Akutna retencija urina (AUR) je patološko stanje, pri katerem bolnik ne more izprazniti napolnjenega mehurja. Občutite nelagodje v spodnjem delu trebuha, čuti močan nagon za uriniranjem, vendar so vsi njegovi poskusi neuspešni.

Razvoj akutne retencije urina vodi v pojav močnega bolečinskega sindroma: elastične stene mehurja so močno raztegnjene, nato pa zaradi pomanjkanja kompetentne zdravstvene oskrbe počijo. Takšna poškodba mehurja povzroči sprostitev urina nazaj v ledvice, ki je preobremenjena z okužbo in razvojem travmatskega šoka. Ti zapleti so lahko za bolnika usodni.

Mehanizem razvoja patologije in njeni vzroki

Težko uriniranje lahko povzroči celo vrsto različnih razlogov. Zato se morajo bolniki, ki so se enkrat soočili z boleznijo ali so nagnjeni k urološkim boleznim, zavedati povzročiteljevih dejavnikov, ki povzročajo AUR, pa tudi značilne simptome.

Zelo pomembno je razlikovati med akutno retencijo urina in anurijo. Tako imenovano bolezen, pri kateri je pomanjkanje urina v mehurju, to je biološka tekočina v njej je popolnoma odsotna, in ni potrebe po uriniranju.

Pri bolnikih vseh starosti lahko opazimo nevarno zamudo. Čeprav odrasli moški najpogosteje trpijo zaradi patologije, je to mogoče razložiti s prisotnostjo daljše sečnice. Razloge za razvoj AUR lahko razdelimo na 3 velike skupine:

1. Mehanske ovire, ki ovirajo naravno prehod urina;
2. Patološke spremembe v živčnem sistemu;
3. Zastrupitev.

Treba je opozoriti, da imajo vzroki za razvoj AUR pri moških in ženskah kljub splošnemu mehanizmu razvoja različne oblike manifestacije.

"Moški" razlogi

Najpogostejši »moški« dejavnik, ki povzroča akutni napad zadrževanja urina, je prekrivanje odtoka urina z benignimi ali malignimi oblikami.

Navedemo patologije, ki povzročajo OZM pri moških:

• Adenoma prostate;
• Poškodba sečnice ali atrofija njenih tkiv;
• Prostatitis;
• Kamni, ki so posledica kronične odpovedi ledvic;
• Stenoza;
• Tumorji možganov;
• Poškodbe mehkih tkiv v območju mehurja ali samega organa;
• Kila;
• Multipla skleroza;
• Akutni uretritis;
• Skleroza vratu mehurja.

Te patologije povzročajo stanje zadrževanja urina (AUR) pri ženskah, ki so zapletene s tipično »ženskimi« težavami.

"Ženski" razlogi

Pri ženskah se težave z odtokom urina pojavljajo veliko manj pogosto kot pri moških. Vendar pa jim patologija v poporodnem obdobju resno ogroža. Še posebej, če je bilo rojstvo z zapletom in je bila opravljena operacija na genitalijah.

V zadnjem trimesečju nosečnosti, ko hitro rastoči plod zavzema vse več prostora v maternični votlini, je delni ZM naravni proces: povečana maternica stisne mehur.

Pogosto zadrževanje urina povzroči prolaps maternice in maligne ali benigne lezije v votlini.

Boleče uriniranje pri ženskah, ki je sčasoma postalo težje izvajati, kot tudi moški, kaže na prisotnost ledvičnih kamnov, ki so po izstopu iz ledvičnega krvnega obtoka hiteli v sečnico.

Vzrok dejavnikov

Poleg določenih bolezni, med razvojem katerih je prišlo do zamude pri izločanju urina, obstajajo dejavniki tveganja, ki izzovejo nevarno patologijo. Naštejemo glavne:

• Dolgo hlajenje;
• Kirurški posegi na medenične organe;
• Dolgotrajno stanje zastrupitve z alkoholom;
• Potreba po daljšem zadrževanju v ležečem položaju;
• Dolgotrajne stresne situacije;
• Stalni vnos močnih drog in narkotikov.

Ti dejavniki niso vzrok za AUR, vendar je njihova prisotnost močan provokator. Delujejo kot sprožilec in zagotavljajo nenaden začetek patologije.

Specifični simptomi

Začeti zagotavljati nujno oskrbo akutne retencije urina je potrebno ob prvem sumu na patologijo. Dlje ko je to stanje prezrto, bolj se bodo raztezale stene mehurja. Ostro raztegnjeni organi ne bodo zdržali obremenitve in se raztrgali, kar bo povzročilo neposredno nevarnost za pacientovo življenje.

Začetek postopka je označen kot vlečenje neudobnih občutkov v trebuh, ki jih spremlja želja po uriniranju. Ker je mehur napolnjen in so njegove stene raztegnjene, se nelagodje spremeni v hudo bolečino. Obstaja ostra in pogosta želja po odhodu na stranišče, vendar noben poskus ne more pomagati doseči želenega.

Znaki vnetja in raztezanja sten mehurja se kažejo v dodatnih simptomih:

• Močne bolečine v trebuhu;
• Ko poskušate urinirati, namesto urina, se iz sečnice sprostijo kapljice krvi;
• Potreba, da se mehurček vedno bolj prazni;
• Vidno pečat se pojavi na pubičnem področju;
• Motnje spanja;
• Apetit izgine;
• Pojavi se slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• Indikatorji telesne temperature rastejo v ozadju preseženih vrednosti krvnega tlaka;
• Chill in občutek velike slabosti;
• Motnje srčnega utripa;
• Lažna želja po praznjenju.

Včasih napad spremlja hude bolečine v hrbtu, ki ga dopolnjujejo manjši izločki urina. Vendar pa se lahko takšen izcedek imenuje precej inkontinenca, saj je v tem primeru preliv mehurček »nehote« »kapljice« 1-2 kapljic, ki ne vplivajo na proces praznjenja organa.

Zapleti akutnega stanja vključujejo ledvično odpoved, ki se pojavi zaradi motenj v urinu, ki izstopajo iz ledvic, kar povzroča funkcionalno odpoved njihovega dela.

