Kronična ledvična odpoved (CRF) je motnja, ki se pojavi v različnih pogojih, pogosto s hudimi posledicami za zdravje ljudi in celo življenje.

Zaradi tega bolezni ledvic dejansko prenehajo opravljati svoje osnovne funkcije in podpirajo delovanje organizma kot celote. CKD - ​​kaj je za diagnozo v medicini, koliko jih živi z njo, bomo izvedeli še naprej.

Bistvo patologije

Ledvična odpoved ni nujno bolezen ledvic ali sečil. Zaradi različnih bolezni v telesu, kot je diabetes, umirajo strukturne komponente ledvic. Ledvice so odgovorne za odstranjevanje in filtriranje urina.

V akutni obliki bolezni se odpoved delovanja ledvic hitro razvije, pri kroničnem toku pa počasi, postopoma, včasih tudi za več mesecev, vendar ima stalno tendenco k napredovanju. To je nepopravljiva motnja.

Kronična odpoved ledvic se ne pojavi nenadoma. To je posledica bolezni, ki napadajo nefrone (element urinarnega sistema, ki je del "sestave" ledvic):

Zaradi tega ali tistega vnetnega procesa se nefroni umirajo postopoma. Sprva so to sklerotične spremembe, meseci, včasih let, rastejo. Na koncu ledvica preneha opravljati svoje vitalne funkcije.

Škodo celo 50 odstotkom nefronov lahko ljudje ne opazijo. In šele, ko se začnejo spreminjati takšni kazalniki, kot so kreatinin in sečnina, se ohrani na telesu CKD.

Enkrat na leto je treba opraviti teste in obiskati zdravnika, da se izognemo bolezni CRF.

Pri ICD je kronična odpoved ledvic v razredu "Bolezni sečil" pod oznako N18.9. Zdravljenje se ukvarja z nefrologom.

Vzroki kronične odpovedi ledvic pri odraslih in otrocih

V središču bolezni so številne bolezni, v različnih obdobjih življenja, ki vplivajo na človeško telo: prirojene patologije ledvic, protin, sladkorna bolezen, težave s presnovo, ledvični kamni, eritematozni lupus in drugi. Vzrok za to je lahko kronična zastrupitev s snovmi.

Sindrom kronične odpovedi ledvic - nevarno stanje med nosečnostjo. Zato je pri načrtovanju otroka pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in ga pregledate. Če ženska že trpi zaradi kronične oblike te bolezni, bo moral strokovnjak oceniti vsa tveganja in možnosti nosečnosti.

Obstajajo primeri, ko je morala ženska, ki ima preveliko CRF, žensko prekiniti nosečnost, saj je to ogrozilo njeno življenje.

Provokativni dejavniki, ki vodijo do odpovedi ledvic pri nosečnicah:

• Pijelonefritis;
• Urolitiaza;
• Cistitis in druge bolezni sečil.

Kako cistitis vpliva na potek nosečnosti, preberite naš članek.

Še posebej zahrbtni pielonefritis, ki se pojavlja pri ženskah v položaju, saj lahko spominja na manifestacije toksikoze. V nekaterih primerih je nemogoče ugotoviti, zakaj so nosečnice razvile pielonefritis.

Če so tveganja za pacienta in plod minimalna in ji je dovoljeno nositi, zdravnik predpiše popolno omejitev fizičnega napora in počitek pri najmanjšem poslabšanju. Posebna prehrana, zdravila, bivanje v bolnišnicah bodo pomagali zmanjšati pojavnost ESRD in roditi otroka.

Treba je omeniti, da obstajajo jasne indikacije za splav pri ženskah z ESRD - povečanje ravni kreatinina v krvi na 200 µmol / L in več.

Načrtovanje nosečnosti je prepovedano, če je v krvi ugotovljen kreatininski indeks 190 µmol / l.

Dejstvo je, da ko je ta kazalnik višji, bolj je verjeten razvoj preeklampsije. In to je resnična grožnja za življenje ženske: možna je možganska kap, akutna odpoved ledvic.

Pri CRF obstajajo tveganja za plod: prezgodnji porod, intenzivna nega dojenčkov.

Vsako leto kronično odpoved ledvic od 5 do 10 otrok postavi 5 do 10 otrok. Vzroki bolezni so prirojene bolezni, kot so pielonefritis in različne nefropatije, hidronefroza, policistična bolezen ledvic ali pridobljene bolezni, na primer razvoj sladkorne bolezni.

Otrok ima anemijo, utrujenost, glavobol, razvojno zakasnitev, žejo in tako naprej.

V šolskem letu do 14 let se povečuje rast in razvoj otroka, kar je neugodno za razvoj kronične odpovedi ledvic. Ledvice ne rastejo s telesom, presnavlja se, stanje sečil se poslabša. V tem primeru je tveganje za smrtnost veliko.

Danes, z ustrezno izbrano terapijo, lahko otroci z ESRD živijo do 25 let, še posebej, če se je zdravljenje začelo pred 14. letom starosti.

Simptomi in znaki bolezni

Kronična ledvična odpoved se na samem začetku svojega pojavljanja morda ne kaže. Kot smo že omenili, se znaki morda ne pojavijo do 50% poškodbe delovanja ledvic. Z razvojem patologije začne bolnik začutiti šibkost, utrujenost, zaspanost. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

1. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči. Zaradi kršenja izločanja urina se lahko razvije dehidracija;
2. Slabost z napadi bruhanja;
3. Žeja in občutek suhih ust;
4. Trebušna distanca, boleče bolečine;
5. Driska;
6. Kri iz nosu;
7. Pogoste bolezni prehladov in prehladov;
8. Anemija

V pozni fazi bolezni bolnik trpi za astmo in lahko celo izgubi zavest. Vsi simptomi se počasi povečujejo.

Razvrstitev

Bolezen je široko razširjena med prebivalci po vsem svetu. Po statističnih podatkih prizadene od 60 do 300 ljudi na milijon prebivalcev na leto. Pri intenzivni negi je preživetje več kot 50 odstotkov. Strokovnjaki CRF različno razvrščajo. Na primer:

Razvrstitev po S.I. Ryabovu.

Glede na raven kreatinina v krvi in ​​stopnjo GFR.

Po resnosti.

0 stopnja - ni bolezni, obstajajo dejavniki tveganja v obliki drugih bolezni.

1 stopnja - začetna. Obstaja katera koli bolezen ledvic, GFR je lahko malo več kot normalno ali normalno.

2 stopnja - izrazita. Pojavijo se simptomi zastrupitve.

Stopnja 3 - težka. Presnavlja se presnova fosforja in kalcija, poveča se anemija, kreatinemija itd.

4 stopinje - terminal. Konzervativno zdravljenje ni učinkovito. Hemodializa.

Vsaka od stopenj in klasifikacij ima svoje jasne manifestacije, ki jih lahko oceni le zdravnik.

Zapleti CKD

Kronična odpoved ledvic je v mnogih primerih sama po sebi posledica dolgotrajne bolezni pri ljudeh. Zapleti neposredno iz CRF se praviloma pojavijo že med hudimi stadiji bolezni. Najpogostejši zapleti so srčno popuščanje, srčni napad, huda hipertenzija.

Vpliva na CRF in na delovanje centralnega živčnega sistema. Potem pacientu grozijo konvulzije, razvoj živčnih motenj do demence.

Med zdravljenjem v obliki dialize tromboza ni redka. Najnevarnejši zaplet pa je nekroza ledvic.

Bolnik lahko pade v komo, zaradi česar je pogosto usoden.

Klinika za končno fazo

Končna faza je končni razvoj CRF. To je najtežje in na žalost neozdravljivo. To pomeni popolno neuspeh normalnega delovanja ene ali obeh ledvic.

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) se kljub terapiji zmanjša na najnižje vrednosti. Obstaja močna uremija, kar pomeni, da se telo dejansko truje s svojimi "odpadki".

