Refleksni hrbtenični mehur je oblika nevrogenega mehurja, ki sestoji iz motenj normalnega delovanja mehurja zaradi poškodbe hrbtenjače nad nivojem ledvično-križnih centrov. To vodi do zmanjšanja ali izginotja inhibitornega učinka možganov na urinirane centre v hrbtenjači. Posledica tega je, da delo na mehurju temelji le na refleksnih procesih: potreba po uriniranju in praznjenju mehurja se pojavi na majhnem volumnu - dejansko se pojavlja uriniranje kot pri novorojenčkih.

Za socialno prilagoditev se pri bolnikih z refleksnim mehurjem, ko se pojavi občutek teže v spodnjem delu trebuha, urinirajo zaradi refleksne kontrakcije mehurja pri draženju kože stegen ali pri pritisku na območje mehurja (Creed, Valsalva tehnike).

Nekateri bolniki med drugim razvijejo krč zunanjega sfinkterja sečnice ali razvijejo refleksno krčenje v času kontrakcije mehurja - sphincter-detrusor dyssynergy. To vodi do kronične retencije urina.

Bolezni:

iskrena urologija andrologija © 2010 - 2017 Vse pravice pridržane | Profil za Google+

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur - motnja ustreznega delovanja sečnine, ki jo sprožijo funkcionalne ali dedne okvare živčnega sistema. Disfunkcija se pojavi na ozadju neuspeha živčnih končičev, ki so odgovorni za odnos med mišično plastjo organa in centralnim živčnim sistemom.

Pot patologije in njene manifestacije za pacienta ustvarjajo veliko nevšečnosti - poleg nelagodja na fizični ravni, je moten tudi običajen način življenja, oseba je prikrajšana za priložnost, da vodi običajen način življenja.

Običajno je uriniranje prostovoljno refleksno dejanje - zdrava oseba lahko zavestno nadzoruje proces izločanja urina, po potrebi zadrži pozive. V primeru nevrogenega mehurja proces izolacije urina izgubi povezavo s človeško zavestjo. Izločanje urina postane spontano, bolnik ga ne more uravnavati.

Razvrstitev

V urologiji obstajata dve vrsti motenj:

Etiologija motnje vključuje vzroke organskega in funkcionalnega izvora. Pogosti vzroki za uretično disfunkcijo so:

• poškodbe možganov ali hrbtenjače, ki so posledica kompresije zaradi zlomov, kirurških posegov;
• poškodbe možganov v ozadju vnetno-degenerativnih in onkoloških bolezni (encefalitis, tuberkulom, holesteatom, serozni meningoencefalitis);
• rojstvo lahko povzroči razvoj disfunkcije pri otrocih;
• predhodno trpeli akutni ali kronični kataralni procesi (cistitis, pielitis, pielonefritis, glomerulonefritis);
• kronične čustvene motnje zaradi stalnega stresa, čustvenega pretresa;
• patologija aparata sfinkterja sečnice zaradi poškodb, destruktivnih bolezni;

Pri ženskah se po dolgotrajnem porodu pogosto pojavijo simptomi organskih motenj, kirurški posegi za ginekološke indikacije, kronične bolezni medeničnega organa. Pri moških se v ozadju adenoma prostate včasih oblikuje nevrogena disfunkcija; stalna telesna aktivnost z dvigovanjem uteži negativno vpliva tudi na centralni živčni sistem in urinarni sistem.

Simptomatologija

Klinična slika pri bolnikih je raznolika in je odvisna od vrste nevrogenega mehurja, resnosti in motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Nevrogena disfunkcija se kaže predvsem v nasprotju s procesom kopičenja in izločanja urina.

Hipertenzivni tip nevrogenega mehurja se pojavi v ozadju hiperrefleksije organov v kombinaciji s povečanim intravezičnim pritiskom in spastičnostjo. Simptomi so značilni za hipertenzivni tip:

• povečano nagnjenje k uriniranju, čemur sledi sprostitev skromnega volumna urina ali popolna nezmožnost uriniranja;
• Povišan ton sečnine - konstantna napetost, ki se kaže kot nelagodje v suprapubičnem območju;
• pogosto uriniranje za uriniranje ponoči, zlasti pri moških;
• dejanje uriniranja se pojavi težko, bolnik je prisiljen pritisniti za popolno praznjenje urina;
• kopičenje preostalega urina;
• splošno slabo počutje - šibkost, pretirano potenje.

Nevrogeni mehur, glede na hipotonični tip, ima druge klinične manifestacije - telo se preliva, sposobnost uriniranja je odsotna - oseba se ne more spraviti v uriniranje. Krhkost mišične plasti sečnine je popolnoma izgubljena, intravesični tlak se zmanjša.

• popolna retencija urina ali letargični urinarni akt;
• napenjanje med uriniranjem;
• stalen občutek prelivanja sečnine;
• razvoj paradoksne ischurie;
• kopičenje velikih količin preostalega urina, posledično - težka v spodnjem delu trebuha.

Zapleti

Nevrogene motnje so nevarni zapleti. Z vsako obliko patologije poveča tveganje za duševne motnje. Bolniki se začenjajo sramovati drugih zaradi strahu pred uriniranjem. Močno moralno trpljenje lahko privede do poskusov samomora, zlasti med mladimi.

Grozen zaplet - atrofija sečnine, čemur sledi strjevanje in krčenje. Atrofija se pojavi na podlagi dolgega poteka patologije zaradi razvoja trofičnih motenj. Mehur popolnoma izgubi vse svoje funkcije in ga ni mogoče obnoviti.

Resni vnetni procesi z okužbo sečil pogosto spremljajo nevrogena disfunkcija - nastajanje kamnov, čemur sledi zamašitev ureterjev, gnojni pielonefritis, akutni bakterijski cistitis. S povečano spastičnost razvija vezikoureteralni refluks - stanje, ki vodi do obratnega vretena urina v ledvicah.

Ekstremni izid v odsotnosti zdravljenja disfunkcije - raztrganje sten sečnine. Ta zaplet je značilen za hipertenzivni tip. Zlom lahko povzroči okužbo trebušne votline in peritonitis. To stanje je nevarno za življenje bolnika in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pogost zaplet pri hipotonični obliki bolezni je uremija - nevarno patološko stanje, povezano z dajanjem telesa s pomočjo presnove beljakovin. Uremija nastane zaradi kopičenja velikih količin urina in nezmožnosti izbire. V ozadju uremije se lahko dodatno razvije akutna ledvična odpoved.

