Raztrganje cistične tvorbe jajčnikov (medicinski izraz "apopleksija") je zaplet prisotnosti ciste, pri kateri je raztrgan. Postopek spremlja kršitev celovitosti tvorbe in sproščanje vsebine krvi neposredno v votlino medeničnih organov in prostora v trebuhu.

Približno z enako pogostnostjo se pojavlja pri deklicah, starih od 15 do 18 let, in pri ženskah starejše reproduktivne starosti. Od vseh diagnoz potrebujejo 12–13% takojšnje kirurške posege, 25–28% pa akutne ginekološke bolezni.

Preloma ciste jajčnikov ni neodvisna bolezen, deluje kot zaplet.

Cista jajčnikov: kaj je to?

Cista je votli tumor s tekočo vsebino, lokaliziran na površini jajčnika, ena ali obe hkrati. Vizualno je cista videti kot vrečka, znotraj katere je patološka skrivnost. Premer tvorbe se lahko razlikuje od zanemarljive velikosti 1-2 cm, do zelo impresivnega - 15-20 cm.

Funkcionalna cista je skoraj vedno diagnosticirana, vzrok katere je prekomerno staranje folikla, strukturna komponenta jajčnika iz jajčne celice.

Cista je benigna rast, v njej se ne razvijejo atipične celice. Kljub temu lahko tumor povzroči veliko zapletov, tudi pri poskusu zanositve.

Funkcionalne ciste

Funkcionalna oblika cistične tvorbe je najpogostejši tip votlega tumorja. Nastala iz strome - vezivnega tkiva žleze, ki se nahaja na površini jajčnika v obliki vrečke. Praviloma se razvijejo v obdobju ovulacije, med manjšimi hormonskimi motnjami in motnjami v reproduktivnem sistemu.

Obstajata dve vrsti funkcionalnih cist:

Prva vrsta tvorbe - folikularna, je benigna, razvija se v jajčniku. Pojavi se v skoraj 90% primerov, je nekakšen odziv na fiziološke motnje v reproduktivnem sistemu. Folikularna cista je folikel, ki je v procesu ovulacije in je sproščal že zrelo jajce, polno izločanja.

Pogosto diagnosticirana vzgoja do 5 cm Klinično se ne kažejo, ampak povečajo koncentracijo estrogena v krvi. Zato je prvi očitek bolnika - kršitev menstrualnega cikla. Vzrok za to vrsto ciste so pogosto vnetni procesi v medeničnih organih.

Druga vrsta cist - lutealna, so tudi benigne formacije. Razvija se v fazi lutealnega telesa, ki se pojavi takoj po ovulaciji in traja približno 11-14 dni. Obstajajo ciste v tem obdobju, iz katerih so dobili svoje ime. Glavni vzrok za razvoj je hormonsko neravnovesje.

Če ni nobenih zapletov, terapevtski učinek ni potreben, takšne tvorbe se nagibajo k samo-absorbiranju. Med nosečnostjo izginejo tudi v tretjem trimesečju, včasih v drugem.

Vzroki za prelom

V večini primerov pride do preloma ciste folikularnega tipa in lutealne. Taki tumorji imajo zelo tanke stene, zato je bolj verjetno, da bodo razkosani. Poleg tega so v nasprotju z endometrijo sposobni samo-resorpcije. Zato je pomembno, da ne zamenjamo prve oblike endometrija, ki zahteva obvezno odstranitev.

Folikularna cista ponavadi razpada med ovulacijo, lutealna - v drugi fazi cikla.

Ugotovljeno je bilo, da se ruptura cistične tvorbe pogosto razvije v desnem jajčniku, kar je razloženo z bolj izrazito oskrbo s krvjo.

Obstajajo tudi številni izzivalni dejavniki, ki lahko vodijo do rupture ciste:

• endokrine motnje;
• hude stresne situacije, okvare centralnega živčnega sistema;
• vnetne bolezni urogenitalnega sistema;
• zmanjšana mikrocirkulacija v maternici in njeni dodatki;
• menstrualne motnje, ki jo spremlja pomanjkanje menstruacije;
• neoplazme različnih etiologij v medenici;
• različne malformacije maternice;
• dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Včasih se to zgodi brez vzročne situacije, pogosto pri mladostnikih po aktivnem fizičnem naporu. Intenzivni spolni odnos, ginekološke manipulacije lahko služijo tudi za lomljenje cistične tvorbe. Vendar je lahko vrzel v popolnem počitku, na primer ponoči, med spanjem.

Simptomi preloma

Glavni simptom je huda in nenadna bolečina v predelu trebuha, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, na strani prizadetega jajčnika. Stanje lahko spremljajo slabost, bruhanje, omotica.

Poleg klinične slike "akutnega trebuha" so opazili naslednje simptome:

• ostri, boleči občutki v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na napad slepiča;
• disfunkcija prebavil, razvoj akutnega zaprtja;
• izrazita napetost sprednje trebušne stene.

Za razvoj akutne bolečine v trebušni votlini je značilen vdor krvi po prelomu ciste v prebavnem traktu.

Poleg bolečin v trebuhu se lahko pojavijo tudi naslednji znaki:

• madeži, krvavi vaginalni izcedek;
• izmenična driska z zaprtjem;
• telesna temperatura nad 37 ° C;
• znaki hipotenzije (znižanje krvnega tlaka).

Bolečine v spodnjem delu trebuha morajo vedno opozarjati žensko, zlasti če ni povezana z menstruacijskimi krvavitvami. Patološki proces lahko vpliva na vsak organ ženskega reproduktivnega sistema, jajčnikov, maternice, jajcevodov. Ob predčasni oskrbi je možnost peritonitisa izjemno velika, kar bo zahtevalo nujno kirurško intervencijo.

Resnost stanja

Glede na klinično manifestacijo patološkega procesa je apopleksija običajno razdeljena na naslednje oblike: anemično in hemoragično (z razvojem krvavitev v prebavnem traktu); bolečina (izrazita bolečina, do izgube zavesti); mešani (hkrati združuje več oblik, opisanih zgoraj).

Raztrganje cist se skoraj vedno spremlja s krvavitvami različne jakosti, zato je patologija običajno razdeljena na resnost. V ginekološki praksi obstajajo tri stopnje resnosti apopleksije: blage, zmerne, hude. Slednje vključuje tudi izjemno hudo stopnjo, kjer se delovanje izvaja v nujnih primerih.

Priljubljeni članki:

Diagnoza rupture ciste

V 90% primerov so bolniki hospitalizirani z diagnozo "akutnega trebuha", kjer kirurgi, urologi in ginekologi sodelujejo pri pojasnjevanju vzroka. Nujno je treba hitro prepoznati vrzel in čim hitreje odpraviti proces odzračevanja. Standardni ginekološki pregled s pomočjo ogledal, ultrazvokom, diagnostično laparoskopijo.

