Poglavje 3. SIMPTOMATIKA UROLOŠKIH BOLEZNI

Najpogostejši in najpomembnejši simptom uroloških bolezni je bolečina. Bole odlikuje lokalizacija, intenzivnost, obsevanje, trajanje in značilne manifestacije, ki jih spremljajo.

Bolečina pri boleznih ledvic je lokalizirana v ledvenem predelu, ki sega do trebuha vzdolž sečevoda, do genitalij vzdolž notranje površine stegna. Lahko so ostre ali dolgočasne, pojavijo se nenadoma ali postopoma. V večini primerov je bolečina enostranska, vendar je lahko obojestranska, kljub dejstvu, da je prizadeta le ena ledvica. To je posledica refleksne narave bolečine v predelu zdrave ledvice ali dvostranskega patološkega procesa.

Bolečina pri urološki bolezni ni povezana s spremembo položaja telesa, kar jih razlikuje od tistih z boleznimi hrbtenice.

V mnogih ledvičnih boleznih so opazne boleče boleče bolečine v ledvenem delu: kronični pielonefritis, urolitiaza, hidronefroza, ledvični tumorji. Ledvene bolečine se lahko pojavijo tudi pri refluksu vezikla.

Najbolj značilna vrsta bolečine pri boleznih zgornjih sečil je ledvična kolika, ki se pojavi, ko pride do nenadnega izliva urina skozi sečevod iz medenice, kar vodi do povečanja pritiska v ledvičnem abdominalnem sistemu. Ko se to zgodi, stiskanje tanke stene žil v ledvicah, ishemija njenega parenhima, raztezanje vlaknaste kapice in otekanje parenhima.

Bolečina pri ledvični koliki se pojavi nenadoma, ima intenziven značaj, je lokalizirana v ledvenem predelu in hipohondriju, se razteza navzdol v sečevodu, v predelu prepone, zunanjih spolnih organih in notranji površini stegen. Ledvične kolike lahko spremljajo slabost, bruhanje in pogoste in boleče uriniranje (kadar se kamenček nahaja v jukstaznem ali intramuralnem sečevodu). Glavni vzroki za ledvične kolike so kamni medenice in sečevoda, krvni strdki in sluz, nekrotično tkivo, to so patološka stanja, ki jih spremlja akutna obstrukcija sečevoda.

Bolečina v ledvenem predelu, ki se pojavi v času uriniranja, je značilen znak vezikoureteralnega-medeničnega refluksa (MRR), to je povratnega pretoka urina iz mehurja skozi sečevod v ledvično medenico.

Bolečine pri boleznih ureterjev, lokaliziranih po njihovi poti. Lezjo sečevoda lahko dolocimo z lokacijo bolecine. Torej, z vpletanjem srednje tretjine sečevoda v patološki proces, bolečina izžareva v ilikalno območje, pri čemer je prizadeta spodnja tretjina, v mošnjo moško in na področje sramnih ustnic pri ženskah. Vendar pa se pogosteje bolezni sečevoda kažejo v bolečinah iz ustrezne ledvice, ki je posledica kršitve urina.

Bolečina pri boleznih mehurja je lokalizirana na suprapubičnem območju. Lahko so trajne, niso odvisne od uriniranja, ali pa so periodične, ki se pojavijo v povezavi z uriniranjem. Pri ugotavljanju stalnosti bolečine je njihova povezava z uriniranjem zelo pomembna za vzpostavitev pravilne diagnoze. Bolečina v mehurju je lahko posledica prekomernega raztezanja stene pri akutni retenciji urina, vnetja stene mehurja ali paravesialnega tkiva, kamnov in invazivnih oblik malignih novotvorb. Povzročeno s postopnim povečanjem količine preostalega urina, se bolečina zmanjša na občutek teže v suprapubičnem območju. Pri akutni retenciji urina so bolečine v spodnjem delu trebuha in suprapubičnem predelu akutne, prepredene in nevzdržne.

Za kamne v mehurju je značilna bolečina, ki izhaja iz gibanja, in med dejanje uriniranja prekinitev pride, polaganje tok urina. Pogosto se bolečina izžareva v glavo penisa. V primerih vnetnih bolezni mehurja so bolečine običajno povezane z uriniranjem, lahko pa se pojavijo pred uriniranjem, med ali na koncu urina.

Bolečina v sečnici se pogosto odraža in povezuje z boleznimi prostate, mehurja in celo ledvic. Pri boleznih sečnice so lokalizirane v teku telesa, imajo rezalni značaj, ojačane med uriniranjem. Vzroki za te bolečine so akutno in kronično vnetje, kamni in tumorji sečnice.

