Normalna filtracija krvi zagotavlja ustrezno strukturo nefrona. Izvaja procese vračanja kemikalij iz plazme in proizvodnjo številnih bioloških aktivnih spojin. Ledvice vsebujejo od 800 tisoč do 1,3 milijona nefronov. Staranje, slab življenjski slog in povečanje števila bolezni vodijo do tega, da se s starostjo število glomerulov postopoma zmanjšuje. Razumeti načela nefronskega dela je razumeti njegovo strukturo.

Opis Nephrona

Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron. Anatomija in fiziologija strukture je odgovorna za nastanek urina, povratni transport snovi in ​​razvoj spektra bioloških snovi. Struktura nefrona je epitelna cev. Nadalje se oblikujejo mreže kapilar različnih premerov, ki tečejo v zbiralno posodo. Kavitete med strukturami so napolnjene z veznim tkivom v obliki intersticijskih celic in matrice.

Razvoj nefrona se vrača v embrionalno obdobje. Različne vrste nefronov so odgovorne za različne funkcije. Skupna dolžina tubulov obeh ledvic je do 100 km. V normalnih pogojih niso vključeni vsi glomeruli, le 35% jih dela. Nefron je sestavljen iz teleta in kanalskega sistema. Ima naslednjo strukturo:

• kapilarni glomerul;
• glomerulna kapsula;
• blizu kanala;
• padajoče in naraščajoče delce;
• dolge, ravne in zavite tubule;
• povezovalna pot;
• kolektivne kanale.

Nazaj na kazalo

Funkcija človeškega nefrona

V enem dnevu 2 milijona glomerulov tvorijo do 170 litrov primarnega urina.

Koncept nefrona so predstavili italijanski zdravnik in biolog Marcello Malpigi. Ker se nefron šteje za popolno strukturno enoto ledvic, je odgovoren za naslednje funkcije v telesu:

• čiščenje krvi;
• primarno tvorbo urina;
• povratni kapilarni transport vode, glukoze, aminokislin, bioaktivnih snovi, ionov;
• sekundarna tvorba urina;
• zagotavljanje soli, vode in kislinsko-baznega ravnovesja;
• uravnavanje krvnega tlaka;
• izločanje hormonov.

Nazaj na kazalo

Ledvica

Nefron se začne s kapilarnim glomerulom. To je telo. Morfofunkcionalna enota je mreža kapilarnih zank, ki skupaj znašajo do 20, obdane z nefronsko kapsulo. Telo dobi arteriole prekrvavitev. Vaskularna stena je plast endotelijskih celic, med katerimi so mikroskopske vrzeli s premerom do 100 nm.

V kapsulah izločajo notranje in zunanje epitelne kroglice. Med dvema plasti ostane razpoka v obliki razpoke - urinarni prostor, kjer se nahaja primarni urin. Obdaja vsako posodo in tvori trdno kroglo, s čimer ločuje kri, ki se nahaja v kapilarah, iz prostorov kapsule. Osnovna membrana služi kot podporna baza.

Nefron je razvrščen glede na vrsto filtra, tlak v katerem ni konstanten, spreminja se glede na razliko v širini lumena vlečnih in izstopajočih posod. V glomerulih se pojavi filtracija krvi v ledvicah. Krvne celice, beljakovine, navadno ne morejo iti skozi pore kapilar, saj je njihov premer veliko večji in jih zadržuje bazalna membrana.

Nazaj na kazalo

Kapsule Podocyte

Sestava nefrona je sestavljena iz podocitov, ki tvorijo notranjo plast v kapsuli nefrona. To so zvezdaste epitelijske celice velike velikosti, ki obdajajo ledvični glomerul. Imajo ovalno jedro, ki vključuje razpršeno kromatin in plazmasom, pregledno citoplazmo, podolgovate mitohondrije, razvit Golgijev aparat, skrajšane cisterne, nekaj lizosomov, mikrofilamente in več ribosomov.

Tri vrste vej podocitov tvorijo uši (cytotrabeculae). Izrasli se med seboj tesno razrastejo in ležijo na zunanji plasti kletne membrane. Strukture citotrabekul v nefronih tvorijo mrežasto diafragmo. Ta del filtra ima negativen naboj. Za normalno delovanje so potrebni tudi beljakovine. V kompleksu se kri filtrira v lumen kapsule nefrona.

