Rehabilitacija glomerulonefritisa

Okužbe

Pri akutnem glomerulonefritisu so predpisani počitek v postelji in prehrana št. 7. Drastična omejitev namizne soli v hrani (ne več kot 1,5–2 g / dan) lahko sama po sebi povzroči povečano izločanje vode in odpravo edematoznih in hipertenzivnih sindromov. Najprej so predpisani dnevi sladkorja (400–500 g sladkorja na dan s 500–600 ml čaja ali sadnih sokov). V prihodnosti, da lubenice, buče, pomaranče, krompir, ki zagotavljajo skoraj popolnoma brez natrija hrane.

Akutni glomerulonefritis

Dolgotrajno omejevanje vnosa beljakovin pri akutnem glomerulonefritisu ni dovolj utemeljeno, saj praviloma ni nobene zamude pri dušikovi žlindri, pričakovano povečanje tlaka pod vplivom prehranjevanja z beljakovinami pa ni dokazano. Iz beljakovinskih izdelkov je bolje uporabiti skuto, kot tudi jajčni beljak. Maščobe so dovoljene v količini 50-80 g / dan. Za zagotovitev dnevnih kalorij dodamo ogljikove hidrate. Tekočine lahko porabite do 600-1000 ml / dan.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano, kadar obstaja jasna povezava med glomerinovim nefritisom in obstoječo okužbo, na primer s podaljšanim septičnim endokarditisom in kroničnim tonzilitisom. Pri kroničnem tonzilitisu je tonzilektomija indicirana 2-3 mesece po pogrezanju akutnih pojavov glomerulonefritisa.

Priporočljivo je, da uporabite steroidne hormone - prednizolon (prednizon), triamcinolon, deksametazon.

Terapija s kortikosteroidi vpliva na edematozni in urinski sindrom. Lahko spodbuja celjenje in preprečuje prehod akutnega glomerulonefritisa v kronično. Zmerna arterijska hipertenzija ni kontraindikacija za uporabo kortikosteroidov. Zaradi nagnjenosti k zvišanju krvnega tlaka in naraščajočih edemov je treba zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni kombinirati z antihipertenzivi in diuretiki. Če ima telo žarišča okužbe, potem je treba hkrati s kortikosteroidnimi hormoni predpisati antibiotike.

V prisotnosti arterijske hipertenzije in zlasti v primeru eklampsije je indicirana kompleksna antihipertenzivna terapija s perifernimi vazodilatatorji. Uporabijo se lahko ganglio blokatorji in β-blokatorji. Osmotični diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje možganskega edema. Ko konvulzije (v prvi fazi) dajejo eter kisikovo anestezijo. Z nenehnimi krči se izvaja krvavitev.

Pri tej bolezni lahko pride do popolnega okrevanja. Smrtni izid v akutnem obdobju bolezni je redka. Prehod akutnega glomerulonefritisa v kronično bolezen se pojavi v približno 1/3 primerov. V povezavi z uporabo kortikosteroidnih hormonov se je prognoza bistveno izboljšala. V akutnem obdobju so bolniki invalidni in morajo biti v bolnišnici.

S tipičnim potekom 2-3 mesecev lahko pride do popolnega okrevanja: tisti, ki so doživeli to bolezen, se lahko vrnejo na delo tudi pri zmernem urinem sindromu ali ostanku albuminurije. Osebe, ki so doživele akutni glomerulonefritis, so podvržene spremljanju, ker je klinična izterjava pogosto očitna. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba posebno pozornost posvetiti boju proti osrednji okužbi. Treba se je izogibati delu, povezanim s hlajenjem v vlažnem okolju, eno leto.

Preprečevanje se v glavnem nanaša na preprečevanje in intenzivno zgodnje zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni, odpravo fokalnih okužb, zlasti v tonzile. Preprečevanje nenadnega ohlajanja telesa ima tudi preventivni učinek. Osebe z alergijskimi boleznimi (urtikarija, bronhialna astma, seneni nahod), profilaktična cepljenja so kontraindicirane.

Rehabilitacija in preprečevanje akutnega glomerulonefritisa

Istočasno se krvni obtok ledvičnega tkiva poslabša, ponovno se ustvarijo razmere za povišanje krvnega tlaka; Pri bolnikih, pri katerih poteka akutni glomerulonefritis, se ledvice izpostavijo funkcionalni preobremenitvi, kar povzroči motnje fiziološke aktivnosti organa, prehod bolezni na kronični potek.

Zato je v obdobju post-stacionarne rehabilitacije potrebno postopno povečevanje telesne aktivnosti zaradi obvezne dnevne jutranje higienske gimnastike, hoje s povečanjem obsega in intenzivnosti hoje. Doma so kompleksi fizioterapevtskih vaj koristni pri priporočilih inštruktorja vadbene poliklinike.

Širitev telesne dejavnosti v obravnavanem obdobju zahteva kombinacijo z dobrim počitkom. Nočno spanje mora biti dovolj dolgo. Pacienti so pokazali tudi popoldanski počitek. Bolje je počivati po dolgih sprehodih, fizikalnih terapijah v času post-mirovne rehabilitacije. V vodoravnem položaju pacienta se izboljša dotok krvi v ledvice, presnovni procesi se obnovi hitreje, olajša delovanje obolelega organa.

Pomemben pogoj za uspeh preprečevanja prehoda akutnega glomerulonefritisa v kronično je kompleks zdravstvenih ukrepov za povečanje obrambe telesa. Mednje spadajo telesna vzgoja in šport, boljša je kot del organiziranih športnih ekip, vse vrste utrjevanja telesa (hoja v vsakem vremenu, spanje na svežem zraku, polivanje s hladno vodo itd.).

Hkrati pa se morajo osebe, ki so doživele akutni glomerulonefritis, paziti na hipotermijo in kataralne bolezni, ki jih lahko kadarkoli zapletejo z vnetnim procesom v ledvicah in je kronični glomerulonefritis skoraj neizogiben.

Postopki priporočeni med obnovo akutnega glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis je resna bolezen, ki pogosto vodi v kronični glomerulonefritis. Zato je za pravilno okrevanje po akutnem glomerulonefritisu zmanjšati tveganje za kronični proces.

Sanatorijsko zdravljenje.

Zdravilišče je indicirano za bolnike, ki imajo po 2 mesecih po pojavu akutnega glomerulonefritisa kakršnekoli simptome, v sanatoriju pa sledi bolnišnično zdravljenje.

Hkrati se priporočajo specializirani sanatoriji za zdravljenje bolezni genitourinarnega sistema.

Rehabilitacijski kompleks po akutnem glomerulonefritisu:

- zračne kopeli;
- odmerjeno bivanje na soncu;
- kopanje v morju, pri temperaturi vode in zraka nad 230 ° C;
- kopel z morsko soljo;
- prehrana - tabela številka 7;
- alkalne mineralne vode s slabo mineralizacijo, po možnosti brez natrija v njih;
- fizioterapija (UHF, Solux, ultrazvočna terapija, elektrolitska sprostitev, blatna terapija);
- Terapija vadbe: jutranja vadba, hoja, plavanje, zmerna vadba - namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka.

Fizikalno zdravljenje akutnega glomerulonefritisa je predpisano med prvimi izboljšavami bolnikovega stanja in njegovimi analizami.

- UHF v ledvičnem območju ima protivnetni učinek, priporoča se 20 postopkov;
- mikrovalovne decimeter in centimeter (UHF in SMW terapija) imajo tudi protivnetne učinke, izboljšujejo prekrvavitev v ledvičnih žilah, priporočamo 10 postopkov;
- Ultrazvok in svetilka "Sollux" izboljšujeta prekrvavitev v ledvičnih tubulih;
- elektroforeza s kalcijevim glukonatom, antihistaminskimi zdravili.

Dieto, režim pitja (tabela št. 7 in omejevanje vnosa tekočine) in zavrnitev slabih navad je treba opazovati 2 leti po pojavu akutnega glomerulonefritisa.

Pravočasno zdravljenje vseh virusnih in bakterijskih okužb preprečuje razvoj kroničnega glomerulonefritisa.

Ambulantno opazovanje.

Po akutnem glomerulonefritisu je treba nefrolog spremljati 2 leti. In če ni predpogojev za razvoj kroničnega glomerulonefritisa, je bolnik popolnoma zdrav.

Načrt zdravniškega pregleda:

- posvetovanja terapevta, nefrologa vsake 3 mesece;
- ENT, zobozdravnik, urolog, okulist - vsakih 6 mesecev;
- urinske preiskave in biokemični pregled krvi v prvih treh mesecih mesečno, nato enkrat na tri mesece;
- redno spremljanje krvnega tlaka.

Profilaktična glomerulonefritis

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Čeprav razlogi za razvoj glomerulonefritisa niso vedno opredeljeni, je zelo pomembno, da se odpravijo dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bolezni.

- pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni: ARVI, herpesne okužbe, bakterijske okužbe nosnih sinusov, tonzil, bronhijev, pljuč itd., zlasti če jih povzroča streptokok;

- rehabilitacija kroničnih žarišč vnetja: pravočasen obisk pri ORL zdravniku, zobozdravniku in podobno;

- ustrezno zdravljenje alergij, zmanjšanje stika z znanimi alergeni;

- sledenje reakcijam pri dajanju cepiva in transfuziji komponent krvi;

- zdravljenje in nadzor različnih kroničnih somatskih bolezni;

- zavrnitev kajenja, zlorabe alkohola in drog;

- vsakodnevna telesna dejavnost, izogibanje težkim fizičnim naporom ali postopna priprava (postopno povečevanje telesne aktivnosti in gibanja);

- pravilna prehrana, dnevna prehrana zdrave osebe mora biti uravnotežena, vsebovati zadostno količino elementov v sledovih, zlasti kalcij, vitamine, aminokisline, nenasičene maščobne kisline, ne jesti »kemične« hrane, hrana mora biti pogosta v majhnih količinah;

- omejitev soli (največ 1 čajna žlička na dan);

- izogibajte se podhladitvi, osnutkom;

- pravočasen dostop do zdravnika s povišanjem krvnega tlaka in / ali pojavom otekanja obraza ali okončin;

- letne preventivne zdravstvene preglede, vključno z analizo urina.

Zdravilne kopeli

- Za čiščenje ledvic je dobro narediti tople kopeli. Med kopanjem morate imeti hkrati lubenico. Kopeli so najbolje vzeti ob polnoči.

- Drobno sesekljajte vejice bora in stožci jedli, premešajte, postavite mešanico v 10-litrski krožnik, prelijte z vodo eno tretjino volumna, položite na majhen ogenj in kuhajte 30 minut, vztrajajte 1 uro, odcedite, vlijte v kad. Ta kopel je koristna za ledvice in mehur, deluje dobro na koži, krepi krvne žile.

- V enakih razmerjih vzemite prah sena, borike, ovseno slamo, sesekljajte. Mešanico postavite v 10-litrsko posodo s polovičnim volumnom. Dodamo vrelo vodo. Kuhajte na majhnem ognju 20 minut, vztrajajte 1 uro. Odcedite in vlijte v kopel.

- Za popolno kopel vzemite 350 g preslice, za kopel s sitom in nogami - 150 g. Kopeli za presadke se uporabljajo za ledvične kolike in cistitis. Pri kroničnem cistitisu se lahko uporabijo parne kopeli iz preslice, ki trajajo 30 minut, pri kroničnem pielonefritisu pa lahko telo ovijemo s krpo, navlaženo z istim izrezkom, vendar jo razredčimo s vodo. Stiskanje mora biti toplo, segrevanje. Vsak postopek traja 1,5 ure.

- Breze listi, knotweed trava, žajbelj listi mešani. 200 g mešanice vlijemo 3-5 litrov vrele vode, pustimo 23 ur, prelijemo in vlijemo v kopel. Temperatura vode v kopeli mora biti 32-34 ° C. Postopke je treba jemati vsak drugi dan 15–20 minut. Zdravljenje poteka v 7 do 9 kopelih.

Medicinska rehabilitacija za akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis je akutna difuzna bolezen ledvic, ki se razvija na imunski osnovi in je primarno lokalizirana v glomerulih. Morfološko označena s sliko proliferativnega glomerularnega vnetja. Klinično se pojavlja v variantah s pretežno izoliranim urinarnim sindromom, edematno nefrotično različico ali s hipertenzivnim sindromom.

MR v bolnišničnem obdobju je sestavljen iz strogega mirovanja, dokler se edem ne odpravi in se normalizira krvni tlak (v povprečju 2–4 tedne). Bivanje v postelji zagotavlja celo ogrevanje telesa, kar vodi v povečanje glomerularne filtracije in diureze. V bolnišnici je bolnik 4-8 tednov, odvisno od popolne odstranitve glavnih simptomov bolezni.

