Retrogradno (naraščajočo) pielografijo (sl. 14) uporabljamo za pridobitev jasne podobe zgornjih sečil, medenice in skodelic, za pridobitev podobe sečevoda se uporablja uretrografija, za pridobitev slike zgornjih sečil pa se uporablja pielouretrografija. V tem primeru se uporabljajo tekoča in plinasta (kisik, ogljikov dioksid) kontrastna sredstva. Zrak se ne sme uporabljati, saj lahko povzroči zračno embolijo. Pridobitev slike zgornjega urinarnega trakta z uporabo plinastih kontrastnih sredstev imenujemo pnevopipelo-uretrografija.

Za izvedbo retrogradne pielografije je potrebno opraviti kateterizacijo sečevoda s kateterizacijskim cistoskopom. Kateter se injicira s tekočim ali plinastim kontrastnim sredstvom v količini 5-6 ml. Hkratna dvostranska kateterizacija uretrov, ki ji sledi dvostranska pielografija, je polna resnih zapletov. Za retrogradno pielografijo se uporabljajo enaka tekoča kontrastna sredstva kot pri izločilni urografiji, le pri koncentraciji 20–30%. Uvedba kontrastnih raztopin se počasi proizvaja pod tlakom, ki ni višji od 40-50 mm Hg. Čl.

Vnos kontrastne raztopine skozi kateter, dokler bolečina v hrbtu ni sprejemljiva; pojav bolečine je treba obravnavati kot zaplet. Kolikasta bolečina v spodnjem delu hrbta med pielografijo kaže na prekomerno raztezanje medenice in pojav ledvičnih medeničnih refluksov, ki so pogosto zapleteni zaradi gnojnega vnetnega procesa ledvic. Da bi dobili volumetrično predstavitev sistema medeničnega skodelice, je potrebno slikati v različnih projekcijah - v položaju bolnika na hrbtu, poševno stransko in na želodcu. Ko je bolnik v trebuhu, se spodnja ledvična čašica izvaja zelo dobro. Za identifikacijo mobilnosti ledvic, ki je pomembna pri diagnozi nefroptoze, se opravijo rentgenske slike, medtem ko leži in stoji.

Da bi dobili sliko ne samo medenice, temveč tudi sečevoda, se uporablja pilurerografija. Obstajata dve metodi pielouretrografije. Kateterizacija sečevoda se izvede do višine 5 cm, nato se injicira kontrastno sredstvo. Takšne raziskave je treba opraviti na posebni urološki tabeli rentgenskih žarkov. Pogosteje pa je sečnica kateterizirana do višine 20 cm, skozi kateter se vbrizga 5-6 ml kontrastnega sredstva, nato pa se kateter počasi odstrani, pri čemer se še naprej istočasno uvaja kontrastna tekočina v količini še 2 ml. Po odstranitvi katetra se posname rentgen. Ta tehnika omogoča pridobivanje slike ne samo medenice, temveč tudi sečevoda po vsej njeni dolžini, kar je še posebej pomembno pri anomalijah zgornjih sečil in raznih Cicatricialnih kontrakcij sečevoda.

Omeniti velja tudi metodo Klami, v kateri se kontrastno sredstvo zmeša s 3% raztopino vodikovega peroksida in vbrizga skozi kateter v zgornji urinarni trakt. Nastajanje plina in s tem tudi njegova senca na radiografiji v eni od skodelic kaže na prisotnost vnetnega destruktivnega procesa ali krvi v njem, ki je pogosteje opažena pri tumorjih in tako imenovanih fornikalnih krvavitvah.