Diagnostični ukrepi

Diagnostični ukrepi so vizualni pregled pacienta in njegova raziskava. Praviloma so izraženi simptomi edina možna diagnoza.

Vendar pa je treba po rešitvi akutne zadrževanja urina z nujno oskrbo ugotoviti vzrok, ki je povzročil tako nevarno stanje. Za to potrebujete eno od raziskav strojne opreme:

• Ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• Intravenska pielografija;
• Retrogradna uretrografija (posebno se kontrastno sredstvo daje skozi sečnico, kar pomaga pri nadaljnjih raziskavah);
• Računalniška tomografija.

Če je potrebno hitro potrditi diagnozo, je treba opraviti nujno cistouretrografijo (vbrizgamo posebno raztopino v mehur, nato pa naredimo rentgensko slikanje). Posodabljanje diagnoze s pomočjo strojne tehnike vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja.

Nujno ukrepanje

Zelo nevarna značilnost razvoja patologije je, da lahko nujno oskrbo zagotovijo le zdravniki. Če sorodniki bolnika ali priče napada nimajo zdravstvene izobrazbe ali spretnosti prve pomoči, morate takoj poklicati brigado, da skrije pomoč ali prenese žrtev do najbližje zdravstvene ustanove.

Za umik stoječega urina preživite kateterizacijo. To je ime postopka, med katerim se v sečnico vstavi gumijasti kateter, "tekočina", ki je že nevarna za telo, pa se »izvleče«.

Pri kateterizaciji mehurja morate upoštevati številna pomembna pravila:

• Premer naprave mora ustrezati velikosti sečnice bolnika;
• Pred uporabo kateter obdelamo s katerimkoli mazivom (glicerin, tekoči parafin).

Ne smemo pozabiti, da mora biti v primeru neuspešnega prvega poskusa kateterizacije zadnji vnos katetra zadnji. V tem primeru se žrtev takoj odpelje v zdravstveni dom, kjer se uporabijo druge nujne metode za odpravo stoječega urina. Sprememba taktike nujnega ukrepanja bo potrebna v primeru kontraindikacij za kateterizacijo:

• Poškodba sečnice;
• Akutni uretritis;
• Prisotnost kamnov;
• Orchit.

Drugi način za odstranitev stoječega urina je cistotomija. Izvaja se samo v zdravstveni ustanovi. Bistvo tehnike je disekcija mehurja, po kateri se iz organa odstranijo kamni in drugi nepotrebni organski delci. Za ponovno vzpostavitev pravilnega naravnega odtoka urina se uporabi posebna cev ali kateter, s katerim lahko prosto zapusti organ.

Pred prihodom zdravstvenih delavcev in njihovimi posebnimi postopki se lahko stanje bolnika ublaži s toplimi kopalnicami ali z uporabo grelnih blazinic na spodnjem delu trebuha. Uporabite lahko tudi način refleksne izpostavljenosti: vklopite pipo za vodo. Zvoki tekoče vode povzročajo refleksno uriniranje.

Specifičnost zdravljenja

Po uspešni izvedbi algoritma prve pomoči se odločijo za izbiro metod zdravljenja, ki so odvisne od vzroka napada. Opozoriti je treba, da se izbira terapevtskih metod izvaja le po podrobnem pregledu, ki vključuje laboratorijske teste in metode strojne opreme. Konec koncev, če ne ugotovite vzroka, ki je povzročil stagnacijo, bo napad redno ponavljal.

Po klinični sliki bolezni, ki je povzročila AUR, bo določil zdravnik na podlagi posameznih značilnosti bolnika predpisanih zdravil.

V prisotnosti vnetnega procesa v ledvicah, ki je lahko zapleten zaradi nastanka kamnov, je indicirana kirurška intervencija.

Prostatitis, ki se aktivno razvija, adenoma prostate je v akutni obliki - te bolezni zahtevajo dajanje protivnetnih zdravil in antibiotikov.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju AUR, so razdeljena v dve skupini:

Alfa blokatorji pomagajo sprostiti mišice mehurja (tamsulozin, terazosin). Zaviralci blokirajo rast tkiva prostate (finasterid, dutasterid).

Poleg zdravljenja z zdravili imajo fizioterapevtski postopki, ki jih predpiše zdravnik, dobre rezultate pri zdravljenju.

Kronična oblika

Zapoznelo izločanje urina se lahko pojavi v kronični obliki. Poleg tega se veliko starejših bolnikov ne zaveda, da imajo patologijo, saj imajo delno zadrževanje biološke tekočine.

Dejstvo je, da urin pri takšnih bolnikih redno zapušča mehur, vendar ne v celoti. »Ostanki« biološke tekočine se kopičijo in postopoma raztegnejo stene organa in tam ostanejo dolgo časa. Patologija začne signalizirati njeno prisotnost mokrenja, nelagodje med uriniranjem, ki se nato spremeni v bolečino.

Za popolno kronično inkontinenco je značilna nezmožnost bolnika, da izprazni mehur.

Vzroki HZM so iste narave kot dejavniki, ki povzročajo akutno zadrževanje bioloških tekočin:

• Dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil;
• Čustveni šoki in dolgotrajni stres;
• Gibanje kamnov v organih genitourinarne krogle;
• Adenoma prostate;
• Poškodbe sečnice zaradi mehanskih obremenitev.

Pri kronični retenciji urina je v podkožni votlini sečnice indicirana injekcija novokaina ali kateterizacija.

Patologije za domačo terapijo ni, zato je pomembno, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika, ki sledijo njegovim navodilom. Kot dodatno zdravljenje lahko uporabite tople kopeli sesila.

Pomoč pri akutni retenciji urina

Akutna retencija urina je nespecifičen sindrom, katerega glavna značilnost je nezmožnost izpraznitve prelivnega mehurja. Zakaj se to stanje oblikuje? Katera prva pomoč se lahko dodeli žrtvi? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Prva pomoč za akutno zastajanje urina

Na splošno se akutna retencija urina oblikuje nenadoma, pogosto v ozadju kronične progresivne patologije. Razlikuje se od klasične anurije, pri kateri se zaradi uriniranega uriniranja ali obstrukcije ledvic s pripadajočim pomanjkanjem biološke tekočine v mehurju ne pojavi proces uriniranja.

