Menijo, da je zdravje ljudi neprecenljivo, da se ne prodaja ali kupuje. Že nekaj časa ga je mogoče izboljšati, podpreti, a popolnoma zdravi ljudje na svetu, na žalost, postajajo vedno manjši. Medtem mora biti zdravje trajno stanje človeka. Če želite preveriti, morate izključiti različne bolezni. Glavna metoda izključevanja iz zdravnikov je diagnostika z uporabo aparatov in laboratorijskih testov. Zelo informativne študije so testi urina in krvi.

Test urina

Urin je tekočina biološke narave. Vsebuje presnovne produkte. Ta tekočina se pojavlja kot posledica zapletenega dela sistema izločanja. Običajno se opravi test urina skupaj s krvno preiskavo, saj sestava te tekočine korelira s sestavo krvi. Test urina omogoča strokovnjakom, da razumejo delovanje ledvic in stanje urinarnega trakta.

Test Zimnitsky - kaj je to?

Analiza, ki določa stopnjo in kakovost delovanja ledvic, se imenuje razčlenitev Zimnitskega. Bolnikom se te raziskave najpogosteje izogibajo, saj je postopek precej težaven. Za izvedbo te analize mora oseba zbrati 8 obrokov urina. Kopičijo se v 2 do 3 urah čez dan, včasih je do 12 takšnih testov (če je potrebno). Vsi so za zdravnika zelo informativni, zato je pomembno upoštevati vsa pravila zbiranja. Vzorec Zimnitskega lahko da veliko informacij o stanju sistema izločanja.

Kaj je dodeljeno?

Zdravniki predpišejo to študijo za takšne pojave, kot so motnje krvnega obtoka v telesu, težave z urinom. Vzorec po Zimnitsky omogoča ocenjevanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Tudi ta analiza kaže, ali proces izločanja vode poteka pravilno, kakšna odstopanja obstajajo pri delu ledvic.

Preverjanje urina na ta način poteka z oceno naslednjih meril: t

1. Relativna nihanja gostote - količina (na dan) snovi, raztopljenih v tej biološki tekočini, kot so soli, minerali, sečnina ali kislina.
2. Volumen - količina tekočine v mililitrih, ki se sprosti čez dan.
3. Diureza - količina urina, ki se izloča skozi čas. Zimnitsky test vključuje naslednje vrste diureze: dan, noč, vsak dan.

Kakšne so nianse zbiranja podatkov?

Kot pri vsaki analizi ima ta študija tudi svoja pravila za zbiranje materiala. Treba jih je skrbno in odgovorno obravnavati, tako da so rezultati zanesljivi, saj je vzorec Zimnitsky precej težaven. Kako zbrati urin?

• Jedi pripravite vnaprej s skrbnim pranjem, če to niso očala za zbiranje urina za enkratno uporabo.
• Ob 6.00 zjutraj pojdite na stranišče, stehtajte.
• Ob 9.00 opravite prvo zbiranje biološkega materiala, nato ponovite isti postopek 7-krat: 12 ur, 15.00, 18.00, 21.00, nato ob polnoči, 3.00 in 6.00.
• Pomembno je omeniti, da vzorec urina v skladu z Zimnitsky predlaga naslednje odtenke: če v določenem času oseba ne čuti željo po uriniranju, mora kozarec ostati prazen. Po koncu zbiranja urina morate ponovno tehtati.
• Bodite prepričani, da ste zabeležili količino tekočine, ki jo je bolnik pil v teh dneh.
• Treba je strogo upoštevati čas zbiranja analize, to je, da je treba vstati ponoči.

Kaj kaže diureza?

Zimnitskyjev test ocenjuje količino urina, ki se izloči iz telesa. Ena vrsta ocene je analiza količine biološke tekočine, ki je bila izpuščena čez dan. Dnevna diureza mora biti vedno več kot ponoči, saj čez dan oseba uživa več tekočine, hrane, opravlja katero koli dejavnost in vsi procesi njegovega telesa delujejo v celoti. Pri zbiranju materiala (urina) se bolnik ne sme omejiti na hrano ali pijačo, vnos hrane mora biti kot običajno. Prav tako je nemogoče uporabljati diuretike v tem obdobju, saj bo dnevna diureza bistveno večja od nočnega diuretika, to pa je tudi odstopanje od norme. Zbiranje urina čez dan odraža delovanje ledvic, njegove funkcije filtriranja. Dnevna diureza je 4 obroke urina od 9.00 do 21.00.

Nočna diureza

Po drugi strani pa so tudi nočni urinski stroški informativni. Biti morajo manjši od dnevne pristojbine (spodaj upoštevamo vrednosti norme). Lahko se zgodi, da oseba v določenem trenutku ne želi urinirati, potem pa strokovnjaki skrbno preučijo naslednjo serijo urina. Nočna diureza je zbirka materiala od 21.00 do 9.00.

Dnevna diureza - norma in patologija

Izločanje urina čez dan je zelo pomemben kazalnik. Z normalno prehrano in vnosom tekočine se diureza lahko razlikuje. Njegova številka kaže, kakšne so težave z izločevalnim sistemom. Vzorec urina po Zimnitskem vključuje ta kazalnik kot enega glavnih. Pri normalnem vnosu tekočine in prehrani se lahko dnevna količina diureze spreminja. Takšna nihanja kazalnikov ne kažejo vedno patoloških procesov v telesu, vrednosti diureze so odvisne od spola in starosti bolnikov.

Znatno povečanje ali zmanjšanje dnevnega urina kaže na težave. To so lahko različne bolezni izločalnega sistema, o katerih bomo govorili spodaj.

Relativna gostota urina

Ta indikator pri posamezniku ni konstanten. Verjetno je vsakdo posvečal pozornost senci biološke tekočine, ko je bilo čez dan malo tekočine - postane nasičena rumena. To je odvisno od narave in barve vnosa hrane (madeži pese urina in blata), kot tudi količine tekočine, porabljene na dan. Relativna gostota, ki določa vzorec Zimnitsky, pri otrocih ima različne kazalnike. Pri novorojenčkih doseže vrednosti 1018, nato pa se zmanjša na 2-3 leta, nato se ponovno dvigne. Ta indikator je potreben za prikaz učinka koncentracije ledvic.

Specifična teža urina je raztopljene soli, sečnina in druge snovi. Vzorec po Zimnitsky (kako zbrati analizo, opisano zgoraj) določa ne le stopnjo koncentracije primarnega urina, temveč tudi stopnjo razredčitve vhodnih snovi z ledvicami. Za zanesljive rezultate je potrebna zadostna količina tekočine, v nekaterih primerih pa dobimo dobesedno več mililitrov skozi kateter. V tem primeru bo metoda raziskovalne analize drugačna od običajne.

Metode za določanje specifične teže urina

Zimnitsky razčlenitev v urinu se določi glede na stopnjo, do katere ledvice opravljajo svoje funkcije. To se zgodi s pomočjo različnih medicinskih laboratorijskih metod.

Zlasti za določitev stopnje gostote urina obstaja naprava - urometer, ki ima nastavljen tlak. Ko se z urinom malo potisne v valj, prikaže dejanske vrednosti specifične teže tekočine na njeni skali.