Za diagnostiko rentgensko negativnih kamnov zgornjih sečil uporabljamo pnevmopielo-ureterografijo. Na ozadju plina, ki se vnaša v urinarni trakt, postanejo vidni kamni, ki niso zaznani na panoramski rentgenski sliki. Za izvedbo pnevopopeloherografije vzdolž sečevodnega katetra vbrizgamo 8-10 ml kisika ali ogljikovega dioksida. Uporablja se tudi antegradna pielografija, ki jo lahko izvedemo s punkcijo ledvične medenice z ledvene strani, ki ji sledi vnos kontrastne raztopine. Ta metoda je prikazana, ko je retrogradna pielografija nemogoče izvesti zaradi obstrukcije sečevoda, izločilna urografija pa ne omogoča presoje patološkega procesa v ledvicah zaradi močnega padca njegove funkcije. Včasih le antegradna pielografija omogoča vzpostavitev diagnoze (tumor sečil, zaprt tuberkulozni pinefroza, hidronefroza itd.). Antegradno pielografijo lahko izvedemo v primeru ledvične fistule - nefrostomije (kontrastno sredstvo se vbrizga preko ledvične drenaže in se posname slika). Uporablja se za določanje prehodnosti zgornjih sečil, za ugotavljanje patoloških sprememb v zgornjem urinarnem traktu. Za določitev lokacije in vzrokov za nastanek fistul v spodnjem delu hrbta se uporablja fistulografija (glej) z uvedbo kontrastnega sredstva v fistulo.

Urografija in pielografija razkrivata različne poškodbe ledvic in zgornjih sečil. Povečanje velikosti enega od polov ledvic s sočasno spremembo vzorca medeničnega sistema v obliki napake pri polnjenju ali premikanja čašice vzdolž navpične ali vodoravne osi kaže na prisotnost tumorske ali ledvične ciste (sl. 15). Povečanje medenice z razširitvijo skodelic kaže na hidronefrotično transformacijo (sl. 16). Pilografija in še posebej pielouretrografija omogočata ugotovitev vzroka hidronefroze (kamen, zoženje sečevoda). Spremembe v območju ledvične čašice in papil v obliki njihovih gobastih podaljškov kažejo na najpogosteje pielonefritis. Prisotnost erodiranih obrisov papil z nastankom dodatnih votlin, ki se nahajajo v ledvičnem parenhimu, z zožitvijo skodelic kaže na tuberkulozni proces (sl. 17).

Pilografija omogoča ugotavljanje narave in lokalizacije travmatske poškodbe ledvic. Ko se ledvica raztrga, kontrastna snov iz medenice prodre skozi ledvični parenhim, včasih tudi preko čašice, v obliki neravnih linij. Pri akutnih gnojnih vnetnih procesih v ledvicah (npr. Karbunku) na pielogramu je prizadeto območje videti kot napaka pri polnjenju. Poleg tega, zaradi pojavov perinefritisa, ledvice izgubijo fiziološko mobilnost. To se lahko ugotovi s fotografiranjem, ko bolnik diha. Z normalno gibljivostjo ledvic so konture sistema medenice na radiografiji zabrisane, z vnetnimi spremembami v ledvicah in perinefrično celulozo pa se razlikujejo. Akutni vnetni proces kaže tudi prisotnost cone razgradnje okrog sence ledvice, ki jo zazna na rentgenološki sliki s pokončnim eritemom.

Če sumimo na tumor ledvic zaradi diferencialne diagnoze s tumorji drugih lokalizacij, skupaj s pijelografijo, uporabljamo pneumoren in presacralni pneumoretroperitoneum (glej), ki temelji na vnosu plina (kisika in ogljikovega dioksida) v retroperitonealni, perinefrični prostor. Pneumoren se uporablja razmeroma redko, pogosteje se uporablja pnevoretroperitoneum, ki omogoča, da dobimo sliko dveh ledvic naenkrat (slika 18). Pneumoren se uporablja za identifikacijo kontur ledvic in nadledvičnih žlez, še posebej, če obstaja sum na tumor. Po perirenalni blokadi prokaina se v perrenalni prostor vbrizga 350 do 500 ml kisika ali ogljikovega dioksida. Pripravite radiografijo v različnih projekcijah. Pri tumorju se ustrezna površina ledvic poveča s spremembo kontur. Pogosto pnevmoren v kombinaciji z izločajo urography ali pyelography in tomografija.

