Urinska inkontinenca po porodu

Nosečnost, nato pa porod, zelo močno obremenjuje žensko telo. Popolna oživitev potrebuje čas. Ženska pogosto opazi, da urin pušča po porodu. V tem primeru govorimo o inkontinenci.

Po rojstvu je uhajanje urina razumljivo. To se najpogosteje dogaja z napetostjo, ki jo povzroča kašljanje, smeh ali kihanje, še posebej, ko je mehur poln.

V tem primeru se urin izloči v majhni količini. Dvigovanje telesne teže, zloraba alkohola (po rojstvu zdrava ženska verjetno ne bo pila alkohola, vendar še vedno), spolni odnos, fizični napor lahko povzroči »puščanje«.

Mlade matere se sramežljivo soočajo s podobnim problemom in se ne obračajo k zdravniku, pri čemer pričakujejo, da se bo stanje razrešilo brez intervencije. Posledično bolezen napreduje. In potem bo spremljala žensko, ne samo po porodu. Nehoteno uriniranje bo postalo del poznejšega življenja. Če bo v prihodnosti takšen bolnik želel imeti več otrok, se bo z vsako nadaljnjo dostavo patologija povečala.

Strokovnjaki to težavo imenujejo stresna urinska inkontinenca. In označite ga kot zaplet po porodu. Glavni simptom bolezni je urinska inkontinenca pri kihanju in drugih obremenitvah. Treba je omeniti, da je poporodno obdobje precej težko tako v fizičnem smislu zaradi pomanjkanja spanja kot tudi v psiho-čustvenem stanju, ko mati materinski instinkt. Če temu dodamo uhajanje urina, potem ni daleč do depresije.

Seveda, uhajanja urina ne moremo imenovati katastrofa. Patologija ne ogroža življenja, telo ne trpi zaradi tega, ni bolečih občutkov. Samo nekaj nevšečnosti in stalnih obrabnih blazinic.

Mehanizem pojavljanja

Za ohranitev urina je potrebno upoštevati glavne pogoje. Tukaj so:

  • mehur mora zavzeti določen položaj v spodnjem delu trebuha;
  • sečnica mora biti nepremična in tudi na mestu;
  • organi morajo biti pravilno oskrbljeni z živci;
  • mišice in sfinkterji morajo biti popolni.

Med porodom se sečnina stisne in maternica se zategne, kar se poveča z rastjo ploda. Posledično je moten položaj organa, mišice so v stalni napetosti. Med dostavo se obremenitev še povečuje. Ni vam treba biti specialist, da bi odgovorili na vprašanje, ali lahko po rojstvu pride do inkontinence.

Mišice medeničnega dna ne podpirajo samo otroka v maternici, temveč ga z otrokovo pomočjo potisnejo ven. Izkazalo se je, da so zaradi težkega bremena poškodovani, raztegnjeni. Pogosteje rodi ženska, slabše so te dolgotrajne mišice. Posledično so kršeni vsi zgoraj navedeni pogoji.

Vrste inkontinence

  • Stresno z obremenitvami. Po porodu, pri kašlju je urinska inkontinenca ena najpogostejših. Takoj, ko se tlak v trebušni votlini naglo spremeni, se sprostijo kapljice urina.
  • Reflex. To lahko vključuje nekaj zvokov, ki so »posneti« v podzavesti. Najpogosteje urin pušča, ko ženska sliši, kako teče enolična voda.
  • Ostre želje. V tem primeru je težko obdržati urin zaradi močnega nagona.
  • Nočno uhajanje. Gre za izgubo nadzora nad uriniranjem med spanjem. To se zgodi tudi po carskem rezu. V tem primeru lahko inkontinenco poskusite odpraviti s pomočjo posebnih alarmov.
  • Overflow Če je bilo rojstvo z zapletom in z medeničnimi organi vplivajo neoplazme, se pojavi paradoksna ischuria. V tem primeru želim urinirati, vendar ne deluje. Posledično ni mogoče kvalitativno izprazniti mehurček in urin redno pušča.

Hipoksija tkiva

S prehodom glave skozi rodni kanal lahko sečnica nabrekne. To je posledica dejstva, da plod pritiska na mehko tkivo, zato trpijo živci in mišice.

Dolgotrajen pritisk se pojavi, ko je ženski težko narediti pravi napor in je otrok nekaj časa obtičal. Tkanine začnejo doživljati hipoksijo, postanejo bele, izgubljajo svojo naravno funkcijo.

V tej izvedbi je urinska inkontinenca po rojstvu začasna. Dokler pride do okrevanja, se zdi, da se mehur ne čuti, zato urin izteka ven. Po rojstvu babice spremljajo število uriniranja mladih mater in jih redno zaprosijo za uriniranje.

Problem ne izgine vedno sam. Obstajajo primeri, ko je refleks določen zaradi hudega porodnega stresa.

Negativni dejavniki

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo urinsko inkontinenco po porodu. Kako zdraviti? Odvisno od patogeneze.

  • Operacije Različni kirurški posegi poškodujejo živce in krvne žile ter mišice. Položaj ob rojstvu otroka se je poslabšal.
  • Dednost. Če ima nekdo v družini težave, potem jih lahko ženska podeduje.
  • Poškodbe. Zlomi ali poškodbe hrbtenjače, ki vplivajo na njegove spodnje delitve, povzročajo težave z uriniranjem.
  • Patologija nevrološke narave. V tem primeru zdravljenje predpiše nevrolog, ker je živčni sistem oslabljen.

Diagnostika

Torej imate po porodu dolgotrajno urinsko inkontinenco. Za vzroke in zdravljenje je odgovoren zdravnik.

Strokovnjak bo zbral anamnezo, predpisal dodatne teste in teste. Nekateri zdravniki uporabljajo vprašalnik, predlagam, da moji bolniki pošteno odgovorijo na nekaj vprašanj.

Zdravnik bo potreboval natančne podatke o številu uhajanj in uriniranju na dan. V ta namen uporabite dnevnik, kjer morate zabeležiti količino tekočine, ki jo pijete, pogostost uriniranja, njihovo kakovost in volumen. Za vodenje evidenc potrebujete dva ali tri dni, nič več.

V primeru urinske inkontinence pri ženskah po rojstvu, zdravljenje najpogosteje opravi ginekolog. Zato je pregled na stolu za preučevanje stanja organov genitourinarnega sistema obvezen. Poleg pregleda zdravnik opravi tudi test kašlja. Če je test pozitiven, se diagnoza potrdi. Zakaj bo po inkontinenci pri rojstvu pokazala nadaljnje raziskave. Te vključujejo:

  • cistoskopijo, ki vam omogoča pregled notranjosti mehurja in preverjanje, ali vsebuje divertikulum ali vnetje;
  • Ultrazvočni pregled za določitev, koliko urina ostane v mehurju po uriniranju;
  • urodinamična študija.

Zdravljenje

Skupaj z zdravnikom bomo izbrali taktiko zdravljenja. Posebna pozornost je namenjena vajam. Z njihovo pomočjo lahko okrepite mišice medeničnega dna.

Precej učinkovita metoda je držanje različnih uteži v nožnici. Trajanje zdravljenja je najmanj eno leto. Vzporedno je treba izvajati elektrostimulacijo, elektromagnetno polje pa mora vplivati ​​tudi na medenično dno.

Opozoriti je treba, da ko je inkontinenca diagnosticirana po porodu med skakanjem, pa tudi druge aktivnosti, bo zdravljenje dolgo. Čarobna tabletka ne obstaja. In ženska, ki doji, ne sme predpisati vseh zdravil.

Kirurški

V hudih primerih lahko zdravnik predlaga operacijo. Z njim lahko ustvarite podporo za sečnico, kar omejuje njeno mobilnost. Običajno se za te namene uporablja poseben gel. Postopek lahko izvedete v lokalni anesteziji.

Za fiksacijo materničnega vratu, sečnine in sečnice je zelo resna operacija. To je redek primer.

Zanka je zelo pogosta. Za telo je precej varno in učinkovitost je visoka. Uporabljajo se sintetične zanke, ki podpirajo sečnico z mrežo. Intervencija traja približno 45 minut. Obdobje obnovitve je kratko. Anestezija se pogosto uporablja lokalno.

Če po rojstvu puščate urin, ne smete čakati na čudež. Pojdi k specialistu! Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost, da se rešimo problema.

Urinska inkontinenca po porodu

Žensko telo je med prenašanjem otroka izpostavljeno velikemu bremenu, kar posledično vpliva na njegovo življenje. Pogosto obstajajo kršitve v delovanju nekaterih organov ženske med porodom in po njem. Ena od teh motenj je poporodna urinska inkontinenca.

Urinska inkontinenca po rojstvu je kršitev fizioloških mehanizmov mehurja, zaradi česar pride do nekontroliranega sproščanja urina.

Po rojstvu je najpogostejši tip inkontinence stresna urinska inkontinenca. To je neprostovoljno izločanje urina pri kašljanju, kihanju ali smejanju.

Ta problem ni le fiziološki, ampak tudi psihološki. Ženske, ki tiho obravnavajo ta problem, se pogosto zatirajo za manjvrednost, njihovo samospoštovanje pade, kar vpliva na njihov način življenja.

Vzroki urinske inkontinence pri ženskah po porodu

Nosečnost je stres in stres na ženskem telesu. V 9 mesecih se obremenitev mišic medenice poveča z rastjo ploda. Kot rezultat, je kršitev funkcij mišic tega območja in kršitev celotne anatomije med organi medenice.

Visok pritisk na mišice medenice, njihovo sodelovanje pri nastanku porodnega kanala - moti prekrvavitev v mišicah, ki so odgovorni za zadrževanje urina v mehurju.

Poškodbe pri rojstvu, velik plod, uvedba ginekoloških klešč in ponavljajoča se dostava lahko povzročijo razvoj urinske inkontinence po rojstvu.

Simptomi urinske inkontinence

  • urin, ko se dviguje, čepi, kiha in kašlja;
  • nehoteno izločanje urina med spolnim odnosom ali preprosto v vodoravnem položaju;
  • stalni občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • občutek tujega v nožnici;
  • izločanje urina po zaužitju majhne količine alkohola.

Diagnoza poporodne inkontinence

Diagnozo tega problema mora opraviti specialist urolog. Po porodu ženska nujno obišče ginekologa, ki mu je treba odkrito povedati o vseh občutljivih problemih, ki so se pojavili. Pri diagnosticiranju obveznega pregleda na ginekološkem stolu. Strokovnjak lahko izvede naslednji test za pravilno postavitev diagnoze: pacienta prosi, naj kašlja, ko je na stolu. Če se odkrije uhajanje urina, se šteje, da je test pozitiven.

Nato je bolniku dana naloga, da vodi dnevnik opazovanj. V tem dnevniku je treba upoštevati čas uriniranja in trenutek inkontinence. Na podlagi teh ugotovitev bo zdravnik lahko izbral taktiko zdravljenja.

