Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic in je zelo pogosta pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečujejo otroku, da se normalno razvija, obiskuje otroške ustanove - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih se najpogosteje pojavlja pielonefritis, obstajajo pa tudi primeri prekomerne diagnoze, ko se za pielonefritis uporablja druga okužba sečil (cistitis, uretritis). Da bi bralcu pomagali pri navigaciji po različnih simptomih, vam bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pojavlja pogosteje pri deklicah, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Vzroki za pileonefritis

Infekcijsko vnetje ledvic povzroča mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ali glivice. Glavni vzročni dejavnik pielonefritisa pri otrocih je E. coli, sledijo mu Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavijo mikrobiološka združenja (hkrati več patogenov).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot patogena je najpomembnejša pri novorojenčkih in dojenčkih: zaradi pljučnice, vnetja ušesa in drugih okužb, vključno z organi, ki so anatomsko oddaljeni od ledvic, se lahko razvije pielonefritis. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice prek splošnega sistema limfnega obtoka med organi sečilnega sistema in črevesja. Normalna limfa teče od ledvic do črevesja, okužbe pa ne opazimo. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, zastoj limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, dysbacteriosis) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mikroorganizmov mehurja "se dvignejo" v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti dekleta.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
6. Diabetes.
7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
8. Hipotermija
9. Vdori v črvi.
10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih faktorjev sečil) in sekundarni (nastajajoč zaradi strukturnih anomalij, obstruktivni pielonefritis pri funkcionalnih motnjah uriniranja, pri dismetaboličnih motnjah, neobstruktivnem pielonefritisu).
2. Akutna (po 1-2 mesecih, popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev, v tem obdobju pa sta dva ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoči se (z očitnimi poslabšanji) in latentnimi (kadar ni simptomov, občasno pa so spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redka, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prekomerne diagnoze, ko se pijelonefritis zdravi z okužbo spodnjega urinarnega trakta ali refluksno nefropatijo, pri kateri so "zunanji" simptomi in pritožbe res odsotni ali slabo izraženi.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita; bleda ali siva koža, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo dovolj bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi bolečine (okoli trebuha) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadov;
• regurgitacija in bruhanje;
• zavračanje dojk (zmes) ali počasno sesanje;
• bleda koža s perioralno cianozo (modrina okoli ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
• izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase;
• dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa uporabite dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskav:

1. Analiza urina - obvezna študija za vse otroke z zmerno temperaturo, zlasti če se zvišanje temperature ne more razložiti z SARS-om ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do purije (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma pokrivajo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialina), lahka proteinurija (beljakovina v urinu ni več kot 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o interpretaciji urinske analize pri otrocih si lahko preberete v tem članku.
2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): odkrili so levkociturijo.
3. Setev urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike omogoča določanje povzročitelja okužbe in izbira učinkovitih antibakterijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
4. Na splošno krvni test razkriva pogoste znake infekcijskega procesa: pospešen ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitov v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvnih palicah), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk).
5. Za določitev skupnih beljakovinskih in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena in CRP, se opravi biokemični test krvi. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po začetku bolezni se v biokemični analizi ugotovi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu se z razvojem odpovedi ledvic poveča raven sečnine in kreatinina, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
6. Biokemijska analiza urina.
7. Ledvična funkcija je ocenjena z Zimnitsky testom, na ravni kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic ponavadi ni okrnjeno, v kroničnih primerih pa se pogosto odkrijejo nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenurija je monotono razmerje, nokturija je prevladujoča nočna diureza čez dan).
8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen vsakodnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je pritisk v starostni normi. Ko se pri otroku s kroničnim pijelonefritisom tlak začne povečevati, lahko to kaže na dodatek odpovedi ledvic.
9. Poleg tega se vsi otroci podvržejo ultrazvoku urinarnega sistema in po pogrezanju akutnih dogodkov - radiopaketne študije (vaskularna cistouretrografija, izločilna urografija). Te študije razkrivajo vezikoureteralni refluks in anatomske anomalije, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa.
10. V specializiranih nefroloških in uroloških otroških oddelkih se izvajajo druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega pretoka krvi, scintigrafija (študija radionuklidov), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužb in pojavom gnojnih procesov (abscesi, perirafritis, urosepsa, bakteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa običajno povzroči okvarjeno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, hospitalizacija otroka na urgentnem oddelku pa je zelo zaželena: nefrologija ali urologija. Samo v bolnišnici je priložnost za stalno ocenjevanje dinamike urina in krvnih testov, izvajanje drugih potrebnih raziskav, izbiro najučinkovitejših zdravil.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku za 30-40-60 minut v bolnišnici).
2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa)..