Zdravniki bodo opravili nujno predbolnišnično zdravljenje in žrtev odpeljali na najbližji urološki oddelek bolnišnice. Če je prihod zdravnikov začasno odložen, nato pa za prvo pomoč, je oseba postavljena v toplo kopel s temperaturo, ki ne presega 40-45 °, kar omogoča delno lajšanje krčev in lajšanje bolezni ter lajšanje bolečin.

Uporaba klasičnih analgetikov v ustni obliki med dajanjem pomoči ne daje želenega učinka. Neposreden transport se izvaja v ležečem položaju. Istočasno se dvigne glava in ramena, noge pa se kolena.

Zdravstvena oskrba

Algoritem nujne medicinske oskrbe v primeru akutne zadrževanja urina zagotavljajo specialisti ambulantne brigade na predbolnišnici. Pomemben element primarne terapije je hitra določitev vzroka akutne retencije urina.

Ker laboratorijske in instrumentalne metode diagnoze v "terenskem" stanju niso na voljo, je bolnik glavni vir informacij. Raziskujejo ga, palpirajo problematično območje, prejmejo informacije od žrtve ali sorodnikov.

Možne možnosti za pomoč:

• Reflex praznjenje. Perinej se izpere s toplotnimi tokovi vode, ki lahko delno sprostijo krče in pospešijo uriniranje;
• Kateterizacija. Izvaja se z mehkim katetrom tako, da ga vstavimo skozi sečnico neposredno v organsko votlino. Pri moških se izvaja iz ležečega položaja s širjenjem nog. Za ženske - položaj Valentina.

Vzroki patološkega procesa

V večini primerov je vzrok za nastanek akutnega sindroma stiskanje urinarnega trakta, ki se pojavlja v ozadju številnih patoloških okoliščin - bolezni, negativnih stanj, tumorjev itd.

Določen prispevek lahko povzroči tudi duševni in fizični stres, prekomerno redno uživanje alkoholnih pijač in drugi zunanji dejavniki, ki niso neposredno povezani z boleznimi.

Težavo redno diagnosticiramo pri nosečnicah v pozni nosečnosti in pri starejših:

• V prvem primeru je vzrok pretirano povečanje ploda in njegov nenormalni razvoj;
• V drugi je kronična disfunkcionalna motnja povezana z izgubo elastičnosti mehkih tkiv, sluznic, slabljenjem osnovnih uroloških funkcij, težav z lokalno imunostjo v ozadju kroničnih gerontoloških degenerativnih procesov.

Akutna retencija urina pri moških

Kot kažejo klinične prakse, so najpogostejši razlogi za nastanek patološkega stanja:

• Kršitve živčne regulacije mišičnega tonusa sečnega mehurja ali sfinkterjev sečnice;
• Adenome prostate v kateri koli fazi;
• Mielitis in zlomi hrbtenice;
• Fizična aktivnost šoka, zlasti na področju poklicnega športa;
• Postoperativni zapleti, ki nastanejo zaradi kirurških manipulacij na trebušnih organih;
• Aktivna tvorba kamna v sečilih in mehurju;
• Poškodbe uretre in zlomi medenične kosti;
• Nespecifični problemi - dolgotrajno redno jemanje alkohola v nestandardiziranih odmerkih, sedeče delo, trajna zaprtost, driska itd.

Akutna zastoj urina pri ženskah

Sodobna medicina je najpogosteje diagnosticirana z zapoznelim izločanjem seča pri ženskah z razvojem komplikacij širokega spektra nalezljivih bolezni urogenitalnega področja. Poleg tega so značilne vzročne okoliščine:

• Onkološke patologije, najpogosteje povezane s tumorji na vratu mehurja;
• Fimoze in tvorba kamna v strukturah sečnice;
• Zastrupitev z zdravili s tabletami za spanje, široko paleto analgetikov in drugih vrst zdravil;

• Hude psihofizične prenapetosti v daljšem časovnem obdobju;
• Opravite spinalno anestezijo, ki vpliva na ton sfinktra sečnega mehurja;
• Strikture kanalov uretre;
• Druge okoliščine.

Simptomi patologije

Akutna patologija se pojavi nenadoma, kar je pogosto logično nadaljevanje kroničnega vnetnega procesa in drugih težav. Glavni simptom akutne retencije urina pri moških in ženskah je nezmožnost opravljanja uriniranja. Poleg tega so nespecifični znaki:

• Bolniški sindrom zmerne ali visoke intenzivnosti. Lokaliziran v spodnjem delu trebuha, povečuje se s potrebo po uriniranju in poskusi izvajanja tega postopka. Bolečine pogosto izžarevajo v sosednje organe / sisteme;
• Povečanje mehurja. Palpacija suprapubičnega območja je razkrita kot gosta tvorba hruškaste oblike;
• Povečana telesna temperatura in znaki zastrupitve. Simptomi so značilni, kadar je težava povezana s široko paleto nalezljivih bolezni;
• Dispeptične motnje. Povečano napenjanje, driska / zaprtje in druge manifestacije, ki jih povzroča refleksna pareza črevesja;
• Drugi simptomi. Povečana palpitacija, nezmožnost premikanja okončin in drugih znakov določenih vrst bolezni, sekundarna manifestacija katere je akutna retencija urina.

Zunanja simptomatologija patologije pogosto ne navaja točnega vzroka za nastanek. V tem primeru potrebujete obsežno raziskavo, ki vključuje:

• Laboratorijska diagnoza urina, krvi in ​​blata;
• Ultrazvočni pregled mehurja in kanalov;
• Radiografija, retrogradna uretrografija, intravenozna pielografija, izločilna cistografija in drugi potrebni postopki.

Zdravljenje nespecifičnega sindroma

V veliki večini primerov se postopek terapije za patologijo, ki je povzročila zastajanje urina, izvaja v urološki bolnišnici. Zdravljenje akutne patologije vključuje konzervativno zdravljenje in operacijo.