To stanje vodi v razvoj poškodb srčno-žilnega sistema. Okrepljeno zdravljenje z dializo, kot pravijo, zdravi in ​​pohablja. Podpira funkcije življenja, lahko pa povzroči hudo hipertenzijo, hudo anemijo in trombozo.

Delovanje gastrointestinalnega trakta je močno prizadeto. Najpogosteje bolnik umre zaradi bolezni srca, ki so se razvile.

Invalidnost s CRF

Za invalidnost pri kronični odpovedi ledvic morate opraviti zdravniško komisijo.

Vendar pa je pacient prizadet kot zdrav, če ima latentno ali začetno fazo bolezni, lahko zdravi sam, ima manjše poškodbe notranjih organov in neizražene simptome. Takšni bolniki se prenašajo na lahka dela in dajejo 3 skupine invalidnosti.

Druga skupina invalidnosti je določena v končni fazi bolezni in pomembnih kršitvah notranjih organov. Vendar se je ohranila sposobnost dela in vzdrževanja doma.

In prva skupina se daje osebi s hudo končno stopnjo bolezni, resnimi telesnimi poškodbami, med presaditvijo ledvice. Takšni bolniki v vsakdanjem življenju potrebujejo pomoč druge osebe.

Za registracijo invalidnosti se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za vse rezultate preiskav in študij, vključno s krvnimi biokemičnimi parametri, rentgenskimi žarki skeletnega sistema, ultrazvokom ledvic, zaključkom zdravnika. S temi dokumenti se oseba pošlje v prehod komisije.

Po določitvi invalidske skupine se pacient odloči, da bo delal rahlo, prekvalifikacijo v enem od dovoljenih poklicev. Ali pa se na terminalni stopnji določi ustrezna oskrba na domu in pripravi program vzdrževalne terapije ali rehabilitacije.

Ne pozabite, da se pri bolnikih z diabetesom mellitusom različnih vrst, ki trpijo za hipertenzijo ali urolitiazo, najpogosteje razvije ledvična odpoved.

Takšne kategorije bolnikov mora zdravnik pogosteje pregledovati in jemati predpisana zdravila, da se preprečijo takšni zapleti kot CRF.

Kaj je odpoved ledvic - glejte program "Zdravstvena TV":

Kronična odpoved ledvic

Ledvična odpoved - kršitev izločajoče (izločajoče) funkcije ledvic s kopičenjem v krvi dušikovih žlindrov, ki se običajno odstranijo iz telesa z urinom. Lahko je akutna in kronična.

Kronična ledvična odpoved (CRF) je sindrom ireverzibilne ledvične disfunkcije, ki se pojavi 3 mesece ali več. Pojavi se kot posledica progresivne smrti nefronov zaradi kronične ledvične bolezni. Zanj je značilna kršitev izločajoče funkcije ledvic, nastanek uremije, ki je povezana s kopičenjem v telesu in strupenim učinkom produktov metabolizma dušika (sečnina, kreatinin, sečna kislina).

Vzroki kronične odpovedi ledvic

1. Kronični glomerulonefritis (glomerularni aparat z ledvicami).
2. Sekundarna poškodba ledvic, ki jo povzroči: t
- diabetes mellitus tip 1 in 2;
- hipertenzija;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- virusni hepatitis "B" in / ali "C";
- sistemski vaskulitis;
- protin;
- malarije.
3. Kronični pielonefritis.
4. Urolitiaza, obstrukcija urinarnega trakta.
5. Anomalije urinarnega sistema.
6. Bolezni policističnih ledvic.
7. Delovanje strupenih snovi in ​​zdravil.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Začetna kronična odpoved ledvic je oslabljena in jo je mogoče odkriti samo z laboratorijskimi testi. Samo z izgubo 80-90% nefronov se pojavijo znaki kronične odpovedi ledvic. Zgodnji klinični znaki so lahko šibkost, utrujenost. Obstaja nokturija (pogosto nočno uriniranje), poliurija (izločanje 2-4 litrov urina na dan) z možno dehidracijo. Ko napreduje ledvična odpoved, so v proces vključeni skoraj vsi organi in sistemi. Slabost se povečuje, slabost, bruhanje, srbenje, trzanje mišic.

Bolniki se pritožujejo zaradi suhost in grenkobe v ustih, pomanjkanja apetita, bolečine in teže v epigastrični regiji, rahle blato. Motnje zaradi kratkega sapa, bolečine v srcu, zvišujejo krvni tlak. Zgoščevanje krvi je moteno, kar povzroča krvavitev iz nosu in prebavil, krvavitve na koži.

V poznejših fazah so napadi srčne astme in pljučni edem, oslabljena zavest, celo komatno stanje. Bolniki so nagnjeni k okužbam (prehladi, pljučnici), kar pospeši razvoj ledvične odpovedi.

Vzrok odpovedi ledvic je lahko progresivna poškodba jeter, ta kombinacija se imenuje hepatorenalni sindrom). Če se to zgodi, razvoj ledvične odpovedi v odsotnosti kliničnih, laboratorijskih ali anatomskih znakov drugih vzrokov za moteno delovanje ledvic. Takšno ledvično odpoved običajno spremlja oligurija, prisotnost običajne usedline urina in nizka koncentracija natrija v urinu (manj kot 10 mmol / l). Bolezen se razvija z napredovalo cirozo jeter, zapleteno z zlatenico, ascitesom in jetrno encefalopatijo. Včasih je ta sindrom lahko zaplet fulminantnega hepatitisa. Z izboljšanjem delovanja jeter pri tem sindromu pogosto pride do izboljšanja ledvic.

Pomembni so pri napredovanju kronične odpovedi ledvic: zastrupitev s hrano, operacija, travma, nosečnost.

Diagnoza kronične odpovedi ledvic

Laboratorijske študije.

1. Splošna krvna preiskava kaže anemijo (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic), znake vnetja (hitra ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov, zmerno povečanje števila belih krvnih celic), nagnjenost k krvavitvam (zmanjšanje števila trombocitov).
2. Biokemične krvne preiskave - povečanje koncentracije produktov dušikove presnove (sečnina, kreatinin, preostali dušik v krvi), zmanjšanje presnove elektrolitov (zvišanje ravni kalija, fosforja in zmanjšanega kalcija), zmanjšanje skupnih beljakovin v krvi, hipokagulacija (zmanjšanje strjevanja krvi), povečanje holesterol v krvi, skupni lipidi.
3. Analiza urina - proteinurija (pojav beljakovin v urinu), hematurija (pojav rdečih krvnih celic v urinu več kot 3 v vidnem polju pod mikroskopijo urina), cilindrurija (kaže stopnjo poškodbe ledvic).
4. Vzorec Reberg - Toreeva izveden za oceno izločajoče funkcije ledvic. S tem testom se izračuna hitrost glomerularne filtracije (GFR). Ta indikator je bistvenega pomena za določanje stopnje ledvične odpovedi, stopnje bolezni, saj ta odraža funkcionalno stanje ledvic.

Trenutno se za določitev GFR uporablja ne le razčlenitev Reberg-Toreev, temveč tudi posebne metode izračuna, ki upoštevajo starost, telesno težo, spol in raven kreatinina v krvi.

Opozoriti je treba, da se namesto izraza CKD, ki velja za zastarelo in označuje le nepopravljivo ledvično disfunkcijo, izraz CKD (kronična ledvična bolezen) uporablja z obvezno indikacijo faze. Poudariti je treba, da vzpostavitev prisotnosti in stopnje CKD nikakor ne nadomešča formulacije glavne diagnoze.

CKD (kronična bolezen ledvic) I: poškodba ledvic z normalno ali zvišano GFR (hitrost glomerulne filtracije) (90 ml / min / 1,73 m2). Kronična odpoved ledvic ni;
CKD II: poškodbe ledvic z zmernim zmanjšanjem GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). V začetni fazi kronične ledvične bolezni.
CKD III: poškodbe ledvic s povprečno stopnjo zmanjšanja GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). Nadomestilo za CKD;
CKD IV: poškodba ledvic s pomembno stopnjo zmanjšanja GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). Dekompenzirana CKD (brez nadomestila);
CKD V: poškodbe ledvic s terminalno CKD (

Bolezni

Sečni sistem.

