Pogosto se skozi začetne vnetne procese v ledvicah pojavijo blagi simptomi, zato je analiza urina za glomerulonefritis glavni način za pravočasno zaznavanje bolezni. Sistematični pregled urina vam omogoča, da vidite spremembe v delovanju urinarnega sistema in različne tehnike pomagajo razumeti, kakšne vrste neuspehov so se zgodile in takoj predpisati potrebno zdravljenje.

Analiza urina je ena od osnovnih metod za določanje glomerulonefritisa.

Glomerulonefritis v 80% primerov je posledica reakcije imunskega sistema telesa na nalezljive bolezni, kot so faringitis, vnetje ušesa itd., Ki jih povzroča streptokok skupine A. Imunski kompleksi, ki nastanejo zaradi te reakcije, se odlagajo na glomerularnem aparatu ledvic, kar moti proces izolacije in filtracije. Prvi simptomi v obliki urinarnega sindroma se lahko pojavijo 2 tedna po bolezni. Da ne bi zamudili morebitnih težav z ledvicami v tem obdobju, je priporočljivo, da opravite analizo urina.

Nazaj na kazalo

Ta analiza je namenjena spremljanju vitalnih funkcij telesa in ugotavljanju težav v začetnih fazah bolezni. Okvara ledvic je odvisna od spremembe količine, barve in sestave urina. Kršitve, ugotovljene v študiji te analize, povzročajo obsežnejše raziskave. V normalnem stanju ledvic v sestavi urina ni beljakovin, eritrocitov, ketonskih teles, hemoglobina in bilirubina. In urin z glomerulonefritisom pokaže proteinurijo (povečano vsebnost beljakovin) od 1 g / l do 10 g / l, hematurijo (prisotnost rdečih krvnih celic) s 5 na 15 rdečih krvnih celic v vidnem polju in povečanjem specifične teže na 1030 - 1040. t glej v tabeli:

Vse analize za glomerulonefritis kažejo na spremembe v glomerularnem aparatu ledvic, poškodbe membran kapilar in posledično oslabljeno filtracijo. Laboratorijski testi lahko zagotovijo tudi razumevanje etiologije bolezni in možnosti za diferencialno diagnozo.

Nazaj na kazalo

Pri akutnem glomerulonefritisu je predpisan Rebergov test. Ta študija zahteva darovanje krvi in ​​dnevnega urina. Vse krvi v telesu se filtrirajo v ledvicah. Nekatere snovi se popolnoma absorbirajo, nekatere delno, vendar obstaja snov, ki se po filtraciji popolnoma izloči iz telesa - to je kreatin. Da bi ocenili delovanje glomerularnega aparata ledvic in identificirali kršitve, je treba preučiti količino te snovi v krvi in ​​nato v izločenem urinu, tako da je mogoče izračunati hitrost glomerularne filtracije.

Krv se zmeraj vzame zjutraj na pusto želodcu. Običajno se urin zbira z začetkom ob 6h zjutraj. Pregled upošteva količino urina in koncentracijo kreatina. Stopnja glomerularne filtracije za zdravo moško telo je 88–146 ml / min za žensko - 81–134 ml / min, zmanjšanje tega kazalnika pa kaže na poškodbo glomerularnega aparata pri parih organih. Pri tej metodi je najpomembneje, da se upošteva čas, ko se začne zbiranje urina, pa tudi teža in starost osebe.

Nazaj na kazalo

Za preučevanje sposobnosti ledvic za koncentracijo izločene tekočine se uporabi vzorec Zimnitsky. Ta test ne diagnosticira nekaterih bolezni, ocenjuje delovanje ledvic. Za normalno delovanje parnega organa je značilna specifična teža urina, ki izraža sposobnost izločanja ali zadrževanja ledvic v vodi. Specifična teža je masa raztopine glede na težo vode. Na ta indikator vpliva količina toksinov (sečnina, glukoza, beljakovine in kreatin), ki jih ledvice izločajo skupaj s tekočino po filtraciji.

Material za študijo se zbira v 24 urah vsake 3 ure, da se dobi 8 obrokov, medtem ko je potrebno zmanjšati količino porabljene tekočine na 1-1,5 litra. Na vseh delih pazite, da boste čas zbiranja zapisali in shranili na hladnem. V študiji pridobljenega materiala se upošteva količina porabljene tekočine, ki jo določa delež urina. Normalna diureza dnevno več kot noč. Gostota mora biti manjša od gostote krvne plazme in biti 1005-1025 podnevi in ​​1035 ponoči. Pri akutnem glomerulonefritisu se gostota poveča na 1040, količina izločene tekočine pa se zmanjša glede na količino izločene tekočine.

Nazaj na kazalo

To je najpogostejša metoda za preučevanje urina, ki preučuje mikroskopijo sestave sedimenta. Imenovani, tako kot druge študije, za pojasnitev ugotovljenih odstopanj v celotni analizi. Peleto se pregleda na prisotnost rdečih krvnih celic, valjev in levkocitov. Povprečen del jutranjega urina se vzame po natančnem stranišču v količini 120–100 ml. Pomembno je, da testni material dostavite v laboratorij v roku 1,5 ure. S centrifugo ločimo oborino, vzamemo 1 ml materiala in preučimo njegovo sestavo v posebni komori.

Pri zdravem človeku bo 1 ml sedimenta pokazal bele krvne celice do leta 2000, jeklenke do 20 hialinov, rdeče krvne celice do 1000. Popolnoma različni kazalci bodo v motnji v ledvicah. Pri belih krvnih celicah prevladujejo eritrociti v urinu z glomerulonefritisom, v kompoziciji pa je več kot 20 hialinskih in zrnatih valjev. Test urina po Nechiporenku jemljemo neprekinjeno skozi celotno obdobje bolezni, tako da lahko spremljate spremembe v klinični sliki bolezni in popravite zdravljenje.

Nazaj na kazalo

Glavni pokazatelj akutnega glomerulonefritisa je urinski sindrom s proteinurijo, hematurijo in oligurijo. Zmanjšanje količine urina (oligurija) in povečanje specifične teže je značilno za začetno fazo bolezni in poteka že 3. dan. Medtem ko lahko beljakovine v urinu in krvnih celicah trajajo dolgo časa od 1 leta do 1,5, kažejo na preostale vnetne procese. Tudi ta bolezen je značilna mikrohematuria 5000-10000 v vidnem polju v skladu z Nechyporenko. Glede na intenzivnost proteinurije so v sedimentu urina opaženi hialinski in zrnati cilindri. Granulirani valji popolnoma ponovijo obliko tubul glomerularnega aparata ledvic in so sestavljeni iz beljakovin in delcev poškodovanih celic, prav tako pa kažejo na resno poškodbo krvnih žil.

