Ledvična kolika je kompleks simptomov, ki se pojavijo, kadar se izloči urin iz ledvic, kar je značilno za hudo bolečino. Nakup urina pererasyagivaet sečil, poveča notranji pritisk, izzove prebadanje bolečine.

Ledvična kolika

Mednarodna klasifikacija MKB-10 označuje šifro ledvične kolike N23. Pojav povzroča raztezanje ledvičnih skodelic z nabranim urinom, nastane z obstrukcijo sečevoda in nemožnostjo odstranitve urina.

Tlak tekočine v ledvični medenici je 15 mm vode. Čl. Se poveča na 10-krat. Urin prodre v maščobno tkivo ledvic in povzroči vnetje. Z ugodnim potekom napada se odstranijo kamni, pesek, ostrina kolike se umiri.

Neugodna možnost se razvije, če je kamen velik, s popolno blokado sečevoda s sluzjo, krvnim strdkom. Brez ustrezne pomoči pride do obstruktivnega pielonefritisa, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika.

Razlogi

Visoko tveganje za ledvične kolike pri ljudeh s patologijo strukture ledvic, rast tumorjev sosednjih organov. Napad lahko povzroči adenom, tumor prostate.

Vaskularne bolezni, zastoj v venah medenice, tromboza, travma lahko povzročijo kolike.

Kršitev izločanja urina je posledica:

Urolitiaza; Hidronefroza; Prolapse ledvic; Spazem sečevoda; Tuberkuloza ledvic; Tumorji; Alergije.

Naslednji kazalniki urina povzročajo nastanek kamnov:

povečana količina Ca; povečana vsebnost sečne kisline; pojav oksalatov; zmanjšanje koncentracije spojin citronske kisline.

Verjetnost kolike se poveča z zdravljenjem s tiazidnimi diuretiki, glukokortikosteroidi. Ledvična kolika je povezana s fizično preobremenitvijo, porabi se velika količina tekočine.

V videoposnetku o vzrokih ledvične kolike:

Simptomi

Napad se lahko pojavi kadar koli, ne glede na to, ali je bolnik v mirovanju ali gibanju. Glavni simptom ledvične kolike je prebodna bolečina v hrbtu, ki se močno pojavi v ozadju dobrega zdravja, traja od 15 minut do 18 ur.

Lokalizacija bolečine je odvisna od mesta obstrukcije urinarnega trakta:

Ko je medenica blokirana, se bolečina počuti v spodnjem delu hrbta, daje hrbtu pod spodnja rebra, želodec, danko; Ovire v sečevodu spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki segajo do dimelj, genitalije; Blokiranje sečevoda v ustih je posledica bolečin v hrbtu, presredka.

Akutna bolečina povzroči, da oseba hitreje išče pozo, v kateri se občutki rezanja ustavijo vsaj malo. Bolečina muči osebo med celotnim napadom, dokler ni dana pomoč.

Poleg tega, da se ustavi bolečine s porazom desne ledvice, je možno šele po izključitvi možnosti slepiča. Samozdravljenje v takšnih razmerah lahko stane življenje.

Napadi lahko sledijo eden za drugim, kar lahko nakazuje spodbujanje dovolj velikega kamna vzdolž urinarnega trakta. Dolgočasna bolečina včasih ne zapusti osebe niti po koncu napada, pač pa bolniku ne preprečuje, da bi živela normalno življenje, in s pravilnim zdravljenjem popolnoma preide.

Faze kolike

Kako dolgo traja ledvična kolika je odvisna od faze razvoja:

akutna bolečina - traja od 1 do 4 ure; stalna bolečina - lahko traja do 12 ur; izumrtje bolečine - pogrezanje napada traja približno 3 ure, ko bolnik zaspi pod vplivom analgetikov ali izčrpanosti.

Pogosti simptomi, ki so značilni za kolike pri odraslih in otrocih:

enostranska / dvostranska bolečina v hrbtu; bolečine v presredku; pogosto uriniranje; zmanjšanje volumna urina, njegova popolna odsotnost; slabost; zmanjšan tonus črevesja; napenjanje; spodbujanje k iztrebljanju; tahikardija; temperature

Temperatura lahko ostane znotraj subfebrilnih vrednosti (približno 37,2 ° C), pri pritrjevanju bakterijskih okužb pa je včasih močna vročina, vročina in mrzlica.

Značilni simptomi ledvične kolike so slabost. Slabosti ni mogoče ustaviti, čeprav povzročajo bruhanje. Slabost zaradi naraščajočega zastrupitve telesa, ki je posledica kršenja iztoka urina, kot tudi draženje ledvičnega in sončnega živčnega pleksusa, med seboj povezanih.

Razvoj ledvične kolike

Colic pri otrocih in odraslih

Otroci s ledvično koliko ne morejo jasno navesti, kje se bolečina čuti močneje. Enakomerno se razteza po hrbtu, spodnjem delu trebuha, daje popku. Trajanje bolečin je pogosto omejeno na 10-15 minut, bolečina ne doseže tako intenzivnosti kot pri odraslih.

Posebnost ledvične kolike pri ženskah, zlasti pri nosečnicah, je podobnost simptomov z znaki preloma jajcevodov. Med nosečnostjo z akutnim napadom poveča tonus maternice, kar ogroža spontani splav. Pri moških se bolečina širi na dimlja, skrotum, ki se povečuje na območju penisa.

Pri dolgotrajnih kolikah se pojavi šok, ki se kaže:

potem; padec tlaka; bleda koža; bradikardija.

Napad se odpravi z obilnim izločanjem urina, pomešanega s krvjo, ki se pojavi, ko se zlomijo majhne krvne žile ledvičnih skodelic.

Diagnostika

Urolog že med preiskavo dobi dokaj objektivno sliko. Obstaja bolečina v spodnjem delu hrbta s palpacijo prizadete ledvice in pozitivna reakcija na tapkanje vzdolž obalnega loka.

S spreminjanjem sestave urina je nemogoče predstaviti popolno sliko napada, saj pri popolni zamašitvi seče pride urin iz zdrave ledvice.

Pri ledvični koliki v urinu opazimo:

beljakovinski videz - proteinurija; povišanje levkocitov; pojavljanje rdečih krvnih celic.

Prisotnost kamnov z značilnostmi sečne kisline kaže na povečano kislost urina (pH manj kot 5). Pri pH nad 7 kažejo, da se v urinu pojavijo produkti razkroja sečnine.

Laboratorijski testi za ledvične kolike vključujejo: t

odvzem vzorcev krvi za splošno analizo; zbiranje urina za splošne, biokemične, bakterioskopske raziskave; Ultrazvok ledvic; kromocitoskopija je študija, ki zajema vnos barvila v veno, ki se po 4 minutah pojavi v ustih sečevoda med običajno prehodnostjo; urografija - vam omogoča, da ugotovite naravo kršitev.

Diferencialna diagnoza se izvaja z napadom slepiča, želodčnim ulkusom, črevesno obstrukcijo, išiasom. Pri moških se kolika razlikuje od napada epididimitisa, torzije spermicne vrvice. Pri ženskah se pojavijo simptomi, podobni ledvični koliki, ko je cista na steblu jajčnika upognjena, zunajmaternična nosečnost.

Organi retroperitonealnega prostora. Ledvice in uretri, ki se oddaljujejo od njih, so rumeni

Testi za potrjevanje končnega stanja (ICA):

Del I. Vprašanja 1-50Del II. Vprašanja 51–99, del III. Vprašanja 100-150 IV. Del. Vprašanja 151-200Del V. Vprašanja 201-250Del VI. Vprašanja 251–300 Del VII. Vprašanja 301-350Delež VIII. Vprašanja 351-400 Del IX. Vprašanja 401-450Del X. Vprašanja 451-479Glej tudi teste terapije za reševalce

* 1 je en pravilen odgovor
Glavni vzrok akutnega glomerulonefritisa
1) beta hemolitični streptokok
2) gobe
3) mikobakterije
4) najpreprostejši
! 1
302
* 1 je en pravilen odgovor
Glomerulonefritis večinoma prizadene ledvice.
1) tubule
2) žogice
3) medenica
4) skodelice
! 2
Št. 303
* 1 je en pravilen odgovor
Akutni glomerulonefritis se pogosteje pojavlja v starosti
1) 1-2 leti
2) 3-4 leta
3) 5-15 let
4) star 17-25 let
! 3
304
* 1 je en pravilen odgovor
Triada simptomov akutnega glomerulonefritisa
1) hematurija, edem, hipertenzija
2) piurija, bakteriurija, hipertenzija
3) hematurija, bakteriurija, edemi
4) levkociturija, cilindrurija, edem
! 1
305
* 1 je en pravilen odgovor
Analiza urina pri akutnem glomerulonefritisu
1) hematurija, proteinurija, cilindrurija
2) hematurija, glukozurija, piurija
3) levkociturija, proteinurija, cilindrurija
4) levkociturija, proteinurija, bakteriurija
! 1
Št. 306
* 1 je en pravilen odgovor
Ko se pojavijo otekline na obrazu, visok krvni tlak, urin v barvi mesa
1) urolitiaza
2) akutni glomerulonefritis
3) akutni cistitis
4) kronični pielonefritis
! 2
307
* 1 je en pravilen odgovor
Urina barva "meso slop" zaradi vsebine velikega števila
1) beljakovine
2) bakterije
3) levkociti
4) rdeče krvne celice
! 4
308
* 1 je en pravilen odgovor
Pri akutni predpisani prehrani glomerulephritis št.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Št. 309
* 1 je en pravilen odgovor
Pri akutnem glomerulonefritisu v prvih dneh bolezni
priporoča režim
1) stroga postelja
2) postelja
3) polpenzion
4) splošno
! 1
310
* 1 je en pravilen odgovor
Etiotropno zdravljenje akutnega glomerulonefritisa
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicilin
! 4
Št. 311
* 1 je en pravilen odgovor
Najpogostejša oblika kroničnega glomerulonefritisa
1) hipertoničen
2) latentna
3) nefrotično
4) mešano
! 2
Št. 312
* 1 je en pravilen odgovor
Masivni edem, ki je skupen celotnemu telesu, je
1) anasarca
2) ascites
3) hidroperikard
4) hidrotoraks
! 1
Št. 313
* 1 je en pravilen odgovor
Ovrednotite vzorec Zimnitskyja: -dnevna diureza - 900 ml, nočna diureza - 300 ml, - nihanja relativne gostote urina 1010-1026 - tekoči del obroka vode-hrana je 1500 ml
1) kršitev izločanja vode
2) kršitev funkcije koncentracije
3) kršitev izločanja vode in funkcij koncentracije
4) stopnja
! 4
Št. 314
* 1 je en pravilen odgovor
Pri akutnem glomerulonefritu se razvije
1) glukozurija
2) disurije
3) oligurija
4) poliurija
! 3
315
* 1 je en pravilen odgovor
Klinični nadzor oseb, ki so utrpele akutni glomerulonefritis, se izvaja (leta)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
316
* 1 je en pravilen odgovor
Glavni vzrok akutnega pielonefritisa
1) okužbe
2) slaba prehrana
3) hipotermija
4) stres
! 1
Št. 317
* 1 je en pravilen odgovor
Ko pielonefritis večinoma prizadene ledvice
1) skodelice
2) tubule
3) žogice
4) glomeruli in tubuli
! 2
Št. 318
* 1 je en pravilen odgovor
Vročina, bolečine v ledvenem delu, levkociturija so opazili z
1) urolitiaza
2) akutni glomerulonefritis
3) akutni pielonefritis
4) kronični glomerulonefritis
! 3
Št. 319
* 1 je en pravilen odgovor
Analiza urina pri akutnem pielonefritisu
1) hematurija, proteinurija
2) cilindurija, glukozurija
3) levkociturija, bakteriurija
4) proteinurija, glukozurija
! 3
320
* 1 je en pravilen odgovor
Sledi bakteriurija
1) urolitiaza
2) akutni glomerulonefritis
3) akutni pielonefritis
4) kronični glomerulonefritis
! 3
321
* 1 je en pravilen odgovor
Pri akutnem pilonefritu priporočamo dnevno
vnos tekočine (v ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
322
* 1 je en pravilen odgovor
Etiotropično zdravljenje akutnega pielonefritisa
1) analgin
2) vitamin C
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Št. 323
* 1 je en pravilen odgovor
Pri uporabi akutnega pielonefritisa
1) izoniazid, difenhidramin
2) nitroglicerin, Corvalol
3) nitroksolin, ampicilin
4) enteroseptol, heparin
! 3
Št. 324
* 1 je en pravilen odgovor
Zeliščna zdravila za pielonefritis
1) marshmallow, origano
2) brusnica, medvedje ušesa
3) meta, podgana
4) trpežnik, plašč
! 2
325
* 1 je en pravilen odgovor
Izpustno opazovanje oseb, ki so utrpele akutni pielonefritis, se izvaja za (leta)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 je en pravilen odgovor
Izid kroničnega pielonefritisa
1) izterjava
2) kronični glomerulonefritis
3) kronični cistitis
4) kronično odpoved ledvic
! 4
№ 327
* 1 je en pravilen odgovor
Glavni vzrok akutnega cistitisa
1) hipovitaminoza
2) okužbe
3) hipotermija
4) stres
! 2
328
* 1 je en pravilen odgovor
Klinični simptomi akutnega cistitisa
1) edem, hipertenzija,
2) bolečine v ledvenem delu, vročina
3) bolečine v ledvenem delu, bruto hematurija
4) zvišana telesna temperatura, krči med uriniranjem
! 4
Št. 329
* 1 je en pravilen odgovor
Alkalni urin opazimo, ko
1) akutni glomerulonefritis
2) akutni pielonefritis
3) kronični glomerulonefritis
4) akutni cistitis
! 4
330
* 1 je en pravilen odgovor
Etiotropično zdravljenje akutnega cistitisa
1) analgetiki
2) vitamini
3) diuretiki
4) uroantiseptiki
! 4
№ 331
* 1 je en pravilen odgovor
Opazimo napad hude bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sega vzdolž sečevoda v področje prepone
1) glomerulonefritis
2) pielonefritis
3) cistitis
4) urolitiaza
! 4
№ 332
* 1 je en pravilen odgovor
Z ledvično koliko v urinu
1) bruto hematurija
2) levkociturija
3) glukozurija
4) bakteriurija
! 1
333
* 1 je en pravilen odgovor
Pri ledvični koliki izžareva bolečina
1) pod desno lopatico
2) pod levo lopatico
3) v desnem ramenu
4) na področje dimelj
! 4
334
* 1 je en pravilen odgovor
Rentgenska kontrastna študija ledvic in sečil je
1) irigoskopija
2) tomografija
3) kromocitoskopija
4) izločilno urografijo
! 4
335
* 1 je en pravilen odgovor
Temperatura vode v vroči kopeli je (v stopinjah Celzija)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 je en pravilen odgovor
Vroča kopel je prikazana na
1) krvavitev v želodcu
2) črevesne kolike
3) jetrne kolike
4) ledvična kolika
! 4
337
* 1 je en pravilen odgovor
Nujna pomoč za ledvične kolike
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverin
3) Kordiamin, kofein
4) insulin, glukoza
! 1
338
* 1 je en pravilen odgovor
Kronična odpoved ledvic se razvije v kronični obliki
1) glomerulonefritis
2) hepatitis
3) pankreatitis
4) cistitis
! 1
339
* 1 je en pravilen odgovor
Pri opazovanju CRF
1) tahikardija, eksoftalmos
2) znižanje temperature in krvnega tlaka
3) slabost, bruhanje
4) bolečine med uriniranjem, bolečine v trebuhu
! 3
340
* 1 je en pravilen odgovor
Pri pojavu CRF
1) atrofija tubulov
2) tubularno vnetje
3) glomerularna atrofija
4) glomerularno vnetje
! 3
341
* 1 je en pravilen odgovor
Nihanje relativne gostote urina 1010-1012 v
Test Zimnitskega je
1) hipoizostenurija
2) nokturija
3) poliurija
4) proteinurija
! 1
342
* 1 je en pravilen odgovor
Kadar se ugotovi CRF v krvnem testu
1) povečanje beljakovin
2) povečanje kreatinina
3) zmanjšanje kreatinina
4) zmanjšanje holesterola
! 2
343
* 1 je en pravilen odgovor
V začetni fazi kronične bolezni ledvic se razvije
1) poliurija, hipoizostenurija
2) bruto hematurija, cilindrurija
3) levkociturija, bakteriurija
4) poliurija, glukozurija
! 1
344
* 1 je en pravilen odgovor
Povečanje ravni dušikovih toksinov v krvi je
1) hiperproteinemija
2) hiperholesterolemija
3) hiperbilirubinemija
4) uremija
!
345
* 1 je en pravilen odgovor
Ko uremic koma v izdihanem zraku vonja
1) amoniak
2) alkohol
3) aceton
4) gnila jajca
! 1
346
* 1 je en pravilen odgovor
Med razgradnjo nastanejo dušikove žlindre v telesu
1) beljakovine
2) vitamini
3) maščobe
4) ogljikovi hidrati
! 1
347
* 1 je en pravilen odgovor
So dušikove žlindre
1) albumin, globulini
2) bilirubin, holesterol
3) kreatinin, sečnina
4) glukoza, lipoproteini
! 3
348
* 1 je en pravilen odgovor
Kadar je CRF v prehrani omejen
1) beljakovine
2) vitamini
3) maščobe
4) ogljikovi hidrati
! 1
349
* 1 je en pravilen odgovor
Pri uporabi uremije
1) banke
2) gorčični ometi
3) vroče kadi
4) čiščenje klistirja
! 4
350
* 1 je en pravilen odgovor
Ocenite vzorec Zimnitskega: - dnevna diureza - 300 ml, nočna diureza - 300 ml, - nihanja relativne gostote urina 1009-1012, - tekoči del obroka vode-hrana 1200 ml
1) norma
2) kršitev izločanja vode
3) kršitev funkcije koncentracije
4) kršitev izločanja vode in funkcij koncentracije
! 4

Natančno razumeti, kaj je ledvična kolika lahko le bolnik, vsaj enkrat doživela neverjeten krč, ki pletenine in ne pusti. Hude bolečine pri ledvičnih kolikah so po intenzivnosti podobne apendicitisu ali akutni fazi umika ledvičnega kamna. Zato bolnik potrebuje takojšnjo pomoč, obvezno toploto in druge postopke, da ustavi krč in prepreči razvoj zapletov. Še vedno pa je treba razumeti, kakšna je patologija, vzroki, zdravljenje in preprečevanje krčev.

Kaj je ledvična kolika?

Ledvična kolika - akutni napad bolečine v obliki krčenja, ki ga povzroči krč gladke mišice

Ledvična kolika - akutni napad bolečine v obliki krčenja, ki ga povzroči krč gladkih mišic. Predstavlja kompleks simptomov, kolika v ledvicah je povezana z obstrukcijo zgornjih sečil, kar povzroča kopičenje urina v ledvicah, mehurju, povečan pritisk in zagotavlja enako bolečino.

Pomembno je! Pred kratkim se je mislilo, da se akutna ledvična kolika najpogosteje pojavlja pri moških, kar je upravičeno s povečanim fizičnim naporom. Vendar pa so nedavne študije "uravnotežile" pogostost manifestacij zaradi dejstva, da so ženske vključene tudi v težko fizično delo, plus eden od vzrokov kolike je duševna utrujenost.

Več kot 13% primerov patologije se pojavi zaradi drugih bolezni: žariščne okužbe, tuberkuloza, fibroza, tumorske tvorbe, kopičenje gnoja, sluz. Začasna zamašitev sečil in napihnjenost medenice povzročita znake ledvične kolike in povzročita neznosno bolečino.

Spasms

Zdravniki se strinjajo, da je glavni vzrok patologije ledvični kamni.

Zdravniki se strinjajo, da je glavni vzrok patologije ledvični kamni. Za pojav krčev je potrebna prisotnost kamenčka s premerom, ki je večji od ozkega dela sečevoda in začetka postopka izločanja kamna. Zato lahko pride do napada pri bolniku v kateri koli starosti, ne glede na spol. Več kot 90% primerov spazma je posledica draženja vlaknaste kapsule organa, ki se pojavi tudi zaradi obstrukcije zgornjih sečil. Poleg tega je možen pojav ledvične kolike, ki povzroči naslednje:

Genetska dednost: če so bili sorodniki diagnosticirani z urolitiazo; Že obstoječe paroksizmalne bolečine v hrbtu: pogosto bolnik sploh ne ve, da ima dolg pesek in kamne v ledvicah, recidiv iste patologije je verjetno približno 75% v vsaj 10 letih; Intenzivni fizični napor: včasih je dovolj, da v telovadnici uresničite eno uro ali da dvignete nekaj zelo težkega, tako da se pojavi ledvična kolika, katere simptomi se pojavijo takoj; Povišana telesna temperatura s stabilnim povišanjem telesne temperature za 30-60 dni: okužba hitro pride v ledvice skozi krvni obtok ali iz limfe, kar povzroči širjenje bolezni; Nizek vnos tekočine; Bolezni, ki sprožijo ledvične kamne; Okužbe sečil kroničnega tipa ali v obdobju poslabšanja.

Obstajajo posamezni dejavniki tveganja za pojav ledvične kolike »ženskega« tipa:

hidronefroza, cistitis, nefritis; patološke bolezni maternice; bolezen policističnih ledvic; vnetje prirastkov, poškodbe cevi maternice; ovijalne ciste na jajčnikih; ruptura tkiva jajčnikov; zunajmaternična nosečnost; nosečnost; spontani splav.

Pomembno je! Dejavniki tveganja za nastanek patologije so številni, tako da lahko skoraj vsakdo dobi ledvično koliko, ker je nefroza bolezen, ki ni le ena od najpogostejših, temveč se pogosto začne asimptomatično. In nefroza je vzrok za urolitiazo in kot posledico krčenja organov.

Simptomi patologije

Če je bolečina v hrbtu, želodcu, če je desno stranska ledvična kolika, je bolečina lokalizirana na eni strani

Za začetek upoštevajte simptome pri ženskah, čeprav se razlikujejo od splošno sprejetih. Ne smemo pozabiti, da sindrom ledvične kolike nima pravilnosti, patologija izhaja iz tekanja, tresenja pri slabi cesti, dolgega sprehoda. Ledja, bolečina v trebuhu, če je desno-stranska ledvična kolika, potem je bolečina lokalizirana na eni strani, če sta prizadeta oba organa, potem je bolečina »razmazana« po vsem hrbtu. Poleg tega se občutki razširijo na stegno, na presredek in kažejo naslednje klinike ledvične kolike, simptomi pa so skupni za ženske in moške:

beljenje kože; povečano znojenje; huda slabost; napadi slabosti, včasih bruhanje; skoki temperature, tlaka; žeja; mrzlica; težave s trebuhom in težave s plinom; bolečine.

Pomembno je! Napad krči traja včasih od 3 ure in več, hkrati pa se spremeni narava bolečih občutkov in njihovo obsevanje. Hudi napadi povzročijo šok, vendar po koncu kolike tekočina iz mehurja pride prosto, z ledvično koliko v sedimentu urina, še posebej, če pustite, da tekočina stoji malo. Pri zelo hudih krčevih je včasih opazna hematurija.

Če pogledamo skozi simptome in zdravljenje, je pomembno, da zdravnik pravilno prebere klinične znake bolezni. Pri ženskah je napad podoben v primerjavi s takimi boleznimi kot:

akutni apendicitis; pankreatitis v akutni fazi; holecistitis; perforirana želodčna razjeda s krvavitvijo; kila hrbtenice.

Diagnoza bolezni

Če je prišlo do napada ledvične kolike, je zdravljenje predpisano na podlagi anamneze in testov.

Če želite vedeti, kako zdraviti, morate najprej ugotoviti bolezen - ta zakon deluje v primeru krča ledvic. Zdravljenje patologije vključuje odpravo osnovnih vzrokov, ki so povzročili krč. V nasprotnem primeru ponovitev napadov ni izključena in obdobje remisije je lahko krajše, trajanje krčev pa se bo povečalo.

Če je prišlo do napada ledvične kolike, je zdravljenje predpisano na podlagi zgodovine in takih testov:

Laboratorijski testi urina, krvi; Ultrazvok ledvic in urinarnega sistema, ki se izvaja na polnem mehurju; Izločevalna urografija - metoda radiološkega tipa z uvedbo kontrastnih sredstev; Kromocitoskopija - instrumentalni pregled, ki pomaga razumeti hitrost in naravo prikazanega toniranega urina; CT ali MRI ledvic. Ta pregled je izjemno pomemben za ugotavljanje splošne klinične slike bolezni, stanja ledvične medenice, organov na splošno, dinamike patologije in iskanja osnovne bolezni.

Pomembno je! Da bi pojasnili potek bolezni pogosto zahteva dodatne raziskave, boste morda morali spremljati zdravnik in ostati nekaj časa v bolnišnici. Pri ledvični koliki je diagnoza zapletena zaradi dodatnih zapletov, bolečin in implicitnih simptomov bolezni.

Zdravljenje ledvičnega spazma

Odprava spazmov gladkih mišic z zdravili: no-shpa, baralgin

Zdravljenje ledvične kolike predstavlja prvo nalogo lajšanja ledvične kolike, saj je nemogoče začeti pregled in izbiro terapije za bolečino. Za lajšanje spazma so sprejeti naslednji ukrepi:

Sprejemanje nesteroidnih analgetikov tipa: Ketanov, diklofenak, včasih je mogoče tablete zamenjati z raztopinami; Uporaba alternativnih zeliščnih pripravkov, kot je cistenal; Vroča kopel ali grelna blazina na prizadetem organu.

Postopki prve pomoči so lahko vnaprej zdravniški, če mora reševalna služba čakati. Po prihodu ekipe zdravniki ocenijo bolnikovo stanje in uporabijo naslednje zdravljenje za ledvične kolike:

Novokainska blokada lajša bolečine med dolgotrajnim napadom; Če so kamni, se betoni zdrobijo zaradi njihovega kasnejšega umika; Prisotnost vnetnih procesov v telesu narekuje jemanje antibiotikov ali posebnih antiseptikov; Zdravljenje se nadaljuje z zdravili proti bolečinam.

Pomembno je! V bolnišnici so opazovani vsi bolniki, pri katerih se zdravljenje izvaja. Bolnišnice ne smete zavrniti, tudi če je napad razbremenjen - lahko je le majhen razkorak med bolečinami, krč se bo povečal z vedno večjo intenzivnostjo, še posebej, če bo bolnik "šel kamne".

Vzroki in dejavniki za hospitalizacijo bolnika:

Napredna starost, boleče stanje; Prisotnost le ene ledvice; Dvostranska ledvična kolika; Zapleti po dajanju zdravila in / ali intoleranca za zdravila; Nadaljevanje ledvične kolike na levi strani ali krči desnega organa, neučinkovitost dajanja zdravila; Močno povišana temperatura; Prisotnost vnetnih procesov; Poslabšanje kronične bolečine ali prehod bolezni v akutno fazo.

V vsakem od teh primerov je bolnik takoj hospitaliziran, že v bolnišnici pa je izbrano zdravljenje za ledvično koliko. Bolezen zahteva popoln počitek, počitek v postelji ali pol posteljo, spoštovanje stroge prehrane. Prehrana je izbrana ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, vendar na standardni platformi "tabela številka 10". To je prehrana, ki izključuje peko, maščobne, začinjene, poper in dimljena živila, omejuje meso, nekatere mlečne izdelke, čokolado. Prav tako morate slediti režimu pitja in dnevni rutini.

Pomembno je! V zelo redkih primerih je potrebno zdravljenje spazma zahtevati operacijo. Operacija se izvaja z blokado urinarnega sistema, zlomom ciste, gnojnim abscesom in drugimi indikacijami.

Zapleti

Ledvicna kolika je le simptom manifestacije osnovne bolezni, zato so pri dolgotrajnih napadih in nezdravljenih možne resne bolezni.

Kolike v ledvicah so le simptom manifestacije osnovne bolezni, zato so pri dolgotrajnih napadih in nezdravljenih možne resne patologije. Zapleti so:

Zadrževanje urina, ki povzroči deformacijo ledvične medenice; Pyonephrosis je vnetna bolezen, pri kateri so ledvice napolnjene z gnojem; Urosepsis; Hidronefroza; Pijelonefritis; Bakterijski šok.

Vsaka od teh bolezni se pojavlja v ozadju nezadostnega spazma, ki lahko vodi do potrebe po dražji, podaljšani terapiji, odstranitvi ledvic in celo do smrti pacienta.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev krčev, upoštevajte naslednja priporočila:

Ne kršite režima pitja, porabite zadostno količino tekočine, vključno z brusnicami, malinami; Za vstop v dieto naravni uroseptiki: lubenice, melone; Sledite dieti; Enkrat na 12 mesecev, da se opravi urinski test; Redno se obrnite na zdravnika; V primeru neprijetnih simptomov na delu obolelega organa se obrnite na specialista, na primer, če je bila leva ledvična kolika, nato bodite pozorni na to posebno ledvico.

Pomembno je! Preprečevanje ledvičnih kolik ne zahteva, da bi omogočili razvoj nalezljivih bolezni in vnetnih procesov v telesu, kar velja ne le za ledvice, temveč tudi za vse druge organe. Vsaka okužba lahko povzroči nov napad bolečine in povzroči krče.

Z ledvično koliko v urinu

e) mikrohematurija

Nujna pomoč za ledvične kolike

* a) atropin, baralgin

Kronična odpoved ledvic se razvije v kronični obliki

* a) glomerulonefritis

Pri opazovanju CRF

b) znižanje temperature in krvnega tlaka

* d) bolečine med uriniranjem, bolečine v trebuhu

e) bolečine med uriniranjem, zvišan krvni tlak

Nihanje relativne gostote urina 1010-1012 v vzorcu Zimnitsky je

* a) hipoizostenurija

Povečanje ravni dušikovih toksinov v krvi je

d) uremija

Ko uremic koma v izdihanem zraku vonja

* a) amoniak

So dušikove žlindre

c) kreatinin, sečnina

Kadar je CRF v prehrani omejen

* a) beljakovine

Pri množični pljučni krvavitvi se razvije anemija.

* d) post-hemoragična (akutna)

Zdravljenje akutne post-hemoragične anemije

* a) transfuzije krvi, nadomestki v plazmi

Slabost, omedlevica, izkrivljanje okusa in vonj so opaženi pri anemiji

* d) pomanjkanje železa

Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa naj bi začeli vstopati preparati železa

* a) znotraj

Pri hipovitaminozi se pojavijo bolečine v telečjih mišicah, krvavitev dlesni

* c) C

Ko se pojavi anemija pomanjkanja B12

* a) atrofični gastritis

d) pomanjkanje koagulacijskih faktorjev

Pri anemiji opazimo zlatenico, hepatosplenomegalijo, temen urin

b) hemolitično

Splenektomija se izvaja za anemijo.

b) hemolitično

Vzrok aplastične anemije

b) pomanjkanje železa v prehrani

c) pomanjkanje vitamina B12

* d) učinek ionizirajočega sevanja

e) pomanjkanje mineralnih snovi

Pri kronični limfocitni levkemiji se pojavi povečanje.

a) jetra, vranica, srce

b) jetra, vranica, bezgavke

c) vranica, srce, ledvice

d) vranica, srce, ščitnica

e) bezgavke, srce, jetra

Pri zdravljenju levkemije veljajo

d) citostatiki, glukokortikoidi

Vzrok za hemofilijo

b) učinek ionizirajočega sevanja

* d) kromosomske nepravilnosti

Sprejet je Zakon o delu Republike Kazahstan

a) 15. oktober 1998

b) 22. junij 2000

c) 7. aprila 1997

* d) 19. december 2007

d) 19. december 2000

Kako dolgo traja, da se določi rezultat testa Mantoux?

* b) po 72 urah

d) po 48 urah

Kategorije tveganja za tuberkulozo odraslih vključujejo naslednje kategorije, razen

* a) diabetiki

b) migranti, osebe brez stalnega prebivališča

c) po operaciji

e) bolniki s kroničnim pielonefritisom

Treba je izvesti trenutno mokro čiščenje v objektu za tuberkulozo

c) po presoji glavne sestre

* g) vsak dan, 2-krat na dan

Kaj je tuberkulozni pogon?

b) tuberkuloza kolena

c) tuberkuloza kolčnih sklepov

Kdo je dobil tuberkulin

b) R. Koch

Kaj je glavna študija v diagnostiki odporne tuberkuloze

b) analiza sputuma za VK

* c) test občutljivosti na zdravila

e) kultura sputuma v pisarni

Kako injicirati BCG cepivo

* a) subkutano

Kje je raziskava ogroženega tveganja

* c) v objektih primarne zdravstvene oskrbe

e) na delovnem mestu

Vrste stuporja vključujejo: 1. Histerična 2. Paranoična 3. Katatonična 4. Apatična 5. Depresivna

* c) 1,3,4,5

Astenični sindrom je vrsta sindromov:

Ledvična kolika. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Ledvicna kolika je pogost klinicni sindrom, ki se lahko pojavi zaradi razlicnih dejavnikov, ki povzrocajo oslabljen iztekanje urina ali spazem gladkih mišic sečevoda, ki ga spremlja sindrom hude bolecine.

V večini primerov se ta bolezen razvije na podlagi predhodno obstoječih patologij ledvic ali sečil, brez pravilnega zdravljenja in preprečevanja pa se pogosto kaže v več ponavljajočih se epizodah. Najpogosteje se ledvična kolika pojavi zaradi blokade sečil s kamni na ravni ledvične medenice ali ureterjev ali zaradi kakršne koli druge ovire.

Po statističnih podatkih je pogostost ledvičnih kamnov približno 12% za moške in približno 7% za ženske. Delež urolitiaze med vsemi urološkimi boleznimi (bolezni ledvic in sečil) je 30 - 40%, odvisno od regije. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je od 3 do 1. Hkrati je verjetnost pojava infekcijskih kamnov večja pri ženski populaciji, kar povzroči približno enake možnosti za pojav ledvične kolike. Če nekdo v družini trpi zaradi te bolezni, se tveganje za nastanek bolezni podvoji. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti, pri čemer je največja pogostost med 35 in 45 let. Prvi pojav ledvične kolike po 50 letih je redka pojavnost kot tudi kolika pri otrocih. Le v 9–17% primerov se pojavi urolitiaza, ki prizadene obe ledvici, kar se v večini primerov pojavi v eni od ledvic (običajno v desni). To je povezano s tem, da se ledvična kolika pojavlja le na eni strani.

Zanimivosti: t

• Najstarejši kamen urinarnega trakta, ki bi lahko povzročil ledvično koliko, je bil najden v mumiji, ki je stara več kot 7000 let;
• ledvična kolika, ki jo povzročajo kamni v urinarnem traktu, in metode za njeno zdravljenje so opisane v knjigi rimskega zdravnika Galena, ki je živel v drugem stoletju našega štetja;
• desna ledvica je prizadeta veliko pogosteje kot levo;
• verjame se, da je tveganje za ledvične kamne in s tem za ledvično koliko višje, višja je stopnja družbeno-ekonomske blaginje;
• v skoraj tretjini primerov se pojavijo recidivi (ponavljajoče se poslabšanja) urolitiaze in ledvičnih kolik.

Vzroki Renal Colic

Ledvična kolika je bolezen, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Osnova te patologije je kršitev odtoka urina iz ledvic, kar vodi do nenadnega povečanja pritiska v sečilih. Vzrok za ledvične kolike je lahko vsaka obstrukcija na ravni zgornjih sečil, ki blokira lumen sečevoda, kar povzroči njegovo okluzijo, s čimer se sproži razvoj številnih patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo glavne simptome te bolezni.

Vzrok ledvične kolike je lahko:

• kamni iz ledvic in zgornjih sečil;
• prevoj in krčenje sečevoda;
• krvni strdki;
• kopičenje gnoja;
• otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije.

Ledvični in zgornji urinarni kamni

Nastajanje ledvičnih kamnov in zgornjih sečil je povezano z različnimi presnovnimi motnjami, ki jih lahko povzročijo številni zunanji, notranji in prirojeni dejavniki. V veliki večini primerov je ta patologija povezana s slabšim metabolizmom soli, kar vodi v kršitev razmerja med snovmi, ki podpirajo urin v tekočem stanju in spodbujajo nastajanje kamnov.

Naslednje snovi vzdržujejo urin v tekočem stanju: t

• sečnina;
• kreatinin;
• hipurična kislina;
• natrijev klorid;
• magnezij;
• soli citronske kisline.

Snovi, ki tvorijo kamen, so:

• kalcijeve soli;
• oksalati;
• sečna kislina;
• cistein;

Nastanek ledvičnih kamnov je odvisen od dveh procesov. Prvi temelji na zasičenosti urina s snovmi, ki tvorijo kamen, ki tvorijo jedro kristalizacije (dovolj velik grozd atomov, ki tvorijo stabilen mikroskopski kristal), na površini katere se odlagajo drugi atomi, kar povzroča njeno postopno rast. Ta proces je osnova za nastanek sečne kisline in cisteinskih kamnov.

Drugi mehanizem tvorbe kamna, za katerega velja, da je odgovoren za nastanek oksalatnih in kalcijevih oksalatnih kamnov, je odlaganje soli na kristalizacijsko jedro, ki ga igra subbepitelno kopičenje kalcijevega fosfata okoli ledvičnih papil. Ti grozdi nastanejo zaradi prodiranja kalcijevih fosfatnih soli skozi steno ledvičnih tubulov med filtracijo primarnega urina z nadaljnjim kopičenjem na subepitelni ravni (pod plastjo celic, ki tvorijo steno urinskih tubul). Te formacije travmatizirajo endotelij (sluznico) sečil in so tako izpostavljene in postanejo sidro za kalcijeve soli in kalcijev oksalat. Ta model oblikovanja kamna je bil pred kratkim predlagan, vendar je kljub temu že akumulirana dovolj velika količina eksperimentalnih podatkov, ki potrjujejo, da je bila.

Poleg navedenih mehanizmov tvorbe kamna je potrebno posebej omeniti struvitne kamne, ki nastajajo pri okužbi zgornjih sečil. Sestavljeni so iz soli različnih mineralov, kakor tudi iz razgradnih produktov sečnine. Razlog za to je encimska aktivnost bakterij, ki s proizvodnjo ureaze (encima, ki razgrajuje sečnino), poveča koncentracijo amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se kombinira z drugimi ioni, da nastane amonijev fosfat in kalcijev karbonat ter tudi bistveno alkalni urin. Vse to vodi v nastanek tako imenovanih koralnih kamnov, za katere je značilna precej hitra rast in ki lahko popolnoma zapolnijo ledvični sistem medenice. Opozoriti je treba, da so ti kamni kljub uporabi antibakterijskih zdravil zelo pogosti.

Kljub temu je treba razumeti, da proces nastajanja ledvičnih kamnov in zgornjih sečil temelji na tistih ali drugih sistemskih motnjah, presnovnih boleznih in številnih eksogenih (zunanjih) dejavnikih.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze:

• Podnebje. Menijo, da je tveganje za ledvične kamne večje v toplih južnih regijah in nižje v severnih.
• Sestava in lastnosti vode in tal. Sestava porabljene vode povzroča koncentracijo soli in mineralov, ki vstopajo v telo in s tem vpliva na filtracijske procese v ledvicah in s tem na proces tvorbe kamna. Kakovostna sestava tal je dejavnik, ki vpliva na koncentracijo različnih snovi v sestavi neposredno porabljene rastlinske hrane, kakor tudi na sestavo živalskih proizvodov (ker se živali prehranjujejo z rastlinsko hrano in iz nje prejmejo ustrezne snovi).
• Diet Pomanjkanje ali presežek snovi, mineralov ali vitaminov v hrani lahko povzroči motnje v delovanju ledvic in povzroči nastanek kamna. Prekomerna poraba čokolade, peteršilja, kislice, sladke hrane, kumaric, dimljenega mesa lahko ustvari predispozicijo za razvoj te bolezni.
• Pomanjkanje vitamina A. Pomanjkanje vitamina A vodi do pretiranega luščenja epitelijskih celic ledvične medenice, ki delujejo kot jedra kristalizacije.
• Pomanjkanje vitamina D Vitamin D je bistven za normalno presnovo kalcija. S svojim pomanjkanjem kalcija ne more vezati oksalne kisline v črevesju, in vstopi v telo, se nabira v ledvicah, kjer se usede v obliki soli, tvori oksalatne kamne.
• Presežek vitamina D. Prekomerna poraba vitamina D povzroča nasprotni učinek, kar povečuje verjetnost kamnov. Priporočeni dnevni vnos vitamina D je približno 600 ie (1 ie vitamina D je 0,025 µg kolere ali ergokalciferola).
• Dehidracija telesa Dehidracija telesa, ki se lahko pojavi na podlagi intenzivnih procesov izhlapevanja vlage skozi kožo, bruhanje, driska ali nezadosten vnos tekočine v telo, vodi do povečanja gostote urina (saj se proces reabsorpcije vode v ledvičnih tubulah poveča za nadomestitev izgubljenih tekočin), ki bistveno stimulira kristalizacijo kalcijevih soli.

Naslednji notranji dejavniki telesa prispevajo k razvoju urolitiaze:

• Prirojene ali pridobljene anomalije urinarnega trakta Prisotnost zožitev, sprememb v strukturnem in funkcionalnem stanju ledvic (gobasta ledvica, podkvica) vodi do motenj odtekanja urina, kar prispeva k kongestivnim procesom in povečuje tveganje za nastanek kamna. Poleg tega se v prisotnosti zoženja sečil bistveno poveča tveganje, da se sečni kamni zataknejo z razvojem ledvične kolike.
• Mehurja in sečilskega refluksa, mehurja in sečilskega refluksa je pojav, pri katerem se urin iz mehurja vrne nazaj v uretre, kar vodi do povišanja krvnega tlaka in stoječega urina. Vse to prispeva k nastanku kamna.
• Okužbe urinarnega trakta, infekcijski povzročitelji spremenijo lastnosti urina, ga alkalizirajo, prav tako proizvajajo številne encime in odpadne produkte, ki z delovanjem na različne snovi prispevajo k njihovi transformaciji z nadaljnjo kristalizacijo v obliki kamnov. Poleg tega lahko nekatere bakterije povzročijo lokalno poškodbo tkiva, kar ustvarja jedro kristalizacije.
• Pomanjkanje ali poslabšanje produkcije encimov Odsotnost ali pomanjkljivost encimov, ki služijo za normalno presnovo ali transport številnih snovi, ki tvorijo kamen (na primer cistein), povzroča njihovo kopičenje in s tem nastanek kamnov v sečilih. V veliki večini primerov je to stanje prirojeno, vendar ga je mogoče popraviti s pravim zdravljenjem.
• Protin Protin je presnovna bolezen z okvarjeno presnovo sečne kisline, ki se v krvi in ​​urinu kopiči, in oblikuje kristale (ki se običajno oblikujejo v sklepih, kar povzroča precejšnje trpljenje med premikanjem, kakor tudi v ledvicah, ki tvorijo kamenčke). Glavni del sečne kisline se oblikuje v človeškem telesu zaradi razgradnje purinskih baz, ki vstopajo v telo skupaj z mesno in ribjo hrano, kot tudi s čajem in kavo.
• Dolgotrajna imobilizacija Daljša imobilizacija vodi do disfunkcije večine človeških organov in sistemov. Ni izjema, in ledvice, ki povečuje tveganje za nastanek kamna. To je posledica delne resorpcije kosti in povečanja koncentracije fosfatov in kalcijevih soli, z zmanjšanjem števila zaščitnih snovi, z nezadostno sintezo vitamina D (ki je potrebna za normalno presnovo kalcija in ki se v koži tvori pod vplivom sončne svetlobe).
• Drugi dejavniki. Prekomerno uživanje vitamina C, sulfa, raka kosti, sarkoidoze, levkemije, Crohnove bolezni, Pagetove bolezni, patoloških sprememb v prebavnem traktu in mnogih drugih dejavnikov lahko ustvari pogoje za nastanek ledvičnih kamnov.

Razumeti je treba, da je urolitiaza večina časa (zunaj ledvične kolike) asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo v trenutku, ko se razvije okluzija (blokada) sečil s kamnom, ki se premika iz medenice v mehur. To se lahko zgodi spontano, med spremembo položaja telesa, po fizičnem naporu, po izpostavljenosti kakršnim koli travmatskim dejavnikom ali vibracijam ali postopoma, z veliko količino kamna, ki pokriva usta sečevoda. Ker kamen iz ledvične medenice vstopa v sečevod, ki je precej ozek kanal, pride do blokade in večji je kamen, bolj izrazite so motnje izločanja urina in bolečinski sindrom. Poleg tega lahko veliki kamni povzročijo travmatično rupturo sečevoda ali odpoved ledvic. Nastali krč gladkih mišic sečevoda nad mestom okluzije, ki služi za premikanje kamna, znatno poslabša situacijo, saj dodatno poveča pritisk na oviro in povzroči poslabšanje bolečinskega sindroma in motenj izločanja urina. Majhni kamni lahko sami preidejo v mehur, kar povzroči simptomatsko olajšanje.

Nagibanje in krčenje sečevoda

Prekomerna ali kontrakcija sečevoda lahko povzroči resne motnje iztoka urina iz ledvic, kar bo povzročilo povečanje pritiska v notranjosti in se bo izkazalo kot ledvična kolika. To patologijo lahko povzročijo različni dejavniki, med katerimi posebno vlogo igrajo spremembe v položaju ledvic, travmatični učinki in prirojene anomalije.

Do prevojnosti in krčenja sečevoda lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• Prolaps ledvice Opustitev ledvic (nefroptoza) je patologija, pri kateri nastopi nenormalna mobilnost ledvic zaradi oslabitve aparata, ki podpira njegov normalni položaj (ligamenti in žile). Najpogosteje pride do premika ledvic navzdol s telesom v pokončnem položaju. Zaradi prekomerne mobilnosti se pojavi razširitev krvnih žil, kar vodi do še večjega poslabšanja patologije, kot tudi do slabšanja krvnega obtoka v tem organu. V nekaterih primerih nefroptoza povzroča prevoj ali kompresijo sečevoda z razvojem akutne ledvične brazgotine (hidronefroza).

• Tumorski procesi Tumorski procesi lahko povzročijo premik sečevoda ali ledvic, kar je preobremenjeno s spremembo v smeri sečevoda in lahko povzroči kritično pregibanje z ustavitvijo pretoka urina. Poleg tega lahko tumorski proces povzroči zožitev lumena sečevoda (s tumorjem sečevoda - z zaprtjem lumna, s tumorjem zunaj sečevoda - s stiskanjem).
• Poškodbe mesto poškodbe ledvic ali sečevoda lahko postane substrat za razvoj brazgotin, ki zaradi nižje elastičnosti in večjega volumna povzroči znatno zmanjšanje lumena sečevoda. Poškodbe sečil lahko opazimo po nožu in strelnih ranah ledvenega dela, po operacijah ureterjev in po prehodu skozi sečevodne kamne, ki se oblikujejo v ledvični medenici.
• Preraste brazgotin v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealna fibroza ali Ormondova bolezen). V nekaterih primerih je zoženje sečevoda povezano z rastjo vlaknastega tkiva, ki stisne uretre v retroperitonealni prostor. To patološko stanje imenujemo Ormondova bolezen in naj bi bila posledica kroničnih vnetnih in infekcijskih procesov, malignih tumorjev in avtoimunskih bolezni.
• Dodatna posoda Prisotnost dodatne posode, ki prehaja ob sečevodu, lahko povzroči postopno zoženje njegovega lumna.
• Kongenitalne anomalije ureterjev Nekatere nenormalnosti plodu lahko spremlja kršitev nastanka ureterjev in ledvic z razvojem zoženja (do popolnega pomanjkanja lumena) in je lahko tudi vzrok za njihovo nefiziološko lego.

Krvni strdki

Krvni strdki lahko povzročijo obstrukcijo (blokado) sečil z razvojem ledvične kolike. Za tvorbo krvnih strdkov je potrebna sorazmerno velika količina polne krvi, ujetih v sečilih.

Krvni strdki v ledvičnem sistemu lahko nastanejo v naslednjih primerih:

• Trauma. Traumatični učinki na ledvice in sečil lahko povzročijo kršitev integritete krvnih žil z razvojem krvavitev različne stopnje. Krv, ujeta v urinarni trakt, lahko koagulira in tvori strdek, ki bo povzročil zaporo sečevoda.
• Tumorji medenice in sečevoda. Tumorske procese spremlja aktivna rast krvnih žil, pa tudi nekaj uničenja tkiv. Posledično lahko pride do krvavitve, ki lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
• Urolitiaza. Urolitiaza je patologija, ki ne more neposredno povzročiti le ledvične kolike, temveč tudi posredno, saj lahko ostri robovi nekaterih kamnov poškodujejo medenično sluznico z izločanjem krvi in ​​nastankom strdka.

Pus kopičenja

Z zastrupljenjem gnojila, ki lahko povzroči zamašitev lumena sečil, se lahko pojavijo infekcijske lezije ledvičnega medeničnega sistema pri pielonefritisu. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ledvic in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Pojavi se zaradi penetracije infekcijskih povzročiteljev (bakterij iz zunanjega okolja, mikoplazme, virusov, glivic) v ledvični sistem s pogostimi poškodbami in parenhimom (osnovna snov) organa.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so:

• Stafilokoki se običajno v ledvice vnesejo s hematogenim ali limfogenim (s krvjo ali limfo) iz drugih gnojno-vnetnih žarišč (furuncle, mastitis, vnetje srednjega ušesa, gnojna angina).
• E. coli. Za E. coli je značilna naraščajoča pot iz spodnjega urinarnega trakta. Najpogosteje, E. coli se vstavi v mehur, iz katerega vstopi v ledvično medenico, zaradi pomanjkanja osebne higiene ali v ozadju bolezni prebavil (dysbiosis). Opozoriti je treba, da je verjetnost nastanka pielonefritisa, ki ga povzroči Escherichia coli med hipotermijo in sprememba normalne kislosti urina, visoka.
• Pseudomonas aeruginosa, protei V veliki večini primerov se po vsakem instrumentalnem ali kirurškem posegu na mehurju in sečilih pojavijo pielonefritis, ki ga povzroča piocijanska coli in proteem (kateterizacija, različne operacije, cistoskopija).

Pyelonefritis se razvije v ozadju kršitve splošne in lokalne imunosti, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti pretiranemu hlajenju, nepravilnega zdravljenja z antibakterijskimi ali steroidnimi pripravki, sladkorne bolezni in prisotnosti nezdravljenih infekcijskih in vnetnih žarišč.

V prisotnosti bakterij v urinarnem traktu telo aktivira številne patofiziološke mehanizme, ki so namenjeni uničenju povzročiteljev infekcij. Posledično se vnetne snovi, levkociti, fibrin izločajo v vnetno žarišče. Mrtve bakterije, ločene epitelijske celice, levkociti z absorbiranimi patogeni agensi in številne beljakovinske sestavine tvorijo gnoj, ki lahko v nekaterih primerih povzroči okluzo sečnice z razvojem ledvične kolike.

Otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije

Pojav alergijskega edema ureterjev je precej redka. Vendar pa uporaba nekaterih zdravil (kodein, jodni pripravki in nekatera druga zdravila) lahko povzroči alergijsko reakcijo, pri kateri se zaradi sproščanja pro-vnetnih snovi žile razširijo in plazma zapusti krvni obtok, kar vodi do znatnega edema tkiva. S porazom sečevoda je edem tako močan, da lahko popolnoma blokira lumen in povzroči ledvično koliko.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je kombinacija več precej trdovratnih simptomov, ki so v večini primerov podobni. Glavni simptom te bolezni je izrazit bolečinski sindrom in spremembe v urinu. Vsi drugi znaki se pojavljajo bodisi proti tem ali pa predstavljajo eno od patogenetskih povezav njihovega razvoja ali so refleksna ali kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

• akutna bolečina;
• kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu;
• slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov;
• visok krvni tlak;
• sprememba pulza;
• omamljanje.

Akutna bolečina

Bolečina je glavni simptom ledvične kolike. Boleč občutek se pojavi zaradi povečanja pritiska na urin na ledvično medenico in fibrozno membrano ledvic (zaradi rahlega povečanja velikosti ledvic), ki povzroča draženje živčnih končičev, impulzi, iz katerih se prenašajo skozi simpatična živčna vlakna skozi vozlišče maternice do hrbtenjače do nivoja spodnje prsne in t zgornje ledvene segmente. Bolečina se običajno pojavi nenadoma, ni odvisna od časa dneva in položaja telesa, in je opisana kot ostra ostra bolečina v ledvenem delu hrbtenice z obsevanjem vzdolž sečevoda do zunanjih spolovil (seva po poševni črti, ki povezuje dvanajsto rebro z genitalijami). Vendar pa je širjenje bolečine lahko nekoliko drugačno, odvisno od stopnje obstrukcije sečevoda.

Možne so naslednje variacije porazdelitve bolečinskega sindroma:

• Na področju popka in na ustrezni strani. Obsevanje bolečine v popku in v ustrezni strani se razvije z okluzijo na nivoju medeničnega segmenta (mesto, kjer medenica vstopi v sečevod, kar je fiziološko krčenje).
• Območje dimelj in zunanja stegna. Za okluzijo je značilno širjenje bolečine v dimljah in na zunanji površini stegna, ki se je pojavila v bližini mesta križanja sečevoda z jetrnimi žilami.
• V glavi penisa ali v predelu klitorisa in vestine vagine Obsevanje bolečine v zunanjih spolnih organih je značilno za predvesikularno okluzo sečnice.

Bolečine v ledvični koliki so konstantne, tako se razlikuje od črevesne kolike ali jetrne kolike, v kateri se pojavljajo valoviti napadi bolečine. Ker je povišanje tlaka znotraj medenice in sečevoda konstantno in progresivno (tlak pade v času, ko se kamen loči v mehur ali če je organ močno poškodovan), sprememba položaja telesa ne olajša (pri nekaterih boleznih, ki imajo lahko podobno klinično sliko, lahko bolnik sprejme specifičnega položaja, v katerem se občutek bolečine bistveno zmanjša). Zaradi odsotnosti olajševalnega položaja je oseba nemirna in se raztrga v postelji.

Trajanje bolečinskega sindroma je lahko različno in je odvisno od hitrosti, s katero se premika kamen, ali pa oviranje izgine. Pri otrocih lahko ledvična kolika traja 10 do 15 minut, pri odraslih pa od nekaj ur do nekaj dni. Treba je opozoriti, da kršitev izločanja urina iz ledvic za 24 ur povzroči njeno reverzibilno škodo, in s trajanjem 5 dni ali več, pride do nepopravljive funkcionalne in strukturne poškodbe organa.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu

Ker je pojav ledvične kolike povezan s kršitvijo izločanja urina iz ene od ledvic, je to bolezen vedno spremljala kakršna koli sprememba urina. Vendar je treba razumeti, da se kvalitativne spremembe v urinu (spremembe v njegovi sestavi, pojava soli v njej, krvi in ​​gnoja iz prizadete ledvice) lahko odkrijejo šele po odpravi ovire, ker pri ledvični koliki urin prihaja le iz druge ledvice. Med napadom lahko opazimo kvantitativne spremembe v uriniranju.

Za ledvične kolike so značilne naslednje spremembe v urinu: t

• Boleče uriniranje. Boleče uriniranje je lahko povezano z refleksnim spazmom sečil. Po napadu ledvične kolike lahko bolečino povzroči kamen v mehurju.
• Pogosto uriniranje. Pogost nagon na uriniranje je značilen za nizko lokacijo obstrukcije (raven pred mehurjem), ki vodi do draženja živčnih receptorjev in refleksnega krčenja mehurja.
• Pomanjkanje ali zmanjšanje urina. V večini primerov se v primeru ledvične kolike skupna količina urina izloča zelo malo ali se sploh ne spremeni. To je posledica kompenzacijskega povečanja volumna filtrirane krvi skozi nedotaknjeno ledvico. Vendar pa lahko v primeru strukturnih ali funkcionalnih poškodb te ledvice, kot tudi v njeni odsotnosti (prirojeno ali po kirurški odstranitvi) pride do pomanjkanja pretoka urina v mehur, pri čemer se znatno zmanjša diureza (izločanje urina).

Slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov

Motnja v prebavnem traktu je refleksna in je povezana z anatomsko bližino pararenalnega in sončnega (inervirnega organa prebavnega trakta) živčnega pleksusa. Delno draženje sončnega pleksusa povzroči nenehno slabost in bruhanje, kar ni povezano z vnosom hrane in ne olajša. Motnje v črevesju so motene in nastaja napenjanje, z drugimi besedami, pride do zamude pri izločanju črevesnih plinov.

Povečanje krvnega tlaka

Ledvice so organ, ki je neposredno vpleten v uravnavanje krvnega tlaka (to je potrebno, da se zagotovi ustrezen pretok krvi v ledvicah za filtriranje in izločanje strupenih snovi iz krvi). Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med ledvično koliko, pri katerih se filtriranje krvi skozi eno od ledvic zmanjšuje in povečuje skozi drugo, povzročajo rahlo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega se povišanje krvnega tlaka pojavi zaradi nevro-vegetativnih reakcij, ki se pojavijo na ozadju stimulacije bolečine.

Zamenjava utripa

Spremembe v pulzu se lahko pojavijo v ozadju povišanega krvnega tlaka, kot tudi zaradi bolečinskega sindroma, ki aktivira številne nevro-vegetativne reakcije v možganih. V tem primeru lahko opazimo zmanjšanje srčnega utripa (najpogosteje) in povečanje (manj pogosto, ponavadi sredi povišanja temperature).

Osupljiva mrzlica

V primeru močnega povišanja tlaka v ledvični medenici se pojavijo mrzlica, kar vodi v razvoj pilevoznega refluksa (povratni pretok krvi in ​​urina iz medenice in čašica ledvic v vensko mrežo). Sproščanje produktov razkroja v kri povzroči povišanje telesne temperature na 37 - 37,5 stopinj, kar spremlja izjemno mraz.

Poleg tega je treba omeniti, da po napadu ledvične kolike, ko se izloči okluzija sečnice, bolečinski sindrom postane manj izrazit (bolečina postane boleča) in sprosti relativno veliko količino urina (ki se je pojavila v medenici prizadete ledvice). V urinu so vidne nečistoče ali krvni strdki, gnoj in pesek. Včasih lahko posamezni majhni kamni pridejo ven z urinom - proces, ki ga včasih imenujemo rojstvo kamna. V tem primeru lahko prehod kamna skozi sečnico spremlja občutna bolečina.

Diagnoza Renal Colic

V večini primerov za kompetentne specialist diagnozo ledvičnih kolik ni težko. Predvideva se, da je ta bolezen še vedno v pogovoru z zdravnikom (kar v nekaterih primerih zadostuje za diagnozo in začetek zdravljenja), potrjuje pa se z izpitom in številnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

Treba je razumeti, da ima postopek diagnosticiranja ledvične kolike dva glavna cilja - ugotoviti vzrok patologije in diferencialne diagnoze. Da bi ugotovili vzrok, je treba opraviti vrsto testov in preiskav, saj bo to omogočilo bolj racionalno zdravljenje in ne bo dopuščalo (ali odložilo) ponavljajočih se poslabšanj. Diferencialna diagnostika je potrebna, da ne bi prišlo do zamenjave te patologije z drugimi, ki imajo podobno klinično sliko (akutni apendicitis, jetrna ali črevesna kolika, perforirana ulkus, tromboza mezenteričnih žil, adneksitis, pankreatitis), in preprečevanje neustreznega in nepravočasnega zdravljenja.

V povezavi z izrazitim bolečinskim sindromom, ki je osnova klinične slike ledvične kolike, so ljudje s to boleznijo prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Med akutnim napadom ledvične kolike lahko zdravnik skoraj vsake specialnosti zagotovi ustrezno pomoč. Vendar, kot je navedeno zgoraj, zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od drugih nevarnih patologij, se morate najprej obrniti na kirurški, urološki ali terapevtski oddelek.

Karkoli je že bilo, je najbolj kompetenten specialist za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje ledvičnih kolik in njegovih vzrokov urolog. Ta specialist je treba najprej kontaktirati v primeru suma na ledvično koliko.

Če se pojavi kolikalna bolečina, je smiselno poklicati rešilca, saj bo to omogočilo zgodnje zdravljenje za odpravo bolečine in krča ter pospešilo postopek prevoza v bolnišnico. Poleg tega zdravnik rešilca ​​opravi predhodno diagnozo in pošlje pacienta na oddelek, kjer bo dobil najbolj kvalificirano oskrbo.

Diagnoza ledvične kolike in njenih vzrokov temelji na naslednjih pregledih:

• raziskava;
• klinični pregled;
• ultrazvočni pregled;
• radiološke metode raziskav;
• laboratorijski urinski test.

Poll

Pravilno zbrani podatki o bolezni kažejo na ledvične kolike in možne vzroke za nastanek bolezni. V pogovoru z zdravnikom je posebna pozornost posvečena simptomom in subjektivnemu zaznavanju, dejavnikom tveganja in komorbiditetam.

Med raziskavo so pojasnjena naslednja dejstva:

• Značilnosti bolečine. Bolečina je subjektivni kazalnik, ki ga ni mogoče količinsko opredeliti, njegova ocena pa temelji le na bolnikovem ustnem opisu. Za diagnozo ledvične kolike, čas nastopa bolečine, njeno naravo (akutna, dolgočasna, boleča, konstantna, paroksizmalna), mesto širjenja, so pomembne spremembe v njeni intenzivnosti pri spreminjanju položaja telesa in jemanju analgetikov.
• Slabost, bruhanje. Slabost je tudi subjektivni občutek, ki ga lahko zdravnik le nauči iz besed bolnika. Zdravnik mora biti obveščen, če je prišlo do slabosti, ali je povezana z uživanjem hrane, ali je v nekaterih primerih poslabšano. Poročati je treba tudi o epizodah bruhanja, če sploh, o njihovem odnosu do vnosa hrane, o spremembah splošnega stanja po bruhanju.
• Vročina, vročina. Zdravnika morate obvestiti o razviti povišani telesni temperaturi in povišani telesni temperaturi (če je seveda merjeno).
• Spremembe uriniranja. Med anketo zdravnik ugotovi, ali se pri uriniranju pojavijo kakršne koli spremembe, če se pojavi povečana potreba po uriniranju, če se z urinom izloča kri ali gnoj.
• Prisotnost epileptičnih napadov ledvične kolike v preteklosti Zdravnik mora ugotoviti, ali se je ta napad najprej pojavil ali je imel prej epizode ledvične kolike.
• Prisotnost diagnosticirane urolitijaze Potrebno je obvestiti zdravnika o prisotnosti urolitiaze (če jo je sedaj ali je bila v preteklosti).
• Bolezni ledvic in sečil. Dejstvo, da obstajajo kakršne koli bolezni ledvic ali sečil, povečuje verjetnost ledvične kolike.
• Kirurgija ali poškodbe organov urinarnega sistema ali ledvenega dela Zdravnika morate obvestiti o operaciji in poškodbah ledvenega dela. V nekaterih primerih gre tudi za druge kirurške posege, saj to kaže na možne dejavnike tveganja in pospeševanje diferencialne diagnoze (odstranitev dodatka v preteklosti izključuje akutni slepič v sedanjosti).
• Alergijske reakcije. O prisotnosti alergijskih reakcij je nujno treba obvestiti zdravnika.

Za določitev dejavnikov tveganja so lahko potrebni naslednji podatki:

• način napajanja;
• nalezljive bolezni (sistemske in organe sečil);
• črevesna bolezen;
• bolezni kosti;
• kraj bivanja (za določitev podnebnih razmer);
• kraj dela (za določitev delovnih pogojev in prisotnosti škodljivih dejavnikov);
• uporabo zdravil ali zeliščnih pripravkov.

Poleg tega se lahko glede na specifično klinično situacijo zahtevajo tudi drugi podatki, kot so na primer datum zadnje menstruacije (da se izključi zunajmaternična nosečnost), značilnosti blata (da se izključi črevesna obstrukcija), socialne razmere, slabe navade in še veliko več.

Klinični pregled

Klinična preiskava za ledvične kolike zagotavlja dokaj majhno količino informacij, vendar pa v kombinaciji z dobro opravljeno raziskavo kaže na ledvično koliko ali njen vzrok.

Med kliničnim pregledom se morate sleči, da lahko zdravnik oceni splošno in lokalno stanje bolnika. Za oceno stanja ledvic se lahko izvede njihovo tolkanje - rahlo potrkanje po roki na hrbtu v območju dvanajstega rebra. Pojav bolečine med tem postopkom (simptom Pasternatsky) kaže na poškodbo ledvic na ustrezni strani.

Da bi ocenili položaj ledvic, jih palpiramo skozi prednjo trebušno steno (ki je lahko napeta med napadom). Med tem postopkom se ledvice redko palpirajo (včasih le njihov spodnji pol), če pa jih lahko popolnoma palpirajo, to kaže na njihovo opustitev ali znatno povečanje njihove velikosti.

Da bi izključili patologije, ki imajo podobne simptome, boste morda potrebovali globoko palpacijo trebuha, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je izjemno informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Ti valovi lahko prodrejo v tkiva telesa in se odbijajo od gostih struktur ali meje med dvema okoljema z različnim akustičnim odpornostjo. Reflektirani valovi se snemajo s senzorjem, ki meri njihovo hitrost in amplitudo. Na podlagi teh podatkov je zgrajena podoba, ki omogoča presojo strukturnega stanja telesa.

Ker na kakovost slike, pridobljene z ultrazvokom, vplivajo številni dejavniki (črevesni plini, podkožno maščobno tkivo, tekočina v mehurju), je priporočljivo, da se ta postopek pripravi vnaprej. Če želite to narediti, nekaj dni pred raziskavo je treba izključiti iz prehrane mleka, krompirja, zelje, surovo zelenjavo in sadje, kot tudi ob aktivni oglje ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Način pitja ni mogoče omejiti.

Ultrazvok brez predhodne priprave je lahko manj občutljiv, v nujnih primerih, ko je nujna diagnostika, pridobljene informacije zadostujejo.

Ultrazvok je prikazan v vseh primerih ledvične kolike, saj omogoča neposredno ali posredno vizualizacijo sprememb v ledvicah, prav tako pa vam omogoča, da vidite kamne, ki niso vidni na rentgenskem slikanju.

Z ledvično koliko lahko ultrazvok vizualizira naslednje spremembe:

• razširitev sistema medenice in medenice;
• povečanje velikosti ledvic za več kot 20 mm v primerjavi z drugo ledvico;
• gosto tvorbo v medenici, sečevodu (kamni);
• spremembe v strukturi same ledvice (prejšnje patologije);
• edem ledvičnega tkiva;
• gnojna žarišča v ledvicah;
• hemodinamične spremembe v ledvičnih žilah.

Rentgenske metode raziskovanja

Radiološka diagnoza ledvične kolike je predstavljena s tremi glavnimi metodami raziskav, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

Radiološka diagnoza ledvične kolike vključuje:

• Radiografski pregled trebuha. Posnetek trebuha vam omogoča vizualizacijo območja ledvic, sečil, mehurja in stanja črevesja. Vendar pa lahko z uporabo te metode raziskovanja odkrijemo le pozitivne kamne iz rentgenskih žarkov (oksalat in kalcij).
• Izločajoča urografija. Metoda izločajoče urografije temelji na vnosu radioaktivnega kontrastnega sredstva v telo, ki se izloča skozi ledvice. To vam omogoča, da spremljate krvni obtok v ledvicah, ocenjujete filtracijsko funkcijo in koncentracijo urina ter spremljate izločanje urina skozi sistem skodelice in medenice ter uretre. Prisotnost ovire povzroči zakasnitev te snovi na ravni okluzije, ki jo lahko vidimo na sliki. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje obstrukcije na kateri koli ravni sečevoda, ne glede na sestavo kamna.
• Računalniška tomografija vam omogoča ustvarjanje slik, ki pomagajo oceniti gostoto kamnov in stanje urinarnega trakta. To je potrebno za temeljitejšo diagnozo pred operacijo.

Kljub pomanjkljivostim rentgenskega pregleda med napadom akutne ledvične kolike, ga v prvi vrsti opravi sam, saj so v večini primerov kamni, ki nastajajo v ledvicah, pozitivni na rentgen.

Kompjutorska tomografija je indicirana pri sumu na urolitiazo, ki jo povzročajo uratni (urična) in koralna (pogosteje - postinfekcijska narava) kamni. Poleg tega vam tomografija omogoča diagnosticiranje kamnov, ki jih ni mogoče odkriti na druge načine. Vendar pa se zaradi višje cene uporablja računalniška tomografija le, če je to nujno potrebno.

Izločajočo urografijo izvajamo šele po popolnem lajšanju ledvične kolike, saj se na višku napada pojavlja ne le iztekanje urina, temveč tudi motnja v dotoku krvi v ledvice, kar posledično vodi do tega, da prizadeti organ ne izloča kontrastnega sredstva. Ta študija je prikazana v vseh primerih bolečine, ki se pojavlja v urinarnem traktu, z urolitiazo, z odkrivanjem nečistoč v urinu, s poškodbami. Zaradi uporabe kontrastnega sredstva ima ta metoda številne kontraindikacije:

Izločajoča urografija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:

• alergični na jod in kontrastno sredstvo;
• bolna mielomatoza;
• koncentracijo kreatinina v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorijski urinski test

Laboratorijski pregled urina je izjemno pomemben način raziskovanja v primeru ledvične kolike, saj se pri tej bolezni vedno pojavijo spremembe v urinu (ki pa med napadom morda niso prisotne, vendar se pojavijo po prekinitvi). Splošna analiza urina vam omogoča, da določite količino in vrsto nečistoč v urinu, identificirate nekatere soli in fragmente kamna, da ocenite izločajočo se funkcijo ledvic.

V laboratorijski študiji se opravi analiza jutranjega urina (ki se je akumulirala ponoči v mehurju in analiza, ki omogoča objektivno presojo sestave nečistoč) in dnevnega urina (ki se zbira čez dan, analiza, ki omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic).

Pri laboratorijskih testih urina se ocenjujejo naslednji kazalniki: t

• količina urina;
• prisotnost nečistočnih soli;
• urinska reakcija (kisla ali alkalna);
• prisotnost rdečih krvnih celic ali njihovih fragmentov;
• prisotnost in količino bakterij;
• raven cisteina, kalcijevih soli, oksalatov, citratov, uratov (snovi, ki tvorijo kamen);
• koncentracije kreatinina (indikator delovanja ledvic).

Pri ledvični koliki in urolitiaziji je mogoče zaznati visoko vsebnost kalcijevih soli, oksalatov in drugih snovi, ki tvorijo kamen, mešanico krvi in ​​gnoja ter spremembo urinske reakcije.

Izredno pomembno je analizirati kemijsko sestavo kamna (kamna), saj je njegova nadaljnja terapevtska taktika odvisna od njegove sestave.

Zdravljenje ledvične kolike

Cilj zdravljenja ledvičnih kolik je odpraviti bolečino in krč sečil, obnoviti pretok urina in odpraviti glavni vzrok bolezni.

Prva pomoč za ledvične kolike

Pred prihodom zdravnikov lahko opravite številne postopke in vzamete določena zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino in izboljšati splošno stanje. Treba ga je voditi po načelu najmanj škode, to je, da je treba uporabiti le tista sredstva, ki se ne poslabšajo in ne povzročajo zapletov med boleznijo. Prednost je treba dati metodam, ki niso povezane z zdravilom, saj imajo najmanj neželenih učinkov.

Da bi ublažili trpljenje ledvičnih kolik, se lahko pred prihodom rešilca ​​uporabijo naslednji ukrepi: t

• Vroča kopel, vroča kopel, ki jo pripravimo pred prihodom rešilca, lahko zmanjša krč gladkih mišic sečevoda, ki pomaga zmanjšati bolečino in stopnjo blokade sečil.
• Če je kopalnica kontraindicirana ali ne more biti uporabljena, lahko na prizadeto stran pritrdite steklenico tople vode ali steklenico vode na ledveni del ali na želodec.
• Zdravila, ki sprostijo gladke mišice (spazmolitiki), jemanje zdravil, ki pomagajo sprostiti gladke mišice, lahko bistveno zmanjša bolečino in v nekaterih primerih celo povzroči neodvisno praznjenje kamna. V ta namen se zdravilo No-shpa (drotaverin) uporablja v skupnem odmerku 160 mg (4 tablete po 40 mg ali 2 tableti po 80 mg).
• Sredstva za lajšanje bolečin se lahko jemljejo samo z ledvičnimi kolikami na levi strani, saj lahko bolečine na desni strani povzročijo ne le te bolezni, temveč tudi akutni apendicitis, holecistitis, razjede in druge bolezni, pri katerih je kontraindicirano neodvisno zdravilo za anestezijo. lahko zamegli klinično sliko in oteži diagnozo. Za lajšanje bolečin doma, lahko uporabite ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Zdravljenje z drogami

Glavno zdravljenje za ledvične kolike mora biti v bolnišnici. Hkrati pa v nekaterih primerih ni potrebe po hospitalizaciji, saj izid kamna in obnova iztoka urina kažejo na pozitivno dinamiko. Vendar pa se v enem do treh dneh spremlja in spremlja stanje bolnika, zlasti če obstaja verjetnost ponavljajočih se ledvičnih kolik ali če so znaki poškodbe ledvic.

Naslednje kategorije bolnikov morajo biti obvezno hospitalizirane:

• ki nimajo pozitivnega učinka ob jemanju zdravil proti bolečinam;
• v kateri je urinarni trakt blokiran z eno samo delovanjem ali presajeno ledvico;
• blokada sečil je v kombinaciji z znaki okužbe sečil, temperatura več kot 38 stopinj.

Zdravljenje z drogami vključuje vnos zdravil v telo, ki lahko ublaži simptome in odpravi patogeni dejavnik. Ta prednost se daje intramuskularnim ali intravenskim injekcijam, saj zagotavljajo hitrejši začetek delovanja zdravila in niso odvisne od dela prebavnega trakta (bruhanje lahko bistveno zmanjša absorpcijo zdravila v želodcu). Po olajšanju akutnega napada je mogoče preiti na tablete ali rektalne svečke.

Za zdravljenje ledvične kolike z uporabo zdravil z naslednjimi učinki: t

• zdravila proti bolečinam - za odpravo bolečin;
• spazmolitiki - za lajšanje spazma gladkih mišic sečevoda;
• antiemetična zdravila - za blokiranje refleksnega bruhanja;
• zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina - za zmanjšanje vnutrilohanochnogo pritisk.