Kronična odpoved ledvic

Kronična ledvična odpoved (CRF): stopnje, simptomi, diagnoza in učinkovito zdravljenje

Kronična odpoved ledvic (v nadaljevanju - CRF) je huda bolezen sečil, pri kateri ledvice ne morejo v celoti opraviti fiziološke funkcije - izločanje produktov metabolizma dušika. Zaradi kršitve izločanja se ti toksini kopičijo v krvi in ​​se ne izločajo z urinom. Neuspeh je kroničen, če traja 3 mesece ali dlje. Za patologijo so značilni nepovratni procesi - umirajo nefroni, kar pomeni popolno prenehanje delovanja urinarnega sistema.

Vzroki kronične ledvične bolezni

Razvoj kronične odpovedi ledvic sledijo bolj resnim dejavnikom kot zloraba soli v prehrani ali banalna hipotermija. Glavni vzroki za nastanek bolezni so že obstoječe bolezni sečil. V nekaterih kliničnih primerih pa okužba, ki je prisotna v človeškem telesu, morda ni povezana z ledvicami, zaradi česar prizadene ta parni organ. Nato je CRF opredeljen kot sekundarna bolezen.

Bolezni, ki vodijo do odpovedi ledvic:

1. Glomerulonefritis (zlasti kronične oblike). Vnetni proces pokriva glomerularni aparat ledvic.
2. Policistična. Oblikovanje večih mehurčkov - cist v ledvicah.
3. Pyelonefritis. Vnetje ledvičnega parenhima bakterijskega izvora.
4. Prisotnost prirojenih ali pridobljenih (post-travmatičnih) malformacij.
5. Nefrolitiaza. Prisotnost večkratnih ali enojnih kamnitih usedlin v ledvicah - račun.

Bolezen se razvije v ozadju takih okužb in stanj:

• Diabetes mellitus insulin-odvisen tip.
• Poškodbe vezivnega tkiva (vaskulitis, poliartritis).
• Virusni hepatitis B, C.
• Malarija.
• diateza sečne kisline.
• Povišan krvni tlak (hipertenzija).

Prav tako redno zastrupitev z zdravili (npr. Nenadzorovanimi, kaotičnimi zdravili), kemikalijami (delo na proizvodnji barv in lakov) predisponira razvoj CRF.

Razvrstitev bolezni

CKD ima tako kot vse bolezni svojo kodo ICD 10. V skladu s konvencionalnim sistemom ima patologija naslednjo klasifikacijo:

N18 Kronična odpoved ledvic.
N18.0 - Kronična ledvična bolezen.
N18.8 - Druga kronična odpoved ledvic.
N18.9 - Kronična odpoved ledvic ni določena.
N19 - Okvara ledvic ni določena.

Vsaka od kod se uporablja za šifriranje bolezni v zdravstvenih kartotekah.

Patogeneza in stopnje bolezni

Ko CRF postopoma ustavi sposobnost ledvic, da izločajo produkte fiziološke presnove in razgradnjo sečne kisline. Sestavljeni organ ne more samostojno čistiti krvi toksinov, njihovo kopičenje pa vodi v razvoj možganskega edema, izčrpanje kostnega tkiva, disfunkcijo vseh organov in sistemov. To patogenezo povzroča neravnovesje elektrolitskega metabolizma, ki je odgovorno za polno vrednost ledvic.

Glede na raven koncentracije dušikovih snovi v krvi obstajajo štiri stopnje kreatinina:

• Prva faza - vsebnost kreatinina v krvi ne presega 440 µmol / l.
• Druga faza - koncentracija kreatinina ustreza 440-880 μmol / l.
• Tretja faza - ne doseže 1320 µmol / l.
• Četrta faza je več kot 1320 µmol / l.

Indikatorji se določijo z laboratorijsko metodo: pacient daruje kri za biokemične raziskave.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

V prvi fazi bolezni za identifikacijo bolezni je skoraj nemogoče. Ti simptomi so pomembni:

• povečana utrujenost, šibkost;
• uriniranje se ponoči pojavlja pogosteje, volumen urina prevladuje nad dnevno diurezo;
• pride do dispepsije - občasno slabost, v tej fazi se bruhanje redko pojavi;
• neprijeten srbenje.

Ker bolezen napreduje, se pojavi prebava (driska se pogosto ponavlja, sledi suha usta), pomanjkanje apetita, zvišan krvni tlak (tudi če bolnik takih sprememb v telesu prej ni opazil). Ko bolezen preide v hujšo fazo, se pojavijo bolečine v epigastrični regiji (»pod žlico«), težko dihanje, glasen in hiter srčni utrip ter nagnjenost k krvavitvam.

V hudi fazi kronične ledvične bolezni je odsotnost urina praktično odsotna, bolnik pade v komo. Če je zavest ohranjena, so pomembni simptomi možganske motnje krvnega obtoka (zaradi dolgotrajnega pljučnega edema). Imuniteta se zmanjša, tako da obstajajo okužbe različnih organov in sistemov.

Ena od manifestacij kronične odpovedi ledvic pri otrocih je zaostajanje v intelektualnem in fizičnem razvoju, nezmožnost obvladovanja šolskega kurikuluma in pogosta bolečina v povezavi s šibko odpornostjo na telo.

Kronična ledvična odpoved v zadnji fazi

Druga formulacija končne faze CRF je anurična ali uremična. V tej fazi se v telesu bolnika pojavijo nepopravljive posledice, saj se sečnina in kreatinin v krvi povišata do kritične koncentracije.

Če želite podaljšati življenje osebe, morate skrbeti za presaditev ledvic ali redno hemodializo. Druge metode na tej stopnji ne bodo imele želenega učinka. Glede na visoke stroške operacije, ki vključuje presaditev zdravega organa, v Ruski federaciji bolniki (in njihovi sorodniki) pogosteje raje uporabijo metodo umetne ledvice. Bistvo postopka je, da je oseba s kronično ledvično boleznijo povezana z napravo, ki opravlja čiščenje krvi iz strupenih (strupenih) produktov: večinoma - opravlja enake funkcije, kot bi jih ledvice opravljale neodvisno, vendar pod polnim zdravstvenim stanjem.
Prednost hemodialize v primerjavi s presaditvijo je cenejši strošek, kar pomeni razpoložljivost. Pomanjkljivost je potreba po opravljenem postopku z določeno pravilnostjo (to določi zdravnik).

Za kronično kronično odpoved ledvic so značilni naslednji simptomi:

1. Uremična encefalopatija. Ker trpi živčni sistem, se huda bolezen ledvic kaže predvsem v stanju njenega glavnega središča, možganov. Pomnilnik se zmanjšuje, bolniku je odvzeta možnost opravljanja osnovnih aritmetičnih operacij, prihaja do nespečnosti, težave pri prepoznavanju ljubljenih so aktualne.

2. Uremična koma. Pojavlja se v pozni fazi kronične ledvične bolezni, njen razvoj pa je posledica množičnega otekanja možganskega tkiva in vztrajnega zvišanja krvnega tlaka (hiperhidracija in hipertenzivna kriza).

3. Hipoglikemična koma. V večini kliničnih primerov se ta patološki pojav pojavlja v ozadju CRF pri bolnikih, pri katerih je bila sladkorna bolezen pred boleznijo ledvic. Razlog za to je sprememba v strukturi ledvic (nastajanje gub), zaradi česar je insulinu odvzeta možnost izločanja v procesu presnove. Če je raven glukoze v krvi pred razvojem CRF normalna, je tveganje za takšno težavo minimalno.