Bolečina pri boleznih prostate je običajno lokalizirana v presredku, v križnici ali v spodnjem delu trebuha. Značilno je njihovo obsevanje v dimeljskih delih, zunanjih spolovilih, rektumu. Najpogosteje je bolečina povezana z vnetnimi boleznimi prostate. Za akutni prostatitis je značilna močna bolečina. V hudih primerih lahko otekanje tkiva prostate povzroči akutno zastajanje urina.

Bolečina pri boleznih zunanjih spolnih organov je lokalizirana v ustrezni polovici mošnje in sega po semenčici do ledvene regije. Bolečine v skrotumu so običajno posledica akutnega epididimitisa, epididymoorchitisa ali modularne torzije in njene priveske. Za te bolezni je značilna akutna bolečina, ki jo otežuje gibanje. Blaga boleča bolečina v skrotumu brez obsevanja je najpogosteje povezana z ne-vnetnimi boleznimi, kot so varikokela in hidrokela.

Bolečina v penisu ponavadi kaže na njeno vnetje (kaverniza, balanopostitis) ali poškodbe s solzami tunice (zlom penisa). Trajna huda bolečina se lahko pojavi pri dolgotrajnih erekcijah, ki niso povezane s spolnim vzburjenjem - priapizmom.

Motnje urina ali disurija so skupni izraz, ki vključuje različne vrste motenj sečil.

Dodelite simptome, povezane z draženjem mehurja, in simptomi, ki jih povzroča infravesična obstrukcija (oviran iztok iz mehurja). Prvi so:

Pollakiurija - pogosto uriniranje v majhnih količinah. Ta simptom se lahko pojavi tako v uroloških primerih (pielonefritis, urolitiaza, akutni in kronični cistitis, tuberkuloza sečil, benigna hiperplazija prostate, prostatitis itd.) Kot pri nevroloških boleznih (diabetes mellitus ali diabetes mellitus, patološki procesi v sosednjih državah). organov in tkiv sečnega mehurja).

Stranguria - težko boleče uriniranje v majhnih porcijah, ki ga spremljajo pogoste nujne potrebe po uriniranju. Pogosteje se pojavlja pri kamnih mehurja, z lokalno naprednimi oblikami raka prostate in mehurja ter s hudimi oblikami akutnega cistitisa.

Nokturijo opredeljuje Mednarodna družba za kontinenco (ICS), potreba po tem, da se ponoči zbudi, da izprazni mehur (dve ali več urinacij na noč).

Nocturia pomeni prevalenco nočne diureze čez dan zaradi sproščanja tekočine, ki se je nabirala v telesu med budnostjo. Če se izloča veliko urina, tudi če je normalna mehurja zmogljiva, lahko nokturija preide v nokturijo.

Nujni poziv - nenadna močna želja po uriniranju, v kateri urina včasih ni mogoče zadržati.

Simptomi, povezani z infravesično obstrukcijo, vključujejo:

Ishuria - zastajanje urina. Ločeno akutno in kronično zastajanje urina. Prvi se kaže v nezmožnosti samo-uriniranja z močnimi željami, prelivanjem mehurja in bolečinami v spodnjem delu trebuha. V primeru kronične retencije urina, bolnik težko urinira z počasno oslabljenim tokom, medtem ko tako imenovani ostanek urina ostane v mehurju. Njegova količina je lahko od 50-100 ml do 1,5-2 litra, v redkih primerih pa več.

Najpogostejši vzrok ischurie je infravesična obstrukcija, ki se pojavi pri benigni hiperplaziji ali raku prostate, kamni v mehurju, strikturah, tumorjih in poškodbah sečnice. Značilni simptomi infravesične obstrukcije so težave pri začetku uriniranja, potreba po napenjanju, zmanjšanje tlaka urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Končno uhajanje - dolgoročno kapljanje urina po zaključku uriniranja.

Prostatizem je splošno ime za kompleks zgoraj navedenih simptomov infravesične obstrukcije.

Intermitentna razrešnica, polaganje curka urina - simptom, opažen v prisotnosti kamenca v mehurju.

Sprej za urin najpogosteje povzročajo strikture sečnice.

Inkontinenca urina je nehoteno sproščanje urina, ki ga bolnik ne more obvladati in se pojavi brez želje po uriniranju.

Mednarodno združenje za ohranjanje urina trenutno dodeljuje naslednje oblike urinske inkontinence.

