Urolitiaza (N20-N23)

Vključeno: kalcijev pielonefritis.

Izključeno: s hidronefrozo (N13.2)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

N23 Nedoločena kolika

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Veliko bolj zanimivo

© 2000-2019. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem.

Diagnoza in zdravljenje ledvične kolike, njena koda ICD 10

Napad ledvične kolike (njegova koda ICD-10 je N23) je pogost sindrom, ki spremlja bolezni sečil. To se kaže v akutni bolečini v ledvenem delu, pogostem in bolečem uriniranju, bruhanju in slabosti. V večini primerov se po fizičnem naporu, dolgi hoji, vožnji motornega kolesa ali kolesa, po dviganju uteži in jemanju diuretikov, pojavi napad.

Nedoločena kolika

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (ICD-10), ki jo je leta 2007 razvila Svetovna zdravstvena organizacija, je bila nespecificirana ledvična kolika dodeljena oznaka N23.

Vzroki

  1. Motnja urinskega toka
  2. Prekomerna distanca ledvične medenice zaradi presežka nabranega urina.
  3. Urolitiaza.
  4. Vnetna in kongestivna bolezen ledvic.
  5. Propustitev ledvic.
  6. Prirojene nepravilnosti sečil.

Napad se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, vendar je najtežji pri otrocih in nosečnicah. Zdravljenje bolezni je treba opraviti v bolnišnici. Če pravočasno ne iščete strokovne pomoči, se lahko pojavijo nepredvideni zapleti. Kolike, ki jih spremlja nedopustna bolečina, lahko trajajo od 3 do 20 ur, včasih pa tudi dlje. Pred prihodom zdravnika lahko bolečino ublažite s steklenico za vročo vodo. Za lajšanje bolečin je potrebno jemati spazmolitike.

Diagnostika vključuje:

  1. Študija zgodovine bolnika.
  2. Analiza urina za prisotnost povišanih ravni levkocitov in beljakovin.
  3. Radiografija sečil
  4. Računalniška tomografija ledvic in sečil.
  5. Ultrazvočni pregled.
  1. Uporaba zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil.
  2. Novokainska blokada med dolgotrajnim napadom.
  3. Če so prisotni kamni, se izvede operacija.
  4. Prehranska prehrana.

Da bi se izognili pojavu ledvične kolike, morate slediti številnim pravilom:

  1. Sprejme pravočasne ukrepe za zdravljenje diagnoze bolezni ledvic.
  2. Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom.
  3. Naredite terapevtsko gimnastiko.
  4. Sledite dieti.
  5. Če ni kontraindikacij, povečajte dnevni vnos tekočine na 3 litre.
  6. Zmanjšajte vnos soli.

Pravilno preprečevanje, pravočasen dostop do zdravnika bo pomagalo preprečiti težave, povezane z ledvično koliko, in njihove posledice.

Ledvična kolika: koda ICD-10

Ledvična kolika (po kodah ICD-10 N20-N23) je sindrom akutne bolečine, ki je znak številnih uroloških bolezni. Kršitve v tem telesu negativno vplivajo na človekovo blaginjo. Zato je treba pri odkrivanju znakov bolezni dati prvo pomoč na kraju samem, nato pa se posvetujte z zdravnikom, da diagnosticirate in zdravite vzrok bolezni.

Simptomi

Glavni simptom ledvične kolike je huda bolečina. V nekaterih primerih ga lahko spremljajo slabost, bruhanje ali napačna želja po izpraznitvi. Poleg tega so znaki patologije naslednji:

  1. Pri nastajanju ledvičnih kamnov v medenici se bolečina čuti v spodnjem delu pasu, daje trebuhu in danki.
  2. S porazom sečil boleče ostrenje se nahaja v prizadeti ledvici, se odraža v dimljah, genitalijah.
  3. Pri kamnih v spodnjem delu ledvic bo bolečina še posebej izrazita v dimljah s širjenjem na presredek.

Posebnost bolečine med ledvično koliko je, da njena intenzivnost ni odvisna od položaja bolnikovega telesa ali fizičnega napora. Če je bolezen sprožena z vnetnim procesom, glavne simptome dopolnjujejo vročina, telesna hipertermija, hudo bruhanje in prenehanje uriniranja.

V članku "Protein v otrokovem urinu" boste izvedeli, katere patologije v telesu povzročajo prisotnost beljakovinskih molekul v urinu otrok.

Razlogi

Bolezni, ki povzročajo ledvične kolike:

  • urolitiaza (v zanemarjenem stanju);
  • oslabljena izmenjava mineralov v telesu;
  • akutni ali kronični pielonefritis;
  • nefroptoza (zmešana ledvica);
  • hidronefroza (ekspanzija ledvične medenice, ki vodi do atrofije organov);
  • benigne in maligne neoplazme v tkivih ledvic;
  • disfunkcija moške prostate.

Ker je z zunanjim pregledom nemogoče identificirati vse te bolezni, se je pomembno posvetovati z zdravnikom za celovito diagnozo. To je treba storiti, čeprav se je bolečina po kratkem času umirila sama.

Prva pomoč

Z nastopom simptomov ne prenašajte bolečin. Priporočljivo je, da uporabite naslednje ukrepe:

  1. Najlažji način za lajšanje nelagodja je topel obkladek. Na prizadeto območje je treba namestiti grelno blazinico ali plastično steklenico s toplo vodo.
  2. V odsotnosti visoke temperature lahko bolnik v sedečem položaju sprejme vročo kopel. Vendar to ne bi smelo biti storjeno, če ima kardiovaskularne motnje ali druge kontraindikacije za vročo kopel.
  3. Na poti lahko pijete zdravila za lajšanje bolečin: "Baralgin", "No-shpa" ali "Papaverin". Če bolečin ni mogoče razbremeniti s preprostimi sredstvi, lahko zdravnik predpiše injekcije, vključno z zdravili iz skupine morfij.

Vsi ti ukrepi so dovoljeni, če diagnoza potrdi odsotnost pielonefritisa ali drugih hudih bolezni telesa.

Ledvična kolika, ne glede na to, katere bolezni povzroča, je zadosten razlog, da se bolniku priporoči hospitalizacija z naknadnim kirurškim zdravljenjem.

Čeprav je del terapije po pregledu mogoče opraviti doma, so nekatere kategorije bolnikov strogo prikazane v zdravstvenih ustanovah.

Ti bolniki vključujejo:

  • otroci, mlajši od 7 let;
  • nosečnice;
  • starejši ljudje;
  • osebe z eno ledvico ali ki imajo znake bolezni obeh organov.