4. Sindrom nemirnih nog. Za to stanje je značilen namišljen kozliček na površini kože nog, občutek, da se jih dotika; kasneje razvijejo mišično oslabelost, v najhujših primerih parezo.

5. Avtonomna nevropatija. Izjemno kompleksno stanje, ki se ponoči izrazito obremenjuje. Pri kronični odpovedi ledvic pri moških pride do impotence; pri bolnikih, ne glede na spol, obstaja velika verjetnost spontanega zastoja srca, želodčne pareze.

6. Akutna pljučnica bakterijskega izvora. Bolezen postane stafilokokna ali tuberkulozna oblika.

7. Sindrom kronične ledvične odpovedi v končni fazi je značilen s hudimi težavami s funkcionalno aktivnostjo prebavil. Vnetno mukozno tkivo jezika, dlesni; v kotih ustnic se pojavijo tako imenovani zaedy. Bolnika nenehno motijo ​​dispeptične motnje. Ker se hrana ne absorbira, oseba ne prejme potrebne količine hranil, pogoste in velike driske, skupaj z rednim ponavljajočim bruhanjem, iz telesa izloči veliko količino tekočine, kmalu pride do anoreksije. Dejavnik skoraj popolnega pomanjkanja apetita glede na zastrupitev tkiv in krvi z dušikovimi snovmi ima odločilno vlogo pri njegovem razvoju.

8. Acidoza. Patološki pojav je posledica kopičenja fosfatov in sulfatov v krvi bolnika.

9. Perikarditis. Vnetje zunanje obloge srca. Bolezen se kaže v hudih bolečinah za prsnico, ko bolnik z ESRD poskuša spremeniti položaj telesa. Zdravnik, da bi se prepričal, da je predpostavka pravilna, posluša srce in prepozna hrup trenja. V povezavi z drugimi znaki, med katerimi je občutek močnega pomanjkanja zraka in zmedenost srčnega ritma, je perikarditis indikacija za takojšnjo organizacijo hemodialize za bolnika. Ta stopnja nujnosti se pojasni z dejstvom, da je vnetje zunanje obloge srca, sestavljeno iz veznega tkiva, pogost vzrok smrti pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic.

10. Težave z delovanjem dihalnega sistema.

Zapleti bolezni: nezadostna funkcija srca in stanja krvnih žil, razvoj nalezljivih procesov (pogosteje - sepsa). Glede na kombinacijo vseh navedenih znakov zadevne faze je splošna prognoza za bolnika neugodna.

Pregled bolnika za vzpostavitev CRF

Pritožba strokovnjaku vključuje pregled in pregled. Pomembno je, da zdravnik ugotovi, ali je katerikoli od bolnikovih sorodnikov trpel za boleznimi sečil. Temu sledi glavni del diagnoze, ki jo sestavljajo dve podvrsti.

Da bi ugotovili, ali ima bolnik nagnjenost k prehodu ledvične odpovedi v dolgotrajni obliki, je to mogoče z rezultati analize. Pomen bolezni je, da ledvice ne obvladujejo svoje naravne funkcije izločanja strupenih snovi iz telesa. Zaradi te kršitve so škodljive spojine koncentrirane v krvi. Da bi razumeli, kako visoka je vsebnost toksinov v telesu pacienta in ugotovili stopnjo motenj v izločajočem sistemu ledvic, mora bolnik opraviti takšne teste:

1. Krv za klinične raziskave. Laboratorijski tehnik bo v vzorcu materiala ugotovil zmanjšano število rdečih krvnih celic in nezadostno raven hemoglobina. Ta kombinacija kazalnikov kaže na razvoj anemije. Tudi v krvi bo odkrita levkocitoza - povečanje števila belih krvnih celic, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa.
2. Krv za biokemične raziskave. Postopek odvzema venske krvi in ​​nadaljnje proučevanje vzorca materiala kažejo na povečanje koncentracije sečnine, kreatinina, kalija, fosforja in holesterola. Zaznana bo manjša količina kalcija, albumina.
3. Krv za določitev njene sposobnosti strjevanja. Iz analize je razvidno, da ima bolnik nagnjenost k krvavitvam, ker je motnja krvnega strdka slabša.
4. urin za splošne klinične raziskave. Omogoča vam vizualizacijo prisotnosti beljakovin in rdečih krvnih celic, na podlagi katerih je mogoče določiti stopnjo destruktivnih sprememb v ledvicah.
5. Analiza Reberga - Torejeva omogoča določitev stopnje polne vrednosti izločajoče se sposobnosti ledvic. Zahvaljujoč tej študiji se ugotovi stopnja glomerulne filtracije glomerulov (v normalnem stanju in ledvični aktivnosti ustreza 80-120 ml / min).

Kljub temu, da v procesu diagnostike, urolog (nefrolog) upošteva rezultate vseh vrst laboratorijskih raziskav, je analiza določiti stopnjo filtracije glomerulov ledvic.

Pred pridobitvijo podatkov iz laboratorijskih testov opravi pacient naslednje vrste raziskav:

1. Ultrazvok sečil. Določeno je njihovo stanje, velikost, lokacija, konture, raven oskrbe s krvjo.
2. rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva (pomembno je v prvih dveh stopnjah razvoja kronične ledvične bolezni).
3. Biopsija ledvic. Postopek omogoča določitev stopnje bolezni, napovedi na splošno.

Če se je bolnik obrnil na splošnega zdravnika, potem potrebujejo tudi nefrolog, oftalmolog in nevrolog, da načrtujejo zdravljenje.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Terapevtska taktika je odvisna od stopnje bolezni v času njene identifikacije s strani zdravnika. Najprej je pomembno spoštovati počitek v postelji, izogibati se fizičnemu naporu v vseh njegovih pojavnih oblikah. Ljudska pravna sredstva so neuporabna in nevarna. Zdravljenje je zdravilo, načrtuje ga zdravnik zelo previdno. Obstajajo naslednje učinkovite droge:

• Epifan. Zdravilo je že na voljo v brizgi, je kombinacija humanega eritropoetina (ki ga proizvaja kostni mozeg) in albumina (krvnega proteina).

• Hofitol. Anti-azotemično sredstvo rastlinskega izvora.

• Lespenephril. Pomaga odstraniti sečnino iz telesa. Svinec intravensko ali infuzijsko.

• Furosemid. Diuretik. Spodbuja proizvodnjo urina preko ledvic. Prav tako pomaga zmanjšati otekanje možganov.
• Retabolil. Spada v skupino anaboličnih zdravil. Za intramuskularno odstranjevanje dušikovih spojin iz krvi.

• Ferumlekle, ferroplex - dodatki železa, ki so potrebni za zvišanje ravni hemoglobina in odpravo anemije.

• Antibiotska terapija - ampicilin, karbenicilin.

V primeru hude kronične odpovedi ledvic se natrijev bikarbonat (pecilni soda) uporablja za zmanjšanje edema trebušne votline. Hipertenzija zmanjša droge, kot je Dibazol (v kombinaciji s papaverinom), magnezijev sulfat. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko: antiemetična zdravila, antikonvulzivi, nootropiki za izboljšanje možganske cirkulacije, tablete za spanje za izboljšanje kakovosti in trajanja spanja.

Moč

Za zmanjšanje simptomov bolezni bo zdravnik bolniku predpisal poseben program prehranjevanja. Prehrana za kronično odpoved ledvic vključuje uživanje hrane, ki vsebuje maščobe in ogljikove hidrate. Beljakovine živalskega izvora - strogo prepovedane, zelenjava - v zelo omejenih količinah. Vnos soli je popolnoma kontraindiciran.

Pri pripravi programa prehrane za bolnika s kronično boleznijo ledvic zdravnik upošteva takšne dejavnike:

• stopnja bolezni;
• stopnja napredovanja;
• dnevna izguba beljakovin z diurezo;
• stanje fosforne, kalcijeve in vodno-elektrolitske izmenjave.