Vendar pa pneumoren in presacralni pneumoretroperitoneum ne dopuščata diferenciacije tumorja ledvic od ciste. Če sumite na cisto, še posebej, če je velika, lahko uporabite renocistografijo. Cista se prebije, njena vsebina se odstrani in raztopina kontrastnega sredstva se z iglo vbrizga v cisto. Ta metoda omogoča ne samo diagnosticiranje ledvične ciste, ampak tudi identifikacijo tumorskih procesov, ki jih lahko opazimo v njej. V teh primerih so na cistogramu vidne neenakomerne konture z napakami pri polnjenju. Raziskovalna točka vam omogoča, da potrdite ali zavrnete diagnozo tumorja v cisti.

Skoraj vse bolezni ledvic spremljajo spremembe v žilni arhitekturi. Te spremembe pridejo zgodaj in jih je mogoče odkriti z ledvično angiografijo, medtem ko druge metode rentgenskega pregleda ledvic ne omogočajo diagnoze. Ledvična angiografija vam omogoča, da ugotovite začetno obliko tumorja ledvic, jo ločite od ciste, ugotovite vzrok hidronefroze, odločite o možnosti in naravi operacije, ki varčuje z organi (resekcija ledvic) itd. Ledvična angiografija je zelo pomembna pri prepoznavanju obnovitvene hipertenzije. Uporabljajo se naslednje vrste ledvične angiografije: translumbalna (s punkcijo abdominalne aorte), transfemoralna (zaznavanje aorte skozi femoralno arterijo; slika 19), selektivno (zaznavanje ledvične arterije; slika 20), ki deluje (punkcija ledvične arterije med operacijo). Ledvična angiografija zagotavlja slike ledvičnih arterij (arteriogram) in žil (venogram), senco ledvic (nefrogram), sečil (urogram). Venokavografijo uporabljamo za odkrivanje kompresije ali kaljenja spodnje vene cave ledvičnega tumorja in metastaz v parakavalnih bezgavkah, pogosto s punkcijo femoralnih ven, nato pa z uvedbo 70% kontrastnega sredstva od 25 do 50 ml. Lahko se uporabi direktna punkcija spodnje vene. Z kompresijo in kaljenjem spodnje vene cave s tumorjem so opazili njeno premikanje, zoženje lumna in razvoj sorodnikov. Metastaze v parakavalne bezgavke diagnosticirajo okrogle in ovalne napake pri polnjenju. Pri varikokeli se venografija uporablja za punkcijo ene od razširjenih žil moda, ki ji sledi vnos rentgenske kontrastne raztopine.

Za identifikacijo sprememb v dinamiki zgornjih sečil (tako imenovanih diskinezij), ki pogosto spremljajo različne patološke procese v ledvicah, se uporabljajo pieloskopija, urokimografiyu (sl. 21), rentgenska kinematografija. Pyeloskopija (skeniranje prsno-pektoralnega sistema, napolnjena s kontrastnim sredstvom v sečevodnem katetru) nam omogoča, da opazujemo naravo praznjenja zgornjih sečil in ugotavljamo kršitev motorične funkcije medenice in skodelic. Bolj jasne podatke lahko dobimo s kimografijem in še posebej z rentgensko kinematografijo, ki se zaradi uporabe elektronsko-optičnega pretvornika v kliniki vse bolj uporablja. Pieloskopija, urokimografija in rentgenska kinematografija nam omogočajo, da diagnosticiramo ne le organske spremembe v ledvicah in zgornjih sečilih, ampak tudi funkcionalne, tj. Najzgodnejše manifestacije mnogih ledvičnih bolezni.

Glej tudi Angiografija, Aortografija.

