Planocelularni rak ledvic je običajno povezan s kroničnimi vnetnimi procesi v urinarnem sistemu ali z infekcijsko lezijo. Ponavadi se pojavi med 40. in 60. letom starosti, večinoma pri moških. Obe ledvici sta skoraj enakomerno poškodovani.

Etiološki dejavniki še vedno niso popolnoma ugotovljeni. Metastaze pri raku medenice se razširijo s hematogenim, limfogenim in subepitelnim. Med morfološkim pregledom sečevoda pri bolniku z onkologijo medenice so pod sluznico bezgavk našli maligne celice.

Kateri so simptomi bolezni?

Asimptomatski tok je opažen v 10 do 25% primerov. Večina žrtev najprej razvije popolno hematurijo, ki jo skoraj vedno spremljajo boleče občutke v ledvenem delu zaradi obstrukcije sečevoda s krvnim strdkom.

Pri 10% bolnikov opazimo klasično triado simptomov - to je hematurija, bolečina in otipljiv tumor - vse to kaže na prostranost procesa in slabo prognozo za zdravljenje bolezni.

O aktivnosti patologije in njeni razširjenosti govorimo o izgubi teže, šibkosti in izgubi apetita.

Kako se izvaja diagnostika patologije

Trikratna citološka diagnostika sedimentov urina omogoča ugotavljanje prisotnosti atipičnih celic le v 30% primerov. Da bi dobili natančnejše podatke, se za kateterizacijo sečil uporabljajo pomivalne vode ledvične medenice in urina.

Izločevalna urografija z onkologijo v medenici ima pomembno vlogo v primerjavi s preiskavo tumorjev v parenhimu organa. Tumor ledvične medenice se manifestira s kršitvijo polnjenja mesta tumorja s kontrastno tekočino. V primeru kršitve izločanja urina pride do hidronefrotične transformacije. Za pojasnitev prejetih informacij se izvede retrogradna ureteropielografija.

To je pomembno! Če med izvajanjem izločajoče urografije obstajajo sumi o prisotnosti tumorja, bo potrebna računalniška tomografija z uvedbo kontrastnega sredstva in odseki na ravni medenice. Pri računalniški tomografiji bo treba ugotoviti gostoto tumorja in njegove spremembe z uvedbo kontrasta.

V primeru širjenja tumorjev v parenhimu ledvice za diferencialno diagnozo s primarnimi tumorji parenhima se doseže angiografija.

Ultrazvok ledvične medenice med nastajanjem tumorja ne zagotavlja dovolj informacij v odsotnosti hidronefroze. Hkrati je ta metoda temeljnega pomena za diferencialno diagnozo medeničnih tumorjev.

Pogosto lahko novotvorba prizadene mehur in sečevod, zato je potrebna endoskopska preiskava sluznice površine urinarnega kanala.

Kako se zdravljenje organizira po diagnozi

Nefrureterektomija z ekscizo mehurja omogoča preprečevanje aktivnega razvoja tumorskih procesov v onkologiji ledvične medenice. Včasih se intramuralna delitev sečnice med odprto operacijo in endoskopsko odstrani.

To je pomembno! Operacije z manjšim volumnom lahko povzročijo ponovitev bolezni in ponovno nastanek tumorske novotvorbe ter generalizacijo patološkega procesa.

Operacija, ki ohranja organe, bo upravičena za tiste bolnike, pri katerih je prizadeta ena sama ledvica, za bolnike z dvostransko lezijo ali v primeru jasne okvare delovanja organa. Onkologija ledvične medenice je pogosto značilna za recidive, zato bolniki s takšno diagnozo zahtevajo natančen nadzor specialista.

Pri zdravljenju bolnikov z običajno obliko raka v ledvični medenici se kemoterapija ali radioterapija pogosto uporablja v kompleksu terapevtskih ukrepov.

Redki tipi raka ledvic: vzroki, priporočila in preprečevanje

Rak ledvic je neoplazma, v kateri se celice nenadzorovano razmnožujejo in tkiva rastejo. Patološki proces se razvije, ko so funkcije, ki jih izvajajo imunski mehanizmi, motene.

Maligni tumor je zelo nevaren, ker omogoča metastaze na druge organe. Če se v ledvicah oblikuje rak, ne morejo razstrupljati, vzdrževati normalnega tlaka.

Maligne neoplazme so najpogosteje predstavljene s karcinomom ali jasnim celičnim karcinomom, ki se oblikuje v ledvičnih tubulih.

Ta vrsta bolezni se odkrije na začetku pojava, zaradi česar z zdravljenjem ni mogoče zamuditi.

Značilnosti tumorskih tvorb

Maligne celice se oblikujejo in hitro rastejo v parenhimu, kar vodi do razvoja hiperferomov.

Tumor, ki ga obdaja kapsula, se zelo poveča in se pojavi v eni ali obeh ledvicah.

Nephroblastoma prizadene otroke, ki niso starejši od 5 let. Ta vrsta novotvorbe se oblikuje, ko se zaradi mutacije na ravni gena pojavi nenormalno povečanje števila celic v parenhimu.

Poleg jasnega celičnega karcinoma obstajajo tudi druge vrste, ki so veliko manj pogoste:

• protococcay;
• papilarni;
• kromofobna;
• oncocytic

Ne glede na vrsto patologije, ki poteka skozi določene faze njenega razvoja:

• v prvi fazi tumor raste počasi in se ne izteka iz ledvic;
• v drugi velikosti tumorja postane večji od 70 mm, vendar se nahaja znotraj meja telesa;
• tretji prizadene žile, prizadene bezgavke;
• na četrti metastazi zasežejo pljuča, jetra, kosti.

V zadnji fazi se temperatura dvigne, ko se tkiva razpadejo in umrejo. Oseba trpi zaradi neznosne bolečine in vročine.

Vzroki

Kljub temu, da študije potekajo vsako leto, zakaj se v ledvicah oblikujejo tumorji, ni natančno znano.

Pogosteje prizadenejo starejše moške, vendar so pri otrocih najdene nekatere vrste patologije. Izzvala je pojav raka:

• stik s kemikalijami;
• delo z naftnimi proizvodi;
• izpostavljenost sevanju;
• kajenje;
• genetska predispozicija;
• imunske pomanjkljivosti.

Nove rasti se pogosto pojavijo pri debelih ljudeh, diabetikih in hipertenzivnih bolnikih. Tumorji nastanejo v prisotnosti policistične ali ledvične odpovedi. Menijo, da njihov razvoj prispeva k dolgoročni uporabi antibiotikov, analgetikov, zdravil, ki pospešujejo izločanje urina.

Ljudje, ki kadijo, imajo veliko tveganje, da bodo zboleli z rakom skvamoznih celic. Razlogi za nastanek takšnega tumorja so:

• motnje metabolizma lipidov;
• poškodbe ledvic;
• delo z barvili;
• stalni stik s strupi in azbestom;
• pomanjkanje vitamina A.

Pojav kromofobnega raka prispeva tudi k slabim navadam, nepravilni prehrani, visokemu krvnemu tlaku, dednosti, debelosti, presežku hormonov.

Wilmsov tumor, ki prizadene otroke in ne starejše ljudi, je posledica genske mutacije. Pojavi se pri več dojenčkih v milijon, skoraj vedno ozdravljena.

Redke vrste

Za maligne tumorje v ledvicah je večja verjetnost, da jim bodo sledili moški. Pri ženskah se ponovno rodijo iz cist, ki se same niso rešile. Neoplazme se pojavljajo v različnih oblikah in hitro napredujejo.

Ledvična - celična

Ko pielolonefritis, endokrine motnje, urolitiaza, infekcijske patologije, napake v razvoju organa, se epitelija ledvičnih tubulov včasih regenerira v maligno neoplazmo.

Nenormalen proces spremljajo bolečine, ki dajejo dimelj ali spodnji del hrbta, raztezajo pa se na področje stegna.

Pri raku ledvičnih celic urin spremeni barvo, ker je razredčen s krvjo. Ko se velikost tumorja poveča, je oprijemljiva skozi peritoneum. Skupaj z njeno višino:

• anemija;
• urin se ohrani;
• okužba se pridruži;
• bolečine v sklepih.

Ledvice umrejo in metastaze preidejo v druge organe. Takšne novotvorbe nimajo ene oblike, ampak več in se manifestirajo kot jasen celični tip, rak zbiralnega kanala, kromofobni karcinom, ki se pojavi v njihovem kortikalnem delu. Papilarno neoplazmo je najbolje zdraviti.

Velikost in struktura tumorja je določena z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije. Bodite prepričani, da ste zmanjšali za biopsijo.

Med operacijo se odstrani ne le neoplazma, ampak tudi bezgavke, nadledvične žleze, sosednja tkiva, ki jih prizadenejo metastaze. V zadnji fazi preživi le ena desetina bolnikov.

Skvamozni pogled

Znaki tumorja, ki se pojavi v obliki vozlišča v ledvičnem parenhimu, postanejo opazni že ob prisotnosti metastaz. Pogosto ga je treba odstraniti skupaj z organom.

Karcinom skvamoznih celic pogosto vpliva na pošten spol, ki ima nefrolitiazo. V periferni obliki se neoplazma pogosto razvije v maščobno tkivo, osrednji del pa je značilen po pojavu metastaz v bezgavkah.

Glavni znaki zdravnikov skvamoznih rakastih celic so:

• prisotnost krvi v urinu;
• stranska bolečina;
• zatrditev ledvic;
• zmanjšanje telesne teže.

Sčasoma se jetra povečajo v velikosti, limfna vozla nabreknejo, metastaze se razširijo v pljuča, uničijo kosti in neoplazma pogosto prizadene obe ledvici.

Po pregledu bolnika, ki se pritožuje zaradi neugodja v ledvenem delu, zdravnik predpiše pregled, ki vključuje ultrazvok, intravensko urografijo, rentgensko slikanje. Z uporabo teh diagnostičnih metod odkrijemo tumor.

Med nefrektomijo se tumor odstrani skupaj z ledvicami. Po operaciji se izvaja limfadenektomija, ki pomaga odstraniti metastaze. Kirurški poseg je kombiniran s kemoterapijo ali sevanjem. Neoplazma se pogosto pokaže zelo pozno, po pojavu ponovitve bolezni, ki se konča s smrtjo.

Hipernefroidni tip

Starejši ljudje so bolj pogosto prizadeti z adenokarcinomom, ki ima druga imena. Tako kot vsi maligni tumorji se ne spominja že dolgo časa, v zadnjih stopnjah razvoja, se tumor čuti tudi s prsti.

Hipernefroidni rak spremljajo:

• drastična izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• nepravilen pritisk;

V urinu se pojavijo krvni strdki, vene nabreknejo. Oseba je zelo šibka in trpi zaradi bolečin v hrbtu.

Bolniku so predpisana zdravila, ki zavirajo rast tumorjev. Včasih se uporablja radioterapija.

V večini primerov se prizadeta in sosednja tkiva odstranijo ali organ popolnoma odstrani.

Kromofobni rak

Karcinom, ki se razvije iz velikih bledih celic, ima okroglo obliko in rjav odtenek. Identificirajte ga na začetku pojavljanja, tumor raste zelo počasi.

Kromofobni rak praktično ne izhaja iz kapsule, skoraj ne dopušča metastaz. Zdravljenje se začne z nefrektomijo.

Med to operacijo se odstranijo ledvice, bezgavke, ki se nahajajo v bližini in vlakna. Po tem so predpisana zdravila, ki krepijo imunski sistem in kemoterapijo. Včasih se zatekajo k izpostavljenosti sevanju, uporabi ciljnih drog.

Papilarna podoba

Maligna neoplazma je redka, vendar se lahko oblikuje v epitelu medenice. Ta tumor, ki običajno ni eden, raste iz več celic.

Pri papilarnem karcinomu se pojavi boleča bolečina v hrbtu, kolike se pojavijo, ko je sečevod blokiran.

V zadnjih fazah postane človek tanjši, slabi, se razvije anemija, metastaze se razširijo na notranje organe, smrt nastopi v treh letih.

S pravočasno odstranitvijo ledvic in okoliškega tkiva preživi do 90% bolnikov.
Kemoterapija takih tumorjev se izvaja, ko nefrektomije ni mogoče začeti. Obsevanje je indicirano, kadar metastaze prizadenejo kost.

Druge redke vrste

Rak raka se razvije iz istih celic kot kromofobni karcinom. Neoplazma hitro raste, raste v sosednja tkiva, vendar redko metastazira. Bolezen se zdravi kirurško. Običajno se del organa odstrani v naprednih primerih celotna ledvica.

Mladi in otroci imajo medularni karcinom, ki zelo hitro raste. Prvi znaki tega tumorja se pojavijo v prisotnosti metastaz. Za zdravljenje je prišlo do kemoterapije.

Urotelijski rak prizadene ledvice in sečevod. Tumor ima veliko velikost. Prognoza je večinoma neugodna.

Priporočila in preprečevanje

Ko se tumor šele začne rasti, ga lahko popolnoma znebite, tako da shranite organ. Žal se rak razglaša, ko se premakne v zadnje faze svojega razvoja, in čas za zdravljenje se izgubi.

Redna dostava krvi in ​​urina za analizo, ultrazvok, obiski zdravnikov pomagajo identificirati problem, ko ga je težko rešiti.

Da bi se izognili pojavu malignih novotvorb, morate slediti preprostim smernicam, ki vključujejo izogibanje cigaretam in alkoholu. V prehrano je treba dodati jagode, zelenjavo, sadje.

Sestavine, ki so prisotne v njih, preprečujejo kršitev metabolizma lipidov, preprečujejo nastanek tumorjev.

