Ledvice s sladkorno boleznijo tipa 2

Zapleti sladkorne bolezni: ali se jim je mogoče izogniti

Pogosto imajo diabetiki, kadar ni ustreznega zdravljenja, zaplete sladkorne bolezni tipa 2. t Predvsem gre za živce in krvne žile, poraz katerih lahko privede do videza in razvoja ateroskleroze, poškodbe oči, srca, ledvic, možganov. Prav tako močno trpijo na ozadju bolezni nog.

Razlogi

Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilen precej hud potek in tako ali drugače povzroča razvoj in pojavnost zapletov. Vendar je opaziti, da je vzrok v večini primerov brezskrben odnos do bolezni.

Zaradi visokega krvnega sladkorja se pojavijo in razvijejo številni zapleti. Po nekaj mesecih po prvi manifestaciji bolezni tipa 2 se pojavijo različne vrste okužb in kožne lezije. Analiza situacij kaže, da se lahko zapleti pričakujejo po 10 ali 15 letih, pod pogojem, da zdravljenje ni bilo ustrezno.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2 imajo pogosto skrito naravo razvoja in nikakor niso znani. V tem primeru je dobro počutje diabetesa dobro in nič ne napoveduje težav. Zelo težko se je boriti proti zapletom, ki so se pokazali, saj je njihov razvoj neugoden. Oseba, ki ima diabetes mellitus prvega ali drugega tipa, morate skrbno spremljati raven sladkorja v krvi.

Kakšni so zapleti

Z visoko stopnjo sladkorja v krvi bolnika lahko pride do težav pri delovanju mnogih organov.

1. Sladkorna bolezen tipa 2 povzroča žilne poškodbe, njihove stene postanejo tanjše in dovajanje kisika v telesno tkivo je moteno. Posledica tega zapleta so srčni napadi, kapi, srčne nepravilnosti.
2. Zaradi okvare ledvic pride do odpovedi ledvic in hipertenzije.
3. S porazom mrežničnih žil se zmanjša ostrina vida. Žalosten izid zapleta je lahko slepota.
4. Tudi živčni sistem trpi zaradi slabega metabolizma glukoze. Posledično se lahko pojavi paraliza, bolečine v nogah in rokah, šibkost in izguba občutka v okončinah.
5. Opazne so tudi spremembe na koži, saj se zaradi slabe oskrbe s krvjo pojavijo trofične razjede.
6. Delovanje belih celic v krvi, ki se sicer imenujejo levkociti, je oslabljeno. Zaradi tega se poveča tveganje za okužbe, ki ga sproži zmanjšanje imunosti.

Torej so zapleti bolezni sladkorja tipa 2 posledica poškodb krvnih žil v človeškem telesu. Sčasoma povišan krvni sladkor povzroči zožitev lumena krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v določene organe bolne osebe. Pojav diabetesa vodi do dejstva, da se hitrost ateroskleroze poveča večkrat.

Ledvice in sladkorna bolezen tipa 2

Kot veste, so ledvice filter v človeškem telesu, ki ga osvobaja nepotrebnih snovi, ki se izločajo z urinom. V prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 se v ledvicah blokirajo majhne žile, kar lahko vodi do slabe filtracije urina. Posledično se v urinu pojavijo snovi, ki ne bi smele biti prisotne pri zdravi osebi.

Te snovi vključujejo beljakovine in glukozo. Z razvojem sladkorne bolezni se pojavi razgradnja ledvic in začne se pojavljati ledvična odpoved. Okvarjeno delovanje ledvic pri sladkorni bolezni tipa 2 se kaže v naslednjih simptomih:

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• povečano ali zmanjšano količino urina.

Da ne bi zamudili razvoja zapleta, morajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 opraviti ultrazvočni pregled vsaj enkrat na leto, prav tako pa prenesti urin na analizo.

Poškodbe oči pri sladkorni bolezni tipa 2

Prvi znak zapleta je retinopatija, to je kršitev mrežnice. Sprva se to ne manifestira na noben način, vendar sčasoma diabetik močno začne izgubljati ostrino vida. Zato je treba bolnike s sladkorno boleznijo pregledati vsaj enkrat letno.

Posebna pozornost je namenjena fundusu, saj vam bo to omogočilo, da vidite popolno sliko stanja vida in mrežnice. Spremembe, ki jih opazimo v času, bodo pomagale hitro imenovati medicinske ukrepe in ohraniti vid.

Kardiovaskularni sistem

Z razvojem diabetesa mellitusa pogosto pride do motenj v srčno-žilnem sistemu. Kazalec motenj je arterijska hipertenzija, ki se razvije in postane huda. Njeni zapleti so tudi nevarni - kap in koronarna bolezen srca.

Če ima bolnik visok krvni tlak, potem mora sam nadzorovati ta proces. Kazalniki zgornjega pritiska ne smejo presegati 140 mm Hg. Art. In spodaj - 85 mm Hg. Čl. Pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo, se pogosto ugotavlja, da se z izgubo telesne teže ravni sladkorja v krvi vrnejo na normalno in krvni tlak.

Pri prisotnosti hipertenzije je priporočljivo zmanjšati vnos soli na 1 čajno žličko na dan. Če se krvni tlak pri sladkorni bolezni tipa 2 ne povrne v normalno stanje, zdravnik predpiše zdravila, ki jih je treba jemati v skladu s posebno shemo.

Spodnje okončine: poraz pri sladkorni bolezni tipa 2

Eden najbolj zapletenih zapletov sladkorne bolezni tipa 2 je lezija tkiva stopal ali diabetična stopala. Ob prisotnosti diabetičnega stopala pride do motenj v prehranjevanju tkiv nog, kar vodi v deformacijo stopal in nastanek razjed. Glavni razlog za nastanek te bolezni je poškodba živcev in krvnih žil v nogah.

Za noge je glavna funkcija glavna referenca. Zato se noge nog, ki padajo na veliko obremenitev, še posebej spremenijo, ko se sladkorna bolezen tipa 2 začne prenašati v nevarnem kanalu. Naslednji dejavniki vodijo v deformacijo nog:

• arterijska hipertenzija;
• prekomerna telesna teža, debelost;
• kajenje;
• povečanje časovnega obdobja sladkorne bolezni tipa 2 zaradi povečanja življenja bolnikov.

Glavni simptom diabetičnega stopala je pojav trofičnih razjed. Pri tem je treba upoštevati mehanski učinek, tj. Pritisk na stopalo pri hoji, drgnjenje ob čevljih in druge poškodbe. Pogosto deformacija stopala ni popolna brez nevropatije - poškodbe živcev, ki poveča pritisk na določene točke stopala v procesu hoje.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti mehanskim dejavnikom se pojavi razjeda, ki vpliva na tkiva stopal. Zlahka pride do okužbe. Odvisno od velikosti in globine prodiranja se razločujejo naslednje vrste:

• površinski razjed, ki prizadene samo kožo;
• globoke razjede, ki prizadenejo kosti, sklepe ali kite;
• osteomielitis, pri katerem je poškodba kostnega mozga in kosti;
• lokalizirana gangrena, za katero je značilna nekroza prstov;
• skupna gangrena, ki prizadene celotno stopalo in vodi do amputacije.

Glavni vzrok za deformacijo stopala je nevropatija, pri kateri se pojavlja občutek otrplosti, pekočosti, mravljinčenja, bolečine v nogah in občutek prehlada. Zdravljenje diabetičnih ulkusov poteka ugodno v 70% primerov. Večina diabetikov raje uporablja domače zdravljenje. Takšno zdravljenje traja od 6 do 14 tednov. V bistvu se zdravljenje trofičnih razjed iz sladkorne bolezni izvaja z zdravljenjem prizadetega območja z antiseptiki. Ta zdravila so Zelenka, jod, antibiotična mazilo in Betadin.

Zapleti razjed zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo pacienta, časovni okvir katerega traja od meseca do dva. V hujših primerih se izvede amputacija prizadete noge. Če je bilo zdravljenje sladkorne bolezni pravilno, se zmanjša tveganje za razjede in pospeši proces zdravljenja.

Preprečevanje diabetičnih razjed

S pravilno nego stopal se lahko izognete diabetičnim razjedam. Vse kar potrebujete je:

• izključiti kajenje, vključno s kavljem;
• stopala se ogrejte;
• opravlja dnevni pregled stopal;
• vsak dan si umijte noge v topli vodi in jih po postopku obrišite z mehko brisačo;
• ne hodite bosi;
• iz čevljev izključi tisto, kar lahko mehansko vpliva na noge;
• previdno odrežemo nohte na nogah, da preprečimo vdor nohtov v kožo prstov; Ko so nohti odrezani, je potrebno prste obdelati z razkužilom.

Ketoacidoza

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je morda najbolj akutni in hudi zaplet ketoacidoza. Ima sposobnost, da se manifestira z ostrim skokom v presnovi maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin zaradi pomanjkanja insulina. Ta zaplet diabetesa mellitusa tipa 2 je zaznamovan s kopičenjem ketonskih teles v krvi, ki so skupina organskih spojin in vmesna snov v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Neupoštevanje prehrane in nepravilno zdravljenje v krvi močno poveča število ketonskih teles, kar lahko povzroči poškodbe živčnih celic in komo. Ketoacidozo določajo simptomi:

• suha usta;
• zaspanost;
• žeja;
• šibkost;
• glavobol;
• vonj po acetonu v ustih.

Ko postane ketoacidoza huda, bolnik izgubi zavest in lahko pade v komo. Če se ti simptomi počutijo, morate takoj poklicati zdravnika. Zdravljenje ketoacidoze poteka s čiščenjem krvi ketonskih teles pod nadzorom strokovnjakov in strogo v bolnišnici.

Hipoglikemija

Stanje, v katerem se koncentracija krvnega sladkorja močno zniža in je 3 ali 3,5 mmol / l, se imenuje hipoglikemija. Razlogi so lahko:

1. alkoholnih pijač, t
2. prevelikega odmerjanja insulina
3. povečana vadba,
4. uporabo zdravil, katerih delovanje zmanjšuje raven sladkorja v krvi.

Močno znižanje praga krvnega sladkorja je lahko usodno, saj to povzroča nevarno motnjo v prehrani možganskega tkiva. V zgodnjih fazah hipoglikemije se pojavijo naslednji simptomi:

• drhteče roke
• otrdelih ustnic
• razdražljivost,
• omotica
• občutek lakote
• hladen znoj
• šibkost
• bledica kože.

Za vmesne simptome hipoglikemije so značilne naslednje manifestacije: povečan srčni utrip, dvojni vid, izguba koordinacije, neprimerno vedenje, agresija ali pasivno stanje, zmedenost. Pri poznih manifestacijah simptomov hipoglikemije pacient izgubi zavest in začne z napadi. Če ima oseba s sladkorno boleznijo primarne simptome, je priporočljivo jemati ogljikove hidrate, ki so lahko prebavljivi. Na primer, pijte sok ali 3 skodelice čaja s 5 ali 6 kosi sladkorja. Načelo zdravljenja tega zapleta je vnos potrebne količine glukoze v kri.

Dejansko se le nekaj zapletov sladkorne bolezni pojavlja v precej težki obliki in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Preventivni ukrepi in ustrezno zdravljenje so namenjeni predvsem boju proti bolezni. Nadzor ravni glukoze v krvi in ​​ustrezno izbrano zdravljenje zmanjšuje tveganje za zaplete.

Kaj se zgodi z ledvicami s sladkorno boleznijo?

Diabetes mellitus je sistemska endokrina bolezen, pri kateri je prizadeta proizvodnja (diabetes mellitus tip I) ali učinek insulina na celice (diabetes tipa II).

Zaradi te bolezni se raven glukoze v krvi nekontrolirano dvigne. Če se to ne obravnava, se prizadenejo vsi organi.

Posebej pri tej bolezni so prizadete ledvice, saj imajo glavno funkcijo filtriranja krvi s povečano vsebnostjo glukoze.

Krvni sladkor vzdržuje insulin. To je hormon, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Proizvajajo ga β-celice Langerhansovih otočkov v trebušni slinavki.

Ogljikovi hidrati in beljakovine, ki vstopajo v človeško telo s hrano, so zaradi kemičnih reakcij razdeljeni na kompleksne spojine, od katerih je ena glukoza - glavni vir energije za človeško življenje.

V odgovor na povečanje njegove ravni se pojavi izločanje insulina. Z njim se glukoza razgradi in prenese v celice.

Povečanje ravni sladkorja v krvi moti celotno telo. Pri kardiovaskularnem sistemu se poveča tveganje za srčni napad zaradi maščob na stenah krvnih žil.

Zaradi poškodb trpi tudi živčni sistem, ker je dotok krvi v živčne končiče moten, zlasti v rokah in nogah.

Posledica tega je, da se celo majhen rez zelo slabo zaceli in lahko povzroči glivično ali bakterijsko okužbo.

Vendar pa poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni povzročajo zelo resno bolezen in njene posledice, vključno s smrtjo, in je zelo težko diagnosticirati in praktično ne zdravimo.

• Struktura ledvic
• Diabetična nefropatija
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Ledvice opravljajo veliko funkcij v telesu, a glavna je filtriranje urina in izločanje strupenih končnih produktov presnove z njim.

V strukturi ledvice izločajo vlaknasto kapsulo vezivnega tkiva, pod katero se nahajajo možgani in kortikalne plasti parenhima. V notranjosti sta dve skodelici, ki gredo v medenico.

Od njega urin vstopi v sečere, nato skozi njih v mehur, nato pa skozi sečnico odda v zunanjost.

Strukturna enota ledvice je nefron. Na njej je funkcija uriniranja. Večina nefronov je lokalizirana v kortikalni plasti parenhima.

Samo okoli 15% njihovega skupnega števila je v možganih. Vsak nefron je sestavljen iz dveh delov - ledvičnih celic in sistema ledvičnih tubulov.

V sestavi ledvičnih celic oddaja glomerul, ki je prekrit s kapsulo. Tu je primarna filtracija krvi, ki povzroči nastanek primarnega urina.

Nato se, glede na sistem cevi za nefron, končno filtrira in vstopi v ledvične skodelice, nato pa se odstrani še vzdolž urinarnega sistema.

V začetni fazi sladkorne bolezni sistem ledvične filtracije deluje pod večjo obremenitvijo, saj presežek glukoze »potegne« odvečno tekočino za seboj.

Posledično se tlak znotraj vsakega glomerula poveča. Zaradi tega se membrana in sosednje tkivo kapsul sčasoma zgostita in počasi nadomeščata glomerularne kapilare.

Zato se s filtriranjem ne spopadajo več. Toda ledvica je parni organ, in tudi če je delovanje ene izmed njih okrnjeno, se ohrani druga življenjska aktivnost organizma, dokler ta proces ne vpliva nanj.

Posledica tega je samozavedanje organizma s končnimi produkti presnove dušika in kršitev kislinsko-baznega ravnovesja.

Diabetična nefropatija

Bolezen ledvic, ki se razvije kot zaplet diabetesa mellitusa, se imenuje diabetična nefropatija. Pri skoraj polovici bolnikov se razvije.

V teku bolezni je pet stopenj, klinične manifestacije pa se pojavijo šele zadnje.

Glavni simptomi ledvične nefropatije pri sladkorni bolezni:

• splošna šibkost telesa, izražena v konstantni šibkosti, zaspanosti, utrujenosti;
• žeja;
• edem, katerega značilnost je odpornost na zdravljenje z diuretiki;
• visok krvni tlak;
• zmanjšanje ravni sladkorja v krvi, kar je tudi jasen znak bolezni;
• slabost, bruhanje;
• motnje prebavil;
• pruritus;
• kovinski okus in dušikov dih;
• krči udov, ki segajo do napadov, zlasti na koncu dneva;

huda kratka sapa z neintenzivnim fizičnim naporom;

v resnem stanju - izguba zavesti, koma.

Pred pojavom kliničnih znakov bolezni je mogoče določiti le s posebno analizo urina za albuminurijo.

Obstaja dolgotrajno, čeprav nepomembno povečanje ravni beljakovin v urinu. Biopsija ledvic za diagnozo ledvične nefropatije je izjemno redka zaradi velikega tveganja za razvoj zapletov, ki jih povzroča diabetes mellitus.

Zdravljenje

Zdravljenje ledvične disfunkcije pri sladkorni bolezni je odvisno od stopnje nefropatije.

Če je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, je dovolj, da sledimo strogi prehrani, da popravimo presnovo ogljikovih hidratov.

Nadzor krvnega tlaka

Drugi je dodatno predpisana zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka in dinamiko ledvic (tako imenovani zaviralci ACE).

V tretji fazi se priporoča prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, živalske beljakovine pa nadomestijo z zelenjavo. Izvedena je tudi korekcija krvnega tlaka. Ostaja pomembna prehrana za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov.

V četrti fazi nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo se raven glukoze v krvi močno zmanjša. Da bi se izognili hipoglikemiji, zmanjšajte odmerek injiciranega insulina.

Poleg tega je ohranjena terapija, ki je bila indicirana za predhodne faze bolezni.

V primeru hude bolezni se odloči o hemodializi ali presaditvi ledvic.

Preprečevanje

Najpomembnejši dejavnik je pravočasno odkrivanje bolezni. Ne govorimo le o patologiji ledvic, temveč tudi o sladkorni bolezni na splošno.

Zato je vredno redno jemati krvne teste za vsebnost sladkorja. Če je že postavljena diagnoza, potem je pri sladkorni bolezni poleg običajne analize urina potrebno tudi redno analizirati albuminurijo.

Zelo pomembno je, da redno spremljate raven glukoze v krvi.

Diabetes in ledvice

Vsebina

Bolezen sladkorne bolezni in ledvice, če začnejo delovati v presledkih, vodijo človeško telo v kritično stanje. To se ne zgodi takoj, ampak postopoma, skozi različne faze razvoja patoloških motenj v ledvicah in v telesu kot celoti. Če želite izvedeti, kako se to zgodi, morate najprej razumeti, kako delujejo ledvice in katere funkcije opravljajo v človeškem telesu.

Glavna naloga ledvic v telesu je čiščenje, parni organ, odstrani odvečno tekočino in različne odpadne produkte, ki imajo strupen učinek na telo. Sladkorna bolezen lahko povzroči nepravilno delovanje ledvic ali pa sploh ne.

Kako bolezen vpliva na delovanje ledvic

Ledvice so sestavljene iz glomerulov, v katerih poteka filtracija krvi, natančneje, njenega tekočega dela plazme. Krv, prečiščena iz škodljivih snovi, se vrača nazaj v obtočni sistem.

• ostanejo v teh organih;
• skozi njih se dostavljajo v mehur;
• izloča z urinom.

Pri sladkorni bolezni ledvice povečajo svojo aktivnost in škodljive snovi se hitreje izločijo:

1. Visoka vsebnost glukoze zahteva večji pretok vode v telo za njegovo boljšo odstranitev.
2. Izboljšan proces izpiranja odpadnih proizvodov je hitrejši kot običajno.
3. Zaradi tega se tlak v glomerulih dvigne, kar bo v prihodnosti povzročilo povečano ledvično obrabo.

Približno to sliko opazimo na začetku bolezni sladkorne bolezni, ki prizadene tudi ledvice. Začnejo spreminjati svojo obliko, da se deformirajo. Okrog njih se zgostijo njihove stene in tkiva. Zaradi tega se kapilarna površina znotraj ledvic zmanjša in delovanje organa se zmanjša, pojavi se razvoj diabetične nefropatije.

Količina izločene tekočine se bo zmanjšala in kri bo manj prečiščena. To je takoj opazno zaradi dodatnih funkcij čiščenja krvi v človeškem telesu.

Obstaja kronični potek bolezni, ki traja več let. Ko so te funkcije izčrpane, se pojavijo svetli simptomi ledvične patologije, spremembe se pokažejo med testi.

Bolezni ledvic postanejo opazne v zadnji fazi, ko pride do odpovedi ledvic.

Diabetes mellitus ni edini organ, na katerega vpliva akutni potek sladkorne bolezni. Njegovo hitro napredovanje lahko uniči številne organe in sisteme.

Kako vplivajo ledvice pri sladkorni bolezni lahko razumemo tako, da preučimo urin, kri in zunanje manifestacije.

Navesti bodo znake bolezni:

• mikroalbuminurija;
• reakcija nadledvične žleze;
• pridobivanje telesne teže;
• velika žeja;
• povečano uriniranje;
• šibkost;
• težko potenje.

Prisotne ledvice pri diabetesu s svojim delovanjem prispevajo k razvoju mikroalbuminurije. To povečanje ravni beljakovin v urinu, ki je običajno praktično ni opaziti. Njegov videz kaže na pojav ledvične nefropatije ali močnega fizičnega napora, pri čemer je treba ponoviti teste po odkritju mikroalbuminurije.

Za določitev tega procesa ni dovolj en sam urinski test. Številne diagnostične aktivnosti se izvajajo pred natančno določitvijo te diagnoze. Če se beljakovine opazijo v velikih količinah, lahko trdimo, da je sladkorna bolezen prizadela ledvice.

Mikroalbuminurija v urinu lahko pokaže na prisotnost diabetičnih sprememb v ledvicah nekaj let prej kot krvni test. Zaradi tega je bolezen mogoče identificirati in jo začeti zdraviti, ko je še mogoče.

Če je ledvična poškodba odkrita že v krvni preiskavi, lahko trdimo, da je bolezen vstopila v fazo ireverzibilnega procesa in da popolno zdravljenje ne bo nikoli prišlo.

Nadledvične žleze tvorijo tumor za proizvodnjo hormonov, ki imajo nasproten učinek od insulina. Bolniki pridobivajo prekomerno telesno težo, doživljajo stalno slabost in visoko utrujenost tudi pri majhnih obremenitvah telesa.

V ustih opazimo neprijetno suho in nenehno žejo žejo, poveča se količina izprane vode, oseba pa začne pogosteje urinirati.

Kako se bolezen razvija in napreduje

Najpomembnejša stvar za osebo s sladkorno boleznijo v prvih letih, odkar je bila diagnosticirana bolezen, je začeti zdravljenje ledvic in to je treba storiti takoj, zahvaljujoč temu pa se bo potek diabetesa nekoliko izboljšal in postal lažji.

Če je bolezen prešla v kronični potek, so opazili različne spremembe v ledvicah:

• Razvoj mezangialnega tkiva, ki se nahaja med kapilarami ledvic.
• Stiskanje kapilar z mezangialnim tkivom, ki imajo obliko velikih kvržkov.
• Količina obdelane krvi se zmanjša, zato se zmanjša produktivnost ledvic.
• V urinu se poveča raven dušika in sečnine.

• Proteinurija se razvija.
• Simptomi sladkorne bolezni postajajo vse bolj izraziti.
• Opazili so razvoj perzistentne hipertenzije.
• Kršijo se funkcije organov in sistemov.

Zaradi kršenja čiščenja, filtracije, delovanja ledvic je celotno telo zastrupljeno z odpadki. Sledi razvoj kronične odpovedi ledvic.

Med pojavom znakov mikroalbuminurije v urinu oseba ne spremeni svojega zdravstvenega stanja.

Ko se pojavi proteinurija, postane opazno z nabrekanjem na obrazu, nogah in rokah, raven krvnega tlaka pa se dvigne. Če ima beljakovina velik odstotek v urinu, vendar ni edema, pritisk ne moti, to je zelo slabo. Ker se oseba ne zaveda sprememb, ki se pojavljajo v njegovem telesu, in ne sprejme nobenih ukrepov za zdravljenje in njihovo odpravo.

V fazi začetka odpovedi ledvic ni nobene nenadne spremembe v poteku bolezni, dokler telo ni preobremenjeno: t

• drugi odpadki.

Dostop do zdravnika se praviloma zgodi v zadnji, hudi fazi kronične odpovedi ledvic, ko se pojavijo simptomi zastrupitve telesa - slabost, bruhanje in kožni izpuščaji.

Diagnoza mikroalbuminurije in dejavnikov tveganja za razvoj ledvične patologije

Beljakovinska beljakovina, ki je v urinu identificirana s 30-300 ml indikatorja v dnevni analizi s popolnim zaupanjem, nam omogoča, da ugotovimo, da se diabetična nefropatija razvija v bolnikovem telesu.

Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 je presejanje mikroalbuminurije bistveno, če v urinu ni beljakovin. Test za identifikacijo tega tipa beljakovinskih diabetikov je letno.

Obstajajo test trakovi z imenom "Micral - test" za samo-diagnozo doma. Toda laboratorijski testi vedno natančneje določajo količino albumina in je ne smemo zanemariti.

Tveganje za razvoj hude bolezni ledvic vključuje tudi ljudi, ki imajo takšne motnje in odvisnosti:

• hiperglikemija;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• povečan vnos beljakovin;
• odvisnost od kajenja.

Da bi preprečili razvoj hude ledvične patologije, morate stalno spremljati krvni sladkor. To bo pripomoglo k temu, da telo dolgo ne razvija bolezni žil. Če sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in uporabite ustrezen odmerek zdravil za zmanjšanje sladkorja, lahko dosežete takšne rezultate.

Za bolnike z diagnozo sladkorne bolezni je nadzor krvnega tlaka prav tako pomemben kot nadzor krvnega sladkorja. Ker se hipertenzija razvije zaradi okvare ledvic, se kaže kot sekundarni renalni sindrom. Takšna kombinacija je nevarna za življenje osebe, ker so prizadete srčne žile, oči, možgani.

Tlak pri takšnih boleznih ne sme narasti več kot 130/80 mm. Hg Čl. Kontrolo izvajamo zjutraj in zvečer. Priporočljivo je voditi evidenco o indikacijah in, če se poveča, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izberejo zdravila za normalizacijo. Pomembna je tudi kontrola metabolizma lipidov, saj se aterosklerotični plaki tvorijo hkrati s patološkimi procesi v ledvicah.

To določimo med biokemično analizo krvi.

Če so ravni trigliceridov in lipidov povišane:

• izvaja se nadzor moči;
• omejevanje porabe živalskih maščob in drugih visoko kaloričnih živil;
• zdravila, ki predpisujejo nižjo raven holesterola.

V zvezi z beljakovinskimi živili in soljo jih je treba omejiti. Pri uporabi velikega števila beljakovin z ne-rastlinskim izvorom nastanejo dušikove žlindre in snov kreatinin. Kopičijo se v krvi in ​​patološko delovne ledvice slabo odstranijo. Žensk med nosečnostjo in otroštvom ni mogoče omejiti.

Sol ima sposobnost zadrževanja vode v telesu, s čimer se oblikuje edem na udih in obrazu, prav tako poveča krvni tlak zaradi povečanja tekočine v obtoku krvi v obtoku.

Kadilci morajo vedeti, da nikotin in katran škodujeta ne le žilam, pljučem in srcu, temveč tudi ledvice. Diabetiki, ki kadijo, imajo štirikrat pogosteje patološke težave z ledvicami kot ljudje, ki nimajo te odvisnosti.

Začetno zdravljenje

Za predpisovanje zdravljenja je treba opraviti popolno diagnozo celotnega organizma. Izbor zdravil in načinov zdravljenja bolezni ledvic je za vsakega posameznika strogo individualen.

Za popolno ozdravitev diabetične nefropatije je pomembno, da jo začnete pravočasno. Stopnja mikroalbuminurije je edina, pri kateri se pojavijo reverzibilni procesi.

Za zdravljenje bolezni ledvic je pomembno, da se držite recepta in priporočil zdravnika:

• upoštevanje nizkokalorične diete;
• jemanje zdravil za znižanje krvnega tlaka;
• diuretiki;
• hrana brez soli.

Pri zdravljenju te stopnje morate spremljati raven glikiranega hemoglobina in nenehno spremljati presnovo ogljikovih hidratov in maščob v telesu. To naredimo s pomočjo prehrane in zdravil, ki uravnavajo te procese.

Bodite prepričani, da jemljete zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, tudi če je to normalno, najmanjši odmerek mora biti prisoten vsak dan. To je potrebno za zmanjšanje ravni albumina v urinu in preprečevanje sprememb v ledvični strukturi.

Ko pride do stopnje proteinurije in se pridruži hipertenzija, je treba omejiti uporabo soli in konzerviranih proizvodov. Hrano je treba pripraviti sami in ne sol, za dajanje okusov uporabljajo limonin sok, poper in zelišča.

Potrebno je omejiti uživanje ogljikovih hidratov in maščob, v tej fazi pa se zoži krog pri izbiri zdravil za znižanje krvnega sladkorja, ker obstaja tveganje za strupeno poškodbo ledvic. Če zdravilo preneha učinkovati, je priporočljivo začeti zdravljenje z insulinom.

V tej fazi se pogosto pojavi razvoj arterijske hipertenzije, omejevanje soli pa mu pomaga, da se ne dvigne na visoke ravni, če pa se to zgodi, se za normalizacijo predpisujejo potrebne medicinske snovi.

Pogosto to ni dovolj in se uporablja shema z dvema zdraviloma, kar vodi do naslednjih rezultatov:

• povečano hipotenzivno delovanje;
• odstranitev stranskih učinkov zdravil.

Zdravila morajo medsebojno dopolnjevati učinke in zdravnik jih mora izbrati ob upoštevanju vseh kontraindikacij v telesu bolne osebe. Pomembno je nadzorovati ne le krvni tlak, ampak tudi količino tekočine, ki jo pijete. Kadar se jemljejo diuretiki.

Terapevtski ukrepi za kronično odpoved ledvic

Te terapevtske aktivnosti izvaja več strokovnjakov, med njimi endokrinolog in nefrolog. Ker je zdravljenje takih bolnikov nenavadno kompleksen proces.

• Še vedno je pomembno nadzorovati raven glukoze čez dan. To preprečuje razvoj com in nalezljivih bolezni, kot tudi količino odvečne tekočine v telesu. Zdravljenje z insulinom se uporablja za zmanjšanje sladkorja.
• Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in kalija. Lahko se razvije zastrupitev s kalijem. Pridelujejo se zelenjava in sadje, ki v sestavi vsebuje ta element v sledovih v velikih količinah.

• Uporaba zdravil, ki znižujejo krvni tlak in kalijeve diuretične droge.
• Vnos fosforja je omejen. Izdelki s temi elementi v sledovih ne morejo biti. To je ajda, ribe, sir. Kalcijev karbonat je predpisan za izboljšanje izločanja fosforja iz telesa.
• Povečajte vnos kalcija v obliki dodatnega vnosa tega elementa v sledovih skupaj z vitaminom D.
• Uporaba zdravil, ki uravnavajo eritropoezo in pripravke železa za zdravljenje ledvične anemije.
• Za razstrupljanje telesa sta pomembna uporaba sorbentov in rednega črevesja.

Na začetku končne faze se v bolnišnici izvajajo vsi postopki za čiščenje krvi iz odpadkov z uporabo hemodialize in peritonealne dialize.

To podaljša življenje bolne osebe in ga po presaditvi ledvice lahko pripelje nazaj v normalno življenje. Presaditev organov poteka v prisotnosti primernega darovalca.

Če se oseba s sladkorno boleznijo drži vseh priporočil zdravnika in opazuje pravilno prehrano, se njegovo stanje stalno spremlja in ne doseže kritične ravni.

Diabetična nefropatija. Ledvice s sladkorno boleznijo.

Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, ki jo povzroča zvišana raven glukoze v krvi. Tudi kajenje in hipertenzija uničita ledvice. V 15-25 letih v diabetiku lahko oba organa propadeta, potrebna pa bo tudi dializa ali presaditev. Ta stran podrobno opisuje ljudska pravna sredstva in uradno zdravljenje, da bi se izognili odpovedi ledvic ali vsaj upočasnili njen razvoj. Ti ukrepi ne ščitijo le ledvic, ampak tudi zmanjšujejo tveganje za srčni napad in kap.

Diabetična nefropatija: podroben članek

Spoznajte, kako sladkorna bolezen prizadene ledvice, simptome in algoritem za diagnosticiranje diabetične nefropatije. Razumeti, katere teste morate opraviti, kako dešifrirati njihove rezultate, kako koristna je ultrazvok ledvic. Preberite o zdravljenju z dieto, drogami, ljudskimi zdravili in prehodu na zdrav način življenja. Opisani so odtenki zdravljenja ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t Podrobnosti o tabletah, ki znižujejo krvni sladkor in krvni tlak. Poleg njih boste morda potrebovali statine za holesterol, aspirin, zdravila za anemijo.

Teorija: minimalno zahtevana

Ledvice se ukvarjajo s filtriranjem odpadkov iz krvi in ​​izločanjem v urin. Proizvajajo tudi hormon eritropoetin, ki spodbuja nastanek rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Krv občasno prehaja skozi ledvice, ki odstranjujejo odpadke iz nje. Prečiščena kri še kroži. Strupi in presnovni produkti, kot tudi odvečna sol, raztopljeni v veliki količini vode, tvorijo urin. To se pretaka v mehur, kjer se začasno shrani. Telo fino uravnava, koliko vode in soli se mora izločati z urinom in koliko ostane v krvi, da vzdržuje normalno raven krvnega tlaka in elektrolitov.

Vsaka ledvica vsebuje približno milijon filtrirnih elementov, imenovanih nefroni. Glomerul majhnih krvnih žil (kapilar) je ena od komponent nefrona. Hitrost glomerularne filtracije je pomemben kazalnik, ki določa stanje ledvic. Izračuna se na osnovi kreatinina v krvi. Kreatinin je eden izmed produktov razgradnje, ki ga odstranijo ledvice. Pri ledvični odpovedi se kopiči v krvi skupaj z drugimi odpadki, bolnik pa čuti simptome zastrupitve. Težave z ledvicami lahko povzročijo sladkorno bolezen, okužbo ali druge vzroke. V vsakem od teh primerov merimo hitrost glomerularne filtracije, da ocenimo resnost bolezni.

Januvia in Janumet Victoza Forsiga Jardins

Kako diabetes vpliva na ledvice?

Povišan krvni sladkor poškoduje filtrske elemente ledvic. Sčasoma izginejo in se nadomestijo z brazgotinami, ki ne morejo čistiti krvi iz odpadkov. Manj ostanejo filtrirni elementi, slabše delujejo ledvice. Na koncu se ne ukvarjajo več z odstranitvijo odpadkov in zastrupitvijo. V tej fazi bolnik potrebuje nadomestno zdravljenje, da ne bi umrl - dializa ali presaditev ledvic.

Filtrski elementi, preden umrete, postanejo »polni lukenj«, začnejo »puščati«. Preidejo v beljakovine urina, ki ne bi smele biti tam. Albumina v povišanih koncentracijah. Mikroalbuminurija je sproščanje albumina v urinu v količini 30-300 mg na dan. Proteinurija - albumin najdemo v urinu v količini več kot 300 mg na dan. Mikroalbuminurija lahko preneha, če je zdravljenje uspešno. Proteinurija je resnejši problem. Šteje se, da je nepovraten in da je bolnik začel razvijati ledvično odpoved.

Čim slabši je nadzor nad sladkorno boleznijo, tem večje je tveganje za končno stopnjo ledvične bolezni in hitreje lahko pride. Možnosti za popolno odpoved ledvic pri diabetikih niso zelo visoke. Ker večina od njih umre pred srčnim infarktom ali možgansko kapjo, preden se pojavi potreba po nadomestnem zdravljenju ledvic. Vendar se tveganje poveča pri bolnikih, pri katerih je diabetes kombiniran s kajenjem ali kronično okužbo sečil.

Poleg diabetične nefropatije je lahko tudi stenoza ledvične arterije. To je blokada aterosklerotičnih ploščic ene ali obeh arterij, ki hranijo ledvice. Hkrati se krvni tlak zelo poveča. Zdravila za hipertenzijo ne pomagajo, tudi če vzamete več vrst tablet hkrati. Stenoza ledvične arterije pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Sladkorna bolezen povečuje tveganje za to bolezen, saj spodbuja razvoj ateroskleroze, tudi v žilah, ki hranijo ledvice.

Ledvice za sladkorno bolezen tipa 2

Značilno je, da je sladkorna bolezen tipa 2 nekaj let skrita, medtem ko je odkrit in začel zdraviti. Vsi ti leti, zapleti postopoma uničijo telo bolnika. Ne obidejo ledvic. Po podatkih v angleškem jeziku je do diagnoze 12% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 že imelo mikroalbuminurijo, 2% bolnikov pa ima proteinurijo. Med rusko govorečimi bolniki so te številke nekajkrat višje. Ker imajo prebivalci zahodnih držav navado redno opravljati preventivne zdravstvene preglede. Zaradi tega so pravočasno odkrili kronične bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko kombinira z drugimi dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen:

• visok krvni tlak;
• zvišan holesterol v krvi;
• pri bližnjih sorodnikih so bili primeri bolezni ledvic;
• bili so primeri zgodnjega srčnega infarkta ali kapi v družini;
• kajenje;
• debelost;
• starosti

Simptomi in diagnoza

V prvih mesecih in letih diabetične nefropatije in mikroalbuminurije ne povzročajo nobenih simptomov. Bolniki opazijo težave le, če so že dosegli končno stopnjo ledvične bolezni. Na začetku so simptomi nejasni, kot je prehlad ali kronična utrujenost.

Zgodnji znaki diabetične nefropatije:

• šibkost, utrujenost;
• zamegljeno razmišljanje;
• otekanje nog;
• visok krvni tlak;
• pogosto uriniranje;
• pogosto je treba ponoči priti do stranišča;
• zmanjšanje odmerkov tablet inzulina in sladkorja;
• šibkost, bledica in anemija;
• kožni srbež, izpuščaj.

Le malo bolnikov lahko sumi, da so ti simptomi posledica poslabšanja delovanja ledvic. Diabetiki, ki so preveč leni, da bi se redno testirali s krvjo in urinom, lahko ostanejo v zadnjem stadiju srečne nevednosti, začetku končne odpovedi ledvic.

Dešifriranje rezultatov testov

Na koncu postanejo znaki zastrupitve zaradi bolezni ledvic bolj izraziti:

• slab apetit, izguba telesne mase;
• koža je suha in srbeča;
• hude otekline, mišični krči;
• otekanje in vreče pod očmi;
• slabost in bruhanje;
• motnje zavesti.

Za natančno diagnozo morate opraviti teste:

• albumin v urinu;
• razmerje albumin in kreatin v urinu;
• kreatinina v krvi.

Kreatinin je eden izmed produktov razgradnje proteina, ki ga ledvice vključujejo v izločanje. Če poznamo raven kreatinina v krvi, kot tudi starost in spol osebe, lahko izračunamo hitrost glomerulne filtracije. To je pomemben kazalnik, na podlagi katerega se ugotavlja stopnja diabetične nefropatije in predpisuje zdravljenje. Od ultrazvoka ledvic malo smisla. Osredotočite se na beljakovine v urinu in kreatininsko kri. Zdravnik lahko predpiše tudi druge teste.

Pod 3,5 (ženske)

Pri pripravi na zgoraj naštete krvne in urinske teste se morate vzdržati resnih fizičnih naporov in piti alkohol 2-3 dni. V nasprotnem primeru bodo rezultati slabši, kot je v resnici.

Diabetična nefropatija: razvrstitev

Diabetična nefropatija je razdeljena na 5 stopenj. Zadnji se imenuje terminal. V tej fazi je potrebno nadomestno zdravljenje, da se bolnik izogne ​​smrti. Ima dve vrsti: dializo večkrat na teden ali presaditev ledvic.

V prvih dveh fazah ponavadi ni simptomov. Diabetično poškodbo ledvic lahko odkrijemo le s testi krvi in ​​urina. Upoštevajte, da ultrazvok ledvic ne prinaša veliko koristi. Ko se bolezen premakne na tretjo in četrto stopnjo, se lahko pojavijo vidni znaki. Vendar pa se bolezen razvije gladko, postopoma. Zaradi tega se bolniki pogosto navadijo nanj in ne sprožijo alarma. Očitni simptomi zastrupitve se pojavijo le v četrti in peti fazi, ko ledvice skoraj ne delujejo.

• DN, stopnja MAU, CKD 1, 2, 3 ali 4;
• DN, proteinurija z ohranjeno ledvično funkcijo za izločanje dušika, CKD 2, 3 ali 4;
• DN, faza PN, CKD 5, zdravljenje PTA.

DN - diabetična nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - odpoved ledvic, CKD - ​​kronična ledvična bolezen, PRP - nadomestno zdravljenje ledvic.

Proteinurija se običajno začne pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1, ki imajo bolezensko zgodovino 15–20 let. Če se ne zdravi, se lahko končna odpoved ledvic pojavi po dodatnih 5-7 letih.

Kaj naj naredim, če imam ledvice sladkorno bolezen?

Najprej se prepričajte, da boli ledvice. Morda ne boste imeli težav z ledvicami, ampak osteohondroza, revmatizem, pankreatitis ali kakšna druga bolezen, ki povzroča podoben bolečinski sindrom. Za natančen vzrok bolečine se morate posvetovati z zdravnikom. To je nemogoče storiti sami Samozdravljenje lahko resno poškoduje. Zapleti sladkorne bolezni na ledvicah običajno ne povzročajo bolečine, temveč zgoraj navedene simptome zastrupitve. Ledvični kamni, ledvična kolika in vnetje najverjetneje niso neposredno povezani z okvarjenim presnovo glukoze.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične nefropatije je namenjeno preprečevanju ali vsaj odložitvi začetka odpovedi ledvic končne faze, pri čemer je potrebna dializa ali presaditev organa darovalca. Sestoji iz vzdrževanja dobrega krvnega sladkorja in krvnega tlaka. Potrebno je spremljati raven kreatinina v krvi in ​​beljakovin (albumin) v urinu. Uradna medicina priporoča tudi spremljanje holesterola v krvi in ​​njegovo zmanjšanje. Toda mnogi strokovnjaki dvomijo, da je to resnično koristno. Terapevtski ukrepi za zaščito ledvic zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Kako zdraviti sladkorno bolezen v ledvicah?

Najprej uporabljajo dieto in inzulinske injekcije, da ohranijo krvni sladkor čim bližje normalnemu. Ohranjanje glikiranega hemoglobina HbA1C pod 7% zmanjša tveganje za proteinurijo in odpoved ledvic za 30–40%. Uporaba metode dr. Bernsteina vam omogoča, da ohranite stabilnost sladkorja v normalnih razmerah, kot pri zdravih ljudeh, in glikirani hemoglobin je pod 5,5%. Verjetno te številke zmanjšajo tveganje za hude ledvične zaplete na nič, čeprav uradne študije tega ne potrjujejo.

Vrste insulina: kako izbrati droge Long inzulin za injekcije ponoči in zjutraj Izračunajte odmerek hitrega insulina pred obrokom Uvod insulina: kje in kako pricati

Obstajajo dokazi, da se z dosledno normalno ravnjo glukoze v krvi ledvice, prizadete zaradi sladkorne bolezni, zacelijo in obnovijo. Vendar je to počasen proces. V fazah 4 in 5 diabetične nefropatije na splošno ni mogoče. Uradno priporočena hrana z omejevanjem beljakovin in živalskih maščob. Možnost uporabe diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je obravnavana spodaj. Pri normalnih vrednostih krvnega tlaka je treba omejiti vnos soli na 5-6 g na dan, pri povišanih - do 3 g na dan. Pravzaprav ni zelo majhna.

1. Prenehajte kaditi.
2. Preberite članek »Alkohol pri sladkorni bolezni« in pijte več, kot je tam navedeno.
3. Če ne pijete alkohola, potem sploh ne začnite.
4. Poskusite izgubiti težo in zagotovo ne boste pridobili več odvečne telesne teže.
5. S svojim zdravnikom se pogovorite, kakšna je telesna dejavnost za vas in telesna dejavnost.
6. Redno merite krvni tlak in merite krvni tlak.

Ni čarobnih tablet, tinktur in še posebej folk zdravil, ki bi lahko hitro in enostavno obnovila ledvice, ki jih je prizadela sladkorna bolezen. Čaj z mlekom ne pomaga, ampak nasprotno je škodljiv, saj mleko poveča sladkor v krvi. Karkade - priljubljena čajna pijača, ki pomaga pri pitju čiste vode. Boljše niti ne poskušajte folk zdravil, v upanju, da ozdravi ledvice. Samozdravljenje teh organov za filtriranje je zelo nevarno.

Katere so nekatere dobre droge?

Bolniki, ki so v eni ali drugi fazi odkrili diabetično nefropatijo, običajno uporabljajo več zdravil hkrati:

• tablete za hipertenzijo - 2-4 vrste;
• statini za holesterol;
• antiagregacijska sredstva - aspirin in dipiridamol;
• zdravila, ki vežejo presežek fosforja v telesu;
• morda celo zdravilo za anemijo.

Jemanje več tablet je najpreprostejša stvar, ki jo lahko naredite, da bi se izognili ali odložili pojav končne ledvične bolezni. Prehod na zdrav način življenja zahteva več resnih prizadevanj. Vendar ga je treba izvajati. Znebite se zdravil ne bo delovalo, če želite zaščititi vaše ledvice in živeti dlje.

Upoštevajte, da seznam ne vsebuje zdravil, ki znižujejo krvni sladkor. Najbolj priljubljeno in učinkovito zdravilo metformin (Siofor, Glucophage) je treba izključiti v zgodnjih fazah diabetične nefropatije. Ne moremo je jemati, če je stopnja glomerularne filtracije ledvic pri bolniku 60 ml / min in še manj. To ustreza kreatininu v krvi:

• za moške - nad 133 mmol / l
• za ženske - nad 124 mol / l

Spomnimo se, da je višji kreatinin, slabše delujejo ledvice in nižja je stopnja glomerularne filtracije. Že v zgodnji fazi diabetičnih zapletov ledvic je treba metformin izključiti iz režima zdravljenja, da bi se izognili nevarni laktatni acidozi.

Uradno lahko bolniki z diabetično retinopatijo jemljejo zdravila, ki povzročajo, da trebušna slinavka proizvede več insulina. Na primer Diabeton MV, Amaril, Maninil in njihovi analogi. Vendar pa so ta zdravila na seznamu škodljivih tablet za sladkorno bolezen tipa 2. t Porabijo trebušno slinavko in ne zmanjšajo smrtnosti pacientov in jo celo povečajo. Bolje, da jih ne uporabljate. Diabetiki, ki imajo zaplete v ledvicah, morajo zamenjati tablete, ki znižujejo sladkor, z inzulinom.

Nekatera zdravila za sladkorno bolezen lahko vzamete, vendar previdno, po posvetu z zdravnikom. Praviloma ne morejo zagotoviti dovolj dobrega nadzora glukoze in ne dajejo možnosti zavrnitve inzulinskih posnetkov.

Katere tablete pritiska morate vzeti?

Zelo pomembne so hipertenzivne tablete, ki pripadajo skupinam zaviralcev ACE ali blokatorjem receptorjev angiotenzina II. Ne samo znižujejo krvni tlak, temveč tudi zagotavljajo dodatno zaščito za ledvice. Jemanje teh zdravil pomaga odložiti začetek končne faze ledvične bolezni več let. Poskusite ohraniti krvni tlak pod 130/80 mmHg. Čl. Če želite to narediti, je običajno treba uporabiti več vrst zdravil. Začnite z zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina II. Dodajajo še več zdravil iz drugih skupin. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da predpiše primerne kombinirane tablete, ki vsebujejo 2-3 aktivne snovi pod eno ovojnico, ki jih je treba vzeti enkrat dnevno.

Zaviralci ACE ali blokatorji receptorjev angiotenzina II na začetku zdravljenja lahko povečajo raven kreatinina v krvi. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako resno je to. Najverjetneje zdravila ni treba preklicati. Prav tako lahko ta zdravila povečajo raven kalija v krvi, zlasti če se kombinirajo med seboj ali z diuretiki. Zelo visoke koncentracije kalija lahko povzročijo zastoj srca. Da bi se temu izognili, ne smemo kombinirati zaviralcev ACE in blokatorjev receptorjev angiotenzina II, kot tudi zdravil, ki se imenujejo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Krvne preiskave kreatinina in kalija ter urina za beljakovine (albumin) je treba testirati enkrat na mesec. Ne bodite leni, da to storite.

Ne uporabljajte na lastno pobudo statinov za holesterol, aspirina in drugih antitrombotičnih zdravil, zdravil in prehranskih dopolnil za anemijo. Vse te tablete lahko povzročijo resne neželene učinke. Posvetujte se s svojim zdravnikom o potrebi, da jih vzamete. Tudi zdravnik bi se moral ukvarjati z izbiro zdravil za hipertenzijo. Pacientova naloga ni, da bi bil leni, da bi se redno testiral in se, če je potrebno, posvetoval z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja. Primarno sredstvo za doseganje dobre ravni glukoze v krvi je insulin, ne sladkorna bolezen.

Diabetična nefropatija: prehrana

Uradno se priporoča, da se glikirani hemoglobin ohrani pod 7% z uporabo prehrane, omejene z beljakovinami, in živalskih maščob. Najprej poskušajo nadomestiti rdeče meso za piščanca in še bolje za rastlinske vire beljakovin. Nizkokalorične jedi brez maščob so dopolnjene z injekcijami inzulina in zdravili. To je treba opraviti previdno. Bolj okvarjeno delovanje ledvic, manjši je potreben odmerek insulina in tablet, večje je tveganje prevelikega odmerjanja.

Mnogi zdravniki verjamejo, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov škoduje ledvicam, pospešuje razvoj diabetične nefropatije. To je težko vprašanje, ki ga je treba natančno razumeti. Ker je izbira prehrane najpomembnejša odločitev, ki jo mora narediti diabetik in njegovi sorodniki. Vse je odvisno od prehrane pri sladkorni bolezni. Zdravila in insulin imajo veliko manjšo vlogo.

Julija 2012 je bil objavljen članek v angleškem jeziku v klinični reviji Ameriškega združenja za nefrologijo o učinkih prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nizko vsebnostjo maščob na ledvice. Rezultati študije, pri kateri je sodelovalo 307 bolnikov, so dokazali, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne škoduje. Test je bil izveden od 2003 do 2007. Udeležilo se ga je 307 debelih ljudi, ki želijo izgubiti težo. Polovica od njih so predpisali nizkoogljično dieto, v drugi polovici pa nizko kalorično dieto z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Udeleženci so bili opazovani v povprečju 2 leti. Redno so merili serumski kreatinin, sečnino, dnevni volumen urina, izločanje albumina, kalcija in elektrolitov v urinu. Prehrana z malo ogljikovih hidratov je povečala dnevno izločanje urina in kalcija. Vendar ni bilo znakov zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije, nastanka ledvičnih kamnov ali mehčanja kosti zaradi pomanjkanja kalcija.

Sadna čebela medena kaša maslo in rastlinsko olje

Razlike v izgubi teže med udeleženci obeh skupin ni bilo. Za diabetike pa je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov edina možnost, da ohranite stalno raven sladkorja v krvi, da se izognete njenim skokom. Ta dieta pomaga nadzorovati motnje v presnovi glukoze, ne glede na njen vpliv na telesno težo. Hkrati s hrano z zmanjšano vsebnostjo maščob, preobremenjeno z ogljikovimi hidrati, diabetiki zagotovo škodijo. Študija, opisana zgoraj, so se udeležili ljudje, ki nimajo sladkorne bolezni. Ne daje možnosti, da bi odgovorili na vprašanje, ali prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pospešuje razvoj diabetične nefropatije, če se je že začela.

Informacije od dr. Bernsteina

V nadaljevanju je podana osebna praksa dr. Bernsteina, ki ni podprta z resnimi raziskavami. Pri bolnikih z zdravimi ledvicami je hitrost glomerulne filtracije 60-120 ml / min. Visoka raven glukoze v krvi postopoma uničuje filtrske elemente. Zaradi tega se hitrost glomerulne filtracije zmanjša. Ko pade na 15 ml / min in manj, bolnik potrebuje dializo ali presaditev ledvic, da se izogne ​​smrti. Dr. Bernstein verjame, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko predpisana, če je hitrost glomerularne filtracije nad 40 ml / min. Cilj je, da se sladkor zniža na normalno in ohrani stabilno normalno 3,9-5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh.

Da bi dosegli ta cilj, morate ne le slediti dieti, temveč uporabljati celotno postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1. Obseg dejavnosti vključuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot tudi nizke odmerke insulina, jemanje tablet in telesne dejavnosti. Pri bolnikih, ki so dosegli normalno raven glukoze v krvi, se ledvice začnejo okrevati in diabetična nefropatija lahko popolnoma izgine. Vendar pa je to mogoče le, če razvoj zapletov ni šel predaleč. Stopnja glomerularne filtracije 40 ml / min je mejna vrednost. Če je dosežena, lahko bolnik sledi le prehrani, omejeni z beljakovinami. Ker lahko dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pospeši razvoj končne ledvične bolezni.

Diabetes tip 2 Diabetes tip 1 Diet tabela številka 9 Tedenski meni: vzorec

Ponavljamo, da lahko te informacije uporabljate na lastno odgovornost. Možno je, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov škoduje ledvicam in višji stopnji glomerularne filtracije kot 40 ml / min. Formalnih študij varnosti za diabetike ni bilo. Ne omejite se na dieto, ampak uporabite celoten obseg ukrepov, da ohranite raven glukoze v krvi stabilno in normalno. Še posebej razumeti, kako normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec. Testov krvi in ​​urina za teste delovanja ledvic ni mogoče testirati po hudem fizičnem naporu ali pitju. Počakajte 2-3 dni, sicer bodo rezultati slabši, kot je v resnici.

Presaditev ledvic

Presaditev ledvic zagotavlja bolnikom boljšo kakovost življenja in daljše trajanje kot dializa. Glavna stvar, ki izgine vezava na kraj in čas dializnih postopkov. Zaradi tega imajo bolniki priložnost za delo in potovanje. Po uspešni presaditvi ledvic lahko zmanjšate prehranske omejitve, čeprav mora hrana ostati zdrava.

Slabosti presaditve v primerjavi z dializo so kirurško tveganje, pa tudi potreba po jemanju imunosupresivnih zdravil, ki imajo neželene učinke. Nemogoče je vnaprej napovedati, koliko let bo presaditev trajala. Kljub tem pomanjkljivostim večina bolnikov izbere kirurški poseg, ne pa dialize, če imajo možnost prejeti donorsko ledvico.

Presaditev ledvic je običajno boljša od dialize

Čim manj časa pacient preživi na dializi pred presaditvijo, tem boljša je prognoza. V idealnem primeru morate opraviti operacijo, preden je potrebna dializa. Presaditev ledvic se izvaja pri bolnikih, ki nimajo raka in nalezljivih bolezni. Operacija traja približno 4 ure. Med tem ne odstranijo bolnikovih organov za filtriranje. Donorska ledvica je nameščena v spodnjem delu trebuha. Za diabetike obstaja možnost presaditve ledvic s trupeljo skupaj z trebušno slinavko. O tej možnosti se pogovorite z zdravniki. Ima prednosti in slabosti.

Postoperativno obdobje

Po operaciji so potrebni redni pregledi in posvetovanja s strokovnjaki, zlasti v prvem letu. V prvih mesecih se krvni testi vzamejo večkrat na teden. Poleg tega se njihova pogostnost zmanjšuje, vendar bodo še vedno potrebni redni obiski v zdravstveni ustanovi. Kljub uporabi imunosupresivnih zdravil se lahko pojavi zavrnitev presajene ledvice. Njegovi simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, zmanjšano izločanje urina, otekanje, bolečine v ledvičnem območju. Pomembno je pravočasno sprejeti ukrepe, ne zamuditi trenutka, nujno se posvetovati z zdravniki.

Vrnitev na delo bo približno 8 tednov. Vendar ima vsak bolnik svojo lastno situacijo in hitrost okrevanja po operaciji. Priporočljivo je, da sledite prehrani z omejitvijo hrane in maščob. Hrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se lahko vzdržuje na lastno odgovornost za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja. Noben zdravnik ne bo uradno odobril. Piti morate veliko tekočine. Moški in ženske, ki živijo s presajeno ledvico, imajo pogosto celo otroke. Ženskam svetujemo, da zanosijo ne prej kot eno leto po operaciji.