Sl. 14. Normalni retrogradni (naraščajoči) pielogram. Jasno so oblikovane velike in majhne skodelice, medenica in sečevod.
Sl. 15. Pomanjkanje izpolnitve v spodnji regiji čašice, ki jo povzroči tumor spodnjega pola desne ledvice (retrogradni pielogram).
Sl. 16. Hidronefroza (pielogram).
Sl. 17. Tuberkuloza desne ledvice; v zgornjem polu več votlin (pielogram).
Sl. 18. Pneumoretroperitoneum; močno povečanje sence leve ledvice (hiperneroidni rak); senca desne ledvice je normalna.
Sl. 19. Ledvični angiogram, ki se izvaja v pokončnem položaju bolnika z zaznavanjem aorte skozi desno femoralno arterijo: nefroptoza, renovaskularna hipertenzija; desna ledvična arterija odstopa od aorte pod kotom 15 °, njen premer se zmanjša za 2-krat, dolžina pa se poveča za 2,5-krat.
Sl. 20. Normalna vaskularna arhitektonika desne ledvice (selektivni renalni angiogram, ki se izvaja z zaznavanjem ledvične arterije skozi brahialno arterijo).
Sl. 21. Normalna dinamika skodelic, medenice in sečevoda desne ledvice (urokimogram).

Retrogradna pielografija

Za oceno stanja urinarnega sistema z uporabo različnih študij. Eden od njih je retrogradna pijelografija. To vam omogoča, da dobite sliko ledvičnih skodelic in medenice, kot tudi sečil, ki se nahaja na vrhu. Govorili bomo o značilnostih postopka v tem članku.

Opredelitev

Pielografija je rentgenski pregled ledvic (skodelice, medenice) s posebno snovjo - kontrastnim sredstvom. Za raziskave potrebujete tekočinski ali plinasti kontrast. Na primer ogljikov dioksid, kisik. Da bi se izognili zračni emboliji, je uporaba zraka prepovedana. Študija, v kateri sodeluje plin, se imenuje pnevopopelouretrografija.

Tehnika

Za izvedbo postopka morate namestiti kateter. To bo cistoskop. Na njej boste uvedli približno 5-6 mililitrov kontrasta. Nemogoče je izvesti študijo dveh uretrov naenkrat, da bi se izognili zapletom. Koncentracija tekočih snovi je 20-30%.

Uvaja kontrast, ki ga potrebujete počasi. Tlak ne presega 40-50 mm Hg. Snov se injicira pred pojavom hudega neugodja. Če so se pojavile bolečine, potem govorimo o zapletu.

Če bolnik pritožuje na kolike, to pomeni, da je bila močna napihnjenost medenice, ki je lahko zapletena z vnetjem ledvic. Če si želite ogledati čašo in medenico v volumnu, jo morate odstraniti v več različnih projekcijah, ko bolnik spremeni položaj telesa.

Torej, leži na hrbtu, potem na trebuhu in na boku. Spodnji del skodelice je najbolje videti v položaju na trebuhu. Če obstaja sum na nefroptozo, potem se rentgenski žarki pripravijo, medtem ko stojijo in ležijo, kar omogoča oceno gibljivosti ledvic.

Pyeloureterography

Ugotovili smo, da je retrogradna pielografija študija ledvic, za pridobivanje slik sečevoda pa se opravlja pielouretrografija. Ima dve vrsti.

Kateter se v sečevod vstavi pet centimetrov ali celo dvajset. Nalijte kontrast v volumnu približno 5-6 ml. Previdno odstranite kateter in vlijte še 2 ml tekočine. Raziskava poteka na posebni tabeli. Ko je kateter odstranjen, posnemite sliko. Prikazal bo medenico in sečevod. Študija nam omogoča, da razmislimo o celotnem sečevodu.

Metoda iz školjke

Za to metodo se kontrast zmeša s tremi odstotki vodikovega peroksida in vbrizga v urinarni trakt. Če rentgenski žarki pokažejo senco v skodelici, je v tem kraju vnetje ali kakšen patološki proces.

Da bi odpravili prisotnost kamnov v sečilih, se kot kontrast uporabi plin. Ta postopek se imenuje pnevmopielouretrografija. Za njegovo izvajanje, morate vnesti plinasto snov v količini 8-10 ml.

Antegradna pielografija

Če je sečnica neprehodna, se izvede antegradna pielografija. Izvaja se s punktiranjem ledvične medenice (ledvena regija). In potem uvedite kontrast. Pogosto le ta postopek pomaga vzpostaviti natančno diagnozo.

Pirologija antegradnega tipa se izvaja tudi med fistulo, ki se oblikuje v ledvicah. Kontrast se premika vzdolž renalne drenaže in nato rentgenskih žarkov. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, kako prehodni so urinarni trakt (zgornji del). Da bi ugotovili točen položaj urinske fistule, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta, bo fistulografija pomagala, ko bo kontrast uveden v fistulo.

Pilografija in urografija sta zanesljivi metodi za preučevanje sečil in ledvic.

Če je eden izmed polov ledvic postal večji in hkrati spremenjena zasnova sistema skodelic in medenice, se sumi na neoplazmo. To je ponavadi napaka premika in polnjenje je možno tudi. Opazuje se vzdolž ene od osi ledvic. Pogosto govorimo o cisti ali onkologiji.

Antegradna pielografija omogoča ugotavljanje prisotnosti hidronefrotične transformacije. Če je sečevod zožen ali če so kamni, bo študija koristna za določitev vzroka patologij.

Pyelonefritis. Če pride do podaljšanja gobastih skodelic in papil, potem skupaj z drugimi simptomi diagnosticiramo pielonefritis.

Tuberkuloza. Z nastankom utorov v ledvičnem parenhimu, skupaj z neenakomernimi konturami papil, pa tudi z zožitvijo skodelic, to kaže, da je telo zbolelo za tuberkulozo.

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko vidite poškodovana področja ledvic. Ko se ledvica raztrga, kontrast medenice vstopi v parenhim ali zunaj njenih meja. Pogosteje pride do izhoda skozi skledni lok.

V primeru gnojnega procesa v ledvicah z močnim vnetjem bo na pielogramu prikazano napačno napolnjeno območje. V tem stanju se ledvice ne morejo premikati, čeprav morajo imeti naravo nekaj gibanja. To se zgodi med dihanjem.

V zdravem stanju to kaže v obliki zamegljenih obrisov medenice in skodelic. Ko vnetje prizadene ledvice in vlakna, bodo konture jasno upodobljene. Za akutno vnetje je značilna senca, ki obdaja ledvice. To se zgodi, ko je vlakno oteklo.

Če zdravnik sumi na tumorski proces, se pielografija izvede z vnosom plina v prostor okoli ledvic, in sicer v peritoneum. Ta študija nam omogoča, da razlikujemo neoplazme ledvic z okoliškimi patologijami, če sploh obstajajo.

Obstajata dve možnosti - pneumoren in pneumoretroperitoneum.

Prvi je potreben, da dobimo podobo kontur nadledvičnih žlez in ledvic, če obstaja možnost tumorskega procesa. Uporabite pneumoren redko. Pneumoretroperitoneum zagotavlja sposobnost za pridobitev slike dveh ledvic naenkrat.

Pneumoren. Za študijo naredite blokado s pomočjo Novocaina. Nato se vnese plin v količini 350-500 ml. X-žarki so potrebni v več projekcijah. Če obstaja tumor, bo to območje ledvic večje in konture se bodo spremenile. Pnevmoren se uspešno kombinira s tomografijo, poleg tega pa se uporabljata retrogradna pielografija in urografija.

Renokistografija

Zgornje metode ne bodo pomagale razumeti, pacient ima cisto ali tumor. Za identifikacijo cist je najprimernejša metoda renocistografija. Uporablja se, ko je tvorba velika.

Vzemite cist za punkcijo, da jo očistite iz vsebine. S pomočjo ene igle napolnite lupino s kontrastom. Metoda je primerna, saj ne bo samo potrdila diagnoze ciste, temveč tudi prepoznala druge neželene procese, ki se pojavljajo v ledvicah. Nastala tekočina se pošlje v analizo.

Angiografija

Vsaka patologija ledvic se odraža v žilnem vzorcu. Takšne spremembe se začnejo pojavljati precej hitro, kar bo popravilo angiografijo.

Ta študija vam omogoča, da razumete, kaj se odkrije - cista ali tumor. Tudi metoda pojasnjuje situacijo v primeru kirurškega posega - kaj bo, ali bo mogoče rešiti organ. Angiografija in vzroki hidronefroze bodo lahko »povedali«.

• punkcija aorte, ki se nahaja v peritoneumu;
• vstavitev sonde v aorto preko femoralne arterije;
• vstavitev sonde v ledvično arterijo;
• med kirurškim posegom se izvede punkcija ledvične arterije.

Retrogradna pielografija je rentgenski pregled organov, angiografija pa vam omogoča, da dobite podobo žil, arterij, senc sečil in ledvic.

Kot vidimo, danes obstaja veliko možnosti, ki vam omogočajo, da dobite zanesljive rezultate. Po njihovem mnenju zdravnik oceni stanje organa in predpiše potrebno zdravljenje.

Pyelography

Ena izmed najbolj priljubljenih in najbolj informativnih metod rentgenskega pregleda ledvic je pielografija, ki se izvaja z vnosom tekočine, ki je prepustna v ledvico ledvice. Skoraj vedno to preiskavo spremlja urografija - radiološka diagnoza ureterjev. Oba postopka sta namenjena ugotavljanju različnih patologij, spreminjanju videza in oblike same ledvične medenice, kot tudi kontur, skodelic in ledvičnih papil.

Vrste pielografije

Pri diagnosticiranju ledvičnega aparata je zelo pogosto potrebna tudi slika ureterjev, zato se pielografija izvaja hkrati z urografijo. Ena od sort tega postopka je pnevopipelografija, ko se za diagnostiko uporablja kisik ali ogljikov dioksid. Ta tehnika vam omogoča, da diagnosticirate prisotnost krvavitve ali kamenca v ledvicah, kot tudi identificirate tumorje ali tuberkulozo ledvic.

Včasih se uporablja metoda dvojnega kontrasta, kadar se hkrati v pielografiji uporabljata tekoče kontrastno sredstvo in plin.

V odvisnosti od načina dajanja radioaktivne snovi je pielografija razdeljena na več tipov: retrogradna ali naraščajoča, intravenska ali izločilna ter antegradna ali perkutana pielografija.

Ta študija se lahko uporablja v kombinaciji z operacijo. Ta pielografija se imenuje intraoperativna. Za izvedbo te tehnike obstaja nekaj kontraindikacij, ki so odvisne predvsem od načina vnosa kontrastnega sredstva v telo. Vendar pa je pri vseh variantah in vrstah pielografije splošna kontraindikacija preobčutljivost ali individualna intoleranca na jod ali druge sestavine radioaktivne snovi.

Najpogosteje uporabljena kontrastna sredstva so: tesograf, yoheksol, iopromid, natrijev yopodat, natrijev amidotrizoat, novatrisoat in jodamid.

Če je stopnja tolerance določenega zdravila neznana, se kontrastno sredstvo daje v preskusnem načinu s prostornino, ki ne presega enega mililitra. V primeru preobčutljivosti za bolnika se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so slabost, omotica in zvišana telesna temperatura.

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Pielografija je pogosto predpisana, da se ugotovi prisotnost različnih bolezni v človeškem telesu:

• obstrukcija ureterjev s krvnimi strdki ali kamni;
• hidronefroza;
• različne poškodbe ledvic;
• razširjena ledvična medenica;
• zoženje ureterjev;
• tumorji v votlini ledvične medenice, skodelic in ureterjev.

Tudi ta postopek se uporablja kot dodatna oprema pri postavitvi katetra ali stenice sečnice.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za to študijo. Vendar pa je treba omeniti, da je obstoj več vrst tega postopka vam omogoča, da bypass številne kontraindikacije in izvedbo pregleda v skoraj vsakem bolniku. Če želite to narediti, morate najti najprimernejši način za uvedbo radiološke snovi. Skupne kontraindikacije za vse tipe pielografije so:

• preobčutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod;
• obdobje brejosti;
• žilne in srčne bolezni;
• kronično in akutno odpoved ledvic;
• zastrupitev s krvjo;
• huda hipertenzija;
• patologija ščitnice: tirotoksikoza in hipertiroidizem;
• motnje krvavitve;
• infekcijsko-vnetnih procesov v spodnjem urinarnem traktu.

Vrste pielografije, priprava in izvedba postopka

Vsaka ločena vrsta takšnih raziskav ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti. Način, kako se kontrastno sredstvo injicira v pacientovo telo, določi zdravnik na podlagi individualnih značilnosti pacienta in predlagane bolezni.

Retrogradna pielografija je vrsta postopka, pri katerem se kontrastno sredstvo s pomočjo kateterizacijskega dolgega citoskopa v telesu pacienta vnaša skozi sečnico. Uporabljajo se zdravila urografin, triombrast, weigraphin, jodamid.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo za intravenozno pielografijo in. Vendar pa se v tem primeru uporabljajo v raztopini glukoze in v visokih koncentracijah.

Zaradi tega se izkaže, da je podoba z retrogradno pielografijo zelo kontrastna, kar omogoča razkrivanje tudi najmanjših sprememb v sliki ledvične medenice.

Nekaj ​​dni pred retrogradno pielografijo je priporočljivo iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina. In tik pred postopkom izvedite čistilni klistir. Opravite pielografijo običajno zjutraj, zato je treba zajtrk ukiniti in omejiti vnos tekočine.

Postopek je sestavljen iz tega, da se radioaktivna snov vbrizga v votlino ledvične medenice pod pritiskom. Medenica doseže volumen od pet do šest mililitrov, zato je treba snov vbrizgati tudi v majhnih količinah, saj lahko podaljšek medenice povzroči akutni napad ledvične kolike.

Bolečine v ledvenem delu med ali po postopku kažejo na možen zaplet - ledvični pelvični refluks. Običajno se retrogradna pielografija opravlja v več položajih: stoji in leži na želodcu, ob strani ali nazaj.

Antegradna pielografija se uporablja v primeru, ko je nemogoče izvesti retrogradno injekcijo kontrastnega sredstva. Tovrstni postopek se izvede z uvedbo radioaktivnega preparata v ledvično medenico s perkutano punkcijo ali nefrostomsko drenažo.

Ta postopek se od retrogradne pielografije razlikuje od temeljitejše priprave. Po pregledu je pogosto potrebna antibiotična terapija ali namestitev nefrostomske cevi. Priporočljivo je tudi, da se živilo in vnos tekočine popolnoma opustijo šest do osem ur pred začetkom študije in se pred začetkom izvajanja opravi čiščenje klistirja.

Pri antegradni pielografiji je bolnik v ležečem položaju. Najprej se izvede primarna radiografija ledvičnega področja, na podlagi katere se v votlino medenice vstavi dolga igla. Postopek spremlja uvedba anestezije.

Nekateri urin se preusmeri in vbrizga kontrastno sredstvo in izvede se pielografija. Po koncu postopka odstranimo vsebino ledvične medenice in injiciramo antibakterijsko zdravilo z brizgo. Motnje strjevanja krvi so neposredna kontraindikacija za antegradno pielografijo.

Intravenska ali izločilna pielografija omogoča preiskavo že dolgo časa. Pri tej vrsti rentgenskega slikanja se barvilo vbrizga v sistemski krvni obtok skozi veno. Ta metoda pregleda prispeva k dobrem pregledu vseh oddelkov in področij urinarnega sistema.

V primeru, da je iz nekega razloga nemogoče izvesti retrogradni ali antegradni postopek, se uporablja intravenska pielografija.