Uporabite tudi laboratorijske teste urina in krvi. Test urina za beljakovine. Prisotnost beljakovin v urinu je značilna za številna patološka stanja, vključno z njegovim povečanjem med apopleksijo. Obvezna analiza urina za okultno kri. Uporaba posebnega testa, imenovanega »fazni kontrast«, omogoča razločevanje, ali rdeče krvne celice prodrejo skozi glomeruli, ali izvirajo iz spodnjih delov medeničnih organov. Krv je pregledana glede na količino hemoglobina, ki se pri krvavitvah znatno zmanjša. Analiza hCG z namenom izključitve zunajmaternične nosečnosti.

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, prisotnosti bolečine in rezultatov diagnostičnih ukrepov. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti problema, uporabiti pa je mogoče tako konzervativne kot kirurške tehnike.

Metode zdravljenja

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda zdravljenja je predpisana v prisotnosti lahkih oblik apopleksije, ki jih ne spremlja krvavitev v prostor v trebuhu. Pacient dobi popoln počitek, hladen obkladek na trebušnem predelu, vaginalne svečke s protivnetnim učinkom, zdravila proti bolečinam. Po odstranitvi akutnega procesa je predpisan potek elektroforeze ali drugih fizioterapevtskih postopkov.

Fizioterapija po prelomu ciste jajčnikov

Kirurške metode

V zadnjem času strokovnjaki priporočajo, da se apopleksija zdravi takoj, celo ob prisotnosti njenih blažjih oblik, še posebej, če je načrtovana nosečnost.

V večini primerov se operacija opravi z laparoskopsko metodo. Laparoskopija je metoda endoskopske kirurgije. Zdravstveni postopek se izvaja ne preko enega velikega reza, temveč preko več manjših, dolgih 1-2 cm, ki služijo za vstop v komoro in delovne kirurške instrumente. Po operaciji obstaja le nekaj majhnih šivov. To bistveno zmanjša pooperativno okrevanje, bolnik pa se običajno vrne domov v nekaj dneh.

Praviloma se kirurški poseg izvaja z ohranjanjem jajčnikov, v hudih primerih pa se odstranijo skupaj s cistično kapsulo. V takih primerih se izvaja oforektomija - najbolj nežen način resekcije z minimalnim tveganjem zapletov.

Pri kirurškem posegu je pomembno kvalitativno odstraniti krvne strdke iz trebušne votline in se tako izogniti adheziji.

Laparoskopija za rupturo jajčnikov

Rehabilitacija

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju je preprečiti razvoj adhezij, normalizirati delovanje hormonskega ozadja, kot tudi možnost nadaljnjega uspešnega spočetja. Med obdobjem okrevanja pacienta se izbere hormonska kontracepcija na podlagi posameznih značilnosti organizma. Poleg tega je predpisan potek fizioterapije, ki bo pospešil proces zdravljenja.

Posledice in zapleti

Ko pride do razpoke ciste, ki jo spremlja huda izguba krvi, se lahko razvije hemoragični šok. Če ni bilo pravočasno klicano reševalno vozilo in niso bili izvedeni nobeni terapevtski ukrepi, je lahko razdejanje ciste usodno.

Z zavrnitvijo priporočenega delovanja in izvajanja konzervativnega zdravljenja, možnost nastanka adhezije doseže 90%, neplodnost - 50%.

Pravočasen obisk zdravnika zagotavlja najugodnejši rezultat zdravljenja in vam omogoča, da se izognete nadaljnjim zapletom med nosečnostjo.

Znaki rupture ciste jajčnikov

Raztrganje ali apopleksija ciste jajčnikov je patologija, ki jo povzroča potek bolezni ali zunanji dejavniki. To se lahko pojavi zaradi močnega fizičnega napora, po spolnem odnosu. Raztrganje ciste jajčnikov spremljajo simptomi, ki se kažejo kot ostra bolečina, ki je lahko kratkotrajna. V hujših primerih se stanje bolnika znatno poslabša.

Kako razumeti, da je cist jajčnikov počila

Simptomi razpoke ciste jajčnikov se pojavijo takoj. Intenzivnost občutkov je odvisna od vrste rupture, obilice krvavitve in s tem povezanih dejavnikov. V nekaterih primerih ni krvavitve, vendar lahko vsebina razpočene vrečke, ki vstopi v trebušno regijo, povzroči veliko zapletov.

Bolečine

Bolečine so akutne, levo ali desno spodnji del trebuha, v prvih sekundah po apopleksni cisti. To pogosto povzroči, da se ženska nagne, nagonsko poskuša zmanjšati nelagodje. Akutna bolečina je kratkotrajna - po nekaj minutah postane manj intenzivna, vendar izgubi jasno lokalizacijo.

Prekinitev tvorbe povzroči prodor njene vsebine v trebušno votlino, kar nadalje vodi v bolečino v celotnem trebuhu. Bolnik ne more jasno nakazati bolečega ostrenja. Nato se lahko razširi na zadnjico, spodnji del trebuha, stran telesa.

Včasih se bolečine zaznavajo dan ali nekaj ur pred nastopom patologije. V tem primeru so boleče, vlečejo v naravo, njihova intenzivnost se lahko sčasoma poveča. To je posledica postopnega redčenja sten formacije.

Če imate bolečino na desnem ali levem spodnjem delu trebuha, se takoj posvetujte z zdravnikom - če sledite njegovim priporočilom in pravočasnemu zdravniškemu posegu, se lahko izognete raztrganini cist.

Spreminjanje narave odvajanja

Pri apopleksiji se poveča količina izcedka iz nožnice. Vendar pa ne povzročajo nobenega neugodja, vonj običajno ni prisoten. Pogosto so v svoji sestavi prisotne krvne linije, sam izpust pa lahko obarva rjavo ali rdečkasto barvo. To kaže na kršitev celovitosti tkiv ciste ali možne krvavitve.

Izločki predstavljajo vsebino porušitvene tvorbe, zato je njihova konsistenca lahko heterogena, ima nečistoče. Če je cista rumenega telesa ali folikularna cistina jajčnikov rupture, ta vrsta simptomov ni prisotna.

Intoksikacija telesa

To stanje je posledica penetracije vsebine tvorbe in krvi v peritoneum. V hudih primerih, pri intoksikaciji, se telesna temperatura dvigne na 40 stopinj, vročina in mrzlica sta prisotni. Najpogosteje so znaki rupture ciste jajčnikov manj izraziti - bolnik se počuti šibko, na splošno nezadovoljivo, slabotno in bruhanje. Sluznice v ustih se izsušijo, kar povzroča stalno žejo. Telesna temperatura istočasno doseže 37-38 stopinj.