Diagnostika

Diagnoza ledvičnih bolezni je narejena z odpravo ledvične patologije zaradi bolezni drugih organov trebušne votline:

  1. Apendicitis. Ledvična kolika se razlikuje od apendicitisa na naslednje načine. Patologija slepiča se izraža v bolečinah okoli popka in desne aliakalne regije. Svetli znaki apendicitisa so slabost (bruhanje) in otrdelost trebušne stene med palpacijo.
  2. Vnetje maternice. Podobno kot ledvična kolika, če se poleg mehurja nahaja mesto vnetja. Pri ledvičnih kolikah se bolečina ne razširi na celotni spodnji del trebuha, kar vpliva na sakralno področje. Bolečine v ledvicah se pojavijo nenadoma v obliki napadov, ki jim sledijo obdobja remisije. Bolečina v maternici se kaže v obliki blagega nelagodja, ki se sčasoma nenehno povečuje, včasih se temperatura dvigne.
  3. Razjeda želodca ali dvanajstnika. V prisotnosti slabosti ali bruhanja lahko zdravniki poleg ledvične kolike sumijo na razjedo v prebavnem traktu. Vendar pa to bolezen spremlja bleda koža na prizadetem območju, hladen znoj, ostra bolečina, ki spominja na udarec, ko je poudarjena trebušna stena. In simptomi se poslabšajo zaradi kakršnega koli gibanja telesa. Pri boleznih ledvic ni opaziti nič takega.
  4. Črevesna obstrukcija. Razlikuje se od ledvične kolike z napihnjenjem, zadrževanjem plina in spremembami blata. Akutni pankreatitis se bo manifestiral v obliki močne bolečine skodle. Tudi simptomi, podobni ledvični koliki, lahko kažejo na trombozo ledvične arterije ali aneurizmo abdominalne aorte.

Če sumite na katero od zgoraj navedenih bolezni, zdravnik v kliniki predpiše naslednje raziskovalne metode:

  • urina (pomaga odkriti rdeče krvne celice ali krvne strdke, beljakovine, soli, bele krvne celice);
  • splošna radiografija trebušne votline (razkriva črevesno pnevmatozo - to je gosta senca prizadete ledvice in »halo« v območju pararenalnih tkiv);
  • intravenska urografija (kaže spremembe v konturah skodelic in medenice, premik ledvic, narava upogibanja sečevoda);
  • kromocitoskopija (ki se izvaja predvsem med napadom ledvične kolike, pomaga odkriti edem, krvavitev ali kamen, stisnjen v ustih sečevoda); ultrazvok ledvic, mehurja, trebuha in medenice;
  • tomografski pregled (CT ledvic, MRI).

Zdravljenje

Zdravljenje ledvične kolike vključuje 2 področji: t

  1. Lajšanje napada (odpravljeno z dajanjem zdravil proti bolečinam in nadaljnjim zdravljenjem). Ta metoda je prikazana tudi v prisotnosti tumorjev v ledvičnem območju.
  2. Odprava vzroka bolečine, ki vključuje odstranitev ali drobljenje kamnov.

Pomembno je! To je bolezen, ki povzroča ledvično koliko, ki jo je treba zdraviti in ne le boleč napad z zdravili proti bolečinam.

Glede na vzroke za patologijo zdravljenje vključuje zdravila in zdravilo rastlinskega izvora za izboljšanje krvnega obtoka v žilah, lajšanje vnetja in stabilizacijo urinarnega sistema.

Tudi tradicionalna medicina prispeva k zdravljenju ledvične kolike. Vendar je treba predpise uporabiti po posvetovanju z zdravnikom:

  1. Poganjki preslice
    Ima pomirjujoč in protivnetni učinek. Za pripravo terapevtskega sredstva je potrebno kuhati travo s hitrostjo: kozarec 2 litra vrele vode. Ko orodje nalije 2 uri, se vlije v kopel, ki jo je treba vzeti 15 minut.
  2. Lubenica
    Čisti ledvice. Da bi dosegli njihov učinek, je treba uporabiti 300-700 gramov na dan.
  3. Zeljeni list
    Nanaša se na ledvice in pritrdi s toplo krpo, ki je bila prej pomešana v rokah. Zelje pomirja in lajša akutne bolečine.
  4. Breze
    Ščitijo pred pojavom peska in pomagajo odstraniti nastale kamne iz ledvic. Za pripravo infuzije nalijte žlico po 300 ml vrele vode in pustite eno uro. Vzemite sestavo po 100 ml trikrat na dan. Da bi dosegli učinek, je potrebno, da se tečaj ohrani v 7-10 dneh.

Moč

Del terapije za ledvične kolike je dieta, ki vključuje naslednje točke:

  • povečanje vnosa tekočine za 1 liter več kot norma;
  • izbor jedi z nižjo energetsko vrednostjo;
  • jesti manj soli;
  • omejitev v začimbah, kolikor je mogoče, popolna izključitev;
  • v prehrano vključiti več zelenjave;
  • stroge omejitve v mastnem in ocvrtem mesu in ribah;
  • izključitev prekajenih živil in hitre hrane (fast food).

Vse to vam omogoča, da aktivirate naravne procese normalizacije ledvic. Prav tako prehrana na več načinov bo zaščitila pred nastankom ledvičnih kamnov.

Priporočamo, da si preberete članek »Lingonica list za cistitis«, v katerem boste spoznali koristne lastnosti brusnice in njeno uporabo pri vnetju sečil.

Preprečevanje

Skratka, smiselno je razmisliti o preprostih ukrepih, ki bodo pomagali zaščititi pred znaki ledvične kolike in s tem povezanih bolezni ledvic in sečil.

Preventivni ukrepi vključujejo: t

  • dnevna uporaba zadostne količine tekočine (1,5-2 l);
  • redna in zdrava hrana, razen velikega števila ocvrte, mastne, preveč slane hrane;
  • popolna zavrnitev slabih navad (alkohol, kajenje);
  • okrepiti imuniteto, gibanje (plavanje je še posebej koristno, obisk savne, joge);
  • izogibajte se hipotermiji, ki bo zmanjšala tveganje za nastanek vnetnega procesa;
  • v prisotnosti vnetja ledvic ali urogenitalnega sistema, za dokončanje zdravljenja bolezni;
  • opraviti preventivno diagnostiko pri zdravniku in s pomočjo instrumentalnih naprav (ultrazvok) vsaj enkrat letno.

