Psihomotorični razvoj otroka. Vzroki zakasnjenega psihomotoričnega in duševnega razvoja otrok

Opredeljujejo se naslednje stopnje psihomotoričnega razvoja (MTCT): razvojna zakasnitev, starostna ustreznost, pospešen razvoj.

Zakasnjen psihomotorični razvoj pri otroku


Zamuda VUR pri otrocih se lahko pojavi v dveh smereh:

  • ne povzroča poškodbe možganskih struktur (benignih). Ne spremljajo ga nevrološki simptomi in je posledica počasnega oblikovanja funkcij živčnega sistema. Vpliv okoljskih dejavnikov (ustrezna prehrana, oskrba, izobraževanje, vadbena terapija, masaža) je običajno učinkovit;
  • povzroča poškodbe možganskih struktur, ki jih spremljajo nevrološki simptomi. Samo izpostavljenost okoljskim dejavnikom običajno ne daje polnega učinka.

Zamuda PMR je treba zabeležiti v naslednjih primerih:

  • do 2 meseca starosti, se vizualna koncentracija na svetlem predmetu ne oblikuje, ni mogoče opaziti slabitve motorične aktivnosti kot odziv na zvočni dražljaj (elementi koncentracije na zvok), ni mogoče gledati na materinega obraza dlje kot na nepooblaščene osebe, ni več reakcije na človeka glasu kot na jasnem tonu; do te starosti se nasmeh ne pojavi in ​​izraz oči se ne spremeni v odzivu na naklonjenost, otroški krik je monoton, monoton, slabo moduliran, slab v odtenkih;
  • po 4 mesecih ni mogoče opaziti splošnega preporoda v obliki nasmeha ali smeha, povečanja telesne aktivnosti kot odgovor na prijazno zdravljenje, čustvenega zanimanja za igračo ni, ni možnosti za dolgoročno sledenje, trajno pozornost in koncentracijo, pogosto se otroci na igračo pogosto ne odzivajo;
  • po 5 mesecih čustvene reakcije niso razvite, ni razlikovanja, ni drobovje;
  • po šestih mesecih je še vedno malo ali nič zanimanja za igrače, razumevanje obrnjenega govora se še ni začelo oblikovati, oblikovanje glasnega govora, to je posnemanje govorice odraslih, je drastično zaostalo;
  • 10-12 mesecev delovanja z igračami so nestabilne;
  • po 12 mesecih ni selektivnega odnosa do igrač, ni novosti v akciji z njimi, proces igre se nadomesti z monotono manipulacijo, otroci ne razumejo obrnjenega govora, skoraj ne govorijo;
  • po 15 mesecih starosti otrok v ustih potegne vse predmete, še naprej meče predmete na tla. Včasih so za otroke značilna prekomerna, praviloma brezciljna dejavnost;
  • po 2 letih se elementi igre vlog ne pojavijo, spretnosti spretnosti niso oblikovane, ni kopičenja besedišča.

Od 5. leta dalje se za ocenjevanje duševnega razvoja otroka uporabljajo različne lestvice, vendar je zaželeno, da psihologi in psihiatri to proizvajajo. Uporabljajo se metode in lestvice A. R. Luria, D. Wexler, Raven in drugih.
Če obstaja šibek odziv na dotik, nezadosten stik z očmi med hranjenjem, zmanjšanje spontane aktivnosti, zakasnjen odziv na glas, razdražljivost, otrplost otroka med hranjenjem, bi se moral pojaviti sum, da se pri otroku v prvem letu življenja lahko pokvari kognitivne sposobnosti.
Za otroka, starejšega od enega leta z duševno nerazvitostjo, so bolj značilne težave pri oblikovanju govora, razvoj zanimanja za okolje, sposobnost usmerjanja pozornosti, pripravljenosti in hitrosti reakcije kot oblikovanje motoričnih funkcij. Od zelo zgodnje starosti je tak otrok sedeči »redko ali sploh ne jokal, kot da bi bil potopljen v svoj svet, spal veliko in skoraj ne moti staršev. Otrok se ne more dolgo naučiti slediti svojim očem, ne opaziti okolja, se ne odziva na zvoke. pozornost na pomanjkanje zanimanja za igrače, otrok bodisi pogleda nad njimi, ali pa jih sploh ne opazi. Otrok, ki je odšel sam, se ne igra z rokami, ne sledi njegovim očem s svojim gibanjem.

Glavni vzroki psihomotorne in duševne zaostalosti

Otroci 1. leta življenja

  • Prenatalni zapleti. Gospodinjstvo, kemična zastrupitev. Placentna insuficienca.
  • Natalni zapleti. Asfiksija. Vaskularne motnje, porodna travma.
  • Neonatalni zapleti. Jedrska zlatenica, bolezni dihal in srca in ožilja.
  • Kromosomske bolezni. Sindromi Down, Patau, Edwards.
  • Dedne presnovne motnje. Fenilketonurija, galaktozemija. Druge dedne bolezni in prirojeni sindromi z oligofrenskimi manifestacijami.
  • Malabsorpcija in pomanjkanje. Zelo pretočna celiakija, cistična fibroza. Rahitis, distrofija, anemija.
  • Druge somatske bolezni, ki se pojavljajo dolgo časa in kršijo delovanje organov.
  • Okužbe. Posledice prenesene "hude" okužbe, moč nevroinfekcije.
  • Endokrina patologija. Prirojeni hipotiroidizem.
  • Socialni razlogi. Psihosocialna zamuda MTCT s pomanjkanjem oskrbe in izobraževanja.

Starejši otroci

  • Posledice prenatalne, natalne in postnatalne patologije.
  • Dedne bolezni. Sindromi Klinefelterja in Shereshevskega - Turnerja. Dedni sindromi, ki se pojavljajo z oligofrenijo. Fragile X sindrom.
  • Posledice prejšnjih bolezni centralnega živčnega sistema (nevrološke okužbe, poškodbe).
  • Endokrine bolezni. Prirojeni hipotiroidizem. Pridobljeni hipotiroidizem.
  • Drugi razlogi. Nespecifična oligofrenija, avtizem.

Značilnosti pregleda otrok z zapoznelim VUR

Anamneza Podrobna zbirka družinske zgodovine, študija rodovnika za to lastnost. Skrbna analiza prenatalne zgodovine, pregled odpusta iz bolnišnice. Bodite pozorni na zaplete pri rojstvu otroka, stanje novorojenčka, znak o presejanju za fenilketonurijo in prirojeni hipotiroidizem. Podrobno zbiranje in analiza zgodovine zgodnjega otroštva. Bodite pozorni na naravo prehrane, izobraževanje, nego. Ocena socialnega statusa družine. Analiza preteklih bolezni, travmatskih poškodb možganov v zgodovini. Proučite PMR v dinamiki, da ugotovite začetek njegove zamude.
Objektivni pregled. Izvedli smo, da bi izključili somatsko patologijo, ki je bila manifestirana z zakasnjenim MRI (glejte zgoraj). Pri pregledu otroka bodite pozorni na prisotnost disontogenetskih stigm. Vrednotenje fizičnega razvoja in njegove dinamike je obvezno, saj so njihove zamude pogosto kombinirane.
Laboratorijski pregled. Obseg raziskav je odvisen od predlagane patologije in ga običajno določi specialist, ki svetuje otroku.
Strokovnjaki za posvetovanje. Otroka z zakasnitvijo VUR se mora posvetovati z nevrologom, nevropsihiatrom in, če je tako, z medicinskim genetikom, endokrinologom.
Hospitalizacija. Vprašanje hospitalizacije in ustreznega profila bolnišnice običajno določi strokovnjak za svetovanje.