Proteinurija je povezana s slabšo filtracijo. Hematurija je posledica uničenja glomerularnih kapilar. Ta dva simptoma zelo natančno prikazujeta dinamiko bolezni in proces zdravljenja. Ponavadi se okrevanje po akutnem glomerulonefritu pojavi hitro in v 2-3 tednih je mogoče zmanjšati število beljakovin in rdečih krvnih celic ter obnoviti normalno delovanje ledvic. Toda ti simptomi lahko trajajo dolgo časa, kar kaže, da vnetni proces v glomerulih ledvic ni konec. Prisotnost odstopanj v sestavi urina je dovoljena za 1-2 leti, spremembe, ki trajajo dlje, govorijo o prehodu v kronično obliko.

Stanje subakutnega glomerulonefrita se kaže v visokem deležu urina, vrnitev na vsebino

Subakutni glomerulonefritis je lahko samostojna bolezen in sindrom druge bolezni. Ta bolezen je huda z masivno proteinurijo (50–100 g / l), pomembno hematurijo in močno izraženo oligurijo. Hitrost glomerularne filtracije med testom Reberga lahko pade na kritične vrednosti, Zimnitskyjev test pa pokaže velik delež urina. Mikroskopski pregled urina razkriva zrnate in voskaste cilindre. Obstajajo tudi levkociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Prognoza za ta potek bolezni je neugodna.

Nazaj na kazalo

Pojav kroničnega glomerulonefritisa je možen zaradi nezadostnega zdravljenja ali pomanjkanja diagnoze akutnega glomerulonefritisa. Razlogi za prehod iz akutne v kronično fazo so lahko hipotermija, slabe delovne razmere, zloraba alkohola, travme. Klinična slika te bolezni je zelo raznolika, zamenjajo jo obdobja počitka in poslabšanja. Obstaja več oblik bolezni: asimptomatska, hipertenzivna, nefrotska in mešana. Zato so možnosti za odstopanja v sestavi urina zelo različne.

Pri kroničnem glomerulonefritisu v obdobju poslabšanja je lahko transformacija v urinu enaka kot v akutni obliki bolezni - prisotnost beljakovin, valjev, eritrocitov, zmanjšana filtracija in povečanje deleža urina. In v obdobjih počitka ali asimptomatske oblike se lahko pojavi šibek urinski sindrom (proteinurija ne več kot 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocitov). Ko se nefrotična oblika manifestira bogato proteinurijo. Glede na obliko lahko bolezen traja od 5 do 30 let z eksacerbacijami in remisijami ter prehaja iz ene oblike v drugo.

Glomerulonefritis je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene tkivno strukturo ledvičnih žil, kar povzroči njihovo funkcionalno odpoved pri tvorjenju urina in odstranitev toksinov iz telesa.

Glavni razlogi za njegov videz so: okužba s streptokoki, nezdravljene virusne bolezni, hipotermija telesa. Posledica so lahko resni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Skupaj z drugimi metodami pregleda, analiza urina za glomerulonefritis pomaga ne samo pojasniti diagnozo, temveč tudi ugotoviti fazo, obliko bolezni, in tudi predpisati učinkovito zdravljenje.

Analiza urina je:

• skupno;
• Zlom Reberga;
• razčlenitev Zimnitsky;
• mikroskopski pregled sedimenta.

V postopku splošne študije se določijo ravni beljakovin, levkocitov, eritrocitov, valjev. Urin zdravih ljudi je bistra, rumenkasta tekočina. Njegova približna sestava:

• koncentracija beljakovin ne presega 0,033 g / l;
• levkociti ne presegajo 4000 na 1 miligram;
• manjkajo valji in rdeče krvne celice.

Povečani regulativni kazalniki, ki jih opredeljuje splošna analiza, zahtevajo natančnejše laboratorijske preiskave. Stopnja ledvične filtracije je določena z Reberg testom. Razkriva bolezen v začetnih fazah manifestacije, vzporedno z merjenjem ravni kreatinina v vsakodnevnem izločanju urina.

Pred izvedbo testa je potrebna predhodna priprava bolnika v obliki zavrnitve:

• kajenje;
• uporaba mesa, ribjih jedi;
• uživanje alkoholnih pijač.

Na dan pregleda se priporoča tudi izogibanje vsakršnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Bolnik zbere urin za en dan, katerega količina naj bi dosegla tri litre. Kapaciteta je shranjena na hladnem. Po 24 urah zdravnik izmeri težo, se zmeša, pošlje potrebno količino v laboratorij.

Stopnja filtracije ledvic pri ženskah in moških je različna, odvisno od starostne kategorije. Povprečna standardna vrednost - 110-125 mililitrov na minuto. Sprememba v katerokoli smer za 10-15 točk ni znak glomerulonefritisa.

Analiza se opravi za oceno delovanja ledvic, dinamike urina podnevi in ​​zvečer ter za določitev gostote konsistence.

Metoda je sestavljena iz zbiranja osmih vzorcev dnevne količine vsake 3 ure. Obseg bolezni vpliva na količino sproščenega urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% skupnega dnevnega volumna.

Na gostoto urina vplivajo koncentracije izločenih organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina), pa tudi količina iztoka. Standardni indikator gostote se giblje med 1008-1010 g na liter. Spremembe standarda kažejo na prisotnost vnetja.

To je zadnja faza laboratorijskih raziskav. Priporočljivo je potrditi rezultate splošne analize, ki je pokazala odstopanje standardne ravni rdečih krvnih celic, epitelijskih celic, valjev in levkocitov.

Ta metoda je sestavljena iz obdelave potrebne količine bolnikovega urina s centrifugo. Kot rezultat postopka, masa v obliki soli, krvnih celic, epitelije pade na dno plovila. Laboratorijski pomočnik prenese sestavo na stekelno stekelce in jo pregleda pod mikroskopom za prisotnost določenih komponent s pomočjo posebnega barvila.

Ko glomerulonefritis spremeni ne samo barvo in gostoto, ampak tudi sestavine, kot so beljakovinska masa, rdeče krvne celice, bele krvne celice. Količina beljakovin je še posebej velika v začetni fazi bolezni, ko presega 20 g na liter. To spremlja majhna hematurija.

Po 15-20 dneh opazimo zmanjšanje njegove intenzivnosti. Beljakovina se zmanjša na 1 g, vendar to dejstvo ne kaže na zdravilo za osebo, temveč je začasen pojav, ki se po določenem obdobju ponovno znova pojavi. Prisotnost hialinskih ali zrnatih cilindričnih sedimentov ni vedno opažena, v redkih primerih so zaznani epitelijski valji. Ko bolezen napreduje, se njihova raven dramatično poveča.

Gnojne proge v urinu - znak povišanih ravni belih krvnih celic, kazalniki katerih dosežejo do 30 enot.

Študija urina z Nechyporenko prav tako razkriva visoko vsebnost rdečih krvnih celic. Prisotnost teh elementov v sledovih spremlja nefritski sindrom, za katerega je značilno:

• otekanje obraza in nog;
• visok krvni tlak;
• stalna žeja;
• slabost s temperaturnimi spremembami;
• lumbalne bolečine.