Glavno pravilo - omejitev tekočine in soli. Pri razpletenih in nefrotičnih oblikah je priporočljivo, da se v prvih 1-2 dneh popolna lakota, vnos tekočine v količini, ki je enaka diurezi. Drugič - 3. dan je predpisana prehrana, bogata s kalijem (rižev kaša, krompir). Skupna količina tekočine mora biti enaka količini urina za prejšnji dan in 300–500 ml. Po 3-5 dneh se pacienti prenesejo na dieto z omejitvijo beljakovin do 60 g na dan s skupno količino natrijevega klorida, ki ne presega 3-5 g / dan.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na imenovanje antibiotikov, antihipertenzivov in diuretikov. Zdravljenje zapletov akutnega obdobja (eklampsija, odpoved ledvic, odpoved levega prekata) se izvaja v skladu s pravili nujnega zdravljenja.

Veliko pozornosti je namenjeno identifikaciji žariščne okužbe. Tonzilektomija se lahko izvede po izginotju akutnih simptomov bolezni.

Od prvih dni bolezni predpisujejo fizioterapevtske postopke, ki imajo protivnetne in desenzibilizacijske učinke. V prvih treh tednih se električno polje uporablja vsak drugi dan. UHF na ledvično območje z zračno režo med telesom bolnika in elektrodami 2–4 cm, moč 15–20 W, 8–12 minut do 10 postopkov na tečaj. Nato terapijo UHF predpisujemo v ledvično območje s pravokotnim oddajnikom z razmikom 5 cm, brez občutka toplote (20 W), s časom 15 minut, za potek 8-10 postopkov ali s terapijo CMW na področju ledvic v oligotermičnem odmerku. Hkrati s temi postopki se priporoča eden od naslednjih toplotnih postopkov 2-krat na dan, da se izboljša prekrvavitev ledvic:

· Svetlobno kopel v ledvenem delu 30–60 min;

· Obsevanje spodnjega dela hrbta s svetilko Solux za 30–40 min;

· Nanos parafina, ozokerita pri temperaturi 50 ° C, vsak po 60 minut.

Terapijo dopolnimo z medicinsko elektroforezo, ki jo opravimo dan po naštetih vrstah elektroterapije. V primeru izoliranega urinarnega sindroma se iz anode vbrizgajo kalcij, dimedrol, novokain, baralgin, iz katode se injicira askorbinska kislina in salicilati. Pri nefrotičnem sindromu je priporočljivo uvesti heparin iz katode, aminofilin iz obeh polov. V hipertenzivni varianti, poleg navedenih zdravil, predpiše magnezij, papaverin, dibazol, platifilin, obzidan, apliciran iz anode v skladu z metodo lokalne izpostavljenosti (na področju ledvic) ali (bolj zaželen) splošni učinek modificirane metode Vermel z namestitvijo vilicaste elektrode ne na tele in na območju ledvic. Trajanje postopkov je 20–30 minut, do 10 postopkov na tečaj.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov v bolnišnici:

· Metode fizioterapije, namenjene odpravi vnetja, desenzibilizacije, izboljšanju oskrbe s krvjo, zmanjšanju perifernega žilnega upora v ledvicah;

· Toplotna obdelava - solluks, lahke termalne kopeli, ozokerit, parafinske aplikacije;

· Visokofrekvenčno zdravljenje - UHF-, UHF-terapija, induktotermija;

· Elektroforeza zdravil;

· Terapija z vadbo - preprečevanje hipokinezije in splošnega toniranja.

Vadbena terapija v bolnišnični fazi najprej predstavljajo fizioterapevtske vaje, ki se izvajajo na kompleksih, razvitih za srčne bolnike. Opravlja naloge splošne tonične terapije in izboljšuje krvni obtok zaradi vključitve ekstrakardijskih dejavnikov. V mirovanju je razmerje med splošnimi razvojnimi vajami in dihalnimi vajami najprej 1: 1, nato 2: 1. Po prehodu v prosti način vključujejo jutranjo higiensko gimnastiko, ki jo sestavlja 5-10 splošnih vaj.

Psihološka rehabilitacija je potrebna zaradi pogostih kršitev psiho-emocionalnega statusa. V akutnem obdobju je anosognozija možna s simptomi evforije, če ni kritičnega odnosa do stanja. Kasneje, zlasti pri razvoju hipertenzivnih ali nefrotskih sindromov, so možne druge nevrotične reakcije. Med metodami psihološke rehabilitacije igra veliko vlogo individualni pogovor zdravnika. Bolnika je treba pomiriti, mu vtisniti zaupanje v uspešen izid bolezni, pacientovo pozornost usmeriti na pozitivne spremembe v poteku bolezni in njeno zdravljenje.

V ambulantni poliklinični fazi rehabilitacije bolnikov po akutnem glomerulonefritisu so rešene naloge dinamičnega spremljanja in rehabilitacije, pri katerih je potrebno doseči popolno okrevanje bolnika, preprečiti recidive in prehod v kronično obliko, aktivno, vključno s kirurškim, zdravljenje žarišč okužbe., preprečevanje prehladov in podhladitve, skrbno utrjevanje telesa.

Fizikalna terapija v ambulantnem obdobju vključuje splošne in lokalne učinke. Splošni NLP se izvaja po osnovni shemi (od 1/4 biodoze, dodajanje 1/4 biodoze na 3–3,5 biodoza vsak drugi dan na 20 postopkov na tečaj). Zagotavlja desenzibilizirajoče in imunomodulatorne učinke.

Lokalni učinek na ledvično območje je namenjen izboljšanju krvnega obtoka in odpravi preostalih vnetnih dogodkov. V ta namen uporabite enak postopek kot v bolnišnici (visokofrekvenčna terapija s povečano izpostavljenostjo toploti do občutka lahke toplote).

V tej fazi je prikazana vključitev ultrazvočne terapije na ledvično območje. Ima protivnetno, analgetično in hipotenzivno delovanje. Postopek se izvaja po labilni metodi v pulznem načinu pri intenzivnosti 0,4 W / cm 2, 2–4 minute na vsaki strani, vsak drugi dan, le 8–10 postopkov.

Podoben učinek ima tudi amplipulzna terapija. Parametri postopkov: lokacija elektrod - razdeljena (aktivna) na ledvično območje, brez vpliva - na epigastrično področje, s frekvenco 30 Hz, globina modulacije 100%, občutek na vibracije, trajanje 10 min, na potek 6–8 dnevnih postopkov.

Uporabimo lahko tudi splošno ultravijolično obsevanje, ultravijolično-frekvenčno terapijo, izpostavljenost svetilki Solux, parafinske kopeli.

Lokalni sanatoriji se lahko uporabijo za postbolniški MR takoj po odpustu pacienta iz bolnišnice, kot tudi med kliničnim pregledom bolnika v ambulantni fazi. Indikacije za zdravljenje v klimatskih krajih so rezidualni učinki akutnega difuznega glomerulonefritisa v prisotnosti samo urinskega sindroma, ne prej kot 2 meseca po začetku bolezni. Naloge sanatorija v fazi MR bolnikov z akutnim glomerulonefritisom: utrditev terapevtskega učinka prejšnje faze rehabilitacijskega zdravljenja, odpravljanje zaostalega vnetja, preprečevanje kroničnosti procesa.

V kompleksnem sanatoriju MR se uporabljajo vse razpoložljive vrste klimatoterapije, ki se merijo po načinu šibke toplotne obremenitve (do 100 kJ / m 2) pri temperaturi, ki ni nižja od 21 ° C, z možnim prehodom na način povprečne hladne obremenitve - do 150 kJ / m 2 pri temperaturi pod 17 ° C.

Doziranje sončenja poteka po načinu nizke izpostavljenosti - do 1 biodoze z možnim povečanjem na 1,5 biodoze do konca sanatorija.

Morsko kopanje in kopanje v drugih odprtih vodnih telesih se dozira glede na način nizkega vpliva (do 100 kJ / m 2) pri temperaturi vode in temperaturi zraka, ki ni nižja od 21 ° C.

Med fizioterapevtskimi metodami v sanatoriju uporabljamo splošno ultravijolično obsevanje (če helioterapija ni možna), termične postopke, ojačevalne in ultrazvočne terapije, elektroforezo zdravilnih učinkovin, kot je navedeno zgoraj, elektrolegijo, blatno terapijo, vključno z galvansko in induktivno.

Zdravljenje s pitno vodo z alkalno mineralno vodo, nizko mineralizirano, brez izrazite kloridne komponente, se aplicira 3-krat na dan 40–45 minut pred obrokom, v topli obliki (38–40 ° C).

Medicinska prehrana temelji na prehrani št. 10. V prehrani je priporočljivo vključiti lubenice, grozdje, buče, sadne sokove, suhe marelice, zeleni čaj, bujne boke.

Vadbena terapija se izvaja z različnimi oblikami: in dozirano hojo. Klimatsko-motorični način: na začetku - varčevanje s prehodom na varčno-coaching.

Med rehabilitacijo in v njenem zaključku je treba ovrednotiti dinamiko urinarnega sindroma in delovanje ledvic.

Fizična rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom. Metode za spremljanje učinkovitosti sanacijskih ukrepov v tej skupini bolnikov.

Po odstranitvi akutnega obdobja akutnega glomerulonefritisa je potrebno skrbno klinično in laboratorijsko spremljanje (brez procesne kroničnosti). Priporočljivo je, da se izognete hipotermiji, insolaciji, okužbam, pretiranim fizičnim naporom. Pri kroničnem glomerulonefritisu - oblikovanje režima, ki izključuje napredovanje ledvičnega procesa.

Ko glomerulonefritis je predpisana terapevtska fizična kultura po pomembnem izboljšanju delovanja ledvic in splošnem stanju pacienta, kot tudi močno zmanjšanje edema. Lahka vadba v ležečem položaju in sedenje v tem obdobju ne poveča količine beljakovin, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic v urinu.

Poleg fizioterapije, zjutrajne higienske gimnastike se uporablja tudi dozirana hoja. S postopnim povečevanjem motoričnega načina in povečanjem odmerka telesne aktivnosti se poveča funkcionalna obremenitev ledvic. To se doseže s prilagoditvijo izločilnega sistema pomembnemu mišičnemu delu tudi v pogojih zmanjšanega krvnega obtoka ledvic.

Uporablja se tudi pri zdravljenju akutnega glomerulonefritisa in kroničnih oblik glomerulonefritisa, imenovanih:

- ustrezen režim vadbe, počitek v aktivni fazi bolezni (2-3 tedne) in njegova omejitev med remisijo;

- dietna terapija, katere osnovna načela so izključitev živilskih proizvodov, ki povzročajo alergije pri bolniku, omejevanje zdravil, ki vsebujejo veliko količino natrija (brez soli);

- simptomatsko zdravljenje z zdravili z vključitvijo diuretikov, antihipertenzivov in drugih zdravil;

4) aktivne metode s pomočjo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na posamezne dele imunskih reakcij, ki povzročajo poškodbe glomerulov ledvic: s pomočjo antibakterijskih zdravil (penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin, ampioks 250-500 tisoč enot vsak 4-6 krat dan intramuskularno, itd.) za 2 do 3 tedne, antigenska komponenta je potlačena (streptokokna itd.), imunosupresivna sredstva (prednizon v povprečju 20 mg / dan, če je potrebno, ta odmerek se poveča na 60 mg / dan; citostatiki in antimetaboliti) zavirajo nastajanje protiteles, antikoag Ulyannye in antiagregatnye droge (heparin, gepalpan, metinzol, dipiridamol itd.) Zavirajo komplementarni sistem, preprečujejo združevanje prombocitov.

Uporaba zdravljenja z zdravili zahteva ukrepe za preprečevanje morebitnih zapletov. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja glomerulonefritisa se uporabljajo tri definicije: popolna klinična in laboratorijska remisija, delna remisija, ki se kaže v zmanjšanju ali odpravi posameznih simptomov glomerulonefritisa: nobenega učinka.

Funkcionalna anatomija pljuč. Obseg pljuč. Prevoz plinov. Regulacija dihanja. Dihalni center. Mišično dihanje. Metode proučevanja funkcionalnega stanja dihalnega sistema Metode proučevanja funkcionalnega stanja dihalnega sistema.

Pljuča se nahajajo v prsni votlini ob straneh srca in velikih žilah, v plevralnih vrečkah, ločenih med seboj s mediastinumom, ki se raztezajo od zadnjega dela hrbtenice do sprednje stene prsnega koša.

Pljučni volumen je odvisen od višine (neposredna odvisnost), starosti (odvisna od inverzne odvisnosti po 30 letih), spola (ženske so 10–20% manjše od moških) in telesnega razvoja (športniki 20–30% več). Pljučni volumni so izraženi v absolutnih vrednostih (v ml) in relativnih (v% do vrednosti, ki ustrezajo vrednosti OEL). Pri moških je življenjska zmogljivost pljuč 3500-4500 ml, v nekaterih primerih pa 6000 ml; pri ženskah je življenjska zmogljivost pljuč 2500–3500 ml. Opredelitev Obseg pljuč je pomemben za ocenjevanje stanja zunanjega dihalnega sistema. V številnih boleznih, zlasti v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu, so značilne spremembe.

Difuzija plinov v pljučih je določena z razliko v njihovem parcialnem tlaku (in je sorazmerna z vsebnostjo vsakega plina v mešanici) v alveolarnem zraku in v krvi.

Posebnost hemoglobina je, da se z visokim parcialnim tlakom zlahka pripne in z nizkim tlakom odda kisik, zato v pljučih oksidira 98-99% hemoglobina, kar tvori nestabilno spojino - oksihemoglobin. V tkivih celice absorbirajo in hitro zaužijejo kisik, zato je pomanjkanje. Ogljikov dioksid vstopa v eritrocite in tvori karbonsko kislino z ogljikovo anhidrazo, karbonska kislina premakne kalij iz hemoglobina in odda kisik, karbonska kislina disocira v H + in HCO3, anioni difundirajo nazaj v plazmo, vodik združuje s hemoglobinom in oblikuje reduciran hemoglobin.

Poleg tega se približno 8-10% ogljikovega dioksida združuje s hemoglobinom, ki tvori karbohemoglobin. Obratni proces poteka v pljučih.

Dihalni center podolgovate medule je sestavljen iz inhalacijskega centra in centra za izdih, katerega impulzi zagotavljajo ritem dihanja. Dihalni center ima avtomatsko kontrolo, ki jo zagotavljajo ritmični biokemični procesi v celicah centrov. Vzbujanje središča dihanja vodi do refleksnega izdihavanja, dihanje vodi v refleksni dih. V ponsu se nahaja središče, ki preide iz navdiha v izdih (z uničenjem tega središča se vdihavanje povleče ven in zelo globoko). Pri požiranju pride do refleksnega zadrževanja dihanja. V regulaciji dihanja sodeluje tudi hrbtenjača, ki prejme informacije iz proprioceptorjev prsnih mišic.

Dihalni center prejema informacije od mehanoreceptorjev pljuč, dihalnih poti in dihalnih mišic, iz kemoterapij in pressoreceptorjev vaskularnih refleksogenih območij. Kaže največjo občutljivost na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, občutljivost na zmanjšanje kisika se kaže le v ekstremnih pogojih visokih gora. Refleksno dihanje povečuje mišično delo. Možganska skorja ima pomemben učinek: oseba lahko samovoljno spremeni hitrost dihanja med govorjenjem in petjem. Ritem in globina dihanja se spreminjata med čustvi.

Med draženjem sluznice dihal se pojavijo zaščitni respiratorni refleksi (kašljanje, kihanje). Ko se injicira amoniak, se dihanje ustavi in glotis se popolnoma blokira in refleksno zoži lumne bronhijev.

Humoralna regulacija dihanja. Specifični humoralni regulator - napetost ogljikovega dioksida. Zmanjšanje količine ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku (in posledično v krvi) lahko povzroči zastoj dihanja. Uporabljajo ga potapljači (po okrepljenem prezračevanju lahko zadržijo dih za 2-3 minute). Pri mirnem dihanju je možna zamuda do 60 sekund.

Funkcionalno je dihalni sistem povezan s krvnim obtokom, tesno sodelujejo, zagotavljajo tkivo s kisikom in odstranjujejo ogljikov dioksid.

Funkcionalne raziskovalne metode zagotavljajo informacije o funkcionalnem stanju dihalnega sistema. V ta namen se uporabljajo spirometrija, ultrazvok, določanje minutnih in udarnih volumnov ter druge raziskovalne metode.

Prečni profili nasipov in obalnega pasu: V mestnih območjih je varovanje bank zasnovano tako, da izpolnjuje tehnične in ekonomske zahteve, vendar so estetske posebnega pomena.

Rehabilitacija glomerulonefritisa

Fizikalna terapija v obdobju izrazitih sprememb akutnega glomerulonefritisa (hematurija, albuminurija, edemi) je kontraindicirana.

Ker se stanje izboljša, če ni bistvenega zmanjšanja količine urina in prenehanja izločanja krvi, je mogoče pri zdravljenju bolnikov skrbno vključiti vaje, da se izboljša ledvični pretok krvi, prepreči zastoj pljuč, izboljša srčno delovanje in normalizira čustveno stanje.

Fizioterapijo imenujemo v obliki individualnih lekcij, ki jih bolnik opravi v oddelku ali škatli. Med vadbo je potrebno pacientu preprečiti možno podhladitev, ohraniti dobro razpoloženje.

V skladu s terapevtskimi nalogami so vadbe vključene v vaje od olajšanja začetnih položajev (ležeče, ležeče) počasi in srednje hitrosti z majhnim številom ponovitev, predvsem za srednje in majhne mišične skupine.

Uporabljajo se tudi dihalne vaje in vaje za sprostitev.
Tukaj je opis nekaterih od njih:
1. Ležanje na hrbtu, roke so na prsih ali trebuhu. Dih - dvigne se prsni koš in prednja stena trebuha, podaljšan izdih - roke nežno pritiskajo na prsni koš ali trebuh.
2. Ležite na hrbtu, roke, ki so nagnjene na komolce s poudarkom na njih, noge, ki so nagnjene v kolena s poudarkom na stopalih. Sprostite se in spustite desno roko na trup. Sprostite se in spustite levo roko na trup. Sprostite desno nogo, sprostite levo nogo. Preverite popolno sprostitev.

Izvedete lahko tudi elemente masaže in samomasaže:
1. Ležite na hrbtu. Rokavice.
2. Ležite na hrbtu. Stiskanje nog.
3. Ležite na hrbtu. Strokanje, gladko drgnjenje trebuha.
4. Ležite na desni ali levi strani (izmenično). Maženje hrbtnih mišic. Refleksno podaljšek.

Za izboljšanje prekrvavitve ledvic je priporočljivo uporabljati vaje za trebušne mišice brez povečanja intraabdominalnega pritiska, mišic glutealne regije in ledveno-ilijačne mišice, pa tudi za trebušno prepono, saj bo anatomsko razmerje in povezava prekrvavitve s temi mišicami s prekrvavitvijo ledvic in urinarnega trakta omogočila. izboljšanje njihove funkcije.
Z nadaljnjim izboljšanjem bolnikovega stanja in širjenjem njegovega motoričnega režima na poldnevne in oddelčne naloge fizikalne terapije se širijo. V povezavi s potrebo po povečanju obrambe telesa, desenzibilizaciji in ponovni vzpostavitvi prilagoditve naraščajočemu stresu se poveča obseg in trajanje vaj. Terapevtsko telesno vadbo izvajamo v obliki jutranjih vaj in nekaj skupinskih vaj. Vaja mora biti zmerna. Vaje se uporabljajo za majhne in srednje velike mišične skupine, da olajšajo začetne položaje z majhnim številom ponovitev. Dihalne in sproščujoče vaje se pogosto uporabljajo. Vključena so tudi druga orodja za fizikalno terapijo: hoja, igre z majhno mobilnostjo. Trajanje pouka se poveča od 8-12 minut s počitkom na 15-20 minut.

Fizikalno terapijo, ki jo priporočamo doma s popolno normalizacijo bolnikovega stanja, lahko izvajamo v obliki jutranje higienske gimnastike, ki traja do 30 minut, in nekatere elemente fizioterapevtske vaje med sprehodi. Splošne razvojne vaje se uporabljajo za vse mišične skupine z različnih izhodiščnih položajev. Vključene so srednje in nizko mobilne igre.

Prehrana za glomerulonefritis.
Seznam izdelkov, ki jih je dovoljeno uporabljati:
1. pšenični kruh, narejen iz otrobov (brez soli), rozine lahko dodamo po okusu;
2. nemastno meso (samo kuhano) - goveje, telečje, kunčje, piščančje, puranje;
3. ribe (kuhamo, nato rahlo prepražimo) - smuč, ščuka, ostriž;
4. jajca - ena na dan, beljakovinski omlet iz dveh jajc;
5. mleko;
6. zelenice in zelenjava - krompir v katerem koli (lahko celo ocvrte na maslu ali rastlinskem olju), korenje, pesa, cvetača, solata, svež paradižnik in kumare;
7. vse vrste sadja in jagodičja;
8. med;
9. kaše (zlasti buče);
10. vegetarijanske juhe (brez soli);
11. pijače - čaj z mlekom (1: 1), polž.
Sredstva so zelo škodljiva: meso, ribe in gobe.
Dobro je piti takšno zdravilo: napolnite kozarec do roba z Rowan rdečimi jagodami in nalijte v medu (koliko bo odstranjeno). Kasneje lahko dodamo še več medu, ko ga jagode absorbirajo. Vztrajati 2-3 tedne v temnem temnem prostoru. Jejte 1-2 žlici. žlico 10-15 minut pred zajtrkom.
Recept za zdravljenje.
Ko glomerulonefritis je dobro piti decoction oves v mleku.
1 žlica. žlico ovsa (dobro sperite v vroči vodi) kuhamo, dokler ni pripravljeno v 1 kozarec mleka, filtriramo.
Začnejo piti bujon iz pol kozarca na dan, vsak dan povečujejo odmerek za četrtino kozarca, tako da najprej vzemite pol kozarca, nato 3/4 skodelice, 1 kozarec itd. V skladu s tem se poveča količina mleka in ovsa (1 žlica, 1,5 žličke, 2 žlički). Ko dobite 5 kozarcev juhe na dan, začnite poročilo v obratnem vrstnem redu. Če se telo pozitivno odzove na to zdravljenje, se lahko po enem mesecu postopek ponovi.
Mimogrede, ta juha dobro deluje na jetra, pomaga pri protinu. Za zdravljenje protina mleko je polovico razredčeno z vodo.
Za pripravo čajev in decoctions uporabite samo mehko ali vrelo vodo.
Lahko tudi eno žlico
zdrobljenih cvetov črne bazge nalijte kozarec vrele vode in vztrajajte dokler
dokler se sestava ne ohladi. Sežite in pijte. Uporabite trikrat na dan.
dan pred obroki.
Vse metode zdravljenja izboljšujejo dobro počutje, vendar so le dodatek k glavnemu zdravljenju.

Datum dodajanja: 2016-01-29; ogledov: 4001; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Akutni glomerulonefritis: rehabilitacija, higiena in preventiva

Priporočljivo je, da uporabite steroidne hormone - prednizolon (prednizon), triamcinolon, deksametazon.

Rehabilitacija in preprečevanje akutnega glomerulonefritisa

Eden od pomembnih pogojev za uspeh rehabilitacije in preventive je skladnost z režimom in pogoji dela in počitka. Upoštevati je treba, da fizično preobremenitev in nevro-psihološko preobremenitev negativno vplivata na delovanje ledvic in sečil. Istočasno se krvni obtok ledvičnega tkiva poslabša, ponovno se ustvarijo razmere za povišanje krvnega tlaka; Pri bolnikih, pri katerih poteka akutni glomerulonefritis, se ledvice izpostavijo funkcionalni preobremenitvi, kar povzroči motnje fiziološke aktivnosti organa, prehod bolezni na kronični potek. Zato je v obdobju post-stacionarne rehabilitacije potrebno postopno povečevanje telesne aktivnosti zaradi obvezne dnevne jutranje higienske gimnastike, hoje s povečanjem obsega in intenzivnosti hoje. Doma so kompleksi fizioterapevtskih vaj koristni pri priporočilih inštruktorja vadbene poliklinike.

V poznejših obdobjih, za končno obnovo ledvične dejavnosti, morajo bolniki strogo upoštevati vsakodnevno rutino, kadar je to mogoče, ne da bi združevali telesno aktivnost s polnopravnim, dovolj dolgotrajnim počitkom. Pomemben pogoj za uspeh preprečevanja prehoda akutnega glomerulonefritisa v kronično je kompleks zdravstvenih ukrepov za povečanje obrambe telesa. Mednje spadajo telesna vzgoja in šport, boljša je kot del organiziranih športnih ekip, vse vrste utrjevanja telesa (hoja v vsakem vremenu, spanje na svežem zraku, polivanje s hladno vodo itd.).