Z najmanjšo količino tekočine, ki jo razredčimo v prečiščeni vodi (destilirani), dobljene vrednosti pomnožimo s stopnjo razredčitve. Raziskujemo tudi majhno količino urina s kemično spojino benzen in kloroform. Nato se zgodi preprosta aritmetika: gledajo na vedenje kapljice urina - če se zniža, potem je njegova gostota višja od teh snovi. Če padca ne pade, je gostota nižja. Točna vrednost specifične teže se ugotovi z izmeničnim dodajanjem ene snovi (npr. Kloroforma), nato pa še zmesi. Zaključi študijo, ko kapljica urina ostane v sredini tekočine. To nakazuje, da gostota urina postane enaka specifični teži zmesi, ki se določi z merjenjem z urometarjem.

Strokovnjaki v laboratoriju morajo upoštevati stroga pravila za uporabo naprave, da dobijo natančne rezultate. Urometer mora biti vedno v vodi, očistiti ga je treba soli in usedlin. Pri določanju specifične teže je treba strogo upoštevati temperaturni režim prostora.

Katere patologije lahko ugotovimo z analizo?

Vzorec Zimnitsky izvaja za določitev nepravilnosti ledvic. Če obstajajo pomembna odstopanja od norme kazalnikov urina specifične teže, lahko zdravnik eno ali drugo diagnozo.

Hyperstenuria. Stanje, ki se pojavi s povečano gostoto urina. Določi se, ali je specifična teža v kateri koli kozarcih večja od 1034 g / l. Tak indikator lahko kaže na prisotnost sladkorne bolezni, toksikozo nosečnosti, akutno ali kronično vnetje ledvic, patološko zmanjšanje življenjskega cikla rdečih krvnih celic.

Hypostenuria - zmanjšana specifična teža. Natančno se določi, ali imajo vsi kozarci gostoto 1011 g / l in manj. To stanje je značilno za diabetes insipidus, akutno ledvično in srčno popuščanje, pielonefritis.

Poleg specifične teže, Zimnitsky vzorec (dekodiranje katerega je možno le strokovnjak) določa tudi težave s količino sproščene tekočine. Če je količina urina izločena več kot 80% dnevno porabljene tekočine, se to stanje imenuje poliurija. Značilen je za diabetes mellitus in diabetes mellitus, odpoved ledvic.

Še vedno obstajajo razlike v zgoraj navedenem patološkem stanju - nokturiji (velika količina tekočine, ki se sprošča ponoči). Takšen pojav lahko kaže na težave s srcem. Normalni urin je izločanje urina ponoči v 1/3 vnosa tekočine na dan.

Oligurija To stanje z minimalnim izločanjem urina na ozadju normalnega vnosa tekočine. Dodeljena količina tekočine je 65% in manj. Oligurija je značilna za ljudi, ki trpijo zaradi napredovalnih stanj ledvične odpovedi, pa tudi za resne težave s srcem (aritmija, angina).

Referenčne vrednosti kazalnikov. Test Zimnitskega: norma

To analizo mora dešifrirati le specialist. Ampak ni vedno mogoče takoj priti do njega, zato so spodaj pravila za seznanitev.

Celotni volumen celotne analize (dnevni urin) mora biti v razponu od 1,5 do 2 litra.

Z normalno porabo hrane in tekočin v dnevu izstopa iz telesa, mora biti v območju 65-80%.

Razmerje nočne in dnevne diureze: od 65-80% sproščene tekočine naj bi 2/3 padla podnevi, 1/3 v nočnem času.

Normalna gostota urina v eni in več kozarcih mora biti več kot 1020 g / l in manjša od 1035.

Analiza urina po Zimnitsky se nanaša na specifične, vendar ne more 100% zagotoviti prisotnost ali odsotnost kakršne koli patologije. Postopek diagnoze, tudi z odstopanjem od norme, je zelo kompleksen in zahteva dodatne raziskave, ki jih lahko predpiše le specialist. Bodite vedno zdravi!

Analiza urina po Zimnitskyjevi metodi omogoča kakovostno oceno delovanja ledvic.

Analiza urina po Zimnitsky - študija dnevnega uriniranja, ki ocenjuje delovanje ledvic. Glavni indikatorji, ki so bili ugotovljeni med analizo, so gostota in volumen urina, porazdelitev njihovih kazalcev skozi ves dan. Omogočajo vam diagnosticiranje številnih motenj sečnega sistema.

Kaj je vzorec urina za Zimnitskega

Namen testa Zimnitsky je določiti raven vsebnosti raztopine v urinu.

Gostota urina se čez dan spremeni večkrat, njena barva, vonj, volumen, pogostost izločanja pa so prav tako podvrženi spremembam.

Ista analiza Zimnitskega lahko pokaže spremembo gostote v urinu, ki omogoča odkrivanje koncentracije snovi.

Normalna gostota urina je 1012-1035 g / l. Če študija pokaže rezultat nad temi vrednostmi, potem to pomeni višjo vsebnost organskih snovi, če so številke nižje, potem govorijo o zmanjšanju koncentracije.

Velik del sestave urina vključuje sečno kislino in sečnino, kot tudi soli in druge organske spojine. Če se v urinu pojavijo beljakovine, glukoza in nekatere druge snovi, ki jih zdravo telo ne izloča, lahko zdravnik presodi težave z ledvicami in drugimi organi.

Katere bolezni predpisujejo analize

Vzorec Zimnitsky je indiciran za odpoved ledvic, eden od prvih simptomov katerega so težave z izločanjem urina. To vrsto analize predpiše zdravnik, če obstaja sum takšnih bolezni:

• hipertenzija;
• sladkorna sladkorna vrsta;
• kronični pielonefritis ali glomerulonefritis;
• vnetje ledvic.

Pogosto je študija predpisana ženskam med nosečnostjo, če imajo zelo močno toksikozo, preeklampsijo, bolezen ledvic ali hud edem. Včasih je vzorec po Zimnitsky potreben za oceno krvnega obtoka, delo srčne mišice.

Cene za odrasle in otroke

Analiza urina v skladu z Zimnitsky omogoča oceno več pomembnih parametrov v delovanju ledvic: gostota in nihanja gostote urina, količina tekočine, ki jo telo odstrani na dan, in sprememba količine, ki jo oddajajo, odvisno od časa dneva. Običajni rezultati testa za Zimnitskyja pri moških in ženskah so:

1. Dnevna diureza mora biti 1500-2000 ml.
2. Volumen urina, ki ga izločajo ledvice, je enak 65-80% skupne količine porabljene vode.
3. Obseg dnevnega urina mora biti veliko večji od noči. Stopnja dnevne diureze je 2/3 skupnega dnevnega volumna.
4. Vsak del ima gostoto najmanj 1012 g / l in ne več kot 1035 g / l, vidne pa so tudi spremembe gostote in količine urina v različnih delih. Na primer, en dan je en obrok enak 0,3 l, ponoči pa 0,1 l. Razlika v gostoti je, da je v enem delu kazalnik 1012, v drugem pa 1025.