Za natančnejšo diagnostiko uporabljamo ultrazvok ledvic, majhne medenice, laboratorijske preiskave, uroflowmetrijo, cistometrijo in profilometrijo.

Pravočasen pregled vam omogoča, da izberete pravilno in najučinkovitejše zdravljenje za problem urinske inkontinence po porodu.

Inkontinenca po porodu: kaj storiti

Mnoge ženske danes niti ne sumijo, da je zdravljenje urinske inkontinence po porodu povsem mogoče. Če je težava pravočasno diagnosticirana, je stopnja kršitve mehanizma delovanja mehurja majhna, nato pa se izvede nekirurško zdravljenje. V hujših primerih je možna operacija.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode zdravljenja so namenjene predvsem usposabljanju mišic medeničnega dna in mehurja. Prve priporočene vaje so Kegel in vaje za držanje majhnih uteži v vaginalnih mišicah. S pomočjo teh vaj se obnovi normalna aktivnost vaginalnih mišic.

Najbolj primerna terapija za inkontinenco po nosečnosti je vaja, ki jo lahko opravimo tudi na javnem mestu. Te vaje so napete mišice okoli mehurja in danke 200-krat na dan. Da bi našli te mišice, lahko med uriniranjem držite tok urina.

Zdravljenje urinske inkontinence po porodu se lahko pojavi tudi s pomočjo fizioterapije. Fizioterapija se izmenjuje z vadbo.

Učinkovita je metoda urjenja mehurja. V tem primeru zdravnik razvije pacientov urnik uriniranja. Ženska poskuša izprazniti svoj mehur, tudi z najmanjšim polnjenjem. Ta program poteka od minimalnega obdobja med uriniranjem do največ 3: 3,5 ure.

Zdravljenje z zdravili je predpisano v povezavi z vajami in vadbo mišic. Ni zdravil, ki bi odpravila vzrok urinske inkontinence. Ko se pojavi takšna težava, lahko zdravnik predpiše pomirjevalo, zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka, okrepi stene krvnih žil ali vitaminov.

Kirurško zdravljenje

Operacija za reševanje takega problema je dodeljena le, če je neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja. Takšne operacije so: t

  1. Loop operacija, v kateri je zanko prekrita s srednjim delom sečnice. Operacija traja le 40 minut, bolnik pa se po dveh dneh izpusti. Spolno življenje je dovoljeno po 6 tednih in dostop do dela po 2 tednih. Takšna operacija se opravi za vsako stopnjo inkontinence. Edina kontraindikacija je načrtovana nosečnost. Po rojstvu se učinek operacije zmanjša na nič.
  2. Operacija z uvedbo gela. V tem primeru se s pomočjo gela, ki ga injiciramo v bližini sečnice, ustvari dodatna podpora v njegovem srednjem delu. Operacija poteka v lokalni anesteziji in traja manj kot 30 minut.
  3. Uretrocitocervikopeksija je najmanj pogosta kirurška rešitev za problem poporodne inkontinence pri ženskah. Ta operacija vam omogoča, da okrepite lumbalne vezi. Vendar pa je težko z vidika tehnološke učinkovitosti in zahteva dolgoročno sanacijo. Zato se ta metoda uporablja zelo redko.

Na splošno se operacija uporablja v zelo redkih primerih. Urinska inkontinenca po rojstvu se lahko ozdravi s konzervativnimi metodami, če ni več resnih nepravilnosti v mehanizmu delovanja mehurja.

Preprečevanje

Da bi se izognili resnim težavam, ki bodo povzročile nepopravljive posledice, morate upoštevati priporočila, ki vam bodo pomagala preprečiti urinsko inkontinenco po porodu. Tudi med nosečnostjo se srečujejo in izvajajo vaje za vadbo mišic vagine, medeničnega dna (velikost gimnastike je celo koristna, pomagala bo med porodom in ne samo za odpravo nastanka inkontinence).

Če se tak problem pojavi ob rojstvu otroka v njegovih manjših manifestacijah, redno opravljajte zgoraj navedene vaje. Toda ne odlašajte z zdravnikom.

Preprečevanje tega problema je preprečevanje prelivanja mehurja (zlasti med nosečnostjo). "Ne morete tolerirati," so nam pogosto povedali starši. Če zdržite dlje časa, se mišice raztezajo, kar vodi do njihove neuporabnosti.

Da bi se izognili težavam z inkontinenco, opustite alkohol, kofein (vključno z zdravili, ki vsebujejo kofein) in kajenje. Jejte več surove zelenjave in sadja, kar bo prispevalo k pravočasnemu praznjenju želodca.

Po porodu se vsaka ženska poskuša hitro vrniti k svoji prenatalni teži - to bo tudi pomagalo rešiti problem inkontinence. Upoštevanje pravil prehrane med nosečnostjo bo dobro preprečevanje urinske inkontinence po porodu.

Strokovnjaki pravijo, da je urinska inkontinenca po porodu psihološka težava. Ženskam je to sram in skriva problem od zdravnikov. Stealth vodi do resnejših posledic.

Ni sramotno, da se soočate s tem problemom. Redni tečaji, posvetovanje z ginekologom, spremljanje telesa - vse to bo pomagalo hitro in enostavno obvladovati težave.

Z današnjimi možnostmi medicine, količino informacij na internetu, odprtost zdravnikov, je težko rešiti ta problem. Če ste zagovornik tradicionalne medicine, potem tudi tukaj obstaja rešitev. Zdravljenje inkontinence po porodu folk pravna sredstva bo pomagalo, da ne prekine dojenje.

Ne pozabite, vaše zdravje je v vaših rokah. Glavna stvar je, da želijo premagati težave in ne biti leni.

Urinska inkontinenca po porodu

Inkontinenca urina po porodu je patološko stanje pri ženskah, v katerih pride do nehotenega uriniranja. Po porodu nenamerno uriniranje se pogosteje imenuje stresna urinska inkontinenca, ko se izcedek pojavi med vadbo, smeh, kihanje, kašljanje, spolni odnos (v primerih močnega povečanja intraabdominalnega pritiska).

Urinska inkontinenca ni bolezen, temveč motnja v normalnem delovanju sečil. Inkontinenca urina je poporodni zaplet, ki se pojavi pri 10% žensk med prvo nosečnostjo in porodom ter pri 21% žensk med drugo in vsako naslednjo nosečnostjo. Pri naravnem porodu je verjetnost urinske inkontinence nekoliko višja kot pri carskem rezu.

Porodna urinska inkontinenca ni naravno stanje ženske in zahteva korekcijo. Sekalna funkcija se v povprečju ponovno vzpostavi skozi vse leto. V nekaterih primerih samopomoč ne pride. Inkontinenca urina ne predstavlja pomembne nevarnosti za zdravje ženske (v primerih, ko ni zapletov v obliki vnetnih in infekcijskih procesov), ampak bistveno zmanjša kakovost življenja. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo se popolnoma odpravi postpartalna urinska inkontinenca. Če težave ne ugotovite pravočasno in ne sprejmete ukrepov za normalizacijo uriniranja, se lahko stanje sčasoma poslabša. Začetni primeri so veliko težje popraviti, značilni so pogosti recidivi.

Vzroki urinske inkontinence po porodu

Glavni vzrok urinske inkontinence po porodu je raztezanje in oslabitev mišic medeničnega dna, ki zagotavljajo zadostno podporo maternici med nosečnostjo.

Medenično dno je močna mišična in fascialna plast, ki služi za vzdrževanje notranjih organov, vzdrževanje njihovega normalnega položaja, uravnavanje intraabdominalnega pritiska in spodbuja izgon zarodka med porodom, ki tvori rodni kanal. Raztezanje mišic medeničnega dna poteka pod težo maternice in v njem se razvija plod. Hudi porod, velik plod, poškodbe pri rojstvu so tudi vzrok za slabitev mišic.

Inkontinenco po porodu določajo naslednji dejavniki:

  • Kršitev inervacije mišic medeničnega dna in mehurja;
  • Kršitev preklopne funkcije sečnice in mehurja;
  • Nenormalna mobilnost sečnice;
  • Nestabilnost položaja mehurja, nihanja v intravezikalnem pritisku.

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence po porodu:

  • Dednost (genetska predispozicija za razvoj motnje);
  • Značilnosti anatomske strukture medeničnih organov in mišic medeničnega dna;
  • Nevrološke motnje (bolezni živčnega sistema, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in poškodbe hrbtenice);
  • Kirurški poseg med porodom in porodno travmo;
  • Veliki plodovi;
  • Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi urinske inkontinence po porodu

V medicinski praksi obstaja 7 glavnih vrst urinske inkontinence:

  • Nujna urinska inkontinenca - prostovoljno uriniranje z ostrim, močnim nagonom, brez nadzora;
  • Stresna urinska inkontinenca - uriniranje med kakršno koli fizično aktivnostjo, povečan intraabdominalni tlak;
  • Ixuria paradoks ali pretok inkontinence - izločanje urina v celotnem mehurju;
  • Refleksna inkontinenca - uriniranje, ko je izpostavljen izzivalnim dejavnikom (glasen krik, stres, zvok vode);
  • Mokrenje v postelji;
  • Nenamerno stalno uhajanje urina;
  • Uhajanje urina po popolnem uriniranju.

Inkontinenca po rojstvu se pogosto imenuje stresna inkontinenca (LBM). Za natančno diagnozo je potreben celovit pregled.

Diagnoza urinske inkontinence po porodu je narejena, če ima ženska naslednje simptome:

  • Redne epizode nenamernega uriniranja;
  • Pomemben volumen urina pri vsaki epizodi;
  • Povečana izločanje urina med telesno aktivnostjo, stresom, med spolnim odnosom.

V primeru nepravilnih epizod nehotenega uriniranja se morate posvetovati z zdravnikom, da popravite stanje. Opozoriti je treba, da so za zdrav organizem značilni tudi posamezni primeri nehotenega uriniranja v neznatnih količinah.

Inkontinenca po porodu: zdravljenje in prognoza

Z zdravljenjem motenj sečil je treba ravnati pravilno. Mnoge ženske ignorirajo problem in brez poseganja k zdravniku poskušajo rešiti problem same ali pa se soočijo s tem patološkim stanjem. V primeru inkontinence po rojstvu zdravljenje vključuje konzervativne in radikalne metode.

V primeru urinske inkontinence ni priporočljivo opraviti samo-zdravljenja, saj to stanje zahteva natančen pregled, da se izključijo možna vnetja in infekcijski vzroki za inkontinenco.

V primeru urinske inkontinence po rojstvu zdravljenje ne vključuje uporabe zdravil. Zdravila se predpisujejo v primerih zapletov vnetnega procesa ali okužbe urinske inkontinence.

