Cistadenomi jajčnikov - vzroki, simptomi in vrste bolezni, metode zdravljenja in preprečevanje

Pri delu ženskih spolnih organov pogosto ne uspe, kar vodi v nelagodje in nelagodje. Neoplazme v jajčnikih so pogoste patologije, ki se odkrijejo pri doseganju določene velikosti. Lahko se pojavijo nepričakovano, imajo nevarne zaplete. Benigna lezija - cistadenom - ni sposobna samostojnega reševanja, zato jo je treba odstraniti. Zaznani tumor v času ohranja možnost reproduktivne sposobnosti ženske.

Kaj je cistadenoma jajčnikov

Tumor jajčnikov s posebno kapsulo je cistadenom. To je resna bolezen, patološka neoplazma. Cistadenom je v primerjavi s cisto nevarnejši, ker se lahko ponovno rodi v malignem tumorju. Pred tem je imela ta izobrazba drugačen izraz - cistomo, ki je zahteval odstranitev obeh jajčnikov, zdaj pa so razvite metode za varčevanje z zdravljenjem patologije z ohranjanjem reproduktivne funkcije ženske.

Kystoma je benigna tvorba, ima obliko zaobljene votle kapsule, katere stene so sestavljene iz vezivnega tkiva. Zunaj in znotraj kapsule je pokrit z epitelijem, napolnjenim s tekočino. Pojav cistadenoma ni povezan z menstrualnim ciklusom. Pravi tumor se poveča ne samo zaradi raztezanja sten, temveč tudi v procesu proliferacije (proliferacija tkiva zaradi delitve celic).

Razlogi

Obstoj cistadenov ne vpliva na stanje hormonskega ozadja, lahko pa kaže na učinek na nosečnost - to je resna ovira za zanositev. Včasih se tumorji pojavijo tudi v procesu prenašanja otroka. Cistadenofibrom jajčnikov ima svoje vzroke in predispozicijske dejavnike videza:

  • endokrine motnje, hormonske motnje (povzročajo nepravilno tvorbo tkiva jajčnikov, delitev celic);
  • okužba, vnetje genitalij;
  • prisotnost cist lupine (pojavlja se zaradi vnetja v ozadju operacije medeničnega organa, vključno s porodom, splavom);
  • spolna abstinenca, promiskuiteta s pogostim spolnim odnosom;
  • pogost stres;
  • dednost - genetske motnje razvoja jajčnikov, prirojene nepravilnosti;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • dviganje uteži;
  • nepravilna prehrana z omejenimi kalorijami in hranilnimi snovmi, ki jih potrebuje žensko telo;
  • izpostavljenost drogam;
  • pogoste obiske solarija, bivanje na soncu;
  • nepopolno razrešene funkcionalne ciste;
  • pomanjkanje nosečnosti in poroda pri ženskah zrele starosti.

Razvrstitev

Vsi cistadenomi, ki se pojavijo v jajčnikih, so razdeljeni glede na vrsto tkiva, ki jih tvori. Glavne vrste so serozne, mucinozne in papilarne. Lahko jih razdelimo na več podvrst. Posebna vrsta ciste je endometrioidni cistadenofibrom. Celoten notranji del je prekrit z sluznico endometrija, v notranjosti kopiči staro kri, znesek, ki se poveča z vsako menstruacijo. Pri tej vrsti ženske se pojavi huda bolečina, pojavi se krvav izcedek.

Serozni cistadenom jajčnikov

Najenostavnejša cista z gosto lupino epitela, zaobljena oblika in enokomorni sistem je serozna. Pojavi se v 70% primerov, prizadene samo en jajčnik. Bilateralne serozne ciste so zelo redke. Vsi tovrstni tumorji so potencialno nevarni, ker se lahko degenerirajo v maligne. Cystadenofibromi te vrste so razdeljeni v dva večja tipa:

  1. Bruto cistadenoma jajčnikov je morfološka sorta s papilarno vegetacijo belkaste barve. Notranji del je prekrit s papilami, ki se lahko združijo in tvorijo komore. Pogosto prizadene oba jajčnika.
  2. Preprosta oblika je benigna lezija prekrita s kubičnim epitelijem. Ima gladko notranjo in zunanjo površino, sestavljeno je iz ene komore.

Mucinous

Najpogostejša oblika bolezni je mucinozni tumor jajčnikov, ki lahko v nekaterih primerih doseže impresivne velikosti in tehta 1,5 kg. Cista je sestavljena iz več komor, znotraj katere je mukoza - gosta skrivnost z suspenzijo. Za mucinozni tumor je značilen mejni tok - skupaj s sploščitvijo tumorske kapsule. Od raka se razlikuje v odsotnosti invazije tumorskega epitela.

Neoplazma ima gladke stene, notranji epitel je po strukturi podoben epitelu cervikalnega kanala materničnega vratu, prežetega z žlezami, ki proizvajajo heterogeno sluzno sluz. Tumorji pogosteje vplivajo na oba jajčnika, hitro naraščajo v premeru. Cista se lahko oblikuje v obdobju razvoja zarodkov iz zarodnega tkiva. Mucinozne cistome delimo na maligne, proliferirajoče in ne-proliferativne, pojavljajo se pri ženskah, starejših od 40 let. Predstavljajo približno 30% vseh lezij.

Papilar

Pri ženskah, starih od 30 do 50 let, se lahko pojavijo papilarne cistadenome, ki so blizu sten. Če je veliko tumorjev, se združijo v eno cisto, bradavice rastejo na epitelu. Simptomatološke formacije, podobne raku in teratomu. Zunanja lupina nastanka je sestavljena iz epitelija jajčnikov, notranjost votline je obložena z epitelijem jajcevodov. Lokacija cistadenofibroma je na strani ali za maternico. Velikost tumorja se giblje v razponu od 5 do 15 cm, včasih pa najdemo 30 cm ciste.

V notranjosti formacije so napolnjene z jasno rumeno serozno tekočino, ki izvira iz notranje lupine. Papilarne cistome delimo na vrste:

  • obračanje - samo notranje membrane pokrivajo papile ali rastline;
  • Evertiruyuschy - bradavice zunaj, kot cvetača;
  • mešanice - rastline znotraj in zunaj, razširjene v drugi jajčnik, lahko vplivajo na trebušno steno in medenični organ ter so nagnjene k malignosti;
  • benigne;
  • razmnoževanje - s proliferacijo tkiva, "prekanceroza";
  • malignizacija - odkrite rakaste celice.

Simptomi

Cistadenoma jajčnikov v menopavzi lahko prizadene ženske iz različnih razlogov. Majhnost formacij ne kaže njihovih simptomov. Šele potem, ko doseže premer 3-5 cm ali več, lahko ženska čuti bolečino v jajčnikih. Nadaljnja rast tumorja vodi do pojava takih znakov:

  • stiskanje krvnih žil peritoneja;
  • učinki na živčne končiče;
  • krčne žile na nogah;
  • pritisk na mehur, črevesne motnje, pogosta želja po uriniranju;
  • napenjanje, slabost;
  • zasoplost, palpitacije;
  • nesorazmerno povečanje trebuha;
  • kršitev menstrualnega cikla, rjav izcedek, kršitev folikularnega zorenja jajc;
  • občutek v prisotnosti tujega telesa;
  • nelagodje, zaprtje;
  • grčeve boleče bolečine;
  • Ko se noga zlomi, zasuk ali zatika, se pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, bruhanje, tahikardija in izguba zavesti.

Diagnostika

Glavne metode, ki pomagajo pri diagnosticiranju cistadenoma, ki se razvije v jajčnikih, so ultrazvok (ultrazvok) medeničnih organov, CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca). Zaradi teh metod odkrivajo tumorje, določajo njihovo velikost, lokacijo, naravo in videz. Za odkrivanje tumorskih markerjev opravite krvni test. Prisotnost teh indikatorjev kaže na razvoj malignega procesa ali gnojnega abscesa v organih.

