Cistocele, kaj je pri ženskah

Opustitev in premestitev organov v medenični regiji se šteje za starostno manifestacijo. Razlog za to so oslabljene mišice in ligamenti, ki so odgovorni za njihovo vzdrževanje v želenem položaju. Vsebina je namenjena patologiji, ki jo strokovnjaki imenujejo cistocela, tj. premik ali prolaps mehurja (kystis) v ženski vagini. Med objavo bodo odgovori na najbolj aktualna, za te bolnike, vprašanja: znaki, simptomi, zdravljenje. Hkrati se bodo dotaknila tudi drugih pomembnih vprašanj na to temo.

Znaki cistocele

Po ugotovitvah strokovnjakov so v skupini tveganj ženske, ki rodijo po 40 letih. Obstajajo še druga tveganja, v katerih lahko pride do tega stanja:

  • Dviganje uteži;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Kronične epizode hudega kašlja;
  • Redno zaprtje in poskusi izprazniti;
  • Kirurgija za odstranitev maternice (histerektomija);
  • Kila medeničnih organov;
  • Dedni dejavniki.

Glavni simptomi cistotela in znaki:

  • Nelagodje, ko poskušate izprazniti, kašljati, kihati;
  • Občutek teže v medenični regiji, napihnjenost;
  • Občutek nepopolnega praznjenja po uriniranju;
  • Pogosta urgentna in / ali inkontinenca;
  • Pogoste nalezljive bolezni sečil in spolovil;
  • Bolečine med in po spolu;
  • Nastanek tumorja (kel) je določen s palpacijo.

Namen zdravljenja s cistocelami je v veliki meri odvisen od stopnje razvoja napake: v prvi fazi zdravljenje kot tako nima smisla. Dovolj je, da ženska sledi priporočilom zdravnika - na primer, da izvaja gimnastiko Kegel. V drugi fazi se lahko kot tretma priporočijo konservativne metode zdravljenja, v tretji fazi zdravljenje ni več učinkovito, bolnikom pa pomaga le operacija.

Ali je možno seksati s cistocelami?

Seks kot tak ni prepovedan, vendar daje ženski občutek nelagodja, ki ga pogosto spremljajo bolečine neposredno med samim dejanjem in po njem. Z najtežjim razvojem patologije ženska načeloma ne more seksati zaradi bolečine.

Kako se izvaja kirurgija cistocele?

Zdravljenje cestocele ima več ciljev: ponovno vzpostaviti normalen položaj medeničnih organov, zlasti mehurja, korekcijo vaginalne stene (uporablja se za prolaps, to je za prolaps maternice) in obnovo funkcij razseljenih organov.

Za operacijo obstajata dve možnosti:

  • Sprednja kolporacijska kontaktna operacija. Če je prisoten simptom inkontinence, se sečnica v procesu šiva s povezavo vaginalne stene;
  • Laparoskopska kirurgija je najbolj benigna vrsta kirurškega posega, pooperativno obdobje običajno ni več kot tri dni.

Koliko stane kirurgija cistocele?

Stroški zdravljenja po operaciji so odvisni predvsem od vrste operacije: kontaktne ali laparoskopske. Drugi dejavnik, ki lahko vpliva na stroške, je stopnja razvoja in stranski simptomi. Pomembno je tudi regionalno lokacijo pacienta. Ampak, v povprečju, po vsej Rusiji se cena spreminja od 30 do 170 tisoč rubljev.

Zdravljenje cistocele z ljudskimi zdravili in telesno vadbo

Cilj zdravljenja cistocele s konzervativnimi metodami, vključno s tradicionalno medicino in vadbo, je dati mišice medenice tonus. Najbolj učinkovite vaje so Kegel. So enostavni v izvedbi in ne zahtevajo dodatne opreme. Bistvo vaj - izmenično napetost, zadržite nekaj sekund in sprostite mišice medenice. Potrebne mišice lahko določite, ko poskušate omejiti uriniranje. Kompleksnost izvajanja - 10-15 pristopov za vsako vajo.

Tradicionalne metode zdravljenja s cistocelami vključujejo adjuvantno terapijo: čaji in sitz-kopeli. Čaji so pripravljeni na parni kopeli. Sadje kutine velja za najbolj učinkovito sadje. Za kopel priporočamo trdo travo v razmerju 1:10, kjer je drugi indikator voda. Trava vlije vrelo vodo, ohladi na 38-40 stopinj in se uporabi za predvideni namen. Čas postopka je 1-20 minut na dan.

Posledice operacije cistocele in rektokele

Vzporedno s cistokelami se pri mnogih ženskah razvije še ena napaka - rektokela, tj. povešanje rektuma v nožnici. Z dvojno dinamiko pomanjkljivega razvoja zdravniki uporabijo metodo vsaditve posebne mreže, da ohranijo organe v pravilnem položaju. Sodobne metode zdravljenja lahko v obeh primerih zmanjšajo postoperativne posledice na minimum. Vendar občasno še vedno obstajajo resni zapleti: krvavitev, okužba, nenamerna poškodba operiranega ali bližnjih organov, reakcija na anestezijo.

Cistocele

Cistocela je hernija podobna izboklina dna mehurja v vaginalno votlino (ali zunaj nje), ki je posledica premika njene sprednje stene. Pogostejša je po 40 letih, največje število primerov cistocele pa je v starosti (60–70 let).

Cistocele pogosto spremlja spust sečnice - sečnice.

Cistocela ni samostojna bolezen, diagnoza cistocele pa kaže na odstopanje pri normalni anatomski lokaciji mehurja, ki je lahko asimptomatska ali spremljana z živimi kliničnimi manifestacijami.

Cistokela je posledica patoloških sprememb v lastnostih in / ali strukturi mišičnega in ligamentnega aparata medeničnega dna.

Mehur je mišična "vrečka" s kapaciteto približno 750 cm3, ki se nahaja v medenični votlini. Sprednji del mehurja so sramne kosti, posteriorna maternica in zgornji del vagine. Izloča telo, vrh, dno in vrat, ki prehaja v sečnico (uretra). Ko se urin polni, mehur spremeni velikost in obliko.

Mišice medenice in vezi zagotavljajo normalno anatomsko lokacijo medeničnih organov (zlasti maternice, mehurja in danke). Mišični aparat medenice je predstavljen s tremi močnimi mišičnimi plasti, ki jih ojačajo vezivno tkivo - fascija, maternica pa je nameščena z okroglimi in širokimi vezi. Spremembe normalnega položaja mehurja so posledica premika maternice v smeri vagine, to je navzdol. Zaradi kršenja tonusa medeničnega mišičja in oslabitve materničnih vezi, sprednja stena vagine oslabi, maternica se začne premikati, vleče mehur.

V primeru, da prolaps maternice spremlja spiralni steni vaginalne stene, se rektum premakne - rektokele. Hkrati obstaja kombinacija cistocele in rektokele. Res je, da sta cistokela in rektokela znaki izrazitega prolapsa maternice in nožnice.

Stopnja izpodrivanja mehurja je odvisna od stopnje poslabšanja podporne funkcije mišic medenice in vezi in je neposredno povezana s stopnjo prolapsa maternice.

Zdravljenje s cistocelami je odvisno od stopnje disfunkcije mehurja. Rahlo premikanje morda ne moti bolnika in ne zahteva zdravniške ali operativne korekcije.

Preprečevanje cistocele je krepitev mišic medenice z ustrezno izbranim sklopom telesnih vaj.

Nekateri bolniki uporabljajo nepravilen izraz cistocele mehurja, da pokažejo svoje stanje. Beseda "cistocela" izvira iz grških izrazov "cystis" - sečni mehur in "cele" - com, kile, tumor, to je izraz "mehur", ki je že prisoten v njej, cistocela mehurja preprosto ne obstaja.

Vzroki cistocele

Ker se “mehur” po maternici premika navzdol, so vzroki cistocele skoraj vedno podobni vzrokom prolapsa maternice in vagine, in sicer:

- Poškodbe medeničnih mišic in / ali vezi.

- Večkratne odmerek, ki vodi do prekomernega raztezanja mišic medenice in zmanjšanja njihove elastičnosti. Pomembno vlogo pri nastanku cistokele po porodu ima oslabitev struktur vezivnega tkiva med maternico, mehurjem in medeničnimi kostmi.

- zapleten porod, ki ga spremlja ekstrakcija ploda za zadnjico, uvedba porodnične klešče in tako naprej.

- Kirurgija genitalij. Med kirurškim posegom je včasih potrebno secirati in nato šivati ​​na mišični plasti. Brazgotine, ki se tvorijo v mišičnem tkivu, spreminjajo njegovo elastičnost in kontraktilnost.

- globoke solze v območju presredka katerekoli etiologije (vključno z generičnim).

- Povečan dolgotrajni intraabdominalni tlak, ki spremlja nekatere ekstragenitalne bolezni ali kronično močno zaprtje.

- nerazvitost medeničnih mišic prirojene narave.

- Kila, prolaps notranjih organov, povezanih s patologijo vezivnega tkiva.

- Težko fizično delo ali nepravilno organizirana telesna dejavnost.

- Atrofične spremembe in izguba elastičnosti mišic medeničnega dna zaradi naravnih vzrokov. Najpogosteje se pri starejših bolnikih diagnosticira cistokela. Pomanjkanje estrogena pri tej kategoriji žensk še poslabša proces preselitve genitalij in lahko vodi do razvoja cistocele.

Opustitev sprednje stene vagine je skoraj vedno, do ene stopnje, spremljala tvorba cistocele in je najbolj očiten predispozicijski faktor za njegov videz.

Simptomi cistocele

Bright klinično sliko spremlja le izrazit proces premik mehurja. V nekaterih primerih ženska ne čuti nikakršnega neugodja, cistocele pa jo najdejo med medeničnim pregledom.

Procesi premestitve genitalij se nagibajo k poslabšanju, zato se lahko v kliniki bolezni sčasoma pojavijo pritožbe zaradi motenj uriniranja, nelagodja in občutka pritiska (tujka) v nožnici, bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu. Če cistocelo spremlja prolaps maternice (polno ali delno), se bolniki pritožujejo zaradi premika genitalij preko meja genitalnih rež, ki so jih odkrili neodvisno. Za cistocelo je značilen pogost cistitis zaradi oslabljenega normalnega krvnega obtoka v medenici in zastoja urina v mehurju.

Motnje uriniranja se kažejo v disuriji (boleče in pogosto uriniranje), težavah z uriniranjem ali inkontinenco. Bolniki se pogosto pritožujejo nad preostalim urinom - urinom, ki ostane v mehurju po izpraznitvi.

Mnoge druge bolezni lahko spremljajo motnje uriniranja, zato je ginekološki pregled zanesljiva metoda za diagnosticiranje cistocele. Med inšpekcijskim pregledom se je pokazala prolaps (sprednje stene) sprednje stene vagine, ki jo je poslabšala napetost sprednje stene trebuha (ženski se ponudi, da se med pregledom zategne). V primerih z napredovanjem se lahko ženska izzveni nad razpoko genitalij tudi v pokončnem položaju. V tem primeru izgleda sluznica padlega segmenta poškodovana, z veliko odrgninami in celo ranami.

Posebna klinična slika cistocele ne povzroča diagnostičnih težav, v nekaterih primerih pa je podobna manifestacijam divertikula mehurja ali sečnice. Divertikulum se imenuje prirojena ali pridobljena protruzija organske stene. V nasprotju s cistocelo ostane mehur na svojem mestu in le divertikulum je izrinjen. Končno diagnozo naredimo po pregledu urologa. Za pojasnitev diagnoze se lahko dodeli ultrazvok in rentgenski pregled.

Cistocele pogosto spremljajo vnetni procesi v mehurju in vagini. Da bi razjasnili naravo vnetja, smo izvedli študijo urinskih in vaginalnih brisov.

Stopnje cistocele

Proces izpodrivanja mehurja je odvisen od kombinacije številnih dejavnikov. Za vse cistocele ni enotnega razvojnega scenarija.

Na primer, pri nekaterih bolnikih je le prednji del vaginalne stene z razširjeno sečnico (uretrocel) izrinjen, zaradi česar ostane mehur na svojem mestu.

Posamezne anatomske značilnosti, bolnikova starost, porodna anamneza, prisotnost ne-ginekološke patologije pomembno vplivajo na naravo cistocele.

Glede na topografijo mehurja obstajajo tri stopnje cistokele:

- Cystocele prve stopnje - najbolj ugodna, blaga stopnja premika mehurja, pogosto ne daje ženski neprijetnosti in se odkrije med ginekološkim pregledom po napenjanju.

- Zmerna, druga stopnja cistokele med pregledom se odkrije, ne da bi ženska morala seva anteriorno trebušno steno. Zaznana je izboklina sprednje stene vagine, ki ne presega meja genitalne razpoke.

- Tretja stopnja cistocele je najhujša. Zgib vaginalne stene (delno ali popolnoma) se odkrije tudi v stanju popolnega fizičnega počitka.

Stopnja cistokele je značilna za stopnjo razvoja patološkega premika mehurja in služi tudi kot odločilno merilo pri izbiri metode zdravljenja.

Zdravljenje s cistocelami

Spontano zdravljenje opustitve sten vagine se ne pojavi, če pa je diagnoza postavljena pravočasno, bo ustrezen kompleks zdravljenja in preventivnih ukrepov pomagal ustaviti proces in preprečiti njegovo nadaljnje napredovanje.

Nekateri bolniki diagnozo cistocele dojemajo kot stavek, ki je popolnoma napačen, ker je proces mogoče odpraviti.

Pri izbiri metode zdravljenja s cistocelo je treba upoštevati klinično stanje in stopnjo bolezni. Blaga stopnja cistocele ne zahteva resnih zdravstvenih posegov, huda stopnja pa zahteva obvezno kirurško zdravljenje.

Dober učinek pri zdravljenju neresnih premikov genitalij (zlasti cistocele) je Keglova terapevtska gimnastika, ki zagotavlja izmenično napetost in sprostitev medeničnih mišic. Ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj cistocele, so Keglove vaje predpisane za profilakso.

Skupaj s terapevtskimi vajami je priporočljivo spremeniti naravo fizičnega napora: da bi se izognili neželeni napetosti mišic medeničnega dna, je prepovedano dvigovanje uteži, če ima bolnik zaprtje, je treba prehrano prilagoditi tako, da med črevesjem ni potrebno pretirano obremenjevati.

Pri ženskah v menopavzi z izrazitimi atrofičnimi procesi in presnovnimi motnjami se estrogene tablete in mazila uporabljajo za izboljšanje elastičnosti mišic. Mazanje sluznice nožnice s hormonskimi mazili zmanjšuje stopnjo atrofije in izboljšuje stanje bolnikov.

Starejši bolniki nimajo vedno možnosti opraviti operacije, hormonska terapija pa je pri nekaterih izmed njih kontraindicirana. V teh primerih se uporabljajo gumeni obroči - pesarji, izbrani individualno po velikosti. Pesar je vstavljena v nožnico in ne dopušča, da bi se maternica in vaginalne stene odstranile. Nekatere ženske imajo do te terapevtske metode negativen odnos zaradi potrebe po pogostem menjavanju obročev in rednem umivanju raztopin zelišč in protibakterijskih sredstev za preprečevanje vnetja.

Indikacije za kirurško zdravljenje so hudi primeri cistocele. Kirurško zdravljenje je predpisano po neuspelih poskusih, da se stanje popravi z drugimi metodami.

Kirurgija cistocel

Namen kirurškega zdravljenja cistocele je vrniti mehur v prvotni položaj. Kirurško zdravljenje izvajajo kirurgi - urologi.

Dostop do mehurja (kraj, kjer naj bi se naredil rez) je določen s stopnjo cistokele. Če se mehur močno izteka v vaginalno votlino, se izvede vaginalni dostop, v drugih primerih pa je operativno polje lokalizirano na sprednji trebušni steni. Tudi operacijo je mogoče opraviti z laparoskopijo.

Najpogostejša operacija cistocele je sprednji kolporapija. Po določitvi mesta izbočenja mehurja se vse patološko spremenjene (raztegnjene ali razpršene) spodaj tkiva okrepijo s pomočjo šivov ali posebnih materialov, ki so podobni finemu očesu. Če so tkiva, ki mejijo na cistocelo, hudo poškodovana, jih odstranimo in robove zdravega tkiva sešimo.

Včasih je potrebna dodatna fiksacija mehurja in krepitev mišic medenice. Kirurg lahko izvede operacijo v dveh korakih, ki združuje več metod in lahko določi zaporedne vrste operacij. To je odvisno od specifične klinične situacije.

Pravilno izvedena kirurška rekonstrukcija lokacije mehurja in ustrezno upravljanje pooperativnega obdobja omogočata bolnikom, da se vrnejo v običajni ritem življenja en mesec po kirurškem zdravljenju.

Verjetnost ponovitve cistocele je od 5% do 23%.

Cistocele in rektokele

Cistokela / rektokela (sprostitev medenice, izločanje mehurja, upadeni mehur / rektokel);

Opis

Vezivno tkivo deli organe medenice. Tkivo, imenovano fascija, je pritrjeno na bližnje mišice. V zdravem stanju fascija in mišice podpirajo mehur, nožnico in danko. Okvare fascije lahko vodijo do cistokele ali rektokele.

Cistocela je okvara fascije med mehurjem in nožnico. Istočasno se del stene mehurja izloči v nožnico. Obstajajo tri vrste cistokel:

  • Tip 1: blaga oblika, mehur le delno vstopi v nožnico;
  • Tip 2: zmerna oblika, v kateri se mehur potopi dovolj daleč in lahko doseže vhod v nožnico;
  • Tip 3: najhujša oblika, v kateri mehur pade skozi odprtino v nožnici.

Rektokela je defekt fascije med danko in nožnico. V tem delu stene rektuma se vstavi v nožnico.

Začne se zgodnje zdravljenje cistocele ali rektokele, boljši je rezultat. Če sumite, da imate to bolezen, se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki cistocele in rektokele

Stena med nožnico in mehurjem ali rektumom se lahko poškoduje zaradi enega ali več naslednjih dejavnikov:

  • Težka vaginalna porod:
    • Več rodov;
    • Med porodom uporabite klešče;
    • Slinice zaradi presredka med porodom;
    • Episiotomija ob rojstvu.
  • Napetost zaradi dvigovanja težkih predmetov;
  • Kronični kašelj;
  • Kronična zaprtost;
  • Oslabitev vaginalnih mišic zaradi pomanjkanja estrogena po menopavzi.

Tveganje za cistokele in rektokele

Če imate katerega od teh dejavnikov tveganja, obvestite svojega zdravnika:

  • Starost: postmenopavza;
  • Prisotnost težkega vaginalnega poroda;
  • Stres med blatom;
  • Debelost;
  • Kajenje

Simptomi cistocele in rektokele

Mnogi primeri so blagi in nimajo simptomov.

V težjih primerih so simptomi cistocele:

  • Uhajanje urina pri smejanju, kihanju, kašljanju;
  • Nepopolno praznjenje mehurja pri uriniranju;
  • Bolečina ali pritisk v medenici;
  • Pogoste okužbe mehurja;
  • Bolečine med spolnim odnosom;
  • Občutek tkiva, ki štrli iz nožnice.

Simptomi rektokele vključujejo:

  • Bolečina ali pritisk v nožnici;
  • Bolečine med spolnim odnosom;
  • Bolečina ali pritisk v danki;
  • Težavnost pri prehodu blata;
  • Potreba po pritisku na nožnico, da bi pomagali pri prehodu na stol;
  • Občutek nepopolnega prehoda blata;
  • Občutek tkiva, ki štrli iz nožnice.

Ti simptomi niso vedno povezani s cistokelami ali rektocelami. Te simptome lahko povzročijo druge, manj ali bolj resne bolezni. Če imate enega od simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza cistokele in rektokele

Zdravnik bo spraševal o simptomih in anamnezi bolezni ter opravil fizični pregled. Analize cistocele lahko vključujejo naslednje:

  • Ginekološki pregled;
  • Cystourethrography Mick - rentgenske žarke med uriniranjem;
  • Urinski testi za iskanje okužb.

Testi za rektokele lahko vključujejo:

  • Pregled nožnice in danke;
  • X-žarki, opravljeni med gibanjem črevesja.

Zdravljenje cistocele in rektocele

V blagih primerih cistocela in rektokele ne potrebujeta zdravljenja. V hujših primerih so možnosti zdravljenja naslednje:

Sprememba telesne dejavnosti

  • Zdravnik vam lahko predlaga, da se izognete dviganju uteži;
  • Keglove vaje (kompresija mišic medeničnega dna) lahko pomagajo okrepiti mišice okoli nožnice in mehurja;
  • Za rektokele, dieto, ki izboljša prehod blata, z dodatkom tekočine in mehčalcev blata, če je potrebno.

Pessary

Pesar je naprava, ki se vstavi v nožnico in lahko zagotovi podporo mehurju in / ali rektumu na mestu.

Nadomestna estrogenska terapija

Dodajanje estrogena lahko pomaga pri krepitvi sten vagine po menopavzi. Lahko je v obliki tablet, krem ​​ali obliža.

Kirurgija

Pri hudih primerih je morda potrebna operacija cistokele ali rektokele, da se mehur ali rektum vrne na svoje mesto.

Preprečevanje cistocele in rektokele

Da bi zmanjšali verjetnost cistocele in rektokele, sledite tem korakom:

  • Izogibajte se trdemu delu;
  • Redno izvajajte Keglove vaje;
  • Zdravljenje zaprtja;
  • Prenehajte kaditi;
  • Ohranite zdravo težo.

Cistokela (prolaps mehurja)

Opredelitev cistocele

Opustitev sprednje stene vagine (cistocela - v spustu mehurja). To stanje se razvije kot posledica poškodbe pubocervikalne fascije, ki podobno kot viseča mreža podpira mehur. V primeru oslabitve slednje začne padati in pritisniti na sprednjo steno vagine. Cistocela je najpogostejši tip prolapsa medeničnega organa pri ženskah.

Anatomija ženskih medeničnih organov pri spuščanju sprednje stene vagine (Cystocele)

Simptomi Cystocele (opustitev sprednje stene vagine)

Glavni in najpogostejši simptom prolapsa vaginalne stene je občutek tujega telesa v presredku. Pacienti, ki prihajajo na recepcijo, pogosto pravijo: "Za mene nekaj prihaja", "nekaj krogle iz vagine izstopa", "ko sedim, se mi zdi, da na nečem sedim", "nekaj pride iz moje vagine in se drgne v spodnje perilo itd. Pogosto se zgodi, da ženska naredi zgornje pritožbe, vendar, ko gledate izrazito opustitev vaginalnih sten ni določena. To je še posebej značilno za začetno fazo bolezni (stopnja 1–2) in je posledica dejstva, da so pri takšnih bolnikih delno ohranjene tako podporne naprave kot tudi ton medeničnega dna. Pri majhnih obremenitvah ali v mirovanju ta napaka preprosto vstopi in se pojavi šele ob koncu dneva ali s hudim fizičnim naporom (kašljanje, napenjanje itd.). Z napredovanjem izpuščanja sprednje stene vagine se lahko pojavijo specifične manifestacije, značilne za cistokele:

  • šibek urinski tlak
  • uriniranje v več fazah
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja (do popolnega pomanjkanja samo-uriniranja)
  • potrebo po zmanjšanju opustitve začetka uriniranja
  • pogosto uriniranje (vključno z nočno vstajanje)
  • oster nagon za uriniranjem.

Izolirana prolapsa sprednje stene vagine je zelo redka, pogosto jo spremlja prolaps maternice (apikalna prolapsa) in / ali prolaps zadnje stene (rektokele).

VPRAŠAJTE ZDRAVNIKA

✓ Postavite vprašanje anonimno, preko obrazca za povratne informacije, vam bomo poskušali pomagati.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k razvoju cistokele

Medenično dno je sestavljeno iz mišic in ligamenta, v normi pa te strukture zagotavljajo potrebno podporo za medenične organe. Sčasoma lahko pride do poškodbe fascialnega fascialnega aparata zaradi poroda, podaljšanega intraabdominalnega pritiska itd., Kar vodi do nenormalnega spuščanja sten vagine. Spodaj so navedeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju cistocele.

  • Dolgotrajno in travmatično delo (opustitev zadnje stene (rektokele) je povezano z nosečnostjo in naravnim porodom, tveganje za opustitev sten vagine po naravnem rojstvu pa je 2-krat višje kot pri carskem rezu. 4000 g, je to tveganje tudi 2-krat večje.);
  • Starost (Tveganje za opustitev stene nožnice se poveča s starostjo, zlasti v obdobju po menopavzi, ko opazimo pomanjkanje estrogena (zmanjšanje splošne in lokalne ravni ženskih spolnih hormonov, ki so odgovorni za moč ligamentnega aparata dneva medenice);
  • Kronične bolezni in bolezni, ki jih spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka (fizični napor, povezan z napenjanjem: od dviganja uteži v vsakdanjem življenju do profesionalnega športa, kroničnega zaprtja, kroničnega kašlja s bronhitisom, astmo itd.);
  • Motnje mikrocirkulacije krvi in ​​limfe v medenici;
  • Debelost, sedeči način življenja, je lahko tudi dejavnik v razvoju cistocele;
  • Odstranitev "zdrave" maternice (histerektomija, histerektomija) v 20% primerov vodi v celo znižanje sten vagine kot pred operacijo.
  • Sistemska displazija (pomanjkanje) vezivnega tkiva.

V zadnjih letih je vedno bolj pomembna sistemska "displazija vezivnega tkiva" pri bolnikih, ki trpijo zaradi prolapsa medeničnega organa: cistocele, rektokele, prolapsa sprednje stene vagine, zadnje stene vagine in prolapsa maternice. Pomembno vlogo igra tudi dednost - po raziskavah je bila opustitev sten vagine pogostejša pri ženskah, katerih matere, sestre ali drugi sorodniki so trpeli zaradi te patologije.

Predavanje za ženske s cistocelo (prolaps mehurja)

Diagnoza Cistocele

Za diagnozo cistocele je potreben vaginalni pregled.

Vaginalni pregled je v prvi vrsti namenjen ugotavljanju vrste opustitve sten vagine, ker je lahko vidna slika pri Cistocele, Rectocele, materničnem prolapsu (Uterocele) podobna.

  • Vaginalni pregled se opravi v vodoravnem položaju na posebnem ginekološkem stolu brez uporabe ginekoloških ogledal - za zmanjšanje nelagodja med pregledom. Med pregledom vas lahko zdravnik zaprosi, da potegnete ali kašelj za ustreznejšo oceno prolapsa vaginalnih sten.
  • Polnjenje posebnih vprašalnikov pred in po operaciji je potrebno za objektivizacijo vaših pritožb in kasnejšo primerjavo, da se oceni učinkovitost zdravljenja.
  • Ultrazvok sečnega mehurja z določitvijo preostalega urina, ultrazvok medeničnih organov, uroflowmetrija, urinska kultura na flori in občutljivost na antibiotike. Pri opustitvi sten vagine je priporočljivo določiti volumen preostalega urina po uriniranju, da bi ocenili ustreznost praznjenja mehurja. V primeru kronične retencije urina ali suma na okužbo spodnjega urinarnega trakta (cistitisa) se lahko izvede tako imenovana "urinska kultura", ki bo omogočila določitev infekcijskega povzročitelja in izbiro potrebnega antibakterijskega zdravila za njegovo izkoreninjenje (izločanje).

Konzervativno zdravljenje Cystocele

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje opustitve sten vagine.

Praviloma je na stopnji 1-2 opustitve, brez specifičnih simptomov, priporočljivo opazovati in opazovati zaščitno shemo.

Praviloma je na stopnji 1-2 opustitve, brez specifičnih simptomov, priporočljivo opazovati in opazovati zaščitno shemo. Mehanizem razvoja opustitve sten vagine dokazuje, da so ligamenti in fascija medeničnega dna krivi za vse težave in ki se po poškodbi sami ne povsem okrevajo. Prav zato je z izrazitim zniževanjem sten vagine vadba mišic medeničnega dna (Keglove vaje), ki ni neposredno vpletena v patološki proces pri zdravljenju zadevne patologije, praktično brez pomena. Še več, te vaje lahko celo poslabšajo razmere zaradi aktivnega povečanja pritiska v trebušnem predelu, ko se nepravilno opravijo.

Kot paliativni (začasni) ukrep je mogoče uporabiti posebne podporne naprave (pesarje), ki so nameščene v vagini v obliki »distančnikov« in tako preprečujejo izgubo. Ta pristop seveda ne vodi do ozdravitve, temveč le začasno izboljša vaše stanje. Poleg tega ne vse ženske dobro prenašajo te pripomočke: pogosto se razvije izrazito vnetje (reakcija sluznice nožnice na tuje telo), kar onemogoča uporabo takih izdelkov.

V zadnjem času so se začele pojavljati različne metode laserske izpostavljenosti vaginalnim stenam. Glede na podjetja - proizvajalci opreme in kozmetičnih klinike, lahko takšen pristop privede do zmanjšanja stopnje opustitve zaradi brazgotinjenja tkiv. Za to tehniko ni znanstveno utemeljenih dokazov. Tudi če deluje, je njena uporaba možna le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ko zdravljenje praviloma ni potrebno.

Kirurgija cistocel

Uporaba sintetičnih materialov je dovoljena le pri bolnikih s III in IV stopnjo prolapsa medeničnega organa.

Za prolaps sten vagine je več kot 200 različnih operacij. Razdelimo jih lahko v dva glavna parametra.

Glede na dostop:

  • Transvaginalni (ko se operacija opravi skozi nožnico in zunaj ne ostanejo šivi in ​​brazgotine)
  • Transabdominalni (ko laparoskopsko ali z rezom na sprednji trebušni steni poteka dostop do medeničnih organov).

Slednji je bolj travmatičen in zamuden ter se uporablja predvsem za popravek prolapsa v zgornjem delu (vrh) nožnice. Večina intervencij se danes izvaja preko nožnice.

Glede na material, uporabljen za okrepitev poškodovanih podpornih struktur:

    Plastično lastno tkivo (sprednja kolporapija). Klasična metoda kirurškega zdravljenja vaginalnega izliva. V večini primerov je operacija sestavljena iz preprostega nabiranja zaraščene vaginalne fascije z nanosom niza šivov. Težava je v tem, da v večini primerov lastnosti fascije dopuščajo veliko želje. Ona samo nima dovolj mehanske moči. To nakazuje na analogijo s krpanjem stare, puščave vrečke.

Verjetnost ponovitve po sprednji colporrhaphy doseže 50-70% z izrazitimi oblikami opustitve.

V strokovnih centrih je učinkovitost rekonstrukcije medeničnega dna z uporabo sintetičnih materialov 85-90%, pogostnost neželenih učinkov pa ne presega 5%.

Glede na prednosti in slabosti obeh pristopov je trenutno najbolj napredna smer kombinacije umetnih materialov in pacientovih lastnih tkiv, tako imenovanih. "hibridna rekonstrukcija medeničnega dna." To zmanjšuje uporabo sintetičnih materialov in hkrati ohranja visoko učinkovitost.

Hibridna rekonstrukcija medeničnega dna. Slika A in B sta stopnji subfascialne kolporacije. Slika C. Splošna shema apikalnega fiksiranja: a - endoproteza (apikalni zanko), b - sakralni spinozni vez, c - maternični vrat.

Na koncu bi rad povedal, da je treba vsakega posameznega pacienta obravnavati individualno in ga ne prilagoditi temu vzorcu. V zvezi s tem je zelo pomembno, da ima kirurg obsežne izkušnje in različne metode popravljanja vaginalnega izliva. V tem primeru se rekonstrukcija medeničnega dna ne bo izvajala, kot sem lahko ali pa sem navajena, ampak kot najbolj optimalna v vašem primeru.

Zdravljenje v KVMT njih. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Severozahodni center za Pelvioperineologijo (NWPC), ustanovljen leta 2011 na podlagi Oddelka za urologijo Klinike za visoke medicinske tehnologije. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specializirano za sodobne metode z nizkimi učinki za zdravljenje cistocele (prolapsa mehurja), glavnega urologa KVMT. N.I. Pirogov je doktor medicinskih znanosti, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Operacija rekonstruktivnega medeničnega dna je zelo specifično področje, ki zahteva globoko razumevanje anatomije in funkcije medeničnega organa, pa tudi samozavestno obvladovanje tako mrežnih kot tradicionalnih operacij. Znanje omogoča zdravniku, da izbere način zdravljenja, in bolnik zadovoljni z rezultati.

Vsako leto zdravniki našega oddelka opravijo več kot 900 operacij za prolaps (opustitev) medeničnih organov (tudi v kombinaciji z urinsko inkontinenco).

Menimo, da je sledenje dolgoročnim rezultatom zdravljenja najpomembnejši element našega dela. Več kot 80% naših pacientov redno pregledujejo specialisti tega oddelka v poznem pooperativnem obdobju. To vam omogoča, da vidite resnično sliko o učinkovitosti in varnosti zdravljenja, ki se izvaja.

Stroški zdravljenja cistocele (prolapsa mehurja): t

Večina pacientov prejme brezplačno pomoč v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (v skladu s politiko OMS).

Možno in zdravljenje za gotovino. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti operacije. V povprečju: od 50.000 do 80.000 rubljev. (Cena vključuje: kirurgijo, anestezijo, bivanje v bolnišnici, mrežni vsadek in druge stroške).

ORGANIZACIJA ZDRAVLJENJA V ODDELKU KVMT UROLOGIJE IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Urediti zdravljenje - pokličite nas ali napišite pismo z besedilom vašega vprašanja.

Rektokele

Navadni ljudje vedo veliko manj o prolapsu (rektocele) kot o drugih proktoloških boleznih, zato veliko ljudi ima veliko vprašanj o tem problemu: kaj je to, pri ženskah ali moških se pogosteje pojavlja, kako ga zdraviti in kako preprečiti, da bi se pojavil? Po statističnih podatkih rektokele večinoma prizadene ženske. Rezultati nedavnih študij kažejo, da bolezen trpi 15 do 40% žensk, starejših od 45 let.

Pogosto bolezen ni diagnosticirana zaradi velike podobnosti s kroničnim zaprtjem. V večini primerov se bolniki sami spopadajo s simptomi prolapsa, dokler se bolezen ne odkrije po naključju med rutinskim pregledom.

Kaj je rektokela in njeni vzroki

Rektokela - prolaps rektuma v smeri sramne kosti, to je v zadnji steni vagine. Tako imenovani žep se izteka v nožnico, kar povzroča težave s stolom in trpi intimno življenje. Skoraj nemogoče je videti fotografijo te patologije, saj je bolezen določena le s simptomi. V 80% primerov je prolaps tega reda skrit, zlasti v zgodnjih fazah.

Vzroki za rektokele rektuma so številni. Glavni dejavnik, ki vzbuja razvoj patologije, je oslabitev rektovaginalnega septuma in mišic medeničnega dna. Do njih lahko pridejo naslednji pojavi:

  • prirojena slabost mišic medeničnega dna in rektovaginalni septum;
  • rodovi velikega ploda, ki jih spremlja ruptura ali zarez perineja;
  • kronično povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja ali težkega fizičnega dela;
  • funkcionalne patologije analnega sfinktra;
  • starostne distrofične spremembe sfinkterjev, mišic medeničnega dna in rektovaginalnega septuma;
  • akutne in kronične bolezni spolnih organov pri ženskah;
  • stanje po odstranitvi maternice (histerektomija).

Ugotovljeno je bilo, da je taka bolezen pri ženskah posledica sovpadanja številnih izzivalnih dejavnikov.

V mladosti se pojavi pri ženskah po rojstvu otroka ali grobi porodniški manipulaciji ob prisotnosti prirojene slabosti rektovaginalnega septuma in medeničnih mišic. Pri odraslih ženskah se rektokele razvijejo zaradi večkratnih rojstev in sprememb, povezanih s starostjo, povezanih s kroničnim zaprtjem.

Simptomi rektokele in razvrstitev

Bolezen se razvija v več fazah, na vsakem od njih se pojavijo simptomi določene narave, povezani s spremembami v delovanju danke.

Težave in stopnja nelagodja se razlikujejo glede na stopnjo bolezni:

  1. V prvi fazi se bolniki pritožujejo zaradi težav z iztrebljanjem, ki se pojavljajo periodično. Zdi se, da zaradi fekalne grude pade v izboklino in ostane v njej kljub intenzivnejšim poskusom. Čistilni klistir in uporaba laksativnih pripravkov pripomoreta k reševanju problema, vendar problem ne izgine in bolezen napreduje.
  2. V drugi fazi imajo bolniki občutek nepopolnega praznjenja črevesja, ker se fekalne mase zadržujejo v velikih količinah izbokline danke. Za popolno praznjenje danke je potrebna dvofazno črevesno gibanje, včasih pa tudi dodatne manipulacije - stiskanje presredka ali potiskanje fekalne grude z roko skozi zadnjo steno vagine. Občasno se lahko pojavijo bolečine v rektumu, spodnjem delu trebuha ali presredku, saj stagnacija blata povzroča vnetje v distalnem kolonu. Zaradi potrebe po dolgem in močnem pritisku obstajajo sorodni problemi - hemoroidi, analne razpoke, kriptitis. Ko je rektokele 2 stopinj težko narediti brez laksativov.
  3. Pri 3-stopinjski rektokeli se predhodno opisani simptomi dopolnjujejo z izgubo dela rektuma v nožnici in genitalnimi režami. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka tujka v genitalnem traktu, številnih lažnih pozivov za izpraznitev danke. Redno imajo okužbe genitalnega trakta, prolaps maternice, urinsko inkontinenco. V tej fazi laksativi ne pomagajo pri lajšanju črevesja, ženska pa mora pomagati pri izločanju fekalne kome s pritiskom na štrlanje.

Znake, po katerih je mogoče določiti rektokele, so opisani na spodnji sliki.

Če ni pravočasne diagnoze, rektokela napreduje precej hitro. Bolezen preide na naslednjo stopnjo v 2-3 letih.

Diagnoza bolezni

Lahko se domneva, da je rektokela na podlagi pritožb, ki jih je vložil bolnik, vendar to ni dovolj, ker mora zdravnik določiti stopnjo razvoja bolezni in obstoječe kombinirane bolezni. Te informacije vam bodo pomagale izbrati učinkovito zdravljenje.

Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni je pregled bolnika na ginekološkem stolu. Zdravnik zahteva malo naprezanja, da se prepričate, da se na hrbtni strani vagine pojavi izboklina. Opravljen je tudi digitalni pregled danke in vagine. Določanje njihove velikosti pomaga pri določanju (približno) stopnje patoloških sprememb.

Dodatno izvedene instrumentalne študije:

  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • funkcionalna študija analnih sfinkterjev (sfinkterometrija in elektromiografija);
  • proktografija s napenjanjem.

S pomočjo teh študij se ugotavljajo objektivni kazalci velikosti izbokline, mehanizem kršitev dekapacije in prisotnost povezanih patologij. Če sumite na skrito črevesno krvavitev, dobite analizo fekalne okultne krvi. Poleg tega se krvni obtok pregleda zaradi znakov vnetja v telesu, slabokrvnosti in bolezni notranjih organov. Pri načrtovanju kirurškega posega za odpravo rektalnega prolapsa je potrebna laboratorijska diagnoza.

Pri diagnozi proktolog izključuje bolezni, ki so podobne rektocelni cistoceli in kili rektovaginalnega septuma.

Metode zdravljenja

Ko je rektum izpuščen, je potrebno kompleksno zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi stanja in funkcij danke, normalizaciji črevesne mikroflore in preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni. Glavni način za odpravo patologije je operacija za ponovno vzpostavitev položaja danke. Pred njegovo izvedbo se izvaja konservativna terapija, katere namen je popraviti motorične in evakuacijske funkcije distalnega kolona. Vključuje dieto, opravlja posebne vaje in jemlje zdravila.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje se uporablja predvsem pri 2 in 3 stopnjah prolapsa, kot tudi na prvi stopnji, ko obstaja nagnjenost k napredovanju patološkega procesa. Obstaja več sto vrst kirurških metod, ki se uporabljajo pri rektokele, vendar vse te metode nekako temeljijo na krepitvi rektovaginalnega septuma in odpravljanju rektalne izbokline.

Za odpravo prolapsa uporabite naslednje metode:

  • zapiranje rektalne stene;
  • Zaprtje mišic, ki ohranjajo rektum, in zadnje stene vagine;
  • namestitev mrežnega vsadka, ki drži danko v fiziološko pravilnem položaju.

Če se med diagnozo odkrijejo dodatne patologije (hemoroidi, analne razpoke, rektalni polipi, cistokela), se izvede kombinirana operacija za odpravo s tem povezanih težav.

V večini primerov se operacija za odpravo rektokele izvede z uporabo splošne ali epiduralne anestezije.

Projekcije po operaciji so pozitivne. Večina žensk se trajno znebi simptomov prolapsa, zlasti če je bil uporabljen mrežni vsadek. Za popolno obnovitev rektalne funkcije je potrebnih 1-2 mesecev. V tem obdobju se priporoča, da se vzdržite intimnega življenja, držite se prehrane.

Prehrana in zdravila za rektokele

Konzervativno zdravljenje, ki vključuje prehrano in zdravila, se uporablja tako v času priprave za operacijo kot tudi po njej. Glavni cilj takšne terapije je normalizacija stolice in obnova motorično-evakuacijskih funkcij danke.

Pomembno je! Zdravljenje brez operacije samo dieto in zdravili z rektokele ni učinkovito, še posebej, če je bolezen prestala v 2. in 3. fazi. Te metode imajo podporno vlogo in lajšajo simptome.

Prehrana s prolapsom danke vključuje vključitev v prehrano živil z veliko količino vlaknin. Pomaga povečati volumen blata in ga narediti mehko, kar olajša proces gibanja črevesja. Osnova menija naj bo:

  • sveža zelenjava - fižol, stroki fižola, brokoli in ohrovt, blitva, pečen krompir in koruza, korenje, pesa in druge;
  • sveže sadje in jagode - avokado, buče, grenivke, maline, jabolka, borovnice in druge;
  • žita (ajda, pšenica, ovsa) v obliki prilog, žit z mlekom ali vodo;
  • kruh iz polnega zrnja ali kruha;
  • matice;
  • zelenice

Vsak dan mora telo prejeti vsaj 30 gramov vlaknin. Če v prehrani ni dovolj, se v njih vnesejo otrobi. Predhodno so namočeni v vroči vodi in dodani žitaricam, prilogam, juham, jedem.

Konzervativno zdravljenje dopolnjuje uporabo osmotskih laksativov in zdravil, katerih delovanje je namenjeno obnovi črevesne mikroflore in peristaltike:

  • Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron in drugi;
  • eubiotiki - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact in drugi.

Zdravilo je treba nadaljevati še vsaj en mesec in pol pred začetkom kirurškega zdravljenja rektokele. Po operaciji jih je potrebno vzeti.

Pick up droge sami ne morejo. Bolje je, da to zaupate zdravniku, da bo zdravljenje resnično učinkovito in varno. Da bi zmanjšali možnost za spolni prolaps, konzervativno terapijo dopolnimo z nošenjem pesara.

Terapevtska gimnastika

Posebna gimnastika se uporablja za odpravljanje težav s prolapsom danke v začetnih fazah bolezni. Izboljšuje fizično stanje, lajša simptome in pomaga obnoviti črevesno gibljivost. Vaje so izbrane individualno glede na značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku. Trajanje takšne terapije je 4 mesece. Po normalizaciji stanja je priporočljivo, da se vsak dan izvaja več vaj, da se prepreči ponovitev.

Pomembno je, da se spomnite! Ne glede na to, kako dobri so okrepljevalne vaje za rektokele, bo njihov učinek opazen po dolgem obdobju in samo med dnevnimi vajami.

Naslednje vadbene vaje veljajo za najučinkovitejše za rektokele:

  • vrtenje nog v ležečem položaju;
  • dvig medenice iz ležečega položaja;
  • vzpon izravnanih nog iz ležanja na želodcu;
  • Nožne noge iz kolenskega kolena.

Plavanje, hoja, plezanje po stopnicah bo koristno (lahko uporabite posebnega koračnega trenerja).

Pozitiven učinek na mišični tonus presredka in gimnastiko male medenice Kegl. Temelji na imitaciji retencije urina, med katero poskušajo doseči maksimalno napetost mišic od spodaj navzgor. Opravite obnovitvene vaje po tej metodi kadarkoli za 200 ali več ponovitev na dan. Preberite več o tehniki izvajanja v videoposnetku:

Kljub visoki učinkovitosti, gimnastika ni glavna terapija za rektokele, še posebej, če je diagnosticirana 2. ali 3. stopnja.

Zapleti rektokele

Če prolaps ne odkrije in ne začne pravočasno zdraviti, se tveganje zaplete. Te vključujejo:

  • prolaps maternice in genitalij;
  • inkontinenca urina in / ali blata;
  • tvorba rektalne fistule;
  • poškodbe črevesnih sten s kasnejšimi krvavitvami, ki bodo v večini primerov skrite, kar bo povzročilo anemijo zaradi pomanjkanja železa;
  • hude bolečine v presredku med spolnim odnosom.

Odpravljanje teh težav je veliko težje kot prolaps. Zato je bolje začeti kompleksno terapijo takoj po postavitvi diagnoze in slediti vsem priporočilom zdravnika.

Preprečevanje

Včasih je nemogoče preprečiti diagnozo prolapsa ali rektokele, še posebej, če gre za prirojeno šibkost medeničnih mišic in rektovaginalni septum. Kljub temu bodo enostavni preventivni ukrepi pomagali preprečiti napredovanje bolezni in njeno napredovanje. Zdravstvenim težavam se je mogoče izogniti, če:

  • se izogibajte zaprtju, pojdite na stranišče, ko se pojavi potreba, in ga ne prenašajte;
  • spremljanje teže - debelost lahko prispeva k pojavu prolapsa;
  • jedo živila z visoko vsebnostjo vlaknin;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih in drugih bolezni prebavil;
  • odpraviti dvigovanje uteži;
  • okrepiti mišice medeničnega dna in presredka (to bo pomagalo Kemling gimnastiki).

Ženske morajo redno obiskovati ginekologa, še posebej po porodu in ob prisotnosti dejavnikov, ki predisponirajo prolaps.

Če so se pojavili simptomi bolezni, ni smiselno, da se obisk ginekologa ali proktologa odloži. Prej ko se začnete boriti proti tej bolezni, večja je možnost, da jo trajno odpravite.

Cistocela: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Cistocele - kila mehurja, hernijska protruzija v vaginalno votlino.

Bolezen prizadene ženske po 40 letih, najpogosteje patologija je odkrita pri bolnikih, starih 65 - 70 let.

V 75% primerov cistocelo spremlja sečnica - prolaps sečnice.

Razvoj cistocele je vedno drugoten in se pojavi na podlagi izgube elastičnosti mišic, vezi in fascije medeničnega dna.

Klinične manifestacije patologije se lahko jasno izrazijo in so lahko popolnoma odsotne, odvisno je od resnosti spuščanja mehurja, sprednje stene vagine in sečnice.

Simptomi in znaki cistocele

Koda cistocele ICD je 10 N81.1.

Glavni simptom je opustitev sprednje stene vagine. Bolnik je zaskrbljen zaradi občutka tujega telesa v nožnici, neugodja v perinealni regiji, z izrazito stopnjo cistocele, pojavijo se naslednje pritožbe:

  • oslabitev urina;
  • težave na začetku uriniranja;
  • potrebo po potiskanju vaginalnega tkiva za sprostitev zunanje odprtine sečnice pred začetkom mikse;
  • razpršilni curek;
  • nujna (nepremostljiva) želja po uriniranju;
  • nelagodje med spolnim odnosom;
  • urinska inkontinenca.

Cistocele je eden vodilnih vzrokov za stresno urinsko inkontinenco pri ženskah.

Če je stena vagine nenehno v stiku s spodnjim perilom, je možno draženje tkiva, bolnik pa se pritožuje zaradi bolečine po uriniranju, srbenja, rdečice in pojava izločkov, ki pričajo o pritrditvi sekundarne mikrobne flore.

Stopnje cistocele

1 stopinja; najbolj ugodna, med pregledom, je opustitev mehurja določena le med napenjanjem.

2 stopinji; v mirnem stanju vizualiziramo spust sprednje stene vagine.

3 stopinje; vaginalna stena se nahaja zunaj vagine.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj cistocele

Vse, kar lahko oslabi mišično-fascialni aparat, ki podpira medenične organe, je razlog za pojav cistocele.

Te vključujejo:

  • debelost;
  • zapleteno dolgotrajno delo;
  • več nosečnosti v anamnezi;
  • velika teža novorojenčka;
  • delo, povezano z dvigovanjem uteži;
  • starost (hipoestrogenizem);
  • genetska predispozicija;
  • kronične bolezni bronho-pljučnega sistema z neprekinjenim, solznim kašljem;
  • kršitev črevesne motilitete hipotoničnega tipa in pogostih zaprtij;
  • trdi športi;
  • krčne žile medenice;
  • sistemske bolezni, povezane z degenerativnimi spremembami vezivnega tkiva.

Ženske po odstranitvi maternice (ekstirpacija) imajo tveganje za razvoj cistocele v 20% primerov. Verjetnost za razvoj patologije po samostojnem rojstvu je 2-krat večja kot pri carskem rezu.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza cistocele ponavadi ni težavna, saj se diagnoza ugotovi med pregledom na ginekološkem stolu.

Če se ohrani določen mišični tonus in se sprednja stena vagine rahlo spusti - morda ne bo vidne izbokline, da se postavi diagnoza, naj se ženska kašlja ali napihne želodec.

Instrumentalna diagnostika

Ultrazvočni pregled mehurja z nadzorom preostalega urina, medeničnih organov.

Urodinamične študije (uroflowmetry).

Cistoskopijo izvajamo, če sumimo na komorbidno patologijo: tumor na mehurju, cistitis, cistolitiazo itd.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijski pregled vključuje naslednje preskuse: t

  • OAK, OAM za odpravo vnetnega procesa;
  • Nechiporenko test;
  • po potrebi (ugotovljena bakteriurija), urinska kultura na floro in občutljivost zdravil.

Kako zdraviti cistocele

Pred izbiro taktike obvladovanja se ugotovi stopnja cistocele.

Pri 1 - 2 stopnjah operacije ni potrebno, če ni nobenih simptomov bolezni, poslabšanja kakovosti življenja, ponavljajočega se cistitisa itd.

Treba je omejiti dvig teže na 3 kg, zaščititi pred prehladi, jesti uravnoteženo prehrano, jemati multivitamine in upoštevati pravila higiene:

  • nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin;
  • uporaba neagresivnih hipoalergenih detergentov;
  • s prekomerno suho vaginalno sluznico, redno zdravite laneno seme, sončnice, oljčno olje;
  • za urinsko inkontinenco uporabite urološke blazinice, ki se redno zamenjajo.

Pri bolnikih s potrjenim pomanjkanjem estrogena je možno izvajati hormonsko nadomestno zdravljenje. Mazila, kreme in supozitoriji se uporabljajo transvaginalno za obnovitev elastičnosti vaginalnega tkiva.

Prehrana mora vsebovati zadostno količino živil, bogatih z vlakninami, normalizira črevesno gibljivost pri bolnikih, ki so nagnjeni k zaprtju.

Kot je za gimnastiko za krepitev mišic medenice, nekateri strokovnjaki ne menijo, da je učinkovit način, da se znebite cistocele, še posebej v zadnji fazi, in opozarjajo pred nepravilno vadbo, ki pa nasprotno povečuje intraperitonealni pritisk.

Kot pomožni ukrep lahko ginekolog priporoči nošenje pesara.

Za referenco: pessary - je podporna naprava, ki se vstavi transvaginalno in normalizira anatomski položaj maternice in sten vagine, prispeva k pravilnemu položaju sečnice, pomaga zadržati urin.

Seveda, nošenje pesarice se ne more imenovati radikalen ukrep, še posebej, ker se pri bolnikih s starostjo pogosto pojavijo neželeni učinki, kot so: t

  • vnetni proces v nožnici;
  • srbenje in pekoč;
  • alergijske reakcije na material.

Vendar pa obstajajo nekatere ženske, ki pozitivno govorijo o nošenju pesarja.

Dimenzije naprave se izberejo individualno.

Za zmanjšanje neželenih učinkov pri nošenju vaginalnega obroča je priporočljivo opraviti namakanje nožnice z decoctionom zelišč z protivnetnimi lastnostmi:

V primeru hudega vnetja uporabimo že pripravljene antiseptične raztopine: klorheksilin, miramistin, dioksidin, metrogil in posebne sveče, na primer Hexicon.

Kirurško zdravljenje cistocele (kirurgija)

Operacije pri cistocelah rešujejo naslednje naloge:

  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • odpraviti urinsko inkontinenco;
  • obnovi normalno anatomsko strukturo medeničnih organov;
  • preprečiti morebitne zaplete.

Obdobje okrevanja traja približno 6 tednov, v tem obdobju pa je priporočljivo, da se vzdržijo spolnih odnosov.

Obstajajo številne spremembe kirurškega zdravljenja za prolapiranje medeničnega organa.

Večina kirurških posegov v sodobni kirurgiji se izvaja s transvaginalnim dostopom ali transabdominalno med endoskopskimi operacijami cistocele. Odprta metoda (rez na sprednji trebušni steni) praktično ni uporabljena, saj se šteje za bolj travmatična, rehabilitacijsko obdobje in število zapletov po odprti operaciji pa je daljše.

Za plastiko se uporabljajo različni materiali: lastne tkanine ali sintetični biopolimeri.

Avtoplastično lastno tkivo se imenuje spredaj colpraffia in je klasični kirurški poseg za vaginalni prolaps.

Corrugation raztegnjenega tkiva se izvaja z utripanjem in vlečenjem ligamentnega aparata maternice.

Učinek na kolporapijo je začasen, saj patološke spremembe v tkivih še naprej napredujejo. Če se ponovijo situacije, ki povečajo intraabdominalni tlak, je verjetnost ponovitve približno 60%.

To operacijo lahko priporočamo mladim ženskam, z začetnimi stopnjami cistocele, z ohranjeno elastičnostjo tkiv in z minimalnim prolapsom maternice.

Rekonstrukcijske intervencije v prednjem delu medeničnega dna, ki se izvede transvaginalno z uporabo sintetičnih materialov, je druga vrsta kirurškega zdravljenja cistocele.

Sintetičnega materiala pomeni vsaditev mreže različnih velikosti, ki opravlja podporno funkcijo.

Trenutno je tehnika teh posegov dobro razvita, zapleti pa so redki.

Učinkovitost te operacije od 85% in več.

Rešitev problema je priporočljiva za ženske s cistocelo s tremi stopnjami.

Avtoplastika z lastnimi tkivi in ​​uporaba sintetičnih materialov v kombinaciji se štejeta za najučinkovitejšo kirurško intervencijo v primeru prolapsa vaginalnih sten.

Hibridna tehnika sprednje apikalne rekonstrukcije medeničnega dna je moderna in učinkovita operacija za označeno cistocelo.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje cistocele pomaga le v prvih fazah bolezni.

Uporabite različne metode, ki so namenjene obnavljanju mišičnega tonusa in elastičnosti. Obstajajo dobre ocene iz uporabe laserske terapije za cistocele.

Indikacije za učinke laserskega žarka na fizioterapijo so naslednje: t

  • Slabost mišic medeničnega dna po težki dostavi z verjetnostjo cistokele, rektokele.
  • Starostne spremembe v strukturi vaginalnega tkiva z izgubo elastičnosti.
  • Cistocela in rektokela majhne stopnje.

Poleg laserske terapije se uporablja tudi elektromiostimulacija.

Zaradi tega, kar se doseže z lasersko terapijo

Med postopkom se poveča pretok krvi v genitalnem področju, spodbuja nastajanje kolagena - osnova za elastičnost tkiva, poveča mišični tonus in izboljša stanje vaginalne sluznice, saj ima laser tudi protivnetni učinek.

Trajanje izpostavljenosti je 10 - 15 minut, potek 3-5 sej, s presledki od 4 do 6 tednov.

Predpogoj je zavrnitev dvigovanja uteži in težkih športov.

Kontraindikacije za lasersko terapijo:

  • starost;
  • patologija in rak v zgodovini;
  • huda sladkorna bolezen.
  • akutni vnetni procesi;
  • nalezljive bolezni;
  • genitalni herpes;
  • nosečnost;
  • izločanje maternice.

Preventivni ukrepi so omejeni na spoštovanje njihovega zdravja, zavrnitev dvigovanja uteži, aktivni življenjski slog, izogibanje nenadnim spremembam telesne teže.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik

7,831 Skupni ogledi, 0 ogledov danes