Plazmafereza je postopek, ki je namenjen čiščenju krvne plazme s prenosom skozi filter ali njegovo zamenjavo z donorsko plazmo (raztopino).

Diskretni plazmafereza je tehnika, ki uporablja različne posode (polimerne ali hlajene), ki ji sledi delitev krvi s centrifugiranjem.

Človeška kri je sestavljena iz kombinacije njene tekoče komponente - plazme in celičnih elementov (eritrociti, levkociti in trombociti). Tehnika plazmafereze temelji na dejstvu, da je tekoči del krvi tisti, ki vsebuje veliko različnih molekul in spojin, ki opravljajo različne funkcije v telesu, pri nekaterih boleznih pa lahko vsebuje snovi, ki negativno vplivajo na človeško stanje, in se filtrirajo in odstranijo.

Obstajajo osnovni mehanizmi, ki začnejo delovati po plazmaferezi:

• Stimulacija imunskih sil telesa.
• Neposredno čiščenje snovi, ki so vzroki bolezni, lahko povzroči nastanek patoloških sprememb in poslabša potek trenutne bolezni (kreatinin, toksini, sečnina, patološki imunoglobulini, sečna kislina itd.).
• Popravek reoloških lastnosti krvi, izboljšanje njene »fluidnosti« in posledično aktiviranje glavnih presnovnih procesov in izboljšanje tkivne trofizma.

Treba je povedati, da je zaradi plazmafereze veliko bolnikov občutljivo na droge, ki jih prej niso ravnale.

Plazmafereza se nanaša na glavno metodo, ki se imenuje ekstrakorporalna razstrupljanje, in ker vse metode zdravljenja kažejo svoje indikacije in kontraindikacije. Trenutno je to pomožna in včasih celo alternativna in glavna metoda zdravljenja za okoli 200 različnih bolezni.

Indikacije za plazmaferezo

• Razstrupljevalne lastnosti te tehnike, kot so diskretni plazmafereza, se pogosto uporabljajo v toksikologiji in inarkologiji. Indikacija za uporabo te metode je nenormalna funkcija jeter pri alkoholikih in odvisnikih od drog.
• Bolezni srca in krvnih žil so neposredno povezane z okvarjenimi mikrocirkulacijskimi procesi in krvno reologijo, vključno z miokardom, zato plazmafereza lahko ublaži stanje takih bolnikov. V tem smislu so njegove lastnosti koristne tudi za zmanjšanje kvantitativnega indikatorja koncentracije fibrinogena pri miokardnem infarktu.

Napadi slabo intraktibilne angine, zlasti z zvišanim holesterolom in nezmožnostjo izvajanja invazivnih metod za odstranitev plakov, so prav tako dobro popravljeni po več postopkih čiščenja. Opravljene so bile študije, ki so pokazale klinično izboljšanje stanja takih bolnikov in zmanjšanje koncentracije holesterola po izmenjavi plazme. Podatki, podani v znanstvenih revijah, kažejo, da tromboembolična stanja služijo tudi kot indikacije za ta postopek.

• Bolezni jeter, kot so dekompenzirana ciroza, aktivni hepatitis, znaki odpovedi jeter, lahko zdravimo tudi s plazmaferezo. Po zdravljenju so zabeležili izboljšanje stanja takih bolnikov, zmanjšanje zlatenice in znake encefalopatije. Objektivno, med preskusi, se je zmanjšal bilirubin, fibrinogen, zmanjšal ESR in holesterol, kar kaže na koristi tega postopka za lažje delovanje jeter.
• Zdravniki priporočajo tudi uporabo plazmafereze pri nekaterih boleznih dihalnih poti. Že po prvi seji je bistveno olajšan potek hemosideroze, fibroznega alveolitisa in nekaterih vrst bronhialne astme. Ta metoda je še posebej učinkovita pri alergijskem alveolitisu, kar potrjujejo klinično in radiološko.
• Tudi črevesne bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem imunskega sistema (Crohnova bolezen), se dobro odzivajo tudi na terapijo v kombinaciji s plazmaferezo.
• Te bolezni lahko zdravimo tudi z ledvičnimi boleznimi. To še posebej velja za vsako bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic, pa tudi za septične bolezni pri pielonefritisu in nefrotičnem sindromu, ki spremlja glomerulonefritis.
• Reumatske bolezni lahko hitro preidejo tudi v remisijo z uporabo plazmafereze. Tako se pri revmatoidnem artritisu, ki temelji na avtoimunski patologiji sistemskega tkiva, pogosto uporablja tehnika ekstrakoralne čiščenja krvi, ki omogoča, da oslabi vnetni proces zaradi njegovih imunsko-korektivnih lastnosti.
• Pri zapletih bolezni, kot je diabetes, plazmafereza pomaga pri zdravljenju retino- in angiopatije.
• Ta tehnika se uporablja tudi kot profilaksa pred kirurškim posegom, ki bistveno zmanjša odstotek zapletov, kot so gnojenje ran in nastajanje krvnih strdkov.
• Dolgoročne klinične izkušnje zdravnikov nam omogočajo, da govorimo o uspešni uporabi plazmafereze za ginekološke težave. Govorimo o kroničnih vnetnih procesih, ki jih povzročata tako specifična kot nespecifična flora, zlasti za dolgotrajne procese, ki so nagnjeni k regeneraciji in jih je težko zdraviti z antibiotiki, pojavlja se tudi pri prečiščevanju krvi, opaznem izboljšanju gestoze in fosfolipidnega sindroma.
• Prednosti plazmafereze so nedvomno v dermatoloških, alergijskih in številnih drugih vrstah bolezni.

To ni popoln seznam bolezni in sindromov, ki so s to metodo veliko lažji in uspešnejši.

Kot pri vsaki metodi zdravljenja je lahko tudi plazmafereza škodljiva.

Zapleti in kontraindikacije

Kljub temu, da je sam postopek, ob upoštevanju določenih pravil in dovolj usposobljenega strokovnjaka, dovolj varen, ne smemo pozabiti, da je plazmafereza še vedno možnost za kirurški poseg in ima svoje kontraindikacije. Kot pri vsaki operaciji obstaja določeno tveganje. Sestoji iz naslednjega:

• Del krvi se odstrani. Hkrati se spremeni njegova sestava in formula. Poleg tega celice na membranah aparata delno umirajo, čigar obnavljanje obremenjuje hematopoetske sisteme - rdeči kostni mozeg in jetra. Tkiva so nekaj časa prisiljena doživeti pomanjkanje tekočine, ki se nahaja v medceličnem prostoru in vstopi v krvni obtok, da jo utekoči.
• V tekočem delu krvi niso le škodljive snovi, temveč tudi vitamini, mikroelementi, aminokisline, ki potrebujejo čas za dopolnitev.
• Hitro izločanje zdravil ali alkohola s plazmaferezo lahko škoduje telesu v obliki razvoja odtegnitvenega sindroma. To lahko povzroči motnje v duševni aktivnosti, kršitev srca in krvnih žil, konične pritiske.