Študija po metodi Nechiporenko določa ne le količino, temveč tudi stanje rdečih krvnih celic. Če so deformirane, se diagnosticira glomerularna hematurija, značilna za glomerulonefritis. S svojo drugo obliko ta diagnoza ni potrjena.

Glede na stopnjo okužbe je glomerulonefritis razdeljen na več stopenj:

Prvi znak vnetnega procesa je njegova druga barva, zamotnitev sestave, sprememba strukture. Poleg tega lahko pogosto opazimo kosmiči ali krvave žile. S pomočjo splošne analize lahko ugotovimo naslednje patologije: t

• nenavaden odtenek;
• spremenjena gostota;
• zmanjšano uriniranje;
• prisotnost beljakovinske mase;
• presežek standarda eritrocitov in levkocitov.

Pojav krvnih celic je simptom okvarjenih funkcij ledvične filtracije (bruto hematurija), zaradi česar barva urina postane rjavkasto rdeča in spominja na vodo po pranju mesa (barva mesa). Če je uratna sol presežena, se pojavi intenzivnejša rjava tonalnost. S povečanim številom fosfatov, sečne kisline se barva gama osvetli, včasih postane razbarvana.

Pri glomerulonefritisih hkrati s spremembo barve je moten tudi obseg izhodne tekočine, njena struktura in gostota, ki je odvisna od koncentracije organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina).

Mejna vrednost prisotnosti sestavin je 1010 g na liter. Njihova dejanska prisotnost je natančneje določena z Zimnitskyjevo metodo.

V tem obdobju, kljub količini tekočine pijan, okuženih ljudi v različnih časih dneva so močno zmanjšanje pogostosti uriniranja, in obseg izločenih urina zmanjša. Povečuje se tudi noč in močan padec njegove dnevne proizvodnje.

Pri zdravi osebi je dnevna diureza približno dvakrat večja od nočne, dnevni volumen pa je v razponu od 0,8 do 1,5 l. Zmanjšanje teh kazalnikov je znak okvarjene ledvične filtracije, katere obseg pokaže Rebergov test. Določa učinkovitost ledvic pri čiščenju telesa škodljivih snovi in ​​razkriva očistek kreatinina - glavnega elementa filtracije. Pri moških in ženskah je hitrost tega procesa drugačna, odvisno od njihove starostne skupine. Povprečna standardna vrednost je od 110 do 125 mililitrov na minuto.

Akutni glomerulonefrit ima dve značilni obliki: ciklično in latentno. Prva je hitra manifestacija vseh simptomov. V drugi obliki se obdobje okužbe pojavi počasi, brez očitnih pojavov. Spremembe so zaznane samo z anketami. Neobdelana bolezen gre v naslednjo obliko.

To je težja stopnja vnetja, za katero je značilna visoka vsebnost beljakovin in eritrocitov v urinu, izrazit edem, nagnjenost k povečanju tlaka, povečanje temperature.

Prisotnost velike beljakovinske mase kaže na pojav pene v urinu. Med uriniranjem se beljakovine izperejo s povišano vsebnostjo albumina, ki je glavna sestavina krvne plazme. Barva urina postane bolj nasičena, sestava je motna. Proces izpiranja tega elementa se imenuje "albuminurija", ki, ko krvne celice presežejo 300 mg. na dan gre v drugo fazo - proteinurijo.

Zanj je značilna drugačna vrsta padavin, ki motijo ​​delovanje ledvičnih kanalov. Med njimi so valji. Pri tej fazi vnetja se pogosto pojavijo zapleti. Ledvice lahko več tednov izgubijo svojo funkcionalnost z naslednjim pojavom akutne odpovedi ledvic.

Za kronični glomerulonefritis je značilen počasen potek bolezni (latentna oblika). Včasih se to zgodi brez posebnih vizualnih simptomov, le sestava urina se spremeni.

Progresivna proteinurija je opažena, ko se na dan izgubi več kot 20 gramov beljakovin (s standardom 3 g). Urin postane bolj moten in peneč, vendar ne sme biti krvavih sledi ali pa se pojavljajo v redkih primerih. Diferenčni tlak, temperatura se ne pojavlja.

Blagi simptomi običajno ne opozarjajo na okužene ljudi, ki jih napotijo ​​na simptome prehlada. Pravočasen dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko prispevata k prehodu tega stanja v resno bolezen - uremijo z nepopravljivimi posledicami.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več kliničnih oblik:

• nefrotska - kombinacija vnetja ledvic z nefrotskim sindromom (proteinurija, edem, hematurija);
• hipertenzijo, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka;
• mešana, ki združuje prejšnja dva;
• latentna - z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več kot 5-9 let;
• hematuric - s prisotnostjo krvi v urinu in nizko vsebnostjo beljakovin.

Vse te oblike kronične stopnje bolezni so nevarne za njihove ponovitve.

Glomerulonefritis ni sodba, temveč zdravilna bolezen. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, hitreje bo postavljena diagnoza in bo predpisano učinkovito zdravljenje.

Diagnoza katerekoli bolezni vključuje ne le zbiranje pritožb, anamnezo in klinični pregled, temveč tudi široko paleto laboratorijskih testov, ki omogočajo oceno splošnega stanja pacienta in določitev vodilnih kliničnih sindromov. In kaj lahko analiza pove zdravniku za glomerulonefritis in kakšne teste morate najprej opraviti: poskusite ugotoviti.

Glomerulonefritis je akutna ali kronična imunsko-vnetna bolezen ledvičnega tkiva s primarno lezijo glomerularnega aparata. Med napredovanjem bolezni lahko v patološki proces sodelujejo tudi intersticijska tkiva in ledvični tubuli. To vodi do razvoja naslednjih sprememb:

• povečana prepustnost glomerularne stene za beljakovine in celične elemente;
• tvorbo mikrotromba, ki blokira lumen arterij, ki se hranijo;
• upočasnitev / popolna prekinitev pretoka krvi v glomerulih;
• kršitev filtracijskega procesa v glavnem funkcionalnem elementu ledvic (nefron);
• nefron, ki se umre z ireverzibilno zamenjavo s svojim vezivnim tkivom;
• postopno zmanjšanje volumna filtrirane krvi in ​​razvoj progresivne odpovedi ledvic.

Vsi ti patogenetski trenutki povzročajo pojav treh glavnih sindromov bolezni (edematozno, hipertenzivno in urinsko) ter značilno laboratorijsko sliko. Da bi potrdili diagnozo glomerulonefritisa, je treba opraviti teste krvi in ​​urina.

Število krvnih celic odraža splošno stanje telesa in vam omogoča, da presodite o obstoječih kršitvah notranjih organov. Laboratorijska diagnostika pri sumu glomerulonefritisa se praviloma začne z UAC in LHC, če je potrebno, lahko te študije dopolnimo z imunološkimi testi.