Postopki priporočeni med obnovo akutnega glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis je resna bolezen, ki pogosto vodi v kronični glomerulonefritis. Zato je za pravilno okrevanje po akutnem glomerulonefritisu zmanjšati tveganje za kronični proces.

Sanatorijsko zdravljenje.

Zdravilišče je indicirano za bolnike, ki imajo po 2 mesecih po pojavu akutnega glomerulonefritisa kakršnekoli simptome, v sanatoriju pa sledi bolnišnično zdravljenje.

Hkrati se priporočajo specializirani sanatoriji za zdravljenje bolezni genitourinarnega sistema.

Rehabilitacijski kompleks po akutnem glomerulonefritisu:

- zračne kopeli;
- odmerjeno bivanje na soncu;
- plavanje v morju, pri temperaturi vode in zraka nad 230 ° C;
- kopeli za morske soli;
- prehrana - tabela številka 7;
- alkalne mineralne vode s slabo mineralizacijo, po možnosti brez natrija v njih;
- fizioterapija (UHF, Solux, ultrazvočna terapija, elektrolitska sprostitev, blatna terapija);
- Telovadna gimnastika: jutranja vadba, hoja, plavanje, zmerna vadba - namenjena obnovi normalnega krvnega obtoka.

Fizikalno zdravljenje akutnega glomerulonefritisa je predpisano med prvimi izboljšavami bolnikovega stanja in njegovimi analizami.

- UHF v ledvičnem območju ima protivnetni učinek, priporoča se 20 postopkov;
- decimeter in centimeter mikrovalovne pečice (UHF in SMW terapija) imajo tudi protivnetne učinke, izboljšajo krvni obtok v ledvičnih žilah, priporočamo 10 postopkov;
- ultrazvok in svetilka "Sollux" izboljšata prekrvavitev v ledvičnih tubulih;
- elektroforeza s kalcijevim glukonatom, antihistaminiki.

Dieto, režim pitja (tabela št. 7 in omejevanje vnosa tekočine) in zavrnitev slabih navad je treba opazovati 2 leti po pojavu akutnega glomerulonefritisa.

Pravočasno zdravljenje vseh virusnih in bakterijskih okužb preprečuje razvoj kroničnega glomerulonefritisa.

Ambulantno opazovanje.

Po akutnem glomerulonefritisu je treba nefrolog spremljati 2 leti. In če ni predpogojev za razvoj kroničnega glomerulonefritisa, je bolnik popolnoma zdrav.

- Posvetovanja terapevta, nefrologa vsake 3 mesece;
- ENT, zobozdravnik, urolog, okulist - vsakih 6 mesecev;
- analiza urina in biokemične krvne preiskave v prvih treh mesecih vsak mesec, nato enkrat na tri mesece;
- redno spremljanje krvnega tlaka.

Profilaktična glomerulonefritis

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Čeprav razlogi za razvoj glomerulonefritisa niso vedno opredeljeni, je zelo pomembno, da se odpravijo dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bolezni.

- pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni: ARVI, herpesne okužbe, bakterijske okužbe sinusov, tonzil, bronhijev, pljuč itd., zlasti če jih povzroča streptokok;

- rehabilitacija kroničnih žarišč vnetja: pravočasen obisk pri zdravniku ORL, zobozdravnika in podobno;

- ustrezno zdravljenje alergij, zmanjšanje stika z znanimi alergeni;

- sledenje reakcijam pri dajanju cepiva in transfuziji komponent krvi;

- zdravljenje in nadzor različnih kroničnih somatskih bolezni;

- opuščanje kajenja, zloraba alkohola in drog;

- vsakodnevna telesna dejavnost, izogibanje težkim fizičnim naporom ali postopna priprava (postopno povečevanje telesne aktivnosti in gibanja);

- pravilna prehrana, dnevna prehrana zdrave osebe mora biti uravnotežena, vsebovati zadostno količino elementov v sledovih, zlasti kalcij, vitamine, aminokisline, nenasičene maščobne kisline, ne jesti “kemične” hrane, hrana mora biti pogosta v majhnih količinah;

- omejevanje soli (ne več kot 1 čajna žlička na dan);

- izogibajte se hipotermiji, osnutkom;

- pravočasen dostop do zdravnika z zvišanim krvnim tlakom in / ali otekanjem obraza ali okončin;

- letne preventivne zdravstvene preglede, vključno z analizo urina.

Zdravilne kopeli

- Če želite očistiti ledvice, je dobro narediti tople kopeli. Med kopanjem morate imeti hkrati lubenico. Kopeli so najbolje vzeti ob polnoči.

- Drobno sesekljajte vejice bora in stožci jedli, premešamo, postavimo mešanico v 10-litrsko posodo, zalijemo z vodo v tretjino volumna, položimo na majhen ogenj in kuhamo 30 minut, vztrajamo 1 uro, odcedimo, prelijemo v kad. Ta kopel je koristna za ledvice in mehur, deluje dobro na koži, krepi krvne žile.

- Vzemite v enakih deležih sena prah, borike vejice, ovsena slama, sesekljajte. Mešanico postavite v 10-litrsko posodo s polovičnim volumnom. Dodamo vrelo vodo. Kuhajte na majhnem ognju 20 minut, vztrajajte 1 uro. Odcedite in vlijte v kopel.

- Za popolno kopel vzemite 350 g preslice, za sedenje in kopel za stopala - 150 g. Kopeli za presadke se uporabljajo za ledvične kolike in cistitis. Pri kroničnem cistitisu se lahko uporabijo parne kopeli iz preslice, ki trajajo 30 minut, pri kroničnem pielonefritisu pa lahko telo ovijemo s krpo, navlaženo z istim izrezkom, vendar jo razredčimo s vodo. Stiskanje mora biti toplo, segrevanje. Vsak postopek traja 1,5 ure.

- Listi breze, trave knotweed, mešani listi žajblja. 200 g mešanice vlijemo 3-5 litrov vrele vode, pustimo 23 ur, prelijemo in vlijemo v kopel. Temperatura vode v kopeli mora biti 32-34 ° C. Postopke je treba jemati vsak drugi dan 15–20 minut. Zdravljenje poteka v 7 do 9 kopelih.

Stranacom.Ru

Blog o zdravju ledvic

Domov
Rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom

Rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom

Kako zdraviti glomerulonefritis

Pred nadaljevanjem zdravljenja glomerulonefritisa je treba razlikovati med različnimi različicami bolezni, in če obstaja taka možnost, je treba za bolnika opraviti biopsijo ledvičnega tkiva. Če zdravnik ve natančno morfološko sliko procesov, ki se pojavljajo v ledvicah bolnika, bo lahko izbral najbolj racionalno shemo zdravljenja.

Zdravljenje glomerulonefritisa v akutni in kronični fazi procesa ima svoje značilnosti. Pristop k zdravljenju bolnikov je vedno kombinacija. Glavno načelo zdravljenja je odprava osnovnega vzroka bolezni (če je mogoče), kakor tudi vpliv na vse dele patogeneze.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni (nenadno otekanje obraza, nerazumno povečanje pritiska, vlečenje bolečine v hrbtu na eni ali obeh straneh, spremembe v sedimentu urina itd.), Se takoj posvetujte z zdravnikom in se ne zdravite. Samo izkušeni strokovnjak ve, kako zdraviti glomerulonefritis in katere odmerke zdravil je treba zaužiti.

Obstajajo variante bolezni, ki jih ne moremo večno zdraviti, toda zaradi sodobnih pristopov k procesu terapije je mogoče doseči stabilno remisijo pri bolnikih in ustaviti napredovanje bolezni.

Zdravljenje akutnega difuznega glomerulonefritisa

Način upravljanja bolnika

Vsak bolnik s to obliko postopka zahteva hospitalizacijo v oddelku ustreznega profila (terapevtsko ali nefrološko). Dokler se edem in visok krvni tlak v celoti ne izločita, potrebuje počitek v postelji (približno 1,5-2 tedna). Zaradi tega se izboljša delovanje glomerularnega aparata ledvic, obnovi diureza, odpravijo se učinki srčnega popuščanja.

Po izpustu je tak bolnik kontraindiciran za kakršno koli fizično delo za dve leti, pa tudi na mestih z visokimi temperaturami (kopeli, savne).

Zdrava hrana

Načela prehrane vključujejo naslednje zahteve, ki sledijo le tistim, ki lahko pospešijo proces zdravljenja:

omejiti porabo živil, ki vsebujejo velike količine preprostih ogljikovih hidratov in beljakovin;

vsa živila, ki vsebujejo začimbe, začimbe in druge ekstrakcijske sestavine, so popolnoma izključena;

vnos kalorij ne sme presegati dnevnih potreb telesa po energiji, njegova vitaminsko-mineralna sestava pa mora biti čim bolj uravnotežena;

Količina priporočene tekočine na dan se izračuna na podlagi dnevnega izločanja urina pri bolniku (400-500 ml se doda tej številki, vendar ne več, da ne bi preobremenili ledvic).

Potrebno je omejiti dnevni vnos soli, vsa hrana bi morala biti rahlo soljena (v prvem tednu zdravljenja je bolje, da se sol popolnoma odstrani)

Etiološko zdravljenje

Če je v začetku postopka dokazana vloga streptokoknega sredstva, se ustrezno zdravljenje bolezni začne z dajanjem penicilinskih antibiotikov. Predpišejo se intramuskularno, potek terapije traja vsaj 10-14 dni. Ko to zahtevajo razmere, zdravljenje traja dlje.

Shema upravljanja drog je naslednja:

Penicilin 500 000 ie intramuskularno 6-krat na dan (vsake 4 ure);

Oksacilin 500 mg intramuskularno 4-krat na dan (vsakih 6 ur).

Ta del zdravljenja vključuje uporabo zdravil iz različnih farmakoloških skupin, zaradi katerih pride do zaviranja posameznih patogenetskih povezav bolezni.

Zdravljenje bolnikov z glomerulonefritisom bo učinkovito le, če bo hkrati predpisanih več skupin zdravil.

Imunosupresivna hormonska terapija je potrebna za preprečevanje avtoimunskih procesov, odpravo izrazite vnetne komponente in stabiliziranje proteolitične aktivnosti različnih encimskih sistemov v bolnikovem telesu.

Za to skupino zdravil se zateka v primeru nefrotične oblike procesa, ko ni izrazitega hipertenzivnega sindroma in vztrajnega povečanja rdečih krvnih celic v bolnikovem urinu. Tudi indikacija za njihov namen je pojav akutne odpovedi ledvic na podlagi glomerulonefritisa.

Uporablja se prednizolon, katerega odmerjanje se izračuna na podlagi bolnikove začetne teže (1 mg / kg na dan). V tem odmerku se zdravilo jemlje 1,5-2 meseca, po katerem se oceni stanje bolnika in odpravi vprašanje postopnega zmanjšanja odmerka, do popolnega umika (zmanjšanje za 5-5-5 mg vsakih 5-7 dni).

Imunosupresivno zdravljenje z nehormonskimi zdravili (citostatiki) je alternativa prejšnji skupini zdravil. Indikacija za njeno imenovanje je nefrotski sindrom. ki je odporna na delovanje hormonov ali na kombinacijo z visokim tlakom.

Najpogosteje predpisani bolniki so Azathioprine v odmerku 2-3 mg / kg ali Ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg na dan v obdobju 4 do 8 tednov. Nato pojdite na vzdrževalno terapijo, ki je polovica predhodno vzetega odmerka. Njegovo trajanje ni krajše od šestih mesecev.

Antikoagulanti in disagreganti zmanjšujejo prepustnost glomerularnega aparata ledvic, zavirajo adhezijo trombocitov in preprečujejo strjevanje krvi. Poleg tega zmanjšajo vnetno komponento patološkega procesa in izboljšajo bolnikovo diurezo.

Ko glomerulonefritis nagiba k patološki koagulaciji krvi

Začnem zdravljenje s subkutano uporabo Heparina 25000-30000 na dan. Potek terapije traja v povprečju 6-8 tednov, po potrebi pa se podaljša na 4 mesece.

Med disagregenti je Kurantil dobil največjo porazdelitev, kar izboljša hitrost glomerulne filtracije. in zmanjša število krvnega tlaka.

Predpiše se v odmerku 225-400 mg na dan (za 6-8 tednov), nato pa preide na vzdrževalno zdravljenje 50-75 mg / dan (6 mesecev ali več).

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo pozitiven učinek v boju proti mediatorjem vnetne reakcije, imajo zmerno anti-strjevanje in imunosupresivne učinke.

Indikacija za predpisovanje zdravil iz te skupine je dolgotrajna obstoječa proteinurija, v odsotnosti klinike bolezni pri bolniku (edem, pritisk, zmanjšanje volumna dnevnega urina itd.).

Zdravilo Ortofen je primerno uporabljati v odmerku 75-150 mg / dan v obdobju 4-8 tednov. Ne smemo pozabiti, da je to zdravilo mogoče predpisati samo bolnikom, ki nimajo težav s prebavnim traktom (gastritis, peptični ulkus in drugi).

Da bi preprečili patološke simptome akutnega difuznega glomerulonefritisa, se kombinirano zdravljenje izvede z naslednjimi zdravili.

Odpraviti pojav arterijske hipertenzije z različnimi farmakološkimi skupinami, Nifedipin v odmerku 0,001-0,002 g se najpogosteje uporablja 2-3 krat na dan (dokler se stanje ne stabilizira). Če je bolnik vztrajno povečal pritisk, uporabite Capoten pod jezikom v odmerku 25-75 mg / dan.

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov ima stabilizacija števila krvnega tlaka.

V boju proti edemom se uporabljajo diuretiki. Hipotiazid 50-100 mg / dan ali furosemid 40-80 mg / dan so široko predpisani. Potek zdravljenja s temi zdravili je kratek (3-5 dni), kar je praviloma dovolj za popolno odpravo edematoznega sindroma. Če se to ne zgodi, potem je vprašanje, ali je treba nadaljevati terapijo ali ne.

Odstranjena je patološka izguba eritrocitov v urinu, predpisovanje pacientovih sredstev, ki lahko ustavijo krvavitev. V te namene se uporablja aminokaprojska kislina v odmerku 3 g 4-krat na dan v obdobju 5-7 dni. V hudih primerih uporabite intravensko dajanje.

Zdravljenje hitro progresivnega glomerulonefritisa

Ta oblika postopka velja za najbolj neugodno, učinkovitost terapije pa je nizka. Takšno stanje zdravimo z visokimi odmerki glukokortikoidnih hormonov v kombinaciji s citostatiki (uporablja se pulzno zdravljenje, pogosto s ponavljanjem v 2-3 dneh).

Takšne metode nefarmakološke terapije, kot so plazmafereza in hemodializa, se pogosto uporabljajo, katerih glavna naloga je maksimiranje čiščenja bolnikovega telesa od strupenih snovi, ki se nahajajo v njem, in odstranitev imunskih kompleksov.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Med remisijo se morajo vsi bolniki izogibati hipotermiji ali pregrevanju telesa, intenzivnim fizičnim naporom in prenapetosti. Prepovedano je delo ponoči ali v vročih trgovinah.

Če se pojavijo prvi simptomi prehlada, se priporoča počitek v postelji in ustrezno zdravljenje z ustreznimi zdravili. V tem obdobju mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, da se prepreči poslabšanje glomerulonefritisa.

Če se proces še poslabša, je bolnik takoj hospitaliziran v bolnišnici, kjer mu je predpisan najbolj benigni režim (do izboljšanja počutja).

Osnovna načela prehrane pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom v obdobju poslabšanja so podobna tistim pri bolnikih z akutnim procesom (opisano zgoraj).

Če je izoliran urinski sindrom (ni simptomov hipertenzije in edemov), potem so dovoljene zmerne soli in začimbe, ki izboljšajo okus hrane (česen, poper in drugi).

Etiološka terapija

Praviloma je takšno zdravljenje možno le pri majhnem odstotku bolnikov, saj je učinkovito le v zgodnjih fazah razvoja procesa. Osnovno načelo terapije je pravočasna reorganizacija vseh žarišč kronične okužbe pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom ali endokarditisom. Za to se uporabljajo penicilinski antibiotiki.

Zdravljenje kronične oblike procesa z vseživljenjskimi zdravili, kar pomeni, da njihova popolna odpoved vodi do ponovitve bolezni in poslabšanja bolnikovega počutja.

Patogenetska terapija

Standardi za zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa so naslednji.

Imenovanje glukokortikoidnih hormonov v nefrotski ali latentni obliki procesa, katerega trajanje ne presega dveh let od začetka bolezni.

Največjo učinkovitost te skupine zdravil je dokazala pri glomerulonefritisu z minimalnimi spremembami, membranskih in mezangioproliferativnih oblikah bolezni.

Optimalno je imenovanje prednizolona v odmerku 1 mg / kg telesne mase za obdobje 4 do 8 tednov. Postopoma zmanjšujte odmerek (2,5-5 mg vsake 2-3 dni), tako da dosežete optimalni vzdrževalni odmerek (individualen je za vsakega bolnika).

Če obstaja visoka aktivnost bolezni, se impulzno zdravljenje izvaja z visokimi odmerki hormonov, ki se dajejo intravensko 3 dni (metilprednizolon v odmerku 1000 mg enkrat).

Ta skupina zdravil je kontraindicirana pri hipertenzivni obliki bolezni in njeni mešani različici, kot tudi pri začetku odpovedi ledvic.

Citostatično zdravljenje je indicirano za vse bolnike, ki imajo hormonsko odpornost ali intoleranco, pa tudi hipertenzivne in mešane različice glomerulonefritisa. V takih primerih so predpisani ločeno, brez uporabe glukokortikoidov.

Če bolnik nima kontraindikacij za kombinirano shemo zdravljenja (prednizolon + citostatik), se zdravilo Azathioprine daje v odmerku 2-3 mg / kg telesne mase ali Ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg za 8-10 tednov. Nato pojdite na vzdrževalni odmerek (1/2 o ali 1/3 začetnega).

Antikoagulanti in disagreganti so potrebni za izboljšanje procesov renalne filtracije in odpravo procesov nastanka patološkega tromba (obstaja takšna tendenca).

V bolnišnici začnejo bolniki subkutano dajati Heparin v razponu od 5.000 do 10.000 ie vsakih 6 ur v obdobju 6–8 tednov, nato pa postopoma zmanjšajo odmerek in prekiniti zdravljenje.

V prihodnosti se zdravilo Curantil uporablja pri 225-400 mg na dan (10-12 mesecev ali več).

Ta zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s hematurno obliko bolezni in patološkimi procesi v prebavnem traktu, kot tudi, če je hitrost glomerularne filtracije bolnika manjša od 35 ml / min.

NSAID so indicirani pri bolnikih z latentno obliko glomerulonefritisa ali nefrotično različico bolezni, kadar ima bolnik zmerno proteinurijo in eritrociturijo.

Indometacin je predpisan v odmerku 50 mg / dan, odmerek katerega se postopoma povečuje na 150 mg na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 3-6 tednov, potem pa se prekine (počasi zmanjšuje odmerek).

V hujših primerih bolniki opravijo plazmaferezo (1-2-krat na teden), kar bistveno zmanjša koncentracijo imunskih kompleksov in mediatorjev vnetnega odziva v krvi.

Simptomatsko zdravljenje

Za lajšanje različnih simptomov bolezni se uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin (antihipertenzivi, diuretiki in drugi). Izbira vsakega od njih je odvisna od bolnikovega stanja in prisotnosti določenih simptomov.

Fitoterapija

Pravilno izbrana zeliščna zdravila imajo lahko dober protivnetni, antihipertenzivni, diuretični, antikoagulantni in detoksikacijski učinek.

Pri uporabi zeliščne medicine:

infuzijo brezovih listov (2 žlički suhega substrata se vlije 250-300 ml vrele vode, infundira in porabi 4-5 krat na dan);

decoction iz listov brusnice (2 žlici zdrobljenih listov se dajo v posebno emajlirano posodo, dodamo 200-250 ml, zavremo z vodno kopeljo, odstranimo iz peči in pustimo, da se napolni, nato uporabimo pol skodelice 3-krat na dan);

decoction koren repinca (10 g zdrobljenega korena vlijemo 200 ml vrele vode, njegova nadaljnja priprava in uporaba je podobna prejšnji).

Sodobna terapija za glomerulonefritis

V skladu s kliničnimi priporočili je treba zdravljenje bolnikov z glomerulonefritisom kombinirati in vključiti več zdravil iz različnih farmakoloških skupin. Za takšne sheme je veliko možnosti, izbira vsakega od njih pa je odvisna od bolnikovega stanja. Spodaj menimo, da je najbolj racionalno.

Štiridelna obdelava vključuje:

Prednizolon v odmerku 1 mg / kg telesne mase na dan.

Ciklofosfamid v odmerku 2-3 mg / kg na dan.

Heparin v odmerku 20.000 enot na dan.

Curantil v odmerku 400-600 mg na dan.

Vsi zgoraj navedeni pripravki se vzamejo 6-8 tednov (po potrebi dlje), nato pa se zmanjšajo na vzdrževalne odmerke.

Zdraviliško zdravljenje

Indikacija za pošiljanje pacienta na zdravljenje v zdravilišču je prisotnost akutnega glomerulonefritisa (npr. Mikroskopska hematurija) in kronična oblika bolezni v remisiji.

Bolniki so primerni za kraje s suhim in vročim podnebjem, zaradi katerih se pospeši proces znojenja in izločanja produktov metabolizma dušika in delovanje ledvic. Ta letovišča vključujejo: Jalto, Bayram-Ali in druge.

Nikoli ne pošiljajte bolnika na takšno zdravljenje, če ima simptome akutnega ali hudega hematurija.

Zdravljenje v sanatoriju ne pomaga le v boju proti bolezni, temveč tudi izboljšuje bolnikovo psiho-čustveno stanje.

Zaključek

Na žalost je veliko oblik glomerulonefritisa zelo slabo podvrženih terapiji, kar povzroča invalidnost med delovno sposobnimi segmenti prebivalstva. Pravilno zdravljenje glomerulonefritisa ne poznajo le nefrologi, temveč tudi specialisti za zdravljenje, ki takšne bolnike opazujejo po odpustu iz bolnišnice (lokalni zdravniki). Posebna vloga je nadaljnja rehabilitacija vseh bolnikov z glomerulonefritisom in dispanzerskim opazovanjem.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Kronični glomerulonefritis lahko traja več let. Zaradi nezadostnega zdravljenja je bolezen zapletena zaradi kronične odpovedi ledvic. Zato je zelo pomembno, da paciente obdržimo pod stalnim zdravniškim nadzorom in jih pošljemo na rehabilitacijo v sanatorije in letovišča. V zdraviliščih in letoviščih, specializiranih za rehabilitacijo bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom, je glavni terapevtski dejavnik vpliv tople in suhe klime ter insolacije. Vroč suh zrak, sončenje prispevajo k širitvi kožnih žil in povečanemu potenju. Zaradi dejstva, da koža prevzame nekaj dela za odstranitev presnovnih produktov z znojem, ledvice delujejo lažje.

Obnovitveno zdravljenje bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom poteka v številnih predelih bližnjega tujine. Obstajajo podobna letovišča v Ashgabatu in njegovi okolici, oaza Bairam-Ali, Mollakakra, Zahodni Kazahstan, Simeiz, na južni obali Krima. Sanatorium in resort rehabilitacijo je najbolje izvesti v topli sezoni za 3-4 mesecev.

Obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za zdravljenje v zdravilišču. Napotitev je treba izdati, če ima bolnik latentno, hematurno, hipertenzivno, blago nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa, vključno z začetnimi manifestacijami kronične odpovedi ledvic. Kontraindikacije za napotitev na zdravljenje v zdravilišču so prisotnost grobe hematurije (ko je v očesu vidna kri v urinu), hipertenzivna oblika kroničnega glomerulonefritisa s krvnim tlakom nad 180/105 mm Hg. Čl. V prisotnosti izrazito nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa, kot tudi kronično odpoved ledvic II, III stopinje, uremija, zdravljenje v zdravilišču je kontraindicirano.

V pogojih sanatorija je vsak pacient individualno izbran terapevtska dieta. V vročem in suhem ozračju krajev je veliko sadja, ki so tako koristni za bolne. Plodovi imajo diuretični učinek, prav tako pa nasičajo telo z vitamini. Zdravniki pogosto svetujejo, da uporabite borovnice, jagode, brusnice, borovnice, robide, ribez, kosmulje. Uporabne so tudi lubenica, grozdje, jabolka, hruške. V sanatoriju so vabljeni, da opravijo tečaj zeliščne medicine. Zdravilna zelišča imajo protivnetno, antikoagulantno, hipotenzivno, razstrupljevalno, hipotenzivno in diuretično delovanje brez znatne izgube kalija. Uporaba zdravilnih infuzij in decoctions iz zelišč normalizira prepustnost kapilar iz ledvičnih glomerulov.

Zdravljenje v zdravilišču vključuje tečaj fizioterapije. Pri boleznih ledvic so na ledvičnem območju prikazane induktotermija in ultrazvok, ki imajo protivnetne in diuretične učinke. Potek induktoterme je sestavljen iz 10-15 postopkov za 15 minut. Tečaj ultrazvočnega zdravljenja na ledvičnem področju je sestavljen iz 10-15 postopkov za 3-5 minut dnevno ali vsak drugi dan. V pogojih lokalnih sanatorijev se predlaga uporaba tako učinkovite in cenovno ugodne metode kot termoterapija.

Termoterapija je suha toplotna obdelava. V sanatoriju so oddelki za termoterapijo locirani v hlevih, ki popolnoma ohranjajo toploto.

Termoterapija izboljša delovanje ledvic: poveča učinkovitost glomerularne filtracije, poveča delovanje dušika v dušikih. Posledično opazimo zmanjšanje krvnega tlaka in zmanjšanje edema.

Prvi postopek termoterapije traja približno 20 minut, nato pa se trajanje seje vsak dan poveča za 10 minut in doseže 40-60 minut, odvisno od individualne občutljivosti. Teden ni več kot pet sej. Pred in po posegu zdravniki spremljajo količino pulza, krvnega tlaka in telesne teže. Po posegu je pacientka 2-3 ure v prostoru za počitek, pri čemer je temperatura 30-35 ºС. Bolnik je zavit v list, da 1-2 kozarcev utrjenega čaja, kot tudi decoction iz "ledvic" zelišč. Ponavljajoči se tečaji predpisujejo v 6-12 mesecih.

Termoterapija v sanatoriju je indicirana za bolnike s preostalimi simptomi akutnega glomerulonefritisa ne prej kot 6 mesecev od nastopa bolezni, z latentno obliko kroničnega glomerulonefritisa z izoliranim urinarnim sindromom, s proteinurijo ne več kot 1 dan, eritrociturijo ne več kot 15-20 celic v vidnem polju, z normalnim delovanjem ledvic, s hipertenzivno obliko kroničnega glomerulonefritisa s krvnim tlakom 170/100 mm Hg. Čl. Termoterapija je indicirana tudi za bolnike z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa (z zmernim edemom, s proteinurijo ne več kot 4 g beljakovin na dan, zmerno disproteinurijo), v prisotnosti mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa z zmernim edemom, proteinurijo v 3-4 g na dan, arterijskim tlakom. ne višja od 170/100 mm Hg. Čl. brez okvarjene ledvične funkcije.

Letovišče Yangantau uporablja tudi termalne kopeli s plinom, ki ugodno vplivajo na potek kroničnega glomerulonefritisa.

Glomerulonefritis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis je kronična difuzna bolezen ledvic, ki se razvija predvsem na podlagi imunskega sistema. Za bolezen je značilna primarna lezija glomerularnega aparata s poznejšim vpletanjem preostalih ledvičnih struktur in progresivnega poteka, zaradi česar se razvije nefroskleroza, nastane druga nagubana ledvica: izid bolezni je ledvična odpoved. Kronični glomerulonefritis je glavni vzrok kronične odpovedi ledvic. Najpogosteje je kronični glomerulonefritis samostojna bolezen, lahko pa je tudi ena od manifestacij druge patologije (npr. Hemoragični vaskulitis, infektivni endokarditis, sistemski eritematozni lupus itd.).

Kot samostojna bolezen se pojavlja predvsem pri mladih moških in pri ženskah zrele starosti. To je ena najpogostejših bolezni ledvic. Kronični glomerulonefritis se praviloma razvije po akutnem glomerulonefritisu. Lahko se razvije takoj po njem ali po daljšem ali daljšem času. Istočasno se prepozna razvoj kroničnega glomerulonefritisa brez predhodnega akutnega obdobja - tako imenovani primarni kronični nefritis. Razvoj kroničnega glomerulonefritisa olajšuje prisotnost žarišča okužbe v telesu pacienta, slabitev njegove reaktivnosti, hlajenje.

Simptomi in diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

Obstaja več kliničnih variant kroničnega glomerulonefritisa. Klinično sliko bolezni lahko spreminjamo glede na njeno pojavnost, odvisno od različice bolezni. Trenutno obstaja 5 variant glomerulonefritisa: latentna; hematuric; hipertenzivna; nefrotski; mešani (nefrotski-hipertenzivni). V vsaki od teh možnosti sta ločena dva obdobja: kompenzacija in dekompenzacija (odvisno od stanja dušikove funkcije ledvic). Po drugi strani pa je ena ali druga klinična varianta bolezni določena z različno kombinacijo treh glavnih sindromov: urinarnega, hipertenzivnega, edematnega in njihove resnosti.

Najpogostejša varianta je latentni glomerulonefritis (v 45% primerov). Pojavljajo se izolirane spremembe urina: zmerna proteinurija, hematurija, majhna levkociturija; Krvni tlak se zmerno zviša. Tečaj je običajno počasi napredujoč. Bolnik je sposoben, vendar potrebuje nenehno ambulantno spremljanje.

Hematurni glomerulonefritis je razmeroma redka varianta bolezni (pojavlja se v 5% primerov). To se kaže s trajno hematurijo, včasih z epizodami grobe hematurije. Končno diagnozo postavimo v bolnišnici, kjer opravimo temeljito diferencialno diagnozo z urološko patologijo in izključimo tumor. V prihodnosti se bolnika opazuje ambulantno. Za ugodno renalno odpoved se redko razvije.

Hipertenzivni glomerulonefritis se pojavi v 20% primerov. Zanj je značilen povišan krvni tlak in minimalne spremembe v urinu (rahla proteinurija in hematurija). Bolnike bolniki dobro prenašajo arterijsko hipertenzijo, bolnik se dolgo časa, če ni edemov, ne posvetuje z zdravnikom. Potek bolezni je ugoden, spominja na latentno obliko kroničnega glomerulonefritisa. Najhujši zaplet tega varianta so napadi srčne astme kot manifestacija srčnega popuščanja levega prekata. Na splošno je potek te možnosti dolgotrajen, vendar stalno napreduje z obveznim rezultatom pri kronični odpovedi ledvic.

Prvi simptom kronične ledvične odpovedi je zmanjšanje relativne gostote urina (hipostenurija) s povečanjem količine sproščenega urina in njegovega presežka v primerjavi s količino porabljene tekočine (poliurija), povečanje diureze in nočno (nocturia). Relativna gostota v prihodnosti ostaja nizka - pod 1010 (izostenurija). Za identifikacijo teh simptomov se izvede Zimnitsky test, ki omogoča oceno sposobnosti ledvic za koncentracijo in razredčenje urina.

Pri opravljanju tega preskusa medicinska sestra poskrbi, da bolnik urinira točno ob točno določenem času (ponoči, če je potrebno, zbudi bolnika) in skrbno zbira urin vsake 3 ure. Prej spominja na bolnika, da se vzorec Zimnitsky izvaja v pogojih standardnega vodnega režima (približno 1,2 litra tekočine na dan) in z odpravo diuretičnih zdravil. Po zaključku zbiranja urina (običajno ob 6. uri) medicinska sestra meri volumen vsakega dela in ga zabeleži v dnevnik. Nato uporabite urometer za določitev relativne gostote urina v vsakem delu in dnevne diureze (skupna količina urina v vseh delih). Ločeno izračunajte dnevno in nočno diurezo.

Nefrotični glomerulonefritis se pojavi pri 25% bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom, ki se pojavlja z vztrajnim edemom, hudo proteinurijo, zmanjšano diurezo; Relativna gostota urina je visoka. V biokemičnem krvnem testu so zaznane pomembne spremembe: izrazito zmanjšanje ravni beljakovin (hipoproteinemija), predvsem zaradi albumina (hipoalbuminemija) in povečanja količine holesterola (hiperholesterolemija). Potek te različice je običajno zmerno napredujoč, vendar hitro napredovanje z razvojem ledvic ni dovolj. V takih primerih se edem hitro zmanjša, krvni tlak naraste, relativna gostota urina se zmanjša zaradi okvarjene funkcije koncentracije ledvic.

Nefrotski sindrom se izraža tudi pri bolnikih z mešano klinično različico nefritisa, le v njih se od samega začetka bolezni združuje s hipertenzivnim sindromom. To je najtežji kontingent bolnikov. Kljub temu, da se mešana različica pojavlja le v 7% primerov, so v bolnišnici taki bolniki, kot so bolniki z nefrotično različico, večina bolnikov. Zdravstvena nega je enaka kot pri nefrotični varianti akutnega glomerulonefritisa. Za mešano različico žada je značilno stalno napredovanje in hiter razvoj kronične odpovedi ledvic.

Zdravljenje bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom določa klinična varianta, napredovanje patološkega procesa v ledvicah, razvojni zapleti. Učinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije, edemov in infekcijskih zapletov podaljša življenje bolnikov in upočasni razvoj ledvične odpovedi. Med zdravljenjem so pogosti naslednji ukrepi: upoštevanje določenega režima zdravljenja; prehranske omejitve; zdravljenje z zdravili (ni obvezno za vse bolnike s kroničnim glomerulonefritisom).

Način vsakega bolnika je določen s kliničnimi manifestacijami bolezni. Skupno za vse je potreba po izogibanju hlajenju, pretirani fizični in duševni utrujenosti. To je strogo prepovedano nočno delo na prostem v hladnem obdobju, v vročih trgovinah in vlažnih prostorih. Priporočen je počitek v postelji med dnevom, ki traja 1-2 uri. V primeru kataričnih bolezni je treba bolnika hraniti doma in, ko je odpuščen na delo, opraviti kontrolni urinski test in ob najmanjših znakih poslabšanja hospitalizirati. Sistematično konzervativno zdravljenje kroničnih žarišč infekcije: tonzilitis, adneksitis, holecistitis. periodontitis.

Prehrana je odvisna od klinične različice kroničnega glomerulonefritisa in funkcionalnega stanja ledvic. Pri kroničnem glomerulonefritisu z izoliranim sečilom in nedotaknjeno funkcijo izločanja dušika lahko določite skupno mizo (prehrana številka 15), vendar morate vnos soli omejiti na 8-10 g na dan; mesne juhe so omejene. Pri kroničnem glomerulonefritisu hipertonskih in nefrotskih variant se količina soli zmanjša na 6 g na dan, z naraščanjem edema pa na 4 g. Količina tekočine, ki jo vzamemo, ustreza dnevni diurezi. Protein se daje v količini 1 g na 1 kg telesne mase (prehrana št. 7) z dodatkom količine, ki ustreza dnevni izgubi beljakovin. Proteini so omejeni pri prvih znakih odpovedi ledvic; pri istih bolnikih se dvigne do 2 litra na dan.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz aktivne terapije, katere cilj je odpraviti poslabšanje patološkega procesa v ledvicah in simptomatsko zdravljenje, ki vpliva na posamezne simptome bolezni in razvojne zaplete. Tako zdravljenje je indicirano za bolnike, pri katerih je težko pričakovati spontano remisijo. Aktivno zdravljenje vključuje: sredstva, katerih cilj je zaviranje imunskega vnetja (glukokortikosteroidi in / ali citotoksična zdravila); protivnetni učinki (acetilsalicilna kislina, indometacin, Brufen); zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ledvicah (antikoagulanti: direktni - heparin in posredni - fenilin; antiplateletni agensi - zvončki). Glukokortikosteroidi so kontraindicirani pri razvoju ledvične odpovedi. Simptomatsko zdravljenje poteka po enakih načelih kot pri akutnem glomerulonefritisu.

Po odpustu iz bolnišnice je bolnik na ambulantno zdravljenje. Ambulantno spremljanje je namenjeno pravočasnemu odkrivanju akutnih bolezni in nadzoru funkcionalnega stanja ledvic. To zahteva pravočasno racionalno zdravljenje prehladov. Bolnikom, ki prejemajo aktivno zdravljenje z zdravili, je treba posvetiti veliko pozornosti, saj pogosto vključujejo dolgotrajno uporabo glukokortikosteroidov ali citotoksičnih zdravil v velikih odmerkih. Vsaj enkrat mesečno so vsi bolniki s kroničnim glomerulonefritom testirani na urin. Psihološka rehabilitacija bolnikov je zelo pomembna. Vključuje ukrepe za hitrejše prilagajanje bolezni, odpravo anksioznosti, občutek dvoma o bolezni.

Delovna sposobnost bolnika se določi individualno. Zaželeno je obdržati star poklic, če delovni pogoji izključujejo pojav prehladov in drugih neželenih učinkov. Če se kronični nefritis kompenzira in ledvice obvladajo sproščanje dušikovih žlindrov, se lahko šteje, da je bolnik delno primeren za lahkotno in brez utrujenosti, če opazimo določen režim. Ohranjanje delovne zmožnosti se spodbuja z racionalno uporabo telesnih dejavnosti in zdravljenja v zdravilišču. Sanatoriji za zdravljenje takih bolnikov se nahajajo v vročem podnebnem območju: poleti je južna Ukrajina, Severni Kavkaz in južna obala Krim; v spomladansko-poletno-jesenskem obdobju - pol-puščavsko podnebje Turkmenistana (Ashkhabad, Bayram-Ali) in Uzbekistan (Bukhara).

Zdravljenje v klimatskih krajih je indicirano za bolnike s kroničnim glomerulonefritisom z izoliranim sečilnim sindromom, zlasti s hudo proteinurijo. Bolnike z nefritno različico (v odsotnosti poslabšanja) in s hipertenzivno varianto, vendar z zmernim zvišanjem krvnega tlaka, lahko pošljete tudi v kraje. Trajanje zdravljenja mora biti vsaj 40 dni. Če pride do učinka, se zdravljenje ponovi naslednje leto. Pričakovana življenjska doba bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom je odvisna od klinične različice bolezni in stanja dušikove funkcije ledvic. Prognoza je ugodna za latentno varianto, resno za hipertenzijo in hematuriko, neugodno za nefrotično in predvsem mešano obliko kroničnega glomerulonefritisa.

Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa

Primarno preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa je racionalno kaljenje, znižanje občutljivosti na mraz, racionalno zdravljenje kroničnih žarišč, uporaba cepiv in serumov le za stroge indikacije. Sekundarna preventiva kroničnega glomerulonefritisa je preprečiti poslabšanje bolezni, racionalno zdravljenje in preprečevanje prehladov.

Rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom

Miokardni infarkt je ena najnevarnejših bolezni srca. In tukaj so enako pomembni in ukrepi za reševanje človeškega življenja in rehabilitacijo po napadu.

Miokardni infarkt je bolezen, ki togo življenje ljudi strogo deli na »pred« in »po«. In tudi v primeru, ko so napovedi najbolj ugodne in so posledice bolezni čim manjše, je treba razumeti: za ugoden izid postane resničnost potrebno temeljito ponovno preučiti način življenja.

Glavne faze rehabilitacije

Miokardni infarkt - bolezen, ki se ji lahko izognemo. Ta bolezen se razvija dolgo časa in je mogoče preprečiti smrtni konec veliko prej, kot če kardiovaskularni sistem doseže skrajno stopnjo poslabšanja.

Po statističnih podatkih smrt ne konča več kot 10–12% napadov. To pomeni, da je tudi s tako hudo boleznijo stopnja preživetja zelo visoka, okrevanje pa je več kot mogoče, čeprav bo trajalo veliko časa.

Pravzaprav se rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom nadaljuje do konca življenja.

Vključuje naslednje glavne korake:

z določenimi priporočili so predpisani naslednji postopki: balonska angioplastika, koronarno stentiranje itd. Intervencija je potrebna, da se prepreči ponovitev srčnega infarkta ali da se odpravijo njene posebej resne posledice;

obnovitev ali doseganje najvišjega možnega življenjskega standarda;

jemanje predpisanih zdravil je stvar vzdrževalnega zdravljenja, zato je nemogoče zavrniti zdravila, ker ni bolečin ali napadov;

preprečevanje bolezni srca - se nadaljuje tudi do konca življenja;

sprememba življenjskega sloga - to je zavrnitev nezdravih navad, spreminjanje prehrane, počitka in dela, fizična rehabilitacija za miokardni infarkt in tako naprej;

vrnite se na podrobnosti dela. Hkrati pa vrnitev na prejšnjo obliko dela ni vedno mogoča, vendar je povsem mogoče doseči uspeh na svojem področju.

Sprememba življenjskega sloga

Miokardni infarkt - ni stavek, po katerem mora oseba voditi rastlinsko življenje. Nasprotno, poškodba srčne mišice je treba obnoviti, kar samodejno pomeni polno življenje in ne omejitev.

Če bi spremenili intenzivnost nekaterih manifestacij življenja.

Funkcionalne skupine

Okrevanje - trajanje, intenzivnost obremenitve, prehranska značilnost je odvisna od resnosti bolezni.

Razdelite 4 razrede pacientov:

Funkcionalni razred 1 so bolniki, ki so imeli majhen fokalni infarkt brez znatnih zapletov ali brez njih. Pri tem je najpreprostejša okrevanje od miokardnega infarkta.

2. stopnja - to vključuje bolnike z zmernimi resnimi zapleti ali bolnike po velikem fokalnem infarktu, vendar z minimalnimi posledicami.

3. razred - to so bolniki s hudimi zapleti po majhnem osrednjem infarktu, zlasti pri angini, do 4-6 krat na dan.

4. stopnja - bolniki, ki so imeli majhen osrednji infarkt z zelo resnimi posledicami - do klinične smrti, pa tudi bolniki s transmuralnim miokardnim infarktom. To je najtežja skupina bolnikov, obdobje rehabilitacije je zelo dolgo.

Fizična aktivnost

Srčna mišica je enaka kot vsi drugi in se odziva na obremenitev in pomanjkanje le-teh, tako kot vsi ostali. V primeru nezadostne obremenitve se mišica atrofira, postane šibkejša in se hitreje poškoduje, v primeru prevelikih obremenitev pa se poškoduje. Tukaj, kot nikjer drugje, je ukrep pomemben.

Srce je treba obremeniti čim prej in seveda po posvetu z zdravnikom.

V obdobju po napadu je prepovedana telesna dejavnost. Bolnik lahko sedi na postelji dvakrat na dan ne več kot 10 minut in ga mora nadzorovati zdravstveno osebje. Pri bolnikih z oceno 1, 2 je to obdobje 3-4 dni, za 4 - vsaj teden dni. Če ima bolnik drugi srčni infarkt ali je stanje zapleteno zaradi drugih bolezni, se obdobje rehabilitacije podaljša za še 2 dni.

Na drugi stopnji je dovoljeno hoditi po hodniku, da bi sedel trikrat na dan 25 minut. Izogibajte se dejavnosti, ki zahtevajo poševnost - pri srčnem napadu je največja obremenitev. Pozneje je dovoljeno opravljati gimnastiko med sedenjem - seveda po pregledu in zdravniškem dovoljenju.

Tretja stopnja vključuje hojo po hodniku - do 200 m, polno samopostrežno, sedeči položaj brez časovnih omejitev. Ta stopnja vam omogoča hitro obnovitev mišic.

V četrti fazi je dovoljena hoja - zelo priročno, ker pacient sam ureja njihovo trajanje in intenzivnost. Najprej je razdalja 600 m, nato 1,5 km in v nekaj dneh 2-3 km.

Ta stopnja se začne, ko podatki EKG potrdijo začetek brazgotinjenja srčnega tkiva. Za različne funkcionalne razrede ta trenutek nastopi v različnih časih: za razred 1 - 18–20 dan, za 2–16–7, za 3 - za 20–21. Okrevanje bolnikov v 4. razredu je odvisno od prevelikega števila dejavnikov.

Pri hoji se ne smemo osredotočati na utrujenost, temveč na bolj objektivne znake:

povečanje tlaka je signal za zmanjšanje obremenitve;

povečanje srčnega utripa na 200. In, mimogrede, če se po sprehodu hitrost srčnega utripa začne zmanjševati v 100-120 utripov, to kaže na okrevanje;

kratka sapa - ni indikator za astmo;

pretirano znojenje.

Kontraindikacije za bolnike po srčnem napadu so diabetes mellitus, srčna ali aortna anevrizma, motena oskrba možganov s krvjo in tako naprej. V tem primeru je pacientu dodeljen individualni režim.

Po uspešnem premagovanju štirih stopenj se lahko bolnik izprazni. Doma je dolžan izvajati vse predpise kardiologa, vključno s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti na njegovo običajno ali razvijajočo se telesno dejavnost, če to ni značilno za pacienta.

Rehabilitacija zdravil

Za zdravila, ki se imenujejo skoraj vedno vključujejo zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov: aspirin, integrin, enoksaparin in tako naprej. Vsi so v antikoagulantih in zmanjšujejo strjevanje krvi.

Vendar pa je zdravljenje posledic miokardnega infarkta strogo individualno. Zdravnik izbere zdravila, pri čemer oceni ne le posledice bolezni, temveč tudi resnost poškodb, splošno stanje bolnika, spremljajoče bolezni in tako naprej.

Kar je tukaj običajno, je le ena stvar: imenovanje zdravnika mora biti izvedeno z vso možno natančnostjo.

Psihološka rehabilitacija

Rehabilitacija po miokardnem infarktu v večini primerov ne more storiti brez upoštevanja psiholoških dejavnikov. Čustva in preobremenitve živcev vplivajo na stanje srca močneje kot fizični napor, v obdobju okrevanja pa ga je treba odpraviti ali zmanjšati.

Ne gre za navadne čustvene izbruhe, temveč za pritisk, ki ga je povzročil dolgotrajen stres. Pomoč psihologov pri tem vprašanju je neprecenljiva.

Za 3-4 mesece je bolnik pogosto mučen zaradi strahu in pretiranih strahov za svoje življenje. Potrebno je preprečiti napade panike, bolniku podrobno pojasniti mehanizem nastajanja simptomov in njihov potek.

Pomembno je, da pacientu pojasnite, da bo prekomerni počitek in pomanjkanje ustreznega gibanja negativno vplivala na stanje srca kot na takojšnjo vrnitev na prejšnji življenjski slog.

Ne manj pogosto bolniki imajo depresijo. Povzroča ga občutek manjvrednosti, strahovi za svojo prihodnost, sposobnost za delo in tako naprej. Kljub povsem objektivnemu pomenu teh dejavnikov je treba v zavesti pacienta ločiti neutemeljene skrbi od pravega.

Ljudje, ki se opomorejo po miokardnem infarktu, potrebujejo zaupanje v sebe in svoje bližnje. Pogosto je posvetovanje s psihologom potrebno ne samo za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike.

Enako škodljiv kot popolno zanikanje incidenta in prekomerno skrbništvo, omejevanje fizične in duševne dejavnosti.

Med rehabilitacijo doma so odnosi med sorodniki in okrevalnimi bolniki običajno zapleteni: sumničavost, nenehna tesnoba, nenehno pričakovanje pomoči drugih, kot tudi zavist in jeza, so značilni za srčne bolnike.

V takem primeru je pomoč specialista neprecenljiva, saj bolniki zelo redko poslušajo svoje sorodnike in prijatelje. Poleg tega so slednji najbližji predmet zavisti in razdraženosti.

Moč

Rehabilitacijski načrt za miokardni infarkt nujno vključuje spremembo prehrane. To velja tudi za obdobje bivanja v bolnišnicah in za oživitev doma.

V prvih 2 dneh bolnik nima apetita. 6-8-krat na dan mu dajejo šibko kuhani čaj, juho iz pasme v koščici, razredčeni ribez ali pomarančni sok. Prepovedano je piti hladno.

V naslednjem tednu obrok vključuje mesne juhe in koncentrirane sokove. Celotna vsebnost kalorij naj bi dosegla 1100–1200 kcal.

Teden dni kasneje, meni vključuje juhe v zelenjavni juhi - potrebno je, zdrob in ajdova kaša, naribano skuto in kuhane ribe. Sadni in zelenjavni sokovi so dobrodošli, sveže stisnjeni.

Po 2-3 tednih, če ne opazimo nobenih zapletov, se dnevni vnos kalorij poveča na 1600 kcal. V meniju so pire krompir, kuhana cvetača, kefir, mlečni omaki, maslo v sestavi jedi.

Mesec dni kasneje je vnos kalorij 2000 kcal na dan. Meni vključuje kuhano meso in ribe, vrsto zelenjave in sadja, žitarice, stara pšenični kruh. Maslo je dovoljeno, vendar ne več kot 10 g. Izogibajte se mastni in začinjeni hrani. Ohlajena živila in pijače so strogo prepovedani - pod +15 ° C.

Ne nadaljujte z načeli zdravega prehranjevanja. Masno ocvrto meso, prekajeno meso in pikantne jedi izzovejo krče, kar je slabo za bolezen srca. Poleg tega delujejo kot vir "slabega" holesterola.

Obvezni element prehrane je omejitev količine soli - ne več kot 5 g na dan. Omejitve za vodo so odvisne od resnosti bolezni: posvetovati se morate z zdravnikom.

Ambulantno opazovanje

Srčni napad - težak test za srce. Zapleti se lahko pojavijo po daljšem času, zato so za tiste, ki so imeli srčni infarkt, obvezni občasni obiski zdravnika.

V preostalem življenju mora bolnik vsak dan meriti pulz in pritisk.

V prvih šestih mesecih je treba kardiologa obiskati vsaj 2-krat na mesec, naslednjih šest mesecev - enkrat mesečno. Potem, z ugodnim potekom dogodkov, se obisk zdravnika opravi 4-krat na leto. Kardiolog mora opraviti EKG.

2-krat na leto mora bolnik s srčnim infarktom obiskati sobo za funkcionalno diagnostiko, da opravi ergometrijo.

2-krat na leto morate opraviti popolno krvno sliko - za nadzor koncentracije trombocitov, eritrocitov in levkocitov ter biokemične - za določitev ravni holesterola.

3-krat na leto se preveri koagulacijski sistem.

2-krat na leto morajo tisti, ki so doživeli srčni napad, obiskati psihoterapevta. Po statističnih podatkih se pri 60–80% bolnikov spremeni osebnost. Da bi preprečili takšne posledice, je potrebna strokovna pomoč.

Kronični glomerulonefritis: simptomi in zdravljenje

Kronični glomerulonefritis je koncept, ki vključuje skupino ledvičnih patologij, ki se razlikujejo po morfoloških pojavih in izvoru, obenem pa je za vsako od njih značilna primarna lezija glomerularnega aparata, ki vodi do glomeruloskleroze in odpovedi ledvic.

Vzroki bolezni

Akutni in kronični glomerulonefritis sta praviloma dve med seboj povezani patologiji. Najpogosteje se kronična ledvična bolezen ob odsotnosti ustreznega zdravljenja razvije nekaj časa po nastopu akutne oblike glomerulonefritisa. V klinični praksi pa se pojavi primarni kronični glomerulonefritis, ki se oblikuje samostojno, brez predhodnega akutnega obdobja. Glavni vzroki za kronično obliko patologije so:

Imunsko oslabljeno.

Prisotnost žarišč okužbe.

Hipotermija

Simptomi glomerulonefritisa

Klinična slika bolezni in njeni simptomi so odvisni od oblike patološkega procesa. V medicinski praksi je običajno razlikovati med 5 različicami glomerulonefritisa:

Latentno (skrito).
Hipertenzivno.
Hematurik.
Nefrotično.
Nefrotski - hematurni (mešani).

Za vsako od petih variant bolezni je značilna kombinacija treh glavnih sindromov: edematoznega, hipertenzivnega in urinarnega (ter njihove resnosti).

Latentno

V primeru, ko je bolniku postavljena diagnoza latentnega kroničnega glomerulonefritisa, simptomi te patologije niso jasno izraženi. V tem stanju se zmerno povečata tudi zmerna proteinurija, hematurija, rahla levkociturija in krvni tlak. Za to obliko patologije je značilno počasi progresivno gibanje. Bolniki, ki trpijo zaradi latentne oblike bolezni, skoraj vedno lahko delajo, vendar so prisiljeni, da so pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Hipertonično

Ta patološka varianta se pojavi pri 20% bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom. Istočasno se pojavijo minimalne spremembe v urinu (majhna hematurija in proteinurija) ter nekoliko povišan krvni tlak.

Opomba: zaradi prenašanja arterijske hipertenzije, pri odsotnosti edema, pacienti dolgo časa ne morejo poiskati zdravniške pomoči.

Praviloma je potek te bolezni ugoden, v nekaterih primerih pa lahko povzroči manifestacijo srčnega popuščanja levega prekata (napad srčne astme). Ta oblika patologije se razvija dovolj dolgo, vztrajno napreduje. Njegov rezultat je kronična odpoved ledvic.

Hematurik

To je dokaj redka bolezen (pojavlja se le v 5% primerov). V tem stanju obstaja konstantna hematurija, ki ji sledijo epizode grobe hematurije. Bolniki, ki trpijo za to obliko patologije, morajo brez izjeme narediti diferencialno diagnozo (izključiti tumor ali druge urološke patologije). Hematurni glomerulonefritis ima ugoden potek in ga redko otežuje odpoved ledvic.

Nefrotično

Ta patologija, ki se pojavi v 25% primerov, se pojavi z značilnim edemom. V tem stanju je bila izrazita proteinurija, zmanjšana diureza, visoka relativna gostota urina. Ta oblika glomerulonefritisa praviloma napreduje zmerno, vendar obstajajo primeri hitrega napredovanja z razvojem ledvične odpovedi. Če se to zgodi, se hitro zmanjša edem, zviša krvni tlak in zmanjša relativna gostota urina.

Mešano

To je najhujša oblika patologije, ki se na srečo pojavi le v 7% primerov. Razlikuje se postopno progresivno in razvoj kronične odpovedi ledvic.

Zdravljenje

V primeru, ko je bolniku diagnosticiran kronični glomerulonefritis, se zdravljenje te patologije izvaja v skladu s klinično možnostjo, prisotnostjo zapletov in napredovanjem patološkega procesa v ledvicah. Omogoča sproščanje edema, znižanje krvnega tlaka in razvoj kronične odpovedi ledvic.

Opomba: pacient mora obvezno upoštevati določene režime in prehranske omejitve. Vendar pa zdravljenje z zdravili za ljudi s kroničnim glomerulonefritisom ni vedno predpisano.

Odvisno od kliničnih manifestacij patološkega procesa se določi pacientov režim.

Priporočilo: vsi bolniki se morajo zaščititi pred hipotermijo, stresom, pretiranim fizičnim in psihičnim stresom. V jesensko-zimskem obdobju je prepovedano delo na prostem, kot tudi delo ponoči, vroče trgovine in hladilnice. Enkrat na leto je bolnik hospitaliziran v bolnišnici.

Stres in duševni stres sta nesprejemljiva!

Da bi preprečili priporočeno sistematično zdravljenje kroničnih žarišč okužbe (periodontitis, adneksitis, tonzilitis, holecistitis itd.).

Glede na funkcionalno stanje ledvic in obliko patološkega procesa je bolniku predpisana določena prehrana.

Praviloma pri kroničnem glomerulonefritisu, za katerega je značilen izoliran urinski sindrom in nedotaknjena funkcija izločanja dušika, priporočena prehrana N 15 (skupna miza). Vendar pa je v tem stanju poraba jedilne in mesne juhe omejena.

Hipertenzivna in nefrotska varianta kroničnega glomerulonefritisa zagotavlja strožje omejitve porabe soli. Količina tekočine, ki jo pijete, mora ustrezati dnevni urinski diurezi. Beljakovine je priporočljivo zaužiti s hitrostjo 1 grama na 1 kg telesne teže bolnika. Ta količina je regulirana glede na dnevno izgubo beljakovin.

Opomba: pri prvih znakih CRF je vnos beljakovin omejen, hkrati pa se količina porabljene tekočine poveča na dva litra na dan.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa je predpisano simptomatsko. Zagotavlja odpravo poslabšanja patološkega procesa. Zdravljenje z drogami se praviloma predpisuje bolnikom, pri katerih ni verjetno, da bi prišlo do spontane remisije.

Aktivno zdravljenje

Zdravila, ki zavirajo imunsko vnetje (citostatiki ali glukokortikoidi)
Antiinflamatorna nesteroidna narava.
Neposredni in posredni antikoagulanti, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ledvicah.

Opozorilo! Z razvojem ledvične odpovedi je uporaba glukokortikosteroidov kontraindicirana.

Po opravljenem poteku priporočenega zdravljenja se pacient odpusti iz bolnišnice in se obvezno prijavi na ambulantno registracijo. Pri ambulantnem spremljanju izvajamo stalno spremljanje funkcionalnega stanja ledvic in pravočasno zaznavamo morebitno poslabšanje patološkega procesa. Posebna pozornost je namenjena bolnikom, ki se jim priporoča dolgotrajno zdravljenje s citotoksičnimi zdravili ali glukokortikosteroidi. Za ljudi, ki trpijo za kroničnim glomerulonefritisom, je obvezno dajati urin za analizo enkrat ali dvakrat mesečno (splošna analiza urina in vzorec Zemnitskega).

Rehabilitacija bolnikov

Psihološka rehabilitacija bolnikov vključuje aktivnosti, ki so usmerjene v odpravo tesnobe in občutkov negotovosti, ki se pojavljajo v procesu razvoja bolezni.

Bolnikova sposobnost dela je določena individualno. Seveda, če delovni pogoji izključujejo pojav različnih škodljivih dejavnikov, pacient, če je mogoče, ohrani isti poklic. V primeru, ko se ledvice spopadajo z sproščanjem dušikovih žlindrov (kompenzirani nefritis) s stalnim upoštevanjem priporočenega režima, se šteje, da je bolnik delno primeren za delo z zmerno resnostjo. Da bi ohranili svojo učinkovitost, mu priporočamo zdravljenje v zdravilišču in racionalno fizično napor. Bolnikom s kroničnim glomerulonefritom so prikazani sanatoriji, ki se nahajajo v vročem podnebnem območju.

Takšno "klimatsko" zdravljenje je priporočljivo za ljudi s hudo proteinurijo (z izoliranim urinarnim sindromom), kot tudi za bolnike z nefrotično ali hipertenzivno patologijo (brez poslabšanja). Zdraviliško zdravljenje traja povprečno štirideset dni. V primeru pozitivnega učinka se imenuje letno.

Glede na klinično različico patološkega procesa, kot tudi na funkcijo sproščanja dušika v ledvicah, določimo trajanje življenja bolnika s kroničnim glomerulonefritisom. S latentno obliko bolezni je praviloma prognoza ugodna, pri hipertenzivnih in hematurnih boleznih je bolj resna, z nefrotskim ali mešanim glomerulonefritisom - neugodna.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje razvoja patološkega procesa je racionalno utrjevanje, zmanjšanje občutljivosti na mraz, pravočasno in ustrezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.

Vse serume in cepiva je treba uporabljati strogo v skladu s pričevanjem specialista.

Sekundarna preventiva kroničnega glomerulonefritisa je namenjena preprečevanju eksacerbacij, racionalnega zdravljenja in preprečevanja prehladov. Rad bi poudaril, da je treba v tem primeru upoštevati bolnikovo individualno nestrpnost določenih zdravil, prehrambenih izdelkov in drugih potencialnih alergenov, ki lahko povzročijo poslabšanje in zaplete patološkega procesa.

Rehabilitacija glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis

Rehabilitacija in preprečevanje akutnega glomerulonefritisa

Postopki priporočeni med obnovo akutnega glomerulonefritisa

Sanatorijsko zdravljenje.

Ambulantno opazovanje.

Profilaktična glomerulonefritis

Zdravilne kopeli

Medicinska rehabilitacija za akutni glomerulonefritis

Fizična rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom. Metode za spremljanje učinkovitosti sanacijskih ukrepov v tej skupini bolnikov.

Rehabilitacija glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis: rehabilitacija, higiena in preventiva

Stranacom.Ru

Rehabilitacija bolnikov z glomerulonefritisom

Kako zdraviti glomerulonefritis

Zdravljenje akutnega difuznega glomerulonefritisa

Način upravljanja bolnika

Zdrava hrana

Etiološko zdravljenje

Zdravljenje hitro progresivnega glomerulonefritisa

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Etiološka terapija

Patogenetska terapija

Simptomatsko zdravljenje

Fitoterapija

Sodobna terapija za glomerulonefritis

Zdraviliško zdravljenje

Zaključek

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Glomerulonefritis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kronični glomerulonefritis

Simptomi in diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa

Rehabilitacija bolnikov z miokardnim infarktom

Glavne faze rehabilitacije

Sprememba življenjskega sloga

Funkcionalne skupine

Fizična aktivnost

Rehabilitacija zdravil

Psihološka rehabilitacija

Moč

Ambulantno opazovanje

Kronični glomerulonefritis: simptomi in zdravljenje

Vzroki bolezni

Simptomi glomerulonefritisa

Latentno

Hipertonično

Hematurik

Nefrotično

Mešano

Zdravljenje

Aktivno zdravljenje

Rehabilitacija bolnikov

Preprečevanje

Še Ena Objava O Nefritis