Primarna dejavnost, ki se izvaja ne glede na vzrok akutnega sindroma, je organizacija umika biološke tekočine iz mehurja. Osnovni postopek:

• Antispazmodično usposabljanje. Topla grelna blazinica na področju dimelj, miolitik injekcije - Drotaverinum, Papaverina;
• Izbira in vgradnja katetra. Ta naprava je lahko teflon, lateks, silikon. Narejen je iz mehkih, poltih ali trdih materialov. Njegov konec je zaobljen, premer pa je izbran glede na starost in spol. Zdravnik pravilno izbere položaj telesa, če je potrebno, proizvede lokalno anestezijo, nato pa opazuje kateterizacijsko tehniko, napravo namesti skozi kanal za sečnico;
• Dodatni postopki. V prisotnosti v mehurju produktov razpadanja tkiv, majhnih kamnov, gnoja se organ spere s cistoskopom in mehkim katetrom;
• Indukcija urina. Na območju mehurja je topleje in injiciranje zdravila Prozerin, pilokarpin.

Ko je nemogoče izvesti klasično kateterizacijo z majhnim učinkom, je predpisana cistostomija trokarja, ki je skozi trebušno steno v sramnem predelu ustrezne cevi vstavljena z vbodom mehurja, da se ustvari urgentni odtok urina.

Ko odstranimo akutni simptom, naredimo popolno diagnozo, ugotovimo vzroke za nastanek patološkega procesa in predpisujemo specifično terapijo, vključno z različnimi zdravili (antibiotiki, steroidi, diuretiki, kemoterapija itd.) In operacije po namenu.

Uporaba tradicionalne medicine

Ob prisotnosti akutnega sindroma se ne uporabljajo tradicionalne metode, saj je to stanje mogoče učinkovito zdraviti le v urološki bolnišnici.

Uporaba vseh domačih zdravil bo povzročila izgubo časa, poslabšanje poškodovanih in povečanje tveganja za resne posledice za telo, vključno s sepso, rupturo telesa in celo smrt.

Vse tovrstne dejavnosti se nujno dogovorijo z urologom. Najpogosteje se uporabljajo različne tople kopeli, ki temeljijo na ekstraktih kamilice, ognjiča, rmana in drugih sredstev z antiseptičnimi in regenerativnimi učinki.

Akutna zastoj urina pri otrocih

V večini primerov patologijo pri otrocih povzročajo različne infekcijske poškodbe sečil. Ti vključujejo klasični cistitis, pielonefritis, urolitiazo in včasih težave z ledvicami, vključno z odpovedjo organov.

Zagotovljen bo prvi nujni medicinski pripomoček, ki mu bo dodeljena celovita diagnoza, ki bo omogočila identifikacijo vzroka težave. Povprečni čas okrevanja se močno razlikuje - od nekaj tednov z nalezljivimi boleznimi do mesecev ali celo let, če je patologija povezana z onkološkimi procesi.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti sindroma zapoznelega urina so:

• Pretok biološke tekočine v trebušno votlino in nastanek sekundarne bakterijske okužbe;
• Razvoj generalizirane sepse in krvavitve;
• Obstrukcija kolona;
• Hidronefroza z nastankom infravesične obstrukcije;
• Akutna odpoved ledvic;
• Sekalne fistule in druge patološke posledice, ki preidejo v kronično fazo.

Preventivni ukrepi

Specifična profilaksa za preprečevanje razvoja patologije ne obstaja, saj je ta simptom posledica širokega razpona neposrednih ali sekundarnih patoloških okoliščin. V okviru priprave je priporočljivo:

• Opustitev kakršnih koli slabih navad, zlasti uporabe alkohola;
• Zmanjšajte težke fizične in čustvene napetosti;
• Organizirajte zmerno aktivnost (segrejte 10 minut vsakih 1-2 uri) med sedenjem;
• Normalizirati prehrano;
• Pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in kroničnih bolezni sečil in spolovil;
• Redno obiskujte urologa drugih specializiranih strokovnjakov, da opravite strokovni izpit.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina (AUR) je precej pogosta bolezen med prebivalstvom. Bolezen se pojavi ne glede na spol pacienta in povzroča veliko neugodja za moške in ženske. Na drugačen način se ta bolezen imenuje ishuria.

Zakaj se pri moških pojavi akutna zastajanje urina

Le zdravnik s pravočasnim zdravljenjem pacienta lahko prepozna vzroke akutne retencije urina.

Med glavnimi in najpogostejšimi vzroki so:

• težave pri uriniranju zaradi mehanske poškodbe;
• vnetje prostate;
• težave z sečnico (zoženje ali drugi vnetni proces);
• motnje živčnega sistema;
• slabo (ali težko) čustveno stanje bolnika;
• vpliv nekaterih zdravil.

Kot lahko vidimo, se lahko akutna retencija urina povsem nenadoma pretrpi in je težko prepoznati vzrok takšnega vedenja organizma. V vseh primerih se vsem bolnikom svetuje, da se takoj posvetujejo s specialistom.

Eden najpogostejših vzrokov akutne retencije urina pri moških je po medicinski statistiki zapletena faza adenoma prostate.

Stalna zloraba alkohola ali drog lahko človeka neposredno pripelje do akutne zastoje urina.

Možen je tudi odziv telesa na zdravila, vendar se mu lahko izognemo tako, da nemudoma stopimo v stik z zdravnikom.

Dolgotrajna prisotnost moškega v mrazu lahko negativno vpliva na sečnico in pacienta pripelje do AUR.

Oglejte si video

Simptomi bolezni

Med začetnim pregledom in pregledom bolnika lahko usposobljen specialist prepozna bolezen in predpiše zdravljenje, ki preprečuje zaplete in je namenjeno hitremu okrevanju bolnika.

Bolniki z akutno retencijo urina se najpogosteje pritožujejo:

1. Pogosta želja po uriniranju.
2. Pri uriniranju opazimo krvne strdke.
3. Bolečina v pubičnem delu.
4. Občutek praska v spodnjem delu trebuha.
5. Vidno povečanje mehurja zaradi palpacije doživlja bolečino.