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko po odstranitvi vzroka sama bolezen odpravi. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Pyelonefritis pri otrocih: prepoznavanje simptomov in pravočasno spremljanje zdravljenja

Okužbe sečil (UTI) so na drugem mestu v otroštvu po boleznih dihal. Pogosto te bolezni prizadenejo otroke, mlajše od 5 let. Pyelonefritis (PN) je zelo nevarna bolezen ledvic, ki nima vedno izrazitih simptomov. Pomembno je, da se pravočasno diagnosticira in začne celovito zdravljenje.

Splošni opis

Pielonefritis je nespecifičen vnetni proces, ki se razvije v epitelu ledvic in prizadene njihovo medenico in čašo. Postopoma vnetje prehaja v osnovno ledvično tkivo, tubuli se topijo, skozi katere se filtrira urin.

Kolikšen delež vseh okužb se povzroči zaradi pielonefritisa je težko določiti. Približno 25% bolnikov ne navede natančnega mesta vnetja. Skoraj vse starostne skupine otrok so nagnjene k tej bolezni.

Razlog za to so anatomske značilnosti ženskega urogenitalnega sistema. Uretra ima majhno dolžino in velik premer. Zunanja odprtina je blizu vagine in anusa. To prispeva k enostavnemu prodiranju patogenov v sečnico.

Bolezen, ki se pojavi v zgodnjem otroštvu, se pogosto spremeni v kronično obdobje.

Vzroki nastanka kot nevarni

Okužbo povzročajo različni patogeni. Glavni vzrok za pijelonefritis so gramnegativne bakterije Escherichia coli (50-90%). Manj pogosto povzročijo pielonefritis Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8%).

Bakterije Staphylococcus epidermidis in aureus, Enterococcus, so bile odkrite le pri 4% bolnih otrok. Pijelonefritis glivične narave, katerega povzročitelj je na primer Candida albicans, je redka. Mikrobiološki pregled lahko odkrije več patogenov naenkrat.

Organizmi lahko prodrejo skozi ledvično tkivo na naslednje načine:

• Hematogeni - iz drugih okuženih organov skozi krvni obtok. Takšen pielonefritis se v bistvu pojavi pri novorojenčkih na ozadju sepse. V prisotnosti hudih oblik okužb s hematogene patogeni lahko pridejo v ledvice in starejše otroke.
  

Limfogeni - iz splošnega sistema limfne cirkulacije med črevesjem in sečil. Če je črevesje moteno zaradi okužb, driske, zaprtja, se pojavi limfna zastoj. Ledvice so lahko okužene z črevesnimi mikroorganizmi.

Naraščajoče - dvig mikroorganizmov v ledvice iz mehurja, genitalij, sečnice.

Taki dejavniki lahko povzročijo pojav pielonefritisa:

• anomalije anatomske strukture ledvic, ki motijo ​​normalen pretok urina;
  

zastoj urina ali njegovo vrnitev iz mehurja v ledvice;

nepravilna higiena genitalij;

disbakterioza na ozadju antibiotikov;

Možni zapleti

V primeru zapoznele zdravstvene oskrbe ali nezadostne količine medicinskih posegov se lahko pojavi več resnih zapletov. Po akutni obliki bolezni pogosto opazimo vnetne vnetne procese gnojnega značaja:

• perinefritis;
  

Razvrstitev

Po naravi videza obstajajo dve vrsti bolezni:

• Primarni PN - se pojavi kot posledica vnetnega procesa enega od organov.
  

