Operacija inkontinence: prednosti in slabosti

Operacija inkontinence je resen kirurški poseg. Ko zdravnik pošlje žensko v takšen postopek, jo mora obvestiti o vseh možnih zapletih postopka, pa tudi o možnosti ponovitve obstoječega problema.

Da bi žensko rešili pred stresno urinsko inkontinenco, moderna kirurgija ponuja več kot 250 vrst različnih operacij. Njihov cilj je bodisi v celoti kompenzirati ali popraviti razlog, zaradi katerega ni bilo mogoče zadržati urina. Glede na učinkovitost takšnih intervencij se stopnje gibljejo od 70 do 95%.

V primeru inkontinence se lahko izvedejo naslednje vrste operacij:

Sling operacije;

Namestitev umetnega sfinktra;

Uvedba injekcij obamaobama snovi v periuretralno cono.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo za inkontinenco vključujejo naslednje:

Pridobljena stresna inkontinenca.

Mešana inkontinenca urina s prevlado stresne komponente.

Hitro napredovanje patologije.

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja pri bolnikih z drugo in tretjo stopnjo inkontinence.

Inkontinenca pri ženskah (TVT)

Učinkovita in varna metoda za zdravljenje stresne urinske inkontinence je operacija zanke (TVT in TVT-O). Spadajo v minimalno invazivne tehnike, ki se izvajajo pod nadzorom sodobne opreme. Bistvo intervencije je, da se pod srednji del sečnice vstavi zanka, ki je zasnovana tako, da podpira sečnico in preprečuje iztekanje urina pod napetostjo. Zanka je narejena iz sintetičnega materiala in se nahaja v prostoru med sečnico in sprednjo steno vagine. Posledica tega je obnovitev kota nagiba med mehurjem in sečnico, urin pa ne teče.

Sling operacija se izvaja s stresno urinsko inkontinenco, kot tudi s kombinacijo stresne in urgentne inkontinence. To je v primerih, ko nenadzorovano izločanje urina spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka (to se dogaja pri kihanju, smejanju, kašljanju itd.).

Kontraindikacije za to vrsto operacije so:

Obdobje nošenja otroka.

Faza načrtovanja nosečnosti.

Nalezljive in vnetne bolezni sečil.

Prejemanje zdravil, ki redčijo kri manj kot 10 dni pred začetkom operacije.

Operacijo zanke lahko izvedemo tudi, če predhodno kirurško zdravljenje ni bilo uspešno.

Preden bolnik pošlje operacijo, mora opraviti celovit urodinamski pregled.

Kot alternativa kirurški posnetek lahko posebne vaje pomagajo pri blage inkontinence. Vendar, ko je konzervativna terapija neučinkovita, se obstoječi problem ne bo mogoče znebiti z drugimi sredstvi. Prav tako je možno namestiti mini zanke (miniTVT), transobturatorske zanke (TOT) in zanke brez igle.

Če ima ženska vzporedne druge bolezni, npr. Prolaps medeničnega dna, je mogoče namestiti mrežo, namesto majhnega implantata z zanko. Če je urinska inkontinenca mešana, se vzporedno opravi zdravniška korekcija. To pomeni, da se nujni vzrok odpravi s pomočjo zdravil in stresno inkontinenco s pomočjo kirurškega posega.

Priprava na operacijo poteka v več fazah: t

Posvetovanje s strokovnjaki: urolog, terapevt, anesteziolog, ginekolog. Če obstajajo vnetni procesi, jih je treba zdraviti.

Hospitalizacija v bolnišnici na predvečer operacije, testiranje in vrednotenje bolnikovega stanja.

Pregled anesteziologa, imenovanje sedacije.

Nastavitev klistirja pred operacijo ali jemanje odvajalnikov za čiščenje črevesja.

Britje pubisa in zunanjih genitalij.

Zavrnejo jesti in vse tekočine naj bodo na predvečer operacije.

Potek operacije:

Bolniku se injicira spinalna anestezija, v kateri ostane zavest, vendar občutljivost telesa pod ledji izgine.

Na sprednji steni vagine naredimo rez in oblikujemo predor za prehod in montažo zapel.

Skozi predore je zanka, izvlečeni so njeni stranski konci. Osrednji del zanke se nahaja pod sečnico.

Kirurg potegne zanko, dokler kanal ni v stiku z mehurjem.

S polnjenjem mehurja preverite normalno stopnjo zadrževanja urina.

Stranski deli zanke se odstranijo.

Zrezek nad nožnico.

Kateter se vstavi v mehur.

V vagino vstavimo tampon.

Praviloma so zapleti po operaciji zelo redki. Morda med svojim držanjem perforacije mehurja. V tem primeru je poškodba šivana in kateter je nameščen za obdobje od 5 do 10 dni. Včasih se v zgodnjem pooperativnem obdobju poveča telesna temperatura in v območju reza se pojavijo manjše bolečine.

Kot v poznem pooperativnem obdobju ni mogoče izključiti, da se ne bo mogoče znebiti urinske inkontinence ali pa je uriniranje težko.

Zapleti anestezije so: glavoboli, slabost. Ti negativni pojavi izginejo sami po sebi v 5-7 dneh.

Sprednja kolporacija

Sprednja kolporapija je kirurški poseg, katerega namen je odpraviti urinsko inkontinenco pri ženskah. Med operacijo secira sprednja stena nožnice, izloči mehur in sečnico, nato se vagina znova šiva. Hkrati se zdi, da so njegove stene zategnjene, kar omogoča stabilizacijo sečnice in vratu mehurja. Tudi vagina je okrepljena.

Ta operacija nosi tveganje fibroze vaginalnega tkiva. Poleg tega je učinek njegovega izvajanja težko imenovan stabilen, pogostost neuspešnih izidov intervencije pa je precej visoka.

Colporrafija ni priporočljiva za ženske, ki trpijo le zaradi stresne urinske inkontinence, če ni drugih bolezni.

Burch laparoskopska kolposspenzija

Kolobarjenje breze se zmanjša na obešanje tkiv, ki obkrožajo sečnico. Obesite jih na dimeljske vezi, ki se nahajajo na prednji trebušni steni in so zelo močne.

Dostop se doseže z rezom v trebuhu. Operacija je lahko odprta in zaprta. Slednje se izvaja z laparoskopsko opremo.

V veliki večini primerov se suspenzija kolhusa po Birchu že več let uporablja za zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah. Učinkovitost tega postopka je bila do 70-80%.