Pred psihomotornim razvojem

Praviloma ima benigen značaj in ne zahteva posebnega pregleda in zdravniškega popravka. Jasna merila za napredek PMR niso razvita.

Zakasnjen psihomotorični razvoj pri otroku

Vsi starši res želijo, da njihovi otroci odraščajo, začnejo sedeti, plaziti in hoditi. Še posebej akutno jo vidijo starši, ko začnejo primerjati svojega otroka z drugo osebo, ki se je naučila nekaj hitreje narediti.

Vse sposobnosti otroka so odvisne od pripravljenosti telesa in delov možganov, ki so odgovorni za razvoj otroka. Ne hitite otroka in ga ne primerjajte z ostalimi otroki, saj so vsi otroci edinstveni in nekdo se začne plaziti in sedeti prej, nekdo pa kasneje.

Treba je omeniti, da so dojenčki zelo pogosto dedni, in če ste začeli hoditi pozno, potem ne pričakujte, da bo vaš otrok naredil prve korake po 9 mesecih. Vse to je programirano na genetski ravni in je seveda odvisno od vrste življenja, ki ga je mama vodila med nosečnostjo. Zamuda motoričnega razvoja otrok do enega leta se lahko pojavi zaradi dejstva, da je bila mati pogosto bolna, ko je nosila otroka ali se je med porodom pojavila kakšna poškodba. Številni dejavniki lahko vplivajo na otrokov zaostanek pri razvoju do enega leta.

Simptomi

Različni simptomi, o katerih bomo govorili kasneje, pomagajo določiti zakasnitev psihomotoričnega razvoja otrok. Starši lahko samostojno opazijo, da njihov otrok začne vse delati pozno. Da ne bi začeli s to boleznijo, je treba obiskati nevrologe, kot bi morali biti pred prvim letom življenja. Prvi sprejem se izvede v enem mesecu, nato pa v pol leta, nato pa po presoji zdravnika. Če odkrije kakšno odstopanje, bo naredil individualni urnik obiska. Upoštevajte glavne znake in simptome ZPMR:

  • Otrok se začne zatekati od zadaj do trebuha. Vsi drugi ukrepi se začnejo tudi kasneje. Če otrok ne sedi pri podpori že pri 10 mesecih, se morate takoj obrniti na nevrologa. Prav tako se mora do enega leta in pol učenec naučiti hoditi samostojno.
  • Počasna zaznava pri otroku, ne sposobnost, da se malo osredotoči na nek predmet ali igračo.
  • Otrok se na to ime ne odziva in vas po 8 mesecih ne posveča pozornosti.
  • Starejši otroci imajo pomanjkanje govora ali nepravilen govor, ne sposobnost izražanja misli (za otroke, starejše od 3 let).
  • Ni zmožnost, da bi iz tega sklepali sklepe (za otroke, starejše od 4 let).
  • Kratkoročna in površinska pozornost, otrok se ne želi osredotočiti na kakršne koli zahteve ali naloge. Nizka mentalna aktivnost, ko otrok poskuša nekaj povedati.
  • Slab spomin. Otrok se v delih in kosih spominja nekaj svetlih dogodkov v svojem življenju, ki so se zgodili pred kratkim.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja SAD-a pri otrocih je uporaba različnih zdravil in masaža. Pomembno je nahraniti nevrone v možganih in razviti aktivnost govornih con. Vse to lahko predpiše samo nevrolog. Pogosto se uporablja tudi elektrorefleksoterapija. S pomočjo šibkega električnega toka in terapije z njim se obnavlja delo različnih možganskih centrov, ki so odgovorni za dikcijo, besedišče, govorno dejavnost in intelektualne sposobnosti.

Tudi zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju ZPRR je kompleks razredov s psihologom, logopedom, defektologom in psihiatrom.

S pravočasnim zdravljenjem lahko dosežemo dobre rezultate in otrok v prihodnosti ne bo drugačen od svojih vrstnikov.

Pravilen razvoj

Psihomotorični razvoj otroka, mlajšega od enega leta, je prav tako zelo odvisen od tega, kako delate z otrokom. Poskusite z otrokom pogosteje igrati različne razvojne igre, medtem ko je dokaj majhen, in z njim opravljajte naloge v zvezi z motoričnimi veščinami, ker je otroški govor zelo odvisen od nje. Prav tako je treba omeniti, da je razvoj otroka, mlajšega od enega leta, zelo odvisen od vašega psiho-čustvenega in fizičnega stika. Otrok mora vedno čutiti vašo ljubezen, naklonjenost in skrb. Objemi, poljubi, dotiki pomagajo otroku počutiti mirno in samozavestno, se orientirati v novem okolju, ustrezno zaznati svet okoli sebe. Če je to finančno mogoče, se lahko udeležite različnih razvojnih centrov, kjer učitelji poučujejo otroke v prisotnosti mater. V takih razredih se bo otrok naučil komunicirati z drugimi vrstniki in se zabaval s koristmi.

Značilnosti psihomotoričnega razvoja majhnega otroka: norme za mesece in simptomi zamude pri otrocih 1-3 let

Večina staršev ve, da morajo biti pri razvoju otrok določene norme. To se nanaša na majhne otroke, mlajše od 1 leta. Ugotovite, zakasnitev v razvoju zgodnje starosti, se opira na izkušnje, lahko samo velike družine, ki so že morali prenesti vse to prej. Tako se stopnja razvoja enega otroka primerja s starejšimi otroki. Na žalost nimajo vsi starši veliko izkušenj z majhnimi otroki, poleg tega pa opazovanje vedenja drugih otrok na igriščih ne bo dovolj. Iz teh razlogov lahko razumete tesnobo, ki jo starši običajno trpijo zaradi rasti svojega malega angela.

Psihomotorični razvoj otroka - kaj je to?

Na preprost način je to izboljšanje intelektualnih in motoričnih sposobnosti otroka. Odvisne so od števila let in genetskih značilnosti.

Polno in harmonično oblikovanje je odvisno od izboljšanja:

  • organi vida, vonja in sluha na skladen način;
  • fine in velike motorične sposobnosti telesa;
  • celotno mišično skupino (kar pomeni usposabljanje);
  • socialni stiki pri otroku;
  • splošni tonus mišic in refleksi tetive.

Glavne faze

Značilnost psihomotoričnega razvoja majhnih otrok je ohranjanje drže "zarodka", tako imenovana prenatalna drža, kot tudi povečanje mišičnega tonusa (več v članku: Kako se zdravi otrokov mišični tonus)? Novorojenček uporablja začetne reflekse, kot so: požiranje, prijemanje, dihanje in iskanje bradavice. Po 2-3 letih bodo pogojni refleksi postali pogojni - tako imenovana osebna izkušnja otroka.

Prvih 6 mesecev

V prvih tridesetih dneh je treba upoštevati naslednje možnosti:

  • otrok bo lahko nekaj sekund dvignil glavo, medtem ko bo ležal na trebuhu;
  • ustnice bodo iskale materino bradavico;
  • oster zvok tretjih oseb bo spremljal njegov aktivni odziv;
  • obstaja posnetek pogleda na določene predmete;
  • v sanjah začne otrok sesati pero;
  • prisotnost čustev v obliki joka, obraznih izrazov ali kričanja;
  • aktivira se zadrževalni refleks;
  • viri svetlobe pritegnejo otroka, zato se obrne proti njim.