Diagnoza urinske inkontinence se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Zbiranje anamneze (subjektivni znaki pacienta, ki označujejo kršitev);
  • Pregled na ginekološkem stolu;
  • Cistoskopija (endoskopski pregled mehurja);
  • Izvajanje laboratorijskih testov;
  • Ultrazvok;
  • Celovita študija urodinamike (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).

Konzervativne metode zdravljenja urinske inkontinence po porodu izvajajo fizične vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tako imenovano brezstopenjsko terapijo, ki vključuje trening mišic z držanjem določenih uteži za povečanje telesne mase.

Merilo za ocenjevanje učinkovitosti konzervativnih metod je popolno izginotje epizod nenamernega uriniranja. V povprečju normalizacija uriniranja traja do 1 leta.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja urinske inkontinence po rojstvu se uporabljajo kirurške metode za odpravljanje težave. Trenutno se izvajajo minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije so:

  • Uretrocitocervikopeksija je popolna kirurška intervencija za fiksiranje mehurja, sečnice in maternice. Ta metoda se uporablja zelo redko, pri čemer je značilna motnja v strukturi mišic medenice;
  • Uvajanje gela v parauretralni prostor - manipulacija poteka tako v bolnišnici kot ambulantno. S to metodo popravka inkontinence je tveganje za ponovitev še vedno veliko;
  • Sling loopback kirurška korekcija - postavitev pod srednji del sintetične zanke sečnice, ki zagotavlja dodatno podporo.

Neprijeten, a enkraten problem je inkontinenca po porodu.

Inkontinenca urina po rojstvu je problem, s katerim se soočajo mnoge ženske, še posebej, če jih spremljajo nekateri zapleti, kot so rojstvo velikega otroka in podobno. Mnoge mlade matere tej patologiji ne namenjajo dovolj pozornosti, saj verjamejo, da bo vse odšlo same od sebe. Vendar to ni vedno tako. Kako prepoznati bolezen, kateri so najučinkovitejši načini za boj proti inkontinenci po porodu?

Preberite v tem članku.

Vzroki za patologijo

Pri ženskah pred nosečnostjo se lahko oblikujejo predispozicijske točke za razvoj urinske inkontinence. Te vključujejo:

  • prekomerna telesna teža;
  • poškodba hrbtenice v zgodovini;
  • pogoste vnetne bolezni sečil;
  • kronično zaprtje;
  • drugo
Urinska inkontinenca po porodu

Rojstvo otrok je lahko samo po sebi izhodišče za razvoj klinične slike bolezni, zlasti če se nadaljujejo z zapleti. Na splošno obstaja v tem obdobju približno pet vzrokov urinske inkontinence pri ženskah.

Spremembe v živčni regulaciji mehurja in njegovih struktur

V procesu, kako otrok gre skozi rojstni kanal, se stisnejo vsa bližnja tkiva. Vključno z mehurjem in danko. Prav zaradi zmanjšanja travme teh organov se ženski nenehno priporoča uriniranje, dan pa se daje klistir.

Skupina tveganja vključuje dekleta z ocenjenim velikim plodom, ozko medenico in druge zaplete pri rojstvu otroka, zaradi česar je otrok zelo počasen, celoten proces traja dlje, kot je dovoljeno. Stisni živčni mehur povzroči motnje v njegovem delu.

Podobna klinična slika se lahko razvije po carskem rezu. Razlika je le v mehanizmu. Med kirurškim posegom, še posebej, če gre za ponavljajoči carski rez, tudi pri najbolj skrbni izvedbi, je križišče živčnih končičev. Za njihovo okrevanje je potrebno povprečno nekaj tednov, med katerim se lahko pojavijo motnje uriniranja.

Priporočamo branje članka o cistitisu po porodu. Iz nje boste spoznali vzroke in simptome bolezni pri ženskah, zdravljenje in preventivne ukrepe.

Posledično se lahko po porodu opazi naslednje:

  • Ženska ne čuti potrebo po uriniranju. Posledično se mehur maksimalno raztegne, poveča in stisne maternico. Istočasno se pojavijo manjše vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki prisili žensko, da obišče zdravnika. Po odstranitvi urina s katetrom se stanje normalizira. Že nekaj časa naj bi mlada mama poskušala izprazniti svoj mehur, tudi brez občutka njegovega polnjenja.
  • Z enako pogostnostjo se lahko pojavi tudi nasprotno - urinska inkontinenca po porodu, če kihne ali kašlja. Zgodi se, da urin postopoma pušča in to se zazna, ko je perilo prepojeno. Praviloma vse mine čez mesec ali dva, v nekaterih primerih pa je potrebno resno zdravljenje.

Nenormalna mobilnost sečnice

Ta patologija nastane zaradi izgube tona mišic medeničnega dna, sprememb v položaju sečnice zaradi različnih poškodb in bolezni. Zato se fiziološki upogib izravnava in ženska ne more več nadzorovati njenega uriniranja. Če je razlog ravno v tem, se lahko stanje popravi na način, kot je vnos gela pod sečnico, izvajanje operacij TVT in drugih.

To opažamo v primeru hudih poškodb pri zapletenih porodih. Ta patologija je pogostejša pri ženskah po pojavu drugega in naslednjih dojenčkov, saj vsakič, ko mišice medeničnega dna oslabijo in raztegnejo, še posebej, če jim ne preprečite, da bi se "obrabili".

Neuspeh sfinkterja sečnice in mehurja

Ta stanja se lahko razvijejo po poškodbi, na primer pri porodu. Tudi, ko je motnje v injekciji sfinkterjev, opazimo podoben vzorec: preprosto se ne skrčijo v celoti in urin spontano izteka ali se pojavi z rahlim naprezanjem, kihanjem itd.

Patologija mehurja

Ti vključujejo različne bolezni organa, pa tudi poškodbe, funkcionalne značilnosti, vključno z nestabilnim položajem v medenični votlini.

Dekleta v nevarnosti

Včasih je težko poiskati natančne vzroke urinske inkontinence po porodu, pogosto jih kombiniramo, kar otežuje diagnostiko in zdravljenje. Definitivno je mogoče opredeliti rizične skupine za razvoj te patologije. Te vključujejo:

  • ženske, ki imajo prekomerno telesno težo ali hitro in pridobijo na teži med nosečnostjo;
  • tisti z otrokom, več kot 4 kg;
  • če je velikost medenice majhna (ozka, ploska, rahitična itd.);
  • če ima družina predispozicijo za to patologijo, ki je najverjetneje posledica posebnosti vezivnega tkiva v telesu;
  • s kompleksnimi dolgimi porodi in številnimi odmori;
  • če so se pojavile nevrološke bolezni sakralno-ledvenega dela hrbtenice, vključno s poškodbami.

Simptomi

Kljub temu, da so vzroki za patologijo lahko različni, so simptomi skupni za vse klinične primere. Glavne pritožbe so naslednje: t

  • izločanje kapljic urina ali celo dostojno količino pri kihanju, kašlju, telesni aktivnosti, spolnem stiku itd.;
  • podobne epizode pogosto povzroča alkohol;
  • inkontinenca tudi v vodoravnem položaju;
  • pri uriniranju je težko prekiniti ali zmanjšati pretok curka s silo mišic presredka.

Vrste patologije

Najpogosteje se je treba spopasti s stresno urinsko inkontinenco, ki se pojavi takoj z manjšim stresom ženske. Vendar obstajajo tudi druge vrste, ki vključujejo:

  • urgentna inkontinenca, ko oseba ne more nadzorovati uriniranja, ko je mehur poln;
  • refleks, v tem primeru izločanje urina sproži zvok vlivanja vode, krika itd.;
  • mokrenje v postelji, vendar je bolj problem otrok in je zelo redka pri odraslih ženskah;
  • nehoteno uriniranje takoj po praznjenju mehurja;
  • paradoksna inkontinenca, ko obstaja kakšna ovira pri iztekanju urina, zaradi česar se nenehno ločuje v majhnih porcijah (npr. pri miomih maternice itd.).
Vrste urinske inkontinence

Razumevanje vsake od teh oblik je težko ne le neodvisno, ampak včasih strokovnjak takoj ne ugotovi, kaj je potrebno. Če se pojavi težava, se posvetujte z zdravnikom, ki bo po temeljitem pregledu določil vzrok in predpisal najbolj učinkovito zdravljenje urinske inkontinence po porodu.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo na podlagi pritožb ženske, splošnega pregleda in podrobnega pregleda. Tako lahko zdravnik že med začetnim zdravljenjem od bolnika zahteva, da se obremeni, ko je na ginekološkem stolu. V primeru inkontinence iz sečnice izstopite nekaj kapljic ali celo celoten del urina. To je "test za kašelj".

Za podrobnejšo oceno klinične situacije se včasih predlaga, da se izpolnijo vprašalniki - vprašalniki s podrobnimi pritožbami. Metoda vodenja dnevnika uriniranja se uporablja tudi vsaj teden dni. Zabeleži količino pijane in izločene tekočine ter podrobno opiše vse nianse in izzivalne dejavnike. V nekaterih primerih je klinična slika tako svetla in jasna, da to ni potrebno.

Cistoskopija se pogosto uporablja tudi za diagnosticiranje različnih bolezni - opazovanje sečnice in mehurja s posebnim orodjem. Tako lahko ugotovite vnetje, nastanek hernij, divertikule itd.

Posebne raziskovalne metode, kot so uroflorometrija in cistometrija, se redkeje uporabljajo za nadzor polnjenja mehurja in hitrost gibanja urina.

Možnosti zdravljenja

Kako najučinkovitejše zdravljenje urinske inkontinence po porodu, lahko reče le specialist po pregledu. V nekaterih primerih bo dovolj in konzervativno zdravljenje, pri drugih je potrebno brez kirurškega posega.

Konzervativno

Zdravila, ki bi čez noč prilagodila delovanje mehurja, št. Včasih se droge uporabljajo za spodbujanje kontraktilne aktivnosti, vendar pogosteje pomaga pri odsotnosti uriniranja po porodu, ne pa pri inkontinenci. Vse ostalo je vrsta treningov, namenjenih krepitvi mišic medeničnega dna.

Po rojstvu otroka so te tehnike praviloma zelo učinkovite. Prvič, telo je mlado in se hitro odziva na različne učinke. Drugič, v večini primerov inkontinence po porodu govorimo o šibkosti mišic presredka. In če jih trenirate, vsi simptomi patologije izginejo ali se znatno zmanjšajo.

Glavne vaje za usposabljanje so naslednje:

  • Keglov razred. Vključujejo izmenično stiskanje in napetost mišic presredka. Nekatere ženske ga primerjajo z nečim, kot je vaginalna invazija vode, druge pa imajo kratice, podobne dvigalom dvigal. Ampak pomen je enak: potrebno je stisniti mišice presredka v dveh fazah - najprej malo, potem vse, kar lahko.