Da bi zmanjšali koncentracijo fosforja, so mlečni izdelki, beli riž, stročnice, gobe in pecivo prepovedani. Če je glavna naloga je uravnavanje ravnovesja kalija, je priporočljivo opustiti vsebino v prehrani suhega sadja, kakava, čokolade, banan, ajde, krompirja.

Okvara ledvic gre v dolgotrajno obliko, če se akutna vnetja tega seznanjenega organa pravočasno ne ozdravijo. Da bi preprečili zaplet je povsem mogoče, če ne prekine tečaj, ki ga je predpisal zdravnik, občutek izboljšanje zdravja. Kronična odpoved ledvic pri ženskah je kontraindikacija za nosečnost zaradi verjetnosti spontanega splava ali smrti plodu. To je še en razlog za resnejši odnos do njihovega zdravja.

Problem kronične odpovedi ledvic: faze bolezni in metode zdravljenja

Ledvice so organ človeškega telesa, eden od sestavin urinarnega sistema. Obstaja proces filtracije in izločanja.

Poleg nastanka primarnega in sekundarnega urina so ledvice vključene v tvorbo krvi. Motnje vsaj ene od njih vodi do resnih problemov homeostaze, bistveno vpliva na kakovost življenja ljudi in povzroča hude bolečine.

Kronična odpoved ledvic (CRF) je stanje, za katero je značilna skrajna resnost, pri kateri ledvice delno prenehajo delovati. V redkih primerih parovani organ popolnoma ne uspe.

Diagnostika

Malomarnost pri zdravljenju bolezni ledvic vodi do pojava bolezni. CKD se razvije kot posledica slabo zdravljenih bolezni sečil in spolovil. Ta patologija urinarnega sistema se razvija počasi, gre skozi več faz:

Prepoznavanje tega zapleta je mogoče z izvajanjem ustreznih laboratorijskih ali instrumentalnih študij. V vseh primerih so testi določeni za natančno diagnozo in diagnostično natančnost.

Prva, najpomembnejša analiza je določitev količine dušikovih spojin v telesu. Njihova vsebina jasno kaže na prisotnost lezije in njeno stopnjo. Stopnje kronične odpovedi ledvic so običajno določene s kreatininom.

Kreatinin je komponenta v plazmi. Sodeluje v presnovnih procesih, nato pa se izloči z urinom kot toksin. Povišane koncentracije v krvi so znak CRF, količinski kazalnik pa določa stopnjo. To je učinkovita metoda, ki se v praksi pogosto uporablja.

Razvrstitev lahko poteka ne samo v fazah, ampak tudi glede na stopnjo poškodbe nefronov:

Vrste poškodb so lahko različne, naloga zdravnika je, da pravilno diagnosticira in predpiše produktivno zdravljenje. Ob polnem opisu bolnikovega stanja pripravi zdravnik pripravi nadaljnji akcijski načrt.

Kronična odpoved ledvic

Zgodnje odkrivanje bolezni je predpogoj za kakovostno in produktivno zdravljenje. Če se ne posveča dovolj pozornosti simptomom bolezni ledvic, postane situacija sčasoma kritična. Najpogostejši zapleti so: anemija, presnovne motnje in izločalne funkcije, nenadzorovano uriniranje, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje.

Poleg kreatinina je proizvod žlindre tudi sečna kislina, ki se običajno izloča z urinom. Poleg CRF, povišana raven vsebnosti kaže na bolezni, kot so sladkorna bolezen, protin, težave s srčno-žilnim sistemom.

Razvrstitev kronične odpovedi ledvic po Ryabov

Za boljše zdravljenje kronične odpovedi ledvic je običajno, da se opredelijo njene vrste in stopnje. Najbolj razširjena v postsovjetskem prostoru je bila razvrščena po S. I. Ryabovu. Sistem, ki ga je razvil, temelji na stopnji GFR (glomerularna filtracija) in kreatininu.

Za primerjavo, razvrstitev A. Yu.Nikolajeva in J. S. Milovanovega upošteva le vsebnost kreatinina in poudarja začetno, konzervativno, končno stopnjo kronične ledvične bolezni.

Možna je določitev stopnje odpovedi ledvic s kreatininom, ki se že več desetletij uporablja v medicinski praksi.

Ryabova klasifikacija je bolj natančna, ker vključuje več kazalnikov in daje popolnejšo sliko o poteku bolezni.

Obravnava cpn

Kronična odpoved ledvic ali CRF, za katero so značilne nepopravljive spremembe, je bolezen, ki ogroža življenje. Glavni simptom patologije je postopna smrt ledvičnih celic (nefronov) in njihova nadomestitev z vezivnim tkivom. Slednja (končna faza) patologije zahteva hemodializni postopek za odstranjevanje toksinov iz pacientovega telesa in vzdrževanje vitalnih funkcij.

Diagnostične metode

Bolniki s kronično ledvično boleznijo v večini primerov nimajo pojma o tem, kaj je, in se seznanijo z napovedjo bolezni po obisku pri zdravniku. Pravilno zdravljenje kronične odpovedi ledvic je nemogoče brez celovitega pregleda. Statistični podatki kažejo, da je CRF 2. stopnje najpogosteje zaznan, saj se v tej fazi bolnik začne motiti zaradi motečih simptomov.

Po posvetovanju bo nefrolog predpisal takšne študije:

1. Analiza urina (splošna in biokemična) razkriva prisotnost beljakovin in krvi v urinu.
2. Krvni test (biokemični) vam omogoča, da določite stopnjo filtracije končnih produktov (kreatinin in sečnina).
3. Rebergov test vam omogoča, da določite hitrost glomerulne filtracije (običajno 90 ml / min).
4. Krvni test po Zimnitskemu pomaga oceniti koncentracijo in izločanje ledvic čez dan.
5. Ultrazvok, MRI, CT - te študije so pokazale progresivni neuspeh (obrisi postanejo neenakomerni in velikost ledvic zmanjšana).
6. Doppler ultrazvok zazna motnje iztoka krvi in ​​urina.
7. Biopsija ledvičnega tkiva olajša diagnozo in pokaže poškodbe na celični ravni.
8. Rentgenska slika prsnega koša lahko potrdi ali odpravi prisotnost tekočine v pljučih.

Za razliko od 1. stopnje potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo in spremembe življenjskega sloga.

Simptomi bolezni

Kronična odpoved ledvic, katere stopnje imajo značilne znake, ogroža življenje bolnika. Posebna nevarnost je možnost prehoda patologije v akutno obliko v zaključnih fazah bolezni. Zdravljenje kronične ledvične bolezni je odvisno od stopnje bolezni, zato se zdravnik osredotoča na značilne simptome patoloških stopenj:

1. Za prvo stopnjo bolezni je značilno odsotnost simptomov, medtem ko se GFR (hitrost glomerularne filtracije) poveča ali je v normalnih mejah (od 90 ml / min).
2. Druga stopnja patologije - opazimo zmanjšanje GFR na 60-89 ml / min, bolnik še vedno ne doživlja neugodja.
3. Faza 3a - GFR se zmanjša na 45-59 ml / min. V večini primerov ni znakov okvarjene funkcije ledvic.
4. 3 b - GFR doseže raven 30-44 ml / min, bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšane koncentracije, bolečine v kosteh, izčrpanosti, čustvene depresije, otrplosti in ščemenja živcev. Anemija je diagnosticirana.
5. 4. faza - zmanjšana je ledvična funkcija (GFR = 15-30 ml / min). Bolniki so opazili srbenje, znake sindroma utrujenih nog, otekanje oči in stopal, motnje srčnega ritma, slab zadah, bledico kože in težko dihanje.
6. 5. faza - GFR se zmanjša na 15 ml / min in manj, ledvice ne morejo opravljati svoje funkcije, nujno je potrebno nadomestno zdravljenje. Preneha se izločanje urina (anurija), paraliza, zvišan krvni tlak, ki se ne zmanjša s pomočjo zdravil, pogoste krvavitve iz nosu, modrice in podplutbe zaradi manjše izpostavljenosti.