Popolna krvna slika za glomerulonefritis odraža odziv telesa na patološke spremembe. Zanj so značilna naslednja odstopanja od norme:

• rahlo pospeševanje ESR je znak imunskega vnetja;
• znižanje hemoglobina je manifestacija relativne anemije, ki jo povzroča povečanje BCC zaradi zmanjšanja ledvične filtracije.

Biokemijska analiza

Biokemični krvni test, ali BAC - test, ki omogoča odkrivanje znakov nefrotičnega sindroma v ozadju glomerularnega vnetja. To se kaže v hipoproteinemiji in hipoalbuminemiji - zmanjšanju koncentracije celotnih beljakovin in albuminov v krvi. Ta proces vodi do razvoja onkotičnega edema pri bolnikih z glomerulonefritisom.

Poleg tega se lahko razvoj kronične odpovedi ledvic diagnosticira z uporabo biokemičnega krvnega testa. To se kaže v povišanih koncentracijah sečnine in kreatinina v krvi.

Avtoimunsko naravo glomerularnega vnetja lahko potrdimo tako, da identificiramo komponente sistema komplementa. Pomembno vlogo v patogenezi glomerulonefritisa ima tudi C3 komponenta, zato je njeno zmerno zmanjšanje opaziti na vrhuncu bolezni.

130-160 g / l za moške

120-140 g / l za ženske

1-10 mm / h za moške

2-15 mm / h pri ženskah

Zmerno povečanjeBiokemijska analiza krvi Skupne beljakovine

82-85 g / l za moške

75-79 g / l za ženske

70-110 µmol / l za moške

35-90 µmol / l za ženske

Test urina

Še posebej demonstrativni urinski testi za glomerulonefritis: njihovi indikatorji imajo izrazita odstopanja od norme. Standardni seznam diagnostike vključuje izvajanje OAM in različne teste (Reberg, v skladu z Nechiporenko, v skladu z Zimnitsky).

Klinična analiza

Glavna laboratorijska metoda za diagnozo glomerulonefritisa ostaja analiza urina. Omogoča identifikacijo bolnika z urinarnim sindromom:

• Povečanje relativne gostote urina je povezano s pojavom velikega števila celičnih elementov.
• Zmanjšana preglednost, motnost tekočine, ki jo izločajo ledvice.
• Temna barva urina. Z poslabšanjem glomerulonefritisa postane umazano rjava, zarjavela barva (odtenek "mesno blato").
• Bruto hematurija in mikrohematurija - izločanje eritrocitov, povezano s povečano vaskularno prepustnostjo v ledvičnih glomerulih.
• Manjša ali huda proteinurija - beljakovine v urinu.
• Leukociturija - nespecifičen sindrom, izražen rahlo.

Analiza urina po Nechyporenku vam omogoča, da določite stopnjo eritrociturija, proteinurije in cilindrurije, ki običajno korelirajo z resnostjo bolezni. Razlikovanje glomerulonefritisa od drugih vnetnih bolezni ledvic omogoča kombinacijo izločanja beljakovin z urinom in rdečih krvnih celic z nizko stopnjo levkociturije.

Urina študija po Zimnitsky omogoča, da oceni sposobnost koncentracije ledvic. Ker pri akutnem glomerulonefritu delo tubularnega aparata ni moteno, v tem diagnostičnem testu ne bo patoloških sprememb. Pri napredovanju sklerotičnih sprememb pri CGN se lahko pri bolnikih pojavi poliurija (ali, nasprotno, oligurija), nocturia.

Rehbergov test je diagnostični test, ki meri raven učinkovitega pretoka krvi v ledvicah (glomerulna filtracija). Glomerulonefritis povzroča zmanjšanje očistka kreatinina in hitrost glomerularne filtracije.

Mikrohemurija - 10-15 v p / s

Bruto hematurija - popolnoma v p / s

Beljakovin manj kot 0,03 g / lZelo poveča levkocite

Pri moških: 0-3 v p / s

Za ženske: 0-5 na p / s

Vzorec urina po Nechyporenku: Rdeče krvne celice do 1000 na ml Povišani levkociti.

Za moške: do 2000 ml

Za ženske: do 4000 na ml

Izboljšani Hyaline CylindersUp do 20 na ml Povišan vzorec RebergaClirence Creatinine t

Pri moških: 95-145 ml / min

Za ženske: 75-115 ml / min

Spremembe v urinu in krvnih preiskavah so pomemben diagnostični indikator: z njihovo pomočjo lahko določite stopnjo vnetnega procesa, nakazujete naravo poteka bolezni in prepoznate vodilne sindrome. Kljub temu je potrebno pri bolniku potrditi prisotnost glomerulonefritisa ne le v laboratoriju, ampak tudi s pomočjo kliničnih in instrumentalnih podatkov. Zgodnja diagnostika in zgodnja uvedba terapije lahko preprečita razvoj zapletov, olajšata pacientovo dobro počutje in pospešita okrevanje.

Posebno mesto v diagnozi imunsko-vnetne patologije glomerulov zavzema analiza urina za glomerulonefritis. V povezavi s splošno in biokemično analizo krvi, koagulacijo, imunološkimi študijami, analize urina pomagajo določiti stopnjo in obliko bolezni, njen potek in predpisati učinkovito zdravljenje. Analiza urina mora biti sistematična, saj je pojav nevarnih simptomov najpogosteje nemogoče odkriti brez dodatnega pregleda.

Opravljanje urinskih testov za zgodnjo diagnozo glomerulonefritisa je že relevantno v prvih 7-14 dneh po akutni nalezljivi bolezni ali alergijskih reakcijah na zdravila.

Pri diagnosticiranju značilnih simptomov so takšne analize predpisane za glomerulonefritis: splošno analizo urina s mikroskopijo s sedimenti, Rebergov test in Zimnitsky test. Bolezen se praviloma razvije kot posledica predhodnih okužb ali kot sočasna bolezen pri sistemskem eritematoznem lupusu, infektivnem endokarditisu. Zato je prva indikacija za izvajanje urinskih testov nedavna zgodovina infekcijskega procesa ali pojav simptomov sistemskih imunskih bolezni.

Med razvojem glomerulonefritisa se pojavijo različni simptomi zaradi oslabljenih filtracijskih procesov in koncentracije urina, zmanjšanje onkotičnega krvnega tlaka zaradi izgube beljakovin v urinu, vnetja ledvičnega tkiva. Odkrivanje takih simptomov je nujna indikacija za pregled in testiranje:

• kršitev diureze, zmanjšanje volumna urina na dan;
• pojav rdečega ali roza urina;
• pojav ledvičnega edema - otekanje obraznih tkiv, zlasti vek, spodnjih okončin;
• visok krvni tlak in glavoboli;
• lumbalna bolečina;
• strm dvig temperature.

Nazaj na kazalo

Analiza urina v različnih fazah glomerulonefritisa

S to boleznijo se v urinu pojavi velika količina beljakovin.

Za glomerulonefritis je značilna poškodba glomerularnih ledvic in nadaljnji razvoj bolezni ter poškodbe tubulov, kar vodi do kršitve filtracije in koncentracije ledvic. Glomeruli, na površini katerih se adsorbirajo kompleksi antigen-protitelesa, prenašajo enolične elemente in beljakovine v primarni urin, kar povzroča levkocite in eritrocite v urinu med glomerulonefritisom, povečanje števila levkocitov in koncentracije beljakovin.

Nazaj na kazalo

Splošni kazalci za akutni glomerulonefritis

• Obseg urina - v fazi oligurije, pogostost in obseg izločenega urina se zmanjša, nočna diureza pa prevladuje čez dan.
• Barva - rdeča, v urinu se pojavijo madeži krvi.
• Gostota - se poveča na 1022-1032 g / l v oligurijski fazi.
• Transparentnost - moten urin zaradi visoke vsebnosti beljakovin in krvnih celic.
• Vsebnost beljakovin je pomembna proteinurija. Odvisno od pretoka - od 2-3 g / l, do 20-30 g / l. Izrazit urinski sindrom.

Nazaj na kazalo

Splošna analiza urina v subakutni fazi

Hematurno in nefrotično obliko bolezni izraža močna motnost urina.

• Količina - zmanjša prostornino izločene tekočine.
• Barva urina je rdeča, barva mesa.
• Gostota - povečana specifična teža.
• Transparentnost - moten urin, ki se zaradi visoke vsebnosti beljakovin zlahka peni.
• Vsebnost beljakovin - proteinurija (50-100 g / l), ki vodi do hipoalbuminemije.

Nazaj na kazalo

Rezultati testov za kronično glomerularno vnetje

• Količina urina se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od oblike bolezni.
• Barva - rumena, ne izrazita strela ali zatemnitev, rdeča barva je vidna samo v hematurni obliki.
• Gostota - Hypo- ali Hyperstenuria.
• Preglednost - rahlo motna. Huda motnost je značilna za nefrotično ali hematurno obliko.
• Beljakovine v urinu - niso izrazite, ampak stalna proteinurija. Za nefrotično obliko je značilno pomembno izločanje beljakovin z urinom.

Nazaj na kazalo

Mikroskopija sedimentov

V akutni obliki bolezni je opaziti veliko rdečih krvničk v urinu.

Pri akutnem glomerulonefritisu v sedimentu najdemo veliko količino oblikovanih elementov - bruto hematurijo in levkociturijo. V subakutni fazi je v sedimentu opaženo veliko število zrnatih in hialinskih valjev, kar je posledica izrazite proteinurije. Za kronični glomerulonefritis so značilni različni valji: hialinske, maščobno zrnate, eritrociti, valji s celicami ledvičnega epitela. Število rdečih krvnih celic se spreminja in je odvisno od oblike bolezni.

Nazaj na kazalo

Kazalniki urina in krvi v vzorcu Reberg

Raziskava nam omogoča, da ugotovimo filtracijsko sposobnost ledvic in hitrost nastanka primarnega urina v glomerulih, merimo vsebnost kreatinina v krvi in ​​urinu po določenem času. Pred izvajanjem analiz je potrebno zmanjšati telesno aktivnost, ne jesti mesnih in ribjih jedi, alkohola. Referenčne meje stopnje filtracije ledvic so 80-150 ml / min. Pri ženskah so stopnje običajno nižje kot pri moških. V vseh stopnjah glomerulonefritisa se raven zmanjša, pri primarni ledvični poškodbi v akutni in subakutni fazi pa se stopnja filtracije močno zmanjša za 40–50%.

Nazaj na kazalo

Preskus je potreben za določitev koncentracijske funkcije ledvic. Pri tem se urin zbere 24 ur in sprememba njegove gostote v vsakem vzorcu se določi ob upoštevanju količine tekočine, ki jo oseba pije. Pred preizkusom je potrebno zmanjšati količino visoko beljakovinskih izdelkov v jedilniku. Z subakutnim glomerulonefritisom ali akutno v fazi oligurije se zmanjša dnevna diureza in hiperstanurija. Spremembe v vzorcu za kronični glomerulonefritis so odvisne od oblike bolezni in se zelo razlikujejo.

Nazaj na kazalo

Jemanje zdravil za zdravljenje glomerulonefritisa in odsotnost kliničnih znakov ne zagotavljajo normalnega testiranja. Biološka tekočina s proteinurijo in mikrohematurijo lahko traja dolgo časa, kar kaže na potrebo po sistematičnih laboratorijskih študijah.

Indikatorji urina in preiskav krvi za glomerulonefritis

Diagnoza katerekoli bolezni vključuje ne le zbiranje pritožb, anamnezo in klinični pregled, temveč tudi široko paleto laboratorijskih testov, ki omogočajo oceno splošnega stanja pacienta in določitev vodilnih kliničnih sindromov. In kaj lahko analiza pove zdravniku za glomerulonefritis in kakšne teste morate najprej opraviti: poskusite ugotoviti.

Morfološke značilnosti poškodbe ledvic pri glomerulonefritisu

Glomerulonefritis je akutna ali kronična imunsko-vnetna bolezen ledvičnega tkiva s primarno lezijo glomerularnega aparata. Med napredovanjem bolezni lahko v patološki proces sodelujejo tudi intersticijska tkiva in ledvični tubuli. To vodi do razvoja naslednjih sprememb:

• povečana prepustnost glomerularne stene za beljakovine in celične elemente;
• tvorbo mikrotromba, ki blokira lumen arterij, ki se hranijo;
• upočasnitev / popolna prekinitev pretoka krvi v glomerulih;
• kršitev filtracijskega procesa v glavnem funkcionalnem elementu ledvic (nefron);
• nefron, ki se umre z ireverzibilno zamenjavo s svojim vezivnim tkivom;
• postopno zmanjšanje volumna filtrirane krvi in ​​razvoj progresivne odpovedi ledvic.

Vsi ti patogenetski trenutki povzročajo pojav treh glavnih sindromov bolezni (edematozno, hipertenzivno in urinsko) ter značilno laboratorijsko sliko. Da bi potrdili diagnozo glomerulonefritisa, je treba opraviti teste krvi in ​​urina.

Krvni test

Število krvnih celic odraža splošno stanje telesa in vam omogoča, da presodite o obstoječih kršitvah notranjih organov. Laboratorijska diagnostika pri sumu glomerulonefritisa se praviloma začne z UAC in LHC, če je potrebno, lahko te študije dopolnimo z imunološkimi testi.

Klinična analiza

Popolna krvna slika za glomerulonefritis odraža odziv telesa na patološke spremembe. Zanj so značilna naslednja odstopanja od norme:

• rahlo pospeševanje ESR je znak imunskega vnetja;
• znižanje hemoglobina je manifestacija relativne anemije, ki jo povzroča povečanje BCC zaradi zmanjšanja ledvične filtracije.

Biokemijska analiza

Biokemični krvni test, ali BAC - test, ki omogoča odkrivanje znakov nefrotičnega sindroma v ozadju glomerularnega vnetja. To se kaže v hipoproteinemiji in hipoalbuminemiji - zmanjšanju koncentracije celotnih beljakovin in albuminov v krvi. Ta proces vodi do razvoja onkotičnega edema pri bolnikih z glomerulonefritisom.

Poleg tega se lahko razvoj kronične odpovedi ledvic diagnosticira z uporabo biokemičnega krvnega testa. To se kaže v povišanih koncentracijah sečnine in kreatinina v krvi.

Imunološka študija

Avtoimunsko naravo glomerularnega vnetja lahko potrdimo tako, da identificiramo komponente sistema komplementa. Pomembno vlogo v patogenezi glomerulonefritisa ima tudi C3 komponenta, zato je njeno zmerno zmanjšanje opaziti na vrhuncu bolezni.

Indikatorji in transkript analize urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene tkivno strukturo ledvičnih žil, kar povzroči njihovo funkcionalno odpoved pri tvorjenju urina in odstranitev toksinov iz telesa.

Glavni razlogi za njegov videz so: okužba s streptokoki, nezdravljene virusne bolezni, hipotermija telesa. Posledica so lahko resni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Skupaj z drugimi metodami pregleda, analiza urina za glomerulonefritis pomaga ne samo pojasniti diagnozo, temveč tudi ugotoviti fazo, obliko bolezni, in tudi predpisati učinkovito zdravljenje.

Analiza urina je:

• skupno;
• Zlom Reberga;
• razčlenitev Zimnitsky;
• mikroskopski pregled sedimenta.

Analiza urina

V postopku splošne študije se določijo ravni beljakovin, levkocitov, eritrocitov, valjev. Urin zdravih ljudi je bistra, rumenkasta tekočina. Njegova približna sestava:

• koncentracija beljakovin ne presega 0,033 g / l;
• levkociti ne presegajo 4000 na 1 miligram;
• manjkajo valji in rdeče krvne celice.

Kaj določa Rebergov test

Povečani regulativni kazalniki, ki jih opredeljuje splošna analiza, zahtevajo natančnejše laboratorijske preiskave. Stopnja ledvične filtracije je določena z Reberg testom. Razkriva bolezen v začetnih fazah manifestacije, vzporedno z merjenjem ravni kreatinina v vsakodnevnem izločanju urina.

Pred izvedbo testa je potrebna predhodna priprava bolnika v obliki zavrnitve:

• kajenje;
• uporaba mesa, ribjih jedi;
• uživanje alkoholnih pijač.

Na dan pregleda se priporoča tudi izogibanje vsakršnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Bolnik zbere urin za en dan, katerega količina naj bi dosegla tri litre. Kapaciteta je shranjena na hladnem. Po 24 urah zdravnik izmeri težo, se zmeša, pošlje potrebno količino v laboratorij.

Stopnja filtracije ledvic pri ženskah in moških je različna, odvisno od starostne kategorije. Povprečna standardna vrednost - 110-125 mililitrov na minuto. Sprememba v katerokoli smer za 10-15 točk ni znak glomerulonefritisa.

Kaj je test Zimnitsky

Analiza se opravi za oceno delovanja ledvic, dinamike urina podnevi in ​​zvečer ter za določitev gostote konsistence.

Metoda je sestavljena iz zbiranja osmih vzorcev dnevne količine vsake 3 ure. Obseg bolezni vpliva na količino sproščenega urina. Normalna dnevna diureza - 60% -80% skupnega dnevnega volumna.

Na gostoto urina vplivajo koncentracije izločenih organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina), pa tudi količina iztoka. Standardni indikator gostote se giblje med 1008-1010 g na liter. Spremembe standarda kažejo na prisotnost vnetja.

Študija sedimenta v urinu

To je zadnja faza laboratorijskih raziskav. Priporočljivo je potrditi rezultate splošne analize, ki je pokazala odstopanje standardne ravni rdečih krvnih celic, epitelijskih celic, valjev in levkocitov.

Ta metoda je sestavljena iz obdelave potrebne količine bolnikovega urina s centrifugo. Kot rezultat postopka, masa v obliki soli, krvnih celic, epitelije pade na dno plovila. Laboratorijski pomočnik prenese sestavo na stekelno stekelce in jo pregleda pod mikroskopom za prisotnost določenih komponent s pomočjo posebnega barvila.

Ko glomerulonefritis spremeni ne samo barvo in gostoto, ampak tudi sestavine, kot so beljakovinska masa, rdeče krvne celice, bele krvne celice. Količina beljakovin je še posebej velika v začetni fazi bolezni, ko presega 20 g na liter. To spremlja majhna hematurija.

Po 15-20 dneh opazimo zmanjšanje njegove intenzivnosti. Beljakovina se zmanjša na 1 g, vendar to dejstvo ne kaže na zdravilo za osebo, temveč je začasen pojav, ki se po določenem obdobju ponovno znova pojavi. Prisotnost hialinskih ali zrnatih cilindričnih sedimentov ni vedno opažena, v redkih primerih so zaznani epitelijski valji. Ko bolezen napreduje, se njihova raven dramatično poveča.

Gnojne proge v urinu - znak povišanih ravni belih krvnih celic, kazalniki katerih dosežejo do 30 enot.

Študija urina z Nechyporenko prav tako razkriva visoko vsebnost rdečih krvnih celic. Prisotnost teh elementov v sledovih spremlja nefritski sindrom, za katerega je značilno:

• otekanje obraza in nog;
• visok krvni tlak;
• stalna žeja;
• slabost s temperaturnimi spremembami;
• lumbalne bolečine.

Študija po metodi Nechiporenko določa ne le količino, temveč tudi stanje rdečih krvnih celic. Če so deformirane, se diagnosticira glomerularna hematurija, značilna za glomerulonefritis. S svojo drugo obliko ta diagnoza ni potrjena.

Glede na stopnjo okužbe je glomerulonefritis razdeljen na več stopenj:

Urina z akutnim glomerulonefritisom

Prvi znak vnetnega procesa je njegova druga barva, zamotnitev sestave, sprememba strukture. Poleg tega lahko pogosto opazimo kosmiči ali krvave žile. S pomočjo splošne analize lahko ugotovimo naslednje patologije: t

• nenavaden odtenek;
• spremenjena gostota;
• zmanjšano uriniranje;
• prisotnost beljakovinske mase;
• presežek standarda eritrocitov in levkocitov.

Pojav krvnih celic je simptom okvarjenih funkcij ledvične filtracije (bruto hematurija), zaradi česar barva urina postane rjavkasto rdeča in spominja na vodo po pranju mesa (barva mesa). Če je uratna sol presežena, se pojavi intenzivnejša rjava tonalnost. S povečanim številom fosfatov, sečne kisline se barva gama osvetli, včasih postane razbarvana.

Pri glomerulonefritisih hkrati s spremembo barve je moten tudi obseg izhodne tekočine, njena struktura in gostota, ki je odvisna od koncentracije organskih sestavin (soli, sečna kislina, sečnina).

Mejna vrednost prisotnosti sestavin je 1010 g na liter. Njihova dejanska prisotnost je natančneje določena z Zimnitskyjevo metodo.

V tem obdobju, kljub količini tekočine pijan, okuženih ljudi v različnih časih dneva so močno zmanjšanje pogostosti uriniranja, in obseg izločenih urina zmanjša. Povečuje se tudi noč in močan padec njegove dnevne proizvodnje.

Pri zdravi osebi je dnevna diureza približno dvakrat večja od nočne, dnevni volumen pa je v razponu od 0,8 do 1,5 l. Zmanjšanje teh kazalnikov je znak okvarjene ledvične filtracije, katere obseg pokaže Rebergov test. Določa učinkovitost ledvic pri čiščenju telesa škodljivih snovi in ​​razkriva očistek kreatinina - glavnega elementa filtracije. Pri moških in ženskah je hitrost tega procesa drugačna, odvisno od njihove starostne skupine. Povprečna standardna vrednost je od 110 do 125 mililitrov na minuto.

Akutni glomerulonefrit ima dve značilni obliki: ciklično in latentno. Prva je hitra manifestacija vseh simptomov. V drugi obliki se obdobje okužbe pojavi počasi, brez očitnih pojavov. Spremembe so zaznane samo z anketami. Neobdelana bolezen gre v naslednjo obliko.

Kazalci urina v subakutni fazi

To je težja stopnja vnetja, za katero je značilna visoka vsebnost beljakovin in eritrocitov v urinu, izrazit edem, nagnjenost k povečanju tlaka, povečanje temperature.

Prisotnost velike beljakovinske mase kaže na pojav pene v urinu. Med uriniranjem se beljakovine izperejo s povišano vsebnostjo albumina, ki je glavna sestavina krvne plazme. Barva urina postane bolj nasičena, sestava je motna. Proces izpiranja tega elementa se imenuje "albuminurija", ki, ko krvne celice presežejo 300 mg. na dan gre v drugo fazo - proteinurijo.

Zanj je značilna drugačna vrsta padavin, ki motijo ​​delovanje ledvičnih kanalov. Med njimi so valji. Pri tej fazi vnetja se pogosto pojavijo zapleti. Ledvice lahko več tednov izgubijo svojo funkcionalnost z naslednjim pojavom akutne odpovedi ledvic.

Značilnosti urina v kronični obliki

Za kronični glomerulonefritis je značilen počasen potek bolezni (latentna oblika). Včasih se to zgodi brez posebnih vizualnih simptomov, le sestava urina se spremeni.

Progresivna proteinurija je opažena, ko se na dan izgubi več kot 20 gramov beljakovin (s standardom 3 g). Urin postane bolj moten in peneč, vendar ne sme biti krvavih sledi ali pa se pojavljajo v redkih primerih. Diferenčni tlak, temperatura se ne pojavlja.

Blagi simptomi običajno ne opozarjajo na okužene ljudi, ki jih napotijo ​​na simptome prehlada. Pravočasen dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko prispevata k prehodu tega stanja v resno bolezen - uremijo z nepopravljivimi posledicami.

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več kliničnih oblik:

• nefrotska - kombinacija vnetja ledvic z nefrotskim sindromom (proteinurija, edem, hematurija);
• hipertenzijo, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka;
• mešana, ki združuje prejšnja dva;
• latentna - z blagimi simptomi, ki lahko trajajo več kot 5-9 let;
• hematuric - s prisotnostjo krvi v urinu in nizko vsebnostjo beljakovin.

Vse te oblike kronične stopnje bolezni so nevarne za njihove ponovitve.

Glomerulonefritis ni sodba, temveč zdravilna bolezen. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, hitreje bo postavljena diagnoza in bo predpisano učinkovito zdravljenje.

Spremembe v urinu z glomerulonefritisom - kazalniki skupnih in dodatnih analiz

Glomerulonefritis je dvostranska imunsko-vnetna ledvična bolezen s primarno lezijo ledvičnih glomerulov. Praktično ne najdemo pri majhnih otrocih in starejših.

Glavni etiološki dejavnik bolezni je beta-hemolitična streptokoka skupina A, ki povzroči nastanek imunskega kompleksa "antigen-protitelo" in posledično vnetni proces.

Odlikuje se akutni in kronični potek glomerulonefritisa. Klasična različica bolezni se pojavlja v obliki edematoznih, hipertenzivnih in urinskih sindromov. Ledvične manifestacije bolezni so zadnje. Glomerulonefritis se lahko pojavi samostojno ali pa je manifestacija drugih bolezni (sistemski eritematozni lupus, infektivni endokarditis itd.).

Diagnoza bolezni ne povzroča težav in temelji na kompleksu kliničnih manifestacij in indikatorjev urinskih testov za glomerulonefritis.

Urin z glomerulonefritisom

Bolezen se izrazito razvije in se kaže v nefrotičnem sindromu, ki vključuje:

• oligurija - zmanjšanje količine urina;
• hematurija - kri v urinu;
• proteinurija - protein;
• Cylindruria

Hematurija je ena glavnih kliničnih manifestacij in jo opazimo pri vseh bolnikih. V 50% primerov je opažena bruto hematurija (več kot 100 rdečih krvničk v vidnem polju). V tem primeru se urin spremeni v barvo mesa.

Proteinurija je v naravi pogosto sub-nefrotska in zelo izrazita. Tretjina bolnikov razvije urinski sindrom:

• beljakovine nad 3,5 g / dan;
• hipoalbuminemija;
• povečane beljakovine v krvi.

Po določenem času se pojavijo znaki disfunkcije ledvične filtracije vse do akutne odpovedi ledvic: zmanjša se količina izločenega urina, razvije se anurija (brez uriniranja), v krvi se pojavi azotemija.

Pri glomerulonefritisu ima barva urina temen odtenek zaradi uničenja rdečih krvnih celic, delež urina presega 1020 (hiperstanerično), vrednost pH se premakne na kislo stran (acidoza).

Mikroskopija sedimenta kaže sveže rdeče krvne celice, nato izpiranje. V večini primerov so v urinu prisotni celični ali hialinski valji.

Beljakovina v urinu se lahko zmanjša v prvih dveh ali treh mesecih in v rednih obdobjih v naslednjih dveh ali treh letih.

Microhematuria (manj kot 100 rdečih krvnih celic na vidno polje) izgine po šestih mesecih. Občasno to stanje traja eno do tri leta.

Splošna analiza

Na splošno, analiza urina pri glomerulonefritis opazimo beljakovine (in ne bi smelo biti sploh), valji v različnih količinah (običajno ne), eritrociti (kri v urinu). Gostota biološke tekočine običajno ostane nespremenjena.

Na začetku patološkega procesa se lahko pojavi aseptična levkociturija (znaki vnetja, ki niso nalezljivi).

Za natančno diagnozo se izvaja dnevna proteinurija. S to tehniko je mogoče natančno oceniti dinamiko beljakovin v urinu, vključno z - v ozadju zdravljenja z zdravili.

Rebergovo sojenje

Funkcionalni Rebergov test nam omogoča, da ocenimo glomerularno filtracijo (v normi - 80-120 ml / min) in tubularno reapsorpcijo (norma - 97-99%).

Pri glomerulonefritisu v vzorcu se zmanjša hitrost glomerulne filtracije. Ob začetku bolezni se lahko poveča tubularna reapsorpcija, ki se normalizira z okrevanjem.

Test Zimnitskega

Pri izvedbi testa Zimnitsky v vsakem od osmih zbranih delov biološke tekočine se preveri specifična teža in količina urina. Volumen ledvic ocenjujemo po volumnu urina. Funkcija koncentracije je ocenjena na podlagi nihanja specifične teže. Pri tem se najmanjši odšteje od največje specifične teže in dobljeni rezultat se primerja s sliko 8. Če je razlika 8 ali več, koncentracija ni motena, če je manj - koncentracija se zmanjša.

Pri glomerulonefritisu je relativna gostota biofluida sprva normalna. V fazi okrevanja s poliurijo (povečanje količine urina) se gostota začasno zmanjša.

Razmerje nočne in dnevne diureze je normalno.

Nechiporenko tehnika

Če so v splošni analizi urina prisotne levkociti, eritrociti, jeklenke, je predpisan kumulativni test po Nechyporenku. Ta analiza omogoča ugotavljanje resnosti levkociturije, hematurije in cilindrurije.

Za analizo se zbere srednji del biološke tekočine, oblikovani elementi pa se pregledajo v 1 ml razelektritve. Običajno v 1 ml ni valjev eritrocitov do 1000 tisoč, levkociti - do 2-4 tisoč.

Pri glomerulonefritisu, mikro- ali bruto hematuriji, levkocituriji so v zbirnem vzorcu zabeleženi cilindri eritrocitov. V sedimentu urina prevladujejo eritrociti nad levkociti.

Analiza urina za akutni glomerulonefritis

V akutnem poteku bolezni vsi bolniki v biofluidu zaznavajo beljakovine (1-10 g / l, včasih do 20 g / l), eritrocite, malo manj (pri 92% bolnikov) - levkociturijo in valje (zrnati, hialinski), epitelij. Povečanje beljakovin opazimo v prvih sedmih do desetih dneh, zato, ko greš k zdravniku pozno, beljakovina pogosto ne presega 1 g / liter.

Hematurija, katere resnost je različna, ima največjo vrednost za diagnozo. V večini primerov se odkrije mikrohematurija (pri tretjini bolnikov - do 10 eritrocitov na n / a), bruto hematurija se v zadnjih letih pojavi le v 7% primerov.

Eritrociti niso vedno zaznani v enem delu biološke tekočine, zato, če obstaja sum akutnega glomerulonefritisa, se izvede akumulacijski test po Nechyporenku.

Sestav urina spremlja povišana telesna temperatura, dvostranska bolečina v hrbtu, zmanjšanje količine biološko ločenih tekočin. Izpusti imajo rdečkast odtenek ali barvo "mesa". Poleg tega se preverja kri (povečana ESR, levkocitoza).

Spremembe v subakutni fazi

Subakutni glomerulonefrit kot tak ni. Dodeli akutni in kronični potek. Subakutna se včasih imenuje hitri progresivni glomerulonefritis, za katerega je značilen izjemno hiter razvoj patološkega procesa, huda poteza, povečana ledvična odpoved.

Ta oblika bolezni se kaže v hitrem povečanju edema, bruto hematuriji, zmanjšanju količine urina in zvišanju krvnega tlaka. V urinskem sedimentu so odkrili levkocite, valje.

Od drugega tedna so v krvi opazili hiperazotemijo, povečanje kreatinina in sečnine, zmanjšanje beljakovin, anemijo.

Obstaja tudi latentna (izbrisana) oblika bolezni, ki se kaže v obliki urinskega sindroma (rahlo povečanje rdečih krvničk v urinu, beljakovine do 1 g / dan, valji). Lahko pride do nestabilnega povišanja tlaka. Pri tretjini bolnikov ni prisotna niti hipertenzija niti znatno zmanjšanje delovanja ledvic. Nefrotski sindrom ni prisoten. Gostota urina je normalna.

Sestava urina v kroničnem poteku bolezni

Bolezen traja dolgotrajno, ko klinične manifestacije (hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic, spremembe urina) trajajo pol leta. Vztrajnost simptomov skozi celo leto kaže na kroničnost patološkega procesa (pri 10% bolnikov).

V urinu so spremenjeni eritrociti, eritrociti in albumini, specifična teža je nizka. Beljakovine nad 1 g / dan so znanilec hitrega razvoja ledvične odpovedi. Leukociturija s to boleznijo ima predvsem značaj limfociturije (do 1/5 levkocitov v sedimentu urina - limfociti).

Ko hematurna oblika proteinurije ni izražena, so rdeče krvne celice. Ekstrenralne manifestacije (hipertenzija, edemi) niso prisotne.

Hipertenzivno obliko bolezni spremlja zvišan krvni tlak. Nefrotski sindrom blag: nekaj beljakovin, v nekaterih primerih valji in mikrohematurija so odkriti v urinu. Te spremembe, za razliko od hipertenzije, so prisotne v urinu že od samega začetka patološkega procesa.

Ko je nefrotična oblika beljakovine večja od 3,5 g / dan, se pojavi oteklina, nato se razvije lipidurija (maščoba v izpustu). Glavna klinična manifestacija je masivna proteinurija zaradi poškodbe mehanizma filtriranja ledvic.

Transferin se izloča tudi z urinom, ki povzroči hipokromno anemijo. Poleg beljakovin v urinu je zaznati rahlo povečanje rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in valjev.

Nekateri bolniki imajo mešano obliko, ki jo spremlja urinski sindrom in hipertenzija. Najpogosteje se ta potek opazuje pri sekundarnem kroničnem glomerulonefritisu.

Tako diagnoza kroničnega glomerulonefritisa ni težavna in temelji na prepoznavanju prednostnega sindroma: nefrotske, akutne nefrotične, urinske ali arterijske hipertenzije. Poleg tega se bolezen kaže z znaki odpovedi ledvic.

Nefrotski sindrom se najpogosteje dogaja z minimalnimi spremembami v ledvicah. Akutni nefrotski sindrom je kombinacija beljakovin, krvi v urinu in arterijske hipertenzije. Ponavadi se pojavi s hitrim napredovanjem bolezni. Urinov sindrom združuje simptome hematurija, cilindrurije, povečanih belih krvnih celic in beljakovin v urinu.