Rak ledvic med drugimi patologijami v onkologiji se šteje za relativno redko in predstavlja 5% vseh vrst malignih tumorjev. Bolezen ima dve značilnosti: dolg asimptomatski potek in velik potencial za metastaze.

Razširjenost

Statistika v Rusiji v smislu pojavnosti je razočaranje: vsako leto država zabeleži približno 20 tisoč primerov, in to število se poveča za 2-3%. Glavni problem je, da je v primeru raka ledvic identifikacija in diagnostika patologije precej težka zaradi pomanjkanja značilnih simptomov v zgodnji fazi. Samo eden od desetih primerov se pritožuje zaradi trajne, blage bolečine, občutka teže v spodnjem delu hrbta in krvavitve v urinu. Ko novotvorba doseže veliko velikost, se pridruži splošna zastrupitev, anemija, izčrpanost.

Preostanek rakaste patologije se odkrije po naključju med diagnostičnimi postopki ali raziskavami iz drugega razloga, pri tretjini pa se rak odkrije precej pozno: v metastatski fazi. Glavna skupina tveganja je pretežno moških po 60 letih (70% primerov), z najvišjo stopnjo pojavnosti okoli 80 let. Neželeni dejavniki, ki povzročajo razvoj raka, vključujejo:

1. Slabe navade (tobak, alkohol).
2. Prekomerna teža.
3. Arterijska hipertenzija, žilna ateroskleroza.
4. Radioaktivno sevanje.
5. Hormonska okvara.
6. Izpostavljenost rakotvornim snovem iz okolja, hrani.

Zgodnja diagnoza je pomembna za učinkovito zdravljenje in popolno okrevanje - možnosti za odpravo ponovitev so precej visoke. Neuporabni rak, ki se je razširil na druge organe in sisteme, daje izredno majhen odstotek preživetja.

Mehanizem metastaz

Sekundarni rastni žarki so posledica penetracije celic primarnega tumorja v sosednje vezivno tkivo. Potem ko se začnejo kaliti in ko je motena celovitost plovil, se migracija odvija vzdolž „transportnega koridorja“: limfnega in krvnega sistema.

Pri različnih mestih raka so simptomi metastaz enaki:

1. Subfebrilna temperatura, spontani napadi zvišane telesne temperature z mrzlico.
2. Otekle bezgavke.
3. Anemija
4. Povečana jetra.
5. Kratka sapa.
6. Izguba teže Astenija, splošna izčrpanost.
7. Intoksikacija živčnega sistema s krči, glavoboli, oslabelostjo.

Da bi ugotovili verjetnost mastaze, strokovnjaki vodijo histološki podtip primarne neoplazme. Po njenem mnenju je izdelana predhodna napoved v odstotnem razmerju metastaz:

1. Pri jasnem celičnem karcinomu 75–80%.
2. Pri kromofobnem karcinomu - 5%. Ta podtip je uspešno podvržen terapiji in petletna stopnja preživetja je 94%.

Najpomembnejši dejavnik predhodnega predvidevanja je stopnja in stopnja primarnega tumorja ledvic.

Dokazano je bilo klinično: nezdravljen metastatski rak ledvic je usoden približno šest mesecev do devet mesecev, le 10–15% primerov preide v dveletni prag.

Lokalizacija metastaz

Lokacija sekundarnih malignih tumorjev je skoraj vedno predvidljiva. Neposredno vpliva na prognozo bolezni. Praviloma metastaze raka ledvic v pljuča, bezgavke, nasprotne ledvice, retroperitonealni prostor, nadledvične žleze, jetra, kosti, možgani.

Poškodbe jeter

Intenzivni pretok krvi v telo prispeva k hitremu širjenju več žarišč. Znaki poškodb organov se pridružijo skupnim simptomom:

1. Motnje v črevesju.
2. Izguba apetita
3. Slabost, bruhanje.
4. Slaba bolečina v desnem hipohondriju.
5. Pojav žilic na telesu.
6. Dilatirane vene v spodnji tretjini trebuha.

Z rastjo sekundarnega tumorja se pridružijo in rastejo znaki ascitesa - kopičenje tekočine v retroperitonealnem prostoru.

Napovedi za jetrne metastaze so najslabše s povprečno pričakovano življenjsko dobo približno 8 mesecev.

Poraz pljuč

Sekundarne novotvorbe s tako lokalizacijo so večkratna žarišča, sestavljena iz zaokroženih ali ovalnih vozličkov. Takšne metastaze dolgo časa potekajo brez posebnih znakov: območje pljuč je ogromno, majhne žarišča pa ne vplivajo na izmenjavo plina in človekovo dobro počutje.

Sčasoma se kopičenje velikega števila vozličkov da kašelj, temperatura, težko dihanje. Stanje otežuje atelektaza, pljučnica. Antibakterijsko zdravljenje zmanjša vnetje in izboljša bolnikovo zdravstveno stanje, vendar le za kratek čas. Z nadaljnjo rastjo metastaz se poveča prosti zrak, kar vodi do odpovedi dihanja.

Napoved za rak ledvic z metastazami v pljučih brez zdravljenja je razočaranje: v 90% primerov je bolezen smrtna v enem letu in pol.

Poškodba kosti

Cilji metastaz pri raku ledvic so lobanja, vretenca, rebra, kosti medenice, boki, ramena.

Poraz malignih celic poteka na dva načina:

1. Uničenje, "raztapljanje" zdravih celic z nastankom "lukenj".
2. Pretrpljenje in patološko zbijanje zaradi pospešene delitve osteoblastov.

Poleg patoloških zlomov okončin pride do sekundarnih žarišč do uničenja hrbtenice in poškodbe hrbtenjače. Značilne značilnosti so huda bolečina, odrevenelost in šibkost v okončinah, paraliza, motnje delovanja urina.

Poškodbe možganov

Sekundarne novotvorbe iztisnejo, dražijo in uničijo tkivo, razvijejo specifične lokalne in splošne simptome:

• glavoboli;
• omotica;
• omamljanje;
• razdražljivost;
• krče.

Lokalizacija v čelnih režnjah daje govor, vid, kognitivne funkcije, spomin, vedenje in samozavedanje. Metastaze v parietalnih režnjih povzročajo motnje občutka dotika, zatilnice - vida in pisanja, temporalnih rež - sluha. Stiskanje podolgovate medule s tumorjem povzroča srčno-žilno in dihalno odpoved.

Prognoza za ta potek bolezni je izredno neugodna: pričakovana življenjska doba je od šestih mesecev do enega leta.

V 30% primerov sekundarna žarišča v možganskem tkivu ne povzročajo nobenih znakov poškodb osrednjega živčnega sistema.

Problem življenjskih tveganj

Diagnoza »raka ledvic« daje nepovratno prognozo, če je prizadeta ledvična vena ali če so v bezgavkah prisotne metastaze. V primeru, da je bila operacija izvedena pravočasno, na vprašanje: »Kako dolgo živijo?«, Strokovnjaki odgovarjajo, da 60% pacientov preseže petletni prag preživetja, približno 40% preseže desetletni prag. Upoštevati je treba, da na te kazalnike vpliva celoten sklop dejavnikov, ki vključujejo starost, sorodne bolezni, stanje imunskega sistema, življenjski slog, stopnjo bolezni, kjer se je zdravljenje začelo, in seveda ustreznost terapije.

Problem vseživljenjske nevarnosti obstaja, toda zaradi najnovejšega razvoja farmacevtskih podjetij se vsako leto pojavijo inovativni medicinski izdelki, ki pri raku ledvic podaljšajo življenje bolnikov že več let.

Rak ledvic in metastaze

Med vsemi odkrili primere ledvičnega raka je bilo skoraj 70% naključno ugotovljenih med ultrazvočnim pregledom za druge indikacije. Zaznavnost raka v zgodnji fazi omogoča hitro kirurško zdravljenje, saj rak ledvic v 30% primerov povzroča metastaze v oddaljene organe. Približno 80% metastaz se odkrije v prvih treh letih po nefrektomiji za tumor. Opisani so redki primeri metastaz, najdeni 10 let po operaciji. Rak z metastazami se najpogosteje metastazira.

Metastaze vstopajo v druge organe skozi krvne in limfne žile. Če se metastaze raka ledvic najpogosteje pojavijo v jetrih, možganih, pljučih in kosteh. Manj pogosto lahko najdemo metastaze v retroperitonealnem prostoru, v drugi ledvici ali nadledvičnih žlezah.

Pljučne metastaze

Najpogosteje metastaze raka ledvic v pljuča. Razlog za to je dobra oskrba s krvjo v pljučnem tkivu in njihova lokacija. Venska kri iz ledvic vstopi v sistem spodnje vene in takoj prodre v pljučno tkivo. Na začetku ni simptomov, potem se lahko pojavi kratko sapo, suhi kašelj, bolečina v prsih med dihanjem ali hemoptiza.

Med fluorografijo ali radiografskim pregledom se v pljučih nahajajo majhne lezije s premerom do 2 cm. Metastaze v pljučih s premerom 0,2 cm lahko odkrijemo z računalniško tomografijo. Eden od sodobnih metod zdravljenja metastaz je ciljno zdravljenje, pri katerem so namesto citostatikov na področju tumorskega fokusa uvedena monoklonska protitelesa, ki ubijajo rakaste celice.

Jetrne metastaze

Metastaze raka ledvic v jetrih redko zaznavajo - v 5% primerov. To je posledica dejstva, da kri iz ledvic vstopi v venski sistem, mimo portalne vene in ne prehaja skozi jetra. Pojav žarišč v jetrih lahko pojasnimo s splošno funkcijo razstrupljanja, medtem ko lahko rakaste celice iz ledvic vstopijo v jetra preko splošnega krvnega obtoka, vendar ne z neposrednim stikom z organom. Pri raku ledvic v jetrih se le redko pokaže ena lezija, pogosteje je več metastaz.

Na začetku se metastaze raka ledvic v jetrih ne kažejo klinično. Ko lezije rastejo in je tkivo jeter zamenjano, se pojavijo bolečine na desni strani, rumena koža, splošna šibkost, izguba teka, slabost, zastrupitev, izguba telesne teže. Ravni jetrnih encimov, bilirubina v krvi. Ker se žolčevod stisne, se pojavita zlatenica in srbenje. Pri pomembnih poškodbah jeter se pojavi ascites. Ultrazvok in računalniška tomografija pomagata diagnosticirati metastaze.

