Poleg osnovne klinične analize urina se uporabljajo tudi posebni vzorci, ki podrobneje preučujejo posamezne funkcije sečilnega sistema in so določeni za diagnostiko določenih bolezni.

Danes se najbolj uporabljajo:

• analiza urina po Zimnitsky;
• preskus s tremi stekli;
• Sulkovichov test;
• bakteriološko preiskavo za sterilnost;
• Addis-Kakovsky metoda.

Te diagnostične metode obravnavajte podrobneje.

Vzorec Zimnitsky

Urina študija po Zimnitsky omogoča, da oceni sposobnost koncentracije ledvic. Uporablja se poleg klinične analize urina.

Indikacije za imenovanje:

• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sum na kronični glomerulonefritis;
• klinične manifestacije kroničnega pielonefritisa;
• dodatna diagnoza diabetes insipidus;
• kronično srčno popuščanje in hipertenzija.

Prosimo, upoštevajte: Analiza je potrebna za oceno delovanja ledvic in ne za diagnozo.

Običajno ledvice izločajo urin, ki vsebuje visoke koncentracije toksinov in produktov presnove beljakovin. Sem spadajo urea, kreatinin, sečna kislina, izomeri glukoze, beljakovinske snovi in ​​druge snovi v majhnih količinah. Indikatorji koncentracije so enote relativne gostote urina.

Namen vzorca: t določitev specifične teže elementov in spojin v urinu med dnevnim ciklom, saj se kazalniki spremenijo v različnih časovnih intervalih. Dinamično opazovanje jim omogoča sklepanje o aktivnosti ledvic.

Normalna gostota urina je v območju 1003-1035 g / l. Višja kot je gostota, več raztopljenih organskih spojin vsebuje.

Analiza Zimnitskyja razkriva dnevni volumen urina, gostoto v različnih časih dneva, količino urina, sproščeno ob različnih časih. Ti podatki nam omogočajo sklepanje o okvarjenem delovanju ledvic.

Relativna gostota se določi v različnih delih urina, ki se zbirajo vsake tri ure čez dan.

Metode zbiranja urina za analizo Zimnitsky

Kaj je potrebno:

• 8 čistih steklenih posod (pločevink);
• ur;
• papir in pero, da določite količino tekočine, ki jo pijete.

Prvi jutranji del se ne šteje. Nato se vsaka tri ure naredi ograja, le 8-krat. Vsako pošiljanje se oceni ločeno. Količina tri urnega urina znaša od 50 do 300 ml.
Pravila za zbiranje urina:

1. Prvo zbiranje urina izvajamo od 9.00 do 12.00, nato vsake tri ure: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (zadnji del).
2. Vsebniki kozarcev so v hladilniku narejeni v fazah za shranjevanje.
3. Po polnjenju se kozarci dostavijo v laboratorij.
4. Za analizo je podan zapis o količini tekočine.

V eni posodi bolnik po potrebi večkrat urinira v predpisanem časovnem intervalu. Če v 3 urah ni bilo potrebe, pustite kozarec prazen. Če v 3 urah ni bilo dovolj "načrtovanih" jedi, potem napolnite ekstra in ga označite.

Prosimo, upoštevajte: Na predvečer predaje se ne smejo jemati diuretični pripravki. Posvetujte se tudi s svojim zdravnikom o možnosti kombiniranja vzorca z jemanjem drugih zdravil.

Interpretacija rezultatov testa Zimnitsky

Laboratorij ocenjuje celotno količino urina, kot tudi ločeno količino v obrokih, gostoto vsakega deleža, dnevne diureze (od 6.00 do 18.00) in nočne diureze (od 18.00 do 6.00).

V normalnih dnevih prevladuje diureza čez noč. Gostota urinskega urina nad 1.018 je značilna za normalno koncentracijo ledvic.

Meje fiziološke gostote so med vrednostmi 1001 - 1040. V normalnem načinu pitja je gostota - 1012-1025.

V primeru nespremenjene dnevne specifične teže urina se pojavi stanje, imenovano izostenurija. Pomen pri diagnozi bolezni je različica hipoizostenurije. Z njim se gostota zmanjša na manj kot 1012-1014 g / l. Pojavlja se z nezmožnostjo ledvičnih tubulov za koncentriranje urinskega filtrata. Najdemo ga pri vseh vrstah odpovedi ledvic. Nasprotno stanje - hiperizostenurija, za katero je značilen visok delež, zabeležen pri zastrupitvah s solmi težkih kovin, hiperparatiroidizmom, sladkorno boleznijo.

Analiza po Zimnitskemu lahko razkrije takšna stanja kot:

• Hypostenuria. Pri gostoti pod 1012 g / l, ki jo opazimo v vseh delih, lahko sklepamo, da je zmožnost koncentracije ledvic slabša. To stanje je značilno za kronični pielonefritis in glomerulonefritis, ledvično amiloidozo. Razvija se tudi pri kroničnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja hipertenzija, s sladkorno boleznijo.
• Hyperstenuria. Gostota urina nad 1035 g / l. Ta vrsta odstopanja je značilna za diabetes mellitus, pri krvnih boleznih, ki jih povzroča uničenje (hemoliza, anemija), z gestozo (toksikoza različne gestacijske starosti) in se pojavlja tudi pri nekaterih oblikah glomerulonefritisa.
• Poliurija je stanje, pri katerem je volumen urina več kot 1500-2000 ml. To odstopanje se lahko zabeleži tudi, kadar urin izloči več kot 80% tekočine, ki jo vzamemo v enem dnevu. Poliurija se pojavi v razvoju ledvične odpovedi, sladkorja in sladkorne bolezni.

Norme gostote urina pri otrocih

• Nocturia. Pojavi se, kadar nočni urin prevladuje čez dan. To odstopanje se pojavi pri srčnem popuščanju. Nocturia se lahko pojavi z izboljšanim režimom pitja. V tem primeru se bo gostota zmanjšala. Če je vsaj v enem delu določena vrednost 1020 g / l in več, potem ne smete razmišljati o kršitvi koncentracijske funkcije ledvic. Običajno je volumen dnevnega urina približno 65-70%, nočni urin pa 30-35%.
• Oligurija Zmanjšanje dnevnega urina manj kot 1500 ml. To stanje je posledica srčnega popuščanja, napredovale faze ledvične odpovedi.

Preskus s tri stekla

Študija se uporablja za razjasnitev mesta vnetja genitalij in mehurja. Metoda je zastarela in se v redkih primerih uporablja, ko ni mogoče izvesti bolj sodobnih raziskav.

Analizo opravimo zjutraj, preden vzamemo hrano in tekočino. Pred zbiranjem urina je potrebna stranišće zunanjih urinogenitalnih organov brez uporabe detergentov. Na predvečer pripravlja tri čiste pločevinke z oznakami (1,2,3). Urin se zaporedno zbira v treh posodah: v prvem (1) - neznatnem delu, v drugem (2) - glavnem delu in v tretjem (3) - ostanku.

Zbrani material se takoj dostavi v laboratorij, kjer se ga pregleda pod mikroskopom, da se določi vsebnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

Dešifriranje analize treh vzorcev

Odkrivanje belih krvnih celic in (ali) rdečih krvnih celic:

• v 1 delu - je značilno za prisotnost vnetja v sečnici;
• v dveh obrokih - za vnetje mehurja;
• v treh obrokih - za vnetni proces v mehurju, prostati, ledvicah;
• v vseh delih - je značilno za vnetje ledvic ali mešano patologijo.

Sulkovichov test

Z uporabo te metode raziskave določite vsebnost kalcija v urinu. Vsebnost tega minerala je pomembna pri dodatni diagnozi rahitisa. Ta analiza se lahko uporablja tudi za nadzor in popravljanje odmerka vitamina D, ki ga uporablja otrok.

Test se izvede z uvedbo Sulkovichovega reagenta, ki vsebuje oksalno kislino, v bolnikov urin, kar povzroči motno oborino med interakcijo s kalcijem.