Faze kronične oblike

Stopnje odpovedi ledvic so primerne za razlikovanje v skladu s kršitvami in simptomi, ki se pojavijo v določeni fazi bolezni. V skladu s tem načelom se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

• latentna;
• nadomestilo;
• občasno;
• terminal

Patologija v latentnem obdobju je prilagodljiva (popolna prekinitev napredovanja) s pravilno diagnozo in pravilnim zdravljenjem.

V kompenzacijski fazi simptomi ne izginejo. Ugotovili smo povečano dnevno diurezo (do 2,5 litra) in odstopanja v parametrih biokemičnih študij urina in krvi. Instrumentalna diagnostična metoda navaja pojav odstopanj od norme.

Zmanjšanje delovanja ledvic je opaženo v presledkih. Koncentracije kreatinina in sečnine se povečajo v krvi, splošno stanje pa se poslabša. Bolezni dihal so dolge in težke.

V terminalnem stadiju bolezni doseže filtrirna sposobnost ledvic kritični minimum. Hkrati se stalno povečuje vsebnost kreatinina in sečnine v krvi. Bolnikovo stanje postane kritično - razvija se uremična zastrupitev ali uremija. Pojavljajo se motnje v delovanju kardiovaskularnega, endokrinskega, živčnega in dihalnega sistema.

Medicinski dogodki

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi se prilagaja glede na stopnjo patološkega procesa in prisotnost drugih bolezni. V kompenzacijski fazi so včasih potrebni radikalni ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega izločanja urina. Ustrezna terapija v tem obdobju omogoča regresijo in vrnitev bolezni v latentno fazo.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic v slednjih fazah je zapleteno zaradi prisotnosti acidoze, ki je kršitev ravnotežja elektrolitov v telesu.

Glavni cilji zdravljenja kronične ledvične bolezni na kateri koli stopnji so:

• zmanjšanje obremenitve zdravih nefronov;
• regulacija zdravil zaradi neravnovesja elektrolitov, mineralov in vitaminov;
• olajšanje vključitve zaščitnih mehanizmov za izločanje produktov metabolizma dušika;
• imenovanje hemodialize, če je indicirano;
• nadomestno zdravljenje (presaditev ledvic).

Odstranitev produktov metabolizma dušika prispeva k enterosorbentu Polyphepan, kot tudi drog Lespenfril. Predpisovanje klistir in laksativov zmanjša absorpcijo kalija, ki zmanjšuje vsebnost kalija v krvi.

Vsakih 3-4 mesece se bolniki zdravijo z homeostazo. Prikazana je infuzijska raztopina:

• vitamini C in B;
• glukoza;
• reopoliglukin;
• Anabolični steroidi;
• diuretiki;
• natrijevega bikarbonata.

Postopek hemodialize

Indikacija za imenovanje hemodialize je CRF v končni fazi razvoja. Ta postopek je zelo učinkovit in težko ga je izvajati. V procesu čiščenja krvi odstranimo beljakovinske presnovke. Ta dogodek poteka na naslednji način:

1. Arterijska kri v dializatorju je v stiku s polprepustno membrano.
2. Produkti presnove dušika spadajo v raztopino za dializo.
3. Presežek vode se odstrani iz krvi.
4. Kri vstopi v telo skozi stransko veno roke.

Seja traja 4-5 ur in se ponovi enkrat v 2 dneh. Hkrati se izvaja povečan nadzor ravni sečnine in kreatinina v krvi.

Če je pri ledvicni CKD ugotovljena hemodinamična okvara ali v primeru krvavitve, se izvede intoleranca za heparin, peritonealna dializa. V ta namen je v trebušno votlino nameščen poseben kateter, skozi katerega teče dializna tekočina. Po določenem času se tekočina, nasičena z metaboliti, odstrani z istim katetrom.

Po statističnih podatkih uporaba hemodialize omogoča bolnikom, da živijo 6-12 let od začetka zdravljenja. V redkih primerih lahko ta številka doseže 20 let. Zato je pomembno začeti zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni, konzervativno zdravljenje pa lahko ustavi napredovanje patološkega procesa.

Kronična odpoved ledvic - faze kreatinina

Kronična ledvična odpoved (CRF) se nanaša na hude patologije sečil, pri katerih se delovanje ledvic popolnoma ali delno zmanjša. Bolezen se razvija precej počasi, gre skozi več stopenj svojega razvoja, od katerih vsaka spremljajo določene patološke spremembe v delovanju ledvic in celotnega organizma. CKD se lahko pojavi na različne načine, vendar je bolezen pretežno progresivna, kar spremljajo obdobja remisije in poslabšanja. S pravočasno diagnozo bolezni, izvajanje potrebne medicinske terapije, lahko njegov razvoj upočasni, s čimer se ustavi manifestacija hujših fazah.

Kaj je povišan kreatinin pri kronični odpovedi ledvic?

Z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami je mogoče ugotoviti, v kateri fazi kronične odpovedi ledvic. Biokemični krvni test ima dobro informativno vrednost, rezultati pa pomagajo določiti vrsto bolezni, spremljajoče bolezni, stopnje kronične bolezni ledvic in raven kreatina v krvi.

Kreatinin je pomembna sestavina krvne plazme, ki sodeluje pri energetski presnovi tkiv. Iz telesa se izloči z urinom. Ko je kreatinin v krvi povišan, je to zanesljiv znak okvarjenega delovanja ledvic, kot tudi znak možnega razvoja kronične ledvične odpovedi, katere stopnje so neposredno odvisne od njene ravni.

Poleg zvišanih ravni kreatinina v krvni plazmi zdravniki upoštevajo tudi druge indikatorje: sečnino, amoniak, urate in druge sestavine. Kreatinin je proizvod iz žlindre, ki ga je treba odstraniti iz telesa, zato, če njegova količina presega dovoljeno hitrost, je pomembno takoj sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje.

Stopnja moškega kreatinina pri moških je 70–110 µmol / L, pri ženskah 35–90 µmol / L, pri otrocih pa 18–35 µmol / L. S starostjo se njegova količina poveča, kar poveča tveganje za razvoj bolezni ledvic.

V nefrologiji je bolezen razdeljena na faze kronične odpovedi ledvic, od katerih vsaka zahteva individualni pristop k zdravljenju. Kronična oblika se najpogosteje razvije v ozadju dolgotrajnih bolezni v urinarnem sistemu ali po akutni obliki, če ni ustreznega zdravljenja. Zelo pogosto zgodnje ledvične odpovedi ne povzročajo nobenega neugodja za osebo, ko pa so v zgodovini prisotne druge kronične bolezni: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, nefroptoza, potem bo klinika bolj izrazita in bo bolezen hitro napredovala.

CKD v medicini velja za kompleksni simptom, ki se kaže v smrti ledvičnih nefronov, ki jih povzročajo progresivne patologije. Glede na kompleksnost bolezni je razdeljena na več stopenj, oblik in klasifikacij.

Ryabova klasifikacija

Razvrstitev kronične odpovedi ledvic po Ryabovu je sestavljena iz kazalnikov treh glavnih faz bolezni in količine kreatinina v krvni plazmi.

Latentna (stopnja 1) - se nanaša na začetne in reverzibilne oblike bolezni. Razvrstite:

1. Faza A - kreatinin in GFR sta normalna.
2. Faza B - kreatinin se je povečala na 0,13 mmol / l, SCF pa zmanjša, vendar ne manj kot 50%.

Azotemična (2. faza) - stabilna progresivna oblika.

1. Faza A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. stopnja) - progresivno.

1. Faza A - raven kreatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - kreatinin 1,25 in več, SCF

Z razvojem kronične odpovedi ledvic je klasifikacija nujna, saj oseba na vsaki stopnji bolezni potrebuje poseben in individualen pristop k zdravljenju.