Sprememba krvnega tlaka

Pri apopleksni cisti desnega ali levega jajčnika s krvavitvijo se krvni tlak zmanjšuje, povečuje se pulz. Koža postane bleda, redko - modrikasta. To je posledica velikega padca hemoglobina in hude bolečine na prizadetem območju. Ob znatnem padcu tlaka obstaja tveganje izgube zavesti ženske in pojava halucinacij.

Prebavne motnje

Kršitev prebavil je posledica napetosti v trebuhu, ki je ob odsotnosti prekomerne telesne teže vidna z vizualnim pregledom. Na palpaciji zdravnik ugotovi napetost v peritoneumu. Bolniki zaradi prekomerne otekline včasih trpijo zaradi driske, napihnjenosti v črevesju.

Pomembno poslabšanje stanja ženske v obliki izgube zavesti, visoke telesne temperature, pretirano nizkega pritiska in drugih podobnih simptomov zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Skupina tveganja

Skupina tveganja vključuje ženske, ki imajo zdravstvene težave ali druge dejavnike, ki prispevajo k motnjam v spolnih organih:

• hormonske motnje;
• nepravilna menstruacija;
• debelost;
• diabetes;
• bolezni medeničnega organa;
• splav in druge podobne ginekološke manipulacije.

V teh primerih obstaja veliko tveganje za nastanek lezij na jajčnikih. Običajno se pojavijo funkcionalne ciste, ki se razvijajo na podlagi sprememb v ravni hormonov.

Vzroki za patologijo

Če se na jajčniku pojavijo kakršnekoli vrste ciste, lahko pride do apopleksije. Najpogosteje se vrzel zgodi v drugi fazi cikla - njen vzrok je kršitev poteka ovulacije. Rast dominantnega folikla, ki vsebuje jajčno celico, lahko povzroči pritisk na prisotnost tvorbe. To je verjetno tudi z nastopom rumenega telesa, ki je potreben za proizvodnjo hormona progesterona, ki spodbuja napredovanje jajčeca skozi jajcevod.

Visoka nagnjenost k pojavu apopleksije v drugi polovici menstrualnega cikla je pojasnjena s posebnostjo oskrbe krvi s organi. V tem obdobju se poveča lokalna oskrba s krvjo in povzroči prekomerno polnjenje žil. Posledično se poveča prepustnost sten, kar lahko prispeva k apopleksiji.

Notranji vzroki rupture ciste jajčnikov:

• hormonske motnje;
• pogost stres, povečana tesnoba, duševna bolezen;
• vnetje genitalnih in sosednjih organov;
• nepravilna menstruacija;
• cista z obračanjem nog;
• splavov;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• policistični jajčniki;
• stimulacija ovulacije z zdravili;
• žilne bolezni;
• stagnirajoči procesi v medenici;
• adhezije v genitalijah.

Razpoka ciste na desnem jajčniku je najpogosteje diagnosticirana - to je posledica intenzivnejšega lokalnega krvnega obtoka in visoke aktivnosti tega organa.

• visok intraabdominalni tlak - je posledica aktivnih športov, dvigovanja uteži, zaprtja in driske;
• lokalno okrnjen krvni obtok po poškodbah trebušne votline in majhne medenice;
• aktivni spolni odnos;
• neprevidni ginekološki postopki.

Še posebej nevarno je, da v danih ovulacije pride do prekomerne napetosti - v tem času, zaradi povečane lokalne oskrbe s krvjo, ne samo razpad, ampak tudi sama jajčnik.

Resnost patologije

Obstajajo tri stopnje resnosti pretrganja cist:

1. Enostavno Izguba krvi je manjša od 150 ml.
2. Povprečje. Do pol litra izgubljene krvi.
3. Težka Velika izguba krvi - več kot 500 ml.

Vrste bolezni po simptomih: t

1. Boleča apopleksija. Hude bolečine v poškodovanem območju brez izgube krvi.
2. Anemično (hemoragično). Obilno krvavitev z rahlo bolečino.
3. Mešano Kombinacija dveh prejšnjih tipov.

V primeru boleče oblike patologije običajno zadostuje konzervativno zdravljenje. Da bi preprečili negativne učinke apopleksije mešane ali hemoragične oblike ciste levega ali desnega jajčnika, je potrebna operacija, katere metoda je odvisna od številčnosti krvavitve.

Ali lahko ženska razpoči cist jajčnikov

Ruptura ciste jajčnikov se lahko pojavi kadar koli. Verjetnost patologije v določenih pogojih:

• nosečnost - tveganje za apopleksijo se ohrani, lahko se zgodi, ko rastni plod pretirano pritiska na maternico ali zaradi oslabljenega hormonskega nivoja, zato, če je velikost tvorbe večja od 8 cm, je potrebna operacija;
• menstruacija - v tem času je cista nagnjena k zmanjšanju ali popolnemu izginotju, zato je verjetnost njegovega razpada minimalna, če ni telesne dejavnosti in spolnega odnosa;
• spolni stik - z intimno intimnostjo se tveganje za apopleksijo znatno poveča zaradi intenzivnega mehanskega stresa in pretoka krvi v genitalije;
• poškodba trebuha in majhne medenice - pri poškodbah jajčnikov in bližnjih organov je verjetnost patologije visoka, zlasti pri velikem izobraževanju;
• dvigovanje uteži in pretirana atletska obremenitev - prispevajo k povečanju intraabdominalnega pritiska, ki ob dolgotrajnem ohranjanju tega stanja vodi do dejstva, da cista počenja;
• hormonsko neravnovesje - izzove neuspeh menstrualnega cikla in odsotnost ovulacije, ki je preobremenjena s hitro rastjo velikega števila formacij, ki lahko eksplodirajo z zunanjimi vplivi;
• motnja strjevanja krvi - ta patologija je nevarna, če se pretrga v obliki velike izgube krvi.

Najpogosteje je več dejavnikov hkrati povzročilo ciste na jajčnikih, zato, če je eden od njih prisoten, je potrebna previdnost med fizičnimi napori in rednimi obiski ginekologa za spremljanje zdravja.

Vrste cist na jajčnikih, ki so nagnjene k rupturi

Funkcionalne vrste cist:

1. Folikularno Samostojno preide v 2-3 mesecih, prisoten je asimptomatski. Pojavi se zaradi nepravilne menstruacije. Raztrganje folikularne ciste jajčnikov spremljajo simptomi, kot so bruhanje in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha.
2. Rumeno telo. Razvija se neodvisno, razvija se v odsotnosti regresije samega rumenega telesa. Z njeno apopleksijo pacientovo krvno tlak močno pade, bledica kože je označena.

Najbolj nevarne so nefunkcionalne formacije, njihovo rupturo spremlja svetlo manifestiranje simptomov. Posledično se lahko pojavijo številne negativne posledice. Njihove glavne vrste:

1. Endometrij. Med endometriozo nastane rjava tekočina, ki vsebuje nečistoče v krvi.
2. Mucinous Zelo verjetno se razvije v onkološke bolezni. Sestavljen je iz več predelkov, polnih sluzi. Elastičen, lahko doseže velike velikosti.
3. Dermoid. Oblikovan pred rojstvom, je posledica kršitev fetalnega razvoja v maternici. Sestoji iz maščob, telesnih tkiv, las, nohtov.
4. Karcinom Malignost je najbolj nevarna vrsta.

Zaradi dolgega poteka endometrioze lahko endometriotska cista jajčnikov spontano pretrga, kar spremljajo hudi simptomi bolečine in močno poslabšanje stanja.

Za zdravljenje nefunkcionalnih cist je potrebna kirurgija.

Možni zapleti in posledice patologije

Pojav posledic v primeru razpočenja ciste jajčnikov ni obvezen. S pravočasnim zdravniškim posegom se je mogoče izogniti naslednjim pogojem:

• hud bolečinski šok;
• huda anemija;
• odstranitev jajčnikov;
• neplodnost;
• razvoj onkoloških procesov;
• adhezije v medenici;
• gnojni peritonitis - obsežno vnetje v trebušnem predelu.

V najhujših primerih je možna smrt.

Diagnostični ukrepi

Če bolnik sumi na patologijo, je treba opraviti več vrst preiskav:

• zdravniški pregled - študija o stanju spolnih organov in naravi izcedka iz nožnice, palpacija trebušne votline;
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov, odkrivanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini;
• punkcija trebušne votline skozi nožnico - opredelitev narave tekočine;
• diagnostična laparoskopija - pregled organov v primeru nesposobnega kirurškega posega, če je potrebno, prehoda v zdravljenje;
• urinske in krvne preiskave - študija splošnega stanja telesa;
• opredelitev ravni hormonov.

Zdravljenje

Ko se pokvari funkcionalna cista, se uporablja zdravljenje brez operacije - konzervativna terapija. V tem primeru je pacientu predpisan počitek v postelji, v katerem je treba prekiniti spolni odnos. Hkrati je potrebno zdravilo:

• spazmolitiki - lajšanje bolečin;
• hemostatska zdravila;
• Vitaminski kompleksi - normalizirajo raven hemoglobina in splošno stanje ženske.

V primeru krvavitve zaradi pretrganja funkcionalne ciste jajčnikov je potrebna kirurška intervencija.

Kirurgija je potrebna za apopleksijo kakršnekoli nefunkcionalne tvorbe jajčnikov. Dve glavni vrsti intervencij:

1. Laparoskopija. Izvaja se v splošni anesteziji z vstavljanjem laparoskopa skozi majhne zareze. Slika organov je prikazana na zaslonu s posebno kamero, vse manipulacije se izvajajo v 30-40 minutah. V tem času se odstranijo ostanki ciste in krvi, poškodujejo se žile, krvavitev preneha. En teden po posegu je bolnik odpuščen iz bolnišnice.
2. Laparotomija. Abdominalna operacija se izvaja z nezadostno laparoskopijo. Razlikuje možnost popolnega pregleda organov Trajanje rehabilitacije je do dva tedna.

V večini primerov, ko se ta patologija pojavi, se uporabi metoda laparoskopije. Druga vrsta operacije se izvaja v najtežjih pogojih bolnika ali v nujnih primerih - to je ukrep za preprečevanje hemoragičnega šoka, akutnega peritonitisa in drugih posledic.

Kontraindikacije za operacijo

Abdominalna operacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• hipertenzija;
• nalezljive bolezni zgornjih dihal;
• diabetes mellitus;
• miokardni infarkt v anamnezi;
• onkološki procesi v drugih organih;
• srčno popuščanje.

Kontraindikacije za laparoskopijo so vsi zgoraj navedeni primeri, kot tudi visoka stopnja debelosti, gnojne poškodbe kože trebuha, adhezije v trebušni votlini, močna krvavitev, velika velikost tvorbe.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji bolniku predpisujejo antibiotike, protivnetne, analgetike, imunomodulatorje in vitaminske komplekse. Slediti morate dieti - jemljite le tekoče juhe in žitarice, žele, sadne pijače, paro in zelenjavo. V prihodnosti bodo te omejitve postopoma odpravljene.

Za pospeševanje celjenja šivov je priporočljivo nositi posebno pooperativno povoj. Popolno okrevanje telesa se pojavi 3-4 tedne po posegu. V tem obdobju morate izključiti vsako fizično aktivnost, spol, dvigovanje uteži. V prvem tednu je priporočljivo upoštevati posteljo.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili patologiji, morate redno obiskovati ginekologa. To bo preprečilo razvoj številnih bolezni spolne sfere.

Druga pravila za preprečevanje:

• izvedba popolnega pregleda pri načrtovanju nosečnosti, če je potrebno - zdravljenje odkritih bolezni;
• pravočasno zdravljenje vnetnih procesov urogenitalnega sistema;
• previdnostni ukrepi pri odkrivanju ciste jajčnikov;
• takojšnjo odstranitev izobraževanja po pričanju zdravnika.

Pri zdravljenju tumorjev na jajčnikih je treba strogo upoštevati vsa priporočila ginekologa - to bo pospešilo proces zdravljenja in preprečilo nastanek zapletov.

Apopleksija ciste jajčnikov je patologija, katere posledice so s pravočasnim zdravniškim posegom zmanjšane. Preprečiti je treba fizične napore in druge dejavnike, ki prispevajo k razčlenitvi izobraževanja. Pravilno izbrano zdravljenje lahko ohrani reproduktivno funkcijo žensk.

Ruptura ciste jajčnikov (apopleksija): kako prepoznati in kakšne so posledice?

Apopleksija ali ruptura ciste jajčnikov je patološko stanje, pri katerem se v tkivu pojavi krvavitev, poslabšanje integritete, uničenje ciste kapsule z sproščanjem vsebine in krvi v medenično votlino.

Bolezen se razvija predvsem pri mladostnikih in pri ženskah v rodni dobi. V številu akutne kirurške patologije je skoraj 11%, pri številu akutnih ginekoloških bolezni pa 10-27%, na tretjem mestu. Število poslabšanj tega zapleta se pojavi pri 40-69% žensk.

Vzroki apopleksije in njene posledice

Če imate ciste jajčnikov katerega koli izvora, se lahko pojavi ruptura. Najpogosteje se to zgodi s kršitvijo ovulacije, zaradi česar se pojavi tvorba žlebe z nastankom ciste ne-razvijajočega se folikla (tako imenovane funkcionalne ciste). Pri 90-95% žensk z apopleksijo se le-ta pojavi sredi menstrualnega ciklusa ali v drugi fazi. Med njimi je med ovulacijo približno 17%, v drugi fazi cikla, 82%.

Posledice raztrganja ciste jajčnikov so predvsem razvoj adhezij v medenični votlini z naknadnim nastankom neplodnosti tuboperitonealnega tipa, zlasti s konzervativno metodo zdravljenja. Zaradi adhezivnega procesa je stopnja nosečnosti po prelomu ciste jajčnikov le okoli 26%.

Med vsemi domnevnimi mehanizmi razvoja rupture ciste imajo prednost postopki, ki se pojavljajo od časa ovulacije (12-14 dni od nastopa menstruacije) do nastopa menstruacije in spremljajo pretiran pretok krvi in ​​polnitev maternice ter povečana prepustnost žil. Glavno vlogo pri tem imajo motnje v razmerju izločanja hormonov s prednjim hipofiznim - folikle stimulirajočim, luteinizirajočim hormonom in prolaktinom.

Vrzel v desnem jajčniku se pojavlja 2-4-krat pogosteje kot na levi. Razlog za to je intenzivnejša prekrvljenost prvega in višjega arterijskega tlaka v arteriji, ki ga oskrbuje, ki se odpelje neposredno iz aorte (leva jajčna arterija se odmakne od ledvične arterije).

Predisponirajoči dejavniki bolezni so:

• disfunkcionalne motnje endokrinega sistema, zlasti neravnovesje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
• psiho-emocionalna labilnost, funkcionalne motnje živčnega sistema, ki jih sprožijo stresne situacije, preobremenjenost in psihološki stres;
• vnetni procesi notranjih spolnih organov in sečil, ki vodijo v moteno mikrocirkulacijo in krvni odliv v prirastke maternice, pa tudi v sklerotične in fibrotične spremembe v tkivih slednjih;
• menstrualne motnje (dismenoreja) in veliko število umetnih prekinitev nosečnosti;
• adhezivni procesi in tumorji v medenici;
• zastoj v medeničnih žilah, krčne žile jajčnikov;
• nenormalen položaj maternice;
• policistična, stimulacija funkcije jajčnikov.

Fizični napori, pretirano intenzivni ali prekinjeni spolni odnosi, abdominalna travma, vaginalni pregled ali drugi ginekološki ali terapevtski postopki so provokativni dejavniki. V mirovanju ali z majhnim naporom se lahko v primeru ponovitve pojavi apopleksija. Toda v nekaterih primerih je možno raztrganje ciste jajčnikov v ozadju absolutnega počitka in celo med nočnim spanjem.

Povečana krvavitev prispeva k kršenju strjevanja krvi pri različnih boleznih ali pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti in antitrombotični agensi, acetilsalicilna kislina itd.).

Klinične manifestacije

Glavni simptomi rupture ciste jajčnikov so:

1. Ostra nenadna bolečina, povezana s krvavitvijo v tkivo jajčnikov, z raztezanjem in rupturo albumina, z draženjem trebušne votline s spurted krvjo, kot tudi z ishemijo (neuspešna oskrba s krvjo) na območju prekrvitve ustrezne arterije jajčnikov. Ishemija se pojavi zaradi kompenzacijskega spazma arterije. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha, redkeje v območju pod popkom. Lahko da v predelu prepone, na notranji površini stegna, v ledvenem delu in v anusu. Postopoma postane bolečina manj intenzivna in se razširi na druge dele trebuha. V nekaterih primerih pred nastopom akutne bolečine sledi neizražena in nestalna bolečina, nelagodje v spodnjem delu trebuha in bolečine v predelu prepone. Ti simptomi so povezani s prekomernim polnjenjem in otekanjem jajčnikov v krvi ter manjšimi krvavitvami v tkivu.
2. Blaga krvavitev iz genitalnega trakta se hitro ustavi, ko se bolečina umiri.
3. Splošna šibkost, zasoplost, vlaga in bledica kože, bledica konjunkture vek, omotica in včasih kratkotrajna izguba zavesti.
4. Povečana hitrost srčnega utripa, kratkoročno zvišanje krvnega tlaka (med napadom bolečine), ki mu sledi zmanjšanje s povečano izgubo krvi v trebušno votlino.
5. Slabost, enkratno bruhanje, povezano z draženjem trebušne votline zaradi iztekle krvi.
6. Povečana telesna temperatura, ki jo včasih spremljajo mrzlica.
7. V nekaterih primerih se lahko razvije hemoragični šok (s pomembno izgubo krvi).

Če je cista jajčnikov počila, v kliničnih manifestacijah prevladujejo simptomi bolečine ali krvavitve. Glede na to je bolezen pogojno razdeljena na bolečine, hemoragične (anemične) ali mešane oblike.

Vendar pa je pri postavljanju diagnoze glavni pomen pripisana resnosti bolezni, ki je povezana z obsegom izgube krvi naenkrat ali postopno v kratkem času:

1. Blaga stopnja, pri kateri izguba krvi v trebušno votlino ne presega 150,0 ml.
2. Povprečna stopnja - s krvavitvijo v 150,0-500,0 ml.
3. Huda - izguba krvi presega 500,0 ml.

Bolj izrazita je krvavitev, večja je klinična manifestacija in pritožba bolnika. Obseg izgube krvi je odvisen od resnosti simptomov (kazalniki krvnega tlaka, srčnega utripa, bledice in vlažnosti kože), krvnih testov hemoglobina, hematokrita, ultrazvoka in količine krvi v medenični votlini med diagnostično laparoskopijo (če je potrebno) ). Stopnja resnosti določa izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Prekinitev ciste je običajno 1 cm dolga tkivna okvara, ki jo pokriva krvni strdek, zaradi česar se manjša krvavitev hitro ustavi. Ta proces poteka z bolečo obliko apopleksije.

Z zadovoljivim splošnim stanjem, stabilnimi parametri hemodinamike, odsotnostjo tekočin in krvnimi strdki pri ultrazvočnem pregledu, to je, če ni izrazitih znakov intraabdominalne krvavitve, je mogoče izvajati konzervativno zdravljenje. Sestoji iz počitka v postelji, imenovanja prehlade na spodnjem delu trebuha, antispazmodičnih in analgetičnih zdravil znotraj ali v obliki vaginalnih svečk, hemostatskih sredstev.

Operacija v primeru preloma ciste jajčnikov se izvede v primeru ponavljajočega se bolečega napada, s poslabšanjem splošnega stanja ali z očitno intraabdominalno krvavitvijo, ki je povzročila pacientovo zmerno ali hudo resnost.

Kirurško zdravljenje se običajno izvaja z laparoskopsko metodo, ki omogoča predhodno diferencialno diagnozo z apendicitisom, perforacijo debelega črevesa, oslabljeno zunajmaternično nosečnostjo, torzijo nog ciste, akutnim vnetnim procesom prirastkov itd.

Če ni kirurškega posega po laparoskopski metodi (adhezija trebušne votline, intenzivna krvavitev in pacientovo resno stanje), se izvede z laparotomičnim dostopom (prerezano skozi prednjo abdominalno steno vzporedno s sramnim sklepom).

Bistvo operacije je ustaviti krvavitev z elektro koagulacijo krvavitev majhnih žil ali šivov v območju vrzeli. Če je potrebno, luščenje ciste, resekcija jajčnikov (s precejšnjo količino izobraževanja) ali ooforektomija (odstranitev jajčnikov).

Tudi konzervativno zdravljenje je treba izvajati samo v ginekološki bolnišnici. Pravočasna pritožba ženske za zdravstveno oskrbo vam omogoča, da shranite ne le njeno življenje, ampak tudi reproduktivno funkcijo.

Simptomi in učinki razpočene ciste jajčnikov

Dejstvo, da je taka cista jajčnikov - smo opisali v našem zadnjem članku. Takšne benigne strukture so sposobne pretrgati. Preloma ciste jajčnikov ali ciste apopleksija je akutna smrtno nevarna patologija, ki je poškodba cistične membrane s poznejšim iztekanjem njene vsebine in krvavitev v peritonealno votlino.

To bolezen diagnosticiramo pri približno 14–18 od sto bolnikov z novotvorbami na medeničnem področju. Apopleksne ciste jajčnikov so pogosteje opažene pri mladih dekletih, starih od 13 do 16 let, in pri mladih ženskah.

Resnost stanja in prognozo določata vrsta izobrazbe, vzrok, ki je povzročil razpok, obdobje začetka zdravljenja, usposobljenost zdravnika, razvojne zaplete.

Vrste formacij

Vsaka kapsularna novotvorba se lahko zlomi, vendar je pogostost in verjetnost tega patološkega dogodka odvisna od vrste ciste, lokalizacije, velikosti vozlišča. Razpoka ciste na levem jajčniku je zabeležena večkrat manj kot na desni, zaradi bližine desnega organa do velike hranilne arterije, aktivnejše prekrvitve in visokega krvnega tlaka na tem področju.

Tumorična cista na jajčnikih je videti kot trebušna struktura z membrano, znotraj katere je vsebina, ki se postopoma kopiči. Oglejmo podrobneje vrste cist na jajčnikih pri ženskah, ki se lahko razpočijo ali prelomijo:

1. Funkcionalne ciste. Nastanejo zaradi neznatnih motenj v razvoju jajčeca in so začasne. Takšne novotvorbe vključujejo folikularno cisto, ki se oblikuje iz dominantnega folikla, če zanositve ni bilo. Majhne formacije velikosti do 40 - 60 mm običajno ne povzročajo posledic. Tudi tvorba luteala se nanaša na funkcionalni um (preberite več o tem, kaj je cista žilnega telesa). Pri majhnih funkcionalnih cističnih tjulnjah je lastna resorpcija značilna v razponu 1-4 mesečnih ciklov ali po kratkotrajni hormonski terapiji.
2. Organske cistične formacije z rastjo se raztrgajo veliko pogosteje in zahtevajo obvezno kirurško intervencijo, saj tako kritično stanje ogroža ne le zdravje, temveč tudi pacientovo življenje. Med njimi so najbolj nevarne:

• endometrioidna cista, ki se oblikuje iz tkiva endometrija - notranja sluznica maternice;
• dermoidna cista, sestavljena iz delcev tkiva zarodka (kosti, hrustanca in maščobno tkivo, lasje, zobni popki);
• paraovarna cista jajčnika, ki je, tako kot dermoidna, prirojena in raste v območju naddjačijskega priveska.

Ruptura ciste jajčnikov zadnjih dveh vrst se pogosto pojavi pri mladih dekletih med pubertetnim razvojem.

Posledice in grožnje

Ko se kapsula rumenega telesa ali folikularna masa raztrga, je lahko bolečina zelo močna. Toda količina krvi v tem primeru je lahko minimalna, in kar je najpomembnejše - ne preteče v peritoneum, zato v večini primerov ta zaplet zahteva preprosto kirurško intervencijo.

Posledice preloma dermoidne, endometrioidne ali paraovarialne ciste jajčnikov vedno povečajo tveganje. Ta patologija ogroža:

• raztrganje jajčnika pri ženski, ko se raztrganina na ovojnici ciste prenese na tkivo samega organa
• množična krvavitev;
• iztekanje vsebine kapsule v peritoneum in nadaljnje vnetje in zgostitev (peritonitis);
• nekroza (smrt) tkiv in zastrupitve krvi (sepsa);
• akutna zastrupitev (zastrupitev) zaradi povečane toksičnosti vsebine cističnih tvorb.

Zamuda pri nudenju medicinske pomoči v primeru razpada organskega tumorja v jajčnem območju je zelo nevarna in je povezana z velikim tveganjem smrti pacienta. Takšni kritični pogoji zahtevajo nujne kirurške ukrepe.

Vzroki aplicije ciste jajčnikov

Neposredni in posredni vzroki aplicije ciste jajčnikov so lahko:

• strukturne značilnosti cističnega vozlišča (npr. tanke stene velike kapsule);
• aktivna rast neoplazme;
• spremenjeno strukturo in strukturo spolnih žlez;
• intenzivno hitenje krvi v jajcevodih in jajčnikih;
• zastoj krvi zaradi dilatacije žil (krčnih žil) medeničnih organov, adhezivnih in vnetnih procesov;
• gnojenje tkiva ciste, sukanje stebla;
• tumorji, ki komprimirajo cisto;
• zmanjšano strjevanje krvi.

Travmatični in izzivalni dejavniki so:

• splav;
• grob vaginalni pregled;
• pretirano aktiven spolni odnos;
• intenzivna telesna dejavnost, pri dekletih - aktivne igre;
• poškodovan trebuh.

Prav tako strokovnjaki ugotavljajo povezavo, ki jo je mogoče zaslediti med razvojem apopleksije in dejavniki, kot so:

• aktivna hormonska terapija za stimulacijo spolnih žlez;
• dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
• hormonske motnje, nepravilno delovanje endokrinega sistema.

Psihosomatske motnje veljajo tudi za izzivalne dejavnike, zato je nujno potrebno zdraviti napade panike, preprečiti poškodbe živčnega sistema med nevrozo in dolgotrajnim stresom.

Simptomi

Znaki raztrgane ciste jajčnikov niso specifični in so podobni simptomom akutnih procesov v predelu medenice ("akutni trebuh"). Kako razumeti, da se je zlomil tumor na jajčnikih, ko tudi izkušeni zdravniki ne morejo takoj narediti natančne diagnoze?