Stresna inkontinenca je nenadno nenamerno sproščanje urina zaradi fizičnega napora, kihanja, kašlja, hoje v hoji ali katere koli druge dejavnosti, ki povzroči povečanje intraabdominalnega pritiska. Hitro povečanje intraabdominalnega tlaka glede na rezistenco sečnice vodi do nehotenega sproščanja urina. Osnova patogeneze stresne inkontinence je neuspeh sfinkterja mehurja. Pri moških je najpogostejši vzrok stresne urinske inkontinence škoda sfinkterja zaradi kirurških posegov na prostati. Pri ženskah so glavni vzroki za tovrstno inkontinenco hipermobilnost sečnice in njena lastna insuficienca sečnice.

Nujna inkontinenca je inkontinenca, ki jo povzroča neustavljiva in nujna potreba po uriniranju. Nujna urinska inkontinenca temelji na hiperaktivnosti sečnega mehurja (nenamerni krči detruzorja v fazi polnjenja). Glavni vzroki hiperaktivnosti mehurja so: 1) nevrološka patologija (okvarjena nevrogena regulacija delovanja mehurja); 2) patologija urogenitalnega sistema (cistitis, kamni mehurja, infravesična obstrukcija); 3) kadar ni mogoče ugotoviti vzroka hiperaktivnosti, se uporablja izraz »idiopatska hiperaktivnost mehurja«.

Mešana urinska inkontinenca - kombinacija bolnikov z urgentno in stresno urinsko inkontinenco.

Enureza je urinska inkontinenca, ki se pojavi med spanjem. Ta vrsta urinske inkontinence se običajno najde pri otrocih, mlajših od 3 let, vendar je odkrita tudi pri 15% otrok, starih 5 let, in pri 1% do 15 let. Urološka, ​​nevrološka in psihiatrična patologija pri teh bolnikih praviloma ni odkrita.

Trajna urinska inkontinenca je nenamerno izločanje urina iz mehanizma sfinkterja skozi poškodbe mehurja. Najpogosteje se pojavlja pri vezikovaginalnih, sečninsko-vaginalnih fistulah in ektopiji ustja sečevoda.

Inkontinenca urina zaradi prelivanja (paradoksna ischuria) nastane kot posledica dolgotrajnega zakasnitve in kopičenja velikih količin urina v mehurju. Takšno neprostovoljno uhajanje urina se pojavi s povečanjem intravesičnega pritiska, ki presega odpornost sfinktra. Hipotonija detruzora v kombinaciji s hipotenzijo sfinkterja. Prevelika inkontinenca je najpogosteje posledica daljšega napredovanja infra-abdominalne obstrukcije.

Podrivanje (kapljanje) - neprostovoljna izguba urina po uriniranju. Pri moških je spodkopavanje posledica zadrževanja urina v sečnici, ki je bolj oddaljeno od notranjega sfinkterja, in ženskam zaradi kopičenja urina v divertikuli ali vagini.

Kvantitativne spremembe v urinu

Dnevna diureza - volumen urina, ki nastane čez dan. V povprečju je 1,5 litra za odraslo osebo.

Spremembe v količini sproščenega urina vključujejo poliurijo, oligurijo, anurijo in nokturijo.

Polyuria - povečanje dnevnega urina na 2-3 litre ali več. Pri uroloških boleznih je povezan predvsem z izgubo koncentracije v ledvicah. Opazimo ga lahko pri kroničnem pielonefritisu, kronični odpovedi ledvic in akutni odpovedi ledvic v poliurični fazi.

Oligurija - zmanjšanje dnevne diureze pod 500 ml. Najpogosteje opažamo v končni fazi kronične odpovedi ledvic in pri akutni odpovedi ledvic v oligurski fazi. Ne sme biti povezana z boleznijo ledvic, vendar je posledica znatne izgube tekočine (povečano znojenje, krvavitev, bruhanje, driska) ali prisotnost hude srčne odpovedi z zastajanjem tekočine v tkivih.

Anuria - popolna ukinitev urina ali sprostitev več kot 50 ml urina na dan. Vrste anurije: arealna, prerenalna, ledvična, postrenalna.

Arenalna anurija se pojavi v odsotnosti ledvic. Takšno stanje je lahko prirojeno ali povzročeno z odstranitvijo ene ali samo delujoče ledvice.

V pogojih šoka se lahko razvije prerenalna (vaskularna) anurija, ki jo spremlja množična izguba krvi, hipotenzija, srčno popuščanje, tromboza obeh žil ali ena ledvica.

Vzroki ledvične (parenhimske) anurije so zastrupitve z nefrotoksičnimi strupi, hemolizo med transfuzijo nezdružljive krvi, sindromom trka itd.

Postrenalna (obstruktivna) anurija nastane zaradi obstrukcije kamna ali kompresije od zunaj s tumorjem uretrov ali sečevoda ene ledvic.

Nocturia - prevladujoča nočna diureza čez dan. Opazimo ga lahko pri kroničnem pijelonefritisu, kronični odpovedi ledvic in srčnem popuščanju.

Opsouria je kršitev diureze, ki se kaže v poznem ločevanju (po enem dnevu ali več) velike količine urina po predhodnem obilnem vnosu tekočine. Lahko se pojavi z ledvično-jetrno, kardiovaskularno odpovedjo, boleznimi endokrinih žlez (hipofiza, nadledvične žleze, ščitnica).

Kvalitativne spremembe v urinu

Pomembna kakovost urina je njegova relativna gostota (specifična teža), ki je običajno 1020-1026. Dnevno lahko niha v zelo širokem razponu, odvisno od koncentracije snovi, raztopljenih v urinu, zlasti različnih soli, sečnine, sečne kisline, kreatinina, polisaharidov itd.

Zmanjšanje relativne gostote urina pod 1010 imenujemo hiposteurija. To stanje opazimo pri diabetes insipidusu in pogosteje je posledica zmanjšanja sposobnosti renalnih tubulov, da reabsorbirajo vodo in je znak odpovedi ledvic. Pri slabšem delovanju ledvic se hipostenurija kombinira z izostenurijo, to je odsotnostjo fluktuacije specifične urine urina čez dan.

Kombinacija nizke in monotone relativne gostote urina se imenuje hipoizostenurija.

Hyperstenuria - povečanje relativne gostote urina več kot 1030. Ne sme biti povezano z boleznimi ledvic in je treba upoštevati kot varianto norme s prekomernim potenjem v vročem podnebju ali zmanjšanim vnosom tekočine. Pri ledvični odpovedi je hiperstenurija povezana z močnim povečanjem reabsorpcije vode v ledvičnih tubulih. Zvišanje relativne gostote urina je mogoče opaziti tudi pri nevroloških boleznih, na primer pri kardiovaskularni insuficienci z zastajanjem tekočine v tkivih, sladkorni bolezni z visoko vsebnostjo sladkorja v urinu (glikozurija) itd.

Reakcija (pH) urina je običajno šibko kisla in v povprečju znaša od 4,5 do 8,0. Lahko se spreminja čez dan, odvisno od narave tekočine in zaužite hrane. Rastlinski produkti alkalnega urina, mleko, rženi kruh; pri uživanju beljakovinskih živil in maščob se povečuje kislost urina. Sprememba reakcije urina se lahko pojavi pri številnih uroloških boleznih, zlasti med okužbo ledvic in sečil. Zmanjšanje pH urina je opaženo pri uratnih kamnih, urogenitalni tuberkulozi.

Transparentnost urina. Pri zdravi osebi je svež urin pregleden. Motnost urina je posledica prisotnosti v njem povečanega števila epitelijskih celic sečil, bakterij, sluzi, gnoja in soli. Mikroskopska preiskava urinskega sedimenta omogoča določitev narave soli.

Nastajanje velike količine kalcijevih in magnezijevih soli fosforne kisline v urinu se imenuje fosfaturija, medtem ko urin postane motna belkasta barva in alkalna reakcija. To stanje nastane pri uživanju mlečnih izdelkov, alkalnih mineralnih vod, sode ali kot posledica kršenja presnove mineralov.

Oksalurija - prisotnost velike količine kalcijevih soli oksalne kisline v urinu - je posledica uživanja kislice, špinače, kave, kakava, čokolade. Opazimo lahko tudi pri sladkorni bolezni, zlatenici, levkemiji.

Uraturia, uricuria - vsebnost kalcijevih soli urinske usedline sečne kisline. Opazovano s prekomernim uživanjem mesnih izdelkov in oslabljeno presnovo purina (protin).

Leukociturija - odkrivanje levkocitov v urinu med mikroskopskim pregledom. Najdemo ga pri vseh vnetnih boleznih urinskega izločalnega sistema in prostate, z izjemo tistih primerov, ko je vnetje omejeno in ne komunicira z lumnom sečil. Izražena levkociturija (v splošni analizi urina, levkociti pokrivajo celotno vidno polje) z vizualno ugotovljeno motnostjo urina imenujemo pyuria, to je gnoj v urinu.

Bakteriurija - prisotnost bakterij v urinu. Tako kot levkociturija bakteriurija spremlja vnetne bolezni urogenitalnega sistema. Bakteriurijo odkrijemo z bakterioskopsko ali bakteriološko metodo. V slednji se po urinski kulturi določi vrsta in količina mikroorganizmov.

Glede na število bakterij, ki jih najdemo v 1 ml urina, se bakteriurija razdeli na resnično in lažno. Upošteva se resnična bakteriurija, ko v 1 ml urina zraste več kot 10 5 mikroorganizmov, ko je posejan na posebnem mediju. Napačna bakteriurija se pojavi, če je v 1 ml urina manj kot 0,5-10 mikroorganizmov. To ne velja za znak patološkega procesa. Gram-negativne flore, kot so črevesne in Pseudomonas bacilli, različni sevi Proteus, Klebsiella, redkeje enterokoki, stafilokoki itd., Se najpogosteje posežejo v vnetje ledvic in sečil.

Proteinurija (albuminurija) je vsebnost beljakovin v urinu. Pri zdravi osebi v urinu ni beljakovin ali njegova vsebnost ne presega 0,033 g / l. Dnevno izločanje beljakovin v urinu je 50 mg. Obstajajo fiziološke in patološke proteinurije. Med telesno vadbo se lahko pojavi fiziološka proteinurija, po zaužitju velike količine beljakovin s hrano. Patološka proteinurija se običajno pojavi pri ledvičnih boleznih z lezijami nefronov in je lahko trajna ali prehodna, masivna ali nemasna.

Proteinurija je prav tako razdeljena na resnično (ledvično) in lažno (ekstra-renalno). V pravi proteinuriji beljakovina prodre iz krvi v urin skozi patološko spremenjene membrane ledvičnih glomerulov, ki se pojavijo pri nefroloških boleznih, kot so glomerulonefritis, ledvična amiloidoza, nefroskleroza, itd. Lažna proteinurija je običajno znak uroloških bolezni. To se zgodi, ko levkociti, eritrociti in urotelijske celice, ki vstopajo v urin, ki je že prešel renalni filter iz urinarnega trakta, ležijo v urinu.

Cylindruria - tvorba valjev v urinu. Razdeljeno na resnično in lažno. Pravi valji so "odlivi" ledvičnih tubul, ki so sestavljeni iz beljakovin (hialin, granul, voskast, epitelij). False valji so sestavljeni iz soli, bakterij in sluzi. Resnica

Cylindruria se opazi pri nefroloških boleznih (glomerulo-nefritis, ledvična amiloidoza) ali pri dolgotrajni uporabi nefrotoksičnih antibiotikov. Hialinske valje najdemo v urinu po vadbi ali v febrilnih pogojih.

Barva urina je normalno slamnato rumena. Njena nasičenost se spreminja in je odvisna od količine pigmentov v urinu (urokrom, urobilin, uroeritrin itd.) In diureze. Pri poliuriji je urin brezbarven ali svetlo rumene barve, pri dnevnem zmanjšanju pa postane temno rumena.

Bledo rdeča barva lahko daje hrani v urinu (pesa, rabarbara) ali zdravilih (amidopirin, rifampicin). Rdeča barva urina različnih stopenj nasičenosti: od bledo rožnate do rdeče kostanjeve - zaradi prisotnosti krvi (eritrocitov) v njem - hematurija. Odvisno od količine krvi v urinu se razlikujejo mikrohematurija (eritrociturija) in bruto hematurija. Pri mikrohematuriji je barva urina vizualno nespremenjena, prisotnost krvi v njej pa je določena z mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Pri hudi hematuriji je vsebnost krvi v urinu pomembna in pridobi rdečo barvo različne jakosti.

Barvanje toka urina se razlikuje od mesta, kjer je vir krvavitve v urinarnem traktu. Glede na to se razlikujejo naslednje vrste bruto hematurija:

začetni (začetni) - samo prvi del urina je obarvan s krvjo, preostali urin je normalne barve. Opaženo s poškodbami in boleznimi sečnice;

terminal - kri se vizualizira le v zadnjem delu urina, začetni del njegove normalne barve. Opaženi pri boleznih vratu mehurja, posteriorne uretre in prostate;

skupaj se urin ob uriniranju obarva s krvjo. Najpogosteje se pojavi v tumorjih ledvic sečil in mehurja, hemoragičnemu cistitisu.