Diagnostika

Diagnoza pri sumu na nevrogeni mehur mora biti celovita in mora vključevati anamnezo, laboratorijske in instrumentalne metode. Pomembno je ne le postavljati diagnozo, temveč tudi najti glavno bolezen, ki je povzročila razvoj disfunkcije. Med pregledovanjem otrok mora zdravnik najti podatke o poteku poroda, prisotnosti rojstva in obremenjeni dednosti.

Seznam laboratorijskih testov za diagnozo nevrogenega mehurja:

• krvni test - splošni in biokemijski - bo dala idejo o splošnem stanju pacienta, pretoku skritih kataralnih procesov, prisotnosti simptomov zastrupitve telesa;
• Raziskava urina - splošna analiza, po metodi Nechiporenko, test Zimnitskega - bo pomagala določiti, kako ustrezno deluje delovanje sečil, ali obstajajo vnetni procesi v ledvicah in ureterjih.

Vodilno vlogo pri pregledu imajo kompleksne metode instrumentalne diagnostike:

• Ultrazvok ledvic in sečnine;
• biopsijska citoskopija (za domnevne atrofične spremembe);
• uretrokistografija;
• radioizotopna renografija;
• rentgenski pregled medeničnih organov, vključno s študijo malega medenice pri ženskah;
• urodinamični testi - cisto-, sfinktero-, profilometrija.

Za vzpostavitev zanesljivega vzroka disfunkcije je nujno potreben pregled živčnega sistema. Če sumimo na nevrotično naravo patologije, potrebujemo magnetno resonančno slikanje, CT v možganih in nevrosonografijo.

V izjemnih primerih po celoviti raziskavi ne moremo ugotoviti vzroka nevrogenih disfunkcij. Ta pojav se pojavlja redko in se imenuje idiopatski nevrogeni mehur.

Taktika zdravljenja

Po obdelavi rezultatov pregleda zdravnik potrdi diagnozo, predpiše zdravljenje. Taktika terapevtskih ukrepov je odvisna od osnovnega vzroka disfunkcije - bolnik je nameščen v urološki ali nevrološki oddelek. Pri travmatskih in onkoloških poškodbah centralnega živčnega sistema in nevrogenega mehurja, ki je nastal na njihovem ozadju, je indicirano specializirano nevrokirurško zdravljenje.

Terapija nevrogene patologije vključuje zdravila, zdravljenje brez zdravil, operacijo (vključno z minimalno invazivnimi metodami), fizioterapijo, psihoterapijo. Taktika zdravljenja hipertonične in hipotonične bolezni je različna.

Zdravljenje hipertenzivne oblike vključuje imenovanje:

• zdravila, ki preprečujejo krče v plasti mehurja v mišicah;
• zdravila za spodbujanje lokalne cirkulacije krvi;
• triciklični antidepresivi in ​​zaviralci alfa;
• antiholinergiki;
• vadbena terapija za vadbo mišic medenice in sfinkter mehurja;
• cistostomni drenažni sistem pri vgradnji.

Če je hipertenzivna oblika zapletena zaradi urinske inkontinence, so predpisane injekcije botulinskega toksina. Ta metoda zdravljenja je v zadnjem času postala priljubljena in se aktivno uporablja v urologiji. Injekcije botulinskega toksina imajo sproščujoč učinek na mišično tkivo mehurja in zmanjšujejo občutljivost živčnih končičev, lajšajo hrepenenje po nenehnem lažnem nagonu.

Terapija za hipotonično obliko se zmanjša na imenovanje:

• obvezno sproščanje urina s kateterizacijo ali uvedbo nenaravnega poteka za odtekanje urina (epicistostomija);
• zdravila za izboljšanje mišičnega tonusa;
• protivnetna zdravila;
• fizioterapija (elektroforeza na spodnjem delu trebuha, magneti, ultrazvok);
• kirurški poseg v naprednih primerih - plastični mehur; Popravek živca, odgovoren za delovanje urinarnega sistema.

Posebno vlogo pri zdravljenju nevrogenega mehurja, ne glede na vrsto, dodeljuje psihoterapija. Ni pomembno, kaj je bil pravi vzrok patologije - odstopanja pri delu centralnega živčnega sistema, okužbe ali travme - svetovanje in usposabljanje s psihologom bo pripomoglo k hitrejšemu procesu zdravljenja, premagovanju bolezni in njenemu negativnemu vplivu na običajen način življenja.

Prehrana in način življenja kot del zdravljenja

Osebe, ki imajo nevrogene disfunkcije, morajo spoštovati načela prehrane in voditi merjen življenjski slog. Patologija je pogosto povezana z zapleti v urinarnem sistemu, zato je prehrana za ledvice najbolj neugodna. Idealno za bolnike je tabela št. 7 (po Pevznerju).

Osnovna prehranska načela za razkladanje ledvic:

• popolna izključitev hrane z dražljivimi ekstraktivnimi sestavinami (prekajeno meso, začimbe, kisla in začinjene jedi);
• omejitev porabe beljakovinskih živil in soli;
• racionalen režim pitja (voda, kisli in sladki sokovi, sadne pijače);
• kuhanje po možnosti na pari ali s kuhanjem, peko.

Enako pomemben je pravilen način življenja. Pacienti nevrogenega mehurja, zlasti v spastični obliki, bi morali večino svojega časa preživeti v mirnem (po možnosti sedenje ali ležanje) položaju. Če patologijo povzročajo motnje in poškodbe v osrednjem živčevju, je potreben stalen ležalni položaj. Če vzroki disfunkcije niso povezani s poškodbami osrednjega živčnega sistema in možganov, mora bolnik čim bolj omejiti telesno dejavnost, izogniti se stresnim situacijam, kar bo pripomoglo k ozdravitvi.

Rehabilitacija

Osebe, ki so doživele hudo obliko bolezni, potrebujejo rehabilitacijske - rehabilitacijske ukrepe, ki omogočajo utrditev rezultata zdravljenja. Spoštovanje sanacijskih ukrepov bo omogočilo izogibanje ponovitvam. Program rehabilitacije, če je potrebno, je zdravnik, individualno za vsakega pacienta.

• Če je vzrok nevrogenega mehurja vnetne bolezni, je pomembno, da se izognete hipotermiji, skrbno spremljate čistočo spolnih organov.
• Če urolitiaza povzroči nevrogeno disfunkcijo, bo koristno zdraviliško zdravljenje.
• Če se disfunkcija razvije v ozadju psiholoških težav, je potrebna dolgotrajna rehabilitacija s psihologom.
• Prisotnost onkoloških procesov (tumorji v mehurju) zahteva stalno dolgotrajno spremljanje z onkologom.