Če zdravnik ugotovi, da je tumor povzročil motnje v delovanju drugih organov, bo poslal bolnika na cistoskopijo - pregled mehurja z endoskopom. Lahko opravljajo urografijo (rentgensko sečil), irrigoskopijo (rentgensko črevesje), rektoskopijo (endoskopijo danke). Če je cistadenom majhen, ga opazimo, če ni povečanja velikosti, se ne izreže. Zdravljenje z zdravili v tem primeru vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, protivnetna in antibakterijska sredstva. Če pride do krvavitve, se ustavi.

V dvomljivih primerih lahko zdravnik naroči bolniku, da izvaja sonografijo z barvnim Dopplerom. To bo pomagalo razlikovati benigno cisto od malignega tumorja na podlagi študije intenzivnosti pretoka krvi. Za izključitev metastaz v jajčnik v obliki raka želodca, ženskam predpisujemo fibrogastroduodenoskopijo. Fibrocolonoskopija bo pomagala oceniti stopnjo vpletenosti v proces rektuma in sigmoidnega kolona.

Preproste serozne cistome je treba razlikovati od drugih benignih neoplazij jajčnikov: funkcionalne ciste, papilarne ali psevdomucinarne cistadome. V okviru diferencialne diagnostike izvajamo endoskopijo želodca in rentgenske posnetke organov prebavil. Cistome je treba razlikovati od:

  • tubo-ovarijski absces;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • akutni apendicitis;
  • distopija ledvic;
  • sigmoidna divertikuloza;
  • ekstraorganski medenični tumorji.

Zapleti

Nevarnost za razvoj in pomanjkanje zdravljenja cistadenoma je možen razvoj zapletov, ki zahtevajo nujno posredovanje zdravnikov. Te vključujejo:

  • ruptura kapsule, vsebina ciste, ki vstopa v trebušno votlino, razvoj peritonitisa;
  • sukanje, stiskanje nog, nekroza tumorja;
  • zgoščevanje vsebine;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebuhu zaradi njegovega prodiranja skozi tumorsko steno v trebušno votlino);
  • povečanje velikosti trebuha;
  • stiskanje sosednjih organov spodnjega dela hrbta, njihovo disfunkcijo;
  • motnje cirkulacije medeničnih organov, krčne žile;
  • tvorba krvnih strdkov;
  • spontani splav;
  • zmanjšana funkcija jajčnikov;
  • neplodnost (prekrivanje s cističnim vhodom v sosednje jajčne cevi);
  • rak, metastaze raka na druge organe.

Zdravljenje

Cistadenom je benigni tumor, ki ga morajo zdravniki skrbno opazovati. Če se velikost poveča, je potreben kirurški poseg - odstranitev tumorja. Zdravljenje cistadenoma jajčnikov ljudska pravna sredstva se ne izvaja. V večini primerov, operacije, ženske lahko shranite jajčnikov, plodnost, ampak včasih, v odrasli dobi, bolnik (v odsotnosti načrtovanja zasnove), zdravniki lahko odstranite reproduktivne organe.

Indikacije za odstranitev ciste presegajo velikost več kot 5 cm, neprekinjeno rast, verjetnost stiskanja, raztrganja, sukanja noge, znakov malignosti. Mlade ženske odstranijo cistadenofibrom z laparoskopijo z ohranjanjem zdravega tkiva jajčnikov, če sumimo na rak cevi in ​​večino maternice izrežemo z laparotomijo, celotno maternico odstranimo v starosti.

Cistadenom jajčnikov: vrste in metode zdravljenja

Pri ženskah obstajajo številne bolezni reproduktivnih organov. Pogosto imajo bolniki vseh starosti z ultrazvočno diagnostiko posebne formacije, ki so ponavadi benigne. Po natančnem pregledu in opazovanju spremembe velikosti tumorja v nekaj mesecih lahko le tumor določi tip tumorja. Pri ženskah je pogosto ugotovljeno, da imajo cistadenom, ki zahteva kirurško odstranitev.

Kaj je cistadenoma jajčnikov

Cistadenoma jajčnikov se imenuje benigna neoplazma, ki ima videz velike ciste. Prej je bila ta bolezen imenovana cistoma. Pri skoraj vseh bolnikih se tumor oblikuje samo na eni strani, tako da, če ultrazvok pokaže dvostransko poškodbo jajčnikov, zdravniki sumijo na maligni proces.

Cistadenom se lahko pojavi tako na levi kot na desnem jajčniku, najpogosteje pa je ta tumor desno stran. To je posledica dejstva, da je s te strani bolj intenzivna prekrvavitev krvi in ​​tu nastajajo različne vrste novotvorb.

Znanstveniki trenutno razpravljajo o tem, kaj točno povzroča cistadenom jajčnikov. Večina strokovnjakov verjame, da se ta vrsta tumorja oblikuje med resnimi hormonskimi spremembami ali vnetnim procesom v medeničnih organih. Obstaja tudi teorija, da se cistadenom lahko oblikuje iz folikularne ciste, ki se nagiba k reševanju samega sebe v nekaj mesecih. Toda če se to ni zgodilo, se lahko v enem letu na njegovem mestu oblikuje serozni cistadenom.

Cistadenoma jajčnikov se imenuje tudi cistoma.

Poleg tega je lahko predispozicijski dejavnik operacija medeničnega organa, splav in celo naravni porod. Prav tako zdravniki menijo, da lahko spolna abstinenca in obratno, pogosta sprememba spolnih partnerjev, povzroči nastanek cistadenoma. Včasih so vzrok tega tumorja lahko naslednje bolezni in stanja telesa:

  • menopavza;
  • podaljšani stresni pogoji, živčna napetost;
  • dvigovanje uteži, prekomerna vadba;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • endometritis;
  • kolpitis;
  • okužbe z virusom.

Povprečna starost, pri kateri se odkrije ta bolezen, je približno trideset let. Vendar pa se zlasti pri ženskah v menopavzi pogosto pojavlja cistadenom. To se zgodi zaradi nihanj v ravni hormonov, ki so v mlajših letih pomagali preprečiti takšne bolezni.

Video o cistomi ali cistadenomu, jajčniku

Vrste tumorjev in njihove značilnosti

Trenutno obstaja več različnih vrst cistadena. Razlikujejo se po svoji strukturi in dodatnih oblikah, ki lahko rastejo znotraj tumorja in na njegovi površini.

Serozni cistadenom jajčnikov

Ta vrsta je najpogostejša in jo najdemo pri 70% bolnikov s cisto. Neoplazma lahko doseže precej velike velikosti, od zunaj je prekrita z dokaj gosto in elastično lupino, pod katero je kapsula s tekočimi seroznimi vsebinami. Glede na to, kako je zgrajena stena ciste, serozni cistadenom razdelimo na papilarne in gladke stene.

Glavna metoda za diagnosticiranje različnih tipov tumorjev je ultrazvok, ki je jasno vidna patološka tvorba in papilarni izrastki.

Včasih je precej težko razlikovati serozni cistadenom od normalne funkcionalne ciste, zdravniki pa vam svetujejo, da opazujete velikost tumorja več mesecev. Če se tumor skrči, potem operacija ni potrebna, vendar v primeru, ko raste ali ostane enake velikosti, zdravniki diagnosticirajo bolnika s cistadenom, ki zahteva kirurško odstranitev.

Pogosto je operacija minimalno invazivna, opravljena z laparoskopijo. Jajčnik se odstrani le pri starejših ženskah s sumom na maligno degeneracijo papilarnega cistadenoma. V drugih primerih je reproduktivna funkcija deklic popolnoma ohranjena.

Pri ultrazvoku je cistadenom vidna v obliki temnega zaokroženega izobraževanja

Preprosta ali gladka stena serozna cistadenom

Pri tej vrsti ciste ima lupina gladko in enakomerno površino. V različnih virih lahko to novotvorbo imenujemo tudi celiakijska cista z gladkimi stenami, serozna cista in tudi zaradi njene razširjenosti jo zdravniki pogosto imenujejo preprosto cistadenomi jajčnikov.

Običajno ima ta tumor samo eno komoro, ki je zaprta v gosto kapsulo. Pri nekaterih bolnikih lahko velikost ciste doseže petnajst centimetrov. Najpogosteje prizadene samo en jajčnik na desni strani.

Papilarna, groba papilarna ali papilarna cistadenoma jajčnikov

Posebnost te vrste ciste so posebne bradavice, ki pokrivajo notranjo površino kapsule. Ne oblikujejo se takoj, včasih nekaj let po pojavu preprostega seroznega cistadenoma. Lahko rečemo, da je to bolj napredna faza in ne ločena vrsta. Včasih bradavice lahko rastejo toliko, da zasedajo skoraj celotno votlino ciste in celo gredo v zunanji del tumorja. Ta vrsta cistadenoma je včasih večkomponentna in se oblikuje na dveh jajčnikih hkrati, pri čemer je diagnoza maligne degeneracije pogostejša od drugih s to diagnozo.

Papilarni cistadenom ima na notranji in zunanji površini papilarne izdanke

Mucinozni cistadenom jajčnikov

Tudi ta oblika cistadenoma je zelo pogosta. Lahko doseže ogromne razsežnosti, pri nekaterih bolnikih je bila odstranjena cista, ki tehta petnajst kilogramov. Stene te tvorbe so gladke in gosto, pogosto so jajčniki prizadeti na obeh straneh hkrati.

Pri približno 5% bolnikov z mucinoznim cistadenom se pojavi maligna degeneracija, ki zahteva odstranitev ne samo tumorja, temveč tudi jajčnikov in maternice.

Zelo enostavno je diagnosticirati to vrsto cistadenoma, z ultrazvočnim pregledom pa zdravnik odkrije dokaj obsežne večkomorne formacije, ki vsebujejo posebno skrivnost - mukozo. Je heterogena, zelo gosta in vsebuje suspenzijo in sediment, kar je jasno vidno na ultrazvoku.

Mistinozni cistadenomi jajčnikov so lahko večkomponentni

Endometrioidna cistadenoma jajčnikov

Ta vrsta cistadenoma se razlikuje od drugih po vrsti tkiva, ki pokriva celotno notranjo površino ciste. Oblikuje ga sluzni endometrij. V notranjosti tumorja se namesto seroznih ali mucinoznih snovi kopiči stara kri, katere količina se povečuje z vsakim prihodom menstruacije. Ta vrsta lahko povzroči pojav hude bolečine in madeže. Hkrati sta lahko prizadeta tako desna kot leva jajčnika.

Pri tej vrsti cistadenoma obstaja zelo veliko tveganje za neplodnost pri ženskah. Endometrioza, ki je vzrok za pojav te ciste, je razlog za nezmožnost zanositve v 75% vseh primerov.

Video o endometriotski cisti jajčnikov

Mejna cistadenoma jajčnikov

Ta vrsta se od drugih razlikuje po velikem številu papil in okrog njih. Molekularna študija tkiv cistadenoma razkriva prisotnost jedrskega atipizma, ki je značilen za onkološke tumorje. Bolnikom svetujemo, naj neopazno nemudoma odstranijo neoplazijo, da se izognejo njeni rakavi degeneraciji. Po navadi se mejni cistadenom ne razlikuje od seroznih. Ultrazvok prikazuje večkomorne oblike z gladko površino.

Pri bolnikih s to diagnozo se v 20% primerov ugotovi neplodnost.

Simptomi in znaki

Nevarnost je, da se v začetni fazi cistadenom ne more manifestirati. Bolniki lahko živijo s tem tumorjem že več let in le naključno na ultrazvoku se lahko zazna. Če se pojavijo simptomi, to kaže na velik tumor ali možno nekrozo tkiva. Obstaja določen seznam znakov, ki lahko nakazujejo, da ima ženska cistadenom:

  • na mestu, kjer je nastal tumor, je pogosto nelagodje. Tudi bolečina se lahko da v sramni predel, spodnji del hrbta, križnico. Če ima bolnik dvostranski cistadenom, lahko nelagodje pokriva celotno medenično področje;
  • pogoste zaprtje se začne mučiti ženske, in proces iztrebljanja lahko postane zelo boleče;
  • Menstrualni ciklus je lahko moten, med menstruacijo pa se pojavijo hude in ostre bolečine v trebuhu. Izločki so lahko zelo redki in rjave barve; Nižja bolečina v trebuhu med menstruacijo je lahko znak cistadenoma
  • ženska nenehno čuti prisotnost tujega telesa, stiskanje, širjenje. Če je cistadenoma dosegel velik obseg, se lahko v trebušnem predelu pojavi izbočina iz cistome, kar je še posebej opazno pri tankih deklicah;
  • zaradi stiskanja mehurja morajo ženske pogosteje hoditi v stranišče, saj se stalno pojavlja potreba po uriniranju;
  • če se papilarni cistom razširi, se lahko pri bolnikih s kopičenjem tekočine v trebušni votlini razvije ascites.

Nekateri simptomi so kazalci procesov v telesu, ki so zelo nevarni za pacientovo življenje. Ko se pojavijo, je treba nujno poklicati rešilca:

  1. Ženski krvni tlak se močno dvigne, njen utrip se pospeši. Znoj se pojavi na čelu, znojenje se poveča.
  2. Pri torziji nog in nekrozi tkiva se pojavijo simptomi, podobni akutnemu trebuhu. Bolečina postane neznosna, temperatura se dvigne, bolniki se počutijo zelo šibki, lahko se onesvestijo.
  3. Obstajajo napadi bruhanja in hkrati značilna dolga zamuda stola.
  4. Duševno stanje ženske postane nestabilno. Napade strahu lahko nadomestijo obdobja apatije in letargije.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Ob prvih znakih cistadenoma se morate posvetovati z ginekologom. Ob pregledu bo zdravnik preučil simptome in opravil pregled s palpacijo, da bi določil vrsto izobraževanja, njegovo lokacijo, velikost, mobilnost. Dodeljene so tudi različnim vrstam instrumentalnih študij:

  1. Ultrazvočna diagnoza za določitev vrste cistadenoma in namestitev natančnih dimenzij. Prav tako preverjajo bližnje organe za rast in metastaze. Najbolje je, da opravite ultrazvok teden dni po koncu meseca. Ultrazvočna diagnoza omogoča določitev vrste cistadenoma
  2. Za domnevne maligne tumorje je predpisano računalniško ali magnetno resonančno slikanje in pojasnitev diagnoze. Z uporabo teh metod lahko dobimo zelo informativne plasti po plasti vseh organov.
  3. Kolonoskopija je lahko potrebna, če sumite na proliferacijo tkiva v črevesnem predelu ali na pojav tumorjev in metastaz. Diagnostiko izvajamo s posebno cevjo, na koncu katere je majhna video kamera.

Če sumite na prisotnost onkoloških formacij, so ženske načrtovane krvne preiskave za število tumorskih markerjev CA-125, HE4. Diferencialno diagnozo je treba izvesti z različnimi vrstami tumorjev, zunajmaternično nosečnostjo, endometriozo, apendicitisom in nekaterimi drugimi boleznimi in stanjami v telesu.

Zdravljenje cistadenoma

Trenutno ni konzervativnega zdravljenja cistadenoma. Vsi bolniki so namenjeni kirurški odstranitvi tumorja. Izključena je vsakršna samopomoč in uporaba ljudskih zdravil, saj lahko to vodi do močne rasti cistadenoma, pa tudi do njegove degeneracije v maligni tumor. Le kirurg po proučevanju anamneze, določanju prostornine citoma in tveganju za razvoj onkologije bo lahko ugotovil, katera operacija je primerna za bolnika.

Laparoskopija

Ta vrsta operacije je predpisana za majhne formacije, velikosti do štiri centimetre. Pomemben dejavnik je tudi dobra kakovost tumorja in rodnost ženske, ki namerava v prihodnosti imeti otroke.

Operacija poteka v splošni anesteziji, na trebušni steni so narejeni zelo majhni zarezi, največ dva centimetra. Vstavijo video kamero s plinom in kirurškimi instrumenti. Zdravniki poskušajo rešiti jajčnik in odstranijo samo cistadenom. Po štirih mesecih lahko načrtujete zasnovo otroka.

Laparoskopija - minimalno invazivna kirurgija, po kateri ostanejo zelo majhne brazgotine

Laparotomija

Tovrstna operacija je resnejša, kirurg opravi precej velik zarez v trebuhu. Indikacija za laparotomijo je obdobje menopavze, velikih cistom, malignih novotvorb. Najpogosteje zdravnik odstrani ne samo cistadenom, temveč tudi jajčnik z jajci. Ta postopek bo pomagal preprečiti nastanek raka na reproduktivnih organih žensk. Če ima bolnik samo en odstranjen jajčnik, bo v prihodnosti lahko zanosila in otroka.

Med laparotomijo se prizadeti jajčnik običajno odstrani skupaj s cistadenom.

Posledice in zapleti

V večini primerov, če ni bila odkrita maligna degeneracija, je prognoza za bolnike ugodna. Cistadenom se zlahka kirurško odstrani. Če ni bilo pravočasnega zdravljenja, so ženske lahko imele naslednje učinke:

  • zmanjšana funkcija jajčnikov;
  • neplodnost;
  • maligni preporod;
  • metastaze raka na druge organe;
  • motnje medeničnih organov zaradi kompresije cistadenoma;
  • motnje cirkulacije zaradi tlačnih posod, krčne žile;
  • tvorba krvnih strdkov;
  • spontanih splavov.

V nekaterih primerih imajo bolniki takšne zaplete, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo z nujno operacijo:

  • ruptura cistadenoma in njegove vsebine, ki vstopajo v trebušno votlino, kar vodi do peritonitisa;
  • zvijanje noge tumorja, ki prispeva k oslabljeni oskrbi s krvjo in začetku nekrotičnega procesa;
  • cistadenom.

Cistadenom je benigni tumor, vendar zahteva natančno opazovanje s strani zdravnika in kirurško odstranitev, saj sam tumor ne razpade. V večini primerov pri ženskah je možno ohraniti jajčnike in s tem otrokovo funkcijo. V nekaterih primerih, ko obstaja sum na rakav tumor, je morda potrebno odstraniti ne samo cistadenom, ampak tudi reproduktivne organe. Običajno se takšne operacije izvajajo v zrelejših letih, ko pacient ne načrtuje zanositve.

Vrste, simptomi in zdravljenje seroznega cistadenoma (cistoma)

V onkološki praksi so cistadenomi jajčnikov razdeljeni v dve veliki skupini: serozni in mucinozni. Serozni cistadenom je precej pogosta cistična tvorba notranjega ženskega reproduktivnega sistema.

Pripada pravemu tumorju, za katerega je značilen benigni potek. Vendar je značilnost cistadenoma velika nevarnost transformacije v maligno neoplazmo. Po statističnih podatkih, diagnosticiranih v 65-71% primerov.

Kaj je to, njena klasifikacija

Serous cystoma izhaja iz parameson-nefritic epitelij. Koelomski pluripotentni epitelijski sloj je začetek epitelijskih celic v materničnem vratu, najbolj reproduktivnih organih in jajčnih celicah. Podobne študije pojasnjujejo afiniteto celičnih oblik pri avtopsijski študiji biološkega materiala (biopsija).

Pri ženskah, starejših od 49-55 let, se nagnjenost k povečanju pogostnosti diagnoze serozne ciste na jajčnikih povečuje. Hormonske spremembe lahko sprožijo povečanje tvorbe v obdobju perimenopavze.

Serozna cistadenoma jajčnikov je okrogla ali ovalna tvorba mehke elastične konsistence. Površina je gladka, včasih opazimo kaotične višine. Ni kamnitih tjulnjev, njihova prisotnost kaže na idejo o malignosti ali stanju mejnega cistadenoma (pred rakom).

Serozna cista je prekrita z gosto vezivno tkivno kapsulo, votlina je pogosto enodomna, redkeje večkomorna. Notranja površina je obložena z aktivno proliferirajočim epitelijem, ki omogoča povečanje volumna. Postopek je praviloma enostranski, prizadene eno gonado, je nagnjen k spontani malignosti. Velikost ciste se lahko spreminja od 10-20 mm do 15-20 cm.

Značilnost tumorja jajčnikov je noga, ki jo povezuje z gonado. Zaradi te anatomske značilnosti je tvorba dobro oskrbljena z arterijsko krvjo, izvajajo se limfna drenaža in inervacija. Zato torzija nog spremlja huda bolečina.

Po vrsti cistadenom se razvrsti v preprosto in papilarno. Preprosta serozna cista je gladko stena, obložena z enakomerno plastjo epitelnega tkiva, napolnjena s prosojno, prosojno ali hemoragično vsebino. Za papilarni cistadenom je značilna posebna plast, ki spominja na bradavice, ki štrlijo v lumen votline. V ginekologiji je nevarnejša možnost zaradi pogostih ponovitev v neoplazijah.

Predisponirajoči dejavniki

Ponavadi je težko identificirati točen vzrok paratubarne serozne ciste. Praviloma obstaja kombinacija več spodbudnih dejavnikov. Mnenje ginekologi se ne strinjajo, vendar številne medicinske študije pravijo - bolezen nastane pri ženskah, v rodu katerih so bili zabeleženi takšni primeri.

  1. Neuravnoteženost hormonov. Kršitev hormonskega ozadja povzroči neuspeh v delitvi celic in neuspeh številnih celičnih oblik. Nato se z rastjo tumorja pojavi aktivna mitoza. Sčasoma, zaradi ovulacijske aktivnosti, hiperplazija epitelnega tkiva.
  2. Genetska predispozicija. To ni posledica dednega prenosa samo cistadenoma, ampak nagnjenosti k neoplaziji (rak dojke, notranji spolni organi) zaradi genske mutacije.
  3. Kronične vnetne in adhezije maternice in priraskov. Omeji dobro prehrano, prispeva k ponovitvi prvotne bolezni, spremeni strukturo telesa s kompaktiranjem ali redčenje kapsule jajčnikov.
  4. Zgodnji začetek menarhe in pubertete je do 10-12 let (običajno od 11 do 16 let).
  5. Kirurški posegi na medenične organe: kirurško zdravljenje ginekoloških patologij, zunajmaternična nosečnost.
  6. Medicinski in kriminalni splavi - več kot dva na mesec ali več kot trije v vseh časih.
  7. Perimenopavzalno obdobje, ko se žensko telo obnovi in ​​ugasne v reproduktivni funkciji. Hormonske skoke povzročajo neznačilno delitev epitela.
  8. Pogoste spremembe spolnih partnerjev, pomanjkanje kontracepcije.
  9. Neugodne okoljske razmere in vpliv zunanjih fizikalnih dejavnikov (ionizirajoče sevanje, stik z radioaktivnimi snovmi, delo v rentgenskem prostoru itd.).

Po rezultatih statističnih podatkov se pogostnost diagnosticiranja serozne ciste na jajčnikih pri ženskah po več porodih (tri ali več) in pri jemanju peroralnih kontraceptivov zmanjša, kar potrjuje predpostavke o hormonski teoriji.

Simptomi

Serozni cistom majhne velikosti (do 30 mm) se morda ne kaže sam, bolnik se ne zaveda prisotnosti benigne tvorbe. Zaznana je med rutinskim pregledom in ultrazvočno diagnostiko. Vizualno je cistadenom podoben funkcionalnim cistam, kot so: folikularna cista, zato je začetna faza zdravljenja taktično stanje in uporaba peroralnih kontraceptivov.

Ko ciste rastejo, se pridružijo patognomonični znaki, prevladuje bolečina. Razdražena bolečina, lokalizacija ženske pokaže dlan. Bolj izrazita v suprapubični coni, desni ali levi ilijačni regiji, odvisno od lokacije cistadenoma. Obsevamo v spodnji del hrbta, popkovno območje, presredek. Bolečina je boleča, vleče, krči.

Krepitev simptomov pri občutkih streljanja, rezanja in prebadanja kaže na pojav zapletov. Pri boleznih je med spolnim odnosom (dispareunija), po vadbi in dvigovanju uteži.

Bolečina je lahko posledica intenzivne rasti in povečanja volumna ciste. Stiskanje sosednjih organov z žilami in živci. Ženska ima pogosto željo po uriniranju, čeprav je delež urina majhen, potrebo po dekapaciji in je težko iztrebiti (majhna količina blata ali fekalne blokade s širjenjem sigmoidne debelega črevesa).

  1. Kršitev menstrualnega ciklusa, aciklična krvavitev, krvavitev.
  2. Težko je zamisliti in roditi otroka.
  3. Ko vnetje subfebrilno temperaturo, s suppuration za hipertermijo s febrilne številke.
  4. Napenjanje, spastična bolečina, nagnjenost k zaprtju (zaprtje).
  5. Opazimo lahko povečanje volumna trebuha zaradi rasti (cista več kot 55-60 mm), asimetrija.
  6. Slabost, slabost, slabost, ki niso povezani s prehranjevanjem.

Če pride do zapleta s prelomom kapsule cistadenoma ali zvijanjem nog, obstajajo različni znaki "akutnega trebuha", tako stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo v ginekološki bolnišnici.

Diagnostika

Zdravniška ginekološka praksa je namenjena zgodnjemu odkrivanju bolezni ženskega reproduktivnega sistema in pravočasnemu začetku zdravljenja. Prav ta taktika pomaga mnogim ženskam, da se znebijo bolezni in preprečijo maligno degeneracijo papilarnega cistadenoma.

Seznam obveznih raziskav vključuje:

  1. Pregled na ginekološkem stolu in palpacija maternice z dodatki.
  2. Transabdominalni ali transvaginalni ultrazvok.
  3. Vzeti vaginalni in cervikalni bris na sterilnost in bakterijske celice.
  4. Klinični krvni test, biokemičen, za sladkor.
  5. Urina je pogosta.
  6. Krvni test za sifilis (Wassermanova reakcija).

Obvezna zahteva za natančno diagnozo je diferencialna diagnoza. Za afiniteto morfološke strukture tvorbe gladkih sten na jajčniku s preprosto cisto, cistom (endometrijsko, paraovarialno, teratomsko) in neoplazijo je treba opraviti dodatne preglede:

  • magnetna resonanca in računalniška tomografija;
  • krvne preiskave tumorskih označevalcev (CA-125, onkofetalni antigeni, CA-199, rak-fetalni antigen, inhibin B);
  • diagnostična laparoskopija z jemanjem biološkega materiala za anatomski pregled (biopsija);
  • mamografija za sum raka in metastaze;
  • rektonomanoskopija in ezofagogastroduodenoskopija v primeru dvomljivega stanja in suma na metastaze malignega tumorja.

Tumorski marker CA-125 lahko preseže normo v primeru dojenja, med nosečnostjo, v določeni fazi drugega cikla (ovulacija), kronične bolezni notranjih organov (hepatitis, holecistitis, holangitis). V zvezi s tem je za preverjanje diagnoze cistadenoma potrebna celovita preiskava.

Zdravljenje

Izbira taktike za zdravljenje seroznega cistadenoma (grobih, gladkih sten) se izvaja ob upoštevanju plodnosti ženske, starosti, telesnega stanja, želje po otroku. Napoved po citohistoloških raziskavah je pomembna.

Zdravljenje cistadenoma jajčnikov brez operacije

Cure serozne ciste s pomočjo zdravil ne bo uspelo. Tumor se ne more povrniti in izginiti sam ali pod vplivom drog. Včasih se za kratek čas izkaže, da ustavi rast in povečanje.

Peroralni kontraceptivi, Janine in Logest ter hormonski pripravki na osnovi progesterona (Duphaston, Utrogestan) se lahko predpisujejo s cisto. Če obstaja vnetni proces - antibiotična terapija (ceftriakson, cefepim), glivična flora - antimikotik (klotrimazol), bakterije in mikrobi - protimikrobno (metronidazol).

Za aktiviranje imunskega odziva in povečanje telesne reaktivnosti v cistadenomu je primerna vitaminska terapija (Complivit, Supradin). Pri hudih bolečinah, šibkosti, omotici, razdražljivosti in agresiji - zdravila proti bolečinam (ibuprofen, ketoprofen, nalokson) in sedativi (seduksen).

Prav tako ni izključena tradicionalne metode zdravljenja, vendar jamstvo za pozitiven izid, ne smete šteti. Glavno zdravljenje mora biti pod nadzorom zdravnika.

Laparoskopija cistadenoma jajčnikov

Laparoskopska tehnika za odstranitev papilarne serozne ciste je metoda izbire za majhne velikosti tumorjev, odsotnost malignosti in akutnih stanj, ki so posledica zapletov. Zaradi trčenja trbušne stene s trokarjem je mogoče vstaviti manipulator s sterilnim kirurškim inštrumentom, video kamero in senzorjem za osvetljevanje.

Po operaciji se ženska zaradi majhnega učinka in minimalno invazivne metode hitro okreva. Takšno zdravljenje je dovoljeno med nosečnostjo, v primeru, da cista pritisne na nosečo maternico, obstaja verjetnost razpada kapsule ali torzije nog.

Serozni cistom se lahko odstrani z alternativno metodo - laparotomijo. S skalpelom se izrežejo tkiva, odstranijo velika ali velika cista skozi velik rez (9–15 cm), odpravijo se vzroki »akutnega trebuha« in del ali celoten sistem notranjih spolnih organov je ektomija. V postoperativno zdravljenje je treba vključiti antibakterijske pripravke, solne in koloidne raztopine, razstrupljevalne pripravke (Reosorbilact), da bi se izognili zapletom po operaciji.

Menopavza in serozna cista, kakšna je nevarnost

Pri vsaki drugi ženski z benignimi cistami diagnosticiramo grobo ali gladko steno cistadenom. V obdobju menopavze se množina pogosto poveča zaradi hormonskih sprememb v telesu in stimulacije rasti epitelijskega tkiva.

Poleg tega serozna cista pri ženskah, starejših od 50-55 let, prizadene tkivo gonad, lahko degenerira v atipične celice, prinese dnevno neugodje. Pri odločanju o kirurškem posegu se upošteva možnost odstranitve jajčnikov in maternice.

Posledice, kot pa ogroža cistome serozne vrste

Groženj, ki ni zaželena, je posledica malignosti in metastaz z nadaljnjo neugodno prognozo. Cista se pogosteje oblikuje na desnem jajčniku zaradi posebnosti anatomske strukture in oskrbe s krvjo, zato se metastatske žarnice nahajajo v trebušni votlini, v jetrni kapsuli, v desnem delu trebušne prepone in v plevralni plasti.

Klinika akutnega trebuha je najpogostejša manifestacija ciste, ki se pojavlja v ozadju torzije nog, krvavitve v intracapsularno votlino, raztrganja vezivnega tkiva, gnojenja formacije z razpokom gnojnega izcedka.

Serozni cistadenom je pravi tumor, ki lahko poslabša bolnikovo kakovost življenja. Zaokrožena oblika formacije je pritrjena na priponko s pomočjo noge, nagnjena k rasti in malignosti. Zdravljenje se izvaja le s kirurškim posegom.

Vrste in zdravljenje seroznih cistaden

Cista jajčnikov je zelo podobna serozni cistadenom. Ta dva medicinska koncepta sta najpogostejša tumorja jajčnikov, ki se pojavita pri približno 70 ženskah od sto bolnikov z neoplazmi jajčnikov. Še posebej pogosti primeri, ko se patologija razvije po petdesetih letih. Med različnimi boleznimi so bolezni reproduktivnega sistema precej pogoste.

Cistadenom se oblikuje iz povrhnjice in se od enostavne ciste razlikuje po nagnjenosti k maligni degeneraciji. Prej je bilo pri odkrivanju te patologije potrebno izvesti odstranitev jajčnikov, v sodobni medicini pa že obstajajo metode, diagnostika in zdravljenje, ki nam omogočajo, da se znebimo tumorja in hkrati ohranimo reproduktivno funkcijo. Odstranitev obeh jajčnikov in maternice se običajno izvede v primeru malignega tumorja z metastazami.

Kaj je serozni cistadenom

Serozni cistadenom jajčnikov je benigna neoplazma, ki izhaja iz epitelnega tkiva. Ker kapsula ni večja od 3 cm, patologija običajno ne povzroča simptomov in ne vpliva na nosečnost in porod. Postopoma se pri razvoju bolnika začne razvijati bolečine, motnje ali bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha. Prav tako lahko opazujete znake, ki jih povzroča stiskanje sosednjih organov:

  • pogosto uriniranje;
  • otekanje okončin;
  • zaprtje itd.

Če je bolniku postavljena diagnoza te bolezni, se lahko izvede kirurško zdravljenje z več vrstami operacij.

Vzroki razvoja

Medicinske študije še ne morejo določiti natančnih vzrokov, ki povzročajo serozne cistadenome jajčnikov. Na podlagi mnenja nekaterih znanstvenikov ginekologi lahko nastanejo neoplazme jajčnikov zaradi funkcionalnih cist jajčnikov, ki so nastale iz foliklov. Če cista ni popolnoma resorbirana, je napolnjena s serozno vsebino. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ženskah v rodni dobi in pri ženskah med menopavzo. Obstajajo tudi drugi dejavniki razvoja cistadene, ki so povezani s reproduktivnim sistemom:

  • Hormonske motnje - motnje v ženskem hormonskem področju lahko prispevajo k razvoju cistadenoma. Pogosto jih opazimo v primeru prisotnosti endokrinih in somatskih bolezni, stresa, visokega fizičnega in čustvenega stresa.
  • Zgodnja puberteta - videz menstruacije v starosti od 10 do 12 let.
  • Med takšnimi boleznimi so vnetni procesi pri ženskah - endometritis in andexitis. Lahko se razvijejo v primeru nesposobnega spolnega življenja brez uporabe kontracepcijskih sredstev, zaradi česar se lahko pojavijo cistadenomi.
  • Kirurške manipulacije na medeničnih organih - pojav enostavnega seroznega cistadena pogosto najdemo pri ženskah, ki so opravile kirurško zdravljenje ginekoloških bolezni, zunajmaternične nosečnosti, splavov ali odstranjevanja priraskov.
  • Naslednost - statistične študije dokazujejo, da ženske, ki so imele v družini primere seroznega cistadenoma jajčnikov, pogosteje trpijo zaradi te bolezni.

Ne glede na vzroke seroznega cistadenoma je treba žensko takoj pregledati ginekolog, ki sumi, da ima znake te bolezni.

Razvrstitev

Papilarna cistadenoma jajčnikov in druge vrste seroznega cistadenoma so pogosteje lokalizirane v predelu desnega jajčnika, saj je bolje oskrbovan s krvjo kot levo. Včasih pa se lahko pojavi cistadenom levega jajčnika. Pogosto je na levem mestu papilarni cistadenom. Preprost serozni cistadenom je:

  • gladka stena (preprosta);
  • papilarni (papilarni);
  • grobi papilarni;
  • sluzast.

Izobraževanje v jajčniku je majhno in ogromno (od 4 do 15 cm). Preprosta cistadenoma z gladko steno obicajno prizadene samo en jajcnik, ima gladko površino in eno komoro. Včasih se pojavijo tumorji, ki imajo več komor s serozno vsebino. Enostavne cistadome se običajno diagnosticirajo pri ženskah, starejših od 40 let. Mejni papilar cistadenom je prehodna oblika od benignih do malignih tumorjev.

Papilarni serozni cistadenom

Serozni papilarni cistadenom se imenuje proliferacija stene tumorja, kar je glavna razlika od preprostega seroznega cistadenoma. V dodatku je papilarna serozna cistadenoma tista, ki jo je težko diagnosticirati. Značilnost papilarnega cistadenoma je prisotnost papil na epitelnem tkivu.

Grob serozni cistadenom

Redko najdemo grobo papilarni cistadenom, v obliki tvorjenja komor s prisotnostjo gostih belkastih papil. Te bradavice se oblikujejo iz vlaknastega tkiva in epitelijskih celic. Oblikovanje grobih papil je pomembna diagnostična značilnost, ki je ne najdemo v netumorskih tvorbah.

Mucinozni cistadenom jajčnikov

Ta cistadenoma jajčnikov ima po svoji naravi veliko skupnega s seroznimi, vendar jo odlikuje sluznica v votlini. Neoplazma zajema celice, ki so podobne tistim, ki izločajo maternično sluz. Struktura tumorja ima komoro s predelnimi stenami, ki se zlahka identificirajo s pomočjo ultrazvoka medeničnega organa v ginekologiji. Pogosteje se takšna patološka žarišča oblikujejo hkrati na levem in desnem jajčniku, velikost ciste pa lahko doseže 30 centimetrov. Zato se zdravljenje običajno izvaja z operacijo.

Simptomi

Znaki razvoja patologije so odvisni predvsem od velikosti neoplazme. Ko tumor raste, se pri bolnikih pojavijo boleče bolečine in nelagodje na področju ciste. Lahko se pojavi tudi lumbalna bolečina. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi občutka tujih predmetov v peritonealnem območju.

V primeru papilarne oblike bolezni se v votlinah kopiči tekočina, kar lahko povzroči ascites, ki pospešuje rast trebuha. Če ima bolnik bistveno povečan trebuh, to pomeni zanemarjanje patologije, ki lahko povzroči torzijo nog in rupturo same kapsule. V tem primeru se cistična vsebina vlije v peritoneum.

Sindrom bolečine lahko izžareva sramno področje, medtem ko ga spremlja pritisk na mehur. Še en simptom je kršitev menstruacijskega ciklusa, okvare sečil in zaprtje ter bolečine med uriniranjem in občutek teže v trebuhu.

Diagnostika

Če ženska razvije simptome ciste na jajčnikih, se mora pregled začeti takoj. Za diagnozo zdravnik izvaja naslednje dejavnosti:

  • krvni test;
  • ginekološki pregled;
  • ultrazvočni pregled;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
  • testi za tumorske markerje.

Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se lahko opravi biopsija, ki ji sledi histološka preiskava odvzetega vzorca.

Zdravljenje

Med zdravljenjem seroznih cistadenomov je treba opraviti operacijo. Brez operacije, da se znebite tumorja ne bo delovalo. Ko je cistadenom majhen, se izvede laparoskopija, med katero zdravnik naredi majhno zarezo v trebušni steni in razcepi tumor. Nosečnost po laparoskopiji je možna po treh ali štirih mesecih.

Za velike novotvorbe se kirurško zdravljenje imenuje laparotomija. Med operacijo na trebuhu se izvede velik zarez, skozi katerega se odstrani tumor z delom jajčnika ali celotnim zamaškom. Ob odstranitvi enega dodatka traja obdobje okrevanja približno en mesec. Po šestih mesecih lahko ženska že načrtuje nosečnost, saj deluje druga.

Včasih je potrebno skupaj z jajčniki in omentumom odstraniti oba priveska ali celo maternico. V tem primeru ženska ne bo več mogla imeti otrok in bo morala do konca življenja jemati hormonske pripravke, da bi nadomestila izgubljene funkcije reprodukcijskega sistema za proizvodnjo hormonov.

Posledice in zapleti

Med pojavom ciste na jajčnikih se lahko pojavijo različni zapleti in posledice. Zapleti jajčnikov so naslednje: t

  • neplodnost;
  • kršitev menstruacije;
  • motnje hormonskih ravni;
  • zlom kapsule in zvijanje noge;
  • nekroza;
  • krvavitev.

Glavni del vseh možnih zapletov je posledica poznega odkrivanja patologije. Pojav prvih simptomov te bolezni mora opozoriti vsako žensko in jo poslati na pregled v najbližjo ginekologijo.

Če je cista prevelika, lahko bolnik začne kolonoskopijo ali gastroskopijo, saj v tem primeru poškodba črevesja ni izključena. Da bi se izognili takšnim zapletom, je mogoče le s pravočasnim odkrivanjem bolezni.

Napoved

Ko se v trebuhu in reproduktivnih organih pojavi nelagodje, se mora vsaka ženska posvetovati z ginekologom. Pomemben dejavnik pri zdravljenju cistadenoma je pravočasna diagnoza, saj se bo ob razvoju tumorja njena velikost postopoma povečevala, zaradi česar bo morda potrebno odstraniti celoten jajčnik ali celo maternico. Prognoza za benigno patologijo je ugodna. Če je proces maligen, je prognoza odvisna od številnih dejavnikov, kot so stopnja onkologije, velikost tumorja, izvedeno zdravljenje.

Cistadenom jajčnikov: vzroki, zdravljenje

Cistadenoma jajčnikov je benigni tumor epitelnega tkiva in se imenuje cistična tvorba. Cista jajčnikov ni identična cistadenomu, saj ne vključuje proliferacije epitela, temveč ga sprožijo drugi patološki procesi. Kopičenje tekočine pri nastajanju ciste je povezano z delovanjem epitelijskih celic jajčnikov.

Po statističnih podatkih vsak deseti ginekološki bolnik, ne glede na starost, z ultrazvokom pregleda cistično formacijo v jajčniku. Na ultrazvoku ni mogoče določiti narave procesa s 100% jamstvom, zato so zdravniki previdni glede različnih vrst oseb, ki predpisujejo dodatne preglede.

Razvrstitev

Glede na morfološko (tkivno) klasifikacijo cistadenoma jajčnikov spada v skupino epitelijskih tumorjev. Te formacije nastanejo iz epitelija jajčnikov in so po svoji strukturi benigne. Po drugi strani pa so te cistične oblike razvrščene v:

Mucinozne in serozne ciste so razdeljene na gladke stene in papilarne oblike.

Najenostavnejša je serozna cista jajčnikov, ki jo včasih imenujemo. Mucinozne oblike se štejejo za bolj zapletene v strukturi, ciste z bradavicami na notranjih stenah pa so nevarne.

Formacije nizke stopnje se imenujejo mejni tumorji. Ta vrsta je bolj povezana s papilarnim cistadenomom.

O vprašanju mejnega stanja cistadena jajčnikov se še vedno razpravlja. Dokazano je, da mutacijo adenomov povzroča mutacija gena p53, če taka mutacija ni, potem cistična tvorba ni degenerirana. Nekateri strokovnjaki so opazili genetsko vlogo cistadenalne degeneracije in zanikali prisotnost mejnih tumorjev.

V primeru malignosti pogosteje in hitreje cistadenoma desnega jajčnika povzroči metastaziranje trebušne votline v kapsuli jeter in v desni polovici trebušne prepone ter v pleuro.

V skladu z mednarodno klasifikacijo ICD-10 je oznaka za cistadenoma jajčnikov D 27, kar pomeni benigne rasti.

Pri mladih ženskah so cistične tvorbe skoraj vedno benigne.

Serozni cistadenomi jajčnikov z gladkimi stenami

Za serozni tumor jajčnikov je značilna enostranska lezija. Praviloma ima preprosta gladka stena cista naslednje značilnosti:

  • ki se najpogosteje nahaja nad maternico;
  • imajo nogo;
  • preprosto premaknjeno s palpacijo;
  • ena kamera, vsaj - 2-3;
  • kapsula je gosta, doseže debelino 1-4 mm;
  • notranje in zunanje površine so gladke;
  • serozne vsebine, ki ne vsebujejo ultrazvoka - svetle in pregledne;
  • verjetnost malignosti je minimalna;
  • nevarnost je v stiskanju organov in tkiv.

Tako serozni cistadenomi levega jajčnika pogosto povzročijo zaprtje in težave s črevesjem, stiskanje sigmoidnega kolona. Lokalizacija ciste na desni lahko povzroči pritisk na sečevod in ledvico, saj se nahaja pod levo.

Serozna papilarna cistadenoma jajčnika

Serozni papilarni cistadenom jajčnikov je opisan s prisotnostjo papilarnih procesov na notranji ali zunanji površini tvorbe.

Za papilarni cistadenom jajčnikov je značilna:

  • dvostranska lezija;
  • lokacijo v debelini vezi;
  • noga;
  • prisotnost adhezij v trebušni votlini.

Cistadenomi cistadenoma jajčnikov so opisani s pogostim malignim procesom, zato ga je treba takoj odstraniti.

Mucinous

Mucinozni cistadenom je opisan na naslednji način:

  • večkomorna;
  • prisotnost vsebine z različno ehogenostjo z ultrazvokom;
  • neravna površina zaradi izbočenih komor;
  • predelne stene;
  • z gladko zunanjo površino ali z rastjo papil na kapsuli;
  • imajo nogo;
  • vsebina je rumena, rjava, zelena, motna;
  • velika verjetnost malignosti.

Tumorji pogosto spremljajo ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje so te cistične oblike diagnosticirane pri starejših ženskah.

Predisponirajoči dejavniki

Nedvoumni vzrok cistadenoma ni bil ugotovljen, vendar obstaja več teorij o njegovem pojavljanju.

  1. Hormonsko neravnovesje. Epitelij jajčnikov, ki je posledica mesečne ovulacijske proliferacije, na koncu doživlja hiperplazijo. Veliko število nosečnosti, kot tudi jemanje COC, zmanjšuje verjetnost nastanka cistadena.
  2. Dednost. Šteje se za vodilni in temeljni dejavnik, zlasti za družinski rak jajčnikov in dojk. Strokovnjaki so pozorni na mutacije BRCA1 in BRCA2.
  3. Bolezni jajčnikov: ponavljajoče se folikularne in ciste žleznega telesa, policistične.
  4. Starost menopavze, ko opazimo hormonske skoke in motnje epitelija jajčnikov.

Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju se prav tako šteje za izzivalen dejavnik za razvoj cistadenoma.

Simptomi

V povprečju, ko cista doseže velikost 3 cm, ženske nimajo posebnih simptomov. Takšne tvorbe se razlikujejo s folikularno cisto, cisto rumenega telesa. Bolnika opazujemo, predpisujemo peroralne kontraceptive. Če se cista ne zmanjša, so predpisani podrobnejši pregledi, ki sumijo na cistadenom.

Ko adenom doseže velikost 5-7 cm, lahko ženska naredi določene pritožbe.

Klinični znaki cistadenoma jajčnikov so:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta in v predelu spodnjega dela trebuha;
  • zaprtje;
  • kršitev procesa uriniranja (povečana pogostost, težave, lažne želje);
  • povečanje velikosti trebuha (pogosteje pri mucinoznih cistah);
  • akutne bolečine do izgube zavesti med torzijo in nekrozo ciste.

Cistadenomi nimajo hormonske aktivnosti.

Serozna cista desnega jajčnika lahko iztisne tkiva ledvic in njenega sečevoda, kar vodi do oslabljenega odtoka urina. Serozna cista levega jajčnika se pogosto kaže v zaprtju zaradi pritiska na sigmoidni del črevesja.

Diagnosticiranje

Diagnoza cistične tvorbe ima številne težave, diferencialna diagnoza cistadenoma jajčnikov s preprosto cisto pa je ključnega pomena. Zdravniki se soočajo s to situacijo pri ženskah mladega in srednjega leta, ki imajo normalno funkcijo jajčnikov.

Plodnost pomeni proizvodnjo estrogena s spolnimi žlezami, ovulacijo in dvofazni cikel. Pri hormonskih motnjah se pri imunskih boleznih razvijejo takšne bolezni jajčnikov, kot so endometrijske, folikularne ciste. Prav ta stanja se razlikujejo od cistadenoma in raka (cistadenokarcinom). Zato bi moral specialist, ki je odkril tvorbo tekočine, to primerjati z menstruacijskim ciklusom, zgodovino ženske in prisotnostjo drugih bolezni spolnih organov.

Diagnoza vključuje naslednje metode:

  • palpacija dodatkov;
  • Ultrazvok;
  • določanje ravni tumorskih označevalcev;
  • multispiralni CT in MRI;
  • laparoskopija;
  • biopsija;
  • mamografija;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopijo.

Sklop diagnostičnih metod za cistadenoma jajčnikov je določen najprej po starosti in menstrualni funkciji. Mlajša ženska bo manj pristranska strokovnjakinja, ki bo povezana s tekočim izobraževanjem.

Ta tumorski marker se lahko poviša v drugi fazi cikla, med dojenjem, med nosečnostjo, pa tudi z endometriozo, miomom, medeničnimi vnetnimi boleznimi, hepatitisom, holecistitisom. Poleg tega se pri ženskah z rakom jajčnikov 1-2. Stopnje ta indikator poveča le v 50% primerov, kar pomeni potrebo po celostnem pristopu k diagnozi.

CA-125 nad 35 e./ml je razlog za sum malignega procesa.

Pri ultrazvoku določite naslednje:

  • prisotnost komor in dodatnih votlin v cistadenomu;
  • vsebnost mehkih tkiv (cistično trdna, trdna struktura);
  • prisotnost vključkov v votlini;
  • debelina kapsule cistadenoma;
  • vpletenost v proces nasprotnega jajčnika;
  • velikost izobraževanja;
  • strukturo notranje površine stene votline.

V »enostavnejši« strukturi ciste je večja verjetnost benignega procesa.

Za razliko od preproste folikularne tvorbe je vlaknasta kapsula serozne ciste jajčnikov debela in ima lahko gladko notranjo površino ali papilarno. Kapsula cistadenoma je v bistvu ovarijska membrana z raztegnjenim delom stene.

Velikost cistadenoma jajčnikov je lahko različna: mucinozna cistična tvorba lahko doseže velike vrednosti (20-30 cm ali več), serozne ciste imajo pogosto velikosti do 6-7 cm.

Serozna cista jajčnikov na fotografiji ultrazvoka, ki se nahaja spodaj, kaže tipične gluhe formacije z več komorami z gladkimi in tankimi stenami in debelo vlaknasto kapsulo. Hkrati mucinozna cista vsebuje trdne sestavine, notranjo vsebino hipo in neumno.

Diagnozo sumljivega cistadenoma nujno spremlja določitev ravni in drugih tumorskih označevalcev:

  • onkofetalni antigeni - horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, ki so potrebni za izključitev tumorjev zarodnih celic, višje vrednosti, slabša je prognoza;
  • izračun indeksa ROM, vključno z opredelitvijo HE4 in CA-125 ter izračunom;
  • CA-199;
  • rakasti embrionalni antigen;
  • inhibin B (marker tumorjev, ki povzročajo estrogen).

Prve tri oznake so določene pri mladih ženskah.

Po laboratorijskih raziskavah nadaljujte z instrumentalnimi metodami:

Te metode za diagnozo cistadenoma so potrebne za izključitev metastaz.

Po statističnih podatkih je 70% odkritega raka že odkrito v skupni fazi, kar je še posebej pomembno za starejše ženske, ki so imele hormonske skoke v menopavzi. Glavni vzrok za hipodiagnozo je neustrezen seznam predpisanih študij.

Prekomerno radikalizem v receptih ni dobrodošel pri ženskah v aktivni reproduktivni fazi. Operacija na jajčnikih lahko povzroči zmanjšanje jajčnikovih rezerv in nezmožnost zanositve.

Zelo težko je določiti tveganje za nastanek maligne tvorbe tekočine na podlagi tradicionalnega nabora tehnik, zato je treba bolnike s sumljivimi cistami poslati na posvet s onkologom.

Popolna diagnoza cistadenomov jajčnikov je ključnega pomena pri preprečevanju raka.

Faktor A (1 ali 4):

  • reproduktivna starost in obdobje predmenopavze - 1 točka;
  • postmenopavza - 4 točke.

Multiplikator B (0, 1 ali 4) vključuje ultrazvočne značilnosti:

  • multimateralni cistični tumor;
  • trdna komponenta;
  • dvosmerni proces;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • metastaze.

Če znakov ni, izberite 0, če je prisoten en znak - eden je dodeljen, več kot en znak - 4 točke.

Multiplikator C pomeni vsebino tumorskega markerja CA-125 v krvi (U / ml).

Pri manj kot 200 bolnikih se šteje, da je cistična tvorba lahko benigna.

Ženska po menopavzi ima na primer večkomorno cistično maso s trdno komponento v votlini in CA-125 indeks je 30 U. Skupaj:

4 (postmenopavza) * 4 (trdna vključitev, večkomponentni) * 30 = 480, kar pomeni visoko tveganje za malignost in zahteva odstranitev jajčnikov.

Če je indeks malignosti večji od 200, je bolnik nedvomno poslan na posvet z onkologom. Mejni cistadenom jajčnikov, ki ima MI v območju 200, je tudi razlog za bolj temeljit pregled in budnost.

Zdravljenje

Vsi benigni tumorji jajčnikov po odstranitvi folikularnih cist so podvrženi kirurški odstranitvi. Operacija se izvaja z laparoskopsko in laparotomsko (odprto intervencijo). Laparoskopijo izvajamo na mladih ženskah, laparotomijo pa izvajamo pri bolnikih, ki so dosegli starost pred menopavzo in starejšo.

Zdravljenje cističnih formacij pri mladih ženskah in ženskah v menopavzi ima velike razlike. Ženske v aktivni reproduktivni fazi poskušajo ohraniti tkivo jajčnikov, kolikor je to mogoče, ob upoštevanju, da je to njihovo bogastvo. Nekateri bolniki po operaciji priporočajo nosečnost z uporabo asistirane reproduktivne tehnologije.

Odprta operacija za starejše bolnike za optimalno oceno narave tumorskega procesa.

Zdravljenje s hormoni po operaciji ni potrebno.

Zdravljenje nosečnosti

Če je bila pri nosečnicah ugotovljena cistična tvorba, jo je treba skrbno spremljati, glavna nevarnost v gestacijskem procesu pa je torzija nog, nekroza, ruptura in potreba po nujnih operacijah.

Naraščajoča maternica in tumor povzročata pritisk na mehur, črevesje in ledvice, kar vodi v poslabšanje dela organov in povečanje klinike. V nujnih primerih se laparoskopija izvaja med nosečnostjo. V večini primerov opazijo in v postopku ali po porodu, ki se izvaja operativno, odstranimo cisto.

Zdravljenje cistadenoma jajčnikov brez operacije

Cistadenom je treba kirurško odstraniti, ker za njihovo zdravljenje ni konzervativne metode. Te cistične oblike niso primerne za hormonsko terapijo. Radikalna taktika zdravnikov zaradi nezmožnosti popolne odprave malignega procesa in napovedi kasnejšega "vedenja" ciste.

Če je operacija kontraindicirana za žensko, se cista opazuje z ultrazvočnim pregledom in odkrivanjem tumorskih markerjev v krvi. Izključite vse možne termične postopke na trebuhu in celotnem telesu.

Laparoskopija cistadenoma jajčnikov

Laparoskopija z uporabo video opreme velja za vodilno metodo zdravljenja cistadene.

Glede na preglede bolnikov je za zdravljenje laparoskopske cistadenome jajčnikov značilno hitro obdobje okrevanja, majhno število zapletov in posledic ter pomanjkanje vpliva na reproduktivno funkcijo.

V procesu laparoskopije za diagnostične namene pregledamo trebušno votlino in opravimo biopsijo. Če zdravnik pri pregledu sumi na maligni proces, se upošteva določen algoritem:

  • video snemanje;
  • biopsija;
  • v primeru disekcije formacije po biopsiji se trebušna votlina izpere, vsebina se vzame za histologijo;
  • biopsija nasprotnega jajčnika, omentuma, bezgavk;
  • izbira peritonealnega eksudata (ali izpiranja) za histološko preiskavo.

Starejše ženske se pogosto zatekajo k iztrebljanju maternice in obeh dodatkov, da bi preprečile raka. V času laparoskopije enostavnega seroznega cistadenoma jajčnikov na prvi pogled je pogosto treba preiti na odprto operacijo in delati kot potencialno nevaren tumor.

Preprečevanje

Cistadenoma jajčnikov se v večini primerov oblikuje pri ženskah, starejših od 40 let. Zanesljive metode preprečevanja ne obstajajo, saj vzroki za izobrazbo niso bili v celoti določeni. Najbolj zanesljiv način za preprečevanje razvoja cist se šteje letni obisk ginekologa in ultrazvočni pregled, ki lahko odkrije adenom in izvede minimalno invazivno odstranitev z laparoskopskimi sredstvi.