Sekundarna - razvije se v ozadju nepravilne strukture ali disfunkcije urinarnega trakta.

Glede na posebnosti vnetnega procesa je PN lahko akutna in kronična. Potek akutne oblike ne presega 2 meseca. Po zdravljenju se otrok okreva.

Kronični PN traja več kot 6 mesecev z ponavljajočimi se ponovitvami. Z latentnim potekom te oblike bolezni analize kažejo spremembe normalnih indeksov in očitno ni nobenih simptomov.

Kronično ponovitev lahko povzroči isti patogen. Če se najde drugo, se bolezen obravnava kot akutna.

Razvrstitev bolezni in njeni zapleti so prikazani v diagramu:

Znaki in simptomi

Simptomi bolezni se lahko zelo razlikujejo glede na starost otroka in naravo vnetnega procesa. Za morebitne simptome pielonefritisa se morate posvetovati s pediatrom za diagnozo in zdravljenje.

Akutne dojenčke do enega leta

Otrok, ki je v otroštvu, ne more opisati svojih občutkov, toda pielonefritis v njem se lahko sumi z naslednjimi zunanjimi znaki:

• zvišanje temperature;
  

beljenje kože z modrimi ustnicami in območjem okoli njih;

pomanjkanje telesne mase;

tesnoba med praznjenjem;

Klinika za predšolske otroke

Poleg simptomov, ki se pojavijo pri dojenčkih, lahko otrok že nakazuje zmerno bolečino v trebuhu (regija popka). Lahko da v mednožju, stegnu. Uriniranje postane boleče. In urin ima neprijeten vonj.

Šolski otroci in najstniki

O lumbalnih bolečinah (predvsem na eni strani) in v spodnjem delu trebuha. Vlečejo v naravo, padajo, ko se segrejejo. Uriniranje ni vedno moteno. Lahko je boleča, redka ali, nasprotno, hitra.

Pri mladostnikih se bolezen manifestira, tako kot pri odraslih, več o njenih simptomih iz videoposnetka:

Kronična

Opazimo ga predvsem pri otrocih, ki so do leta dni doživeli akutno obliko bolezni. Zanj je značilno menjavanje obdobij remisije in poslabšanj. Glede kronične narave vnetja navedite:

• rahle ledvene bolečine;
  

občasen občutek ledvenega zamrzovanja;

šibko ali nujno uriniranje;

bledica kože;

Pri otrocih s kroničnim PN lahko pride do motenega psihomotoričnega razvoja, utrujenosti in razdražljivosti.

Kako prepoznati rdečke pri dojenčkih, kakšni so simptomi te nevarne bolezni? Oglejte si, kako izgleda rdeča pri otrocih, in preberite o zdravljenju bolezni.

Vsi odgovori na matere, katerih otroci so našli stafilokoke: kako manifestirani, kako zdraviti, kako se prenašajo.

Ali je vredno skrbeti, če ima vaš otrok alergijski stomatitis, kaj storiti s tem problemom.

Kaj se razlikuje od cistitisa?

Simptatologija teh dveh bolezni je drugačna, primerjava je v tej tabeli.

Diagnostični ukrepi

Prepoznati pielonefritis pri otrocih, opraviti instrumentalne in laboratorijske teste:

• Analiza urina. Ko pielonefritis pri otrocih poveča število levkocitov, se odkrijejo beljakovine, včasih gnoj.
  

Bakterije urin. Določanje povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na antibiotike.

Splošna analiza krvnega obtoka lahko pokaže povečane levkocite, pospešeno ESR, znižanje hemoglobina.

Analiza urina po Zimnitsky.

Biokemijska analiza krvi določa vsebnost beljakovinskih sestavin, kreatinina, fibrinogena, CRP.

Otroci opravijo ultrazvok urinarnega sistema. Po odstranitvi akutnih simptomov - radiološke študije. Zahvaljujoč njim je mogoče identificirati različne anomalije, ki bi lahko sprožile bolezen.

