Uriniranje je proces, ki se nehote regulira (refleksno) na ravni sfinkterja mehurja in samovoljno (zavestno) na ravni možganov. Pred polnjenjem specifičnega volumna urina v mehur je sfinkter v zmanjšanem stanju in preprečuje uhajanje urina. Po preseganju volumna urina za več kot 2/3 se pojavi potreba po uriniranju, medtem ko lahko oseba nekaj časa samovoljno odloži sproščanje urina.

Kaj je enureza?

V primeru kršitve refleksne regulacije sfinkterja mehurja govorimo o urinski inkontinenci. Če je nemogoče samovoljno obdržati urin, pride do kršitve toka impulzov iz mehurja ali reakcije nekaterih možganskih središč v sanjah - enureza.

Enureza je stanje, ko se otrok ponoči ne zbudi iz uriniranja in uriniranja v posteljo, in pogosto še vedno spi v mokrih oblačilih. Zaradi nezrelosti možganov, ki so odgovorni za uriniranje pri otrocih, je to normalno v starosti do 5 let. Če se pri starejšem otroku pojavi močenje postelje, lahko govorimo o enurezi. Po statističnih podatkih 10% otrok doživlja enurez pri petih letih, pri čemer so fantje nekoliko bolj verjetni kot dekleta. Po 12 letih praviloma pride do neodvisnega popolnega okrevanja.

Vrste enureze pri otrocih

Glede na obdobje dneva so:

1. nočna enureza - nehoteno uriniranje se pojavi med nočnim spanjem;
2. dnevna enureza - nenamerno uriniranje se dogaja med dnevnim spanjem ali budnostjo, ko je otrok nekaj očaran in ne opazi želje po izpraznitvi mehurja (gledanje priljubljenih risank, iger).

Dnevna enureza pri deklicah prevladuje za približno tretjino v času nočne enureze.

Vzroki enureze

Vzroki enureze pri deklicah so povezani z motnjami v možganskih centrih, ki so odgovorne za prostovoljno uriniranje (nevrogeni). Nevrogene motnje imajo za posledico:

• dednost - če je v generaciji staršev (zlasti očeta) prišlo do enureze, potem bo z gotovostjo 50% to pri deklicah, vrsta transmisije je avtosomno dominantna;
• labilni (občutljivi) tip živčnega sistema pri dekletu - pred nočnim ali nenamernim uriniranjem otrok ima stres, stres na živčni sistem (starševski prepir, strah itd.);
• perinatalna hipoksija možganov - zaradi nezadostne oskrbe možganov med porodom lahko pride do reverzibilnih sprememb v centrih, ki so odgovorne za prostovoljno uriniranje;
• endokrine motnje, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema - povečano ali zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov vodi do funkcionalnih okvar sečil v možganih in enureze;
• prenesene nalezljive bolezni s hudo zastrupitvijo, pri katerih se v osrednjem živčevju pojavijo reverzibilne spremembe;
• infekcijske in vnetne bolezni urinarnega kanala - cistitis, uretritis vodi do zmanjšanja praga občutljivosti receptorjev mehurja in odsotnosti potrebe po uriniranju;
• prirojene deformacije živčnega sistema;
• globok spanec;
• podaljšana uporaba plenice do starosti več kot 2 leti - posledično je razvoj možganskih centrov, ki so odgovorni za prebujanje otroka, ko mehur prejme impulze med spanjem (otrok preprosto urinira v plenico), zamuja.

Diagnoza enureze

Če se pri deklicah, starejših od 5 let, poveča število epizod nočne ali dnevne enureze, je treba ugotoviti vzrok za diagnozo. Če želite to narediti, je najprej treba izključiti organske bolezni centralnega živčnega sistema - encefalitis, edem možganov, povečan pritisk cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. V ta namen izvajamo ultrazvok centralnega živčnega sistema, računalniško tomografijo ali magnetno resonančno terapijo možganov.

Obvezna je tudi rutinska preiskava organov urinarnega sistema za prisotnost okužb - klinična analiza krvi in ​​urina, bakteriološka preiskava urina. V odsotnosti vidnih sprememb v strukturah možganov, odsotnosti infekcijsko-vnetnih procesov v mehurju, sečnici ali ledvicah, je ugotovljeno, da obstajajo funkcionalne nevrološke motnje, ki vodijo do enureze.

Zdravljenje enureze pri dekletih

Prvič, v prisotnosti organskih bolezni bi moralo biti zdravljenje usmerjeno v njihovo odpravo:

• antibiotično zdravljenje cistitisa ali uretritisa (amoksiklav, ceftriakson), uporaba rastlinskega uroseptika (urolesan);
• za zdravljenje virusnega encefalitisa uporabljamo protivirusna zdravila (groprinosin);
• po hipoksični poškodbi možganov se predpisujejo nootropna zdravila (piracetam).

Po izključitvi organskih bolezni centralnega živčnega sistema in organov urinarnega sistema se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje obremenitve otroških možganov - omejevanje programov usposabljanja, ugodna psihološka klima v družini.

Ko ima deklica nevrogeni enurez, starši ne morejo:

• kriči na otroka, ga grdi;
• prepirata zase, ker so za dekleta vse prepire stresen dejavnik, ki izzove razvoj enureze;
• če nehotenega uriniranja v posteljo ponoči ne bi smeli kriviti ali obsoditi otrok - v tem primeru ni krivde;
• posebno zbujanje dekle ponoči, da gre na stranišče - to lahko pripelje do razvoja naprave v centralnem živčnem sistemu, da ni treba samostojno zbujati.

Dejavnosti za zmanjšanje pogostosti epizod enureze:

• prehrana, z omejevanjem tekočine zvečer (za večerjo manj soka, brez lubenic itd.);
• kolikor je mogoče, najbolj popolno pojasnilo in odpravo vzrokov, ki lahko motijo ​​dekle in vodijo do psihološkega neugodja in stresa - otrok se lahko boji temi, konfliktov v organizirani otroški ekipi, v družini otroka;
• psihoterapija - nevsiljiv predlog deklici pred spanjem, da se bo zbudila ponoči, takoj ko se počuti, da potrebuje uriniranje;
• v primeru izrazite nevroze se uporabljajo zelenjavni sedativi (sedativi) - maternice, immortelle / suhocvetnice v obliki vodnih infuzij za noč;
• fizioterapevtski postopki v zdravstveni ustanovi v obliki elektrozina - normalizira faze hitrega in počasnega spanja.

Preprečevanje enureze pri dekletih

Vsebuje izločanje dejavnikov, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem otroka:

• ne preobremeniti otroka s študijem (v sodobnem svetu obstaja nagnjenost k zgodnjemu izobraževanju otrok);
• zmanjšanje gledanja televizije;
• sprehode na svežem zraku (najmanj 30 minut);
• ugodno psihološko ozračje v družini (izključuje prepire in glasne razprave);
• ne učite otroka, da bi spal v plenicah;
• če se dekle boji mraka, lahko pustite nočno luč.