Norme analize za Zimnitsky pri nosečnicah so nekoliko drugačne:

1. Vsak del ima volumen od 40 do 350 ml.
2. Najmanjši in največji kazalci gostote se razlikujejo za 0,012-0,015 g / l.
3. Količina dnevnega urina je 60% dnevnega uriniranja.

Norme pri otrocih so nižje. Vsi podatki bodo odvisni od otrokove starosti: starejši je, bolj so njegovi rezultati podobni »odraslim«. Zdravniki nujno bodite pozorni na to lastnost pri interpretaciji rezultatov. Pri zdravem otroku mora vsaka kozarec vsebovati urin z različno gostoto in volumnom. Delež urina pri otrocih se mora razlikovati za 10 enot, na primer 1017-1027 itd.

Ta video opisuje analizo urina v Zimnitsky, normalne kazalnike študije in razloge za spremembo gostote urina, pa tudi algoritem za izvedbo študije, značilnosti pripravka in indikacije za predpisovanje urinske analize v okrožju Zimnitsky.

Dekodiranje analiza Zimnitsky iz podatkov

Rezultati vzorca urina, zlasti če so daleč od normalnih vrednosti, omogočajo presojo nekaterih bolezni:

1. Polyuria. če se čez dan povečajo izpusti tekočin (več kot dva litra). Takšno stanje lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni in sladkorne bolezni, odpoved ledvic.
2. Oligurija Zdi se, če se ledvice ne spopadajo s čiščenjem krvi, medtem ko se gostota urina poveča in se njen volumen znatno zmanjša. Pri oliguriji se dnevno izloči manj kot liter urina. To stanje lahko kaže na odpoved srca ali ledvic, zmanjšanje tlaka, zastrupitev telesa.
3. Nocturia. Uriniranje poteka večinoma ponoči, to je več kot 1/3 celotnega volumna. Ta bolezen se pojavi na ozadju sladkorne bolezni, srčnega popuščanja, različnih motenj koncentracije urina.
4. Hypostenuria. Telo izloča urin z gostoto manj kot 1012 g / l. Hypostenuria lahko kažejo na hude težave v srčno-žilnem sistemu, pielonefritis v akutni fazi in druge kronične zaplete ledvic (hidronefroza, diabetes insipidus, leptospiroza, izpostavljenost težkih kovin).
5. Hyperstenuria. To je nasprotno stanje, ko je gostota urina večja od 1035 g / l. To je znak za anemijo, diabetes mellitus in poslabšanje glomerulonefritisa. Pojav hiperstenurije je lahko posledica toksikoze med nosečnostjo, transfuzije krvi, hitre razgradnje rdečih krvnih celic.

Opomba! Dešifriranje rezultatov analize urina po Zimnitskyju mora opraviti lečeči zdravnik. Samo on bo lahko ugotovil razloge za to ali tisto odstopanje in postavil pravilno diagnozo.

Kako zbrati urin za analizo Zimnitsky

Za to študijo ni posebne priprave. Predhodna prehrana ni potrebna, vendar je vredno razmisliti, da poraba velikih količin tekočine izkrivlja rezultate. Zato je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Na dan, ko se morate odreči diuretikom. Za analizo boste potrebovali 8 sterilnih 250-mililitrskih posod za urin, bolje je, da kupite še 2-3 dodatne kozarce.
2. Trajanje zbiranja - en dan. Morate zbrati vse tekočine, ne da bi nalaganje presežek v stranišče, in z uporabo dodatne kozarec.
3. Na vseh posodah morate zapisati zaporedno številko, priimek in začetnice, čas zbiranja urina v posodo.
4. Količina zaužite tekočine in hrana, ki se uživa z visoko vsebnostjo vode, se beležita v beležnico.
5. Na dan analize, zgodaj zjutraj, je treba mehur izprazniti: ta del se vlije, ne bo potreben. Potem, od 9. ure na ta dan in do 9. ure naslednjega dne, se vsa tekočina zbere v rezervoarju. Priporočljivo je urinirati vsake 3 ure.
6. Ko se zadnja serija zbere, je treba kozarce dostaviti v laboratorij, ker vzorcev ni mogoče dolgo shraniti.

Vzorec Zimnitsky. Kako zbrati urin, analizo prepisa. Kateri so vzroki za simptome: poliurija, oligurija, hipostenurija, hiperstenurija, nokturija.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kako zbrati urin za vzorec Zimnitsky?

Zakaj preživeti sojenje Zimnitsky?

Glavna naloga Zimnitskyjevega testa je določiti koncentracijo snovi, raztopljenih v urinu. Vsi opazimo, da se lahko urin med dnevom spreminja v barvo, vonj, volumen med uriniranjem je lahko drugačen, kot tudi frekvenca podnevi.

Z merjenjem gostote urina je mogoče določiti skupno koncentracijo snovi v njej. Normalna je gostota urina 1003-1035 g / l. Povečana gostota kaže rast organskih snovi, raztopljenih v njem, zmanjšanje pa kaže na zmanjšanje.

Sestava urina je sestavljena predvsem iz dušikovih spojin - produktov presnovnih procesov beljakovin v telesu (sečnina, sečna kislina), organske snovi, soli. Pojav snovi v urinu, kot so glukoza, beljakovine in druge organske snovi, ki se običajno ne smejo izločati iz telesa, kaže na patologijo ledvic ali patologijo drugih organov.

Analiza urina po Zimnitskemu: zakaj so potrebni in kako se opravljajo funkcionalni testi?

Vsak zdravniški pregled se začne z laboratorijskimi testi, testiranje urina pa je eno izmed prvih. Indikatorji biološke tekočine omogočajo oceno splošnega stanja pacienta. Prva stvar, ki bo odstopala od norme, je napaka v delovanju ledvic. Če je, se izvajajo številne dodatne študije, zlasti vzorec Zimnitsky. Zakaj in v katerih primerih je predpisano in kako pravilno zbrati urin za analizo?

Kaj bo pokazal funkcionalni test za Zimnitsky

Glavna funkcija ledvic je odstranjevanje nezaželene žlindre iz telesa - presnovnih odpadkov, strupov in tujih elementov. S filtriranjem krvi se tvori sekundarni urin, kjer produkti razgradnje beljakovin - dušikovih spojin - gredo skupaj z vodo. In hranila - minerali, beljakovine in glukoza - se hranijo nazaj v kri. Koncentracija dušikovih spojin v urinu kaže na dobro delovanje ledvic.

Indeks koncentracije se imenuje relativna gostota in se ocenjuje pri analizi vzorcev po Zimnitsky.

Proces nastajanja končnega urina se pojavi v glomerulih, tubulih in intersticijskem tkivu. Vzorci po Zimnitsky omogočajo nadzor njihove funkcionalne sposobnosti in pravočasno odkrivanje patologije.

Prisotnost organske snovi v urinu, ki običajno ne bi smela biti (glukoza, epitel, bakterije, beljakovine), poleg bolezni ledvic omogoča bolniku, da sumi patologijo drugih organov.

Vzorci urina, zbrani čez dan. Analiziramo količino sproščene tekočine, njeno gostoto in porazdelitev med dnevom (dnevna in nočna diureza).