Ledvična kolika je posledica številnih bolezni v ledvicah. Ker se simptomi bolezni lahko prekrivajo z znaki drugih bolečin v trebuhu, je za določitev vzroka bolečine potrebna strokovna diagnoza.

Kako se kaže ledvična kolika in kaj storiti - klinika in zdravljenje

Hude grčeve bolečine v hrbtu, skupaj s slabostjo - to je ledvična kolika.

Zdravljenje tega kliničnega sindroma se mora začeti z nujno medicinsko oskrbo, ki je namenjena lajšanju krčev in izboljšanju bolnikovega počutja.

Kaj je to?

Ledvična kolika - napad akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sega v sečnico.

Nastane zaradi kršitev iztoka urina iz ledvic. Vzrok za bolečino je prekomerno raztezanje ledvične medenice zaradi velikega nabiranja urina. Po ICD 10 ima bolezen kodo N23 (ledvična kolika, nedoločena).

Pojavlja se pri ženskah in moških v vseh starostnih obdobjih, zlasti težkih za nosečnice in otroke. To je resno stanje, ki zahteva nujno namestitev bolnika v bolnišnico. V odsotnosti pomoči vodi do resnih zapletov.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok za ledvične kolike je blokada katerega koli dela sečil. To se ponavadi pojavi v medenici ali sečevodu. To pomeni, da je kolika posledica bolezni ledvic in mehurja, kjer obstajajo ovire za pretok urina.

Naslednje patologije lahko povzročijo takšen bolečinski sindrom:

  • Kamni v ledvicah in mehurju.
  • Vnetne bolezni ledvic (pielonefritis).
  • Tuberkuloza ledvic.
  • Nefroptoza, pri kateri pride do torzije sečil.
  • Tumorji ledvic.
  • Hidronefroza
  • Tromboza ledvičnih ven.
  • Prirojene nenormalnosti strukture urogenitalnih organov.
  • Poškodba ledvic.

Poleg tega nekatera stanja lahko povzročijo kolike:

  • Prekomerna telesna napetost (pri športnikih).
  • Delo v nevarni proizvodnji.
  • Dehidracija telesa.
  • Alergijske reakcije (zlasti zdravila).
v vsebino

Značilni simptomi in znaki: kako dolgo traja napad?

Glavni simptom ledvične kolike je akutni krče v hrbtu, ki segajo do dimelj in zunanjih genitalij. Napad se pojavi nenadoma, njegov videz ni povezan z nobeno fizično napetostjo ali z drugimi državami. Neznosna bolečina ne izgine v nobenem položaju in traja od 2 do 15 ur.

Napad lahko spremljajo tudi:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • zvišanje temperature;
  • tahikardija;
  • zvišan krvni tlak;
  • pogostega uriniranja.
  • Pogosto se pri bolniku pojavi kri v urinu, zmanjšanje volumna urina ali celo njegova odsotnost.

    Pri otrocih se ledvična kolika kaže v akutni bolečini v trebuhu v kombinaciji s slabostjo, bruhanjem in prebavo. Zaradi tega obstajajo težave z diagnozo. Značilen simptom je disurija. Pri nosečnicah se kolike zamenjajo z nastopom poroda.

    Več o disuriji lahko izveste v našem članku.

    Kako je diagnosticirana?

    Ponavadi je diagnoza ledvične kolike težavna. Zdravnik intervjuja bolnika in zunanji pregled s palpacijo:

    • Svetlo udarjanje po hrbtu v območju 11 rebrov. Pri kolikah bolnik čuti bolečino.
    • Ko pritisnete na želodec, čutite napetost. Ledvice ponavadi niso otipljive.

    Naslednji diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju bolezni, ki so povzročile napad:

  • Analiza urina V urinu opazimo prisotnost oksalatov, soli, povečanje levkocitov in eritrocitov, prisotnost krvnih strdkov in beljakovin.
  • Rentgenska slika ledvic razkriva tumorske procese, kamne, vnetje organov.
  • Izločajoča urografija (rentgen z kontrastom) vam omogoča, da določite lokacijo kamnov in ocenite stanje urinarnega trakta.
  • MRI ledvic z večplastnimi slikami diagnosticira patologije v organih: tuberkulozo, tumor, prirojene nepravilnosti v strukturi ledvic.
  • v vsebino

    Kako odstraniti akutni napad doma?

    Doma, pred prihodom rešilca, lahko bolnikovo stanje ublaži z uporabo toplote.

    To je mogoče storiti, če diagnoza ne pušča nobenega dvoma (ponovitev napada).

    Na hrbtni strani bolnika postavite grelno blazino. Lahko si vzamete toplo kopel. Za lajšanje spazma so uporabljali spazmodiki: No-shpa, Baralgin. To lahko sprošča mišice in pospešuje odvajanje kamna iz kanalov.

    Pred prihodom zdravnika je treba zbrati bolnikov urin, zabeležiti, katera zdravila je vzel za lajšanje napada.

    Bolnišnično zdravljenje

    Če je diagnoza znana in bolnikovo stanje ne povzroča skrbi, se kolike lahko zdravijo ambulantno. Bolnike je treba nujno hospitalizirati v naslednjih primerih: t

    • Napad je bilateralne narave: leva in desna kolika.
    • Bolniku manjka ena ledvica.
    • Primarna oskrba ne prinaša olajšave.
    • Zapleteno stanje bolnika (vročina, mrzlica, anurija). V tem primeru so potrebni antibiotiki.

    Tudi hospitalizacija je indicirana za nosečnice, saj lahko mišični krči povzročijo prezgodnje porodne bolezni.

    V bolnišnici se bolnikom dajo intravenske droge za lajšanje krčev in lajšanje bolečin:

  • Baralgin. Nanesite z zmerno koliko. Ni predpisan za pielonefritis, odpoved ledvic, preobčutljivost za analgin.
  • Ketorol. Določite z močnim bolečinskim sindromom. Ni ga mogoče uporabljati pri astmi, otroštvu, razjedi v želodcu, odpovedi ledvic.
  • Ne shpa. To je pogost antispazmodik. Odobren za uporabo pri nosečnicah in otrocih. Edina kontraindikacija za tablete je huda ledvična odpoved.
  • Platifilin. Zdravilo ima spazmodične in sedativne učinke. Resnica ima dolg seznam kontraindikacij: nosečnost, glavkom, ateroskleroza, slaba prebava, želodčna razjeda, tahikardija.
  • Akupunktura pomaga pri lajšanju akutnega napada. Če je vzrok kamen v sečevodu, je predpisana fizioterapija - ultrazvočna ali vibracijska terapija.
  • Pri brejih ženskah kolike razbremenjujejo But-Shpoy in Nitroglicerin, ki se nahaja pod jezikom. Ne morete vzeti vročo kopel, grelec je dovoljen na spodnjem delu hrbta.

