Ledvična odpoved - bolezen, pri kateri ledvice delno ali popolnoma izgubijo sposobnost vzdrževanja konstantne kemične sestave notranjega telesa. Posledično se moti ravnotežje vode in elektrolitov, zavirajo se nehlapne kisline in dušikovi produkti presnove. V telesu se začne nabirati sečnina, kreatinin, sečna kislina in druge škodljive snovi. Obstajajo akutna in kronična odpoved ledvic.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved je akutna okvara ene ali obeh ledvic, pri kateri so prizadeti bodisi vsi nefroni ali vsi oddelki tubulov ali glomerularni aparat. Bolezen lahko povzroči zaužitje soli težkih kovin, močnih kislin, alkoholov, kloriranih ogljikovodikov, glivičnih ali kačjih strupov. Tudi bolezen se lahko pojavi pri akutnem glomerulonefritisu, akutnem pielonefritisu, ledvični vaskularni tromboemboliji in drugih ledvičnih boleznih. Poleg tega je odpoved ledvic povzročena z blokado sečil s kamnom in stiskanjem sečevoda s tumorjem. Lahko se razvije kot posledica splošne okužbe telesa po neuspešnih kirurških posegih, ko se pojavi sepsa ali bacteremični ali toksični šok.

Simptomi in potek akutne odpovedi ledvic

Obstaja nekaj tipičnih znakov akutne odpovedi ledvic. Prvi simptomi povzročajo nalezljive bolezni, bolečina, anafilaktični ali bakterijski šok, hemoliza ali akutna zastrupitev. S povečanjem telesne biokemične spremembe koža bolne osebe izgubi elastičnost, oči se potopijo in pojavi se občutek tesnobe. Zdravniki razlikujejo 4 stopnje bolezni: primarno, oligurijo-anurijo, diuretik in poliuretik (obnovitveni).

Začetna faza akutne odpovedi ledvic poteka zelo hitro in že v prvem dnevu bolezen vstopa v fazo oligurija-anurija, ko se uriniranje zmanjša na 300 ml na dan ali celo popolnoma preneha. Hkrati se v telesu začne uremija - kopičenje beljakovinskih presnovkov v krvi, kar povzroča povečanje kreatinina, sečnine, sulfata, preostalega dušika, magnezija in kalijevega fosfata ter zmanjšanje ravni natrija, klora in kalcija.

Celotno telo trpi zaradi uremije. Spremembe se pojavljajo v vseh sistemih in organih, predvsem pa prizadenejo živčni sistem. Že ob 3-5. Danu bolezni se simptomi poslabšajo: nemirno stanje in nespečnost lahko nadomestita zaspanost, apatija ali celo duševna motnja.

Ob živčnem sistemu trpi srčno-žilni sistem. Puls bolnika se pospeši, krvni tlak se dvigne, bolečina se pojavi v srcu. Vse to lahko vodi do razvoja srčnega popuščanja in celo do srčnega zastoja. Nadaljnji razvoj bolezni vodi do motenj v prebavnem traktu, kot tudi do anemije. V hujših primerih je pljučni edem, proti kateremu se lahko razvije pljučnica.

Če se zdravljenje začne pravočasno in poteka brez zapletov, potem se v približno 10 dneh začne diuretični odmerek (ponovna vzpostavitev normalnega uriniranja). Najprej se sprosti do 500 ml urina na dan, nato do 1800 ml, nato pa je izločanje urina skoraj normalno. Pogosto pride do spontanega okrevanja diureze in se izloči več litrov urina na dan. Ta proces se imenuje poliurija in služi kot znanilec faze okrevanja. Kmalu se začne izboljševati stanje pacienta in postopoma se vse okvarjene funkcije ponovno vzpostavijo. Vendar pa lahko obdobje okrevanja traja od 6 mesecev do 2 leti.

Diagnoza akutne odpovedi ledvic

Glavna stvar pri diagnozi akutne odpovedi ledvic - zgodovina (zgodovina bolezni). Zdravnik mora ugotoviti, ali je bolnik zaužil strupene izdelke ali zdravila, če so bili poskusi prekiniti nosečnost, itd. Bolj podrobno je zgodovina, lažje bo specialist določiti in predpisati zdravljenje.

Naslednji ukrep bo namestitev katetra, s pomočjo katerega bo bolnik izločen zaradi motenj urina. Po tem, lahko začnete izvajati različne študije za pojasnitev diagnoze.

Pri akutni odpovedi ledvic, krvnem testu, EKG, urinskem testu in urinski kulturi določimo skupno količino krvi, ki kroži. Če sumite na zoženje ledvične arterije ali disekcijo aneurizme trebušne aorte, se izvede arteriografija in če se sumi na naraščajočo trombozo spodnje vene, se opravi cavaugrafia. Poleg tega so prikazani ultrazvok, dinamično izotopsko skeniranje ledvic, tomografija, kromocitoskopija, retrogradna pielografija in cistoskopija. Za določitev vsebnosti sečnine, kreatinina, preostalega dušika, elektrolitov in kislinsko-baznega stanja se izvajajo biokemijske študije, ki so zanesljive metode za diagnosticiranje akutne odpovedi ledvic.

Na kratko, diagnozo akutne odpovedi ledvic lahko povzamemo na naslednji način. Če bolnik nenadoma zmanjša izločanje urina in se urin po izpostavljenosti etiotropnemu faktorju (to je dejavnik, usmerjen proti vzroku bolezni), izloči manj kot 500 ml podnevi, če je urin majhen in je raven preostalega dušika v krvi večja t motnje centralnega živčnega sistema so pravi znaki akutne odpovedi ledvic.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic se izvaja le v bolnišnici, saj je lahko neugoden potek bolezni smrten. Prvi nujni ukrepi strokovnjakov bi morali biti ukrepi za odpravo bolečega šoka. Vzporedno s tem, če je potrebno, naredite izpiranje želodca.

V drugi fazi bolniku predpisujejo diuretike in antikoagulante - zdravilne učinkovine, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Z veliko izgubo krvi se v telo intravensko vbrizgajo krvni nadomestki, za čiščenje tekočine v krvi pa se opravi izmenjava plazme. Če je urinarni trakt blokiran, se njihova prehodnost čim bolj vzpostavi. Za odstranitev urina se izvrši tudi punkcija ledvične medenice.

Če se v roku 2-3 dni uriniranje ne povrne, zdravljenje z diuretiki preneha. Nadaljnje zdravljenje se bo osredotočilo na obnovo mikrocirkulacije v ledvicah in boj proti presnovnim motnjam. V ta namen se uporablja hemodializa, bolnik pa je povezan z aparatom za umetno ledvico. Kontraindikacije za hemodializo so lahko krvavitve v možganih, krvavitve v želodcu in črevesju, motnje krvnega obtoka z nizkim krvnim tlakom.

Anabolična zdravila, multivitaminski pripravki so predpisani iz zdravil, v prisotnosti infekcijskih zapletov pa so predpisani antibiotiki. Glede na slednje mora zdravnik upoštevati oslabljeno izločajočo se funkcijo ledvic in 2 do 3-krat zmanjšati odmerek. Aminoglikozidna zdravila so kontraindicirana.

Pomembno vlogo pri zdravljenju akutne odpovedi ledvic ima uravnotežena prehrana. Bolniki potrebujejo prehrano, v kateri je količina beljakovin in kalija omejena, dnevna energijska vrednost pa ni večja od 1500-2000 kcal. Sadje, zelenjava in sadni sokovi so kontraindicirani. Zelo pomembno je, da količina tekočine, ki jo telo prejme, preseže izločanje urina za več kot 300-400 ml na dan. V obdobju zdravljenja bolnikove prehrane je potrebno vključiti Borstov polir. To je visokokalorična jed, sestavljena iz 50–100 g masla in sladkorja, 6–8 g škroba in 0,3 g kave. Sladkor lahko nadomestimo z medom.

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic je v glavnem za odpravo vzrokov za to. Lahko so zelo različni in o njih ne bomo govorili podrobno, saj je bilo to že omenjeno. Vendar pa lahko na splošno vsi vzroki razdelimo na dve veliki skupini: zastrupitev s strupenimi snovmi in boleznimi. Na podlagi tega bo prvi preventivni ukrep preprečevanje zaužitja škodljivih in strupenih snovi. Če želite to narediti, je to preprosto. Kar zadeva bolezni, bodo vsi ukrepi za preprečevanje ene ali druge od njih koristni za preprečevanje akutne odpovedi ledvic.

Kronična odpoved ledvic

Kronična odpoved ledvic je postopno zmanjšanje učinkovitosti ledvic do popolne prekinitve. Bolezen se razvije kot posledica počasne, a nepopravljive smrti glavnih delovnih enot ledvic, nefronov, ki jih povzroča kronična ledvična bolezen. Preostali nefroni so prisiljeni delati s povečano obremenitvijo, zaradi česar so bolj občutljivi na zunanje vplive in pospešujejo njihovo smrt.

Če število mrtvih nefronov ne presega 50% celotne količine, se lahko ohrani zdravje ledvic s povečanjem dela preostalih.

Kljub tako visokim kompenzacijskim sposobnostim ledvic, ki so že v zgodnjih fazah kronične odpovedi ledvic v telesu, prihaja do kršitev sestave elektrolitov v krvi in ​​presnove beljakovin, pojavlja se acidoza (ena od oblik kislinsko-baznega ravnovesja v telesu) in posledično presnovni produkti: sečnina, kreatinina in sečne kisline. Do danes je znanih več kot 200 snovi, katerih presnova je motena pri odpovedi ledvic.

Vzroki za kronično odpoved ledvic so lahko različne bolezni:

• prirojeno zoženje ledvičnih arterij;

• sistemski eritematozni lupus;

• bolezni, ki vodijo do okvarjenega krvnega pretoka v ledvicah;

• tumorji, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Toda najpogosteje se kronična ledvična odpoved razvije kot posledica kroničnega glomerulonefritisa, kroničnega pielonefritisa, diabetesa mellitusa in prirojenih nepravilnosti pri razvoju ledvic.

Simptomi in potek kronične odpovedi ledvic

Popolna razvrstitev bolezni je precej zapletena in samo strokovnjaki jo lahko navigirajo. Skratka, lahko rečemo, da je danes v Rusiji običajno razlikovati štiri stopnje kronične odpovedi ledvic: latentne, kompenzirane, intermitentne in terminalne.

Za latentno fazo je značilno dejstvo, da se bolnik sploh ne sme pritoževati ali se pritoževati zaradi utrujenosti med fizičnim naporom, šibkostjo, ki se pojavi zvečer, suhimi usti. Biokemična preiskava krvi odkriva manjše elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

Na kompenzirani stopnji so pritožbe enake kot pri latentni, vendar se razlogi za to pojavljajo pogosteje. Vse to spremlja povečanje izločanja urina do 2,5 litra na dan, med biokemičnimi krvnimi preiskavami in urinskimi testi pa se ugotovijo značilne spremembe.

V intermitentni fazi ledvice delujejo slabše. Bolnik je še bolj verjetno, da ima splošno slabost in utrujenost, da je žeja, suha usta in apetit je močno zmanjšan. Koža postane suha, pridobi rumenkast odtenek, visoke koncentracije sečnine in kreatinina se stalno hranijo v krvi. Če v tem obdobju oseba zboli z navadno boleznijo dihal, vnetim grlom ali faringitisom, je bolezen lahko veliko resnejša. V intermitentni fazi so možna obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja.

Končna ali končna faza se pojavi, ko je sposobnost filtriranja ledvic zmanjšana na minimum. Včasih se lahko bolnik počuti zadovoljivo že več let, vendar je v tej fazi bolezni še vedno prisotna povečana količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi in ​​motena je sestava elektrolitov v krvi. Vse to povzroča zastrupitev z urinom, količina urina, ki se sprosti na dan, pa se zmanjša na popolno odsotnost. Produkti metabolizma dušika se izločajo v znoju, bolnik pa nenehno diši po urinu.

V tem ozadju so poškodovani različni organi: distrofija srčne mišice, perikarditis, cirkulacijska odpoved, pljučni edem. Poleg tega je motena proizvodnja hormonov, pojavijo se spremembe v koagulacijskem sistemu krvi in ​​zmanjšuje se imunost. Motnje živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije: slabo spanje, motnje spomina, pojav depresije. Vse spremembe so nepovratne.

Diagnoza kronične odpovedi ledvic

Diagnozo "kronične odpovedi ledvic" naredimo, če bolezen napreduje več kot 5 let ali več, in ves čas so značilne spremembe v krvi in ​​urinu. Pri postavitvi je nujno ugotoviti vzrok bolezni. V ta namen se opravijo naslednje preiskave: popolna krvna slika, biokemični krvni test, analiza urina, ledvični ultrazvok, ledvična tomografija, retrogradna pielografija, ledvična žilna arteriografija, renalna žilna kavitacija, radioizotopna renografija.

Po pregledu lahko postavimo diagnozo na naslednji način: kronični glomerulonefritis, mešana oblika, akutna faza, kronična ledvična odpoved, intermitentna faza, zmerna hipokromna anemija. Druga formulacija je lahko naslednja: kronični dvostranski pielonefritis, akutna faza, kronična odpoved ledvic, terminalna faza, prvo obdobje, hipokromna anemija, arterijska hipertenzija.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic mora biti celovito. Vključuje zdravljenje z zdravili in konzervativno zdravljenje. Zdravljenje je v glavnem usmerjeno v ponovno vzpostavitev relativne konstantnosti notranjega telesa, zmanjšanje simptomov uremije, zmanjšanje vsebnosti produktov presnove dušika v krvi in ​​čim hitrejše odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa. Za odpravo primarne bolezni, ki je povzročila kronično odpoved ledvic, je potrebno konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah bolezni, da bi dosegli stabilno remisijo ali vsaj upočasnili razvojni proces. Bolnikom se predpisuje poseben način dela in počitka, prehrana in zdravljenje z drogami. Izogibati se morajo povečanim fizičnim naporom, počivati ​​v času in se držati diete z nizko vsebnostjo beljakovin. Anabolne steroide je treba jemati iz zdravil: retabolil, nerabol in lespenefril, kot tudi pripravki iz skupine eritropoetina, ki so nastali z metodami genskega inženiringa. Z njimi lahko normalizirate koncentracijo hemoglobina in se soočite z anemijo. Eritropoetin je snov, ki jo sintetizirajo ledvice in je odgovorna za "zorenje" rdečih krvnih celic. Pri kronični odpovedi ledvic je uporaba različnih derivatov nitrofurata kontraindicirana.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic v začetni fazi vključuje tudi čiščenje krvi. To naredimo s hemodializo. Iz površinske posode zgornje ali spodnje okončine se odvzame kri in preide skozi poseben sistem, v katerem je kri v stiku z dializno tekočino skozi umetno membrano. Zaradi razlike v koncentraciji v to raztopino preidejo škodljive snovi iz pacientove krvi, očiščena kri pa se vrne v telo preko druge posode na bolnikovih okončinah. Obstajajo 3 seje dialize za 4-5 ur na teden. Uporaba dialize je omogočila podaljšanje življenjske dobe bolnikov s kronično odpovedjo ledvic na 25 let. A radikalna metoda zdravljenja bolezni je presaditev ledvice.

V zadnjih letih je bila uporabljena še ena metoda - peritonealna dializa. Trajni kateter se šiva za pacienta in peritonej služi kot membrana za dializo. V primerjavi s hemodializo ima peritonealna dializa nekaj prednosti: je kontinuirana, kar pomeni, da osebi ni treba vsak dan hoditi v bolnišnico in se držati praktično brez soli. Posledica tega je, da se bolnikovo zdravstveno stanje stabilizira, da lahko normalno dela in počiva, potuje in celo igra šport. Ti bolniki prihajajo k zdravniku enkrat na 1,5 meseca za posvetovanje.

V posebej napredovalnih primerih se pri bolniku s kronično odpovedjo ledvic opravi presaditev ledvic. Odločitev o operaciji je treba sprejeti pravočasno: izkušnje kažejo, da takšni zapleti kronične odpovedi ledvic, kot so podaljšano stanje uremije, globoka distrofija, encefalopatija in drugi, bistveno poslabšajo rezultate ali celo ne omogočijo operacije presaditve organov.

Če se ne priporoča hemodializa ali presaditev ledvic, se uporabi simptomatsko zdravljenje. Njena naloga je normalizacija krvnega tlaka, popravek anemije in motenj vode in elektrolitov, izločanje produktov metabolizma dušika iz telesa. Pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi se zelo dober učinek doseže z uporabo ponavljajočih se tečajev plazmafereze.

Med zdravljenjem bolezni lahko pride do kršitve presnove kalcija in razvoja osteodistrofije. Zato mora bolnik dolgo časa dati kalcijev glukonat in vitamin D. Almagel se uporablja za zmanjšanje ravni fosfata v krvi. V primeru acidoze (odvisno od njene stopnje) se intravensko injicira 5% raztopina natrijevega bikarbonata, z zmanjšanjem diureze pa je indicirana uporaba furosemida. Pri zvišanem krvnem tlaku se antihipertenzivna zdravila predpisujejo v kombinaciji s furosemidom.

Najpomembnejši element kompleksnega zdravljenja kronične odpovedi ledvic je prehrana. Lahko zmanjša zastrupitev in zmanjša pojavnost sekundarnega hiperparatiroidizma - bolezni endokrinega sistema. To bo upočasnilo hitrost razvoja bolezni in s tem odložilo prehod na terapijo in nadomestilo delovanje ledvic.

Prehrana mora optimalno omejiti uživanje dušika in fosforja v hrani, biti dovolj kalorična, zadovoljiti potrebe telesa za esencialnimi aminokislinami in polinenasičenimi maščobnimi kislinami, združiti količino tekočine, porabljene s porabo soli.

Takšno prehrano je treba opazovati v najzgodnejši fazi kronične odpovedi ledvic, ko vsebnost kreatinina v krvi začne presegati normo. Kadar je predpisano, je treba upoštevati stereotip o hrani in navade bolnika. Uporabite lahko krompirjevo jajčno prehrano brez mesa in rib. Količina soli, ki se uporablja na dan, je omejena na 2-3 g.

V fazi popolne kompenzacije kronične odpovedi ledvic, ko je več kot 40% nefrona še vedno živih, je prehrana še vedno normalna z vsebnostjo beljakovin približno 1 g na 1 kg teže. Dodajanje aminokislin v prehrano ni potrebno.

V fazi azotemije potrebuje bolnik prehrano z omejitvijo količine prehranskih beljakovin in dušika. Beljakovina se zmanjša na 0,8-0,4 g na 1 kg teže na dan. In da bi zmanjšali količino fosfatov za polovico, meni popolnoma izključuje jajčni rumenjak in perutninsko meso, goveje meso, ribe, riž in krompir pa je treba kuhati 2-krat v veliki količini vode. To omogoča zmanjšanje njihovega števila na 6-7 mg na 1 kg teže na dan.

Hkrati pa je v meniju tudi dodajanje esencialnih kislin v obliki tablet ketosterila, ki jih jemljemo 3-krat na dan s hrano. Kalcijeve soli, ki so prisotne v sestavi ketosterila, prispevajo k vezavi fosfatov v črevesju.

Če je bolniku predpisana dializa, mora biti prehrana z beljakovinami visoka. Na 1 kg teže na dan na dan je treba zaužiti vsaj 1 g beljakovin, ker se ta živilska snov izgubi med čiščenjem krvi. Ohranja se dodatni vnos esencialnih aminokislin. Slane ribe in meso, trdi siri in kruh rednega peciva so izključeni iz menija. Energijska vrednost hrane mora biti 30-35 kcal na 1 kg teže na dan. To se doseže z uživanjem potrebne količine maščob in ogljikovih hidratov. Po 50. letu starosti se energijska vrednost hrane zmanjša za 5%, po 60 letih pa za 10% v vsakem naslednjem desetletju. Količina porabljene tekočine ne sme preseči količine urina, izločenega z več kot 500 ml. Poraba natrija je v povprečju omejena na 5-7 g / dan.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi folk pravna sredstva

Glavno ljudsko zdravilo za zdravljenje kronične odpovedi ledvic je zdravilo rastlinskega izvora, ki se uporablja na kateri koli stopnji bolezni. Iz posameznih rastlin ali pristojbin pripravite decoctions ali infuzije. Tukaj so recepti nekaterih izmed njih.

V enakih delih vzemite liste brusnice in slyti, gozdne jagodne rastline, koruzno svilo, travno travno lisico, materinico, agrimonijo, trikolorne vijolice, sukcesijo in svetlega lesa, lanena semena, cvetovi lipe, ovseno slamo, koren regrat, poganjke iz borovnic. Zdrobite vse rastline, dobro premešajte. Nalijte 2 žlici. l zberemo 2 skodelici vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli. Nato vlijte vse v termos bučko, vztrajajo 2 uri, sev in se v obliki toplote 1/4 skodelice 4-krat na dan po obrokih.

Vzemite 3 žlice. l tricolor vijolična zelišča in cvetovi ognjiča, 2 žlici. l gryzhnika, 1 žlica. l črni topolovi popki in trava Grizzikov. Vse zmeljemo, premešamo. Nalijte 1 žlica. l zberite kozarec vrele vode, vztrajajo za eno uro, sev in sprejme 2 TSP. 4-krat na dan 20 minut pred obroki in pred spanjem. Potek zdravljenja je do nekaj mesecev.

Vzemite 1 žličko. l sadje brina navadne, pivo kozarec vode, pustite za eno uro. Strain in se 1 žlica. l 4-krat na dan.

Vzemite 1 žličko. l zdrobljene korenine bazge so kratke, nalijte kozarec vroče vode, kuhajte 5 minut. Stresite in pijte ves dan vso juho. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

V enakih deležih vzemite liste breze in ure, travo gorniške ptice, šentjanževko, gosko kremo, poprovo meto, jutranje hruške, materinico, žajbelj, cvetove bora in sokov, cvetove ognjiča in viburnuma, poganjke ledvičnega čaja, sadje korom in jabolčno lupino. Zdrobite vse rastline, dobro premešajte. Nalijte 2 žlici. l zberemo 2 skodelici vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli. Nato vlijte vse v termos bučko, vztrajajo 2 uri, sev in se v obliki toplote 1/4 skodelice 4-krat na dan po obrokih.

Vzemite 2 žlici. l cvetovi in ​​listi Hypericum perforatum, 4 žlice. l cvetovi meadowsweet, vlijemo 4 skodelice tople vode, kuhamo 10 minut. Potem 2 uri, da vztrajajo pod pokrovom, sev in vzemite 1 kozarec 5-krat na dan.

Vzemite 2 koščka črne lubja bazge in 1 kos navadne in peteršiljove korenine. Vse zmeljemo, premešamo. Nalijte 1 žlica. l zmešajte 2 skodelici tople vode, izhlapite do polovice, sevite in vzemite 2 žlici. l 3-krat na dan.

Pri otrocih s kronično odpovedjo ledvic je priporočena ta zmes. Vzemite dva dela brezovih listov, koprive, preslice, korenine bodičastega bodiča in 3 dele islandskega maha. Vse zmeljemo, premešamo. Nalijte 1 žlica. l zberite kozarec vrele vode, vztrajajo za eno uro, sev in sprejme 2 TSP. 4-krat na dan 20 minut pred obroki in pred spanjem. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Vzemite 10 žlic. l zdrobljen cimet s šipkom, 4 žlice. l zdrobljena hrastova skorja. Nalijte 1 liter vroče vode, kuhajte 10 minut, nato pa se ulije 1 uro. Sečite in vzemite 1 kozarec 4-krat dnevno. Otroci dajejo decoction 3 žlice. l 4-krat na dan.

Vzemite v enakem deležu trave, resja, koprive in preslice, korenike kače in kavčeve trave, listje zimzelenca, črni lovor in črni ribez, koren peteršilja, cvetove kamilice, modro plavice in pepel, glog, koper in šip. Zdrobite vse rastline, dobro premešajte. Nalijte 2 žlici. l zberemo 2 skodelici vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli. Nato vlijte vse v termos bučko, vztrajajo 2 uri, sev in se v obliki toplote 1/4 skodelice 4-krat na dan po obrokih.

Vzemite 1 žličko. l Kumina peščena, nalijte kozarec vroče vode, kuhajte 5 minut, sev in vzemite pol skodelice 3-krat na dan.

Vzemite enako količino modre plavice, resne trave, šentjanževke, borovnice in čokolade, lanenih semen, korenja peteršilja, poganjkov črnega ribeza, plodov komarčka in šipka. Vse zmeljemo, premešamo. Nalijte 2 žlici. l zbiranje kozarec vroče vode, vreti 5 minut, nato se napolni 4 ure na toplem mestu. Odstranite in vzemite pol skodelice 4-krat dnevno 30 minut po obroku.

Če želite, da v enakih deležih zelišča astragalus, poprove mete, močvirski klovn, nasledstvo, žajbelj, yasnotki in jastrebi, breza listi in divje jagode, islandski mah, koruzna svila, lanena semena, cvetovi lipe, koren repinca, ovsena slama, borovnice poganjkov. Zdrobite vse rastline, dobro premešajte. Nalijte 2 žlici. l zberemo 2 skodelici vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli. Nato vlijte vse v termos bučko, vztrajajo 2 uri, sev in se v obliki toplote 1/4 skodelice 4-krat na dan po obrokih.

Vzemite 2 žlički. zdrobljeni sadeži suhega šipka, nalijte kozarec vrele vode, kuhajte kot čaj. Po obroku seva in pije 3-krat na dan.

Vzemite 1 žličko. l zelišča medvedka, pour 1 skodelico vrele vode, namakajte za 15 minut na parni kopeli. Strain in pijte 2 žlici. l 20 minut pred obroki 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Vzemite 4 žlice. l listi borovnice, vlijemo 3 skodelice vroče vode, kuhamo 5 minut, sevimo in pijemo 2 žlici. l 6-krat na dan.

Vzemite 1 žličko. l sesekljano mešanico stebel preslice in korenike angelike, damo v ponev, vlijemo 1 skodelico surove vode, zavremo in pustimo vreti na srednjem ognju 10 minut. Nato odstranite iz toplote, dodajte 2 žlički. zlati brki in premešamo. Vpijte pod pokrovom, dokler se juha ne ohladi na sobno temperaturo, nato seva in pije. Čez dan je treba to zdravilo pripraviti 3-krat in ga jemati redno.

Vzemite 1 žličko. l vrbov lubje in cvetlični rož, 2 žlici. l korenine repinca in divje radič, trava s knotweedom in stolpnica, 3 žlice. l Zelišča in nasledstvo. Vse zmeljemo in 4 žlice. l mešanice v emajlirani posodi. Vlijemo 1 liter surove vode in jo postavimo v pečico, segreto na temperaturo 90 ° C. Namočite ga 8 ur, nato odstranite, zavrite in kuhajte 10 minut. Po tem, sev in vlijemo v mešanico 7 žlic. l zlati brki. Vzemite prvo kozarec juhe zjutraj na prazen želodec, drugi - 2 uri po kosilu, tretji - pred spanjem.

Preprečevanje kronične odpovedi ledvic

Kronična ledvična odpoved ni samostojna primarna bolezen, ampak je posledica zapletov drugih bolezni ledvic. Da bi preprečili nastanek in razvoj, je zelo pomembno preprečevanje poslabšanja bolezni, kot so kronični pileonefritis in kronični glomerulonefritis, ter njihovo aktivno in pravočasno zdravljenje. Glavno vlogo ima identifikacija družine in prirojene nefropatije. Zelo pomembno je, da zdravnik svetuje o dieti. To bo v veliki meri izboljšalo bolnikovo dobro počutje in odložilo prehod na bolj aktivno zdravljenje. Če pride do kronične odpovedi ledvic, je nosečnost in operacija nezaželena.

Vsi bolniki s kronično ledvično boleznijo morajo biti v ambulanti. To omogoča zdravnikom, da opravijo svoje sistematično celovit pregled, pravočasno zaznati fazo kronične odpovedi ledvic, predpišejo ustrezen režim, prehrano, zdravljenje z drogami, izberejo obdobje napotitve za hemodializo in presaditev ledvic.

Bolnike s kompenzirano stopnjo kronične odpovedi ledvic je treba pregledati enkrat na tri mesece in najprej morajo biti pozorni na zgodnje simptome bolezni: utrujenost, šibkost, poslabšanje delovanja. Ko jih najdete, morate nemudoma obvestiti zdravnika, ki bo dal navodila za biokemično preiskavo krvi, da bi določili elektrolite, beljakovine, sečnino, kreatinin in druge sestavine v njej.

Ko se pojavi občasna stopnja bolezni, je treba pregled opraviti enkrat mesečno. Hkrati bolniki potrebujejo redno bolnišnično zdravljenje, ki se izvaja z vsakim poslabšanjem.

Bolnike v terminalnem stadiju kronične odpovedi ledvic je treba nenehno zdraviti v bolnišnici pred začetkom hemodialize. Po prilagoditvi na napravo za umetno ledvico se prenesejo v ambulantni način z obiskom enote za hemodializo 2-3 krat na teden.

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje odpovedi ledvic

Ledvična odpoved pri ljudeh je patologija dela ledvic, v kateri popolnoma prenehajo izločati urin ali delno izgubijo to sposobnost.

Brez zdravljenja bolezen napreduje in vodi v smrt. Na žalost se v začetnih fazah bolezni manifestira šibko, zato se številni zdravniki obrnejo, ko ni več mogoče obnoviti delovanja telesa.

O tem, kaj pomeni odpoved ledvic: simptomi, zdravljenje s tradicionalnimi in ljudskimi metodami - o tem bo povedal članek.

Obstajajo 2 stopnji odpovedi ledvic: kronična in akutna.

V akutni obliki je funkcija organa nenadoma motena, vendar je stanje reverzibilno, če se zdravljenje začne pravočasno.

Statistika navaja, da pogostost razvoja te vrste neuspeha doseže 200 primerov na 1 milijon prebivalcev.

Polovica potrebuje hemodializo. Od devetdesetih let prejšnjega stoletja dalje se stalno povečuje število bolnikov z ledvično patologijo. Akutna oblika ne postane monoorganska bolezen, temveč del sindroma multiplega odpovedovanja.

Brez zdravljenja se akutna oblika insuficience preliva v kronično fazo. V tem primeru se že več let spreminja poslabšanje in remisija pri bolniku. Za kronično obliko je značilna postopna izguba sposobnosti ledvic, da oblikujejo in izločajo urin. Razvita kot posledica počasne smrti nefronov. Po statističnih podatkih je razširjenost takšne bolezni 450 primerov na 1 milijon prebivalcev.

Glede na patogenezo ledvične odpovedi je razdeljen na naslednje vrste: t

• prerenal Razlog za njegov razvoj je sprememba stanja izstopajoče in prinesene arteriole ledvic. Zaradi tega je pretok krvi v nefronih moten. Dokler je intrarenalni tlak nad 70 mm Hg, se hitrost filtracije ne spremeni. Obstajajo posebne droge, katerih delovanje je usmerjeno v zoženje arteriole. To so na primer zaviralci ACE, protivnetna nesteroidna zdravila. Uporabljajo se za zagotovitev, da intrarenalni tlak ne pade pod normalno vrednost;
• renalno. Pojavlja se z dolgim ​​potekom hipertenzije, sepso. Tubularna nekroza, tumorji ledvic, prisotnost kamnov v urinarnem traktu so tudi dejavniki za razvoj insuficience;
• postrenal To vključuje vzroke, ki pri bolnikih povzročajo kronično bolezen. To stanje ponavadi povzroči urolitiazo;
• Končna odpoved ledvic se praviloma pojavlja pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, hipertenzijo, glomerulonefritisom, diabetesom mellitusom in pielonefritisom.

Razlogi

Ledvična odpoved ima različne vzroke.

Akutna oblika se najpogosteje pojavlja zaradi:

• akutno zastrupitev s kemikalijami v gospodinjstvu, svinčevimi spojinami, živilskimi proizvodi, zdravili Ugrizi strupenih žuželk, kač, lahko povzročijo tudi nastanek hude bolezni;
• poškodba:
• močno zmanjšanje krvnega obtoka v ledvičnih žilah med kolapsom, trombozo, šokom, ledvično arterijsko embolijo, patološkim delom srca. Lahko se razvije ledvična odpoved srca;
• nenadna blokada sečil s tumorjem ali kamnom.
• akutni vnetni proces v ledvicah. Na primer, s pielonefritisom, glomerulonefritisom;
• nalezljivih bolezni, ki se pojavijo z ledvičnim sindromom.

Kronična odpoved povzroča takšne razloge:

• vaskularne motnje, ki jih spremlja nenormalen ledvični pretok krvi. Na primer, skupina hemoragičnega vaskulitisa, revmatizma in eritematoznega lupusa;
• dolgotrajno hipertenzijo;
• dolgotrajne vnetne procese v ledvicah, ki vodijo do uničenja tubulov in glomerulov. Ponavadi pielonefritis in glomerulonefritis vodita do odpovedi organov;
• presnovne motnje, ki jih opazimo pri protinu, amiloidozi in sladkorni bolezni;
• v katerih je pretok urina moten. Na primer, tumorji medenice, hidronefroza, ledvični kamni;
• prirojene anomalije strukture in delovanja ledvic, ki vodijo do tega, da renalne strukture ne delujejo pravilno. To je nerazvitost, policistična, zoženje ledvic;
• pozna diagnoza akutnega poteka neuspeha.

Ledvična odpoved pri sladkorni bolezni je posledica prekomerne telesne teže, tako da ljudje s prekomerno telesno težo pogosto poskušajo izgubiti nekaj kilogramov s pomočjo zdravila Metformin, ki znižuje sladkor. Če jemljete to zdravilo nepravilno, se lahko okvara ledvic razvije kot neželeni učinek.

Zdravilo za zniževanje sladkorja je bolje uporabiti po posvetovanju z zdravnikom.

Simptomi

Pri prizadetem organu obstajajo znaki, ki kažejo na pomanjkanje ali popolno odsotnost njegovih funkcij.

Glavni simptom razvoja akutne oblike je močno zmanjšanje volumna urina na dan.

Ko oligurija gre manj kot 400 mililitrov urina. Ko se pojavi anurija, dnevni volumen urina ne presega 50 mililitrov.

Tudi zmanjšanje apetita, slabost in bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Bolnik postane dremav in zavira, nenehno ga muči kratka sapa.

Zaradi sprememb v metabolizmu vode in soli se pojavijo patološke motnje srca in krvnih žil. Koža postane bleda, ohlapna, suha. Mišice oslabijo in hitro izgubijo svoj tonus. Obraz se nabrekne, lase razpadejo in se zlomijo. Iz ust je neprijeten vonj amoniaka. Prekomerna tekočina se začne izločati skozi črevesje, želodec. Stol je izcedek, temen, neroden. Obstajajo otekline, ki hitro naraščajo.

Bolniki imajo pogosto motnje zavesti.

Ledvice se odvzamejo iz krvne snovi, nevtralizirajo jo jetra. Pri akutni pomanjkljivosti vsi metaboliti ne izstopajo, ampak še naprej krožijo po telesu, tudi v možganih. Zato je bolnik pogosto opaziti motnje zavesti: zamračenje, stupor, koma. Sprememba razpoloženja: depresivno stanje, evforija.

Neuspeh kronične narave se ne kaže le z motnjo diureze, temveč tudi s kršitvijo vseh funkcij ledvic.

Znaki kronične odpovedi ledvic so naslednji: t

• vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• koža zaradi nizkega hemoglobina bledi;
• osteoporoza;
• moten srčni ritem: aritmija, tahikardija.

Bolezen pri otrocih običajno poteka hitreje kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti mladega telesa.

Za otroka morate skrbno spremljati in z najmanjšim sumom obiskati zdravnika.

Zapleti

Bolniki z odpovedjo ledvic z nepravilnim zdravljenjem lahko dobijo resne zaplete.

Na primer, adrenalna kronična in ledvično-jetrna insuficienca, srčna patologija, motnje strjevanja krvi, kronični gastritis, izguba občutljivosti na nogah in rokah, močno povečanje krvnega tlaka, pogoste krhkosti kosti, menstrualne motnje.

Prav tako zaplet akutnega poteka bolezni je razvoj kroničnega pielonefritisa, ki ima za posledico kronično stopnjo odpovedi ledvic.

Diagnostika

Pri bolezni, kot je odpoved ledvic, je zdravljenje predpisano na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov. Prvič, zdravnik določi, kdaj so se pojavili prvi znaki, kako močno so bili izraženi, koliko urina se sprosti na dan, kako hitro se bolnik utrudi. Prav tako nefrolog ugotovi, ali obstajajo kakršnekoli nepravilnosti pri delu ledvic med sorodniki bolnika, opravi pregled za otekanje in občutljivost udov.

Celovita diagnoza ledvične odpovedi vključuje:

• splošna analiza urina. Prisotnost beljakovin kaže na kršitev funkcije telesa;
• vzorec urina po Zimnitsky. Podaja podatke o volumnu in gostoti urina;
• popolna krvna slika, biokemija. V primeru insuficience je opaziti visoko raven kalija, sečne kisline, fosforja, holesterola. Trombociti, rdeče krvne celice, hemoglobin - povečani. Kreatinin pri odpovedi ledvic pomaga oceniti delovanje in delovanje organa;
• MRI, ultrazvok, računalniška tomografija. Omogoča vam, da ugotovite vzrok za zožitev poti, ki vodijo v urin.
• doplerografijo. Pokaže, kako kri poteka skozi žile;
• radiografijo. Odkriva kršitve dihalnega sistema;
• biopsija;
• EKG Imenovan, da bi razumel, kakšne nepravilnosti obstajajo na strani srčne mišice, ali se razvije kardiovaskularna odpoved.

Pomembno je, da je pregled končan. Zato ne smete zavrniti testov in študij, ki jih je predpisal zdravnik. Po prejemu zadostne količine informacij o delovanju organov in sistemov bo zdravnik lahko in hitro izbral ustrezen režim zdravljenja.

Kako zdraviti odpoved ledvic?

V začetni fazi bolezni nefrolog predpiše zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno spodbujanju proizvodnje urina, normalizaciji krvnega tlaka in preprečevanju razvoja avtoimunskega procesa.

Uporabljajte hormonska zdravila, sredstva, ki povečajo hemoglobin, zmanjšajo kislost želodca. Prikazuje zdravila za odpoved ledvic, ki vsebujejo vitamin D, kalcij.

Bolj resne faze zahtevajo hemodializo. Ta postopek se uporablja za filtriranje krvi. Izvedena je bila s posebno napravo v bolnišnici. Kri iz vene vstopi v cev, opravi potrebne postopke in se spet vrne v veno.

Hemodializo opravimo večkrat v 7 dneh za vse življenje ali do presaditve nove ledvice. Brez takšnega dogodka se človeško stanje poslabša. Čiščenje krvi je možno tudi s peritonealno dializo. Takšen postopek dodatno popravlja tudi ravnotežje med vodo in soljo. To se izvaja skozi trebušno votlino.

V hudi fazi odpovedi je presaditev ledvic edini način, da se oseba vrne v normalno življenje. Ampak tu moramo imeti v mislih, da včasih telo ne preživi. Potem bo moral bolnik ponovno opraviti vse metode zdravljenja.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Za zdravljenje bolezni je pomembno, da odpravimo vzrok, ki ga je povzročil. Uporabite vrsto zdravil za ponovno vzpostavitev telesa. Poleg farmacevtskih pripravkov ljudje pogosto zdravijo ledvično odpoved z ljudskimi zdravili.

Zdravilci opozarjajo na zdravilne lastnosti korenine repinca glede na težave z ledvicami. Če želite to narediti, vzemite korenike in ga pobarvajte v prah. Zvečer se v posodo zlije žlica s toboganom in nalije kozarec vrele vode. Pustite, da vztrajajte do jutra. Naslednji dan morate piti orodje za več sprejemov.

Echinacea se je dobro pokazala tudi v boju proti bolezni. Zdrobljene surovine (50 gramov) se nalijejo z vodko (liter). Dajte v temnem prostoru 2 tedna. Vsak dan je treba posodo pretresti. Ko je zdravilo pripravljeno, ga filtriramo skozi gazo. Zdravi se po naslednji shemi: 10 kapljic trikrat na dan brez odmora približno šest mesecev.

Zdravilo temelji na medu v maju in zelenih orehov.

Matice je potrebno skozi mlin za meso. Nato dodajte sladkost v enakih količinah.

Posodo zaprite z mešanico s pokrovom in jo postavite v temnem in suhem prostoru mesec dni. Končno zdravilo se zaužije vsak dan za tri žlice. Posledično se očisti kri in poveča imunost.

Vsak od ljudskih sredstev je bolje začeti jemati z majhnimi odmerki. Tako lahko razumete, ali je zdravilo primerno, ali obstajajo neželeni učinki zdravila. Prav tako se je bolje posvetovati z zdravnikom o možnosti uporabe ene ali druge priljubljene metode, da ne bi poslabšali že tako slabega stanja.

Diet

Pomembno vlogo ima prehrana pri odpovedi ledvic.

Prehrana zagotavlja omejitev in boljšo popolno izključitev soli iz prehrane. Prav tako ne morete jesti začinjene, maščobne jedi.

Hrana mora biti visoko kalorična, bogata z ogljikovimi hidrati. Dovoljeno je jesti riž, sladkarije, krompir, sadje in zelenjavo.

Zaželeno je, da kuhamo za par, v pečici. Jedo bi moralo biti delno. Čez dan morate piti največ 2 litra. Meni za odpoved ledvic ne vključuje oreškov, stročnic, gob, čokolade in kave.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti tečaja, pravilnega in pravočasnega zdravljenja. Posebej nevarna je akutna oblika.

Pri bolnikih, ki so preživeli po akutni odpovedi, je v 40% vseh primerov v celoti obnovljena ledvična funkcija, deloma pa od 10 do 15%. Približno 3% bolnikov čuti potrebo po trajni hemodializi.

Sorodni videoposnetki

Vse o odpovedi ledvic v TV oddaji »Live Great!« Z Elena Malysheva: t

Tako je odpoved ledvic pri moških, ženskah in otrocih resna bolezen, za katero je značilna patologija ledvic. To je različnih vrst. Če začnete z boleznijo, bo to povzročilo resne zaplete in smrt. Zato je pomembno poznati simptome bolezni in ob prvem sumu se dogovoriti z zdravnikom nefrologije.

Ledvična odpoved (akutna, kronična)

Ledvična odpoved je kršitev izločajočega delovanja ledvic, zaradi česar se pojavijo patološke spremembe v ravnotežju vode in elektrolitov in povečuje se raven dušikovih spojin v krvi.

Sprejeto je, da se ledvična odpoved razdeli na akutno in kronično.

Vzroki in simptomi akutne odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved se razvije zaradi nalezljivih bolezni, poškodb, izgube krvi, driske, strupenih učinkov strupov ali nekaterih zdravil. Glavni simptomi akutne odpovedi ledvic so:

• zmanjšanje količine urina na 300-500 ml. na dan;
• povečanje presnovnih produktov dušika v krvi (azotemija);
• driska;
• spremembe krvnega tlaka;
• slabost, bruhanje;
• pljučni edem je možen s pojavom hude kratke sapnice in vlažnih hrupa;
• zaspanost, očitna letargija;
• nagnjenost zaradi zmanjšane imunosti na razvoj nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa, stomatitis, pljučnica.

Vzroki in simptomi kronične odpovedi ledvic

Kronična odpoved ledvic (CRF) je nepopravljiva kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic, ki je posledica nekroze tkiva in smrti nefrona. Razvija se na ozadju ledvičnih kamnov, policističnih, kroničnih oblik glomerulonefritisa in pielonefritisa, sladkorne bolezni in drugih bolezni, ki vplivajo na ledvice.

• latentna faza: ni vidnih znakov patologije, glede na rezultate testov je mogoče zaznati proteinurijo, včasih opaziti odsotnost, letargijo in letargijo;
• stisnjena stopnja: manifestira se z zmanjšano gostoto urina ob hkratnem povečanju volumna, žeje, suhih sluznic, utrujenosti, povečane ravni sečnine in kreatinina;
• intermitentna faza: hitrost glomerularne filtracije se bistveno zmanjša, razvije se acidoza (premik kislinsko-baznega ravnovesja v telesu), močno se poveča azotemija in raven kreatinina;
• terminalna faza: obstajajo znaki srčnega popuščanja, naraščajoči edemi, stagnirajoči procesi v notranjih organih in tkivih, zastrupitev in zastrupitev telesa z neokrnjenimi izmenjevalnimi produkti, pogosto povezani z nalezljivimi zapleti, anemijo, značilnim vonjem amoniaka iz ust, bruhanjem, drisko.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

Zdravstvena oskrba za bolnike z akutno ledvično odpovedjo je predvsem namenjena odpravi vzrokov akutne okvare ledvic in izvedbi simptomatskega zdravljenja: znižanje krvnega tlaka, obnavljanje volumna cirkulirajoče krvi, odstranjevanje kamnov, tumorjev, čiščenje telesa od strupenih toksinov z uporabo izmenjave plazme in hemosorpcije (čiščenje krvi od škodljivih nečistoč in strupov).

Za olajšanje pretoka urina predpisanih diuretikov. Hkrati je strog nadzor nad tekočino, ki se pije in izloča z urinom. Bolnikom se predpisuje prehrana z izjemo beljakovinskih živil in omejitev kalija v hrani. Potrebna je antibakterijska terapija. Za preprečevanje razvoja zapletov akutne odpovedi ledvic se hemodializa pokaže z organizacijo dinamičnega spremljanja najpomembnejših kazalnikov - krvnega tlaka, srčnega utripa, frekvence dihalnih gibanj itd.

Možni zapleti in posledice:

• hiperkaliemija (povečan kalij v krvni plazmi);
• bradikardija - vrsta aritmije, zmanjšanje srčnega utripa;
• anemija;
• zmanjšana imunost;
• razvoj nalezljivih bolezni, sepsa;
• motnje živčnega sistema: izmenjava apatije in zaviranja z napadi tesnobe, razburjenja in strahu;
• kongestivno srčno popuščanje;
• gastroenterokolitis, krvavitev.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Prej ko pacient s CRF išče pomoč, manj bo resnost simptomov bolezni in tveganje zapletov. Zelo pomembno je določiti vzrok za razvoj kronične ledvične bolezni in sprejeti vse možne ukrepe za odpravo vpliva osnovne bolezni na delovanje ledvic.

Uporabljena zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, podpirajo srčno dejavnost, antibakterijska sredstva. Prikazano je spoštovanje visoko kalorične diete brez beljakovin z omejevanjem natrija in zadostno vsebnostjo aminokislin v hrani. V terminalni fazi je priporočljivo izvesti hemodializo ali presaditev ledvic.

Zapleti kronične odpovedi ledvic:

• poškodbe perifernih živcev;
• osteoporoza, artritis;
• poškodbe želodca in črevesja zaradi okvarjene ledvične funkcije in kopičenja presnovnih produktov, z razvojem razjed, gastritisa in kolitisa;
• zmanjšana imunost;
• miokarditis, perikarditis;
• arterijska hipertenzija.

Preprečevanje razvoja odpovedi ledvic

Preprečevanje odpovedi ledvic mora temeljiti na temeljitem pregledu oseb z dedno nefropatijo ali kroničnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi ledvic. Če pride do hudih poškodb, opeklin, po toksičnem učinku na telo, se morate čim prej obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo.

Okvara ledvic popolnoma spremeni življenje posameznika. S to boleznijo spreminjate pretekle navade, spreminjate prehrano, odgovornejši pristop k njihovemu zdravju. Veliko je odvisno od obnašanja bolnika. Ledvična odpoved sploh ni stavek, celo v zadnji fazi patologije, kadar sta indicirana hemodializa in kirurško zdravljenje. Ta bolezen zahteva pravočasno zdravljenje. Na to je odvisna prognoza in učinkovitost terapije Želja bolnika, da si opomore, da živi polno življenje, v kombinaciji z dobro izbranim zdravljenjem z drogami, lahko premaga ledvično odpoved ali jo naredi manj izrazito in smrtno nevarno.

Video

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic.

Pogosta vprašanja in odgovori

Kakšne so značilnosti prehrane pri odpovedi ledvic?

Bolniki z ledvično insuficienco imajo visoko kalorično dieto, vendar z omejeno vsebnostjo beljakovin in soli. Prikazana je hrana, bogata z ogljikovimi hidrati in maščobami. Količina porabljene tekočine ne sme preseči količine dnevne diureze. Izključena hrana, ki lahko draži ledvice: kava, alkohol, čokolada, začimbe, začimbe, začinjene jedi. Meso in ribje proizvode najprej kuhamo in nato le rahlo ocvrte.

Ali se pri otrocih zdravi odpoved ledvic?

Akutno ledvično odpoved je mogoče zdraviti, če je izključen vpliv negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni. Pravočasna in dobro organizirana zdravstvena oskrba je zelo pomembna. Kronična odpoved ledvic pogosto zahteva uporabo velikih odmerkov diuretikov in hemodialize. Toda z vsemi zdravniškimi recepti je včasih mogoče obnoviti delovanje ledvic ali prenesti bolezen na relativno neškodljivo fazo. Če ni konzervativnega zdravljenja, je indicirana presaditev ledvic.

Okvara ledvic

Po kliničnem poteku se je razlikovala akutna in kronična ledvična odpoved.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved se razvije nenadoma, zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine sproščenega urina (oligurija) do popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki akutne odpovedi ledvic

1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) eksogena zastrupitev (strupi, ki se uporabljajo v nacionalnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, drog);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom in leptospirozo);

4) akutna bolezen ledvic (akutni glomerulonefritis in akutni pielonefritis);

5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna kršitev iztoka urina);

6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene same ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

• majhna količina urina (oligurija);
• popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo ga slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, otekanje okončin, povečanje volumna jeter. Bolnik je lahko zavrnjen ali, nasprotno, pride do razburjenja.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic obstaja več faz:

Faza I - začetni (simptomi zaradi neposrednega učinka vzroka akutne odpovedi ledvic) traja od trenutka izpostavljenosti osnovnega vzroka do prvih simptomov ledvice, ki ima različno trajanje (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi zastrupitev (bledica, slabost, bolečina v trebuhu);

Faza II - oligoanuric (glavni simptom je oligurija ali popolna anurija, za katero je značilno tudi hudo splošno stanje bolnika, pojav in hitro kopičenje v krvi sečnine in drugih končnih produktov presnove beljakovin, kar povzroča samo-zastrupitev telesa, ki se kaže v inhibiciji, adinamiji, zaspanosti, driski, arterijski hipertenziji t, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov so postopno naraščanje azotemije - zvišane ravni dušika v krvi t čisti (beljakovinski) presnovni produkti in huda zastrupitev telesa);

Faza III - izterjava:

- zgodnja faza diureze - klinika je enaka kot v II.

- faza poliurije (povečana tvorba urina) in okrevanje ledvične koncentracijske sposobnosti - normalizirajo se funkcije ledvic, obnavljajo se funkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema, prebavil, podporni in gibalni aparati, osrednji živčni sistem; faza traja približno dva tedna;

Stopnja IV - okrevanje - anatomska in funkcionalna ponovna vzpostavitev ledvičnega delovanja na prvotne parametre. To lahko traja več mesecev, včasih traja do enega leta.

Kronična odpoved ledvic

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ne izgine popolnoma, kar je posledica postopne smrti ledvičnega tkiva zaradi kronične ledvične bolezni, postopne zamenjave ledvičnega tkiva z vezivnim tkivom in gubanja ledvic.

Kronična odpoved ledvic se pojavi pri 200 do 500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično odpovedjo ledvic letno povečuje za 10-12%.

Vzroki kronične odpovedi ledvic

Vzroki za kronično odpoved ledvic so lahko različne bolezni, ki vodijo v poraz ledvičnih glomerulov. To je:

• kronična ledvična bolezen, glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
• presnovne bolezni sladkorna bolezen, protin, amiloidoza;
• prirojena policistična ledvična bolezen, ledvična hipoplazija, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
• revmatične bolezni, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
• žilne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do okvarjenega ledvičnega pretoka;
• bolezni, ki vodijo do oslabljenega odtoka urina iz ledvične urolitiaze, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogostejši vzroki kronične odpovedi ledvic so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in kongenitalne anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Obstajajo štiri stopnje kronične odpovedi ledvic.

1) Latentna faza. V tej fazi se bolnik ne sme pritoževati ali je utrujenost med vadbo, šibkost, ki se pojavi zvečer, suha usta. Biokemični pregled krvi razkriva majhne kršitve elektrolitske sestave krvi, včasih beljakovin v urinu.

2) Kompenzirana faza. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pojavljajo pogosteje. To spremlja povečanje izločanja urina do 2,5 litra na dan. Ugotovljene so spremembe v biokemičnih parametrih krvi in ​​v urinskih testih.

3) občasna faza. Delovanje ledvic se še bolj zmanjša. Obstaja vztrajno povečanje krvnih produktov metabolizma dušika (presnova beljakovin), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Bolnik ima splošno slabost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo se zmanjšuje apetit, opazen je neprijeten okus v ustih, pojavita se slabost in bruhanje. Koža dobi rumenkast odtenek, postane suha, ohlapna. Mišice izgubijo tonus, pojavijo se majhna trzanja mišic, tremor prstov in rok. Včasih je bolečina v kosteh in sklepih. Pri bolniku so lahko normalne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis težje. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja stanja bolnika. Konzervativna (brez kirurškega posega) terapija omogoča uravnavanje homeostaze, pacientovo splošno stanje pa mu omogoča, da še vedno dela, vendar lahko povečani fizični napori, duševni stres, prehranske napake, omejitev pitja, okužbe, operacija povzročijo poslabšanje delovanja ledvic in poslabšanje simptomov.

4) Terminalna (končna) faza. Za to stopnjo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomešča z razburljivostjo), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Obraz je zabrisan, sivo-rumene barve, srbeča koža, na koži je glavnik, lasje so dolgočasni, krhki. Poveča se distrofija, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hrapav. Iz ust je vonj amoniaka. Obstaja aftozni stomatitis. Jezik je položen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponavlja. Pogosto - driska, fetidna blata, temna barva. Filtracijska zmogljivost ledvic se zmanjša na minimum. Bolnik lahko nekaj let počuti zadovoljivo, vendar se v tej fazi količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi stalno povečuje, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremično zastrupitev ali uremijo (urinska uremija v krvi). Količina sproščenega urina na dan se zmanjša na njeno popolno odsotnost. To vpliva na druge organe. Obstaja degeneracija srčne mišice, perikarditis, cirkulacijska odpoved, pljučni edem. Motnje živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije (motnje spanja, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Produkcija hormonov je motena, pojavljajo se spremembe v koagulacijskem sistemu krvi in ​​poslabšana je imunost. Vse te spremembe so nepopravljive. Presnova dušika se izloča z znojem, bolnik pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje odpovedi ledvic

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic je preprečevanje vzrokov, ki ga povzročajo.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi je omejeno na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni, kot so pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in ustrezno uporabo ustreznih metod zdravljenja se večina bolnikov z akutno ledvično odpovedjo okreva in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov lahko ledvice ponovno vzpostavijo popolnoma izgubljeno funkcijo. Hkrati je akutna ledvična odpoved zelo resen zaplet številnih bolezni, ki pogosto povzročajo smrt.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih ostaja zmanjšanje glomerularne filtracije in koncentracijska sposobnost ledvic, pri nekaterih bolnikih pa kronični potek poteka kronično, pri čemer ima pomembno vlogo združeni pielonefritis.

V primerih z napredovanjem se smrt pri akutni ledvični odpovedi najpogosteje pojavlja z uremično komo, hemodinamskimi motnjami in sepso.

Kronično odpoved ledvic je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko povzroči popolno izgubo delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga pacienta v času, da opazijo spremembe, ki se mu pojavijo kot s splošnim zdravstvenim stanjem, in s količino urina, in poiskati zdravniško pomoč. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nenormalnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno spremljati nefrolog.

In seveda morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko zdravnik počne?

Zdravnik bo najprej določil vzrok odpovedi ledvic in stopnjo bolezni. Nato bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in nego bolnikov.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka, ki povzroča to stanje. Ukrepi za boj proti šoku, dehidraciji, hemolizi, zastrupitvi itd. Bolniki z akutno odpovedjo ledvic se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer dobijo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, ki je privedla do odpovedi ledvic.