Glede pomanjkljivosti tehnike je med njimi mogoče izpostaviti: potrebo po splošni anesteziji, povezavo bolnika z ventilatorjem. Da bi postopek uspel, ga je moral opraviti visokokvalificirani kirurg. Omeniti je treba, da so operacije zanke v tem trenutku praktično nadomestile suspenzijo obkrožitve breze, saj so varnejše in učinkovitejše metode zdravljenja urinske inkontinence pri ženskah.

Implantacija umetnega sfinkterja mehurja

Urinska inkontinenca negativno vpliva na kakovost življenja vsake osebe, saj njeno neprostovoljno uhajanje vedno povzroča veliko nevšečnosti. Od 5 do 10% svetovnega prebivalstva trpi zaradi različnih oblik urinske inkontinence, 70% jih je žensk.

Urinska inkontinenca je lahko nujna ali nevrogena. V tem primeru ima oseba povečano kontraktilnost mehurja in mehanizem zadrževanja tekočine v njem je okrnjen. To se lahko zgodi zaradi pomanjkanja funkcije sfinktra mehurja.

Ločeno pa je izolirana stresna urinska inkontinenca, ki je povezana s pomanjkanjem pravega sfinkterja. Uvrščamo ga kot tretjo vrsto stresne urinske inkontinence (klasifikacija Mednarodnega združenja za zadrževanje urina).

Znano je, da več kot 50% ljudi zaprosi za težave z njimi za kvalificirano medicinsko pomoč. Pogosto se to zgodi zaradi lažnega sramu ali zaradi napačnega prepričanja, da je terapija nemogoča. Praviloma od trenutka, ko je oseba prvič doživela inkontinenco in do obiska specialista, poteka povprečno 5 let. Medtem ima sodobna medicina učinkovite metode zdravljenja inkontinence in lahko pomaga skoraj vsem osebam s tem problemom.

Nujna inkontinenca se najpogosteje zdravi z zdravili, stresna urinska inkontinenca tretjega tipa pa vedno zahteva operacijo. Ena od vodilnih metod kirurškega posega je vsaditev umetnega mehurja.

Kaj je umetni sfinkter mehurja? Umetni sphincter je proteza, ki se vsadi v človeško telo. To je potrebno za zadrževanje urina v primeru, ko se lastni sfinkter ne more soočiti s to nalogo.

Kdaj in za kaj je bila ustvarjena? Prvi prototip sodobne naprave je v 47. letu prejšnjega stoletja razvil znanstvenik in urolog F. B. Foley. Imel je izgled manšete, ki je bila nameščena okrog človeške sečnice. Ta manšeta je bila povezana z brizgo-črpalko, ki je bila shranjena v žepu spodnjega perila. Ideja je bila z medicinskega vidika zelo inovativna in korektna. Vendar stopnja operacije v tistem času ni omogočila, da bi se vsadek popolnoma odstranil v človeško telo, zato je bila njegova namestitev pogosto zapletena zaradi gnojnih procesov.

V 72. letih prejšnjega stoletja je napravo izboljšal urolog F. B. Scott. Prav ta ameriški zdravnik je ustvaril prototip sodobnega umetnega sfinkterja. Sestavljali so jo trije elementi: manšeta, ki se je ovijala okoli in stisnila sečnico, dve črpalki, ki sta jo napihnili in raznesli, ter rezervoar za zbiranje tekočine. Uspeh kirurškega posega za namestitev prve trikomponentne sfinkterja je takrat dosegel 60%.

V prihodnosti je napravo izboljšal ameriški medicinski sistem, ki se je zgodil leta '83. Do sedaj so zdravniki uspešno uporabljali umetne sfinkterje AMS, ki so doživeli le manjše spremembe.

Učinkovitost operacije. Uspeh namestitve sodobnega umetnega sfinkterja mehurja je enak 75%. In 90% ljudi, ki uporabljajo te naprave, so popolnoma zadovoljni s svojim delom. Ne več kot 20% primerov zahteva drugo operacijo, ki se izvede, da se odpravijo pomanjkljivosti pri delovanju naprave.

Indikacije in kontraindikacije. Indikacije za namestitev umetnega mehurja se razlikujejo. Absolutna indikacija je nepovratna motnja v delovanju lastnega sfinkterja, glede na normalno delovanje mehurja. Hkrati bolnik ne bi smel imeti okužbe sečil in kršitev prehodnosti sečnice.

Pri moških in ženskah obstajajo različne indikacije za operacijo, ki so predstavljene v tabeli.

Operacija inkontinence

Sodobne metode zdravljenja urinske inkontinence pri ženskah so s kirurgijo zelo različne. Poskušali bomo razmisliti o glavnih. Če ne želite prebrati celotnega članka, je v spodnjem video posnetku predstavljena prava informacija o zdravljenju urinske inkontinence, možnostih različnih metod in omejitev v preprostem in dostopnem jeziku. Posebna pozornost je namenjena tistim dejavnikom, ki najbolj določajo učinkovitost in varnost zdravljenja.

Vnos zdravil za tvorbo volumna (geli) v submukozni sloj sečnice.

Bistvo te tehnike je zmanjšano na nastanek neke vrste "blazin" pod sluznico sečnice (kot pri Mantoux testu na koži podlakti). Zaradi uvedbe gela se lumen sečnice zoži na več točkah in ustvarijo predpogoji za boljše zadrževanje urina. Ta način zdravljenja stresne urinske inkontinence, zlasti pri starejših ženskah, navduši s svojo "preprostostjo" - izvaja se v lokalni anesteziji, trajanje operacije pa je samo 5-10 minut. Operacija se običajno izvaja s cistoskopom skozi lumen sečnice. Obstajajo tehnike, pri katerih tudi cistoskop ni potreben.

Na žalost je učinkovitost te operacije bistveno nižja od kirurškega zdravljenja.

Pogosto so potrebne ponavljajoče injekcije zdravila. Ni povsem jasno, ali so uporabljeni geli »neškodljivi« za sečnice in parauretralna tkiva, zlasti pri ponavljajočih se injekcijah. Vendar pa obstajajo številne klinične situacije, v katerih je uvedba gela dejansko bolj zaželena.

Sprednja kolorapija ali sprednja plastika

Trenutno je to najpogostejša operacija v ginekoloških bolnišnicah zaradi stresne urinske inkontinence pri ženskah (v čisti obliki ali v kombinaciji s cistocelami mehurja). "Kolporrafiya" dobesedno pomeni "šivanje vagine". Pri tej operaciji se izvede srednja incizija vagine, tkivo se razreže v stranskih smereh. Potem se izbrana tkiva, ki obdajajo sečnico in mehur, zbirajo "v kupu" (zategnjeno) v srednji črti s pomočjo posebnih vpojnih šivov. Posledično se za nekaj časa ustvari "podpora" sečnice, ki ji omogoča zadrževanje urina.