Ljudska medicina

Nevrogeni mehur je resna patološka motnja, ki jo je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Nemogoče je odpraviti disfunkcijo s pomočjo priljubljenih metod. Lahko pa olajšaš njen tok. Tradicionalna medicina aktivno uporablja zeliščno zdravilo - decoctions in zeliščne poparke s pomirjevalnim učinkom. Zeliščni čaj iz kamilice, mete, limete, ki pomaga pri lajšanju krčev in neugodja v mehurju.

Za pomiritev živčnega sistema, lajšanje tesnobe, je koristno uporabljati infuzije melise, poprove mete, baldrijana. Ko je patologija zapletena zaradi urinske inkontinence, pomaga infuzija suhih semen in kopra. Toda pred uporabo folk zdravila je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Preprečevanje

Da bi se izognili disfunkciji nevrogenega mehurja, je pomembno, da s preprostimi ukrepi preprečimo razvoj bolezni živčevja in sečil:

• izogibanje stresnim in travmatskim situacijam;
• izogibanje poškodb glave, hrbta in medenice - to še posebej velja za ljudi, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi;
• izogibanje hipotermiji pri odraslih in otrocih;
• Razumna telesna dejavnost in krepitev trebušnih mišic in medeničnih organov;
• zavrnitev alkoholnih pijač;
• pravočasna izvedba profilaktičnih zdravniških pregledov z obvezno izvedbo splošnega urinskega testa;
• zavrnitev samozdravljenja v primeru težav z mehurjem in ledvicami.

Kljub resnosti patologije, z zgodnjim odkrivanjem in imenovanjem kompetentne terapije se nevrogeni mehur zdravi brez tveganja zapletov in ponovitev. Zato se ob prvem znaku težav pri uriniranju morate obrniti na urologa. Samozdravljenje brez zdravniških receptov bo le poslabšalo problem.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah

Nevrogeni mehur, ki je skrajšan kot NMP ali organska disfunkcija, je patološko stanje, pri katerem je proces kopičenja in izločanja biološke tekočine iz telesa moten. To se zgodi v primerih, ko obstajajo težave s prenosom živčnih impulzov v možgane.

Predstavljeno stanje ni neodvisna bolezen. Vedno se pojavi pri bolnikih z drugimi pridobljenimi ali kroničnimi boleznimi. Pogostost diagnoze je enaka pri predstavnikih obeh spolov, zato je vredno razmisliti, kako se zdravljenje izvaja. Nevrogeni mehur pri moških in ženskah spremljajo tudi različni simptomi.

V urološki praksi obstajajo tri vrste NMP. Načeloma je klasifikacija določala porazdelitev patologij z odvisnostjo od volumna telesa. To pomeni, da se ta faktor upošteva pri procesu uriniranja, skupaj s tem, koliko je mehur trenutno napolnjen.

NMP je lahko več sort. Vir: health-ua.com

Disfunkcija mehurja se zgodi:

1. Hyperreflex - oseba čuti potrebo po praznjenju, ko se v votlih organih nabere majhna količina biološke tekočine (urin pride na nižjo raven ali nekoliko višji);
2. Hyporeflex - opažen pri bolnikih, ki imajo željo po uriniranju, ko je telo napolnjeno z urinom nad zgornjo mejo;
3. Normoreflex - nujnost se začne v trenutku, ko je biološka tekočina na srednji ravni, kar velja za normalno.

Nevrogeni mehur pri ženskah se lahko prilagodi ali ne prilagodi. Ta stanja se razlikujejo glede na to, kako je telo enakomerno napolnjeno z urinom. V prvem primeru je biološka tekočina porazdeljena enakomerno, v drugem pa so nepravilni skoki ali obdobja, ki izzovejo pojav bolečine zaradi povečanega tlaka. V teh okoliščinah bolniki pogosto razvijejo stanje inkontinence.

Omeniti je treba tudi, da pri moških in ženskah posturalnega tipa obstaja nevrogeni mehur. Od prej opisanih sort se razlikuje po tem, da se lahko neprijetni simptomi izsledijo le, če je oseba v ležečem položaju, stoji, brez težav.

Razlogi

Nevrogeni mehur, katerega zdravljenje je v pristojnosti urologa, nastane zaradi prekinitve odnosa med živčnimi impulzi in možgani, katerega oddelek je odgovoren za normalno in polno delovanje tega organa.

Vzroki za patologijo in izzivalne dejavnike. Vir: propochki.info

To stanje se lahko pojavi zaradi okvare urinarnih centrov v možganih ali hrbtenici. Strokovnjaki ugotavljajo številne provokativne patologije:

• Encefalitis;
• Nastajanje tumorjev;
• Nevritis;
• Diabetični nevritis;
• Tuberkuloza;
• Holesteatoma;
• Multipla skleroza;
• Vertebralna kila;
• Poškodbe hrbtenice in modrice;
• Stroke;
• Težko delo s poškodbami živcev v medeničnih organih;
• Bolezni in nepravilnosti v strukturi možganov in hrbtenjače prirojene narave;
• Obstruktivna uropatija;
• Megalotsist

Mehanizem razvoja nevrogene šibkosti mehurja je precej zapleten. Črevesno gibanje je kompleksen proces, ki se pojavi na refleksni ravni, potem ko je organ napolnjen z biološko tekočino. Če ima kakršna koli patologija ali motnje v delovanju telesnega sistema negativen učinek na to, potem je veriga refleksov, ki je prej opravljala normalno uriniranje, zlomljena in se pri kopičenju, zadrževanju in izločanju urina začnejo pojavljati različne težave.

Nevrogena disfunkcija mehurja pri odraslih in otrocih se kaže na različne načine. Resnost klinične slike je neposredno prizadeta zaradi vzroka, ki je povzročil pojav te motnje. Po motnji v inervaciji mehurja je mogoče slediti tudi v ledvicah, rektumu, reproduktivnih organih.

Manifestacija

Zadevno stanje je posebna motnja, pri kateri se vsi bolniki pritožujejo, da imajo težave s procesom izločanja biološke tekočine (urina) iz telesa. Vendar je treba razumeti, da se lahko vsi znaki, ki bodo opisani kasneje, pojavijo posamezno ali v kompleksu in imajo tudi različne stopnje resnosti.

Patološko stanje spremljajo različni neprijetni simptomi. Vir: 1lustiness.ru

Strokovnjaki med glavnimi simptomi razlikujejo naslednje:

1. Nenaden poziv k črevesju;
2. Občutek pritiska v spodnjem delu trebuha;
3. Pomanjkanje želje po uriniranju ali je preveč šibka;
4. Nezmožnost zadrževanja urina;
5. Zamuda bioloških tekočin v telesu;
6. Težko uriniranje.

Skoraj vsi bolniki, ko se pogovarjajo z urologom, bodite pozorni na dejstvo, da je bil predhodno samozavesten curek počasen ali oslabljen. Prav tako so ljudje pogosto mučeni zaradi občutka, da organ ni popolnoma prazen, kar povzroča občutek povečanega pritiska v trebuhu. Manj pogosto se ljudje soočajo z dejstvom, da morajo začeti proces uriniranja, zato morajo vložiti nekaj truda.

Skupaj s tem se pojavlja še ena neprijetna simptomatologija:

1. Nezmožnost izvršitve dežja;
2. Fekalna inkontinenca;
3. Kršitev menstrualnega ciklusa;
4. Zmanjšana spolna želja
5. Razvoj erektilne disfunkcije;
6. Paraliza ali pareza spodnjih okončin;
7. Tvorba trofičnih ulkusov in preležanin;
8. Sprememba v gibanju osebe;
9. Nihanja temperature in občutljivost na bolečine v nogah.

V primerih, ko nevromuskularna disfunkcija mehurja ni pravočasno diagnosticirana in patologija napreduje, se lahko vključijo zgornji deli sistema. To povzroča naslednje simptome, povezane z okvaro ledvic, ki se pridružijo opisanim simptomom: zvišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu hrbta, izguba apetita, suha usta, slabost in bruhanje (CRF).

Diagnostika

Nevrogeni mehur (simptomi pri ženskah in moških so bili obravnavani prej), skupaj s kompleksom nespecifičnih simptomov in stanj, ki se lahko pojavijo pri različnih boleznih. Zato zdravniki posebno pozornost namenjajo diferencialni diagnozi kakovosti.

Med standardnim vizualnim pregledom bolnika se upošteva prisotnost ali odsotnost naslednjih kazalnikov: t

• Blanšenje kože;
• Zmanjšana telesna teža;
• Prisotnost vonja sečnine iz ust;
• Suhe sluznice;
• Neroden sprehod po račku;
• Prisotnost razjede ali brazgotin po kirurškem zdravljenju;
• Znaki spinalne kile;
• Paraliza ali pareza spodnjih okončin;
• Izobraževanje v spodnjem delu trebuha v obliki tumorja;
• Pritožbe zaradi težav z uriniranjem (mokra oblačila, nenaravni vonj po urinu).

To je primarni pregled bolnika. Če oseba ne more samostojno odgovoriti na vprašanja strokovnjaka ali ima takšne bolezni, ki tega ne dopuščajo, je potrebno na recepciji prispeti nekdo od sorodnikov ali bližnjih. Upoštevajo se tudi informacije, navedene v ambulantni kartici.

Vrednosti bolnikovih uroflowmetry so normalne. Vir: en.ppt-online.org.jpg

Med instrumentalnimi in laboratorijskimi diagnostičnimi metodami imajo prednost takšni postopki:

1. Klinične in biokemične krvne preiskave;
2. Po mnenju Zimnitskega je analiza urina pogosta, glede na Nycheporenko;
3. Izločajoča urografija;
4. Radiografija raziskav;
5. Uretrocistografija;
6. Cistoskopija;
7. Ultrazvočni pregled;
8. Študija radioaktivnih izotopov ledvic;
9. Urofluometrija.

Bolnik sam ali njegovi sorodniki morajo aktivno sodelovati v zgodovini. Bolj kot so podrobne in resnične informacije o svojem zdravstvenem stanju, večja je verjetnost, da bo strokovnjak prvič postavil pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Ker ima vsak bolnik drugačno klinično sliko in resnost motenj sečnega mehurja, je nemogoče predlagati enoten režim zdravljenja za vse. V vsakem primeru je izbrana individualna terapijska taktika, ki mora nujno biti celovita, sicer je težko doseči pozitivno dinamiko.

Zdravilni

Če obstaja tako stanje, kot je zamuda urina v telesu, potem je treba piti zdravila, katerih delovanje je namenjeno sprostitvi mišic organa. V tem primeru se uporabljajo alfa-blokatorji, med katerimi je prednost dana Tropafenu ali Phentolaminu, ki ga določi vodilni specialist.

Ko se zdravniki srečujejo z nalogo, da prispevajo k hitremu izločanju biološke tekočine iz telesa, je potrebno v telesu ustvariti pogoje za povečan pritisk, kar bo okrepilo tonus mišic detruzorja. Beta-blokatorji, kot so Inderal ali Carbohol, odlično opravljajo to nalogo.

Inderal se uporablja v kompleksni zdravilni terapiji. Vir: easyshipozyjb.tk

Poleg tega v kompleksu zdravljenja z zdravili bolnikov, ki se soočajo s takšnim stanjem, kot je nezmožnost samostojnega zadrževanja urina, ko je mehur poln, zdravniki uporabljajo alfa-adrenostimulante, kot so Isadrin ali Efedrin, da bi ustvarili pogoje za povečan ton sfinkterja.

Zelo pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, saj ima konzervativno zdravljenje pozitiven terapevtski učinek le, če ima bolnik le manjše poškodbe. Za utrditev dobljenih rezultatov je priporočljivo opraviti fizioterapijo.

Fizioterapija

Še posebej priljubljen med zdravniki in bolniki je tak postopek kot parafinske aplikacije. Zaradi njih se lahko znebite visokega mišičnega tonusa. Kar se tiče predstavnikov šibkejšega spola, se jih spodbuja tudi k uporabi fizičnih dejavnikov v njihovih kompleksnih učinkih na telo.

Metoda se bo določila glede na vrsto patologije. Na primer, v primeru hiperrefleksne oblike je potrebno izvesti fizioterapevtske postopke, ki imajo simpatomimetično in antispazmodično delovanje, kar omogoča, da se mišice detruzora sprostijo in zmanjšajo sfinkter.

Toda v situaciji s hiporefleksno motnjo je treba dati prednost manipulacijam, ki imajo spodbuden učinek na detruzor. Dobro je, če obstajajo postopki v kompleksu, ki lahko odpravijo krče, lajšajo vnetja, razširijo žile in izboljšajo krvni obtok.

Med fizioterapijo je posebna prednost namenjena elektroforezi. Vir: cistitus.ru

Zato, da bi odpravili krč v detrusor, strokovnjaki svetujejo:

• Izvedite elektroforezo z Atropinom, Eufilinom ali Plathillinom (dnevno 15 minut, potek je 12 postopkov);
• Izvesti elektroforezo z zdravili, ki odpravljajo krče;
• Izpostavljeni ultrazvoku (5 minut za vsako prizadeto območje, vsak dan 10-12 dni);
• Parafinske aplikacije (trajanje ene seje je od 30 do 45 minut, vsak dan se izvaja 12-15 dni).

Ko je potrebno obnoviti delovanje mišičnih struktur, je priporočljivo opraviti posebno zdravljenje, pri katerem telo vpliva na določene vrste tokov (manipulacije je vredno opraviti vsak dan, tečaj pa je deset dni). Na mehur lahko vplivate tudi z diadinamično terapijo. Seja traja največ 7 minut (največ 10 postopkov).

Poleg tega so strokovnjaki na področju urologije predstavili celo vrsto fizioterapevtskih učinkov na telo, ki vam omogočajo normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema. Za to je prikazano naslednje:

1. UV sevanje;
2. Galvanizacija;
3. Infrardeča laserska terapija;
4. Zdravljenje z blatom.

Pomembno je upoštevati trajanje postopkov in njihovo število. Kadar je stanje inkontinence, pomaga pri soočanju s problemom uretralne ali rektalne stimulacije vratu mehurja. Vendar pa se postopek lahko opravi le pod pogojem ohranitve sistema inervacije.

Operativno

Takoj je treba opozoriti, da je operacija za takšne težave bolj simptomatsko zdravljenje. Obstaja veliko možnosti za operacijo, toda glavna prednost imajo postopki, katerih cilj je obnoviti inervacijo mehurja.

Takšna intervencija je zahtevna in dolgotrajna, vendar je zaradi dejstva, da se izvaja že več kot 20 let, mogoče doseči najbolj pozitivne rezultate. Po takem zdravljenju mora bolnik izvajati gimnastiko, jemati zdravila, biti izpostavljen fizioterapiji.

Če so pri moškem ali ženski diagnosticirali nevrogeni mehur, zdravljenja ne smemo dolgo preložiti. Čim prej se razvije ter v celoti uvede terapevtski kompleks, večja je verjetnost, da se bo bolnik kmalu popolnoma okreval in se vrnil v normalno življenje.

Medicinski informacijski portal "Vivmed"

Glavni meni

Prijavite se na spletno mesto

Zdaj na mestu

Uporabniki online: 0.

Oglaševanje

Sorte moške neplodnosti

Danes sta spolnost in reprodukcija jasno razdeljena, zato je klasifikacija dejavnikov, ki preprečujejo, da bi moški imeli otroke, naslednji. Moški neplodnost se pojavi zaradi dveh glavnih razlogov. Prvič, lahko je posledica patoloških sprememb v semenu.

• Preberite več o vrstah moške neplodnosti
• Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

Kako izdati potrdilo 095y hitro in uradno

Kako izdati potrdilo 095y hitro in uradno

Da bi se izognili dodatnim težavam, ko izdelujete zdravstveno dokumentacijo, se obrnite na uradne institucije.

Zdravniško potrdilo na obrazcu 095 je oblika, ki potrjuje začasno invalidnost študentov in študentov, ki je lahko povezana z boleznijo, ambulantnim in bolnišničnim zdravljenjem, rehabilitacijo po poškodbah, karanteno.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Nevrogeni mehur

NEUROGENO URINARNO BUBLJE.

Nevrogeni mehur -- To je vsaka disfunkcija uriniranja zaradi poškodbe živčnega sistema.

Mehur prejema simpatična vlakna iz I in II ledvenih ganglij. Ko so povezana, ta vlakna tvorijo superiorni hipogastrični pleksus, ki leži pred aortno bifurkacijo. Iz tega pleksusa se začnejo dva hipogastrična živca, ki se končata v cističnih pleksusih, ki se nahajata na straneh mehurja; Krške korenine II, III in IV, ki zagotavljajo parasimpatično inervacijo mehurja, se prav tako končajo v cističnih pleksusih.

Tako aferentne in eferentne inervacije mehurja zagotavljajo tudi medenični živci. Zunanji sfinkter mehurja prejme impulze iz segmentov I - II, ki preko n.padendi dosežejo mišice medeničnega dna.
Pri parasimpatični stimulaciji se vzdolžna vlakna detrusorja skrčijo, odprejo vrat mehurja in krožna vlakna ustvarijo pritisk na vsebino mehurja.

Pri dojenčkih poteka refleksno praznjenje mehurja; refleksni lok prehaja skozi sakralne segmente hrbtenjače. Oblikovanje nadzora nad praznjenjem mehurja je povezano s povečanjem sposobnosti zaviranja refleksa praznjenja; zaviralni impulzi zagotavlja simpatični živčni sistem, ki zadržuje sfinkter v kontraktiranem stanju in zavira krčenje mišic detruzorja.
S starostjo je mogoče samovoljno zatreti to inhibicijo in tako začeti urinirati, ki se konča refleksno.

Tako se nadzoruje delovanje mehurja tri živčne mehanizme:

• sakralni refleksni lok, ki zagotavlja praznjenje,
• zaviralni simpatični mehanizem in
• samovoljni nadzor, zatiranje simpatičnega mehanizma in s tem sprožanje uriniranja.
  

Senzorični impulzi iz mehurja, na podlagi katerih se oblikujejo občutek polnjenja in nagnjenja k uriniranju, se širijo vzdolž spino-talamičnega trakta, medtem ko je občutek dotika in pritisk na sečnico povezan s širjenjem senzoričnih impulzov vzdolž zadnjih kolon. Spuščanje motornih poti, povezanih s praznjenjem mehurja, poteka v stranskih stebrih. Samovoljen začetek uriniranja se ponavadi začne kot odgovor na zavedanje, da je mehur poln.

Surpaspinalni nadzor vključuje središče mostu (središče Barringtona v retikularni formaciji). Drugi blok je preoptično območje srednjega možganov. Zgornji del postcentralnega gyrusa je kortikalno občutljivo središče mehurja, ustrezno področje postcentralnega gyrusa pa je vir motornih impulzov, ki sprožijo uriniranje.

Drugi prednji gyrus nadzira tudi uriniranje in dvostransko poškodovanje tega območja lahko povzroči povečano nujnost, inkontinenco in včasih zastajanje urina.

Na splošno anatomske in funkcionalne organizacije normalnega delovanja uriniranja do danes ni mogoče šteti za popolnoma dešifrirano. Dovolj je reči, da se je po petdesetih letih 20. stoletja pregledal koncept izključno parasimpatične ureditve mehurčka. Za razjasnitev narave nevrogenega mehurja je običajno potrebno količinsko opredeliti delovanje mehurja.

Cistometrija - metodo za merjenje vrednosti intravezikalnega tlaka, ki je posledica povečanja količine tekočine, ki se vnaša v mehur skozi kateter; intravezikalni tlak se meri z manometrom neprekinjeno ali po infuziji vsakih 50 ml tekočine.

Ker sakralni refleksni lok zagotavlja praznjenje mehurja, njegova prekinitev navadno povzroči zastajanje urina zaradi nasprotnega vpliva simpatičnih mehanizmov. Pri dorzalnem striderju se pokvari refleks aferentne povezave. Procesi v stožcu hrbtenjače ali cauda equina, če so
Sakralne korenine prizadenejo II - IV, uničijo tako aferentne in eferentne poti refleksa in so zato ponavadi spremljane z zadrževanjem urina ("avtonomni mehur").

Vendar se lahko refleksno praznjenje mehurja včasih ponovno vzpostavi tudi po hudi, vendar nepopolni poškodbi stožca ali konjskega repa. Ko so poškodbe kavda equina pri bolnikih z hrbtno linijo, mehur atoničen, kar povzroči kopičenje zelo velike količine urina brez kontraktilnega refleksa kot odziv na povečanje intravezikalnega pritiska. Redno se pojavljajo redke motnje uriniranja s polineuropatijo, ki se pojavi s porazom vegetativnih vlaken (diabetes, primarna amiloidoza, paraproteinemična polinevropatija). V primeru nepopolne poškodbe hrbtenjače nad stožcem so lahko vpletena zavorna vlakna, namenjena simpatični poti ali padajoča vlakna, povezana s samovoljnim začetkom uriniranja. V prvem primeru se pri bolnikih pojavijo težave pri zadrževanju urina, pojavijo se nujne (nujne) želje, kot je opaziti v zgodnjih fazah multiple skleroze.

Nepopolne poškodbe zmerne resnosti vodijo k oslabljenemu prostovoljnemu nadzoru uriniranja, tako da se zastoj urina razvije zaradi aktivacije inhibitornih simpatičnih mehanizmov. Podoben mehanizem retencije urina opazimo na primer v poznih fazah stiskanja hrbtenice, s transverzalnim mielitisom in v poznejših fazah multiple skleroze.

Po popolnem premoru v hrbtenjači zaradi traume ali hudih prečnih procesov nad stožcem, v akutni fazi, v fazi hrbteničnega šoka, pride do retencije urina, nato pa se razvije okrepljena refleksna aktivnost in refleksno praznjenje mehurja sledi mehanizmu sakralnega refleksnega loka (hiperrefleksni mehur). ). Refleks se lahko poveča s stimulacijo kožnih področij, ki prejemajo inervacijo iz sakralne regije hrbtenjače. Vendar pa včasih po masivni poškodbi sakralnih segmentov in / ali prevodnikov hrbtenjače ostane mehur atoničen, verjetno zaradi sočasne vpletenosti konjskega repa v ishemijo.

Pri cerebralnih žariščih se pogosto razvije zadrževanje urina; Običajno je poškodba teh področij povezana s hudo dvostransko poškodbo kortikospinalnega trakta. Zamuda je povzročila poškodbe predcentralne skorje na obeh straneh. Poškodba kortikalnega področja lahko povzroči tudi nujne želje ali inkontinenco, ki jo pogosto najdemo v možganskih tumorjih, aneurizmi sprednje komunikacijske arterije ali difuznih poškodbah, kot je Alzheimerjeva bolezen ali druge oblike demence.

OBRAVNAVA.

Zdravljenje nevrogenega mehurja je eden najbolj zapletenih in kontroverznih delov nevrološke terapije.

Z zadrževanjem urina potrebna je ustrezna drenaža mehurja s trajnim katetrom; Sprejeti je treba ukrepe za preprečevanje okužbe sečil ali zdravljenje, če se razvije, ustreznih antiseptikov ali antibiotikov.

Pri bolnikih z inkontinenco Na podlagi lezij hrbtenice je treba vsa prizadevanja usmeriti v ponovno vzpostavitev praznjenja refleksnega mehurja. Za spodbujanje tega refleksnega procesa lahko pomaga redno vpenjanje trajnega katetra na vsake 2-3 ure v akutni fazi poškodbe. Praznjenje atoničnega mehurja v primeru poškodbe konjskega repa poteka s pomočjo pritiska roke na sramni sklep. Posebne naprave za inkontinenco lahko uporabljajo moški bolniki, vendar niso primerne za ženske.

Pri nevrogeni retenciji urina se skoraj neizogibno razvije cistitis, ki ga brez zdravljenja otežuje naraščajoči pielonefritis.
Zato je pri zastajanju urina potrebno stalno drenažo mehurja s katetrom. Uporaba sodobnih tankih plastičnih katetrov je zmanjšala število infekcijskih zapletov. V preteklosti, če ni bilo mogoče nadzorovati okužbe sečil, je bila izvedena suprapubična cistotomija; trenutno redko uporabljajo. Ročno krmiljenje drenaže katetra je mogoče doseči z vpetjem drenažne cevi, ki jo izvaja pacient, vendar se pogosteje uporablja neprekinjeno drenažo v ustrezno posodo, ki je s pasom pritrjena na pacientovo stegno.

Najpomembnejše pravilo - skladnost s sterilnostjo katetra in vseh uporabljenih naprav, najstrožji nadzor nad upoštevanjem asepse. Cistoskopija in radiografija sečil, vključno s pielografijo, je lahko potrebna za izključitev hidronefroze in ledvičnih ali cističnih kamnov. Včasih je potrebno oceniti funkcionalno stanje ledvic. V vseh primerih nevrogene disfunkcije uriniranja je zaželeno posvetovanje z urologom in z velikimi lezijami postane njegova vloga vodilna.

Sledi seznam uporabljenih terapevtskih ukrepov (zgolj indikativnih) z dvema glavnima pojavoma nevrogenega mehurja:

• zyoderzhka uriniranje in
• različne oblike inkontinence (nujni nagoni, resnična inkontinenca).

Če pride do težav pri praznjenju mehurja Priporočajo se tri glavne enote za zdravljenje:

1. povečanje intravezikalnega pritiska: iris-simpatikomimetiki (karbacholin, aceclidin), antiholinesteraza (iroserii, kalimin), prostaglandini, zunanjipovrnitev tlaka refleksna kontrakcija (stimulacija sprožitvenih območij, plimske drenaže), električna stimulacija (direktna stimulacija mehurja, stimulacija živčnih korenin ali hrbtenjače);
2. zmanjšanje izhodne upornosti: baklofen, seduksen, alfa-blokatorji, transuretralna resekcija vratu mehurja s plastiko vratu,zunanja sfinkterotomija, disekcija genitalnega živca;
3. kontinuirana ali občasna kateterizacija.

Zdravljenje urinska inkontinenca Temelji tudi na treh glavnih načelih:

1. zatiranje krčenja mehurja: antiholinergiki (atropin, skopolamin, platifilin), beta-adrenergični miorelaksanti, mišični relaksanti (baklofen, seduxen), kalcijevi antagonisti, inhibitorji prostaglandina, parlo del, denervacija mehurja, t.j. tvorba "avtonomnega mehurja" (subaraknoidna blokada, sakral). denervacija perifernega mehurja;);
2. povečanje izhodne upornosti:alfa adrenomimetiki, beta-blokatorji, električna stimulacija mišic medeničnega dna;
3. naprave za zunanje zbiranje urina, občasne ali trajne kateterizacije.

Izbira metode zdravljenja se določi individualno. Odločitev o kirurških posegih se sprejme le ob sodelovanju urologa, včasih pa tudi nevrohirurga.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur - disfunkcija mehurja zaradi prirojene ali pridobljene patologije živčnega sistema. Glede na stanje detruzorja razlikujejo hiper- in hiporefleksni tip patologije. Bolezen se lahko manifestira kot polakiurija, urinska inkontinenca ali patološka zakasnitev. Diagnoza sindroma je popolna nevrološka in urološka preiskava (testi, urografija, ultrazvok ledvic in mehurja, uroflorometrija, cistografija in cistoskopija, sfinkterometrija, rentgenska in MRI hrbtenice, MRI možganov itd.). Zdravljenje lahko vključuje zdravljenje brez zdravil in zdravil, kateterizacijo mehurja, operacijo.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur je v klinični urologiji precej pogost pogoj, povezan z nezmožnostjo prostovoljnega kopičenja refleksa in izločanja urina zaradi organskih in funkcionalnih poškodb živčnih centrov in poti, ki regulirajo ta proces. Motnje uriniranja imajo socialni vidik, saj lahko omejijo telesno in duševno aktivnost posameznika in ustvarijo problem njegove socialne prilagoditve v družbi.

Patologijo pogosto spremlja miofascialni sindrom, sindrom medeničnega venskega zastoja (venska kongestija). V več kot 30% primerov se pojavijo sekundarne vnetno-distrofične spremembe v urinarnem sistemu: vezikoureteralni refluks, kronični cistitis, pielonefritis in ureterohidronefroza, ki vodijo do arterijske hipertenzije, nefroskleroze in kronične odpovedi ledvic, kar lahko ogrozi zgodnjo invalidnost.

Razlogi

Neuspeh, ki se pojavi na kateri koli stopnji kompleksne večstopenjske regulacije uriniranja, lahko vodi do razvoja ene od mnogih kliničnih variant nevrogenega mehurja. Pri odraslih sindrom povezan z poškodbe možganov in hrbtenjače (kap, stiskanjem, kirurgiji, zlomov hrbtenice), kot tudi vnetnih-degenerativnih in neoplastičnih bolezni živčnega sistema - encefalitis, razširjen encefalomielitis, polinevropatija, GBS, tuberkulomah, cholesteatoma, in tako naprej. d.

Nevrogeni mehur pri otrocih se lahko pojavi s prirojenimi napakami v razvoju centralnega živčnega sistema, hrbtenice in sečil, potem ko se pojavi porodna travma. Urinska inkontinenca je lahko posledica zmanjšanja elastičnosti in zmogljivosti mehurja zaradi cistitisa ali nevroloških bolezni.

Razvrstitev

Obstaja hiperrefleksni nevrogeni mehur, ki se kaže v fazi kopičenja hiperaktivnosti detruzorja (s suprasegmentnimi lezijami živčnega sistema) in hiporefleksom - z zmanjšano aktivnostjo detruzorja v fazi izločanja (z lezijo obvladovanja perifernega mehurja). Sindrom lahko temelji na desinhronizaciji detruzorja in sfinkterja mehurja (notranja in zunanja disinergija sfinkterja).

Simptomi

Sindrom nevrogenega mehurja ima lahko konstantne, občasne ali epizodne manifestacije, raznolikost njegovih kliničnih možnosti pa je odvisna od razlike v ravni, naravi, resnosti in stopnji živčnega sistema. Za prekomerno aktivno patologijo so značilne polakiurije, vključno s nokturijo, nujnostjo in inkontinenco. Pretežni tonus detruzorja vodi do znatnega povečanja intravezikalnega tlaka z majhno količino urina, ki s šibkostjo sfinkterjev povzroča nujne nagnjenja in pogosto uriniranje.

Za hiperaktivni tip sindroma je značilno spastično stanje in praznjenje s kopičenjem manj kot 250 ml urina; odsotnost ali majhna količina preostalega urina, težava samovoljnega začetka in zelo dejanje uriniranja; pojav avtonomnih simptomov (znojenje, povišan krvni tlak, povečana spastičnost) pred mikakacijo v odsotnosti nagnjenja; priložnost za izzivanje draženja urina na stegnu in nad pubisom. Ob številnih nevroloških motnjah se lahko pojavi nekontrolirano hitro sproščanje velike količine urina - »cerebralni neinhibiran mehur«.

Relativna prevlada sfinktrskega tona med dusirurgijo detrusor-sfinkterja se izraža s popolno retencijo urina, uriniranjem med napenjanjem in preostalim urinom. Hipoaktivni nevrogeni mehur se kaže v zmanjšanju ali odsotnosti kontraktilne aktivnosti in izpraznitvi s polnim in celo gnečnim mehurjem v fazi praznjenja.