Ko je načrtovana študija

Analiza urina po Zimnitskemu je določila odrasle in otroke v naslednjih primerih:

• če sumite na vnetni proces v ledvicah;
• izključiti (ali potrditi) odpoved ledvic;
• s stalnimi bolniki z visokim krvnim tlakom;
• če je v preteklosti prišlo do pijelonefritisa ali glomerulonefritisa;
• s sumom na diabetes.

Nosečnice se dodelijo v primeru močnega edema in presnove beljakovin. Ženska ne more zbrati urina med menstruacijo. V nujnih primerih je ograja narejena s katetrom. Drugih kontraindikacij za testiranje ni.

Priprava in zbiranje gradiva za analizo

Algoritem za zbiranje urina za vzorce po Zimnitsky je enak za otroke in odrasle. Nosečnice morajo upoštevati naslednja pravila:

• ne jejte zelenjave, ki barva urin in spremenite njen vonj (pesa, korenje hrena, čebula, česen);
• ne kršijo priporočenega režima pitja;
• ne jemljite diuretikov.

Čez dan se urin zbere v določenih urah v 8 ločenih posodah. Za vsak primer je treba pripraviti 1-2 rezervnih. Prvi jutranji del ob 6. uri se združi v stranišče. Nato, od 9.00 dalje, s presledkom treh ur, se vzorci zbirajo v kozarcih. Zadnja zmogljivost se napolni ob 6.00 naslednje jutro.

Urin se zbira vsake tri ure.

Vsak kozarec je podpisan - ime, priimek in čas zbiranja. Če v tem času ni bilo potrebe po uriniranju, se v laboratorij pošlje prazen vsebnik (kar kaže tudi čas).

Če enkratna količina izločenega urina presega velikost posode, se vzame dodatni kozarec in na istem času se označi isti čas.

Pitje in prehrana morata biti normalna. Dnevnik se hrani ves dan, v katerem se zabeleži količina tekočine. Vse se upošteva - voda, čaj, kava, sokovi, sočno sadje, juhe in podobno. Zapisi se pošiljajo tehniku ​​skupaj z biološkim materialom.

Tesno zaprte kozarce z zbranim urinom je treba shraniti v hladilniku. Za zbiranje materiala se lahko uporabijo farmacevtske posode ali sterilne steklene posode. Ne uporabljajte plastičnih posod.

Odstopanja od norm so razlog za nadaljevanje pregleda bolnika

Kaj je analiza urina Zimnitsky

Pogosto moramo opraviti teste, med katerimi so predvsem analiza urina in kri. Toda sama takšna analiza ni dovolj in zelo težko je na podlagi splošne analize narediti natančno diagnozo. Če se zdravniku zdi, da se v telesu še vedno pojavlja vnetni proces, lahko naroči dodatne raziskave, od katerih je eden test Zimnitskega urina, ki pomaga določiti bolezni ledvičnega sistema ali prisotnost vnetja v urinarnem sistemu.

Bistvo študije

Bistvo vzorca po Zimnitsky je ugotoviti koncentracijo elementov, razredčenih v urinu. Sama analiza vključuje diagnozo kazalcev na treh ravneh:

1. gostota konsistence urina;
2. količina urina, ki se oddaja na dan;
3. porazdelitev volumna urina v dneh.

Ledvični sistem je v našem življenju zelo pomemben, odstranjevanje strupenih snovi iz krvi in ​​odlaganje potrebnih. Sposobnost ledvičnega sistema za osmotsko koncentracijo in nato za redčenje urina je neposredno odvisna od nevrohumoralne regulacije, ledvičnega kanala in reoloških lastnosti krvi. Odstopanje v kateri koli od teh povezav vodi do okvare ledvičnega sistema.

Algoritem delovanja

Najpomembnejše vprašanje, s katerim se sooča bolnik, je, kako analizirati po Zimnitskemu, in sicer, kako zbrati urin. Študija urina v skladu z Zimnitsky predlaga začetno zbiranje urina, kar je ena od razpoznavnih značilnosti te posebne vrste analize. Raziskava ne pomeni posebne prehrane ali omejitev vnosa tekočine: edini pogoj je, da ne poskušamo več porabiti tekočin kot v normalnem življenju: 1,5-2 litra na dan bo dovolj. Priprava bolnika vključuje tudi pranje genitalij pred vsakim uriniranjem, vsebine kozarcev pa se nikoli ne sme mešati! Bolnik mora natančno vedeti, kako pravilno vzeti vzorec v skladu z Zimnitsky. Zakaj? To je tisto, ki v veliki meri vpliva na kakovost kazalnikov in s tem na učinkovitost pozneje predpisanih zdravil.

Če želite opraviti analizo o Zimnitsky, moramo imeti:

1. Osem steriliziranih kozarcev urina;
2. Budilka ali časovnik, da ne bi zamudili trenutka odvzema vzorca;
3. Beležnica, kjer boste vnesli rezultate glede parametrov, koliko pijete čez dan, vključno s tekočino, ki prihaja iz juh ali kave.

Algoritem za vzorčenje urina

1. Najprej morate priti do stranišča ob šestih zjutraj, vendar ta vzorec nima medicinske vrednosti - v njem je preveč razredčitve;
2. Naslednji test Zimnitsky vključuje uriniranje v določenem času vsake tri ure (za vsak vzorec, morate uporabiti novo kozarec). Naslednjič, da bi zbrali analizo, boste morali ob 9. uri oditi na stranišče, zadnji, osmi test, pa bo opravljen ob šestih zjutraj naslednjega dne. Obstaja tudi enostavnejša možnost, da opravite test - v tem primeru je uriniranje predpisano za vsake štiri ure.
3. V prenosnem računalniku je vredno vpisovati podatke o količini porabljene tekočine in njenem odvajanju;
4. Zbrane teste je treba shraniti v hladilniku;
5. Pravila za zbiranje urina po Zimnitskyju kažejo, da če ne želite iti na stranišče, ko morate urinirati, zbiralec urina ostane prazen in če želite predčasno oditi na stranišče, morate urinirati v ločeno zbirko urina.

Zjutraj, po zadnjem uriniranju v vzorcu Zimnitsky, celotno zbirko pločevink skupaj z napolnjenim listom dostavimo v laboratorij.

Dešifriranje urina v normalnem stanju:

1. glavni volumen urina 1500-2000 ml;
2. Razmerje med dnevno porabljeno tekočino in volumnom proizvedenega urina je 65-80%;
3. Razmerje med dnevnim urinom in nočnim odmerkom 2,5 / 1,5
4. Gostota urina - 10/0 g / l;
5. Gostota v vseh posodah -1035 g / l

Vrste odstopanj

Hipoizostenurija (nizka gostota)

Če se med preskusom po Zemnitsky ugotovi, da je konsistenca urina v vsaki kozarcih manjša od 1012 g / l, potem ta sestava kaže nizko gostoto in se imenuje hipostenurija. To stanje se oceni kot vzrok za naslednje patologije:

1. Pozne faze ledvične odpovedi (kronični ledvični amiloid, glomerulonefritis);
2. Srčno popuščanje (3-4 stopinje);
3. Diabetes

Hyperstenuria (visoka gostota);

V nasprotju s prejšnjo različico je visoka gostota urina (več kot 1035 g / l) dokaz hiperstenurije. Zimnitskyjev test omogoča odkriti naslednje patologije:

1. Diabetes mellitus;
2. Toksoza pri nosečnosti;
3. Anemija srpastih celic.

Poliurija (majhna količina urina)

Analiza urina po Zimnitskyju omogoča analizo tega faktorja in identifikacijo glavnih parametrov disfunkcije, povezane z delovanjem ledvic ali urinarnega sistema. Količina urina na dan je manjša od 1500 ml in se šteje za zmanjšano - v večini primerov je to odločilni dejavnik za diagnosticiranje takšnih odstopanj kot:

1. srčno popuščanje;
2. okvarjeno delovanje ledvic.

Nocturia (velika količina urina)

V stabilnem stanju je razmerje urina, ki se oddaja ponoči in podnevi, 2/3 oziroma 1/3. Če se volumen poveča, lahko to kaže na prisotnost težav s srcem ali okvaro delovanja ledvic.

Seveda obstajajo različni kriteriji za zbiranje urina za Zemnitsky, ki temelji na kategoriji pacienta: nosečnice, starejši in otroci, vendar večinoma spadajo v te okvire. Opredelitev in integracijo teh analiz opravi nefrolog, ki nato predpiše potrebne priprave.

Splošna odstopanja

Analiza urina v skladu z Zemnitsky vam omogoča, da ugotovite številne določene nepravilnosti, povezane z urinarnim in ledvičnim sistemom. Seveda ta analiza sama po sebi ni dovolj za določitev, na primer, prisotnosti srčnega popuščanja, zato je v primeru opaznih odstopanj mogoče predpisati dodatne študije za natančno diagnosticiranje bolezni.

Kaj bo povedal analizo urina na Zimnitsky

Analiza urina v skladu z zdravilom Zimnitsky je ena najpomembnejših metod za ugotavljanje sposobnosti organov za tvorjenje urina, da se koncentrirajo in razredčijo urin. Ta test spada v število pomožnih, poglobljenih laboratorijskih študij, ki omogočajo odkrivanje prikritega poslabšanja delovanja ledvic.

Bistvo študije urina zimnitskega: kakšni kazalci razkrivajo analizo

Običajno se barva urina spreminja od slamnate do globoko oranžne. Intenzivnost njene barve je odvisna od koncentracije urinske tekočine. Svež urin zdravih ljudi:

• prozorna, ne vsebuje kosmičev in suspenzij;
• ima šibko kislinsko reakcijo;
• ima relativno gostoto (specifično težo) 1,015–1,020.

Delež jutranjega urina zdrave osebe je 1.015-1.0120

Slednja vrednost je odvisna od količine porabljene tekočine in se lahko čez dan zelo razlikuje, zato se njena enkratna določitev ne more šteti za objektivno pri določanju koncentracijske funkcije ledvic. Za odkrivanje dnevnih nihanj v gostoti urina se uporablja analiza Zimnitsky. V tej študiji se volumen in specifična teža urina izmeri v 8 njegovih delih, ki jih bolnik zbere vsake 3 ure.

Metodo je leta 1924 razvil terapevt S. S. Zimnitsky, ki pa je še danes aktualen. Najpogosteje je ta urinski test namenjen otrokom starejše šolske starosti.

Analiza vključuje določitev številnih vrednosti:

• relativna gostota urina;
• njegov skupni obseg, dodeljen bolnikom za dan;
• porazdelitev dnevne in nočne diureze itd.

Dekodiranje in vrednotenje prejetih informacij opravi urolog, ki je pacienta napotil na študijo.

Ker čez dan ledvice neprestano delajo na filtriranju krvi in ​​izločanju proizvodov, ki niso potrebni za telo iz urina, Zimnitskyjev vzorec omogoča določitev koncentracijske sposobnosti teh organov z vsebnostjo snovi, raztopljenih v urinu.

Njihova funkcija pri zgoščevanju in naknadnem redčenju urina je zelo odvisna od številnih dejavnikov:

• živčno regulacijo tega procesa;
• ledvične nefrone;
• nekatere značilnosti krvi;
• hitrost in intenzivnost pretoka krvi v ledvicah.

Spreminjanje katerega koli od njih vodi v kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic. To je tisto, kar pomaga odkriti analizo Zimnitskega.

Analizo je predlagal S. S. Zimnitsky že v začetku prejšnjega stoletja, vendar še vedno koristi pri diagnosticiranju bolezni ledvic.

Ko je dodeljena diagnostika

Ta metoda raziskuje delovanje ledvic v pogojih povečanega stresa na telesu, na primer pri ženskah med nosečnostjo. Vzorec po Zimnitskemu pomaga določiti količino in kemično sestavo snovi, ki jih ledvice izločajo v urin na dan. Študija je predpisana za diagnozo pielonefritisa ali glomerulonefritisa. In tudi v primeru suma akutne odpovedi ledvic, ki je nastala kot posledica sladkorne bolezni ali hipertenzije. Za bolnike, ki se zdravijo zaradi kroničnih uroloških bolezni, se vzorec zdravila Zimnitsky načrtno načrtuje za spremljanje rezultatov zdravljenja.

Ta študija je popolnoma neškodljiva, fiziološka, ​​enostavna za izvajanje, nima kontraindikacij. Dostopnost in vsebina informacij sta glavni prednosti metode. Izvaja se lahko tudi za majhne otroke, nosečnice in doječe ženske.

Analiza urina po Zimnitskyju se ne uporablja za diagnosticiranje bolezni, temveč za oceno delovanja ledvic.

Kaj morate vedeti o pripravi na študijo

Zbiranje urina za analizo Zimnitsky poteka čez dan ob določenih časih. Bolnik na predvečer mora pripraviti naslednje predmete:

• 8 posod, opranih in posušenih, s prostornino približno 250 ml. Najbolje je uporabiti za to posebno posodo, ki se prodaja v lekarni. V tem lončku urina za dolgo časa ohrani prvotne lastnosti, ki zagotavljajo zanesljivost analize. Če takega zabojnika ni bilo mogoče kupiti, lahko uporabite navadne steklene kozarce iz majoneze, poparjene z vrelo vodo.
• Na vsakem od zabojnikov je potrebno držati list papirja. Na njej najprej napišete številko porcije, ime pacienta, datum in čas, ko je bil v tej posodi zbran urin.
• Beležnica in pero za beleženje količine porabljene tekočine. To vključuje prve jedi in pijače (boršč, juhe, sokove, kompote itd.).
• Budilka ali mobilni telefon, ki ima funkcijo opomnika z zvočnim signalom. Konec koncev lahko celo pozabite na čas, ko boste morali ponovno zbrati urin.

Na dan zbiranja biomateriala in prejšnjih pred njimi ni prepovedi prehrane. Edina stvar, ki je ne smemo zaužiti, so izdelki, ki lahko bistveno spremenijo barvo urina (rdeče pese, paradižnikov sok) in slanost, ki povzročajo žejo.