Za določitev lokacije patološkega procesa, ki je povzročil hematurijo, se uporabi test s tremi stekli. Bolnik urinira v treh žilah. Če je urin obarvan samo s krvjo v prvem, potem gre za začetno hematurijo, prisotnost krvi le v tretjem steklu kaže na terminalno hematurijo. S popolno hematurijo se vse tri madeže urina obarvajo s krvjo.

Hematurijo lahko opazimo pri skoraj vseh boleznih ledvic in sečil. V večini primerov je neboleča bruto hematurija posledica raka sečil. V prisotnosti krvi v urinu je indicirana cistoskopija, kar je pomembna študija pri vzpostavljanju lokalne diagnoze. Ta študija lahko razkrije patologijo mehurja, ki je vir hematurija (tumor, kamni, hemoragični cistitis) ali prisotnost krvi, ki se sprosti iz ust enega od ureterjev.

Treba je razlikovati urethrorrhagia od hematurija - izločanje krvi iz sečnice zunaj dejanje uriniranja. Najdemo ga le s poškodbami in boleznimi (tumorji) sečnice.

Hemoglobinurija - pojav hemoglobina v urinu. Pojavlja se pri hemo-globemiji, ki jo povzroča hemoliza zaradi zastrupitve s hemolizirajočimi strupi eksogenega in endogenega izvora ali s transfuzijo nezdružljive krvi.

Mioglobinurija - prisotnost mioglobina v urinu; hkrati je pobarvana v rdeče-rjavo barvo. Mioglobinurija je opažena pri sindromu dolgotrajne kompresije, stiskanju tkiv in je povezana s penetracijo progastih mišic v urin pigmenta. Huda zapletenost tega stanja je akutna odpoved ledvic, ki je posledica obturacije s pigmentom zavitih tubulov ledvic.

Lipuria - prisotnost v sečnini. Najpogostejši vzrok tega stanja so zlomi tubularnih kosti s pritokom velikih količin maščobe v krvni obtok, nato pa v urin.

Hiluria - pojav limfe v urinu, medtem ko je urin pobarvan v belo barvo, ki spominja na barvo mleka. Pri raziskavah razkrivajo maščobo, beljakovine, fibrin. Chyluria je posledica komunikacije limfnih žil z urinarnim traktom. Limfurinska fistula se lahko glede na lokalizacijo patološkega procesa nahaja v medenici, sečevodu ali mehurju. Hilurija se najpogosteje opazi pri filarijski bolezni, parazitski bolezni, ki je pogosta v tropskih državah, manj pogosto pri kompresiji prsnega limfnega kanala zaradi poškodbe, vnetja ali raka, kar vodi do motenj limfnega toka in disekcije dilatiranih limfnih žil v lumen urinarnega trakta.

Pnevmaturija je stanje, pri katerem se zrak ali plin izloča z urinom. Vzroki pnevmaturie so najpogosteje gastrointestinalne fistule. Redko se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, okužbo sečil. Hkrati številne bakterije med fermentacijo z visokimi koncentracijami sladkorja v urinu proizvajajo ogljikov dioksid.

Hidatidurija (ehinokokurija) - prisotnost mehurčkov ehinokokov in njihovih membran v urinu. Pomožne ehonokokne vezikule vstopajo v urinarni trakt od odprtega hidatidnega mehurja v ledvicah.

Nenormalno izločanje iz sečnice. Gnojni ali serozni izcedek iz zunanje odprtine sečnice, ki ni povezan z deformacijo urina, je znak vnetja sečnice - uretritisa. Gnojni izcedek je najbolj izrazit pri uretritisu gonorejske etiologije. Odvisno od volumna so lahko izločki bogati ali skromni, trajni ali periodični.

Prostatoreja - izločanje izločanja prostate med iztrebljanjem ali na koncu uriniranja. Mikroskopski pregled sperme je odsoten. Najpogosteje je ta simptom povezan s kroničnim prostatitisom.

Spermatorrhea - sprostitev semenske tekočine iz sečnice izven spolnega odnosa, brez erekcije, ejakulacije in orgazma. Pojavi se pri bolnikih s kroničnim prostatitisom in je lahko tudi simptom organske poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Spremembe v semenčici. Zdravi mladi moški imajo število semenčic več kot 60 milijonov na ml.

Aspermatizem - odsotnost izločanja semenske tekočine med spolnim odnosom. Spermatogeneza v tem stanju se praviloma ohranja. Obstajajo resnični in lažni aspermatizmi.

S pravim aspermatizmom se spolni odnos ne konča z ejakulacijo in orgazmom. Povzroča jo prirojena ali pridobljena (cicatricialna sprememba) obstrukcija izločilnih kanalov prostate in vas deferens. Pravi aspermatizem je lahko povezan tudi z poškodbami in organskimi boleznimi centralnega živčnega sistema.

Z lažnim aspermatizmom se spolni odnos konča z retrogradno ejakulacijo in orgazmom, tj. Ejakulat se ne izloča skozi sečnico, temveč se vrne nazaj (retrogradno) v mehur. Vzroki za to stanje so lahko kongenitalne (ektopije ejakulacijskih kanalov) ali pridobljene (striktura sečnice, operacije na prostati).

Aspermija - odsotnost celic spermatozeze in spermatogeneze v ejakulatu z ohranjeno spermatogenezo. Aspermija nastane kot posledica obstrukcije vaskavičnice zaradi malformacij, vnetnih bolezni spolnih organov, poškodb pri operacijah na skrotumskih organih ali pri operaciji kile. Diagnostika aspermije temelji na rezultatih mikroskopskega pregleda ejakulata in biopsije testisov.

Azoospermija - celice semenčic v prisotnosti nezrelih celic spermatogeneze. Pojavi se zaradi poraza spermatogenega epitelija zavitih tubilov testisov. Vzrok za azoospermijo je pogosto prenašanje nalezljivih bolezni (infekcijski parotitis), zastrupitev s fosforjem, svincem, arzenom, hipovitaminoza A in E, hipoklazijo testisov, krčne žile semenčice.

Oligozoospermija - zmanjšanje števila spermijev v ejakulatu (20 milijonov ali manj na 1 ml). Pri moški neplodnosti se najpogosteje odkrije oligozoospermija. Pojavi se, ko spermatogeni epitelij zavirajo različni eksogeni in endogeni dejavniki. Najpogostejši vzroki za to so nepravilnosti in poškodbe mod, pomanjkanje vitaminov, sladkorna bolezen, alkoholizem, zastrupitev s težkimi kovinami, zastrupitev s kajenjem tobaka in droge itd.

Astenoozospermija - zmanjšanje motilitete do 50% spermijev, ki so prisotne v semenski tekočini.

Teratozoospermija je stanje, pri katerem semenska tekočina vsebuje več kot 50% patoloških oblik spermijev.

Nekrospermija - prisotnost v ejakulatu zunaj normalnih, vendar nepremičnih spermijev. Stabilnost sperme še ni znak njihove smrti. Za določitev vitalnosti sperme se uporabljajo posebne tehnike (postavitev semenske tekočine v termostat, dodajanje posebnih raztopin in barvil). Stanje, v katerem ejakulat vsebuje živo, vendar nepremično spermo, se imenuje akinospermija.

Nekroskpermija in akinospermija se najpogosteje pojavljajo pri vnetnih boleznih spolnih organov.

Hemospermija - prisotnost krvi v ejakulatu. Razdeljena je na resnično (kri v ejakulat vstopi v modih in semenske poti) in napačna (kri se zmeša v ejakulat v sečnici). Pri pravi hemospermiji je obarvanost semenske tekočine enakomerna, rjava, z napačno enoto v semenski tekočini pa so sledi sveže krvi. Hemospermija je pogosto simptom vnetnih bolezni spolnih organov, benigne hiperplazije in raka prostate.

1. Kakšna je etiologija in patogeneza ledvične kolike?

2. Kakšne so možnosti za motnje uriniranja?

3. Kateri so vzroki in kakšen je mehanizem za razvoj akutne retencije urina?

4. Kaj je anurija?

5. Kako se razvrsti hematurija?

6. Kateri so vzroki levkociturije (pyuria)?

7. Povejte nam o patoloških spremembah ejakulata.

Pacientka, stara 70 let, je bila odpeljana v bolnišnično ambulanto s pritožbami o neprijetnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, nesposobnosti uriniranja z močnim nagonom. V zadnjih 6 letih je opazil težave pri uriniranju, šibek tok urina. Nisem šel k zdravniku, po nasvetu soseda sem vzel gentos. Če ga gledamo v suprapubični regiji, jo določimo z zaokroženim izobraževanjem, ki sega do popka. Palpacija je gladka, tesno elastična, boleča. Palpacija povzroča povečano željo po uriniranju. Pri rektalnem digitalnem pregledu je prostata bistveno povečana, neboleča, gosto elastične konsistence z jasnimi konturami, srednji sulkus je zglajen.

