V redkih primerih zaplete po nekaterih boleznih ledvic spremljajo posledice, kot je hematom ledvic.

Zdravljenje hematoma ledvic

Če hematom ledvice ni pomemben, se zdravljenje izvede brez kirurškega posega. Bolniki so opazili strogo mirovanje za dve do tri tedne, pa tudi hemostatsko in antibakterijsko zdravljenje. Če se pojavijo znaki rupture ledvic, bolnik potrebuje nujno in hitro kirurško intervencijo za zdravljenje hematoma ledvic. Povečane hematome, notranje krvavitve so tudi znak za nujno operacijo. Operacija je naslednja: vsi odmori v ledvicah so popolnoma poškodovani, opravljena je resekcija in ledvična nefrektomija.

Zapleti pri hematomu ledvic

Kirurški poseg v hematom, ki nastane v ledvicah, bistveno spodkopava imunski sistem. In zato hematom morda ne izgine popolnoma in se zaplete. Obstajajo takšni zapleti in bolezni ledvic:

Hidronefroza in kronični pielonefritis; Nefrolitijaza; Anevrizma ledvične arterije; Nefrogena hipertenzija.

Če se hematom ledvice odkrije pravočasno, ima bolnik vse možnosti za okrevanje. Kasnejše zdravljenje hematoma ledvic pogosto vodi v vse vrste zapletov. Skoraj vedno, po prenosu hematoma ledvic, za eno leto vsake tri mesece, zdravniki pregledajo in opazujejo bolnike.

Vzroki za nastanek hematoma ledvic

Hematoma ledvice se lahko pojavi po takšnih boleznih, kot so nefrolitijaza, maligni tumor ledvic. Tudi krvavitev ledvic je lahko posledica sekundarnega krvavitve, ki nastane zaradi kršitve celovitosti posode pod vplivom različnih dejavnikov. Vzrok za nastanek hematoma v ledvicah je lahko tudi globok in dolg vzorec, ostro stiskanje, padec z višine, vse vrste telesnih tremorjev. Vendar žal ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov za nastanek hematoma ledvic.

Simptomi hematoma ledvic

Ledvični hematom spremljajo huda bolečina, črevesna obstrukcija in notranje krvavitve. Bolečina, kadar se ledvični hematom pojavi praviloma nenaden in oster, akuten, včasih spremlja omedlevica. Obstaja močna napetost ledvenih mišic, ledvice pa se znatno povečajo. Hematoma ledvice lahko krvavi, kar se kaže v urinu, zazna kri in krvne strdke, svetlejši in bolj rdeč urin, bolj krvavijo. Tudi pri bolnikih s hematomom ledvic se pogosto opazi napetost prednje trebušne stene.

Bolezen ledvic je posebna vrsta poškodbe, ki se pojavi pri padcu, udarcu s topim predmetom v ledvenem delu, po nesreči in zaradi drugih travmatičnih učinkov. Ni poškodb tkiv ali zunanjih krvavitev, vendar so ledvice poškodovane. Od vseh notranjih organov so ledvice najbolj dovzetne za takšne poškodbe, saj se nahajajo zunaj peritoneja. Ledvice so zaščitene z močnimi mišicami hrbta, lahko pa trpijo zaradi precej močnega udara.

Poškodbe ledvic kažejo prisotnost značilnih simptomov: bolečine v hrbtu, prisotnost krvi v urinu, obsežen hematom, splošno poslabšanje dobrega počutja ljudi. Zdravljenje je odvisno od obsega poškodbe ledvic. Če ne pride do trganja tkiv in notranjih krvavitev, se zdravljenje opravi doma. Pacientu se pokaže mir in počitek. Za hitro obnovitev lahko uporabite postopke za ogrevanje.

Vzroki poškodbe Simptomi poškodbe ledvic Blagi Srednji diplomi Huda Diagnoza poškodbe Zdravljenje poškodbe ledvic Napovedovanje in preprečevanje

Vzroki poškodb

Najpogosteje se takšna poškodba pojavi zaradi poškodbe, nesreče ali udarca z udarcem v ledveno območje. Tudi pri padcu na hrbet pogosto popravimo poškodovano ledvico.

Za otroka je značilna tudi poškodba ledvic. Otroci imajo bolj fluiden način življenja in pogosto padajo, njihov mišični steznik pa ni dovolj razvit, da bi ledvice zaščitil pred udarci.

Glede na vrsto in smer udarca lahko trpijo različni deli ledvic: zgornji ali spodnji segment, telo ali žilni steber. Okvare ledvic so lahko enostranske ali dvostranske. Stopnja poškodbe ledvic je odvisna od moči udarca, kot tudi od fizioloških lastnosti osebe: moči mišičnega sistema, debeline maščobnega tkiva. Najpogosteje pride do podplutbe desne ledvice, ker se nahaja pod levo.

Simptomi poškodbe ledvic

Klinični simptomi poškodbe ledvic se pojavijo takoj po poškodbi. Najbolj značilni znaki poškodbe:

akutna bolečina; hematurija - prisotnost krvi v bolnikovem urinu; otekanje ledvenega ali omejenega območja; obsežen hematom v ledvenem delu; peritonealno napetost zaradi notranje krvavitve; splošnega poslabšanja blaginje.

Klasifikacija poškodb ledvic temelji na stopnji poškodbe. Skupno obstaja tri stopnje poškodbe ledvic:

Blaga stopnja

Poškodbe so manjše in se kažejo v splošni slabosti in neizraženem poslabšanju dobrega počutja. Bolnik trpi za zmerno bolečino. Žrtev nima krvavitve v trebušno votlino in obsežnega hematoma. Hematurija je zanemarljiva in kratkotrajna.

Povprečna stopnja

Obstaja splošno poslabšanje bolnikovega stanja, kršitev srčno-žilne dejavnosti: tahikardija, znižanje krvnega tlaka. V urinu je pomembna mešanica krvi. Pri nekaterih bolnikih se dnevni volumen urina zmanjša na anurijo. Krvavitev v ledvenem delu je izrazita in obsežna.

Vendar pa v tem stanju oseba bodisi ne doživlja bolečine ali je bolečinski sindrom blag. Bolečina lahko oddaja v dimljah, spodnje okončine, peritoneum. Včasih ima žrtev ostro akutno bolečino zaradi zapore urinskih kanalov s krvnim strdkom.

Težka stopnja

Takšna poškodba ledvic predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Splošno poslabšanje zdravja se kaže v slabosti in bruhanju, zvišani telesni temperaturi, tahikardiji in padcu ali, nasprotno, povišanju krvnega tlaka. Koža bolnika postane bleda, pojavi se hladen znoj.
Razvija šok. Oseba doživlja hudo akutno bolečino v ledvenem delu. V urinu žrtve je velika količina krvi. Hematurija se lahko sčasoma poveča. Lahko se pojavi krvavitev iz poškodovane ledvice v podkožno tkivo. V primeru vnosa urina ali krvi iz poškodovane ledvice v prostor v trebuhu, žrtev razvije akutni abdominalni sindrom. " Nekateri bolniki razvijejo anurijo zaradi zamašitve urinskih kanalov z krvnimi strdki.

Diagnoza traume

Diagnostični postopki so namenjeni ugotavljanju obsega poškodb ledvic in ogroženosti življenja bolnika. Za diagnosticiranje poškodbe ledvic se uporabljajo naslednje metode:

laboratorijske preiskave urina in krvi: določanje ravni hematurija, hemoglobina in hematokrina; Rentgenski pregled poškodovanega območja; ultrazvočni pregled; angiografijo ledvičnih žil; računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Radiografija poškodovanega področja kaže natančno lokacijo poškodbe, prisotnost retroperitonealne krvavitve, zlomi medeničnih kosti, rebra in druge poškodbe. Ultrazvočna diagnoza kaže stopnjo poškodbe ledvičnega tkiva, prisotnost hematomov, spremembe v strukturi in moteno delovanje ledvic. Te diagnostične metode so bistvene za tovrstne poškodbe.

Zdravljenje poškodb ledvic

Če je poškodba ledvic blaga ali zmerna, ni posebnega zdravljenja. Če ni notranjih krvavitev in solz tkiva ledvic, se bolniku pokaže počitek in počitek. Postopoma bodo hematomi in edem prešli, ledvice pa bodo obnovile svoje delo. Čas, potreben za povrnitev, je odvisen od stopnje škode. Na splošno zdravljenje traja 2-3 tedne, dokler ne minejo vsi znaki poškodb.

V prvih urah po poškodbi se priporoča hladen obkladek na ledvenem delu. Ta postopek bo zmanjšal bolečino in oteklino. Za stiskanje, led ali sneg, zamrznjeno hrano, krpo, namočeno v mrzlo vodo. Toda takšen obkladek je treba uporabiti takoj po poškodbi, po nekaj urah pa ne bo več imel zdravilnega učinka.

Po 1–2 dneh po poškodbi lahko uporabite toplotne obkladke in segrejete. Ta postopek bo povečal dotok krvi v poškodovano območje in hitro obnavljanje tkiva. Za to lahko uporabite ljudske obloge in mazila. Trajanje postopka mora biti vsaj eno uro.

Mazilo s kisom. Treba je zmešati v enaki količini rastlinskega olja, kisa in vrele vode. V tej tekočini navlažimo krpo, nanesemo na mesto poškodbe in navijamo s celofanom in volno. Repinca Lahko naredite oljno kompresijo z korenom repinca. Koren je zdrobljen in napolnjen z rastlinskim oljem (75 g korenin na 200 ml olja). To orodje je treba vztrajati 24 ur in preden se postopek segreje v vodni kopeli. Bombažno olje navlažimo z oljem, nanesemo na poškodovano območje in navijemo s celofanom in volneno tkanino od zgoraj. Prav tako lahko pripravite obloge iz decoctions zdravilnih zelišč. V terapiji lahko uporabljate hrastovo lubje, koruzo medu, rože, origano, korenine lupin, breze in druga zdravilna zelišča. Za kompresijo pripravimo infuzijo zdravilnih rastlin (1 žlica posušenih ali svežih zelišč na skodelico vrele vode). Zdrobljen prostor se lahko drgne z alkoholnimi tinkturami zdravilnih zelišč. To drgnjenje prispeva tudi k pretoku krvi in ​​segrevanju. Lahko naredite alkoholno tinkturo Hypericum, koprive, divjega rožmarina, korenine angelice in kalušk, hmeljnih storžkov, breze in drugih zdravilnih zelišč.

Na splošno, poškodba ledvic zahteva počitek in počitek. Bolniku je prikazan počitek v postelji. Pomembno je tudi zmanjšati obremenitev za bolne ledvice. Za te namene je pomembno upoštevati prehrano. Bolnik z poškodbo ledvic mora omejiti pitje in uživanje beljakovinskih živil: živalskih proizvodov, stročnic.

Tudi v prvem tednu po poškodbi morate omejiti telesno aktivnost. Vsak fizični napor je za bolnika strogo kontraindiciran. Prav tako je vredno omejiti gibanje. Vadba je kontraindicirana v naslednjih nekaj tednih po posegu.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza poškodbe ledvic je odvisna od stopnje poškodbe in prisotnosti poškodb. V večini primerov je kontuzija ledvic kombinirana z drugimi poškodbami notranjih organov in tkiv zaradi močnega travmatskega učinka.

Možni zapleti poškodb vključujejo ločitev ledvične medenice, sečevoda ali žilnega stebla. Takšna škoda v prvih dneh morda ni očitna. Sekundarna hematurija se lahko razvije nekaj dni po taki poškodbi. Tudi zaradi hudih poškodb lahko pride do razpoke ledvic. Takšna poškodba je bolj značilna za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, pionefroze ali pielonefritisa, saj so v tem primeru tkiva organa še posebej dovzetna za škodljive učinke in poškodbe. Vendar pa lahko pride do rupture ledvic pri zdravih ljudeh, če je bil udarec dovolj močan.

Pri dovolj hudi poškodbi se lahko pojavi krvavitev in urin vstopi v trebušno votlino ali za peritoneum. V tem primeru je verjetnost peritonitisa. Notranja krvavitev lahko vodi do smrti pacienta.

V primerih blage do zmerne poškodbe ledvic je napoved na splošno ugodna. Z upoštevanjem načina se ledvice popolnoma obnovijo.

Posebne preventive ne obstaja. Oseba mora biti previdna, da se izogne ​​poškodbam in poškodbam hrbta. Zelo pomembno je opraviti natančno diagnozo, če je prišlo do takšne poškodbe, in določiti obseg škode. Pomembno je tudi, da pozorno spremljate otroke, saj so bolj aktivni in mobilni ter bolj dovzetni za različne poškodbe.

Napišite komentarje o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite stvari na socialnih omrežjih in pomagajte prijateljem in družini!

Poškodbe sečil

Zaprta poškodba ledvic.

V veliki večini primerov imajo otroci zaprto okvaro ledvic; odprte so zelo redke. Vzrok zaprte poškodbe ledvic so lahko udarci v želodec in spodnji del hrbta, padec z višine, poškodba pri prevozu. Pogostost poškodbe ledvične ledvice je razložena z anatomskimi značilnostmi otroka: ledvica otroka je sorazmerno večja od ledvic odrasle osebe; blago perirenalna vlakna, trebušne mišice in hrbet; otrokove ledvice se nahajajo pod rebri, pomanjkanje okostenitve reber ne ščiti ledvic pred udarci. Poleg tega povzročajo poškodbe tudi travmatične sile, ki premaknejo in pritisnejo ledvice na neskladne dele ledvenega dela (prečni procesi vretenc in rebrov). Stopnja poškodbe ledvic ni vedno sorazmerna z močjo travmatskega učinka. Nenormalno razvite ledvice (podvojene, podkvaste, cistične, hidronefrotične itd.) So najbolj občutljive na poškodbe, tudi pri manjših poškodbah.

Razlikujte med prodirajočo in neprepustno okvaro ledvic. Za penetrirajoče poškodbe je značilna kršitev integritete pyeo-medeničnega medeničnega sistema, zlom parenhima, krvavitev in pretok urina v parotidni prostor. Pri neporušitvenih poškodbah se kapsula ohrani in urin ne prodre v tkiva, ki obdajajo ledvice. Najhujša, vendar redko popolna zdrobitev ledvic in ločitev ledvične noge.

Pri pregledu otroka s poškodbo ledvic je le redko mogoče ugotoviti kakršne koli zunanje znake poškodbe. Klinična slika se kaže v triadi simptomov: bolečina, hematurija, oteklina v ledvenem delu. Bolečina je najbolj trajen simptom. Ponavadi je dolgočasno, boleče, manj pogosto paroksizmalno v obliki ledvične kolike. Ostro povečanje bolečine je običajno povezano z blokado sečevoda s krvnim strdkom. Hematurija je drugi najpogostejši simptom poškodbe ledvic. Lahko se spreminja po intenzivnosti: od mikrohematurija do obilne ledvične krvavitve. Njegov obstoj traja od nekaj ur do 1,5 tednov. Ponavljajoča se hematurija, povezana z erozijo posode, ločitvijo krvnega strdka, ledvičnega infarkta. Z ločitvijo ledvičnega čepa je hematurija odsotna, stanje bolnika se hitro poslabša zaradi velikih krvavitev v retroperitonealnem prostoru in razvoja šoka. Oteklina v ledvenem delu je posledica prisotnosti urohematoma in otekanja tkiva zaradi travmatske izpostavljenosti. Običajno se opazi v primeru hudih prelomov ledvic in se zazna 2-3 dni. Velike hematome se lahko razširijo skozi retroperitonealno tkivo od diafragme do medenice vzdolž naraščajočih in padajočih delov debelega črevesa. Simptom je Pasternatsky. Včasih je napihnjenost, pomanjkanje črevesne gibljivosti. Ko se urohematoma okuži, se pojavi zvišana telesna temperatura, povečanje otekline v ledvenem delu, določitev lokalne hiperemije in povišanje temperature kože. Leukocitoza, opažena v prvih urah po poškodbi, se v primeru pridružitve okužbi znatno poveča.

"Zlati standard" za določanje poškodbe ledvic v tujini velja za računalniško tomografijo z uvedbo kontrastnega sredstva. Študija omogoča oceno celovitosti telesa skozi celotno obdobje, da se ugotovi prisotnost perirenalnih hematomov in pretok urina. Obstaja razvrstitev poškodb ledvic po podatkih CT:

• 1. faza - odkrita je bila majhna parenhimska poškodba brez znakov subkapsularne ali pararenalne tekočine ali ledvice z anomalijami (vendar nedotaknjenimi);
• 2. faza - delna poškodba ledvic ali majhna količina tekočine v subkapsularnem ali pararenalnem prostoru;
• 3. stopnja - huda poškodba, ruptura ledvic ali znatno kopičenje perirenalne tekočine;
• 4. stopnja - „razbita ledvica“ (zdrobimo);
• 5-stopinjske poškodbe plovil.

V pediatrični praksi je najpogostejša klasifikacija poškodbe ledvic Moore et al, 1989:

• 1 stopnja - kontuzija ledvic in subkapsularni hematom, ki se ne širi, brez znatnega preloma (deformacije) ledvičnega tkiva;
• 2 stopnja - ni povečanega perirenalnega hematoma. Raztrganje parenhima ne presega globine 1 cm, ni pretoka urina;
• 3. stopnja - poškodba parenhima globlje od 1 cm, ni pretoka urina;
• 4. stopnja - ruptura ledvic skozi kortikomedularno plast s poškodbo medeničnega medeničnega sistema ali poškodba segmentnih ledvičnih žil s pomembnim hematomom (segmentni infarkt parenhima) ali poškodba debla ledvičnih arterij ali žil z velikim hematomom;
• 5 stopinj - večkratni odmori (drobljenje, zdrobitev) ledvic, ločitev ali tromboza stebla ledvične arterije.

Za diagnosticiranje okvare ledvic se pogosto uporabljajo ultrazvočni in barvni Dopplerji (slika 2).

Možnosti za okvaro ledvic pri otrocih.

Bolezen ledvic je najlažja poškodba ledvic. Klinično se ugotavlja rahla bolečina med palpacijo in lupanjem v ledvenem delu. V urinskih testih - mikrohematurija. Z ultrazvokom je kontura ledvic enakomerna, brez znakov poškodbe celovitosti organa; kapsula je tesno povezana s parenhimom, ni subkapsularnih hematomov, perirenalne akumulacije tekočine. CLS se ne podaljša. V ledvičnem parenhimu določimo eno ali več žarišč znižanja ehogenosti nepravilne ovalne oblike z izgubo diferenciacije na tem področju. Ko je DCR določen z izčrpanjem pretoka krvi v žariščih infiltracije (sl. 1.)

Sl.1. Ultrasonografija v načinu TsDK. Brizgana ledvica.

Opozoriti je treba, da v / v urografiji v primeru poškodbe ledvic ni zelo informativen in ne zagotavlja podatkov o poškodbi organa. Zdravljenje je običajno konzervativno.

Subkapsularna ruptura ledvic - klinično določena bolečina na palpaciji ledvenega dela, pozitiven simptom pasternaka. Resnost hematurije je lahko različna - od mikrohematurija, odkritega v študiji urina, do hude hematurije. Intenzivnost hematurija je odvisna od globine loma ledvic, njene komunikacije z ledvičnim sistemom medenice. Z ultrazvokom opazimo ohranitev konture ledvic, odsotnost perirenalnega hematoma, določimo odmik ledvične kapsule zaradi kopičenja krvi (subkapsularni hematom). Parenhima ledvice na točki pretrganja nizke ehogenosti (slika 3)

Sl.2. Ultrazvok ledvic v načinu In. Subkapsularna ruptura ledvic.

Zdravljenje je konzervativno z obveznim ultrazvočnim nadzorom dvakrat na dan. Dinamika sprememb v votlini hematoma, njena ehogenost je odvisna od razvoja krvnega strdka. V prvih urah je eho-negativna votlina z mehkimi konturami, po 8-12 urah postane votlina neenakomerna zaradi pojava ehoičnih vključkov. Po 3-7 dneh se votlina zapre. Prisotnost heterogenih vključkov v subkapsularnem hematomu brez povečanja njegovega volumna kaže na organizacijo hematoma in je prognostično ugoden znak.

Stalno povečanje hematomov v velikosti kaže na pomembno poškodbo ledvic, podaljšano rupturo parenhima. Rezultat takšnih držav se lahko razvije v dveh smereh. Kapsula ledvice je zlomljena in pride do preloma ledvic s kršitvijo celovitosti kapsule s kopičenjem perirenalnih hematomov.

Če se ohrani celovitost ledvične kapsule, se hematom lahko razširi po celotni površini organa in ga iztisne od zunaj. Takšno stanje se imenuje napeti plaziformni subkapsularni hematom. Ko se ultrazvok določi, je odvajanje ledvične kapsule skoraj ves čas. Ko je TsDK pretok krvi bistveno oslabljen ali odsoten.

Slika 3. Ultrazvok ledvic v načinu In. Napeti subkapsularni hematom v obliki plaka.

Kadar se izločilna urografija določi z zmanjšanjem funkcije poškodovane ledvice, brez znakov zastojev kontrastnega sredstva in polnjenja CLS. Zdravljenje je kirurško, z namenom obnavljanja krvnega obtoka v ledvicah z odstranitvijo hematoma.

Raztrganje ledvic s poškodbo kapsule, perirenalni hematom (brez pretoka urina) - klinično značilne so intenzivne bolečine v ledvenem delu, še posebej izrazite pri palpaciji in tapkanju. Hematurija je vedno prisotna, rahlo izražena, izgine v 1-2 dneh. Ko je ultrazvok določen z deformacijo konture ledvice na točki razpoke, se tukaj določi perirenalni hematom, vpijanje krvi brez večjega kopičenja tekočine. V območju vrzeli se določi z infiltracijo tkiva s slabitvijo pretoka krvi. Volumen perirenalnega hematoma je lahko zelo različen. Njegova ehogenost je odvisna od količine razlite krvi in ​​urina (slika 4).

Sl.4. Ultrazvok ledvic v načinu In. Raztrganje ledvic s poškodbo kapsule in perirenalnim hematomom.

Pri izločilni urografiji se ohrani delovanje ledvic, določi se z zamudo pri kopičenju kontrastnega materiala, izpraznitev medenice in sečevoda ni motena. V večini primerov je zdravljenje konzervativno. S kontrolnim ultrazvokom z ugodnim izidom določimo zmanjšanje velikosti perirenalnega hematoma, v CDC pa pretok krvi brez negativne dinamike. V primeru povečanja perirenalnega hematoma z znaki okužbe ali oslabitve krvnega pretoka celotnega parenhima se spremeni taktika zdravljenja - izvede se revizija ledvic.

Razpok parenhima s poškodbo kapsule, zbiralni sistem, obsežen perirenalni urohematom je klinično značilen za hude bolečine med palpacijo vzdolž anteriorno-lateralne površine trebuha in ledvene regije. Hematurija je izrazita, obstojna, uriniranje škrlatne krvi, včasih s strdki. Značilen simptom rupture ledvic je povečanje otekline v ledvenem delu. Določena je aktivna in pasivna mišična napetost prednje trebušne stene. Pri ultrazvoku se ugotovi neenakomerna kontura ledvic na področju rupture, žarišča zmanjšane ehogenosti pri projekciji poškodb z zmanjšanim pretokom krvi, kopičenje krvi in ​​urina v perirenalnih vlaknih (sl.5).

Slika 5. Ultrazvok ledvic v načinu In. Razpok ledvičnega parenhima s poškodbo kapsule, kolektorskega sistema in obsežnega perirenalnega hematoma.

Po izločilni urografiji je določena z zmanjšanjem funkcije prizadete ledvice, pomanjkanjem jasnega obrisa ledvičnega sistema medenice. Pri zakasnjenih slikah se določi kopičenje kontrastnega sredstva v območju srednjega ali spodnjega segmenta, kar kaže na pretok urina.

CT je metoda izbire za travmatsko poškodbo ledvic pri bolnikih s hudo hematurijo v hemodinamsko stabilnem stanju in ima pomembno vlogo pri izbiri taktik zdravljenja. Če obstaja sum na žilne poškodbe, je treba opraviti angiografijo ali CTA. Če se sumi na poškodbo zbiralnega sistema ali sečevoda, je potrebno izvesti zakasnitev slike v izločilni fazi (slika 6).

Slika 6. CT Traumatska poškodba ledvic s poškodbo zbirnega sistema.

Taktika obravnave bolnikov z rupturo ledvic in poškodbe medeničnega in medeničnega sistema je odvisna od velikosti urinskega toka in obsega perirenalnega hematoma. Indikacija za operacijo se šteje za povečanje velikosti urohematoma in znakov okužbe.

Poškodbe ledvicnih žil za poškodbe so redke. Razpoka ali tromboza segmentne žile s kršitvijo prekrvitve posameznega segmenta ledvic in ločitev vaskularnega stebla se razlikujejo, kadar se po vsem organu opazijo motnje krvnega obtoka. Velike poškodbe so lahko posledica razpoke ledvične arterije ali intime velike posode, ki ji sledi tromboza ledvične arterije ali segmentna veja in posledično infarkt velikega dela ledvičnega parenhima.

Poškodba mehurja

Razlikujte intra- in ekstraperitonealne rupture mehurja. Intraperitonealne solze se pojavijo, ko je mehur poln zaradi močne kompresije ali udarca v spodnji del trebuha, kot tudi ob padcu z višine. To ponavadi zlomi zgornjo hrbtno steno mehurja s pretokom urina v trebušno votlino. Ekstraperitonealne poškodbe so najpogosteje posledica fragmentov medeničnih kosti in se običajno pojavijo v območju vratu mehurja. V tem primeru se urin vlije v paravesical celulozo, tako da se urinski pretok v medenično votlino vzdolž sprednje trebušne stene prenese v retroperitonealni prostor. Klinično so za intraperitonealne solze značilni znaki peritonealnega draženja. Neodvisno uriniranje je praviloma odsotno zaradi urina, ki vstopa v trebušno votlino. Kadar je zunajmrežna vrzel zaznamovala ostra bolečina in izbočenje nad maternico. Urin je močno obarvan s krvjo, izloča se z majhnimi porcijami, uriniranje je boleče. Včasih se pojavlja stalna potreba po uriniranju brez urina. Zaradi infiltracije urina v celične prostore medenice se pojavi nabrekljiva konsistenca v dimeljskih in ilikalnih predelih, ki je na palpaciji močno boleča. Če je stena mehurja poškodovana med ultrazvočnim pregledom v votlini mehurja, se lahko odkrije krvni strdek, ki opravi celoten volumen mehurja. Hematoma je definirana tudi v medenični votlini. Pomanjkljivosti stene mehurja ni mogoče določiti. Za neprepustno poškodbo stene mehurja je značilna tvorba intraparietalnega hematoma, ki se zapre v 5-7 dneh.

V primeru travmatičnih poškodb ledvic, mehurja se ponavljajo ultrazvočni pregledi z različno pogostostjo, ki je odvisna od obsega poškodbe, resnosti bolnikovega kliničnega stanja. Študije se izvajajo vsake 2-3 ure, enkrat na dan. Pri okrevanju je dovolj, da se izvede študija 1-krat v 5-7 dneh. (Sl.7).

Sl.7. Ultrazvok v načinu V. Traumatska poškodba mehurja z nastankom parietalnega hematoma.

Simptomi in zdravljenje poškodbe ledvic. Nevarni učinki brez zdravljenja

Poškodba ledvic je posebna vrsta poškodbe, ki jo je mogoče pripisati mehanski. Pojavi se kot posledica travmatskega učinka na ledveno območje, vendar praviloma celovitost samega organa ni poslabšana, ker je ledvica zaščitena z mišicami hrbta. Poškodovana ledvica potrebuje kvalificiran pregled in zdravljenje. Samozdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja pogosto vodi do nepopravljivih negativnih učinkov na zdravje.

Vzroki poškodb

Kot smo že omenili, je vzrok poškodbe ledvic mehanski učinek na ledveno območje in rezultati:

• udarci;
• pade na trdo površino ali predmet;
• poškodbe domačinov;
• Nesreča;
• dolgo stiskanje.

V nekaterih primerih se verjetnost takšne poškodbe ledvic poveča. Otroci, ki so po naravi zelo aktivni, lahko imajo hude poškodbe, ki imajo bolezni sečil (prolaps ledvic, urolitiazo).

Resnost poškodbe

Stopnja poškodbe ledvic je odvisna od moči in smeri udarca v ledvenem delu. Poleg fizičnega stanja same ledvice (prisotnost patologij), je pomemben razvoj mišičnega okvirja (kako trajen je), trebušni pritisk, količina maščobe v ledvenem delu. Obstajajo 3 stopnje poškodbe:

1. Prva stopnja ledvične modrice nekoliko poslabša stanje osebe: občutek utrujenosti, povečane utrujenosti. Po poškodbi je bolečina šibka. Krv v urinu manjka ali je v zelo majhni količini, kar se pogosto ugotovi šele po analizi. Hematoma ledvic je zanemarljiva.
2. Za drugo (srednjo) stopnjo je značilen znaten bolečinski sindrom. Bolečina postane valovita, se kaže v napadih, daje nogam, trebušni votlini, dimljem. Kršitev urina je kršena do začasne anurije, kri v urinu je jasno vidna.
3. Tretja (huda) stopnja se kaže v močni, akutni bolečini. Splošno zdravje se slabša: slabost pri bruhanju, zvišana telesna temperatura, skoki v pritiskih in hitro bitje srca. Barva urina se spremeni zaradi velike količine krvi. Primanjkuje urina (anurija). Subkapsularni hematom ledvice je pomemben, lahko povzroči rupturo parenhima. Pogosto se pokvari integriteta ledvic. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Simptomi poškodbe ledvic

Določanje poškodovane poškodbe ledvic po travmatskem učinku je enostavno. Obstajajo trije specifični simptomi take poškodbe: hematurija (kri v urinu), izrazit bolečinski sindrom, ledveni edem. Oglejmo jih podrobneje.

Hematurija

Hematurija je pojava krvi v urinu, glavni znak poškodbe ledvic. Glede na količino krvi, trajanje izločanja krvi skupaj z urinom, lahko ocenimo stopnjo poškodbe ledvic. Če je trajanje hematurija pomembno, se lahko pri bolniku pojavi anemija. Izraz "sekundarna hematurija" se nanaša na pozno pojavljanje krvi v urinu: ne takoj po poškodbi, ampak po nekaj dneh ali tednih. Morda pomanjkanje krvi v urinu z močno poškodbo. Podobno je tudi pri ločitvi sečevoda, medenice. V tkivo blizu ledvic se sprosti kri in krvni strdki zamašijo sečevod.

Bolečine

Bolečine v križu se pojavijo takoj po podplutbi v predelu ledvic, saj postane močnejše, lahko dajo v želodec, prepone, noge. Žrtev jo opisuje kot ostro, prodorno. Lokaliziran je okoli prizadetega območja, na strani, kjer se nahaja poškodovana ledvica. Bolečina poveča njeno intenzivnost in se začne zmanjševati šele 10. dan.

Pojav edemov

Pojav edemov v ledvenem delu je še en poseben znak poškodbe ledvic. Izrazita oteklina na mestu pod modrico. Včasih se v regiji hipohondrije povečuje oteklina. Pojav edema je posledica kopičenja krvi ali krvi v urinu v pararenalnem ali retroperitonealnem tkivu.

Urin je posledica hude poškodbe, ki se pojavi, če pride do rupture ledvic.

Drugi znaki kontuzije

Drugi, nespecifični simptomi poškodbe ledvic se pojavijo postopoma in so odvisni od stopnje poškodbe. Med njimi so: šibkost, bledica kože, poslabšanje zdravja do šoka. Žrtev se lahko zviša, spremeni krvni tlak v smeri povečanja ali zmanjšanja, slabosti in bruhanja.

Sindrom "akutnega trebuha" se pojavi, ko urin in kri vstopita v trebušno votlino, za katero je značilna huda in huda bolečina v trebuhu in nenormalna napetost v trebušni steni.

Če se je poškodba pojavila med padcem ali nesrečo, je verjetno poškodba pljuč, trebušnih organov in zlomov rebra.

Diagnoza traume

Diagnoza vključuje testiranje za diagnozo in obseg poškodbe. Pogovor z žrtvijo poteka, zbira se anamneza. Uporabljajo se laboratorijske in instrumentalne metode:

• urina za hematurijo;
• popolna krvna slika in krvni test za anemijo;
• cistoskopija in kromocitoskopija;
• splošna in izotopska radiografija;
• izločilna urografija;
• Ultrazvok ledvic;
• MRI;
• Angiografija.

Ultrazvok ledvic kaže lokacijo in obseg ledvičnih hematomov. To je najenostavnejša instrumentalna metoda.

V nujnih primerih, ko ni mogoče v celoti diagnosticirati, zaradi življenjsko nevarnega stanja pacienta, se izvede operacija.

Zdravljenje poškodb ledvic

Čeprav blage in zmerne stopnje ne zagotavljajo specializiranega zdravljenja, ni zaželeno, da bi se zdravili doma. Posvetovanje z zdravnikom je nujno za izključitev zapletov in izbiro kompetentnega zdravljenja. Z dovoljenjem lečečega zdravnika lahko doma naredite ogrevalne obloge.

Bolniku je predpisan počitek, počitek v postelji, hladne obloge na ledvenem delu (prvih nekaj dni). Prva dva tedna telesne dejavnosti so popolnoma izključeni. Hrana med zdravljenjem mora biti brez soli in nizkokaloričnih, pitje je omejeno. Po prvem akutnem obdobju (približno 3 dni) je zaželeno opraviti fizioterapijo. Elektroforeza, magnetna terapija, UHF, laserska terapija so zelo primerni.

Zdravljenje z zdravili vključuje lajšanje bolečin s tabletami ali intravenskimi injekcijami (zdravila, ki temeljijo na ibuprofenu in paracetamolu, Novocainu in Lidokainu), kadar je bolečinski sindrom izrazit. Antibiotično zdravljenje je predpisano za preprečevanje možnih okužb. Pogosteje so to zdravila iz skupine penicilinov. Če je hematurija izrazito izražena ali urin preneha izločati, se bolnik kateterizira v obdobju okrevanja izločajočega delovanja ledvic.

Obdobje okrevanja je odvisno od stopnje poškodbe ledvic. Rahle podplutbe ledvic popolnoma izginejo v približno 14 dneh. Pri zmerni stopnji poškodbe zdravljenje traja približno mesec dni. Hude poškodbe se zdravijo več mesecev. Celotno obdobje zdravljenja se izvaja redno spremljanje stanja urina.

Zagotavljanje prve pomoči

Najpomembnejša stvar, ki jo morate storiti v primeru poškodbe ledvic, je, da žrtev čim prej prepustite bolnišnici. Še posebej, če je izrazita hematurija, huda bolečina, šok. Takšni simptomi so smrtonosni, ker obstajajo sumi o prelomu ledvic. Žrtev mora biti položena na vodoravno površino, na primer, ščit, deska, pod koleni podložena blazina in v taki obliki, ki se odpelje v bolnišnico. V odsotnosti šoka in svetle hematurije se lahko žrtev prenaša med sedenjem. Na spodnjem delu hrbta naložite hladen kompres.

Ko bolečina ni močna, v urinu ni krvi, ne morete poklicati rešilca ​​in se obrniti na zdravnika na kliniki. V vsakem primeru morate obiskati strokovnjaka in opraviti vse potrebne preglede.

Možne posledice poškodb

Bolezni ledvic pogosto spremljajo poškodbe drugih organov: pljuča, črevesje. V primeru hudih poškodb lahko odtrgamo medenico in sečevod, kar vodi do polnjenja trebuha s krvjo in urinom. Če ne razčlenimo prelomov pravočasno in ne ukrepamo, je možno vnetje peritoneuma (peritonitis), kar je smrtonosno stanje. Brez ustreznih in pravočasnih ukrepov lahko človek umre. Lahko pride do drugih zapletov poškodbe ledvic:

• sepsa;
• pielonefritis (in druge vnetne bolezni ledvic);
• anemija zaradi izgube krvi;
• ledvični kamni;
• ledvična atrofija;
• nefrektomija;
• nefrogena arterijska hipertenzija;
• pseudoaneurizma;
• stenoza ledvične arterije.

Posledice poškodbe so številne. Zato je treba pri vseh pogojih zdravljenja opazovati zdravnika: doma ali v bolnišnici.

Posebno preprečevanje poškodb ledvic ni. Glavno pravilo je biti previden in preprečiti poškodbe hrbtenice. Poleg tega zdravite bolezni sečil, krepite šibke hrbtne mišice in vodite zdrav način življenja.

Kakšni so znaki poškodbe ledvic, kako se izvaja zdravljenje?

Anatomsko mesto ledvic jih zanesljivo varuje pred zunanjimi vplivi. V primeru resnih poškodb, ki so posledica nesreče, udarcev, padcev in športnih vadb, lahko telo trpi.

Ne glede na to, kaj je povzročilo poškodbo ledvic, je za to potrebna intervencija izkušenega zdravnika - potreben je pregled in zdravljenje, saj so lahko takšne poškodbe vir resnih težav in zapletov.

Okvare ledvic in njihove značilnosti

Pogojno so vse poškodbe ledvic razdelili strokovnjaki v več kategorij, s poudarkom na stopnji poškodbe in potrebi po operaciji:

• Prva kategorija vključuje manjše in minimalne modrice, pri katerih ni potrebe po operaciji. To pomeni subkapsularne hematome ledvic ali izolirano intrarenalno okvaro. Subkapsularni hematom ne spremljajo prekinitve tkiva, funkcionalnost organa ni motena.
• V drugo skupino spadajo prelomi kortikalnega ledvičnega sloja. Nastane pararenalni hematom, ki ga ne spremlja krvavitev v urinu.
• Tretja kategorija so poškodbe, ki vplivajo na kolektivno votlino, številne razpoke parenhima, ki so lahko 30%. Globina poškodbe ledvičnega tkiva lahko doseže en centimeter, opazimo hematurijo.
• Pod četrto kategorijo razumemo vpletenost v travmatični proces medeničnega in sečevodnega segmenta, možna je tvorba krvnega strdka v arteriji telesa.
• Peto kategorijo spremljajo številne nepovratne spremembe v tkivih, tveganje za trombozo žil in arterij se znatno poveča, možno je ločevanje organa od sečevoda oziroma poškodbe stebla plovila.

Prvi dve skupini sta rahle modrice, pri katerih posledice niso kritične in ne vplivajo preveč na funkcionalnost organov. Zdravljenje poškodovane osebe pod takimi pogoji je dovoljeno opraviti doma s stanjem rednih zdravniških obiskov. Preostale tri faze so bolj pravilno obravnavane kot poškodbe organov in njihova prisotnost zahteva konzervativno terapijo.

Nato bomo razmislili o kontuzaciji ledvic, ki je zaprta poškodba, ki jo lahko opazimo v dveh različicah - izolirani ali kombinirani poškodbi. V prvem primeru govorimo o modrici desne ali leve ledvice, zaradi katere je žrtev poslana na urološki oddelek. S kombinacijo je mišljena poškodba, ki prizadene več različnih organov, vključno z ledvicami, medtem ko ljudje najpogosteje končajo v operaciji.

Masaža telesa nastane pod vplivom kratkotrajnega pozitivnega tlaka, ki presega 1000 atm., Ali nizkega negativnega tlaka 50 atm. Takšni učinki lahko povzročijo neposredne poškodbe, ki jih lahko dosežemo tako, da neuspešno pademo na trde površine, po možganski kapi, med ledveno poškodbo ali stiskanjem. Vzroki škode so lahko posredni, vključno s skoki ali padci z visokih točk. Obstaja več drugih funkcij:

1. V skladu s statistiko je leva ledvica pogosteje prizadeta z levico, glede na njen nižji položaj in manjšo zaščito z rebri.
2. Pri 95%, v primeru izolirane poškodbe pri bolniku, se opazi bolečina, njena prisotnost je 100% v primeru sočasne poškodbe.
3. Bolečina povzroča naraščajoč hematom, ki pritiska na peritonealno regijo, obenem pa raztegne vlaknasto kapsulo. Hkrati se lahko pojavi zamašitev urinskih kanalov s krvnimi strdki, pride do ishemije parenhima.
4. Primer ni omejen na modrice, na podlagi hematoma pride do otekanja poškodovanega območja, kar povzroči kopičenje urina in krvi v vlaknu.
5. Najpogosteje je hematom lokaliziran v spodnjem delu hrbta, lahko pa je v območju prepone-medenice, po dveh ali treh tednih po dogodku pa se pojavi v stegnih in skrotumu.

Pri otrocih je tveganje za poškodbe bistveno večje zaradi njihove mobilnosti in aktivnosti.

Osebe z obstoječimi boleznimi sečil so v povečanem tveganju - to so urolitiaza, hidronefroza, ledvični prolaps in druga stanja, v katerih obstaja dovolj majhen zunanji vpliv, da bi dobili neprijetne posledice.

Značilni simptomi

Najpogosteje zlomljeni popki so posledica boja, ki so posledica neprevidnega športa, prometnih nesreč. Pogosti je tudi poškodovana ledvica med padcem. Praktično za vsakega od teh primerov je stanje bolnika hudo, kar spremljajo neprijetni simptomi - huda bolečina, močna krvavitev, prodiranje urina v bližnja tkiva in tvorba dizurije. Funkcionalnost organov je motena, kar bo kasneje vzrok za zgodnje ali pozne zaplete. Klinična slika je raznolika, pri njeni nastanku sodelujejo vrste poškodb in njihova resnost.

Kadar so simptomi poškodbe ledvic očitni, značilna triada vključuje:

• Bolečine v ledvenem delu.
• Otekanje ledvenih predelov.
• Pojav krvavih vključkov v urinu.

Pri poškodbah, ki jih obravnavamo, se organ poškoduje na različne načine - neugodje je lahko ostro ali dolgočasno, podobno kolikam in dano na področje prepone. Diagnostične napake so možne tudi v primeru napihnjenosti trebuha, bruhanja in slabosti, povišane telesne temperature. Trajanje bolečinskega sindroma lahko doseže od enega do pol tedna, po katerem se neprijeten občutek postopoma zmanjšuje in končno izgine.

Hematurija je eden od najbolj zanesljivih simptomov, saj se skoraj v vseh primerih poškodb ledvic pojavijo sledovi krvi, tudi če je njihovo število minimalno. Intenzivnost manifestacij hematurije je drugačna, pri nekaterih žrtev je barva urina rdečkasta, v nekaterih je možno odkriti kri le v laboratoriju, taki simptomi se pojavijo bodisi takoj po tem, ko je bila ledvica udarjena, bodisi po nekaj dneh in tednih. Kljub visoki pogostosti pojavljanja, hematurija ni med nujno pojavljajočimi se znaki in je lahko popolnoma odsotna. Takšni primeri so možni, če se v tkivu v bližini prizadete ledvice pojavi krvavitev in če lumen sečevoda blokirajo krvni strdki. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pojavi slabokrvnost v ozadju izgube krvi.

Lahko se pojavijo tudi hude slabosti, bledica kože in plasti sluznice, občutljivost, mišična napetost med palpacijo. Poleg že omenjenih znakov je modrica na ledvicah pogosto spremljana s številnimi atipičnimi pojavi, ki pa so zelo pomembni za diagnozo:

1. Pojavi se disurija, možno je, da se urin zaradi tamponade mehurja povsem odloži s krvnimi strdki.
2. Bolečine v spodnjem delu trebuha.
3. Pojavljajo se simptomi, ki kažejo na peritonealno draženje.
4. Delovanje prebavil je moteno.
5. Pojavijo se simptomi notranje krvavitve.
6. Obstajajo vročinska stanja zaradi nastanka posttraumatskega pielonefritisa ali na podlagi hematomske gnojne obloge.

Glede na klinično sliko ima kontuzija ledvic več stopenj resnosti, od katerih vsaka spremljajo različni simptomi:

Hematoma na ledvicah

Poškodbe ledvic se lahko pojavijo zaradi padca ali udarca s topim predmetom na spodnjem delu hrbta. Praviloma se ta vrsta poškodbe pojavi v prometni nesreči ali kot posledica boja. Posebnost te poškodbe je dejstvo, da praviloma ne opazimo niti krvavitve niti poškodbe notranjih tkiv. Razlog za to so posebnosti lokacije ledvic: ta parni organ se nahaja zunaj peritoneja, zaradi česar so ranljivi, telo pa ima zaščito v obliki hrbtnih mišic, tako da se ledvična modrica pogosto pojavi s točkovitim in precej hudim udarcem. Poleg tega je precej realistično, da se ledvice zmečajo, da se zmanjšajo.

Ledvična poškodba - obsežen hematom

Glavni znaki poškodbe ledvic

• Kri v urinu
• Letargija
• Slabo
• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Hematomi ledvic

Njihova svetlost je lahko odvisna od resnosti poškodbe.

Pomembno je! Ledvična modrica ni stvar, ki lahko "gre sama od sebe". Ni pomembno, ali imate blage ali hude poškodbe ledvic - pomembno je, da dobite pravočasno zdravljenje.

Včasih je lahko tudi manjši udarec dovolj, da se poškodujete, zato ne obiščite zdravnika, če opazite podobne simptome.

Kri v urinu je eden od simptomov.

Razvrstitev

1. Enostavna stopnja
2. Povprečna stopnja
3. Težka stopnja

Glede na stopnjo se lahko nekatere točke razlikujejo.

Na primer, blaga stopnja pomeni odsotnost krvavitve v trebušno votlino; s povprečjem je značilno krvavitev, raven krvnega tlaka pade; končno, huda stopnja, pri kateri pride do slabosti in bruhanja, povzroči šok.

Pozor! Ta stopnja zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo, saj je najbolj nevarna za življenje.

Poleg tega obstajajo tudi lezije različnih ledvic; to se imenuje izolirana travma.

Bruise leve ledvice

Statistični podatki kažejo, da je večja verjetnost poškodbe leve ledvice. To je posledica dejstva, da je pod desno in skoraj ni zaščitena z rebri.

Bruise leve ledvice

Je manj pogosta. Šteje se, da je težje zdraviti.

Prva pomoč

Najprej je treba bolnika pregledati na prisotnost zlomov in ne pozabiti, da bolniku da popoln počitek. Ne priporočamo, da se oseba močno premika, saj lahko gibanje (vključno s hojo) povzroči nastanek zapletov. Led je treba namestiti na mesto ledvic v grelno blazinico ali zaviti v krpo.

Pozor! Ne nanašajte leda neposredno na kožo.

Hranite led ne sme biti več kot dvajset minut, nato pa počakajte približno dve uri, če do takrat ne pride reševalna služba (ki naj se imenuje!).

Pomembno je! Žrtvi ne dajajte zdravil proti bolečinam.

Diagnostika

Diagnostične metode so vedno odvisne od ugotovitev zdravnika, ko pregleda bolnika in ga sprašuje, kako se počuti, zato v nobenem primeru ne smete skriti ali zmanjševati simptomov, saj gre za vaše življenje. S presojo stanja bolnika se bo strokovnjak odločil, katere vrste pregledov je treba opraviti.

Diagnostika ultrazvoka

Kako zdravnik analizira situacijo? Prvič, kot je omenjeno zgoraj, vpraša pacienta, nato pa izvede inšpekcijo in sondira prizadeto območje. Ne glede na predhodne rezultate je vedno določena analiza urina, in če je odsotna (stanje hematurija), se ograja izvaja s katetrom. Predpisana je tudi popolna krvna slika. Potem bolnik opravi ultrazvok prizadetega območja, nato se izvedejo MRI in CT. Prvi je oceniti stanje tkiva in preveriti prisotnost ali odsotnost hematoma; drugi in tretji se uporabljata za oceno oskrbe s krvjo in za iskanje krvavitev. Nadaljnja diagnoza je odvisna od rezultatov zgoraj opisanih metod.

Možni zapleti

Ta poškodba je pogosto dopolnjena s poškodbo proksimalnih organov; manj pogosto, vendar še vedno pogosto obstaja vrzel med nogami sečevoda ali plovila, zato ne bodite v naglici, da bi se veselili, ne da bi našli kri v urinu, ampak takoj pojdite k zdravniku.

Huda poškodba je visoko tveganje za krvavitev, kar pa vodi do razvoja peritonitisa. Smrtno nevarno.

Poleg tega se poškodbe okoliških organov včasih ne opazijo, če je bil učinek močan in usmerjen. Dejstvo je, da ta vrsta travmatičnega učinka pogosto povzroči rupturo ledvic. Tudi ledvična vrzel je lahko posledica vpetja organa med rebra in enega od vretenc; taka kompresija bo povzročila povečanje pritiska v ledvicah, kar je strogo gledano zlomljeno. Morda najnevarnejša vrsta škode temu telesu.

Če se zdravljenje izvaja slabo ali prepozno, so lahko posledice celo blagih oblik poškodb katastrofalne: vnetne bolezni ledvic, vnetje peritoneuma, anemija, razvoj urolitiaze, kopičenje gnoja in sepsa.

Kirurgija po poškodbi

Majhna digresija: če govorimo o vlogi ledvic kot celote, se pogosto šteje, da ni tako pomembna, kot je v resnici. Če tudi vi tako mislite, potem ni smiselno govoriti o njihovi resnični vlogi, temveč prej, da se seznanite s simptomi odpovedi ledvic:

• Edem (pogosto dojemanje kot prekomerna telesna teža)
• Tlak pade
• Glavoboli
• Suha usta in stalna žeja
• Utrujenost (ne zamenjajte s podobnim problemom zaradi pomanjkanja spanja)

Dejavniki tveganja

Nekatere bolezni lahko povečajo verjetnost poškodb, zaradi česar je dovolj, da se pojavi tudi najmanjši udarec. Med temi boleznimi se lahko razlikujejo različne nefroze, anomalije v razvoju struktur, novotvorbe (tumor, vključno z rakom), odpoved ledvic pa tudi poveča tveganje.

Zdravljenje in preprečevanje poškodb ledvic

Torej je možno zdravljenje verjetno sestavljeno iz fizikalne terapije, prehlada v prvih dveh dneh in poznejšega segrevanja oblog. Če se bolečina lahko predpiše analgetike, in za hude poškodbe - antibiotiki.

Poleg glavnega zdravljenja bodo dodeljene tudi spoštovanje režima in nekatere omejitve.

Najverjetneje bo počitek v postelji predpisan za dva ali več tednov, predpisano bo zmanjšanje količine zaužite tekočine (zlasti pijač, ki vsebujejo kofein), za zmanjšanje pa bo predpisan tudi vnos kalorij.

Treba je povedati o počitku v postelji. Vstajanje je praviloma dovoljeno, ko urin postane lahek in brez prisotnosti krvi v njej.

Če se zdravljenje začne nemudoma, lahko v večini primerov skoraj vsako poškodbo zdravimo, če pa hematom preveč raste ali če ledvice ne popravijo, se lahko operirajo ali nadaljujejo trenutno zdravljenje, odvisno od resnosti in narave poškodbe.

Bolnik je odpuščen, ko v krvi ni krvi.

Če govorimo o lastnih previdnostnih ukrepih, potem preprosto ni načina, da bi ga preprečili.

Če se želite izogniti poškodbam ali drugim težavam z ledvicami, potem najprej, ne glede na to, kako banalno se sliši - izogibajte se poškodbam, in drugič, zavrnite nezdravo hrano, začnite z vadbo (ne smete zamenjati z vrhunskimi športi), začnite temperament (vendar zelo gladko, saj lahko mraz, kateremu telo še ni v uporabi, povzroči številne težave, vključno z ledvicami), in ne pozabimo znebiti se slabih navad. Če boste upoštevali ta odčitavanja, se vam bo zahvalilo celo telo, ne le ledvice.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih...

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Na srečo obstaja učinkovit način zdravljenja sklepov, ki ga naši bralci že uspešno uporabljajo! Preberite več >>

Bolezen ledvic je posebna vrsta poškodbe, ki se pojavi pri padcu, udarcu s topim predmetom v ledvenem delu, po nesreči in zaradi drugih travmatičnih učinkov. Ni poškodb tkiv ali zunanjih krvavitev, vendar so ledvice poškodovane. Od vseh notranjih organov so ledvice najbolj dovzetne za takšne poškodbe, saj se nahajajo zunaj peritoneja. Ledvice so zaščitene z močnimi mišicami hrbta, lahko pa trpijo zaradi precej močnega udara.

Poškodbe ledvic kažejo prisotnost značilnih simptomov: bolečine v hrbtu, prisotnost krvi v urinu, obsežen hematom, splošno poslabšanje dobrega počutja ljudi. Zdravljenje je odvisno od obsega poškodbe ledvic. Če ne pride do trganja tkiv in notranjih krvavitev, se zdravljenje opravi doma. Pacientu se pokaže mir in počitek. Za hitro obnovitev lahko uporabite postopke za ogrevanje.

Vzroki poškodb

Najpogosteje se takšna poškodba pojavi zaradi poškodbe, nesreče ali udarca z udarcem v ledveno območje. Tudi pri padcu na hrbet pogosto popravimo poškodovano ledvico.

Za otroka je značilna tudi poškodba ledvic. Otroci imajo bolj fluiden način življenja in pogosto padajo, njihov mišični steznik pa ni dovolj razvit, da bi ledvice zaščitil pred udarci.

Glede na vrsto in smer udarca lahko trpijo različni deli ledvic: zgornji ali spodnji segment, telo ali žilni steber. Okvare ledvic so lahko enostranske ali dvostranske. Stopnja poškodbe ledvic je odvisna od moči udarca, kot tudi od fizioloških lastnosti osebe: moči mišičnega sistema, debeline maščobnega tkiva. Najpogosteje pride do podplutbe desne ledvice, ker se nahaja pod levo.

Simptomi poškodbe ledvic

Klinični simptomi poškodbe ledvic se pojavijo takoj po poškodbi. Najbolj značilni znaki poškodbe:

• akutna bolečina;
• hematurija - prisotnost krvi v bolnikovem urinu;
• otekanje ledvenega ali omejenega območja;
• obsežen hematom v ledvenem delu;
• peritonealno napetost zaradi notranje krvavitve;
• splošnega poslabšanja blaginje.

Klasifikacija poškodb ledvic temelji na stopnji poškodbe. Skupno obstaja tri stopnje poškodbe ledvic:

Blaga stopnja

Poškodbe so manjše in se kažejo v splošni slabosti in neizraženem poslabšanju dobrega počutja. Bolnik trpi za zmerno bolečino. Žrtev nima krvavitve v trebušno votlino in obsežnega hematoma. Hematurija je zanemarljiva in kratkotrajna.

Povprečna stopnja

Obstaja splošno poslabšanje bolnikovega stanja, kršitev srčno-žilne dejavnosti: tahikardija, znižanje krvnega tlaka. V urinu je pomembna mešanica krvi. Pri nekaterih bolnikih se dnevni volumen urina zmanjša na anurijo. Krvavitev v ledvenem delu je izrazita in obsežna.

Vendar pa v tem stanju oseba bodisi ne doživlja bolečine ali je bolečinski sindrom blag. Bolečina lahko oddaja v dimljah, spodnje okončine, peritoneum. Včasih ima žrtev ostro akutno bolečino zaradi zapore urinskih kanalov s krvnim strdkom.

Težka stopnja

Takšna poškodba ledvic predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Splošno poslabšanje zdravja se kaže v slabosti in bruhanju, zvišani telesni temperaturi, tahikardiji in padcu ali, nasprotno, povišanju krvnega tlaka. Koža bolnika postane bleda, pojavi se hladen znoj.
Razvija šok. Oseba doživlja hudo akutno bolečino v ledvenem delu. V urinu žrtve je velika količina krvi. Hematurija se lahko sčasoma poveča. Lahko se pojavi krvavitev iz poškodovane ledvice v podkožno tkivo. V primeru vnosa urina ali krvi iz poškodovane ledvice v prostor v trebuhu, žrtev razvije akutni abdominalni sindrom. " Nekateri bolniki razvijejo anurijo zaradi zamašitve urinskih kanalov z krvnimi strdki.

Diagnoza traume

Diagnostični postopki so namenjeni ugotavljanju obsega poškodb ledvic in ogroženosti življenja bolnika. Za diagnosticiranje poškodbe ledvic se uporabljajo naslednje metode:

• laboratorijske preiskave urina in krvi: določanje ravni hematurija, hemoglobina in hematokrina;
• Rentgenski pregled poškodovanega območja;
• ultrazvočni pregled;
• angiografijo ledvičnih žil;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Radiografija poškodovanega področja kaže natančno lokacijo poškodbe, prisotnost retroperitonealne krvavitve, zlomi medeničnih kosti, rebra in druge poškodbe. Ultrazvočna diagnoza kaže stopnjo poškodbe ledvičnega tkiva, prisotnost hematomov, spremembe v strukturi in moteno delovanje ledvic. Te diagnostične metode so bistvene za tovrstne poškodbe.

Zdravljenje poškodb ledvic

Če je poškodba ledvic blaga ali zmerna, ni posebnega zdravljenja. Če ni notranjih krvavitev in solz tkiva ledvic, se bolniku pokaže počitek in počitek. Postopoma bodo hematomi in edem prešli, ledvice pa bodo obnovile svoje delo. Čas, potreben za povrnitev, je odvisen od stopnje škode. Na splošno zdravljenje traja 2-3 tedne, dokler ne minejo vsi znaki poškodb.

V prvih urah po poškodbi se priporoča hladen obkladek na ledvenem delu. Ta postopek bo zmanjšal bolečino in oteklino. Za stiskanje, led ali sneg, zamrznjeno hrano, krpo, namočeno v mrzlo vodo. Toda takšen obkladek je treba uporabiti takoj po poškodbi, po nekaj urah pa ne bo več imel zdravilnega učinka.

Po 1–2 dneh po poškodbi lahko uporabite toplotne obkladke in segrejete. Ta postopek bo povečal dotok krvi v poškodovano območje in hitro obnavljanje tkiva. Za to lahko uporabite ljudske obloge in mazila. Trajanje postopka mora biti vsaj eno uro.

1. Mazilo s kisom. Treba je zmešati v enaki količini rastlinskega olja, kisa in vrele vode. V tej tekočini navlažimo krpo, nanesemo na mesto poškodbe in navijamo s celofanom in volno.
2. Repinca Lahko naredite oljno kompresijo z korenom repinca. Koren je zdrobljen in napolnjen z rastlinskim oljem (75 g korenin na 200 ml olja). To orodje je treba vztrajati 24 ur in preden se postopek segreje v vodni kopeli. Bombažno olje navlažimo z oljem, nanesemo na poškodovano območje in navijemo s celofanom in volneno tkanino od zgoraj.
3. Prav tako lahko pripravite obloge iz decoctions zdravilnih zelišč. V terapiji lahko uporabljate hrastovo lubje, koruzo medu, rože, origano, korenine lupin, breze in druga zdravilna zelišča. Za kompresijo pripravimo infuzijo zdravilnih rastlin (1 žlica posušenih ali svežih zelišč na skodelico vrele vode).
4. Zdrobljen prostor se lahko drgne z alkoholnimi tinkturami zdravilnih zelišč. To drgnjenje prispeva tudi k pretoku krvi in ​​segrevanju. Lahko naredite alkoholno tinkturo Hypericum, koprive, divjega rožmarina, korenine angelice in kalušk, hmeljnih storžkov, breze in drugih zdravilnih zelišč.

Na splošno, poškodba ledvic zahteva počitek in počitek. Bolniku je prikazan počitek v postelji. Pomembno je tudi zmanjšati obremenitev za bolne ledvice. Za te namene je pomembno upoštevati prehrano. Bolnik z poškodbo ledvic mora omejiti pitje in uživanje beljakovinskih živil: živalskih proizvodov, stročnic.

Tudi v prvem tednu po poškodbi morate omejiti telesno aktivnost. Vsak fizični napor je za bolnika strogo kontraindiciran. Prav tako je vredno omejiti gibanje. Vadba je kontraindicirana v naslednjih nekaj tednih po posegu.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza poškodbe ledvic je odvisna od stopnje poškodbe in prisotnosti poškodb. V večini primerov je kontuzija ledvic kombinirana z drugimi poškodbami notranjih organov in tkiv zaradi močnega travmatskega učinka.

Možni zapleti poškodb vključujejo ločitev ledvične medenice, sečevoda ali žilnega stebla. Takšna škoda v prvih dneh morda ni očitna. Sekundarna hematurija se lahko razvije nekaj dni po taki poškodbi. Tudi zaradi hudih poškodb lahko pride do razpoke ledvic. Takšna poškodba je bolj značilna za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, pionefroze ali pielonefritisa, saj so v tem primeru tkiva organa še posebej dovzetna za škodljive učinke in poškodbe. Vendar pa lahko pride do rupture ledvic pri zdravih ljudeh, če je bil udarec dovolj močan.

Pri dovolj hudi poškodbi se lahko pojavi krvavitev in urin vstopi v trebušno votlino ali za peritoneum. V tem primeru je verjetnost peritonitisa. Notranja krvavitev lahko vodi do smrti pacienta.

V primerih blage do zmerne poškodbe ledvic je napoved na splošno ugodna. Z upoštevanjem načina se ledvice popolnoma obnovijo.

Posebne preventive ne obstaja. Oseba mora biti previdna, da se izogne ​​poškodbam in poškodbam hrbta. Zelo pomembno je opraviti natančno diagnozo, če je prišlo do takšne poškodbe, in določiti obseg škode. Pomembno je tudi, da pozorno spremljate otroke, saj so bolj aktivni in mobilni ter bolj dovzetni za različne poškodbe.

Napišite komentarje o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite stvari na socialnih omrežjih in pomagajte prijateljem in družini!

Notranji organi so dokaj dobro zaščiteni pred mehanskimi poškodbami. Pri tem pa so možne poškodbe. Zmešanost ledvic ni najbolj pogost pojav in je običajno povezana s poškodbami drugih medeničnih organov.

Brizgana ledvica

Rebra in hrbtenica, hrbtne mišice, maščobni podkožni sloj, perirenalna vlakna - vse to ustvarja zanesljivo oviro za mehanske dejavnike. Vendar pa so poškodbe še vedno možne.

Modrica po svojih značilnostih spada v kategorijo zaprtih poškodb skupaj z zdrobljenostjo, zlomom vlaknaste membrane, kontuzijo in tako naprej.

Obstajajo dve vrsti poškodb:

• izolirana travma - poškodovana le desna ali leva ledvica, pacient vstopi v oddelek za urologijo;
• skupaj - poškodovali več različnih organov. Žrtve so bolj verjetno v kirurškem oddelku.

Nabrekanje organa povzroči kratkoročni pozitivni tlak nad 1000 atm. Ali nizek negativni tlak 50 atm.

Za zagotovitev takšnega vpliva lahko dva dejavnika:

• neposredna poškodba - padanje na trdi predmet, udar, ledvena kontuzija, stiskanje;
• posredni vpliv - padanje z višine, skok.

Če je pred poškodbo prišlo do bolezni ledvic, se poškodba pojavi z najmanjšim udarcem, tudi ob padcu. Še več, šok valovi nizkih energij se prav tako štejejo za presenetljive dejavnike.

Statistični podatki kažejo, da je leva ledvica pogosteje poškodovana, saj je nekoliko manjša in manj zaščitena z rebri.

Kode za ICD-10 so:

• S37. - poškodba medenice;
• S37.0 - poškodba ledvic;
• S37.00 - poškodba organov brez poškodb peritoneja na odprtem
• S37.01 - poškodba z odprto peritonealno rano;
• S37.7 - Poškodbe več medeničnih organov.

Vrste poškodb ledvic

Z poškodbo organov je poškodba, pri kateri se brez odmora pojavijo številne krvavitve v ledvičnem parenhimu. Stopnja spremembe je drugačna - od manjših krvavitev do popolnega uničenja ledvičnega tkiva. Škoda ne sme kršiti celovitosti telesa, vendar modrica še bolj vpliva na delovanje ledvic.

Krvavitev seveda povzroči nastanek hematoma: majhne tlačne posode se raztrgajo in kri konča v tkivih. V primeru hujših poškodb obstaja tveganje za blokado plovil.

Modrica po jakosti je razvrščena na naslednji način:

• 1– subkapsularni hematom brez rupture tkiva. Škoda povzroči izgubo 1–15% nefronov, kar ne vpliva na funkcije organa;
• 2 - pararenalni hematom, možna poškodba površinske kortikalne plasti. Modrica z hematurijo, to je krvni izcedek v urinu, ni spremljana;
• 3 - opazimo poškodbo ledvičnega tkiva do globine 1 cm. Možna izguba do 30% ledvičnega parenhima;
• 4 - sistem za zajemanje poškodb med skodelico in medenico. Možen je tromb ledvične arterije;
• 5 - večkratne nepovratne spremembe v tkivih, verjetnost tromboze ledvične arterije ali vene. Nepovratna distrofična poškodba ledvic lahko doseže 65%.

Prvi koraki se štejejo za enostavne, imajo le malo vpliva na funkcije organov. V tem primeru je zdravljenje doma dovoljeno, vendar ob obisku nadzornega zdravnika. 3-5 stopenj zahteva konservativno zdravljenje. Bolj pošteno je, da jih ne pripišemo poškodbam, ampak poškodbam ledvic.

Blaženo ledvico pri 95% spremlja bolečina, če je izolirana poškodba, in v 100%, če je kombinirana. Bolečine povzročajo razširitev hematoma - pritiska na peritonealno področje in raztegne vlaknasto kapsulo. Istočasno se začne ishemija ledvičnega parenhima in urinski kanali blokirajo krvni strdki.

Hematoma zagotavlja tudi otekanje v območju poškodovane ledvice. Povzroča kopičenje krvi in ​​urina v tkivu za peritoneum in okoli ledvic. Hematoma se ponavadi pojavi na spodnjem delu hrbta. Vendar pa lahko zasede celotno območje od diafragme do medenice, 2-3 tedne po poškodbi pa se oblikuje na stegnih in na skrotumu.

Bolečine ledvic, tudi ne težke zaradi nastanka hematoma, se takoj počuti. Znaki so lahko različni, zlasti pri obstoječih ledvičnih boleznih.

Za zaprte poškodbe veljajo naslednje značilnosti: t

• bolečine v križu - znak se pojavi pri 95%. Bolečina je drugačna: dolgočasna, ostra, ubodna, seva v dimelj ali stegno;
• ledveno otekanje - se pojavi pri 10%, praviloma v težjih primerih, ker se mora krv ali urin iz krvi prebiti v peri renalno celulozo;
• hematurija - pojav krvi v urinu. To je najpomembnejši simptom poškodbe ledvic. Vendar pa se morda ne pojavi takoj, ampak v nekaj dneh - sekundarna hematurija.

Poleg tega se zaradi pritiska na peritoneum in izgubo krvi pojavijo drugi simptomi: napenjanje, bruhanje, bledica kože in sluznice, hiper in hipotenzija itd.

Svetlost in število simptomov sta odvisna od resnosti:

• V blagi fazi perirenalnega hematoma ni opaziti, hematurija je majhna, ni znakov draženja peritoneuma.
• V srednjih fazah se krvni tlak zniža, hematurija se poveča, krvni strdki se kopičijo v mehurju, zaradi česar je težko urinirati in lahko povzroči akutno zamudo. Stopnja zmerne resnosti je zelo pogojna in v večini primerov vodi do prehoda iz sorazmerno zadovoljivega v stanje zmerne resnosti.

Hude bolečine, bruto hematurija, urohematom v ledvenem delu so značilne za hude faze. Glede na to se pojavljajo in razvijajo znaki notranje krvavitve. Praviloma je tako hudo stanje posledica kompleksne poškodbe.

Diagnostika

Razlog za posvetovanje z zdravnikom v teh primerih je bolečina v hrbtu. Hematurija je lahko tako nepomembna, da je nevidna očesu.

Na podlagi pritožb bolnika je predpisana laboratorijska študija:

• urina - omogoča identifikacijo hematurije. Slednje kaže na poškodbo ledvic;
• popolna krvna slika - kaže na nizko raven hemoglobina in hematokrita v krvi, kar kaže na anemijo ali latentno krvavitev;
• izvajati ločene urinske teste, da bi izključili druge možne bolezni.

Instrumentalne metode se uporabljajo za izboljšanje diagnoze, zaznavanje drugih poškodb, določanje hematomov in tako naprej:

• Najbolj informativne so radiološke metode. Omogočajo vam, da ocenite škodo, natančno določite prisotnost hematomov in, kar je najpomembneje, ugotovite s tem povezane poškodbe.
• Ultrazvok je najvarnejša metoda pregleda in precej informativna: z ultrazvokom diagnosticiramo v 80% primerov. Omogoča nastavitev stopnje spremembe ledvičnega parenhima, lokacije hematomov.
• V primeru kršitev oskrbe s krvjo so predpisane tudi radiološke metode. Angiografija in MRI, saj stanje krvnih žil in hemodinamike, te metode omogočajo, da oceni v veliko večji meri.

Poškodbe ledvic na ultrazvoku

Kaj storiti in kako ravnati

Če ni nobene zaplete zaradi razvoja katere koli bolezni ali hude telesne poškodbe, ne zahteva operacije. Vendar pa je tudi v primeru blage bolezni potrebno počivati. Največja nevarnost pri tej poškodbi je subkapsularni hematom: pri selitvi povzroča pritisk na ledvično tkivo, kar prispeva k nadaljnji poškodbi krvnih žil in posledično širjenju poškodb.

Pri blagi bolezni se lahko ledvična poškodba zdravi doma, z dobro hemodinamiko in relativno zdravim stanjem bolnika pa ne vključuje zdravljenja z zdravili. Glavni pogoj za okrevanje je popoln počitek 2 tedna.

Potrebni so drugi ukrepi: t

• hlajenje spodnjega dela hrbta v prvih 1,5–2 dneh pomaga razbremeniti vnetje in zmanjšati hematome. Rabljeni led, hladno zavijanje;
• počitek za posteljo;
• omejitev tekočine, dokler se ne vzpostavi delovanje ledvic;
• lajšanje bolečin - če mraz ne pomaga, predpiše novokainske blokade, analgetike;
• fizioterapija - po 3-5 dneh po poškodbi so predpisane elektroforeza, magnetna terapija, UHF terapija. Njihova naloga je pospešiti resorpcijo hematoma;
• spremljajo hemoglobin in hematokrit v krvi ter prisotnost krvi v urinu.

V težjem stanju je bolnik hospitaliziran in zdravnik ga predpiše. Terapija vključuje uvedbo antibiotikov in uroantiseptikov za zatiranje ali preprečevanje vnetja. Prav tako so predpisana zdravila proti bolečinam in hemostatiki, da se prepreči nastanek grobih brazgotin med zdravljenjem.

Medicinska statistika kaže, da z zmerno boleznijo konzervativno zdravljenje daje boljše rezultate kot kirurški poseg. Posledica razvoja hipertenzije je enaka.

Nestabilna hemodinamika in naraščajoča velikost, pulzirajoči hematom, so indikatorji za operacijo. Prav tako se zateči k operaciji za kombinirane poškodbe.