Bolnika je treba opozoriti, da količina tekočine, ki se dnevno uporablja za zbiranje urina, ne sme presegati 1,5 litra. Če tega stanja ne opazimo, bo koncentracija ledvic ocenjena napačno.

Ni treba posebej poudarjati, da na predvečer študije alkoholne pijače in diuretiki ne smemo jemati. Lahko pretirano povečajo diurezo, kar izkrivlja rezultate analize.

Ne pozabite, da je treba urinirati samo v tem kozarcu, na katerem je naveden določen čas. Pred uriniranjem izperite zunanje spolne organe. Ženskam ni priporočljivo jemati urina v času menstruacije.

Na predvečer zbiranja urina morate pripraviti podpisane kozarce

Metoda analize

Za izvedbo te analize ni potrebna kompleksna oprema, kar lahko pripišemo tudi številnim prednostim te metode pred drugimi laboratorijskimi metodami. Zbiranje urina zanj se lahko opravi doma in v bolnišnici, ko je bolnik v zdravstveni ustanovi za pregled ali zdravljenje.

Kako pravilno zbrati in shraniti biomaterial

Čez dan s presledkom 3 ur, ljudje zbirajo urin v vnaprej pripravljenih posodah. Z drugimi besedami, vsaka kozarec mora vsebovati urin, ki ga telo izloči v določenem triurnem obdobju. Med samoizbiranjem urina doma morate upoštevati naslednja pravila:

• Vstani ob 6. uri Prvi urin (ki se nabira v mehurju čez noč) takoj po zbujanju se splakne v stranišče. Ni ga treba zbrati.
• V prvem rezervoarju urin ob 9h. Potem bo urin, nakopičen od 6 do 9 ur.
• Napolnite drugi rezervoar opoldne (ob 12.00 uri) - vsebuje urin, ki ga izločajo ledvice od 9 do 12 zjutraj.
• Nadaljujte na enak način za zbiranje biomateriala ob 15.00, 6., 9., 12. in 3. ure.
• Izpolnite zadnjo posodo ob 6. uri
• Takoj po uriniranju vsakega vsebnika s tekočino pokrijte s pokrovom in ga postavite v hladilnik.
• Hkrati z zbiranjem biomateriala zapišite količino tekočine, ki jo pijete, na list papirja. Te informacije bodo morale dati laboratorij.
• Če je prišel čas, da urinirate, in ni potrebe po tem dejanju, pustite posodo prazno.
• In če, nasprotno, sem hotel uporabljati stranišče prej, kot je prišel čas, da napolnimo kozarec, potem ga ni treba prenašati. Luliraj naslednjo steklenico. Glavna stvar je, da je bil ves urin, dodeljen v tem triurnem obdobju, postavljen v ustrezne posode.
• Včasih, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, bolnik trpi zaradi obilnega urina (poliurija). V takih primerih en kozarec za obdobje treh ur morda ne bo dovolj. Ne pustite, da se urin spusti na stranišče! Luljajte dodatno zmogljivost in jo ustrezno podpišite: na primer, imeli boste kozarce 5 in 5a.
• Ko ste zjutraj urinirali v osmih prostorih, vzemite vse steklenice skupaj z zapisi o porabljeni tekočini čim prej v laboratorij.

Urin za vzorec Zimnitsky zbere vsake 3 ure

Video: kako zbrati urin za vzorec Zimnitsky

Kako so rezultati dešifrirani

V vsakem rezervoarju laboratorijski tehnik določi volumen urina in njegovo gostoto. Prav tako izračuna skupno količino urina, ki se izloči iz telesa v 24 urah, jo primerja s količino porabljene tekočine in izračuna, koliko odstotkov slednjega se izloči skozi ledvice v obliki urina.

V najbolj priljubljeni različici analize po Zimnitskemu je raven kreatinina in sečnine določena tudi v vsakem deležu urina.

Če povzamemo količino tekočine, ki jo izločajo ledvice od 6 zjutraj do 18 zvečer in nato od 18 zvečer do 6 zjutraj, določimo vrednosti dnevne in nočne diureze in jih primerjamo.

Če primerjamo relativno gostoto urina (OPM) v vseh delih, ugotovimo, katera od njih je maksimalna in katera je minimalna; nato izračunajte obseg njenih nihanj. Večja kot je, boljša je koncentracijska funkcija ledvic in obratno.

Na rezultatih analize je laboratorijski tehnik navedel dobljene vrednosti, njihovo interpretacijo pa opravi urolog.

Zlasti za določitev stopnje gostote urina obstaja naprava - urometer, ki ima nastavljen tlak. Ko se z urinom malo potisne v valj, prikaže dejanske vrednosti specifične teže tekočine na njeni skali.

Izgleda kot urometer za določanje deleža urina

Vzorec Zimnitsky normalno

Pri normalno delujočih ledvicah pri odraslih bo študija o Zimnitskyju pokazala naslednje rezultate:

• skupna količina izločenega urina na dan znaša 1,2–2,0 l;
• dnevna diureza je 60–80% porabljene tekočine v tem obdobju;
• volumen dnevnega urina se nanaša na volumen noči v razmerju 2: 1;
• diureza se poveča po vnosu tekočine;
• relativna gostota urina v vseh posodah - od 1,003 do 1,035;
• v vsaj eni kozarcih mora biti specifična teža urina vsaj 1,020.

Nekaj ​​takega je rezultat vzorca Zimnitskega

Pri otrocih se te številke nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih in so odvisne od starosti. Do 10 let se normalni dnevni volumen urina izračuna po formuli: 600 + 100 * (n - 1). Vrednost n ustreza starosti v letih. Na primer, diureza 5-letnega otroka mora biti: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 letih je normalna količina urina, dodeljena na dan, blizu vrednosti za odrasle.

Tabela: nihanja relativne gostote urina so normalna glede na starost

Kaj bo pokazalo odstopanja

Povečanje ali zmanjšanje gostote urina ali njegovega dnevnega volumna v primerjavi z normo je lahko dokaz različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu.

Če količina urina, ki je dodeljena v 24 urah, presega 2 litra, se pri takem bolniku diagnosticira poliurija, ki je simptom sladkorne bolezni ali nekaterih ledvičnih bolezni. Nasprotno stanje - oligurija - je značilno znatno zmanjšanje dnevne diureze in je zvest spremljevalec ledvične odpovedi.

Nocturia govori tudi o tem - prevlado nočnega urina čez dnevno uriniranje. Ob istem času, ob začetku bolezni, nočna diureza postane enaka dnevnemu, in ko napreduje ledvična odpoved, začne prva preseči drugo. Hkrati se količina in specifična teža urina v vseh delih med seboj vse manj razlikujeta.

Pojav nokturije kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic ali motenj cirkulacije v njih.

Najbolj dragocen diagnostični znak okvarjene funkcije ledvic pri interpretaciji vzorčnih podatkov po Zimnitskem je monotonost tako relativne gostote urina v vseh 8 delih kot tudi njegove prostornine. To je dokaz, da se ledvice ne morejo v celoti prilagoditi spreminjajočim se pogojem prehrane, pitju in ritmu življenja podnevi. Običajno se morajo v vseh 8 odmerkih urina ti kazalci med seboj razlikovati.