Nekoč je plazmafereza postala priljubljena kot tehnika, s katero se telo osvobodi "žlindre", ponovno vzpostavi moč in pomladi. Ampak medicinski strokovnjaki so zdaj vedno bolj nagnjeni k prepričanju, da je treba takšen postopek izvajati le pod strogimi medicinskimi indikacijami in da ga ne uporabljamo kot rešitev za vse težave. Panacea je od nekdaj sanjala o genialnih izumiteljih, vendar kljub temu še vedno ne obstaja, vendar so takšni poskusi lahko škodljivi.

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze:

• Krvavitev katerega koli izvora.
• Nepovratne spremembe vitalnih organov.

Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka v primeru nagnjenosti k krvavitvam ali trombozi, akutnemu infarktu, hemodinamski nestabilnosti (hipertonična ali hipotonična kriza). Plazmafereza lahko poškoduje bolnike z okvarjenim delovanjem beljakovinsko-sintetičnih jeter, kot tudi edematoznim sindromom katerega koli izvora.

Prav tako ne smemo pozabiti, da se med plazmaferezo lahko pojavijo zapleti. Med tem postopkom obstaja verjetnost za različne vrste alergijskih reakcij, do anafilaktičnega šoka (ki je na srečo zelo redka), otrplosti in krčev v okončinah. Ko se seja odstrani, del beljakovin v plazmi, ki prispeva k strjevanju krvi, zato včasih pride do krvavitve.

Da bi se izognili morebitnim zapletom in da plazmafereza namesto koristi ni prinesla škode, je potrebna skrbna preiskava. Bolnik se mora pred takšnim postopkom posvetovati z zdravnikom, priporočljivo pa je, da opravijo teste, ki vključujejo popoln krvni test, posebno pozornost pa je treba nameniti preverjanju delovanja sistemov koagulacije in antikoagulantov.

Kje je najboljše mesto za plazmaferezo

Za izvedbo takšnega postopka, kot je plazmafereza, je najbolje v specializiranih klinikah, kjer je na voljo sodobna oprema in usposobljeno osebje za delo na tem področju. Ta postopek pri nekaterih strokovnjakih sodi v kategorijo kirurških manipulacij, njegova kakovost pa je neposredno odvisna ne le od bolnikovega stanja, temveč tudi od stopnje pripravljenosti in izkušenj transfuziologa in asistenta medicinske sestre.

Kaj morate vedeti

Da plazmafereza ne povzroči škode, morate vedeti naslednje:

• Postopek je dejansko mehanska odstranitev strupenih in balastnih snovi iz plazme in le redko kaže pozitivne rezultate kot monoterapija. Za vsako bolezen je treba opraviti celovito zdravljenje.
• Plazmafere ne smete sami dodeliti. Da bi to naredili, obstajajo strokovnjaki, ki lahko priporočijo njegov prehod ob dokazih.
• En postopek plazmafereze ponavadi ni dovolj za dosego rezultata. Pri nekaterih boleznih se lahko pojavi začasna olajšava. Toda slabo stanje se nato vrne. Zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da določite število potrebnih postopkov.
• Med sejo se ne očisti več kot 30% plazme, odstranitev velikih količin tekočega dela krvnega obtoka pa lahko povzroči škodo telesu.
• Plazmaferezo lahko opravimo največ dvakrat na leto.
• Za pripravo seje morate opraviti popoln pregled in posvet z zdravnikom. Pred postopkom morate počivati ​​in dobro jesti.

Koristi in poškodbe plazmafereze

Z leti se v človeškem cirkulacijskem sistemu pojavi kopičenje strupenih elementov in toksinov, ki se skozi telo prenesejo v krvni obtok, prodrejo v celice, tkiva in negativno vplivajo na zaščitno funkcijo - imuniteto.

Danes se taka sodobna tehnika, kot je plazmafereza, uspešno uporablja za čiščenje krvne plazme iz strupenih elementov in aktiviranje presnovnih procesov. V tujini se ta postopek že dolgo uporablja, vendar je njegova cena veliko višja kot v domačih klinikah. Plazmaferezo v bolnišnici Yusupov lahko izvajamo po dostopnih cenah in z visoko učinkovitostjo.

Da bi razumeli koristi in škodo plazmafereze, morate imeti idejo o značilnostih tega postopka.

Bistvo plazmafereze

Bistvo plazmafereze je izvleči del krvi iz pacientovega telesa, nato ga očistiti in vrniti v krvni obtok.

Med postopkom se kri razdeli na dve komponenti: enotne elemente (rdeče krvne celice, trombocite, levkocite) in plazmo (tekoči del). Odstranjena je »umazana« plazma in v krvne celice se doda fiziološka raztopina, glukoza in posebni krvni nadomestki, ki se nato vrnejo v pacientovo telo.

Za plazmaferezo obstaja več načinov: uporaba posebne opreme in brez nje.

Tehnika brez strojne opreme je enostavnejša in bolj dostopna. Pri uporabi pa obstaja veliko tveganje za okužbo. Poleg tega ta postopek omogoča čiščenje le majhnih količin krvi.

Za izvedbo strojne plazmefereze je potrebna posebna medicinska oprema. Strojna plazmafereza je lahko centrifugalna, membranska (filtracijska) in kaskadna.

Indikacije za plazmaferezo

Na začetku smo uporabili plazmaferezo za čiščenje donorskega materiala. Danes je ta postopek tudi pomožna metoda zdravljenja mnogih bolezni. Po mnenju strokovnjakov plazmafereza pomaga pri boju proti najhujšim boleznim, vključno z rakom, zlasti v odsotnosti pozitivnih rezultatov drugih metod zdravljenja.

Ta postopek se uporablja v mnogih zasebnih klinikah, tudi v enem izmed najboljših multidisciplinarnih centrov v Moskvi - bolnišnici Yusupov. Vendar pa obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za izvajanje plazmafereze, da se ugotovi, kateri bolniki so obvezni predhodni pregled.

Plazmafereza je indicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi: t

• z različnimi boleznimi srca in ožilja: stenokardija, miokarditis, ateroskleroza, virusne bolezni, spremembe po infarktu;
• bolezni dihal: astma, alveolitis, itd.;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni prebavil: razjede, kolitis;
• endokrine bolezni: diabetes mellitus, s tirotoksikozo;
• ginekološke bolezni: vnetni procesi organov reproduktivnega sistema, med menopavzo, pred ekstrakorporalno oploditvijo (IVF);
• lezije vezivnega tkiva: skleroderma, eritematozni lupus, artritis, dermatomiozitis;
• kožne bolezni: luskavica, herpes, pemfigus - za odstranitev toksinov, ki vodijo v razvoj teh bolezni;
• alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, alergije na mraz in toploto, angioedem;
• bolezni živčnega sistema: encefalitis, multipla skleroza, nalezljive bolezni;
• oftalmološke bolezni: retinopatija, uveitis.

Poleg tega je plazmafereza v nekaterih primerih koristna med nosečnostjo: če je placentna insuficienca, Rh-konflikt, gestoza, huda toksemija.

Plazmaferezo uporabljamo za lajšanje zasvojenosti z alkoholom, nikotinom in mamili ter v primeru zastrupitve z zdravili ali kemikalijami.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so naslednja stanja in bolezni:

• različne vrste krvavitev;
• hude možganske bolezni (npr. kap);
• ledvična, jetrna odpoved, bolezni srca in ožilja v dekompenzirani fazi;
• akutne duševne motnje.

Poleg absolutnih obstajajo tudi relativne kontraindikacije za plazmaferezo:

• nizek krvni tlak;
• motnje krvavitve;
• želodčna razjeda;
• peptična ulkusna bolezen;
• motnje srčnega ritma;
• nizke ravni beljakovin v krvi;
• med menstruacijo.

Da bi odpravili škodo, ki jo povzroča plazmafereza, se pred začetkom postopka v bolnišnici Yusupov določi celovit pregled, s katerim se ugotovijo kontraindikacije za to metodo čiščenja krvi.

Rezultati plazmafereze

Za doseganje želenih rezultatov ni vedno dovolj en postopek. Pri določanju potrebnega števila sej plazmefereze zdravniki v bolnišnici Yusupov upoštevajo pacientovo splošno stanje, krvni volumen in kompleksnost problema, ki ga je treba popraviti. Praviloma se najboljši učinek doseže po 5-7 postopkih plazmafereze.

Ena ali dve plazmaferezni terapiji lahko pomagata bolnikom z alergijskim dermatitisom in drugimi kožnimi težavami.

Vsaka naslednja seja prispeva k:

• izboljšanje splošnega stanja pacientove krvi in ​​dobrega počutja;
• regeneracija tkiv, izginotje aken, ogrcev, starostnih madežev;
• odstranjevanje strupov, toksinov, virusov, bolnih celic iz krvi;
• normalizacija delovanja notranjih organov: ledvice, jetra, pljuča, kardiovaskularni sistem;
• krepitev imunitete, izboljšanje dela predhodno ne delujočih povezav - zahvaljujoč izločanju od krvi presežnih imunskih kompleksov, ki izzovejo vnetne procese.

Kaj je nevarna plazmafereza?

Zaradi individualnosti vsakega organizma je lahko njegova reakcija na plazmaferezo popolnoma nepredvidljiva. Nevarnost plazmafereze je možen razvoj zapletov, o katerih mora bolnik pred postopkom obvestiti zdravnika.

Kljub minimalnemu odstotku verjetnosti razvoja negativnih posledic med plazmaferezo v bolnišnici Yusupov se morate zavedati zapletov postopka:

• razvoj alergijskih reakcij na krvne nadomestke, darovano kri, v redkih primerih - anafilaktični šok;
• pojav krvavitev, povezanih s presežnimi odmerki zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• okužba krvi - se lahko pojavi pri uporabi neparametrske plazmafereze;
• nastajanje krvnih strdkov - z nezadostnim dajanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• razvoja ledvične odpovedi - opažene pri uporabi kot nadomestki krvi za darovalsko kri.

Najnovejša oprema bolnišnice Yusupov, obsežne praktične izkušnje transfuziologov naše klinike in upoštevanje vseh pravil asepcije zagotavljajo sterilnost postopka, visoke rezultate izmenjave plazme in odsotnost škodljivih učinkov. Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja, danes ni potrebno opravljati plazmafereze v tujini. Sodobne domače klinike, vključno z bolnišnico Yusupov, zagotavljajo zdravstvene storitve, ki ustrezajo mednarodnim standardom kakovosti.

Za prijavo na postopek plazmafereze in predhodno posvetovanje s specialistom bolnišnice Yusupov pokličite ali obiščite spletno stran klinike z obrazcem za povratne informacije.

Plazmafereza: pregledi, koristi in poškodbe, indikacije in kontraindikacije

V sodobnem svetu je človeško telo vedno bolj prisiljeno, da pride v stik z izpušnimi plini, tobačnim dimom, alkoholnimi pijačami, zdravili, strupenimi kemikalijami itd. Z nabiranjem škodljivih snovi se pojavijo različne patologije. Do danes je eden od najučinkovitejših načinov za čiščenje strupenih produktov zdravljenje s plazmaferezo. S to metodo se iz krvi pacienta odstrani plazma, ki vsebuje vse škodljive snovi.

Koncept

Naloga tekočega vezivnega tkiva je zagotoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. Sestavo krvi predstavljajo voda in oblikovani elementi. Sčasoma se kopičijo škodljive snovi, ki vodijo v nastanek različnih patologij, kot tudi fragmente celičnih sten.

Plazmafereza je čiščenje krvi, zaradi česar se biološki material zunaj človeškega telesa deli na »dobro« in »slabo«. Prvi se vrne nazaj v telo, drugi se reciklira.

Sprva je bila ta tehnika uporabljena za zdravljenje krvi donorjev. Danes je postopek plazmafereze priznan kot eden najučinkovitejših načinov zdravljenja telesa. Poleg tega se metoda uporablja posebej za boj proti določenim boleznim.

Zamenjava krvne plazme je medicinski postopek, ki vključuje jemanje pacientove venske krvi in ​​njeno kasnejšo delitev na komponente. Po tem mu očiščen očiščen biomaterial. Kar zadeva darovanje plazme, se v vensko posteljo vrnejo samo oblikovani elementi.

Postopek se lahko izvede z ali brez uporabe posebne opreme.

Obstajajo naslednje metode ne-strojne opreme:

1. Gravitacijsko. Njegovo načelo temelji na dejanju gravitacije. Sestavljeni elementi krvi, z večjo težo, padejo na dno rezervoarja, se vnesejo nazaj v osebo. Zaradi nizke učinkovitosti v praksi se ta metoda uporablja zelo redko.
2. Filtracija. Bistvo metode je enako kot pri gravitacijski metodi. Razlika je v tem, da so v proces vključeni posebni filtri, zaradi katerih se ločevanje v komponente izvaja v krajšem časovnem obdobju in bolj kakovostno.

Do danes zgoraj navedene metode izgubijo svojo pomembnost, pri tem pa se spopadajo s tistimi, ki se izvajajo s pomočjo opreme.

V praksi se uporabljajo različni aparati za plazmaferezo, ki se razlikujejo po funkcionalnosti. Kljub temu se kri lahko razdeli na sestavne dele le na dva načina.

Na podlagi tega je strojna plazmafereza lahko dveh vrst:

1. Centrifugalno. Metoda omogoča pridobitev "dobre" frakcije v najkrajšem možnem času. Zaradi tega se ne moti celovitost celičnih struktur in ohranijo lastnosti drugih komponent. Bistvo postopka: kri v posebni posodi je nameščena v centrifugi, opremljeni s sodobno programsko opremo, in ločena pri visoki hitrosti nekaj minut. Nato se posoda odstrani in plazma, onesnažena s škodljivimi snovmi, se odstrani iz nje.
2. Membrana. Bistvo metode: bolnikova kri se destilira s posebnimi filtri s pomočjo črpalk, vgrajenih v opremo. Ta metoda ima tudi visoko hitrost. Poleg tega postopek membranskega plazmafereze omogoča obdelavo velike količine krvi skupaj z najvišjo možno stopnjo čiščenja. V večini primerov se metoda uporablja za zdravljenje različnih patologij. Z membranskim plazmaferezo je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja tudi pri hudih boleznih. V nekaterih primerih je postopek učinkovitejši od zdravljenja z zdravili.