Leto kasneje, učinkovitost te operacije ni več kot 50-60 odstotkov, in po 3 letih - 25 odstotkov.

Hkrati lahko ta manipulacija močno oteži izvedbo sodobnih operacij za odpravo urinske inkontinence (po porodu), saj se po njem razvije izrazita fibroza (brazgotinjenje) tkiv. V sodobnih razmerah so indikacije za sprednjo kolografijo zelo ozke! Sprednja kolporapija kot »anti-stresna« kirurška inkontinenca bi se morala na splošno obravnavati kot arhaizem. Na žalost je ta arhaizem še vedno zelo razširjen.

Colposuspension po Birch

Sestoji iz obešanja tkiv, ki obdajajo sečnico, do trajnih struktur prednje trebušne stene - dimeljske vezi (Cooper). Operacija se izvaja z trebušnim dostopom (skozi trebuh). Spletni dostop: odprt ali laparoskopski. Dolgo časa je bila ta operacija upoštevana! "Zlati standard" pri zdravljenju stresne urinske inkontinence pri ženskah.

S prihodom operacij za vgradnjo sintetičnega sredinskega vretena, kolposurgija po Birch je izgubila svoj položaj.

Njegova dolgoročna učinkovitost "v pravih rokah" je do 70-80 odstotkov. Glavne pomanjkljivosti te tehnike so: potreba po anesteziji z umetnim prezračevanjem pljuč in močna odvisnost rezultatov od usposobljenosti kirurga.

Implantacija sintetičnega srednjega uretre (obešala, TVT, TOT, itd.)

Srednji uretrni sling je najbolj raziskan in obenem najučinkovitejši način zdravljenja stresne urinske inkontinence (SNM) danes. Zdi se, da se lahko še kaj reče o tehniki, ki je že 20 let, celo v času »mrežnih vojn«, postala zlati standard za zdravljenje SNM, ki je samozavestno sedel v vseh kliničnih smernicah?

Predlagamo vam, da razmislite o bistvu te operacije.

Izvaja se za obnavljanje zadrževanja urina ob ohranjanju normalnega uriniranja (!).

Namestitev na sredino sečnice je klasičen primer funkcionalne kirurgije. Na žalost mnogi strokovnjaki mislijo v kategorijo »cut-sewn« in trdno verjamejo, da je »pravilna« namestitev obešala dovolj za pravilno delovanje. To ni. In praksa to dokazuje zgovorno. Nismo presenečeni, ko mojster urnika, potem ko je zamenjal del, zahteva še nekaj dni, da vzpostavi pravilno gibanje mehanizma. Kaj reči o pacientu - v obstoječi sistem uvajamo umetni sistem, ki smo ga že debugirali in ga že več let. Idealno bi bilo, da se implantat čim bolj prilagodi značilnostim anatomije in fiziologije prejemnika, in ne obratno.

Pred nekaj leti smo tudi iskreno verjeli, da je implantacija zanke zelo preprosta in učinkovita. V tem času je klinika opravila največ 100 operacij na leto. Vendar pa je večkratno povečanje števila bolnikov in temeljitejši pooperativni pregled pokazala, da ni vse tako dobro - pri nekaterih bolnikih je bila napetost proteze nezadostna, v drugih pa je bila pretirana. V prvem primeru se je to pokazalo z nezadostno učinkovitostjo, v drugem (veliko bolj neugodno) pa s simptomi očitne in latentne infravesične obstrukcije (prisotnost ostanka urina, simptomi hiperaktivnosti itd.). Rešitev tega problema kaže sam - sposobnost prilagajanja proteze po operaciji.

»Zakaj po operaciji in ne intraoperativno?« Bo vprašal bralec. Dejstvo je, da do 20% bolnikov izgublja urin le med mirovanjem. In sedenje bolnika z urinom. V operacijski sobi pacient leži v položaju litotomije pod anestezijo. In za ustrezno "testno vožnjo" nameščene zanke, mora biti ženska v najbolj naravnem stanju za svoj običajen način življenja: biti sposobna hoditi, vstati s stola, kašljati in kihati, ko stoji, urinirati na stranišču itd. Naša klinika je razvila jasen algoritem za obvladovanje bolnikov pred in po operaciji, vključno z različnimi spremembami testa kašlja, uroflowmetry, določanjem preostalega urina, vprašalnikom, cistometrijo itd.

Resni argument, ki ne podpira standarda (tj. Neregulirane zanke), so pravi rezultati (brez trikov, kot so "izboljšave", "dober odziv" itd.), Objavljenih pred kratkim (Maggiore LR et al., 2017). Če pogledate resnico, so statistični podatki precej žalostni: "poštena" učinkovitost operacije ne presega 70%, pogostost obstruktivnega uriniranja pa je 5-20%. V skupini zapletenih bolnikov (recidivi, insuficienca sfinkterja, hipomobilna sečnica, mešana urinska inkontinenca) so kazalniki še bolj nejasni... Pomembno je omeniti, da je tako imenovana »de novo hiperaktivnost«, ki se pogosto pojavi pri sling operacijah, lahko tudi posledica subklinične obstrukcije uretre. To stanje je zahrbtno, ker pri bolnikih ni preostalega urina. To pomeni, da ni formalnega razloga za seciranje vsadka, če pa ga razrežete - pri večini bolnikov pride do očitnega izboljšanja!

Da bi se izognili takemu problemu, lahko le skrbno analiziramo spremembo indikatorjev uroflowmetry pred in na dan po operaciji in imamo možnost, da popuščamo zanko. Konec leta 2015 smo v naši kliniki razvili koncept prilagodljive zanke. Vključuje dve glavni točki:

In navadna endoproteza je postala nastavljiva. V osrednjem delu dobro dokazanih vsadkov smo Urosling (transobturatorski zanko) in Urosling 1 (pozadilonny sling) naredili prilagoditev niti, ki sta nastali z vaginalno zarezo. Te niti se uporabljajo za popuščanje zanke. Konci vsadkov po operaciji niso rezani in služijo za povečanje napetosti. Po opravljeni nastavitvi in ​​potrditvi učinkovitosti delovanja se odstranijo nastavitvene niti in konci proteze.

Prilagoditev je postala razumljiva in popolnoma nadzorovana. Razvili smo algoritem za ocenjevanje učinkovitosti delovanja in nadzora napetosti. Stresni test se izvaja tako v ležečem položaju kot pri stojećem položaju. Pri vseh bolnikih se opravi uroflowmetrija, da se določi volumen ostanka urina. V primeru zaznavanja nezadostne napetosti ali obstruktivnih simptomov pod lokalno anestezijo se izvede prilagoditev. Po vsaki nastavitvi se diagnostika ponovi vsaj dvakrat.

V letu 2017 smo objavili prvi članek o rezultatih zdravljenja bolnikov s primarnim in zapletenim SNM z nastavljivo zanko: Regulirani transobturatorski sling kot prva linija kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence

Nujnost problema je odvisna od interesov tujih in domačih kolegov. Naše izkušnje z nadzorovano zanko so bile predstavljene na ameriškem kongresu urologije v Bostonu (AUA 2017): Rezultat transobturatorja je SUI.

O uporabi kontrolirane zanke v zapleteni skupini bolnikov so poročali na kongresu Mednarodnega združenja za retencijo v Firencah (ICS 2017): Poster - SUI.

Novembra 2017 je bil na plenarnem zasedanju kongresa Ruskega društva za urologijo v Moskvi (ROW 2017) poudarjen koncept reguliranega zanke.

Članek o uporabi prilagodljive zanke za zdravljenje CHM v reviji Mednarodnega časopisa Urogynecology v Mednarodnem združenju za uroginekologijo je bil sprejet v tisku: Prilagodljiva urinska inkontinenca.

Zdravljenje v KVMT njih. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Severozahodni center za Pelvioperineologijo (NWPC), ustanovljen leta 2011 na podlagi Oddelka za urologijo Klinike za visoke medicinske tehnologije. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specializirano za sodobne metode z nizkimi učinki za zdravljenje stresne urinske inkontinence (SNM), bolečega sindroma mehurja (intersticijskega cistitisa), prekomernega sečnega mehurja (GUMP), njegov vodja je dr. Dmitry D. Dmitrievich, urolog.

Danes ne dvomimo, da je sposobnost prilagajanja zanke temelj, ki ni bil dovolj za izgradnjo razumljivega in učinkovitega sistema za izvajanje sling operacij.

Vsako leto se v našem Centru izvaja več kot 600 vsaditev prilagodljive zanke, ki je postala standardna terapija za SNM. Uporaba tega pristopa je omogočila skoraj popolno odpravo obstrukcijskih zapletov in povečanje realne (!) Učinkovitosti operacije do 90% tudi pri zapletenih bolnikih.

Menimo, da je sledenje dolgoročnim rezultatom zdravljenja najpomembnejši element našega dela. Več kot 80% naših bolnikov redno pregledujejo specialisti Centra v poznem pooperativnem obdobju. To vam omogoča, da vidite resnično sliko o učinkovitosti in varnosti zdravljenja, ki se izvaja.

Stroški zdravljenja za nesorazmerje urina:

Večina pacientov prejme brezplačno pomoč v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (v skladu s politiko OMS).

Možno in zdravljenje za gotovino. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti operacije. V povprečju: od 50.000 do 60.000 rubljev (Cena vključuje: kirurgijo, anestezijo, bivanje v bolnišnici, vsadek in druge stroške).

ORGANIZACIJA ZDRAVLJENJA V ODDELKU KVMT UROLOGIJE IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Urediti zdravljenje - pokličite nas ali napišite pismo z besedilom vašega vprašanja.

Operacija inkontinence pri ženskah

Šteje se, da problem urinske inkontinence zadeva le starejše. To ni res. Prihodnje mame, ki so v zadnjih mesecih nosečnosti pogosto ogrožene.

Naraščajoča maternica močno pritiska na mehur. Včasih ta bolezen povzroči porod, tudi če se ponovi, hitro ali zapleteno.

Tveganje za nastanek težave pri kadilcih, ljudeh z debelostjo in zaprtjem se povečuje. Vpliva na genetsko nagnjenost. Če se bližnji soočajo z urinsko inkontinenco, je zelo verjetno, da bo oseba imela tudi to bolezen.

Predstavniki lepe polovice človeštva imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli negativne simptome kot moški.

Vzroki bolezni

Zdravniki to imenujejo inkontinenco. Glede na simptome, ki se pojavijo, ima bolezen naslednje vrste:

  1. Inkontinenca zaradi stresa. Urin se začne puščati, ko je v notranjosti peritoneuma pritisk: s strahom, težkim fizičnim naporom, spolnim odnosom. Tudi kašljanje, kihanje in smeh lahko sprožijo proces.
  2. Nujno. V kateri ženska nenadoma čuti močan nagon za uriniranjem, v katerem ni možnosti za odziv. Kaj je tipično, se to zgodi, ko majhno količino urina v mehurju.
  3. Mešana oblika. Vključuje simptome prvega in drugega tipa.

Obstaja začarani krog: pojav patologije vodi v stres in je glavni vzrok urinske inkontinence.

Vrste kirurškega zdravljenja

Zdravljenje urgentne urinske inkontinence se izvaja večinoma konzervativno. Kirurško zdravljenje te vrste inkontinence je zelo redko. Če konzervativno zdravljenje pri ženskah ne daje pozitivnega rezultata, je operacija inkontinence edini izhod.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence poteka predvsem s kirurško metodo. Obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence.

Uvedba zdravil, ki tvorijo volumen

Metoda omogoča zmanjšanje širine sečnice. Opravljena z operacijo z uporabo lokalne anestezije.

Kirurg pod sluznico sečnice vnese posebno gelsko snov. Postopek traja nekaj minut.

Natančnost lahko nadzirate z endoskopsko opremo. Metoda je hitra in učinkovita. Ena od pomanjkljivosti je potreba po ponovni uporabi zdravila. Postopek se izvaja v večini klinik Ruske federacije.

Sprednja kolorapija ali sprednja plastika

Sprednja kolporapija je najpogostejša operacija za odstranitev inkontinence. Klinični učinek operacije ni dolg. Leto kasneje - njegova učinkovitost je 70%, in po 4 letih - 20%. Obstaja močna brazgotinjenje tkiva, kar vodi do nezmožnosti izvajanja posegov, namenjenih vzdrževanju urina.

Kirurg izvede zarez v vagini, po katerem se tkiva na straneh razhajajo. Nato se tkiva, ki so okoli sečnice, zategnejo na sredini, šiv pa je narejen iz samorazgradljivih šivov. Kirurg išče podporo za sečnico, čeprav ne dolgo časa. Sčasoma se učinek zmanjša.

Colposuspension po Birch

Načelo postopka - trebušne. Urološka kirurgija se opravi z obrobitvijo tkiva, ki se nahaja okoli sečnice do sten peritoneuma. Dostop je lahko dveh vrst - odprta, narejena tkivna disekcija in laparoskopska, punkcija trebušne stene.

Druga vrsta je manj travmatična, zmanjšuje izgubo krvi in ​​tudi obdobje okrevanja v bolnišnici. Pomanjkljivost tega postopka je splošna anestezija.

Končna faza postopka je cistoskopija. Omogoča vam, da se prepričate, da se sečnica ne poškoduje.

Brez zapletov - čas bivanja v bolnišnici je en dan.

Implantacija sintetičnega sredinskega srajčka

Bistvo operacije inkontinence je protetika s posebnim trakom. Element, ki se po določenem času vsadi v pacientovo tkivo in opravlja funkcije podpore.

Pomembno je, da resno pristopimo k izbiri zdravnika, upoštevamo raven usposobljenosti in izkušenj. Operacija poteka v lokalni anesteziji, medtem ko je bolnik pri zavesti. Odrežite sprednjo steno vagine in še dve punkciji. Po nekaj mesecih so sledi postale skoraj nevidne.

Včasih izkušeni strokovnjak ne more identificirati sledi operacije zanke. Bolnik je naslednji dan odpuščen. Obdobje obnovitve traja en mesec. Po tem obdobju se bolnik vrne v normalno življenje in spolno aktivnost.

Z ling operacijami

Popolnoma se znebite problema urinske inkontinence je mogoče le s pomočjo operacije.

Glavni način za spopadanje s težavo je vsaditev proste sintetične zanke.

Prvič so to metodo predstavili zdravniki švicarske univerze.

Uvedba posebnega traku zagotavlja vzdrževanje sečnice z naraščajočim intraabdominalnim pritiskom.

Indikacije in kontraindikacije

Operacija zanke je dodeljena v naslednjih primerih:

  • stresna urinska inkontinenca;
  • mešanega tipa.
  • načrtovanje zasnove;
  • nosečnost;
  • infekcijski ali vnetni proces sečil v aktivni fazi;
  • ki prejemajo zdravila za redčenje krvi.

Pred operacijo bolnik opravi diagnostično študijo.

Alternativa je niz vaj, ki vam omogočajo izboljšanje stanja in obvladovanje blage inkontinence. V nekaterih primerih lahko namestite mini zank.

Če obstajajo druge bolezni, mora bolnik namestiti posebno mrežo, ki podpira medenično dno in se hkrati bori za inkontinenco.

Prednosti metode

Obstaja veliko prednosti te metode. Operacija praktično ne povzroča zapletov in skoraj vedno daje pozitiven rezultat. Možno je določiti zahtevano napetost zanke, saj je zdravnik nenehno v stiku s pacientom. Hitrost. Postopek traja v povprečju 30-40 minut.

Operacijo izvajajo le zdravniki ustrezne usposobljenosti z najsodobnejšo opremo.

Kako je manipulacija

Bistvo operacije zanke je vgradnja posebne zanke v srednji del sečnice. Potek operacije je naslednji:

  1. Potrebno je narediti dva zareza: pod sečnico in v spodnjem delu trebušne votline.
  2. Zanka ima igle na koncih, ki so vpete skozi nožnico, tako da je pod sečnico.
  3. Sledi uvedba cistoskopa v mehur. Tako lahko zdravnik zagotovi, da se mehur in sečnica ne poškodujeta.
  4. Ko je zanka nameščena in napeta, se igle odstranijo. Vreze se šivajo s samorazvlečevalno nitjo, ki se nato popolnoma raztopi.

Zdravniki, ob upoštevanju osebnih značilnosti telesa, izberejo najprimernejšo možnost za anestezijo za bolnika.

Obdobje obnovitve

Če je bila operacija uspešna, zdravnik po zaključku takoj obvesti bolnika o tem in ga pošlje v kirurški oddelek na nadaljnje opazovanje.

Pomembna faza je preprečevanje razvoja vnetnega procesa, ki je uporaba zdravilne terapije. Če se pojavi nelagodje ali se bolnik počuti slabo, je potrebno o tem obvestiti osebje.

Obdobje obnovitve je hitro. Čez dan kaže strog počitek. Kateter in tampon, vstavljen v nožnico, ostanejo čez dan. Naslednji dan se odstrani, oceni stanje in odpusti domov. Na začetku bolniki pogosto čutijo težave z uriniranjem, to je posledica otekanja organov. Čez nekaj dni bo vse v redu.

Možni zapleti

Sling operacija je priljubljena, ker je manj travmatična in zelo učinkovita. Kakovost njegovega izvajanja je odvisna od usposobljenosti in izkušenj kirurga ter same zanke.

Med operacijo obstaja možnost poškodbe mehurja. Ko pride do podobne operacije, se punkcija zapre z naknadno vgradnjo drenažnega katetra.

Pogosti zapleti po operaciji:

  • povečanje telesne temperature;
  • vročina;
  • bolečine v območju reza.

Podobni simptomi minejo po nekaj dneh.

Kako se bolniki odzivajo na operacijo?

Predlogi za inkontinenco pri ženskah: t

Inkontinenca urina se je začela pri starosti 45 let. To je zame zelo neprijeten problem. Sram me je bilo, da se pojavim v javnosti, saj bi se lahko kjerkoli pojavil močan poziv. Sramežljiva in odložila obisk zdravnika, vendar zaman. Tri leta pozneje so se razmere poslabšale in odločil sem se, da grem pri urologu. Ko je zdravniku povedala o svojih pritožbah, so jo poslali na dodatne teste. Poleg tega je obiskala ginekologa, opravila ultrazvok medeničnega organa. Po prejemu testov je zdravnik izdal sodbo o potrebi po operaciji zanke. Strinjal sem se. Dolgo časa berem preglede ljudi, ki so imeli operacijo na internetu. Operacija ni trajala dolgo, skupno pol ure. Bil sem zavesten in zelo zaskrbljen. Zdravnik me je razveselil, da je vse potekalo dobro. Bil sem pod nadzorom še en dan. Po izpustu se je stanje opazno izboljšalo. Zdaj lahko nadzorujem proces uriniranja. Operacija me je pripeljala nazaj v normalno življenje. Priporočam ga vsem.

Larisa, 50 let, Moskva

Po porodu se je pojavil urin. Včasih je kihanje ali kašelj povzročilo nenamerno uriniranje. Zdravnik je priporočil posebne vaje, ki niso dale pozitivnega rezultata. Strinjal sem se z operacijo. Vse je potekalo dobro. Zdaj se dobro počutim.