Nazaj na kazalo

Podložna membrana

Struktura bazalne membrane nefrona v ledvicah ima 3 kroglice debeline približno 400 nm, sestoji iz kolagen-podobnih beljakovin, glikoproteinov in lipoproteinov. Med njimi so plasti gostega veznega tkiva - mezangij in mezangiociti. Obstajajo tudi reže velikosti do 2 nm - pore membrane, ki so pomembne v procesih čiščenja plazme. Na obeh straneh so delitve struktur vezivnega tkiva prekrite z glikokaliksnimi sistemi podocitov in endotelijskih celic. Plazemska filtracija vključuje nekaj snovi. Osnovna membrana glomerulov ledvic deluje kot pregrada, skozi katero ne smejo prodreti velike molekule. Tudi negativni naboj membrane preprečuje prehod albumina.

Nazaj na kazalo

Mezangialna matrika

Poleg tega je nefron sestavljen iz mezangija. Predstavljena je s sistemi elementov vezivnega tkiva, ki se nahajajo med kapilarami malpighian glomerulusa. Je tudi del med plovili, kjer manjkajo podociti. Njegova glavna struktura je sestavljena iz ohlapnega veznega tkiva, ki vsebuje mezangiocite in jukavaskularne elemente, ki se nahajajo med dvema arteriolama. Glavno delo mezangija je podpora, kontrakcija, pa tudi zagotavljanje regeneracije komponent bazalne membrane in podocitov ter absorpcija starih sestavin.

Nazaj na kazalo

Proksimalni tubuli

Proksimalne kapilarne ledvične tubule ledvic so razdeljene na ukrivljene in ravne. Lumen je majhen, oblikuje ga valjasti ali kubični tip epitela. Na vrhu je meja čopiča, ki jo predstavljajo dolga vlakna. Sestavljajo absorpcijsko plast. Obsežna površina proksimalnih tubulov, veliko število mitohondrijev in bližina peritubularnih posod so namenjeni selektivnemu ujetju snovi.

Filtrirana tekočina teče iz kapsule v druge oddelke. Membrane tesno razporejenih celičnih elementov so ločene z vrzeli, skozi katere kroži tekočina. V kapilarah zapletenih glomerulov poteka proces reapsorpcije 80% sestavin plazme, med njimi glukoza, vitamini in hormoni, aminokisline in poleg tega sečnina. Funkcije cevk nefrona vključujejo proizvodnjo kalcitriola in eritropoetina. V segmentu nastaja kreatinin. Tuje snovi, ki vstopajo v filtrat iz zunajcelične tekočine, se izločajo z urinom.

Nazaj na kazalo

Zanka Henle

Strukturno funkcionalna enota ledvice je sestavljena iz tankih odsekov, imenovanih tudi Henlejeva zanka. Sestavljen je iz 2 segmentov: navzdol tanke in naraščajoče maščobe. Stena padajočega območja s premerom 15 μm se tvori s skvamoznim epitelijem z mnogimi pinocitotičnimi vezikli, vzpenjalni del pa oblikuje kubični. Funkcionalni pomen Henlejinih nefronskih cevk zajema retrogradno gibanje vode v padajočem delu kolena in njegovo pasivno vrnitev v tankem vzpenjalnem segmentu, povratni zajem Na, Cl in K ionov v debelem delu vzpenjajočega se nabora. V kapilarah glomerulov tega segmenta se poveča molarnost urina.

Nazaj na kazalo

Distalni tubuli

Distalni deli nefrona se nahajajo v bližini malpighovega teleta, saj se kapilarni glomerulci upogibajo. Dosegajo premer do 30 mikronov. Imajo podobno distalno zavito tubulno strukturo. Prizmatični epitelij, ki se nahaja na osnovni membrani. Tu se nahajajo mitohondriji, ki strukturi zagotavljajo potrebno energijo.

Celični elementi distalnega zavitega tubula tvorijo invaginacije bazalne membrane. Na mestu stika med kapilarnim traktom in žilnim polom malipigijskih krvnih celic se spremeni ledvični tubul, celice postanejo kolonske, jedra se približajo drug drugemu. V ledvičnih tubulih pride do izmenjave kalijevih in natrijevih ionov, kar vpliva na koncentracijo vode in soli.