Indikacije

Plazmafereza ni preventivni ukrep, ki ga lahko uporabijo vsi. Postopek se izvaja le na priporočilo zdravnika. Praviloma služi kot dodatna metoda zdravljenja, če glavni režim zdravljenja ne prinese pozitivnih rezultatov.

Indikacije za plazmaferezo so patologije večine organov in sistemov:

• avtoimunske bolezni;
• poškodbe srčne mišice;
• visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
• zapleti po srčnem napadu;
• revmatizem;
• ateroskleroza;
• miokarditis virusnega izvora;
• pljučna žilna bolezen;
• bronhialna astma;
• alveolitis;
• pljučnica;
• Crohnova bolezen;
• poraz debelega črevesa, ki ga spremlja pojav razjed;
• bolezni jeter;
• vnetja ustne sluznice;
• diabetes mellitus, vključno z njegovimi kršitvami;
• dermatološke težave (alergijski izpuščaji, luskavica, urtikarija itd.);
• artritis;
• patologija vidnega sistema;
• okvaro ledvic;
• sezonske bolezni (visoka občutljivost na mraz, vročino itd.);
• multipla skleroza;
• onkološke bolezni;
• tromboembolija;
• hepatitis;
• patologija reproduktivnega sistema;
• konflikt rezusa med nosečnostjo;
• akne;
• alkoholizem;
• uživanje drog;
• zastrupitev s strupi in drogami.

Ta seznam se lahko med individualnim posvetovanjem s strokovnjakom razširi. Do danes se je postopek uspešno uporabljal v boju proti približno dvestotim boleznim. Sodeč po medicinskih pregledih lahko plazmafereza v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili doseže pomembne izboljšave.

Kontraindikacije

Postopek ima več omejitev. Odločitev o potrebi po imenovanju opravi lečeči zdravnik po temeljitem pregledu.

Absolutne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

• ekstremne poškodbe možganov;
• krvavitev.

Obstajajo tudi omejitve, ki jih lahko zdravnik zanemari. Relativne kontraindikacije za izmenjavo plazme so:

1. Tendenca za krvavitev. Postopek vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje. To je pomembno, da se nameščeni kateter ne strdi. V povezavi s tem se poveča tveganje za krvavitev.
2. Ulcerozne lezije prebavnega trakta. Po plazmaferezi se tudi poveča tveganje za krvavitev.
3. Aritmija, nizek krvni tlak. Kljub temu, da bolnik za kratek čas izgubi določeno količino krvi, se lahko delovanje srčno-žilnega sistema poslabša. Na podlagi postopka se krvni tlak zniža in aritmija se poveča, kar lahko povzroči nastanek zdravstveno nevarnih pogojev.
4. Pomanjkanje beljakovin v krvi. Te snovi so bistvene za zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov človeškega telesa. Po postopku čiščenja krvi se nekateri izgubijo, kar poveča tveganje za pojav različnih patologij.
5. Nalezljive bolezni v akutni fazi. Ta omejitev je posledica dejstva, da je srčno-žilni sistem v tem obdobju pod povečanim stresom.
6. Menstruacija. Izvajanje postopka med menstruacijo lahko bistveno poslabša splošno stanje ženske.

Pozitivni ukrepi

Pregledi plazmafere večine ljudi zelo pozitivni. Pacienti opažajo izboljšanje zdravja, porast moči, povečano učinkovitost.

• okrepljena obramba telesa;
• zmanjšuje raven "slabega" holesterola v krvi;
• presnovni procesi se pospešijo;
• celice so bolje nasičene s kisikom.

Koristi in poškodbe plazmafereze so posledica ustreznosti namena postopka in pravilnosti njegovega ravnanja. Skladnost z vsemi pogoji zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Takoj po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji pogoji:

• šibkost;
• omotica;
• zamegljen vid.

Te reakcije so normalne in ne zahtevajo zdravniške pomoči. Da bi jih odstranili, je priporočljivo, da ležite 15-20 minut.

Naslednji zapleti se lahko pojavijo po plazmaferezi:

1. Alergijska reakcija. Lahko je posledica zdravil, ki se uporabljajo za redčenje krvi. Pojavijo se z mrzlico, izpuščaji, zvišano telesno temperaturo, redko se pojavi anafilaktični šok. V primeru zastrupitve obstajajo: otrplost različnih delov telesa, konvulzije.
2. Krvavitev Lahko je posledica prevelikega odmerjanja snovi, ki zmanjšujejo hitrost strjevanja. Tveganje se povečuje tudi z obstoječimi ulceroznimi boleznimi prebavil.
3. Tromboza Če je, nasprotno, odmerek zgoraj omenjenih snovi nezadosten, lahko kateter in stena posode, v kateri je nameščena, zamašita s krvnimi strdki. Če krvni strdek pade v mainstream, se bo verjetnost hudih razmer povečala.
4. Sepsa, okužba s HIV. Trenutno postopek uporablja samo sterilne igle in orodja za enkratno uporabo, kar zmanjšuje tveganje okužbe na nič. Pomembno je uporabiti le zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za opravljanje transfuziologije.

Priprava za plazmaferezo

Pred postopkom mora bolnik opraviti pregled. Vključuje:

1. Splošni krvni test. Pomembno je, da se v zgodnji fazi identificirajo različne patologije.
2. Coagulogram, ocena koagulacije. Dovolite odkrivanje nagnjenosti k krvavitvam ali, nasprotno, trombozo.
3. Wassermanova reakcija. Analiza, ki razkriva sifilis.
4. Študija za določitev ravni glukoze v krvi. Potrebno je izključiti ali potrditi prisotnost sladkorne bolezni.
5. Analiza vsebnosti beljakovin v krvi. Zmanjšana raven teh snovi je relativna kontraindikacija za plazmaferezo.
6. Merjenje krvnega tlaka. Za velika odstopanja od norme v kateri koli smeri se lahko postopek odloži.
7. EKG Potrebno za oceno delovanja kardiovaskularnega sistema.

48 ur pred plazmaferezo potrebujete:

1. Odpraviti uporabo alkoholnih pijač in kave.
2. Pijte vsaj 2 litra ustekleničene negazirane vode na dan.
3. Nehajte jemati zdravila, ki lahko povzročijo zaplete. Zdravnik se mora zavedati zdravil, ki se uporabljajo vnaprej, in ugotovi, katero od njih morate prenehati s pitjem.

Tik pred postopkom je treba izprazniti mehur, za 2 uri je prepovedano kaditi.

Kako je

Algoritem plazmafereze vključuje naslednje korake:

1. Bolnika postavimo na poseben stol. Zaradi udobja lahko sedi in leži.
2. Kateter se vstavi v veno, skozi katero se začne krvati v sterilno embalažo. Praviloma so najboljša možnost plovila, ki se nahajajo v predelu ovinka. Če na tem področju niso vidni, se kateter vstavi v subklavijsko veno. Biomaterial se zbira 1-3 krat. To je posledica dejstva, da se v eni seji očisti približno tretjina krvi. V kasnejših časih se celice sproščajo iz škodljivih snovi. Zaradi tega se čiščenje šteje za boljše in učinkovitejše. Za en postopek zadostuje 350–500 ml krvi.
3. Napolnjena vreča se namesti v opremo, kjer poteka ločevanje tekočega veznega tkiva v plazmo in oblikovane elemente. Celična masa, razredčena s krvnimi nadomestki, se vrne v venski kanal s pomočjo že nameščenega katetra. Če uporabimo metodo centrifugalne plazmafereze, se ločevanje lahko izvede samodejno, brez potrebe po dodatnih manipulacijah. V tem primeru je bolnik sočasno namestil 2 katetra. Iz ene cevi biomaterial v majhnih porcijah vstopi v aparat za centrifugiranje, kjer se ga loči. Plazma se takoj zlije in oblikovani elementi se zmešajo s krvno nadomestnimi zdravili in z drugim katetrom vbrizgajo nazaj v pacientovo vensko posteljo. Zaradi potrebe po nakupu drage opreme se v praksi redko uporablja samodejna plazmafereza.
4. Po zaključku postopka bolniku priporočamo, da je nekaj časa pod zdravniškim nadzorom (približno 30 minut).

Trajanje seje je v povprečju 1-1,5 ure. V pregledih plazmafereze je poleg njene učinkovitosti poudarek na dejstvu, da med postopkom ni niti najmanjšega nelagodja.

V naslednjih dneh ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in se kopati. Če je mogoče, je zaželeno omejiti fizični napor in počivati ​​več.

Stroški za

Cena plazmafereze se v vsaki zdravstveni ustanovi oblikuje drugače. Vendar se postopek šteje za zelo drag.

Na primer, v Moskvi se plazmafereza izvaja v večini multidisciplinarnih klinik. Prednost zasebnih organizacij je razpoložljivost fleksibilnega sistema popustov za redne stranke. Stroški plazmafereze v Moskvi je v povprečju 5-8 tisoč rubljev. V drugih mestih je nižji prag manjši. Na primer, povprečna cena plazmafereze v Khabarovsk je 3-7 tisoč rubljev.

Praviloma zdravniki priporočajo, da se za dosego maksimalnega terapevtskega učinka opravi 5 postopkov. Na podlagi tega je končni strošek več sej lahko 15 ali 40 tisoč rubljev.

Ocene

Plazmafereza je medicinski postopek, katerega učinkovitost lahko presojajo le zdravniki. Toda takoj po seji večina ljudi opazi znatno izboljšanje zdravja, zmanjšanje intenzivnosti ali popolno izginotje simptomov obstoječih bolezni.

Za zaključek

Danes je plazmafereza ena najučinkovitejših pomožnih metod, ki se uporabljajo v boju proti boleznim večine organov in sistemov. Skupno mnenje, da lahko vsakdo opravi postopek zaradi splošnega zdravljenja in pomlajevanja, je napačno. Plazmafereza sama po sebi nima izrazitega terapevtskega učinka in je ne predpiše zdravnik, dokler razviti režim zdravljenja ne prinese dobrih rezultatov. Da bi preprečili uporabo metode je zelo redka in le na pričanje.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Pregled se opravi zjutraj, na prazen želodec, po počitku 15–20 minut. Najmanj eno uro pred študijo je priporočljivo, da se vzdrži kajenja in pitja močne kave

Sprejem opravljajo terapevti z obsežnimi kliničnimi izkušnjami. Vsak od njih je sposoben celovito oceniti specifično situacijo in izbrati optimalno shemo za pregled, zdravljenje in preprečevanje.

Poškodba plazma izmenjave

Bolniki, ki jim je dodeljena plazmafereza, bodo verjetno zaskrbljeni glede varnosti postopka in ali povzročajo škodo za človeško telo. Tu bomo skušali povzeti glavne negativne učinke in slabosti, povezane s tem postopkom.

Začeti bi morali z dejstvom, da uporaba plazmafereze ne povzroča nobene škode celicam, odvzetim iz človeške krvi. Zasnova uporabljenih naprav je popolnoma zaprta, kar pomeni, da postopek odpravlja možnost, da se bolnik okuži z infekcijskimi povzročitelji. Med manipulacijo se za enkratno uporabo uporabljajo orodja in materiali, ki jih je treba odpreti tik pred ustreznim dejanjem. Tako je zagotovljena izključenost verjetnosti okužbe. Skratka, pacienti morajo biti sami prepričani, da se za vsako sejo uporabljajo samo materiali, namenjeni posamezni porabi.

Glavna pomanjkljivost plazmafereze je dejstvo, da skupaj s plazmo izhajajo tudi snovi, potrebne za človeško telo: imunoglobulini (proteini, potrebni za tvorbo in vzdrževanje imunosti), koagulacijski faktorji krvi - fibrinogen, protrombin in drugi. Teoretično lahko to povzroči zmanjšanje imunosti za kratek čas, vendar skoraj nobenega takega učinka ni opaziti, ker telo takoj sproži obrambo, da ponovno vzpostavi ravnovesje. Ta pomanjkljivost je lahko med zdravljenjem škodljiva pri ljudeh, ki trpijo zaradi krvavitev zaradi nevarnosti krvavitve. Zato pred imenovanjem plazmafereze kot terapevtske metode potrebujemo krvne preiskave.

Zelo pomembno je, da bolnik podrobno pove zdravniku, katere bolezni trpijo in ali jemljejo zdravila, saj je pri nekaterih boleznih absolutno kontraindicirana plazmafereza, učinek nekaterih zdravil pa vpliva na strjevanje krvi.

Na splošno so kontraindikacije za uporabo terapevtskega plazmafere razdeljene na absolutne in relativne. Prvi so neustavljiva krvavitev ali nepopravljiva poškodba vitalnih organov. Relativne kontraindikacije so prisotnost možnega vira krvavitve (razjede, tumorji), akutnih infekcijskih ali vnetnih procesov, nizkega krvnega tlaka (hipotenzija), obdobja menstruacije pri ženskah in drugih.

Vsaka operacija je povezana s tveganjem - to velja tudi za plazmaferezo: v določenih okoliščinah je lahko škodljivo. Zato je zelo pomembno, da zdravnik pretehta prednosti in slabosti, preden sprejme končno odločitev.

Plazmafereza - »za« in »proti«

Pri različnih boleznih so v krvi prisotne strupene snovi, vnetni elementi, celice virusov in druge patološke strukture. Plazmaferezo uporabljamo, da jih odstranimo - »za« in »proti«, o uporabi te metode, nenehno razpravljamo v medicinski skupnosti. Nekateri znanstveniki vztrajajo na neuporabnosti te tehnologije, medtem ko drugi zdravniki trdno zagovarjajo njeno učinkovitost.

Glavne metode plazmafereze so filtracija (membrana) in gravitacija (ročno, centrifugiranje).