Poleg glavnih simptomov imajo lahko bolniki dodatne simptome, ki vplivajo na normalno človeško dejavnost: slab spanec, slabost, povečana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, težave z blatom (zaprtje).

Vsi bolniki, ki govorijo o tako občutljivem problemu, kot so težave pri uriniranju, ne potrebujejo občutka zadržanosti ali strahu pred napačno razumljenim. To pravilo bo lahko igralo eno od glavnih vlog pri končni diagnozi, ki jo opravi zdravnik.

Ne smemo pozabiti, da mora bolnik v primeru močnih krvavitev zaradi uriniranja nujno skrbeti za akutno zastajanje urina. Da bi zagotovili, da potrebujete pravočasno, s kompetentnim pristopom do vsakega posameznega primera.

Učinki operacije

Zadrževanje urina po operaciji lahko opazimo pogosto. Ta pojav se običajno pojavi po posegu v bolezni prebavil, hrbtenjače, hrbtenjače ali poškodbe možganov.

Med takšne posledice akutne retencije urina sodijo tudi vse operacije, povezane s podaljšanim počitkom.

Vsi bolniki, ki se držijo postelje po operaciji, morajo v celoti upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Tako se lahko hitro znebite akutne retencije urina.

AUR se lahko pojavi ne glede na starost, spol ali zdravstveno stanje bolnika. Takšno odstopanje lahko pripišemo enemu od stranskih učinkov operacije ali refleksnemu učinku operacij.

Za hitro obnovitev sečnice zdravniki preživijo kateterizacijo. Postopek izvajanja take metode omogoča ponovno vzpostavitev urinarnega sistema pacientov, ki so v vsakem kirurškem posegu čim prej.

Katetri so lahko trdi (kovinski) in mehki (gume). Najpogostejši pomočniki na področju uriniranja so mehki katetri.

Za razliko od žensk je za moške malo težje namestiti kateter v votlino sečnice. Točka je razdalja do končnega cilja: pri moških je približno 20-25 cm.

Preden začnete vstaviti kateter v sečnico, morate penis zdraviti z vodo in antiseptično.

Po tem, lahki rotacijski ali potisni gibi, kateter vstopi v sečnico. Postopek je dokončan, ko urin preide iz sečnice.

Diagnostične metode za odkrivanje bolezni

Po vzpostavitvi stika s strokovnjakom in začetnim pregledom je možna nadaljnja preiskava bolezni, da se natančneje potrdi diagnoza in ugotovijo vzroki za AUR.

Poleg poslušanja vseh pritožb se lahko bolnika podrobneje pregleda. Zaradi palpacije pubičnega področja mora specialist slišati dolgočasen zvok.

Ko se pojavi, bo diagnoza bolj izrazita. Prav tako mora specialist med inšpekcijskim pregledom zaznati izboklino v območju med popkom in sramnim sklepom.

Druge študije, katerih namen je potrditi diagnozo akutne retencije urina, so lahko: t

• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• računalniška tomografija je obvezna;
• izvaja se cistouretrografija (vnos posebne raztopine v mehur, nato se bolnik pregleda na rentgen, med katerim pride do uriniranja);
• retrogradna uretrografija (uvedba specifičnega kontrastnega sredstva v sečnico za nadaljnjo študijo);
• intravenska pierografija (naravno polnjenje notranjih votlin ledvic, ureterjev in mehurja z kontrastnim urinom).

Zgornje študije bodo pomagale pri diagnozi. Vse študije, ki so bile izvedene za diagnosticiranje akutne retencije urina, bodo pozitivno vplivale na pravilnejše zdravljenje za posamezen primer bolnika.

Video

Nujna pomoč

Prvi poziv k zamudi urina je lahko za bolnika zelo obžalovanja vreden. Stanje se še poslabša zaradi dejstva, da je za pacientovo prvo pomoč treba izvesti poseben postopek, ki ga lahko opravijo le zdravniki.

Zato bi bila najboljša možnost najhitrejši in najnujnejši poziv centru za zdravstveno oskrbo.

Za hitro medicinsko oskrbo je potrebna kateterizacija v sili. Za to se v sečnico vstavi gumijasti kateter. Premer katetra mora ustrezati premeru bolnikove sečnice.

Pred vstopom v kateter je treba namočiti v raztopino glicerina. To se naredi za lažji prodor v sečnico. Namesto glicerina lahko uporabite katero koli drugo mazivo (tekoči parafin, itd.).

Če prvi poskus vstopa v sečnico ni uspešen, je priporočljivo narediti le še en poskus.

Če bolnik drugič ne uspe, so nujno hospitalizirani in se sprejmejo drugi nujni ukrepi.

Obstajajo številni medicinski kazalniki, za katere je kateterizacija kontraindicirana.

Ti kazalniki so lahko:

• travmatično stanje sečnice;
• kamni za sečnice;
• akutni uretritis;
• orhitis

Če so pri bolniku kontraindikacije, se izvede še en postopek za odstranitev urina iz mehurja - cistotomija. Posebnost tega postopka je, da je bolnik izpostavljen seciranju mehurja.

S tem postopkom lahko iz mehurja odstranite tujke. Lahko so tudi kamni ali kakršni koli drugi zapleti med zadrževanjem urina.

V procesu cistotomije se v bolnik vstavi poseben kateter ali cevka, da se ponovno vzpostavi pretok urina, tako da urin prosto zapusti urin. Po tem postopku bo bolnik veliko boljši, zdravljenje v nujnih primerih pa se lahko šteje za popolno.

Vzroki za patologijo pri ženskah

OZM ne doživljajo vedno le moški. Ta bolezen lahko prizadene ženski del prebivalstva. Za določitev vzrokov in metod zdravljenja je treba vsak posamezen primer obravnavati posamično.

AUR se lahko pojavlja samo spontano in na noben drug način. V vseh drugih primerih je diagnoza lahko kronična.

Glavni vzroki za akutno zastajanje urina pri ženskah so lahko:

1. Tuji predmeti v mehurju. Taki predmeti so lahko tudi kamni. Takšen pojav, kot je zadrževanje urina, lahko povzroči premik ali premikanje kamnov v mehurju ženske.
2. Pri jemanju zdravila lahko opazite zastajanje urina. Eden od pogostih povzročiteljev te bolezni so antialergični in droge, ki vsebujejo droge.
3. Vnetni proces v urinarnem sistemu žensk.
4. Zaradi številnih razlogov lahko mehur preneha oddajati živčne impulze. V tem primeru se lahko OZM pojavi pri ženskah.
5. V travmatskem stanju ali fizični poškodbi medeničnega organa lahko pride do akutne retencije urina.
6. Ko nosečnost. V tem stanju je možno povečanje maternice (v kasnejših obdobjih) in v zvezi s tem se stisne mehur.

Vse ženske se morajo zavedati, da se lahko takoj obrnejo na zdravstveno ustanovo in se pacient v tem primeru lahko zanese na strokovni in hiter odziv, da bi pozitivno rešil situacijo.

Vsaka zamuda lahko negativno vpliva na zdravje ženske. Edina pravilna rešitev v primeru akutne retencije urina je, da se obrnete na terapevta ali katerega koli drugega specialista.

Kot moški je v sečnico vstavljen kovinski kateter z gumijasto konico. Orodje je predhodno obdelano z mazivi.

Nadaljnje zdravljenje mora biti usmerjeno v popolno praznjenje mehurja. Po doseženem začetnem cilju zdravljenja morajo zdravniki odpraviti vzrok za akutno zastajanje urina pri ženskah.

Če je vzrok bolezni postal nalezljiv proces, potem bo bolniku predpisan potek antibiotikov. Poleg tega je lahko zdravljenje protibakterijski in protivnetni spekter delovanja.

V primeru živčnih motenj ali drugih podobnih stresnih situacij se ženski priporoča popoln počitek, tople vode in sedativna zdravila.

Vsa zdravila, ki so predpisana na podlagi individualne študije ženske, mora predpisati le zdravnik.

Samozdravljenje za takšne zaplete je zelo kontraindicirano!

V nekaterih hujših primerih lahko strokovnjaki predpišejo kirurgijo kot eno od metod zdravljenja akutne retencije urina.

Operativni primeri intervencije so: t

• poškodbe sečnice ali mehurja;
• kamni v mehurju ali sečnici;
• izobraževanje v stiski na medeničnem območju.

V primeru kirurškega posega morate skrbno upoštevati priporočila strokovnjakov, le v tem primeru je lahko rezultat vseh ukrepov pozitiven.

Težave z zdravljenjem pri moških

Po zagotovitvi prve nujne pomoči za praznjenje mehurja, in če se vsi postopki uspešno izvajajo, bo bolnik prejel nadaljnjo zdravljenje.

Vse zdravljenje bolnika je predpisano šele po vseh raziskovalnih postopkih (testi, ultrazvok, rentgenski žarki itd.). Le na podlagi vseh metod preučevanja posamezne slike bolnika lahko zdravnik nadaljuje zdravljenje.

Ko se pri bolniku odkrije vrsta vnetnega procesa, kot je adenoma prostate, je predpisan potek zdravil, namenjenih lajšanju vnetja.

Med zdravili za zdravljenje zdravniki uporabljajo le zdravila rastlinskega izvora. V zvezi z metodo vpliva na telo bolnika morajo biti zdravila, kot so zaviralci alfa ali zaviralci.

Prvi stimulira sprostitev mišic prostate in mehurja. Inhibitorji ne omogočajo rasti ali rasti tkiva prostate.

Seznam zaviralcev zdravil vključuje: finasterid, dousteride in druge. Med zaviralci alfa oddajajo: doksazosin, tamsulozin, terazosin in druge. Tudi v primeru adenoma se lahko predpisuje tudi fizioterapija.

Pred uporabo ali pojavom vprašanj pri uporabi takšnih zdravil se je treba posvetovati s specialistom (urologom).

Možni neželeni učinki ob prevzemu nekaterih sredstev. Bolnik mora biti o tem obveščen in v celoti pripravljen na pojavitev takega.

Žalostne posledice in zapleti

Bolezen, kot je AUR, ne glede na potek in simptome prehoda bolezni, je zelo resna. In v primeru zamude lahko povzroči zelo žalostne posledice za del telesa.

Če je pri prvi pomoči in zdravljenju prevelika zamuda, lahko mehur preplavi in ​​se poškoduje z lomljenjem sten. V tem primeru se urin vrne nazaj v ledvice in začne se postopek prekinitve bolnikovega izločalnega sistema.

Če je mehur prazen in razlog za pojav takega stanja ni rešen, se to stanje lahko ponavlja v rednih časovnih presledkih, dokler vzrok bolezni ni v celoti odpravljen.

Kršitev izločanja urina lahko povzroči tudi nastanek kamnov v sečnem mehurju ali celotnem sečilnem sistemu.

Kronična bolezen

Stanje kronične retencije urina (HZM) je mogoče opaziti v primeru popolne ali delne možnosti praznjenja mehurja.

Pri popolni kronični retenciji urina bolnik ne more sam izprazniti mehurja. Pri kronični delni retenciji lahko bolnik izprazni mehur, vendar se pojavi nekaj neugodja.

Zaradi nepopolne retencije urina se kopiči tekočina v mehurju, določena količina se v tem stanju zadrži za nedoločen čas.

Obstaja lahko množica razlogov, ki vodijo v kronično zastajanje urina. Glavna naloga specialista bo pravilna identifikacija le-teh.

Možni vzroki za kronično zastajanje urina vključujejo:

• negativni vpliv zdravil na bolnikov urinarni sistem;
• stres ali druga negativna čustvena stanja;
• prisotnost kamnov v mehurju ali katerem koli delu urinarnega sistema;
• adenoma prostate;
• fizične ali mehanske poškodbe bolnikovega urinarnega sistema.

Pri bolnikih s kronično zastoje v urinu se lahko pojavijo trdovratne potrebe po uriniranju. Tudi mnogi bolniki imajo težave z uriniranjem ali bolečino.

V primeru zmanjšanja tonusa mišic sečnega mehurja ali sečil kot celote, lahko bolnik ima zbirko urina.

Kopičenje se lahko pojavi tako stalno kot kratkoročno. Vsi primeri so individualni in jih je treba skrbno pretehtati za vsakega bolnika.

Vsako pojavljanje HZM je treba odpraviti z vsemi možnimi načini praznjenja mehurja. Ena od izrednih metod izločanja bo kateterizacija.

Vendar pa se je treba spomniti, da je nemogoče uvesti kateter z uporabo sile v bolnikovem urinarnem sistemu. Ta metoda oskrbe bo le poškodovala način uriniranja.

Ko refleksna kronična retencija urina omogoča uvedbo novokaina (1 ali 2% v višini 5 ml) v votlino sečnice pacienta.

Za terapevtske namene, z refleksnimi kroničnimi zamudami, so za vse bolnike predpisane tople kopeli ali podobni vodni postopki.

Mesto preživetja

Značilnosti preživetja in avtonomnega obstoja v divjini

Glavni meni

Zapisovanje navigacije

Akutna retencija urina, vzroki, simptomi, prva nujna medicinska oskrba za akutno zastajanje urina.

Pod akutno zadrževanje urina razumeti nezmožnost samo praznjenje napolnjenega mehurja. To stanje je treba razlikovati od anurije, pri kateri ni uriniranja, ker ledvice prenehajo filtrirati tekočino in tvorijo urin. Večina zadrževanja urina se pojavlja pri moških.

Akutna retencija urina, vzroki, simptomi, prva nujna medicinska oskrba za akutno zastajanje urina.

Obstajajo tri velike skupine vzrokov akutne retencije urina: preprečevanje iztoka iz mehurja, težave v živčnem sistemu, ki uravnava uriniranje, in različne zastrupitve. Mehansko oviro za odtok urina lahko povzroči adenom ali maligni tumor prostate, poslabšanje kroničnega vnetja tega organa, poškodba sečnice ali nenormalne spremembe po njem, kamen ali tujek. Pri ženskah lahko akutno zastajanje urina sproži tudi prolaps maternice.

Poškodbe živčnega sistema, ki lahko vodijo do prenehanja izločanja urina, npr. Možganskih tumorjev, kraniocerebralnih poškodb, kapi itd. Nekatere vrste zastrupitev lahko povzročijo zadrževanje urina tudi pri zdravi osebi. To se zgodi, če preveliko odmerjanje ali intoleranco na pogosta zdravila, kot so tablete za spanje in nekatere antidepresive. Analgetična zdravila imajo podoben učinek na mehur.
Zaradi vseh teh razlogov se lahko akutna retencija urina spontano razvije ali pa jo sproži na primer okužba ali uživanje alkohola.

Simptomi akutne retencije urina.

Akutna retencija urina se kaže v občutku teže in napetosti v suprapubičnem področju, kar je za pacienta izjemno neprijetno. Oseba nenehno čuti potrebo po uriniranju, vendar ne more izprazniti mehurja. Včasih z vsakim nagonom in močno napetostjo trebušnih mišic sprosti nekaj kapljic urina, vendar se stanje ne izboljša.

Z dolgim ​​zamikom, resnost in širjenje gredo v bolečino, bolnikova temperatura rahlo dvigne, srčni utrip se poveča (zaradi refleksnih reakcij), lahko izgubi zavest. Če ne pomagate, se lahko pojavi zlom mehurja.

Prva nujna medicinska pomoč za akutno zastajanje urina.

Za ustrezno nujno oskrbo morate določiti vzrok zadrževanja urina. Na primer, s tumorjem prostate je lahko grob poskus kateterizacije mehurja neučinkovit, kar povzroča poškodbe sečnice in krvavitev. Zato mora biti prva faza oskrbe kratka zaslišanja bolnika.

Najpomembnejša so nekaj vprašanj. Kdaj je bilo zadnje uriniranje, ali je bilo kaj takega v preteklosti, ali je oseba imela kakšne bolezni, ki bi lahko povzročile zastajanje urina (mnogi bolniki lahko sami navedejo vzrok njihovega stanja), ali je pred kratkim jemal zdravila, ki bi to lahko povzročila? Starejši moški se morajo najprej vprašati, ali trpijo zaradi adenoma prostate in kako je urin že zapustil. Za adenoma prostate je značilna pogosta želja po uriniranju, počasen tok urina.

Poskusite izprazniti mehur na dva načina. Reflex in z uvedbo katetra v mehur. Najprej (ali če ni možno opraviti kateterizacije mehurja) uporabite refleksno metodo. Pranje presredka s toplo vodo - zvoki vlivanja vode pomagajo tudi pri uriniranju. Če ni učinka in je prisotna ustrezna usposobljenost, se kateter vstavi v mehur, ki mu pomaga.

Če ima bolnik nenormalno lokacijo sečnice ali če je tehnično pravilen poskus vstavitve katetra neuspešen trikrat, je treba počakati na pomoč zdravnika. Od zdravil, ki lahko olajšajo uriniranje, oddajajo 1% raztopino pilokarpin hidroklorida (1 ml) in 0,05% raztopino proserina (1 ml). Če so ta zdravila na voljo v prehospitalni fazi, jih lahko postavite pod kožo. Vse bolnike z akutno retencijo urina je treba hospitalizirati.

Glede na gradivo knjige "Hitra pomoč v izrednih razmerah".
Kashin S.P.

Algoritem nujne oskrbe za akutno zastajanje urina

Akutna retencija urina ali znanstveno ischuria je pogost zaplet ne le pri boleznih urogenitalnega sistema, ampak tudi pri drugih boleznih. S to patologijo pride do popolnega prenehanja samostojnega uriniranja, ko je mehur poln, kar zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Akutna retencija urina ni neodvisna bolezen - vedno je zaplet druge patologije.