Metodologija za analizo urina po Sulkovichu

Urin se zbira v suhih in čistih posodah. Pred zbiranjem urina se opravi temeljito stranišče genitalij. Majhna količina urina se spušča po stranišču, ostalo se zbira v kozarcu.

Na predvečer analize ne smemo jemati mineralne vode, mleka, zelenjave, alkoholnih pijač, kave, sicer lahko vzorec povzroči izkrivljene rezultate. V 3 dneh pred analizo je potrebna omejitev porabe živil z visoko vsebnostjo kalcija (orehi, stročnice itd.).

Dešifrira rezultat vzorca Sulkovicha

Glede na stopnjo motnosti se rezultat doseže (od 0 do 4):

1. 0 točk - čist urin - brez kalcija v urinu - hipokalcemija.
2. 1-2 točki - rahla motnost - normalen rezultat.
3. 3-4 točke - huda motnost - hiperkalcemija.

V nekaterih laboratorijih se rezultat oceni s plusi.

Vzorec ima netočen rezultat in, če je potrebno, dopolni z biokemično analizo krvi.

Študija je predpisana za sum na razvoj bolezni ščitnice (hipo-hipertiroidizem), zlorabo vitamina D, za odkrivanje tumorjev, ki proizvajajo kalcij.

Bakteriološki pregled urina za sterilnost

Raziskava se izvede z namenom, da se oceni stopnja čistosti urina in da se odkrije posebna vrsta patogena. Ista metoda lahko določi občutljivost mikrobov na antibiotike.

Urin, ki teče skozi notranje sluznice sečnice, izpere sluz in mikroorganizme, ki so na njih. Bakteriološki pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti patogena in njegove količine.

Za študijo potrebujete 5-7 ml jutranjih urinov, zbranih na prazen želodec, po stranišču za presnovo. Uporabi se drugi del.

Urin se postavi v posode s hranilnimi mediji, sčasoma pa se ovrednotijo ​​gojene kolonije mikroorganizmov.

Dekodiranje bakteriološke analize sterilnosti urina

Rezultat se oceni v skladu z naslednjimi podatki:

1. Število odkritih kolonialnih mikroorganizmov na 1000 - ustreza prisotnosti normalne flore.
2. Od 1000 do 10.000 - obstaja pogojno patogena flora, ki lahko povzroči vnetni proces.
3. Več kot 100.000 - v patogenih mikroorganizmih v urinu je akutni vnetni proces.

V primeru rasti kolonije, sestavljene iz različnih elementov, se okužba šteje za kronično. V težkih primerih izvedite dodatno identifikacijo patogena s ponovnim sejanjem na posebnem hranilnem mediju. Vendar ta dodatek podaljša čas diagnoze, hkrati pa določa potreben tip uporabljenega antibiotika.

Te metode so preproste, na voljo za izvajanje v vseh zdravstvenih ustanovah in so se izkazale pri pregledu velikega števila ljudi.

Addis-Kakovsky metoda

Omogoča diagnozo ledvičnih okužb s štetjem eritrocitov, belih krvnih celic in valjev v urinu.

Uporablja se, ko:

• bolezen policističnih ledvic;
• glomerulonefritis;
• ledvični kamni;
• kronično odpoved ledvic.

V praksi se uporablja poenostavljena metoda te analize, katere zbiranje traja 10 ur. V večernih urah, ko pripravimo litrsko mrežo, lahko zadnjega bolnika z uriniranjem ponujamo ob 22.00. Ponoči, stranišče ne sme iti, sicer bodo rezultati analize izkrivljeni. Zjutraj se genitalije splaknejo in ob 8.00 se mehur izprazni v pripravljene jedi, zbrani material pa takoj dostavimo v laboratorij.

Interpretacija rezultatov analize urina po metodi Addis-Kakowski

Rezultati vrednotenja so normalni:

• levkociti do 2 milijona;
• rdečih krvničk do 1 milijona;
• cilindri do 20 tisoč.

Povečanje teh kazalcev kaže na prisotnost patološkega procesa.

Metode, opisane na tej stopnji, so v celoti ali delno nadomeščene z novimi metodami, vendar doslej niso izgubile pomena zaradi svoje enostavnosti, dostopnosti in nizkih stroškov. Hkrati ostajajo informativne in točne.

Vladimir Plisov, zdravnik

16,007 Skupaj ogledov, 31 ogledov danes

Test urina

Analiza urina je zelo pomembna faza pri pregledu nefrološkega bolnika. Izvaja se v običajnih polikliničnih pogojih in v bolnišnicah.

Osnovne informacije o običajni urinu:

V študiji je zaželeno zbrati jutranji urin, saj je bolj koncentriran. Pred zbiranjem urina držimo temeljito stranišče. Za študijo so uporabili povprečni delež urina. Mikroskopijo urinskega sedimenta je treba izvesti najkasneje 2 uri po zbiranju urina. V nasprotnem primeru je urin okužen z mikroorganizmi. Za daljše shranjevanje je treba urin hraniti v hladilniku.

Splošne lastnosti urina:urin je ponavadi čist, slamnat, kisel. Barva urina je odvisna od prisotnosti pigmentov, predvsem citokromov. Barva urina postane svetlo rumena v primeru odpovedi ledvic, diuretični vnos. Med nosečnostjo se urin zatemni v pogojih, ki jih spremlja razpad beljakovin, vročina, tumor ali toksikoza. Barva urina se lahko spremeni s spremembami števila rdečih krvnih celic, prostega hemoglobina, mioglobina in urobilina. Barva urina se lahko spreminja glede na vnos hrane. Motnost urina je lahko posledica visoke vsebnosti soli, levkocitov, bakterij. Reakcija urina je posledica prisotnosti prostih H + ionov. Spreminja se v različnih mejah, odvisno je predvsem od narave hrane in jemanja različnih zdravil. Alkalna reakcija je še vedno posledica prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo. Kislinski urin se pojavi pri kanalikularni acidozi, okužbi sečil. Kislost urina je pomembna za tvorbo urinskih kamnov. Urotični kamni se tvorijo v kislem urinu, v alkalnem pa oksalatni, apnenčasti in fosfatni. Potrebno je paziti na peninost urina. Normalni urin se rahlo speni. Pri hudi proteinuriji se poveča penjenje urina. Zelo pomemben kazalnik je relativna gostota urina.

Protein.Izločanje beljakovin v urinu je najpomembnejši znak poškodbe ledvic. Normalno izločanje beljakovin v urinu ne presega 50-200 mg / dan. Visokokakovostne beljakovinske reakcije postanejo pozitivne pri koncentraciji beljakovin 0,033 g / l. Izločanje beljakovin v urinu čez dan je neenakomerno. Pri bolnikih se sprosti več beljakovin, ko so čez dan v vodoravnem položaju. Zato je pomembno raziskati dnevno proteinurijo.

Sladkorv urinu zdrave osebe je odsoten, razen v primerih, povezanih s prekomernim uživanjem ogljikovih hidratov ali v primeru, da se ne vzame jutranji del urina. Če je glukoza v krvi normalna pri glikozuriji, potem morate razmisliti o kanalikularni disfunkciji. Pojavi se pri hudem nefrotičnem sindromu, pri različnih vrstah glomeruloskleroze.

Mikroskopija sedimenta v urinu:

V urinu zdrave osebe ne sme biti več kot 3-4 levkocitov pri moških in 4-6 pri ženskah. Eritrociti v OAM so odsotni ali izolirani in se nahajajo v presledkih. Če število elementov urina preseže določeno hitrost, se ponavadi ponovi analiza urina (po možnosti z urinom s katetrom).

Kvantitativne metode za izračun elementov, ki tvorijo urin: t

Po Nechyporenko, število eritrocitov in levkocitov v 1 ml urina. Običajno ne več kot 4000 levkocitov in 1000 rdečih krvnih celic. Valji 0-1 za 4 štetne komore.

Po Amburzhe, število oblikovanih elementov v 1 minuti, v normalnih rdečih krvnih celic do 150 / min, levkociti do 250 / min.