Zaradi hipotonije detruzorja ni povečanja intravezikalnega tlaka, ki je potreben za premagovanje odpornosti sfinkterja, kar vodi do popolne retencije ali počasnega uriniranja, naprezanja med mikcilacijo, prisotnosti velikega (do 400 ml) preostalega volumna urina in ohranjanja občutka polnosti mehurja. V primeru hipotoničnega raztegnjenega mehurja je možna urinska inkontinenca (paradoksna ishurija), ko se, ko se organ preliva, notranji sfinkter podvrže mehanskemu raztezanju in nekontroliranemu izločanju urina v kapljicah ali v majhnih količinah zunaj.

Zapleti

Denervacija povzroča izrazite trofične motnje in zaplete v obliki intersticijskega cistitisa, kar vodi do strjevanja in krčenja mehurja. V sečil se lahko oblikujejo kamni, ki kršijo odtok urina, kar povzroča razvoj okužbe. V primeru spazma sphinctra se lahko pojavi vezikoureteralni refluks (vračanje urina v uretre in ledvice, kar vodi do vnetja). Sindrom pogosto spremljajo funkcionalne nevrotične motnje, ki lahko kasneje postanejo odločilne.

Diagnostika

Za diagnozo je potrebno opraviti temeljito anamnezo, laboratorijski in instrumentalni pregled. V raziskavi staršev otroka z nevrogenim mehurjem ugotovijo, kako se je rodil, ali obstaja genska predispozicija za bolezen. Da bi izključili vnetne bolezni sečil, se izvajajo krvni in urinski testi - splošni, glede na Nechiporenko, Zimnitsky funkcionalni test, biokemični pregled urina in krvi.

Glavne metode so ključnega pomena diagnostični ultrazvok sindrom ledvic, sečnega mehurja, Cistoskopija, MRI, rentgenski pregled urinskega trakta (normalna mikcijska in urethrocystography, izločanja urografijom, naraščajoče pyelography, radioizotop renografiya) urodinamskih študija (cystometry, sphincterometry, profilometrija, uroflowmetry).

V odsotnosti bolezni sečil se opravi nevrološki pregled, s katerim se ugotovi patologija možganov in hrbtenjače z uporabo elektroencefalografije, CT, MRI, rentgenske slike lobanje in hrbtenice. Diferencialna diagnoza se izvaja s hipertrofijo prostate, stresno urinsko inkontinenco pri starejših. Če je vzrok bolezni nemogoče ugotoviti, govorijo o nevrogenem mehurju z nejasno etiologijo (idiopatsko).

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

Terapijo skupaj izvajajo urolog in nevrolog; njen načrt je odvisen od ugotovljenega vzroka, vrste, resnosti disfunkcije mehurja, komorbidnosti (zapletov), ​​učinkovitosti predhodnega zdravljenja. Uporablja se zdravljenje brez zdravil, zdravil in kirurških posegov, začenši z manj travmatičnimi in varnejšimi terapevtskimi ukrepi.

Hiperaktivna možnost je bolje zdravljiva. Uporaba drog zmanjša mišični tonus mehurja, aktivira krvni obtok in odpravi hipoksije organov: antiholinergiki (hioscin, Propantelin, oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), kalcijevimi antagonisti (nifedipine), alfa blokatorji (fentolamin, fenoksibenzamin).

V zadnjem času je uporaba injekcij botulinum toksina v steno mehurja ali sečnico, intravezikalna uporaba kapsaicina in reinsferatoksina zelo obetavna pri zdravljenju hiperrefleksije, detruzorno-sphincterjeve disenergije in infravesične obstrukcije. Poleg tega so predpisani pripravki na osnovi jantarne kisline, L-karnitina, hopantenske kisline, N-nikotinoil-gama-aminobutinske kisline, koencimskih oblik vitaminov, ki imajo antihipoksične in antioksidativne učinke.

Vzporedna uporaba brez drog metode zdravljenja nevrogenim sečnim mehurjem: Pri zdravljenju (posebne vaje za mišice medeničnega dna), fizioterapijo (električno stimulacijo, lasersko terapijo, hiperbarični oksigenacijo, Diadinamski terapijo, term, ultrazvok), usposabljanju mehurja, preračunavanja režima pijačo in terapijo spanja.

Hipoaktivno varianto bolezni je težje zdraviti. Obstoječa kongestija v mehurju povzroča tveganje za dodatek okužbe, razvoj sekundarnih poškodb sečil. Pri zdravljenju nevrogenega sindroma z znaki hipotenzije je pomembno zagotoviti redno in popolno praznjenje mehurja (s pomočjo prisilnega uriniranja, zunanjega stiskanja (sprejemanje Creed), metod fizioterapije, usposabljanja mišic mehurja in medeničnega dna, periodične ali trajne kateterizacije).

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo indirektni in M-holinomimetiki (betanechol klorid, distigmin bromid, acecidin, galantamin), ki omogočajo izboljšanje gibljivosti mehurja, zmanjšanje njegovega učinkovitega volumna in količine preostalega urina. Posamezno predpišejo zaviralce alfa-adrenergičnih receptorjev (fenoksibenzamin - za notranjo dysynergijo detruzorskega sfinkterja, diazepam in baklofen - za zunanje detrusor sphincter dyssynergy), alfa simpatikomimetiki (midodrin in imipramin - za urinsko inkontinenco v napetosti).

Ko zdravljenje z zdravili nevrogenega mehurja za preprečevanje okužb sečil zahteva spremljanje količine preostalega urina in jemanje antibakterijskih zdravil (nitrofurani, sulfonamidi), še posebej bolniki z vezikoureteralnim refluksom.

Kirurški endoskopski poseg v primeru hipotenzije organa je sestavljen iz transuretralne resekcije vratu mehurja, kar dodatno omogoča možnost praznjenja s šibkim pritiskom od zunaj. Pri hiperrefleksni varianti (z medenično spastičnostjo in detrusor-sphincter dyssynergia) se opravi zunanji zarez sfinkterja, ki zmanjša pritisk uriniranja in posledično hiperreaktivnost detruzorja, kar poveča kapaciteto mehurja.

Prav tako je mogoče hitro povečati mehur (z uporabo plastičnega tkiva), odstraniti vezikoureteralni refluks in postaviti cistostomsko drenažo za praznjenje mehurja. Patogenetsko zdravljenje sindroma nevrogenega mehurja zmanjšuje tveganje za poškodbe sečil in potrebo po operaciji v prihodnosti.