V naslednjih tridesetih dneh se otrok poskuša naučiti:

  • držati glavo na vizi v položaju, ki leži na trebuhu;
  • nasmeh;
  • dajte radostne zvoke, ko se nanašate nanj;
  • priznavajo starše, najpogosteje mamo;
  • držite roke pred vami.
Trimesečni dojenček dvigne pisala za igrače

Tri mesece kasneje, fiziološka hipertonija izgine, kot tudi nekateri refleksi. Na tej stopnji je otrok sposoben:

  • drži dvignjeno glavo in spusti podlaket na posteljo;
  • držanje igrač ali drugih majhnih predmetov v ročaju;
  • veliko otrok v tej starosti nenehno vleče igrače v usta;
  • obračanje glave kot odziv na zvoke;
  • smeh in veselje brez očitnega razloga;
  • komunikacijo z otrokom spremlja »oživljanje«.

Drugo trimesečje

Rast intenzivnosti manifestacije sposobnosti otroka še naprej narašča do 4. meseca. Po tem pride do kompleksnejšega obnašanja, ki nadomešča kompleks animacije.

Ob 4-5 mesecih si otrok želi toliko, da dobi igračo, da ni težko, da se prevrne na njen trebuh in ga zgrabi

Za četrti mesec so značilne naslednje veščine:

  • otrok začne pregledovati predmete okoli sebe, pobira in daje igrače;
  • lahko sam igra dolgo časa;
  • stranski zavoj ni več problem;
  • ko se približa kakršni koli podpori, otrok roke pred njim;
  • otrok lahko vodi vizualno sled znane osebe;
  • lahko se smeji.

Približuje se petemu mesecu, lahko otrok mirno loči svoje od drugih, prav tako začne trmasto upreti v vsakem poskusu, da izbere svojo najljubšo igračo. Različne situacije mu povzročajo veliko različnih čustev.

Sposobnost otroka se nenehno povečuje, zdaj lahko zlahka:

  • prevrnite na trebuh;
  • plazijo po trebuhu do predmeta ali osebe, ki ga zanima;
  • začeti iskati igračo, ki je ravno padla iz njegovih rok;
  • najdejo razlike med različnimi intonacijami v glasu staršev;
  • držite ročaj na robu mize ali na stolu, stopite na noge;
  • podrobno proučite roke ali igrače dolgo časa;
  • poskusite stati na vseh štirih.
Ob petih mesecih je zabavno gledati, kako se dojenček poskuša vzpenjati na vseh štirih nogah, medtem ko se smehlja

Do šestmesečne oznake lahko dojenček:

  • sedite sami;
  • prevrnite na desno ali levo stran;
  • stojte samozavestno na vseh štirih;
  • hodite na kratke razdalje s podporo tretjih oseb;
  • Stojte nekaj sekund in se držite opore.

Lahko prepozna svoje ime, se odzove na to, izgovori različne zloge, kot je "ba-ba" ali "da-da". Potreba po hranjenju je praktično odpravljena, saj otrok že sam pije vodo ali mleko iz skodelice in jede tudi piškote.

Drugih 6 mesecev

Sedmi mesec je priložnost, da se naučite naslednje:

  • držite se opore, dolgo stojte ob njem (priporočamo branje: kdaj začne otrok samostojno stati brez podpore?);
  • preprosto in brezskrbno plazite na vseh štirih straneh (priporočamo branje: kdaj se otroci začnejo plaziti na vseh štirih?);
  • spoznajte svoje najdražje tako, da jih dosežete;
  • odgovor na ime;
  • kopija je slišala besede ali zvoke, izgovarjala različne zloge z dodanimi čustvi.
Ob sedmih mesecih se otrok srečno spušča do staršev, medtem ko namerno izgovarja besede "mama" in "oče"

Značilnost otrok v tej starosti je sposobnost razlikovanja med ljudmi in strah pred tujci, in lahko že sami jedo iz žlice. Otrok zlahka prepozna igrače in nekatere notranje predmete, obožuje dobro znano igro, imenovano »skrivalnice«. Rad igra na igrače ali na tla ali jih skriva (igrače) v poljubni škatli.

Osemmesečni otrok je zelo aktiven v gibanju, hitro pluje po tleh in samozavestno hodi s podporo. S kazalcem in palcem dvigne majhne predmete.

Tretje trimesečje

Do starosti 9 mesecev, lahko otrok:

  • brez podpore tretjih oseb;
  • lepljenje z enim ročajem, sprehod po nosilcu;
  • plazil s sorazmerno veliko hitrostjo (glej tudi: E. Komarovsky govori o tem, kako otroka naučiti pajkati in tematski video);
  • samostojno držite skodelico in sedite na lonec;
  • zavrtite brez podpore nikogar;
  • prepozna preproste starševske ukaze, se igra z igračo;
  • prikazati različne predmete in dele telice, ki jih je spomnil;
  • mahal s peresom, ki posnema slovo po slovesu.
V devetih mesecih veliko otrok samozavestno jedo z žlico

Na tej stopnji lahko opazujemo onomatopejo - otrok ponavlja zvoke in besede, ki so jih slišali prej, brez razumevanja njihovega pomena. Izjema je lahko samo beseda "oče" ali "mama". V nekaterih primerih lahko izgovori druge zavestne besede.

Obdobje od desetega do dvanajstega meseca je pomembna faza v življenju dojenčkov, saj običajno začnejo hoditi in stati brez podpore. Stopnice ali manjši stoli niso več pomemben problem za 12-mesečne otroke.

Seznam spretnosti 12-mesečnega otroka vključuje naslednje:

  • metanje žoge;
  • zgraditi piramido igrač;
  • neodvisno iskanje zanimivih predmetov;
  • aktivni prikaz njegovega navdušenja ali nesoglasja;
  • sposobnost igranja preprostih iger (najpogosteje - izmišljenih ali izmišljenih);
  • izgovorjava nekaterih preprostih besed;
  • pobiranje drobtin ali majhnih igrač z dvema prstoma.

Ni potrebe, da sprožite alarm, če ugotovite nekaj neskladnosti v razvoju vašega otroka s standardi. Vsaka oseba je na svoj način edinstvena.

Do leta, ko ima otrok veliko spretnosti. Otrok ima velik interes za svet okoli sebe, že poskuša pomagati mami s perilom in drugimi stvarmi.

Zapozneli psihomotorični razvoj

Kot primer, ki bi ga morali starši voditi pri ocenjevanju hitrosti razvoja svojega otroka, morate vzeti spretnosti in sposobnosti, ki so otroku dodeljene od prvega dne. Pozornost do potrebnih spretnosti je dobra izbira, vendar ni mogoče opustiti rednih posvetovanj z zdravniki. Pri najmanjšem sumu upočasnitve psihomotoričnega razvoja otroka bi morali takoj zavreči vse razloge, povezane s pomanjkljivostmi v izobraževanju.

Resne zamude v psihomotoričnem razvoju lahko odkrijejo le skrbni starši, kadar se zdi, da njihov odziv na različne dejavnosti okoli njega ni ustrezen. Samo kvalificirani strokovnjaki bodo lahko ocenili nastali problem z izvedbo potrebnih opazovanj in testov. Govorimo o zdravnikih, kot so logoped, nevrolog in pediater, le da lahko popolnoma razumejo in rešijo problem, kot je zaostanek psihomotoričnega razvoja majhnih otrok.

Urnik otrokovega razvoja do enega leta (podrobnosti v članku: koledar otrokovega razvoja do enega leta in skoki v procesu)

Kako se zdravi razvojna zamuda?

Poleg standardnega zdravljenja z zdravili obstajajo tudi druge metode, povezane s terapevtskimi učinki na telo. Pomagajo pri zdravljenju simptomov zamude.

Najbolj učinkovite metode so:

  • nevropsihološka korekcija;
  • verbalna stimulacija;
  • slušne in vizualne stimulacije;
  • TMS možgani.

Kompleksno zdravljenje psihomotorne retardacije se v vsakem primeru izbere individualno, pri čemer se upoštevajo težave in priložnosti vsakega otroka. Na primer, TMS (transkranialna magnetna stimulacija) se uporablja za aktiviranje motoričnih, senzornih in govornih središč možganov. Aktivno se uporabljajo vrste popravkov, vključno z govorno masažo.

Zakasnjen psihomotorični razvoj pri otrocih

Razvojna zamuda pri otroku je razdeljena na dva glavna tipa - specifična in nespecifična.

Zdravljenje in prognoza za prihodnost sta odvisna od vrste. Spregovorimo o glavnih znakih duševne zaostalosti in psihofizičnega razvoja pri otrocih.

  • Benigni nespecifični odloženi psihomotorični razvoj.
  • Specifična zamuda psihomotoričnega razvoja

Benigni nespecifični odloženi psihomotorični razvoj.

Zamuda pri oblikovanju motoričnih, duševnih in govornih funkcij v kateri koli starosti brez pojava patoloških sindromov.
Ni povezana s poškodbami možganov. Enostavno popraviti.
S starostjo se kompenzira pod ugodnimi okoljskimi pogoji brez zdravljenja.

Diagnozo ugotavljamo z upočasnjevanjem hitrosti zorenja možganov brez kvalitativnih sprememb.

Dovoli skupaj (enotno) benigna nespecifična zamuda pri psihomotornem razvoju, ki razkriva enoten zaostanek pri razvoju vseh funkcij, in delno (neenakomerno) benigna, nespecifična zamuda pri psihomotoričnem razvoju, pri kateri zaostaja le ena ali nekaj funkcij, druge pa ostajajo nedotaknjene.

  1. Pomanjkanje jasnega refleksa na čas (hranjenje, spanje).
  2. Ni reakcije lakote in nasičenosti.
  3. Pomanjkanje ali šibek izraz ustne pozornosti.
  4. Hitro izčrpani, slabo izraženi brezpogojni refleksi, ki se pojavijo po latentnem obdobju ali pri ponavljajočih se dražilnih učinkih.
  5. V ležečem položaju glava ne dvigne.

Pri takšnih otrocih je spontana motorična aktivnost precej izrazita, prevladuje upogibna hipertonija mišic, refleksi so simetrični in število stigm disambiogeneze ne presega 4-5 stigm.

Obdobje od 1 do 3 mesecev življenja

  1. Rahlo povečanje časa aktivne budnosti otroka.
  2. Rahla resnost ali pomanjkanje pozitivnih čustvenih reakcij.
  3. Kratkoročna reakcija koncentracije s hitrim izčrpanjem.

Obdobje od 3 do 6 mesecev življenja

Zamik pri oblikovanju simetričnih verižnih refleksov (brez obračanja od hrbta do želodca in podpore na rokah v položaju na želodcu)

Obdobje od 6 do 9 mesecev življenja

  1. Pomanjkanje izrazite aktivnosti pri komuniciranju z majhnim številom gest in reakcij v igri.
  2. Monotono žuborenje brez izrazitega čustvenega barvanja.
  3. Pomanjkanje predmetov zajemanja z 2 prsti.
  4. Pomanjkanje odziva na verbalne ukaze.
  5. On ne sedi na svoje, ne poskuša vstati in se slabo spušča.

Obdobje od 9 do 12 mesecev življenja

  1. Pomanjkanje komunikacije z besedami.
  2. Pomanjkanje intonacijskega barvanja.
  3. Stoji s podporo, ne hodi.
  4. Začne delovati v imitaciji.

V vsaki starostni dobi so možni vsi, vendar ločeni elementi psihomotoričnega razvoja v vsakem starostnem obdobju (otrok nekaj počne, a ne dela).

V ugodnih okoljskih razmerah se zaostanek odpravi v 1-2 starostnih obdobjih brez predpisanega zdravljenja.

Specifična zamuda psihomotoričnega razvoja.

Motnje nastajanja motoričnih, duševnih in govornih funkcij, povezanih s poškodbami možganskih struktur, kažejo patološke sindrome in se ne nadomestijo samostojno.

Specifična zamuda pri psihomotoričnem razvoju je rezultat:

  1. Disembriogenetske motnje z nastankom malformacij CNS.
  2. Vpliv hipoksično-ishemičnih, travmatičnih, infekcijskih in toksičnih dejavnikov.
  3. Presnovne motnje.
  4. Dedne bolezni.

Na začetku je lahko specifična psihomotorična razvojna zakasnitev delna, v prihodnosti pa se celotna (generalizirana) psihomotorična razvojna zakasnitev ponavadi razvije z enotno okvaro motoričnih, duševnih in govornih funkcij, ki jo spremlja nesorazmernost somatskega razvoja.

Specifična zakasnitev psihomotoričnega razvoja 1 stopinja (enostavno).

Zamuda pri psihomotoričnem razvoju otroka ni več kot 1 starostni interval s težnjo po postopnem zmanjševanju začasnega primanjkljaja, ko otrok raste.

Otrok dohiti vrstnike pri oblikovanju motoričnih, duševnih in govornih funkcij v prvem letu življenja, s pravočasnim imenovanjem in ustreznim zdravljenjem.

  1. Generalizirana zamuda duševnega, motoričnega in govornega razvoja.
  2. Prevladovanje kršitev motornih funkcij.
  3. Kvalitativne značilnosti niso izrazito izrazite, kar ne ovira oblikovanja funkcij.
  4. Lahko se popravi z zgodnjim zdravljenjem.

Specifična zamuda psihomotoričnega razvoja 2 stopinji (zmerno).

Zamuda psihomotoričnega razvoja otroka ni več kot 1 starostni interval v odsotnosti težnje po postopnem zmanjševanju začasnega primanjkljaja, ki se nadaljuje v prvem letu življenja. Včasih pride do povečanja začasnega primanjkljaja, ko nastajajoče funkcije postanejo bolj zapletene.

Motoristične, duševne in govorne funkcije se oblikujejo pri otroku z nekaj stalnim zamikom glede na psihomotorični razvoj svojih vrstnikov, tudi s pravočasnim imenovanjem in ustreznim zdravljenjem.

  1. Kvalitativne spremembe v pridobljenih spretnostih v nasprotju z vodilno povezavo pridobljenih funkcij.
  2. Povečana resnost začasnega primanjkljaja, ko otrok raste.
  3. Pozitivna dinamika pri oblikovanju starostnih veščin med pravočasnim zdravljenjem.

Specifična zakasnitev psihomotoričnega razvoja 3 stopinje (hudo).

Zamik pri psihomotoričnem razvoju otroka za več kot 1-2 starostnih intervalih z razvojem trajnega začasnega primanjkljaja s težnjo, da se poveča z rastjo otroka.

Trajne motnje motoričnih, duševnih in govornih funkcij brez izrazite nagnjenosti k njihovemu razvoju.

  1. Pomanjkanje oblikovanja osnovnih starostnih veščin (vključno s pomanjkanjem oblikovanja govornih in motoričnih funkcij) v dinamiki.
  2. Če ima otrok progresivne presnovne ali nalezljive bolezni, se lahko izgubijo tudi predhodno pridobljene sposobnosti.

V članku preberite o kliničnih sindromih akutnih in okrevalnih obdobij lezije CNS pri novorojenčkih in majhnih otrocih: Znaki okvar CNS pri majhnih otrocih.

Konzervativno zdravljenje vezikoureteralnega refluksa in refluksne nefropatije pri otrocih: 8 let izkušenj pri uporabi prehranskih zdravil z VITAMAX

Konzervativno zdravljenje vezikoureteralnega refluksa

in refluksna nefropatija pri otrocih: 8 let izkušenj z

prehransko podjetje VITAMAKS

Zaporozhye State Medical University

Med anomalijami v razvoju urinarnega trakta je vodilno mesto (30-40% primerov) cistiËni seËniËni refluks (PMR), ki ga opazimo pri 29-50% bolnikov z okuæbami seËa. PMR se pojavi pri kroničnem pielonefritisu pri otrocih v 25-60% primerov, medtem ko je pri PMR pielonefritis prisoten v 85-100% primerov. Frekvenca 1-2 stopinj PMR je 80%, 3-5 stopinj - 40%.

Osnova za razvoj MTCT pri otrocih je prirojena morfofunkcionalna nezrelost, displazija struktur zgornjega in spodnjega urinarnega trakta ter vezikoureteralni segment. Nezrele elemente ledvic in sečevoda je mogoče vnesti v proces obnavljanja tkivnih funkcij (zorenje) in v proces njihovega displastičnega vnetja in nadomestne regeneracije. Tako so v osnovi PMR procesi disembriogeneze sečil, vendar popolna jasnost nekaterih vprašanj etiologije, patogeneze in zdravljenja MTCT, po soglasnem mnenju avtorjev, ni.

Kompleksnost PMR je v tem, da s težnjo k spontani regresiji s starostjo bolnika hkrati obstaja tveganje za razvoj fokalne skleroze. Zakasnjena diagnostika in zdravljenje PMR vodita do pojava zapletov - refluksne nefropatije, progresivnega pielonefritisa, nefrogene hipertenzije in kronične odpovedi ledvic.

Pri otrocih s PMR se refluksna nefropatija pojavlja v 20–44% primerov z neposredno povezavo s stopnjo refluksa. Ob prisotnosti drugih malformacij ledvic, zlasti hipoplazije, displazije in podvojitve ledvic, se tveganje za nastanek refluksne nefropatije še bolj poveča. V zvezi s tem je pomembno, da čim prej spodbujamo zorenje nezrelih elementov sečil, saj se kompenzacijski procesi pri otrocih najbolj pojavljajo v starosti 7-8 let.

Pri PMR, refluksni nefropatiji in pielonefritisu se vedno povečuje membranoliza, uničenje membran in mitohondrijske motnje (v procesih oksidativne fosforilacije in tkivnega dihanja). Eden od mehanizmov destabilizacije celičnih membran med PMR in refluksno nefropatijo je aktivacija lipidne oksidacije prostih radikalov (POL). Zato je pri zdravljenju PMR in refluksne nefropatije pri otrocih vse bolj pomembna konservativna terapija z uporabo membransko stabilizirajočega, antioksidacijskega in korekcijskega zdravljenja med mitohondrijskimi motnjami, drogami.

Hkrati pa problem učinkovitega zdravljenja MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih še zdaleč ni rešen, odstotek nezadovoljivih rezultatov pa ostaja visok.

Po mnenju številnih raziskovalcev je na sedanji ravni znanja v večini primerov nemogoče napovedati potek pielonefritisa z naknadnim brazgotinjenjem ledvičnega parenhima, tako pred kirurško odstranitvijo refluksa kot po njem. drugič, potreba po iskanju naprednejših metod zdravljenja MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih.

Materialne in raziskovalne metode

V obdobju od 1997 do 2004 (8 let) je bilo zdravljenih 85 otrok z MTCT, starih od 6 mesecev do 15 let. Od tega števila bolnikov smo razdelili dve skupini: glavna skupina (skupina otrok) - bolniki iz te skupine so se celovito zdravili s prehranskimi zdravili iz VITAMAXa, kontrolna skupina (skupina otrok) - bolniki te skupine so prejemali standardno integrirano zdravljenje brez uporabe prehranskih dopolnil. Trajanje zdravljenja v 2 skupinah je bilo od 1 leta do 7 let (povprečno 2,5 leta).

Za primerjavo smo izpostavili tudi tretjo skupino (40 otrok), ki niso prejeli kompleksnega zdravljenja, omejeni so bili na simptomatske ukrepe in epizodično zdravljenje poslabšanj sečil. Skupno število opazovanih pacientov (1-3 skupine) je bilo 125 otrok.

Pri statistični obdelavi materiala 1-3 skupine bolnikov se je pokazala njihova homogenost glede na spol, starost, stopnjo in vrsto TMR, zaplete in z njimi povezane bolezni. Zato so v prihodnosti podrobno predstavljeni le podatki glavne skupine.

Povprečna starost otrok v glavni skupini je bila 4,9 leta. Fantje so bili 7 (20%), dekleta -%). Za udobje je uveden koncept renalne enote (PE). Eno ledvico ali polovico nenormalne ledvice jemljemo kot ledvično enoto. Stopnja PMR je bila določena z razvrstitvami, ki jih je predlagal Mednarodni odbor za preučevanje MTCT pri otrocih. Porazdelitev otrok z MTCT po starosti in spolu ter vrsta in stopnja MTCT so predstavljeni v tabelah 1.2.

Porazdelitev otrok s TMR po starosti in spolu.

Do 1 leta

Tabela 2

Vrsta in stopnja PMR pri otrocih iz glavne skupine.

Vrsta in stopnja PMR

Začetno obliko refluksne nefropatije so opazili pri 5 otrocih (14,3%). Znaki okužbe sečil so se pojavili pri 100% otrok. TMR z nenormalnimi ledvicami je bil pri 10 otrocih (28,6%). Sočasne manjše anomalije v razvoju so bile opažene v 75,2% primerov. Nevrogene motnje sečnega mehurja so se pojavile pri 21 otrocih (60,0%): po hiperrefleksnem tipu - pri 13 otrocih (61,9%), po hiporefleksnem tipu - pri 8 otrocih (38,1%).

Vsi bolniki so opravili celovit pregled:

- odvzem zgodovine in objektivni pregled, iskanje manjših razvojnih anomalij, medicinsko in genetsko svetovanje;

- laboratorijske metode pregleda (splošne analize urina in krvi, uroleukogram, test Zimnitsky, urinski testi po Nechiporenko, Kakovsky-Addis, bakteriološki pregled, določanje dnevnega izločanja soli z urinom);

- biokemijske študije (raven ostanka dušika, sečnine, kreatinina v krvi, test Reberg-Tareev, testi delovanja jeter, sestava elektrolitov v krvi, proteinogram, koagulogram, AST, aktivnost ALT, ALP, alfa-amilaza in diastaza urina);

- imunološke raziskave (24 parametrov za preučevanje specifične in nespecifične imunosti);

- ultrazvok (ultrazvok ledvic, sečil in mehurja, hepatobilarni sistem, medenični organi, ščitnica, ultrazvok z uporabo naše posebne metode);

- Rentgenski pregled (splošna radiografija, izločilna urografija in njene modifikacije, vaginalna cistografija, ledvična angiografija, računalniška renangiografija, digitalna subtrakcija ledvična angiografija, selektivna ledvična arteriografija, računalniška in jedrska magnetna tomografija);

- Rentgenska planimetrija z vizualno oceno stanja ledvic in zgornjih sečil, z določitvijo posameznih konstant (velikost ledvic, medenice itd.) In indeksi (ledvični kortikalni indeks (RCT), Hodsonov indeks);

- radioizotopne raziskave (radioizotopna renografija in statična nefroscintigrafija) - diagnostika in ocena rezultatov zdravljenja;

- funkcionalne raziskovalne metode - urodinamski (ritem spontanega uriniranja in uroflowmetrija - zaradi nizke informativnosti niso bile izvedene bolj kompleksne urodinamske študije), hkrati pa so bile zelo invazivne in travmatične);

- drugi - spremljanje krvnega tlaka, kaptopril test, EKG, Dopplerjeva ehokardiografija, eho-encefalografija (EEG), reoencefalografija (REG), termična slikovna diagnostika;

- instrumentalni pregled - cistoskopija (stanje sluznice mehurja, ustnice, njihova oblika, lokacija in dolžina intramuralnega sečevoda);

- morfohistološka študija intraoperativnega biopsijskega materiala.

Vsi bolniki so bili podvrženi kompleksni konzervativni terapiji:

1) dietna terapija z okrepljenim režimom pitja, uriniranjem po režimu, diferencirano fitoterapijo;

2) antibakterijsko zdravljenje;

3) protivnetno zdravljenje;

4) metabolno-koencimsko-antioksidantna terapija, namenjena zorenju tkiv sečilnega sistema - tiotriazolin, vitamini E, A, C in njihovi derivati, vitamini skupine B, lipoična kislina, citokrom C, tiotriazolin;

5) popravek motenj mikrocirkulacije;

7) korekcija disbioze;

8) zdravljenje urodinamičnih motenj spodnjega urinarnega trakta: mediatorna zdravila (driptan, detrusitol, doksazosin itd.), Nevrotropna zdravila, fizioterapija, odvisno od vrste nevrogene disfunkcije;

9) biostimulacijska terapija.

Zdravljenje otrok glavne skupine je bilo izvedeno na istih področjih, le z nadomestitvijo zdravil za kemoterapijo skupin 3-9 s prehranskimi zdravili podjetja VITAMAX. Ko je bila dosežena remisija kroničnega pielonefritisa, so opustili tudi antibakterijska zdravila.

Statistična obdelava je bila izvedena z uporabo statističnih vodnikov in programa Excel 2000 (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 za Windows (StatSoft Inc.). Vrednosti vseh kazalnikov za parametrične in neparametrične metode statistične analize so bile izračunane s točnostjo 99% ali več (p = 0,01 ali manj). Glede na veliko globino raziskav, zaradi udobja in jasnosti, smo uvedli celovito celovito oceno rezultatov zdravljenja z obravnavo rezultatov zdravljenja z uporabo neparametričnih metod statistične analize.

Rezultati študije in njihova razprava.

V obdobju od leta 1997 do 2004 smo za zdravljenje MTCT in njegovih zapletov 8 let uporabljali prehranska zdravila VITAMAX. Razvite metode zdravljenja so prejele 12 patentov Ukrajine in pozitivne odločitve o izdaji patenta Ukrajine.

Tako kot drugi avtorji smo izvedli celovito celovito presojo bolnikovega stanja po naslednjih razširjenih kriterijih:

1) disuične motnje - izginotje / izboljšanje;

2) sindrom kronične zastrupitve - izločanje / izboljšanje;

3) pogostost poslabšanja kroničnega pielonefritisa v preteklem letu / doseganje klinične in laboratorijske remisije pielonefritisa;

4) spremembe v urinu - izločanje levkociturije, prehodne ali trajne;

5) delovanje ledvic - izboljšanje, nespremenjeno, poslabšanje;

6) ureterohydronephrosis (dilatacijske spremembe zgornjih sečil) - njegova regresija v dinamiki;

7) stopnja PMR - regresija, nespremenjena ali napredovanje;

8) ustreznost rasti ledvic;

9) stanje ledvičnega tkiva - izboljšanje strukture parenhima, odsotnost ali prisotnost znakov refluksne nefropatije in sekundarnega gubanja;

10) stanje imunskega sistema.

V skladu z oceno so bili v skladu s temi kriteriji oblikovani celostni rezultati zdravljenja:

- dobro - odstranitev disuričnih in urinskih sindromov, znakov kronične zastrupitve, anatomske in fiziološke doslednosti ureterovesikularne anastomoze (UVS) z izboljšanjem ali obnovitvijo urodinamike, hitrim zmanjšanjem (do 1 stopinje) refluksa v prvih 6 mesecih in nato popolno eliminacijo; regresija ektazije sistema čašice-medenice, izboljšanje ali odsotnost okvarjenih ledvičnih funkcij, doseganje klinične in laboratorijske remisije pielonefritisa, odprava imunske pomanjkljivosti, ustrezna rast ledvic, odsotnost ali izločanje refluksne nefropatije, izboljšanje ali odsotnost poslabšanja ledvičnega parenhima;

- zadovoljivo - nepopolna eliminacija disuričnih in urinskih sindromov, stabilizacija urodinamike na področju UVS, z možnim ohranjanjem 1 stopnje refluksa v prvih 12 mesecih zdravljenja, ohranjanjem ledvičnih funkcij na isti ravni, prisotnostjo prehodnih pojavov pielonefritisa, nepopolne odprave imunske pomanjkljivosti, ustrezne rasti ledvic, odsotnosti ali izločanja refluksna nefropatija, pomanjkanje poslabšanja ledvičnega parenhima;

- nezadovoljivo - prisotnost disuričnih in urinskih sindromov, pomanjkanje izboljšanja HCV in zmanjšanje stopnje MTCT, zmanjšanje funkcionalnega stanja ledvic v primerjavi s pred zdravljenjem, trajne manifestacije pielonefritisa, ohranitev sekundarne imunske pomanjkljivosti, pomanjkanje ustrezne rasti ledvic, vzdrževanje ali napredovanje refluksne nefropatije, poslabšanje strukturne ledvičnega parenhima.

Bolniki z nezadovoljivimi rezultati so bili ponavadi operativno ali endoskopsko zdravljeni s PMR.

V primeru MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih se citokrom C, oralni antioksidanti (vitamini E, A, C, skupina B), tiotriazolin, aminokisline nevrotransmiterjev tradicionalno uporabljajo kot terapija s presnovnimi koencimi. Zdravila teh skupin so bila nujno vključena v režim zdravljenja bolnikov v kontrolni skupini, ki so imeli svoje pomanjkljivosti. Citokrom C je sintetično in zelo drago zdravilo, zahteva togo shemo uporabe s podaljšanimi bolečimi intramuskularnimi injekcijami, pogosto pa se pojavijo neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, mrzlice in vročine. Tiotriazolin je tudi sintetično zdravilo z grenkim okusom, pogosto pa se pojavijo neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij. Sintetični analogi vitaminov A, E, C niso vedno učinkoviti, zahtevajo velike odmerke in 3-4-kratni dnevni vnos, neželeni učinki se pogosto pojavljajo v obliki dispeptičnih in alergijskih reakcij, so zelo šibki antioksidanti, zaradi njihove sintetične narave se lahko pojavi rakotvorni učinek.

Slabosti zgoraj navedenih zdravil pri konzervativnem zdravljenju MTCT so nas prisilile k razvoju novih režimov zdravljenja.

Diferencialni medicinski kompleks farmacevtskih pripravkov je bil izdelan po naslednji shemi: 1) osnovna zdravila (učinkovit kompleks); 2) potencialni pripravki (optimalni kompleks); 3) neobvezna zdravila (maksimalno kompleksna).

Na primer KENZIM Q 10 so prikazane naslednje prednosti nutracevtikov podjetja VITAMAX v primerjavi s kemoterapijskimi zdravili: t

1) je naravno zdravilo, nima stranskih učinkov in kontraindikacij, njegova uporaba je mogoča pri majhnih otrocih;

2) vsebuje koencim - enega najmočnejših antioksidantov;

3) se jemlje po tečajih od 1 do 6 mesecev in dlje pri starostnih odmerkih enkrat na dan ali manj;

4) ima dolgo življenjsko dobo (3 leta);

5) ima antialergijsko delovanje;

6) ima protivnetni in anti-sklerotični učinek;

7) je imunomodulator;

8) ima protitumorski in antistresni učinek.

Tako uporaba samo enega KENZIM Q 10 zagotavlja: znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja, njegovo kompleksnost in izboljšanje sprejemljivosti, odpravo stranskih učinkov, zmanjšanje stroškov zdravljenja.

Vse to v celoti velja za prehranske izdelke VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS. Pri kombiniranju zdravil različnih skupin in z različnimi mehanizmi delovanja, ki jih kažejo podatki iz literature, so opazili zlasti učinkovito potencialno delovanje.

Antioksidanti in membranski stabilizatorji so bili predpisani s tečajem ali tečaji od 1 do 12 mesecev ali več v starostnih odmerkih (trajanje tečajev je bilo določeno individualno in v dinamiki med spremljanjem). Osnova učinkovitega kompleksa se lahko vzame s katerim koli od zgoraj navedenih prehranskih zdravil, odvisno od individualnih značilnosti vsakega bolnika.

Potencialni farmacevtski pripravki (optimalni kompleks) so bili drugi prehranski izdelki antioksidantov in membransko stabilizacijska orientacija iz različnih skupin (topni v vodi in maščobi), da bi povečali učinek glavnih zdravil. Skupina optimalno kompleks je bil naslednji: E * MAGNUM, MAGNUM C MAGNUM zlato Gingo biloba, lecitin premium, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami podobne in v različnih kombinacijah, kar je bolj izrazit učinek.

Zaradi imunomodulacije, ker so bili pri vseh otrocih z VUR prisotni pielonefritis in sekundarna imunska pomanjkljivost, so bili nujno predpisani nutricutski imunomodulatorji: Vitabalance 2000, GREEN MAGIC, COMPLEX STRONG ENZYMES. Najbolj stroškovno učinkovit in učinkovit imunomodulator je bil kompleks GREEN PROTECTION.

KOMPLEKS STRONG ENZIMOV je bil uporabljen tako za imunomodulacijo kot tudi za izboljšanje delovanja in pospešitev dostave antibiotikov na mesto lezije za izločanje in resorpcijo žarišč displazije in nespecifičnega vnetja.

Za ponovno vzpostavitev ravnovesja med vitamini in mikroelementi sta bila nujno predpisana VITABALANCE 2000 in KALCIJEV KOMPLEKS (ne več kot 2 kapsuli na dan).

Opravljeno je bilo zdravljenje disbakterioze kot enega glavnih dejavnikov za razvoj pielonefritisa, imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoze in mikroelementov. V tem primeru sta bila uporabljena NUTRIKLINZ in drugi eubiotiki.

V prisotnosti disfunkcij nevrogenega mehurja so bili v optimalni kompleks nujno vključeni nootropni nutracevtik GOLDEN GINGO BILOBA, stabilizator remijelinacije membrane LECITHIN PREMIUM in miotropne snovi VITABALANCE 2000 in Calcific Complex.

Upoštevati je treba tudi značilnosti zdravljenja MTCT pri majhnih otrocih (otroci do 3-5 let ne morejo pogoltniti kapsul). V tem primeru obstaja pomembna omejitev v prehranskem prahu in tekočih oblikah. Pri otrocih do 3. leta starosti so predpisovali: GREEN MAGIC v prahu v kombinaciji s KONCENTRIRANIM SOKOM AROE Z KLUKOVOM (ima baktericidne lastnosti), KALCIJEV KOMPLEKS (kapsulo smo odprli in dali 30 minut pred obrokom, raztopili v majhni količini tekočine) in kompleks odprli in dali majhno količino tekočine) ter kompleksno GREEN PROTECTION in kompleks je bil odprt 30 minut pred obrokom, raztopljen v majhni količini tekočine. dodatni imunomodulator. Uporablja se takoj ali doda dinamiki MAGNUM C, VITAVIN PLUS, FIBROMAX, KENZIM Q 10 (pri otrocih, starejših od enega leta), odpiranje kapsul. Med maščobno topnimi membranskimi stabilizatorji smo uporabili LECITIN PREMIUM, polinenasičene maščobne kisline, vitamine A, E in druge vitamine ter elemente v sledovih pa smo nadomestili s farmacevtskimi ali farmacevtskimi tekočimi dozirnimi oblikami.

Skupina neobveznih prehranskih pripravkov (maksimalni kompleks) je bila sestavljena iz nutracevtikov za korekcijo komorbiditet in sinergističnega izboljšanja glavnih zdravilnih enot - Zelena čarobnost, Zelena zaščita, Ginkgo biloba, Lecitin Premium, Vitabalans 2000, Ultratralia, Koencim Q10, Cardiomax (pri otrocih je odmerek zmanjšan pri 2-4 odmerkih odraslih).

V primerih, ko so bolniki dobili optimalni kompleks zdravljenja in še posebej maksimalno kompleksen, so bili zabeleženi le dobri rezultati.

Doze nutracevtikov za vsakega pacienta so se razlikovale glede na številne dejavnike - starost, komorbiditete, število sestavin kompleksa, resnost klinične slike, trajanje zdravljenja, dinamiko bolezni, pri predpisovanju optimalnega kompleksa 3 ali več sestavin pa je priporočljivo zmanjšati povprečne odmerke naturopatskih zdravil na 1, 5-2 krat v povezavi z njihovim sinergizmom, da bi zmanjšali fitoterapevtsko in naturopatsko obremenitev na bolnem organizmu in da bi jih rešili. S tako kompleksno aplikacijo se trajanje uporabe vsakega pakiranja zdravila poveča za 2-3 krat, kar dodatno poveča stroškovno učinkovitost zdravljenja. To je še posebej pomembno pri otrocih s PMR in sočasno uporabo pielonefritisa, pri katerih je dolgotrajna in varna uporaba eden od pomembnih dejavnikov učinkovitosti zdravljenja in ga je treba opraviti vsaj 5 let po klinični in laboratorijski remisiji kroničnega pielonefritisa. Kompleksnost in številne značilnosti kompleksnega naturopatskega zdravljenja so že delno obravnavane v zgodnjih publikacijah.

Izjema je bila NUTRIKLINZ, ki zaradi specifičnosti delovanja v sinergističnih shemah za povečanje z uporabo več antioksidantov ni vključevala drugačnega mehanizma delovanja, zato je njegov odmerek v diferenciranem kompleksu ostal enak. Nutriklinz je bil del optimalnega in maksimalnega kompleksa v 65-70% primerov. Uporabili smo praškast NUTRIKLINZ za razstrupljanje, odstranitev razpadnih produktov ksenobiotikov in alergenov iz črevesja, evakuacijo soli in vnetne usedline iz urinarnega trakta in za odpravo disbakterioze.

Vsa zgoraj navedena pravila veljajo tudi za disfunkcije nevrogenega mehurja (NDMP), kot predispozicijski in v nekaterih primerih tudi etiološki faktor MTCT pri otrocih, zato se ne strinjamo z mnenjem, da pri NDMP obstaja precej kratek "agresiven" potek prehranjevanja za 3 otroke. 6 mesecev. Takšni kratki tečaji so sprejemljivi le za kortikalne oblike nevrogenih disfunkcij, pri katerih prevladuje nevrotični sestavni del, disembriogeneza organov sečil ni zanemarljiva.

Rezultate zdravljenja MTCT pri otrocih so spremljali v obdobju spremljanja od 1 leta do 8 let (tabela 3).

Dolgoročni rezultati konzervativnega zdravljenja VUR pri otrocih.

2 skupini

3 skupini

Dobri

Najvišjo učinkovitost zdravljenja so opazili pri dolgotrajnem dinamičnem predpisovanju individualiziranih optimalnih in maksimalnih tečajev prehranskih zdravil za 1-2 leti ali več.

Neželeni učinki zdravljenja v obliki alergijskih reakcij, dispeptičnih pojavov, individualne intolerance in psihogenih reakcij v glavni in kontrolni skupini so predstavljeni v preglednici 4. t

Pri statistični obdelavi pridobljenih podatkov smo uporabili parametrične in neparametrične metode statistične analize. Statistične raziskave so bile izvedene v dveh fazah:

1) Z uporabo kriterijev študenta, Wilcoxon, Fisher, chi-square (Pearson) so dokazali homogenost 1-3 skupin bolnikov po starosti, spolu, stopnji in vrsti MRT, z zapleti in sorodnimi boleznimi.

2) Na podlagi enakih meril so bili rezultati zdravljenja ovrednoteni v 1-3 skupinah bolnikov - dokazano je, da je razlika med skupinami bolnikov glede na rezultate zdravljenja in neželene učinke zanesljiva in pomembna ter s tem izboljšanje rezultatov, varnost in sprejemljivost zdravljenja v glavnem skupine bolnikov.

Neželeni učinki pri zdravljenju VUR pri otrocih.

2 skupini

Dispeptični pojavi

Vendar pa naš cilj ni bil dokazati koristi naturopatskih zdravil, želeli smo pokazati, da je zdravljenje z biološko aktivnimi sestavinami po učinkovitosti primerljivo s konvencionalnimi metodami zdravljenja teh patoloških procesov in da se lahko nutracevtiki uporabljajo v shemah za konzervativno zdravljenje MTCT in refluksne nefropatije. otrok.

Glede na slabe rezultate kirurškega zdravljenja TMR, kompleksnost diferencialne diagnoze organskih in funkcionalnih motenj prehoda urina, prisotnost nezrelih uretrov in mehurja, je vedno več raziskovalcev nagnjenih k konzervativnemu zdravljenju TMR (v 88,5-98% primerov) in pri določanju indikacij za kirurško korekcijo vodijo ga stopnja zmanjšanja delovanja ledvic in vzrok za razvoj MTCT, ne le stopnja refluksa. V patogenezi TMR so pomembne nevrogene disfunkcije mehurja (do 75%), pri tej vrsti MRI pa kirurški posegi povzročajo resne zaplete. Poleg tega, po mnenju mnogih avtorjev, antirefluks kirurgija ne zavira proces brazgotinjenje ledvičnega parenhima, ki lahko traja 1-2 do 15 let. Poleg tega kirurško zdravljenje PMR zahteva tehnike delovanja nakita, pa tudi dolg proces pooperativne rehabilitacije.

Konzervativno zdravljenje TMR se običajno izvaja 6 mesecev, nato pa, če je neučinkovito, se izvede kirurško ali endoskopsko zdravljenje. Drugi avtorji povečujejo trajanje konzervativnega zdravljenja MTCT na 1-2 in celo 5 let, glavno vlogo pa imajo antimikrobno zdravljenje z dolgotrajnimi terapijami in fizioterapijo, pomožno - fitoterapijo in terapijo s metaboliti - koencimom.

Mnogi urologi uporabljajo endoskopsko zdravljenje VUR. Po našem mnenju je endoskopsko zdravljenje le način začasnega odpravljanja hidravličnih poškodb ledvic kot možnosti za kompleksno korekcijo MTCT pri otrocih v obdobju močnega maturativnega delovanja glavnih zdravil konzervativnega zdravljenja, ki odpravlja disembrioogenezo urinarnega sistema in VUR.

V primeru VUR pri otrocih se pojavlja v 98-100% primerov. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa se razvije strukturna in funkcionalna dezorganizacija celičnih membran, sprožilni mehanizmi katerih se lahko spremenijo imunobiološka reaktivnost in bakterijska okužba. To vodi do razvoja vnetne reakcije, hipoksije v prizadetih ledvicah in prispeva k spremembi pro - in antioksidantskega ravnovesja celice v korist prooksidanta.

Trenutno je znanstveno mnenje o potrebi po uporabi različnih skupin antioksidantov. Vse naše praktične izkušnje govorijo o pravilnosti tega sklepa, ki je že postal aksiom, medtem ko je sinergizem antioksidantov v kompleksu “bioflavonoidi + vitamin C + vitamin E + proantocianidin” v vsaki kombinaciji posebej pomemben. Te formulacije so najučinkovitejše in vam omogočajo, da povečate učinek vsake sestavine več desetkrat, kar potrjujejo naše raziskave, in vam omogočajo tudi zmanjšanje odmerka vsakega zdravila, da bi preprečili prekomerni stres na sistem za razstrupljanje pacienta, zlasti otroka, telesa. Po našem mnenju multikomponentni sistemi vplivajo tako na sisteme razstrupljanja (sistem citokroma P-450) kot tudi na antioksidantni sistem, ki ima prednost pri zdravljenju tako kompleksnih bolezni, kot so PMR, pielonefritis, ledvična parenhimska displazija in druge »membranske patologije »Ko so v ospredju naloge najmočnejših in najkompleksnejših antioksidantov in stabilizatorjev membran.

Mi, tako kot drugi raziskovalci, namenjamo veliko pozornosti problemom medicinske agresije kot vir kontaminacije notranjega telesa - pri otrocih s TMR je ta agresivnost ogromna: poleg 2-3 antibakterijskih zdravil, ki jih otroci vzamejo mesece, dobijo tudi oni. 5-7 kemoterapijskih zdravil za zdravljenje proti relapsu in metabolitu. Potek tega zdravljenja je vprašljiv glede njihove učinkovitosti, pomembno prispeva k poglabljanju disbakterioze, sistemov za razstrupljanje odpadkov s ksenobiotskimi razgradnimi produkti, izčrpa imunski sistem in dodatno okrepi patološki začaran krog »PMR-pielonefritis-PMR«. V zvezi s tem prevladujočo vlogo pri MTCT pri otrocih pridobivajo z dodajanjem prehranskih dopolnil, ki delujejo hkrati na številne povezave patoloških procesov.

Tako kompleksna diferencirana uporaba sistemskih zdravstvenih izdelkov podjetja VITAMAX istočasno obravnava vprašanja etiopatogenetskega zdravljenja tako TMR kot refluksne nefropatije pri otrocih ter številne zaplete in z njimi povezane bolezni, kar še enkrat kaže na univerzalno naravo in sistemsko naravo delovanja naturopatskih pripravkov.

Predlogi za praktično uporabo rezultatov.

1. Predlagane metode zdravljenja zagotavljajo kompleksno terapijo za VUR in njene zaplete pri otrocih zaradi antioksidativnih, membransko-stabilizacijskih in imunomodulacijskih lastnosti nutracevtikov VITAMAX, pri čemer pospešujejo zorenje nerazvitih elementov sečilnega sistema in zlasti cistično-sečevodnega segmenta.

2. Naturopatski pripravki podjetja VITAMAX so zdravilo izbire pri zdravljenju MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih in zaslužijo široko uporabo v pediatrični urološki in nefrološki klinični praksi.

1) Uporaba naturopatskih pripravkov družbe VITAMAX v kompleksnem konzervativnem zdravljenju MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih je pokazala, da je njihova terapevtska učinkovitost boljša ali enakovredna običajnim večkomponentnim režimom kemoterapije.

2) Analiza stranskih učinkov uporabe prehranskih zdravil družbe VITAMAX v kompleksnem konzervativnem zdravljenju MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih je pokazala svojo popolno prednost v primerjavi z običajnimi načini zdravljenja.

3) Sistemski zdravstveni izdelki podjetja VITAMAX so prikazani v kompleksnem konzervativnem zdravljenju MTCT in refluksne nefropatije pri otrocih.

* Biološko aktivni kompleks MAGNUM E je trenutno izven proizvodnje. Njegov analog je TOCOFERITE.