Metastaze kosti

Kosti vsebujejo dve vrsti celic: osteoblaste, ki so predniki novega tkiva, in osteoklasti, ki uničujejo stare celice. Pod delovanjem tumorskih toksinov lahko pride do aktivne reprodukcije osteoklastov. Nato začne kostno tkivo razpadati. Osteoporoza se razvije, kosti postanejo krhke, pojavijo se bolečine v kosteh in zlomi.

Nekateri toksini lahko povečajo rast osteoblastov. Nato se začne rasti kostno tkivo, oblikujejo tesnila, kostna skleroza. Na rentgenskih slikah kosti se določijo centri redfakcije kostnega tkiva ali, nasprotno, rast kosti.

Spinalne metastaze

Glavni simptom prisotnosti lezij v vretencah je bolečina, ki se pojavi pri skoraj vseh bolnikih. Bolečina je intenzivna, lahko posnema bolečine pri osteohondrozi. Rak najpogosteje metastazira v ledveno območje, torakalna hrbtenica in križnica sta na drugem mestu za metastaze. V prisotnosti žarišč, povečanje velikosti vretenc, njihova proliferacija povzroči kompresijo hrbtenjače, pojav pareze in paralize, oslabljeno občutljivost. Ko se hrbtenjača stisne v ledvenem delu, se lahko blato in uriniranje motita.

Kršitve občutljivosti in motorične aktivnosti se kažejo le nekaj mesecev po pojavu prvega žarišča. To je posledica dolgotrajne rasti in kompresije vretenc, ki sprva ne dajejo nobenih simptomov zaradi širjenja rasti kosti znotraj vretenca in ne v votlini medularnega kanala. Sprva se pojavi kompresija korenin živčnih končičev in le z veliko lezijo pride do kompresije hrbtenjače. Lahko pride do razpok in zlomov vretenc, ki jih spremlja huda bolečina.

Paraliza in pareza se lahko pojavita zaradi vrste tetraplegije (lezije vseh udov) ali paraplegije (lezije le spodnjih okončin). S tetraplegijo se postopek začne z nogami in se postopoma širi na zgornje okončine. Paraplegija je značilna za velik tumor in se razvija hitreje.

Pri diagnozi metastaz raka ledvic, pravilno zbrane zgodovine in pritožb, objektivnih podatkov o pregledih, določanju patoloških refleksov in motenj občutljivosti, rentgenskih žarkov, računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco, pomoč pri spinalni scintigrafiji.

Metastaze v možganih

Izbruhe se lahko odkrijejo na katerem koli delu možganov in so pogostejše kot primarni tumorji. Najpogosteje se pojavijo z lokalizacijo primarnega tumorja v pljučih ali mlečnih žlezah, le na tretjem mestu so tumorji ledvic.

Manifestacije metastaz so odvisne od njihove lokacije. Tako žarišča v malem vodijo do motenj hoje in ravnotežja, izobraževanje v čelnem režnju vodi do sprememb v govoru in psihi, metastaze v parietalni regiji kršijo občutek dotika, žarišča v okcipitalnem režnju se kažejo kot motnje pri branju in vizualnih funkcijah. Pogosto bolezen spremljajo glavobol, motnje govora, asimetrija refleksov, parestezije, bruhanje ali napadi. Obstajajo pogosti simptomi zastrupitve, slabosti, utrujenosti. Pri tretjini bolnikov se možgani ne pojavijo.

Radiografija, računalniška in magnetna resonanca pomagajo pri diagnosticiranju metastaz raka ledvic. Težko je razlikovati primarni tumor od metastatskega ostrenja. Radikalno ozdravitev za sekundarno lezijo ni mogoča, izvaja se paliativna terapija. Pri diseminiranih metastazah se uporablja sevalna terapija. Če se pojavijo posamezne lezije, lahko poskusite s kirurškim zdravljenjem, ki mu sledi radioterapija.

Metastaze limfnih vozlov

Približno dve tretjini bolnikov z zaznanimi lezijami v bezgavkah imata v poznejši fazi bolezni.

Zdravljenje

Terapija vključuje kirurško zdravljenje, imunsko-korektivno zdravljenje in ciljno zdravljenje. Ledvice, ki jih je prizadel tumor, so odstranjene, sledi sevanje ali kemoterapija. Imunoterapija vam omogoča, da povečate pričakovano življenjsko dobo bolnika in izboljšate splošno stanje. Radikalno zdravljenje takih bolnikov je nemogoče. Izvajamo terapijo z glukokortikoidi, bisfosfonati, kemoplinsko izločanje. Pri lomu telesa vretenc se za lajšanje bolečin uporablja metoda epiduralne stimulacije.

Napoved

Pri ugotavljanju napovedi metastaz je neugodno. Če se izvaja kirurško zdravljenje, se življenje bolnika podaljša za 5 let v nekaj več kot polovici primerov. Z metastazami v hrbtenici, kljub zdravljenju, ostajajo omejitve telesne aktivnosti, pričakovana življenjska doba pa se podaljša le za leto in pol.

Po radioterapiji je verjetnost ustavitve tumorskega procesa ena tretjina primerov. Pri paralizi in blagi parezi je možno vzdrževati fizično aktivnost po uporabi radioterapije.

Rak na ledvicah metastaze v pljučih, koliko jih živi

Prognoza za rak ledvic 4 stopinje: koliko živimo

Najslabši dejavnik preživetja pri raku je pozno odkrivanje bolezni. Ta izjava v celoti velja za patologijo raka ledvic, ko se po pregledu diagnosticira rak ledvic 4. stopnje in prisotnost oddaljenih metastaz. Toda tudi v tem primeru se je treba boriti: pravilno zdravljenje v kombinaciji z uporabo sodobnih medicinskih tehnologij bistveno poveča življenjske možnosti. Ampak samo, če obstajajo dejavniki, ki prispevajo k preživetju. Medicinska statistika lahko da odgovor na vprašanje - koliko ljudi živi pri raku ledvic 4 stopnje, vendar je v vsakem primeru ta številka nepredvidljiva: prognoza za bolnika je strogo individualna.

Klasifikacija patologije

Pri diagnosticiranju raka ledvic mora zdravnik najprej pojasniti stopnjo bolezni. Od tega ni odvisna samo taktika in načrt zdravljenja, temveč tudi vseživljenjska prognoza za prihodnja leta. Vendar ne smemo čakati, da zdravnik takoj odgovori na vprašanje - kako dolgo živijo bolni bolniki z napredovalim metastatskim rakom ledvic: tudi na 4. stopnji vedno obstaja možnost in nikoli ne morete biti prepričani v slab rezultat bolezni.

Obstajajo 4 vrste raka ledvic:

Nastajanje tumorja zavzema del ledvičnega tkiva, ne da bi zapustilo organ in ne preseglo velikosti 7 cm; Tumor je več kot 7 cm, vendar se ne razteza čez ledvice; Rakotvorni proces vpliva na najbližje posode in nadledvične žleze, toda tumor se ne razteza preko okoliških vlaken; Rak ledvic se razvije v bližnje organe in tkiva.

Pri diagnosticiranju je treba pojasniti stopnje metastaz raka: tumorske celice se širijo skozi limfne žile in kri. Glede na to so lahko metastaze v bezgavkah ali v daljavi (v pljučih, kosteh, jetrih, možganih).

Kakšne so napovedi

Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi z metastatskim rakom ledvic, je možen le ob strogem upoštevanju vseh dejavnikov, ki lahko vplivajo na preživetje bolnika. Izredno pomembno je ugotoviti fazo tumorskega procesa s prisotnostjo metastaz, poleg tega pa je treba oceniti naslednje dejavnike:

splošno stanje osebe, ko se je v ozadju bolezni močno zmanjšala telesna teža s slabšanjem moči in psihološko izgubo želje po življenju; prisotnost kroničnih bolezni z zmanjšanjem imunske obrambe (diabetes, anemija, bolezni srca in žil); patologija urinarnega sistema (nenormalnosti ledvic, podaljšan kronični pielonefritis, hidronefroza, glomerulonefritis); Histološki tip ledvičnega tumorja: bistveno slabši, če je histolog odkril varianto tumorskih celic, ki ne pripadajo več ledvičnim strukturam (slabo diferenciran tip tumorja); resnost nastajanja novih žil v predelu ledvičnega tumorja.

Šele po popolnem pregledu bo zdravnik lahko razumel celotno sliko maligne bolezni in izbral taktiko zdravljenja, od katere je v veliki meri odvisno okrevanje.

Kakšno zdravljenje lahko rešuje življenja

Tudi z rakom ledvic 4 stopinje z metastazami na oddaljene organe je treba opraviti operacijo. Odstranitev žarišča tumorja je najpomembnejši korak pri zdravljenju onkologije. Brez operacije ne moremo natančno določiti histološke diagnoze in odgovoriti na vprašanje, koliko bolnikov živi v zadnji fazi raka ledvic.

Ciljno zdravljenje metastatskih tumorjev.

Obvezen pogoj za zdravljenje napredne onkologije je uporaba posebnih pripravkov za zatiranje rasti krvnih žil v predelu neoplazme. Pogosto je ciljno zdravljenje raka ledvic stopnja 4 najpomembnejši dejavnik za povečanje stopnje preživetja. S to metodo je mogoče preprečiti ne samo širjenje metastaz, temveč tudi izginotje že obstoječih tumorskih žarišč.

Uporaba vseh razpoložljivih metod za povečanje zaščitnih imunskih odzivov bo pomagala telesu bolne osebe pri boju proti malignemu tumorskemu procesu. V kompleksu bo zdravnik vedno uporabljal imunoterapijo, ki bo pomagala pri podaljšanju življenjske dobe po operaciji.

Zdravljenje z obsevanjem se uporablja le, če se odkrijejo kostne metastaze.

Medicinska statistika lahko odgovori na vprašanje, koliko ljudi živi po odkritju diagnoze metastatskega raka ledvic 4 stopnje: približno vsak deseti bolnik lahko živi 5 let po kompleksni terapiji (8-14%). Boljše rezultate lahko dosežete le v naslednjih primerih:

pri odkrivanju raka ledvic na stopnji 1–2 (stopnja preživetja doseže 75%); v odsotnosti tumorskih celic v drugih organih; z obvezno kombinacijo kirurškega posega, ciljnega zdravljenja in imunskega zdravljenja; z dobrim začetnim zdravjem ljudi in psihološko željo po življenju.

V primeru raka 4. stopnje z metastazami se je potrebno boriti proti tumorju z vsemi razpoložljivimi metodami, poskušati ne razmišljati o preživetju po operaciji po medicinski statistiki.

Rak ledvic: koliko bolnikov živi po operaciji

Koliko ljudi živi z rakom ledvic Stopnja tumorja ledvic 4: kako zdraviti Vrste bolezni Projekcije in zapleti Povzetek

Raki so glavni vzrok smrti pri bolnikih po patologiji kardiovaskularnega sistema. Razlog za to je bodisi pozna diagnoza tumorja bodisi njegov hiter potek, zaradi česar zdravniki nimajo časa za ustrezno ukrepanje.

V urologiji na primer rak ledvic predstavlja do 9/10 vseh primerov razvoja tumorjev. Med vsemi malignimi boleznimi je ta tumor na 6. mestu po pogostosti smrti. Zakaj je ta oblika raka tako nevarna in njene napovedi večinoma neugodne?

Koliko jih živi z rakom ledvic

Morfološko je ta tumor karcinom, ki se razvije iz tubularnega epitela. V času ugotavljanja prisotnosti tumorja ima četrtina bolnikov že metastaze (vsaj regionalne bezgavke). Pogosto se zanimajo za bolnike z rakom ledvic, koliko jih živi po operaciji. Preživetje takih bolnikov brez operacije je zelo majhno - od šestih mesecev do enega leta (manj pogosto - do 2 leti). Masivnost širjenja metastaz določa življenjsko dobo bolnikov, čeprav nekateri od njih lahko doživijo spontano regresijo. V tem primeru lahko bolniki živijo malo dlje.

Klinično lahko ledvični rak razdelimo glede na več klasifikacij. Glede na razvrstitev Robsona, je rak ledvic razdeljen na štiri faze. Vsaka od njih ima svoje značilnosti (1. in 2. stopnja sta omejena na tkivo ledvic in se ne raztezata preko njene kapsule; 3. stopnja je predpogoj za metastaziranje, saj se kalitev tumorjev pojavi v spodnji veni ali ledvičnih žilah). 4. faza je najbolj nevarna z vidika izida in klinike. Na tej stopnji se tumor premakne iz ledvičnega tkiva v sosednje organe (npr. Pankreas, jetra so prizadeti) in daje oddaljene metastaze (najpogosteje rak ledvic metastazira v kosti in pljuča).

Metastaze v 4 stopnjah se razširijo po celem telesu tako na hematogene kot tudi limfogene načine. Bolj kot se množijo, se slabša stopnja preživetja za bolnika. Najbolj nevarne so lezije dihal, kosti in črevesja.

4. stopnja tumorja ledvic: kako zdraviti

Na tej stopnji je značilna naslednja stopnja preživetja: v odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah je pričakovana življenjska doba bolnikov 5-7 let, če sploh obstaja - stopnja preživetja se zmanjša za skoraj četrtino. Če je stanje dopolnjeno s povečanjem ESR, C-reaktivnega proteina in pacientovo izgubo teže za več kot 10% začetne teže, je prognoza zelo negativna - taki bolniki ne morejo živeti več kot eno leto.

Edini izhod za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen rak ledvic, je nefrektomija - odstranitev prizadetega organa. Indikacija za njegovo izvajanje je prisotnost velikega tumorja velikosti več kot 7 cm, odstranitev ledvic pa je indicirana tudi v prisotnosti manjšega tumorja, vendar pod pogojem, da kapsula vznikne in je nevarnost kontaktnih metastaz na bližnje organe.

Po operaciji se izboljša kakovost življenja bolnikov. Življenjska doba je podaljšana za več let (običajno je povprečna življenjska doba po operaciji do 5 let). Po odstranitvi je pacient dolgo časa izpostavljen neoperativnim metodam (kemoterapija, ablastično odstranjevanje metastaz). Z ugodnim izidom je mogoče doseči remisijo tudi za daljše obdobje, vendar je vse odvisno od metastaz.

Vrste bolezni

Če se razvije karcinom posamezne ledvice, postane stanje zelo resno. V tem primeru je delovanje nefrektomije kontraindicirano. Vse taktike zdravnikov, katerih cilj je izboljšati in stabilizirati bolnika. V takih razmerah je še vedno možno opraviti resekcijo dela ledvic, vendar vam omogoča, da smrtni izid odložite za največ šest mesecev. Z ustrezno pripravljenim načrtom zdravljenja, pravilno izbranimi odmerki sevanja in kemoterapije je življenjska doba bolnika največ 2 leti.

Po odstranitvi tumorja (če se je razvil kromofobni rak) je napoved najbolj ugodna, saj se v tej obliki redko pojavljajo metastaze. Če je bolnik po operaciji opravil terapijo z obsevanjem (tumorji ledvic se praktično ne odzivajo na kemoterapijo), je včasih mogoče doseči popolno remisijo, življenjska doba bolnika pa se poveča na deset let.

Najbolj agresivna oblika v smislu hitrosti razvoja procesa in metastaze je tubularni karcinom. To je zelo težko pravočasno zaznati, zato bolniki vstopajo v bolnišnico s prisotnostjo poškodbe skoraj celotne ledvice in oddaljenih metastaz. Če je rak enostranski in lahko prizadeto ledvico odstranimo, postane stanje relativno ugodno z vidika izboljšanja kakovosti življenja in povečanja trajanja.

Če metastaze še niso povzročile velikega poškodbe organov in ni poznega poteka sevanja, je stopnja preživetja bolnikov v tej skupini 5 let ali več (če so upoštevane vse pooperacijske zahteve zdravnika).

Preživetje je odvisno od starosti. Nekateri onkologi pravijo, da nimajo vsi časa za življenje do raka. Ta izraz je posledica dejstva, da se tumorji razvijajo predvsem pri starejših, čeprav se v zadnjem času pojavlja težnja po pojavu raka pri ljudeh, starih od 30 do 40 let. Tumor se v njih manifestira nekoliko manj agresivno, kar olajšuje pomanjkanje imunske pomanjkljivosti in genetskih sprememb, ki jih opazimo in kopičimo pri starejših.

Z razvojem ledvičnega karcinoma je stopnja preživetja naslednja: do enega leta opazimo pri 78% mladih in pri 55% pri starejših; petletno preživetje (v odsotnosti oddaljenih tumorskih žarišč) pri mladih do 40%, pri starejših do 24%. Pri metastazah je napoved zelo slaba - do 28% mladih še vedno živi eno leto, njihova 5-letna stopnja preživetja pa je 4%. Če je oseba starejša, je letna stopnja preživetja okoli 8%, petletna pa približno 1%.

Napovedi in zapleti

Pogosto je prvo vprašanje, ki ga ima bolnik po diagnozi tumorja, njihova napoved za prihodnje življenje. Zdravniku je težko dati natančen odgovor, saj je vse odvisno od tega, kako velike so poškodbe organov, ali je mogoče odstraniti celoten tumor ali pa je potrebna resekcija, kot tudi miselnost bolnika. Za nekatere, tudi ob precej neugodnih napovedih, so opazili razvoj stabilne remisije in pacienti, za katere je bilo napovedano, da bodo živeli največ šest mesecev, živeli 3-4 krat več. Opazno je bilo tudi nasprotno. Tumor, ki se je zdel majhen, brez metastaz, lahko privede do izumrtja bolnika v manj kot šestih mesecih. Zato je težko napovedati točne podatke o preživetju.

Poleg tega je izboljšanje napovedi zapleteno v prisotnosti kroničnih bolezni, kot so:

Bolniki z rakom ene ledvice in kronično odpovedjo ledvic imajo absolutno negativno prognozo - v takem primeru se njihovo letno preživetje bistveno zmanjša na skoraj 0%.

Pomembni so tudi postoperativni zdravniki na recept.

Priporočljivo je, da se izognete težkim fizičnim naporom, sledite dieti.

Povzetek

Tumorji ledvic so zelo težki in so za večino zdravnikov velik problem. Težave pri diagnosticiranju in obvladovanju bolnika pri postavljanju diagnoze vplivajo na zdravljenje in preživetje.

Z izboljšanjem metod za diagnosticiranje raka bo mogoče doseči boljše rezultate in povečati življenjsko dobo takih bolnikov. Glavna stvar je pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Rak z ledvicami z napovedjo pljucnih metastaz

Metastaze v pljučih: koliko ostane oseba za življenje in napoved preživetja

Pljučne metastaze so skupine rakavih celic, ki so nastale v pljučih zaradi raka pljuč samega ali drugih organov. Te rakaste celice prenašajo krvni obtok skozi žile (hematogena pot) ali preko limfne tekočine skozi bezgavke (limfogene poti).

Metastaze v pljučih praviloma prodirajo v naprednejše oblike raka, tretje ali četrto. To je stopnja raka, njena lokalizacija in hitrost metastaz določata nadaljnjo življenjsko napoved.

Vzroki metastatske pljučne bolezni

Razlogi za metastaze pljuč so dejstvo, da so pljuča organ, sestavljen iz številnih krvnih žil, skozi katere kroži kri in limfa. S pomočjo teh tekočin v pljuča vstopajo patogene rakaste celice iz drugih organov.

Statistični podatki kažejo, da lahko ledvični in jetrni rak (sarkom) pogosto metastazira v pljuča, vendar lahko tudi druge vrste te nevarne bolezni povzročijo metastaze. To je lahko na primer rak dojke, jajčnikov, materničnega vratu, mehurja, kože, želodca ali neposredno pljučnega raka.

To se zgodi, da se pojavijo v kraju, kjer je bil tumor prej, in po njegovi odstranitvi je prišlo do ponovitve. Prisotnost ali odsotnost metastaz je lahko odvisna tudi od splošne klinične slike bolezni, imunskih komponent v zgodovini bolnika.

V nekaterih primerih lahko oseba zazna pljučno metastazo v zgodnjih fazah bolezni (npr. Pri raku dojke) in ustavi njihovo napredovanje, včasih pa lahko dolgo časa ostane neopažena.

Prej je možno diagnosticirati žarišča rakavih celic in začeti zdravljenje, bolj ugodna je prognoza. Ampak, da jih diagnosticirati v zgodnjih fazah ni vedno mogoče. To je zvijača bolezni.

Pri raku so rakaste celice glavni poudarek na organu, katerega rak je diagnosticiran. Prek krvi ali limfe se lahko rakaste celice prenesejo v pljuča, tako da postanejo sekundarni fokus. Obstaja več vrst metastaz:

1. Odvisno od vrste metastaz se razlikujejo žariščne ali infiltrativne metastaze.
2. Z lokalizacijo - enostranska in dvostranska.
3. Velik in majhen, odvisno od velikosti.
4. S številom razločevalnih enot (več kosov), enofokalnih (samotnih) in večkratnih.
5. Po naravi porazdelitve je mogoče razlikovati mediastinalno in diseminirano.
6. Metastaze v pljučih se odlikujejo tudi po obliki: psevdo-pnevmatski, plevralni, nodularni in mešani.
7. Z občutljivostjo na kemoterapijo: kemoterapijo, ki ni primerna.

Zgornja klasifikacija bo določila nadaljnjo strategijo zdravljenja.

Stopnje metastaz

Pojav metastaz je sekvenčni proces, ki se kaže v več fazah (fazah):

1. Primarni tumor doseže določeno velikost. V zgodnjih fazah raka je tumor nepomembne velikosti, zato je verjetno, da bo bolezen poražena, preden se začnejo metastaze.
2. Če je bolezen postala resna in se tumor širi, se nekatere rakaste celice "odcepijo" in skozi kri in limfo vstopijo v pljuča.
3. Že v pljučih se začne proces sekundarnega širjenja rakavih celic, njihova reprodukcija z nastankom onkološkega žarišča.

V medicinski praksi je pogosta stopnja raka, imenovana TNM:

1. To - rak manjka.
2. Tis ali T1 - rak je prisoten, metastaz ni, tumor ne napreduje.
3. T2 - odkrije se rak, metastaze obstajajo, znotraj istega organa pa se ne razširijo po telesu.
4. T3 - obstaja rak, metastaze v enem organu, obstaja možnost oddaljenih žarišč.
5. T4 - rak je razširjena metastaza. Fatalnost najpogosteje.

V skladu s to klasifikacijo so opredeljene stopnje metastaz - Mh, M0 in M1. Z MX, metastaze niso odkrili, z M1 so v prizadetem organu s primarnim rakom, z M2 pa najdemo oddaljene metastaze.

Stopnja pojava lezij v pljučih, njihova porazdelitev in potek je odvisna od splošne klinične slike bolezni, lokalizacije primarnega tumorja, njegove vrste, starosti bolnika, ukrepov za zdravljenje, stopnje odziva rakavih celic na to zdravljenje.

Zdravljenje raka je zapleteno, vendar ima svoje odtenke, za razliko od vrste raka, njegove stopnje, stopnje razširjenosti in velikosti metastaz.

Po kirurški odstranitvi primarnega tumorja se široko uporablja radioterapija (radioterapija), ki s pomočjo sevanja vpliva na rakaste žarišča. Cilj je ustaviti rast patogenih celic. Kemoterapija se uporablja tudi za boj proti bolezni in ustavi njeno širjenje.

Endobronhialna brahiterapija neposredno vpliva na bronhije - radioaktivne vsebine se s posebno opremo dostavijo v bronhije. Če ima tumor hormonsko naravo, potem hormonsko nadomestno zdravljenje pozitivno vpliva na potek bolezni.

V četrti fazi so najtežje zdraviti sekundarne metastaze in primarni tumor, vendar se pojavijo postopne tehnike, kot sta nevtronsko in gama sevanje. Namenjeni so odstranitvi tumorja s pomočjo tako imenovanega radioaktivnega noža, ki obide zdravo tkivo.

Kako določiti prisotnost metastaz, simptomov

Metastaze v pljučih najprej nimajo izrazitih manifestacij. Bolnik lahko živi v popolni nevednosti. Oseba lahko opazi kratko sapo, ki se pogosto ne posveča pozornosti. Vendar pa se z napredovanjem bolezni z množico metastatskih vozlišč pojavijo simptomi, kot je kašelj, ki je lahko suh, dolgotrajen ali moker, s sputumom in krvnimi strdki.

Pogosto se pojavijo bolečine v prsih, ne samo v trenutkih kašlja, ampak tudi med dihanjem. Kratka sapa in težko dihanje postane trajno, ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem.

Rezultat metastaz je lahko pogost pojav infekcijskih bolezni, ki prizadenejo pljuča: bronhitis, traheitis, pljučnica. Lahko tudi poveča telesno temperaturo, občuti splošno slabost telesa, izgubo teže in apetit. Prisotnost teh simptomov kaže na tretjo ali četrto fazo bolezni.

Metastaze v pljučih imajo lahko podobne simptome kot druge bolezni, ki so benigne narave in ne predstavljajo nevarnosti za življenje: benigne pljučne mase, pljučnica, bronhitis, pljučna tuberkuloza.

Pri najmanjšem sumu na prisotnost pljučne metastaze mora oseba opraviti popoln pregled, ki vključuje radiografski in fluorografski pregled pljuč. Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) se izvaja za odkrivanje zelo majhnih področij.

Te sodobne diagnostične metode lahko zaznajo sekundarne žariščne žarke, ki so manjše od 0,3 mm. Poleg tehnik strojne opreme se opravi tudi citološka preiskava izločenega izpljunka in pljučna punkcija.

Projekcije preživetja za primarne in sekundarne metastaze

Pričakovana življenjska doba bolnika v prisotnosti pljučnih metastaz je odvisna od tega, kako pravočasno so diagnosticirani. Zgodnje zdravljenje ima ugodnejšo prognozo. Tako lahko povprečna oseba živi po zdravljenju 5-10 let.

Vpliv na preživetje ima tudi dejavnik, ki ga je na začetku ugotovil rak. Pri pljučnem raku je napoved razočarljiva, ne več kot tri leta. Pri tumorjih genitourinarnega sistema mnogi živijo do 20 let.

Neugodne napovedi pripravijo onkologi, če se v prvem letu po odstranitvi primarnega tumorja pojavijo metastaze v pljučih, če se preveč hitro širijo, njihovo število je zelo veliko, imajo veliko velikost in številne žarišča. Takšni primeri vključujejo, na primer, sarkom. Na žalost je smrt v takih primerih verjetno v dveh letih.

Koliko ljudi živi z metastazami v pljučih, kako dobro je bolezen mogoče zdraviti, vpliva tudi na stanje imunskega sistema telesa. Z visoko odpornostjo so napovedi ugodne in lahko ostanete živi še 15 let.

Sporočite nam o tem - dodajte oceno Prenesi.

Pljučne metastaze: simptomi, zdravljenje, fotografija, koliko je ostalo za življenje

Za pljuča je značilna prisotnost precej velikih površin tkivnih struktur, skozi katere se nenehno črpa kri. Zato se ta parni organ uvršča na drugo mesto v oddaljenih metastazah po jetrih.

Ko se rakasti tumor razvije v črevesju in drugih organih, se v 30-35% metastazira v pljuča.

Pljučne metastaze so presejalni testi primarne malignosti, ki se širijo s hematogenim in limfogenim prenosom. Takšna lokalizacija metastaz je v naravi smrtno nevarna, saj se zaznajo le v zaključnih fazah onkoprocesa.

Razlogi

Kot je že navedeno, imajo pljučne strukture široko mrežo kapilar. Limfni sistem, ki je sestavni del žilnega sistema in aktivni udeleženec v procesih organske mikrocirkulacije, prenaša limfo in izvaja drenažne funkcije, kar pojasnjuje limfogeni izvor pljučnih metastaz.

Najpogosteje pljučno tkivo metastazira rak:

Poškodbe pljuč pri raku ledvic

Statistični podatki kažejo, da se rak ledvic najpogosteje metastazira v pljuča (50-60%). Pri nekaterih bolnikih se med začetnim zdravljenjem odkrijejo sekundarne maligne žarnice, druge se pojavijo po nefrektomiji.

Običajno so pljučne metastaze pri raku ledvic podobne ovalnim ali zaokroženim vozliščem, ki so jasno vidne med rentgensko diagnostiko ali računalniškimi tomografskimi študijami.

Klinično je pljučna metastaza podobna primarnim lezijam tega organa, čeprav je v primeru metastaziranja lahko asimptomatska že dolgo časa.

Metastatski noduli so večkratni in enojni, njihove velikosti pa so omejene na 0,5-2 cm.

Pri raku dojke

Pri mlečnem raku lahko pljučne metastaze odkrijemo že v zgodnjih fazah rakavega procesa. Širjenje tumorskega procesa v pljučih je hematogeno.

Metastaze za ta tip raka so ponavadi okrogle, neravne, samotne in litične. Lahko se intenzivno povečujejo, vendar ne izgubijo svoje oblike.

Pljučne metastaze so razdeljene na več različnih vrst:

1. V premeru so majhni in veliki;
2. Po lokaciji - obojestransko in enostransko;
3. Po količini - večkratni, enojni (2-3) in samotni (enojni);
4. Po vrsti metastaz - infiltracijski in žariščni;
5. Glede na značilnosti distribucije - mediastinalni in razširjeni.

Poleg tega se pljučne metastaze razlikujejo po radioloških indikatorjih. To so:

• Psevdo-pnevmatski - v obliki tankih pramenov gostega tkiva;
• Nodal - večkratne in samotne metastaze, ki na slikah izgledajo v obliki vozlišč z jasnimi konturami;
• Mešano - kadar je kombinirano več oblik;
• Plevralni - spominja na eksudativni plevrit na simptome, na pljučih se pojavijo grudaste rasti, v plevri se lahko pojavi izliv.

Simptomi in znaki pljučnih metastaz

Metastatske pljučne lezije se lahko dolgo časa razvijajo skrivno, zato so pogosto odkrite že v naprednejših fazah.

Običajno se znaki metastaz začnejo manifestirati, kadar so plevrna tkiva vključena v onkološki proces, ki se pojavi v fazi 2-3 raka. Tako kot drugi rak se pljučne metastaze kažejo v izgubi teže in poslabšanju splošnega stanja.

Kar zadeva specifične simptome, je:

• Zasoplost;
• Torakalne bolečine;
• Hemoptiza;
• Kašelj;
• Pomanjkanje apetita;
• Subfebrilno stanje

Manjša hipertermija lahko traja dlje časa. Podobni znaki lahko kažejo na primarni pljučni tumor.

Razlagajo jih ne prisotnost tumorja, ampak razvoj vnetnega procesa lokalizacije prsnega koša. Zdi se, da so pljučne metastaze odkrite prej kot primarna rakasta lezija.

Kašelj

Ena prvih manifestacij pljučne metastaze je kašelj, ki ga opazimo pri 85-90% bolnikov z rakom. Toda metastatski kašelj se bistveno razlikuje od tradicionalnega.

Na začetku so pacienti zaskrbljeni zaradi suhega, bolečega in histeričnega kašlja, zlasti kadar je ponoči utrujen.

Potem gre v mokro in ga spremlja sproščanje izpljunka gnojno-sluzastega značaja, včasih s krvavimi nečistočami.

Sčasoma se bronhialni lumen zoži, struktura sputuma se pretvori v gnojni. Včasih so v bronhopulmonalni tekočini prisotne krvne lise.

Poleg tega so lahko znaki krvavitve v pljučih. Če v plevralnem tkivu kalijo metastaze, pritiskajo na bronhije, kar poveča kašelj in povzroči hudo bolečino, ki moti spanje.

Kakšne so metastaze v pljučnem tkivu

Pljučne metastaze lahko določimo z uporabo radiografske diagnoze.

• Na fotografijah se sekundarna žarišča pojavljajo v vozliščni, mešani in razpršeni limfatični obliki. Nodalna žarišča so večkratne ali osamljene.
• Samotne so jasno določene zaokrožene vozlišča, ki se običajno nahajajo v bazalnih strukturah. Samotne metastatske tvorbe so podobne primarnim žariščem.
• Običajno se pljučna metastaza manifestira v fokalni obliki, čeprav obstajajo tudi različice velikih vozlišč. Metastatske tumorje pogosto spremlja limfangitis, zato se značilni simptomi začnejo manifestirati v zgodnjih fazah.
• Če so metastatske tvorbe po naravi psevdo-pnevmatske, se vzorec risbe spremeni in se prikaže na rentgenski sliki v obliki linearnih tankih tesnil.
• Metastaze v plevralno območje so podobne plevritisu. Na rentgenski sliki so vidni masivni izliv in hribovitost plošče. Zaradi onkoloških procesov se v pljučnici razvije pljučna insuficienca, stalno subfebrilno stanje, splošno stanje raka se slabša.

Diagnostika

Diagnozo opravimo z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Bolnik mora opraviti radiografijo prsnega koša in CT, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti majhnih metastatskih tvorb.

Magnetna resonanca je bila prikazana pri pediatričnih bolnikih in ljudeh, ki so večkrat testirali sevanje. Takšna študija lahko zazna sekundarne tumorje z velikostjo manj kot 0,3 mm.

Potrditev diagnoze se izvede z uporabo citološke analize izliva in sputuma ali histologije biomateriala, pridobljenega z biopsijo.

Rentgen

Radiološke raziskave pomagajo razjasniti strukturo tkiv, odkriti izpad električne energije itd. Običajno se v procesu raziskovanja slike organov in metastatskih tvorb izvajajo v dveh projekcijah - s strani in od spredaj.

Na sliki je prikazano, kaj izgleda kot pljučne metastaze na rentgenskem posnetku.

Na rentgenski sliki so pljučne metastaze podobne kovancem različnih velikosti različne narave (plevralni, večkratni, samotni itd.). Izgled teh oblik je opisan zgoraj.

Kako zdraviti sekundarne formacije?

Zdravljenje sekundarnih pljučnih onkochagov je enako primarnim oblikam. Uporabljamo sevalne, laserske, hormonske in kemoterapevtske metode.

• Kirurške intervencije so upravičene le v primerih enkratne metastaze in v odsotnosti metastatskih sprememb drugih organov.
• Pri raku prostate ali dojki s pljučno metastazo je učinkovita hormonska terapija.
• Osnova zdravljenja je pogosto kemoterapijsko zdravljenje z zdravili proti raku.
• Radioterapija je upravičena, če obstaja retikulosarkom, osteogeni sarkom ali Ewing, ki so preobčutljivi na izpostavljenost sevanju.

Poleg zgoraj navedenih tehnik uporabljamo tudi lasersko kirurgijo in radiokirurgijo. Če so veliki bronhi stisnjeni, se izvaja endobronhialna brahiterapija.

Video prikazuje torakoskopsko odstranitev metastaz pljuč:

Prognostične rezultate določajo številni dejavniki, kot so velikost in število metastaz, stopnja in lokalizacija primarnega žarišča, pravočasnost zdravljenja. Statistični podatki poročajo, da so pljučne metastaze razočarane napovedi.

Povprečna pričakovana življenjska doba tudi po ektomiji primarnega raka je približno 5 let.

Več kot polovica bolnikov z rakom živi 5-10 let v primeru odstranitve primarnega tumorja v prebavnem sistemu in pljučnih metastaz. Če je primarni fokus lokaliziran v urogenitalnem sistemu, je povprečna življenjska doba približno 3–20 let. Večkratne pljučne metastaze imajo razočarljivo napoved.

Ocenite ta članek: (Ni ocen še)

Pljučne metastaze

Pljučne metastaze so odkrite pri bolnikih brez operacije ali ob odstranitvi primarne tumorske lezije. Pogosto je nastanek mets prvi znak bolezni. Praviloma pride do razvoja pljučnih metastaz brez hudih simptomov. Le majhen odstotek bolnikov (20%) poroča o močnih in bolečih manifestacijah:

• vztrajni kašelj;
• kratka sapa;
• kašelj z izpljunkom ali krvjo;
• občutek bolečine in togost prsnega koša;
• povišanje telesne temperature do 38 ° C;
• zmanjšanje telesne teže.

Prisotnost dispneje zaradi vpletenosti v patološki proces velikega dela pljučnega tkiva kot posledica blokade ali stiskanja lumna bronhusa, kar vodi do zmanjšanja segmenta / režnja pljučnega tkiva.

Če tumor obsega pljuč, hrbtenico ali rebra, se pojavi bolečina.

Podobni dokazi o daljnosežnem procesu. V večini primerov se le z rednim pregledom z rentgenskimi žarki (po zdravljenju primarne žarišča raka) odkrijejo mets v zgodnji fazi, ko je možen največji terapevtski učinek. V zvezi s tem bi morali bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi kakršnekoli maligne neoplazme, vsaj dvakrat na leto opraviti fluorografijo ali rentgenski pregled organov prsnega koša.

Kašelj z metastazami v pljučih

Tako kot pri primarnem tumorskem procesu je tudi kašelj v pljučnih metastazah prvi znak patologije in ga najdemo v klinični praksi v 80-90% primerov.

Kljub temu, da je kašelj sestavni del vseh bronhopulmonalnih bolezni, imajo metastaze v pljučno tkivo številne značilnosti.

Na začetku bolniki trpijo zaradi suhega, napetega, bolečega kašlja. Napadi pogosteje ponavadi ponoči. Nadalje se kašelj spremeni v vlažen, z izcedkom iz sluznice, ki nima vonja. V razrešnici je lahko mešanica krvnih žarkov. Ker se lumni bronhijev zožuje, postane izpljunitev čisto gnojna. Znaki pljučne krvavitve so možni.

Sprva je zaskrbljena med fizičnimi napori, vendar kmalu postane spremljevalec vsakodnevnih dejanj (na primer, ko hodimo gor).

Metastaze v pljučih lahko prerastejo v pleuro, pritiskajo na bronhije, kar bo povečalo kašelj in povzročilo hudo bolečino, ki vas ohranja budne. Metastaze mediastinalnih vozlišč na levi vodi do nenadne hrapavosti in afonije. Lokalizacija metov na desni povzroča pritisk na vrhunsko veno, kar povzroča otekanje obraza, zgornjih okončin, stisnjeno grlo in glavobole med kašljanjem.

Rak pljuč in metastaze

Pri skoraj vseh bolnikih z malignimi tumorji se v poznejših fazah pojavijo metastaze. Zgodi se, da se proces metastaziranja pogosto manifestira na začetku razvoja tumorja. Pregledovanje rakavih celic iz primarnega tumorja v oddaljene organe je nevaren zaplet onkologije.

Pljučni rak zavzema vodilno mesto v neposrednem širjenju malignih celic izven meja prizadetih pljuč, kot tudi v sposobnosti zgodnjih in obsežnih metastaz. Slednje je posledica prisotnosti velikega števila krvnih in limfnih žil v pljučnih tkivih.

Glede na rezultate obdukcije se pljučni rak in metastaze pojavljajo v 80 do 100% primerov.

Metastaze se pojavijo limfogene, hematogene, aerogene in mešane poti. Po mnenju večine onkologov je zadnja pot najpogostejša.

Zdravniki so se strinjali, da ima oblikovanje tega onkološkega procesa vrsto pravilnosti:

• vpliv pacientove starosti na širjenje bolezenskih celic;
• pogostnost je odvisna od strukture tumorja.
• Na primer, nediferencirani rak drobnoceličnih pljuč ustvari več metov.

Pljučni rak in metastaze v možganih

Največji presejalni test mets (30-60%) v možganih je posledica malignih novotvorb pljučnega tkiva, zlasti za raka majhnih celic. Bolniki, starejši od 50 let, so ogroženi, incidenca pa se povečuje vsako leto. Tak onkološki proces prispeva k razvoju duševnih in telesnih motenj.

Metastatske poškodbe možganov povzročajo:

• povišan intrakranialni tlak, ki se kaže v bolečinah v glavi tipa, občutku slabosti in različnih okvarah zavesti (stupor, koma);
• epileptiformni napadi;
• nevrološke lokalne motnje - znaki bolezni se pojavijo na mestu, nasproti prizadetemu. Na primer, metastaze pljučnega raka v možganih na levi je mogoče najti po simptomatologiji (sprememba občutljivosti, paraliza, motnje govora itd.) Na telesu na desni.

Pogosto metastaze v možganih kažejo na manifestacijo primarne onkologije. Torej se približno 10% bolnikov s onkologijo pljučnega tkiva obrne na zdravnike glede nevroloških motenj.

Nevrološki simptomi, ko bolezen napreduje, imajo lahko obliko kapi.

Opozoriti je treba, da je treba s CT / MRI pregledati vsakega onkološkega bolnika s simptomi glavobola, krčev, slabosti, motnje hoje, slabljenja spomina, šibkosti v okončinah.

Rak pljuč in metastaze v jetrih

Onkološki tumorji pljučnega tkiva odstranijo maligne celice v jetrih, bezgavkah, ledvicah, možganih, strukturah kosti in drugih organih / tkivih. V začetni fazi se jetrne metastaze ne kažejo. S postopno zamenjavo jetrnih celic, mets bistveno zmanjša funkcionalnost organa, medtem ko je jetra debel in postane izrazita hrapavost. Velika poškodba pogosto povzroči zlatenico in inherentno zastrupitev.

Prisotnost patologije lahko predpostavimo z naslednjimi simptomi:

• občutek šibkosti, zmanjšanje delovne sposobnosti;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita, anoreksija;
• občutek slabosti, bruhanje, izbočenje pajek, integument z zemeljskim odtenkom;
• teža, pritisk jeter, bolečina dolgočasno;
• prisotnost temperature, tahikardija;
• povečane žile v trebuhu, zlatenica, ascites;
• srbenje kože;
• pojav napihnjenosti, črevesna disfunkcija;
• gastroezofagealni krvavitev krčne žile;
• napihovanje dojk (pojav ginekomastije).

Jetra v človeškem telesu opravljajo funkcijo razstrupljanja z intenzivnim krvnim obtokom (pretok na minuto - več kot pol litra), kar pojasnjuje pogostost razvoja metov v telesu.

Poraz vitalnega organa odpravi uporabo radikalnega kirurškega zdravljenja zaradi povečane generalizacije in hitrega oslabitve telesa (pogosto se opazi kardiopulmonalna in respiratorna odpoved).

Rak pljuč in metastaze kosti

V klinični praksi je približno 40% onkološkega procesa v kostni strukturi v primarni onkologiji pljučnega tkiva. Metastaze so dovzetne za: hrbtenico, kosti bokov, medenično območje in ramena, prsnico in rebra. Vzorec porazdelitve vzdolž osi okostja je posledica posebnosti lokalizacije rdečega kostnega mozga. Prisotnost tumorskih celic v vaskularni plasti kostnega mozga ni zadosten pogoj za nastanek žarišč mets, zahteva povezavo bioloških dejavnikov. Ti vključujejo povečano izražanje beljakovin, podobnih paratiroidnemu hormonu (aktivira presnovne procese v kostnih strukturah), ki jih izločajo tumorske celice.

Metastaze v kosteh so osteolitične, osteoblastne in mešane. Klinična slika je neločljivo povezana:

• huda bolečina;
• deformacija kostnih struktur in patoloških zlomov;
• hiperkalcemija (zasičenost kalcijeve plazme).

V redkih primerih je nastanek mets asimptomatsko. Nevzdržna bolečina povzroča uporabo narkotičnih sredstev proti bolečinam in bolnišnično zdravljenje.

Nedrobnocelični pljučni rak in metastaze kosti služita kot merilo za slabo napovedovanje, če povprečna stopnja preživetja ni več kot tri mesece.

Rak pljuč in spinalne metastaze

Metastatske lezije hrbtenice se imenujejo sekundarna malignost, ki se pojavlja pogosteje kot primarna onkologija. Včasih v vsakem desetem primeru ni mogoče določiti primarnega vira raka.

Pljučni rak in spinalne metastaze najdemo v 90% klinične prakse. Poleg tega je onkološki proces večkraten, pot penetracije rakavih celic pa je pogosteje s krvnim obtokom, manj pogosto z limfo. Razvoj mets povzroča bolečino v ustreznem območju vretenc, izraženo v prisotnosti nevralgičnih bolečin, katerih pojav je povezan s pritiskom na živčne korenine hrbtenjače.

Pogosto se lezije akumulirajo v ledvenem delu hrbtenice in povzročajo bolečino (kot je ishialgija) in celo paralizo nog. Prizadetost se postopoma povečuje, ponoči se povečuje. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja postane bolečina neznosna. Pojav prvih simptomov nevroloških sprememb - radikulopatija ali mielopatija - je razlog za rentgenski pregled, ki razkriva uničenje teles in procesov vretenc. Natančnejša vizualizacija metastaz v hrbtenici omogoča metodo skeniranja kosti.

Metastaze v jetrih in pljučih

Metastatske lezije se pogosto pojavijo v poznih fazah raka. Porazdelitev metov poteka s krvjo, limfo ali mešano. Najpogosteje so žarišča lokalizirana v pljučnih tkivih, jetrih, možganih, kosteh.

Proces metastaziranja je sestavljen iz zapletenega zaporedja dejanj, pri katerih rakaste celice spreminjajo svojo lokacijo iz žarišča onkologije, migrirajo s krvjo, limfo ali neposredno širijo v druga tkiva. Sprva se rakava celica loči od tumorja in povzroči razgradnjo beljakovin, s čimer pridobi sposobnost gibanja.

Ljudski celici so znani trije načini gibanja: kolektivni, mezenhimski in amoeboidni. Celice raka so obdarjene s posebno mobilnostjo, ki vam omogoča prehod z ene vrste gibanja na drugo.

V zgodnji fazi se metastaze razvijejo asimptomatsko. Občutek teže v predelu desnega hipohondrija se pojavi le z rastjo patološkega žarišča.

Primeri metastatskega raka dojke pri nekaterih bolnikih povzročijo progresivno patologijo vitalnih organov, ki vodi v smrt, v drugih pa počasen razvoj bolezni z dolgimi obdobji stabilizacije (pričakovana življenjska doba doseže 10 let). Pogost vzrok smrti pri bolnikih z rakom dojk so metastaze v jetrih in pljučih.

Rak ledvic in metastaze v pljučih

Rak ledvic je pogostejši pri moških, kar je posledica odvisnosti od kajenja in dela v nevarnih industrijah. Povprečna starost bolnikov je 40-60 let, čeprav je bila v zadnjem času nagnjena k odkrivanju raka ledvic pri mlajši generaciji. Najpogostejši tip raka je ledvična celica (več kot 40%), na drugem mestu so tumorji ledvične medenice in sečevoda (20%), pri sarkomih pa ne več kot 10% primerov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj tumorskih procesov v ledvicah, so razdeljeni na: hormonske, sevalne in kemične. Kadilci, ki imajo metastaze, so številni in je bolezen težja, spadajo v posebno rizično skupino.

Rakovne celice se razširijo hematogeno in limfogeno. Tendenca onkologije ledvic do širjenja metov opazimo pri polovici bolnikov. V večini kliničnih primerov maligne okvare ledvic so identificirane metastaze v pljučih, kostne strukture, jetra in možgane, kar je mogoče pojasniti z obstoječim medsebojnim delovanjem med ledvičnim venskim sistemom in glavnimi žilami prsnega in trebušnega področja.

Rak ledvic, pljučne metastaze so zaznane z značilno hemoptizo. Samotni tumorski proces med rentgenskim pregledom lahko spominja na rak bronhogenega tipa in na prisotnost večkratnih metov - stanje pljučnice ali tuberkuloze.

Rak dojk in pljučne metastaze

Onkološke bolezni so razvrščene glede na razvojne stopnje, ki omogočajo zdravnikom, da se usmerijo v izbiro učinkovitega zdravljenja in ocenjujejo prognozo. Pri raku dojk tretje stopnje se pojavijo metastaze v pljuča, prizadenejo bezgavke in sam tumor je lahko drugačne velikosti. Vendar, dokler se bezgavke ne zlivajo v en material, se izid bolezni šteje za ugodnega.

Onkologija raka dojke tretje faze ima dve podstopnji:

• invazivni proces, pri katerem nastajanje tumorja ne presega pet centimetrov. Limfne vozle so povečane, tesno povezane z bližnjimi tkivi;
• za drugo subdeparacijo je značilna kalitev tumorskih celic v bezgavkah na področju dojk, ki jo določa rdečkasta barva kože.
• Pri bolnikih z rakom dojk in pljučnimi metastazami obstaja sum na naslednje simptome:
• vztrajni kašelj, suhi tip ali izcedek (sluz, kri);
• veliko bolnikov doživlja kratko sapo;
• občutljivost prsnega koša;
• izgubo apetita in težo.

Večina metov vpliva na periferne dele pljuč, kar pojasnjuje težavo njihovega odkrivanja v diferencialni diagnozi. Razlog za pozno zdravljenje bolnikov je odsotnost kliničnih manifestacij metastaz v primeru samotne in samotne rasti.

Terapija prsnega koša in hormona se uporablja za metastaze raka dojk, vendar so primeri popolnega okrevanja redki. Zato je glavna naloga zdravljenja odpraviti simptome in priložnost za bolnika, da vodi polno življenje, kar se doseže z bolj toksično shemo.

Večkratne pljučne metastaze

Pljučne metastaze so enojna ali večkratna, okrogle oblike, katere velikost doseže pet centimetrov ali več.

Opažanja o razvoju bolezni so privedla do zaključka, da so številne metastaze v pljučih enakomerno porazdeljene v obeh režnjah. Hitrost razvoja patološkega procesa dokazuje malignost metastatskih tumorjev. V letu dni po potrditvi diagnoze primarnega tumorja so se pri bolnikih pojavili naslednji odmerki:

• približno 30% je tipa olitarja;
• več kot 35% - ena lezija;
• 50% primerov je večkratnih.

Značilen pojav v žariščih majhnih velikosti, brez kalitve v tkivu bronhijev in pleure, je dejstvo, da več metastaz v pljučih bolniku ne povzroča nevšečnosti. Splošna šibkost, nelagodje v obliki kratkega sapa, zgodnja utrujenost, temperatura se pojavlja z napredovanjem bolezni.

V redkih primerih večkratnih metastaz se na steno bronhusa nalagajo ena meta. V tem poteku patološkega procesa se pojavi suh kašelj, ki se razvija v simptomatologijo bronhogene primarne onkologije s sluzničnim izpljunkom.

Rak želodca in metastaze v pljučih

Skozi krvni obtok opazimo metastaze v poznih fazah raka želodca, razen portalne vene. Torej so v pljučih, strukturah kosti, ledvicah, možganih, vranici, koži številne metastaze.

Onkologija želodca je na drugem mestu po pogostnosti odkrivanja pri moških in tretja med žensko populacijo. Pri idiopatskem alveolitisu se pri 70% pojavnosti pojavijo rak želodca in pljučne metastaze zaradi limfogene poti. Med makroskopskimi preiskavami je bilo ugotovljeno, da tumorske celice tvorijo konglomerate v limfnem kanalu (peribronhialne in subpleuralne žile), ki predstavljajo belkasto sive vozličke in tanke belkaste vrvice.

Pogosto so večkratni okrogli meti majhni in počasi rastejo. V večini primerov najdemo obojestransko, ločeno ali na podlagi metastatskih lezij bronhopulmonalnih, razcepljenih bezgavk. Pogosto se pojavi izolirani plevralni izliv (enostranski / dvostranski) ali limfangitis s širjenjem na bronhopulmonalne, mediastinalne vozle.

Metastaze v pljučih in hrbtenici

Spinalna metastaza je recidiv po zdravljenju primarne onkologije, pri kateri mets ni bil popolnoma uničen. Aktivno napredujejo in vplivajo na bližnje tkivo. Metastaze v hrbtenici lahko prodrejo iz sosednjih organov.

Nastajanje metastaz v pljučih in hrbtenici je posledica aktivne prekrvavitve pljučnega tkiva in kosti. Tumorske celice s krvnim obtokom prodrejo v kostni mozeg in kostno tkivo in aktivirajo delovanje celic osteoklastov, ki raztopijo kostno strukturo. Krv se nepretrgoma črpa skozi pljučno tkivo, zaradi česar so drugo mesto (po jetrih) za rast.

V klinični sliki se pljučne metastaze in hrbtenica najprej ne razkrijejo. Pljučna metastaza v procesu razvoja (pogosteje z naprednimi oblikami) je mogoče zaznati s kašljanjem, krvavimi vključki v izpljunku, nizko telesno temperaturo, izčrpanostjo, težkim dihanjem.

Napredovanje kostne metastaze se izraža z bolečinskim sindromom, zlomi brez presadka, presnovnimi motnjami in hiperkalciemijo. Najbolj neprijeten in resen simptom - hiperkalcemija vključuje kombinacijo simptomov: žeja, suha usta, aktivna tvorba urina (poliurija), slabost, bruhanje, letargija, izguba zavesti. Poraz hrbtenjače je preobremenjen s povečanim pritiskom na hrbtenjačo in nevrološkimi težavami - spremembami v gibljivosti okončine, delovanju medeničnih kosti.

Za ugoden izid metastaz v pljuča in hrbtenico je pomembno prepoznati patološke manifestacije na začetku razvoja in predpisati učinkovito zdravljenje.

Rak črevesja in pljučne metastaze

S procesi raka črevesja se razume kot maligna bolezen sluznice. Onkologija najdemo na katerem koli delu črevesja, najpogosteje pa v debelem delu. Precej pogosta bolezen raka prizadene tako moške kot ženske, starejše od 45 let.

Tako kot številni drugi raki je rak črevesa asimptomatski, prvi znaki bolezni pa se pogosto zamenjujejo s kolitisom. Glavni simptom raka črevesnih lezij je prisotnost v blatu krvi.

Klinične manifestacije se razlikujejo glede na to, katero mesto je vključeno v patološki proces in stopnja razvoja onkologije. Za tumorske procese na desni so značilni driska, sindrom bolečine v trebuhu, krvni vključki v blatu, anemija zaradi pomanjkanja železa (zaradi stalne izgube krvi). Onkologija na levi - zaprtje, napenjanje. Pri raku črevesa je treba sumiti, da so podaljšani (dva tedna ali več) dispeptične manifestacije: bruhanje, slabost, občutek teže v želodcu, izguba apetita, nepravilno blato.

Enako pomemben simptom raka črevesja ni všeč za meso. Rak črevesja in metastaze v pljučih kažejo na napredovanje bolezni, prehod na nevzdržno obliko. Splošni simptomi so šibkost, beljenje kože, hujšanje, pretirana živčnost.

Rak prostate in metastaze v pljučih

Meti, ki vplivajo na vitalne organe, so smrtni za raka prostate. Vzrok umrljivosti je pozna diagnoza bolezni (v tretji ali celo četrti fazi).

Proces metastaziranja se začne v zgodnji fazi bolezni, pri kateri sodelujejo bezgavke, kostne strukture, pljučna tkiva, nadledvične žleze in jetra. Simptomatologija se pojavi, ko je rak zanemarjen, ko je zdravljenje težko ali celo nemogoče.

V primeru maligne bolezni prostate je opaziti: pogosto uriniranje, bolečinski sindrom perinealnega območja, nečistoče v urinu in seme. Rak prostate in pljučne metastaze poleg pljučne simptomatologije (kašelj, sputum s krvjo, bolečine v prsih itd.) V poznih fazah razvoja tumorskega procesa imajo pogoste znake zastrupitve: ostro izgubo teže bolnika, šibkost, hitro utrujenost, bleda koža s zemeljski odtenek. Metastaze pri raku prostate so zaznane pri otekanju nog (cona stopal, gležnji).

Težave z uriniranjem so razlog za obisk urologa. Tumorji raka v prostati so bolj verjetno moški v starosti.

Metastaze sarkoma v pljučih

Sarkom mehkega tkiva je široka skupina malignih tumorjev, ki nastanejo iz primitivnega tipa mezoderme zarodka. Sestava mezoderme vključuje mezenhim, primarni material za tvorbo vezivnega tkiva, ki tvori kite, vezi, mišice itd.

Za sarkom je značilna počasna rast in pomanjkanje bolečine. Najpogosteje se pojavijo metastaze sarkoma v pljučnem tkivu, manj pogosto v regionalnih bezgavkah. Najpogostejše mesto lokalizacije sarkoma so spodnji okončini, medenična regija, retroperitonealni prostor. Glede na velikost samega tumorja se ocenjuje verjetnost širjenja metov (večja je lezija, večja je verjetnost metastaz).

Zunanji sarkom je hitro rastoč, sedeči, neboleč in mehak na dotik izobraževanje. Površina tumorja je gladka ali neravna. Pozne faze so opisane z značilnim vijolično-modrikastim odtenkom, žile so izražene in razširjene. Notranji je zaznan, ko se postopek začne s stiskanjem okoliških organov z žarišči.

Pot penetracije metastaz v pljuča in druge notranje organe je hematogena. Limfogene metastaze predstavljajo le 15% vseh primerov.

Stopnja 4 pljučnih metastaz

Stopnja raka 4 je nepovraten patološki proces, za katerega je značilen prodor onkologije v sosednje organe, pa tudi pojav daljnih metov.

• napredovanje raka s poškodbami kostnih struktur, jeter, trebušne slinavke, možganov;
• hitro rastoč tumor;
• katerikoli tip kostnega raka;
• smrtni rak (melanom, rak trebušne slinavke itd.).

Petletna stopnja preživetja, ker diagnoza raka 4. stopnje ne presega 10%. Na primer, rak želodca in pljučne metastaze v 4. stopnji imajo ugodno prognozo s stopnjo preživetja 15–20%. Maksimalna življenjska doba je opažena pri bolnikih s tumorji kardinalnega dela, še posebej v obliki skvamoznega tipa. Medtem ko pozitivna prognoza za procese tumorja črevesja ne presega 5%. Glavni problem bolnikov z rakom prostate so bolezni jeter, ledvic, kar vodi v smrtni izid v prvih petih letih po potrditvi diagnoze.

Kako izgledajo metastaze v pljučih?

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da ugotovite, kako iskati metastaze v pljučih. Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike oblike: t

• vozlane;
• difuzni limfni;
• mešani

Enotne (večkratne) ali večkratne (žariščne) vrste pripadajo nodularni obliki. Središča posamičnih vrst so zaokrožena z različnimi konturnimi vozlišči, lokaliziranimi predvsem v bazalnem odseku. Podobni mets se pogosto odkrijejo v asimptomatskem poteku rakavega procesa. Po značilnostih razvoja in hitrosti rasti so samotni mets podobni prvotnemu tumorju.

Zdravniki se osredotočajo na osrednjo obliko metastaz bolj pogosto kot veliko vozlišče. Pri večini bolnikov se hkrati z limfangitisom v pljučih opazijo majhne fokalne metastaze v pljučih, zato se klinični simptomi (kratka sapa, splošna šibkost, kašelj in razrešnica) kažejo v zgodnjih obdobjih.

Za difuzno-limfatični (psevdo-pnevmatski) tok so značilne spremembe v vzorcu risanja, ki se zdi, da so tanke linearne tesnila na rentgenskem žarku. Napredovanje patološkega procesa vodi v rast fokalnih senc. Takšni bolniki veljajo za najtežje.

Mets plevralne oblike lahko sprva zamenjamo z eksudativnim plevritom. Radiografska slika razkriva hribovit tip posteljnine, prisotnost masivnega izliva. Za patološke procese pljuč so značilni pljučna insuficienca, poslabšanje zdravja, temperatura subfebrilnega tipa.

V mešani obliki se poleg porazdelitve vozlišč pojavijo tudi limfangitis in izliv v območju pleure. Mediastinalna vozlišča so pogosto vključena v proces. Ti žarišča v pljučih se imenujejo pljučno-plevralni ali pulmonarno-mediastinalni.

Pljučne metastaze na rentgenskih žarkih

Pregled prsnega koša z radiografijo vam omogoča, da preučite strukturo pljučnega tkiva, ugotovite sumljivo zatemnitev, spremembe položaja organov na prsnici, da določite velikost bezgavk.

Da bi določili lokacijo in velikost metov, smo naredili dve različici slik - sprednjo in stransko projekcijo. Pljučne metastaze na rentgenskih žarkih so okrogle (kot kovanec) temnenje različnih velikosti (enojne ali večkratne), razdeljene na vrste:

• nodularna oblika, vključno z velikimi vozlišči (solitarnimi) in žariščni (množinski);
• difuzni limfatični (psevdo-pnevmatski);
• plevralni;
• mešani

Za samotno podobo so značilni jasno opredeljeni obrisi prizadetih vozlišč, ki se nahajajo predvsem v bazalnih delih pljuč. Struktura pljučnega tkiva se ne spremeni. Fokalna oblika je pogostejša v kombinaciji z limfangitisom okoliških tkiv.

Difuzni limfni tip se radiološko detektira z risalnim vzorcem tankih linearnih tesnil peribronhialnega območja. Rast patološkega žarka pretvarja pramene v nejasne in nadalje z jasnimi mejami senc, ki se razprostirajo vzdolž polj pljuč.

Pleuralna oblika mets v pljučih v zgodnji fazi se najpogosteje zamenjuje s sliko eksudativnega plevritisa. V redkih primerih pride do prizadetosti pljuč v žarišču, ki povzroča bolezen. Na radiografskih posnetkih je vidna neravna vrsta stratifikacije, ki pokriva pljučno tkivo ali izliv (pogosto dvostranski), narava katere se spreminja od transudata / izcedka do izrazitega hemoragičnega.

Prisotnost vozlišč v pljučnem tkivu, skupaj z limfangitisom in plevralnim izlivom, je značilna za mešani videz.

Pljučne metastaze: simptomi in stopnje, diagnoza in zdravljenje

Metastaze so sekundarno žarišče raka. Pojavijo se kot posledica gibanja celic primarnega tumorja v druge organe in tkiva v telesu (pogosto prek krvi in ​​limfe). Pljuča aktivno sodelujejo v procesu oskrbe telesa s krvjo. Ta organ je drugi največji glede metastatske bolezni.

Vzroki

Metastaze nastanejo zaradi premika mutiranih celic malignega tumorja v druge organe in tkiva. Primarna bolezen se lahko nahaja daleč od lokalizacije sekundarnih formacij. Poleg tega imajo celice metastaz enake značilnosti kot celice glavnega žarišča.

Vsaka onkološka bolezen se lahko metastazira v pljuča, najpogosteje pa se pojavi:

• rak dojke (metastaze v pljučih so opazili pri 26% bolnikov z rakom dojke);
• rak ledvic in mehurja;
• melanom;
• koloterni rak;
• rak požiralnika in želodca;
• rak prostate;
• rak maternice in jajčnikov;
• raka enega od pljuč.

Vrste metastaz

Glede na pot gibanja malignih tumorskih celic se sproščajo naslednje vrste metastaz:

1. Limfogene. Prizadete celice vstopajo v bezgavke skozi limfne žile. Ta pot je najbolj značilna za epitelne tumorje.
2. Hematogeno. Celice dosežejo kateri koli organ skozi krvne žile. Na ta način se običajno širijo tumorji vezivnega tkiva.
3. Implantacija. Proliferacija celic se pojavi zaradi naključnega stika tkiv zdravega organa s prizadetim.

Tudi pljučne metastaze so razvrščene po različnih merilih:

• Narava lezije: infiltracija, mešanica, žarišče.
• Kvantitativni atribut: samotni, samski, večkratni (več kot 3).
• Stopnja povečanja: velika, majhna.
• Lokalizacija: enosmerna, dvosmerna.

Simptomi

Dolgo časa pljučne metastaze ne vplivajo na bolnikovo stanje in se ne kažejo kot simptomi. V začetni fazi jih je mogoče identificirati med potekom redne raziskave. Začnite zdravljenje takoj po postavitvi diagnoze.

Simptomi se začnejo pojavljati, ko rak prizadene plevralna tkiva. Ta proces poteka v fazi 2-3 prvotnega tumorja. V tej fazi imajo pljučne metastaze naslednje simptome:

• apatija;
• zmanjšana zmogljivost;
• utrujenost;
• splošna šibkost, slabo počutje;
• povišana telesna temperatura;
• pogosta gripa, bronhitis, pljučnica;
• katar dihalnega trakta;
• kratka sapa;
• suhi kašelj;
• zmanjšanje telesne teže.

V nekaterih primerih se simptomi pojavljajo v metastazah v pljučih v zadnjih fazah raka. V tem obdobju so lahko manifestacije metastaz precej intenzivne. Vendar so taki izraziti znaki značilni za majhno število kliničnih primerov (ne več kot 20%). Simptomatologija zbiranja z znaki pljučnega raka 4. faza. Te funkcije vključujejo:

• hemoptiza;
• kašelj iz zadušitve (suh ali moker);
• pomembna izguba teže;
• sputum s krvjo;
• kratka sapa;
• stalno povišana telesna temperatura;
• občutek splošne slabosti;
• bolečine v rebrih in prsih;
• hrapav glas.

Tak simptom kot kašelj je eden glavnih. Pogosto je to prva manifestacija metastaz in se pojavi v 90% kliničnih primerov. Vendar pa se razlikuje od običajnega kašlja. Sprva je kašelj suh in tesen. Nato postane mokra in pogosto izpljunek vsebuje nečistoče gnoja in krvi. Sčasoma postane sputum gnojen, s krvnimi sledmi. V redkih primerih lahko kašljanje spremlja pljučna krvavitev. Ko metastatski proces vpliva na plevralna tkiva, je prisoten pritisk na bronhije, zaradi česar postane kašelj intenzivnejši in ga spremljajo občutne bolečine.

Kašelj z rakom je dolgotrajen. Ne sme se odvijati več mesecev in je odporna na antitusične droge.

Stopnje

Proces metastaziranja poteka skozi več zaporednih faz:

Intravazacija - celice primarnega tumorja se premaknejo v limfne ali krvne žile.

Diseminacija - celice, skupaj s tokom limfe ali krvi, se premikajo skozi človeško telo.

Embolija - celice se ustavijo v določenem organu ali tkivu. Metastatske celice se lahko ustavijo v vseh organih in tkivih, tudi na precejšnji razdalji od primarnega tumorja.

Ekstravazacija - četrta faza je zaznamovana s prodiranjem celic skozi stene krvnih žil v tkiva in začetkom procesa njihove delitve.

Neposredno rast izobraževanja zaradi delitve in razmnoževanja metastatskih celic. Ta proces se lahko pojavi hitreje kot rast primarnega tumorja.

Diagnostika

Za odkrivanje metastaz v pljučih in določitev ustrezne diagnoze se uporabljajo naslednje metode: t

• računalniška tomografija;
• bronhoskopija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• biopsija in histologija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• testi za sputum in izliv.

Izobraževanje ima lahko drugačno strukturo in odmev:

• homogena hiperehoika (vir - rak sigmoidnega kolona, ​​rak danke);
• homogena hipoehojska (vir - rak dojk, pljuč, melanom);
• pljučne metastaze s cistično strukturo (vir - rak jajčnikov, črevesja, ledvic, trebušne slinavke);
• kalcificirane metastaze (vir - rak debelega črevesa, jajčnikov, želodca, mlečnih žlez).

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik. Metode zdravljenja so izbrane za vsak primer posebej. Smer poteka zdravljenja je odvisna od takih dejavnikov:

• značilnosti primarne maligne neoplazme;
• lokacija pljučnih metastaz in njihovo število;
• velikost tumorja;
• intenzivnost simptomov;
• hitrost rasti in razvoj metastaz;
• starost, zdravstveno stanje bolnika.

Pri zdravljenju pljučnih metastaz se uporabljajo enake metode kot pri zdravljenju primarnih onkoloških tvorb:

Kemoterapija - s to metodo je mogoče nadzorovati rast in širjenje metastaz. Pri predpisovanju kemoterapije je treba pri tej metodi upoštevati omejitve zdravljenja primarnega tumorja in prej uporabljene droge. Kot rezultat tega postopka lahko tumorji kalcificirajo in prenehajo rasti. Ta metoda vpliva na splošno stanje bolnika, po aplikaciji pa je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - zdravljenje metastaz v prizadetih pljučih z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju na področju tumorja. Pod vplivom žarkov se rast tumorjev ustavi in ​​celice se uničijo. Lahko ima pomembne posledice za celotno telo. Uporabljajo se nevtronsko sevanje, sevanje gama, rentgenski žarki in sevanje beta.

Hormonska terapija je najučinkovitejša pri preprečevanju metastaz iz primarnih tumorjev na dojki in prostati, saj kažejo večjo dovzetnost za hormonsko terapijo. Ta metoda mora biti del kompleksne terapije.

Endobronhialna brahiterapija - radioaktivno zdravilo se injicira v bronhija skozi bronhoskop skozi sapnik. Uporablja se za tumorje, ki so lokalizirani okoli bronhija, z majhno količino izobrazbe.

Laserska resekcija - priporoča se, če pride do težav pri dihanju zaradi stiskanja bronhija in dihalnega grla.

CyberKnife - aparati, ki se uporabljajo v radiokirurgiji. Metoda je podobna radioterapiji, vendar vam cyber-vzreja omogoča natančen učinek na neoplazmo, ne da bi prizadeli okolna tkiva in organe. Zaradi tega se tumorji zdravijo z višjimi odmerki sevanja.

Kirurško zdravljenje se uporablja v prisotnosti takih stanj:

• odsotnost primarnega tumorja in ponovitev primarnega raka;
• odsotnost drugih metastaz v telesu;
• izobraževanje ima osrednjo naravo;
• posamezne metastaze (ne več kot 3);
• nizka stopnja razvoja tumorja (med izločanjem primarnega tumorja in pojavom metastaz 1 leto);
• pojav žarišč metastaz v pljučih ne spremlja aktivna pojavnost drugih žarišč;
• kirurški poseg ne bo povzročil večje škode bolnikovemu zdravstvenemu stanju (med operacijo je mogoče zaznati hujšo sliko kot med pregledom).

Zdravljenje pljučnih metastaz poteka po isti shemi kot pri zdravljenju pljučnega raka 4. faza.

Zdravljenje raka z elektrostatiko:

Naprava, ki so jo razvili ruski znanstveniki, vam omogoča učinkovito spopadanje z rakom z elektrostatičnim poljem. Veliko število testov in študij zdravnikov je potrdilo pozitiven učinek naprave. Preberite več