Kronična ledvična bolezen je resno stanje, ki se lahko kaže zaradi dolgega patološkega procesa v tkivih ledvic, ki traja približno 3 mesece. V začetnih fazah bolezni lahko simptomi ostanejo neopaženi, a ker so nefrone poškodovane, bo klinika bolj izrazita in lahko vodi do popolne invalidnosti in smrti osebe.

Vzroki kronične odpovedi ledvic: simptomi, terapije in učinki

Akutne in kronične ledvične bolezni so vedno bolj diagnosticirane. Zdaj je zdravilo bolj razvito in zato pomaga bolnikom bolj uspešno.

Toda patologije so tako resne, da jih je 40% zapleteno zaradi kronične odpovedi ledvic.

Splošne informacije

Kronična ledvična odpoved (CRF) je nepovratna motnja ledvic. Pojavi se zaradi progresivne smrti nefronov.

Hkrati se moti delovanje urinarnega sistema in uremija se razvije pod vplivom kopičenja toksinov po presnovi dušika - sečnina, kreatinin in sečna kislina.

Pri kronični insuficienci umre veliko število strukturnih enot telesa, ki jih nadomesti vezivno tkivo.

To povzroča nepovratne disfunkcije ledvic, ki ne omogočajo čiščenja krvi iz razpadajočih produktov, prav tako moti nastajanje eritropoetina, ki je odgovoren za nastanek rdečih krvnih celic, za odstranitev odvečne soli in vode.

Diagnoza ESRD je postavljena, kadar se kršitve ne ustavijo za tri mesece ali dlje. Tudi z rahlim neravnovesjem mora zdravnik skrbno spremljati bolnika, da bi izboljšal prognozo bolezni in, če je mogoče, preprečil nepopravljive spremembe.

Statistika bolezni

Tveganje za razvoj kronične bolezni ledvic vključuje:

• ljudi s tkivno disembriogenezo ledvic;
• s hudo uropatijo;
• s tubulopatijami;
• z dedno naravo nefritisa;
• z sklerozirajočim nefritisom.

Vzroki razvoja

Glavni razlogi za razvoj so:

• kronični potek glomerulonefritisa;
• policističnih ledvic;
• kronični pielonefritis;
• urolitiaza;
• kršitve strukture urinarnega sistema;
• učinke toksinov in nekaterih zdravil.

Bolezni sekundarnih organov, ki so jih povzročile druge bolezni:

• diabetes vseh vrst;
• patološko visok krvni tlak;
• sistemske patologije vezivnega tkiva;
• hepatitis tipa B in C;
• sistemski vaskulitis;
• protin;
• malarije.

Hitrost aktivnega razvoja CRF je odvisna od hitrosti skleroze tkiva organa, od vzrokov in ugotovljene aktivnosti nefropatije.

Pri pelonefritisu, policistični in protitelesni obliki nefropatije je CRF veliko počasnejša.

Kronična insuficienca je pogosto otežena zaradi poslabšanj med dehidracijo, telesne izgube natrija in hipotenzije.

Razvrstitev in vrste

Kronična odpoved ledvic je razvrščena v več tipov v skladu z resnostjo simptomov:

1. Latentni CKD - ​​simptomi se skoraj ne razvijejo. Bolnik se počuti le malo utrujen. Pogosto postavimo diagnozo med preučevanjem popolnoma drugačnega problema.
2. Kompenzirana kronična odpoved ledvic - količina urina se močno poveča - več kot 2 litra na dan, zjutraj se oblikuje otekanje svetlobe.
3. Intermitent - razvije se huda utrujenost, moti normalno življenje, pojavijo se suha usta in mišična oslabelost.
4. Terminal - zaznamuje ostra sprememba razpoloženja, poslabšanje delovanja imunskega sistema. Sledili so disfunkciji drugih notranjih organov, razen ledvic, večine pljuč in srca. Iz ustne votline bolnika je vonj urina - to je eden od glavnih diagnostičnih znakov nevarnega poteka neuspeha.

Narava klinične slike

Mnogi bolniki s kronično ledvično boleznijo se ne pritožujejo zaradi patoloških simptomov, ker se na začetku telo kompenzira tudi za močno poslabšanje ledvic.

Eksplicitne manifestacije bolezni se razvijajo le v zadnjih fazah.

Ledvice imajo velik potencial za kompenzacijske motnje, včasih delajo veliko več, kot jih potrebuje oseba za normalno življenje.

Manjšo disfunkcijo organov diagnosticiramo samo ob preiskavi krvi in ​​urina. Zdravnik v tem primeru ponuja prehod rednega pregleda, da bi spremljal patološke spremembe v telesu.

Postopek zdravljenja zahteva lajšanje simptomov in preprečevanje nadaljnjega poslabšanja. Ko se, tudi s popravkom, delovanje ledvic poslabša, se pojavijo:

• izguba teže, pomanjkanje apetita;
• otekanje gležnjev, roke zaradi zadrževanja tekočine;
• težko dihanje;
• beljakovine v urinu in krvne preiskave;
• pogosto uriniranje za uriniranje, zlasti ponoči;
• srbeča koža;
• mišični krči;
• povečanje tlaka;
• slabost;
• erektilna disfunkcija pri moških.

Podobni simptomi so značilni za druge bolezni. V vsakem primeru, če se odkrije eden ali več znakov, je potreben zdravnik.

Stopnje toka

Zamenjavo glomerulov z vezivnim tkivom najprej spremljajo delna disfunkcija organa in kompenzacijske spremembe pri zdravih glomerulih. Tako se pomanjkljivost razvije v stopnjah pod vplivom zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.

1. Začetna faza. Hitrost glomerularne filtracije (GFR) na minuto je 90 ml - to je norma. Toda hkrati so že poškodovane ledvice.
2. Druga faza predvideva poškodbo in rahlo zmanjšanje hitrosti na 60 - 89 ml na minuto. Pri starejših se ti kazalci lahko štejejo za normalne.
3. Tretja - zmerna okvara je opažena v ledvicah, GFR na minuto pa doseže 30 - 60 ml. Toda patološki proces je skoraj skrit, ni očitnih simptomov, lahko je le rahlo povečanje uriniranja, rahlo zmanjšanje koncentracije rdečih krvničk in hemoglobina v krvi. To povzroča šibkost, poslabšanje delovne sposobnosti, beljenje kože, sluznice, lomljive nohte, lase, suho kožo in izgubo apetita. V skoraj 50% primerov se je znižal diastolični tlak.
4. Četrti je terminal. Glomerularna filtracija na minuto se zmanjša na 15 ml, zmanjša se tudi količina urina, do popolne odsotnosti. Hkrati se razvijejo vsi simptomi zastrupitve z dušikovo žlindro, prizadenejo živčni sistem in miokard. Vitalna aktivnost je popolnoma odvisna od pravočasnega čiščenja krvi na napravi - brez pomoči ledvic. Brez hemodialize in nujne presaditve umre oseba.
5. Faza Pataye je konzervativna, ker jo lahko zadržimo z zdravili in še vedno ne pomeni hemodialize na napravi. Toda stopnja filtracije na minuto je le 15 - 29 ml.

Razvijajo se tudi manifestacije nezadostnosti:

• huda slabost;
• poslabšanje delovanja zaradi anemije;
• povečanje volumna urina;
• pogosto uriniranje ponoči;
• zvišanje krvnega tlaka.

Diagnostične metode

Diagnostični postopek temelji na skrbni študiji klinične slike in zgodovine bolezni. Bolnik mora opraviti naslednje preglede:

• Ultrazvok ledvic;
• Dopplerjev eho vaskularni organ;
• nefroscintigrafija;
• splošni in podrobni krvni test;
• urina.

Vse te diagnostične metode pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost in stopnjo kronične ledvične bolezni, izbrati pravo zdravljenje in bistveno ublažiti bolnikovo stanje.

Terapije

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja CRF in njenih vzrokov. Ambulantno zdravljenje se izvaja najprej, to pomeni, da ni potrebno, da gre v bolnišnico.

Toda za profilakso se izvede načrtovana hospitalizacija - vsaj enkrat na leto, da se opravijo kompleksni pregledi.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic vedno nadzoruje splošni zdravnik, ki po potrebi pošlje nefrologu.

Ta kompleks lahko prepreči napredovanje bolezni in poškoduje krvni obtok.

Skupna zdravila in tradicionalni pristopi

Postopek zdravljenja kronične ledvične bolezni v zgodnjih fazah lezije temelji na zdravljenju z zdravili. Pomaga:

• normalizira visok krvni tlak;
• spodbujanje proizvodnje urina;
• preprečiti nastanek avtoimunskih procesov, ko telo začne sam napadati.

Takšni učinki so pridobljeni s pomočjo:

• zdravila na osnovi hormonov;
• Eritropoetin - odpravljajo učinke anemije;
• zdravila s kalcijem in vitaminom D - pomagata okrepiti kostni sistem in preprečiti zlome.

V primeru resnejše škode se izvajajo druge metode:

1. Hemodializa za čiščenje in filtriranje krvi. Izvaja se iz telesa skozi aparaturo. V eni roki se vnese venska kri, ki se prečisti in se vrne skozi cev v drugi roki. Ta metoda se izvaja za vse življenje ali pred presajanjem organov.
2. Peritonealna dializa je proces čiščenja krvi s pomočjo normalizacije ravnotežja med vodo in soljo. Izvaja se skozi trebušni del pacienta, kjer se najprej uvede posebna raztopina, nato pa se vrača nazaj. Presajanje organov. V tem primeru je zelo pomembno, da se organ zažene.

Zdravljenje na različnih stopnjah

Vsaka stopnja odpovedi ledvic zagotavlja različne metode zdravljenja:

1. Pri 1 stopnji lezije se akutno vnetje razbremeni in resnost simptomov kronične ledvične odpovedi se zmanjša.
2. S stopnjo 2, sočasno z zdravljenjem kronične odpovedi ledvic, se ocenjuje stopnja njenega napredovanja in uporabljajo se sredstva za upočasnitev patološkega procesa. Med njimi so Hofitol in Lespenfril - to so rastlinska zdravila, katerih odmerek in trajanje predpisuje le zdravnik.
3. V 3. razredu se izvaja dodatno zdravljenje zapletov, potrebna so zdravila za upočasnitev napredovanja CKD. Popravek kazalnikov krvnega tlaka, anemija, zmanjšana koncentracija kalcija in fosfata, zdravljenje sočasnih okužb in motnje delovanja kardiovaskularnega sistema.
4. Pri bolnikih 4. stopnje pripravijo in izvajajo nadomestno zdravljenje ledvic.
5. V 5. razredu se izvaja tudi nadomestna terapija in, če je mogoče, presajanje organov.

Narodne metode

Doma, da bi ublažili bolezen, uporabite recepte tradicionalne medicine.

Pomagajo pri normalizaciji delovanja ledvic, čiščenju krvi, lajšanju oteklin in obnavljanju izločanja urina.

Pred začetkom zdravljenja mora biti zdravnik odobren, da ne bi še bolj poškodovali vašega stanja.

Obiranje trave

Zdravilna zelišča učinkovito ublažijo simptome pomanjkanja. Za pridobitev sredstev mešajte korenje peteršilja, brinov storžek in preslico. V to mešanico dodajte 250 ml vode in vrejte v posodo, kjer je pokrov zaprt 2 minuti, nato pa še 5 minut in prefiltrirajte.

Potrebno je piti juho trikrat na dan, ne sme preskočiti, prej se ogrevati. Takšna terapija se izvaja v enem mesecu.

Brusnice

Kot del sestavin brusnice, kot so fruktoza, tanini. Preprečujejo okužbe sečil s kronično ledvično boleznijo. Poleg tega jagode pomaga pospešiti izločanje bakterij. Za pričakovani rezultat morate dnevno popiti 300 ml soka jagodičja.

Peršin

Je cenovno dostopen izdelek, vendar zelo učinkovit za stanje ledvic. Rastlinski sok pomaga stimulirati izločanje urina. Obstajajo primeri, ko je peteršilj pripomogel k bistvenemu blaženju tega stanja, tudi če je bil CKD v teku. Ampak, da bi dosegli rezultat, mora zdraviti dolgo časa.

Prehranske zahteve

Jedo s CRF je pomembna faza zdravljenja, ne glede na resnost bolezni. Predpostavlja:

• jedo visoko kalorično hrano, nizko vsebnostjo maščob, ne preveč slano, ne začinjeno, ampak obogateno z ogljikovimi hidrati, kar pomeni, da se lahko krompir, sladkarije in riž celo porabijo.
• pari, pečen;
• jesti v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
• vključujejo manj beljakovin v prehrani;
• ne porabite veliko tekočine, njena dnevna prostornina ne presega 2 litrov;
• opustimo gobe, oreške, stročnice;
• omejiti porabo suhega sadja, grozdja, čokolade in kave.

Terapija za otroke

Za zdravljenje kronične odpovedi ledvic pri otroku so potrebne homeostatske diete.

Za začetek izvajamo biokemijo urina in krvi, da hitro ugotovimo potrebo po kaliju, vodi, beljakovinah in natriju.

Zdravljenje vključuje upočasnitev hitrosti polnjenja ledvic z dušikovimi produkti razgradnje. Hkrati je potrebno vzdrževanje ravnotežja kislinsko-baznega in ravnotežja elektrolitov.

Ko je stopnja očiščenja prenizka, se lahko voda pije samo delno, vsebnost natrija v krvi pa se stalno spremlja.

Ko hipokalcemija zahteva peroralno dajanje kalcija, jemljete vitamin D. V hujših primerih se doseže dializa. Hemodializa je potrebna, dokler se presaditev organa ne odpravi in ​​se ne izvede.

Posledice in težave

Glavna težava pri diagnozi in zdravljenju kronične ledvične bolezni je, da se v zgodnjih fazah razvoja patologija ne manifestira. Skoraj vsi bolniki iščejo pomoč pri naprednih oblikah odpovedi s prisotnostjo sočasnih zapletov v telesu.

Posledice neprimernega ravnanja ali zanemarjanja procesa ESRD vključujejo:

• uremija - samo-zastrupitev z izdelki razpadanja, medtem ko obstaja tveganje za uremično komo - izguba zavesti, resne nepravilnosti v dihalnem sistemu in krvni obtok;
• zapleti pri delu srca in krvnih žil: srčno popuščanje, ishemija, miokardni infarkt, povečan srčni utrip, perikarditis;
• stalen dvig indeksov krvnega tlaka za več kot 139/89 mm Hg, ki ga ni mogoče popraviti;
• akutne oblike gastritisa;
• zapleti, ki so posledica dialize: hipertenzija, anemija, oslabljena občutljivost rok in stopal, nenormalna absorpcija kalcija in krhke kosti;
• zmanjšan libido.

Preventivni ukrepi

Ledvična odpoved pogosto spremlja sladkorno bolezen, glomerulonefritis in hipertenzijo, zato zdravniki te ljudi zelo pozorno spremljajo, dodatno pa jih nefrolog opazuje.

Vsi ljudje iz rizičnih skupin, ki imajo celo minimalne težave z ledvicami, morajo stalno:

• spremlja krvni tlak;
• naredite elektrokardiogram;
• narediti ultrazvok trebušnih organov;
• sprejeti splošne urinske in krvne preiskave;
• upoštevajte zdravnikova priporočila glede načina življenja, prehrane in dela.

Za preprečevanje okvare ledvic pri kronični bolezni ledvic ali ko bolezen poteka do hudih stadijev, je potrebno pravočasno zdravljenje kakršnih koli motenj v telesu, stalno spremljanje stanja pri zdravniku.