Načini za odpravo urinske inkontinence pri ženskah, droge, operacije

Težko je popolnoma odpraviti urinsko inkontinenco, vendar obstaja veliko načinov za lajšanje stanja bolnikov. Glede na glavni vzrok te motnje se uporabljajo vaje, fizikalna terapija, hormonska terapija, psihoterapija, zdravljenje z zdravili ali operacija. Včasih se izboljša počutje žensk z inkontinenco, če se eno zdravilo nadomesti z drugim, se popravi osnovno stanje in okužba se ozdravi. Pri kombiniranju večih oblik inkontinence je treba najprej zdraviti tistega, katerega simptomi prevladujejo.

Včasih je za lajšanje blagih simptomov dovolj, da naredimo Keglove vaje. Pomaga okrepiti mišice medenice in trebuha. Pri teh vajah morajo pacienti trikrat zapored trikrat (3-krat na dan) trikrat zaporedoma napeti mišice medenice 3 sekunde na dan. Da bi preverili, koliko je med vadbo mogoče izboljšati elastičnost in mišično moč, je možno od časa do časa med uriniranjem posebej ustaviti pretok urina, napeti mišice. Elektrostimulacija medeničnih mišic, ki se izvaja pred Keglovimi vajami, pomaga nekaterim bolnikom. Za spopadanje z inkontinenco, ki jo povzroča fizični stres, pomaga in nosi higienske vložke: lahko pomagajo preprečiti težave zaradi nepričakovanega uriniranja pri opravljanju rednih vadb ali drugih trajnih fizičnih del.

Z inkontinenco se lahko borimo s posebnimi napravami za intravaginalno gumo - pesarji. Najprej so prikazane, ko maternica, mehur ali bližnji organi padejo ali padejo. Učinkovitost njihove uporabe je v veliki meri odvisna od oblike inkontinence in resnosti simptomov. Pomembne so tudi individualne značilnosti anatomske strukture organizma.

Mišice medeničnega dna se lahko okrepijo tudi s fizioterapijo. Tistim, ki jim je težko takoj začeti Keglove vaje, priporočamo, da začnejo s samokontrolo nad biološkim stanjem telesa, da bi obvladali najučinkovitejše načine mišične napetosti in sprostitve. Metoda človekovega samonadzora nad biološkim stanjem telesa vključuje razvoj spretnosti za nadzor dela mišic, ki je običajno nezavestna in neprostovoljna. Pri obvladovanju te metode v zdravniški ordinaciji ali doma, se v vagino vstavi posebna EMG sonda (za odstranitev elektromiogramov). Z njim izmerite silo krčenja mišic medeničnega dna pri izvajanju Keglovih vaj. Poleg tega lahko pacient opazuje okrajšave na zaslonu monitorja in ugotovi, katera gibanja so najbolj učinkovita. Istočasno, EMG sonda zdravnik izvaja električno stimulacijo mišic, kar prispeva tudi h krepitvi.

Druga - dokaj enostavna za uporabo in poceni - metoda samokontrole nad biološkim stanjem telesa vključuje izmenično uporabo uteženih vaginalnih stožčastih naprav za vadbo mišic, ki jih ženska dosledno (4-5 kosov) vstavi v vagino in stisne mišice, tako da pri hoji konus ne izpadel. Ko se je 15 minut naučil hoditi z najmanjšim stožcem in ga z močjo stisnjenih mišic držal v vagini, pacient vzame naslednji, težji stožec in tako naprej do konca celotnega cikla vadbe. Zadnji stožec tehta več kot ostali. Takšne vaje se običajno opravljajo doma.

Drug način za treniranje medeničnih mišic je ekstrakorporalna magnetna stimulacija. Pri izvajanju postopka pacient sedi na stolu, ki je v magnetnem polju. Vpliva na živčne končiče in posledično na mišice medenice. Po predhodnih podatkih lahko s pomočjo tega pristopa okrog 60 odstotkov žensk z inkontinenco zaradi fizičnih naporov ali nujnih želja izboljša svoje zdravje. Pri teh vrstah motenj blagodejno vpliva stimulacija perifernih živcev s posebno napravo za senzorično stimulacijo živčnega sistema. Kot del zdravljenja poteka tedenska stimulacija živčnih končičev v medenični regiji s pomočjo akupunkture.

Obstajajo številni drugi načini za lajšanje zmernih ali hudih simptomov inkontinence. V prisotnosti atrofije sten vagine se mišični tonus lahko poveča z uporabo posebne vaginalne kreme z estrogeni. Če je zaradi inkontinence menopavze posledica nizkih ravni estrogena, je nadomestno zdravljenje s temi hormoni zelo učinkovito. Učinkovito zdravilo je estring (vaginalni obroč, ki izloča estrogen v vaginalno sluznico). Ta naprava se vstavi v zgornjo tretjino nožnice in zamenja vsake tri mesece. Njegova uporaba je kontraindicirana pri ženskah z rakom dojke ali rakom druge lokalizacije, dovzetnim za estrogene, med nosečnostjo, s hudimi vaginalnimi krvavitvami neznane etiologije, kot tudi v prisotnosti alergij.

Urinska inkontinenca, ki jo povzroča fizični stres, vendar brez nujnih nagonov, vaginalna atrofija in oslabitev mišic medeničnega dna, se zdravi s psevdoefedrinskim tečajem (na primer Zyudfed anti-edematous in decongestant): običajni potek vključuje trikratni dnevni vnos zdravila v odmerkih 30-60 mg. Zuytafed krepi sfinkter sečnice. Vendar pa pri nekaterih bolnikih psevdoefedrin povzroča aritmijo in povečano živčno razdražljivost.

Za boj proti inkontinenci, ki jo povzroča fizični stres, se uporabljajo tudi injekcije kolagena, ki se izvajajo v lokalni anesteziji. Kolagen je beljakovina, ki lahko izboljša strukturo in poveča vzdržljivost vezivnega tkiva. Med postopkom se injicira v tkivo okoli sečnice. Mišice pridobijo večji volumen, kar zmanjša urinsko inkontinenco. Učinek takšne injekcije traja od enega do sedem let, potem pa jo je treba ponoviti. Danes v klinični praksi uporabljajo bolj sodobno zdravilo Durasfen, ki je želatinska kapsula, ki se nahaja v matriksu, napolnjenem z grafitnimi kroglicami. Menijo, da bo takšno orodje zagotovilo vseživljenjski terapevtski učinek.