Prednosti in slabosti membranske izmenjave plazme

Obravnavana tehnika postopka vključuje neprekinjeno filtriranje krvi v posebnih napravah - plazemskih filtrih. Skozi kateter, nameščen v 1 ali 2 žilah pacienta, se odvzame kri. Poteka skozi membranske filtre, ki zadržujejo plazmo s toksini in drugimi nenormalnimi celicami. Prečiščena masa krvi se zmeša z izotonično raztopino in se takoj vrne nazaj v krvni obtok. Filtrirano plazmo zberemo v ločeno plastično vrečko in odstranimo.

Prednosti membranskega plazmafereze:

• varnost;
• vzdrževanje fiziološko normalne funkcije srca med celotnim zasedanjem;
• hitrost (postopek traja približno eno uro);
• brez nelagodja;
• uporabite le izotonično raztopino (biološko združljivo) in lastno kri osebe.

Ni pomembnih pomanjkljivosti pri pravilno izvedenem plazmaferezi. V redkih primerih se lahko pri bolniku pojavijo omotičnost, rahlo odrevenelost okončin, šibkost ali slabost. Ti simptomi sami po sebi hitro izginejo.

Prednosti in slabosti ročnega plazmafereze in centrifugiranja

Gravitacijska metoda izvajanja postopka vključuje jemanje krvi, ki jo očistimo z usedanjem v vialah z antikoagulanti (ročna izmenjava plazme) ali centrifugiranjem v hladilniku.

Edina prednost te tehnologije je učinek, podoben membranski metodi. In slabosti gravitacijske izmenjave plazme so veliko večje:

• postopek traja dolgo časa;
• nemogoče je takoj očistiti veliko količino plazme;
• po odvzemu krvi je treba uporabiti umetne krvne nadomestke ali darovalna zdravila;
• potrebnih je veliko sej.

Pomembno je omeniti, da je treba prednosti in slabosti katerekoli variacije plazmefereze najprej razpravljati z zdravnikom. To je resen medicinski postopek, ki se izvaja z jasnimi indikacijami in ne samo z metodo čiščenja krvi.

Plazmafereza: bistvo postopka, vrste in učinkovitost, indikacije,

Glede na to, katere težave se najbolj nanašajo na določeno osebo, se obravnavajo drugače. Nekateri čakajo na čudež, ki si prizadeva obnoviti nekdanjo lepoto in čistočo kože, saj jo uvrščajo kot zelo učinkovito (in varno!) Sredstvo pomlajevanja, drugi ga imenujejo "prva pomoč za zasvojenost z drogami", ker očisti kri iz razpadnih produktov etilnega alkohola, tretji pa imajo še zadnje upanje za zdravljenje. hudo bolezen, ki dolgotrajno moti. Verjetno je najpogostejša intenzivna metoda čiščenja krvi iz patoloških snovi (toksini, cirkulirajoči imunski kompleksi - CIC, nezaželena protitelesa, mediatorji vnetnih reakcij itd.) Plazmafereza (plazmacitohereza). Terapevtski plazmafereza, ki se pogosto uporablja na različnih področjih medicine, je ločevanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekoči del) z nadaljnjo zamenjavo pokvarjene plazme.

plazme v celotni krvi

Poleg plazmafereze se v praksi, tako terapevtsko kot tudi kirurško, uporabljajo tudi druge metode ekstrakoralne čiščenja krvi, kot so npr. Hemodializa, limfoorpcija, hemo- in plazemska sorpcija, drenaža prsnega limfnega kanala. Vendar, skoraj ne slabše v učinkovitosti drugih postopkov te vrste, med temi metodami, plazmacitofreza bistveno koristi, ker je značilna največja razpoložljivost, skoraj absolutna varnost, enostavnost izvajanja, manj travme in relativno nizki stroški.

Kaj je plazmafereza

Poleg terapevtskega plazmafereze, katere namen je očistiti kri iz škodljivih snovi, obstaja še en tip - donorjev plazmafereza, ki je zasnovan za pridobivanje tako dragocenega terapevtskega sredstva kot plazma: sveže zamrznjeno ali imunsko, pridobljeno od darovalcev po imunizaciji in razvoju protiteles proti specifičnemu antigenu (Staphylococcus)., tetanus itd.). Če pa pacient, ki ima ta postopek in deluje samo s svojo kri, dobi svojo plazmo (ali njen del) nazaj, potem pa v primerih donorskega plazmafereze donirani del vrne osebi, ki je daroval kri (donor), in ni zmanjšala BCC, se nadomesti z rešitvami, ki nadomeščajo plazmo. Plazma se porabi za zamrzovanje in karanteno za kasnejšo transfuzijo bolnim osebam ali postane surovina za pridobivanje izdelkov iz krvi (albumin, krioprecipitat itd.). Seveda je nemogoče izvleči vso plazmo od darovalca, zato je plazmafereza, ki se izvaja v ustanovah za krvne službe za pripravo te dragocene biološke tekočine, strogo urejen postopek. Tako se lahko zaradi dvojnega plazmafereze, ki je najpogostejša, dobi 500 do 600 ml plazme od osebe, ki daje njegovo kri.

Seveda ni mogoče ločiti plazme od oblikovanih elementov z »golimi rokami«, to je brez uporabe določene opreme. Glede na to, katera metoda je bila uporabljena za pridobitev tekočega dela, obstajajo vrste plazmafereze:

• Sedimentacija (metoda usedanja), ki je na splošno preživela svojo uporabnost, saj ne dopušča prostorninskega plazmafereze, ker spontana sedimentacija oblikovanih elementov zahteva precej dolg čas;
• Centrifugalno (gravitacijsko) - primerno za pridobivanje donorske plazme, kot tudi za izvajanje tega postopka v terapevtske namene, če drugačna metoda iz kakršnegakoli razloga ni na voljo, ker ne zahteva nobene posebne opreme (dovolj je, da ima hladilna centrifuga in plastične posode - hemakoni) ;
• Membrana (plazemska filtracija);
• Strojna oprema

Rad bi se osredotočil na zadnji dve vrsti in ju opisal v podrobnejši obliki, saj sta to najboljši, a na žalost ne tako dostopni metodi čiščenja krvi.

Membranska in strojna plazmafereza

O strojni plazmacitoforezi v Rusiji (takrat Sovjetski zveza) smo se naučili na prelomu 60-70 let prejšnjega stoletja, ko je bilo mogoče avtomatsko ločevanje z aparati - separatorji krvnih celic, da bi se postopek izvedel na dva načina, odvisno od vrste separatorja: s stalnim, neprekinjeno ločevanje krvnih celic in intermitentno, polkontinuirano ločevanje. Zdi se, da bo novi model plazmafereze v celoti zadostil obstoječim problemom, vendar se je vse pokazalo, da ni tako preprosto. Spoštovanje načela „en bolnik - ena naprava“ in visoki stroški ne le tuje opreme, ampak tudi domačih analogov in s tem njihovega pomanjkanja, pa tudi druge okoliščine so sprožili njihova vprašanja.