S povečanjem dnevne diureze nad normalno vrednostjo se relativna gostota urina zmanjša. To stanje se imenuje hipostenurija. Z uporabo diuretičnih zdravil ali velike količine tekočine (na primer v sezoni zorenja melon in buč) se ta pojav lahko pojavi pri zdravih ljudeh. Hypostenuria je značilna za bolnike, ki trpijo za ledvično boleznijo - nefrosklerozo, pielonefritis ali glomerulonefritis. Enako velja za sladkorno bolezen (diabetes). Pri otrocih se diagnosticira, če je specifična teža urina nižja od 1,005 g / l.

Pri nekaterih ženskah se lahko med nosečnostjo pojavi hipostenurija s posebnim (prehodnim) diabetesom, ki izgine po porodu.

Nasprotno stanje - hipersteneja - je značilno povečanje gostote urina. V fizioloških razmerah se lahko pojavi po znatnem fizičnem naporu, ki ga spremlja obilno znojenje, na primer po intenzivnem športnem treningu. In tudi s pomanjkanjem pitja ali s hudo izgubo krvi.

Hiperstenurijo je mogoče odkriti pri nosečnicah, ki imajo toksikozo, in pri starejših zaradi sklerotičnih sprememb v ledvičnih žilah.

Povečanje specifične teže urina se pojavi pri sladkorni bolezni ali pri srčno-žilnih boleznih.

V vseh kozarcih morajo biti vrednosti količine in specifična teža urina običajno drugačne

Raven kreatinina in sečnine sta pomembni tudi za diagnozo. Presežek najprej odkrili pri boleznih ščitnice, vnetnih bolezni sečil in sladkorne bolezni; njegova pomanjkljivost je simptom organske patologije ledvic ali anemije.

Zvišanje vsebnosti sečnine nad normalno ravnjo se pojavi pod naslednjimi pogoji: t

• prekomerni fizični napori;
• hipertiroidizem;
• maligne lezije krvnega obtoka;
• monotono beljakovinsko prehrano.

Video: Zimnitsky test urina

Analiza urina po Zimnitskyju je zlahka izvedljiva in dostopna vsem; hkrati pa je zelo informativen. Njegovi rezultati bodo pomagali zdravniku, da oceni stanje ne le ledvic, temveč tudi celotnega organizma, in da postavi pravilno diagnozo.

Analiza urina Zimnitsky

Zimnitskyov test omogoča oceno koncentracijske funkcije ledvic, tj. sposobnost ledvic, da se koncentrirajo in razredčijo urin. Za izvedbo študije bolnik čez dan zbira urin vsake 3 ure (samo 8 obrokov). V laboratoriju se oceni količina in relativna gostota urina v vsakem od treh ur, dnevno, dnevno in nočno diurezo.

Normalno pri odraslih, nihanja volumna urina v posameznih obrokih segajo od 40 do 300 ml; nihanja relativne gostote urina med najvišjo in najnižjo vrednostjo ne smejo biti manjša od 0,01–0,016 g / ml. Znatna dnevna nihanja relativne gostote so povezana s sposobnostjo ledvic, da se koncentrirajo ali razredčijo urin, odvisno od nenehno spreminjajočih se potreb telesa.

Za normalno koncentracijsko funkcijo ledvic je značilna sposobnost povečanja relativne gostote urina do najvišjih vrednosti (več kot 1020 g / ml) čez dan, normalna sposobnost za razredčenje pa lahko zmanjša relativno gostoto urina pod osmotsko koncentracijo (osmolarnost) plazme brez beljakovin, ki je 1010–1012 g / ml.

Indikacije za študijo

• Znaki ledvične odpovedi;
• kronični glomerulonefritis, pielonefritis;
• hipertenzija;
• diagnosticiranje diabetesa insipidus.

Vzorčenje in pogoji shranjevanja

Dnevni urin. Urin za raziskave se zbira v ločenih posodah vsake 3 ure, tudi ponoči (samo 8 obrokov).

Na dan študije prekomerni vnos tekočine ni dovoljen, zato je treba izključiti vnos diuretikov.

• dnevna diureza (skupna količina urina na dan);
• dnevna diureza (volumen urina od 6h do 18h (1–4 obrokov));
• nočna diureza (volumen urina od 18h ​​do 6h (5-8 obrokov));
• količina urina v vsakem od 3-urnih porcij;
• relativna gostota urina v vsakem od treh ur.

• povečan vnos tekočine;
• uporaba osmotskih diuretikov;
• bolezni ledvic (kronična odpoved ledvic, kronični pielonefritis, bolezen policističnih ledvic, distalna tubularna acidoza);
• diabetes insipidus;
• različne oblike hipoalosteronizma;
• sarkoidoza, mielom.

Volumen urina

Pri zdravi osebi je približno 3/4 (65–80%) zaužite tekočine normalno čez dan.

Polyuria - sproščanje več kot 2000 ml urina na dan, vzroki so lahko:

• hyaline (z uvedbo rdečih krvnih celic, levkocitov, epitelijskih celic ledvic, amorfnih granularnih mas);
• granulirani;
• voskasta;
• pigment;
• epitelijski;
• eritrociti;
• levkociti;
• maščobne

Oligurija - izločanje manj kot 400 ml urina na dan, vzroki so lahko:

• omejevanje vnosa tekočine;
• povečana izguba tekočine (povečano znojenje, obilna driska, nenadzorovano bruhanje);
• edem različnega izvora (srčno popuščanje, motnje delovanja ledvic).

Anurija - 200–300 ml in manj urina na dan ali popolna prekinitev izločanja urina, vzroki so lahko:

• sekretorna anurija:
• kršitev glomerularne filtracije (šok, akutna izguba krvi, uremija).
• izločalna anurija:
• kršitev ločevanja urina v sečnici;
• disfunkcija mehurja.

Dnevna in nočna diureza

Običajno je pri zdravi osebi precejšnja (približno dvakrat) prevladujoča dnevna diureza čez noč.

Nocturia - enakost ali razširjenost nočne diureze čez dan, razlogi so lahko:

• srčno popuščanje;
• okvarjeno koncentracijo delovanja ledvic.

Relativna gostota urina

Hypostenuria - nizka gostota urina (v katerem koli od delov, gostota urina ne presega 1.012–1.013 g / ml) kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic, razlog je lahko:

• kronično odpoved ledvic;
• srčno popuščanje;
• diabetes insipidus.

Hipoizostenurija - gostota urina v vsakem delu vzorca Zimnitsky ne presega 1,009 g / ml in ostaja skoraj nespremenjena skozi ves dan. Vzrok je lahko huda ledvična odpoved.

Hiperizostenurija je stalno visok delež urina, vzrok pa je lahko:

• diabetes mellitus;
• akutni ali kronični glomerulonefritis;
• toksikoza nosečnic;
• nefrotski sindrom.

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Test Zimnitskega

Pri zdravi osebi imajo ledvice izjemno sposobnost prilagajanja na dnevna nihanja tekočine, ki vstopa v telo. Istočasno se količina urina, ki se izloči na dan, in njegova specifična teža močno razlikujeta. Sposobnost ledvic, da se koncentrira in izloči urin, se določi z Zimnitsky testom. To je fiziološka in preprosta tehnika.

Priprava bolnika.

Pogoj za pravilno izvajanje vzorca, ki omogoča oceno stanja koncentracijske sposobnosti ledvic, je odstranitev odvečne količine vode. Pacienta je treba opozoriti, da je zaželeno, da količina tekočine, vzeta na dan zbiranja urina, ne presega 1 - 1,5 litra. Ostali bolniki ostanejo v normalnih pogojih, redno jemljejo hrano, vendar upoštevajo količino tekočine, ki jo porabite na dan.

Vnaprej morate pripraviti 8 čistih posod za zbiranje suhega urina. Vsaka banka je podpisana z navedbo imena in začetnice pacienta, ločitve, datuma in časa zbiranja urina.

• 1. banka - od 6. do 9. ure,
• 2. - od 9 do 12 ur
• 3. - od 12 do 15 ur,
• 4. - od 15 do 18 ur,
• 5. - od 18 do 21 ur,
• 6. - od 21 do 24 ur
• 7. - od 24 do 3 ure
• 8. - od 3 do 6 ur.

Bolnika je treba opozoriti, da med uriniranjem ne pomeša pločevinke in ne pusti pločevinke praznih - urin je treba zbrati v vsakem časovnem obdobju.

Zbiranje urina

Zberemo na dan 8 obrokov urina. Ob 6 uri zjutraj bolnik izprazni mehur (ta del se izlije). Nato z 9 uro zjutraj, natančno vsake 3 ure, zberemo 8 delov urina v ločenih kozarcih (do 6 ure zjutraj naslednjega dne). Vsi deli se dostavijo v laboratorij. Skupaj z urinom dobite informacije o količini tekočine, ki jo vzamete na dan. Glej tudi: zbiranje urina za vzorec Zimnitsky

Napredek raziskav

V vsakem delu določite specifično težo urina in količino urina. Določite dnevno diurezo. Primerjajte količino vsega izbranega urina s količino tekočine, ki jo pijete, in ugotovite, kolikšen odstotek se izloči z urinom. Če povzamemo količino urina v prvih štirih pločevinkah in v zadnjih štirih pločevinkah, ugotovimo vrednosti dnevne in nočne diureze.

Specifična teža vsakega urina in največja specifična teža v enem od urinskih delov določata specifično težo vsakega deleža. Če primerjamo količino urina posameznih obrokov, določimo obseg variacij količine urina posameznih obrokov.

Normalne vrednosti testa Zimnitsky

Za normalno delovanje ledvic je značilno: t

• dnevna diureza okoli 1,5 l;
• urinskega izločanja 50 - 80% vse tekočine pije na dan;
• pretežna dnevna diureza (približno 2/3 dnevnega) v nočnem času (1/3 dnevne diureze);
• delež vsaj v enem od delov ni manjši od 1,020 - 1,022;
• podnevi, pomembne razlike v količini urina v posameznih obrokih (od 50 do 400 ml) in specifični teži urina (od 1,003 do 1,028).

Klinični pomen vzorca Zimnitsky

Če dnevna diureza postane enaka nočnemu ali nočnemu, prevladuje diureza, to lahko kaže na pomanjkanje cirkulacije ali omejevanje koncentracije ledvic. Največja vrednost pri presoji kršitve koncentracijske funkcije ledvic v vzorcu Zimnitsky je monotonost posameznih vzorcev urina glede na isto količino izločenega urina in njegovo specifično težo. To kaže na zmanjšanje prilagodljivosti ledvic spreminjajočim se pogojem prehrane in življenja podnevi.

Z začetno stopnjo odpovedi ledvic se razlika med dnevno in nočno diurezo izbriše in z večjo okvaro ledvične funkcije začne nočna diureza prevladati nad dnevno diurezo. Hkrati se volumen posameznih delov urina in njihova relativna gostota med seboj vse manj razlikujeta. Ko se ta test opravi, se najpogosteje odkrijejo nepravilnosti v primeru tubularne odpovedi ledvic, to je v razvoju tubulo-intersticijskega sindroma, ki se pojavlja predvsem pri intersticijskem nefritisu in kroničnem pielonefritisu, pa tudi pri številnih dednih in prirojenih boleznih ledvic.

Literatura:

• A. P. Papayan, N. Savenkova "Klinična nefrologija otroštva", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• Kozlovskaya, A.Yu Nikolaev. Učbenik o metodah kliničnih laboratorijskih raziskav. Moskva, Medicine, 1985
• Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicina" 1975
• Priročnik za praktične tečaje v klinični laboratorijski diagnostiki. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "Vishcha šola", 1988
• A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Klinične laboratorijske študije", Moskva, "Medicina", 1984
• Priročnik za funkcionalno diagnostiko. Pod splošnim uredništvom akademika AMS ZSSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicina", 1970

Sorodni članki

Zbiranje urina

Zbiranje urina se opravi po temeljitem čiščenju zunanjih spolnih organov, tako da iz njih ne more priti v urin. Ležeči bolniki so predhodno izprani s šibko raztopino kalijevega permanganata, nato pa se presredek obriše s suho sterilno bombažno palčko v smeri od genitalij do anusa. Pri zbiranju urina iz posteljnih bolnikov je treba zagotoviti, da se posoda nahaja nad presredkom, da bi se izognili kontaminaciji anusa. Za pridobitev zanesljivega rezultata analize je potrebno ustrezno zbiranje urina.

Oddelek: Analiza urina

Specifična teža urina (relativna gostota urina) t

Delež končnega urina označuje delovanje ledvic pri redčenju in koncentraciji primarnega urina, odvisno od potreb organizma. Relativno gostoto ali specifično težo urina določata koncentracija raztopljenih snovi, predvsem zaradi soli in sečnine. Običajno je relativna gostota urina odvisna od narave hrane, količine tekočine, ki jo jemlje, od teže ekstrenalne izgube.

Oddelek: Analiza urina

Količina urina

V tipičnem urinskem testu, če ni posebnih navodil, dobavljena količina ni pomembna in ni zabeležena v analizi, razen če je dostavljeno zelo malo urina, zato nekaterih podatkov ni mogoče zaznati (npr. Specifična teža).

Oddelek: Analiza urina

Analiza urina Kakovsky-Addis

Metoda Kakovsky-Addis je enotna metoda za kvantitativno določanje oblikovanih elementov v dnevnem volumnu urina. Ta metoda, ki je najbolj naporna in ima veliko pomanjkljivosti, se v praksi v zadnjem času vedno manj uporablja.

Oddelek: Analiza urina

Analiza urina po Nechyporenku

Metoda Nechiporenko v domači laboratorijski diagnostiki je najpogostejša metoda za kvantitativno določanje enotnih elementov v urinu. Ta metoda je najpreprostejša, na voljo v vsakem laboratoriju in primerna v ambulantni praksi, in ima tudi številne prednosti pred drugimi znanimi kvantitativnimi metodami za preučevanje sedimenta urina. Po metodi Nechyporenko določiti število oblikovanih elementov (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in valjev) v 1 ml urina.

Oddelek: Analiza urina