Če je urinska inkontinenca posledica prolapsa maternice ali rotacije vratu mehurja, je potrebna operacija. Operacija lahko odpravi tudi fistule, ki v zelo redkih primerih povzročajo tudi urinsko inkontinenco. Večina zdravljenja ni posebej ogrožena, tudi pri starejših bolnikih. Sodobni postopki so minimalno travmatični in se lahko izvajajo z lokalno ali epiduralno anestezijo. Nobena operacija ne zagotavlja absolutnega jamstva za odpravo urinske inkontinence, včasih pa operacija povzroči nastanek novih težav z mehurjem. Pomembno je vedeti, da s kombinacijo inkontinence zaradi fizičnih naporov in nujnih pozivov, operacija za prvo ne bo pomagala odpraviti drugega. Zaradi tega kirurško zdravljenje pri starejših bolnikih ne daje dobrih rezultatov, običajno obremenjenih z več oblikami inkontinence.

Najpogosteje zaradi inkontinence zaradi fizičnega napora se izvede operacija za premestitev mehurja in sečnice (obrobljanje vratu mehurja). Operacija se opravi z abdominalnim ali abdominalnim dostopom pod splošno anestezijo. Ker ta patologija pogosto povzroči recidive, je treba operacijo ponoviti po nekaj letih. Po podobnem posegu, da bi spremenili nagib ali dolžino vagine, številne ženske razvijejo spolno disfunkcijo.

Nujno potrebo je učinkoviteje obravnavati z nekirurškimi metodami, vključno s psihoterapevtskimi metodami delovanja in samopregovarjanjem: bolnik se uči, da bo uriniral na določen urnik, kar je podobno učenju higienskih spretnosti za mladega otroka, ko je naučen pravočasno oditi v lonec. S to metodo zdravljenja se ženskam ponudi uriniranje po strogem urniku, na primer enkrat na uro, ves dan. Ne glede na to, ali ima željo po uriniranju ali ne. Postopoma se med zdravljenjem časovni presledki povečujejo, dokler se ženska ne nauči dovolj dolgo vzdržati. To metodo lahko običajno imenujemo uriniranje po urniku. Zelo učinkovit je pri štirih od petih bolnikov, ki trpijo zaradi nujnih impulzov, ki jih ne otežujejo druge oblike urinske inkontinence. Ena od njegovih prednosti je odsotnost sistemskih stranskih učinkov.

Nekaterim ženskam z nujnimi potrebami pomaga spremeniti prehrano - iz vsakodnevne prehrane izključujejo vse kisle živilske izdelke in kofein (celo kava se uživa brez kofeina). Prav tako ni priporočljivo omejiti vnos tekočine pred spanjem. Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, pitje obilo vode pomaga zmanjšati inkontinenco vrste nujnega poziva.

Zdravilna zdravila, vključno s propanthelinom (antiholinergično sredstvo) in oksibutilinom (spazmolitično sredstvo), so pri zdravljenju inkontinence z vrsto nujnih nujnih primerov našla precej razširjeno uporabo. Poleg njih antidepresiv imipramin (Tofranil) prispeva k zmanjšanju aktivnosti mehurja in povečanju tonusa sečnice. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih zaradi neželenih stranskih učinkov pojavijo vztrajna intoleranca za ta zdravila, vključno z zamegljenim vidom, suhimi usti, zaprtjem, zmedenostjo in omotičnostjo pri stoje. Antiholinergična zdravila so kontraindicirana pri ženskah z glavkomom, pri katerih se intraokularni tlak dramatično dvigne. Sodobnejša zdravila proti imperativu, kot so tolerodin (Detrol) ali oksibutinin (Ditropan) s podaljšanim delovanjem, imajo manj neželenih stranskih učinkov, čeprav uporaba obeh zdravil povzroča zaspanost, zamegljen vid, poslabšanje intelektualnih sposobnosti in spomina pri starejših bolnikih.

Včasih se v najhujših primerih inkontinenca zdravi kirurško - z razširjeno mehurjem ali z uriniranjem. Vendar imata obe od teh metod številne pomanjkljivosti. Po povečanju mehurja mora ženska do konca življenja uporabiti kateter, med preusmeritvijo urina pa mora z njo vedno nositi pisoar. Če je koren problema v prekomerni aktivnosti sečnice, najnovejša metoda stimulacije, imenovana Interstim, dobro pomaga. Postopek se izvaja v ambulantnem načinu v lokalni anesteziji: bolniku se injicira elektroda v spodnji del hrbtenice, kjer se nahajajo živci, ki uravnavajo uriniranje. Elektrod deluje na živčne končice v 1-2 tednih. Če pride do inkontinence, jo lahko zdravimo z mikrostimulatorjem, ki se vsadi v hrbtenico pod splošno anestezijo. Ta implantat izgleda kot voznik srčnega utripa. Baterijo naprave je treba zamenjati vsakih 6-10 let.

V primeru inkontinence zaradi prelivanja mehurja je treba zdraviti osnovno bolezen. V tem primeru se alfa blokatorji uporabljajo za sprostitev spodnjega dela mehurja, kot so prazosin (Minipress) in terazosin (Gitrin).

Zdravljenje funkcionalne inkontinence je v prvi vrsti povezano s socialnimi vidiki življenja (razpoložljivost javnih stranišč in boljša oprema za domove za nego s posebno higiensko opremo). Tudi na prvi pogled takšne malenkosti pomagajo, kot so predpisovanje zdravil, upoštevajoč fiziološki urnik uriniranja pri vsakem bolniku, nameščanje rac v posebne predale posteljnih omaric, zamenjava gumbov in zadrg s priročnimi zaponkami na ježek, ki jih je mogoče hitro razveljaviti.

In čeprav smo že navedli veliko različnih načinov za zdravljenje inkontinence, nekatere ženske uporabljajo preproste plenice za odrasle. Glavna stvar je, da se pacienti ne bi smeli obotavljati, da bi se o problemu pogovorili z zdravnikom. Preučiti morate vse možne možnosti zdravljenja in izbrati najboljšo možnost zdravljenja.

"Načini za odpravo urinske inkontinence pri ženskah, droge, operacije"? Članek iz oddelka genitourinarnih bolezni pri ženskah

Inkontinenca pri ženskah

Pustite komentar 10.998

Urinska inkontinenca se najpogosteje opazi pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti notranjih organov. Operacija za stresno urinsko inkontinenco je predpisana v skrajnih primerih, ko druge metode, kot so Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna, niso uspele. Vendar takšna operacija ne zagotavlja 100% jamstva za odpravo urinske inkontinence pri ženskah.

Kaj je to?