O čem govorimo? Kakšna bolezen je povzročila to bolezen?

Spletni curek pri uriniranju pri moških - je normalno?

Danes lahko po njih najdete veliko število različnih bolezni in zapletov, prisotnost razcepljenega curka med uriniranjem pri moških pa tudi ni izjema.

Obstaja veliko različnih vzrokov, ki povzročajo podoben pojav, od katerih nekateri ne predstavljajo nevarnosti, nekateri pa so življenjsko nevarni in zahtevajo takojšnje posredovanje zdravnikov.

Razdelite jet pri uriniranju pri moških

Cepitev curka med uriniranjem je redka patologija, vendar obstajajo ljudje, ki imajo to težavo že od rojstva.

Z medicinskega vidika se ta pojav imenuje razdeljeni tok urinarne tekočine, ki se izloča, in za katero je značilno dejstvo, da je en urnik med uriniranjem razdeljen na dva, usmerjena sta v različnih smereh.

Čeprav je ta pojav zelo redek, pa kljub temu obstaja in njegova nepričakovana pojavnost lahko nakazuje prisotnost hujše bolezni.

Zato morajo bolniki takoj po odkritju patologije opraviti splošni in bakteriološki test krvi in ​​urin, saj bodo ti testi pokazali prisotnost ali odsotnost okužb. Odkrivanje okužbe v krvi zahteva takojšen obisk urologa.

Predstavljeno patologijo lahko povzroči prisotnost tumorja, v vsakem organu urinarnega sistema ali v prostati. Poleg tega je vzrok tega pojava lahko vnetni proces v prostati ali mehurju.

Glavni vzroki za pojav dvojnega curka pri uriniranju pri moškem spolu so lahko manifestacije sladkorne bolezni ali možganske bolezni, njene poškodbe. Cepitev curka med uriniranjem povzroči pri moških določeno nelagodje. Poleg tega ni popolnega praznjenja mehurja.

Kaj je nevarno in simptom, katere bolezni so lahko?

Za predstavljeno patologijo je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• Počasno uriniranje, usmerjeno v različne smeri.
• Izpusti v obliki kapljic, ne curkov.
• Razpršilne šobe z razprševanjem.
• Dolgo čaka na začetno izbiro.

Opozoriti je treba, da mora prisotnost takšnih simptomov že opozoriti bolnika in ga prisiliti, da se obrne na strokovnjaka.

In morate zapustiti samodiagnozo in zdravljenje. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je možno izbrati nizko kakovostno terapijo in posledično le poslabšati potek bolezni. Urologi se zavedajo tega problema in z lahkoto ugotovijo vzrok patologije na podlagi simptomov in rezultatov testov.

Diagnostika

Posebna pozornost je namenjena dejstvu, da je za določitev pravilnega zdravljenja s strani zdravnika nujna popolna diagnoza celotnega urinarnega sistema. Omeniti je treba, da so raziskave v mnogih primerih zapletene.

Pri diagnosticiranju je obvezno predložiti in prejeti rezultate splošnih in bakterioloških analiz urina. Na primer, ravni levkocitov so potrebne, da pokažejo naravo izvora vnetja.

Kaj storiti?

Če je stopnja bolezni, ki je povzročila cepitev urinskega toka, začetna, mnogi strokovnjaki svojim pacientom predpisujejo antibakterijska zdravila v kombinaciji z urološkimi zdravili in vitaminskim kompleksom.

Prav tako je treba opraviti radiografijo zgornjih sečil. Pogosto je to dovolj za določitev poteka zdravljenja bolnika. Če se stanje ne zdi tako srečno, bo potrebno opraviti dodatne laboratorijske raziskave.

Treba je omeniti, da so zdravniki, ki se udeležujejo, v tem primeru, urologi, dolžni individualno posvetovati s svojimi pacienti. Ker daje strokovnjaku bolj podrobnega strokovnjaka s problemom, kakor tudi takoj začeti popravljati situacijo, išče nove načine zdravljenja. Poleg tega mora imeti vsak bolnik svoj režim zdravljenja, kot tudi odmerek zdravil, ki jih je treba zaužiti.

Vse to je treba opraviti individualno na podlagi rezultatov pregleda, značilnosti telesa vsakega pacienta ter prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli alergijskih reakcij. Ne podcenjujte vloge zdravnikov pri reševanju takšnih problemov.

Če je zdravljenje načrtovano folk pravna sredstva, morate paziti na takšne sestavine: