Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Raki so glavni vzrok smrti pri bolnikih po patologiji kardiovaskularnega sistema. Razlog za to je bodisi pozna diagnoza tumorja bodisi njegov hiter potek, zaradi česar zdravniki nimajo časa za ustrezno ukrepanje.

V urologiji na primer rak ledvic predstavlja do 9/10 vseh primerov razvoja tumorjev. Med vsemi malignimi boleznimi je ta tumor na 6. mestu po pogostosti smrti. Zakaj je ta oblika raka tako nevarna in njene napovedi večinoma neugodne?

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Koliko jih živi z rakom ledvic

Morfološko je ta tumor karcinom, ki se razvije iz tubularnega epitela. V času ugotavljanja prisotnosti tumorja ima četrtina bolnikov že metastaze (vsaj regionalne bezgavke). Pogosto se zanimajo za bolnike z rakom ledvic, koliko jih živi po operaciji. Preživetje takih bolnikov brez operacije je zelo majhno - od šestih mesecev do enega leta (manj pogosto - do 2 leti). Masivnost širjenja metastaz določa življenjsko dobo bolnikov, čeprav nekateri od njih lahko doživijo spontano regresijo. V tem primeru lahko bolniki živijo malo dlje.

Klinično lahko ledvični rak razdelimo glede na več klasifikacij. Glede na razvrstitev Robsona, je rak ledvic razdeljen na štiri faze. Vsaka od njih ima svoje značilnosti (1. in 2. stopnja sta omejena na tkivo ledvic in se ne raztezata preko njene kapsule; 3. stopnja je predpogoj za metastaziranje, saj se kalitev tumorjev pojavi v spodnji veni ali ledvičnih žilah). 4. faza je najbolj nevarna z vidika izida in klinike. Na tej stopnji se tumor premakne iz ledvičnega tkiva v sosednje organe (npr. Pankreas, jetra so prizadeti) in daje oddaljene metastaze (najpogosteje rak ledvic metastazira v kosti in pljuča).

Metastaze v 4 stopnjah se razširijo po celem telesu tako na hematogene kot tudi limfogene načine. Bolj kot se množijo, se slabša stopnja preživetja za bolnika. Najbolj nevarne so lezije dihal, kosti in črevesja.

4. stopnja tumorja ledvic: kako zdraviti

Na tej stopnji je značilna naslednja stopnja preživetja: v odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah je pričakovana življenjska doba bolnikov 5-7 let, če sploh obstaja - stopnja preživetja se zmanjša za skoraj četrtino. Če je stanje dopolnjeno s povečanjem ESR, C-reaktivnega proteina in pacientovo izgubo teže za več kot 10% začetne teže, je prognoza zelo negativna - taki bolniki ne morejo živeti več kot eno leto.

Edini izhod za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen rak ledvic, je nefrektomija - odstranitev prizadetega organa. Indikacija za njegovo izvajanje je prisotnost velikega tumorja velikosti več kot 7 cm, odstranitev ledvic pa je indicirana tudi v prisotnosti manjšega tumorja, vendar pod pogojem, da kapsula vznikne in je nevarnost kontaktnih metastaz na bližnje organe.

Po operaciji se izboljša kakovost življenja bolnikov. Življenjska doba je podaljšana za več let (običajno je povprečna življenjska doba po operaciji do 5 let). Po odstranitvi je pacient dolgo časa izpostavljen neoperativnim metodam (kemoterapija, ablastično odstranjevanje metastaz). Z ugodnim izidom je mogoče doseči remisijo tudi za daljše obdobje, vendar je vse odvisno od metastaz.

Vrste bolezni

Če se razvije karcinom posamezne ledvice, postane stanje zelo resno. V tem primeru je delovanje nefrektomije kontraindicirano. Vse taktike zdravnikov, katerih cilj je izboljšati in stabilizirati bolnika. V takih razmerah je še vedno možno opraviti resekcijo dela ledvic, vendar vam omogoča, da smrtni izid odložite za največ šest mesecev. Z ustrezno pripravljenim načrtom zdravljenja, pravilno izbranimi odmerki sevanja in kemoterapije je življenjska doba bolnika največ 2 leti.

Po odstranitvi tumorja (če se je razvil kromofobni rak) je napoved najbolj ugodna, saj se v tej obliki redko pojavljajo metastaze. Če je bolnik po operaciji opravil terapijo z obsevanjem (tumorji ledvic se praktično ne odzivajo na kemoterapijo), je včasih mogoče doseči popolno remisijo, življenjska doba bolnika pa se poveča na deset let.