Najpogostejši vzroki za to patološko stanje so:

• benigna hiperplazija prostate (BPH) je pogosta bolezen pri moških, starejših od 50 let, bolj znana kot adenoma prostate;
• rak prostate;
• urolitiaza - lokacija kamnov v sečnici ali v mehurju vodi v blokiranje poti odvajanja urina;
• Neoplazme mehurja - so lahko benigne in maligne (predstavljajo 90% tumorjev mehurja in so štirikrat pogostejše pri moških) in so pogoste bolezni v odrasli dobi;
• absces prostate;
• poškodbe (strikture) ali tujki sečnice;
• paraphimoza - akutna vnetna bolezen penisa, z oteklino, ki povzroči kršitev glave in sečnice;
• tumorji in poškodbe hrbtenjače in možganov - lahko povzročijo ne samo akutno, ampak tudi kronično ischurijo;
• refleksna ischuria - v pooperativnem obdobju (po operacijah v splošni anesteziji), po porodu, pod hudim stresom, ob jemanju velikih odmerkov alkohola in nekaterih zdravil.

Pri akutnih motnjah sečil bolniki kažejo naslednje pritožbe:

• močna neplodna urinacija,
• bolečine v spodnjem delu trebuha in v presredku.

Palpacijo nad pubisom določata gosta, gladka tvorba tumorja, ki sondiranje poveča potrebo po uriniranju.

Nujna pomoč je odvisna od razlogov, ki so povzročili ta zaplet:

• Pri refleksni retenciji urina je običajno dovolj, da se na mesto mehurja namesti grelna blazina in zunanji genitalij spere s toplo tekočino. Pri neučinkovitosti se pilokarpin injicira subkutano, kar vedno vodi k hitremu olajšanju.
• V primeru parapimoze, da bi olajšali uriniranje, je dovolj razkosanje kožice penisa, po katerem se sečnica prehaja v urin.
• Pri kateri koli okluzivni bolezni (rak mehurja ali prostate, tujki sečnice, vključno s kamni), je kateterizacija nemogoča ali zelo težka. V teh primerih je v nujnih primerih indicirana suprapubična cistostomija.

Prvi ukrepi za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe za ischuria so nanos steklenice za vročo vodo na suprapubično področje, kot tudi vnos 1 ml 1% raztopine pilokarpina subkutano.

Zelo pogosto, da bolnika osvobodimo hude bolečine in se izognemo morebitnim zapletom, najprej naredimo kateterizacijo mehurja, nato pa opravimo diagnostični pregled.

Pri moških je akutna retencija urina lahko primarna, t.j. povezan z oslabljenim odtokom urina in sekundarnim, kar se pojavi pri porazu centralnega živčnega sistema.

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom za moške se izvaja v ležečem položaju z rahlo narazenimi nogami. Glava penisa se zdravi z raztopino alkohola. Nato se v sečnico vstavi mehki kateter, predhodno naoljen z vazelinom, medtem ko se penis rahlo upočasni, da ga izravnava. Uvedba katetra poteka s pinceto postopoma, vsaka po 2-3 cm, pojav urina v katetru pa kaže na pravilen položaj drenaže.

Pri neuspelem poskusu opravljanja kateterizacije, ki je pogosto povezana z boleznimi prostate, se opravi suprapubična cistostomija pod splošno anestezijo. Za to manipulacijo pacienta postavimo v kirurško ali urološko bolnišnico.

Pri moških kateter v urinarnem traktu ne sme biti več kot 3 dni, saj se pogosto pojavijo infekcijske zaplete: uretritis, cistitis, pielonefritis. Po 72 urah je treba odstraniti kateter in predpisati protibakterijska zdravila skupaj z zaviralci alfa (alfuzosin, doksazosin, prazosin itd.). Če se po odstranitvi katetra pojavijo pritožbe zaradi ponovnega zaustavljanja uriniranja, se izvede suprapubična cistostomija.

Pri ženskah je lahko akutna retencija urina le sekundarna, tj. se pojavi po kapi, porodu, operaciji ali raku maternice in drugih organov v medenici. To je posledica strukturnih značilnosti urinarnega trakta. Pri ženskah je sečnica kratka, nima ovinkov in ni prostate. V zvezi z vsemi zgoraj navedenimi dejavniki se pri ženskah akutna retencija urina zgodi zelo redko.

Prva pomoč pri kršenju uriniranja pri ženskah je tudi kateterizacija, toda po indukciji refleksnega uriniranja, za katerega se daje pilokarpin ali platifilin, se zunanje spolovila izperejo s toplo raztopino kalijevega permanganata. Če ne morete povzročiti refleksnega uriniranja, opravite kateterizacijo.

Vodenje kateterizacije mehurja pri ženskah ima svoje značilnosti, ki se razlikujejo od moških. Položaj ženske leži na hrbtu z narazenimi nogami, v pozi Valentine. Pred manipulacijo si zdravnik ali medicinska sestra umita roke in nosita rokavice. Nato je pod medenico nameščena posoda, zunanji spolni organi pa so temeljito obdelani z antiseptično raztopino. Območje zunanje odprtine sečnice je potrebno zdraviti z antiseptikom, da se prepreči okužba sečil. Po teh manipulacijah se rokavice zamenjajo s sterilnimi in mehki kateter, ki ga mazimo z glicerinom, počasi vbrizgamo s kleščami s pinceto po 5-7 cm.

Za razliko od moških lahko ženske pustijo kateter dolgo časa, in če je potrebno, lahko bolniki sami opravijo kateterizacijo doma. Kateterizacijo notranjega mehurja pogosto opravljajo sorodniki starejših bolnikov po akutni cerebrovaskularni nesreči, možganih ali hrbtenjači, poškodbah ali destruktivnih boleznih (osteoproza, kila) prsne ali ledvene hrbtenice.

Diagnoza motenj uriniranja, zlasti tistih, ki se pojavijo nenadoma, ne povzroča težav. Če imate vi ali vaši starejši sorodniki pritožbe zaradi težav z odhodom na stranišče, bolečine v spodnjem delu trebuha, ne paničarite. V takih primerih se morate nemudoma obrniti na kirurga ali urologa na kliniki ali v urgentnem centru, da odpravite akutno patologijo in ugotovite vzroke bolezni. Zaradi težav s hudimi bolečinami se zelo redko pojavijo zapleti.