Po tem se je potrebno povezati s kosi tkiva okoli anusa. Takšna ponavljanja bi morala biti čim večja, zaželeno je, da se vaje opravljajo ne samo doma, ampak tudi v javnem prevozu, na delovnem mestu, saj so popolnoma nevidne drugim. Če želite preveriti, koliko so mišice trenirane, lahko poskušate pri uriniranju iztisniti tok urina. Če je to mogoče brez težav in na začetku in na koncu, so tkiva v normalnem tonusu.

  • Razredi z bremeni. Obstajajo posebni sistemi za treniranje mišic presredka. Pomagajo pri prolapsu sten vagine, pri čemer je lahko učinkovita tudi inkontinenca. Takšne uteži lahko kupite in vadite samostojno, zdaj pa se to izvaja tudi v fitnes centrih, ki se imenujejo vumbilding.
  • Uporabljajo se tudi elektromodimulacija perinealnih mišic in druge fizioterapije.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence po porodu, ki se pojavi pri kašlju, kihanju, fizičnem naporu, se uporablja le z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov. Uporabljajo se naslednje intervencije:

  • Vnos gela v prostor pod sečnico. Tako lahko popravite položaj sečnice. Prednost metode je nizka invazivnost, lahko se izvaja tudi v ambulantnih pogojih. Toda tveganje za ponovitev patologije je precej veliko, zato se takšna operacija ne uporablja vedno.
  • Operacije Sling ali TVT. Obstaja veliko različnih vrst, vključno z namestitvijo aloprosteze (posebna oporna mreža) in brez nje. Zapleti teh operacij so redki, ko pa se poškoduje ishiadični živac, so posledice tako neprijetne, da mnogi zdravniki te metode zavračajo.
  • Redko se uporabljajo tudi druge možnosti za fiksiranje mehurja in sečnice. Danes pa je to več zgodovinskih informacij kot popularnih tehnik.

Preprečevanje

Seveda, razumevanje, zakaj se po porodu razvije urinska inkontinenca, je treba preprečiti to patologijo. Glavna priporočila vključujejo naslednje:

  • morate nadzorovati svojo telesno težo, še posebej, če so bili v družini primeri takšne inkontinence;
  • med porodom morate poskušati upoštevati vsa priporočila zdravnikov in babic, saj je od tega precej odvisno število prekinitev in drugih poškodb;
  • tudi če deklica nima težav z uriniranjem ali šibkostjo mišic medeničnega dna, lahko s preventivnim namenom redno izvajate Keglove vaje in podobno;
  • je treba preprečiti zaprtje, saj to povzroča preobremenitev mišic presredka, kar lahko povzroči ne le hemoroide, ampak tudi inkontinenco;
  • priporočljivo je pravočasno odkrivanje in zdravljenje drugih bolezni urogenitalnega trakta.

Priporočamo, da si preberete članek o boleznih po porodu. Iz nje boste spoznali dejavnike tveganja, vnetne bolezni, nalezljive in neinfekcijske procese ter zdravljenje.

Če ima ženska po porodu urinsko inkontinenco, na primer pri kihanju, kašlju ali fizičnem naporu, obiska zdravnika ne smete odložiti. Sčasoma lahko ugotovljeno patologijo v celoti odpravimo v zgodnjih fazah brez operacije. Vendar bo to zahtevalo redno izvajanje in strogo upoštevanje vseh drugih priporočil. Ne bodite sramežljivi ali skrijte inkontinence. To je pogosta težava, ki se pojavlja pri mnogih ženskah.

Po dolgotrajnem porodu in po carskem rezu lahko pride do motenj občutljivosti mehurja.. Včasih je prišlo do začasne inkontinence - ženska po začetku nagona nima časa, da bi prišla do stranišča.

Kaj lahko / ne more po porodu. Za mlado mamo je zahrbtna bolezen endometrioza po porodu.. Koliko lahko zanosite po carskem rezu? Inkontinenca po porodu: zakaj se pojavi, ko.

Bolezni po porodu.. Inkontinenca urina, tudi z najmanjšim naporom. In s prevalenco zastojev se lahko ponavljajo vnetne bolezni celotnega urinarnega sistema.

Kako zdraviti inkontinenco pri ženskah po nosečnosti in porodu?

Takšen problem, kot je urinska inkontinenca po porodu, je približno 40% žensk, ki so rodile. Mnoge ženske molčajo o tem problemu in se sramujejo, da o tem priznajo celo zdravnika. In zaman. Zaradi nezmožnosti popolnega nadzora nad procesom uriniranja ženska škoduje njenemu zdravju in zavestno zmanjšuje kakovost njenega življenja.

Kaj je urinska inkontinenca

Pod inkontinenco razumeti patološko stanje, ki se kaže neprostovoljno, nenadzorovano izločanje urina. Volumen razrešnice se lahko spreminja od nekaj kapljic enkrat na dan do konstantnega pretoka skozi ves dan.

Pri ženskah, ki so rodile, se običajno opazi stresna inkontinenca. V tem primeru lahko pride do nehotenega uriniranja pri kakršni koli napetosti trebušnih mišic: med fizičnim naporom (nagibanje, ostro skvotanje), pri smejanju, kašljanju, kihanju ali spolnem stiku. V primeru hude oblike patologije lahko pride do neprostovoljnega uriniranja, ko se položaj telesa spremeni in celo med spanjem.

Razlogi

Spontano uriniranje je najpogosteje povezano z disfunkcijo mišic medeničnega dna. Med prenašanjem otroka imajo mišice, ki podpirajo razvijajoči se plod in tvorijo rodni kanal, veliko obremenitev. Raztegnejo se, postanejo manj elastične, prožne in ne morejo v celoti izvajati svojih funkcij.

Po dolgih in težkih delih se lahko razvije urinska inkontinenca, ki jo spremljajo rupture presredka ali medenične mišice. Tveganje pomeni tudi ponovno rojstvo žensk.

Simptomi patologije

Lahko govorimo o urinski inkontinenci, če pride do nekontroliranega izločanja urina v katerem koli volumnu med kihanjem, smehom ali med spremembo položaja telesa.

Ženska se lahko pritoži tudi na občutek polnosti mehurja, ko se izprazni, ali na občutek prisotnosti tujega telesa v nožnici.

Diagnostika

Urolog ali uroginekolog se mora ukvarjati s tem problemom. Ženska, ki zaprosi za kvalificirano pomoč, mora biti izjemno odkrita, saj maksimalna odprtost v tem primeru pomaga pri pravilni diagnozi in predpisovanju učinkovite terapije.

Med sprejemom zdravnik ponavadi pacienta vpraša o travmi, boleznih, operacijah, številu in poteku dela, porodni teži otroka, poškodbah med porodom in zapletih po njem. Prav tako ga lahko zanimajo informacije o pogostosti uriniranja, prisotnosti ali odsotnosti nelagodja med uriniranjem.

Za diagnozo je na ginekološkem stolu opravljen vizualni pregled, predpisani so laboratorijski testi urina in krvi, cistoskopija in ultrazvok trebušne votline. Za razjasnitev diagnoze se lahko dodeli profilometrija, cistomerija in uroflowmetry.

Zdravljenje

Kaj storiti, če urinska inkontinenca po porodu ni minila spontano, temveč je postala resnično izčrpan problem? Urinska inkontinenca je patologija, ki ne ogroža zdravja in življenja ženske. Vendar pa, kot je navedeno zgoraj, povzroča poslabšanje kakovosti življenja. Zato mora ženska, ki se sooča s to težavo, vedeti, da obstaja množica sodobnih metod zdravljenja te patologije. V ta namen se obrnite na strokovnjaka, ki bo izbral najprimernejšo metodo zdravljenja.

Zdravljenje urinske inkontinence po porodu se lahko izvaja konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje postopke:

  • Držite težo. Ženska mora imeti uteži, nameščene v nožnici, narejene v obliki stožca in z drugačno maso. Najprej je treba začeti z majhnimi utežmi, ki imajo majhno težo in postopoma prehajajo v težje. Obremenitev mora biti usklajena z zdravnikom. Vaja je treba opraviti vsak dan 3-4 krat za 15-20 minut.
  • Keglove vaje. Čez dan mora ženska obremenjevati 100–200 krat in drži mišice okrog danke in mehurja v tem stanju nekaj sekund.
  • Usposabljanje mehurja. Zdravnik razvije načrt uriniranja, v skladu s katerim mora bolnik izprazniti mehur v določenih postopno naraščajočih časovnih obdobjih. Vendar pa mora urinirati le v skladu z razvitim načrtom. Tako se ženska nauči obvladovati uriniranje in prazne mehur v dolgih presledkih. Takšno zdravljenje običajno traja vsaj 2 meseca.
  • Fizioterapija Fizioterapija, zlasti elektromagnetna stimulacija, se lahko uporablja za krepitev mišic medenice. Učinkovito izmenično fizioterapijo z vajami za inkontinenco.
  • Zdravljenje z zdravili. V primeru urinske inkontinence je mogoče predpisati zdravila za pomirjanje, ki izboljšajo prekrvavitev, okrepijo žilno steno, vitaminske komplekse itd. Vendar pa v sodobni farmakologiji ni zdravil.

Če je bilo konzervativno zdravljenje patologije neučinkovito ali neučinkovito, se izvede kirurško zdravljenje.

Številne operacije med kirurškim zdravljenjem:

  • Loop operacija. Trenutno je najpogostejša kirurška metoda zdravljenja nekontroliranega uriniranja. Pod sečnico je postavljena dodatna podpora v obliki zanke, ki je narejena iz kože zgornje površine stegna, sramnih ustnic itd. V nekaterih primerih se za ustvarjanje podlage uporablja zanka trajnega sintetičnega materiala, ki ne povzroča zavrnitve in se ne raztopi s časom. Operacija se izvede z majhnim rezom na koži, ki je nizka in je indicirana za katerokoli stopnjo patologije.
  • Operacija, ki se izvaja z gelom. Okrog sečnice se ustvari podpora iz posebnega medicinskega gela. Operacija se izvaja pogosteje v lokalni anesteziji, tako na ambulantni kot bolnišnični osnovi. Trajanje ne presega 30 minut.
  • Urethrocytocervicopexy. Med to operacijo se krepi krepitev sramnih-cističnih vezi, ki zadržujejo vrat mehurja in sečnice v normalnem fiziološkem položaju. To je tehnično zahtevna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji in zahteva dolgo pooperativno obdobje okrevanja. Zato se zelo redko uporablja.

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam z uriniranjem, je pomembno upoštevati naslednje smernice:

  • Spremljajte telesno težo. Dodatni kilogrami povzročajo veliko obremenitev mehurja in povečajo klinične manifestacije patologije.
  • Za pravočasno zdravljenje in ne za začetek nalezljivih bolezni sečil.
  • Med nosečnostjo je nujno upoštevati vsa priporočila ginekologa, opraviti vse preglede in opraviti predpisane teste. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje patologije in začetek zdravljenja.
  • Med nosečnostjo nosite povoj.

Tako urinska inkontinenca ni neozdravljiva patologija, zlahka jo je mogoče prilagoditi s pomočjo sodobnih metod zdravljenja. Zato mora vsaka ženska vedeti, da je problem inkontinence rešljiv. Ne smete ga skrivati, usposobljeni strokovnjaki vam bodo pomagali hitro in učinkovito rešiti.

Stresna inkontinenca pri nosečnicah in pri ženskah po porodu. Vzroki, diagnoza, metode zdravljenja patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kaj je stresna urinska inkontinenca?

Stresna urinska inkontinenca je nenamerno izločanje urina, to je uriniranje v odsotnosti mišic mehurja, ki se pojavi s povečanjem intraabdominalnega tlaka. To je povečanje pritiska v trebušni votlini, ki se šteje za "stres", zato je ta patologija dobila ime. Stresne inkontinence torej ne smemo razumeti kot proces izločanja v urinu v situacijah, ki povzročajo strah ali živčno napetost, temveč zgolj povečanje pritiska v mehurju (intravezični pritisk). Intra-vesični tlak odraža stopnjo odpornosti mišic v vratu mehurja, to je njeno sposobnost zadrževanja urina (sfinkter je mišični obroč, ki s kontrakcijo prispeva k kopičenju urina v mehurju).

Stresna urinska inkontinenca je ena od možnosti za moteno uriniranje med nosečnostjo. Možnost izgube sposobnosti zadrževanja urina se poveča s ponavljajočimi se nosečnostmi, pa tudi, če ima noseča ženska kronične bolezni. Stresna inkontinenca pri nosečnicah povzroča higienske in socialne težave.

Praznjenje mehurja je normalno

Mišična membrana mehurja je odgovorna za praznjenje mehurja - to je ena velika mišica, sestavljena iz treh plasti, ki se imenuje "detrusor" (dobesedno - potisna mišica). Srednji sloj detruzorja v spodnjem delu mehurja (vratu) vstopi v sečnico in oblikuje sfinkter vratu mehurja ali notranjega sfinkterja. Ker sta detruzor in sfinkter sestavljena iz iste mišice, je pogosta tudi živčna regulacija, to je, ko se detruzor zmanjša, sproščanje refleksa sfinkterja istočasno - urin iztisne iz mehurja.

Pomemben vidik sfinkterja in srednjega sloja detruzora je regulacija avtonomnega živčnega sistema, ki ni odvisna od volje osebe. Toda narava je ustvarila tudi zunanji sfinkter, ki se nahaja pod notranjim sfinktrom, že v sečnici. Ta sfinkter prejema živčno regulacijo iz oddelka živčnega sistema, ki ga nadzoruje človeška zavest, kar pomeni, da lahko njegovo zmanjšanje povzroči moč volje. V skladu s tem je notranji sfinkter nehoten, zunanji pa je poljuben.

Tudi če se mehur »odloči«, da se skrči in izloči urin, se uriniranje ne bo zgodilo, dokler ženska namerno ne sprošča zunanjega sfinkterja. Iz istega razloga je stresna urinska inkontinenca posledica izgube nadzora nad delovanjem zunanjega sfinkterja sečnice.

Sama sečnica se nahaja v »viseči mreži« intrapelvične široke vezi in sprednji steni vagine. Ta "viseča mreža" je pritrjena na mišice medenice, zlasti na mišice, ki dvignejo anus.

Spremembe v urinarnem sistemu pri ženskah med nosečnostjo

Med nosečnostjo pride do velikega obremenitve vseh organov. Predvsem obremenitev pade na sečne organe, ker morajo med nosečnostjo delati za potrebe dveh organizmov. Fetus sprošča svoje toksine skozi kri in vstopajo v krvni obtok mater. Tako ledvice delujejo težje, da imajo čas, da pravočasno odstranijo toksine, dokler ne povzročijo škodljivega vpliva na telo, tako da se količina urina, ki se izloči na dan, poveča, mehur je prisiljen prazniti pogosteje kot običajno.

Med nosečnostjo spremembe niso povezane le s funkcijo, ampak tudi s strukturo organov urinarnega sistema. Te spremembe so posledica prilagoditve živčnega in endokrinih (hormonskih) sistemov v telesu. V prvih mesecih nosečnosti se poveča proizvodnja hormonskega relaksina. Proizvaja se v mnogih organih in njegova vloga je spodbujati rast gladkih mišičnih celic in krvnih žil. Posledično se ohrani delovanje mišičnih sphincterjev sečnice (sečnice) in ravni normalnega tlaka. Poleg tega se maternica med nosečnostjo poveča, postane manj mobilna, pritiska na sosednje organe in moti njihove funkcije. Urin se mora prilagoditi novemu položaju. V odsotnosti patologije pred nosečnostjo je ta prilagoditev uspešna, brez resnih kršitev.

Vzroki stresne urinske inkontinence med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost je že dejavnik, ki prispeva k pojavu stresne urinske inkontinence. V večini primerov se stresna urinska inkontinenca med nosečnostjo razvije v zadnjem trimesečju, še posebej izrazito pred porodom. Redkeje se inkontinenca pojavi v prvih mesecih nosečnosti ali v drugem trimesečju. Huda urinska inkontinenca v prvih mesecih nosečnosti ima običajno resnejši vzrok - spremembo v strukturi sečil.

Neposredni vzroki stresne urinske inkontinence med nosečnostjo so:

  • Znatno povečanje maternice, zlasti v zadnjih mesecih, ko se maternica spet spusti v medenično votlino in se poveča pritisk na mehur.
  • Spremenite raven hormonov. V ženskem telesu prevladujejo učinki hormona progesterona, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic maternice in ustvarjajo pogoje za normalen potek nosečnosti. Vendar pa se pod delovanjem progesterona sprostite, vključno z detrusorjem in notranjim sečninskim sfinkterjem. Če se zmanjša ton sfinkterja, postane zadrževanje urina težje. Z zmanjšanjem tona sfinkterja se tlak v sečnici zmanjša, in če je tlak v sečnici bistveno nižji od tlaka v mehurju, bo urin iztekel tudi, če se mišice mehurja ne krčijo.
  • Gibanje otroka v maternici. V pozni nosečnosti se lahko otrok, ki se premika po maternici, dotakne mehurja in povzroči iztekanje urina.
  • Okužba sečil. Sprostitev mišic sečnice in mehurja prispeva k stagnaciji urina. Urin je dobro gojišče za bakterije, zato obstaja tveganje, da bo v času nosečnosti okužba, ki je prodrla v urinarni trakt, povzročila vnetje mehurja - cistitis. Pri cistitisu se lahko razvije stresna urinska inkontinenca, ki jo spremljajo pogoste in boleče uriniranje. Za razliko od drugih vnetnih procesov, cistitis povzroča povišanje telesne temperature le v zelo naprednih primerih, zato odsotnost vročine ne izključuje prisotnosti cistitisa pri nosečnicah kot vzrok urinske inkontinence.
  • Pomanjkanje relaksina. Pri nekaterih ženskah s stresno urinsko inkontinenco so ugotovili pomanjkanje hormonskega relaksina, na podlagi katerega je bilo ugotovljeno, da relaksin vzdržuje pritisk v sečnici. Tudi če se tlak v mehurju dvigne, ne pride do puščanja. Če se relaksin med nosečnostjo malo sprosti, prilagoditveni mehanizem ne deluje in nastanejo pogoji za razvoj stresne urinske inkontinence.

Poudariti je treba naslednje kategorije vzrokov stresne urinske inkontinence:

  • dejavniki tveganja so vsi vzroki, ki povzročajo ugodne pogoje za disfunkcijo volumskega zadrževanja urina;
  • povzročitelj je dejavnik, ki poveča intraabdominalni tlak, ki se prenese na mehur.

Izzivalni faktorji bodisi povečajo pritisk v trebušni votlini ali pa ovirajo delovanje sečnice. Povečani tlak v trebušni votlini se prenese na mehur, poveča tudi pritisk, ki lahko brez krčenja mišic samega mehurja potisne urin v sečnico.

Izzivalni dejavniki stresne urinske inkontinence so:

Pomembna točka je stanje mišic medeničnega dna ženske, ki omogočajo zmanjšanje zunanje sečnice in zadržanje urina. Mnogi predispozicijski dejavniki povzročajo poškodbe ali oslabitev mišic medeničnega dna, kar vodi do izgube nadzora nad zunanjim sfinkterjem in s tem tudi do procesa uriniranja. V takšnih pogojih bo vsak dejavnik, ki povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka, povzročil povečanje pritiska na mehur. Posledično se izloči majhen ali velik del urina, ne da bi naletel na odpor z oslabljenim zunanjim sfinkterjem.

Tako je stresna urinska inkontinenca povezana s spremembo položaja in oslabitvijo vezi mehurja ali s patologijo zapiralnega sfinkterja sečnice. To so že anatomske spremembe, ki ne morejo vedno preteči po porodu, včasih postanejo bolj izrazite.

Pomembno je vedeti, da provokativni dejavnik deluje le, če obstaja »zemlja« ali dejavniki tveganja za stresno urinsko inkontinenco.

Razlikujemo naslednje dejavnike tveganja za stresno urinsko inkontinenco pri nosečnicah:

  • težko fizično delo - oslabi mišice medeničnega dna, kar moti funkcijo zapiranja zunanjega sfinkterja;
  • debelost - poveča intraabdominalni pritisk, poveča obremenitev mišic;
  • revmatične bolezni - kršijo funkcijo ligamentnega (podpirajoče v pravem položaju) aparata mehurja, zaradi česar postane maternični vrat hipermobilen, kar vodi do motenj notranjega sfinkterja;
  • kronične bolezni bronhijev in pljuč - povečanje intraabdominalnega tlaka;
  • črevesna bolezen - s kroničnim zaprtjem poveča trebušni pritisk.

Dejavniki tveganja za stresno urinsko inkontinenco po rojstvu so:

  • število rojstev (če ženska ne rodi svojega prvega otroka, se bodo možnosti, da bo po porodu doživela stres, se bo povečala);
  • teža rojenega otroka je več kot 4 kg;
  • zlomi v mišicah medeničnega dna;
  • sam potek rojstva (npr. uporaba porodničnih klešč in drugih operacij dostave).

Vsi dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco po porodu oslabijo mišice in vezi medeničnega dna. Pogosto po rojstvu otroka slabost ligamentnega aparata vodi do prolapsa stene mehurja in sega v vagino. To stanje se imenuje cistocela (kila mehurja). Cistocela se pogosto kombinira z urinsko inkontinenco pri ženskah v obdobju po porodu.

Diagnoza stresne urinske inkontinence

Stresna urinska inkontinenca je patologija, ki jo je mogoče objektivno raziskati z identifikacijo znakov in z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja. Diagnoza urinske inkontinence pri nosečnicah je potrebna za določitev vrste motnje uriniranja, resnosti motnje, oceno stanja in delovanja sečil ter za določitev vzročnega faktorja in izbiro metode popravka urinske inkontinence.

Stresno inkontinenco lahko definiramo kot:

  • Simptom je subjektivna varianta ali pritožba v obliki občutka uhajanja urina, na primer med vadbo.
  • Simptom je objektivna točka, ki jo lahko določi ne le bolnik, ampak tudi zdravnik. Simptom stresne urinske inkontinence je hiter pretok urina s povečanjem intraabdominalnega pritiska, na primer, če od bolnika zahtevate kašelj.
  • Pogoj je nehoteno uriniranje, ki je povezano s spremembo tlaka (povečanje) v mehurju (intravezični pritisk), ko preseže tlak v sečnici.

Metode diagnoze stresne urinske inkontinence pri nosečnicah in ženskah po porodu

Raziskave

Kako se izvaja in kaj razkriva?

Pregled in zaslišanje

Zdravnik sprašuje nosečnico ali porodnico o njenih pritožbah, o preteklih boleznih, da bi pojasnila predisponirajoče in spodbudne dejavnike. Vzporedno s tem zdravnik opravi splošni pregled kože, telesa, posluša pljuča, oceni prisotnost znakov drugih bolezni, eden od simptomov katerega je lahko stresna urinska inkontinenca.

Dnevnik uriniranja

Ženska vodi dnevnik, kjer opisuje glede na uro, kaj je bilo pijan in koliko, koliko urina je bilo dodeljenih, ali je prišlo do uhajanja urina, kolikokrat se uriniranje pojavi v eni uri, kaj se je zgodilo, ko urin pušča (kašelj, smeh, dviganje uteži), močan nagon za uriniranjem. Če želite določiti količino izločenega urina, lahko urinirate v vrčku, katerega količina je znana, ali pa v lekarni vzemite rezervoar z oznakami. Vse te simptome oceni zdravnik po točkovnem sistemu. Na voljo so priročne mize za uriniranje.

Ginekološki pregled

Ginekološki pregled je obvezen, to je študija nožnice, materničnega vratu. Pregled se opravi na ginekološkem stolu. Posebno pozornost med ginekološkim pregledom zdravnik plača za določitev položaja maternice in vagine. Če se njihov položaj spremeni, potem obstaja dejavnik tveganja za inkontinenco.

Funkcionalni testi

To je objektivna ocena stresne urinske inkontinence z uporabo funkcionalnih testov. Funkcionalni testi omogočajo ugotovitev dejstva disfunkcije uretralnih sfinkterjev, to je dejstva uhajanja urina, kot tudi razmerje med izgubo urina in povečanjem intraabdominalnega pritiska ali fizičnega napora. Da bi ugotovili to dejstvo, je potrebno izzvati pretok urina. V ta namen med ginekološkim pregledom zdravnik vstavi aplikator tampona v območje vratu mehurja in prosi pacienta, naj kašlja - to bo test kašlja (Boni test). Če je med tem prišlo do nehotenega uriniranja (tampon se je zmočil), je test pozitiven, bolnik pa ima stresno urinsko inkontinenco. Naslednji preizkus je "stop test" ali preizkus sposobnosti spontanega prekinitve uriniranja. Ta test lahko določi stanje mišic medeničnega dna in njihovo kontraktilnost.

Rektalni pregled

To je rektalni pregled za oceno nekaterih refleksov. Ta študija je potrebna za oceno varnosti živčne regulacije in vam omogoča, da posredno ocenite živčno regulacijo mehurja in sečnice. Zdravnik pregleda takšne reflekse, kot je analni (z vnosom prsta v rektum se skrči mišice sfinkterja anusa), bulbocavernous (če pritisnete na klitoris, se bo krčenje sfinkterja anusa okrepilo), koža-anal (z draženjem kože okoli sfinkterja anusa, sfinkter naj tudi t refleksno skrči).

Laboratorijski testi

Ženska opravi splošni krvni test, splošno analizo urina in kulturo urina na mikroflori, da bi izključila okužbe sečil.

Ultrazvok

Ultrazvok mehurja odpravi prisotnost tumorjev in oceni stopnjo praznjenja mehurja glede na količino preostalega urina. Ta značilnost je pomembna, ker vam omogoča, da ocenite stanje detruzorja. Če po uriniranju v sečnem mehurju ostane več kot 50 ml urina, se to šteje za pomemben znak motenega uriniranja (preostali urin). Ultrazvok se lahko izvede s konvencionalnim senzorjem, ki je nameščen na prednjo trebušno steno in vaginalni senzor. Z ultrazvokom skozi nožnico lahko ocenite anatomijo sečnice in mehurja, to je, da ugotovite spremembe v zunanjem in notranjem sfinkterju.

Urodinamična študija

Urodinamična študija je kompleks instrumentalnih študij, ki omogočajo ugotavljanje pritiska v različnih delih sečil in sklepanje o kršitvah izločanja urina. Ta študija je potrebna za dokončno diagnozo. Urodinamična študija vključuje cistomanometrijo polnjenja (merjenje intravezikalnega tlaka), uroflowmetrijo (ocenjuje delovanje mehurja glede na pretok urina), profilometrijo sečnice (merjeno v različnih delih sečnice), prag abdominalnega tlaka (intraperitonealni tlak, ki povzroči nenamerno izgubo urina). Pri cistomanometriji je mehur napolnjen s tekočino ali plinom, nato pa meri pritisk. Ko uroflowmetry ženska sedi na posebnem stolu, ki ima lijak, kjer urinirati, in aparat, ki meri vse parametre. Včasih se ta lijak prilagodi ginekološkemu stolu. Profilometrija vključuje vnašanje v sečnico cevi, skozi katere teče tekočina.

Na podlagi raziskav zdravnik ugotovi resnost stresne urinske inkontinence. To je potrebno za pojasnitev nadaljnjih taktik zdravljenja.

Stopnjo stresne urinske inkontinence lahko določimo z naslednjimi parametri:

  • izločanje urina;
  • število uporabljenih higienskih vložkov na dan;
  • pogoji pretoka urina;
  • prisotnost anatomskih motenj medeničnih organov in presredka.

Glede na količino pretoka urina se razlikujejo naslednje stopnje stresne urinske inkontinence pri ženskah:

  • 1. faza - na dan se izgubi do 2 ml urina;
  • Faza 2 - na dan se izsuši 2-10 ml urina;
  • 3. faza - na dan se izsuši 10-50 ml urina;
  • 4. faza - več kot 50 ml izgube urina na dan.

Glede na število uporabljenih higienskih vložkov se razlikujejo naslednje stopnje stresne urinske inkontinence:

  • lahka faza - ženska uporablja do 2 blazinice na dan;
  • srednja stopnja - ženska uporablja od 2 do 4 blazinice na dan;
  • huda faza - ženska mora uporabiti več kot 5 blazinic na dan.

Glede na pogoje uhajanja urina se razlikujejo naslednje stopnje stresne urinske inkontinence:

  • blage - urin neprostovoljno teče med kašljanjem, smehom, kihanjem in težkimi fizičnimi napori;
  • srednja stopnja - pretok urina pri hoji, nenaden dvig, tek;
  • huda stopnja - urin lahko teče celo v mirovanju, brez provokativnih dejavnikov (brez napetosti).

Odvisno od anatomskih sprememb presredka in medeničnih organov lahko stresna urinska inkontinenca:

  • Tip 0 - dno mehurja v mirovanju je določeno nad sramno kostjo. Test kašlja v stoječem položaju kaže na spremembo položaja dna mehurja in majhen pretok sečnice. V pogojih odpiranja vratu mehurja iz njega ne izteka urin.
  • Tip 1 - dno mehurja v mirovanju je določeno nad sramno kostjo. Na željo zdravnika, da se napne, se spodnji del mehurja zniža za 1 cm, med odprtjem vratu mehurja pa opazimo neprostovoljno izločanje urina.
  • Tip 2A - v mirovanju se dno mehurja določi na ravni zgornjega roba sramne kosti. Med testom kašlja se mehur bistveno premakne navzdol (pod sramno kostjo). Pri odpiranju sečnice opazimo spontano izločanje urina. Opazili so tudi cistokele.
  • Tip 2B - v mirovanju se dno mehurja nahaja pod sramno kostjo. Pri kašlju pride do izrazitega spuščanja mehurja in sečnice - izstopa znatna količina urina. Opažamo ne le cistokele, temveč tudi sečnico - prolaps stene sečnice.
  • Tip 3 - v mirovanju se dno mehurja določi tik pod sramno kostjo. Odprto stanje vratu mehurja in začetnega dela sečnice se ugotavlja tudi v odsotnosti krčenja mišic mehurja, zato tudi rahlo povečanje pritiska na mehur povzroči nenamerno izločanje urina. Opredeljuje tudi izrazito anatomsko spremembo kota, ki nastane med mehurjem in sečnico, zaradi česar deluje mehanizem obturatorja sfinkterjev.

Dno mehurja se določi z ultrazvokom, kot tudi s tapkanjem (s prstom za določitev zvoka, ki je značilen za napolnjen mehur) in palpacijo v suprapubičnem območju med pregledom zdravnika. Pomembno je vedeti, ali mehur deluje normalno, tudi ko je napolnjen, ponavadi ni mogoče sondirati ali določiti njegovega položaja od zvoka med tresenjem.

Stresna urinska inkontinenca je pogosto kombinirana s sindromom prekomernega sečnega mehurja in težavami pri uriniranju. Vse te motnje uriniranja imajo enak predispozicijski dejavnik, ki jih povzroča - to je nosečnost. Za prekomerno aktiven mehur je značilna nujna (“zahtevna”) ali nujna (ne nujna) možnost urinske inkontinence.

Razlika med stresno urinsko inkontinenco in nujnostjo

Simptom

Stresna inkontinenca

Nujna urinska inkontinenca

Izločanje urina med vadbo brez uriniranja

(nehote)

Ni značilno, lahko pa je prisotno (redko)

Pogosto uriniranje

(več kot 8-krat na dan)

Sposobnost, da ustavi proces uriniranja volje napora

Nenadzorovana potreba po uriniranju, ki vodi do izgube urina

Urin se nehote sprosti, preden lahko ženska doseže stranišče.

Boleče uriniranje

Nočno uriniranje

Izguba urina med seksom

Občutek nepopolnega praznjenja mehurja

Povečani simptomi pri uživanju začinjene hrane ali alkohola

V primeru nujne urinske inkontinence nosečnica preprosto ne drži urina z zelo močnim nagonom na uriniranje. Ženska lahko v začetnih fazah zadrži urin v mehurju z voljno silo, potem pa postane nagon tako močan, da se urin sprosti, dokler ženska ne zadosti svoje naravne potrebe z odhodom na stranišče. Prisotnost uriniranja je glavna značilnost nujne urinske inkontinence pred stresom, pri kateri se urin izloča »sam po sebi«, ženska ne čuti želje po stranišču, torej je nujna inkontinenca »inkontinenca« urina. Obstaja tudi mešana varianta urinske inkontinence, pri kateri se izločanje urina lahko opazuje z močnim nagonom in brez njega.

Pretok urina v pozni nosečnosti je treba razlikovati od uhajanja amnijske tekočine. Ta situacija je mogoča, ko se med poškodbo, med fizičnim naporom ali nenadnim gibanjem, raztrga plodovka plodu (vsebuje tudi amnijsko ali amnionsko vodo). Kot je razvidno, sta izlivna stanja obeh tekočin podobna, toda za razliko od urina je amnijska tekočina brezbarvna in nima neprijetnega vonja, značilnega za urin. Vendar pa lahko le zdravnik ugotovi, katera tekočina teče ven.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence med nosečnostjo in po porodu

Zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah med nosečnostjo in v poporodnem obdobju, v prvi vrsti, vključuje odpravo vseh izzivalnih dejavnikov in, če je mogoče, dejavnikov tveganja. Ker je nosečnost sama po sebi dejavnik tveganja za stresno urinsko inkontinenco, je v primerih, ko urinsko inkontinenco povzroča le povečanje velikosti maternice in pritisk na mehur, po rojstvu, to stanje mogoče odpraviti. Če pa rojstvo povzroči poškodbe mišic medeničnega dna, se stresna urinska inkontinenca ne bo samo iztekla, temveč postala tudi bolj izrazita.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja stresne urinske inkontinence pri nosečnicah in ženskah po porodu:

  • brez zdravil;
  • zdravila;
  • kirurški;
  • ljudske načine.

Metode brez zdravil za zdravljenje stresne urinske inkontinence pri nosečnicah

Nefarmakološki postopki za zdravljenje urinske inkontinence vključujejo upoštevanje priporočil zdravnika, ki po eni strani omogočajo zmanjšanje obremenitve sečil, na drugi strani pa podporo mišic medeničnega dna, kot tudi prilagoditev na začasno stanje urinske inkontinence z uporabo higienskih izdelkov in metod za preprečevanje uhajanja urina.

Da bi se izognili stresni inkontinenci med nosečnostjo, zdravniki priporočajo naslednje:

  • Pojdi na stranišče "v majhnem" na urnik. Ker mora ženska med nosečnostjo pogosteje obiskati stranišče, ne smemo čakati, da se mehur napolni in obstaja želja, ker ga noseče ženske hitreje zapolnijo zaradi zmanjšanja volumna mehurja (maternica pritisne na mehur, zmanjša se njen volumen). ). Morate iti na stranišče vsaj enkrat na 2 uri. Če se mehur izprazni pravočasno, se tlak v njem ne bo preveč zvišal in ne bo višji od tlaka v sečnici. Tako lahko preprečite uhajanje urina.
  • Stisnite boke. Če nosečnica čuti, da bo kihala ali kašelj, naj bodo boki stisnjeni, da se prepreči uhajanje urina. To bo pomagalo stisniti zunanji sfinkter.
  • Pazi na težo. Prekomerna teža - to je dodatno breme za mišice in nagnjenost k hormonskemu neravnovesju. Ne smete se bati, da bo zmanjšanje količine zaužite hrane škodilo prihodnjemu otroku, saj je večina hrane, ki jo uživate med nosečnostjo, odložena pod kožo. Pomembno je, da je hrana bogata s kalorijami in vsebuje vse, kar je potrebno. Priporočljivo je, da vnaprej zmanjšate telesno težo, pred nosečnostjo in da se nosečnost ne trudite, da bi se v zadnjih mesecih nosečnosti pojavile stresne inkontinence.
  • Odpadki iz kave, gaziranih pijač in nekaterih izdelkov. Kava, soda, kot tudi izdelki, kot so citrusi, prekajeno meso, kumarice, pikantna hrana, sol, imajo diuretični učinek. Pri uporabi se bo urin v mehurju kopičil hitreje in v večjih količinah. To prispeva k pojavu nehotenega uriniranja. Če omejite vnos teh izdelkov, se bo obremenitev mehurja zmanjšala.
  • Ne naprezajte se veliko fizično. Pomembno je, da nosečnica ne dviguje uteži, ne opravlja težkega fizičnega dela, ker ravno nenadni gibi in dvigovanje uteži povzročajo pretok urina.
  • Zdravljenje bolezni pred nosečnostjo. Prav tako morate poskrbeti za zdravljenje kroničnega kašlja, če obstajajo kronične bolezni pljuč, izboljšati imuniteto, da ne bi "ujeli" prehlada (kihanje tudi izzove pretok urina). Ob prisotnosti bolezni mišic in vezivnega tkiva obvestite zdravnika. Prvič, te bolezni se lahko poslabšajo med nosečnostjo, in drugič, ko so mišice medeničnega dna šibke, bo zdravnik spremljal stanje mehurja in sečnice. Prav tako mora normalizirati blato (obstaja več vlaken), kot pri zaprtju povečuje pritisk v trebušni votlini, in to stisne mehur in povzroči izgubo urina.
  • Uporabite vpojne blazinice. Obstajajo blazinice za nosečnice, namenjene uporabi v primeru inkontinence. Velikost blazinic je prav tako različna, odvisno od resnosti simptomov. Veliko vpojnih blazinic ima antibakterijsko plast. To je pomembna točka, ker je urin nesterilen, kar je treba upoštevati pri izbiri tesnila. Navadnim blazinicam, ki jih ženske uporabljajo med menstruacijo, je ta plast odvzeta, ker je menstrualna kri sterilna, čeprav je kontaminirana z mikrofloro iz nožnice, vendar vaginalne bakterije ne povzročajo vedno okužb. Poleg tega imajo vpojne blazinice, ki se uporabljajo za urinsko inkontinenco, nevtralen pH (niti kislinska niti alkalna reakcija), kar je še posebej pomembno, če je koža presredka nagnjena k draženju. Tesnila je treba zamenjati vsakih 5 - 7 ur. Ne morete jih nositi dlje, saj lahko dolgotrajno nošenje takšnih blazinic povzroči draženje kože in celo infekcijske kožne spremembe.
  • Nosite povoje. Da bi preprečili opustitev medeničnih organov, obstajajo posebne povoji, hlačke. Na dnu imajo aplikator, ki »normalno« podpira medenično dno.

Po rojstvu otroka, pred pripravo na operacijo in izrazitim uhajanjem urina, bodo zdravniki predlagali ženski uporabo obturatorjev sečnice - to so nekakšni silikonski "čepi", ki se vstavijo v sečnico, da se prepreči uhajanje urina. Med uriniranjem se čep odstrani in nadomesti z novim. Običajno se med nosečnostjo ne uporabljajo, saj se stresna urinska inkontinenca najpogosteje pojavlja v zadnjih mesecih nosečnosti. Ženska ima v tem času precej velik trebuh, zaradi česar je težko uvesti in izločiti obturatorja sama. Obturatorji uretre se lahko uporabljajo tudi v kombinaciji z gimnastiko za treniranje mišic medeničnega dna.

Usposabljanje mišic medeničnega dna pri stresni urinski inkontinenci pri nosečnicah in ženskah po porodu

Avtor najbolj znane terapevtske gimnastike za zdravljenje stresne urinske inkontinence je Kegel. Vaje te gimnastike krepijo osrednje mišice medeničnega dna - mišice, ki dvignejo anus in druge mišice medeničnega dna, medtem ko jih lahko zmanjšate, se lahko uriniranje samovoljno ustavi.

Keglove vaje za nosečnice so kontraindicirane v naslednjih primerih:

Po porodu se lahko Keglove vaje začnejo v 3-6 tednih. Pomembna točka med vadbo je odsotnost bolečine ali celo nelagodje. Če pride do najmanjšega neugodja, se gimnastika preloži.

Preden začnete s telovadbo, morate izprazniti mehur. Zaželeno je, da se črevo izprazni. Vaje se lahko izvajajo leži, stoji ali sedi. Njihovo izvajanje stoje ali sedi neopaženo s strani drugih. Keglove vaje so zasnovane samo za mišice medeničnega dna. "Connect" za izvajanje mišic bokov, zadnjice ali trebuha ne more.

Keglov trening vključuje naslednje vaje:

  • Počasna kompresija. Stisnjene mišice lahko zmanjšajo proces uriniranja (da bi jih med uriniranjem »začutili«), poskusite ustaviti pretok urina z močjo volje. Stiskanje želene mišice poteka 3 sekunde, naslednje 3 sekunde pa se mišica sprosti. Ta cikel se ponovi 10-20 krat. Postopoma je treba čas kompresije povečati in povečati na 20 sekund. Med kompresijo morate dihati gladko, ne morete zadržati diha.
  • Dvigalo Vaja vključuje postopno "dvigovanje" mišic zaradi okrepitve krčenja. Izvaja se v 3 fazah. Na stopnji 1 je treba mišice medenice rahlo napeti in tako šibko napetost ohraniti 3 do 5 sekund. Faza 2 - močnejše krčenje mišic, 3. faza - največja napetost mišic "do meje". Sprostitev mišic je treba opraviti tudi gladko, na vsaki stopnji pa nekaj sekund.
  • Okrajšave Ta vaja vključuje hitro krčenje in sprostitev mišic medeničnega dna. Ko vdihnete, se mišice skrčijo in ko izdihnete, se sprostijo. Vaja se izvaja med 20 in 30 sekundami med vsakim ciklom (redukcijska-relaksacijska) v majhnih intervalih.
  • Popping Vaja je zmanjšanje mišic, ki sodelujejo pri izpraznitvi črevesa. Te iste mišice potisnejo plod med porodom, tako da se ženske, ki rodijo, lažje spomnijo krčenja te mišice. Mišica se stisne in jo drži v tem položaju 5-7 sekund, nato se mišica sprosti. Cikel ponovite 5-krat.

Terapevtska gimnastika Kegel je zasnovana dolgo časa. Da bi občutili izboljšanje, traja vsaj mesec dni dnevnih ur ali razredov 3-krat na teden (odvisno od stanja ženske in resnosti simptomov). Vadite lahko doma in pod nadzorom specialista za fizioterapijo. Število Keglovih treningov podnevi se postopoma poveča na 5. Vsaka vaja v eni vadbi se izvaja več desetkrat.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence pri nosečnicah

Arsenal zdravil, ki se lahko uporabljajo med nosečnostjo za zdravljenje stresne urinske inkontinence, je omejen zaradi možnosti neželenih stranskih učinkov na plod. Ker stresna urinska inkontinenca ni povezana z večjo aktivnostjo detruzorja, se zdravila, ki sprostijo to mišico, med nosečnostjo ne uporabljajo. Tablete, ki jih predpiše zdravnik zaradi stresne urinske inkontinence, nimajo neposrednega učinka na mišice mehurja ali sfinkterje.

Za stresno inkontinenco se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

  • sedativi - tinktura baldrijana, glicina, melise lahko razbremeni živčno napetost, ki pa normalizira hormone;
  • antibiotiki - zdravilo monural (fosfomicin) je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo, če je urinska inkontinenca kombinirana s cistitisom;
  • Desmopresin je analog hormona, ki zmanjšuje količino izločenega urina (antidiuretski hormon), uporablja se med nosečnostjo in dojenjem (z veliko previdnostjo in le pod zdravniškim nadzorom), če urinsko inkontinenco spremlja pogosto uriniranje.

Kirurško zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah

Med nosečnostjo kirurški popravek ni izveden, ker operacija vključuje uporabo anestezije, kraj operacije pa se nahaja v neposredni bližini maternice in zahteva disekcijo porodnega kanala (vagine). Vendar pa je tak popravek potreben po dostavi. Pri blagi stresni urinski inkontinenci ni potrebna operacija. Metode zdravljenja brez zdravil so precej učinkovite. Z zmerno stopnjo stresne urinske inkontinence se kirurg za pomoč obrne, če po 2-3 mesecih zdravljenja niso bile učinkovite.

Pri kirurškem zdravljenju se zatečejo v primerih izrazitih anatomskih sprememb v mišicah in ligamentih medeničnega dna, ki povzročajo motnje vstavljanja organov, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo drog. Zato je v primeru inkontinence urina tipa 2 cilj kirurškega zdravljenja ponovno vzpostaviti in popraviti vrat mehurja in sečnice v pravilnem položaju. Pri urinski inkontinenci tipa 3 je potrebno dodatno oblikovati oporo za mehur in povzročiti kompresijo sečnice, saj pri motnjah tipa 3 močno trpi funkcija sfinkterja. Takšne operacije izvajajo ginekologi in urologi.

Obstajajo naslednje metode kirurške korekcije stresne urinske inkontinence po rojstvu:

  • Transuretralna injekcija. Izvaja se s pomočjo cistoskopa, to je orodja, vstavljenega v sečnico, ki prenaša video sliko na zaslon monitorja in hkrati omogoča izvajanje terapevtskih ukrepov. Z uporabo cistoskopa se v srednji del sečnice v več mestih vnese poseben gel, ki zaradi njegovega volumna povzroči zoženje lumena sečnice. Ko se lumen sečnice zoži, se pritisk na sfinkter kanala zmanjša, kar preprečuje uhajanje urina. Ta manipulacija ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici, lahko se izvaja brez hospitalizacije, traja 30 minut, medtem ko je brez bolečin.
  • Colporrhaphy Ta operacija se uporablja v primerih, ko je urinska inkontinenca posledica cistocele in je plastika sprednje stene vagine, ki je v stiku s spuščeno zadnjo steno mehurja. Bistvo operacije je zožiti vagino. Sprednjo steno vagine izrežemo in nato na poseben način šivamo. Zaradi takega šivanja se vrat vratu mehurja spet normalizira, okrepi in funkcija notranjega sfinkterja se ponovno vzpostavi.
  • Operacija tvt. Operacija je okrepiti srednji del sečnice z uporabo zanke iz sintetičnega materiala. Takšna operacija se nanaša na operacije zanke („Sling“ v angleščini pomeni „priti“, „okrepiti“). Zanka se vstavi skozi zarez blizu zunanje odprtine sečnice, jo potisne navznoter s pomočjo posebnega orodja za obturacijo in skozi rez nad pubisom. Zanka pritrdi sečnico na sramno kost in jo podpre kot visečo mrežo.

Tradicionalne metode zdravljenja stresne urinske inkontinence pri nosečnicah

Mnogi recepti tradicionalne medicine učinkovito pomagajo pri urinski inkontinenci, vendar je med nosečnostjo večina zelišč kontraindicirana za uporabo. Na primer, koromač, ki je znan po svojih protivnetnih lastnostih, se ne sme uporabljati med nosečnostjo. Zelišča in decoctions na podlagi njih nimajo neposrednega vpliva na funkcijo sfinkterjev ali ton mehurja. Lahko zmanjšajo resnost vnetja, če je cistitis, do določene mere, odpravi zastoj urina, ki je skoraj vedno prisoten pri nosečnicah, zaradi diuretičnega delovanja.

Med nosečnostjo lahko uporabljate naslednja zelišča:

  • Brusnica Zahvaljujoč protivnetnim, protimikrobnim učinkom, brusnica pomaga pri obvladovanju okužbe sečil. Ima nekaj diuretičnega učinka, zato ga je treba uporabljati previdno. Lahko jesti jagode lingonberries ali naredite decoction z jagodami ali listi (vlijemo v vročo vodo, zavrite, počakajte za hlajenje, možganov in traja čez dan). Nemogoče je uporabljati lingonberije, če obstaja nevarnost spontanega splava, saj lahko poveča tonus maternice. Z ledvičnimi kamni je tudi kontraindicirana.
  • Cikorija Ta rastlina ima protimikrobni, diuretični, pomirjevalni učinek. Iz cikorije naredimo tudi decoction na običajen način. Pomembno je vedeti, da v prisotnosti kroničnih pljučnih bolezni in kašlja cikorije ni mogoče zaužiti, saj se bo kašelj povečal in povzročil pretok urina.
  • Ivan-čaj (vrbasto zelišče). Ima pomirjujoč, protibakterijski, protivnetni in diuretični učinek ter odpravlja zaprtje, ki pomaga zmanjšati intraabdominalni pritisk (in s tem pritisk na mehur). Pivo trave je lahko kot običajni čaj, vrelo vodo in pustimo, da se napolni 20 minut. Vendar pa ne priporočamo pitja več kot 2 skodelici na dan.

Zakaj se po porodu razvije stresna urinska inkontinenca?

Če je naravni porod potekal z zapletom, je bil podaljšan, in če ženska ni rodila prvega otroka, vendar je bil plod velik, potem lahko mišice medeničnega dna oslabijo. Medenično dno so mišice, raztegnjene v mednožnem predelu, ki obdajajo naravne odprtine na tem območju (odprtine vagine, anusa in sečnice) in tudi stisnejo srednji del sečnice (sečnice). Ko se te mišice skrčijo, lahko ženska zadrži urin, tako da, če so oslabljeni, pride do urinske inkontinence.

Katere tablete lahko uporabite za stresno urinsko inkontinenco pri nosečnicah?

Redna zdravila, ki se uporabljajo v primeru inkontinence, med nosečnostjo niso predpisana zaradi nevarnosti za plod. Poleg tega načeloma ni takšnih tablet, ki bi lahko odpravile vzrok stresne urinske inkontinence v hudih primerih, ko simptom povzročajo anatomske spremembe. Tablete so učinkovite pri drugi varianti urinske inkontinence, ki se imenuje nujna inkontinenca in je posledica povečanega tonusa mišic mehurja.

Zdravila se lahko predpisujejo v primerih, ko stresna urinska inkontinenca ni zelo izrazita, se pojavi v ozadju okužb in je začasna. Nosečnicam se lahko predpisujejo antibiotiki (le nekaj) in sedativi (npr. Baldrijana).

Ali operacija poteka za nosečnice za zdravljenje stresne urinske inkontinence?

Med nosečnostjo je kirurško zdravljenje kontraindicirano. Prvič, številne operacije so povezane z izrezovanjem nožnice in je del porodnega kanala. Drugič, uporaba anestezije med nosečnostjo lahko škodljivo vpliva na plod. Poleg tega se stresna urinska inkontinenca pogosto pojavi pri 8 do 9 mesecih nosečnosti, ko je maternica tako razširjena, da stisne mehur. V tem obdobju je ženska pripravljena na porod, po porodu (nekaj tednov kasneje) pa je predpisana načrtovana operacija, če je urinska inkontinenca povezana z anatomskimi spremembami v mehurju, sečnici ali mišicah medeničnega dna.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence z laserjem med nosečnostjo je kontraindicirano. Pred operacijo po porodu, pa tudi med nosečnostjo, ženskam ponujamo uporabo posebnih uroloških blazinic. So nekoliko pogostejše in imajo dodaten nevtralni anti-bakterijski premaz, ki preprečuje nastanek okužb sečil.

Zakaj v pozni nosečnosti pride do stresne urinske inkontinence?

V pozni nosečnosti, to je v tretjem trimesečju, se maternica z že precej velikim plodom začne spuščati nazaj v medenično votlino. Pred tem se v drugem trimesečju poveča proti diafragmi in začasno razbremeni pritisk na mehur. Pritisk noseče maternice na mehur povzroči zmanjšanje volumna slednjega, tlak v njem pa se poveča. Če tlak v mehurju postane višji od tlaka v sečnici, ženska brez občutka uriniranja opazuje izgubo urina. Izguba je lahko povezana tudi z gibanjem zarodka, če plod pritisne z velikimi pogostimi na mehur. Ta pogoj je začasen. Po porodu ženska običajno preneha pritoževati zaradi nehotenega urina.

Zakaj pri nosečnicah pri kihanju in kašljanju pride do urinske inkontinence?

Kašelj, kihanje, smeh in naprezanje povzročajo povečanje intraabdominalnega pritiska, to je povečanje pritiska na mehur. Če ima noseča ženska predispozicijske dejavnike za razvoj urinske inkontinence, kot so vnetje, šibkost zaporne naprave v sečnici, stagnacija urina, poškodbe mišic medeničnega dna, nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka povzroči uhajanje urina.

Ali je inkontinenca znak nosečnosti?

V prvih tednih nosečnosti se v telesu ženske sproščajo hormoni, ki sproščajo vse organe, ki imajo v stenah gladke mišične vlaknine, vključno z mehurjem in sečnico (sečnico). Poleg tega se količina urina, ki jo izločajo ledvice, poveča. Noseča ženska se pogosteje odpravlja na stranišče. To je lahko eden od prvih znakov nosečnosti, vendar uhajanje urina brez uriniranja ni znak nosečnosti. Urin se izgubi, če je disfunkcija sfinkterjev (zapiranje mišičnih obročev) sečnice. Če sečnica deluje normalno, takih simptomov ne sme biti. Vendar pa tak simptom kot stresna urinska inkontinenca (nenamerno izločanje urina) med nosečnostjo lahko pomeni, da se je pojavila prej obstoječa patologija pri ženskah v ozadju nosečnosti. Pojav urinske inkontinence prispeva k povečanju velikosti maternice, ki stisne mehur, in nagnjenosti k upočasnjevanju urina med nosečnostjo (zastoj nastopi zaradi sproščanja mišic sečil).