Laparoskopija jajčnikov je minimalno invazivna operacija z uporabo endoskopa. Naprava se vstavi v trebušno votlino skozi majhne luknjice, ki se hitro zaceli. Na njihovem mestu so majhne, ​​komaj opazne brazgotine. Naprava je opremljena z miniaturno kamero in drugimi orodji, ki omogočajo rezanje tkanin. Takšne intervencije se uporabljajo ne le za diagnozo patoloških sprememb ženskega reproduktivnega sistema, temveč tudi za zdravljenje.

Splošne informacije in koristi intervencije

Med laparoskopsko kirurgijo imajo kirurgi možnost, da skrbno preučijo strukturo jajčnikov, kolikor je mogoče, da vidijo problem in ga skrbno popravijo. Uporablja se za zdravljenje cist, odstranitev dela ali celotnega telesa, odpravo žarišč endometrioze.

Glede na prednosti laparoskopskega posega v regiji dodatkov so:

• ker so velikosti lukenj zelo majhne, ​​tkiva niso močno traumatizirana;
• minimiziranje adhezij, ker na notranje organe ne vpliva v tako velikem obsegu kot pri laparotomiji;
• okrevanje v pooperativnem obdobju je hitrejše in boljše;
• zmanjšanje tveganja okužbe ali okužbe krvi;
• ni nevarnosti, da bi prišlo do razhajanja in krvavitve, saj so tkiva rahlo koagulirana;
• ohranitev možnosti, da bi ženska imela otroke, ker ni vedno potrebno popolnoma odstraniti jajčnikov ali maternice;
• sposobnost izvajati tudi najzahtevnejše operacije v relativno kratkem času.

Indikacije in kontraindikacije za

Laparoskopija jajčnikov velja za eno najpogostejših operacij, ki se pogosteje pripisujejo ženskam v rodni dobi. Indikacije za uporabo postopka vključujejo:

1. Tumor, ki ima tveganje za ponovno rojstvo ali se povečuje.
2. Cista.
3. Vnetje jajčnikov, ki ga spremlja tvorba gnoja.
4. Torzija maternice.
5. Rast endometrija.
6. Fibromiom, ki vpliva na maternico.
7. Adhezije, ki se razvijajo tako na jajčnikih kot na drugih organih malega medenice.
8. Kršitev prehodnosti jajcevodov.
9. Biopsija jajčnikov, kot tudi spremljanje procesa ovulacije pri ženskah, ki imajo težave z zanositvijo.
10. Akutni adneksitis, ki ne more obvladati konzervativne terapije.
11. Polikistični sindrom.
12. Apopleksija jajčnikov (krvavitev folikla).
13. Neplodnost neznanega izvora.

Vendar pa laparoskopija jajčnikov ni dovoljena vsem. Obstajajo takšne kontraindikacije:

• patologija srca ali dihalnega sistema v fazi dekompenzacije;
• težave s strjevanjem krvi - hemofilija;
• akutna ali akutna odpoved jeter ali ledvic;
• diateza;
• kap ali srčni napad;
• difuzni peritonitis;
• prevelika velikost tumorja (več kot 10 cm);
• nalezljive bolezni, ki so se pojavile 1,5 meseca pred operacijo;
• subakutno ali akutno kronično vnetje jajčnikov ali jajčnikov (najprej se ga morate znebiti);
• 3-4 stopinje čistosti vagine;
• prisotnost gnojnega izcedka iz nožnice;
• adhezije v trebušni votlini;
• visoka stopnja debelosti;
• napenjanje.

Značilnosti priprave za operacijo

Priprava za laparoskopijo jajčnikov vključuje opravljanje laboratorijskih testov krvi in ​​urina, rentgenskih slik prsnega koša, biokemičnih krvnih preiskav, elektrokardiograma in ultrazvoka notranjih organov. Če je potrebno ali v posebej zapletenih primerih, je potreben MRI ali CT. Pregled se izvede samo, če je vnaprej načrtovana odstranitev maternice in jajčnikov z laparoskopijo. Če je potrebno, nujna intervencija ni potrebna.

Poleg tega je treba kot pripravek pred operacijo upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

1. Nekaj ​​dni pred nameravano intervencijo je treba izključiti psiho-čustveni in fizični napor. Med in po posegu lahko prekinejo krvni tlak in funkcionalnost srčnega sistema.
2. Pred operacijo je bolje ne jesti hrane, ki spodbuja povečano tvorbo plina. Hrano je treba zlahka prebaviti, da ne povzroči dodatne obremenitve telesa.
3. Dan pred posegom mora bolnik iti v bolnišnico. V večernih urah lahko bolnik pije kozarec kefirja, sladkega čaja, jogurta.
4. Z laparoskopijo zjutraj ne morete ničesar pojesti. Zajtrk je dovoljen, če je operacija preložena na večer.
5. Pomembno je, da črevesje očistite pred operacijo. Za to se uporabljajo tudi laksativi, kot tudi mikroklizerji.
6. Pri odstranjevanju tumorja, ciste in žarišč endometrioze po laparoskopski metodi je treba preprečiti kakršne koli zaplete pri tistih ljudeh, ki so nagnjeni k njim. Gnojne procese preprečujemo z antibiotično terapijo in izogibamo se krvnim strdkom. Pred odstranitvijo strokovnjaki spodnje okončine zavijejo z elastičnim povojem.

Če morate delovati na jajčnikih, lahko to storite na kateri koli dan cikla, razen v času takojšnje menstrualne krvavitve. Dodelitve so lahko prevelike. Obstaja tudi tveganje krvavitve, ki jo bo težko ustaviti.

Pravila postopka in morebitni zapleti

Vdolbinice na jajčnikih potekajo le s splošno anestezijo. In ne masko, ampak intubacijsko cevko. Takšna anestezija lahko podaljša čas operacije in povsem sprosti bolnika. Včasih uporabljamo intravensko anestezijo. Poleg tega navodilo predvideva takšne ukrepe:

1. Najprej je bolnik pravilno nameščen na operacijski mizi. Na eni strani mora biti rahlo nagnjen. Glava leži pod trupom. Tak položaj bo omogočil rahel premik črevesja in izboljšal pregled nad prizadetim jajčnikom.
2. Nadalje so narejeni zarezi v trebuhu. Skozi njih je uvedena posebna naprava za oskrbo z ogljikovim dioksidom, ki odganja druge notranje organe. Služi se ves čas intervencije.
3. Zdaj je uvedba endoskopa opremljena s svetilko in kamero. Kirurški instrumenti so vstavljeni skozi druge dve luknji. Vse kose je treba obdelati z raztopino za razkuževanje.
4. Nadalje se izvajajo vse potrebne manipulacije: resekcija, koagulacija, odstranitev. Za kasnejšo biopsijo se na jajčnikih naredijo zareze, material se zbere.
5. Ko je operacija končana, se krvne žile koagulirajo, da se prepreči krvavitev. Instrumenti se izvlečejo in dodatno obdelajo kosi, opravi se obdelava.

Če imate kakršnokoli izcedek, lahko govorite o okužbi v rani. Možni so tudi drugi zapleti:

• emfizem (kopičenje zraka pod kožo) ali adhezije;
• kila;
• poškodbe žil v trebušni steni;
• črevesna obstrukcija;
• kronične bolečine v trebuhu;
• poškodbe velikih plovil.

Postoperativno in rehabilitacijsko obdobje

Po laparoskopiji jajčnikov bo ženska morala okrevati. To obdobje je dovolj hitro. Že v prvem dnevu lahko pacient počasi izstopi iz postelje. V enem tednu (ali celo prej) lahko ženska gre domov. Bolnikova uspešnost se nadaljuje po največ 3 tednih. Če ženska ne trpi nobenega izcedka, jo lahko ginekolog še naprej spremlja kot ponavadi.

Zgodnje pooperativno obdobje zahteva ustrezno prehrano. To vam bo omogočilo hitro okrevanje. Da bi zmanjšali obremenitev na želodcu in črevesju, je treba hrano drgniti, tekočino čim bolj svetlo.

V zgodnjih dneh lahko okrevanje spremljajo blage bolečine v spodnjem delu trebuha. Toda po nekaj dneh preide sama. Antibiotiki se ženskam predpisujejo le, če je bila intervencija dolga in obsežna. Za izboljšanje stanja predpisanih multivitaminskih pripravkov, ki krepijo imunski sistem: Vitrum, Centrum.

Laparoskopija je učinkovita in minimalno invazivna kirurgija, ki vam omogoča hitro odpravo resnih težav reproduktivnega sistema. Vendar pa je treba to storiti samo z visoko usposobljenimi strokovnjaki.

Laparoskopske ciste na jajčnikih: kaj mora ženska vedeti?

Kaj je cista na jajčnikih? Ta trebušna masa, ki se nahaja v jajčniku, je videti kot vrečko, napolnjeno s tekočino. Vzrok patologije so lahko endokrine motnje in vnetne bolezni reproduktivnega sistema.

Najpogostejše so funkcionalne ciste, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočine v votlini rumenega telesa (lutealna cista) ali zato, ker prevladujoči folikul, ki vsebuje zorenje jajčeca, ne počenja in še naprej raste (folikularna cista).

Veliko manj pogosti so dermoidne ciste, ki nastanejo kot posledica neodvisnega razvoja jajčeca in so sestavljene iz zarodnih celic, včasih pa se lahko oblikujejo tudi ločeni organi, kot so zobje.

Endometrijske ciste nastanejo iz endometrijskih celic maternice, v njej so menstrualna kri.

Mucinozna cista je trebušna masa mnogih komor, polnih sluzi, ki lahko doseže ogromne dimenzije.

Paravarska cista izvira iz obmodka jajčnikov in ima eno komoro, znotraj katere je bistra tekočina.

Policistični jajčnik je patološko stanje, ki povzroča neplodnost. V tej patologiji se jajčnik poveča v velikosti (zaradi nastanka velikega števila foliklov v njem), ima okroglo obliko, gosto konsistenco.

Kdaj je potrebna laparoskopija ciste jajčnikov?

Cista lahko prepreči nosečnost. Dejstvo je, da velika velikost neoplazme zapira lumen jajcevodov, zaradi česar je napredek zrele jajčne celice moten in oploditev postane nemogoča.

Funkcionalne ciste se najpogosteje izničijo v 2-3 menstrualnih ciklusih, zato jih je treba opazovati.

Zdravilo Endometriod ponavadi poskuša zdraviti konzervativno, če pa tumor ni podvržen obratnemu razvoju zdravil, je kirurški poseg neizogiben. Vse druge vrste cist jajčnikov se zdravijo le s kirurškim posegom.

V tem primeru zdravniki predpišejo laparoskopsko odstranitev cist? Ko je ženska odkrita:

1. Premer cistične tvorbe, ki presega 8 centimetrov;
2. Visoka raven tumorskega markerja CA-125;
3. Pomanjkanje povratnega razvoja cist;
4. Visoko tveganje za preoblikovanje ciste v onkološko bolezen;
5. Velika verjetnost preloma tumorja ali njegove torzije.

Pred nekaj desetletji je bila odstranitev cist opravljena z abdominalno metodo operacije.

Dandanes se uporablja laparoskopska odstranitev cist, ki ima za razliko od abdominalne metode več prednosti:

• Postoperativne brazgotine so veliko manjše;
• Operacija je veliko krajša, kar pomeni, da je tudi čas anestezije krajši;
• Zdravljenje pooperativnih šivov in ran je hitrejše;
• Nizka verjetnost nastanka adhezij v trebušni votlini;
• Prejšnja sanacija;
• Nižje tveganje zapletov.

Kontraindikacije za operacijo

V naslednjih pogojih se laparoskopija jajčnikov ne izvaja:

1. Huda izčrpanost telesa;
2. Presežek maščob na prednji trebušni steni;
3. Kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije;
4. Kardiopulmonalna insuficienca;
5. Okvara zavesti;
6. Hernija bela linija trebuha;
7. Koagulopatija (patologija sistema strjevanja krvi);
8. Prisotnost malignih novotvorb;
9. Velike ciste;
10. Hude adhezivne bolezni trebušnih organov;
11. Akutni vnetni procesi;
12. Menstrualni dnevi;
13. Huda hipertenzija.

Priprava za laparoskopijo cist jajčnikov

Pred laparoskopijo jajčnikov bo ženska opravila celovit pregled, pa tudi pred vsakim kirurškim posegom. Preoperativni pregled mora vključevati:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• Biokemija krvi;
• Elektrokardiogram;
• Ultrazvok medenice, v nekaterih primerih je potreben CT;
• Hemostaziogram (ocena strjevanja krvi);
• Odkrivanje protiteles proti treponemu in HIV;
• Krvni test za hepatitis B in C;
• Določanje članstva v krvnih skupinah in Rh faktorja;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Splošni bris iz nožnice in cervikalnega kanala;
• Zaključek terapevta.

Pomembno je tudi, da zdravnik zagotovi, da bolnica ni noseča, saj lahko operacija povzroči spontani splav. Preden bolnik leži na operacijski mizi, se strinja s kirurškim posegom v pisni obliki, ko se je seznanil z zapleti in pomembnimi točkami operacije. Anesteziolog predpiše premedikacijo, izbere najprimernejše zdravilo in odmerjanje anestezije ob upoštevanju značilnosti organizma.

Noč pred, po večerji in zjutraj ob 6.00 je pred operacijo predpisano čiščenje klistirja. Po 22.00 uri in zjutraj je prepovedano jesti in piti vodo. Pred operacijo mora biti želodec in črevesje prazna. Na dan operacije mora ženska obrijati lase v spodnjem delu trebuha in na bikiniju.

Priporočljivo je, da se zaloge kompresijskih nogavic, saj med operacijo poveča verjetnost krvnih strdkov, ki lahko pridejo v žile vitalnih organov. Nogavice se nosijo zjutraj tik pred laparoskopijo.

Laparoskopski proces

Praviloma se laparoskopske operacije izvajajo pod splošno intubacijsko anestezijo. Preden bolnik začne operacijo, se bolniku intravensko injicira majhna količina anestezije, po spanju pa se v sapnik vstavi posebna cevka, skozi katero se anestezija dobavi iz posebne naprave. S to napravo bo bolnik tudi dihal, ker pljuča ne bodo mogla dihati sama, saj se v trebušno votlino črpa poseben plin, ki diafragmo dvigne navzgor.

Plin se vbrizga, da bi kirurgu zagotovili prostor za delo, saj stena peritoneuma običajno stisne notranje organe, ko pa se vbrizga ogljikov dioksid, se trebušna votlina napihne kot balon. Plin se vbrizga skozi majhno luknjo v popku.

Nato laparoskop vstavimo skozi isto luknjo v trebušno votlino - posebno togo optično cev z "hladnim" svetlobnim virom, običajno halogensko žarnico. Običajno je na laparoskop priključena video kamera. Takšna naprava omogoča laparoskopu, da zazna prizadeto območje jajčnika, poveča sliko, zabeleži proces operacije. Slika iz videokamere se prikaže na posebnem velikem monitorju.

Cista odstranimo s pomočjo posebnih orodij, ki jih vstavimo v trebušno votlino skozi 2 majhna zareza. Kirurg, ne da bi s oči odstranil monitor, najde cisto, sesal vsebino ciste s posebno napravo in odstrani ostanke novotvorbe, nato zašije žile. Tkivo ciste pošljemo na histološko analizo. Na splošno, če velikost ciste ni prevelika, operacija traja manj kot eno uro in pogosteje 30-40 minut.

Postoperativno obdobje

Po operaciji lahko ženska vstane po 4-5 urah, ker ima gibanje ugoden učinek na absorpcijo ogljikovega dioksida, ki je bil vnesen v trebušno votlino. Ostanki plina povzročajo nelagodje in bolečine v ramenih, nogah, trebušnih mišicah.

Prvi dan je potrebno skrbno premikati, brez nenadnih premikov, lahko se poveča aktivnost naslednjega dne. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal antibiotično zdravljenje in zdravila proti bolečinam. Praviloma se po odstranitvi šivov iz bolnišnice odvajajo po 5-7 dneh po odstranitvi cist.

Menstruacija po laparoskopiji se običajno začne pravočasno, čeprav je včasih ciklus moten, opažena je njegova razkošje in bolečina. Ob odpustu iz bolnišnice zdravnik opozori žensko, da upošteva številne omejitve, in sicer:

• Spolni počitek 3-4 tedne;
• Omejitev telesne dejavnosti v mesecu;
• Nosečnost do naslednje menstruacije (pri načrtovanju nosečnosti);

Potrdilo o invalidnosti se lahko podaljša do 14 dni, če pa je ženska v dobrem zdravstvenem stanju, je bolniška lista prej zaprta.

Prehrana po laparoskopiji cist na jajčnikih

Prvi dan po operaciji lahko ženska pije samo vodo (ne gazirano). Naslednji dan na pijačo dodajte šibke mesne juhe (običajno na piščanca). V naslednjih dneh se v obroke postopoma vključijo žita, podrte kaše, mleto meso in kuhane ribe.

Fermentirani mlečni izdelki so koristni za črevesno floro, vendar jih je treba previdno vnašati v prehrano, saj povečujejo tvorbo plina v črevesju. Koristno je piti sadne sokove doma. Zelenjavo je najbolje piti v obliki. Kruh se lahko vnese tretji dan, po možnosti bel in ne sveže pečen.

V 2-3 mesecih po operaciji je treba iz prehrane izključiti naslednje: t

• Kava;
• Alkohol
• Maščobne in ocvrte hrane;
• Soljeni dimljeni kisli izdelki;
• Gobe;
• Klobase, konzervirana hrana;
• Čokolada, torta;
• Proizvodi iz moke, bogati;

Dobrodošli obroki v majhnih porcijah 7-8 krat na dan. Zelo nezaželeno je prenesti.

Depresivna stanja prispevajo k dolgotrajnemu pooperativnemu obdobju. Za hitrejšo realizacijo organizma po operaciji je priporočljivo, da sledite dieti, meditirate, poslušate glasbo in pogosto greste na svež zrak.

Laparoskopija jajčnikov - bistvo in vrste postopka, priprave in možne posledice operacije

V kirurgiji je laparoskopija jajčnikov postala standard za diagnostiko in zdravljenje številnih bolezni. Uporablja se za odstranjevanje tumorjev, diagnosticiranje kompleksnih patologij jajčnikov in ugotavljanje vzrokov neplodnosti. Glavna prednost metode je majhna invazivnost in kratko obdobje okrevanja. Da bi postopek potekal brez zapletov, je pomembno vedeti o značilnostih priprave za operacijo in rehabilitacijo.

Kaj je laparoskopija jajčnikov

Laparoskopske manipulacije v ginekologiji so se začele uporabljati pred kratkim, pred približno 30 leti. V tem času je ta minimalno invazivna metoda praktično nadomestila klasično kirurško intervencijo. Za izvedbo operacije uporabite več manipulatorjev, opremljenih z miniaturnimi rezalnimi in koagulacijskimi instrumenti, svetilko in kamero.

Operacija, znana kot laparoskopija jajčnikov, velja za najvarnejšo in najbolj razširjeno metodo v kirurški ginekologiji. To omogočajo naslednje prednosti postopka: t

1. Estetika - za razliko od odprte operacije, po kateri ostane velika brazgotina na trebuhu, laparoskopija ne pušča skoraj nobenih oznak, saj se vse manipulacije izvajajo s premerom približno 1 cm, brazgotine po laparoskopiji pa so majhne in neopazne, zato lahko ženska nosi odprte obleke.
2. Vsestranskost - če je potrebno, pri opravljanju študij jajčnikov z laparoskopijo zdravnik ne le odkrije patologije, ampak jih tudi odpravi v istem postopku.
3. Minimalne poškodbe tkiv in organov - instrumenti, ki se uporabljajo pri laparoskopiji, so majhni in opremljeni s sodobno opremo za koagulacijo žil in ran. Zaradi tega ostane območje škode minimalno, zdravljenje je hitrejše.

Za razliko od klasične laparotomije laparoskopska intervencija ne zahteva uporabe globoke anestezije.

Manipulacija traja največ pol ure, zato strokovnjaki uporabljajo kombinirano anestezijo z nizkimi odmerki zdravil. Ta pristop zmanjšuje verjetnost zapletov po anesteziji.

Vrste laparoskopije jajčnikov

Trenutno obstajajo dve vrsti postopkov z laparoskopom: diagnostični in kirurški (terapevtski).

Pod diagnostično laparoskopijo jajčnikov se razumejo postopki, v katerih zdravnik vizualizira prizade, ocenjuje njihovo strukturo, barvo, velikost, prisotnost ali odsotnost tumorjev. Med postopkom lahko izvedemo biopsijo jajčnikov, da ugotovimo vzroke neplodnosti ali naravo funkcionalnih sprememb v spolnih žlezah pri ženskah.

Pomembno je! Pogosto diagnostična laparoskopija postane terapevtska, kar ni normalno.

Terapevtska ali kirurška laparoskopija vključuje popolno ali delno odstranitev priraskov, luščenje cist, izločanje adenov jajcevodov in druge spremembe.

Odstranitev ciste jajčnikov

Laparoskopska intervencija se lahko izvede z več metodami, odvisno od značilnosti bolezni:

• cistektomija - piling neoplazme z ohranjanjem organa z majhno velikostjo ciste in teratomom jajčnikov med laparoskopijo;
• resekcija - uporaba zareze na jajčnikih med laparoskopijo z naknadno odstranitvijo patološke rasti in dela organa, na katerega je bil pritrjen;
• adnexectomy je radikalna odstranitev jajčnikov skupaj z razrastom, uporablja se, če je velikost ciste ali teratoma velika, kot tudi za popolno nepovratno spremembo v tkivih jajčnikov.

Ker moderna diagnostika vključuje zgodnje odkrivanje bolezni, zdravniki pogosto uporabljajo cistektomijo. Takšna operacija vključuje najmanj težav s reproduktivnim sistemom v prihodnosti.

Odstranitev jajčnikov

S korenitim odstranjevanjem jajčnikov z laparoskopijo se kirurg nasloni na poškodbo celotnega organa. Intervencijo lahko izvedete na enega od dveh načinov:

1. Ovariektomija - odstranitev samo organa, ki ga prizadene cista, brez zajemanja sosednjih elementov reproduktivnih organov. Zdravniki ponavadi uporabljajo to metodo laparoskopije za apopleksijo jajčnikov in druge težave.
2. Adnexektomija - izrezovanje jajčnika skupaj s sosednjimi elementi reproduktivnega sistema, zlasti jajčnikov. Metoda se uporablja v primeru močne proliferacije novotvorb, v kombinaciji s torzijo, kot tudi v naprednih vnetnih procesih, ki vključujejo jajčnik, jajcevod in včasih maternico.

Te metode se uporabljajo, kadar je manj travmatična resekcija jajčnikov (delna ekscizija organa) neučinkovita.

Laparoskopija s policističnim

Tako imenovani sindrom policističnih genitalnih žlez spremlja nastanek večkratnih novotvorb na površini organa. Ponavadi je vzrok te bolezni preveč gost endotelij, ki preprečuje sproščanje jajčec. Posledično se na površini organa nahajajo majhne ciste.

Operacije s tovrstnimi patološkimi izrastki potekajo na več načinov:

• dekortikacija - zdravnik iztisne zunanjo membrano jajčnika z iglo elektrodo, skupaj s cističnimi tvorbami;
• kroženje - krožno rezanje jajčnikov na globino približno 10 mm,
• klinasta resekcija - na organskem drogu zdravnik opravi klinasto ekscizo tkiva;
• demodulacija - laparoskopsko odstranitev jajčnika v srednjem delu;
• endotermokogulacija - na površini organa zdravnik zažge elektrodo s 15-20 luknjami z globino največ 10 mm.

Zaradi uporabe teh metod se na površini organa oblikuje zdravo tkivo, saj se zareze in odprtine zdravijo, nastajajo normalni folikli. Electrolilling izgleda malo drugače - bistveno drugačen način zdravljenja policističnih. Med tem postopkom zdravnik upari vsebino cističnih formacij z elektrodo.

Laparoskopija z endometriozo

Z diagnozo endometrioze jajčnikov je laparoskopija najprimernejša možnost. Najpogosteje uporabljena metoda je elektro koagulacija žarišč endometrioze v kombinaciji z disekcijo adhezij. Če se na organu oblikuje endometrioidna cista (votlina, napolnjena s koagulirano krvjo), se njeno luščenje izvede z eno od prej izraženih metod.

Pomembno je! Poleg odpravljanja endometriotičnih sprememb neposredno na jajčnikih zdravnik opravi revizijo trebušne votline, da prepozna patološka območja na drugih organih in jih odstrani.

Indikacije in kontraindikacije za

V ginekološki praksi se laparoskopija jajčnikov izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in drugimi konzervativnimi metodami. Načrtovana operacija je predpisana, če je ženska diagnosticirana:

• neplodnost neznanega izvora;
• diagnosticiranih benignih lezij, ki niso nagnjene k hitremu napredovanju;
• bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami.

Pomembno je! Strokovnjaki niso nagnjeni k laparoskopiji za raka z metastazami, saj je mogoče spregledati posamezne patološke žarišča. Indikacije so lahko le 1 ali 2 stopnja bolezni.

Nujne intervencije z laparoskopijo se izvajajo v primeru suma na raztrganje membran jajčnikov ali ciste, torzije priponk ali akutnega vnetja, ki ni mogoče zdraviti 2 dni.

Kontraindikacije za intervencijo so pogoji, pri katerih ne morete izvajati nobenih operacij in uporabljati anestezije:

• hemofilijo in druge bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi;
• dekompenzirano okvaro notranjih organov;
• akutne okužbe in vnetja sistemske narave in neposredno iz urogenitalnega sistema;
• utrpela manj kot mesec in pol, srčni infarkt, kap in druge hude bolezni.

Če so na voljo, je priporočljivo opraviti terapijo za stabilizacijo bolezni, po kateri bo zdravnik preučil izvedljivost laparoskopije.

Priprava za laparoskopijo

Z načrtovano operacijo kot pripravo za laparoskopijo jajčnikov bodo bolniki morali opraviti teste in opraviti preglede, ki so standardni za kirurgijo na splošno. Takšno usposabljanje vključuje:

• testi krvi in ​​urina;
• test za strjevanje krvi;
• EKG;
• Ultrazvok maternice;
• fluorografija.

Če sumite na maligni proces ali endometriozo, boste morda potrebovali računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Za pripravo neposredno za intervencijo, nekaj dni pred operacijo, je priporočljivo, da bolniki:

• Dieta brez slapov - iz jedilnika izključite ocvrto in mastno, alkohol, kavo, rdeče meso in sladkarije;
• zavrnejo jemanje drog s sredstvom za redčenje krvi;
• spoštovanje spolnega miru;
• ohranjati čustveno ravnotežje;
• opustili težke fizične napore.

Dan pred operacijo preidejo na tekoče obroke (juha, žele, kislo mlečno pijačo), zvečer vzame odvajalo ali očisti klistir. 12-16 ur pred operacijo ne more vzeti nobene hrane in vode. Zjutraj pred operacijo se tuširajo in obrijejo sramne dlake.

Potek delovanja

Pred začetkom posega zdravnik pregleda bolnika in preveri njen želodec, da bi zrahljal in otekle črevesne zanke, saj to lahko pomeni kršitev režima priprave in slabo kakovost čiščenja prebavnega trakta. Med operacijo lahko to povzroči perforacijo črevesja ali ne-odkrivanje patoloških žarišč - operacija se ne bo uspešno izvedla. Če je vse v redu, anesteziolog pacienta vnese v stanje spanja z uporabo splošne anestezije.

Takoj, ko pacient zaide v spanec, zdravnik naredi prvi rez v bližini popka, v katerega je v retroperitonealni prostor vstavljena cev ogljikovega dioksida. Nato kirurg reže kožo, mišice peritoneja in druge plasti prednje trebušne stene ter v luknje vstavi kirurški instrument in naprave za vizualizacijo.

Nato zdravnik opravi potrebne manipulacije in dejavnosti, namenjene odkrivanju ali odpravljanju patologije jajčnikov:

• pregleda jajčnik in popravi spremembe;
• odstrani poškodovani del ali celoten jajčnik z eno od prej opisanih metod ali odstrani žarišča endometrija s sežiganjem odkritih območij z elektrodami;
• če patologije ni mogoče odpraviti med laparoskopijo, zdravnik odstrani instrumente iz zareze in nadaljuje z laparotomijo - kirurško operacijo z velikim rezom v sprednji trebušni steni.

Po koncu manipulacije kirurg odstrani orodje iz zareze in šiva tako imenovane punkcije.

Dobro je vedeti! Ker so odprte rane med laparoskopijo manjše velikosti, lahko bolniki umivajo in tuširajo dan po operaciji.

Kako dolgo traja laparoskopija

Standardna manipulacija laparoskopske intervencije traja približno 30 minut. Na trajanje operacije vplivajo dejavniki, kot je kompleksnost diagnoze (na primer, več endometrijskih cist se odstrani dlje kot ena majhna cista). Diagnostična laparoskopija, ki ne zahteva nadaljnjega terapevtskega posega, traja najmanj - od 15 do 25 minut.

Ali se uporablja anestezija?

Ker laparoskopija spada v kategorijo kirurških posegov in se izvaja na področjih z veliko živčnimi končiči, je lahko postopek zelo boleč. Zato med postopkom vedno uporabljajte splošno anestezijo. Praviloma se anestezija daje z intubacijo, to je skozi cevko, vstavljeno v sapnik, ali intravensko. V nekaterih primerih uporabite spinalno anestezijo.

Lahko zanosim po operaciji

Za načrtovanje nosečnosti po laparoskopiji zdravniki svetujejo ne prej kot v 2-4 tednih. V tem času se majhne pooperativne poškodbe popolnoma zacelijo in ni več tveganja za učinke zdravil in anestezije na razvijajoči se plod.

Zanimivo dejstvo! Ker obstaja nevarnost adhezije po laparoskopiji, zdravniki svetujejo načrtovanje zanositve v prvem ciklu po operaciji. V tem primeru bo adhezija sten jajcevodov nepomembna, kar bo zmanjšalo tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Okrevanje po laparoskopiji

Obnova po laparoskopiji jajčnikov strokovnjaki namenjajo enako pozornost kot pripravljalne dejavnosti. Običajno traja do 2 meseca po operaciji, v večini primerov pa se ženske po nekaj tednih počutijo popolnoma zdrave. V tem obdobju so še posebej zaskrbljeni, če lahko sodelujete v intimnem življenju in opravljate preproste gospodinjske naloge. To pravijo zdravniki o tem:

• prvi dnevi so dobri za sprehode po oddelku, dihalne vaje in druge ne stresne dejavnosti;
• po enem tednu se lahko vrnete na staro prehrano in vadite fizikalne terapije;
• Po 2-3 tednih pride do obdobja popolnega okrevanja, ko lahko spi na želodcu, gre na delo, začne spolno življenje in na splošno vodi stari način življenja.

Edina omejitev, ki jo je treba upoštevati vsaj 2 meseca, je dviganje uteži. Ženske ni priporočljivo prevažati ali prestavljati predmetov, težjih od 3 kg.

Vaje za dihanje

Redka, vendar nevarna zapleta laparoskopije jajčnikov v pooperativnem obdobju je verjetnost težav z dihanjem. Posledica prekomernega pritiska na diafragmo ogljikovega dioksida, ki je med postopkom napolnjena s trebušno votlino, se odpravi z dihalno gimnastiko. To je potrebno izvesti prvi dan po posegu. Za začetek je priporočljivo, da ženska vdihne čim bolj globoko in nekaj minut počasi izdihne. Nato lahko vadite v presledno dihanje, ko se prostornina pljuč poveča z dvema do tremi ali štirimi vdihi, in ko izdihnete, poskusite počasi in enakomerno sprostiti zrak.

Diet

Pomemben del rehabilitacije po laparoskopiji je obnova črevesnih funkcij. Da ne bi preobremenili prebavnega trakta, je prvi dan priporočljivo piti veliko alkohola in juhe. Od drugega dne se v prehrano vnesejo tekoče kaše, juhe z zelenjavo, pire krompir.

Do konca prvega tedna je v jedilniku kuhana zelenjava, mesno sufle, juha iz piščančjih rezancev, različne žitarice in kuhane jedi. Ženska je priporočljivo jesti mlečne izdelke, kuhana jajca in omlete, piti žele, kompote in zeliščne čaje.

Je laparoskopija jajčnikov nevarna ali možna zapleta?

Ni mogoče vedno napovedati, ali so po operaciji možni zapleti. Tveganje za njihov pojav je odvisno od tega, kako natančno so upoštevana priporočila za okrevanje jajčnikov po laparoskopiji. Vendar pa njihova skladnost ne izključuje pojava hematomov na sprednji trebušni steni, nastajanje adhezij na notranjih organih. Takšni problemi se pojavljajo pogosto, vendar ne zahtevajo posebne terapije. Drugi odnosi zahtevajo zaplete, ki izhajajo iz kršitev tehnike operacije:

• perforacija notranjih organov;
• pooperativna krvavitev;
• okužbo pooperativnih ran.

Spremljajo ga poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja takoj po operaciji. Nanašajo se na beljenje kože in sluznice, zvišano telesno temperaturo, močne bolečine v trebuhu in izcedke iz genitalij, včasih tudi iz šivanja. Takšni simptomi so znak ponovne intervencije.

Laparoskopija kot metoda za odstranjevanje cist jajčnikov: osnovne informacije o operaciji

Ciste jajčnikov so pogost vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha in neplodnost. So različnega izvora in strukture, toda cista katerekoli vrste v določeni fazi njenega razvoja lahko zahteva kirurško zdravljenje. Sodobna, nežna kirurška metoda je laparoskopija ciste na jajčnikih, ki omogoča skrajšanje obdobja hospitalizacije in pospešitev bolnikovega pooperativnega okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih

Cista se imenuje zaobljena votla tvorba na površini jajčnika ali v njeni debelini, ki spominja na mehur. Njegova vsebina in struktura zidu sta odvisna od izvora. Čeprav pripada benignim tumorjem, se nekatere vrste cist lahko ponovno rodijo s pojavom rakavih celic. Ta proces se imenuje malignost.

Včasih se podoben nastanek pojavi pri raku jajčnikov, ko nastane neenakomerna votlina kot posledica centralnega razpada znotraj tumorja. Pri pregledu žensk lahko diagnosticiramo tudi paraovaralne ciste. Fallopijeve cevi so vključene v njihovo tvorbo, tkivo jajčnikov pa ostaja nespremenjeno.

Možne vrste cist jajčnikov:

1. folikularno, ki nastane iz folikla, ki ni bil izbruhnil v ovulacijskem obdobju, včasih so v tekočini znotraj takšne ciste prisotne krvne linije;
2. luteal, ki nastane na mestu ovuliranega folikla (v korpusnem luteumu), vsebuje serozno tekočino in včasih mešanico krvi iz uničenih majhnih žil;
3. endometrioid, ki se pojavi med proliferacijo celic endometrija zunaj maternične sluznice, se ciklično spreminja v skladu z menstruacijskim ciklusom in vsebuje temno, gosto tekočino;
4. Dermoidna cista (ali zreli teratom) lahko vsebuje zarodna tkiva ali celo delno oblikovane formacije (zobe, dlake), nastanejo na mestu jajčne celice, ki se je začela razvijati sama in je pogosto prirojena;
5. mucinous - je večkomorna in vsebuje sluz, lahko zraste do 40 cm v premeru.

Folikularne ciste so večkratne, v tem primeru govorijo o policističnih jajčnikih. Poleg tega v vsakem ciklu jajce ne ovulira, folikul še naprej raste in se spremeni v votlino pod zunanjo membrano jajčnika. Ciste drugih vrst so ponavadi samotne.

Kdaj patologija zahteva zdravljenje?

Folikularne in lutealne ciste so hormonsko odvisne in se lahko postopoma absorbirajo. Če pa dosežejo velike velikosti in se ne obrnejo, jih je treba odstraniti. Pri odkrivanju endometrijskih tvorb je najprej predpisana konzervativna terapija. S svojo neučinkovitostjo in prisotnostjo velikih subjektov se odloča o operaciji. Vse druge vrste ciste zahtevajo le kirurško zdravljenje. Za neplodnost lahko zdravnik priporoči odstranitev majhnih tumorjev, po katerih se najpogosteje predpisuje hormonska terapija.

Namen operacije je popolna odstranitev patološke tvorbe. Pri ženskah v rodni dobi skušajo čim bolj ohraniti tkivo jajčnikov, pri čemer opravijo le resekcijo. V postmenopavzi, ko se spolni hormoni praktično ne proizvajajo, lahko celoten organ odstranimo brez posledic za zdravje ženske.

Operacijo izvajamo po klasični metodi (z rezom na sprednji trebušni steni) ali izvajamo laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov. V obeh primerih gre ženska v bolnišnico, najpogosteje pa je načrtovana takšna hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo je benigni postopek. Vse manipulacije potekajo skozi 3 punkture trebušne stene. Hkrati se ne raztrgajo trebušne mišice, minimalna poškodba tanke notranje serozne membrane trebušne votline (peritoneum), notranjih organov ni potrebno ročno premakniti stran od območja delovanja.

Vse to povzroča glavne prednosti laparoskopske metode pred klasičnim postopkom:

1. manjše tveganje za razvoj kasnejših adhezivnih bolezni;
2. nizka verjetnost pooperativne kile, ki se lahko pojavi zaradi insolventnosti disekiranih mišic sprednje trebušne stene;
3. majhna količina kirurških ran, njihovo hitro celjenje;
4. varčen učinek na sosednje organe med operacijo, ki zmanjšuje tveganje za pooperativno črevesno hipotenzijo;
5. manj omejitev v pooperativnem obdobju, prej odpust iz bolnišnice;
6. odsotnost deformacijskih postoperativnih brazgotin, sledi luknjic so lahko skrite spodnje perilo.

Laparoskopska metoda zdravljenja omogoča ženski, da se hitro vrne v normalno življenje, ne da bi jo bilo neprijetno zaradi svojega videza in ne skrbi zaradi možnega razvoja dolgoročnih učinkov po operaciji.

Priprava

Pred laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste jajčnikov je treba žensko pregledati, kar se običajno opravi ambulantno. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, vzorčenje krvi za preglede za hepatitis, sifilis in HIV, medenični ultrazvok, pljučno fluorografijo, določanje krvne skupine in faktorja Rh, razmaz iz vagine za čistost. V nekaterih primerih je potrebno narediti tudi EKG, pregledati stanje sistema strjevanja krvi, določiti hormonski status, pridobiti terapevtov sklep o odsotnosti kontraindikacij za operacijo. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi splošne klinične slike.

Pred rutinsko laparoskopijo uporabljajo ciste jajčnikov zanesljive metode kontracepcije. Če sumite na nosečnost, morate o tem predhodno obvestiti zdravnika.

Nekaj ​​dni pred operacijo je treba iz prehrane izključiti zelje, stročnice, gazirane pijače, črni kruh in druge izdelke, ki povečajo tvorbo plina v prebavnem traktu. S predispozicijo za napenjanje lahko zdravnik priporoči uporabo sorbentov in karminativnih zdravil, ki jih pogosto imenuje čiščenje spodnjega črevesnega trakta. Na predvečer intervencije mora biti zadnji obrok najkasneje do 18:00, lahko pijete do 22h. Na dan operacije je prepovedano piti in jesti, z močno žejo, lahko sperite usta in mokre ustnice z vodo.

Neposredno pred laparoskopijo se obrijejo sramne in perinealne dlake, vzame pa se higienska prha. Po tem ne nanašajte losjonov, krem ​​in drugih izdelkov za nego kože na trebuh.

Kako laparoskopijo

Laparoskopijo za odstranitev ciste jajčnikov izvajamo pod splošno anestezijo (anestezijo). Na dan kirurškega posega ženska svetovalcu svetuje, da identificira morebitne kontraindikacije in sprejme končno odločitev o vrsti anestezije. Najpogosteje se uporablja intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihanja in vzdrževanje potrebne globine anestezije. Pred tem se premedikacija izvede, kadar se intravensko da sedativ s hipnotičnim učinkom, za to pa se običajno uporabljajo pomirjevala. Namesto takšne injekcije lahko uporabite masko za anestezijo.

Operacijska miza je nagnjena s koncem glave navzdol za 30 °, tako da se črevesje premakne proti diafragmi in ima odprt dostop do jajčnikov. Po obdelavi kirurškega polja v popku se izvede punkcija, skozi katero je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. To vam omogoča, da povečate razdaljo med organi in ustvarite prostor za potrebne manipulacije. Laparoskop je vstavljen v isto luknjo - poseben instrument s kamero in svetlobnim virom. Napreduje do medenice, kjer se nahajajo jajčniki. Pod nadzorom video kamere se v bočnih delih trebuha približa še dve luknji, ki so potrebni za uvedbo manipulatorjev z instrumenti.

Po temeljitem pregledu jajčnikov in cist je odločeno nadaljevati laparoskopijo ali potrebo po širokem dostopu do trebušne votline (kar je precej redko). V slednjem primeru se vsa orodja pridobijo in začnejo klasično operacijo.

Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede luščenje ciste, klinasto resekcijo (izrezovanje) fragmenta jajčnika s cisto ali odstranitev celotnega jajčnika. Obseg kirurškega posega je določen glede na vrsto ciste in stanje okoliških tkiv. Ob koncu operacije se opravi pregled odsotnosti krvavitve, odstranijo instrumenti, odsesa ogljikov dioksid. Na mesta vboda se uporabljajo zunanji šivi in ​​sterilne obloge.

Po odstranitvi endotrahealne epruvete anesteziolog pregleda pacientovo dihanje in njegovo stanje ter dovoli, da se ga prenese na oddelek. V večini primerov bolnika ni treba namestiti v enoto za intenzivno nego, saj se motnje vitalnih organov in množična izguba krvi ne pojavijo.

Postoperativno obdobje

Po laparoskopiji je priporočljivo zgodnje dviganje iz postelje. Po nekaj urah stabilnega krvnega tlaka je priporočljivo, da ženska sedi, vstane in se previdno premika po oddelku. Imenuje varčno hrano, vključno z mlečnimi izdelki, parjeno zelenjavo in meso, juhe, ribe, brez proizvodov z lastnostmi za tvorbo plina.

Zdravljenje šivov se izvaja vsak dan, temperatura telesa se nadzoruje. Ekstrakt je narejen 3-5. Dan po operaciji, včasih pa do večera prvega dne. Šivi se odstranijo ambulantno 7-10 dni. Popolna rehabilitacija se običajno zgodi do 14. dne, vendar se lahko invalidski list v dobrem stanju ženske zapre že prej.

Laparoskopski šivi

Možnost nosečnosti

Do konca trenutnega menstrualnega ciklusa je zaželeno izključiti intimne stike, v primeru neskladnosti s tem priporočilom pa je potrebno uporabiti kontracepcijo. Nosečnost po laparoskopiji ciste na jajčnikih se lahko pojavi v naslednjem ciklu. Zato je treba z zdravnikom pojasniti, kdaj lahko zaščito prekličete. V primeru funkcionalnih cist (lutealna in folikularna) in policističnega jajčnika je spočetje najpogosteje dovoljeno po prvi menstruaciji, če je operativno in okrevalno obdobje minilo brez zapletov. Toda po odstranitvi endometriotičnih cist pogosto sledi faza zdravljenja z drogami.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet po laparoskopiji ciste jajčnikov je bolečinski sindrom. Še več, nelagodje ni opaziti na območju operacije ali punkcije, temveč na območju desne in desne rame. To je posledica kopičenja ostankov ogljikovega dioksida v bližini jeter, ki draži phrenic živca. Lahko se pojavijo tudi bolečine v mišicah, blago otekanje spodnjih okončin.

V prvih dneh po laparoskopiji se lahko pojavi subkutani emfizem, tj. Kopičenje plina v zgornjih plasteh maščobnega tkiva. To je posledica kršitve tehnike delovanja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Emfizem se rešuje.

V poznem pooperativnem obdobju se občasno oblikuje adhezivna bolezen, čeprav je tveganje za pojav po laparoskopiji bistveno manjše kot po klasični operaciji.

Ko laparoskopija ni izvedena

Kljub želji ženske lahko zdravnik zavrne izvajanje laparoskopske operacije v naslednjih primerih:

1. huda debelost (razred 3-4);
2. odkrivanje možganske kapi ali miokardnega infarkta, dekompenzacija obstoječih kroničnih bolezni;
3. hude motnje hemostaze pri koagulacijski patologiji;
4. prenesena abdominalna operacija pred manj kot 6 meseci;
5. sum na maligno naravo tumorja jajčnikov (ciste);
6. difuzni peritonitis ali izrazit hematoperitoneum (kopičenje krvi in ​​trebušne votline);
7. šok ženske, povečanje izrazite izgube krvi;
8. izrazite spremembe v sprednji trebušni steni s fistulami ali gnojnimi kožnimi lezijami.

Laparoskopsko odstranjevanje ciste jajčnikov je sodoben in varčen način kirurškega posega. Toda operacijo je treba opraviti po predhodnem temeljitem pregledu ženske v odsotnosti kontraindikacij zanjo. Ne smemo pozabiti, da se lahko nekatere ciste ponovno oblikujejo, če predispozicijski faktorji niso izločeni. Zato, ko funkcionalne ciste nujno opraviti dinamično študijo hormonskega statusa in popravek ugotovljenih kršitev.

Kako laparoskopijo ciste na jajčnikih: priprava na operacijo, možne posledice, rehabilitacija

Koristi kirurgije je težko preceniti. Skozi človeško zgodovino so milijoni življenj rešeni zaradi dela zdravnikov na operacijski mizi. Medicina se nenehno premika naprej, znanstveniki izumljajo nove pristope in hiter dostop, ki so namenjeni lažjemu delu zdravnikov in skrajšanju pooperativnega obdobja za njihove bolnike.

Danes je ena najvarnejših in najbolj priljubljenih operacij laparoskopija. Še posebej se ta tehnika pogosto uporablja v ginekologiji za odstranjevanje cist jajčnikov in omogoča dostop do prizadetega organa tudi med nosečnostjo.

Kaj je laparoskopija ciste na jajčnikih?

Laparoskopska operacija na jajčnikih, v nasprotju s klasično laparotomijo, se izvaja ne preko 1 velikega reza na prednji trebušni steni, ampak skozi 3-4 majhne. Luknje, ki jih naredi kirurg, so zelo majhne - od 0,5 do 1,5 cm.

Pacientov želodec se črpa s sterilnim medicinskim plinom, ki je popolnoma neškodljiv. To je potrebno, da se organi odmaknejo drug od drugega in ustvarijo boljšo vidljivost za zdravnika, ki deluje. Skozi reze se vstavijo posebna orodja, od katerih je ena opremljena s svetilko in majhno kamero, druga dva pa sta potrebna za manipulacijo.

Takoj, ko bo kamera vstavljena v želodec, bo kirurg lahko videl notranje organe ženske skozi zaslon, kjer bo povečana slika prenesena večkrat v realnem času. Operacija lahko traja od 20 minut do 1,5 ure - odvisno od patologije. Ko kirurg konča svoje delo, se manipulatorji skrbno odstranijo in zareze se zaprejo ali zašijejo.

Dober dan Kmalu bom imel laparoskopsko operacijo. Medtem ko sem na pregledu. Povejte mi, pod kakšno anestezijo opravite to operacijo? (Mila, 30 let)

Dober dan, Mila. Laparoskopska operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo. V redkih primerih je mogoče poseči pod regionalno (lokalno) anestezijo. Še vedno se morate posvetovati z anesteziologom. Strokovnjak bo izbral najboljše za vas zdravila in izračunal njihov natančen odmerek.

Laparoskopija se od klasične laparotomije razlikuje le pri dostopu, kirurški poseg je v obeh primerih enak. Edina stvar, ki jo je kirurg težje opraviti, je nenehno gledati monitor. Vsi zdravniki nimajo pravih spretnosti za izvajanje laparoskopije, ta tehnika zahteva veliko znanja in izkušenj.

Pozdravljeni Čez nekaj tednov bom imel laparoskopsko operacijo za ciste jajčnikov. Povej mi, po katerem dnevu po tem običajno greš domov? (Mila, 25 let)

Zdravo, Mila. Če po operaciji ne bo nobenih zapletov, boste izpuščeni 3-4 dni. Toda doma, kot v bolnišnici, boste morali ravnati v skladu z režimom zdravljenja, izvajati vaje in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Nekaj ​​dni po odpustu se mora specialist ponovno pojaviti, da oceni vaše stanje in odstrani šive.

Pri bolnikih je isti kirurški poseg s 3 majhnimi zarezami veliko boljši kot po 1 veliki zarezi. Verjetnost za razvoj zapletov po minimalno invazivni laparoskopiji je večkrat manjša kot pri klasičnem operaciji, rehabilitacija pa je lažja in hitrejša.

V različnih boleznih jajčnikov se uporablja več vrst laparoskopije. Izbira ene ali druge metode je odvisna od obsega posega in lokacije patološke tvorbe. Obstajajo takšne tehnike:

1. Laparoskopska resekcija klinov. Ta metoda se uporablja za diagnosticirane policistične jajčnike. Operacija je, da se organi ne odstranijo, vendar se naredi več rezov v obliki klina. Zareze na jajčnikih so zasnovane tako, da spodbujajo prizadeti organ in ga "silijo", da začnejo proizvajati jajca, pripravljena za gnojenje. Odstotek uspešne zasnove po operaciji se poveča za 80%, vendar le za nekaj mesecev.
2. Resection Operacija vam omogoča, da ohranite zdravo tkivo reproduktivne žleze. Kirurg zelo previdno zareže tkivo jajčnikov in zdravi lezijo. Hkrati pa je organ po določenem času popolnoma obnovljen, folikli se zacnejo znova dozorevati.
3. Enukleacija Mnoge ciste so napolnjene z tekočo vsebino iz notranjosti, ki se razlije, kar v trebušni votlini pomeni vnos okužbe. Da bi to preprečili, kirurg neposredno v trebušno votlino postavi formacijo v plastično posodo, ki se nato odstrani skozi cev manipulatorja.
4. Ovariektomija. To je najbolj radikalna operacija, ki vključuje odstranitev jajčnikov s cisto. Ovariektomiji se zatekajo k onkološkim procesom, velikim formacijam in tudi takrat, ko je nemogoče ločiti patološka tkiva od zdravih. Zdravnik izbere jajčnik in jajcevod, ki se odstrani s pomočjo manipulatorja, in nato poveže panj. Če se odstrani samo 1 jajčnik, imajo ženske še vedno možnost, da zanosijo in rodijo otroka, saj bo na nasprotni strani spolna žleza še vedno proizvajala jajca.

Poleg radikalnih operacij za odstranitev reproduktivne žleze, njenih delov ali cist cist, se laparoskopija uporablja tudi za pridobitev kosa materiala. Ta manipulacija se imenuje laparoskopska biopsija in se uporablja, če zdravnik pri pregledu bolnika ne more vzpostaviti natančne diagnoze. Ženska se za injiciranje v biopsijo injicira tudi v spanec z zdravili, dajejo ji 3 do 3 punkcije (odvisno od patologije), posebna klešča ali debela igla z mandrinom (žičnato palico) se vstavi skozi cev za manipulacijo in košček tkiva se stisne. Nato nastalo snov pošlje na histološko preiskavo.

Diagnostična laparoskopija se uporablja ne samo za jemanje fragmentov tkiva, temveč tudi za boljši pregled notranjih organov z lezijami, če tega ni mogoče storiti z instrumentalnimi metodami preiskave. Za razliko od ultrazvoka, MRI, itd., Natančnost diagnoze po laparoskopiji doseže 100%. Včasih diagnostična operacija takoj preide v medicinsko, tako da bolnika ne potrebuje, da se vrne na operacijsko mizo.

Dober dan Na levem jajčniku imam 5 cm ciste, zdravnik pa priporoča odstranitev z laparoskopskimi sredstvi. Zelo se bojim anestezije. Kako dolgo bo operacija? (Yana, 35 let)

Dober dan, Jana. Skrbi se zaman, moderna anestezija sploh ni grozna, ničesar ne boš čutil. Kar zadeva čas operacije, je vse individualno. Trajanje je odvisno od delovne dobe in izkušenj zdravnika, vrste ciste, njene vsebine, gostote spojine z zdravimi tkivi itd. Povprečni čas takega delovanja je 40-45 minut, lahko pa se poveča ali zmanjša.

Kontraindikacije za laparoskopijo jajčnikov

Do sedaj se spori znanstvenikov niso umirili, ali se laparoskopske operacije lahko izvajajo v onkoloških procesih in ciste, večje od 7 cm.

Do danes ni absolutnih kontraindikacij za izvedbo kirurškega posega, vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki so s svojo implikacijo še vedno bolje izbrati klasičen način dostopa do notranjih organov. Ti dejavniki vključujejo:

1. Debelost. Prekomerna teža, zlasti v debelosti III. In IV. Stopnje, močno ovira dostop do notranjih organov, zlasti med laparoskopsko operacijo. Masa se šteje za odvečno, če indeks pacientove telesne mase presega 25 kg / m 2, in če je vrednost večja od 30 kg / m 2, se ženski dodeli prva stopnja debelosti. Posledica tega je, da pravilna postavitev laparoskopskih manipulatorjev postane pretežka, in tveganje, da bi se nenamerno spravilo zdravo tkivo, se večkrat poveča. Če je operacija načrtovana in dodatna teža ni tako velika, lahko zdravniki svojemu oddelku predpišejo posebno dieto, da izgubijo te kilograme. Če ni časa za šport in pravilno prehrano, ali je številka na tehtnici prevelika, je laparoskopijo najbolje nadomestiti z laparotomijo.
2. Bolnik je starejši od 60 let. Dejansko dejavnik tveganja ni število v potnem listu pacienta, temveč komorbidne kronične bolezni, ki jih je verjetno pridobila v preteklih letih. Obstoječe bolezni povečujejo tveganje zapletov med in po operaciji. Obstaja akutna težava hipotermije, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti suhem plinu, ki se vbrizga v trebušno votlino. Starejši ljudje ne prenašajo niti majhnega prehladitve, imajo motnje srčnega ritma in se obdobje rehabilitacije povečuje.
3. Prejšnja operacija na trebušnih organih. Po opravljeni operaciji po 1 dolgi inciziji v trebuhu, verjetnost nastanka adhezije doseže približno 20%. Med laparoskopijo se v trebušno votlino bolnika vstavijo ostri inštrumenti, v prisotnosti lepilnega postopka, še posebej močnega, pa se poveča tveganje poškodb zdravih tkiv.
4. Velike ciste. Večja je cistična masa, težje jo bo kirurg izvleči skozi majhne zareze. Če je cista iz notranjosti napolnjena s tekočino, njen premer pa presega 6-7 cm, se bo malo kirurgov strinjalo, da bo naredila laparoskopsko operacijo. Dejstvo je, da obstaja velika nevarnost, da bi vsebina ciste prišla v trebušno votlino s kasnejšo okužbo.
5. Maligni proces. Ko se odkrije onkološki proces, ga je treba znebiti čim hitreje in čim bolj previdno, pri čemer se ne sme širiti rakavih celic. Delovanje s pomočjo manipulatorjev, ki gledajo na monitor, je za zdravnika veliko težje, medtem ko so možnosti za uspešno dokončanje posega po 1 velikem rezu veliko višje.

Tudi operacija se odloži, ko:

• akutni infekcijski procesi v telesu;
• motnje krvavitve;
• peritonitis;
• nedavna kap ali miokardni infarkt;
• kršitev možganske cirkulacije;
• resne bolezni dihal in srca in ožilja.

V primeru nujnih primerov, na primer, ko so raztrganine ciste na jajčnikih ali njene noge zavite, izbira operativne tehnike pogosto ni primerna. Laparoskopska operacija zahteva dolgotrajno pripravo, zato se kirurgi zatekajo k najhitrejši metodi - klasični operaciji z rezom na sprednji trebušni steni.

Kirurg se mora odločiti, kateri operativni dostop je boljši za tega ali tistega bolnika. Seveda, zdravniki poslušajo željo ženske, včasih pa kratko obdobje rehabilitacije ni vredno možnih tveganj. Noben kirurg ne bo izbral tehnike, ki bi lahko škodovala njegovemu oddelku.

Zdravo, doktor. Imam načrtovano laparoskopsko operacijo na jajčniku. Kako kmalu po tem se lahko ukvarjam s športom? Jaz sem gimnastičarka. (Alena, 23 let)

Zdravo, Alena. Notranji organi potrebujejo čas, da se popolnoma opomore. Šport, še posebej aktivni, po operaciji je kontraindiciran 1-2 meseca. Vendar pa lahko naredite nekaj fizične aktivnosti, o kateri vam bo zdravnik povedal.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava na načrtovani kirurški poseg se mora začeti vnaprej, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi nekaj mesecev. Celovit pregled mora vključevati:

• pregled na ginekološkem stolu z brisom iz cervikalnega kanala in površine materničnega vratu;
• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemija krvi;
• preiskave krvi za HIV, sifilis, hepatitis;
• določanje krvne skupine in faktorja Rh;
• rentgenski pregled pljuč ali fluorografije;
• krvni test za tumorske markerje jajčnikov - CA 125 in HE 4;
• koagulogram;
• EKG;
• Ultrazvok medeničnih organov, CT, MRI po indikacijah;
• posvetovanje z ozkimi strokovnjaki v prisotnosti spremljajočih bolezni.

Zgornje raziskave so bistvene. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatne raziskave ali celo diagnostično operacijo.

Pred operacijo kirurg ženski podrobno pove, kako poteka operacija, kako dolgo traja, kako dolgo bo trajalo okrevanje, kakšne posledice in zapleti so možni. Bolnik mora podpisati soglasje za laparoskopijo, se pogovoriti z anesteziologom.

Ker bo ženska deležna splošne anestezije, mora upoštevati naslednja pravila:

• prenehajte jesti 10 do 12 ur pred operacijo in zjutraj pred njim ne morete niti piti;
• na predvečer obiska kirurga mora bolnik vzeti higiensko prho in temeljito očistiti zobe;
• pred intervencijo se ustna votlina osvobodi tujih predmetov (zobne proteze, piercingi);
• Že nekaj ur pred laparoskopijo naj ženska pride na kliniko zaradi čiščenja črevesja - klistir.

Če je potrebno, pred laparoskopsko operacijo, zdravniki predpišejo premedikacijo - ob blokatorjih kontraktilne funkcije, sedativov in antihistaminikov. Poleg tega zdravniki pred operacijo pogosto predpišejo tableto za spanje, da ji zagotovijo zdravo spanje.

Pozdravljeni Moram opraviti laparoskopijo, da odstranim veliko cisto na jajčniku. Kako hitro lahko plavam? (Svetlana, 20 let)

Zdravo, Svetlana. Lahko plavate v nekaj dneh po operaciji, vendar pod toplo prho, izogibajte se vročim kopelim.

Laparoskopske ciste na jajčnikih in nosečnost

Preden začnete živeti odprto spolno življenje, je treba vsako žensko skrbno preučiti. Na žalost, daleč od vsakogar zdravje odgovorno ravna, za mnoge nosečnice pa postane cista na jajčnikih presenečenje pri prvem ultrazvoku. Seveda se patološke lezije na spolnih žlezah ne pojavijo vedno pred zanositvijo, vendar so taki primeri približno 90%.

Če se zgodi, da se med nosečnostjo odkrije patologija, zdravniki pogosto izberejo taktiko čakanja. Le v redkih primerih, če je nastanek zelo velike velikosti ali v malignem procesu, je priporočljiva prekinitev nosečnosti zaradi nujnega kirurškega posega.

V večini primerov se odkrije cista (funkcionalne ciste) ali zamrzne v njeni rasti, ne da bi ogrozila zdravje matere ali razvoj ploda. Če pa se cistična tvorba začne povečevati, se lahko zdravniki odločijo za laparoskopsko operacijo takoj med nosečnostjo, vendar ne prej kot 16-17 tednov. V tem obdobju se proizvodnja progesterona, ki ga proizvaja posteljica, močno poveča in pod vplivom zmanjša sposobnost maternice, da se zmanjša, zato se zmanjša tveganje za spontani splav.

Laparoskopija ciste jajčnikov pri nosečnici je nekoliko drugačna od klasične. Manipulatorji so razporejeni tako, da se med manipulacijo ne dotikajo nosečnosti maternice in se plin, vbrizgan v trebušno votlino, dovaja pod manjšim pritiskom.

Po operaciji je nosečnici predpisana ohranitvena terapija, pogosto obiskuje ginekologa in opravi ultrazvočni pregled. V 95% primerov nosečnice, ki so opravile operacijo, rodijo zdrave dojenčke.

Dober večer. Imam slabe žile na nogah in laparoskopsko operacijo pri kompresijskih nogavicah. Koliko jih je treba po tem nositi? (Sofija, stara 37 let)

Dober večer, Sofija. Vse je odvisno od vrste diagnoze, kateri ste bili izpostavljeni. Samo vaskularni kirurg lahko na to vprašanje odgovori z rednim posvetovanjem. Ne sprejemajte lastne odločitve, se pogovorite z zdravnikom.

Postoperativno obdobje

Čeprav je rehabilitacijsko obdobje veliko lažje in hitreje kot pri laparotomiji, je še vedno potrebno nekaj časa, da se jajčniki popolnoma okrevajo.

V povprečju je bolnik po kirurškem zdravljenju v bolnišnici 3-4 dni, pod stalnim nadzorom zdravnikov, nato pa se ga zašije in odvede. Toda telo se povsem normalizira šele po 3-4 mesecih, saj je poleg celjenja zunanjih poškodb (kosov) potreben čas za regeneracijo notranjih organov, ki jih kirurg moti.

Dober dan, doktor. Povej mi, ali lahko spim na želodcu po laparoskopski operaciji jajčnikov? Kako dolgo se šivi zdravijo, ali brazgotine ostanejo za njimi? (Lyudmila, stara 30 let)

Dober dan, Lyudmila. Prvih nekaj tednov po kirurškem zdravljenju je najbolje spati na hrbtu. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost razhajanja šiva. Šivi se zdravijo približno 14 dni. Tudi če trak ostane v trebuhu na mestu reza, se lasersko poliranje skrije tako, da skrije svojo vidljivost, vendar le 1-2 meseca po operaciji.

Po operaciji lahko ženska jedo daleč od vsega. Omejitve v meniju, ki jih predpiše zdravnik, lahko odstranite šele po enem mesecu. Za 30 dni je priporočljivo, da se iz prehrane izključi:

• slano, začinjeno, prekajeno in predebelo hrano;
• moka;
• sadje in sveža zelenjava (za 1 teden).

V tem obdobju je dobro jesti kaše in juhe z nizko vsebnostjo maščob.

V prvem tednu lahko bolnika moti bolečina v spodnjem delu trebuha. Sindrom bolečine je povezan z delovanjem kirurga in ga zlahka ustavi analgetik. V nobenem primeru zdravila ne smejo predpisovati sami, predpisati jih mora zdravnik. Tudi bolečine ne smete prenašati, lahko slabo vpliva na regenerativne procese in jih upočasnjuje.

Bolniki vstanejo v prvih dneh po operaciji. Upoštevajte strog posteljo ni priporočljivo, kot tudi opravljajo težke fizične napore. Pravilna odločitev je, da poskusite več hoditi, vendar se ne nagnite, ne spuščajte se in ne plezajte po visokih stopnicah.

Pozdravljeni Pred enim tednom sem imela ciste na jajčniku, odstranjene z laparoskopijo. Zdaj je poletje, lahko grem na morje in se sončim? In kdaj bo prišlo do menstruacije? (Anastasia, 27 let)

Zdravo, Anastasia. Po operaciji je minilo zelo malo časa. Za zdaj je zaželeno, da ste na neposredni sončni svetlobi in tudi na plavanje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, povedal vam bo, kdaj se lahko sončite, v času menstruacije pa morajo biti brez okvare. Ne bodite zaskrbljeni, če boste prvih nekaj mesecev imeli težko mesečno, to je različica norme.

Tudi po manipulaciji žensk se pojavi krvavitev iz nožnice, ki jo mnogi ljudje zamenjujejo s svojimi obdobji. Ti izločki so različica norme in v prvih dneh po operaciji so lahko precej obilni, postopoma bledijo. Poiskati zdravniško pomoč, če je izcedek prevelik (bolnik spremeni več kot 2 blazinice na dan na 4 kapljice), ima neprijeten vonj ali čudno barvo (belkasta, rumenkasta).

Zamude pri menstruaciji po laparoskopiji (razen če so jajčniki odstranjene) ne smejo biti, razen za nekaj dni. Ponavadi je operacija predpisana na 14-15 dan cikla, po ovulaciji (z menstruacijskim ciklusom 26-28 dni). In ko je nujna nujna operacija, se zdravnik ne osredotoči na določen dan. Prva obdobja po kirurškem zdravljenju so lahko večja kot običajno.

Ženske, ki delajo po laparoskopiji, imajo ciste na jajčnikih bolniški seznam, ki jasno kaže, kdaj naj začne opravljati svoje dolžnosti. Če je bolnikova invalidnost po izteku roka uporabnosti ali združitvi zapletov, lahko zdravnik razširi bolnišnično.

Neprijetni, vendar najpogostejše posledice po operaciji:

• Temperatura Številke termometrov lahko ostanejo pri 37,0–37,2 nekaj dni po operaciji.
• Bloating. Ta simptom nastane zaradi ogljikovega dioksida, ki je napolnil trebušno votlino. Otekanje, praviloma, poteka brez sledi v 2-3 dneh.
• Slabost Prav tako hitro poteka, se pojavi zaradi delovanja anestezije.
• Bolečina Ko kirurgi opravijo operacijo, nekako poškodujejo notranje organe. Prvih 12 ur po manipulaciji lahko ženska doživlja precej močno bolečino, kar velja za varianto norme. Sindrom bolečine zlahka ustavi analgetik.

Ko se upoštevajo vsa medicinska priporočila, se ženska vrne v običajno življenje nekaj tednov po obisku kirurga. Trudi se lahko zanositi šele po 2-3 mesecih.

Pozdravljeni Moram opraviti laparoskopsko operacijo, da odstranim cist jajčnikov. Koliko dni lahko dobim bolniški dopust? (Eugene, 28 let)

Zdravo, Eugene. Zdravnik običajno izda bolniški seznam za 10 dni. Vendar se lahko dodajo dnevi, če pacient ne more začeti z delom zaradi njenega zdravstvenega stanja po poteku roka.

Možni zapleti

Negativne posledice po operaciji so izjemno redke, vendar niso izključene. Zapleti so lahko:

1. Po anesteziji. Pred operacijo se bolnika obvezno pregleda. Anesteziolog izbere ustrezna zdravila in izračuna njihove odmerke z maksimalno natančnostjo. Patološke reakcije telesa na anestezijo so izjemno redke, med njimi je najbolj nevarno za življenje anafilaktični šok. Zaradi vpliva plina, ki se vbrizga v trebušno votlino, lahko dihalni in kardiovaskularni sistem ne uspe.
2. Krivda medicinskega osebja. Med njimi so naključne poškodbe sosednjih organov z ostrimi instrumenti, prodiranje vsebine ciste v trebušno votlino, nepravilno šivanje itd.
3. Zaradi neskladnosti bolnika z zdravniškimi priporočili. Zdravniki, ne brez razloga, pred operacijo predpišejo celoten seznam testov, po tem pa potrebna zdravila, prehrana in režim. Če bolnik ne upošteva podatkov, ki so ji bili posredovani, niso izključeni zapleti, kot so divergenca gnoja in šiva, vnetni procesi itd.

Nujni stik z zdravnikom mora biti, če ženska pravi:

• gnojni izcedek iz nožnice;
• razbarvanje kože;
• glavoboli, sprememba zavesti, omedlevica, omotica;
• vztrajno povečevanje tlaka;
• splošne trajne šibkosti.

Bolnika je nujno hospitalizirana, predpišejo se ji pregledi in ultrazvok.

Pozdravljeni Z možem načrtujemo nosečnost. Pred približno enim mesecem sem imela laparoskopsko odstranitev enega jajčnika s cisto. Občutite se odlično. Kdaj lahko moj partner in jaz začnemo imeti odprto spolno življenje? (Julia, stara 23 let)

Zdravo, Julia. Čeprav se dobro počutite, se vaši notranji organi po operaciji niso povsem okrevali. Zato počakajte malo s spočetjem. Obiščite ginekologa, opravite potrebne raziskave in se pripravite na nosečnost. Lahko zanosite vsaj 1-2 meseca.