Enako velja za membransko plazmaferezo (v Rusiji je ta postopek debitiral od sredine 70-ih let). Membranska plazemska citosofoza je "čiščenje krvi" s filtriranjem, ki prehaja skozi filtre za enkratno uporabo vlaken (membran). Ti filtri omogočajo ločevanje plazme, v kateri so koncentrirani patološki elementi (toksini, škodljivi BAS, delci celičnih sten, "slabi" holesterol). Oprema, zasnovana za takšne namene, deluje samodejno, ima napravo, ki vam omogoča, da spremljate potek postopka, in postopek spominja na hemodializo.

Seveda sodelovanje visokotehnološke opreme ne more biti poceni, kar vpliva na stroške zdravljenja samega pacienta ali zdravstvene ustanove, ki je prevzela stroške.

Glavna naloga membranskega plazmafereze je razstrupljanje. Indikacije za postopek so:

1. Vnetni procesi, lokalizirani v trebušni votlini in prsnem košu (akutno obdobje);
2. Nalezljive bolezni;
3. Opekline;
4. Hude poškodbe;
5. Zastrupitev.

V takih situacijah se imunska obramba močno zatre z razvojem neke vrste »sindroma imunskega stresa«. V takih primerih razstrupljanje omogoča, da se bolezen v določeni meri zatre in usmeri pacientovo telo k okrevanju.

V zvezi s tem je primerno omeniti tudi metodo kaskadnega plazmafereze, ki je bila razvita v osemdesetih letih. Gre za ponovni prenos plazme prek posebnih mikroporoznih filtrov, ki ne morejo preprečiti prehoda beljakovin z nizko molekularno maso (na primer albumin), vendar ohranijo velike molekule lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote ("škodljivi" holesteroli), ki povzročajo razvoj aterosklerotičnega procesa. Poleg tega zdravniki opozarjajo na visoko učinkovitost kaskadnega plazmafereze v primerjavi z drugimi resnimi patološkimi stanji: multipli mielom, huda poškodba jeter in ledvic, hematološka patologija, kolagenoza in mnoge druge bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti s tradicionalnimi metodami.

Seveda sta membranska in strojna plazmafereza predvsem privilegij velikih specializiranih klinik, kjer se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hudo patologijo. Medtem pa ni mogoče reči, da so pacienti, ki živijo v majhnih naseljih in potrebujejo zdravljenje (čiščenje krvi) popolnoma prikrajšani za možnost, da bi jih prejeli. V takih primerih se čiščenje krvi z ekstrakcijo vsaj 1,5 litra plazme izvede na enostavnejši in cenejši način - centrifugalno.

Kaj je namen plazmafereze

V človeško telo iz zunanjega okolja, ki ga ne dobijo samo: izpušni plini, tobačni dim, strupene snovi v obliki odpadkov, ki jih oddajajo industrijska podjetja, in še veliko več, pa tudi droge, alkoholne tekočine in droge, ki jih ljudje v večini primerov uporabljajo na lastno pobudo. Si lahko predstavljate, kako trpijo glavni organi vzdrževanja življenja: srce, jetra, pljuča, ledvice? Prejemajo ogromno breme, ki se poleg tega odraža v delu tako pomembnih sistemov, kot so živčni, endokrini in imunski sistem.

Kar zadeva nezdrave ljudi, je položaj še slabši: vpliv škodljivih dejavnikov le poslabša potek osnovne bolezni, zato je čiščenje krvi v takih primerih najpomembnejše. In potem je na pomoč varen, praktično neboleč postopek plazmafereze, ki se ne uporablja samo za pomladitev in zdravljenje telesa, izboljšanje vitalnosti in razpoloženja, ampak tudi za zdravljenje več kot dvesto bolezni.

Na splošno se plazmacitofrezi dodelijo naslednje naloge:

• Iz cirkulacijskega ležišča odstranite različne škodljive snovi: toksine, mediatorje vnetnih reakcij, parakoagulacijske produkte, in sicer topne fibrinske monomerne komplekse (RFMK), patološka protitelesa, CIC (krožeči imunski kompleksi);
• Zamenjajte "slabo" plazmo, pri kateri je prisotno pomanjkanje normalnih sestavin (koagulacijski faktorji krvi, imunoglobulini) ali presežek patoloških protiteles;
• Približajte normalni bcc (volumen cirkulirajoče krvi) in reološke lastnosti krvi z nadaljnjim izboljšanjem krvnega obtoka v mikrovaskulaturi.

Bralec se lahko seznani z indikacijami za čiščenje krvi v naslednjem poglavju.

Slika: sestava plazme je normalna:

Indikacije

Na podlagi dolgoletnih izkušenj, ki so pokazale nedvomno koristnost plazmafereze, zdravniki upravičeno menijo, da je prečiščevanje krvi v nekaterih primerih obvezen postopek, na primer:

1. Paraproteinemična hemoblastoza:
2. Trombocitopenična trombotična purpura;
3. Septične razmere;
4. Goodpasture sindrom (sistemska kapilarna bolezen pljuč in ledvic);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barrejev polradikuloneuritis);
7. Multipla skleroza (brez učinka glukokortikoidov);
8. DZST (difuzne bolezni vezivnega tkiva) ali bolezni, ki se uporabljajo za imenovanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunski sistem, povečuje obrambo in tako pomaga telesu pri boju proti virusnim in bakterijskim okužbam. Vendar pa čiščenje krvi zmanjša tveganje za alergijske reakcije ali jih v celoti prepreči. Zato so indikacije za postopek čiščenja krvi (razen zgoraj navedenega):

• Kožne spremembe (luskavica, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
• Vnetni procesi, ki vplivajo na žolčnik, parenhim jeter in trebušno slinavko;
• Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• Amiloidoza;
• Mieloma;
• Patologija ščitnice;
• Bronhialna astma;
• Odprava učinkov kemoterapije in radioterapije;
• Preneseni hepatitis B ali C (membranska plazemska filtracija vam omogoča, da odstranite patološke snovi - metabolite, avtoprotitelesa);
• Diabetes mellitus (preprečevanje sekundarnih zapletov);
• Okužbe, kronične vnetne bolezni ženskih genitalij, neplodnost, spontani splav, pozna toksikoza, preprečevanje konflikta rezusa, priprave na IVF (in vitro oploditev);
• APS (antifosfolipidni sindrom);
• Bolezni srca in krvnih žil: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotični proces;
• Alergijske reakcije, avtoimunske bolezni, okužbe;
• Bolezni sečilnega sistema pri moških (uretritis, prostatitis);
• Hemolitični uremični sindrom;
• Odpoved večih organov;
• Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
• CFS (sindrom kronične utrujenosti);
• Intoksikacija (vključno z zdravilom in alkoholom).

Poleg tega se pogosto predpisuje prečiščevanje krvi, če predhodno opravljene dejavnosti niso bile uspešne, v nekaterih primerih pa se to zdravljenje (»čiščenje krvi«) na splošno dojema kot element reanimacije, na primer pri sepsi, akutni intravaskularni hemolizi in po njej. človek je doživel klinično smrt.

Ne strogo, ampak...

Medtem, čeprav ni stroga, čeprav ne absolutna, še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije za plazmaferezo. To je:

1. Kronična IDA (anemija zaradi pomanjkanja železa), kadar koncentracija hemoglobina ne preseže 90 g / l;
2. Resne poškodbe jetrnega parenhima, ki vodijo do kršitev sinteze beljakovin (skupne vrednosti beljakovin v krvnem testu ne dosežejo 60 g / l);
3. Tumorski proces (res, če je membranska plazmafereza predvidena s pripravljalnim protokolom za kirurški poseg, postopek ni preklican);
4. Sindrom edema;
5. Poslabšanje razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika;
6. Težave z venepunkturo, ki jih povzročajo prirojene anomalije strukture ven ali vaskularne lezije, nastale zaradi številnih intravenskih injekcij;

Glede na to, da medicina ne opozarja na absolutne kontraindikacije za ta postopek, se vprašanje obravnava posamično v vsakem primeru in, če bolnikovo stanje, njegova starost in narava osnovne patologije to dopuščajo, potem zdravniki praviloma težijo k čiščenju krvi.

Prednosti plazmafereze

Ugodnost plazmafereze je nesporna, ker telo zaradi lastnih sredstev prejme zdravljenje in zdravljenje brez uporabe sintetičnih drog. Vendar pa bi rad podrobneje pojasnil, kakšne pozitivne učinke ima ta postopek, to je korist od izmenjave plazme. Torej:

• Plazmafereza rešuje problem razstrupljanja. Vse, kar je v telesu postalo nepotrebno, a je koncentrirano v krvi, v medceličnem prostoru in tkivnih celicah (škodljivi BAS, toksini, fragmenti virusnih delcev, mrtve celice, itd.), Se ujema s plazmo, ki jo je treba odstraniti, kar zagotavlja počitek. delo (jetra, ledvice, pljuča);
• Plazmafereza izboljša reološko stanje krvi. Širok spekter patoloških stanj, v katerih se krv zgosti (v krvnem testu: poveča se hematokrit, poveča raven hemoglobina), napne srčno aktivnost in moti pretok krvi v mikrovaskulaturi (kri je težko premagati ozek lumen posode), kar vodi do kronične kislinske izgube (hipoksija). Primanjkuje kisika in hranil, tkiva se kopičijo, kar ne morejo dati - strupeni produkti presnove. Krvna plazma, ki prehaja skozi filter (membranska plazmafereza), pušča škodljive snovi, ki se naberejo v telesu, in se hkrati posodablja. Posledično se zmanjša viskoznost krvi, izboljša fluidnost, vrednosti hematokrita se vrnejo v normalno stanje. Seveda bo prenovljena kri hitro "tekla" skozi žile, prišla do najbolj oddaljenih kotičkov človeškega telesa, da bi tkiva oskrbela s kisikom in hranili ter od njih odvzela produkte presnove.
• Membranski plazmaferezo igra vlogo imunomodulatornega faktorja. Patološki imunoglobulini in avtoprotitelesa, prisotna v plazmi, ki podpirajo kronično vnetje, ne morejo premagati filtrskih membran in se usedati na njih, zato bo prečiščevanje krvi imunskemu sistemu pomagalo pri ponovnem izgubi ravnotežja. Poleg tega zaznavanje filtra in glavne linije naprave kot nekaj tujega se začne aktivirati imunski sistem, s čimer se povečuje obramba telesa.

Medtem pa bolnike, ki imajo podoben postopek, zanima poškodba plazmafereze. Če se plazmafereza izvede pravilno, se izločena plazma ustrezno nadomesti (s presledki plazmafereze) s soljo ali koloidom (če volumen presega 1,5 l), potem pa poleg pozitivnih učinkov ne očisti tudi krvi. Druga stvar so zapleti in reakcije, ki lahko spremljajo vsak terapevtski dogodek. Na primer, hemodinamične motnje glede na vrsto omedlevice (v posameznih primerih - ortostatski kolaps), kot tudi temperaturne reakcije. Vse to pa se zlahka ustavi in ​​ni resna ovira za nadaljnje izvajanje postopka. Med zdravljenjem je možno poslabšanje kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik, na primer sinusitis, ker imunski sistem izstopi iz stanja mirovanja. Vendar pa to težko imenujemo škoda zaradi plazmafereze...

Pregledi in stroški

Bolniki s plazmaferezo, večinoma ljubezen in mnenja o njem so večinoma pozitivni. Ljudem, ki so doživeli ta postopek, svetujemo, da ne gredo na praznjenje krvi na prazen želodec in dajo tudi druga priporočila. Vendar pa pacienti, tudi če opazijo nekatere neželene učinke (vrtoglavica, mrzlica), kmalu pozabijo na te manjše težave in vzklikajo, da je "rezultat postopka vreden." Skoraj vsi ljudje, ki so doživeli tako zdravljenje, ugotavljajo njegovo visoko učinkovitost.

Stroški ene seje se razlikujejo glede na regijo in uporabljeno metodo. Seveda bo plazmacitoza s hladilnimi centrifugami (intermitentna metoda) stala manj (od 2000 rubljev na sejo), membranska plazemska filtracija pa bo seveda dražja. Verjetno je napačno, da se pacient vnaprej osredotoči na kakršen koli določen strošek, ker imajo metode in kraj bivanja (kraj vedenja zdravljenja) pomembne razlike.

Na primer, cene v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko gibljejo od 4.000 do 10.000 rubljev, kaskadno prečiščevanje krvi pa lahko stane 15 ali več tisoč rubljev. V Tuli, na primer, povprečni strošek postopka znaša 4.000 rubljev, v nekaterih mestih v Rusiji pa lahko centrifugalna obdelava stane 2.500 rubljev.

Da, navsezadnje je plačilna sposobnost vseh ljudi drugačna, kar je tudi pomembna podrobnost. Zato mora v vsakem primeru oseba določiti, kako se bo ta postopek izvajal, če je centrifugalen, potem lahko računate na nižje stroške. Ali je bolje, če pacient opravi membransko plazmaferezo, ali obstaja taka možnost v tej regiji? Cene takšnih storitev pa je enostavno najti na straneh spletnih strani klinik, ki se nahajajo v skupnosti. In ne pozabite, da zdravljenje ni omejeno na eno samo sejo, temveč jih je treba izvesti vsaj tri. Zakaj tri? Ker:

1. Prva faza je namenjena odstranjevanju le tistih strupenih snovi, ki prosto krožijo v krvi;
2. Druga seja vam omogoča, da odstranite "zakoreninjene" toksine v medcelični tekočini (vržejo se v kri na mesto odstranjenih škodljivih elementov);
3. In samo tretja seja zagotavlja odstranjevanje škodljivih proizvodov iz samih celic.

V vsakem primeru, čeprav je zdaj modno pomladiti na ta način, pacient ne predpiše tega zdravljenja samemu sebi. Izvaja se po posvetovanju s strokovnjakom, in mimogrede, nekaj bo stalo tudi pod nadzorom transfuziologa, ki pacienta ne zapusti med postopkom. To je neke vrste majhna operacija, zato jo je treba ustrezno približati.