    Vsako zdravilo se mora dogovoriti z zdravnikom, da ne škoduje nerojenemu otroku.

    Otroci se odstranijo s pomočjo kapalke z No-spa in Platyfillinom. Na hrbet moraš postaviti grelno blazinico ali toplo plenico.

    Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka kolike. V hudih primerih je indicirana kirurška odstranitev kamna ali stentiranje sečevoda.

    Možni zapleti

    Če je oskrba pacientov zagotovljena pravočasno, je napoved ugodna. Če je bilo zdravljenje izvedeno nepravilno ali prepozno, so možni naslednji zapleti:

    • Gnojni pielonefritis.
    • Atrofija organa.
    • Kronično zoženje ureterjev.

    Najnevarnejši zaplet je sepsa, pri kateri je verjetnost smrti zelo visoka.

    Preprečevanje eksacerbacije

    Da bi preprečili ponavljajoče se kolike, je priporočljivo, da bolnik upošteva posebno dieto. Slane, dimljene, mastne hrane, stročnice, čokolada so izključene iz prehrane.

    Režim pitja je pomemben, to je pitje vsaj 1,5 litra čiste vode na dan.

    Prav tako se morate izogibati hipotermiji, pretiranemu fizičnemu naporu, času za zdravljenje nalezljivih bolezni in opraviti redne preglede pri urologu.

    Ledvična kolika ni samostojna bolezen, temveč pogost zaplet ledvične bolezni. To je zelo težko in lahko vodi do resnih posledic. V primeru napada bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

    Kaj storiti z ledvično koliko - glej videoposnetek:

    MBC 10 ledvična kolika

    Ledvična kolika

    Ledvična kolika - kolika (napad ostrih krčev), ki jo povzroči raztezanje ledvičnega medeničnega urina zaradi kršitve njegovega odtoka.

    Ureterična kolika - kolika z lokalizacijo bolečine v ledvenem delu in vzdolž sečevoda, ki jo povzroči nenadna obstrukcija ali krč sečevoda, prehod kamenčka na njo. Praviloma se razume izraz "ledvična kolika" in sečnica.

    ICD-10 • N20 Kamni ledvic in sečevoda • N20.0 Ledvični kamni • N20.1 Ureteralni kamni • N20.2 Ledvični kamni s sečilnimi kamni • N20.9 Nespecifični urinarni kamni • N23 Nedoločena kolika.

    VZROKI Vzroki za ledvične kolike so lahko: ■ kamni v urinarnem traktu, vključno z majhnimi drobci po drobljenju velikega kamenca; ■ konglomerati soli iztokov v urinu; ■ upogibanje sečevoda (s potujočimi ledvicami); ■ krvni strdki (npr. Poškodba ledvic ali tumorski proces); ■ kopičenje sluzi; ■ zgoščeno nastajanje gnoja; ■ nekrotična papila; ■ kazeozne mase (z ledvično tuberkulozo); ■ otekanje sečevoda kot manifestacija alergijske reakcije; ■ tumorji ledvic; ■ ledvični infarkt. Kršitev iztoka urina iz ledvic zaradi obstrukcije urinarnega trakta vodi do povišanja tlaka v posodi. Bolečina se pojavi pri raztezanju ledvične kapsule, medenice in sečevoda, ki so bogati z receptorji. V razvoju bolečine igra vlogo ledvično-ledvični refleks. Bolečina je označena kot zelo močna, konstantna, s periodičnim ojačanjem. Periodičnost je posledica peristaltične aktivnosti urinarnega trakta.

    ANALIZA DIAGNOSTIKE IN FIZIČNI PREIZKUS Vedno je treba začeti diferencialno diagnostično iskanje že na stopnji razjasnitve težav in anamneze, aktivno zastavljati vprašanja o drugih možnih boleznih, ki vključujejo bolečine v ledvenem delu in trebuhu. Zelo pogosto, bolnik z anamnezo navedbe prisotnosti urolitiaze v bližnji družini, epizode ledvične kolike, zdravljenja pod nadzorom urologov v preteklosti. Protin je bolj verjetno, da tvori kamne v sečilih kot v populaciji. Ta bolezen zahteva odkrivanje in zdravljenje. Pomembno je opozoriti na staro patologijo ledvic; pojav asimptomatske hematurije do trenutnega napada lahko kaže na urološko onkologijo.

    KLINIČNA SLIKA ■ Nenadna bolečina v ledvenem delu ali vzdolž sečevoda je značilna manifestacija ledvične kolike. Glede na naravo bolečinskega sindroma obstaja začetna faza akutne bolečine (od prvih minut do 6 ur), faza konstantne, maksimalno intenzivne bolečine (do 12 ur od začetka napada) in faza lajšanja bolečine. ■ Huda bolečina povzroči navdušenje bolnika, hitenje v iskanju udobnega položaja (znak kolike zaradi peritonitisa). Pri iskanju olajšave pacient pogosto spremeni položaj, zavije, vstane ali sedi v postelji. ■ V času trajanja hudega bolečega napada (če se infekcijski proces ne pridruži) običajno ne presega 24 ur, ker se peristaltika sečevoda sčasoma zmanjša, proizvodnja urina na prizadeti strani se zmanjša in krvni obtok v ledvicah se zmanjša. Poleg tega lahko glede na konfiguracijo tvorbe, ki je povzročila oviro, urin najde način za delni odtok. ■ Z gibanjem bolečine (eden od diferencialnih diagnostičnih znakov) je mogoče presoditi lokalizacijo ovire. Ob Ob obstrukciji na ravni zgornjega dela sečevoda se bolečina horizontalno širi na ravni zgornjega dela ledvenega dela do bočne površine telesa. Na desni je podobna bolečini kolecistitisa, na levi strani - za pankreatitis ali peptični ulkus. Ob Ob obstrukciji v srednjem delu sečevoda se občutijo bolečine v trebuhu. Pri desno stranski lokalizaciji je treba izvzeti slepič; levo - divertikulitis ali druga patologija spuščenega dela debelega črevesa. Gives V distalnem delu sečevoda obstrukcija povzroča bolečino, ki se izliva v spermično vrvico pri moških in pri velikih sramnih ustih pri ženskah na prizadeti strani. A Ko je kamen v intramuralnem sečevodu, opazimo simptome cistitisa in uretritisa. • Pri ledvičnih kolikih je Pasternackov pozitiven simptom specifičen na prizadeti strani (dotikanje ledvenega dela mora biti pazljivo opravljeno, da se prepreči ruptura ledvic). ■ 50% bolnikov ima slabost in bruhanje. Pogostost pojavljanja takšnih motenj je razložena s skupnimi potmi inervacije medeničnih organov, želodca in črevesja, kot tudi z uporabo zdravil za lajšanje kolike. ■ Bruto hematurija je eden od pomembnih diferencialnih diagnostičnih znakov ledvične kolike, zlasti zaradi prehoda kamna. ■ Hlajenje in zvišana telesna temperatura opazujeta, ko je okužba pripeta.

    DODATNA RAZISKOVANJA ■ Na splošno lahko v krvnem testu opazimo levkocitozo s premikom levkocitne formule na levo, povečanje ESR. ■ Prepričajte se, da opravite biokemični krvni test za kreatinin in sečnino - včasih odkrijejo azotemijo. ■ Urin ugotavlja prisotnost rdečih krvnih celic (ne smemo pozabiti, da odsotnost hematurija ne izključuje diagnoze ledvične kolike); ko je okužba pripeta, je veliko belih krvnih celic in bakterij. ■ Pri ultrazvokih ledvic je razširitev skodelic, medenice, medeničnega in sečničnega segmenta, področja sečevoda nad mestom obstrukcije. V nekaterih primerih je mogoče vizualizirati račun. Z napolnjenim mehurjem se lahko pregleda tudi intramuralni del sečevoda. Včasih je tu kamen pritrjen. ■ Sodobni pregled zahteva primarni CT. Vključena je v standardni niz diagnostičnih testov za ledvične kolike. Glede na številne študije občutljivost metode doseže 94–100%, specifičnost pa 93–98%. Če ni CT, se opravijo radiografski pregledi. ■ Raziskava radiografije ledvic omogoča odkrivanje radioaktivnih kamnov (uratni in cistinski kamni ne dajejo senc). ■ Izločevalna urografija je indikativna metoda za ugotavljanje ravni in narave obstrukcije urinarnega sistema; ocenjevanje stanja sečil in ledvic, vključno z njihovo izločilno funkcijo; določanje kalupov, vključno z radiopaque, ki tvorijo napake na slikah. Vendar pa je le-ta prepuščena primerom, ko je potrebno pridobiti dodatne informacije ali ko diagnoza ni povsem jasna. Ustrezno kontrastiranje urinarnega trakta je možno le pri nedotaknjeni izločilni funkciji ledvic. ■ Retrogradna uretropielografija - zagotavlja možnost določanja stopnje obstrukcije, tudi v pogojih občutnega poslabšanja izločajočega delovanja ledvic, vendar se le redko uporablja le pri odločanju o kirurškem zdravljenju.

    DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA ■ Akutni pielonefritis. ■ Absces ledvic in apostematski nefritis. ■ Akutni glomerulonefritis. ■ Akutni holecistitis in pankreatitis. ■ Akutni apendicitis. ■ Omejen peritonitis. ■ vnetne bolezni medeničnih organov. ■ Divertikulitis. ■ Črevesna obstrukcija. ■ Stratifikacija aneurizme aorte. ■ Herniated intervertebral disc. ■ Skodle. ■ Osteohondroza hrbtenice z radikularnim sindromom. ■ Pri moških: akutni epididimitis, orhitis, torzija spermične vrvice. ■ Pri ženskah: zunajmaternična nosečnost, torzija jajčnikov, endometrioza, salpingitis, pelvioperitonitis.

    OBRAVNAVA INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO Hitro zasidran napad z neodvisnim izločanjem kamna omogoča pustiti bolnika na svojem mestu. Indikacije za sprejem v urološki oddelek: ■ podaljšan napad; ■ obremenjena urološka zgodovina; ■ prisotnost spremljajočih bolezni (diabetes mellitus itd.); ■ razvoj nalezljivih zapletov.

    Če diagnoza ni v dvomih, je prva medicinska pomoč sestavljena iz nanašanja grelne blazine na ledveno območje, postavitev pacienta v vročo kopel (vsi ti ukrepi so kontraindicirani v primeru akutne patologije v trebušni votlini). ■ Nujna medicinska pomoč je predvsem zagotavljanje intravenskega dostopa in dajanje kristaloidnih raztopin za odpravo dehidracije, ki jo povzroča bruhanje in drugi dejavniki. ■ Obvezna uporaba spazmolitikov (drotaverin v odmerku 80 mg IV / IM), analgetikov (npr. Diklofenak 75 mg IM, ketorolaka 30-60 mg IV / IM) ali kombiniranih zdravil (antispazmodično + analgetično) in / in ali in / m). ■ V hujših primerih uvedbo narkotičnih analgetikov. Morfin se daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 10 mg. Nalbupin, antagonist narkotičnih analgetikov, ki ima analgetične lastnosti, se lahko uporablja v / v 0,5 mg ali 1–1,5 mg intramuskularno. ■ V zvezi s prekomerno hidracijo, to je z uvedbo dodatne količine rešitev, je vprašanje rešeno glede na situacijo. Če se z uporabo ultrazvoka in drugih metod ugotovi, da je kamen v premeru manj kot 4 mm, lahko vnos presežne tekočine proti uporabi spazmolitikov in analgetikov pomaga premakniti naprej in se odstraniti iz telesa. Potrebno je nadzorovati nastanek kamna (ali druge okluzijske formacije), mokrega urina med uriniranjem skozi gazo ali mrežast filter (v ta namen so namesto dna posebne skodelice z drobno mrežico). Za zbiranje in pregled urina lahko uporabite stekleno posodo. Najdeni kamen je treba oprati in shraniti za nadaljnje preučevanje njegove kemične sestave. Bolj aktivne intervencije so možne v bolnišnici za urološki profil: blokada z anestetiki, cistoskopija z ekstrakcijo kamna iz intramuralnega sečevoda s posebnimi kleščami, kateterizacija prizadete sečevoda z namenom dekompresije sečil, litotripsija, hitra odstranitev kamna.

    NAPOVED V primeru prenehanja izlivanja kolike in kamna je napoved dobra. Nadaljevanje obstrukcije - indikacija za bolj aktivno zdravljenje (litotripsija, litotomija).

    Iskanje zdravil v Novosibirsku, Tomsk, Kuzbass | Dodatna lekarna 009.am

    009.am - služba za iskanje drog v Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku in drugih mestih Sibirije. Z veseljem vam bomo pomagali pri iskanju in iskanju zdravil po razumni ceni v najbližji lekarni.

    V Kemerovu in Novokuznetsku ljudje že dolgo uporabljajo internetne lekarne za pomoč uporabnikom 009.am. In zdaj smo pomagali najti droge tudi v regijah Novosibirsk in Tomsk in upamo, da bo 009.am koristno za vas.

    Poskušamo zagotoviti priročno storitev iskanja za zdravila in farmacevtske izdelke.

    Kako ugotoviti ceno zdravila?

    Zelo preprosto - določite, kaj iščete in kliknite "Poišči".

    Seznam lahko takoj poiščete: s pomočjo gumba »Ustvari nakupovalni seznam«, dodajte več zdravil in rezultati bodo pokazali, najprej lekarne, ki imajo vse, kar morate kupiti takoj. Vam ni treba porabiti veliko časa, da bi našli nekaj drog - kupite na enem mestu in prihranite denar.

    Iščete lahko samo v delu, ki je zdaj ali okrog lekarne. To je res, ko morate kupiti zdravilo ponoči.

    Če želite najti sinonime drog in jih poiskati, označite polje »Sinonimi«.

    Za udobje tabela je filter za izdelke z navedbo cenovnega razpona v lekarnah mesta. S filtrom pustite prave droge za svojo ceno.

    Zdravila so razvrščena v tabeli po ceni, poleg tega na zemljevidu najdete tudi najbližjo lekarno, preverite telefonsko številko, urnik dela in se odločite, kako priti do lekarne.

    V regiji Kemerovo je na voljo funkcija rezervacije zdravil. Z njegovo pomočjo lahko neposredno na spletnem mestu naročite lekarni, da odložite zdravilo po vaši ceni do konca dneva, ki ga kasneje kupite, na primer vrnitev z dela. Za regije Novosibirsk in Tomsk bo ta funkcija kmalu na voljo!

    Preberite navodila na spletnem mestu, da boste najučinkoviteje iskali zdravila v lekarnah v vašem mestu.

    Ledvična kolika

    Ostra bolečina, lokalizirana v ledvenem predelu, tako imenovana ledvična kolika, ki jo povzroča embolija zgornjih sečil, patološka sprememba hemodinamike v ledvicah. Zakaj se pojavi ta bolečinski sindrom in kako ga hitro in kompetentno ustaviti? Odgovor na ta in druga vprašanja bomo poskusili najti v tem članku. Povzroča simptome patogeneze Diagnostika Zdravljenje Nujna zdravila Drog Prehrana Zdravljenje doma Preprečevanje Prognoza ICD-10 Kodeks Ta simptom bolezni po mednarodni klasifikaciji ima svojo kodo za MKB 10, ki zveni kot "n23 ledvična kolika, nedoločena" in spada v skupino patologij - “urolitiaza (n20-n23). " Vzroki za ledvično koliko Za boj proti bolezni ali učinkovito ustavitev bolečega napada morate najprej poznati vzroke ledvične kolike, katalizator za problem. Zadevni bolečinski sindrom se lahko manifestira v vsaki starosti, ne da bi razlikoval med spolom bolnika, čeprav spremljanje problema kaže, da večina bolnikov še vedno predstavlja močno polovico človeštva. Najpogostejši vir bolečine je urolitiaza. Ta patologija je lahko prisotna neposredno v enem ali več delih same ledvice in v drugih organih, ki spadajo v urogenitalni sistem: sečnica, mehur, sečevod. Ta raznolikost krajev lokalizacije peska in kamnov je posledica dejstva, da po nastanku v enem od delov ledvic, skozi urin, lahko migrirajo vzdolž izločilnih poti sistema. Z majhnim pozitivnim scenarijem lahko kamni sami zapustijo pacientovo telo, če pa je kamen precej velik, je verjetno možnost blokade uretre. Razlog za prekrivanje sečil in s tem bolečine je lahko vnetni proces, ki vpliva na ta sistem. Ko teče s potoki urina, lahko levkociti, ki sestavljajo epitelij, fibrin (ne-globularni protein, ki nastane iz fibrinogena v plazmi) in sluz, ki nastane kot posledica tega procesa, lahko zapustijo telo. To stanje se razvije kot odziv telesa na akutni ali kronični pielonefritis. Zaradi razvoja tumorskih novotvorb (benignih in malignih). Krvni strdki ali izdelki celične nekroze lahko blokirajo sečnico. Tuberkuloza, ki se pojavi v ledvicah. Okluzija urinskih kanalov lahko sproži tudi ginekološke patologije. Na primer, maternica maternice ali adneksitis, adhezije. Potujoča (spuščena) ledvica. V tem primeru bolečinski sindrom povzroča »zlom« sečevoda. Kazalec v prid temu je dejstvo, da se bolečina pojavi pri tresenju v avtobusu, nenadnih gibanjih, fizičnih naporih itd. Nelagodje prevladuje v stanju pripravljenosti in umira, ko bolnik leže. Druge vnetne bolezni, ki prizadenejo organe blizu kanalov sečnice. Statistična starost te patologije je najbolj izrazita v obdobju od 30 do 50 let. Patogeneza ledvične kolike Pojav ledvične kolike kaže, da je prišlo do okluzije zgornjih urinskih kanalov, ki lahko povzroči notranje prekrivanje kanala ali zunanje stiskanje. Patogeneza ledvične kolike - blokiranje prehodne zmogljivosti kanalov, kar vodi do hitrega povečanja kompresije v sistemu medenice. V ozadju vnetnega procesa se pojavi povečana sinteza prostaglandinov, okoli kamna raste edem, povzroča krčenje gladke mišične stene zgornjih sečil, ki povzroča bolečino. Nato pride do povečanja intrarenalnega tlaka, po katerem se parenhim začne nabrekati in vlaknasta kapsula ledvice se podaljša, kar povzroči širjenje tkivnih struktur. Prav ta dejavnik še povečuje boleče manifestacije. Simptomi ledvične kolike Da bi razumeli, kakšna je patologija, opisana v tem članku, je treba skrbno preučiti simptome ledvične kolike. Kot zdravniki pojasnjujejo, se napad bolečine začne nenadoma, ne glede na letni čas ali dan, ne glede na to, ali je oseba počivala ali je bila pred velikim fizičnim ali čustvenim stresom. Glavni pokazatelj je nenaden pojav močnih bolečin, ki so podobne krčem, ki se pojavijo v ledvenem predelu in se začnejo spuščati v področje prepone. V tem primeru boleče manifestacije niso odvisne od bolnikove motorične aktivnosti. Oseba spremeni položaj telesa, da bi našla tisto, ki mu bo prinesla vsaj minimalno olajšanje, vendar se to ne zgodi. Lokalizacija bolečine je v veliki meri odvisna od kraja, kjer se je pojavila okluzija. Če se sečnica prekriva v ledvični medenici, se bolečine v zgornjem ledvenem delu čutijo v obodnem-vertebralnem kotu prizadete ledvice. Pogosto se bolečina poda peritoneumu in črevesju. S to manifestacijo simptomov bolnik začne doživljati težave v procesu iztrebljanja, ki je tudi boleče. Z obstrukcijo sečevoda, bolečine, ki se kažejo v spazmu, se kažejo v ledvenem delu ali rahlo v smeri prizadetega urinarnega kanala. Glede na sliko lezije se boleči simptomi lahko čutijo kot povratni udarec vzdolž poti urinskih kanalov v območje ingvinalnega dela, zunanje spolne organe in urinarni kanal. Kar nekaj takih napadov spremlja slabost, ki izzove bruhanje, ki po sproščanju vsebine želodca ne olajša. Še en simptom ledvične kolike se lahko šteje za pojav krvi v urinu (hematurija). Lahko je eksplicitna (vidna s prostim očesom) ali skrita (določena pod mikroskopom v postopku laboratorijskih raziskav). Če pride do prekrivanja kanala v spodnjem delu sečevoda, se lahko bolnik sooča s problemom bolečega uriniranja in bolečin pri uriniranju. Ko povežete infekcijsko lezijo telesa, je mogoče opaziti rast temperaturnih kazalcev telesa, visoko vročino z mrzlico. Morda motnja v prebavnem sistemu, zaradi draženja posteriorne parietalne stene peritoneja, ki je "sosednja" z zunanjo lupino maščobne kapsule ledvic. V primeru epileptičnih napadov so bolečine z ledvično koliko krče, neodvisne od zunanjih dejavnikov. Kontrakcije se pojavijo refleksno, ko se sprostijo gladke mišice sten sečnice, ki se pojavi kot odziv na blokado prehoda in ovirajo pretok urina. V tem primeru pride do okvare v mikrocirkulaciji toka v ledvicah, ki vodi v distenzijo prizadetega organa in povečanje intrakranialnega tlaka, kar povzroča povečano raztezanje inervirane kapsule. Celoten mehanizem razvoja patoloških sprememb spremlja izjemno huda bolečina. V primeru kršitve iztoka urina pride do zastrupitve organizma, kar se kaže v njegovih simptomih. Bruhanje pri ledvičnih kolikah ima običajno en sam značaj, ki lastniku ne olajša, v nasprotju z večkratnimi refleksi gag, ko je obrnjeno črevo. Blokada kanalov sečnice in kršitev iztoka urina iz ledvic in mehurja povzroči splošno zastrupitev telesa, zastrupitev s strupi. Zato je navzea pri ledvičnih kolikah eden glavnih simptomov patologije, ki se je pojavila, skupaj s sindromom hude bolečine. Zadostuje, da učinkovito preprečimo slabost s tako klinično sliko manifestacije ne deluje. Če bolnik začne trpeti zaradi pogostih ledvičnih kolik, lahko to kaže, da se je dovolj velik kamen z urolitiazo preselil iz svojega mesta in šel po kanalih do izhoda. V takih razmerah je pacienta izpostavljena akutnim hudim bolečinam in nujna medicinska oskrba. Ta patološka simptomatologija se lahko kaže na eni strani in se tako lahko manifestira dvostransko. Levičasta ledvična kolika med nujno medicinsko obravnavo se pri bolniku začne z uvedbo zdravila proti bolečinam, da se zmanjšajo bolečinski simptomi. Po hospitalizaciji bo nefrolog ali urolog podrobneje pregledal bolnika in izpisal potrebno zdravljenje. Za razliko od leve stranske patologije, desno stranska ledvična kolika ne ustavi zdravil proti bolečinam, ko kliče rešilca. Takšni previdnostni ukrepi ambulantnih zdravnikov se ohranijo, ker lahko tak boleč vzorec opazimo tudi pri vnetju slepiča. Če se odpravi bolečinski sindrom, bo diagnosticiranje slepiča veliko težje. Zato se bolečina ustavi le, če je polje apendicitisa izključeno iz diagnoze. Napad ledvične kolike Za to patologijo je značilna nenadna, napad ledvične kolike se običajno pojavi brez predhodne predigre. Prekrivanje uretrnega kanala se pojavi nenadoma, kar moti odtekanje urina. Zato se bolečina pojavi hkrati na ravni površini. Pred minuto se je oseba počutila popolnoma zdravo in po eni minuti se je začel odtrgati pred hudimi bolečinami. Zvišanje intrarenalne napetosti draži občutljive živčne receptorje vrat in vlakninskih plasti prizadetega organa. Na podlagi okvare normalnega pretoka tekočine se začne razvijati tkivna hipoksija prizadetega organa. Patološke spremembe so živčni končiči, ki oživijo ledvice. Napad se začne nenadoma, pogosto po aktivni hoji ali intenzivni obremenitvi. Toda to dejstvo ni neposreden vir katalizatorja za problem. Ko se kamen premika ali je obremenjen, se tudi aktivneje prenaša po kanalih, kar lahko povzroči blokado prehoda. To se zgodi, če velikost tujega telesa presega pretočno območje kanala. Obilen vnos tekočine lahko povzroči tudi nenaden začetek bolečine, ki aktivira ledvice in s tem sečil. V ledvenem predelu in hipohondriju se pojavi ostra bolečina, ki se v delcu sekunde lahko razširi na celotno prizadeto polovico bolnikovega telesa. Vzporedno s tem se bolezenski sindrom pridruži še en simptom, povezan z ledvično koliko. Bolnik ne najde mesta zase, noben položaj telesa ne povzroči vsaj delnega zmanjšanja intenzivnosti napada. Bolečina je tako huda, da bolnik ne more prenašati. Ječe in celo kriči. Takšno obnašanje žrtve je povsem tipično in to dejstvo nakazuje diagnozo tudi na daljavo. Ledvična kolika pri ženskah Kot pri vsakem ledvičnem napadu, ledvična kolika pri ženskah daje boleče simptome dimeljskemu ligamentu in zunanjim spolovilom bolnika. V takem primeru mora usposobljen in izkušen zdravnik diagnosticirati. Konec koncev, podobni simptomi se pojavijo na ozadju preloma jajcevodov. Povzročiti lahko podobno situacijo v predstavnikih šibkejše polovice človeštva je lahko apopleksija jajčnikov, izkrivljanje nog ciste jajčnikov in drugih ginekoloških patologij. Zato je najprej potrebno izključiti prve te diagnoze (to dejstvo zadeva predvsem raztrganje jajcevodov - hitrost vzpostavitve vzroka, v tem primeru je odvisno od življenja ženske), potem pa, če niso bile potrjene, moramo razmisliti o možnosti ledvične kolike. Vendar pa obstajajo razlike v simptomih. V primeru ginekoloških težav se krvni tlak pri ženski običajno spusti, koža postane bleda in se prekrije s hladnim znojem, medtem ko je lokalizacija ledvične kolike podobna diagnostiki pri medrebrnih nevralgijah in radikulitisu. Ledvična kolika med nosečnostjo V večini primerov se ledvična kolika med nosečnostjo pojavi zaradi poslabšanja kronične oblike ali razvoja akutne faze pielonefritisa. Večinoma boleči simptomi pri ženski, ki pričakuje otroka, se pojavi na desni strani, ki se razteza od spodnjega dela hrbta do območja dimeljskih gub, zunanjih sramnih ustnic in notranje površine stegen. Glede na lokalizacijo zamašitve kanala je bolečina sposobna dati v smeri urinarnega trakta. V tem primeru se ženska počuti slabo, pojavi se emetični refleks, lahko pride do povišanja temperature in vročine. V ozadju takšne klinične slike postaja pogostejša potreba po uriniranju pri nosečnici. Če ima izstopajoči kamen ostre robove, se lahko v urinu pojavi kri. Ignoriraj ta simptom ni potreben, ker trpi takšno bolečino je zelo težko, kot tudi to stanje lahko povzroči prezgodnje rojstvo. Zato je treba v primeru takšne situacije pozvati nosečnico za nujno medicinsko pomoč. Ledvična kolika pri moških Simptomatologija te patologije v spolnem načrtu ima svoje razlike. Ledvična kolika pri moških, pa tudi v šibkejši polovici, se začne pojavljati boleče simptome v ledvenem delu, od "obolelega" organa, potem pa huda bolečina v obliki spazma odstopa od gibanja urina v peritoneum, nato pa v dimljah in skrotumu, pri čemer se osredotoča na glans penis. Sočasni simptomi so: Povečana želja po uriniranju. Pri praznjenju mehurja moški doživlja akutno bolečino, ki je podobna nožu. Omotičnost. Po napadu lahko opazimo krvne oznake v urinu. Moški doživlja povečano draženje, ki prizadene trebušno regijo in sončni pleksus. Slabost, enkratno bruhanje. Pogosto pozivam k blatu. Klinična kolika pri otrocih Večinoma je ta sindrom diagnosticiran pri otrocih šolske starosti. Ledvična kolika pri otrocih se začne s spazmodičnimi bolečinskimi simptomi, ki obdajajo obod, ki prizadene spodnji del hrbta, popka in dna peritoneuma. Težave pri diagnosticiranju pri otrocih je, da ni jasne lokalizacije bolečine. Ob pojavu napada ima otrok levkociturijo (izločanje levkocitov v urinu, ki presega normo), mikrohematurija (prisotnost rdečih krvničk v urinu, ki jo zazna le mikroskopska preiskava) ali bruto hematurija (prisotnost krvi v urinu, vidna s prostim očesom). Diagnoza ledvične kolike Ob sprejemu pacienta na pregled pri specialistu se diagnoza ledvične kolike začne z zdravnikom, ki pregleda vašega pacienta. Lokalna območja so palpirana. Zdravnik vodi tudi: analizo bolnikove zgodovine. Obvezna analiza urina, ki kaže na povečano vsebnost beljakovin in belih krvnih celic, vsebnost ali odsotnost krvi v urinu. Ultrazvočni pregled ledvic in genitourinarnega sistema. Ta študija je precej informativna. Izločajoča urografija ali cistografija je rentgenski pregled ledvic in mehurja s kontrastnim sredstvom, metoda za preučevanje sečil, ki temelji na sposobnosti izločanja ledvic. Računalniška tomografija omogoča pridobivanje slik, ki vam omogočajo, da dobite gostoto ledvičnih kamnov in stanje urinarnega trakta. Ti parametri so preprosto potrebni pri pripravi pacienta na operacijo, da jih odstranite. Urin za ledvično koliko Strokovnjaki menijo, da je stopnja občutljivosti obravnavane študije sorazmerna z 80%. Med analizo je mogoče preiskati urin v ledvičnih kolikah glede kislosti (pH). Če je ta številka pod 5, urolog diagnosticira prisotnost kamnov z značilnostmi sečne kisline. S stopnjami nad 7 - produkti razkroja sečnine. Če ima kamen ostre robove, potem je najverjetneje v urinu sledi krvi, kar je več kot le potrditev prisotnosti kamnov. Pri proučevanju izhodne tekočine pod mikroskopskim povečanjem lahko laboratorijski tehnik ugotovi prisotnost purije - znak vnetja v telesu bolnika, kar kaže na prisotnost okužbe. Diferencialna diagnoza Simptomi, ki se pojavijo, ko se patologija pojavlja, so tako specifični, da diferencialna diagnoza ledvične kolike za izkušenega strokovnjaka ne predstavlja veliko težav. Prevladujoči vzrok te patologije je urolitiaza, drugih virov bolezni pa ni mogoče izključiti. Po potrebi zdravnik predpiše posvet s strokovnjaki, kot so onkolog, ginekolog in specialist za tuberkulozo. Šele po prejemu popolne slike patoloških sprememb lahko govorimo o pravilni diagnozi in posledično o popolnem okrevanju od problema. Zdravljenje ledvične kolike Pri bolečinskem sindromu ima zdravljenje ledvične kolike dva glavna cilja: Osvoboditi bolnika pred bolečinami. Določite vir ovire in ga odpravite. Prva stopnja terapije vključuje uporabo spazmolitikov, ki lajšajo krče gladkih mišic. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Starost bolnikov. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Večerja: Parjena zelenjava. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.