Osnovni simptomi rupture ciste jajčnikov pri ženskah:

1. Pred razvojem akutne faze se pojavijo bolečine v dimljah, lumbosakralnem predelu, občutek pritiska v spodnjem delu trebuha.
2. Povečanje akutne bolečine, koncentracija navzdol - desno ali levo ali razburjanje celotnega spodnjega dela trebušne votline, ki sega v dimelj, stegno.
3. Počasna ali hitra vročina, ki je ni mogoče zmanjšati z antipiretičnimi zdravili (razvija se vnetni proces).
4. Huda slabost, slabost, bruhanje (znaki zastrupitve s produkti razkroja in bakterijskih strupov med gnojenjem), včasih - mehko blato.
5. Krvavitev ali krvavitev iz vaginalnega kanala. Če se membrana funkcionalnega tumorja prelomi, izguba krvi običajno ne presega 100 ml. Pri razkrajanju organske ciste je lahko pomembna intraabdominalna krvavitev, vendar ta pojav ni vedno izražen v težkih izločkih krvi iz maternice.
6. Bledica, omotica zaradi akutne izgube krvi.
7. Napenjanje, napihnjenost, težave z iztrebljanjem - pojavijo se z obsežno notranjo krvavitvijo, kar vodi do povečanja pritiska na črevesne zanke.
8. Izrazito znižanje krvnega tlaka, zasoplost, hitro bitje srca, izguba zavesti - znaki, ki kažejo na smrt nevarno krvavitev.

Simptomi rupture ciste jajčnikov se lahko razlikujejo po intenzivnosti, ki je določena glede na vrsto in lokacijo neoplazme, starost bolnika, obdobje mesečnega cikla, ko se je pojavil patološki dogodek. Vse opisane manifestacije, ki postanejo izrazite, zahtevajo nujno medicinsko oskrbo.

Diagnostika

Raztrganje ciste jajčnikov zahteva poglobljeno diferencialno diagnozo, da se razlikuje patologija od drugih akutnih stanj in bolezni. Naloga diagnostičarja je, da odpravi takšne anomalije, kot so zgoščenost slepiča, zunajmaternična nosečnost, perforacija gnojevitih tvorb prirastkov, ledvična kolika, zavijanje cistične noge, gastrointestinalne krvavitve med perforacijo ulkusa, ruptura jajcevoda, pelvioperitonitis.

Za potrditev diagnoze bo zdravnik analiziral patološke občutke, za katere se ženska pritožuje. Za pojasnitev značilnosti patološkega procesa se uporablja:

1. Ginekološka preiskava, ki kaže koncentracijo bolečine in povečanje spolnih žlez.
2. Ultrazvok - se šteje kot najbolj zanesljiv način za takojšnjo ugotovitev, da je cist na jajčnikih počila, da se določi mesto in oceni velikost nenormalnega ostrenja. Prav tako vam ultrazvok takoj omogoča spoznavanje možne zgodnje nosečnosti in odpravljanje zunajmaternične nosečnosti, drugih nenormalnih procesov.
3. Punktiranje zadnje stene vagine (potrebno za zagotovitev kopičenja krvi v medenični votlini).
4. Preiskave krvi in ​​urina (beljakovine kažejo na poškodbo ledvic, zmanjšan hemoglobin, število rdečih krvnih celic - povečanje anemije zaradi krvavitve, povečanega ESR in števila belih krvnih celic - pri vnetju).

Zdravljenje

Pri razpadu ciste na jajčnikih obstajata dve možnosti zdravljenja: zdravljenje in operacija. Izjeme so dermoidne oblike - če se zlomijo, je nujna operacija odstranitve.

Obstajajo tri resnosti ciste apopleksije:

1. Blaga stopnja Klinični znaki se izbrišejo. Izguba krvi - ne več kot 150 ml. Kirurško zdravljenje v tem primeru se lahko izogne ​​in normalizira vse funkcije brez operacije.
2. Povprečje. Znaki zmerne apopleksije - huda ali zmerna bolečina, zvišana telesna temperatura in zmanjšanje tlaka, omedlevica, izguba krvi do 500 ml. Potrebne so hospitalizacija in takojšnja operacija. Ko dermoidna cista prelomi, je krvavitev lahko minimalna, vendar so simptomi splošne zastrupitve telesa še posebej akutni.
3. Težka V tem primeru obstajajo jasni znaki obsežne notranje krvavitve in prisotnosti krvi v peritoneumu (več kot 0,5 litra). Simptomi hemoragičnega šoka: akutna bledica, modrina kože in sluznice, visoka stopnja tahikardije, močan padec tlaka, izguba zavesti. Bolečina je lahko popolnoma odsotna ali neznosna. Nujna kirurška oskrba je nujna, sicer je tveganje smrti ženske ali dekleta izjemno veliko.

Domača in nujna medicinska oskrba

Kaj storiti, če se pojavijo manifestacije, zaradi katerih se cista sumi na apopleksijo?

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da pokličete reševalno brigado, saj se lahko smrtno stanje razvije v nekaj deset minutah.

Pred prihodom zdravnika je prva pomoč pri zlomu ciste jajčnikov naslednja:

1. Steklenico s hladno vodo ali pakiranje ledu nanesite na spodnji del trebuha 10 minut z razmikom 5 minut, da zožite krvne žile in ustavite krvavitev. Ogrevalno blazinico ali vrečko morate zaviti z brisačo, da preprečite prekomerno hlajenje.
2. Zagotoviti povišan položaj nog (z nizkim pritiskom), ki omogoča, da kri kroži v srcu, ledvicah, možganih, izguba krvi pa zmanjša verjetnost izgube zavesti in razvoj resnih zapletov.
3. Izjemno nezaželeno je dati bolnikom analgetike in spazmolitike, saj lahko prikrijejo pravo sliko bolezni in ustvarijo lažen občutek izboljšanja stanja ženske. Akutne bolečine lahko povzročijo boleč šok, ki sam po sebi ogroža življenje, zato morate v tem primeru uporabiti injekcije analgina, ketorolake (ketanov), ketonale (glede na resnost analgetičnega učinka) in o tem obvestiti zdravnika rešilca.

Ko je prepovedana ruptura ciste jajčnikov: segrejte želodec, naredite pršenje, se tuširajte in topla kopel, uporabite zdravila, ki zmanjšajo maternico.

"Akutni trebuh" v vsakem primeru velja za nujno, zato je bolnik obvezno hospitaliziran. V bolnišnici se še pred postavitvijo diagnoze z znaki intraabdominalne krvavitve injicira etamzilat, Tranexam, raztopine za zamenjavo krvi (dekstrani), infuzijo hidroksietil škrob, natrijev klorid, prednizolon, glukoza. Pri zgornjem tlaku pod 70 mm. Hg Čl. V primeru respiratorne odpovedi je potreben dopamin - Atropin, Relanium, Ketamin. Z indikacijami - transfuzija krvi. Poleg tega se na podlagi diagnostičnih ukrepov odloča o izbiri metode zdravljenja.

Konzervativna pomoč

Zdravljenje rupture ciste jajčnikov brez operacije z zdravili je možno, če ni znakov hude ali kritične situacije. Pogosto je indicirano konzervativno zdravljenje, če se funkcionalna tvorba zruši, je izgubljena količina krvi zelo majhna in sama žleza se ne zlomi.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• bolnišnično spremljanje za takojšnjo pomoč pri poslabšanju stanja;
• prehlad na spodnjem delu trebuha;
• protivnetna zdravila, antibiotiki (če to zahteva zdravnik);
• zdravila za bolečine (s hudo bolečino).

Antibiotiki (ceftriakson, amoksicilin) ​​se uporabljajo v kombinaciji z metronidazolom in se injicirajo.

Po koncu konzervativnega zdravljenja, 3-5 mesecev, specialist predpiše kontracepcijsko tableto za žensko, da normalizira funkcijo jajčnikov (Yarin, Jess).

Operacija

V primeru poškodbe lupine kapsule cistične tvorbe, uhajanja vsebine in krvavitve s poškodbami krvnih žil, razvoja hude in zmerne stopnje apopleksije, se v resnici uporabi nujno kirurško zdravljenje.

Izvajamo dve metodi kirurškega posega za raztrganje ciste jajčnikov: laparoskopsko (zaprto) kirurgijo in odprto trebušno laparotomijo. Izbira metode je določena z resnostjo postopka, prisotnostjo masivnega intraabdominalnega krvavitve ali gnojenja. Oba postopka se izvajata pod intravensko anestezijo.

Abdominalna operacija

Metodo laparotomije izberemo, če se je zaradi zlomljene ciste v peritoneumu nabrala veliko krvi ali če se pojavijo znaki peritonitisa. Pri izbiri te tehnike se v spodnjem delu trebuha vrezuje 5–7 cm, kirurg pa skrbno pregleda poškodovane žile in organe in odstrani kapsulo. Če je raztrganje ali gnojenje prizadelo tkivo žleze, so prizadeta tkiva delno izrezana, včasih pa je jajčnik popolnoma odstranjen skupaj s tumorjem.

Za 1 - 2 dni nastavite drenažo - tanke cevi, ki izločajo gnojno maso. Preko njih se izvaja antiseptično pranje votline.

Pomanjkljivosti laparotomije v primeru rupture cist: daljša anestezija, povečana verjetnost vnosa okužbe v rano, krvavitve med operacijo, razvoj adhezij, dolgotrajna postoperativna bolečina, dolgo okrevanje po operaciji (od 2 tednov do 2 - 4 mesece).

Laparoskopija

Laparoskopija ciste jajčnikov se izvaja z nezapletenim potekom bolezni. Za to metodo je značilna sposobnost izvedbe potrebnih manipulacij s pomočjo majhnih (do 15 mm) vbodov v trebušni steni. V ta namen uporabite mikroobdelke in aparate s kamero, ki zajame vsa dejanja kirurga na kirurškem polju. Po operaciji se punkcije zapnejo s sterilno oblogo.

Prednosti laparoskopije: kratkotrajno bivanje v bolnišnici (3-4 dni), skrajšanje obdobja rehabilitacije, nizka stopnja zapletov.

Slabosti: potreba po dragi opremi in povečane zahteve po izkušnjah in kvalifikacijah kirurga, težave pri sledenju manipulacij in celovit pregled kirurškega področja.

Med kirurškimi posegi izberite eno od treh možnosti za odpravo patologije:

1. Cistektomija, pri kateri se poškoduje cistična kapsula in ohrani zdravo jajčno tkivo, ki še naprej deluje normalno.
2. Klinasta resekcija, ki vključuje odstranitev dela tkiva organa skupaj z vozliščem.
3. Oophorectomy. Včasih je potrebno odstraniti celotni organ, če je razpokan, in celo prirastke (adneksomotijo), kar ne preprečuje nastopa normalne nosečnosti po rehabilitacijskem zdravljenju.

Po kakršni koli kirurški intervenciji se pregledajo fragmenti odstranjenih tkiv za možnost rakavih sprememb v tkivih, da ne bi zamudili razvoja rakastih žarišč (biopsija in histološka preiskava).

Po operaciji

Po operaciji je potrebno kratko ali dolgo obdobje okrevanja, odvisno od resnosti bolnikovega začetnega stanja, vrste, obsega in kompleksnosti posega, prisotnosti zapletov.

Na tej stopnji se izvaja protivnetno zdravljenje, aktivno utrjevanje telesa, kontracepcijske tablete so predpisane za obnovitev reproduktivnih funkcij, imunomodulatorji za krepitev zaščitnih sil, fizioterapija.

Po operaciji za odpravo rupture ciste jajčnikov so možne naslednje neprijetne posledice: t

• huda anemija zaradi izgube krvi, šibkosti, omotice;
• črevesne in urinske motnje;
• adhezivni in vnetni procesi, ki povečujejo verjetnost upogibanja jajcevodov, neplodnost, zunajmaternično nosečnost;
• kršitev mesečnega cikla, amenoreja;
• težave z zanositvijo med odstranitvijo jajčnikov.

Po kirurškem zdravljenju v obdobju od 30 dni do 6 mesecev je prepovedano:

• intimne odnose in vaje;
• termični postopki (izključno v okviru imenovanja fizioterapije z dovoljenjem zdravnika);
• bazen, plavanje, bivanje v kopeli, savna, solarij (do končnega celjenja rane).

Glede na razvoj zapletov se ženski v obdobju okrevanja ne sme dovoliti, da bi zanosila, čeprav obstaja možnost zanositve takoj po ponovni vzpostavitvi menstrualnega ciklusa.

Da bi se nosečnost pojavila brez patologij, je bil plod dolgotrajno, porod pa je potekal brez zapletov, nosečnost s ciste jajčnikov po apopleksiji je treba odložiti za 5-6 mesecev. V tem času se bo telo znebilo stresa, tkiva reproduktivnih organov se bodo povsem okrevala, funkcija jajčnikov bo normalizirana, negativni postoperativni učinki pa bodo odpravljeni.

Ženska lahko načrtuje nosečnost, tudi če je bila odstranjena. Uspešno spočetje in rojstvo popolnoma zdravega otroka bo zagotovilo zdravo nedotaknjeno gonado. Glavna stvar je, da se upoštevajo priporočila in imenovanja ginekologa in občasno opravijo pregled, da se prepreči ruptura ciste jajčnikov.