Inkontinenca pri ženskah je pogosta in povzroča precejšnje nevšečnosti v vsakdanjem življenju. Mnogim od njih je nerodno govoriti o problemu in se posvetovati z zdravnikom, v upanju, da se bo sčasoma ustavil sam. Ta pristop je zelo napačen. Inkontinenco je treba obravnavati kot resno kot rak! Čim prej boste zaprosili za pomoč, prej se boste lahko vrnili na običajno rutino. Praviloma so glavni razlogi za uhajanje lahko naslednji:

  • porod (med nosečnostjo je zelo močan pritisk na vse notranje organe in tudi na mehur);
  • težki fizični napori (šport ali delo, skupaj z dvigovanjem velikih uteži);
  • (genetski vzrok bolezni).

Starost ima velik vpliv. Zelo pogosto majhno uhajanje urina povzroči tako imenovane "stresne dejavnike" - kihanje, dvigovanje uteži, smeh, kašelj. Ta bolezen se razvije v ozadju motenj normalnega delovanja vretenčne sfinkterja, kadar urin samovoljno teče, ne da bi zmanjšal stene mehurja. Da bi zmanjšali pritisk na sečnico, je bila šivana posebna viseča mreža.

Po kirurškem zdravljenju se zmanjša pogostnost epizod nehotenega uriniranja.

Sling (zanka ali viseča mreža) je zavihek posebnega tkiva, ki ga lahko vzamete od pacienta in ga podarite. Sling iz posebne sintetične mreže, ki jo bolniki dobro prenašajo brez povzročanja alergijskih reakcij, je našel široko uporabo. Ta viseča mreža se drži pod vratom mehurja, rahlo jo dvigne in je pritrjena na trebušno steno. Tako se pritisk na sfinkter zmanjša in nadaljnje stresne situacije ne morejo povzročiti nenamernega izločanja urina.

Indikacije in kontraindikacije

V primeru inkontinence pri ženskah je vedno vredno poskusiti metode izločanja brez operacije. Operacija slinga je predpisana, če druge metode zdravljenja inkontinence niso uspele. Glavne indikacije za operacijo so urinska inkontinenca dveh vrst: nujna (kadar bolnik doživlja potrebo po uporabi stranišča, ne more pa zadržati) in izoliran (pretok pod stresom). Vzpostavitev zanke vam omogoča, da rešite problem izolirane inkontinence, in ko ste pomešani, morate opraviti celovito delo s pacientom, vključno s psihološko.

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima operacija zanke številne kontraindikacije. Najprej je prepovedano izvajati operacijo pri nosečnicah, saj pritisk na organe zaradi prisotnosti in razvoja ploda ni konstanten. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, se morajo vzdržati tudi zaradi navedenih razlogov. Sling operacije so prepovedane ob prisotnosti vnetnih procesov sečil in oseb, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi.

Priprava na operacijo

Najprej je treba opraviti izpit za splošno oceno zdravstvenega stanja, za katero je mogoče predpisati nekatere teste. Nato se z bolnikom posvetuje z urologom, anesteziologom in terapevtom, ženske pa morajo obiskati tudi ginekološko pisarno. Če se potrdi prisotnost kršitev v vaginalni mikroflori, je treba normalizirati. Anesteziolog bo preskusil toleranco in, če je potrebno, predpisal sedativ.

Tik pred operacijo zanke je potrebno očistiti črevesje, narediti klistir, se vzdržati obilne hrane in pijače. Da bi zagotovili sterilnost postopka, obrite sramne dlake. Zdravnika morate nujno obvestiti o vsadkih v sklepih ali srcu, o prejšnjih operacijah na medeničnem področju.

Anestezija in operacija

Delovanje zanke poteka pod lokalno anestezijo, oziroma pod hrbtenico (kadar ni občutljivosti pod pasom, pacient pa se zaveda). Za dostop do sečnice se na prednji steni vagine naredi majhen zarez. Na tem mestu bo nameščena zanka, ki podpira mehur. Preko določenih posebnih odprtin v področju dimelj, se konci zanke potegnejo, da regulirajo potrebno napetost. Sintetična mreža ne izgublja svoje elastičnosti s časom, kar zagotavlja normalno lego mehurja, zato se ta mreža v večini primerov uporablja.

Ta vrsta operacije je bistvena pri kirurškem zdravljenju urinske inkontinence.

Da bi preverili kakovost podlage, je mehur napolnjen in pritisnjen na njega, ki posnema stresno situacijo. Če je bilo omrežje pravilno nameščeno in so konci optimalno raztegnjeni, se urin ne sme puščati. V tem primeru je zanka pritrjena na trebušno steno z nevpojnim šivom in presežni konci nastavitve so odrezani. Stena vagine se šiva z vpojno nitjo in vstavi tampon. Ker je pod anestezijo nemogoče nadzorovati proces uriniranja, se v sečnico vstavi dodatni kateter.

Okrevanje od očesne inkontinence pri ženskah

Takoj, ko je operacija zanke zaključena, bo zdravnik poročal o svojem uspehu. Če je vse potekalo dobro, se pacienta pošlje na oddelek kirurškega oddelka za spremljanje pooperativnega stanja. Da bi preprečili razvoj različnih okužb in vnetij, so predpisana ustrezna zdravila. Bolnik mora pozorno prisluhniti njenim občutkom in se obrniti na osebje, če pride do nelagodja ali neugodja.

Ker je operacija zanke minimalno invazivna, je obdobje okrevanja majhno. Opazovanje poteka čez dan s strogim počitkom. Uretralni kateter in tampon v vagini ostajata vsaj en dan. Naslednji dan, brez neželenih dogodkov, se kateter in tampon odstranita in bolnik se lahko vrne domov. Upoštevati je treba, da lahko pri prvi urinaciji pride do težav. Toda tega se ne bojte. Razlog je preprost - rahlo otekanje organov zaradi operacije. Stanje se bo razrešilo v nekaj dneh.

Možni zapleti med operacijo in po njem

Zaradi nizke travme in visoke učinkovitosti je zelo priljubljena uporaba slinga. Kakovost izvedbe pa je odvisna od spretnosti in izkušenj kirurga. Med operacijo je možna rahla poškodba sten mehurja. V tem primeru je poškodba šivana in nameščen je drenažni kateter za odstranjevanje urina. Obdobje zdravljenja je 5 do 10 dni, po tem pa se kateter odstrani.

V pooperativnem obdobju je zelo redka, vendar se lahko še vedno pojavi rahlo povišanje temperature, mrzlica, malo mesta zareza. Ti simptomi se morajo po nekaj dneh odpraviti. Anestezija lahko povzroči rahlo slabost in omotico približno en teden. Idealno bi bilo popolno okrevanje v približno dveh tednih, ko se šivanje na vaginalni steni zaceli. Vendar, če je izcedek iz nožnice, kri v urinu, stalne bolečine na mestu zareza, morate takoj iti v bolnišnico.