Odkrivanje raka ni stavek. Z rednimi pregledi se odkrije v zgodnji fazi razvoja in varno odstrani.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Rak ledvičnih ploščic

Maligni tumorji se lahko upravičeno obravnavajo kot nadloga sodobnega človeštva. Pojavnost različnih vrst nenehno narašča, smrtnost pa je še vedno visoka, kljub uspehu znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov za boj proti bolezni. Če so taki tipi tumorjev, kot so rak želodca, pljuč, prsi ali prostate, precej pogosti in znani številnim, potem niso vsi slišali za rak ledvic, saj je ta vrsta neoplazije relativno redka.

Čeprav rak ledvic ni klasificiran kot običajen maligni človeški tumor, se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s to vrsto neoplazme. Na svetu se vsako leto registrira okoli 250 tisoč novih primerov bolezni.

Prognoza za rak ledvic se šteje za relativno ugodno, pod pogojem, da se tumor odkrije v zgodnji fazi, še vedno pa je stopnja umrljivosti precej visoka in doseže 40%.

Pri moških se bolezen uvršča na osmo mesto med vsemi odkritimi tumorji, pri ženskah pa enajsto, medtem ko je tveganje za nastanek bolezni med moško populacijo približno dvakrat večje.

Med bolniki prevladujejo starejši od 60 do 70 let. Morda je to posledica povečanja tveganja za onkopatologijo na splošno v tej starostni skupini.

Do sedaj znanstveniki niso mogli zanesljivo določiti natančnih dejavnikov, ki vodijo v razvoj ledvičnih tumorjev, kljub temu pa so lahko dosegli dobre rezultate pri zdravljenju raka.

Vzroki raka ledvic

Do danes je znanih veliko karcinogenih, njihov negativni učinek je dokazan, zato so vzroki večine tumorjev zagotovo znani. Vsi vemo, da kajenje z visoko stopnjo verjetnosti vodi do pljučnega raka, ultravijoličnega sevanja do melanoma, človeški papiloma virus povzroča rak materničnega vratu, toda kaj povzroča rak ledvic? Znanstveniki še niso mogli natančno odgovoriti na to vprašanje.

Kljub številnim raziskavam še ni mogoče zanesljivo določiti kancerogenih dejavnikov v zvezi z rakom ledvic, vendar naj bi nekateri zunanji vzroki in patološka stanja igrali vlogo pri razvoju maligne neoplazme.

Med dejavniki tveganja za rak ledvic so:

• Spol in starost;
• Kajenje;
• Debelost;
• Hipertenzija;
• Diabetes mellitus;
• Prisotnost druge ledvične patologije;
• Vnos drog;
• Strokovni dejavniki;

Kot je navedeno zgoraj, je rak ledvic veliko pogosteje diagnosticiran pri moških kot pri ženskah. Razlog za to razliko ni povsem jasen, vendar je morda vloga v večji verjetnosti izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom in razširjenosti kajenja med moško populacijo.

Starost tudi pomembno prispeva k tveganju za nastanek tumorjev ne samo zaradi dolgega stika z neželenimi zunanjimi dejavniki in nastanka sočasnih bolezni, temveč tudi zaradi kopičenja spontanih genetskih mutacij, od katerih ena lahko povzroči nastanek rakavih celic.

Prekomerna telesna teža poveča možnost raka ledvic za približno 20%. Natančen mehanizem njegovega vpliva ostaja nejasen, vendar se predpostavlja vloga hormonskih sprememb, kopičenje velike količine estrogena (ženskih spolnih hormonov) v maščobnem tkivu, ki ima rakotvorni učinek.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je verjetnost za nastanek raka 15-20% višja. Morda ni samo hipertenzija, ampak dolgotrajna in sistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil ima negativen učinek.

Kajenje upravičeno velja za enega najmočnejših rakotvornih snovi. Tveganje za ledvični rak pri kadilcih je približno eno in polkrat večje kot pri nekadilcih, zavrnitev te škodljive navade pa zmanjša verjetnost tumorja.

Škodljivi delovni pogoji, ki vključujejo stik z naftnimi derivati, barvami in snovmi, ki nastanejo pri proizvodnji gume, papirja, tekstila, lahko povzročijo tudi pojav raka ledvic.

Jemanje drog lahko povzroči raka. Tako se pri sistematični uporabi diuretikov tveganje malignih tumorjev poveča za približno tretjino. Nekateri analgetiki, antibiotiki in druga zdravila, katerih metaboliti se izločajo iz urina iz telesa, prav tako povečujejo tveganje za nastanek raka.

Med boleznimi ledvic, ki prispevajo k razvoju raka, je mogoče razlikovati med kronično odpovedjo ledvic v terminalni fazi. Morda je to posledica atrofije in skleroze (proliferacije vezivnega tkiva), ki vodi do hipoksije in celične poškodbe. Tako pogosto pojavljajoče se spremembe, kot je prisotnost ledvičnih kamnov, izoliranih cist na ozadju urodinamskih motenj, ne prispevajo k rasti malignih tumorjev.

O vprašanju vpliva sladkorne bolezni se še vedno razpravlja. Glede na različne študije je rak ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogostejši, ker pa imajo ti bolniki v večini primerov tudi hipertenzijo z debelostjo, je težko določiti stopnjo vpliva vsake od teh bolezni v izolaciji.

Izraženo je mnenje, da ima narava prehrane pomembno vlogo pri rakotvornosti. Uporaba velikih količin živalskih maščob, ocvrtega mesa povečuje tveganje za nastanek raka na splošno in zlasti raka ledvic, zaradi zaužitja različnih rakotvornih snovi, ki ne vplivajo samo na sluznico prebavil, temveč tudi, če se filtrirajo skozi urin, lahko poškodujejo. epitelij ledvičnih tubulov.

Znanstveniki iz različnih držav aktivno proučujejo vlogo genetskih mutacij v zvezi z rakom ledvičnih celic, vendar natančen marker za razvoj neoplazije še ni bil ugotovljen. Kljub temu je prisotnost takšnih bolnikov med bližnjimi sorodniki (zlasti sestrami in brati) dejavnik tveganja za to bolezen.

Kot je razvidno, je večina navedenih možnih vzrokov za raka splošne narave in negativno vpliva na celotno telo, vendar jih je treba upoštevati tudi kot verjetne rakotvorne dejavnike v zvezi s tveganjem za nastanek tumorjev ledvic.

Sorte in rastni viri malignih tumorjev ledvic

Kot veste, so ledvice parni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru ledvenega dela. Njihove glavne funkcije so: oblikovanje urina in odstranjevanje različnih metabolitov in strupenih produktov od zunaj (zdravila, na primer), vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, izločanje hormonov in sodelovanje pri tvorbi krvi.

Mikroskopsko so ledvice zgrajene iz množice vaskularnih glomerulov, ko krvna plazma zapusti, nastane tako imenovani primarni urin. V sistemu tubulov, ki se začne z votlino glomerularne kapsule, se primarni urin sprošča iz glukoze, elementov v sledovih in drugih sestavin, potrebnih za telo, in oblikuje se sekundarni urin, ki vsebuje le produkte dušikove presnove in vode, ki jo je treba odstraniti. Tak urin vstopa v sistem ledvičnih skodelic, nato v medenico, se premika vzdolž sečil v mehur in se odstrani iz telesa.

Vir raka ledvic je lahko epitelij zavitih tubul, ki zbirajo tubule (karcinom ledvičnih celic) ali sluznice skodelic in medenice, ki jih predstavlja prehodni epitelij, zato se rak tukaj imenuje prehodna celica.

Razvrstitev raka ledvic vključuje dodelitev različnih histoloških tipov, ki temeljijo na prisotnosti značilnosti mikroskopske strukture tumorja. Onkologi široko uporabljajo sistem TNM, kjer T označuje značilnosti primarnega tumorja, N je narava sprememb v regionalnih bezgavkah, M pa kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Morfološke različice raka ledvic:

• Jasni celični karcinom ledvic;
• Kromofilni (papilarni rak);
• Kromofobna;
• Oncocytic;
• Rak zbirnih kanalov.

Več kot 90% vseh diagnosticiranih epitelijskih tumorjev ledvic sestavljajo jasno celično varianto, ki se včasih imenuje hiperneroidni rak ledvic. Ta vrsta raka raste v obliki vozlišča, odganja okoliška tkiva in včasih doseže velike velikosti. V zgodnjih fazah razvoja ima tumor videz kapsule, ki jo omejuje iz okoliških tkiv, ki izgine, ko raste. Prisotnost takšne meje razlikuje ta tip raka od drugih histoloških variant, ki tudi v začetnih fazah njihovega razvoja kažejo nagnjenost k infiltriranju rasti, prodiranju in poškodovanju ledvičnega parenhima.

Poleg sistema TNM in histološke klasifikacije je bilo predlagano, da se izolirajo stopnje raka ledvic (Robson, 1969), kar je priljubljeno pri zdravnikih v Združenih državah. V skladu s to klasifikacijo:

1. Prva stopnja tumorja ustreza njeni rasti v ledvicah, ne da bi se razširila v kapsulo.
2. V drugi fazi tumor raste v ledvično kapsulo, vendar se ne razteza čez meje ledvične fascije.
3. Tretja stopnja vključuje prodor tumorja v bezgavke, ledvično in spodnjo veno cavo.
4. V četrti fazi bolezni tumor raste v sosednje organe in daje oddaljene metastaze.

Metastaze raka ledvic se pojavijo preko limfogene in hematogene poti. Pri potrditvi diagnoze maligne neoplazme ledvic ima približno četrtina bolnikov že metastaze, najpogostejša lokalizacija pa so pljuča, kosti, jetra, bezgavke itd.

Metastatski proces in potek tumorja v ledvicah imata nekatere posebnosti, in sicer možnost regresije metastaz in stabilizacijo rasti primarnega vozlišča s prekinitvijo tumorske diseminacije v odsotnosti zdravljenja. To značilnost je mogoče zaslediti pri skoraj tretjini bolnikov in jo je treba upoštevati, če obstaja veliko tveganje za kirurško zdravljenje ali dajanje zdravil za kemoterapijo zaradi sočasne hude patologije, saj je bilo dokazano, da lahko ti bolniki živijo dlje brez intenzivnega zdravljenja.

Pojavi raka ledvic

Tako kot mnogi drugi tumorji so lahko tudi ledvični rak v zgodnjih fazah asimptomatski ali imajo blagi nespecifični znaki.

Z rastjo tumorskega mesta in poškodbo parenhima organa se pojavijo značilni simptomi raka ledvic:

• Hematurija - prisotnost krvnih strdkov v urinu;
• Otipljiva trebušna masa;
• Sindrom bolečine

Hematurija se kaže v prisotnosti krvnih strdkov v urinu, lahko se pojavi nenadoma in prav tako nenadoma izgine za nekaj časa, vendar se nadaljuje kasneje. Njegova prisotnost je povezana s krvavitvijo in dezintegracijo tumorskega tkiva ter s poškodbo ledvičnega parenhima. Z veliko izgubo krvi, bolniki trpijo zaradi hude anemije, in blokada sečevoda s strdek lahko povzroči kršitev praznjenje medenice, kopičenje urina v njih z pojavom simptomov ledvične kolike. Hematurija velja za enega najpogostejših znakov raka ledvic.

Oprijemljiva trebušna masa na levi ali desni strani se lahko odkrije v poznejših fazah bolezni, zlasti pri tankih bolnikih. Ko tumor doseže znatno velikost (včasih hiperfromi dosežejo velikost glave odrasle osebe), ga lahko čutimo skozi trebušno steno. Upoštevati je treba, da odsotnost tumorsko podobne tvorbe v prisotnosti drugih značilnih simptomov ne izključuje možnosti malignega tumorja.

Pri velikem mestu raka, povečanih bezgavkah, metastazah in kompresiji spodnje vene se pojavijo znaki raka ledvic, kot so otekanje nog, krčne žile spermaticne vrvice in trebušna stena, globoka venska tromboza in spodnja vena cava.

Sindrom bolečine je povezano s stiskanjem okoliških tkiv, nevrovaskularnih snopov, klijanjem tumorskega parenhima v ledvicah. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečih bolečin v trebuhu in ledvenem delu. Sčasoma se stopnja bolečine poveča in postane trajna. Ko je sečnica zaprta s krvnim strdkom, krvavitvijo v tumorsko tkivo ali rupturo mesta raka, se lahko pojavi akutna in zelo intenzivna bolečina, ledvična kolika.

Druge značilne manifestacije bolezni so zvišanje krvnega tlaka (sekundarna arterijska hipertenzija), ki je povezano s poškodbami vaskularne plasti ali sproščanjem vazopresorskih sredstev, renina, v kri.

Z izločanjem biološko aktivnih snovi v tumorsko tkivo se pojavijo različne presnovne motnje (hiperkalciemija, hipoglikemija, vročina itd.). Pri nekaterih bolnikih se v odsotnosti metastaz v jetrih pojavijo spremembe v njenem parenhimu do nekroze, kar se kaže v spremembah laboratorijskih parametrov (povečana alkalna fosfataza, bilirubin, zmanjšanje količine albumina v krvi).

V prisotnosti metastaz v kosteh se pojavijo simptomi, kot so bolečina in patološki zlomi; Dispnea in hemoptiza se pojavita v pljučnih lezijah, zlatenica pri jetrnih metastazah in progresivne nevrološke motnje so posledica poškodbe možganov. Ti simptomi kažejo na zanemarjanje procesa in določajo izredno neugodno prognozo.

V 3. in 4. stopnji bolezni so vidni skupni simptomi - izguba teže, šibkost, izguba apetita, anemija, dolgotrajna zvišana telesna temperatura. Te manifestacije dopolnjujejo sliko ti rakaste kaheksije, ki se pojavi, ko je telo pod vplivom produktov tumorske presnove, z razpadom in nekrozo tumorskih vozlov, s poškodbami okoliških tkiv in organov.

Kliničnih znakov raka levega ledvic v primerjavi z desno stransko lokalizacijo bolezni ni, vendar se metastaze lahko razlikujejo. Torej, če je prizadeta desna ledvica, bodo limfogene metastaze odkrite predvsem v bezgavkah portalne vene, medtem ko je za rak v levem delu značilna metastaza v para-aortne (okoli aorta) bezgavke.

Treba je omeniti, da pri otrocih opisani značilni simptomi raka ledvic niso prisotni, prisotnost tumorja pa se lahko pojavi zaradi prisotnosti tumorsko podobne tvorbe ali pa se pojavijo sumi med pregledom zaradi drugih bolezni.

Kako odkriti tumor?

Diagnoza ledvičnih tumorjev v večini primerov ne povzroča večjih težav, ker pa je bolezen v zgodnjih fazah lahko asimptomatska, so tumorji pogosto zaznani v poznejših stopnjah.

Ko pacient gre k zdravniku, bo ta ugotovil naravo pritožb, čas njihovega pojava, prisotnost drugih bolezni sečil in tudi palpacijo želodca in ledvenega dela, merjenje krvnega tlaka.

Glavne instrumentalne diagnostične metode upoštevajo:

• Ultrazvočni pregled;
• Računalniška tomografija (CT);
• Intravenska urografija;
• MRI;
• Scintigrafija kosti, radiografija pljuč v primeru suma metastaz.

Ultrazvočna preiskava je najbolj dostopna in poceni diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje volumetričnih formacij v ledvičnem parenhimu in njihovo razlikovanje od cist. Metoda je neškodljiva in se lahko uporablja kot presejalni test. Slabost ultrazvoka je nizka vsebnost informacij pri posameznikih s prekomerno telesno težo.

CT se lahko obravnava kot glavna in najbolj informativna diagnostična metoda, njegova natančnost pa doseže 95%. CT lahko dopolnimo z intravenoznim kontrastnim izboljšanjem, kar poveča diagnostično vrednost študije.

Izločevalna urografija vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva, čemur sledi radiološka ocena velikosti, kontur ledvic, stanja ledvičnega sistema, ureterja itd. Metoda je dobra, ker omogoča, da ocenite spremembe obeh ledvic naenkrat.

Če so kontraindikacije za urografijo, je MRI prikazan pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, trombozo spodnje vene cave.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic smo uporabili radioizotopsko skeniranje. Sama študija ne daje natančnih podatkov o tumorju, vendar omogoča določitev funkcije ledvic, kar je pomembno pri izbiri taktik kirurškega zdravljenja.

Poleg teh študij mora zdravnik predpisati popolno krvno sliko z določitvijo ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic, ESR, kot tudi analize urina za hematurijo in prisotnosti drugih nečistoč.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka ledvic je punkcijska biopsija pod ultrazvočno kontrolo, ki vam omogoča, da vzamete fragment tumorskega tkiva za histološko analizo. Vendar pa v nekaterih primerih, ob prisotnosti kontraindikacij, kirurg najprej odstrani celoten tumor in šele nato opravi histološko preiskavo.

Pomembno je vedeti, da odhod na zdravnika praviloma omogoča pravočasno diagnozo raka in izbiro učinkovite strategije zdravljenja.

Zdravljenje raka ledvic

Zdravljenje raka ledvic vključuje uporabo glavnih pristopov onkološke oskrbe za bolnike - kirurgijo, sevanje in kemoterapijo ter druge sodobne tehnike (ciljno zdravljenje, radiofrekvenčna ablacija).

Zgodnje zdravljenje v prvi fazi bolezni pomaga doseči 90% preživetje bolnikov in prepreči morebitne ponovitve in metastaze.

Kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Odstranitev ledvic pri raku se izvaja z velikim tumorjem in daje dobre rezultate pri bolnikih v prvi fazi bolezni. S sorazmerno majhno velikostjo neoplazme je mogoče uporabiti organsko ohranitvene operacije - resekcije. Še posebej pomembna je ohranitev vsaj dela organa pri bolnikih s samo eno ledvico.

Z majhnim mestom raka se lahko radiofrekvenčna ablacija in krioterapija uporabita za ohranitev prizadete ledvice.

V naprednih primerih, pri velikih tumorjih, je lahko kirurško zdravljenje sestavni del paliativne terapije, katere cilj je zmanjšanje bolečinskega sindroma.

Pred operacijo nefrektomije se v nekaterih primerih izvede arterijska embolizacija, da se zmanjša pretok krvi v ledvicah in s tem velikost mesta tumorja.

Aktivne kirurške taktike se pogosto uporabljajo v povezavi z metastazami, če je to primerno. Takšen pristop lahko zagotovi, če ne zdravilo, potem prenos bolezni v kronično, vendar nadzorovano obliko.

Kemoterapija pri raku ledvic ni našla ustrezne uporabe, saj ti tumorji praktično niso občutljivi na zdravila proti raku. To je posledica dejstva, da celice ledvičnih tubulov, od katerih je večina malignih tumorjev zgrajena, proizvajajo beljakovine, ki povzročajo odpornost na več zdravil.

Radioterapija se pogosteje uporablja kot paliativna metoda, ki omogoča zmanjšanje bolečin in izboljšanje bolnikovega počutja, vendar je sam tumor neobčutljiv na tovrstne učinke.

Posebno mesto pri zdravljenju raka ledvic spada v tako imenovano ciljno zdravljenje. Ta sodobna in zelo učinkovita metoda zdravljenja je bila razvita na začetku XXI. Stoletja in se uspešno uporablja pri mnogih bolnikih. Droge te skupine so zelo drage, v večini držav pa so brezplačne, bolniki in njihovi sorodniki pa se morajo tega zavedati.

Pri malignem tumorju nastajajo specifične beljakovine in rastni faktorji, ki prispevajo k nenadzorovanemu razmnoževanju in rasti rakavih celic, razvoju gosto mrežo krvnih žil v njih ter metastazah. Ciljna terapija je usmerjena na te beljakovine, kar preprečuje rast raka. Med zdravili v tej skupini so uspešno uporabljeni sunitinib, sorafenib, temsirolimus in drugi.

Negativna stran uporabe ciljnega zdravljenja je neželeni učinek v obliki slabe prenašanja in precej hitro oblikovanje odpornosti tumorskih celic nanje. V zvezi s tem se ciljno zdravljenje pogosto uporablja v kombinirani terapiji z drugimi protitumorskimi zdravili.

Približno 30-50% bolnikov po kirurškem zdravljenju ima lahko recidiv, kar je dokaj resen zaplet, saj se ti tumorji naglo povečujejo in metastazirajo. Edini način za boj proti relapsu je kirurško odstranitev v kombinaciji z imunoterapijo z interferonom, vendar se o vprašanjih zdravljenja še naprej razpravlja.

Prognozo za rak ledvic je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah tumorja, pravočasno zdravljenje omogoča doseganje dobrih rezultatov, medtem ko v naprednejših primerih, z obsežnimi metastazami, bolniki živijo več kot eno leto.

Prognoza po odstranitvi raka je pogosto razočaranje, stopnja preživetja pa ne presega 70%, približno polovica bolnikov pa ima visoko tveganje za lokalni recidiv, ki je pogosto zelo maligna.

Večina bolnikov po korenitem zdravljenju raka ledvic dobi skupino invalidov, ki je povezana z izgubo organa in možnim kršenjem njihovega običajnega načina življenja in delovne sposobnosti v prihodnosti.

Ker so natančni vzroki za nastanek raka še vedno nejasni, se morate izogibati vsaj možnim škodljivim dejavnikom. Zdrav življenjski slog, normalizacija telesne teže in krvnega tlaka, odsotnost zlorabe drog, upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu s škodljivimi in nevarnimi snovmi bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in zmanjšanju verjetnosti za nastanek raka.

skvamoznocelični karcinom ledvic

Po nekaj mesecih sem spet tu za vprašanja / nasvete.
Januarja je moja mama izginila. In prenehal sem sedeti na forumih, na LJ... branje nečesa, išče...
Vse se je zgodilo nenadoma, v ozadju melanoma, smo zamudili njeno srce ((((...

Pred mesecem dni je imel moj brat operacijo.
Pred 18 leti je imel odstranjeno ledvico, ves ta čas je živel in ni vedel, da ima rak. Potem je bilo vse narejeno pravočasno, zdravniki so pozavarovali in odstranili celotno ledvico. Ne vem o raku, se brat ni pomiril, zakaj so odstranili celotno ledvico in ne dela... ker? problemi življenja z eno ledvico se počutijo...
15 let po operaciji se je v vratu začel razvijati tumor, opravili so se štirje vbodi, eden v Nemčiji. Od diagnoz za citologijo: v Eurolab - modularni rak, na Onkološkem inštitutu - rak ščitnice, v Nemčiji - ne rak, ščitnica in nekje drugje "karkoli, vendar ne raka, najverjetneje Hemodetome."
Po operaciji 17 dni citologije - ne vem, kaj je to. In le pri Verkhovynni so diagnosticirali metostazo z jasnim celičnim karcinomom ledvic.
Tj tri leta je hodil z veliko metostazo v upanju, da ni rak. IMHO, oseba ima pravico vedeti svojo diagnozo.
Zdravljenje: "Opazujte!" Ampak tako "opazil" z mojo mamo, nato pa začel dirko na vertikali. In sami so opravili test BRAF, sami so začeli jemati Zelboraf.
Vem, da je treba nekaj storiti, ampak kaj.

Hipernefroidni rak ledvic

Tumor, ki nastane iz celic ledvičnega parenhima, ima različna imena: hipernefroma, rak gravitov, adenokarcenome. Najpogosteje se ta bolezen pojavi kot hiperneroidni rak ledvic. V 90% - to je maligna tvorba. Tumor se oblikuje v različnih delih ledvic, doseže velikost od 3 cm do 3 kg. Visoka pogostost pojavljanja pri moških po 50 letih.

Vzroki bolezni so lahko hudi delovni pogoji, uporaba hormonskih zdravil, zloraba diuretikov, slaba prehrana, bolezen ledvic, debelost, sladkorna bolezen, hipertenzija, kajenje, starost, posledica virusnih bolezni.

Zgodovina primera

Hiponefroidni rak ledvic je podoben sferični kupolasti obliki, ima mehko teksturo in izrazito kapsulo. V kontekstu tumorja je rumenkasto rjava, včasih lahko najdete rdečkast odtenek. Če je velik, lahko vidite sivkasta področja (trakovi vlaknastega tkiva), hemoragične in nekrotične žarišča. Pogosto so v njej ciste z različnimi barvami tekočine, različne gostote in relief stene. Ta vrsta raka je sestavljena iz različnih celic: valjaste, poligonalne, zrnate, epitelije podobne ledvične tubule. Njihova variabilnost v tej neoplazmi je zelo visoka.

Zgodovina raka izvira iz kortikalne snovi ledvic. Sčasoma tumor raste in lahko preraste v perirenalna vlakna, v ledvično medenico, veno in spodnjo veno cavo. Izobraževanje do velikosti 3 cm se v večini primerov šteje za benigno, ima pa mejno esenco - zlahka postane maligna.

Ta tumor v zgodnjih fazah je zelo težko določiti, raste dolgo časa in ne metastazira (3-4 leta). Nastajanje impresivne velikosti se razširi po vsem telesu: jetra, pljuča, kosti, bezgavke. Zato se nekateri simptomi raka najpogosteje pojavijo, ko je metastaziral:

• videz krvi v urinu (strdki);
• bolečine v ledvenem delu in trebuhu;
• visoka telesna temperatura (vročina);
• slabost po telesu, izčrpanost, izguba teže;
• anemija;
• krčne žile semenske vrvice;
• hipertenzija.

Če ima tumor impresivno velikost, jo lahko med palpacijo enostavno otipamo.

Pri diagnozi te bolezni se uporablja:

• Ultrazvok (majhno izobraževanje nevidno);
• izločilna urografija (z uporabo injiciranega kontrastnega sredstva se ugotovi prisotnost tumorjev);
• MRI in CT;
• biopsija (z uporabo tanke igle, material se vzame za raziskave, to se naredi zelo redko);
• retrogradna pielografija (injicira sečni sečninski kateter in kontrastno sredstvo);
• angiografija (študija krvnih žil);
• pneumoren (vnos plina v ledvični sistem);
• Rentgenska slika prsnega koša, kosti (pri določanju metastaz);
• diferencialna analiza (pojasnitev narave tumorja: benigna ali maligna).

Hipernefroidni tumor ima štiri stopnje razvoja:

• I - lokalizirana v ledvičnem območju;
• II - tumor raste v telo;
• III - rak daje metastaze na regionalna vozlišča, v veno cavo;
• IV - metastaze po telesu.

Učinkovita metoda za zdravljenje te bolezni je odstranitev ledvic iz maščobe okoli nje. Če se v zgodnjih fazah odkrije rak, se uporabi kriorazgraditev (v tumor vbrizga tekoči dušik, ki ga zamrzne), radiofrekvenčno ablacijo (na tumor vpliva električni tok, ki izgori).

Za upočasnitev napredovanja novotvorbe se uporabljajo različne vrste terapij: usmerjene (Nexavar, Avastin, Sutent, Afinitor), sevanje (sevanje), kemoterapija (Torisel).

V zgodnjih fazah bolezni je učinkovita prognoza zdravljenja 60%, v poznejših fazah - ne več kot 11%.

Rak ledvične medenice

Kronične bolezni (ledvični kamni), vztrajni vnetni procesi, zastrupitev s težkimi kovinami povzročajo rak ledvične medenice. Ima podobne simptome s hipernefrotičnim tumorjem, vendar ga je težko čutiti, ni uriniranje (disurija). Kot pri parenhimskem izobraževanju so najpogosteje moški v starosti bolni.

Diagnoza tumorja medenične medenice se izvaja na celovit način z uporabo različnih metod. Vodilna - izločilna urografija. Radioaktivne snovi se injicirajo intravensko (Sergozin, Urografin, Urotrast). Ledvice imajo sposobnost, da jih izločijo, tako da so ti in urinarni trakt popolnoma vidni na slikah. Pri diagnozi raka se uporablja tudi:

• citologija urina;
• ureteropieloskopija (fleksibilen endoskop se izvaja preko mehurja in pregleduje ledvično medenico);
• arteriografija (študija krvnih žil).

Več vrst raka ledvične medenice je določen glede na njegovo histološko strukturo:

• urotelij (prehoden);
• skvamozno;
• epidermoid;
• adenokarcenom.

Širjenje tega raka se ne pojavi le skozi krvne in limfatične kanale, ampak tudi supepitalno.
Učinkovito zdravljenje tumorja je nefrouretektomija (odstranitev poškodovanega organa, sečevoda in delno mehurja). Če ima bolnik samo eno ledvico, se tumor odstrani v mejah zdravih tkiv, vendar je možna ponovitev. Pri kompleksnem zdravljenju je predpisana kemoterapija.

Prognoza preživetja po nefrouretektomiji je 75-90%. Petletno preživetje, odvisno od stopnje bolezni, ne več kot 40%.

Rak ledvičnih ploščic

Ta tumor je maligen, hitro metastazira. Plodni celični karcinom ledvic se pojavi v 15-20%, ki se kaže v starosti 40-60 let. Malignost lahko lokaliziramo v parenhimu ledvic in ledvičnih medenicah. Kot pri drugih vrstah raka je asimptomatska in se kaže v poznih fazah razvoja. Takoj prizadene obe ledvici. V zgodnjih fazah se lahko določi z rednimi zdravniškimi pregledi.

Simptomi manifestacije so enaki kot pri hiperfroidnem raku. S pomočjo različnih vrst diagnostike se vzpostavi natančna diagnoza. Učinkovito zdravljenje - nefrektomija in resekcija. Če obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg, potem uporabite imunsko terapijo (alfa-interferon, Interleuk-2) in druge vrste terapij. Psihološki odnos bolnika, njegovo fiziološko zdravstveno stanje, starost - ti dejavniki so pomembni pri prognozi zdravljenja tumorja.

Rak ledvic, ne glede na njegov izvor, je najbolje preprečiti v zgodnjih fazah razvoja. Zato je pomembno:

• Ne prezrite stalnega zdravniškega pregleda;
• čas za zdravljenje kroničnih in virusnih bolezni;
• Pazite na njihovo zdravje, izogibajte se stiku s kemikalijami in rakotvornimi snovmi;
• odreči se slabi navadi kajenja (kadilci imajo visoko stopnjo tveganja za raka);
• jejte racionalno (povečajte zelenjavo, sadje, morske sadeže v prehrani);
• nenehno se vključite v telesno vadbo (vsaj 30 minut vsak dan);
• poravnajte visok krvni tlak (če prehrana in telesna dejavnost ne pomagata, potem morate s pomočjo zdravnika izbrati prava zdravila).

Bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti.

Rak ledvičnih ploščic

V medicinski literaturi je poudarjeno, da je skvamocelični karcinom ledvic zelo agresiven, še posebej, kadar se pojavi relaps. In ponovitve se dogajajo zelo pogosto in hitro. V večini primerov se to zgodi v 3-6 mesecih, zato je smrtnost zaradi te bolezni zelo visoka.

Rak na skvamoznih celicah: značilnosti raka

Primarni skvamozni karcinom ledvičnega parenhima je zelo redka. Težava pri diagnozi je povezana z blagimi kliničnimi in radiološkimi značilnostmi. Več kot 84% tumorjev se odkrije v naprednejši fazi, ko njihova hitrost rasti postane zelo hitra in se pojavijo metastaze. Zato imajo bolniki slabo prognozo.

Plodni celični karcinom se razvija predvsem v ledvični medenici. Taki tumorji predstavljajo le 4-5% vseh urotelijskih tumorjev. Rak iz skvamoznih celic se pogosteje pojavlja pri ženskah, najpogostejša starostna skupina pa je 50–70 let.

Neoplazme so lahko vozlišče z jasno mejo, vendar pogosto rastejo infiltrativno med epitelijem ledvic, uničujejo in potiskajo njegove celice. Takšne tumorje je težko popolnoma odstraniti, ker je meja med rakom in zdravimi tkivi zelo tanka. Zato je za infiltrativne oblike karicinom standardni postopek popolna odstranitev organa.

Dejstvo! V ledvicah se v 95% primerov pojavi adenokarcinom ali rak žleze.

Vzroki skvamoceličnega karcinoma ledvic

Vzroki karcinoma skvamoznih celic ledvic niso natančno znani. Domneva se, da se onkologija ledvic pojavi na ozadju displazije ali metaplazije urotelije, kar je posledica dolgotrajnega vpliva določenih etioloških dejavnikov.

To so:

• ledvični kamni in predhodna operacija za odstranitev;
• okužba, pielonefritis;
• schistosomiasis;
• hidroureteronefroza;
• endogene in eksogene kemikalije (zlasti arzen);
• hormonsko neravnovesje;
• radioterapija;
• zloraba analgetika;
• kajenje;
• pomanjkanje vitamina A

Vredno omeniti! Pogosto se bolezen pojavi brez spremljajočih dejavnikov, najpogosteje pa v bolnikovem anamnezi obstajajo ledvični kamni.

Glede na redkost bolezni lahko temeljita preučitev zgodovine bolezni pokaže na druge dejavnike tveganja.

Razvrstitev

Glede na razvrstitev skvamoznih celic karcinoma ledvic na lokalizacijo dodeljenih 2 njegovih oblik:

1. Centralno (vsebuje več intraluminalnih sestavin in je običajno povezano z metastazami v bezgavkah in posledično slabšo prognozo).
2. Periferna (značilna izrazita odebelitev ledvičnega parenhima in lahko raste v perirenalno maščobno tkivo pred prvimi metastazami v bezgavkah).

Raki imajo lahko 3 stopnje diferenciacije, ki kažejo, kako maligni in atipični so. Visoko diferencirani karcinomi (stopnja 1) so pri tem najbolj benigni, vendar zmerno diferencirani in slabo diferencirani (stopnje 2 in 3) se odlikujejo po malignosti. Rastejo večkrat hitreje in so manj ozdravljive. Karcinom skvamoznih celic ima najpogosteje zmerno ali nizko stopnjo diferenciacije.

Stopnje skvamoceličnega karcinoma ledvic

Glede na velikost tumorja in prisotnost metastaz se določijo naslednje stopnje onkologije ledvic:

• 1. faza: tumor je manj kot 7 cm v premeru in je omejen na ledvice.
• Faza 2: tumor je v premeru več kot 7 cm in je še vedno omejen na ledvice.
• 3. faza: vključuje karcinom katere koli velikosti, ki se je razširil izven organa na eno od teh mest: nadledvične žleze, bližnje krvne žile, bezgavke ali maščobno tkivo. Tudi tumor v ledvicah, vendar z metastazami v bezgavkah, se šteje za fazo 3. t
• Stopnja 4: tumor je izrastel v okoliško maščobo in vsaj eno bezgavko. Števec ploščatoceličnega raka ledvic št. 4 velja za neoplazme vseh velikosti z oddaljenimi metastazami.

Simptomi in znaki skvamoceličnega karcinoma ledvic

Hematurija, dolgočasna bolečina na strani, induracija so trije glavni simptomi karcinoma ploščatih celic v ledvicah. Te manifestacije se ne razlikujejo od adenokarcinoma. Tudi nekateri se pritožujejo zaradi vročine, nenadne izgube teže, paraneoplastičnega sindroma. V kasnejših fazah je možno izrazito povečanje jeter in trebuha, pa tudi okoliških bezgavk.

Diagnoza bolezni

Diagnoza skvamoceličnega karcinoma ledvic se začne s standardnim pregledom. Zdravnik pregleda pacienta, sondira ledvice in sosednje organe in nato predpiše teste krvi in ​​urina, da ugotovi hematurijo, okužbo ali druge nenormalnosti.

Če sumite na onkologijo, je treba potrditi prisotnost tumorja, pojasniti njegovo lokacijo in velikost.

To naredite tako:

• rentgen. Pri rentgenskih posnetkih se lahko primarni karcinom medenične medenice pokaže kot trdna masa s hidronefrozo, kalcifikacijo ali kot ledvična infiltracijska lezija;
• intravensko urografijo. Pomanjkljivo polnjenje, zakasnjeni pielogram, odebelitev ledvic lahko kaže na tumor ledvic;
• Ultrazvok. Z ultrazvokom lahko ugotovite kakršne koli spremembe v obliki ledvic;
• CT in MRI. Te metode so zelo natančne in učinkovite. Tomografija zagotavlja informacije o razširjenosti raka v ledvicah, okoliških tkivih, žilah in organih. Na podlagi teh podatkov se vzpostavi procesna faza. Za povečanje učinkovitosti postopka se lahko uporabi intravenski kontrast.

S pomočjo slikovnih metod je nemogoče potrditi diagnozo skvamoznega karcinoma, potrebno je le z biopsijo ledvic in histološko analizo tumorja. Na podlagi rezultatov biopsije je izbrana metoda zdravljenja.

Zdravljenje skvamoznega raka ledvic

Kirurgija je osnova za zdravljenje skvamoceličnega karcinoma ledvic. Adjuvantna kemoterapija in radioterapija imata določene prednosti, vendar ni standardnega vodnika za zdravljenje takih tumorjev, zato bo moral onkolog delati na podlagi diagnostičnih podatkov in anamneze bolezni.

Glavna vrsta operacije za skvamocelični karcinom ledvic je radikalna nefrektomija, tj. Odstranitev ledvic. Dopolniti ga je treba z disekcijo bezgavk, da bi odstranili metastaze in preprečili ponovitev bolezni. Operacija je lahko kontraindicirana za ljudi s srčno boleznijo ali drugimi hudimi boleznimi.

Po operaciji, še posebej pri potrditvi metastaz, je predpisana kemoterapija (Paclitaxel, Carboplatin; Cisplatin + Metotreksat + Beleomicin), sevanje ali kombinirana kemoradioterapija. Treba je omeniti, da ne vplivajo zlasti na stopnjo preživetja.

Antitumorsko zdravljenje ne more ozdraviti malignega tumorja ledvic, vendar pomaga zaustaviti proces metastaz in zmanjšati resnost simptomov. Iz teh razlogov je predpisan pri bolnikih, ki ne operirajo, kot paliativna oskrba.

Kemija in sevanje imata veliko stranskih učinkov, zato je treba pred uporabo ene ali druge metode pretehtati prednosti in slabosti. Od njega se lahko naučite o novih terapijah, katerih učinkovitost se še vedno raziskuje (na primer o ciljni terapiji).

Priporočamo branje informativnih člankov o prehrani in priljubljenem zdravljenju raka ledvic.

Metastaze in relaps

Napredovanje tumorja vodi do njegovega širjenja skozi fascialno kapsulo ledvic v okoliško maščobno tkivo in druge organe peritoneuma. Sposoben je tudi za limfogene in hematogene metastaze. Ta proces se zgodi zelo zgodaj. Metastaze raka ledvičnih celic prizadenejo pljuča in kosti.

Po koncu zdravljenja se lahko po dolocenem casu pojavi ponovitev skvamocelicnega karcinoma ledvic, zlasti ce zdravljenje ni bilo radikalno ali je bilo opravljeno v napredni fazi. Sekundarni tumor se pojavi v predelu ledvic ali drugem delu telesa. Da bi potrdili prisotnost raka, opravite enake študije kot v začetni diagnozi, nato pa predpišite ustrezno zdravljenje. Če je možno, se tumor ponovno odstrani, opravi se izboljšan potek kemije in / ali obsevanje.

Pogosto zdravljenje ponavljajočega se skvamoznoceličnega karcinoma ne daje dobrih rezultatov in bolniki umirajo zaradi metastaz.

Koliko bolnikov živi s skvamoznim ledvičnim rakom?

Trenutno napoved in učinkovitost zdravljenja ne moremo predvideti za skvamocelični karcinom ledvic, saj je o tem zelo malo podatkov. Zato so potrebne študije primerov z oceno rezultatov različnih režimov zdravljenja.

V eni od teh študij je bila pričakovana življenjska doba s ploščatoceličnim karcinomom ledvične medenice 1 leto pri 33% bolnikov in 2 leti pri 22%. Do 5 let, živijo manj kot 10%. Takšne nezadovoljne številke so povezane s poznim odkrivanjem tumorja in nizko učinkovitostjo celo radikalne obdelave, čeprav, če se izvaja v stopnjah 1 ali 2, bo stopnja preživetja veliko večja.

Ker so ti tumorji tesno povezani z ledvičnimi kamni, morajo biti takšni bolniki podvrženi obveznemu zdravljenju, prav tako pa jih je treba temeljito pregledati z najnovejšimi metodami vizualizacije, da bi odkrili patologijo v zgodnji fazi.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako