Rak nadledvične žleze
Član od: 13. apr. 2006 Sporočila: 21
Pozdravljeni
Moja mama je stara 54 let. Avgusta 2004 je bil operiran (tumor nadledvične žleze) - odstranjena sta bila leva nadledvična žleza in ledvica. Adrenokortikalni rak 2. stopnja.
Februarja 2006 so med naslednjim pregledom ugotovili metastaze v pljučih, 18 mm, 8 mm in 5 mm. Takoj predpisano imunoterapijo - Roferon (10 strelov) in "za vsak primer", poslano na dodatno posvetovanje v onkološki center v Kashirki. Tam je bilo na koncu predpisano drugo zdravljenje - hormonska terapija (femara). Toda zdravnik v onkološkem dispanzerju je zavrnil takšno zdravljenje, ker je menil, da je nekonvencionalen. Kot rezultat, moja mama je zdaj na prvem poteku kemoterapije: Eloxatin (1 kapalko) + Xeloda (2 tedna).
Vsi zdravniki, ki so se morali soočiti, so rekli, da je primer moje matere redkost. Resnično, to je strah, zlasti v ozadju nesoglasij pri izbiri zdravljenja.
Veliko vas vprašam, odgovorite: RARE - ali je težko ozdraviti? zelo nevarno? še niste razvili zdravljenja za to posebno bolezen? Kaj je to?
S spoštovanjem, Tatiana.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Odstranitev pregledov nadledvične žleze
Nadledvične žleze so majhni parni organi, ki se nahajajo nad ledvicami. Dolžina vsakega 3-7 cm, širina do 3,5 cm, skupaj s žlezo ščitnice in trebušne slinavke so del človeškega endokrinološkega sistema.
Nadledvične žleze opravljajo veliko različnih funkcij: proizvajajo hormone (adrenalin, norepinefrin), uravnavajo presnovo, kardiovaskularni in živčni sistem. Kršitve pri delu oblasti vodijo do resnih zdravstvenih težav. Odstranitev ene ali dveh nadledvičnih žlez je potrebna za bolnike s tumorji žlez ali z neučinkovitostjo zdravljenja bolezni organov.
Vzroki in simptomi
Kršitev nadledvičnih žlez v 80% primerov povzroči dolgotrajni stres. Drugi predispozicijski dejavniki so:
kronični vnetni procesi v telesu; genetska predispozicija; poškodba žleze; slabe navade; sedeči način življenja; debelost; avtoimunske motnje; zmanjšanje obrambe telesa; funkcionalna odpoved jeter, ledvic, srca; učinke jemanja določenih zdravil.
Neuspeh organov se kaže v odvisnosti od bolezni z različnimi simptomi. Vendar pa obstajajo številni pogosti znaki težav v žlezah:
povečana utrujenost; pogoste omotice; razburjena blata; nespečnost; razdražljivost; temni krogi pod očmi; zmanjšan apetit; hipotenzija; šibkost mišic; slabost, bruhanje.
Sčasoma se intenzivnost simptomov poveča, dodajo se dodatni simptomi.
Razvrstitev
Bolezni parov žlez prizadenejo oba spola predvsem med starostjo 20 in 40 let. Glavna patološka stanja nadledvičnih žlez so:
vnetni procesi v organih; benigni in maligni tumorji žlez (kortikosterom, feokromocitomom, androsterom itd.); Cushingova bolezen; Addisonova bolezen; Connov sindrom (aldosteroma); Nelsonov sindrom.
Vnetni procesi v nadledvičnih žlezah se pojavijo na ozadju somatskih bolezni. Izražajo jih tahikardija, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, znižanje pritiska.
Benigni tumorji so običajno majhni, se ne trudijo s simptomi in rastejo počasi. Najpogosteje so ugotovili med pregledom bolnika. Maligne patologije hitro naraščajo in imajo tudi značilne klinične manifestacije. Tumorji raka so primarni in sekundarni. Tumorji obeh vrst se delijo na hormonsko aktivne in hormonsko neaktivne.
Corticoestrom - tumor, ki pretirano proizvaja estrogene. Pri moških je značilna feminizacija, ginekomastija, erektilna disfunkcija, atrofija penisa in moda. Pri ženskah je ta patologija asimptomatska in povzroča le rahlo povečanje estrogena.
Fokokromocitom je tumor, ki prekomerno proizvaja dopamin, adrenalin in noradrenalin. Izraža se tresenje, omotica, parestezija, slabost, bruhanje, težko dihanje, motnje vida, konvulzije.
Androsteroma je tvorba žlez, ki pretirano proizvaja androgene. Pri moških so simptomi blagi, pri otrocih je prezgodnja puberteta - telesna rast dlak nasproti spolu, povečanje klitorisa in penisa, sprememba tona glasu. Pri ženskah se poveča rast las na telesu, zmanjšajo mlečne žleze, poveča se klitoris, opažajo menstrualne motnje.
Itsenko-Cushingova bolezen - prekomerna proizvodnja nadledvične žleze. Mišična atrofija, neenakomerna debelost, »marmorni« ton kože, modro-vijolične proge, virilizacija, hirzutizem, plešavost, hude mišične bolečine, kardiomiopatija, osteoporoza, bolezni srca, zgaga, spremembe v menstrualnem ciklusu.
Addisonova bolezen ("bronasta" bolezen) - nadledvična insuficienca v kronični obliki, ki se razvije s porazom organov z dveh strani (več kot 90%). Vzrok patologije je najpogosteje avtoimunske motnje. Manifestacije bolezni so: bolečine v mišicah in sklepih, videz močne tan, tudi pri kratkem zadrževanju na soncu, hiperpigmentacija bradavičk, ustnic in lica, razburjena blata, izguba apetita, povečano uriniranje, slabost in bruhanje.
Conn sindrom - prekomerna proizvodnja aldosterona v žlezah. Simptomi patologije so pogoste omotice, slabost, bruhanje, huda in vztrajna žeja, hipokalcemija, zdravljenje, ki ni popravljeno, hipertenzija, povečano uriniranje, progresivna šibkost mišic, odrevenelost rok in nog.
Nelsonov sindrom je akutna adrenalna insuficienca, ki se najpogosteje razvije po odstranitvi organov. Simptomi patologije so motnje vida in vonja, hiperpigmentacija odprtih delov telesa, bolečine v hrbtu, kosti, sklepi, sprememba okusa, hitra utrujenost, slabost in bruhanje, šibkost, "matronizem" (luna, rdeč obraz), neenakomerna debelost.
Diagnostika
Če opazite moteče simptome, se posvetujte s strokovnjakom. Zdravnik bo opravil zunanji pregled, zbral anamnezo, predpisal laboratorijske in diagnostične teste.
Preiskave krvi in urina za koncentracijo nadledvičnih hormonov bodo pokazale njihovo pomanjkljivost ali presežek.
Glavni instrumentalni postopki, ki se uporabljajo pri patologijah parnih žlez, so:
Ultrazvok; CT; MRI; scintigrafija; flebografija; biopsijo (za sum na rak).
Nujno je potrebno opraviti diferencialno diagnostiko ugotovljene adrenalne neoplazme. Diferenciacija patologij parnih žlez:
funkcionalni ali nefunkcionalni adenom; metastaze tumorjev drugih organov (pljuča, melanom na koži, prsih in prebavnem traktu); cistične formacije; hormona ali pasivnega karcinoma.
Po diagnozi strokovnjak izbere individualni načrt zdravljenja.
Zdravljenje bolezni nadledvičnih žlez se izvaja z zdravili in kirurško metodo.
Konzervativno zdravljenje je učinkovito, kadar je potrebno popraviti hormonsko ozadje, obnoviti normalno delovanje notranjih organov in odpraviti glavni vzrok bolezni. Pri manjših kršitvah se bolnikom predpišejo sintetični hormonski pripravki, protivirusna in antibakterijska sredstva ter vitaminsko mineralni kompleksi.
Zdravljenje
Če odkrijejo tumorje nadledvične žleze, priporočamo adrenalektomijo - kirurško odstranitev enega ali obeh organov. Lahko se izvaja z laparoskopsko (endoskopsko) ali klasično (odprto) metodo. Prva možnost se uporablja za benigne tumorje (možna je delna resekcija) ali v 1-2 stopnjah (če tumor ne presega 6 cm v premeru) raka, drugi - na 3-4 stopnjah malignih procesov.
Na dan operacije ne morejo jesti in piti. Teden dni pred postopkom se ustavijo protivnetna zdravila in zdravila za redčenje krvi.
Med endoskopsko operacijo na trebuhu so vstavljeni štirje majhni zarezi, v katere so vstavljeni miniaturni instrumenti z vgrajeno video kamero in osvetlitvijo ozadja. Manipulacija traja približno 2 uri in za njo ne ostane nobenih brazgotin. Obstajata dve vrsti endoskopske odstranitve nadledvičnih žlez: retroperitoneoskopska (na hrbtni strani se izvaja punktura) in transabdominalna (skozi trebušno votlino).
Zadnja različica operacije je izvedena na strani ali ravno (na hrbtu z nagibom 30 stopinj v ledvenem delu). Oddaljene patologije je treba poslati za histološko analizo. Čez dan je potrebno počivati. Obdobje rehabilitacije je približno 2-3 tedne. Laparoskopska operacija nadledvičnih žlez je kontraindicirana pri bolnikih z debelostjo 3. stopnje, peritonitisom, diafragmalno kilo, obsežnim adhezivnim procesom in nalezljivimi boleznimi.
Pri klasični adrenalektomiji, ki se izvaja v splošni anesteziji, obstaja več možnosti za izvedbo operacije: skozi prednji, posteriorni, lateralni ali abdominalni dostop. Sprednji dostop pomeni rez pod rebro. V zadnjem delu sta na pasu narejena dva manjša reza. Stranski dostop je izbran, če je bolnik debel.
Pri razsutem tumorju ali potreba po odstranitvi bližnjih struktur se izvaja adrenalektomija abdominalnega tipa - z rezom v prsih in trebuhu. Operacija nadledvičnih žlez se izvaja od 1,5 do 4 ure. Imenovana histologija tkiv oddaljenih organov. Po posegu je bolnik intramuskularno injiciran proti bolečinam.
Da bi odpravili pojav adhezij, je priporočljivo občasno vstati, hoditi okoli oddelka. V prvih nekaj urah po adrenalektomiji ne moremo jesti in piti, hranila vbrizgamo intravensko. Nato se dovolijo tekoče jedi. Šivi se dnevno zdravijo z antiseptiki. Pri uporabi nevpojnih šivalnih materialov se odstranijo 7-10. Dan po adrenalektomiji. Operacija nadledvične žleze se ne izvaja za težave s strjevanjem krvi, odpovedjo srca in ledvic.
Če diagnosticiramo maligni proces, potem po izrezu žlez dodatno predpisujemo kemoterapijo in radioterapijo.
Popolna okrevanje po operaciji trebuha se pojavi v 4-6 tednih.
Odstranitev nadledvične žleze vodi do funkcij obeh organov drugega, preostale žleze. Bolnik bo potreboval vseživljenjsko nadomestno hormonsko terapijo, ki pa ne bo vplivala na dolgo življenje.
Pri benignih boleznih je napoved po adrenalektomiji na splošno ugodna. Zdravljenje rakavih bolezni je učinkovito le v začetnih fazah. Za pozne faze raka nadledvične žleze je značilna razočarljiva napoved.
Negativni učinki
Po laparoskopiji se le redko diagnosticirajo zapleti. Ob trebušni kirurgiji obstaja tveganje:
srčni napad; kap (večinoma pri starejših); nihanja krvnega tlaka; hormonsko neravnovesje; kila; krvavitev; psiho-čustvene motnje; poškodbe sosednjih organov; okužbo; pojav krvnih strdkov v venah nog.
Odstranitev nadledvične žleze ali obeh organov ima posledice, ki se kažejo v različnih stopnjah glede na individualne značilnosti pacienta, način operacije in stopnjo skladnosti z vsemi priporočili zdravnika v času rehabilitacije. Ob pojavu zaskrbljujočih simptomov se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Nekatera stanja so lahko usodna.
Za normalno delovanje nadledvičnih žlez se je treba držati zdravega načina življenja z uravnoteženo prehrano in zavračanjem slabih navad. Na jedilniku morajo biti morski sadeži, oreški vseh vrst, piščančja jajca, jetra, različna zelenjava in sadje. Priporočljivo je, da jedi nežno pečete (pečete ali kuhate za par).
Jedo mora biti delno, boljše - v majhnih porcijah, zmanjševanje stresnih situacij pa bo pozitivno vplivalo tudi na zdravje. Pomembna preventivna točka je vsakoletni zdravstveni pregled, ki vam omogoča preverjanje stanja telesa in odkrivanje patologije v zgodnjih fazah.
Adrenalektomija je resna operacija nadledvičnih žlez, ki se izvaja le s strogimi indikacijami. S pravočasno diagnozo lahko rešuje življenje posameznika. Pri izrezovanju obeh nadledvičnih žlez boste morali nenehno izvajati posebne priprave za normalno delovanje vseh telesnih sistemov, vendar se to ne bo odražalo v kakovosti življenja.
Zdravljenje raka z elektrostatiko:
Naprava, ki so jo razvili ruski znanstveniki, vam omogoča učinkovito spopadanje z rakom z elektrostatičnim poljem. Veliko število testov in študij zdravnikov je potrdilo pozitiven učinek naprave na...
Zdravljenje tumorjev z elektrostatiko (video):
Za rak nadledvične žleze - parne žleze nad ledvicami, ki proizvajajo številne hormone, uporabite odprto ali laparoskopsko odstranitev nadledvične žleze kot glavno vrsto zdravljenja. Poleg kirurškega zdravljenja je možna tudi konzervativna terapija, vendar ta metoda ni vedno učinkovita. Po operaciji odstranitev nadledvične žleze zahteva hormonska zdravila.
Adrenalektomija: splošne informacije in cilji
Izločanje nadledvične žleze se operativno imenuje adrenalektomija. Operacija se izvaja z odprto metodo ali laparoskopsko skozi 4 majhne reze. Ta postopek se izvaja v prisotnosti tumorjev na nadledvičnih žlezah. Ko je ena žleza odstranjena, se celotna obremenitev prenese na drugo. Ko se odstranita obe žlezi, mora bolnik skozi življenje jemati hormonske pripravke. Zato je ta postopek zadnja možnost, če je konzervativno zdravljenje neuspešno.
Nazaj na kazalo
Cilji postopka. T
Ne glede na naravo tumorja (benigne ali maligne) je v tem primeru povečana sinteza več hormonov, kar negativno vpliva na vse organske sisteme. Po posegu se ponovno vzpostavi hormonsko ozadje, maligni tumorji ne vplivajo na sosednje organe in bezgavke. Ta operacija se izvede, če hormoni, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze, prispevajo k razvoju hkratne resne patologije (npr. Tumor v mlečni žlezi).
Operacija nadledvične žleze je zapletena operacija.
Izločanje nadledvičnih žlez se uporablja v boju proti nevroblastom - posebni vrsti raka, ki lahko sintetizira hormone. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in je na 3. mestu na seznamu najpogostejših onkoloških bolezni. Nevroblastom je lahko kongenitalen in se razvije v latentni obliki. 30% teh tumorjev prizadene žlezo nad ledvicami.
Nazaj na kazalo
Indikacije in kontraindikacije za odstranitev nadledvične žleze
Izločanje nadledvične žleze predpiše endokrinolog, če:
Diagnosticiran je maligni tumor žleze, ugotovljena je bila patologija s pretirano sintezo hormonov. Visoke koncentracije kortizola v krvi izzovejo Cushingov sindrom, aldosteron - Connov jabolčnik, žleze pa se znatno povečajo ali pa pride do odpovedi v sintezi adrenalina, ko ni mogoče določiti vzroka. V tem primeru se skupaj s sosednjo žlezo izvede popolna odstranitev ledvic, ki se je med kirurškim zdravljenjem poškodovala. Operacijo lahko izvedete z uporabo večkratnega dostopa do nadledvične žleze.
Odstranitev žlez po laparoskopski metodi je indicirana v prisotnosti benignega tumorja ali če se v nadledvičnih žlezah pojavi posamezna metastaza tumorja drugega organa. Odprta operacija je dodeljena, če:
neoplazma več kot 10 cm, metastaze so prizadele bezgavke, karcinom so diagnosticirali.
Odstranitev žlez je kontraindicirana, če:
Bolnik je v komi ali je v stanju konca (umiranje, prehod iz življenja v smrt z ustreznimi spremembami.) Ugotovljena je bila srčno-pljučna, ledvična odpoved, motnje strjevanja krvi. kila, če se pojavijo adhezije ali brazgotinjenje trebušne stene, simptomi okužbe
Alternative
Zdravnik izbere alternativne metode zdravljenja na podlagi splošnega stanja bolnika in prisotnosti povezanih bolezni. Za zdravljenje benignih tumorjev uporabljajo številne droge, vključno s hormoni. Ta metoda ne daje vedno želenega rezultata. Če diagnosticiramo maligni tumor, ga najpogosteje izločimo s kirurškim posegom.
Nazaj na kazalo
Priprava na operacijo
Priprava na operacijo je v večini primerov enaka kot pri drugih večjih operacijah.
Hormonska okvara sproži številne spremembe in patologije, ki so nevarne za celotno telo, kar bo oviralo operacijo, na primer povišanje krvnega tlaka ali prekomerna vsebnost kalija v krvi. Takšne pojave je treba odpraviti pred operacijo. Da bi to dosegli, je pacientu dodeljena določena zdravila. Za natančno določitev lokacije tumorja in njegove narave se izvaja CT ali MRI.
Pri pripravi na operacijo mora bolnik izpolnjevati več zahtev:
Noseča ženska mora o svoji situaciji obvestiti zdravnika, zdravnika obvestiti o vseh uporabljenih zdravilih in zeliščih ter strogo upoštevati priporočila zdravnika. Bolnik ne sme jemati "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetilsalicilna kislina" in kakršna koli sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, pred kirurškim zdravljenjem. To prispeva k hitrejšemu okrevanju, izpolni predpogoje glede predoperativne prehrane, na dan pred operacijo odstranimo tumor nadledvične žleze, očistimo klistir. T
Odprta adrenalektomija
Odprta operacija se izvaja v prisotnosti malignega tumorja.
Odprta operacija za odstranitev nadledvičnih žlez se izvede, če je velikost tumorja še posebej velika ali če je epitel prizadet in je potrebna radikalna odstranitev. Posode so vpete, žleza je ločena od sosednjih tkiv in izrezana. Kaviteto speremo s fiziološko raztopino in nanesemo šiv. Obstajajo 4 vrste dostopa:
Spredaj Zdravnik se približa sprednji strani in izvede horizontalni rez pod rebro. Če je potrebna odstranitev leve nadledvične žleze, bo zarez samo na levi. Če potrebujete pregled ledvic in nadledvične žleze, naredimo vertikalni rez. Bolj neposreden, vendar ponuja manjši pregled. Bolnik leži na trebuhu, zarezo pa naredimo bočno, da odstranimo eno nadledvično žlezo. Če želite odstraniti obe žlezi, naredite odrezke z obeh strani. Rez je narejen na strani. Primerno je odstraniti nadledvične žleze pri debelih bolnikih. Če je potrebno odstraniti obe žlezi po odstranitvi nadledvične žleze, je potrebno rano zašiti in šele nato odstraniti drugo. Uporablja se za odpravo velike neoplazme ali, če je potrebno, za študijo in izrezovanje sosednjih tkiv. Prsna votlina je odrezana z oprijemom v trebuhu.
Laparoskopska metoda velja za »zlati standard« za odstranitev nadledvičnih žlez.
Nazaj na kazalo
Laparoskopsko odstranjevanje
Laparoskopija se pogosto uporablja za odstranitev nadledvične žleze zaradi nizke invazivnosti postopka. Kirurg naredi 4 kose manjše od 2 cm in vse ukrepe opravimo s posebno opremo in kamero, vstavljeno v trebušno votlino. Pomanjkljivost metode je njeno trajanje - za 20 minut. daljša odprta odstranitev. V tem primeru obstajata dve vrsti dostopa.
Nazaj na kazalo
Retroperitoneoskopski dostop
Pri retroperitoneoskopskih operacijah se uporablja ista oprema kot za laparoskopske operacije.
Najbolj učinkovita metoda. Verjetnost zapletov je minimalna. Bolnik leži na trebuhu in naredi hrbtne zareze. Na trebušno votlino ne vpliva. Plin in potrebna orodja se vnašajo skozi kosi. Če se postopek izvaja tradicionalno, se naredijo 2–3 zareze, da se uvedejo škarje, fotoaparat, objemka itd. Če uporabimo metodo z enim vhodom, naredimo 1 zarez 3 cm, v tem primeru je obdobje okrevanja kratko, pacient ne povzroči neprijetnosti.
Nazaj na kazalo
Laparoskopski transabdominalni dostop
Ta metoda vključuje operacijo skozi trebušno votlino z uporabo endokirurških instrumentov. Obstajata dve vrsti dostopa:
Side. Bolnik se postavi na zdravo stran (če se izvede odstranitev leve nadledvične žleze, nato na desni strani). Tabela se nastavi tako, da se v območju pacientovega spodnjega dela hrbta oblikuje nagib 30 ° in se določi dobljeni položaj. V zarezo se vnese plin, orodja pa se medsebojno premikajo. Po premagovanju zadnje peritonealne stene odstranimo žlezo. Položaj bolnika je na hrbtu z nagibom 30 ° v ledvenem delu (kot pri lateralnem dostopu). Prednost metode je zagotoviti zdravniku popoln dostop do obeh žlez
Robotsko podprta laparoskopska metoda
Nov razvoj, ki ne vključuje neposredne udeležbe ljudi v operaciji. Vse manipulacije opravi kirurški robot, ki deluje na podlagi sistema Da Vinci. Stroj je opremljen s četrtimi »rokami« za izvedbo kirurškega posega. S posebnimi konzolami kvalificirani operater nadzoruje vsa dejanja stroja.
Nazaj na kazalo
Običajni rezultati
Izid operacije je odvisen od resnosti bolezni.
Rezultat operacije je odvisen od patologije, ki je povzročila potrebo po odstranitvi žleze. Če je bolniku postavljena diagnoza hiper aldosteronizma, potem operacija daje dobre rezultate, simptomi se izločijo, oseba si opomore. V primeru malignega feokromocitoma potek zdravljenja tudi ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja. Z razvojem metastaz živi 36% bolnikov še 5 let. Uporaba laparoskopske metode prispeva k hitremu okrevanju po operaciji.
Nazaj na kazalo
Obnova in rehabilitacija
Takoj po posegu se bolniku intramuskularno injicirajo zdravila proti bolečinam, ki nadzorujejo drenažno stanje. Po izstopu iz anestezije več ur ne morete jesti in piti, potem je dovoljena voda, malo tekoče hrane in hranila se injicirajo intravensko. Še posebej pomembno je, da nadzorujemo prebavni trakt, da preprečimo nastanek adhezij. Vsak dan so šivi obdelani z antiseptiki. Če je bila uporabljena laparoskopska metoda, je bolniku naslednji dan dovoljeno priti iz postelje. Iz bolnišnice po 2-3 dneh. Prehrana po odstranitvi nadledvičnih žlez ni določena. Šivi se odstranijo po enem tednu v najbližji ambulanti. Z izločitvijo prve žleze preostanek nadomesti pomanjkanje in ni potrebno jemati hormonov. Če se izrežeta obe žlezi, se takoj začne hormonska terapija.
Nazaj na kazalo
Tveganja in negativne posledice za telo
Postoperativno obdobje in nadaljnji pacient mora ostati pod zdravniškim nadzorom.
Vsaka operacija vključuje nekatera tveganja. Po odstranitvi nadledvične žleze se lahko nekateri simptomi poslabšajo, takšne bolezni se razvijejo:
Nastanek krvnih strdkov in njihovo gibanje v krvnem obtoku v pljuča. Težko dihanje Med operacijo lahko prizadenejo ledvica, vranica, trebušna slinavka ali drugi organi. Postoperativna kila Kršitev hormonskih ravni.Skapki AD Kršitev gastrointestinalnega trakta.
Nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil vodi do razvoja tumorjev.
Nazaj na kazalo
Prognoza in preprečevanje
Odstranitev nadledvičnih žlez je resen stres za telo, še posebej, če ste morali odstraniti 2. žlezo. Okrevanje po operaciji traja več tednov, odvisno od uporabljene metode in značilnosti patologije. Prognoza je odvisna od kompleksnosti bolezni. Operacija s hiperaldosteronizmom daje dobre rezultate. Če se nadledvična žleza odstrani samo z ene strani, potem dodatni vnos hormonskih zdravil ni potreben. Da bi preprečili razvoj nadledvičnih tumorjev, morate opustiti uporabo alkoholnih pijač in jemati le hormonska zdravila na recept.
Adrenalni tumor.
Priporočene objave
Ustvarite račun ali se prijavite in komentirajte
Če želite pustiti komentar, morate biti član.
Ustvarite račun
Prijavite se za račun. To je enostavno!
Prijavite se
Ste že član? Prijavite se tukaj.
Trak aktivnosti
Koliko mesecev po rojstvu je vaš cikel okreval?
TanIyul je komentiral vprašanje Brysnichke v vprašanjih
Yyyyyy. Ne, ne tako. YYYYYYYY. Podpora
// Sessa // komentiral je vprašanje od daisy2023 v vprašanjih
Poludim od bolečin
Freshfish je komentiral vprašanje Mürlenke v vprašanjih
Ali je med nosečnostjo mogoče zanositi?
Lasya je odgovorila na temo, ki jo je napisala Lsâ v grafikonih About
21 tednov. Nizka placentacija.
Olianka @ je komentirala vprašanje Felicecuora v vprašanjih
Kakšne ideje?
Buzyuka je komentiral vprašanja uporabnika Alya11 v vprašanjih
Povej nam o 2 poroki.
Svetlana123 je komentirala vprašanje Pusichka1988 v vprašanjih
Po načinu prenosa, zdravstvenem stanju, praznjenju itd.
Mrs.Smart je uporabniku odgovorila Alenka_Pelenka // v Reproduktivne tehnologije: AI, ECO, ICSI
Telefon za otroke
liarny je komentiral vprašanje Lacoste 7 v vprašanjih
Otrok določenega spola
// Lamere // dodal vprašanje v vprašanja
Po 40 letih z vašim jakom!
kosina je odgovoril na temo Alena_Pелёнка // v Reproductive technologies: AI, ECO, ICSI
Svetovanje YouTube / Instagram kanalom za razvoj otrok.
liarny je komentiral uporabnika Xosta v vprašanjih
Recepti za peko na žaru
Redbreezz je komentiral peyotovo vprašanje v vprašanjih
Februar - konec zime in mraz, baby, pridi, zelo si potreben!
Sally je odgovorila na YunSlavkinovo temo na grafih
Kaj videti?
komentiral uporabnikovo vprašanje // kukla777 // v vprašanjih
Adrenalni tumor
Dober dan!
Moje ime je Anna, pozivam vas glede moje matere - Valentinije Grigorievne, rojene 26.06.1953, 64 let, višine 168, teže 83-84 kg.
Moja mama je hipertenzivna z izkušnjami. Približno 30 let trpi zaradi te bolezni. Od leta 2003 ima sladkorno bolezen tipa 2. t Zdaj je na insulinu Humulin M3, kliče ga 3-krat na dan, odmerek je 88-90 enot na dan. Leta 2006 je imela operacijo odstranjevanja levega režnja ščitnice. Bilo je zelo težko opraviti operacijo, komaj povlečeno po anesteziji, zgornji pritisk po skokih s 240 na 100...
Leta 2016 je doživela angioedem (naredila je pečat na zobu z anestezijo, potem je nekako začela kašljati, brada je bila nekako kvadratna, za SARS se je začela zdraviti z imudonom - zaradi tega edema. in imoudon).
V zadnjem mesecu je njegov pritisk vztrajno ostajal na visoki ravni - 200-220 / 90-100. Tablete so prenehale pomagati. Stanje šibkosti, ves čas ni moč, koža na rokah je postala nekakšna tanka.
06.06.2018 Odpeljal sem jo na sestanek s kardiologom. Naredila je EKG, ultrazvok srca, popolno krvno sliko. Sladkor je bil 19,6, ESR 71 (.). Poslano na ultrazvok ledvic. Z ultrazvokom je bilo odkrito, da je imela tumor na levi nadledvični žlezi približno 10-11 cm, leva ledvica pa tudi ni bila v zelo dobrem stanju. Tistega dne smo naredili MRI. Vse je seveda potrjeno:
Na seriji tomogramov MRR retroperitonealnih organov v treh projekcijah, nadledvične žleze, ledvice in velike žile
običajno najdete.
Desna nadledvična žleza običajne oblike in strukture, širina na nivoju nog - do 0,5 cm.
V območju levega nadledvične žleze je določen nastanek nenormalne oblike, s precej jasno, neenakomerno
kontur, z heterogenimi lastnostmi MR signala pri T1 in T2-VI z dimenzijami okoli 10,9 x6,2 x 8,9 cm.
ob zgornjem polu leve ledvice (ob stiskanju), do srčnega dela želodca, do medialnega stebla trebušne prepone, do
zadnji del trebušne slinavke; tudi tesno sovpada in potisne nazaj ledvično nogo, sleznila, brez
očitne znake invazije.
Desna ledvica je normalne oblike, z enakomernimi konturami, dimenzijami 12.6x5.0x5.8 cm, zgornja kontura pa se nahaja na ravni nižje
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Ledvice in nadledvične žleze Stran 2 od 2
deli vretenca. V zgornjem polu, subkapsularno, se vizualizira cista do 0,8 cm
skorja in medulla jasno. Debelina kortikalne plasti je 0,4 cm, sistem skodelice in medenice pa ni podaljšan.
Leva ledvica je velikosti 10,6x5,1x7,0 cm, z jasnimi konturami. Zgornja kontura leve ledvice se nahaja na
zgornji del vretenca L1. Ledvice se rahlo obrnejo posteriorno. Razmerje in diferenciacija kortikalne in medularne
snovi se ne zmanjšajo. Debelina kortikalne plasti je do 0,4 cm, razširjen je sistem skodelice in medenice.
Velike žile trebušne regije in bezgavke - brez pomembnih značilnosti.
Šla sva na posvet z onkologom. Zdravnik je pregledal rezultate in nas takoj poslal v Voronezh Regionalno bolnišnico, da se posvetuje z endoskirurgi Rekel je, da ga je treba odstraniti. Endosirgeji so nas poslali k drugemu kirurgu, ki opravi endoskopijo - vodji 3. kirurškega oddelka Voronežine regionalne klinične bolnišnice Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich je skrbno preučil dokumente, ki smo jih imeli, in dejal, da je tveganje operacije ZELO veliko, ker zgodovina je zelo obremenjena: hipertenzija, sladkorna bolezen, srce deluje na 52%, v plasti karotidnih arterij itd. Anestezija je zelo težka, ni jasno, kako se bo vse zgodilo med operacijo, kako se bo tlak znižal ali povečal, kako se bo sladkor obnašal, kako bodo reagirali hormoni.
Rekel je, da je tumor zelo velik in celo endoskopska kirurgija je »hoja po rezilu noža«. Ni zagotovil. Rekel je, da je seveda pripravljen prevzeti tveganje, vendar le, če bo to naša premišljena in uravnotežena odločitev. Konec koncev, kako se bodo hormoni obnašali...
Biopsija ni storila, ker rekel je, kakšna razlika nam pomeni, da je zdaj tumor, ker ga je treba vseeno odstraniti. In še vedno ni jasno, ali bo treba odstraniti nadledvične žleze ali celo ledvice... Vprašal sem ga, kaj bi se zgodilo, če ne bi imel operacije. Rekel je, da vas bo potem zdrobila od znotraj.
Alexander Vasilyevich nam je dal list papirja z analizami in raziskavami, ki jih moramo zbrati. Za hormone, je dejal, darovali samo kri (za kortizol, kateholamine), da bi videli delovanje tumorja. Rekel je, da če je tumor aktiven, potem je dober in je verjetno manj maligen. V našem primeru bo to plus. Donirali smo kri. Takoj, ko bodo testi, bomo šli, seveda, na posvetovanje. Začeli smo zbirati analize in študije.
Se nam zdi, je rekel 07.13.2018, da govori. Če damo svoje soglasje, je pripravljen za izvedbo operacije 16/07/2018.
Resnično, v divjini sem. Kaj čuti moja mama, ne morem niti domnevati. Vse je nekako grdo, zgubljeno, neizrečeno. Kako lahko zaupam? Kako tvegati? Ne
Danes so bili rezultati analize dnevnega urina za metanefrin.
Metanefrin 3,6 mcg / dan (referenčna vrednost do 320)
Normetanefrin 414,15 µg / dan (referenčna vrednost do 390)
Rezultati krvnega testa za kateholamine: t
adrenalin 58,6 pg / m (referenčna vrednost do 110)
norepinefrin 978,09 pg / m (referenčna vrednost do 750)
dopamin 13,44 pg / ml (referenčna vrednost do 87)
Še vedno čaka na rezultate dnevnega urina na kateholamine.
Mama zdaj čuti stalno slabost, pravi, da nima "nobene moči".
Dva dni se je temperatura dvignila na 37,7.
Pozivam vas k pomoči, pripravljen sem poslati rezultate analize, ki jih imamo (ne vem, kdo in kako jih poslati).
Univerzitetna klinična bolnišnica št. 1 Univerze. I.M. Sechenov. zavrnil sem se v posvetovanju v odsotnosti. In ne moremo priti "samo govoriti" - stanje moje mame ne dopušča. FSBI NMITS Endokrinologija Ministrstva za zdravje Rusije je poslala podobno zavrnitev.
Prosim vas, da podate svoje strokovno mnenje, kako bi morali biti, kje se obrniti! Kdo lahko pomaga!
Lokalni endokrinolog in terapevt skomigne. Govoriti o kvotah sploh ne vodijo, ker nas vodi regionalna bolnišnica.
Obupam, čeprav razumem, da zdaj nimam pravice do tega. Prosim, pomagajte nam!
Zelo se veselim vaših povratnih informacij!
Vnaprej se vam zahvaljujem.
Bolniki z adenskim adenomom
Kaj je adenom adrenalne žleze?
Adrenalna adenoma je benigni tumor, ki se pojavi v skorji nadledvične žleze. Pogosto v vsakdanjem življenju zdravniki uporabljajo izraz "adenom", ki se nanaša na vse identificirane tumorje nadledvične žleze, razen če obstaja sum, da imajo maligni proces. To ni povsem res, saj je pred popolnim pregledom skoraj nemogoče zanesljivo določiti diagnozo adenoma nadledvične žleze.
Če bolnik v nadledvični žlezi z ultrazvokom ali računalniško tomografijo ni odkril pričakovanega tumorja, je za to priporočljivo uporabiti poseben izraz "naključno" (iz besede naključno - naključno), tj. nenamerno odkrili tumor nadledvične žleze. Glede na njihovo strukturo, adenomi nadledvične žleze, feokromocitomi, ciste, lipomi, mielolipomi, hemangiomi, teratomi, nevrofibromi, rak nadledvične žleze, sarkomi, metastaze drugih tumorjev v nadledvične žleze.
Šele po temeljitem pregledu in izključitvi maligne narave tumorja nadledvične žleze je uporabljen izraz "adenalni adenom". Med nadledvičnimi žlezami nadledvične žleze prevladujejo hormoni, ki ne delujejo adenoma, kar predstavlja približno 98%, adrenokortikalni rak se pojavi pri največ 1% bolnikov. Nadledvične žleze se lahko odkrijejo na vsaki 20 osebi na Zemlji (po drugih podatkih - na vsakih 10. osebo).
Adrenska adenoma je lahko hormonska (to je, proizvaja določene hormone) in hormonsko neaktivna (to pomeni, da ne proizvaja hormonskih snovi). Hormonsko-adrenalni adenomi so razdeljeni na kortikosterome (proizvajajo kortizol), aldosterome (producirajo aldosterone) in androgenske adenome ali androsterome (proizvajajo androgene).
Kako zmanjšati ledvični pritisk in ga pravočasno prepoznati.
7 pripomb
Z diagnozo adenom nayapochechnikov, ali lahko greš na morje
Diagnoza je bila postavljena na adenom levega nadledvične žleze, velikosti 2,2 x 2,6 x 2,8 mm, glede na rezultate CT v regionalni bolnišnici v Smolensku. Zdravnik endokrinolog je pogledal rezultate raziskave, se pogovarjal in povedal, da ni treba storiti ničesar. Tumor je benigen in morda celo navaden.
Dober dan Lyudmila... moj mož ima adenoma nadledvične žleze s desno stranjo in je na operaciji za odstranitev adenoma 8. februarja 2016... začel se je voziti s pritiskom v zadnjem času.. je bilo odkrito po naključju.. odletelo je v Turčijo leta 2015... nenehno so se pojavile bolečine v mišicah.. kalij je padel v kritično stanje.
Oprostite! Kako je operacija potekala in je vse v redu? Ali so skupaj odstranili samo adenom ali nadledvično žlezo? Ali je pritisk obnovljen? Pol leta sem se dvignil z 2,5 cm na 4 v eni dimenziji. Povsod pravijo, da se odstranitev opravi le z nadledvično žlezo.
Imate Wen na svojem telesu?
Imam tudi situacijo, ki jo zdravnik pravi, da mora ta maščoba izgubiti težo in na mojem telesu imam 5 žensk in majhnih velikosti
Dober dan Diagnosticirali so mi: vzgoja levega nadledvične žleze, verjetno adenoma V območju levega nadledvične žleze se določi dodatna tvorba nepravilno ovalne oblike z jasnimi, enakomernimi konturami premera do 24 mm in heterogena struktura s povprečno gostoto od 5 do 20 HU.
Endokrinolog ni predpisal nobenega zdravljenja, je dejala: opazovali bomo. Šest mesecev pozneje ponovite CT. Kako sem lahko? SVETOVANJE, POMOČ, prosim, prosim!
Pozdravljeni Moje ime je Tair. Marca letos, med pregledom, je bila KT diagnosticirana z adenalnim adenomom velikosti 31x25x27 mm, po vnosu pomnoževanja kopiči CV do 70 E d N B zapoznele fazne gostote 10 - 30 E n N. Priporoča se dinamično opazovanje Izguba teže s 6 kg skokov in pulz tudi levi krtizol v dnevnem urinu nad normalno je kortizol v krvi višji od običajnega aldosterona, običajno mi povejte, kaj naj naredim.
Simptomi adenskega adenoma
Simptomi adenskega adenoma so lahko povezani z velikostjo tumorja ali s produkcijo adenoma hormona. Najpogosteje so adenomi nadledvične žleze majhni (do 4-5 cm), zato ne povzročajo neposrednih simptomov stiskanja okoliških organov. Da bi pacient občutil tumor, da stisne spodnjo veno cavo ali povzročil druge motnje, mora biti velikosti 10 cm ali več in taki adenomi se skoraj nikoli ne pojavijo.
Hormonsko neaktivni adenomi nadledvične žleze morda ne spremljajo nobeni simptomi. Takšni adenomi se najpogosteje odkrijejo povsem naključno, kadar iz kakršnega koli razloga opravimo ultrazvok ali računalniško tomografijo trebušne votline. Glede na to, da je uporaba računalniške tomografije v zadnjih letih postala zelo razširjena in da je kakovost tomografskih tehnik v specializiranih centrih zelo visoka, se je pojavilo precejšnje število bolnikov s tumorji nadledvične žleze - tako pomembno, da je celo ideja o popolni odstranitvi vseh tumorjev nadledvične žleze postala nerealna in nerazumna..
Hormonsko aktivni adenomi nadledvične žleze, nasprotno, povzročajo pacientu vrsto zelo različnih simptomov, katerih specifičnost je odvisna od tega, kateri hormon proizvaja adenom.
Kortikosteromi (adenomi nadledvične žleze, ki proizvajajo kortizol) povzročijo, da se pri bolniku razvijejo številni simptomi, ki jih navaja skupni izraz „sindrom Itsenko-Cushing“ (v nasprotju z Itsenko-Cushingovo boleznijo, ki jo povzroča pretirana proizvodnja hormona ACTH v hipofizi). Itsenko-Cushingov sindrom je pogostejši pri ženskah. Tipična starost je 20-40 let.
Glavni simptom adenoma, ki proizvaja kortizol, je debelost.
(opaženo pri 90% bolnikov) in debelost je specifična, tako imenovana. Cushingoidni tip - maščoba se odlaga na prsih, trebuhu, vratu in obrazu. Bolnik ima tipičen zaobljen obraz. Hkrati sta značilna redčenje kože in izginotje podkožne maščobe na hrbtni strani roke.
Pri veliki večini bolnikov lahko opazimo atrofijo mišic, ki je najbolj izrazita v ramenih in nogah. Mišice zadnjice so atrofirane, kar v kombinaciji z atrofijo mišic nog, povzroča težave pri vstajanju in težavnost gibanja, povezanih s povečano obremenitvijo nog. Bolniki atrofirajo mišice sprednje trebušne stene - to vodi do pojava kile in izbokline trebuha ("žabji trebuh").
Zelo značilen simptom je atrofija in redčenje kože. Eden najbolj očitnih simptomov hiperkortizolizma je pojav strij - vijolično-rdeče ali vijolične proge raztezanja na koži. Najpogosteje se strije pojavijo na trebuhu, notranjem delu stegen in ramenih, na mlečnih žlezah. Značilen je pojav majhnih krvavitev v podkožnem tkivu.
Najpomembnejši in zelo pogost zaplet adenoma, ki proizvaja kortizol, je osteoporoza.
- oslabitev kostnega tkiva, povezano z izgubo mineralnih soli. Pri bolnikih lahko opazimo močno zmanjšanje višine vretenčnih teles z razvojem kompresijskih zlomov. Osteoporozo lahko zazna tudi denzitometrija. Razvoj osteoporoze vodi do pojava hudih zlomov, od katerih so najbolj nevarni zlomi vratu stegnenice in zlomi hrbtenice.
Pogosto obstajajo disfunkcije živčnega sistema - pogosto se odkrijejo depresija in inhibicija, možne pa so tudi psihotične reakcije.
Pri 10–20% bolnikov s kortikosteroidi najdemo steroidni diabetes mellitus, ki ga zdravimo s prehrano in jemanjem tablet s hipoglikemičnimi zdravili.
Pri ženskah, pogosto z razvojem Itsenko-Cushingovega sindroma, pride do hirzutizma (prekomerna rast telesnih las) in amenoreje (menstrualne motnje).
Aldosteroma je adrenalni adenom, ki proizvaja aldosteron. Povzroča razvoj primarnega hiperaldosteronizma (PHA, Connov sindrom). Najpogosteje ima aldosteroma majhne velikosti (do 3 cm) in ni rakasta. Razvoj adrenalnega adenoma aldosterona vodi do zakasnitve v telesu natrija in tekočine, zaradi česar bolnik poveča volumen krvi, ki kroži, in poveča krvni tlak.
Androsteroma (adenalna adenoma, ki proizvaja androsteron - moški spolni hormon). Ta tumor imenujemo tudi virilizacijski adenom nadledvične žleze, ker povzroča pojav virilizacije, tj. pojav nekaterih znakov, značilnih za moške pri ženskah. Ženske se pojavijo podčrtane mišice, glas postane bolj grob, lasje rastejo po telesu, lasje začnejo rasti na obrazu, tvorijo brado in brke.
Glede na značilnosti telesa se lahko bolezen manifestira na različne načine. Na primer, v zgodnjih fazah bolezen izgine brez vidnih simptomov. Z razvojem bolezni simptomi pridobijo nov značaj:
- Ker so nadledvične žleze odgovorne za tvorbo hormonov, je hormonsko ozadje praviloma moteno zaradi povečanega tumorja. Pogosto to vodi v proces kopičenja sekundarnih spolnih značilnosti moškega med ženskami in razvoj pri moških, sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za žensko;
- Adenska adenoma lahko povzroči številna druga stanja, ki ogrožajo zdravje ljudi, kot je povečanje vsebnosti glavnega mineralokortikosteroidnega hormona skorje nadledvične žleze, kot tudi Cushingove bolezni, ki je povezana s povečanjem sinteze hormona, ki stimulira sintezo glukoze v jetrih;
- Kot posledica hormonskih motenj so bolniki nagnjeni k hitremu pridobivanju prekomerne telesne teže;
- Najpogosteje je novotvorba povezana tudi s povišanjem krvnega tlaka.
Ne smete se jemati, vendar se morate obrniti na strokovnjaka, ki vam bo diagnosticiral in razvil najučinkovitejši načrt zdravljenja.
Obstajajo tudi druge bolezni nadledvičnih žlez, katerih simptome lahko najdete tukaj.
Plasti, ki so del nadledvične žleze, lahko služijo kot odlična zemlja za razvoj adenomov desnega in levega nadledvičnega žleza.
Točni vzroki za nastanek tumorjev še niso v celoti raziskani. Raziskovalci to trdijo
kadilci so izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni, kar povzroča nastanek tumorjev v nadledvičnih žlezah.
Razlog za nadaljnje napredovanje bolezni je v imenovanju kortikalne plasti, ki služi kot zemlja za tvorbo adenoma. To pomeni, da je lubje teh žlez z notranjim izločanjem potrebno za proizvodnjo steroidov: pri moških je to androgen, pri ženskah pa estrogen.
Adrenalna neoplazma, v kateri se celice neoplazme oblikujejo neposredno na kortikalni plasti, začne vplivati na količine hormonov, ki jih proizvaja nadledvična žleza.
Tudi ledvični tumor je glavni vzrok za nastajanje presežka teh hormonov, ki nato povzroči seznam zgoraj opisanih simptomov.
Čeprav se adenom šteje za benignega in ne nosi smrtne nevarnosti za življenje posameznika, obstaja možnost njegovega nadaljnjega preoblikovanja v maligni tumor.
V večini primerov se adenom odkrije s pregledom trebušne votline.
Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galina Savina.
Adrenokortikalna tvorba je dokaj masivna kapsula.
Pigmentiran tumor je redka pojavnost. Praviloma je tesna kapsula, ki ne presega velikosti 2-3 cm.
Adenoma onokocitov imajo praviloma granularno strukturo.
Običajno opazimo tumor nadledvičnih žlez že nekaj časa in nato izrežemo s kirurškimi operacijami.
Če je tumor benigen, potem ni razloga za skrb, saj je napoved tumorja nadledvične žleze pomirjujoča.
Vendar pa z malignim tumorjem napoved ni vedno pomirjujoča, saj v takih primerih preživi le 50% bolnikov.
Postopek za diagnosticiranje adenoma zgoraj omenjenih endokrinih žlez je postopek, ki je sestavljen iz celotnega seznama študij in analiz:
- Zelo pogosto se adenom odkrije nepričakovano med splošno študijo organov trebuha s pomočjo ultrazvoka;
- Ko se pojavi sum na tumor, prva stvar
opravi se analiza količine hormonov v krvi;
Upoštevati je treba, da se adenom adrenalne žleze pogosto oblikuje kot posledica nastajanja sekundarnih žarišč tumorske rasti rakavih celic, tudi če se nahajajo v drugih organih.
Zato zdravniki zelo pazljivo diagnosticirajo bolnika, da bi izračunali bolni sistem ali ga zavrgli.
Adenska adenoma - diagnoza
Če se sumi adenoma nadledvične žleze ali če se z ultrazvokom ali računalniško tomografijo odkrije tumor nadledvične žleze, se zdravniki soočata z dvema glavnima nalogama: določiti strukturo tumorja (benigni tumor - adrenalni adenom ali maligni tumor - adrenokotični rak) in določiti prisotnost ali odsotnost hormonske aktivnosti identificiranega tumorja.
Za določitev strukture nastanka nadledvične žleze se najpogosteje uporablja računalniška tomografija z intravenoznim kontrastnim izboljšanjem. Računalniško tomografijo nadledvičnih žlez v primerih suma na adenome je treba opraviti na visokokakovostnem tomografu (optimalno, multispiralno, s številom oddelkov 64 ali 128).
Na začetku se oceni velikost tumorja nadledvične žleze, njegova gostota (tako imenovana naravna gostota). Nato se bolniku vbrizga kontrast, slike pa se vnesejo v arterijsko in vensko fazo ter v zamaknjene slike. Za benigni adenom adrenalne žleze je značilna nizka naravna gostota, ki ji sledi aktivno kopičenje kontrasta in hitro in polno izpiranje tumorja.
V nekaterih primerih lahko za diagnozo uporabimo tudi magnetno resonančno slikanje, čeprav ima v primerjavi z računalniško tomografijo nižjo diagnostično vrednost.
Biopsija adenalnega adenoma se izvaja zelo redko zaradi njegove travme in nizke diagnostične vrednosti. Glavni namen biopsije nadledvične žleze je izključiti metastatsko lezo nadledvične žleze s tumorji drugih organov.
Hormonsko aktivnost adrenalnega adenoma ocenjujemo z vrsto laboratorijskih testov. Med najbolj informativnimi raziskavami je treba omeniti naslednje.
Določanje kortizola v dnevnem urinu omogoča ovrednotiti bazično proizvodnjo kortizola nadledvične žleze. Pomembno je vedeti, da določanje ravni kortizola in ACTH v krvi ne omogoča jasnega določanja hormonske funkcije nadledvičnih žlez zaradi znatnih nihanj med dnevom.
Majhen deksametazonski test omogoča, da se pri bolniku pokažejo tudi šibko izraženi znaki sindroma Itsenko-Cushing. Ko je bolnik prvi dan testiran, se zjutraj odvzame kri za kortizol. Ob 24 uri istega dne bolnik vzame tableto deksametazona v odmerku 1 mg. Naslednje jutro bolnik opravi krvni test za kortizol.
Opravljen je bil velik deksametazonski test za razlikovanje med nadledvičnim tumorjem, ki proizvaja kortizol (sindrom Itsenko-Cushingov) in tumorjem hipofize, ki proizvaja ACTH (Itsenko-Cushingova bolezen). Pri velikem testu deksametazona bolnik vzame 8 mg deksametazona zvečer. Če ima bolnik adenom adrenalne žleze, ki proizvaja kortizol, se raven kortizola po velikem testu deksametazona ne zmanjša. V prisotnosti adenoma hipofize, ki proizvaja ACTH (Itsenko-Cushingova bolezen), se raven kortizola v krvi zmanjša za 50% ali več.
Krvni test za renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, ione krvi, kalcitonin, paratiroidni hormon je še en obvezni del pregleda.
Kakšno zdravljenje je treba uporabiti za adenamski adenom?
Z zaupanjem v benigno strukturo adenoma nadledvične žleze in njeno majhnost ter v odsotnosti hormonske aktivnosti adenoma ni indikacij za zdravljenje. Taki nadledvični tumorji so najpogostejši in zahtevajo le opazovanje s periodičnim (vsaj enkrat na leto) računalniško tomografijo nadledvičnih žlez brez kontrasta in odvzem krvi za kortizol in številne druge indikatorje.
V primerih, ko je ugotovljena hormonska aktivnost adenoma ali je adenom adrenalne žleze velik (več kot 4 cm), obstajajo indikacije za njegovo kirurško odstranitev. Operacijo odstranjevanja adenoma nadledvične žleze je treba opraviti samo v specializiranem centru za endokrinologijo in endokrino kirurgijo, ki vsako leto izvaja vsaj 100 operacij na nadledvičnih žlezah. Samo v pogojih specializiranega centra je možno opraviti operacijo adenskega adenoma z minimalno travmo in maksimalno kakovostjo.
Sedaj obstajajo trije glavni načini izvajanja operacij na nadledvičnih žlezah: odprte, laparoskopske, retroperitoneoskopske (ledveno). Najbolj razširjena je odprta metoda izvajanja operacij nadledvične žleze, pri kateri je dostop do nadledvične žleze izveden skozi kožni rez, dolg do 20-30 cm, s stičiščem mišic sprednje trebušne stene, diafragme in stene prsnega koša. Ta dostop je kirurgom znan, vendar je hkrati najbolj travmatičen.
Druga najpogosteje uporabljena metoda za izvajanje operacij odstranjevanja adenalnega adenoma je laparoskopska, ki se izvaja endoskopsko skozi punkcije v prednji trebušni steni. Instrumenti se izvajajo skozi trebušno votlino, v katero se vbrizga ogljikov dioksid, da se ustvari votlina.
Invazivnost tega dostopa je manj kot odprta, vendar je še vedno precej visoka. Pri laparoskopskem pristopu se poškoduje peritoneum, ki prekriva črevesje in trebušne organe, kar lahko v prihodnosti povzroči nastanek adhezij. Tudi laparoskopske operacije ni mogoče izvesti po predhodnih operacijah na trebušnih organih.
Najsodobnejša in najmanj traumatična metoda izvajanja adrenalne operacije adenoma je retroperitoneoskopski (ledveni ekstraperitonealni) dostop, pri katerem se endoskopski instrumenti vstavijo skozi luknjice v lumbalni regiji. Endokrinolog z ledvenim dostopom opravi zunaj kirurško operacijo, ne da bi prodrl v peritonealno votlino.
V primeru ledvenega dostopa se na koži izdelajo tri vbodne luknje (v primeru tradicionalne retroperitoneoskopske kirurgije - CORA) ali en inciklič dolg 2-3 cm (v retroperitoneoskopski operaciji z enim dostopom - SARA). Poškodba ledvenega dostopa je tako majhna, da lahko pacient večerja in odcep iz bolnišnice po operaciji v 2 dneh. Kozmetični rezultat te operacije je neverjeten - majhni šivi na hrbtu so skoraj nevidni drugim.
Obstaja še en način za odstranitev adenalne adenom - robotsko operacijo. Robotsko operacijo izvajamo z enakim dostopom kot laparoskopski, enako število instrumentov pa vstavimo v trebušno votlino. Slabosti robotskega delovanja so podobne tistim pri laparoskopski operaciji, vendar je udobje operacije za kirurga veliko večje.
Severno-zahodni endokrinološki center je trenutno ruski vodja operacij za odstranitev adenalne adenome. Center vsako leto opravi več kot 100 operacij na nadledvičnih žlezah, od katerih se velika večina izvaja s slabim ledvenim pristopom. Povprečno obdobje hospitalizacije bolnika v centru med operacijo nadledvične žleze je 4 dni.
Večina operacij na severozahodnem endokrinološkem centru poteka po zveznih kvotah, tj. brezplačno. Prebivalci držav SND in drugih držav lahko prejmejo zdravljenje za plačilo, medtem ko je strošek celotnega cikla zdravljenja adenalne adenom približno 80 tisoč rubljev.
- Petrogradska veja (Kronverksky Ave., 31, 200 metrov od podzemne postaje Gorkovskaya, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00 brez prostih dni);
- podružnica Primorsky (ul. Savushkina, 124, stavba 1, 250 metrov desno od postaje podzemne železnice Begovaya, tel. 344-0-344, med 7.00 in 21.00 med tednom, ob vikendih od 7.00 do 19.00);
- podružnica Vyborg (Ave., Pobedy, 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 brez prostih dni).
Od prvih faz razvoja bolezni mora biti bolnik pod stalnim nadzorom onkologov. Spremljajo dinamiko poteka bolezni, uravnavajo vnos zdravil.
Hormonsko zdravljenje je osredotočeno na normalizacijo ravni hormonov, preprečuje pojav adenoma v drugih organih človeškega telesa.
Kljub temu pacient s takšno boleznijo praviloma potrebuje kirurški poseg.
Obstaja več načinov ravnanja z adenomom:
- Laparoskopija. Med kirurškim posegom so narejene 3 majhne zareze in možnost za prikaz organov zagotavlja kamera. Toda kirurški poseg te vrste se lahko izvaja le z majhno velikostjo neoplazme, benigne narave;
- Metoda votline. Med operacijo bolnika se opravi rez na trebušno steno, ki je potreben za pregled preostalih organov za podobne rasti.
Po operaciji bolnik prvič ostane v bolnišnici največ 6 dni. Obdobje pooperativnega okrevanja je praviloma hitrejše in manj boleče.
Po odstranitvi neoplazme in uspešnem delovanju bolniku predpiše hormon
zdravljenje za predelavo.
Zelo redko obstajajo primeri, ko je bolniku predpisana kemoterapija, ki je potrebna za ustavitev rasti celic adenoma.
Radioterapija je potrebna, ko je bolezen v tretji fazi.
Bolezni, kot so sladkorna bolezen, bolezni ledvic in sečil, so lahko kontraindikacije.
Najpogosteje se lahko operacija ekstrakcije adenom izvede v skladu z zvezno kvoto ali brezplačno, kot specializirana zdravstvena oskrba.
Zelo redko, na primer, če bolnik ni državljan Ruske federacije ali če ima težave pri pridobivanju dokumentov za brezplačno zdravstveno oskrbo, je strošek operacije odstranitve adenskega adenoma približno 75 do 100 tisoč rubljev.
Mnogi bolniki so zainteresirani za zdravljenje adenoma z uporabo ljudskih zdravil.
Nekatera zelišča, ki imajo zdravilne lastnosti, lahko resnično odstranijo glavne simptome, kot so skoki krvnega tlaka.
Ampak kljub temu je izločanje adenoma možno le s kirurškim posegom.
Zdravilne zelišča lahko dodatno uporabljate, vendar pa se za nasvet obrnete na visoko usposobljene strokovnjake.
Izvajanje preventivnega delovanja igra pomembno vlogo, saj pomaga preprečevati pojav bolezni. Ker se ta bolezen pogosto pojavi kot posledica stresa, je prva stvar, ki jo je treba storiti, zmanjšati število stresnih situacij.
Prav tako moramo spoštovati takšne preventivne ukrepe:
- zdrava hrana
- uporaba vitaminov
- postopki, ki pospešujejo utrjevanje telesa.
Na splošno se prehrana z vnosom hrane ne spremeni, če pa ste preživeli operacijo ali kemoterapijo, bo sveža hrana prispevala k hitremu okrevanju.
Ker te bolezni ledvic lahko vodijo do drugih resnih bolezni, je zelo pomembno, da skrbite za svoje zdravje.
Zapis o delovanju
Če se želite prijaviti za operacijo odstranitve nadledvične žleze, se morate posvetovati s strokovnjakom na severozahodnem endokrinološkem centru z vsemi pregledi, ki jih imate. Specialist centra bo pregledal razpoložljivo medicinsko dokumentacijo in po potrebi izvedel dodatne raziskave.
Sleptsov Ilya Valerievich,
kirurg endokrinolog, doktor medicine, profesor kirurgije s tečajem kirurške endokrinologije, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov
Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti.
Pomočnik oddelka za endokrinologijo poimenovan po akademiku VG Baranovu na severozahodni državni medicinski univerzi poimenovanem I.I.
Članica Evropskega združenja endokrinologov, Mednarodna endokrinološka skupnost, St. Petersburg Association of Endocrinologists.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog najvišje kvalifikacijske kategorije, kandidat medicinskih znanosti, specialist severozahodnega centra endokrinologije. Eden najbolj izkušenih kirurgov v Rusiji, ki izvajajo operacije na nadledvičnih žlezah. Operacije se izvajajo z minimalno travmatskim retroperitoneoskopskim dostopom skozi ledvene punkcije, brez zareza.
- Petrogradska veja (Sankt Peterburg, Ave. Kronverksky, 31, 200 metrov od postaje podzemne železnice Gorkovskaya, telefon za snemanje (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, dnevno);
- Primorska veja (Sankt Peterburg, Savushkina ul., 124, stavba 1, 250 metrov desno od postaje podzemne železnice Begovaya, telefon za snemanje (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 med tednom in od 7.00 do 19.00 ob koncu tedna).
Za posvetovanje, prosimo, prinesite vse rezultate ankete.