Vnetje, neorganiziranost ali degenerativne spremembe v epitelu so preobremenjene z zmanjšanjem sposobnosti naprave, da se ustrezno koncentrira ali, nasprotno, razredči urin. Okvarjena ledvična tubularna funkcija povzroča spremembe v ravnotežju notranjih medijev človeškega telesa in se kaže v pojavu sprememb v urinu. To stanje se imenuje tubularna insuficienca.

V podporo kislinsko-bazičnemu ravnovesju krvi v distalnih tubulih se izločajo vodikovi in ​​amonijevi ioni.

Nazaj na kazalo

Zbirne cevi

Zbirna cev, znana tudi kot kanali Belliniya, ne pripada nefronu, čeprav izhaja iz nje. Struktura epitela vključuje svetle in temne celice. Svetle epitelne celice so odgovorne za reapsorpcijo vode in so vključene v tvorbo prostaglandinov. Na apikalnem koncu svetla celica vsebuje en cilium, v prepognjeni temni obliki pa klorovodikovo kislino, ki spremeni pH urina. Zbirne cevi se nahajajo v parenhimu ledvic. Ti elementi so vključeni v pasivno reapsorpcijo vode. Funkcija ledvičnih tubul je uravnavanje količine tekočine in natrija v telesu, ki vplivajo na vrednost krvnega tlaka.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Na podlagi plasti, v kateri se nahajajo kapsule nefrona, se razlikujejo naslednje vrste:

• Kortikalna - kapsule nefrona se nahajajo v kortikalni krogli, vsebujejo glomerule majhnega ali srednjega kalibra z ustrezno dolžino ovinkov. Njihove aferentne arteriole so kratke in široke, ugrabitelj pa je ožji.
• Yuxtamedularni nefroni se nahajajo v ledvičnem možganskem tkivu. Njihova struktura je predstavljena v obliki velikih ledvičnih teles, ki imajo relativno daljše tubule. Premeri aferentnih in eferentnih arteriolov so enaki. Glavna vloga je koncentracija urina.
• Subcapsular. Strukture, ki se nahajajo neposredno pod kapsulo.

Na splošno, v eni minuti obe ledvici očistita do 1,2 tisoč ml krvi, v 5 minutah pa se celoten volumen človeškega telesa filtrira. Menijo, da nefroni, kot funkcionalne enote, niso sposobni za izterjavo. Ledvice so nežni in ranljivi organi, zato dejavniki, ki negativno vplivajo na njihovo delo, povzročajo zmanjšanje števila aktivnih nefronov in povzročajo razvoj ledvične odpovedi. Zaradi znanja je zdravnik sposoben razumeti in identificirati vzroke za spremembe v urinu in ga popraviti.

Glomeruli

Ledvični glomerul je sestavljen iz niza kapilarnih zank, ki tvorijo filter, skozi katerega tekočina prehaja iz krvi v Bowmanov prostor - začetni del ledvičnih tubulov. Glomerul je sestavljen iz približno 50 kapilar, združenih v snop, v katerega se približa edini primeren arteriol, ki se prihaja do vej glomerulov in ki se nato združijo v izhodno arteriolo.

Skozi 1,5 milijona glomerulov, ki jih vsebujejo ledvice odrasle osebe, se dnevno filtrira 120-180 litrov tekočine. GFR je odvisen od glomerularnega pretoka krvi, tlaka filtracije in površine filtracije. Ti parametri so strogo regulirani s tonom vnosa in izvajanja arteriole (pretok krvi in ​​tlaka) in mezangialnih celic (filtracijska površina). Kot posledica ultrafiltracije, ki se pojavlja v glomerulih, se iz krvi odstranijo vse snovi z molekulsko maso manj kot 68.000 in oblikuje se tekočina, ki se imenuje glomerularni filtrat (sl. 27-5A, 27-5B, 27-5C).

Tonik arteriole in mezangialnih celic uravnavajo nevrohumoralni mehanizmi, lokalni vazomotorni refleksi in vazoaktivne snovi, ki se proizvajajo v kapilarnem endoteliju (dušikov oksid, prostaciklin, endotelin). Plazma s prostim pretokom, endotelij ne omogoča, da bi trombociti in bele krvne celice stopili v stik z bazalno membrano in s tem preprečili trombozo in vnetje.

Večina beljakovin v plazmi ne prodre v Bowmanov prostor zaradi strukture in nabojnosti glomerularnega filtra, ki je sestavljen iz treh plasti - endotelija, ki ga prodrejo pore, membranska membrana in filtracijske reže med nogami pokisa. Parietalni epitelij loči lokostrelčev prostor od okoliškega tkiva. To je na kratko namen glavnih delov žoge. Jasno je, da ima lahko vsaka škoda, ki jo je utrpela, dve glavni posledici:

- pojav beljakovin in krvnih celic v urinu.

Glavni mehanizmi poškodbe ledvičnih glomerulov so predstavljeni v tabeli. 273.2.

Ledvice so parirani parangimalni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru. 25% arterijske krvi, ki jo iztisne srce v aorto, prehaja skozi ledvice. Znaten del tekočine in večina snovi, raztopljenih v krvi (vključno z zdravilnimi snovmi), se filtrirajo skozi glomeruli in v obliki primarnega urina vstopijo v sistem ledvičnih tubulov, skozi katerega se po določenem zdravljenju (reabsorpciji in izločanju) preostale snovi v lumnu odstranijo iz telesa.. Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron.

V človeških ledvicah je približno 2 milijona nefrona. Skupine nefronov povzročajo zbiranje kanalov, ki segajo v papilarne kanale, ki se končajo s papilarnimi odprtinami na vrhu renalne piramide. Ledvična papila se odpre v ledvični skodelico. Združitev 2-3 velikih ledvičnih skodelic tvori lijakasto ledvično medenico, katere nadaljevanje je sečevod. Struktura nefrona. Nefron sestavljajo vaskularni glomerul, glomerulusna kapsula (Shumlyansky - Bowmanova kapsula) in tubulni aparat: proksimalni tubuli, nefronska zanka (Henlejeva zanka), distalni in tanki tubuli ter zbiralni cevki.

Mreža kapilarnih zank, v katerih se izvaja začetna faza uriniranja - ultrafiltracija krvne plazme, tvori vaskularni glomerul. Krv pride skozi glomerul skozi arteriolo, ki prinaša (aferentno). Razbija se v 20-40 kapilarnih zank, med katerimi so anastomoze. V procesu ultrafiltracije se tekočina brez beljakovin premakne iz lumna kapilare v kapsulu glomerula, ki tvori primarni urin, ki teče skozi tubule. Nefiltrirana tekočina teče iz glomerulov skozi iztočno (eferentno) arteriolo. Glomerularna kapilarna stena je filtrirna membrana (renalni filter) - glavna ovira za ultrafiltracijo krvne plazme. Ta filter je sestavljen iz treh plasti: endotelija kapilar, podocitov in bazalne membrane. Lumen med kapilarnimi zankami glomerulija je napolnjen z mezangijem.

Kapilarni endotel ima odprtine (fenestra) s premerom 40-100 nm, skozi katere prehaja glavni tok filtrirne tekočine, vendar nastali elementi krvi ne prodrejo. Podociti so velike epitelijske celice, ki sestavljajo notranji list kapsule glomerulov.

Iz telesa celice odstopajo od velikih procesov, ki so razdeljeni na majhne procese (citopodije ali "noge"), ki se nahajajo skoraj pravokotno na velike procese. Med majhnimi procesi podocitov obstajajo fibrilarne spojine, ki tvorijo tako imenovano razrezano membrano. Prerezna membrana tvori sistem filtriranja por s premerom 5–12 nm.

Osnovna membrana glomerularnih kapilar (BMC)
se nahaja med plastjo endotelijskih celic, ki obložijo njeno površino na notranji strani kapilare, in plast podocitov, ki prekriva njeno površino na strani kapsule glomerulov. Posledično proces hemofiltracije poteka skozi tri ovire: fenestrirani endotel kapilar glomerulov, sama membranska membrana in razpokana membrana podocitov. Običajno ima BMC triplastno strukturo debeline 250–400 nm, ki jo sestavljajo kolagensko podobne proteinske filamente, glikoproteini in lipoproteini. Tradicionalna teorija strukture BMC pomeni prisotnost filtrirnih por s premerom ne več kot 3 nm, ki omogoča filtriranje le majhne količine beljakovin z nizko molekulsko maso: albumin (32 mikroglobulina itd.).

- in preprečuje prehod velikih molekularnih komponent plazme. Taka selektivna permeabilnost BMC za beljakovine se imenuje velikost BMC. Običajno zaradi omejene velikosti por BMC beljakovine velikih molekul ne vstopajo v urin.

Glomerularni filter ima poleg mehanske (velikosti por) tudi električno pregrado za filtracijo. Običajno ima površina PMC negativen naboj. Ta naboj zagotavljajo glikozaminoglikani, ki so del zunanjih in notranjih gostih plasti BMC. Ugotovljeno je bilo, da je heparan sulfat glikozaminoglikan, ki prenaša anionska mesta, ki zagotavljajo negativni naboj za BMA. Tudi molekule albumina, ki krožijo v krvi, so negativno nabite, zato se približujejo BMA in se odbijajo od istoimenske membrane, ki ne prodirajo skozi njene pore. Ta varianta selektivne permeabilnosti bazalne membrane se imenuje selektivnost polnjenja. Negativni naboj BMK kljub nizki molekulski masi preprečuje prehod albumina skozi filtrirno pregrado, kar jim omogoča, da prodrejo skozi pore BMK. Pri intaktni selektivnosti BMC se izločanje albumina v urinu ne preseže 30 mg / dan. Izguba negativnega naboja BMC praviloma zaradi oslabljene sinteze heparan sulfata vodi v izgubo selektivnosti naboja in povečanje izločanja albumina v urinu.

Dejavniki, ki določajo prepustnost BMC:
Mesangium je vezivno tkivo, ki zapolni lumen med glomerularnimi kapilarami; s svojo pomočjo so kapilarne zanke, kot da bi bile obešene na glomerulni pol. Mezangialna struktura vključuje mezangialne celice - mezangiocite in glavno snov - mezangialno matrico. Mesangiociti so vključeni v sintezo in katabolizem snovi, ki sestavljajo BMC, imajo fagocitno aktivnost, »čiščenje« glomerulov iz tujih snovi in ​​kontraktilno sposobnost.

Kapsula glomerula (kapsula Shumlyansky - Boume-na). Kapilarne zanke glomerulov so obdane s kapsulo, ki tvori rezervoar, ki prehaja v bazalno membrano tubulnega aparata nefrona. Cevni aparati ledvic. Cevasti aparat ledvic vključuje urinski trakt, razdeljen na proksimalne tubule, distalne tubule in zbiralne tubule. Proksimalni tubuli so sestavljeni iz zavitih, ravnih in tankih delov. Epitelne celice zapletenega dela imajo najbolj zapleteno strukturo. To so visoke celice s številnimi izrastki v obliki prstov, ki so usmerjeni v lumen tubulov, tako imenovana krtačna meja. Meja čopičev je neke vrste prilagoditev celic proksimalnega tubula, da opravi veliko obremenitev reabsorpcije tekočine, elektrolitov, beljakovin z nizko molekulsko maso, glukoze. Ista funkcija proksimalnega tubula določa visoko nasičenost teh segmentov nefrona z različnimi encimi, vključenimi tako v proces reabsorpcije kot v intracelularno prebavo reabsorbiranih snovi. Krtačna meja proksimalnega tubula vsebuje alkalno fosfatazo, y-glutamil transferazo, alanin aminopeptidazo; citoplazma laktat dehidrogenaza, malat dehidrogenaza; lizosomi - P-glukuronidaza, p-galaktozidaza, N-acetil-B-D-glukozaminidaza; mitohondriji - alanin transferaza, aspartat aminotransferaza itd.

Distalni tubul je sestavljen iz direktnih in zavitih tubul. Na mestu stika distalnega tubula s polom glomerulov obstaja »gosta pega« (macula densa) - tu je prekinjena kontinuiteta bazalne membrane tubulov, kar zagotavlja, da kemična sestava urina distalnega tubula vpliva na glomerulno cirkulacijo. To mesto je mesto sinteze renina (glejte spodaj - “Delovanje ledvic, ki povzroča hormone”). Proksimalne tanke in distalne ravne tubule tvorijo spuščene in vzpenjalne dele zanke Henle. V zanki Henle se pojavi osmotska koncentracija urina. V distalnih tubulih so reabsorpcija natrija in klora, izločanje kalija, amoniaka in vodikovih ionov.

Kolektivni ledvični tubuli so končni segment nefrona, ki zagotavlja transport tekočine iz distalnega tubula v urinarni trakt. Stene zbiralnih cevi so zelo prepustne za vodo, ki igra pomembno vlogo pri procesih osmotskega redčenja in koncentracije urina.

Nephron kot morfo funkcionalna enota ledvic.

Pri človeku je vsaka ledvica sestavljena iz približno enega milijona strukturnih enot, imenovanih nefrone. Nefron je strukturna in funkcionalna enota ledvic, saj opravlja celoten sklop procesov, ki proizvajajo urin.

Sl.1. Sečni sistem. Levo: ledvice, uretri, mehur, sečnica (sečnica), desna nefronska struktura

Nefronska struktura:

Kapsula Shumlyansky-Bowman, znotraj katere se nahaja glomerul kapilar - ledvično (malpigievo) telo. Premer kapsule - 0,2 mm

Proksimalno zaobljen tubul. Posebnost njenih epitelijskih celic: krtačna meja - mikrovilije obrnjene proti lumnu tubulov

Distalni zviti tubul. Njen začetni odsek se nujno dotika glomerulov med arteriolami, ki prinašajo in odhajajo.

Funkcionalno ločite 4 segmente:

2. proksimalno - zavite in ravne dele proksimalnega tubula;

3. Tanek odsek zanke - spuščajoč in tanek del naraščajočega odseka zanke;

4. Distalno - debel del naraščajočega dela zanke, distalni zavitek tubula, povezovalni del.

V procesu embriogeneze se zbiralne cevi razvijajo neodvisno, vendar delujejo skupaj z distalnim segmentom.

Začenši v ledvični skorji se zbiralne cevi združijo v odcepne kanale, ki preidejo skozi medulo in se odprejo v votlino ledvične medenice. Skupna dolžina tubulov enega nefrona je 35-50 mm.

Obstajajo pomembne razlike v različnih segmentih tubusov nefrona glede na lokalizacijo na določenem območju ledvic, velikost glomerulov (juxtamedular večje od super formalne), globino glomerulov in proksimalnih tubulov, dolžino posameznih nefronskih območij, zlasti zanke. Zelo funkcionalen pomen je območje ledvic, v katerem se nahaja tubul, ne glede na to, ali je v skorji ali meduli.

V kortikalni plasti so glomeruli, proksimalni in distalni tubuli, ki povezujejo odseke. V zunanjem traku zunanje medule so tanki spuščeni in debeli vzpenjalni deli zank nefrona, ki zbirajo cevi. V notranji plasti medule so tanki deli zank in zbiralnikov.

Takšna razporeditev delov nefrona v ledvicah ni naključna. To je pomembno pri osmotski koncentraciji urina. Obstaja več različnih vrst nefronov v ledvicah:

3. Uxtamedullyar (na meji skorje in medule).

Ena od pomembnih razlik, naštetih v treh vrstah nefronov, je dolžina zanke Henle. Vsi površinski - kortikalni nefroni imajo kratko zanko, tako da se koleno zanke nahaja nad mejo med zunanjim in notranjim delom medule. V vseh jukstamedularnih nefronih dolge zanke prodrejo v notranjo delitev medule, pogosto dosežejo vrh papile. Intrakortični nefroni imajo lahko kratke in dolge zanke.

POSEBNOSTI DOBAVLJANJA BUBREGA

Ledvični krvni pretok ni odvisen od sistemskega arterijskega tlaka v številnih spremembah. To je posledica miogene regulacije, zaradi sposobnosti gladkih mišičnih celic vasafferena, da se skrčijo kot odgovor na raztezanje krvi (z zvišanjem krvnega tlaka). Posledica tega je, da količina pretoka krvi ostaja konstantna.

V eni minuti pride skozi žile obeh ledvic približno 1.200 ml krvi, tj. približno 20-25% krvi, ki jo v srce vrže v aorto. Masa ledvic je 0,43% telesne mase zdravega človeka in prejmejo količino krvi, ki jo iztisne srce. 91-93% krvi, ki vstopa v ledvico, teče skozi žile v ledvičnem lubu, preostanek oskrbuje z možganom ledvice. Pretok krvi v skorji ledvic je običajno 4-5 ml / min na 1 g tkiva. To je najvišja raven krvnega pretoka organov. Posebnost ledvičnega pretoka krvi je, da se krvni tlak, ko se spremeni (od 90 do 190 mm Hg), krvni pretok ledvic ohrani konstanten. To je posledica visoke stopnje samoregulacije krvnega obtoka v ledvicah.

Kratke ledvične arterije - odstopajo od trebušne aorte in so velika posoda z relativno velikim premerom. Po vstopu v vrata ledvic so razdeljeni na več medceličnih arterij, ki prehajajo v medullo ledvic med piramidami do obmejnega območja ledvic. Tukaj obločne arterije odstopajo od interlobularnih arterij. Medcelične arterije izhajajo iz arterijskih arterij v smeri kortikalne snovi, ki povzročajo številne glomerularne arteriole.

Ledvični glomerul vključuje aferentno (aferentno) arteriolo, v njej se razgradi v kapilare in oblikuje glomerulus malpegije. Ko se združijo, tvorijo odhodno (eferentno) arteriolo, skozi katero iz glomerulov teče kri. Eferentna arteriola se nato spet razgradi v kapilare in oblikuje gosto mrežo okrog proksimalnih in distalnih zavitih tubul.

Dve mreži kapilar - visok in nizek tlak.

V visokotlačnih kapilarah (70 mmHg) - pri glomerulusu - se pojavi filtriranje. Veliko pritiska je posledica dejstva, da: 1) se ledvične arterije premikajo neposredno iz trebušne aorte; 2) njihova dolžina je majhna; 3) premer arteriole, ki prinaša, je 2-krat večji od prehodnega.

Tako večina krvi v ledvici poteka dvakrat skozi kapilare - najprej v glomerulu, nato okoli tubul, to je tako imenovana »čudovita mreža«. Interlobularne arterije tvorijo številne anostomoze, ki igrajo kompenzacijsko vlogo. Pri nastanku peri-kanalne kapilarne mreže je bistvenega pomena Ludwigova arteriola, ki odstopa od interlobularne arterije ali iz glomerularne arteriole. Zahvaljujoč Ludwigovi arterioli je možna ekstraglomerularna dovod krvi v tubule v primeru smrti ledvičnih celic.

Arterijske kapilare, ki tvorijo peri-kanalno mrežo, preidejo v vensko mrežo. Slednji tvorijo zvezdaste venule, ki se nahajajo pod vlaknasto kapsulo - interlobularne vene, ki pritekajo v žilice loka, ki se združijo in tvorijo ledvično veno, ki se izliva v spodnjo genitalno veno.

V ledvicah so dva kroga krvnega obtoka: velika skorja - 85-90% krvi, majhna jukstamedularna - 10-15% krvi. V fizioloških razmerah 85-90% krvi kroži v velikem (kortikalnem) krogu cirkulacije ledvic, v primeru patologije se kri premika po majhni ali skrajšani poti.

Razlika v prekrvavitvi jukstamedularnega nefrona - premera arteriolov, ki prinašajo arteriole, je približno enak premeru arteriole, ki jo odteka, eferentna arteriola se ne razgradi v peri-kanalno mrežo kapilar, ampak tvori ravne posode, ki se spustijo v medullo. Ravna plovila oblikujejo zanke na različnih nivojih medule, ki se obračajo nazaj. Padajoči in naraščajoči deli teh zank tvorijo protitočni sistem žil, imenovan žilni snop. Jukstamedularna cirkulacijska pot je nekakšen »shunt« (Truetov šant), v katerem večina krvi ne gre v skorjo, temveč v možgansko ledvico. To je tako imenovani sistem za odvajanje ledvic.