Napredno usposabljanje:

1. 2014 - "Terapija" rednih izpopolnjevalnih tečajev, ki temeljijo na Državnem proračunskem medicinskem izobraževalnem zavodu višjega strokovnega zdravstvenega izobraževanja "Kubanska državna medicinska univerza".
2. 2014 - »Nefrologija« s polnim delovnim časom, ki temelji na državni medicinski univerzi Stavropol.

Pijelonefritis je nespecifična vnetna bolezen ledvic bakterijske etiologije, za katero so značilne poškodbe ledvične medenice, skodelice in ledvični parenhim. Povzročitelji infekcijskega pielonefritisa so predvsem gram-negativne ali gram-pozitivne bakterije, ki običajno povzročajo okužbo sečil. Drugi možni povzročitelji pielonefritisa so lahko tuberkulozni bacil, glivice kvasovk, druge glivice in virusi.

Penetracija okužbe poteka na dva načina - naraščajoče in padajoče. Prvi način vključuje prodiranje mikroflore z obratnim pretokom urina iz mehurja v ledvično medenico, drugi pa je prodiranje mikroorganizmov iz kronične okužbe v ledvice s hematogenim ali limfogenim sredstvom. Ta način prenosa je opažen le v 5% vseh primerov bakterijskega pielonefritisa.

Povzročitelji pyelonefritisa so lahko pogojno patogena flora, ki živi v telesu, kot tudi vstopajo v telo iz zunanjega okolja. Pogojno patogena flora se ne manifestira v normalnih pogojih in z zmanjšanjem splošne ali lokalne imunosti lahko te bakterije začnejo aktivno razmnoževati in povzročajo nalezljivo bolezen. Glavni etiološki dejavnik pri tem so stafilokoki, streptokoki in nekateri drugi mikrobi. Najpogostejši patogen v vzpenjalni poti okužbe je Escherichia coli in druge bakterije črevesne flore. Vsaka bolezen, pri kateri obstajajo kršitve iztoka urina, lahko povzroči pielonefritis.

Na primer, prirojene anomalije, kamni, strikture in tumorske tvorbe v urinarnem traktu, kot tudi nosečnost, pri kateri je izločanje iz urina težko.

Opozoriti je treba, da pri hematogeni penetraciji okužbe v ledvice pomembno vplivajo procesi motenega urina, saj običajno pri zdravih, normalno razvitih ledvicah okužba ne more povzročiti vnetnega procesa.

Psihosomatska osnova bolezni

Psihosomatika je lahko osnova za najsodobnejše bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane z ledvicami. Atipični potek večine bolezni, njihovo število in pogostost kažejo na to, da imajo psihosomatiki pomembno vlogo pri njihovem nastanku. Vsaka bolezen ima vzrok in psihološko neravnovesje v človeškem telesu lahko povzroči različne patologije, ki niso slabše od fizičnih nepravilnosti.

Razlikovanje bolezni, ki jih povzročajo psihosomatike od običajnih, ki jih povzročajo fizični dejavniki, je preprosto in potrebno. Simptatologija teh bolezni se lahko popolnoma ujema, vendar pa je treba pri tem obravnavati popolnoma drugačne poti. Pri zdravljenju psihosomatske bolezni z zdravili bo izboljšanje prišlo le za nekaj časa, simptomi bodo ublaženi, vendar vzrok nikjer ne bo izginil in kmalu se bo bolezen ponovno pojavila. Zato je razumevanje, da je vzrok za pijelonefritis v psihosomatiki, pomembno, da se nujno spremeni režim zdravljenja, vse sile usmerijo k odpravljanju psiholoških težav, ki vodijo k nenehnemu poslabšanju patologije. Strokovna prizadevanja so v tej situaciji usmerjena v podporo duševnemu zdravju in psihološkemu udobju bolnika.

Strokovnjaki psihosomatike pravijo, da je lahko v primeru ledvičnih bolezni vzrok bolezni vsake ledvice drugačen. Leva ledvica je podvržena poslabšanju čustvenega življenja lastnika, desna ledvica pa njegovim željam in njihovi realizaciji. Ledvice so parni organ in se nahajajo za telesom, kar pomeni, da bodo imeli težave, ko se njihov lastnik začne umikati vase na podzavestni ravni. Logika te teorije je zelo pregledna. Ledvice so odgovorne za odstranitev vseh odpadkov iz telesa in ko se oseba zaklene v težave in strahove, se pojavi njihova bolečina. Zunaj vseh čustev je zagotovilo za zdravje tega organa. Ledvice nikoli ne prizadenejo družabne in odprte osebe.

Psihosomatska osnova bolezni ledvic vedno izvira iz zapletenosti, potopitve v sebe, izolacije in nepripravljenosti, da se odprejo drugim. V normalnem načinu ledvice ne morejo delovati, ko je oseba pod napetostjo in notranjo togostjo. Psihosomatske značilnosti obeh ledvic so motene zaradi stalnih izkušenj.

Pyelonefritis je najpogosteje razlog, da se oseba ukvarja z neljubljeno zadevo, je prisiljena delati v sovražni službi, vsakodnevno je zgrožena z lastno zaposlitvijo. V tem primeru se lahko pojavita tako pielonefritis kot ledvična medenica.

Dejavniki tveganja

Glede na najpogostejše vzroke okužbe z ledvicami lahko ugotovite tudi dejavnike tveganja, ki oslabijo obrambne mehanizme telesa ali pomagajo nastopu akutnega pielonefritisa. Ugotovite skupne ali lokalne dejavnike tveganja.

Med pogostimi dejavniki tveganja so sledeča stanja telesa:

• depresija imunskega sistema zaradi prenašanih bolezni ali zdravljenja z zdravili (uporaba prednizona, citotoksičnih zdravil in drugih stvari);
• bolezni živčnega sistema, pridobljene ali prirojene narave, ki povzročajo moteno sečnico zaradi oslabljene možganske regulacije (motnje možganske cirkulacije, tumorji hrbtenjače in možganov, poškodbe hrbtenice, osteohondroza);
• različne kronične bolezni (tonzilitis, endometritis, adneksitis in drugi);
• kalcijev oksalat in kristalurija kalcijevega fosfata;
• spremembe, povezane s starostjo, nosečnost, hitro zmanjšanje telesne mase, pomanjkanje tekočine v telesu;
• vpliv zunanjih dejavnikov (sevanje, fizične in kemične poškodbe);
• slaba osebna higiena zaradi različnih dejavnikov (npr. duševne težave);
• uporaba nefrotoksičnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, sulfonamidov in drugih).

Lokalni dejavniki tveganja so tisti dejavniki, ki ustvarjajo plodna tla za vstop mikroorganizmov v urinarni sistem. V ženskem telesu je sečnica veliko krajša kot pri moškem, kratka, zaradi česar se bakterije veliko lažje premaknejo iz zunanjega okolja v mehur. Druga stvar - anatomska bližina sečnice, vagine in anusa ustvarja tudi pogoje za lažjo okužbo mehurja in zato tudi za bakterije v ledvicah. Včasih prirojeni dejavniki lahko prispevajo k takim procesom, na primer podvojitev ali distopijo ledvic, dedne bolezni, ki vodijo v več votlin (cist) tkiva ledvic. Namestitev katetra povzroča tudi prodiranje patogenov v urinarni sistem. Tudi lokalni strokovnjaki upoštevajo nedoslednost epitela, nizko tvorbo sluzi v urinarnem traktu, fekalno ali urinsko inkontinenco in tako naprej.