Najbolj agresivna oblika v smislu hitrosti razvoja procesa in metastaze je tubularni karcinom. To je zelo težko pravočasno zaznati, zato bolniki vstopajo v bolnišnico s prisotnostjo poškodbe skoraj celotne ledvice in oddaljenih metastaz. Če je rak enostranski in lahko prizadeto ledvico odstranimo, postane stanje relativno ugodno z vidika izboljšanja kakovosti življenja in povečanja trajanja.

Če metastaze še niso povzročile velikega poškodbe organov in ni poznega poteka sevanja, je stopnja preživetja bolnikov v tej skupini 5 let ali več (če so upoštevane vse pooperacijske zahteve zdravnika).

Preživetje je odvisno od starosti. Nekateri onkologi pravijo, da nimajo vsi časa za življenje do raka. Ta izraz je posledica dejstva, da se tumorji razvijajo predvsem pri starejših, čeprav se v zadnjem času pojavlja težnja po pojavu raka pri ljudeh, starih od 30 do 40 let. Tumor se v njih manifestira nekoliko manj agresivno, kar olajšuje pomanjkanje imunske pomanjkljivosti in genetskih sprememb, ki jih opazimo in kopičimo pri starejših.

Z razvojem ledvičnega karcinoma je stopnja preživetja naslednja: do enega leta opazimo pri 78% mladih in pri 55% pri starejših; petletno preživetje (v odsotnosti oddaljenih tumorskih žarišč) pri mladih do 40%, pri starejših do 24%. Pri metastazah je napoved zelo slaba - do 28% mladih še vedno živi eno leto, njihova 5-letna stopnja preživetja pa je 4%. Če je oseba starejša, je letna stopnja preživetja okoli 8%, petletna pa približno 1%.

Napovedi in zapleti

Pogosto je prvo vprašanje, ki ga ima bolnik po diagnozi tumorja, njihova napoved za prihodnje življenje. Zdravniku je težko dati natančen odgovor, saj je vse odvisno od tega, kako velike so poškodbe organov, ali je mogoče odstraniti celoten tumor ali pa je potrebna resekcija, kot tudi miselnost bolnika. Za nekatere, tudi ob precej neugodnih napovedih, so opazili razvoj stabilne remisije in pacienti, za katere je bilo napovedano, da bodo živeli največ šest mesecev, živeli 3-4 krat več. Opazno je bilo tudi nasprotno. Tumor, ki se je zdel majhen, brez metastaz, lahko privede do izumrtja bolnika v manj kot šestih mesecih. Zato je težko napovedati točne podatke o preživetju.

Poleg tega je izboljšanje napovedi zapleteno v prisotnosti kroničnih bolezni, kot so:

• srčno popuščanje;
• KOPB in drugi

Bolniki z rakom ene ledvice in kronično odpovedjo ledvic imajo absolutno negativno prognozo - v takem primeru se njihovo letno preživetje bistveno zmanjša na skoraj 0%.

Pomembni so tudi postoperativni zdravniki na recept.

Priporočljivo je, da se izognete težkim fizičnim naporom, sledite dieti.

Povzetek

Tumorji ledvic so zelo težki in so za večino zdravnikov velik problem. Težave pri diagnosticiranju in obvladovanju bolnika pri postavljanju diagnoze vplivajo na zdravljenje in preživetje.

Z izboljšanjem metod za diagnosticiranje raka bo mogoče doseči boljše rezultate in povečati življenjsko dobo takih bolnikov. Glavna stvar je pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Kaj morate vedeti o raku ledvic

Rak ledvic je bolezen, ki jo spremlja pojav in nadaljnji razvoj malignih celic, za katere je značilna nenadzorovana delitev.

Rak ledvic je na desetem mestu na seznamu pogostih rakov. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 50 let, vendar to ne pomeni, da ženske ne morejo dobiti raka ledvic.

Vzroki za patologijo

Rak ledvic lahko vpliva na katerokoli starost, čeprav je najstarejša starost po petdesetih letih. Zaradi nastopa raka začne bolnik začutiti nekaj simptomov, zaradi katerih gre pri zdravniku in sliši "strašen stavek".

Seveda se v tem trenutku vsi sprašujejo, zakaj se je v njihovem telesu pojavil rak. Trenutno lahko zdravstveni delavci imenujejo več dejavnikov, ki prispevajo k pojavnosti ledvične onkologije.

Rak ledvic lahko sproži genetsko motnjo, ko pride do izgube segmenta tretjega kromosoma v procesu razvoja organov.

Tudi obremenjena dednost je lahko vzrok za nastanek raka pri diagnosticiranju Hippel-Lindau sindroma.

Rak vpliva na organe zaradi oslabljenih imunskih sil, v prisotnosti sladkorne bolezni, nenadzorovanega ali prekomernega uživanja mastne in ocvrte hrane.

Zelo pogosto rak prizadene tiste, ki se uporabljajo za samo-zdravljenje, predpisovanje diuretikov in diuretikov. Na žalost nenadzorovan vnos teh zdravil povzroča pomembne spremembe v telesu, ki jim sledi rak ledvic.

Ionizirajoče sevanje prispeva k malignim boleznim, zato zdravniki svetujejo, da se izogibate mestom z zvišanim nivojem sevanja, da ne bi bili pod žarki sončnega žarka, da bi bili podvrženi rentgenskim žarkom samo v skladu z indikacijami s sprejemljivo periodičnostjo.

Glavna pošast raka ledvic je kajenje, katerega simptome spremlja huda metastaza.

Poleg tega je pojavnost raka ledvic pri kadilcih več kot 60%, zdravljenje pa spremljajo ogromne težave in nenehno pojavljajoče se težave. Napoved za kadilce ni posebej tolažba.

Simptomi

Na začetnih stopnjah razvoja se rak ledvic praktično ne počuti sam, zato ga lahko med diagnostičnim pregledom odkrijemo le naključno.

Sčasoma se rak poveča, oziroma se klinična slika popolnoma spremeni.

Bolnik začne pokazati določene simptome, ki morajo nujno biti opozorjeni. Prvič, oseba izgubi apetit, zaradi nizkega vnosa hrane, se pojavi šibkost, močno se zmanjša telesna teža.

Temperatura se lahko brez razloga narašča, zdaj pa se drastično zmanjša. Povečanje lahko opazimo tudi s strani krvnega tlaka. V ledvenem delu se začne pojavljati bolečina.

V nadaljnjih fazah se onkologija še bolj razvije in pojavijo se specifični simptomi.

Znaki hematurije postanejo precej pogosti, v urinu se opazijo vključki krvi v obliki vlaken. Hematurija se pojavi nenadoma, ko izgine in se po nekaj tednih ponovno pojavi.

Pri najhujših oblikah bolezni, ko je onkologija že neoperabilna, lahko hematurija povzroči hudo anemijo.

Bolečina iz prizadete ledvice postane pogosta, lahko vleče, ne pa intenzivna. Povečana bolečina se pojavi le, če je prisotna hematurija. V takih primerih se začnejo pojavljati simptomi ledvične kolike.

Palpacija, zdravnik lahko zazna nekaj povečanja v telesu.

Zdravniki imajo tudi nespecifične simptome, ki so značilni za moške, ki se kažejo kot varikokela, pri ženskah pa so nespecifični simptomi izraženi kot krčne žile ali tromboza.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

V poznejših fazah razvoja raka se pojavi simptom "glave meduze", ki predstavlja mrežne vzorce na koži pacientovega trebuha.

Stopnje patologije

Glede na stopnjo razvoja patologije, njeno manifestacijo, zdravniki določajo stopnjo raka, kot tudi določiti odstotek petletnega preživetja.

Koncept "petletnega preživetja" nosi določeno prognozo za zdravljenje te patologije. Domneva se, da če je pacient živel določeno obdobje pet let po koncu zdravljenja, je bil popolnoma ozdravljen zaradi onkologije.

Samo ločite štiri stopnje razvoja te patologije.

Za prvo fazo so značilne začetne faze nastanka tumorja. Maligne celice se razvijajo in delijo le znotraj prizadete ledvice, ne da bi šle v sosednje organe in ne vplivajo na bezgavke.

Zgodnja terapija daje dobro prognozo, saj se lahko 90% bolnikov uspešno zdravi.

Za drugo stopnjo je značilna že rast tumorja, ki že presega 7 cm v premeru, hkrati pa se, tako kot v prvi fazi, metastaze še ne širijo.

Petletna stopnja preživetja je v tem primeru pri predpisovanju pravilnega zdravljenja približno 74%.

Tretja faza se od prejšnjih razlikuje po tem, da se že pojavljajo metastaze na bezgavke, maligne celice pa lahko prodrejo tudi v votlo in ledvično veno.

Zdravljenje tretje stopnje raka lahko še vedno daje ugodno napoved, saj je petletno preživetje približno 53%.

Četrta faza je najbolj nevarna, metastaze se širijo v nadledvične žleze ali druge sosednje organe. Na žalost zdravljenje te stopnje ledvičnega raka zelo redko daje pozitivno prognozo.

Petletna stopnja preživetja je le 10%.

Zaradi tega zdravniki priporočajo, da ne odlašate z obiskom zdravnika, če je bolnik začel opažati neželene simptome, če se nekaj začne motiti.

Diagnostika

Rak ledvic v začetnih fazah lahko zlahka zamenjamo z drugimi boleznimi ledvic.

Ker je zelo pomembno prepoznati rak ledvic prej, da bi zagotovili učinkovito zdravljenje, se zatečejo k izvajanju diagnostičnih preiskav za razlikovanje med patologijami.

Diagnozo lahko izvajamo na različne načine, vključno z uporabo različne medicinske opreme.

Na začetku se bolnika napoti na ultrazvok, v katerem lahko zdravnik odkrije tumorje v ledvicah. Hkrati je mogoče določiti njegovo velikost in stopnjo poškodbe bezgavk in sosednjih organov.

Bolniku je predpisana računalniška tomografija, ko mu je že diagnosticiran rak ledvic, vendar je zelo pomembno, da se metastaze natančno identificirajo ali izključijo.

Če med zdravljenjem z ultrazvokom ali računalniško tomografijo zdravnik še vedno dvomi o maligni neoplazmi, se bolniku priporoča, da opravi punkcijsko biopsijo, ki vključuje odvzem vzorcev ledvičnega tkiva za študijo.

Sto odstotna biopsija potrjuje ali zavrača rak ledvic.

Izločajočo urografijo uporabljamo izjemno redko kot način za diagnosticiranje raka, vendar pa vam urografija omogoča, da ocenite funkcionalnost organa.

Scintigrafija omogoča ne le ugotavljanje prisotnosti tumorja, ampak tudi ugotavljanje njegovega benignega ali malignega značaja.

Tudi med scintigrafijo zdravnik ugotovi obseg poškodb organov in njegovo funkcionalnost.

Angiografija se izvaja, kadar je velik ledvični karcinom. Zahvaljujoč tej metodi diagnoze je mogoče ugotoviti, ali patologije prizadenejo žile.

Cistoskopija se izvede, ko se bolnik pritožuje zaradi pogostih hematurij. Cistoskopija vam omogoča, da določite vir manifestacij krvnih vključkov v urinu, kot tudi diagnosticirate prisotnost tumorja.

Zdravniška pomoč

Zdravljenje raka je lahko le operativno. Kirurški poseg se izvaja tudi z metastazami v sosednje organe, le v tem primeru ima pacient resnične možnosti za preživetje.

Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev ali resekcijo ledvic.

Možnost operacije določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze in velikosti tumorja, njegove stopnje, stopnje poškodbe organov in mesta lokalizacije.

Če tumor ne preseže 4 cm in je bolnik edina ledvica ali druga ledvica ne more v celoti delovati, se zdravniki odločijo za zdravljenje, ki ohranja organe.

Med to operacijo se izreže le del prizadete ledvice in takoj se izvede histološko preiskavo tkiv na robovih resekcije.

Takšne manipulacije se izvajajo, da bi se izognili nadaljnjim ponovitvam in pojavom raka po določenem času.

V večini primerov se izvaja radikalna nefrektomija. Vključuje odstranitev ne le ledvic, temveč tudi nadledvične žleze, pararenalne maščobe, bezgavk.

Če je bila radikalna nefrektomija izvedena na eni ledvici bolnika, je bolniku v pooperativnem obdobju predpisana hemodializa, ki tudi predlaga presaditev ledvic.

Razširjena nefrektomija vključuje odstranitev organa, kot tudi resekcijo tistih sosednjih organov, pri katerih se opazi metastaza.

Za zmanjšanje krvavitve lahko izvajamo arterijsko embolizacijo.

Da bi okrepili operacijo, povečali njeno učinkovitost, izvajamo dodatno imunoterapijo, kemoterapijo in ciljno zdravljenje.

Za tiste bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana raka ledvic, ki niso operativni, so ti zdravili osnovni.

Imunoterapija spodbuja proizvodnjo protitumorske imunosti, ciljno vodi do motenj rasti tumorjev, kemoterapija in radioterapija se izvaja v prisotnosti metastaz.

Po zaključku terapevtskih ukrepov bo zdravnik bolniku vsekakor priporočil sistematične preglede. Človeško življenje in zdravje sta v njegovih rokah.

Ob upoštevanju vseh priporočil, pravočasno zdravljenje, nič ne ogroža zdravja.

Projekcije zdravja po odstranitvi rakavih tumorjev ledvic

Če se v telesu odkrije rak ledvic, je lahko napoved po odstranitvi tumorske lezije zelo različna in je odvisna od številnih dejavnikov. Rak ledvic je resna bolezen z nevarnimi posledicami, celo smrtjo. Samo v času, ko se obrnete na zdravnika, lahko računate na pozitiven rezultat. Pomembno je, kako hitro je bolnik zaprosil za pomoč, ali je bila bolezen pravilno diagnosticirana, ali je zdravljenje začelo pravočasno. Prvič, prognoza je odvisna od tega, v kateri fazi bolezni je bolnik operiran.

Rak ledvic je najpogostejši pri moških. Praviloma se bolezen razvije v starosti 70 let, vendar se po 55 letih pojavnost bolezni dramatično poveča. Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na proces raka. Med njimi so prekomerna telesna teža, kajenje, genetska predispozicija in pogoste poškodbe, diabetes mellitus, hipertenzija, prisotnost cist v ledvicah in še veliko več.

Sorte bolezni

V medicini obstaja več različnih, različnih vrst bolezni, znanih kot rak ledvic. Vsak od njih ima svoje napovedi za življenje. Poleg tega, koliko bo bolnik živel po operaciji, je odvisno od narave in izvora tumorja (tumor). Najpogostejši rak ledvic je naslednji:

1. Karcinom ledvičnih celic. To je najpogostejša vrsta bolezni. Začne se razvijati v celicah majhnih cevi. V medicini se ta vrsta imenuje hipernefrom.
2. Prehodni celični karcinom. Oblikuje se v tkivih, ki tvorijo cevi, ki povezujejo mehur in ledvice. Ta vrsta raka lahko najdemo v mehurju, sečevodu.
3. Hipernefroidni (rahlo celični) rak - Gravitsov tumor. Nastala iz epitelijskih celic ledvičnega parenhima. Tumor je lahko različnih oblik in velikosti. V zgodnjih fazah so rakaste celice obdane z vlaknasto kapsulo, ki jih ločuje od zdravih ledvičnih celic. Lahko se nahajajo v različnih delih seznanjenega organa, odrivajo in stiskajo parenhim.
4. Wilmsov tumor. Maligno izobraževanje v ledvičnem parenhimu pri otrocih. Ponovno rojene celice metanefrosa razvijejo to bolezen, ker so sestavljene iz epitelijskih, stromalnih in embrionalnih celic.

Poleg tega obstajajo 4 stopnje bolezni, odvisno od stopnje njegovega širjenja. Tudi stopnja raka v veliki meri določa napovedi po odstranitvi malignosti in pričakovani življenjski dobi bolnika. To je enostavno uganiti, da je najbolj dvomljivo napovedi pri bolnikih, ki so bili diagnosticirani z 4. stopnjo raka ledvic. Toda to ne pomeni, da ni upanja. Po statističnih podatkih, ki jih najdemo v ameriških klinikah, je več kot več sto tisoč bolnikov po operaciji že premagalo oviro 5 let odrešitve in to ni kazen.

Faze razvoja bolezni

1. faza Znaki bolezni pri moških so najpogosteje odsotni. Praviloma sam tumor ne presega 2,5 cm v premeru, skoraj vedno je v kapsuli, zaradi česar je ni mogoče zaznati s palpacijo.

2. faza Tumor na ledvicah začne počasi rasti, vendar še vedno ni lahko diagnosticirati bolezni. Če se v tej fazi odkrije rak ledvic, so napovedi še vedno zelo spodbudne. Najpogosteje so pri 2. stopnji ledvičnega raka simptomi naslednji:

• kri se začne pojavljati v urinu;
• pacient čuti bolečino v predelu ledvic;
• palpacija lahko zazna tumorske vozle.

Ta simptom se imenuje ledvična triada.

3. faza Neoplazme začnejo prodirati v nadledvične žleze in druge bližnje organe v bezgavke, ki ležijo ob prizadeti ledvici, do ledvičnih žil.

Stopnja 4. Žarišče bolezni se hitro širi, bolezen spremljajo metastaze, ki prizadenejo jetra, pljuča, črevesje. Rak skoraj 4 stopnje zahteva takojšnjo kirurško intervencijo in intenzivno zdravljenje. V nekaterih primerih se metastaze lahko pojavijo le 10 let po zdravljenju.

Splošno stanje bolnika

V tem primeru zdravljenje raka vključuje predvsem odstranitev ledvic, ne pa tumorske žarke. Če so metastaze poškodovale organe, je njihova odstranitev neizogibna.

Če je bilo odločeno, da je odstranitev ledvic neizogibna in je operacija zaključena, bodo napovedi odvisne ne le od bolnikovega splošnega zdravja in starosti, ampak tudi od prisotnosti bolezni, kot so hipertenzija in diabetes.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Rak ledvične stopnje 1 je v večini primerov popolnoma ozdravljiv, če se pravočasno zazna bolezen in se intenzivno zdravi. Težava je v tem, da je težko diagnosticirati bolezen na tej stopnji, ko je lahko asimptomatska. V tem obdobju se ne le tumor ledvic razteza preko meja organa, ampak tudi rakaste celice ne prodrejo v kri. V tem obdobju se ne pojavijo posebni simptomi. Najpogosteje se bolezen na tej stopnji odkrije naključno, na primer, ko je bolniku diagnosticirana druga bolezen. Če je še vedno mogoče diagnosticirati rak ledvic prve stopnje, lahko 90% bolnikov računa na pozitiven rezultat (popolno okrevanje). Petletno preživetje opazimo v 81% primerov, kar je posledica dejstva, da vsi pacienti pravočasno ne poiščejo pomoči.

V drugi fazi simptomi postanejo izrazitejši, zato je lažje diagnosticirati bolezen, kar povečuje možnosti moških za dobro stopnjo preživetja, še posebej, če se kirurški poseg opravi pravočasno. V 74% primerov obstaja petletna stopnja preživetja. V tej fazi so recidivi možni celo nekaj let po operaciji. To pomeni, da mora bolnik skozi celotno življenje opazovati zdravnika in, če je potrebno, opraviti zdravljenje.

Značilnosti poteka 3. in 4. stopnje bolezni

Rak tretje stopnje ledvic je nevaren, ker so v času diagnoze bolezni pri 25% bolnikov metastaze prizadeli notranji organi. Dejstvo je, kot je bilo že omenjeno, da so s prejšnjimi stopnjami raka ledvic simptomi manj izraziti in je zelo težko diagnosticirati tumor, ko le vpliva na organ. Prisotnost metastaz bistveno zmanjša možnosti za ugoden izid. Petletno preživetje opazimo le pri vsakem drugem bolniku. Verjetnost, da bodo metastaze ponovno začele sprostiti svoje lovke nekaj mesecev po operaciji, je zelo visoka in daje premalo možnosti, da bo bolnik živel vsaj teh 5 let. Niti sevanje ali kemoterapija na žalost ne dajejo pozitivnih rezultatov, kot bi si želeli. Preprosto ne morejo uničiti vseh rakavih celic, ki so že napadle limfni sistem in celo kostni mozeg. Čeprav je varno reči, koliko bolnikov živi v tej fazi, ki so uspešno prestali operacijo, nihče ne more.

4. stopnja raka na ledvicah prodre v telo tako globoko, da sprosti številne metastaze v to, da petletno preživetje sije v največ 8% bolnikov. V tej fazi raka ledvic se lahko simptomi ublažijo z radiacijo in tradicionalno medicino, vendar zdravljenje običajno ne vpliva na to, koliko bolnikov živi s to diagnozo. Vendar je v tej fazi ciljno zdravljenje dobro uveljavljena, sorazmerno nova, sodobna metoda zdravljenja raka, ki se trenutno uporablja v naprednih klinikah. V povprečju lahko pričakujemo pozitiven rezultat, vendar le za zelo kratek čas - od nekaj mesecev do največ dveh let. Poleg tega se pri tumorju ledvic pri raku 4. stopnje razvije odpornost na zdravila in zdravljenje ne prinese pozitivnega učinka. V tem obdobju je najpomembnejše čustveno stanje pacienta in motivacija za življenje. Tisti, ki jih imajo, je super, možnosti so veliko višje. Zato svetujemo dobri psihoterapevti.

Operativno posredovanje

Kar zadeva zdravljenje, se v skoraj vsakem primeru uporablja celovit pristop. Izbrane so različne metode, ki se med drugim med seboj razlikujejo v načinu, kako vplivajo na rak. Poleg kirurgije se pogosto uporabljajo hormonska terapija, sevanje, kemoterapija in imunske droge.

Tudi zdravilo rastlinskega izvora se pogosto uporablja. Naša narava je bogata z velikim številom različnih zelišč, ki lahko upočasnijo razvoj raka, okrepijo imunski sistem, obnovijo presnovo.

Odstranitev ledvic pri raku je priporocljiva v primerih, ko velikost tumorja presega 7 cm ali ce je verjetnost nastanka metastaz visoka.

Po zaključku operacije se pri bolnikih opazi nekaj izboljšanja.

Življenjska doba po odstranitvi ledvic se podaljša v povprečju za 5 let.

Ta kazalnik je osnova za statistične izračune in napovedi. V vsakem primeru se lahko stanje drastično spremeni.

Kirurški poseg se lahko izvede na dva načina:

1. Resekcija je odstranitev dela, kjer se nahaja onkološki tumor.
2. Nefroektomija - odstranitev celotnega prizadetega organa.

Človeško telo lahko normalno deluje tudi, če je odstranjena ena ledvica.

Zdravljenje raka ledvic

Ledvica je organ, v katerem se filtrira kri in se izloči urinska tekočina. Pri ljudeh sta dva in se nahajata za abdominalnimi organi na obeh straneh hrbtenice.

Način zdravljenja raka ledvic je odvisen od vrste neoplazme. Najpogosteje bolezen prizadene celice, ki obdajajo ledvične tubule (mikro tubule, v katerih se filtrira kri). Ta tip tumorja se imenuje ledvična celica.

Veliko manj pogostih žarišč rasti tumorjev v ledvičnih medenicah in ureterjih. Ledenska medenica je votlina, v kateri se zbira urin. Po napolnjenosti urin vstopi v sečevod - cev, ki povezuje organ z mehurjem. To načelo delovanja vodi do dejstva, da lahko celice notranje lupine medenice in sečevoda spremenijo svojo velikost (raztezanje in skrčenje). Zato se imenujejo prehodni epitel in ta oblika se imenuje prehodni celični karcinom.

Bolezen se včasih pojavi pri majhnih otrocih. Taki tumorji se imenujejo nephroblastomas ali Wilmsovi tumorji.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so:

• genetska predispozicija (Hippel - Lindauova bolezen itd.);
• starost;
• kajenje;
• debelost;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• uporabo dolgotrajne dialize pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic;
• zloraba sredstev proti bolečinam (fenacetin, aspirin, ibuprofen itd.), nekatera druga zdravila (ciklofosfamid);
• stik z rakotvornimi snovmi v proizvodnji (industrijska barvila, guma, plastika, aluminij, pesticidi itd.).

Stopnje raka ledvic

1 žlica. Velikost tumorja do 7 mm se ne razteza preko telesa. Prognoza je pozitivna, večina bolnikov je v stabilni remisiji.

2 žlici. Velikost lezije je večja od 7 mm, vendar tudi limfni vozlišča niso prizadeta. Prognoza je ugodna.

3 žlice. Tumor je dodatno zaznan v vsaj enem limfnem vozlišču. Na tej stopnji lahko bolezen prizadene velike krvne žile znotraj in zunaj organa ter se razširi okoli njega v maščobno tkivo. Prognoza je odvisna od vrste onkologije in stopnje poškodbe limfnega sistema in se izvaja individualno.

4 žlice. Bolezen se širi izven maščobnega tkiva, pojavljajo se večkratne poškodbe bezgavk, metastaze se nahajajo v nadledvičnih žlezah, črevesju, trebušni slinavki, jetrih, pljučih, kosteh. Kljub neugodni prognozi je v nekaterih primerih mogoče doseči stabilno remisijo. Vedno obstajajo možnosti za okrevanje.

Zdravljenje raka ledvic

Glavna metoda zdravljenja za 1-2 žlici. - delovanje. Njegove značilnosti so določene glede na vrsto neoplazme in stanje bolnika.

Klasična kirurgija z neposrednim dostopom:

Delna nefrektomija je resekcija ledvice za rak na prvi stopnji, med katero se izvede ekscizija raka skupaj z delom okoliških tkiv. Izvaja se pri bolnikih z majhnimi tvorbami (manj kot 4 cm) ali pri tistih bolnikih, ki se ne odstranijo v celoti.

Popolna nefrektomija, pri kateri se odstrani celotni organ.

Nefroreektomija je operacija odstranjevanja ledvic s tumorjem skupaj z sečevodom, včasih z delom mehurja in bezgavk (glavna metoda prehodnega celičnega raka).

Segmentna uretrektomija, pri kateri se del sečnice odstrani z rakom. Ta metoda je izbrana z majhno velikostjo lezije in njeno lokacijo bližje mehurju. Glede na metodo klasične intervencije kirurg naredi 2 velika reza: na trebuhu in na hrbtu, na strani in na hrbtu, na prsih in na trebuhu.

Laparoskopija (operacija z omejenim dostopom). Izvaja se z laparoskopom. V tem primeru je narejenih več manjših zarez, kar zmanjša tveganje za okužbo in pospeši celjenje.

Endoskopska kirurgija. Postopek za ohranjanje organov za odstranitev majhne tvorbe v ledvicah ali sečevodu z endoskopom, ki se anestezira v telo z majhnim rezom. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Resekcija ledvice se tako redko in izključno izvaja v primeru raka prve stopnje zaradi visokega tveganja za vrnitev bolezni.

Včasih je po operaciji potrebna kemoterapija ali radioterapija.

Radikalno zdravljenje raka ledvic brez operacije:

• Radiokirurška metoda. Brezkrvno oddaljeno uničenje tumorja s pomočjo robotske namestitve kibernetske noše. Smrt rakavih celic nastopi pod delovanjem velikih odmerkov sevanja. Izjemna natančnost metode omogoča zmanjšanje učinka sevanja na zdravo tkivo. Rezultat terapije s Cyber-nožem je primerljiv z rezultatom konvencionalnega delovanja ali odstranitve tumorja ledvic z minimalno invazivnimi metodami (laparoskopija, endoskopska kirurgija). Hkrati pacient ne doživlja nobenih nevšečnosti med postopkom, ne potrebuje anestezije in se lahko izpusti domov takoj po zdravljenju. Edina omejitev uporabe metode je velikost ostrenja več kot 6 cm.
• Uničenje z laserjem. Druga metoda radikalne terapije v zgodnjih fazah. Redko se uporablja zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.
• Uničenje z zamrzovanjem (krioablacija) ali segrevanje (radiofrekvenčna ablacija). Pri uporabi teh metod se dušikovi oksidi ali visokofrekvenčni tokovi dobavljajo v neoplazmo preko posebnih igel. Postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo in rentgenskim nadzorom. Redko se uporablja zaradi verjetnosti vračanja bolezni.

V fazi 3 se kompleksna terapija izvaja z različnimi metodami:

• kirurgija in kemoterapija;
• kirurgija, kemoterapija in radioterapija.

Pred operacijo se lahko prekine dotok krvi v tumor, da se zmanjša njegova velikost.

Kemoterapija za rak ledvic običajno vključuje predpisovanje kompleksa zdravil:

• HZ - gemcitabin in cisplatin.
• GemCarbo - gemcitabin in karboplatin.
• MVAC - metotreksat, vinblastin, doksorubicin in cisplatin.

V redkih primerih se droge kemoterapije vnesejo skozi sondo neposredno v sečevod (regionalna kemoterapija). Ta metoda se lahko izbere kot alternativa operaciji.

Vzporedno s kemoterapijo se lahko predpiše tudi imunoterapija (interlevkin-2 ali interferon-alfa) in / ali ciljno zdravljenje (sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)., bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) ali aksitinib (Inlyta)).

Izbira kompleksnih metod zdravljenja v 4. stopnji je določena glede na bolnikovo stanje, naravo in obseg težav.

Učinki terapije

Posledice operacije vključujejo tveganje za nastanek zapletov, kot so reakcija na anestezijo, bolečine na operiranem območju, krvavitve in okužbe.

Kemoterapija lahko povzroči mrzlico, zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje in izgubo apetita.

Neželeni učinki ciljnega zdravljenja vključujejo možnost izpuščajev, driske in utrujenosti.

V procesu radioterapije je lahko izrazita slabost, utrujenost, rdečina kože.

Okrevanje po zdravljenju

Po izpustu iz bolnišnice boste pod nadzorom zdravnikov. V prvem letu se pregledi in pregledi običajno izvajajo vsake 3 mesece, v drugem in tretjem, vsakih 6 mesecev. Po tem - vsako leto. V procesu okrevanja je zelo pomembno pravilno jesti in slediti režimu, ki ga priporoča zdravnik.