Po Addis-Kakovsky je število enotnih elementov in valjev v dnevnem urinu. Običajno ni več kot 2 milijona rdečih krvnih celic, 4 milijone belih krvnih celic in 200 tisoč valjev.

Cilindri v normalnem urinu so odsotni, z izjemo posameznega hialina. Epitelne celice nimajo pomembne diagnostične vrednosti, ker vstopajo v urin iz katerega koli dela urinarnega trakta.

Bakterije je mogoče zaznati v urinu in v normalnih pogojih, še posebej po daljšem stanju. Da bi natančneje določili vrsto bakteriurie, se izvaja urinska kultura. Urin mora biti svež in odvzet v ločeni posodi. Govorimo o bakteriuriji, če se v 1 ml urina odkrije več kot 50 do 100 tisoč mikrobnih celic (prava bakteriurija). Če je manj kot 50 tisoč bakterij, je to lažna bakteriurija.

Prisotnost znatnih količin soli v sedimentu lahko kaže na urolitiazo.

Za oceno sprememb v analizi urina je bil uveden koncept urinarnega sindroma. Sestav urina vključuje: proteinurijo, hematurijo, levkociturijo, cilindrurijo.

To je najpogostejši znak poškodbe ledvic. Izguba beljakovin več kot 50-200 mg / dan. Glede na količino beljakovin v urinu so: 1) izražena proteinurija - več kot 3 g / dan, 2) zmerna - 1-3 g / dan, 3) neznatna - manj kot 1 g / dan.

Kvalitativne lastnosti proteinurije: - selektivni - prevladujejo beljakovine z nizko molekularno maso, predvsem albumin, - poleg albumina prevladujejo neselektivni globulini.

Odvisno od vzroka proteinurije se razlikujejo naslednje oblike:

Glavne nozološke oblike

Orthostatic - dolgotrajno ali hoja.

Stres - po vadbi.

Glomerulonefritis (akutni in kronični).

Glomeruloskleroza (diabetes mellitus).

Tromboza ledvičnih ven.

Kongestivna ledvica (srčno popuščanje).

Akutna tubularna nekroza.

Kronična zavrnitev ledvičnega presadka.

Tumorji mehurja.

Tumorji prostate.

Filtracija beljakovin v ledvicah je normalna:

Skozi glomerulus se filtrira s hitrostjo 0,2-0,05 g na dan beljakovin. Pri odlivnem delu zanke Henle se pojavi izločanje določenega proteina, uroproteina. Filter ledvic je sestavljen iz 3 plasti. Prvi sloj je epitelij, ki mu sledi bazalna membrana, ki je dvoslojni hidroterapevtski gel. Tretji sloj je plast epitelijskih celic - podocitov. Imajo telo in številne noge, ki se nahajajo na kletni membrani. Med podociti so odprtine, skozi katere preide majhna količina albumina in drugih proteinov z nizko molekulsko maso.

Glomerularno proteinurijo določajo predvsem stanje ledvičnega filtra, njegova struktura, prepustnost, elektrostatični naboj. Večina albumina ne prehaja skozi renalni filter, ker ima enak pozitivni naboj in ga odbija. Pri ledvični patologiji se naboj bazalne membrane, endotelija, podocitov in albumina prosto prehaja skozi filter. Imunski kompleksi, vnetni, degenerativni procesi, skleroza glomerulov so pomembni pri poškodbah filtra.

Na proces glomerulne filtracije vplivajo tudi hemodinamski dejavniki. Zmanjšan pretok krvi in ​​povečan glomerularni tlak vodi do hiperfiltracije. Ta značaj proteinurije se pojavi pri srčnem popuščanju, trombozi ledvičnih ven, povečanju onkotičnega pritiska v plazmi zaradi presežka beljakovin, na primer pri multipli mielomi.

Kljub temu je glavni vzrok glomerularne proteinurije poškodba ledvičnega filtra. To se zgodi, ko glomerulonefritis, amiloidoza, diabetična glomeruloskleroza, hipertenzija. Pogosteje glomerularna proteinurija ni selektivna.

Je manj pogosta kot glomerularna. Povezano je z zmanjšanjem sposobnosti proksimalnih tubulov, da reabsorbirajo protein. Količina beljakovin običajno ne presega 2 g / dan. Proteinurija selektivna. Predstavlja jo albumin in₂-mikroglobulin, lahke verige imunoglobulinov in druge beljakovine. Značilna za tubularno proteinurijo je prevlada ₂-mikroglobulini nad albuminom. V normalnih razmerah₂-Mikroglobulini se v glomerulih prosto filtrirajo in popolnoma reabsorbirajo v tubulih. Pri kroničnem pielonefritisu, akutni tubularni nekrozi, zavrnitvi ledvičnega presadka in prirojeni tubolopatiji se pojavlja tubularna proteinurija.

Pri hudi bolezni ledvic je narava proteinurije mešana.

Pojavi se s povečanjem hidrostatskega tlaka v glomerulih, ki ni povezan z boleznijo ledvic, kot tudi s počasnejšim pretokom krvi, ki ga opazimo pri kongestivni ledvici. Ta proteinurija je običajno zmerna, ne doseže 3 g / dan. V primeru multiplega mieloma (mieloma) se razvije tako imenovana proteinurija prelivanja, pri kateri se poveča tvorba plazemskih beljakovin, slednje pa se filtrirajo z normalnimi glomeruli. Podoben proces proteinurije se pojavi pri hemolizi, mioglobinuriji, sindromu inhibicije.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri izraženi eritrocituriji in levkocituriji v analizi urina ugotovi zmerna proteinurija, zaradi teh oblikovanih elementov. Lažno pozitivni rezultati lahko dajejo tudi jod-kontrastna zdravila, kot tudi veliko število penicilinov, cefalosparinov in sulfonamidov v urinu.

Ortostatska proteinurija. Pogosteje pri moških, mlajših od 22 let. Pri osebah s astenično postavo ali z lordozo hrbtenice. Običajno poteka 30 let.

Febrilna proteinurija. V febrilnih stanjih, zlasti pri otrocih in starejših. Ima pretežno glomerularni značaj.

Napetost proteinurije. To se dogaja pri zdravih ljudeh s težkimi fizičnimi napori, s stresom, prekomernim hlajenjem. Pojav beljakovin v urinu je posledica okvarjene ledvične dinamike, upočasnjenega pretoka krvi in ​​povečane prepustnosti bazalne membrane.

Ortostatski test: zjutraj se bolniki ne vstanejo v uriniranje v ločeni skledi; nato 2 uri pacient hodi s palico za hrbtom, da okrepi lordozo, po kateri se urin večkrat podaja.

Funkcionalna proteinurija je ponavadi prehodna, ne presega 1 g / dan, ne spremljajo druge spremembe urina (eritrociturija, levkociturija, bakterurija).

Zanj je značilno izločanje rdečih krvničk z urinom. Pojavlja se ne le v patologiji ledvic, ampak tudi v primerih trombocitopenije, levkemije in prevelikega odmerka antikoagulantov.

Hematurija, odvisno od velikosti izgube rdečih krvnih celic, je razdeljena na:

Mikrohematuria - urin ne spremeni barve; število rdečih krvnih celic se razlikuje od enega do 10-20-100 v vidnem polju.

Bruto hematurija - urin postane temno rdeč ali pridobi barvo mesa; rdeče krvne celice so nepredvidljive.

Za oceno stopnje hematurije s kvantitativnimi metodami.

Bruto hematurijo je treba razlikovati od hemoglobinurije, mioglobinurije, porfirije, ker je tudi urin rdeč (barva zaradi Hb, mioglobina, porfirinov).

Po naravi tečaja: 1) epizodična hematurija, 2) ponavljajoča se, 3) obstojna.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa: 1) začetni, 2) terminalni, 3) skupni.

Za razlikovanje teh treh oblik se uporablja tri stekleni test.

Začetna (prva urinacija) hematurija kaže na poraz začetnega dela sečnice (travma, razjede, tumorji). Terminalna hematurija (videz krvi v srednjem delu in konec uriniranja) kaže na vnetje, tumorski proces v prostati in mehur, lahko pride do stiskanja kamna v notranjem mehurju. Celotna hematurija (kri v vseh treh delih) je določena za različne bolezni mehurja, ureterjev in ledvic.

Hematurija je razdeljena na enostransko in dvostransko. To se zazna samo s cistoskopijo. Hematurija je boleča in neboleča.

Hematurija z lokalizacijo: 1) ledvična (nefropatija, tumorji, poškodbe, hidronefroza, tuberkuloza ledvic), 2) sečnica (kamni, tumorji, sečnice), 3) cistična (cistitis, tumorji, kamni, poškodbe)

Hematurija v urološki patologiji (sečnica in cista) je običajno enostranska, boleča, izolirana, pogosto groba hematurija.

Ledvična hematurija je ponavadi obstojna, dvostranska, neboleča in mikrohematurija. Ledvična hematurija je običajno kombinirana s proteinurijo in levkociturijo. Izjema je Bergerjeva bolezen (oblika kroničnega glomerulonefritisa), ki se pojavi z bolečo bruto hematurijo.

Vzroki za hematurijo pri nefropatiji so običajno poškodbe mezangija, kakor tudi poškodbe verig in epitelija zavitih tubul.

Obstajajo glomerularna in ne-glomerularna ledvična hematurija. V ta namen proučujemo strukturo eritrocitov v fazno kontrastnem mikroskopu. Odkritje več kot 80% spremenjenih eritrocitov v urinu kaže na glomerularni izvor hematurija (glavni vzrok je glomerulonefritis). 80% nespremenjenih eritrocitov govori o ne-glomerularni naravi hematurije.

Koncepti izluženih in neisušenih eritrocitov v moderni nefrologiji se ne uporabljajo več, saj to ni odvisno od kakovosti samih eritrocitov, od njihove poškodbe, ampak od osmolarnosti urina.

To se izloči z urinom več kot 6 v vidnem polju levkocitov. Pri hudi levkocituriji (pyuria) se levkociti ne štejejo in gosto pokrivajo vidno polje.

Da bi odkrili skrito levkociturijo, se včasih zatečejo k provokativnim testom s prednizonom. Bolniku se daje 30 mg prednizona intravensko. Nato vsako uro vzemite tri obroke urina. Podvojitev levkocitov v vsaj enem delu kaže latentno levkociturijo.

Po odkritju levkociturije se določijo njeni viri - urinarni trakt ali ledvice, pa tudi geneza - nalezljiva ali vnetna. Za to se uporabljajo preskus s tremi stekli in dodatne raziskovalne metode. Sočasno odkrivanje levkocitov in zrnatih valjev kaže na prehod levkocitov iz ledvic. Ne smemo pozabiti, da je lahko levkociturija aseptična. To se zgodi z intersticijskim nefritisom, glomerulonefritisom. Masivna levkociturija je skoraj vedno infekcijska, pogosto kombinirana z bakteriurijo. Značilnost akutnega in poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Pri apostematskem pielonefritisu, obstruktivnem pielonefritisu je lahko odsotna levkociturija.

Za določitev kvalitativne sestave levkocitov se uporabljajo posebne metode barvanja, fazno kontrastna mikroskopija in biokemijske metode. Lahko določite vrsto levkocitov. Neutrofili so značilni za infekcijski proces, limfociti - za reakcijo zavrnitve presadka, eozinofili - za kronični intersticijski nefritis.

Jeklenke so beljakovine (hialinske in voskaste) in vsebujejo različne vključke v beljakovinski matrici (eritrociti, levkociti, maščobe, granule).

Najpogostejši so hialinski valji. V zdravem ne več kot 200 na ml. Patologija pri nefrotskem sindromu in kronični glomerulonefritis. Voskasti cilindri nastajajo pri dolgotrajnem zastoju urina v tubulih, značilnem za glomerulonefritis.

Cilji eritrocitov določajo predvsem ledvična hematurija (glomerulonefritis, vaskulitis, intersticijski nefritis, ledvični infarkt). Cilindri levkocitov so značilni za akutni in intersticijski nefritis; maščobni - za nefrotski sindrom. Granulirani valji, ki vsebujejo celične vključke, se včasih štejejo za sprednji del voskastih valjev. Vedno so znak organske bolezni ledvic. Pojavljajo se s kroničnim glomerulonefritisom, kronično odpovedjo ledvic.

VREDNOTENJE FUNKCIJE BUBREGA

Ledvice podpirajo homeostazo telesa in opravljajo številne funkcije: uravnavanje prostornine zunajcelične tekočine in krvi, uravnavanje ionske sestave krvi, regulacija ECB, uravnavanje krvnega tlaka, uravnavanje eritropoeze, izločanje produktov dušikove presnove.

Najpomembnejše praktične posledice za določanje delovanja ledvic so:

določitev relativne gostote urina v eni analizi in v Zimnitskyjevem testu;

določanje hitrosti glomerulne filtracije (GFR);

določanje sposobnosti ledvic za vzrejo in koncentracijo.

Relativna gostota urina kaže na sposobnost ledvic za redčenje in koncentracijo, to je regulacijo zunajcelične tekočine. Lahko se giblje od 1005-1025. Relativna gostota urina je odvisna od tekočine, ki jo pijete, in od diureze. Obilen vnos tekočine vodi do znatnega sproščanja urina z nizko gostoto, omejen vnos tekočine, izguba med potenjem, driska pa spremlja zmanjšanje izločanja urina in povečanje njegove gostote.

Praktično se lahko koncentracijska funkcija ledvic šteje za normalno pri relativni gostoti v jutranjem delu 1020-1018. Nizka relativna gostota s ponovljenimi raziskavami kaže na zmanjšanje koncentracijske funkcije ledvic. Opažamo jo pri kronični odpovedi ledvic, kronični intersticijski nefritis, pielonefritis, tubularno disfunkcijo, ledvično sladkorno bolezen, policistični, hidronefrozo. Visoka relativna gostota urina je določena z nefrotskim sindromom zaradi beljakovin v urinu, sladkorne bolezni zaradi glukoze.

Za pojasnitev koncentracijske funkcije se uporabljajo posebni vzorci. Najenostavnejši je vzorec Zimnitsky, dnevna količina urina pa se zbira vsake 3 ure v ločeno posodo. Pri zdravem človeku je dnevno izločanje urina 70-75% porabljene tekočine. Dnevna diureza je 65-80% dnevnega. Nihanja relativne gostote urina v vzorcu Zimnitsky so vsaj 12-16 (na primer 1006-1020). Če je ledvična zmogljivost za redčenje okrnjena, v nobenem posameznem delu ni relativne gostote pod 1011-1013 in če se koncentracijska funkcija zmanjša, ne presega 1020. Kazalci relativne gostote urina pod 1011-1013 kažejo na hipotenurijo. Nizka relativna gostota in zmanjšanje njenih nihanj se imenuje isohypostenuria. Najdemo ga pri kronični odpovedi ledvic. Pri kroničnem pielonefritisu je opaziti zmerno zmanjšanje relativne gostote, zlasti med poslabšanjem (okvaro tubularne reabsorpcije).

Določanje sposobnosti ledvic za vzrejo in koncentracijo se izvaja s pomočjo testa s suho hranjenjem. To je bolj natančen način kot testiranje Zimnitskega. Pacient ne jede tekoče hrane 24 ur, v klasičnem Folgardovem testu pa 36 ur. Urin, zbran kot v vzorcu Zimnitsky. Z dobro koncentracijo delovanja ledvic se količina urina močno zniža na 500-600 ml, relativna gostota urina pa se poveča na 1028-1034 in več. Ko se koncentracijska funkcija ledvic zmanjša, je dnevna diureza večja od določene, relativna gostota urina pa ne presega 1028. Nihanja v 1020-1024 kažejo na izrazito motnjo in manj kot 1020 - na močno zmanjšanje koncentracije ledvic. Tega preskusa ne smete izvesti pri bolnikih, ki prejemajo diuretike.

V praksi najpogosteje uporabljamo spremenjeno razčlenitev zaradi podhranjenosti (18 ur). Bolnik ne pije od 2. do 8. ure Po 8 urah bolnik urinira (ta urin se ne pregleda). Nato 1-1,5 ure zberemo urin. Mejna vrednost relativne gostote 1024. Če je manj kot 1024 - zmanjšanje delovanja ledvic.

Poskus za vzrejo. Ta študija označuje sposobnost ledvic za maksimiranje urina v pogojih umetne hiperhidracije. Obremenitev z vodo je pogosto enojna ali traja en dan. V enem vzorcu bolnik pije vodo ali šibek čaj v količini 20 ml na kilogram teže 30-90 minut. Pri zdravih posameznikih se relativna gostota urina zmanjša na 1003. Poleg tega se v prvih 2 urah izloči več kot 50% porabljene tekočine, v 4 urah pa več kot 80%. V primeru okvarjenega delovanja ledvic se relativna gostota urina ne zmanjša pod 1004.

Določanje kreatinina. Je končni produkt kreatinina v krvi. Proizvajajo ga mišične celice in se filtrirajo v glomerulih, praktično ne absorbirajo. Zato kreatinin v krvi natančno odraža izločajoče delovanje ledvic. Vsebnost kreatinina ni odvisna od fizičnega napora, na dieti, ki jo najdemo v študiji sečnine in preostalega dušika. Koncentracija kreatinina se ugotovi s kemičnimi sredstvi. Normalna koncentracija kreatinina v krvi je 0.06-0.123 mmol / l. Z zmanjšanjem delovanja ledvic se poveča kreatinin v krvi.

Študija hitrosti glomerularne filtracije. Uporablja se metoda odstranjevanja (čiščenja) snovi, ki se filtrira in se ne prepušča v procesu prevoza. Kreatinin je v tem pogledu zelo uporaben. Uporabljajo se tudi inulin in sečnina. Kreatinin je raziskan v urinu, krvi in ​​izračunan po formuli, odvisno od minute diureze. Stopnja je 80-120 ml / min.

Če poznamo GFR, lahko izračunamo reapsorpcijo v%:

SCF - minutna diureza

Po 40 letih se GFR postopoma zmanjšuje za približno 1% na leto. V starosti 80-89 let je lahko od 40 do 100 ml / min. Ko se zmanjša funkcija filtracije bolezni ledvic. Če je lahko CRF GFR 2-5 ml / min. Vzroki za poslabšanje koncentracije ledvične funkcije je zmanjšanje mase aktivnih nefronov, zmanjšanje filtrirne sposobnosti glomerulov, zmanjšanje ledvične plazmatocoze, obstrukcija ledvičnih tubulov, prekomerna filtracija skozi poškodovani epitelij tubulov itd. arterijska hipertenzija. GFR se lahko zmanjša ne le v primeru ledvične patologije, ampak tudi v pogojih hipotenzije, v primeru šokov, v primeru hipovolemije in hudega srčnega popuščanja.

V patoloških stanjih v ledvicah se pojavlja precej redkeje stanje hiperfiltracije (GFR nad 120 ml / min). To se zgodi v zgodnji fazi sladkorne bolezni, s hipertenzijo, kroničnim glomerulonefritisom. Trenutno velja za enega od mehanizmov napredovanja ledvične odpovedi.

X-RAY METODE RAZISKOVANJA

Pregledovanje rentgenskih slik. To je zahtevana metoda. Priprava pacienta na klistir na predvečer prehrane brez ogljikovih hidratov. Omogoča vam, da določite obliko, velikost, prisotnost, število ledvic, njihovo lokacijo in prisotnost radioaktivnih kamnov. Leva ledvica je običajno 1,5 do 2 cm višja od desne, senca leve ledvice pa se razdeli na polovico z XII rebrom. Pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj se ledvice premaknejo za 1-1,5 cm.

Intravenska urografija. Vidna senca ledvic, ureterjev in mehurja. Možno je oceniti ne samo anatomsko stanje ledvic, temveč tudi funkcionalno stanje, saj je mogoče ugotoviti, kako hitro in dobro je poudarjen kontrast. Po 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minutah se posnamejo rentgenski žarki. Še posebej informativna študija za diagnozo kroničnega pielonefritisa, saj je mogoče oceniti stanje sistema skodelice in medenice. Modifikacija intravenske urografije je metoda infuzijske urografije.

Retrogradna pielografija. Uporablja se v urologiji za diagnozo tumorjev, tuberkuloze, razvojnih nepravilnosti, striktur sečnice, urolitijaze. Kontrast se vbrizga skozi mehur in ureter v medenico. Možna je okužba ledvic, zato se redko uporablja v nefrologiji.

Antegradna pielografija. Kontrast se vnese v medenico s perkutano punkcijo. Uporablja se predvsem v tako imenovani nedelujoči ledvici (neinformativnost drugih metod).

Dodatne rentgenske metode vključujejo tomografijo, rentgenski pregled v pogojih retropneumoperitoneja (vnos plina v retroperitonealni prostor), angiografijo (če sumimo na ledvice, tumor nadledvične žleze, hidronefrozo ali žilno hipertenzijo). Nedavno je v klinično prakso uvedena metoda ledvične angiografije z računalniško obdelavo nastale podobe, tako imenovana digitalna subtrakcijska angiografija. Kontrast, katerega količina je 2-3 krat manjša kot pri običajni intravenski urografiji, se injicira intravensko. Računalnik izvaja digitalno obdelavo zvočnih signalov za pridobivanje slik ledvic. V klinični praksi se manj pogosto uporabljajo radiografske metode, kot so renalna venografija in venokavagrafija, limfografija. Računalniška tomografija se uporablja predvsem za diagnozo lezij (ledvični kamni, policistična bolezen, rak prostate, tumorji mehurja).

Te metode so kontraindicirane pri hudi ledvični odpovedi, s povečano občutljivostjo na jod in pri hudih boleznih jeter. Pri izvajanju teh študij so možne alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka, možnega kolapsa, akutne odpovedi ledvic, akutne odpovedi jeter. Te metode se nujno izvajajo v prisotnosti zdravnika. Neželeni učinki vključujejo glavobol, omotico, zardevanje obraza. padec krvnega tlaka. Pri alergijskih reakcijah se natrijev tiosulfat uporablja predvsem kot protistrup joda.

METODE RAZISKOVANJA RADIOIZOTOPA

Neodvisne vrednosti za diagnozo nimajo. Uporablja se v celoviti raziskavi.

Pri izotopski renografiji s strani hrbta, v sedečem položaju, sta nameščena dva senzorja, tretji v projekciji srca. Po intravenski aplikaciji gurana se zabeležijo grafi sproščanja izotopov iz krvi. Vsak renogram je sestavljen iz treh delov: vaskularne, sekrecijske in izločajoče. Če primerjamo funkcijo leve in leve ledvice, lahko ocenimo te tri segmente: žilne, sekrecijske in izločajoče.

Scintigrafija ledvic. Spremembe v delovanju ledvic. Vidite lahko sum na tumorje ledvic, ko je vidna porazdelitev izotopov.

Ultrazvočni pregled ledvic (Echography) - neinvazivni pregled ledvic se zelo pogosto uporablja v realnem času. Metoda vam omogoča, da določite velikost ledvic, položaj, ledvične nepravilnosti, prepoznate tumorje, ledvične ciste, kamenine, hidronefrozo. Ultrazvok je treba opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Pri zdravi osebi z ultrazvočnim pregledom je normalna dolžina ledvic 7,5-12 cm, širina 4,5-6,5 cm, debelina 3,5-5 cm, pomembno pa je, da razlika v dolžini med dvema ledvicama običajno ni normalna. debelina parenhima se giblje od 1,5 do 2 cm, v vzdolžni smeri pa je ledvica opredeljena kot jajčna eho-negativna tvorba, nekoliko sploščena v anteroposteriorni smeri, ki se dobro razlikuje od okoliških tkiv. Ledvični sinus ima podaljšan del povečane ehogenosti, ki se nahaja v središču ledvic. Pri presečnih raziskavah pridobi ovalno ali zaobljeno obliko. Vlaknasta kapsula ledvice je določena na zunanji površini v obliki jasne odmevne tvorbe debeline do 1,5 mm. Navzven od tega, zlasti pri starejših, je vidna cona zmanjšane ehogenosti, ki je sosednji del maščobne kapsule.

Parenhim ledvice ima zelo občutljivo, skoraj brezmejno notranjo strukturo. To je treba upoštevati, da ne bi sprejeli normalne strukture parenhima kot več majhnih cist. Včasih, ko se pregleda v realnem času, se zdi, da je ledvični parenhim manj enakomerno. V njej, med kapsulo in sinusom, še posebej pri mladih, lahko vidimo večkrat skoraj zaokrožene eho-negativne formacije - ledvične piramide. Njihov premer znaša od 0,5 do 0,9 cm, v normalnih pogojih pa je razmerje površine parenhima in elementov ledvičnega sinusa približno 2: 1. Pri otrocih je več, pri starejših - bistveno manj.

Če skodelice vsebujejo majhno količino urina, so opredeljene kot majhne zaokrožene eho-negativne (tekoče) formacije, katerih premer običajno ne presega 0,5 cm, v večini primerov pa je v območju vrat ledvic mogoče razkriti medenico. V prečni študiji ima obliko dveh vzporednih odmevnih signalov z eho-negativnim vmesnim slojem ali obliko tekočine v obliki vretena. Anteroposteriorna velikost medenice redko presega 0,5 cm.

To je življenjska morfološka raziskava ledvičnega tkiva. Metoda se pogosto uporablja že od 50-ih let. Opravljena zaprta in odprta metoda. Odprto - to je operativna metoda, ki jo redko uporabljamo, večinoma uporabljamo zaprto metodo (punkcijska biopsija ledvic). Za diagnostične namene se opravi biopsija ledvic. V 30% primerov spremeni diagnozo. Poleg tega se opravi biopsija, da se oceni narava sprememb v ledvicah in izbira terapije. Biopsija pojasnjuje vzroke za ledvično proteinurijo, hematurijo, ugotavlja naravo nefrotskega sindroma, različne možnosti za kronični glomerulonefritis, amiloidozo, diabetično glomerulosklerozo, jajčni ledvice, hipertenzijo. Pri vrednotenju biopsijskega materiala se uporabljajo različne metode obarvanja, elektronska, luminescentna mikroskopija (vidne so depoziti imunskih kompleksov).

Absolutne kontraindikacije za biopsijo:

z eno samo delujočo ledvico, t

kršitev sistema strjevanja krvi (hipokagulacija, trombocitopenija, hemoragična diateza),

povečan venski tlak v sistemskem obtoku (odpoved desnega prekata),

tromboza ledvičnih ven,

hidronefroza, pioneeroza, policistični,

aneurizme ledvične arterije.

Treba je zabeležiti, da bolnik ni v nasprotju s študijo.

Relativne kontraindikacije: 1) huda arterijska hipertenzija (več kot 110 mm Hg), 2) kronična odpoved ledvic (kreatinin več kot 0,44 mmol / l), 3) nenormalna mobilnost ledvic, 4) izrazita pogosta ateroskleroza.

Zapleti: krvavitev v medenici, pod kapsulo, v vlakno; tvorba hematomov, gnojenje slednjih; poškodbe sosednjih organov.

Pri pregledu nefrološkega bolnika je zdravnik najprej seznanjen s svojim diagnostičnim konceptom, ki ga bo dokazal s pomočjo posebnih raziskovalnih metod.

Indikacije za ledvično biopsijo (I.E. Tareeva, 2000):

Vrste urinskih testov, kako se pripraviti na dostavo

Urin je eden od glavnih bioloških materialov, glede na študije, ki lahko odkrijejo kršitve v zdravju ljudi. V svoji sestavi ima veliko število organskih in anorganskih snovi. Spremembe v njihovem delovanju so glavni vir za diagnosticiranje razvoja različnih bolezni.

Analiza urina je najbolj osnovna. Katere druge vrste urina obstajajo in za kakšen namen se izvajajo?

Kako se pripraviti na analizo

Na sestavo sečnine vplivajo številni dejavniki. Med najpomembnejšimi so vnos hrane in pijače, količina tekočine, uporaba zdravil, raven telesne dejavnosti in okoliške podnebne razmere.

Zmanjšanje vpliva takšnih dejavnikov in upoštevanje priporočil za pripravo na testiranje bi moralo zagotoviti največjo točnost testiranja urina. Izkrivljanje rezultatov testov vodi k oblikovanju napačne diagnoze ali potrebe po ponovni predložitvi.

Dan pred analizo morate upoštevati naslednja pravila:

• iz prehrane odstranite maščobne, nasoljene, prekajene in začinjene;
• omeji uporabo velikih količin moke in sladkarij;
• ne jesti obarvanih živil in pijač;
• opusti alkohol in kavo;
• omeji količino porabljene tekočine;
• ne jemljite diuretikov in drugih zdravil, vključno z vitamini in prehranskimi dopolnili;
• izogibajte se pretirani telesni dejavnosti;
• Če je potrebno, vzemite določena zdravila, da o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako zbrati vzorec urina

Veliko vlogo pri zanesljivosti raziskav urina predstavlja proces zbiranja. Neupoštevanje pravil zbiranja povzroči vnos bakterij ali drugih delcev v vzorec, kar vodi do izkrivljanja rezultatov.

Osnovna pravila za zbiranje vzorca urina so:

• vzorec urina, zbran zgodaj zjutraj, takoj po spanju;
• najprej se morate tuširati;
• vzemite srednji del in prelijte preostanek;
• Vzorec morate zbrati v sterilni posodi ali v posebej pripravljenem kozarcu (temeljito oprati, sterilizirati in posušiti);
• vzame se vzorec za analizo urina pri otroku s posebnim urinom;
• po zbiranju vzorca ga je treba v 2 urah pripeljati v laboratorij (z dolgim ​​shranjevanjem postane neprimerna, v njej se začnejo razmnoževati patogeni in bakterije).

Poleg tega obstajajo določeni pogoji telesa, ko je priporočljivo, da se analiza odloži - visoka raven krvnega tlaka, visoka telesna temperatura ali menstruacija. V zadnjem primeru, ko je nujno potrebno testiranje, mora ženska med postopkom zbiranja vzorca uporabiti tampon.

Splošna analiza

Analiza urina je način pridobivanja zdravstvenih informacij. Na podlagi rezultatov zdravnik ugotovi možne patologije v telesu.

Najbolj osnovna in enostavna analiza je splošna ali klinična analiza. Predpiše se vsem odraslim in majhnim otrokom, da preveri njihovo zdravje.

Glavne indikacije za dostavo OAM so:

• prof. preglede;
• ocena razvoja otroka;
• oceno učinkovitosti zdravljenja;
• odkrivanje bolezni.

Indikatorji, določeni v OAM

Med splošno analizo urina se izvaja makro- in mikroskopski pregled. S takim pregledom laboratorijski strokovnjaki določijo njegove fizikalne lastnosti, kemično sestavo in naravo usedline.

Organoleptične lastnosti

Organoleptične lastnosti se imenujejo:

• barva - preveč svetla barva govori o sladkorni bolezni in o temi - o boleznih jeter;
• vonj - njegova ostrina in specifičnost kaže na določeno patologijo;
• Običajno je količina urina od 1 do 2 litra in je odvisna od količine porabljene tekočine.

Fizikalne in kemijske lastnosti

Med pregledanimi fizikalno-kemijskimi parametri: t

• gostota je odvisna od količine topila. Ko se povečujejo, se gostota povečuje in obratno;
• narava kemijske reakcije se kaže v kislosti ali alkalnosti.

Biokemijske značilnosti

Najosnovnejši biokemični kazalci so:

• proteini se povečajo z razvojem vnetja in pojavom proteinurije;
• sladkor se povečuje s kršitvijo funkcije endokrinega sistema;
• eritrociti rdečkasto obarvajo urin in govorijo o resnih boleznih sečil;
• levkociti najdemo pri hudem vnetju sečil;
• vsebina valjev in epitelijskih celic je značilna za slabšo filtracijo ledvic.

Normalna analiza urina

Tabela prikazuje norme vrednosti za glavne kazalnike splošne analize urina

Kateri urinski testi obstajajo - vrste študij, norme

Po potrebi so vključeni različni tipi urinskih testov. Hipokrat je dejal, da je pri pregledu bolnika potrebno paziti na to, kako urin izgleda, koliko se ta bolnik razlikuje od zdravja.

Takšna analiza je lahko koristna ne le za bolezen ledvic. Lahko kaže na patologije v različnih organih človeškega telesa.

Če je izvedena splošna klinična študija o tekočih biogorivih, je namenjena ugotavljanju kemičnih in fizikalnih lastnosti te biološke tekočine. Izvaja se v posebnem laboratoriju, študija pa je kompleksna. Rezultat študije je lahko natančna diagnoza bolnikove bolezni.

Indikacije za študijo

Običajno se predpiše, če obstajajo ustrezne indikacije:

1. Ko pride do kršitev splošne blaginje.
2. Pri proučevanju prisotnosti bolezni urogenitalnega sistema (na primer v primeru cistitisa, prostatitisa ali uretritisa).
3. Če telo razvije patološki proces, bo študija biomateriala pomagala pridobiti informacije o tem, kako se ta pojavlja.
4. V primerih, ko poteka potek medicinske terapije, lahko takšna študija spremlja stanje pacienta.
5. S prehodom profilaktičnega pregleda je mogoče pridobiti pomembne informacije o stanju telesa.

Fizikalne in kemijske lastnosti urina

Pri analizi se upošteva več različnih parametrov te biološke tekočine. Tukaj je vzorec seznama takih parametrov in značilnosti urina, ki pravijo, da oseba ne zboli:

1. Barva zdravega urina je rumena, svetlo rumene barve in prosojna.
2. Vonj je težko opisati, vendar je prepoznaven in specifičen.
3. Delež urina je nekoliko večji od deleža vode. Je od 1005 do 1028 g / l.
4. Reakcijski medij mora biti v območju od 5,0 do 7,0.
5. Nekatere snovi ne smejo biti prisotne v zdravih bioloških tekočinah. Govorimo o skupnih beljakovinah, bilirubinu, glukozi, ketonih in žolčnih kislinah.
6. V urinu ne sme biti rdečih krvnih celic.
7. Vidni levkociti niso več kot 6.
8. Pojavijo se lahko sluzi in epitelijske celice, vendar je treba takšne primere izolirati.
9. Kristali ali valji soli, kot tudi bakterije, se ne smejo pojavljati v bioloških tekočinah.

Če so diagnostične značilnosti popolnoma take, potem govorimo o zdravem organizmu. Če govorimo o bolnikih, bo redna dostava takšne analize in diagnoze rezultatov pomagala nadzorovati stanje telesa.

Lekarne imajo posebne testne trakove za prodajo. Lahko dajo predhodne, približne informacije o sestavi bioloških tekočin. Za izvedbo študije se dani trak postavi v tekočino in spremeni barvo glede na sestavo. Vključena je barvna tabela, ki bo pomagala interpretirati nastalo barvo.

Mikroskopija sedimenta v urinu

Eden od najbolj produktivnih načinov dela je preiskava urinskega sedimenta pod mikroskopom. V tem primeru obstaja vizualna definicija različnih oblik, ki so lahko tam prisotni.

Običajno je dovolj, da izvedemo tako študijo, tako da urin ostane v dveh urah. Posledično bo usedlina odložena, kar se lahko preuči.

Običajno se pripravek vzame s pipeto, nato pa se pripravi v centrifugi, nato se oborina pregleda. Pozornost je namenjena prisotnosti rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, hemoglobina, valjev ali epitelijskih celic.

Kakšni so testi?

Za preučevanje stanja telesa so določeni različni tipi diagnostike.

Po Nechyporenko

Analiza urina po Nechiporenku je namenjena preučevanju funkcionalnega stanja urinarnega trakta in ledvic. To tehniko je ustvaril A.Z. Nechiporenko. Zdravniku omogoča:

• podrobno preuči spremembe v značilnostih urina, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja;
• pojasniti bolnikovo diagnozo;
• skrbno preverite, kako zdravljenje vpliva na njega.

Za to vrsto študije se vzame jutro bioklimat. Za analizo se uporablja posebna optična naprava, imenovana Kamera Goryaev. Med študijo se izračuna število oblikovanih celic urina. Šteje se za dober rezultat, zaradi katerega je ugotovljen:

• rdečih krvničk v enem mililitru ne več kot petsto;
• ni bilo zaznanih valjev;
• število levkocitov ne presega dva tisoč.

Po Zimnitsky

Ledvice med življenjem lahko označimo s kakovostjo njihove koncentracijske funkcije. Če oseba porabi več tekočine, bo dvo-tekočina bolj razredčena. Če je manj, potem bolj koncentrirana.

Diagnostično tehniko, ki proučuje te procese, je predlagal S. S. Zimnitsky. Z njegovo pomočjo je mogoče analizirati, kako dobro deluje koncentracijska funkcija ledvic pri bolniku.

Pri analizi urina po Zimnitskemu določamo gostoto biološkega materiala in koncentracijo različnih snovi v njem (amoniak, soli ali beljakovine).

Znano je, da čez dan ljudje v različnih časih porabijo drugačno količino tekočine. Hkrati pa čez dan več tekočine, kar vodi do zmanjšanja gostote urina. Po drugi strani po urni zamudi postane urin gostejši.

V procesu diagnostike se izvaja študija o posebnostih nastajanja biološke tekočine v različnih časih.

Pregled se običajno opravi za preučevanje nekaterih značilnosti delovanja ledvic ali srčno-žilnega sistema.

V procesu proučevanja smo raziskali naslednje parametre:

1. Skupni volumen te biološke tekočine. Pri zdravi osebi je običajno približno dva litra.
2. Vrednost specifične teže biološke tekočine. Običajno se giblje od 1008 do 1033 g / l.
3. Razmerje med dnevnim in nočnim urinom. Šteje se, da je norma, če je dnevna količina približno dve tretjini skupnega dnevnega volumna.
4. Količina tekočine čez dan, ki jo je bolnik zaužil in koliko je telo odstranilo kot urin. Stopnja v tem primeru je približno 65% - 75%.

Vsebnost glukoze (sladkorja)

Prisotnost sladkorja v urinu se lahko pojavi v primeru sladkorne bolezni ali v primeru nekaterih bolezni ledvic. Glukoza je ena od snovi v krvi zdravih ljudi. Vendar ne sme pasti v biološko tekočino.

Tukaj potrebujemo poseben postopek za zbiranje biološke tekočine za pregled. Najprej morate pripraviti temeljito oprane in poparjene tri-litrski kozarec z vrelo vodo. Temeljito izperite genitalije pred zbiranjem urina.

Prvi jutranji del biološke tekočine je treba preskočiti. Potem se biološki material zbere 24 ur. Shranjujte urin mora biti v hladnem ali v hladilniku, temperatura ne sme biti pod +4 stopinj. Pred dostavo se material pretrese in odvede v posebno posodo.

Na dan, ko pride do zbiranja, je zaželeno, da se izognemo stresnim situacijam in valovom, zato ne priporočamo uporabe ajde, pese, pomaranč ali grenivk.

Prisotnost sladkorja pomeni, da je bolnik bolan. Zdrava oseba ga nima v urinu.

Vsebnost beljakovin

Pri zdravi osebi v urinu ni beljakovin. Če ga najdemo, lahko kaže na bolezni, kot so imunske bolezni, različne bolezni ledvic, multipli mielom in druge.

Rdeče krvne celice

Eritrociti v urinu zdravega bolnika so lahko, vendar v zelo majhnih količinah. V preučevani pripravi ne sme biti več kot dva.

Ko jih odkrijemo, lahko imata dve situaciji: vsebujejo hemoglobin in so nespremenjeni ali izluženi. V obeh primerih njihova prisotnost kaže na bolezni sečil in spolovil.

Bele krvne celice

V študiji vzorcev v vidnem polju moških ne sme biti več kot tri, ženske - več kot pet. Presežek levkocitov se imenuje levkociturija. To je lahko dokaz bolezni ledvic - pielonefritis ali urinarni trakt - cistitis ali uretritis.

V redkih primerih se ta simptom pojavi pri različnih resnejših boleznih.

Zelo veliko število levkocitov kaže na prisotnost gnojnih procesov.

Vsebnost jeklenk in epitelijskih celic

Prisotnost enega ali dveh hialinskih valjev je sprejemljiva. Poleg teh beljakovin ne smejo biti prisotne druge vrste.

Kot rezultat ankete je mogoče zaznati valje:

• levkocintar;
• epitelijski;
• granulirani;
• voskasta;
• eritrociti;
• hyacidic.

Njihova prisotnost lahko pomeni različne bolezni.

Preskus s tri stekla

V tem primeru je bila študija podvržena bi-tekočini, ki se je izločala istočasno. Njena študija je razdeljena na tri dele, ki jih je bolnik zapolnil zaporedno. Material se zbira zjutraj, preden je potrebno temeljito oprati genitalije.

Namen te diagnostične metode je ugotoviti, kateri organi urogenitalnega sistema so najbolj dovzetni za vnetje.

1. Če so v biomaterialu odkrili rdeče krvne celice, kot tudi v prisotnosti preveč belih krvnih celic.
2. Pri uporabi metode analize smo dobili rezultate Nechiporenko. Ki jih je treba dodatno pojasniti.
3. Če se ugotovi infekcijski proces, ki se pojavi v organih urogenitalnega sistema.

Kako poteka analiza? Kot je znano, ima urin pri zdravem bolniku rumeno rumeno barvo. Za njegovo sestavo je značilno, da v tekočini ni rdečih krvnih celic, pa tudi bakterij ali beljakovin. Število levkocitov pri opazovanju ne več kot štiri. Epitelne celice so lahko prisotne v posameznih primerih.

Izvedli smo ločeno študijo vsakega od treh vzorcev. Kršitev norme je mogoče zaznati v nekaterih ali v vseh treh. Rezultati se razlagajo na naslednji način:

1. Ko prvi, najzgodnejši del odstopa od norme, to pomeni, da se vnetje zgodi v sečnici. Odstopanje v sestavi izhaja iz dejstva, da vpliva na stene kanala in tam se pojavljajo majhne krvavitve.
2. Če se pojavijo nepravilnosti v tretjem vzorcu, se vnetje pojavi v mehurju ali v prostati.
3. Možno je tudi, da obstajajo odstopanja v vseh treh vzorcih. V tem primeru morate biti pozorni na ledvice ali sečevod.

Bakteriološki pregled

Zanimivo je, da je v normalnih razmerah urin popolnoma biološko sterilen. Vendar to velja le za zdrave ljudi. Pri nekaterih boleznih se bakterije lahko pojavijo v urinu. To velja predvsem za kanale sečnice. Če je vnetje. Ta urin izpere bakterije iz njihovih zidov, ki jih lahko ugotovimo s to analizo. V postopku izvajanja naslednjih ukrepov:

1. Ocenjuje se stopnja sterilnosti urina.
2. Če se odkrijejo mikrobi, se določi tip, na katerega se nanašajo.
3. V kolikšni meri je urin nasičen z mikroorganizmi.
4. Preučujemo občutljivost patogenih mikroorganizmov glede na delovanje različnih antibakterijskih zdravil.

Za analizo zadostuje deset miligramov zjutrajne tekočine. Da bi vzeli ta vzorec, je treba temeljito oprati genitalije.

Med pregledom opravimo bakteriološko sejanje. Na podlagi rezultatov se oceni stopnja prisotnosti bakterij:

1. Faktor 1000 CFU / ml kaže na normalno stanje. V tem primeru prisotnost bakterij ustreza normalni ravni, ki jo opazimo pri zdravi osebi.
2. Če je ta številka desetkrat večja, to kaže na prisotnost patogene flore, ki jo še vedno ovira telesna imunost. Če pride do oslabitve, lahko pričakujemo vnetje.
3. V primeru, ko indikator doseže 100.000 CFU / ml ali več, to kaže na razvoj bolezni v človeških sečilih.

Drugi testi urina

Poleg tega se lahko za razjasnitev diagnoze določijo drugi vzorci urina.

Metoda Amburge

Biomaterial za tako študijo je treba vzeti pod pogojem, da bolnik čez dan pije malo tekočine in ponoči ne pije. Po prvem uriniranju bolnik zbira urin vsake tri ure.

Vzame se vzorec za določitev prisotnosti različnih oblikovanih elementov v urinu.

Metoda Kakovskega Addisa

Metoda Kakovsky-Addis v zadnjih letih ni zelo pogosta. Uporablja se za preučevanje prisotnosti in števila oblikovanih elementov v bolnikovem urinu.

Bolnik pred odvzemom urina poje v skladu z beljakovinsko dieto in omeji vnos tekočine.

Prvo jutranje uriniranje se preskoči. Nato se čez dan zbira urin. Istočasno ji dodamo 4-5 kapljic formalina. Material je treba shraniti v hladilniku.

Sulkovichov test

S tem preskusom se določi vsebnost kalcija v urinu. Znano je, da je ta element v sledovih bistven za telo. Nezadostno vzdrževanje lahko kaže na poslabšanje zdravja.

Za študijo so uporabili jutranji del urina. Meša se s posebno snovjo. Posledično pride do kemične reakcije. Eden od rezultatov je motnost tekočine. Glede na njegove značilnosti je podan zaključek:

1. Zamegljen odsoten. To kaže na pomanjkanje vitamina D in disfunkcijo obščitničnih žlez.
2. Majhna stopnja kaže, da ima bolnik normalno zdravo reakcijo.
3. Previsoka stopnja motnosti kaže na prekomerno vsebnost vitamina D in previsoko aktivnost obščitničnih žlez.

Rerbergov test

V tem primeru pride do vzporedne študije sestave bolnikove urinske in venske krvi. To je potrebno za določitev ravni koncentracije kreatinina. Ta vrsta analize se običajno uporablja v primerih, ko gre za:

Zdravnik tako preuči reabsorpcijo in izločajoče funkcije ledvic. Prvi od njih označuje reabsorpcijo nekaterih snovi v krvi ali limfi.

Dnevna biokemijska analiza

V tem primeru je študija podvržena vsem urinu, ki ga je pacientovo telo dodelilo za ta dan. Običajno za to velja, da mora biti način vnosa tekočine enak kot vedno. Urina je bila zbrana od sedmih zjutraj enega dne do sedmih zjutraj naslednjega.

Predmet raziskave je preučiti vsebnost naslednjih snovi v urinu za analizo:

Test urina pri otrocih

Analiza urina se lahko uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje otrok. Tako lahko na primer Sulkovichov test pomaga pri diagnosticiranju prisotnosti rahitisa pri otroku. Zdaj se najpogosteje uporabljajo biokemične analize. Pri tem je treba upoštevati, da imajo lahko značilnosti organizmov odraslih in otrok bistvene razlike.

Zaključek

Analiza urina je ena najpogostejših diagnostičnih metod. Če obstaja sum o prisotnosti določenih bolezni, lahko ta analiza pomaga pri zagotavljanju natančne in zanesljive analize.