Načini okužbe

Okužba s pielonefritisom se lahko pojavi na dva glavna načina - naraščajoče in padajoče. Naraščajoči mikroorganizmi prodirajo v ledvice skupaj z vrženim iz mehurja, kar je značilno za različne patologije urinarnega sistema.

Padajoča ali hematogena pot razvoja pomeni prisotnost infekcijskega procesa v telesu. Mikroorganizmi se iz pacienta prenesejo na zdrave organe s pretokom krvi in ​​tako okužijo ledvice. Vendar pa se bo hkrati taka okužba v ledvicah začela razmnoževati le pod določenimi pogoji - slaba oskrba s krvjo v ledvicah iz več razlogov, prekrvavitev, zmanjšan odtok urina in druge.

Naraščajoča pot

Urinogena ali naraščajoča okužba ledvic je možna le, če je prišlo do vezikoureteralnega refluksa. Podoben pojav pojavljanja pijelonefritisa predstavlja 80% vseh otroških primerov bolezni. Pogosto je ta pot razvoja bolezni opažena tudi, ko bakterije prodrejo v ledvični parenhim iz medenice, ki se imenuje pielintersticijski refluks. Ko se poveča pritisk v ledvični medenici, se povzročitelji pielonefritisa s pialovenoznim ali pielolimfičnim refluksom premaknejo v splošni obtočni sistem in se skupaj s krvnim obtokom vrnejo v ledvice. Ta primer okužbe se pojavi tudi po hematogeni poti, ki vodi do mehanizma razvoja bolezni, opisanega prej. Tudi okužba medenice lahko prodre skozi ledvično tkivo s pomočjo forničnega ali tubularnega refluksa. Ni potrebno izključiti iz pozornosti in sposobnosti mnogih bakterij, da se trdno pritrdijo na površino epitelija sečil, ki se imenuje pojav bakterijske adhezije.

Subepitelialno tkivo uretrov povezuje ledvični parenhim in mehur, saj v območju ledvičnih vrat neposredno prehaja v skupno tkivo. V subepitelijskem tkivu je bolezen sposobna, v naraščajočem načinu, skozi urinarni trakt, da preide v intersticijsko tkivo ledvic iz nižjih struktur sečil. Hkrati se kot odziv na okužbo subepitelijskega tkiva sečevoda pojavi infiltracija njegove stene, ki krši kontraktilno funkcijo organa. S tem se poveča možnost okužbe ledvic skozi lumen sečevoda iz območja mehurja s pomočjo refluksa.

Ne zanemarja in tema spolnih odnosov med pijelonefritisom. Prognoza za nadaljnjo taktiko zdravljenja in s tem priporočila glede spola se lahko bistveno razlikujejo in so odvisna od zaznavanja poznega pielonefritisa, ki je neposredni povzročitelj vnetnega procesa in kako resni so učinki kronične odpovedi ledvic pri bolniku.

Pri akutnem pielonefritisu se je treba odreči spolu. Akutna faza okužbe se lahko v celoti prenese na partnerja, poleg spola pa lahko večkrat zmanjša učinkovitost terapije. Spolna dejanja izzovejo širjenje okužbe v ženskem telesu, kar povzroča vnetje maternice in priraskov, ki jih lahko spremlja hipertermija, huda bolečina in drugi simptomi. To zahteva nov pregled, imenovanje ustrezne terapije in morda celo hospitalizacijo. Ne moremo se vključiti v spolne odnose, dokler rezultati analiz obeh partnerjev ne postanejo pozitivni.

Kronični pielonefritis ne zahteva omejevanja spolnih odnosov, če ne ogroža niti nosilca bolezni niti partnerja. Zdravje bolnika v mnogih pogledih postane odločilno tukaj. V akutni obliki je oseba daleč od seksa, kronična oblika pa lahko ostane z osebo do konca življenja. Pomembno je razumeti, da je v primeru poslabšanja simptomov vedno treba opraviti zdravniški pregled.

Pot navzdol okužbe

V padajoči ali hematogeni poti okužbe, okužba iz katerega koli organa v telesu, vključno z boleznimi srednjega ušesa, obnosnih sinusov, zob, kroničnega tonzilitisa, hude pljučnice, bronhitisa, osteomielitisa, mastitisa, cistitisa, uretritisa in drugih bolezni, lahko vstopi v ledvice. s pretokom krvi.

V kliničnih študijah, opravljenih na kuncih, po vnosu črevesne, Pseudomonas aeruginosa ali protea v krvni obtok v ledvicah niso opazili vnetja. To kaže, da so poleg bakterijemije potrebni tudi nekateri pogoji za pojav pielonefritisa. Glavni dejavniki, glede na pogostost njihovega vpliva na pojav pielonefritisa, so procesi oslabljenega izločanja urina, ker običajno pri zdravi, normalno razviti ledvični okužbi ni mogoče povzročiti vnetnega procesa. Izjema so visoko patogeni tipi plazemsko koagulirajočih stafilokokov, ki povzročajo bolezni celo v popolnoma zdravi ledvici.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis diagnosticiramo pri 30% vseh bolnikov s pielonefritisom. Simptomatologija kronične oblike je zelo redka, težko jo je pravočasno spremljati in določati. Pri večini bolnikov se pojavlja kronični pielonefritis, ki je posledica hudo tekočih akutnih oblik bolezni, pa tudi odsotnosti ustreznega zdravljenja slednjega.

Pri 30% bolnikov s kronično obliko bolezni, počasnim procesom nespecifičnega vnetja parenhima, se pojavi ledvični medenični sistem, ki se ponavadi začne z otroštvom. Cistični sečevodni refluks prispeva k dejstvu, da je bolezen bolj značilna za dekleta. Pogosto ga najdemo več let po začetku vnetnega procesa.

Kronični pielonefritis je lahko enostranski in dvostranski. Za bolezen so značilni polimorfizem in žarišča sprememb v tkivu ledvic. Istočasno se na različnih stopnjah pojavijo različne žariščne točke vnetja, ki vodijo v širjenje brazgotin tkiva ledvic in ledvičnega parenhima. Smrt zaradi ledvic nastane zaradi velikega brazgotinjenja, do kronične odpovedi ledvic.

Kronična oblika bolezni teče v valovih, z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami. Klinične manifestacije so odvisne od aktivnosti in razširjenosti vnetnega procesa v ledvicah. Pri aktivnem vnetnem procesu je klinika podobna akutnemu pielonefritisu, v remisiji pa simptomi praktično niso izraženi. Pri bolnikih se lahko pojavijo glavoboli, utrujenost, slabost, slab apetit, občasna zvišana telesna temperatura, hladnost, neumnost v ledvicah. V poznejši fazi kronične bolezni v procesu gubanja ledvic se lahko začne arterijska hipertenzija.

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic se pogosto pojavijo žeja, pogosto uriniranje in drugi simptomi. Vendar pa je treba razumeti, da kronični pielonefritis vodi do kronične odpovedi ledvic 10-15 let po njenem začetku. To je glavni zaplet pielonefritisa skupaj z nefrogeno arterijsko hipertenzijo.

Prognoza zdravnikov v primeru pojava hudih zapletov temelji na tem, kako dolgo traja bolezen in kako intenziven je proces vnetja. Kadar se v otroštvu pojavlja pielonefritis, je napoved veliko slabša, saj se v tem primeru zapleti pojavljajo pogosteje. Če se že pojavita hipertenzija in ledvična odpoved, zdravniki negativno ocenjujejo potek bolezni.

Akutni pielonefritis

Akutni pijelonefritis je bolezen, ki jo povzročajo nespecifične infekcijske lezije ledvičnih struktur (medenica in čašica). Bolezen se pojavi akutno, za katero je značilno hitro širjenje vnetnega procesa. V polovici primerov je povzročitelj E. coli, preostali povzročitelji pa predstavljajo preostalo polovico primerov. Manj pogosto, v urološki praksi, je edini povzročitelj pielonefritisa praviloma bolezen, ki jo povzročajo kombinirani učinki več patogenih flor. Hkrati se bolnišnični sevi zelo težko zdravijo s terapevtskimi metodami, zato se štejejo za eno najbolj nevarnih.

Za nadaljnji razvoj bolezni z mikroorganizmom so potrebni določeni pogoji:

• prisotnost prevladujoče E. coli v periuretralni coni, ki jo zagotavlja črevesna disbakterioza ali vaginalna disbioza;
• hormonsko neravnovesje;
• visoka kislost vagine med menopavzo;
• pogosta sprememba spolnih partnerjev pri ženskah;
• visok intrarenalni tlak in retrogradno penetracijo urina, kar povzroča vezikoureteralni refluks;
• prisotnost urolitiaze, adenoma in raka prostate, sladkorne bolezni, akutne respiratorne virusne okužbe;
• določena struktura sečil, nevrogeni mehur;
• nosečnost;
• prekomerno hlajenje telesa, utrujenost in pojav hipovitaminoze.

Ko se pojavijo številni ugodni dejavniki za razvoj bolezni, se pyelonefritis razvije hitreje. V tem primeru je bolezen nevarna zaradi zapletov, ki lahko ogrožajo ne samo dobro počutje, temveč tudi pacientovo življenje. Med glavnimi zapleti akutnega pielonefritisa zdravniki razlikujejo paranefritis, ledvični karbunkel, absces, gnojni pioneerrozo, bakterijski šok, apostematski pielonefritis, papilno nekrozo, akutno odpoved ledvic, sepso.

Pri akutnih oblikah pielonefritisa pri otrocih se glavni zapleti strokovnjakov imenujejo apostematozni nefritis, ki je v otroštvu zelo težaven, spremljajo pa ga zelo visoke temperature, zastrupitveni procesi in splošno slabo stanje. Naslednji najpogostejši zapleti v otroštvu so ledvični karbunku, perinefritis, nekroza ledvičnih papil. Pozitivno je, da so takšni zapleti v otroštvu zelo redki, več odraslih pa je bolj nagnjenih k takšnim posledicam.

Vzroki za pileonefritis pri nosečnicah in novorojenčkih

Med nosečnostjo se lahko pojavlja predvsem pieronefritis ali sekundarno, kar se še povečuje zaradi naraščajočega pritiska na mehur pri kroničnih boleznih. Nosečasti pielonefritis imenujemo zaradi povečanja velikosti maternice, ki s povečanjem teže začne potiskati sosednje organe, vključno z ledvicami. To povzroča težave pri pretoku urina. Tudi med nosečnostjo lahko pielonefritis povzroči hormonske spremembe v ženskem telesu.

V tem primeru se kronična bolezen poslabša in nadaljuje s povišanjem temperature, povečanim srčnim utripom, bolečinami v ledvenem delu, mrzlico, bolečim uriniranjem in klasičnimi manifestacijami zastrupitve. Ponoči se bolečina poslabša. Vendar pa je včasih kronični pielonefritis pri nosečnicah lahko asimptomatske narave in se lahko odkrije le v predloženih testih.

Pri novorojencih najpogostejši vzrok za pijelonefritis je prodiranje patogene mikroflore v otroški obtočni sistem. Hematogeno širjenje bolezni vodi do okužbe v ledvičnem območju, kjer se pojavijo vnetja njihovih tkiv. Telo novorojenčka je tako šibko, da lahko katerikoli mikroorganizem povzroči resno okužbo.

Pri dojenčkih se pielonefritis najpogosteje razvije po vzpenjajoči se poti, ki vključuje penetracijo mikrobov v ledvično tkivo iz mehurja. Vzrok bolezni pri dojenčkih je predvsem E. coli, vendar obstajajo primeri okužbe z Klebsiella, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, glivami ali virusi. Pogosti primeri nastajanja žarišč infekcijskih združb mikroorganizmov.

Vzroki za pijelonefritis so kar nekaj, kot tudi njihovi simptomi in oblike, vendar pa je treba vsako bolezen takšnega načrta nemudoma diagnosticirati in zdraviti, da se prepreči razvoj resnih zapletov.

Ledvični pijelonefritis: vzroki in profilaksa

Pijelonefritis je ena najpogostejših nalezljivih bolezni ledvic, ki jo spremlja razvoj vnetnega procesa v medenici, skodelicah ali parenhimu organa. Lahko se pojavi samostojno ali kot sočasni zaplet v primerjavi z drugimi boleznimi (nefrolitijaza, glomerulonefritis itd.).

Povzročitelji okužbe so najpogosteje patogeni ali pogojno patogeni gram-negativni mikroorganizmi, ki lahko pridejo v ledvice na različne načine. Pravočasen dostop do zdravnika in ustrezna terapija zmanjšata tveganje za morebitne zaplete in prehod patologije v kronično obliko. Incidenca je okoli 1% med odraslimi in 0,5% pri otrocih. V več kot polovici kliničnih primerov se pri mladih in ženskah srednjih let odkrijejo ledvični pielonefritis.

Vzroki

Glavni vzrok za pijelonefritis je pojav v ledvicah potencialnih povzročiteljev nalezljivih bolezni. To so lahko mikroorganizmi, ki nenehno živijo v telesu ali padejo zunaj.

Obstajajo trije načini okužbe ledvic:

• Hematogeno. Okužbe povzročajo vstopanje v ledvice s krvjo, kadar so v telesu žarišča akutnega ali kroničnega vnetja. Na primer antritis, tonzilitis, furunkuloza, osteomielitis, gripa, vneto grlo in drugi;
• Limfogene. Patogeni mikroorganizmi vstopajo v ledvico iz najbližjih okuženih organov (črevesje, genitalije itd.) Z limfnim tokom;
• Urinogenny. Patogen vstopa v telo iz spodnjih delov urinarnega sistema - mehurja ali ureterjev. Tak mehanizem okužbe se uresniči, ko ima bolnik vezikoureteralni refluks (vračanje urina iz mehurja v uretre).

Naslednji mikroorganizmi so med najpogosteje odkritimi bakterijami v urinski kulturi patogenov pielonefritisa:

• E. coli;
• Enterokoki;
• Paracystic palica;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protei;
• Streptococci;
• Klebsiella;
• Staphylococcus.

Pri približno 20% primerov pri bolnikih s pijelonefritom se ugotovi mešana patogena mikroflora in ne en specifičen patogen. Z dolgim ​​potekom bolezni obstajajo primeri dodajanja glivične okužbe.

Pomembno: Prodor potencialnega patogena v ledvice ne vodi vedno do pielonefritisa. Poleg tega mora biti v telesu ugodne razmere za aktivno rast, vitalno aktivnost in razmnoževanje infekcijskega povzročitelja.

Za razvoj pielonefritisa so potrebni dejavniki, ki spodbujajo razmnoževanje in aktivno življenje v ledvicah patogene mikroflore. Te vključujejo naslednja stanja:

• kršitev urodinamike zaradi nefroptoze, distopije ledvic, prisotnosti kamnov v organih sečil in drugih dejavnikov;
• hipovitaminoza;
• zmanjšana imunost;
• hipotermija;
• patologije endokrinih sistemov (npr. diabetes);
• pogost živčni stres;
• kronične vnetne bolezni;
• šibkost, izčrpanost.

Pri otrocih, mlajših od 6 let, je opaženo povečano tveganje za razvoj ledvičnega pijelonefritisa, kar je mogoče pojasniti s posebnostmi strukture urinarnega trakta in nepopolno oblikovanim imunskim sistemom. Pogosto se bolezen pojavi pri ženskah med nosečnostjo zaradi zmanjšane imunosti, kompresije in slabljenja tonusa sečil. Tudi ogroženi so moški, starejši od 60 let, ki trpijo za prostatitisom, uretritisom ali adenomom prostate.

Vrste bolezni

V medicinski praksi obstaja več načel za razvrščanje bolezni. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa izoliramo enostranski in dvostranski pielonefritis. Ob upoštevanju etioloških dejavnikov je prisotna primarna (brez kakršnihkoli patologij ledvic in motenj urodinamike) in sekundarna oblika bolezni. Glede na prisotnost okvare sečil, ledvične bolezni je lahko pileonefritis obstrukcijski in neobstruktiven. Najpogosteje uporabljena klasifikacija pielonefritisa po naravi pretoka. Po tem kriteriju se razlikujejo akutne in kronične oblike bolezni.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis se lahko pojavi v dveh različicah - serozni in gnojni. Hkrati je vnetni proces lokaliziran predvsem v intersticijskem tkivu.

Pri seroznem pielonefritisu telo raste in postane temno rdeče. Večkratni infiltrati se izmenjujejo z zdravim tkivom ledvic v intersticijskem tkivu. Opaženo otekanje intersticijskega tkiva, ki ga spremlja kompresija ledvičnih tubulov. V nekaterih primerih obstaja tudi vnetje in otekanje pararenalnega maščobnega tkiva. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem opazimo obratni razvoj bolezni. V hujših primerih lahko serozni pielonefritis spremeni v gnojni.

Za gnojni pielonefritis je značilno, da je v intersticijskem tkivu prisotno veliko število pustulatov različnih velikosti. Majhne pustule se lahko združijo, tvorijo karbunkel - velik absces. Pri spontanem odprtju abscesov gnoj vstopi v ledvično medenico in se izloči z urinom. Pri okrevanju se na mestu abscesov oblikuje vezno tkivo, ki tvori brazgotine. Stopnja vpletenosti v vnetni proces določenih delov telesa je odvisna od poti okužbe. Ko urinogennogo poti so bolj izrazite spremembe v medenico in skodelico, in s hematogene poti okužbe na prvem mestu vpliva na kortikalne snovi.

Kronični pielonefritis

Na podlagi kroničnega pielonefritisa se pogosto ugotavlja razvoj nefrogene arterijske hipertenzije. V zadnjem stadiju bolezni imajo bolniki sliko skrhanih ledvic, brazgotin in zamenjave tubulov z veznim tkivom. Prognoza bolezni je odvisna od trajanja, aktivnosti vnetnega procesa in števila poslabšanj.

Pomembno: Diagnozo kroničnega pielonefritisa postavimo, če opazimo klinične in laboratorijske znake več kot eno leto.

Metode preprečevanja

Preprečevanje pielonefritisa ni težko, vendar kljub temu zmanjšuje tveganje za bolezen in njene resne posledice. Vključuje naslednje ukrepe:

• pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni;
• dnevno uporabite najmanj 1,5 litra tekočine za normalno delovanje sečil;
• pravočasno (brez dolgih zamud) praznjenje mehurja;
• dnevno osebno higieno.

Tudi za preprečevanje pojava bolezni je pomembno, da se izognemo hipotermiji, saj pogosto postanejo vzrok za širjenje okužbe.

Vzdrževanje telesne pripravljenosti, izogibanje slabim navadam, uravnotežena zdrava prehrana, vključno z vsemi potrebnimi vitamini, makro- in mikrohranili, pripomorejo h krepitvi telesa kot celote in povečanju odpornosti na različne bolezni, vključno s pijelonefritisom.

Nefrologa morajo redno spremljati osebe z nagnjenostjo k razvoju bolezni in opraviti urinske teste za oceno delovanja ledvic in pravočasno zaznati kakršnekoli nepravilnosti.

Nasvet: Preprečevanje pielonefritisa se mora začeti v zgodnji starosti, saj so ogroženi otroci, mlajši od šest let.

Pyelonefritis - kaj je to, simptomi, prvi znaki, zdravljenje in posledice

Ena najpogostejših infekcijskih uroloških bolezni, ki prizadenejo skodelico in medenični parenhim, je pielonefritis. Ta precej nevarna patologija v odsotnosti pravočasne kompetentne obravnave lahko privede do kršitve izločilnih in filtrirnih funkcij organa.

Kakšna je bolezen ledvic, zakaj je tako pomembno poznati prve simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom ter s čim se začne zdravljenje različnih oblik pielonefritisa v nadaljevanju.

Kaj je pielonefritis

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic, za katero so značilni poškodbe ledvicnega parenhima, skodelice in ledvične medenice.

V večini primerov je pileonefritis posledica širjenja okužb iz mehurja. Bakterije vstopajo v telo iz kože okoli sečnice. Nato se dvignejo iz sečnice v mehur in nato vstopijo v ledvice, kjer se razvije pielonefritis.

Pyelonefritis je lahko samostojna bolezen, pogosteje pa oteži potek različnih bolezni (urolitiaza, adenoma prostate, bolezni ženskih spolnih organov, tumorjev urogenitalnega sistema, sladkorna bolezen) ali pa se pojavi kot pooperacijski zaplet.

Razvrstitev

Ledvični pijelonefritis je razvrščen:

1. Zaradi razvoja - primarni (akutni ali neobstruktivni) in sekundarni (kronični ali obstruktivni). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, drugi pa je anomalija ledvic.
2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeti obe ledvici, v drugi - le ena, bolezen je lahko leva ali desna.
3. Oblika vnetja ledvic - serozna, gnojna in nekrotična.

• Akutni pijelonefritis povzroča zaužitje velikega števila mikroorganizmov v ledvicah in slabitev zaščitnih lastnosti telesa (šibka imunost, prehlad, utrujenost, stres, slaba prehrana). Vnetni proces je izrazit svetel. Najpogosteje se diagnosticira pri nosečnicah, katerih telo je še posebej ranljivo.
• Kaj je kronični pielonefritis? To je enako vnetje ledvic, za katerega je značilen le latentni potek. Zaradi sprememb v urinarnem sistemu se izloča urin, zaradi česar okužba narašča v ledvicah.

Glede na faze toka:

• Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje, edemi;
• Za latentno vnetje je značilno odsotnost kakršnihkoli simptomov in s tem bolnikove pritožbe. Vendar pa je patologija vidna v analizi urina;
• Remisija - ni nobenih patoloških sprememb v urinu in simptomih.

Vzroki

Pri pielonefritisu, kot smo že omenili, so prizadete ledvice in v osnovi učinek bakterij vodi do tega rezultata. Mikroorganizmi, ki so v ledvični medenici ali na urinogeni ali hematogeni način, se deponirajo v intersticijskem tkivu ledvic in v tkivu ledvičnega sinusa.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

• pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pijelonefritisa se povečuje zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
• pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan z nastopom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
• pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsak organski ali funkcionalni razlog, ki preprečuje normalen pretok urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavi pielonefritis.

Najpogostejši vzrok vnetja sečil je:

1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokoki ali enterokoki.
2. Druge gramnegativne bakterije manj verjetno izzovejo nespecifični vnetni proces.
3. Pogosto se pri bolnikih pojavijo kombinirane ali multirezistentne oblike okužbe (slednje so posledica nenadzorovanega in nesistemskega antibakterijskega zdravljenja).

Načini okužbe:

• Naraščajoče (iz rektuma ali žarišč kroničnega vnetja, ki se nahaja v urogenitalnih organih);
• Hematogeni (realiziran skozi kri). V tej situaciji je vir okužbe lahko vsaka oddaljena lezija zunaj sečil.

Za pojav pielonefritisa ni dovolj enega prodora mikroflore v ledvice. To poleg tega zahteva predispozicijske dejavnike, med katerimi so najpomembnejši:

1. kršitev izločanja urina iz ledvic;
2. motnje krvnega in limfnega obtoka v organu.

Vendar pa se verjame, da lahko v nekaterih primerih visoko patogeni mikroorganizmi povzročijo akutni pielonefritis pri nedotaknjenih ledvicah v odsotnosti kakršnih koli vzrokov.

Dejavniki, ki bodo pomagali pri razvoju bakterij v parih organih:

• Pomanjkanje vitaminov;
• Zmanjšana imunost;
• Kronični stres in preobremenjenost;
• Slabost;
• Bolezni ledvic ali genetske predispozicije za hiter poraz parnih organov.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost osebe in lahko vključujejo naslednje:

• Slabost;
• Zvišana telesna temperatura in / ali mrzlica, zlasti v primeru akutnega pielonefritisa;
• Slabost in bruhanje;
• Bolečine na strani pod spodnjimi rebri, v hrbtu, ki se oddajajo v ilijačno jamo in na suprapubično območje;
• Zmedenost;
• Pogosto, boleče uriniranje;
• Kri v urinu (hematurija);
• Moten urin z ostrim vonjem.

Pielonefritis pogosto spremljajo disurične motnje, ki se kažejo v obliki pogostega ali bolečega uriniranja, ločevanja urina v majhnih količinah, prevladujoče nočne diureze čez dan.

Simptomi akutnega ledvičnega pielonefritisa

V tej obliki se pojavlja pielonefritis v povezavi s simptomi, kot so:

• visoka vročina, mrzlica. Bolniki imajo povečano znojenje.
• Ledvica s strani lezije boli.
• Pri 3-5 dneh po pojavu bolezni s palpacijo je mogoče ugotoviti, da je prizadeta ledvica v povečanem stanju, poleg tega pa je še vedno boleča.
• Tudi do tretjega dne je v urinu zaznan gnoj (ki ga označuje medicinski izraz pyuria).
• Groznico in vročino spremljata glavobol, bolečine v sklepih.
• Vzporedno s temi simptomi se pojavlja povečanje bolečine v ledvenem delu, večinoma pa se ta bolečina še vedno kaže na strani, na katero vpliva ledvica.

Znaki kroničnega pijelonefritisa

Simptomi kronične oblike ledvične bolezni so zelo pogojni in tečaj nima izrazitih znakov. Pogosto se vnetni proces v vsakdanjem življenju dojema kot okužba dihal:

• mišična oslabelost in glavobol;
• febrilna temperatura.

Vendar pa ima poleg teh značilnih znakov bolezni pacient pogoste uriniranje, s pojavom neprijetnega vonja po urinu. V ledvenem delu oseba čuti boleče bolečine, čuti željo po pogostem uriniranju.

Pozni pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so:

• suha sluznica ust (sprva nepomembna in nestalna)
• neugodje v regiji nadledvične žleze
• zgaga
• podrigovati
• psihološka pasivnost
• zabuhlost obraza
• bledica kože.

Vse to lahko služi kot manifestacija kronične ledvične odpovedi in je značilno za obojestransko poškodbo ledvic, sprostitev do 2-3 litrov urina na dan ali več.

Zapleti

Resni zapleti pielonefritisa vključujejo:

• odpoved ledvic;
• perinefritis;
• sepsa in bakterijski šok;
• brstiči.

Vsaka od teh bolezni ima resne posledice za telo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki urološke bolezni morajo imeti ustrezno zdravstveno oceno. Ne smete dopuščati in upati, da se bo vse oblikovalo samo po sebi, kot tudi samozdravljenje brez predhodnega pregleda medicinskega delavca.

Diagnostika

Diagnoza vnetja medeničnega in ledvičnega parenhima, kot ponavadi, se začne s splošnim pregledom po odvzemu bolnikove pritožbe. Instrumentalne in laboratorijske študije, ki dajejo popolno sliko o tem, kaj se dogaja, postajajo obvezne.

Laboratorijske metode vključujejo:

1. Splošna analiza urina: povečanje števila levkocitov in bakterij v vidnem polju je zaznano pri sejanju sedimenta na steklu. Normalni urin mora biti kisle narave, z nalezljivo patologijo, postane alkalna;
2. Splošni klinični krvni test: vsi znaki vnetja se pojavijo v periferni krvi, hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča in število levkocitov v vidnem polju se znatno poveča.

• v krvnem testu določimo s povečanjem levkocitov s premikom formule v levo, pospešeno ESR;
• moten urin s sluzom in kosmiči, včasih ima neprijeten vonj. Razkriva majhno količino beljakovin, veliko belih krvnih celic in izoliranih rdečih krvnih celic.
• resnična bakteriurija je določena v pridelkih urina - število mikrobnih teles na mililiter urina je> 100 tisoč.
• Nechiporenko test razkriva prevlado levkocitov v srednjem delu urina nad eritrociti.
• v kroničnem procesu opazimo spremembe v biokemičnih analizah: povečanje kreatinina in sečnine.

Med predpisanimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

• Ultrazvok ledvic in trebuha;
• računalniško tomografijo ali rentgenske žarke, da se odkrijejo spremembe v strukturi prizadete ledvice.

Zdravljenje ledvicnega pielonefritisa

Zdravljenje ledvičnega pijelonefritisa v kompleksu, vključno z medicinskimi in fizioterapevtskimi metodami. Popolnoma zdravljena z ledvično boleznijo prispeva k hitremu okrevanju bolnika od infekcijske patologije.

Zdravila

Cilj zdravljenja z drogami ni le uničevanje infekcijskih povzročiteljev in lajšanje simptomatskih znakov, temveč tudi obnavljanje vitalnih telesnih funkcij pri napredovanju bolezni pielonefritisa.

1. Antibiotiki. Med eksacerbacijami ne morejo brez njih, vendar je optimalno, če jih predpiše zdravnik, še bolje, če hkrati pojasni, kako zbrati in kje prenesti urin za sejanje na mikrofloro in občutljivost na antibiotike. Najpogosteje v ambulantni praksi se uporabljajo:
   • zaščiteni penicilini (Augmentin),
   • Cefalosporini druge generacije (ceftibuten, cefuroksim),
   • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), pa tudi Palin, Biseptol in Nitroxoline.
2. Diuretiki: predpisani za kronični pijelonefritis (za odstranitev odvečne vode iz telesa in možni edemi), pri akutnih ni predpisano. Furosemid 1 tableta enkrat na teden.
3. Imunomodulatorji: povečajo telesno reaktivnost z boleznijo in preprečijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.
   • Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni;
   • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1-krat na dan, 5 dni;
4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta enkrat na dan), tinktura ginsenga - 30 kapljic 3-krat na dan se uporabljajo tudi za izboljšanje imunosti.
5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren) imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj, po 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot terapija akutnega procesa, vendar je trajnejša in zamudnejša. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

• odpravo vzrokov, ki so privedli do zapore iztoka urina ali povzročili moteno ledvično cirkulacijo;
• antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
• normalizacija splošne imunosti.

Naloga zdravljenja v obdobju poslabšanja je doseči popolno klinično in laboratorijsko remisijo. Včasih celo 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega rezultata. V teh primerih se izvaja shema, ko je šest mesecev predpisano antibakterijsko zdravilo za 10 dni vsak mesec (vsakič drugačno, vendar ob upoštevanju spektra občutljivosti) in diuretična zelišča v preostalem času.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je predpisan v primeru, da je v času konzervativnega zdravljenja stanje bolnika hudo ali poslabšano. Praviloma se kirurška korekcija izvede, ko se odkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, absces ali ledvica karbunka.

Med operacijo kirurg pripravi obnovitev lumena sečevoda, ekscizijo vnetnega tkiva in vzpostavitev drenaže za odtok gnojne tekočine. Če se ledvični parenhim bistveno uniči, se izvede operacija - nefrektomija.

Prehrana in pravilna prehrana

Cilj, ki ga zasleduje prehrana za pielonefritis -

• varčne funkcije ledvic, kar ustvarja optimalne pogoje za njihovo delo,
• normalizacijo presnove ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih notranjih organih,
• znižanje krvnega tlaka
• zmanjšanje edema,
• največje izločanje soli, dušikovih snovi in ​​toksinov iz telesa.

V skladu s tabelo medicinskih tabel po Pevzner, prehrana s pielonefritis ustreza tabeli št.

Splošna značilnost tabele za zdravljenje št. 7 je majhna omejitev beljakovin, medtem ko maščobe in ogljikovi hidrati ustrezajo fiziološkim normam. Poleg tega je treba prehrano okrepiti.

Proizvodi, ki jih je treba v obdobju zdravljenja omejiti ali, če je mogoče, izključiti: t

• juhe in mesne juhe v mesu, ribja juha - gre za tako imenovane "prve" juhe;
• prvi tečaji stročnic;
• ribe v soljeni in dimljeni obliki;
• vse maščobne vrste rečnih in morskih rib;
• kaviar vseh rib;
• morski sadeži;
• mastno meso;
• svinjska mast in maščoba;
• kruh s soljo;
• kateri koli izdelki iz moke z dodano soljo;
• vse vrste gob in kuhane na kakršen koli način;
• močan čaj in kava;
• čokolada;
• Slaščice (torte in pite);
• kislica in špinača;
• redkev in redkev;
• čebula in česen;
• klobase in klobase - kuhane, prekajene, ocvrte in pečene;
• vse prekajene izdelke;
• ostri in mastni siri;
• konzervirano meso in ribe;
• kumarice in kumarice;
• kisla smetana z visoko vsebnostjo maščobe.

Dovoljena živila:

• Meso brez maščobe, perutnina in ribe. Kljub dejstvu, da so ocvrta živila sprejemljiva, je priporočljivo zavreti in paro, kuhati in peči brez soli in začimb.
• Pijačam je priporočljivo piti več zelenega čaja, različne sadne pijače, kompote, zeliščne čaje in decoctions.
• Juhe z nizko vsebnostjo maščob, po možnosti na osnovi vegetarijanske zelenjave.
• Najbolj prednostna zelenjava za to dieto - buče, krompir, bučke.
• Izogibati se je treba žitaricam, a ajdova in ovsena je sprejemljiva in uporabna pri tej bolezni.
• Kruhu je priporočljivo jesti brez dodajanja soli, sveže ni priporočljivo takoj. Priporočljivo je, da nazdravite kruh, ga posušite v pečici. Dovoljene so tudi palačinke, palačinke.
• Kadar so dovoljeni mlečni izdelki iz pielonefritisa, če so brez maščobe ali z malo maščobe.
• Plodove je mogoče jesti v vseh količinah, koristni so pri vnetnem procesu ledvic.

Dieta s pijelonefritisom olajša delo bolnih ledvic in zmanjša obremenitev vseh organov urinarnega sistema.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za pielonefritis, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ker Obstajajo lahko individualne kontraindikacije za uporabo.

1. 10 gramov zbiranja (pripravljeno iz brusničnih listov, jopičev, jagod, plavice, trave gozdne veronice, koprive in semena lanenega semena) prelijte z vrelo vodo (0,5 litra) in postavite v termos za 9 ur. Morate zaužiti 1/2 skodelice vsaj 3-krat na dan.
2. Bučni sok je še posebej potreben, kar ima močan protivnetni učinek med cistitisom in pielonefritisom. Od zelenjave lahko kuhate medicinsko kašo za zajtrk ali jo kuhate za par, kot tudi v pečici.
3. Koruzna svila - lasje zrelega koruze - kot diuretik s povečanim pritiskom. Poleg tega ima rastlina antispazmodični učinek, ki bo odpravil bolečinski sindrom v vnetnem procesu v ledvicah in drugih delih telesa, če pa se krvni strdki preveč pojavljajo v bolnikovi krvi, potem je treba opustiti koruzno svilo.
   • Sušite in zmeljejte rastlino.
   • Pour 1 desert žlico dlak z 1 skodelico vrele vode.
   • Kuhajte 20 minut.
   • Vztrajati 40 minut.
   • Vzemite 2 žlici. odtekanje vsake 3 ure.
4. Zbiranje ledvičnega pielonefritisa: 50 g - preslica, jagode (jagode) in šipka; 30 g - koprive (listi), trpotec, brusnice in medono; na 20 g - listov hmelja, brina in breze. Zmešamo celotno zdravilno sestavo in napolnimo s 500 ml vode. Vse medicinsko maso zavremo. Po filtriranju uporabite 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa priporočamo:

• obiščite urologa (enkrat na 3-4 mesece);
• čas za zdravljenje uroloških in ginekoloških bolezni;
• porabijo velike količine tekočine za normalizacijo pretoka urina;
• izogibajte se hipotermiji;
• voditi zdrav način življenja;
• držite se uravnotežene prehrane;
• ne zlorabljajte beljakovinskih živil;
• za moške, da nadzorujejo stanje urinarnega sistema, še posebej, če so bile v preteklosti prenesene urološke bolezni;
• v prisotnosti nagona, da urinirajo, da ne zamujajo;
• upoštevajte pravila osebne higiene.

Ledvični pijelonefritis je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, tako da ni nobenih zapletov. Prepričajte se, da se diagnoza nefrologa ali urologa opravi 1-2-krat na leto.

Pyelonefritis: vzroki, vrste, simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Med nalezljivimi boleznimi ledvic in izločalnega sistema je na posebnem mestu pielonefritis. To je zelo pogosta bolezen, povezana z infekcijskimi povzročitelji, ki so prodrli v ledvično tkivo. Kot mnoge druge podobne patologije lahko povzroči tudi pogojno patogena mikroflora, ki »običajno« ne povzroča škode kot tudi specifičnih patogenov. Zdravljenje pielonefritisa je vedno dolg in zapleten proces, saj obstaja nevarnost stalne ponovne okužbe in ohranjanja vira v telesu.

Kaj je pielonefritis?

Ime bolezni izvira iz grških besed za "medenico", "ledvica" in značilno pripono za vnetni proces. Ledvični pijelonefritis se pojavlja zelo pogosto in skoraj 80% akutne faze nato preide v kronično obliko, zaradi česar oseba občasno trpi zaradi manifestacij patološkega procesa.

Bolezen se nanaša na nespecifično, tj. Ni specifičnega patogena, ki bi povzročil patogenezo. Bakterije, ki povzročajo vnetje, mnogi, med njimi naslednje vrste:

• protea;
• enterokoki - ti mikroorganizmi so lahko celo del oportunistične mikroflore, ne povzročajo škode, medtem ko so v črevesju, vendar ne prodrejo v druge organe;
• E. coli je druga vrsta bakterij, ki živi v črevesju;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeni mikroorganizem, katerega reprodukcija se običajno zavira z imunskim sistemom;
• Staphylococcus - te bakterije povzročajo najhujše in najtežje zdravilne oblike pijelonefritisa.

Do dve tretjini vseh ljudi z urološkimi težavami trpi zaradi pijelonefritisa, čeprav se ne pritožujejo zaradi bolezni ledvic. Osredotočenost okužbe lahko traja vse življenje, ostane pa ne popolnoma ozdravljena in povzroča poslabšanja, ki se odstranijo z nujnimi ukrepi brez popolne odstranitve patoloških dejavnikov. Kronični pielonefritis v 70% primerov je asimptomatskih ali z blagimi simptomi, na katere oseba ne upošteva.

Vendar pa je nemogoče prezreti prisotnost vira okužbe v ledvicah in ledvičnih medenicah. Bolezen, zagon in zatiranje imunosti zdrave osebe, z najmanjšim oslabljenim obrambnim delovanjem telesa, lahko povzroči resne zaplete, celo smrtno nevarne.

Akutna oblika redko ostane neopažena, saj povzroča značilno klinično sliko. Ta bolezen predstavlja resno nevarnost za majhne otroke, starejše in oslabljene ljudi, saj se lahko v primeru akutnega pijelonefritisa z nezadostno učinkovito terapijo razvijejo nefronekroza ali ledvična odpoved. Pyelonefritis je izjemno nagnjen k kroničnosti zaradi zelo ugodnega okolja za bakterije in številnih hranil, zato je potrebno diagnosticirati ne samo v začetni fazi diagnoze, ampak tudi po vidnem okrevanju.

Vzroki za pileonefritis

Enotnega patogena ne obstaja. Najpogostejši vzrok je lahko penetracija povzročiteljev infekcij v ledvično medenico. Ta proces je redko neodvisen in se praviloma razvija v ozadju primarnih okužb. Obstajajo značilnosti starosti, anatomske strukture in drugih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu ledvičnega pielonefritisa. Med njimi so:

1. Starost - Otroci, mlajši od 7 let, so še posebej občutljivi na bolezen zaradi nezadostnega odziva imunskega sistema in anatomije.
2. Pripadajo ženski. Po statističnih podatkih se fantje in moški zbolijo 3-5 krat manj. Upoštevati je treba, da je pielonefritis pri ženskah težji, zlasti če gre za majhna dekleta ali starejše ljudi v obdobju po menopavzi.
3. Urogenitalne okužbe - kot najpogostejši neposredni vzrok - so povezane tudi s spolom osebe. Ker ženske pogosteje trpijo zaradi cistitisa in drugih bolezni sečil, se pogosteje pojavljajo zapleti.
4. Med moškim spolom se bolezen pojavi v srednji in starejši starosti, pojavlja se kot zaplet prostatitisa.
5. Pilonefritis pri ženskah se lahko pojavi v mladosti glede na začetek spolne aktivnosti, če ni opaziti intimne in osebne higiene. Briljantne okužbe zlahka prodrejo v mehur in uretre, od koder se dvignejo v ledvice.
6. V posebni skupini tveganja - noseča. Imajo bolezen, ki je polna smrti ploda, tveganje za nosečnico in druge resne zaplete, celo nevarne za življenje otroka ali same ženske.
7. Na splošno lahko pielonefritis povzroči vse dejavnike, ki vplivajo na normalen pretok urina iz ledvic. Stagnacija izzove proliferacijo bakterij in vnetje različne stopnje.

Neposredni vzrok je lahko hipotermija, ki povzroči neuspeh v obrambnih reakcijah telesa. Ta proces je še posebej nevaren za otroke, zlasti za dekleta. Primarni napad akutnega pielonefritisa v njih nastopi, praviloma, po kopanju v mrzli vodi ali mokrih nogah. Pri otroku se lahko bolezen takoj pojavi v akutni obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici.

Obstajajo tudi kronične bolezni, ki prispevajo k razvoju okužb v ledvicah in medenici. Med njimi so:

• diabetes mellitus;
• kronično odpoved ledvic;
• poškodbe peritonealnih organov;
• imunske pomanjkljivosti.

Ne smemo pozabiti, da lahko bolezen povzroči kronične nalezljive bolezni, tudi če je vir okužbe v popolnoma drugačnem organu. Na primer, pielonefritis se v številnih primerih razvije kot zaplet kroničnega sinusitisa in tonzilitisa. To je posledica dejstva, da je način prenosa hematogeni, skozi kri, kar pomeni, da ima katera koli bakterija možnost, da pride v ledvice, kjer so vedno izjemno ugodni pogoji za njih.

Vrste pielonefritisa

Zdravniki razdelijo bolezen na različne oblike in načine zdravljenja, odvisno od tega, kako se okužba razvija in od kod prihaja. Takšne vrste pijelonefritisa so diagnosticirane:

1. Primarni - ta tip pomeni, da je ledvica na splošno v normalnem stanju in ne moti njegovega dela v obliki odtoka urina. Takšna bolezen se pojavi pri predhodno zdravih ljudeh, vključno z otroki.
2. Sekundarni - ga izzove obstoječe v telesu, zlasti - v ledvicah, patologiji. Pojavi se na ozadju prirojenih anomalij, nefroptoze - opustitev izločajočih organov, urolitiazo. V tem stanju je odliv urina vedno moten, zato je stanje bolnika hujše kot v primarni obliki bolezni.
3. Akutna - ponavadi v kombinaciji s primarno. Klinična slika je izrazita, značilni simptomi. To stanje se hitro razvije in poteka z različno resnostjo, odvisno od starosti, človeške imunosti in drugih dejavnikov.
4. Kronična - stalno žarišče okužbe, lokalizirano v ledvični medenici. Morda se ne prikaže simptomatično, ostane stanje v ozadju, ki se poslabša zaradi podhladitve, kršitve režima pitja in drugih nenadnih sprememb življenjskega sloga osebe. Nevarno je, ker spreminja strukturo ledvic in vodi k splošnemu poslabšanju zdravja ljudi.
5. Enostransko - ena prizadeta ledvica je bolj pogosta.
6. Dvostranski - oba organa sta bila pod vplivom okužbe. Bolj resna klinična slika, napoved je slabša kot pri enostranski obliki bolezni.

Poleg nespecifičnih infekcijskih tipov, ki so pogosti pri 90% bolnikov s pijelonefritisom, obstajajo tudi redke vrste. Povzročajo jih nespecifične reakcije telesa na bakterijsko dražilno snov. Med takšnimi boleznimi je xantogranulomatozni pielonefritis, posebno stanje, pri katerem se ledvice znatno povečajo glede na ozadje obilnega razmnoževanja makrofagov in celic holesterola. Postopek je nevaren s pojavom adhezije in fibroze, ki jo diagnosticira ultrazvok, ki kaže značilno rumenkasto barvo prizadetega tkiva.

Apostematski nefritis je najnevarnejša oblika bolezni, za katero je značilen pojav karbunkul na mestu vnetja. Pojavijo se tudi majhni abscesi. Tudi z ugodnim potekom na mestu prizadetega tkiva se pojavi nadomestno tkivo, kar pomeni, da ledvica ne more opravljati svojih funkcij 100%. Pogosto pride do tako imenovanega gubanja ledvic zaradi atrofije njenega parenhima. Ta maligna vrsta pielonefritisa je značilna za majhne otroke, starejše in lahko povzroči popolno nesposobnost telesa, da opravlja svoje funkcije.

Simptomi pielonefritisa

Bolečine v križu

Simptomi pielonefrita se zelo izrazito izražajo v akutni obliki in so precej zamegljeni - v kronični. Vendar pa se slednje ne pojavi brez faze predvidevanja, zato je pomembno, da ne zamudite naslednjih simptomov bolezni:

1. Bolečine v ledvenem delu. Lahko so različno intenzivne glede na resnost bolezni. Če ne pride do obstrukcije urinarnega trakta, je bolečina dolgočasna, boleča, v toleranci. Obstruktivni pogledi so močno boleči.
2. Visoka temperatura - pri otrocih se dvigne na 40 stopinj, pri odraslih - do 38-39.
3. Hladi, zmanjšan apetit, splošna slabost in slabo počutje.
4. Uriniranje je lahko boleče, vendar ne vedno: pogosteje se bolečina pri poskusu odhoda na stranišče kot simptom pielonefritisa pojavi, če je bolezen postala zaplet cistitisa ali prostatitisa.
5. Slabost, v hudih primerih - bruhanje.
6. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, kar otežuje diagnozo zaradi podobnosti z boleznimi prebavil.
7. Obstrucirano uriniranje lahko kaže na hudo obstrukcijo izločanja. Motna urina, včasih belkasta zaradi nečistoč gnoja. Hematurija - uriniranje s krvjo kaže na veliko poškodbo ledvic.

Pri otrocih in starejših lahko akutni pielonefritis vodi do odpovedi ledvic in smrti. Vendar pa je delno celjenje veliko pogostejše.

Za kronični pielonefritis je značilno:

1. S pogostim uriniranjem se ta simptom povečuje s hipotermijo.
2. Pogoste, čeprav blage bolečine v hrbtu.
3. Povišan krvni tlak.

Relapsi se lahko ponavljajo večkrat na leto, kar je preobremenjeno z degeneracijo ledvičnega tkiva v vezivno tkivo z nadaljnjo izgubo normalnih funkcij. Zato kronične oblike bolezni ni mogoče prezreti.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Terapija je odvisna od resnosti patologije. Najbolj preprosta z medicinskega vidika se šteje za enostaven akutni pijelonefritis - je le bakterijska bolezen, je popolnoma dovzetna za antibiotično zdravljenje, še posebej, če mikroorganizmi niso imeli časa za razvoj odpornosti na zdravila. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici, vključuje pa ukrepe:

1. Analiza urina z odkrivanjem specifičnega patogena.
2. Antibiotiki za pielonefritis se predpisujejo z infuzijo - intramuskularno in intravensko. Med najpogostejšimi zdravili: ceftriakson, ceftazidim. Ta zdravila sodijo v sodobne cefalosporine tretje generacije in so zasnovana posebej za boj proti urogenitalnim okužbam.
3. Sulfonamidi - najpogosteje, zdravilo Metrogil se daje intravensko.
4. Diuretiki se lahko predpisujejo v kombinaciji z obilo vode za pranje ledvic.
5. Antispazmodiki za bolečine in odpravljanje ovir. Najpogosteje se uporablja No-Spa.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je težje, saj so bakterije verjetno razvile odpornost na antibiotike. Strategija vključuje:

1. Način varčevanja za bolnika.
2. Skrbna izbira antibiotikov - pomembno je predhodno sejanje, da se določi občutljivost seva. Terapija z antibiotiki traja dlje, zato je mogoče predpisati tablete.
3. Nitrofurani - Furazolidon, Nitrofurantoin, je tudi dolga pot.
4. Običajno se priporoča fizioterapija.
5. Za splošno izboljšanje imunosti so potrebni vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo mikroelementov skupine B in A, C.

To je precej težko zdraviti kronično obliko bolezni ledvic, zato je treba najti kompetentnega nefrologa, bolnik pa mora skrbno upoštevati vsa navodila.

Prehrana za pielonefritis

Priporočljivo je, da se med zdravljenjem ledvice čim manj naložijo. V zvezi s tem bo za prehrano s pijelonefritisom potrebne takšne omejitve:

1. Kolikor je mogoče, da bi se izognili soli, je zaželeno, da se ga na splošno odstrani iz prehrane.
2. Pikantne jedi in začimbe so prepovedane.
3. Ne smete piti kofeinskih pijač - kave, močnega čaja, energije, pod strogo prepovedjo alkohola.
4. Priporočeni naravni diuretiki - lubenice, buče.
5. Nezaželen visok vnos beljakovin, je priporočljivo zmanjšati meso v prehrani.

Prehrana mora trajati celotno obdobje zdravljenja in še tri do štiri tedne po okrevanju. Splošno načelo je minimalna količina soli in toksinov, največja tekočina, ki preprečuje zastoj urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Najboljši način za zdravljenje pielonefritisa je preprečevanje, saj je kakršnokoli patologijo lažje preprečiti kot obnoviti telo. Izogibanje okužbam v ledvicah lahko, če pozorno spremljate spolno in osebno higieno, še posebej ženske, v času zdravljenja cistitisa in prostatitisa preprečijo razmnoževanje bakterij. Tudi oblačila, ki pokrivajo spodnji del hrbta v hladnem obdobju, so tudi preprečevanje bolezni.