Pomembno je vedeti, da je uspeh pri zdravljenju enureze pri dekletih v veliki meri odvisen od sodelovanja staršev, njihovega razumevanja problema in zagotavljanja udobnega psihološkega ozračja za otroka. Enureza, kot v večini primerov, lahko povzroči neugodje otroka, občutek manjvrednosti, ki lahko vpliva na njegovo prihodnost.

Enureza pri dekletih

Proces uriniranja v telesu vsake osebe je reguliran na refleksni ravni, to pomeni, da je neprostovoljno, če govorimo o mehurju, obstaja tudi podzavestni nadzor nad iztrebki, za katerega je odgovoren možgan. Dokler se v organu ne nabira zadostna količina tekočine, se sfinkter zmanjša.

Zahvaljujoč tej sposobnosti se urin ne prikaže sam. Če pride do polnjenja mehurja za 2/3 volumna, pride v možgane določen signal in oseba čuti naravni nagon. Vendar pa se lahko ta želja zadrži v določenem času. Enureza pri deklicah je diagnosticirana v primerih, ko otroci ne morejo nadzorovati uriniranja.

Splošne informacije

Če pod vplivom določenih izzivalnih dejavnikov pride do kršitve ventila, zdravniki preverijo dejstvo urinske inkontinence. Če razumete, kaj je enureza pri dekletih, je to stanje, pri katerem se otrok po polnjenju mehurja ne zbudi ponoči, če želite iztrebiti.

Ker otroci dovolj dobro spijo, do jutra morda ne čutijo, da so mokro perilo. To stanje se ne šteje za občasno in je odkrito pri starosti od 5 do 13 let. Pogosteje jo trpijo fantje, toda med deklicami so taki bolniki. Treba je omeniti, da s pravim pristopom to stanje izgine skoraj neodvisno.

Vrste in vzroki

Ko pride do enureze pri dekletih, kaj je to, kakšne vrste obstajajo in kako jo popraviti, bi morali vsi starši vedeti. Glede na to, koliko časa otrok ne more obvladati uriniranja, se razlikuje enureza za noč ali dan. V slednjem primeru pride do uhajanja urina pri smejanju ali kašljanju.

Strokovnjaki na področju pediatrične urologije določajo nekatere vzroke enureze pri dekletih. Vsi ti, tako ali drugače, so povezani z motnjami nekaterih možganskih središč. Zato se ta skupina nenormalnosti uvršča med nevrogene motnje.

Inkontinenca pri dekletih se pojavlja pod vplivom takih dejavnikov:

1. Predispozicija za urinsko inkontinenco pri otrocih na genetski ravni. Pogosto se pojavi pri tistih otrocih, katerih starši so se tudi prej srečali s tem problemom.
2. Nestabilnost živčnega sistema. Ker pri otrocih ta del telesa še ni v celoti izoblikovan, ne morejo nadzorovati svoje potrebe po uriniranju, če so doživeli čustveni šok ali se soočajo s stresno situacijo.
3. Moteno delo možganov, ki je privedlo do nestabilnosti živčnega sistema, razlog za to je prenos hipoksije (pomanjkanje kisika) med porodom in porodom matere.
4. Pomanjkanje stabilnosti hormonskega ozadja, preobilje ali pomanjkanje nekaterih snovi, ki jih ureja proces uriniranja.
5. Intoksikacija telesa. Otrok je nedavno doživel hudo nalezljivo bolezen ali vnetni proces, ki so ga sprožili patogeni mikroorganizmi.

Razumeti, kaj lahko povzroči enurezo pri dekletih, je treba omeniti, da se takšen problem pogosto pojavlja pri patologijah sečil, na primer v ozadju cistitisa ali uretritisa. Preprečevalni dejavniki vključujejo nenormalen razvoj ali napake živčnega sistema, dolgotrajno uporabo plenic in celo globok spanec.

Diagnostika

Da bi razumeli, zakaj ima dekle uhajanje urina, morate pri otroku iti k specialistu. Opozoriti je treba, da taka potreba obstaja le, če se nenehne ali dnevne enureze pojavljajo nenehno in niso izjemna situacija ali če je otrok že starejši od 10 let.

Zdravnik najprej zbere anamnezo. To mu pomaga, da ugotovi prisotnost ali odsotnost bolezni živčnega sistema organskega tipa, vključno z encefalitisom, možganskim kapljicem, povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine. Za to bo otroku predpisan ultrazvočni pregled osrednjega živčnega sistema, CT ali MRI.

Po tem se opravi pregled organov urogenitalnega sistema, ki omogoča ugotavljanje nalezljivih bolezni. Če želite to narediti, boste morali opraviti klinično analizo krvi in ​​urina, da bakteriološko sejanje urina. Če ni vidnih sprememb ali okužb v ledvicah in organih urogenitalnega sistema, pravijo, da se enureza razvije v ozadju nevroloških motenj.

Zdravljenje

Ko je problem natančno opredeljen, se začne zdravljenje enureze pri dekletih. Če ima pacient kršitve organske narave, so primarni ukrepi strokovnjakov usmerjeni v njihovo odpravo. V primeru infekcijskih ali vnetnih bolezni so predpisani antibiotiki, če obstaja virusni encefalitis, potem so indicirana protivirusna zdravila, med enurezo pa se v ozadju hipoksije izvaja terapija z nootropnimi zdravili.

Šele po odpravi bolezni centralnega živčnega sistema in organov organskega tipa sečilnega sistema, se razvijejo ukrepi, ki prispevajo k zmanjšanju obremenitve čustvenega stanja otroka. V ta namen je treba prilagoditi program usposabljanja in ustvariti ugodno psihološko klimo v okolju.

Če je bila deklici diagnosticirana nevrogena vrsta enureze, so starši strogo prepovedani:

• Dvignite glas otroka;
• Svoboda v njegovi prisotnosti;
• Otroka ne morete kriviti, če je prišlo do nehotenega uhajanja urina;
• Za zbuditi otroka ponoči za blato.

Zelo pomembno je, da opazujete pravilno prehrano. Prehrana mora biti uravnotežena in popolna, vendar je treba omejiti vnos tekočine pred spanjem, v večernih urah ne jesti lubenic in drugih diuretikov. Prav tako morate zaščititi svojega otroka pred stresom, ustvariti toplo družinsko okolje okoli sebe.

Pred spanjem morajo starši pomiriti otroka in mu nevsiljivo povedati, da se bo takoj, ko se bo sprostil malo potrebe, takoj zbudil. Ta tehnika je pogosto zelo učinkovita. Če je dekle zelo živčno ali je doživelo svetel čustveni šok, da bi pomiril živčni sistem, lahko daš tinkturo maternice ali smilje, ki je bila prej razredčena z vodo.

Preprečevanje

Zelo dobro je, ko se starši, ki vzgajajo majhnega otroka, zavedajo, da se lahko prej ali slej soočijo s problemom nočne in morda dnevne enureze. Če so sami psihološko pripravljeni na to, bo otrok lažje rešil problem.

Kot preventivo strokovnjaki svetujejo naslednje:

1. Potrebno je urediti raven duševnega stresa;
2. Treba je minimizirati gledanje televizije;
3. Vsak dan je treba hoditi vsaj pol ure na svežem zraku;
4. Družina mora imeti toplo in zaupljivo razmerje;
5. Za plenice ne potrebujete dolgo časa;
6. Kadar je strah pred temo, da se v sobi obdrži nočna svetloba.

Starši morajo razumeti, da je od njih odvisno, kako uspešno bo zdravljenje enureze pri dekletih. Če mati in oče razumejo, da je ta problem psihološko težaven ne le za njih, ampak tudi za otroka, potem proces okrevanja ne bo tako dolg. Glavni pogoj so pozitivna čustva in ugodno vzdušje v družini.

Kaj povzroča inkontinenco pri dekletih?

Enureza je patološki proces v urogenitalnem predelu, za katerega je značilno spontano izločanje urina ob kateremkoli času dneva. Inkontinenca pri dekletih je veliko manj pogosta kot pri dečkih. V primeru takšne patologije pri otroku se morajo starši posvetovati s specialistom. Običajno je starost otrok, ki trpijo zaradi patološke inkontinence, med 5 in 12 let. Vzrok nenormalnosti so lahko vsakodnevni fiziološki dejavniki, inkontinenca pa je lahko tudi znak za razvoj infekcijsko-vnetne bolezni otrokovega urogenitalnega trakta.

Vzroki in vrste inkontinence

Enureza pri otrocih, odvisno od časa dneva, ko pride do prostovoljnega praznjenja mehurja, je razdeljena na dan in noč.

Otroci za dnevno inkontinenco trpijo zelo redko, čeprav so med njimi dekleta veliko več kot fantje. Ponoči, fantje bolj trpijo zaradi enureze. V vsakem primeru ta manifestacija moti normalno življenje otroka, mu prinese nelagodje in vpliva na duševno stanje.

Zaradi vzrokov, ki povzročajo urinsko inkontinenco pri deklicah, se patologija razdeli na:

1. Primarna enureza. Razvija se kot posledica genetske predispozicije ali poškodbe med nosečnostjo matere.
2. Sekundarna (pridobljena) enureza. Pojavi se kot zaplet po trpljenju ali trenutnih nalezljivih in vnetnih boleznih urogenitalnega sistema ali trpljenja ali stalnih motenj živčnega sistema.

Dekleta pogosteje trpijo zaradi nalezljivih sprememb zaradi anatomske strukture urinarnega sistema. Uretra je široka in kratka, tako da patogeni vnetja brez težav prodrejo tam, višje in vplivajo na druge organe sistema. Večina patogenov je že prisotna v otrokovem telesu in čakajo na zmanjšanje imunosti, zato so dekleta posebej zaščitena pred hipotermijo.

Hormonska prilagoditev v adolescenci aktivno vpliva na celotno mišično komponento telesa dekleta. Takšne spremembe vplivajo tudi na mišice medeničnega dna, v primeru, da so sproščene, pride do samovoljnega praznjenja mehurja.

Zdravilo je skupaj ugotovilo 10 glavnih vzrokov enureze pri dekletih:

1. Nepopolno oblikovani sečni in centralni živčni sistem.
2. Zaostanek pri razvoju otroka.
3. Genetska predispozicija.
4. Psihološka preobremenitev, stres, motnje centralnega živčnega sistema.
5. Nalezljivi ali patološki procesi v urinarnem sistemu.
6. Prehladitev telesa.
7. Poškodbe hrbta.
8. Dolga uporaba plenic.
9. Prekomerno aktivni mehur.
10. Endokrine motnje.

To se zgodi, da je mladostna enureza (npr. Pri dekletih, starih 12 let) izzvana z uživanjem kofeinskih pijač in čokoladnih bonbonov. Vzrok urinske inkontinence ponoči je lahko zelo globok spanec po skrajni utrujenosti. Možgani ne prejemajo informacij o dvigih za praznjenje mehurja.

Diagnoza in zdravljenje

V primeru urinske inkontinence pri deklicah se posvetujte s strokovnjakom. Zdravnik bo predpisal številne diagnostične preiskave otroka in podal svoje mnenje in imenovanje za zdravljenje.

Diagnoza enureze vključuje:

1. Ultrazvok genitourinarnih organov.
2. Splošni in biokemični testi krvi in ​​urina.
3. Rentgensko slikanje in tomografija hrbtnih območij.
4. Dodaten nasvet nevrologa, kirurga in psihologa.

Po postavitvi diagnoze je predpisanih več metod zdravljenja, odvisno od poteka posamezne bolezni.

1. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko inkontinenco povzročajo motnje centralnega živčnega sistema, so predpisana pomirjevala in nootropna zdravila. Če je vzrok v okužbi, potem so predpisana antibakterijska sredstva ali antibiotiki.

POZOR! Predpiše zdravljenje lahko samo specialist, ne zdravi svojega otroka na svoje, lahko povzroči nepopravljivo škodo za njegovo zdravje.

1. Brez zdravljenja z drogami. Imenovanje terapevtske gimnastike v povezavi s fizioterapijo in specializirano prehrano.
2. Zdravljenje z režimom zdravljenja. Z jasnimi urniki se majhni otroci postavijo v lonec, zlasti ponoči, da oblikujejo refleks. Če je mehur poln, bo možganom dobil refleksni signal, da se zbudi.
3. Domača preventiva. Starši morajo otroke zaščititi pred čustveno stisko in stresom. V hiši mora vladati mir in udobje. Spremljajte skladnost s prehrano otroka in njegovo pitje (manj tekoče ponoči).

Za zdravljenje enureze mladostnikov je zelo pomembna psihološka komponenta. Starši bodo potrebovali veliko moči in potrpljenja, da bi otroka rešili pred kompleksi in strahovi. Glavna naloga staršev je ustvariti optimalno psihološko situacijo za otroka. Treba je zavrniti kazni za mokro posteljo, spremljati temperaturo v prostoru in pravilna oblačila (glede na vreme) otroka. Za opremljanje svojega prostega časa bolj pomirja hobije, kot so risanje, pletenje, plavanje.

Nemogoče je ozdraviti enurez s pomočjo tablet - preprosto ne obstajajo, vendar je potrebno izvesti učinkovito kompleksno terapijo, ki jo predpiše zdravnik. Zdravje otrok je neprecenljivo kot tudi njegovo duševno ravnovesje.

Vzroki enureze pri dekletih

Kazalo vsebine:
Vrste enureze Vrste dnevne in nočne inkontinence Zakaj se enureza pojavlja pri otrocih in mladostnikih? Značilnosti inkontinence pri otrocih in mladostnikih, fantih in dekletih. Kako zdraviti urinsko inkontinenco (enureza) Metode fizikalne terapije (fizikalna terapija)
Način zdravljenja enureze
Zdravljenje enureze z zdravili
Metode brez zdravil za zdravljenje enureze
Psihoterapija
zgodba: "Suhe postelje" iz knjige Miltona Ericksona: "moj glas bo ostal z vami" Prišel mi je bolnik in prinesel svojo enajstletno hčerko. Takoj, ko sem slišal, da je deklica mokra posteljo, sem prosila mamo, da počaka v drugi sobi, v upanju, da mi bo dekle lahko povedala svojo zgodbo.
Enureza je inkontinenca, čeprav bi bilo fiziološko pravilneje, če bi jo poimenovali neuspešni poskusi zadrževanja urina. Enureza je lahko epizodna i. napake so redke, ne vsak dan ali noč ali kronične, tj. mokro posteljo vsako noč.

In nočna enureza pomeni, da oseba med spanjem ne more nadzorovati procesa uriniranja. Preprosto rečeno, urinira v posteljo, ko spi.

Dnevna enureza je manj pogosta. Pojavi se lahko po močni psihološki travmi, ki je povzročila neuspeh živčnega sistema. Dnevna enureza se lahko kaže tudi pri mladostnikih v obdobju aktivne rasti, ki je posledica neenakomerne rasti in razvoja notranjih organov, zlasti mišic in organov urinarnega genitalnega sistema. Najpogostejša pojavnost dnevne enureze je stresna urinska inkontinenca - nehoteno uhajanje urina med kašljanjem, smehom, tekom in drugimi telesnimi aktivnostmi, ki vodijo do povečanja intraabdominalnega in s tem intravezikalnega pritiska. Značilna značilnost stresne urinske inkontinence je odsotnost želje po uriniranju.

Vzroki enureze v šoli in adolescenci so lahko medicinski: okužbe ledvic ali sečil, vnetje mehurja, slabši prehod živčnih impulzov iz mehurja, pomanjkanje hormonov, ki povzročajo količino proizvedenega urina, razvoj medeničnih mišic, zlasti mišic. mehurja in sfinkterja. Ali ne medicinski: stres, prekomerno delo, hiperaktivnost, protest.
Pogosto je inkontinenca pri otrocih način psihološkega protesta ali posledica pomanjkanja pozornosti ali obratno, povečanje starševske skrbi.

Veliko zdravnikov se ukvarja z zdravljenjem enureze: otroški nevrologi, endokrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psihiatri, homeopati, fizioterapevti. Ponujajo več kot 300 obsežnih metodologij za boj proti temu problemu.

Vzroki enureze

Vzroki za manifestacije enureze v otroštvu in adolescenci so lahko številni, tako fizični kot psihični.

Menijo, da je verjetnost, da bodo deklice imele enurezo, manjša, ker se razvijajo hitreje, prej razvijejo refleks in se naučijo nadzorovati mehur. Enureza pri dečkih je zelo pogosta. Sooča se z do 10% dečkov, mlajših od 15 let, in skoraj vsi imajo svoje težave, mokra ponjava pa je stvar preteklosti.

Pogosti vzroki za otroke in mladostnike, za fante in deklice, manifestacije enureze:

- Psihološke poškodbe, stres, močna čustva
Kronični stres je precej pogost pojav pri otrocih in mladostnikih, še posebej pri tistih, ki se izobražujejo v posebnih šolah, šolah s poglobljeno študijo predmeta, ki poleg šole obiskujejo veliko krogov in sekcij. Trenutno je učni načrt zelo nasičen, raven učnega gradiva in učnih metod pa ne prispeva k boljšemu učenju. Pogosto se otrok preprosto ne zaveda svojega dela. Zato morajo starši paziti, kako obremenjen je otrok in ali se spopada.
Pogosto se problem pojavi po rojstvu drugega otroka, selitvi, smrti nekoga blizu, premestitvi v novo šolo, razvezi staršev. V tem primeru je enureza podzavestni protest ali poskus vrnitve v otroštvo.
Nekatere situacije, ki jih spremlja živčna napetost ali strah, lahko povzročijo pojav enureze. Otrok se lahko nekaj boji, vznemirjen zaradi prepire med starši itd. Zato se, če je mogoče, izogibajte situacijam, ki bi lahko povzročile psihološko travmo otroka. Ali pa otroka pripravite na podobne situacije. Če je prišlo do psihološke travme, je smiselno najprej rešiti ta problem s psihologom, potem pa rešiti problem enureze (možno je, da bo po rešitvi prvega vprašanja drugo rešeno samo po sebi).

- Hiper-skrb in pomanjkanje pozornosti: Otroci, ki odrastejo v nepopolnih družinah brez očeta, pogosto trpijo zaradi enureze. Pogosto v tem primeru mati in babica po nepotrebnem skrbita za otroka. Presenetljivo je, da to ne velja le za dojenčke, ampak tudi za mladostnike, katerih starši preprosto ne morejo verjeti, da je "otrok zrasel in lahko sam poskrbi". Pri otrocih, ki nimajo starševske pozornosti, je stanje ravno nasprotno. Resnično se želijo vrniti v otroštvo in čutiti skrb. Zato se v sanjah obnašajte kot majhni.

- Slabost mišic medenice in medeničnega dna. Oslabitev sfinkterja mehurja.
Sfinkter je krožna mišica, ki zapira lumen mehurja in preprečuje iztekanje urina. Običajno jo zavestno sprostimo, ko uriniramo. Če pa ta mišica ni dovolj razvita, potem ponoči slabi in zato, ko se mehur polni ponoči, je ne more preprečiti, da bi se izpraznil.

- Zelo dober spanec.
Otrok hitro zaspi in ne čuti, da je mehur poln. To je lahko prirojena značilnost živčnega sistema ali posledica hude utrujenosti. V slednjem primeru mokre rjuhe niso pogosto, ampak po dogodkih.

- Veliko tekočin popoldan.
Še posebej, če so čez dan jedli slano hrano (čips, krekerje). Pogosto se to zgodi med prehladi, ko starši bolj skušajo nahraniti otroka.

- Ponoči se izloči velika količina urina (nočna poliurija).
Običajno telo ponoči proizvede 2-krat manj urina kot čez dan. Ta lastnost telesa uravnava hormon vazopresin, ki se proizvaja ponoči. Toda za nekatere ljudi se lahko količina tega hormona začasno zmanjša. Stalno zmanjševanje antidiuretskega hormona (vazopresina) je redka bolezen, za katero je značilen velik volumen urina, žeja in suhost kože in sluznice. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Okvarjen prehod živčnih impulzov iz mehurja v možgane. To je prirojena kršitev funkcij živčnega sistema, ki so odgovorne za nastanek pogojenega refleksa.

- Okužbe sečil, vnetne bolezni ledvic in mehurja. Vnetni procesi v ledvicah in mehurju pogosto povzročijo motnje uriniranja. Zlahka jih je mogoče odkriti s splošno analizo urina. Če ima fant prirojene lastnosti sečil, lahko vpliva tudi na nastanek refleksa.

- Alergijske reakcije, bronhialna astma, zasoplost. Mehanizem, ki veže alergije in pojav enureze, ni popolnoma razumljen. Toda fantje z alergijami bodo pogosteje začeli urinirati med spanjem. Možno je, da možgani trpijo zaradi kisikove izgube in se spopadajo s svojimi funkcijami slabše.

- Navaditi na plenice. V zadnjem času so plenice vse pogosteje krivi za pojav enureze. Otrok se navadi na uriniranje v hlačah in hkrati ne postane moker in mrzel. Zato je pomembno opustiti plenice do 2 let.

- Dednost. V 75% primerov so dekleti geni krivi za deklico, ki ima enurezo. Če mama ali oče trpel v otroštvu od tega problema, potem je verjetnost, da bo fant ponovil svojo usodo - 40%.

- Tumorji. Neoplazme lahko motijo ​​prenos živčnega signala iz mehurja v skorjo. To je pri otrocih in mladostnikih zelo redko, vendar ga ni mogoče izključiti.

Značilnosti enureze pri dekletih?

- Okužbe sečil. Zaradi dejstva, da imajo dekleta kratko in široko sečnico, okužba zlahka prodre v to. Potem se mikroorganizmi dvignejo višje v mehur in povzročijo njegovo vnetje (cistitis). To bolezen spremlja pogosto uriniranje, ki ga dekle ne more vedno nadzorovati. Nekateri mikroorganizmi so navadno prisotni v sluznici, hipotermija ali zmanjšana imunost pa jim omogočata razvoj vnetja.

- Slabost mišic medenice in medeničnega dna. V obdobju aktivne rasti in pubertete pride do razvoja spolnih organov in sprememb v njih pod vplivom hormonov.

Značilnosti enureze pri dečkih?

- Motnje endokrinih žlez in hormonsko ravnovesje. Tanka, majhna fanta, katerih višina ne ustreza starosti (v katerikoli smeri), primanjkuje rastnega hormona. Dejstvo pa je, da se istočasno zmanjša količina drugih hormonov, ki so odgovorni za nadzor mehurja, količino in koncentracijo urina in se poveča. To je vazopresin.

Zakaj se enureza pojavlja pri mladostnikih?

V adolescenci se enureza pojavi nekoliko manj pogosto kot pri otrocih. Lahko se pojavi po poškodbi ali stresu. Ali se raztezajo od otroštva. Oglejmo podrobneje vzroke tega problema.

- Duševna stanja. Depresija in nevroza se pogosto pojavljata v tej starosti. Prispevajo lahko k temu, da bodo problemi, ki so bili pozabljeni v otroštvu, ponovno postali pomembni. Kompleksi in izkušnje, ki jih najstnik doživlja ob tej priložnosti, še dodatno zaostrujejo problem.

- Prilagoditev hormonov v adolescenci. Žal, hormoni so odgovorni ne samo za proizvodnjo urina, puberteto, ampak tudi za višino in težo, spanje in budnost, dobro razpoloženje in živčnost. Ker se v obdobju aktivne rasti in pubertete skoraj vsi hormoni obnašajo kot nori, se njihova raven lahko spreminja od nizke do visoke in nazaj v bistveno kratkem času. Verjetno je zato biti najstnik zelo težko. In ko to, in brez tega težkega časa, otežuje problem inkontinence - stanje postane samo grozno. To morajo razumeti ne le najstniki, ampak tudi odrasli.

Načini zdravljenja enureze pri otrocih in mladostnikih?

Najprej je treba opozoriti, da mora biti zdravljenje enureze celovito. Ni dovolj, da smo omejeni samo na zdravljenje z zdravili ali samo na psihoterapijo. Tudi če je vzrok enureze okužba ali vnetje, ne pozabite na duševno travmo otroka ali najstnika od najbolj "mokrega" incidenta, pa tudi na njegove možne posledice (v obliki "prijateljev, ki vam ne bodo pustili pozabiti").

Najprej je treba opraviti zdravniški pregled, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost zdravstvenih težav: patologija, nevrološke motnje, vnetje, okužbe, hormonske težave. Torej, da bi odpravili vnetje, morate narediti urin in krvni test ter brisati s PCR za okužbe iz sečnice (za dekleta). Bolezni ledvic se pojavljajo tudi pri testih krvi in ​​urina. Nevrološke težave je najbolje iskati s pomočjo strokovnjakov: nevrologa in nevrologa. Hormonske težave (kot je raven vazopresina) lahko določite tudi s krvnim testom za te hormone. Krvni test za: kalij (K +, kalij), natrij (Na +, natrij), klor (Cl-, klorid) bo pomagal ugotoviti neravnovesje elektrolitov.

Ne narobe je narediti ultrazvok mehurja in ledvic. Morda bo zdravnik predpisal tudi rentgensko slikanje hrbtenice ali MRI.

Če pregled ne pokaže nobenih bolezni, bo osnova strategije zdravljenja enureze terapija z vadbo in psihološka podpora. Obenem je zelo pomembno zanimanje najstnika.

. Za najstnike, ki berejo te vrstice in iščejo rešitev za problem, želim dodati to: nihče razen vas ne bo izboljšal vašega življenja. Ni pomembno, koliko ste stari, 8 ali 16 let, če lahko preberete, in lahko sprejmete odločitve, vsaj takrat, ko in kje se lahko iztrebite, lahko rešite rešitev svojega problema. In za to ne potrebujete pomoči. Samo vi, vaši možgani in telo so vse, kar potrebujete za uspeh. Če vas vaši starši podpirajo v vaših prizadevanjih - to je v redu. Če ne - no, k vragu z njimi. Če se vam prijatelji zaradi vaše bolezni ne smejejo, ampak poskušajte pomagati - imate srečo. Če so tvoji prijatelji sranje, jih spusti. Rešite lahko svojo težavo in najdete nove normalne prijatelje..

Kaj storiti? Kako zdraviti? Zdravljenje je običajno sestavljeno iz: fizikalne terapije - telesne terapije, zdravljenja z drogami, psihološke oskrbe. Ali njihove kombinacije.

Metode fizikalne terapije (gibalna terapija) - medicinske vaje

Pomemben korak pri zdravljenju enureze so sistematična vadba in posebna gimnastika. Fizikalna terapija za enurezo je namenjena krepitvi mišic sfinkterja mehurja in mišic medeničnega dna, ki nadzorujejo uriniranje. Za to ne potrebujete nobenih simulatorjev. Obstaja veliko možnosti: od jutranja do specializiranih fizičnih kompleksov.

Vaje, ki pomagajo okrepiti mišice medenice: medenično dno in uretralni sfinkter, Keglova vadba (za ženske) in trening perinealne mišice (za moške) sta najbolj učinkovita.

Vaja za žensko polovico človeštva:
Stisnite mišice medenice, ki ustavijo pretok urina in ostanejo v tem stanju 5 sekund. Počivajte 10 sekund, nato naslednji pristop. Opravite 3-4 pristope. Na naslednji stopnji - stisnemo mišice medenice in držimo 10 sekund, nato pa v istem času, ko so mišice v sproščenem stanju. Torej 3-4 krat. Naslednji cikel: mišice stisnite 30 sekund. Ponovite 2-krat. Vadbo je treba opraviti 2-3 krat na dan.

Vaje za moško polovico:
Za dečke in mlade moške so vaje za trening mišic presredka enostavne in učinkovite v boju proti enurezi. V procesu uriniranja je potrebno s pomočjo mišic narediti 3-4 prekinitve (za 5-10 sekund) pri uriniranju pri vsakem obisku stranišča za "majhno" potrebo. Vsakič je potrebno povečati čas prekinitve. Po enem mesecu je rezultat opazen.

Če ste se že naučili, kako ustaviti pretok urina med procesom uriniranja in se z njim zlahka spopadete, poslušajte svoje občutke, čutite, kaj so mišice istočasno napete? Zdaj poskusite izsiliti in sprostiti mišice, ki nadzorujejo uriniranje, ne glede na urinški proces. Potem lahko izvajate iste vaje kadarkoli: v procesu uriniranja, pred spanjem, na cesti, sedečem, stoji, leži. Te vaje je treba opraviti 2-3 krat dnevno, v 3-4 kompletih po 15-20 ponovitev. To je zelo učinkovita metoda.

Ta vaja je še posebej uporabna za dekleta, saj hkrati trenira mišice vagine, zaradi česar so bolj mobilne in jih je mogoče nadzorovati. Toda rezultat teh vaj bodo lahko cenili šele po začetku spolne aktivnosti.

Nasvet dr. Fetisove za reševanje problema inkontinence. Fragment iz knjige "Za mlade in pogumne":

Težava, o kateri pišete, je precej pogosta pri fantih v vaši starosti. Lahko se ukvarjate. Mnogi ljudje, ki so postali odrasli, so bili zelo uspešni, napisani so ponoči v otroštvu.
Vendar je pomembno vedeti: ali ste vedno imeli to težavo ali se pojavlja v povezavi z dogodki? V prvem primeru bo za rešitev problema potrebno več časa in truda, v drugem primeru pa manj.
Ampak moraš trdo delati. Predlagam nekaj vaj, ki jih boste redno izvajali. Bolj vestno boste zdravili vaje, hitreje se boste spopadli s svojim problemom.
Možnost 1. Če je bil problem vedno, najverjetneje
- Vaš mehur ne more raztezati in zadržati velike količine urina,
- Vaši možgani ne slišijo klicev mehurja med spanjem.

1. Za raztezanje mehurja držite urin čim dlje po prvem pozivu k uriniranju. - Ko se mehurček želi znebiti urina, pošlje možganom signal, da vas obvesti, da je čas, da gremo na stranišče. Naslednjič, ko se to zgodi, namesto da takoj odidete na stranišče, preverite, ali lahko malo počakate. Bodite potrpežljivi čim dlje. Če boste to počeli ves čas, boste mehur trenirali, da dlje in dlje drži urin, in se poleg tega naučite raztezati tako, da lahko vsebuje več urina. Zato je treba to storiti vsaj enkrat na dan in bolje, če je zraven toaleta. Da bi se v tem času odvrnili od mehurja, se morate osredotočiti na nekaj drugega. Na ta način lahko mehur drži urin celo noč in vas ne moti.

2. Da bi okrepili mišice mehurja in jih naredili obvladljive. Vsakič, ko urinirate, morate desetkrat prekiniti in spet spustiti tok urina. To ni treba storiti samo, ko zadnjič greste na stranišče pred spanjem. Potem morate samo izločiti ves urin.

3. Da bi se mehur in možgani naučili boljšega stika ponoči, bi bilo dobro uporabiti svojo domišljijo. Na primer, zamislite si, da vaš mehur kliče možgane po telefonu in ne šepeta v telefon, kot ponavadi, da ne moti možganov ponoči, ampak kriči, da se zbudi. Morda vaši možgani preklopijo vaš telefon na tihi način za noč, da ne bi motili spanja. Prepričajte ga, naj ponoči vključi vsaj način vibracij, da bo slišal signal iz mehurja. Pojasnite, da se morate pravočasno zbuditi, da boste lahko prišli do stranišča. Ta vaja je dobra, če ste sproščeni. O tem v naslednji vaji.

4. Vaja za sprostitev. Predstavljajte si, da se spremenite v lutko. Začnite z levo roko. Postane letargična in sproščena. Nato pojdite na celo roko in tako naprej, dokler ne pokrijete celotnega telesa. Ko se vse mišice sprostijo, si predstavljajte nekaj prijetnega, fantazirajte. Če se ta težava pojavlja občasno zaradi stresnih situacij, naredite vaje 3 in 4.

Splošna priporočila.
- Zvečer in ponoči ne jejte čokolade in ne pijte pijač, ki vsebujejo kofein: kavo, čaj, koka-kolo, kakav. Dražijo mehur.
Uspelo vam bo!

Prehrana in režim

Za uspešen boj z nočno enurezo morate upoštevati določeno prehrano in režim. Prerazporedite porabo vode: zaužijte več vode čez dan in 4 ure pred spanjem, zmanjšajte porabo vode ali pijačo po večerji. Ob spanju jejte kruh s soljo in nekaj požirkov sladke vode.

Postelja za spanje mora biti dovolj težka, da se obrne v sanjah, ne ustvarja dodatne napetosti in pritiska na mehur. Zagotavlja tudi dobro podporo hrbtenice. Živčni signali iz mehurja bodo bolje preneseni v možgane.

Pomembno je tudi, da med spanjem ohranjate telesno temperaturo: stopala naj bodo topla, glava pa hladna - tako lahko označite temperaturo v prostoru, ki je dobra za spanje. Na noge si postavite tople nogavice, toplo pižamo. In dobro prezračite sobo pred spanjem. Otroka ovijte v odejo, če ni spalna vreča s kapuco - če se oseba ne more zbuditi na stranišču, se ne bo zbudil in se ovil v odejo, če se zmrzne. Če stopala zamrznejo, se mehur začne ponovno polniti.

Preden greš v posteljo, moraš iti na stranišče. Prav tako je treba otroka prebuditi 2-3 ure po spanju in ga odnesti na stranišče. Pomembno je, da se otrok za to popolnoma zbudi.

Otroci in najstniki se pogosto bojijo vstati iz postelje zaradi mraka. Za njih je lažje spati na mokrih listih, kot da bi izstopili iz pod odejo. Konec koncev je večina otrok prepričana, da se v temi skriva nekaj strašnega. V tem primeru lahko ponoči pustimo majhen vir svetlobe v prostoru.

Pomembno je, da se lastniki dnevne enureze zavedajo, da so nekateri obroki in pijače diuretiki, tj. prispevajo k odstranitvi vode iz telesa - to je pivo, kava, močan čaj, kola, sok brusnic, zeliščni čaji, lubenica, jagode. Prav tako je priporočljivo, da lastniki dnevne stresne inkontinence čim pogosteje obiščejo stranišče, da ne povzročajo prekomernega pritiska v mehurju.

Poskusite se izogniti stresnim situacijam in ne bodite živčni. Za otroke in najstnike je bolje, da ponoči ne gledajo grozljivih zgodb in grozljivk.

Zdravljenje enureze z zdravili

Glede na vzrok za inkontinenco lahko uporabljate različna zdravila.

V primeru, da je hiperaktivnost ali živčnost vzrok enureze, so predpisani sedativni (pogosteje homeopatski) zdravili.
Priprave za normalizacijo spanja: Radeorm, Eunooktin - Imajo pomirjujoč učinek, pomagajo se znebiti negativnih čustev, poslušajo pozitivno.
M-holinolitiki: Sibutin Driptan - Sprostite napete mišice mehurja, lajša krče. To vam omogoča, da povečate njegov volumen in omejite željo po uriniranju. Lahko bo imel več urina. Zato bo oseba lahko spala do jutra, brez občutka potrebe po odhodu na stranišče.

Če je pregled pokazal okužbe in vnetje, potem je treba piti tečaj antibiotikov. Ubijajo bakterije, ki povzročajo vnetje ledvic in mehurja. In odpravite srbenje in draženje.

Včasih pride do enureze zaradi zakasnjenega razvoja živčnega sistema. V takih primerih predpišejo nootropne droge. Pospešujejo razvojne procese. Dobre rezultate prinaša tudi uporaba v teh primerih pripravkov na osnovi desmopresina, ki uravnavajo količino in sestavo urina ter delovanje mehurja.

V primeru psiholoških težav se najpogosteje uporablja kompleks zdravil, ki pomirjajo živčni sistem (glicin) in spodbujajo nočno zadrževanje urina (zdravila na osnovi Desmopressina, sintetičnega hormona, ki vsebuje vazopresin: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vasomirin, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos. Native, Presinex, Emosint). Nootropna zdravila: Piracetam, Picamilon - izboljšajo delovanje živčnega sistema, prispevajo k nastanku pogojenega refleksa.

Če se enureza pojavlja občasno, otrok pa mora iti nekam čez noč (na obisk, tabor, počitek), lahko mirinin uporabite kot nujno orodje, vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom in ne dolgoročno nenadzorovano uporabo, kar lahko povzroči kršitev izdelavo lastnega hormona.

Zbirna tabela zdravil, ki se uporabljajo v medicini za zdravljenje enureze.

Metode brez zdravil za zdravljenje enureze

Fizioterapevtske metode izboljšujejo delovanje mehurja in živčnega sistema. Za te namene se pogosto uporabljajo elektrolitska sprostitev, elektroforeza, magnetna terapija, akupunktura, glasbena terapija, kopeli in krožni tuš, masaža in terapevtske vaje.

Med popolnoma umirja živčni sistem pred spanjem in pomaga zadržati vodo v telesu. Pred spanjem je treba zaužiti žlico medu, lahko jo popijemo z nekaj požirkom vode. Torej, tudi če ne verjamete v ljudska pravna sredstva, potem žlica medu za jutranji in večerni čaj ne bo odveč.

"Hoja po zadnjici" krepi mišice medeničnega dna in stene mehurja. Morate sedeti na tleh, poravnati noge. Alternativno premikajte noge naprej, zmanjšajte mišice zadnjice. Morate iti 2 metra naprej, nato pa se vrniti na enak način.

Priprava decoctions, čajev in infuzij: Dekoracije češenj in borovnic so najbolj priljubljene. Tinktura hrastovega lubja, semen trske, sončničnih stebel.

Psihoterapija

Tradicionalno se uporabljajo hipnotične tehnike. Bistvo metode je, da s hipnozo prepričamo pacienta, da bo občutil željo po sanjah, ki pošlje poln mehur. In ta čustva ga bodo zbudila. Tako se v možganski skorji oblikuje »pas čuvaj« refleks, ki vam omogoča, da se popolnoma znebite enureze.

Nekatere metode samohipnoze lahko obvladate sami. Poskusite narediti večer miren. Preden zaspite, se popolnoma sprostite. Občutite, kako so vse mišice na telesu v mirovanju. Nato v nekaj minutah povejte sebi, ali pa na glas, ključno frazo: »Popolnoma nadziram svoje telo in svoj mehur. Ko bo poln, bom prejel signal in se zbudil. " Bodite samozavestni v svoje sposobnosti in vse bo zagotovo uspelo. Konec koncev je človeško telo sposobno soočiti se z zahtevnejšimi nalogami.

Pomoč psihologa in psihoterapevta bo otroku pomagala pri obvladovanju porednega mehurja. Strokovnjak ga bo naučil tehnik sprostitve in samo-hipnoze. Učinkovita metoda bo vodenje posebnega dnevnika. Vedenjske tehnike delujejo dobro, ko lahko dobite nagrado za uspešne noči. Seveda odrasli to storijo sami. Toda ta majhna darila povečujejo tudi motivacijo.

Mirna in zbranost

V večini primerov je urinska inkontinenca posledica motenj živčnega sistema. Pojavi se kot posledica stresa, strahu, čustvenih izkušenj. Zato se morajo vsi, ki trpijo za inkontinenco, izogibati stresnim situacijam.

Vendar pa želim omeniti, da se umirjenost in prisotnost uma - veliko odraslih. V otroštvu in adolescenci je to stanje zelo redko. Ker je pomembno prakticirati metode samohipnoze in avtotraininga. Ali pa uporabite glicin.

Pri zdravljenju urinske inkontinence doma je zelo pomembno razviti samodisciplino. To se doseže s strogim upoštevanjem dnevne rutine. Pomembno je jesti in pojdi v posteljo v eni uri.

Posebna pozornost je namenjena pitni režiji. Morate nadzorovati, kaj, kdaj in koliko pijete.

Po večerji poskusite omejiti vnos tekočine. 85% celotne dnevne tekočine je treba porabiti pred 15.00.

Pri zdravljenju enureze doma, v nobenem primeru ne smete zavrniti hoje na svežem zraku.

Z integriranim pristopom v 1-2 mesecih boste pozabili, kaj je enureza.

V zaključku bom navedel eno od zgodb Mylotna Eriksona, izjemnega psihoterapevta, objavljenega v njegovi knjigi "Moj glas bo ostal z vami":

Prišel mi je bolnik in prinesel svojo enajstletno hčerko. Takoj, ko sem slišal, da je deklica mokra posteljo, sem prosila mamo, da počaka v drugi sobi, v upanju, da mi bo dekle lahko povedala svojo zgodbo. Povedala mi je, da je bila, ko je bila zelo mlada, imela vnetje mehurja in da jo je zdravil urolog, vendar vnetje ni minilo pet ali šest let, morda celo daljše. Imela je redno cistoskopijo, bila je narejena na stotine krat, dokler ni končno našla okužbe v eni izmed njenih ledvic. Ledvica je bila odstranjena in štiri leta ni imela vnetja. Toda zaradi stotine preiskav so se mišice mehurja in sfinkterja raztegnile tako, da se je vsako noč ponavljala v posteljo, takoj ko so se sprostile mišice. Čez dan je lahko silovito nadzirala mišice mehurja, dokler se ni začela smejati. Sprostitev mišic, ki so spremljale smeh, je privedla do njenega uriniranja v hlačah.
Njeni starši so verjeli, da se mora, ker je bila ledvica odstranjena in je mesto okužbe izločeno pred nekaj leti, naučiti nadzorovati sebe. Imela je tri mlajše sestre, ki so jo klicale na vse možne načine in se norčevale iz nje. Matere vseh prijateljev so vedele, da je namočila posteljo. In celotna šola, dva ali tri tisoč fantov, je vedela, kaj se ji ponoči dogaja in da bi imela mokre hlačke, če bi se smejala. Postala je predmet mnogih posmehov.
Bila je visoka, zelo lepa, z dolgimi svetlimi lasmi, ki je dosegla do pasu. Resnično šarmanten. Bila je zavrnjena, smejala se ji je, od nje so zahtevali več, kot je lahko. Njeni sosedi so jo obsojali in se smejali njenim sestram in prijateljem. Zaradi nočnega omakanja ni mogla oditi na zabavo z nočitvijo ali prenočiti na zabavi s sorodniki. Vprašal sem, če ima druge zdravnike. Rekla je, da je imela veliko in da je že popila ogromne količine vseh vrst drog, vendar nič ni pomagalo.
Rekel sem ji, da so mi všeč vsi zdravniki, ki jih je obiskala. Tudi jaz ji ne morem pomagati. "Toda nekaj veste, čeprav sami ne veste, da ga poznate. Takoj, ko boste vedeli, da veste, ne veste, da veste, boste spali v suhem ležišču."
Nato sem ji povedal: »Želim vam zastaviti zelo preprosto vprašanje in želim dobiti zelo enostaven odgovor. Vprašanje je, če ste sedeli na stranišču in urinirali, in v tistem trenutku bi tujec pogledal v vrata, kaj bi naredil. ? "Umrl bi!"
"Tako je. Ti bi umrl in bi prenehal pisati. Zdaj veš, da si to že vedel, ne da bi vedel, kaj veš o tem. Namreč, da lahko kadarkoli prenehaš pisati, kot odgovor na vsako draženje, Pravzaprav, ne potrebujete nikogar drugega, da bi šel na stranišče, dovolj je samo, da imate idejo o tem in ustavili se boste, umrli boste in ko bo odšel, boste začeli ponovno pisati.
Ne pozabite, da je spanje v suhi postelji zelo težko. Prvič se to lahko zgodi v dveh tednih. In morali boste veliko vaditi - začnite pisati in se ustavljati. Obstaja nekaj dni, ko boste pozabili, da morate začeti in ustaviti. To ni nič. Vaše telo bo dobro za vas. Vedno vam bo dal novo priložnost. Obstaja nekaj dni, ko boste preveč zaposleni, da začnete in ustavite, vendar to ni nič. Vaše telo vam bo vedno dalo priložnost za začetek in konec. Zelo me bo presenetilo, če bo vaša postelja tri mesece ostala nenehno suha. Prav tako me bo presenetilo, če vaša postelja ne ostane neprestano suha šest mesecev. In prvič, da ne bo uriniranje v posteljo, bo veliko lažje kot spanje v suhi postelji dvakrat zapored. In tri dni zapored je še težje. Štirikrat zapored je še težje. In potem postane lažje. Lahko se zbudite v suhem ležišču pet, šest, sedemkrat, za en teden zapored. In potem boste vedeli, da lahko en teden in še en teden spite na suho. "
Dolgo sem morala delati z dekletom. Ni bilo druge poti. Še eno uro in pol sva preživela, preden sem jo pustila. Po tednu in pol mi je prinesla to darilo - prvo darilo, ki ga je dala v svoji novi sposobnosti, vedoč, da je spala v suhi postelji (to je bila pletena burgundska ladybug). Res jih cenim. Po šestih mesecih je že prenočila na zabavi s prijatelji, sorodniki, prenočili, v hotelih. To je zato, ker bolnik izvaja terapijo. Nisem mislil, da je treba delati s svojo družino, kljub temu, da so bili moji starši nestrpni, da so sestre klicale njena imena in da so se njeni prijatelji v šoli norčevali iz nje. Čutila sem, da se bodo njeni starši morali navaditi na dejstvo, da ponoči ne urinira. Tudi njene sestre, dekleta in sosedje. Pravzaprav za njih nisem videl drugega izhoda. Nisem mislil, da bi bilo treba ničesar pojasniti očetu, materi, sestram ali komu drugemu. Povedal sem ji, kar je že vedela, čeprav nisem vedela, kaj vem.
In vsi ste odrasli in mislili, da ko izpraznite mehur, ga ves čas izpraznite. In to sprejmete. Pomembno pa je, da je vsak od vas imel situacijo, v kateri ste bili prisiljeni nenadoma prekiniti uriniranje. Vsakdo ima tovrstne izkušnje - toda pozabila je. Naredil sem samo eno stvar - spomnil sem jo na to, kar je vedela, vendar sem pozabila na to, kar sem vedela.

Z drugimi besedami, v psihoterapiji pacienta doživljate kot individualnost, in ne glede na to, kako resen je problem mokrega ležišča, so jo gledali njeni starši, sestre, sosede in šolski prijatelji, to je bil njen problem. In vse, kar je morala vedeti, je bilo to, kar je že vedela, in terapija z vsemi ostalimi je bila, da se lahko prilagodijo novemu stanju.
Psihoterapija mora biti usmeritev za pacienta in usmerjenost k samemu začetnemu problemu do korena. Ne pozabite tega. Ne pozabite, da ima vsak od nas svoj lastni jezik, da morate pri poslušanju pacienta poslušati, vedoč, da govori v tujem jeziku in da ga ne smete razumeti v smislu, da je vaše jeziku. Spoznajte bolnika v njegovem jeziku. (Opomba: "vstopanje v njegov miselni sistem.") To je ena od Ericksonovih najljubših zgodb, morda zato, ker mu je Erickson vedno sledil s komentarjem, kot je: "Ta zgodba vas bo še posebej zanimala, Sed." Dolgo časa nisem mogel ugotoviti, kaj mi je hotel povedati, in končno sem razumel dve glavni misli.
Prvi je, da se lahko naučim nadzorovati misli, delovno energijo in simptome, kot je tesnoba. Vendar pa moram to storiti ne s silo volje, ampak z iskanjem spodbud, ki me bodo "začele in ustavile". Potem moram začeti uporabljati priložnosti, da začnem prakticirati "start in stop".
Druga misel je bila, da »vsi ste odrasli in mislili, da ko izpraznite mehur, ga izpraznite, ne da bi se ustavili, da je ta proces stalen.« V knjigi »Seminarji za usposabljanje z Miltonom Ericksonom«, ki jo je izdal Jeffrey Zaig, je Erickson dodal temu. nekaj novih stavkov, da bi bil njegov pomen jasnejši, še posebej v zvezi s to drugo točko. "Morala je vedeti, da lahko prekine uriniranje v vsakem trenutku s pomočjo pravilno izbranega dražljaja." razmišljati, kar potrebujemo anchivat to začetek. Ni res, da bi morali nadaljevati s tem, kar smo začeli, dokler ne umremo. "Ta odnos mi je veliko pomagal pri izpolnjevanju različnih primerov, na primer pri pisanju knjige. Hladen občutek, da moramo dokončati, kar smo začeli, lahko zlahka blokira spontanost in ustvarjalnost. učinkovitejši način, da naredite nekaj, je, da začnete in se ustavite v skladu z vašim notranjim ritmom in prepričan sem v učinkovitost te zgodbe, ko sem bolnikom pomagal premagati psihološke ovire, To je na primer stanje ustvarjalnega slepila pisatelja.