Kako zdraviti ledvice

Zdravljenje pediatričnega pielonefritisa je najbolje opraviti v visoko specializirani bolnišnici (na oddelku za nefrologijo ali urologijo).

Režim bolezni in prehrana

V akutni obliki PN je potreben počitek ali nežen način, odvisno od bolnikovega stanja.

Hrana mora biti nežna do tubularnega aparata ledvic. V akutnem obdobju morate omejiti vnos beljakovinskih živil in soli (ne več kot 2 g na dan). Odstranite kumarice, začimbe.

Režim pitja bi moral biti 1,5-krat večji od običajnega. Postopoma se otroka prenese na mizo številka 7a, kasneje - na 7b in 7. Po odstranitvi vnetja, lahko greste na tabelo številka 5.

Ne veste, kateri antibiotiki se uporabljajo za otroke s faringitisom? O tem podrobno v ločenem članku.

Tukaj lahko ugotovite, ali obloge pomagajo pri otitisu otrok, v katerih primerih jih lahko uporabite.

Ali je možno pertusis zdraviti pri otrocih doma? Vse informacije o znakih, zapletih in preprečevanju bolezni najdete na naši spletni strani.

Zdravila

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so osnova zdravljenja. Pred pridobitvijo rezultatov bacposev se antibiotik izbere empirično, na podlagi katerega patogen najpogosteje izzove bolezen. Cephalosporins (Suprax, Cefuroxime) ali "zaščiteni" penicilini (Amoxiclav, Augmentin) so predpisani za največ 10 dni.

Glede na rezultate urinske kulture se izbere sredstvo za boj proti določenemu patogenu. Če po zdravljenju z antibiotikom ni učinka zdravljenja, je treba zdravilo spremeniti.

Del celovitega zdravljenja je treba jemati zdravila, ki dezinficirajo urinarni trakt, zavirajo aktivnost bakterij (uroseptiki - Furadonin, Furamag, itd.). Uporabljajo se v drugi fazi zdravljenja. Pri visokih temperaturah in povišani telesni temperaturi, prva 2-3 dni predpisana antipiretiki.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Izvaja se v bolnišnici po enakem principu kot pri akutnem pielonefritisu. Med obdobjem remisije je načrtovano namestitev v bolnišnico priporočljivo za podroben pregled. Med obdobji remisije je predpisan potek antibiotikov in uroseptikov v majhnih odmerkih, potek herbalne medicine (Canephron, ledvični čaj itd.), Da se izključijo recidivi.

Po izpustu mora otrok redno opazovati nefrologa ali lokalnega pediatra. Enkrat na mesec morate opraviti splošni urinski test. Rutinski ultrazvok ledvic se izvaja vsakih 6 mesecev.

Ta videoposnetek opisuje več o simptomih, vzrokih in zdravljenju bolezni:

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem in odsotnostjo zapletov ima akutni pielonefritis pozitivne napovedi. Kronična oblika PN je zapletena zaradi verjetnosti ponovitve, ki jo spremljajo neprijetni simptomi.

Bolezen je lažje preprečiti kot jo zdraviti dolgo časa. Zato je treba sprejeti preventivne ukrepe: t

• Čas je za zamenjavo plenice za dojenčke. Bolje je, da jih uporabljate le, kadar je to potrebno (med spanjem ali hojo).
  

Opozoriti otroka na pravočasno praznjenje mehurja.

Vsakodnevno spreminjanje oblačil, poučevanje pravilne higiene genitalij.

Opazujte pravilno prehrano.

V času, da se odpravijo žarišča okužbe v telesu.

Pyelonefritis je resna bolezen ledvic, ki zahteva takojšnje zdravljenje in dolgoročno spremljanje po njej. Če pustite, da bolezen poteka, lahko povzroči resne posledice, ki jih včasih ni mogoče popraviti. Pomembno je zgraditi način življenja otroka, tako da je verjetnost, da bo zbolel od njega, minimalen.

Pyelonefritis pri otrocih: ki bo pomagal hitro obvladati bolezen

Pielonefritis je vnetje ledvic nalezljive narave. Ta bolezen je pogosta pri otrocih, zlasti v predšolski dobi. Po obolevnosti je po okužbah dihal zasedel drugo mesto in je sposoben delovati kot njihov zaplet. Za obvladovanje bolezni je pomembno pravilno diagnosticirati pielonefritis pri otrocih, ne da bi ga zmedli s klinično podobnim cistitisom ali uretritisom.

Kako okužba pride do ledvic

Glavni vzroki za pileonefritis pri okužbi s patogeni mikrobi. Bakterije lahko delujejo kot povzročitelj, predvsem E. coli, kot tudi virusi in glive. V kronični obliki bolezni se običajno pojavijo več patoloških mikroorganizmov.

Patogeni mikrobi vstopajo v izločilni sistem na različne načine:

1. Hematogeni, to je skozi krvni obtok iz žarišč okužbe na druge organe. Ta način okužbe je pogost pri drobtinah do enega leta. Njihova bolezen se pogosto pojavi po pljučnici, otitisu in gripi. Pri starejših otrocih je ta metoda mogoča le v primeru resne bakterijske lezije, na primer sepse.
2. Limfogene. Okužba vstopa v ledvice skozi skupne organe izločilnega sistema in limfatičnega sistema prebavnega trakta. To prispeva k stagnaciji limfnih motenj prebavil, črevesnih okužb.
3. Naraščajoče Iz mehurja, izločkov in genitalij se okužba dvigne na ledvice.

Zadnji način okužbe velja za najpogostejšega pri otrocih, starejših od enega leta. Pogosteje se deklice razbolijo zaradi posebnosti svoje anatomije.

Kdo je nagnjen k bolezni

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe:

• Anomalije izločilnih organov;
• Kamni v urinarnem sistemu;
• Vesicoureteralni refluks;
• Presežek vitamina D;
• Rahitis;
• Hipotrofija;
• Pomanjkanje encimov;
• Nezdravljen cistitis ali uretritis;
• Dismetabolična nefropatija;
• Diabetes mellitus;
• Kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, sinusitis);
• Zapleti zaradi nalezljivih bolezni - norice, ošpice, ARVI, mumps in drugi;
• Neustrezna osebna higiena;
• Hipotermija

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je lahko prehod na umetno prehrano, videz prvih zob, uvedba dopolnilnih živil, drugi postopki, ki povečujejo obremenitev zaščitnega sistema, dejavnik tveganja.

Poleg tega lahko bolezen prizadene tudi zdravega in močnega otroka, če se izkaže, da je patogen agresiven in odporen na delovanje imunskih mehanizmov.

Katere vrste pielonefritisa izpuščajo nefrolozi?

Kot pri večini bolezni se lahko pri otrocih pojavlja tudi pileonefritis v akutni in kronični obliki z različnimi simptomi in trajanjem.

Akutni pielonefritis pri otrocih zdravi dovolj hitro - v mesecu ali dveh. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri otrocih je odloženo za vsaj šest mesecev, možni so periodični recidivi.

Pomembno je! V redkih primerih se pri otrocih kronični pielonefritis pojavlja v latentni obliki, asimptomatsko, vendar s slabimi rezultati testov.

Bolezen je lahko primarna, to pa ni odvisno od stanja sečil in sekundarnega. Sekundarni pielonefritis pri otrocih se pojavi na podlagi nenormalnosti izločajočega sistema in je lahko obstruktiven - s funkcionalno okvaro ali brez obstrukcij - z dismetabolnimi motnjami. Otroku diagnosticiramo kronični sekundarni pielonefritis, če se pojavijo spremembe v strukturi ledvic, druge prirojene patologije izločajočega sistema. Poleg tega je bolezen razvrščena po lokalizaciji, razdeljena na enostransko in dvostransko.

Pijelonefritis pri otrocih simptomi in zdravljenje

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se razlikujejo glede na starost otroka, obliko in resnost bolezni, njen vzrok in povezane patologije.

V drobtinah do enega leta se bolezen manifestira v obliki močnega dviga temperature na skoraj 40 stopinj, napadov, suhosti in bledice kože z modrikastim halo okoli ust. Otrok postane počasen, noče jesti, joka. Večina dojenčkov seva in urla pri uriniranju, urin se zatemni in smrdi.

Pogosto pri otrocih obolenje spremljajo črevesne motnje in bruhanje. V kombinaciji z visoko temperaturo je to težko diagnosticirati zaradi podobnosti klinike s črevesnimi okužbami.

Glavni simptomi pielonefritisa v akutni obliki pri starejših otrocih:

• Temperatura se dvigne na 38 stopinj in več;
• Letargija ali vročina;
• Bledica kože in vrečk pod očmi;
• Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• Zatemnitev urina in sprememba njegovega vonja;
• Risanje bolečin v peritoneumu in ledvenem delu.

Pri nekaterih otrocih so opazili motnje uriniranja in blago otekanje obraza.

Kronični pielonefritis pri otrocih, če ni v latentni obliki, je zaznamovan s spremembo obdobij remisije in poslabšanj. Zadnji so prikazani z istimi znaki, kot je akutna oblika bolezni. Poleg tega se otroci zaradi kroničnih bolezni pogosto utrudijo in imajo slabši čas v šoli. Če bolezen trpi otroka od zgodnjega otroštva, je možna zamuda psihomotoričnega in fizičnega razvoja.

Kakšna je diagnoza

Ob sumu na vnetje ledvic pediater mladega pacienta napoti na pediatričnega nefrologa. Poleg zunanjih preiskav diagnoza pielonefritisa pri otrocih vključuje:

• Splošna analiza in biokemija urina in krvi;
• Kvantitativni vzorci za Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Študija diureze, sedimenta, encimov, pH urina;
• Bakposev in antibiogram;
• Testiranje na glivice in viruse;
• Citološke študije za identifikacijo atipičnih celic;
• Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja;
• Cistometrija;
• Urografija, cistografija;
• Renalni krvni obtok USDG;
• Računalniška tomografija.

Za pijelonefritis je značilno povečanje števila levkocitov v urinu, kot tudi število mikroorganizmov (bakteriurija) več kot 100 000/1 ml. Indikatorji proteinurije z manj kot 1 g / l, število nevtrofilcev pa se poveča za več kot 50 odstotkov. Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do povečanja ravni sečnine in kreatinina ter zmanjšanja celotnih beljakovin.

Ali je pri otroku mogoče popolnoma ozdraviti pijelonefritis

Ta bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje, vendar se lahko popolnoma ozdravi. Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih, je odvisno od njegove oblike, narave vnetja in prisotnosti patoloških sprememb v ledvicah.

Vsaka vrsta bolezni zahteva spremembo prehrane, zlasti med poslabšanjem. Dieta pielonefritisa pri otrocih je namenjena zmanjšanju obremenitve ledvic in odpravljanju presnovnih motenj. Priporočljivo je, da diettol št. 5 brez omejitve soli in povečanje količine tekočine, če dojenček nima motenj v delovanju ledvic. V nasprotnem primeru bo treba omejiti sol in tekočino. Koristne beljakovinsko-zelenjavne jedi. Treba je izključiti ocvrte, maščobne in začinjene.

Pomembno je! Odločitev o hospitalizaciji bolnega otroka sprejme zdravnik. Toda v vsakem primeru potrebuje otrok tedensko počitek.

Če je potrebno, otroka namestimo v nefrološki ali urološki oddelek bolnišnice. V bolnišnici je tudi bolje zdraviti dojenčke do enega leta z akutnim pielonefritisom.

Najlažji način za zdravljenje primarnega akutnega pielonefritisa. Če pa se po dveh tednih po okrevanju bolezen vrne, patogen ni popolnoma odstranjen, obstaja tveganje za kronično obliko bolezni. Potrebna je temeljitejša preiskava in nov terapevtski tečaj.

Kakšne droge zdravnik predpiše

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih vključuje: