje krvi v prisotnosti teh bolezni je lahko za bolnika usodno.

Sporno je vprašanje uporabe plazmafereze, da se bolnika osvobodi odvisnosti od alkohola. Čeprav je s pomočjo tega postopka možno odstraniti alkohol iz krvi, se čez nekaj časa pojavi odtegnitveni sindrom, ki se izraža z nekaterimi nevropsihiatričnimi motnjami, motnjami kardiovaskularnega sistema, možganskim edemom, motnjami v delovanju jeter. Skratka, uporaba plazmafereze pri zdravljenju bolnikov z zlorabo drog je nepraktična in nevarna za življenje bolnikov. Alkoholizem in zasvojenost z drogami se dobro zdravita s ksenonsko terapijo.

Možni zapleti postopka

Kot je pokazala praksa, se človeško telo, ki nima kontraindikacij za plazmaferezo, na to metodo čiščenja krvi odzove na povsem nepredvidljiv način. Tu so zapleti, ki so se pojavili pri bolnikih zaradi zdravljenja:

• Anafilaktični šok. Alergijska reakcija se kaže v mrzlici, različnih avtonomnih motnjah, hemodinamskih motnjah in vodi v smrt v 60% primerov.
• Hipotenzija. Krvni tlak močno pade, kar povzroči pomanjkanje kisika v možganih. Približno 60% primerov se konča z vseživljenjsko invalidnostjo ali smrtjo.
• Obširna krvavitev (z erozijo in razjedami prebavnega trakta), ki je včasih zelo težko ustaviti, zato je bolnik nujno oživljen. Poročali so o enojni smrti.
• Citratna zastrupitev. To se pogosto ne zgodi - pacient pade v komo in umre.

Posebna priprava pred postopkom mehanskega čiščenja krvi ni zagotovljena, kot tudi ni posebnih priporočil po njeni izvedbi.

Koristi in poškodbe plazmafereze

Z leti se v človeškem cirkulacijskem sistemu pojavi kopičenje strupenih elementov in toksinov, ki se skozi telo prenesejo v krvni obtok, prodrejo v celice, tkiva in negativno vplivajo na zaščitno funkcijo - imuniteto.

Danes se taka sodobna tehnika, kot je plazmafereza, uspešno uporablja za čiščenje krvne plazme iz strupenih elementov in aktiviranje presnovnih procesov. V tujini se ta postopek že dolgo uporablja, vendar je njegova cena veliko višja kot v domačih klinikah. Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov lahko izvajamo po dostopnih cenah in z visoko učinkovitostjo.

Da bi razumeli koristi in škodo plazmafereze, morate imeti idejo o značilnostih tega postopka.

Bistvo plazmafereze

Bistvo plazmafereze je izvleči del krvi iz pacientovega telesa, nato ga očistiti in vrniti v krvni obtok.

Med postopkom se kri razdeli na dve komponenti: enotne elemente (rdeče krvne celice, trombocite, levkocite) in plazmo (tekoči del). Odstranjena je »umazana« plazma in v krvne celice se doda fiziološka raztopina, glukoza in posebni krvni nadomestki, ki se nato vrnejo v pacientovo telo.

Za plazmaferezo obstaja več načinov: uporaba posebne opreme in brez nje.

Tehnika brez strojne opreme je enostavnejša in bolj dostopna. Pri uporabi pa obstaja veliko tveganje za okužbo. Poleg tega ta postopek omogoča čiščenje le majhnih količin krvi.

Za izvedbo strojne plazmefereze je potrebna posebna medicinska oprema. Strojna plazmafereza je lahko centrifugalna, membranska (filtracijska) in kaskadna.

Indikacije za plazmaferezo

Na začetku smo uporabili plazmaferezo za čiščenje donorskega materiala. Danes je ta postopek tudi pomožna metoda zdravljenja mnogih bolezni. Po mnenju strokovnjakov plazmafereza pomaga pri boju proti najhujšim boleznim, vključno z rakom, zlasti v odsotnosti pozitivnih rezultatov drugih metod zdravljenja.

Ta postopek se uporablja v mnogih zasebnih klinikah, tudi v enem izmed najboljših multidisciplinarnih centrov v Moskvi - bolnišnici Yusupov. Vendar pa obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za izvajanje plazmafereze, da se ugotovi, kateri bolniki so obvezni predhodni pregled.

Plazmafereza je indicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi: t

• z različnimi boleznimi srca in ožilja: stenokardija, miokarditis, ateroskleroza, virusne bolezni, spremembe po infarktu;
• bolezni dihal: astma, alveolitis, itd.;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni prebavil: razjede, kolitis;
• endokrine bolezni: diabetes mellitus, s tirotoksikozo;
• ginekološke bolezni: vnetni procesi organov reproduktivnega sistema, med menopavzo, pred ekstrakorporalno oploditvijo (IVF);
• lezije vezivnega tkiva: skleroderma, eritematozni lupus, artritis, dermatomiozitis;
• kožne bolezni: luskavica, herpes, pemfigus - za odstranitev toksinov, ki vodijo v razvoj teh bolezni;
• alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, alergije na mraz in toploto, angioedem;
• bolezni živčnega sistema: encefalitis, multipla skleroza, nalezljive bolezni;
• oftalmološke bolezni: retinopatija, uveitis.

Poleg tega je plazmafereza v nekaterih primerih koristna med nosečnostjo: če je placentna insuficienca, Rh-konflikt, gestoza, huda toksemija.

Plazmaferezo uporabljamo za lajšanje zasvojenosti z alkoholom, nikotinom in mamili ter v primeru zastrupitve z zdravili ali kemikalijami.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so naslednja stanja in bolezni:

• različne vrste krvavitev;
• hude možganske bolezni (npr. kap);
• ledvična, jetrna odpoved, bolezni srca in ožilja v dekompenzirani fazi;
• akutne duševne motnje.

Poleg absolutnih obstajajo tudi relativne kontraindikacije za plazmaferezo:

• nizek krvni tlak;
• motnje krvavitve;
• želodčna razjeda;
• peptična ulkusna bolezen;
• motnje srčnega ritma;
• nizke ravni beljakovin v krvi;
• med menstruacijo.

Da bi odpravili škodo, ki jo povzroča plazmafereza, se pred začetkom postopka v bolnišnici Yusupov določi celovit pregled, s katerim se ugotovijo kontraindikacije za to metodo čiščenja krvi.

Rezultati plazmafereze

Za doseganje želenih rezultatov ni vedno dovolj en postopek. Pri določanju potrebnega števila sej plazmefereze zdravniki v bolnišnici Yusupov upoštevajo pacientovo splošno stanje, krvni volumen in kompleksnost problema, ki ga je treba popraviti. Praviloma se najboljši učinek doseže po 5-7 postopkih plazmafereze.

Ena ali dve plazmaferezni terapiji lahko pomagata bolnikom z alergijskim dermatitisom in drugimi kožnimi težavami.

Vsaka naslednja seja prispeva k:

• izboljšanje splošnega stanja pacientove krvi in ​​dobrega počutja;
• regeneracija tkiv, izginotje aken, ogrcev, starostnih madežev;
• odstranjevanje strupov, toksinov, virusov, bolnih celic iz krvi;
• normalizacija delovanja notranjih organov: ledvice, jetra, pljuča, kardiovaskularni sistem;
• krepitev imunitete, izboljšanje dela predhodno ne delujočih povezav - zahvaljujoč izločanju od krvi presežnih imunskih kompleksov, ki izzovejo vnetne procese.

Kaj je nevarna plazmafereza?

Zaradi individualnosti vsakega organizma je lahko njegova reakcija na plazmaferezo popolnoma nepredvidljiva. Nevarnost plazmafereze je možen razvoj zapletov, o katerih mora bolnik pred postopkom obvestiti zdravnika.

Kljub minimalnemu odstotku verjetnosti razvoja negativnih posledic med plazmaferezo v bolnišnici Yusupov se morate zavedati zapletov postopka:

• razvoj alergijskih reakcij na krvne nadomestke, darovano kri, v redkih primerih - anafilaktični šok;
• pojav krvavitev, povezanih s presežnimi odmerki zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• okužba krvi - se lahko pojavi pri uporabi neparametrske plazmafereze;
• nastajanje krvnih strdkov - z nezadostnim dajanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• razvoja ledvične odpovedi - opažene pri uporabi kot nadomestki krvi za darovalsko kri.

Najnovejša oprema bolnišnice Yusupov, obsežne praktične izkušnje transfuziologov naše klinike in upoštevanje vseh pravil asepcije zagotavljajo sterilnost postopka, visoke rezultate izmenjave plazme in odsotnost škodljivih učinkov. Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja, danes ni potrebno opravljati plazmafereze v tujini. Sodobne domače klinike, vključno z bolnišnico Yusupov, zagotavljajo zdravstvene storitve, ki ustrezajo mednarodnim standardom kakovosti.

Za prijavo na postopek plazmafereze in predhodno posvetovanje s specialistom bolnišnice Yusupov pokličite ali obiščite spletno stran klinike z obrazcem za povratne informacije.

Zamenjava krvne plazme - nevarni postopek čiščenja krvi

Postopek čiščenja krvi - plazmafereza je postal zelo priljubljen, beseda »čiščenje« prinaša dohodek goljufom v belih plaščih, deluje kot hipnoza, raje pa »očisti« denarnice naših državljanov, ker je postopek zelo drag, poleg tega po mnenju »zdravnikov« vsaj 5 postopkov. Centri MED so tako obogateni.

Vsebina članka:

Plazmafereza - čiščenje krvi in ​​vitro. Razdeljen je na centrifugalne, strojne in membranske.

Membrana. Filtracija krvne plazme s posebno membrano, na katero se nalagajo prevelike beljakovinske molekule: imunski kompleksi, lipoproteini, protitelesa.

Centrifugirajte, odstranite 450-500 gramov krvi in ​​jih razvrstite v plazmo in celično maso v centrifugi. V celični snovi dodajte fiziološko raztopino ali kak drug krvni nadomestek in ga ponovno vlijte v pacienta. In plazma je uničena.

Na splošno je bistvo postopka ta, da bolnik vzame kri in jo loči v plazmo in maso eritrocitov. Plazma vsebuje patogene beljakovine, mikrobe, mrtve celice in druge. Plazmo iztisnemo (če ni metoda membranskega čiščenja), temveč jo infundiramo s krvjo, pomešano z zdravili ali darovano kri. Več o plazmaferezi iz Wikipedije.

Poškodba plazma izmenjave

Obstajajo bolezni, pri katerih je plazmafereza nujno potrebna. Včasih v tem primeru je to edino upanje, na primer, da se morate znebiti patoloških beljakovin v primeru mieloma ali monoklonske gamopatije (to je cela vrsta bolezni, pri katerih se v telesu sintetizirajo nenormalni imunoglobulini), anemija srpastih celic ali Julian-Barrejev sindrom. Čeprav še vedno obstaja seznam bolezni, za katere je priporočen postopek, vendar je to pravica ozko usmerjenih strokovnjakov, ne bo razumel vsak zdravnik.
Oseba, ki namerava očistiti kri, se obrne na internet zaradi cilja (kot se mu zdi). Iskalnik bo na vprašanje izdal na stotine povezav: »čiščenje krvi« ali »plazmafereza« in oglaševanje medicinskih centrov, ki vsakomur ponujajo nevarne postopke, opisujejo plazmaferezo kot varno in 100% učinkovito od skoraj vseh pogostih bolezni: dermatitisa in drugih kožnih bolezni, sladkorne bolezni in drugi. Poleg tega navajajo, da se postopek lahko izvede brez predhodnih analiz in pregleda zdravstvenega stanja.
Zdravniki molčajo o tem, da ima metoda veliko kontraindikacij in je smrtonosna. Vsako zdravilo ima vedno svoja priporočila in kontraindikacije. Iz seznama bolezni, pri katerih se uporablja plazmafereza, postane jasno, da postopek ni preprost, vendar je dejstvo, da nekateri »strokovnjaki« ponujajo, da se znebijo kronične utrujenosti, bolečine v sklepih ali se znebijo toksinov, zelo nevarno za življenje bolnika in ni etično za "Doktor".
Da bi to razumeli, se obrnimo na statistiko: in pravi, da 0,05% bolnikov, ki so doživeli postopek čiščenja krvi, umre zaradi tega.
Stopnja umrljivosti med tistimi, ki trpijo zaradi trombocitopenične vijolične patologije, je več kot 30%, nekateri od njih pa bodo umrli zaradi postopka čiščenja krvi. Toda s tako visoko stopnjo smrtnosti je to žalostno, saj je plazmafereza edina stvar, ki bo pomagala rešiti življenje.
Ampak, vzemite 10 tisoč zdravih ljudi, 5 jih bo umrlo zaradi postopka. Veliko je kaznivo, ker moraš soditi.
Strokovnjaki (šarlatani, pripravljeni na denar za vse), ki poznajo indikacije za prečiščevanje krvi in ​​statistiko umrljivosti, jo še vedno oglašujejo vsakomur in s tem zavestno izpostavljajo osebo smrtni nevarnosti.

Neželeni učinki plazmafereze

Od neškodljive alergijske reakcije na anafilaktični šok lahko pride do patologij elektrolitov: padec ravni kalcija in kalija, znižanje krvnega tlaka, okužba.
Ostro znižanje krvnega tlaka
Pljučni edem
Pljučnica
Po uradni statistiki 1 smrt na 5000 postopkov
Plazmaferezo uporabljamo za zdravljenje nevarnih bolezni ali za ublažitev hudih bolezni, pri katerih je malo pomoči.
Plazmafereza je nevaren postopek, ki povzroča resne zaplete in celo smrt. Tveganje je minimalno, le pri smrtonosnih boleznih.
Če zdravnik svetuje to metodo, kdor želi odstraniti toksine in izboljšati svoje zdravje. To je kršitev medicinske etike in glavno pravilo "ne škodi" in oseba mora biti prikrajšana za medicinsko diplomo.

Čiščenje krvi je ena od metod obogatitve medicinskih centrov, kot tudi hidrokolonoterapija. Plazmafereza se uporablja le pri hudo bolnih bolnikih in v skladu s strogimi indikacijami.

Izmenjava krvne plazme

Splošne informacije

Plazmafereza je tehnika čiščenja krvi. Lahko ga primerjamo s krvavitvijo, vendar jo vodimo s bolj humano in sodobno metodo. Pred nekaj desetletji se je postopek izvajal praktično, ročno in seveda ni bilo mogoče doseči popolne sterilnosti. Poskusi ločevanja krvne plazme za namene čiščenja so izvedli znanstveniki že od začetka dvajsetega stoletja. Toda v teh letih je bilo trajanje postopka veliko, instrumenti za njegovo izvedbo so bili ogromni. Zato se ni uporabljal v medicinske namene. In šele sedemdeset let kasneje so bile razvite naprave, ki lahko učinkovito in dokaj hitro izvlečejo plazmo iz krvi.
Od devetdesetih let je tehnika postala zelo priljubljena v Rusiji.

Načelo tehnike

Načelo je, da se iz telesa odvzame majhen del krvi, ki prehaja skozi aparat, ki ločuje kri v plazmo, bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombocite. Plazmo odstranimo in oblikovane elemente vrnemo v telo. Včasih se plazma zdravi s pomočjo hladu, tak proces se imenuje krioterapija.
Obstajata dva načina čiščenja plazme - s pomočjo gravitacijskih sil in s pomočjo posebnih filtrov. Ti se imenujejo gravitacijska in filtracijska. V prvem primeru kri prehaja skozi centrifugo, v drugem pa skozi porozne membranske filtre.

• strojna oprema,
• centrifugalni,
• membrana,
• sedimentacija.

Pri teh vrstah se uporabljajo različne metode ločevanja plazme od krvi.

Membranski plazmafereza - strupene snovi, balastne celice se odstranijo iz krvi. Za to se plazma destilira s posebnimi filtri. To je dokaj učinkovita metoda zdravljenja številnih bolezni, pri katerih se spremeni notranje okolje človeškega telesa. S pomočjo drog je nemogoče normalizirati. Te bolezni vključujejo:

• velike opekline
• poškodb
• akutno vnetje notranjih organov,
• hude okužbe
• zastrupitev,
• sindrom imunskega stresa.

Uporaba te tehnike vam omogoča, da hitro dosežete dobre rezultate zdravljenja, zmanjšate verjetnost smrti.
Čiščenje krvi imunskih organov vam omogoča, da odpravite manifestacije avtoimunskih bolezni. Čiščenje od odvečne maščobe olajša potek ateroskleroze. Ta tehnika pomaga ublažiti stanje bolnika po kemoterapiji ali sevanju. Je zelo učinkovita pri zdravljenju narkotičnih bolezni, rezusnih konfliktov pri nosečnicah, urogenitalnih okužb in okrevanja po virusnem hepatitisu. Plazmafereza lahko zmanjša verjetnost sekundarnih zapletov sladkorne bolezni.

Kaskadni plazmafereza je prehod plazme skozi poseben filter z zelo majhnimi porami. Ta postopek očisti plazmo velikih molekul proteinov in maščob. Zasnovala jo je Japonka leta 1980. Danes se pogosto uporablja pri zdravljenju ateroskleroze s povečano količino lipidov v krvi, za preprečevanje srčnega napada, anevrizme, kapi. Kaskadna tehnika kaže tudi zelo dobre rezultate pri avtoimunskih boleznih, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, trombotična purpura, mielom in mnogi drugi.

Donator in zdravnik

Plazmafereza je lahko donor, kar pomeni, da je končni rezultat postopka plazemsko vzorčenje pri darovalcu. Takšen postopek in količina zbranih biomaterialov sta strogo urejena z zakoni o darovanju. Posledično se iz darovalčevega telesa odvzame kri, preide skozi aparaturo, oblikujejo se oblikovani elementi in plazma ohrani.
Med zdravljenjem lahko naenkrat obdelamo do 30% bolnikove krvi. Odstranimo ga po delih iz telesa, preide skozi aparaturo in vlijemo v prečiščeni obliki.

Indikacije

Plazmafereze ne smemo obravnavati kot wellness postopek, ki ga lahko opravijo vsi. To zdravljenje, ki je predpisano kot dodatna pomožna metoda, ko glavna obdelava ne daje želenega učinka. Določite postopek za več kot dvesto bolezni.

Indikacije:

• alkoholizem,
• odvisnosti
• bronhialna astma,
• Onkološke bolezni
• ishemične bolezni srca
• ateroskleroza
• angina pektoris,
• miokardni infarkt,
• hipertenzija,
• tromboembolizem
• trofične razjede prebavnega trakta,
• Crohnova bolezen,
• ulcerozni kolitis,
• hepatitis
• ciroza jeter,
• odpoved jeter
• verjetnost jetrne kome,
• glomerulonefritis z nefrotskim sindromom,
• hipertenzija, ki ni izpostavljena izpostavljenosti zdravilu,
• uremična srbenje
• septični šok med gnojnim procesom,
• preprečevanje akutne odpovedi ledvic na podlagi sindroma dolgoročne kompresije, t
• revmatoidni artritis,
• diabetes mellitus
• nekatere ginekološke in porodniške bolezni,
• dermatološke bolezni.

Kontraindikacije

Kako je postopek?

Trajanje postopka je približno 90 minut. Ne povzroča neugodja bolniku. Bolnik leži v posebnem stolu, katetri se vstavita v žile na obeh rokah. Nato lahko gledate televizijo (če je v kliniki) ali poslušate glasbo. Vse ostalo naredi napravo. Ves čas postopka se spremlja stanje pacienta: meri se njegov pulz, pritisk, dihanje in kisik v krvi.

Med sejo se očisti od 25 do 30% krvi, zato je treba opraviti vsaj tri postopke za popolno čiščenje. Zdravnik izračuna količino očiščene krvi v posamezni seji na podlagi telesne teže, starosti in splošne telesne bolezni.

Ker čiščenje krvi ni tako preprost postopek, mora bolnik po tem, ko ga pregleda, preživeti 30 do 60 minut pod nadzorom zdravnika. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga pustijo domov.
Za postopek ni potrebna nobena priprava. Prav tako, ker ni potrebe po posebnih priporočilih po plazmaferezi. Čeprav v nekaterih primerih zdravniki dajejo poseben nasvet.

Katere naprave se uporabljajo?

Stroji za plazmaferezo so stacionarni in prenosni. S pomočjo drugega lahko postopek izvedete tudi v domu stranke. Sodobne naprave vzamejo majhne količine krvi in ​​jih izmenično čistijo. Priročnost prenosnih naprav je, da jih je mogoče prevažati v bolnišnici in namestiti v bližini bolnikovega ležišča, ne da bi jo premaknili v drugo sobo.
Delež zbrane krvi je le 40 mililitrov, ventil ustavi pretok krvi. Očisti se in vrne v telo. Po tem se vzame nov del krvi. Zato bolniki sploh ne čutijo nelagodja.
Čez minuto lahko dobra naprava očisti in vrne pacientu do 100 mililitrov krvi. Hkrati lahko v eni uri dobite do 800 ml plazme. Za preprečevanje strjevanja krvi z nekaterimi metodami uporabite antikoagulante, ki se vnesejo avtomatsko, v obrokih.

Brez prekinitve lahko naprava deluje do 10 ur.
Obstajajo naprave, opremljene z dvema katetrima: preko ene krvi se odvzame, preko drugih vrne.
Naprava potrebuje približno 75 vatov na uro.
Plazma, pridobljena s pomočjo instrumentov, je v celoti skladna z vsemi standardi in je pripravljena za uporabo.

Neželeni učinki

Na splošno se postopek zelo dobro prenaša. V zelo redkih primerih je šibka slabost ali stanje, podobno migreni. Vendar ti neželeni pojavi sami po sebi zelo hitro preidejo.
Nevarni postopek je lahko le pri bolnikih s slabim strjevanjem krvi - lahko se razvije krvavitev. Med obdelavo krvi, tako da ni imela časa, da bi se zvijala, ji dodamo antikoagulante. Tak dodatek s slabo koagulacijo lahko pripelje do dejstva, da se kri sploh ne koagulira.

Strojna in diskretna vrsta darovanja

Postopek strojne plazmafereze je namenjen zbiranju krvne plazme od darovalca. Med postopkom se v veno darovalca vstavi kateter, iz katerega je cev pritrjena na napravo. V napravi je izbrana kri razdeljena na "debel" del in plazmo. Prvi se pošlje nazaj v telo darovalca, drugi v konzervi. S to metodo se kri odvzame veliko manj kot z diskretno. To je od 50 do 300 mililitrov.
Diskretna plazmafereza je, da se kri odvzame v sterilne posode (ne razlikuje se od standardnega vzorčenja krvi pri darovalcih), nato pa se pošlje v centrifugo. Enotni elementi se vračajo nazaj v telo darovalca, plazma se vzame za ohranitev. Med tem postopkom lahko vzamete do 0,4 litra krvi ali 0,3 litra plazme. Namesto plazme iz telesa se nalije sol. Če se izvede dvojni postopek, se iz telesa darovalca odvzamejo dva dela plazme - do 0,6 litra.

Hemosorpcija

Plazmafereza in hemosorpcija se uporabljata za razstrupljanje telesa zelo široko.
Hemosorpcija je prečiščevanje krvi s sorbenti. Včasih sta v kompleksu določeni obe metodi. Ponavadi dopolnjujejo zdravljenje z zdravili.
Če plazmafereza bolje prilagodi raven imunskih organov v telesu in tudi učinkovito vpliva na reološke lastnosti krvi, potem hemosorpcija zelo učinkovito očisti kri toksinov vseh vrst.
Hemosorpcija je predpisana za akutno ali kronično endotoksikozo, avtoimunske bolezni, motnje reološkega krvnega vzorca, zastrupitve z barbituratom, nekatera zdravila, strupi in bolezni jeter, ki povzročajo zastrupitev.
Kot pomožna metoda zdravljenja je predpisana za sistemski eritematozni lupus, bronhialno astmo, luskavico, hladno urtikarijo, alimentacijo zaradi prebavil.
Sorbent za hemosorpcijo je pogosto aktiviran ogljik in ionska izmenjalna smola. V tem primeru imajo smole običajno ožji spekter delovanja: določeno smolo za določeno vrsto strupa.

Z luskavico

Plazmaferezo predpisujejo bolnikom s psoriazo v primeru, ko je bolezen eksudativna in tudi v eritrodermiji. Ne uporabljajte ga kot edini način zdravljenja, saj je neučinkovit.
Zdravljenje psoriaze s plazmaferezo poteka v dveh fazah.
Prva faza: to je potek plazmafereze, ki izzove aktivacijo bolezni - to je reakcija, ki jo zdravniki pričakujejo, da dobijo "fenomen odboja".
Nadaljnji postopki bodo povzročili hitro zmanjšanje aktivnosti bolezni. Takoj ko se število in intenzivnost lezij zmanjšata, eksudativne reakcije preidejo, začne se druga faza zdravljenja. Zdaj moramo uporabiti metode, kot so fototerapija, ultravijolično sevanje, uporaba številnih zdravil (citostatiki ali retinoidi sintetičnega izvora).
V primeru luskavice se v presledkih po dva dni na dan dajejo 7 do 10 sej plazmafereze. Med sejo se očisti do litra krvi. Potrebno je sočasno uporabljati druge metode zdravljenja bolezni. Zelo učinkovita kombinacija s hemosorpcijo (do 2 postopka). V tem primeru lahko zmanjšate število plazmafereze na štiri.

Z hepatitisom

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili lahko uporabite plazmaferezo. Med postopkom je telo očiščeno znatne količine imunskih kompleksov, avtoprotiteles, virusov v kombinaciji z maščobami. Postopek omogoča odpravo vnetnih pojavov v žilah in motenj v delovanju ledvic, kože, živcev in sklepov, ki jih povzročajo. Odprava avtoprotiteles vam omogoča, da ustavite avtoimunske procese, uničenje jetrnega tkiva se ustavi.
V kronični obliki bolezni od 3 do 5 sej plazmefere osvobodijo kri iz protiteles, prenehajo se poslabšati. Raven protiteles se postopoma povečuje v krvi in ​​poslabšanje se razvije na določeni ravni. Če ohranite količino protiteles, ne bo prišlo do poslabšanja. Zaželeno je, da poteka zdravljenje enkrat letno, kar odloži začetek poslabšanja za eno leto.

Protin

Pri protinu se predpisuje tudi plazmafereza skupaj s hemosorpcijo. Uporablja se sorbent, ki na svoji površini pospešuje nastanek sečne kisline v krvi. Dodeljene metode za poslabšanje bolezni.

Indikacije:

• povečane vrednosti ESR in levkocitov, t
• vrednost sečne kisline je večja od 200,
• poslabšanje bolezni, v kombinaciji z vnetjem, pordelostjo, otekanjem sklepov.

Tečaj je razdeljen na tri do pet sej, ki se izvajajo pred vlaganjem bolnika. Da bi popolnoma izognili poslabšanjem, odpravili odlaganje ledvičnih kamnov in dosegli odstranitev tofijev, je treba postopke plazmafereze in hemosorpcije izvajati več let v presledkih 21 dni za 12 mesecev. Treba je kombinirati zdravljenje z zdravili in nadzorovanje ravni sečne kisline. Njeni kazalniki ne smejo biti višji od 220 md.

Učinek teh postopkov je zmanjšanje količine sečne kisline na 200 mph, popolna odsotnost poslabšanj, izločanje tofijev in konglomeratov v ledvicah.

Zdravljenje alkoholizma

Indikacije za uporabo v narkologiji:

• zdravljenje kronične in akutne zastrupitve z alkoholom,
• zastrupitev, ki se razvija na ozadju bolezni notranjih organov (ciroza, pankreatitis, hepatoza, hepatitis).

Uporaba plazmafereze vam omogoča, da povečate telesno imunost, skrajšate trajanje zdravljenja bolnika v narkološki ambulanti. Njegovo učinkovitost pojasnjuje stanje imunskega statusa, izboljšanje presnovnih procesov, aktiviranje krvnega obtoka in kisika v celicah.

Plazmafereza vam omogoča, da povečate učinek zdravil in tako zmanjšate njihovo število in škodljive učinke na jetra. Izboljša imuniteto. Verjetnost zapletov bolezni se zmanjša: duševne motnje, distrofični procesi v tkivih srčne mišice. Splošno dobro počutje bolnika je v kratkem času lažje, kar vam omogoča hitrejšo začetek rehabilitacije.

Postopke predpiše le zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Plazmafereza je posebej indicirana za ljudi, ki zlorabljajo alkohol, saj jetra ne morejo očistiti telesa od zunanjih toksičnih snovi. Jetra so urejena tako, da delujejo v režah. Razdeljen je na 50 delnic, od katerih vsaka prične obratovati. Če so nekateri ali vsi deli onesnaženi, se začne naslednji cikel, vendar prej, in telo ne deluje tako učinkovito. Za čiščenje telesa je potreben postopek plazmafereze.

Z alergijami

Postopki čiščenja krvi bistveno zmanjšajo simptome alergije. Poleg tega plazmafereza očisti kri iz imunskih kompleksov, presnovnih produktov, tujih agresivnih snovi, ki zavirajo reakcijo preobčutljivosti telesa.
Vplivi na sam mehanizem pojavljanja alergij. Poveča občutljivost adrenoreceptorjev in telesa na droge. Aktivnost imunskih organov, zlasti T-limfocitov in alveolarnih makrofagov, se normalizira. Odstranjevanje plazme pospešuje sproščanje svežih komponent krvi, uravnava proces peroksidacije maščob, povečuje delovanje antioksidacijskih mehanizmov. Tako se odstrani vnetje imunskega značaja, normalizira stanje bronhialnega drevesa, izloči se obstrukcija bronhijev.

Učinek tega postopka je precej dolg. Novi elementi krvi, ki prihajajo po čiščenju, shranjujejo vse njihove lastnosti že dolgo časa. Vendar pa zdravljenja ni mogoče v celoti zagotoviti, žal pa tudi uporaba plazmafereze ni mogoča.
Priporočljivo je kombinirati postopke z zdravili.
Običajno se po treh do petih postopkih manifestacija alergije znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Če ima oseba vseživljenjsko alergijo, postanejo njeni simptomi manj opazni.

V ginekologiji

Plazmafereza je predpisana za generalizirane okužbe, vnetja, ki se širijo v bližnje organe, za ponavljajoče se oblike okužb. Ta metoda zdravljenja je lahko zelo učinkovita za takšne okužbe, ki jih antibiotiki ne uničijo, kot tudi za individualne kontraindikacije za uporabo antibiotikov.
Postopki povečujejo učinek zdravil, zmanjšujejo verjetnost prehoda na kronične bolezni akutne narave, podaljšujejo intervale med eksacerbacijami med kroničnimi procesi.

Uporaba plazmafereze v ginekologiji je prikazana pod naslednjimi pogoji:

• za preprečevanje in zdravljenje toksikoze v različnih obdobjih brejosti, t
• preprečiti konflikt rezusa med materinim telesom in plodom,
• s sistematičnimi splavi v ozadju antifosfolipidnega sindroma in DIC,
• za zdravljenje herpesa in citomegalovirusa med nosečnostjo in pripravo na zanositev, t
• s placentno insuficienco,
• zavirajo sindrom hiperstimulacije jajčnikov,
• pri zdravljenju neprijetnih simptomov med menopavzo in hudim predmenstrualnim sindromom,
• med nosečnostjo na ozadju resnih bolezni (astma, sladkorna bolezen, pielonefritis), t
• za neplodnost, ki jo povzroča kronično vnetje
• z zapleti po porodu ali spontanem splavu,
• kot rehabilitacijski postopek po operaciji medeničnega organa,
• za preprečevanje in zdravljenje krvavitev, t
• za preprečevanje in zdravljenje multiple organske odpovedi.

Med nosečnostjo

Plazmaferezo predpisujemo tako v fazi priprave za nosečnost kot preventivni ukrep in za terapevtske namene. Postopek je zelo pokazal kajenje bodočih mamic za odstranjevanje strupov, ki se kopičijo v krvi iz cigaret. Če ženska med nosečnostjo doživi toksemijo, sta dva postopka dovolj za njeno izboljšanje.
Po statističnih podatkih lahko matere s placentno insuficienco in hudimi toksičnimi učinki uspešno preživijo in rodijo zdravega otroka s pomočjo izmenjave plazme. Zdravniki uspejo doseči normalne pogoje dela. Le 25% otrok v ogroženih skupinah se rodi prezgodaj.

Uporaba plazmafereze omogoča zmanjšanje števila intrauterinih okužb, majhne teže in izgube kisika za polovico. Postopek zmanjša verjetnost krvavitve med porodom, saj normalizira kri, zmanjša verjetnost nastanka tromba. Najbolj optimalna je kombinacija plazmafereze in ozonske terapije.

Zelo dobri rezultati so bili doseženi pri uporabi plazmafereze pri hudih oblikah preeklampsije. Med sejo je potrebno obdelati do 40% plazme. Ravnanje naj bo 2 ali več sej z intervalom od tri do štiri dni.
Postopek je predpisan za povratne oblike preeklampsije z nizko učinkovitostjo zdravil z močnim edemom.

Glede na podatke, pridobljene na kliniki, uporaba plazmafereze pri zdravljenju preeklampsije omogoča:

• povečanje učinkovitosti terapije za 1,75 krat,
• podaljša obdobje gestacije v primeru hude gestoze za 21 dni (povprečno) in za zmerno 30 dni, t
• zmanjšanje smrtnosti zarodka in otroka ob rojstvu 2,5-krat,
• zmanjšanje okužbe ploda in matere med porodom 2,9-krat,
• skrajša čas bolnišničnega spremljanja žensk pri delu in pol.

Obstajajo posebne vrste protiteles, ki so prisotne v krvi in ​​vplivajo na zanositev. To so protitelesa proti lupusu, antispermu in fosfolipidom, protitelesa proti celicam ščitnice. Čiščenje krvi teh imunskih kompleksov pomaga pri spočetju in izvedbi otroka. V mnogih državah sveta je plazmafereza predpisana kot ena od metod zdravljenja neplodnosti.

Z neplodnostjo

Obstajajo številni dokazi, da lahko plazmafereza pomaga ohraniti nosečnost za ženske, ki trpijo za spontanim splavom. S tem postopkom zdravniki uspejo “prestati” do 34 tednov in dobijo zdravega otroka.

Več kot enkrat so zdravniki neuspešno poskušali zaščititi pred spontanim splavom s pomočjo hormonskih zdravil. Toda takšna terapija je nevarna za hude kršitve tvorbe ploda: taki otroci se pogosto rodijo s kršitvijo povezave med hipofizo, hipotalamusom in nadledvične žleze. Otroci se rodijo s prenizko telesno težo, z nerazvitimi ledvicami, pogosto z arterijsko hipertenzijo. Nekaj ​​sej plazmafereze lahko pomaga ženskam, ki so že doživele ducat spontanih splavov. Postopek zmanjša količino protiteles na plod v materinem telesu, uravnava krvni obtok v posteljici in zagotavlja rojstvo živega otroka.

Podoben postopek so pokazali mame, ki trpijo za eritematoznim lupusom. Tako je pri nekaterih ženskah lupusni antikoagulant popolnoma izginil iz krvi, število imunoglobulinov se v povprečju zmanjša za četrtino, izboljšajo pa se osnovni krvni parametri. Po eksperimentalnih podatkih z uporabo plazmafereze je mogoče pri 76% žensk z avtoimunskimi boleznimi doseči videz zdravih otrok. Šest odstotkov žensk je rodilo otroke v 33-34 tednih. V tem primeru je bila telesna teža otrok v normalnih mejah in so bili živi.

Postopek med pripravljalnimi dejavnostmi za IVF je zelo učinkovit. Tehnika je bila testirana s sodelovanjem šestdesetih prostovoljcev, ki so trpeli zaradi tubularno-peritonealne neplodnosti. Uporaba plazmafereze je povečala število uspešnih zarodkov za 11%.

Uspešno so rodile zdrave otroke za 13% več v skupini, pri kateri je prišlo do plazmafereze, pri teh ženskah pa je bilo trikrat manj verjetno, da bi imeli sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

Pri preeklampsiji uporaba plazmafereze preprečuje hiperkoagulacijski sindrom, pri ženskah se je količina fibrinogena zmanjšala za 16%, prilagodil protrombinski indeks, stopnja agregacije trombocitov (lepljenje) se je upočasnila za 17%.

S konfliktom rezusov

Plazmafereza med rezusom je dodeljena, da se zmanjša količina protiteles v krvi matere na varno.

Indikacije:

• prisotnost in povečanje števila protiteles v celotnem obdobju brejosti, t
• prisotnost protiteles med pripravo za zanositev. Bodite prepričani, da ste imenovani, ko je v zgodovini konflikt Rh.

Kontraindikacije:

• prisotnost akutnih virusnih in respiratornih bolezni (ARI), t
• verjetnost prezgodnjih rojstev in splavov.

V konfliktu Rhesus so predpisani 2 do 3 postopki, v katerih se odstrani do 30% plazme in namesto tega se injicira fiziološka raztopina.
Postopek je predpisan, če se količina protiteles poveča na več kot 1:32. Ni pomembno, v katerem obdobju se je pokazalo povečanje titra. Včasih namesto plazme (albumina) v krvni plazmi namesto plazme nadomeščamo plazmo (še posebej, če primanjkuje beljakovin v krvi). Če po prvem zdravljenju število protiteles narašča, se predpišejo dodatni tečaji v intervalih po 7 dni ali manj. Pomembno je spremljati raven beljakovin v krvi.
Učinkovitost postopka se kaže v zmanjšanju količine protiteles v krvi na 1:16.

V kozmetologiji

Plazmafereza se uporablja za zdravljenje aken in ogrcev. To je ena od pomembnih stopenj čiščenja telesa škodljivih snovi, ki se postopoma kopičijo v krvi in ​​tkivih. Ne uporabljajte samo plazmafereze, je učinkovita le v kombinaciji z zdravili, kot tudi metode strojne kozmetologije.

Običajno je pri kompleksnem zdravljenju aken in aken predpisano za 3 ali več postopkov. V prvem postopku se strupi odvzamejo iz krvi. V velikih količinah pa so v zunajcelični tekočini prisotni produkti razgradnje, od koder se ekstrahirajo med drugo sejo. Tretja sekcija pomaga očistiti notranji prostor celic. Tako vam plazmafereza omogoča čiščenje telesa na zelo globoki ravni. Izboljšajo se reološke lastnosti krvi, poveča delovanje vseh organov in sistemov, normalizira se presnova in delovanje imunskega sistema. Poleg tega se poveča učinek zdravljenja z drogami.

Plazmaferezo uporabljamo tudi za pomlajevanje, vendar le v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. S starostjo so tkiva napolnjena s produkti razgradnje snovi, kar vodi do lokalnih vnetnih procesov, poslabšanja presnove. Oskrba s hranilnimi snovmi se poslabša, dehidrirajo. Plazmafereza je dobra, ker pozitivno vpliva ne samo na kožo, temveč tudi na celo telo, jo očisti od škodljivih in odvečnih snovi.

S sladkorno boleznijo

Pri prvi vrsti sladkorne bolezni so nujno prisotne avtoimunske reakcije. Zato lahko plazmafereza bistveno izboljša stanje telesa.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se zelo hitro razvijejo ateroskleroza in vse bolezni, ki izhajajo iz nje. Pri tej vrsti diabetesa se poveča raven lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote, medtem ko se število lipoproteinov visoke gostote zmanjša.
Ateroskleroza v takšnih razmerah se pospešeno razvija, kar ogroža trombozo in veliko neprijetnih bolezni.
Pri sladkorni bolezni so najučinkovitejša metoda kaskadna filtracija in heparinsko obarjanje.

Indikacije:

• sprememba v presnovi maščob, ki ni nadzorovana z zdravili,
• prisotnost avtoprotiteles pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, t
• diabetična stopala,
• diabetična nefropatija,
• diabetična retinopatija,
• diabetična polinevropatija.

Kontraindikacije:

• alergični na uporabljena zdravila
• srčno popuščanje
• kršitev gibanja krvi,
• notranje krvavitve.

Predpiše se od tri do dvanajst sej, v katerih se iz telesa odstrani do 40% plazme. Namesto tega vlijte slanico ali druge nadomestke. Postopki se izvajajo v intervalu dveh do treh dni. Zelo učinkovito je narediti kaskadni postopek z intervalom od 4 do 7 dni v količini od 1 do 3 sej z obdelavo od 0,5 do 0,8 l. krvi.

Učinek postopka je zmanjšanje intenzivnosti manifestacije bolezni, izboljšanje stanja krvi, brazgotinjenje razjed v diabetični stopali, izboljšanje krvnega obtoka v tkivih.

Učinkovitost

Membranski plazmafereza omogoča:

• poveča aktivnost hematopoetskih celic, imunske, fagocitne,
• aktivirate pretok krvi v kapilarah
• normalizira imuniteto
• zmanjšanje vnetja
• iz telesa odstranimo mikrobe, toksine, produkte presnove.

Po postopkih se izboljša delovanje krvi, bolnik se počuti vesel, rane hitreje zacelijo.

Čiščenje telesa strupov
Ko plazmo odstranimo skupaj z njo, virusi, bolne celice, molekule in tudi strupene komponente, ki vstopajo v kri, zapustijo telo. Tako postane lažje delati jetra, ledvice, koža in pljuča.

Imuniteta je modulirana
Presežek imunskih kompleksov se izloči iz krvi, zaradi česar so kronični vnetni procesi. Hkrati se intenzivira delo tistih povezav imunitete, ki niso delovale.

Izboljšuje se reologija krvi
S starostjo osebe postaja kri osebe bolj voljna. To je posledica spremembe nekaterih lastnosti hemoglobina. Včasih se podoben pojav pojavi pri boleznih. Delovanje miokarda je zapleteno, saj mora destilirati bolj hlapno kri skozi najtanjšo mrežo krvnih žil. Posledično v tkivo vstopi manj kisika, na stenah krvnih žil se tvorijo mikroskopski krvni strdki.
Plazmafereza povzroči, da je krv večja.

Plazmafereza: koristi in škoda

Izmenjava krvne plazme se uporablja za odstranitev toksinov ali zmanjšanje števila drugih sestavin, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. Mehanska filtracija je lahko terapevtska in donorska. V prvem primeru se po čiščenju krvi pacientu vrne, v drugem pa se zamrzne za začasno hrambo.

V terapevtske namene se plazmaferezi po potrebi zatečejo k hitremu odpravljanju zastrupitve, vnetnih procesov, normalizaciji presnove, ko je potrebno vzdrževati določeno krvno sestavo ali ustvariti eno pred operacijo.

Kakšen je ta postopek?

Na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se pomembno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. Med plazmaferezo se zbere in razdeli v frakcije, v drugem postopku pa zdravljenje s sorbenti.

Obstajajo terapevtski in donorski plazmaferezi. Prvi se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja v različnih akutnih in kroničnih boleznih.

Zbrana kri je razdeljena na enotne elemente (levkocite, trombocite, eritrocite) in plazmo, ki so sestavljeni iz raztopin soli, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacient vlije nazaj manjkajočo tekočino in zamenja poškodovani "umazani" del. Donorski postopek vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za nadaljnje dajanje v pomoč ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati obseg krožečih komponent krvi, odstraniti toksine, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče elemente strjevanja v telo in imunoglobuline.

Učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient čuti občutno izboljšanje svojega stanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da z normalizacijo krvne sestave organi začnejo bolje delovati in se hranijo le na zdravem mediju.

Poleg tega se pri čiščenju telesa pojavi odziv in mobilizira obrambna mobilizacija, z drugimi besedami, okrepi se imuniteta.

Kako je postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. V prvi fazi se izločijo le snovi, ki krožijo v prostem stanju skozi krvni obtok. V drugem pa postanejo medcelični tekočini na voljo. V tretji seji pa se odstranijo vsi patogeni celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotnega plazemskega volumna, od skupne količine krvi bo osmi del. Točna količina se določi glede na težo in starost bolnika.

Faze

Plazmaferezo lahko izvedemo bodisi z 1 ali 2 katetrom.

Bistvena razlika je v tem, da se v prvem primeru najprej zbere majhen odmerek, nato očisti, nato pa se zdravljena snov vrne. V drugi varianti je postopek neprekinjen, kri se zbere z enim katetrom in takoj v drugem v drugem.

1. Zaužitje vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in oblikovanimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol-sedečem položaju. Kateter se namesti v laktirno veno.
2. Kri je razdeljena na frakcije, ki prehajajo skozi napravo.
3. Plazmo popolnoma izpraznimo in preostalo suspenzijo nasičimo s slanico, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Nastalo zmes se pacientu vrne nazaj.

Vrste in razvrstitev

V skladu z metodo izvedbe dodeli strojno in diskretno vrsto. Do cilja je terapevtski in darovalski tip.

Glede na metodo obdelave plazmafereza lahko:

• Centrifugalno ali gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri visoki hitrosti vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker ta metoda močno poškoduje celice, se uporablja zelo redko.
• Membranska ali plazemska filtracija. Praktično ni kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med postopkom čiščenja ne poškodujejo. Nanesite aparat s filtrirnimi porami.
• Sedimentacija ali metoda usedanja. Nanaša se na najcenejše in redko uporabljene. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi in ​​je samo branila določeno količino časa. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen.
• Kaskadni plazmafereza. Namenjen je hudim boleznim avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri kirurških posegih in oživljanju. Glavna razlika je metoda dvojnega čiščenja. Najprej filtrirajte celični del, nato pa plazmo. Pomanjkljivost je visoka cena manipulacije.
• Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato se segreje in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odpravljanje posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmaferezo uporabljamo za odstranjevanje snovi iz telesa, ki sprožijo patološki proces.

Zdravljenje je predpisano za:

• Potreba po nujni odstranitvi plazme toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni ali vnetni procesi. Na primer pri revmatoidnem artritisu, astmi, sklerozi, hipertenziji, nevropatiji.
• Potrebno je dolgo časa ohraniti določeno sestavo krvi. Hkrati je iz patogeneze izključena le ena povezava. Običajno so indikacije za uporabo Rh-konflikt, diabetes, virusni hepatitis, v procesu zdravljenja rakavih bolezni, zastrupitve s strupi, toksini bakterijskega izvora.
• Priprava na operacijo, če je primarna sestava nesprejemljiva za kirurški poseg.

Na splošno lahko mehansko čiščenje krvi uporabimo v kompleksni terapiji za:

• Multipli mielom.
• Obsežno uničenje rdečih teles v žilah.
• Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Myasthenia.
• Bolezni Gasser, Krona.
• Porfirije.
• Zastrupitev s kemičnimi zastrupitvami.
• Revmatizem.
• Virusni miokarditis.
• Astma, kronična pljučnica.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, zlasti diabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Pomembne opekline.
• Zavrnitev organov po presaditvi.
• Herpes, psoriaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergični encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek privede do poslabšanja bolnikovega počutja, zato ga ni priporočljivo izvajati z:

• Anemija, kadar je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo povečanje količine kisika povečalo.
• Krvavitev katere koli narave.
• Pogoji, ko telo nima krvi. Običajno so na tem seznamu bolezni srca in ožilja ter razjede in po infarktnem obdobju.
• Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten krvnih žil in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
• Umiranje možganskih žil zaradi motenj cirkulacije.
• Visoka BP.
• Motnje delovanja jeter.
• Bolezen srca.

Vse kontraindikacije so lahko:

1. Absolutna, če je možgane, srce, jetra, pljuča, ledvice ali močna krvavitev občutno poškodovana.
2. Relativno. Med njimi so krvne bolezni, kadar obstaja povečano tveganje za obsežne krvavitve, in stanja, ki povzročajo krvavitev. Na primer, razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive bolezni.

Prav tako je bolje opustiti manipulacijo alergij ali če so bile predhodno prisotne negativne reakcije na transfuzijo krvi.

Koristi in škodo postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje bolnika, običajno kot pomožni ukrep, kar pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

• Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov poteka s "pranjem" krvnih celic. Dejansko diferencialna presoja pomaga odstraniti frakcije s škodljivimi snovmi in je koristna za vrnitev v krvni obtok.
• Stimulacija hematopoetskih in kardiovaskularnih sistemov na refleksni ravni. Istočasno je telo v priporočenem vodno-elektrolitskem ravnovesju. Ko se pojavi potreba, se namesto plazme v krvni obtok lahko vbrizgajo raztopine, ki jo nadomestijo.
• Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži celice imunosti, kar pomaga izboljšati njihovo učinkovitost. Pri avtoimunskih boleznih pa lahko to povzroči nasprotni učinek, saj se bo učinek tkiv proti samemu telesu povečal in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato zdravljenje takšnih bolezni zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Poškodba iz postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z določenimi lastnostmi organizma, vodi do smrti pacienta. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik bolnika popolnoma pregledati pred plazmaferezo in predpisati zdravljenje le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in naraščanje tlaka, kar je razloženo z odzivom telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunsko naravo na delu ledvičnega aparata na plazmo darovalca.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev škodljivih in koristnih sestavin, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Pri nepravilnem delovanju in nesposobnosti osebja obstaja veliko tveganje za okužbo, nastanek krvnih strdkov, razvoj sepse, motnje presnove.

Možni zapleti

Tudi z ugodno sliko preiskav pred postopkom v procesu izvršitve se lahko telo na negativne manipulacije odzove negativno.

Naslednji zapleti so najpogostejši pri bolnikih: t

• Hipotenzija. Močan padec krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hujših primerih se to konča z invalidnostjo ali smrtjo.
• Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe hemodinamike, mrzlice, avtonomne motnje. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.
• Notranja ekstenzivna krvavitev. Zato je z razjedami ali erozivnimi območji na sluznicah prebavil bolje, da postopek opustimo.
• Citratna zastrupitev, pri kateri lahko pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri.

Če se ne počutite dobro, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj stene zdravstvene ustanove, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava postopka

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi manipulacije, je pred izvedbo priporočeno posebno usposabljanje.

Za to potrebujete:

• Normalizirati pravilno prehrano, držijo visoko beljakovinsko prehrano, vendar zmanjšati porabo fosforja, kalija, natrija.
• Doživite dovolj spanja in pijte veliko tekočine na predvečer plazmafereze.
• Prenehajte kaditi.
• Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, ugotovi indeks glukoze, Wassermanovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Izvajanje med nosečnostjo

Postopek je koristen pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so veliko prej kadile. Ta metoda pomaga odstraniti cigaretni strup.

Med nosečnostjo se lahko pri močni toksikozi pojavi plazmafereza. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, kisikovo stradanje zarodka, nizko vodo in obsežno krvavitev med porodom.

Kako dolgo traja eno sejo in tečaj

V povprečju eno sejo traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovimo po 3-4 dneh.

Za terapevtske namene se čas podaljša, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostnost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere individualno, odvisno od resnosti poteka in narave bolezni. Ponovno zdravljenje se lahko opravi v šestih mesecih.

Stroj za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prve so primerne, ker jih lahko namestite kjerkoli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno, tudi doma. Obstajajo naprave, ki na začetku vzamejo majhen del krvi, ga očistijo in vrnejo.

Takšne naprave na minuto črpajo 100-150 ml biološke tekočine. Druge vsebujejo 2 katetra, ki jih lahko vzamejo skozi eno, nato pa jih vrnejo nazaj skozi drugo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka.

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Stroški za

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2.000 do 60.000 rubljev. Stroški so odvisni od izbrane metode zdravljenja, slave klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Zelo pomembna je regija: bližje centru prestolnice, dražje.