Priprava na takšno raziskavo zahteva še bolj temeljito, zlasti v tistih primerih, če je bolnik alergičen na zdravila, ki vsebujejo jod. Pred izvedbo postopka pri takšnih bolnikih je treba v telo vnesti potreben odmerek prednizona, da se izključi možnost anafilaktičnega šoka. Poleg tega je potrebno upoštevati ustrezno prehrano, tako kot pri drugih vrstah postopkov, da se opravi čiščenje klistirja in se vzdrži jedi in pitja pred postopkom.

Kontrastno sredstvo se daje intravensko, v odmerku, ki je sorazmeren s telesno maso bolnika, vendar ne manj kot štirideset mililitrov za odrasle. Postopek običajno traja približno pol ure. Če je potrebna tudi farmakourografija, je treba uvesti tudi izotonično raztopino furosemida.

Takšen pregled se opravi v stalnem in ležečem položaju, kar nam omogoča, da upoštevamo patološke spremembe iz različnih zornih kotov. Pred vnosom glavnega odmerka radioaktivnega sredstva izvedemo test občutljivosti, ki injicira zelo majhen intravenski odmerek, približno en milimeter zdravila. Če bolnik po petih minutah ni pokazal neželenih alergijskih reakcij, se opravi popoln pregled.

Povzamemo

Pierografija je eden od tipov radiografskega pregleda, ki omogoča zaznavanje prisotnosti različnih vrst bolezni v urinarnem sistemu. Izvaja se na različne načine, odvisno od vnosa kontrastnega sredstva v človeško telo. Obstajajo številne kontraindikacije za izvedbo take študije, zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti nekaj testov, da bi izključili morebitne neprijetne in negativne posledice.

Retrogradna pielografija

Sistem ledvice med skodelico in medenico je pomembna struktura telesa. Spremembe in patološki procesi, ki se pojavljajo v ledvicah, lahko pomembno poslabšajo kakovost človeškega življenja. Ena od metod - retrogradna pielografija - vam omogoča, da si ogledate stanje ledvic in ukrepate, da odpravite težave.

Metode za preučevanje urinarnega sistema

Pyelography in urography - metode radiografskega pregleda ledvic. Raziskava urografije je običajna rentgenska slika organa. Izvaja se za splošno oceno stanja ledvic skupaj s preiskavami krvi in ​​urina. Omogoča, da si ogledate lokacijo ledvic med seboj, prisotnost velikih betonov, konture ledvic. Nadalje, če je potrebno, so določili podrobnejše študije notranjih tkiv. Če želite to narediti, uporabite radiografijo s kontrastnim sredstvom, ki vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe ledvičnega aparata.

Obstajajo 3 metode, ki uporabljajo kontrastna sredstva:

• intravenska pielografija - izločanje;
• retrogradna pielografija - naraščajoče;
• Antegradna pielografija - skozi drenažo ali kožo.

Metoda dajanja kontrastnih sredstev je določena s prisotnostjo kontraindikacij, ki so na voljo bolniku.

Vrste pielografije in indikacije

Intravenska pielografija omogoča, da vidimo vse dele urinarnega sistema:

• CLS (sistem skodelice-medenice);
• uretri;
• mehurja.

Kontrastno sredstvo se injicira skozi veno z brizgo ali kapalko. Obdobje študije je daljše, kar omogoča več slik v različnih intervalih.

V vlogi injicirane snovi je urografin, verografin ali jodamid. Pred postopkom je obvezen test občutljivosti na zdravilo. V primeru alergij, nekaj dni pred pregledom zdravnik predpiše antihistaminska zdravila. Da bi se izognili anafilaktičnemu šoku, je uporaba prednizona indicirana pred začetkom postopka, ki traja približno 30-40 minut.

S pomočjo te vrste urografije je možno ugotoviti prirojene patologije ledvic, nepravilnosti v delovanju mehurja, urolitiazo v različnih fazah, slediti spustu ledvic.

Kontraindikacije za intravenske študije so nosečnost, intoleranca za zdravila, ki vsebujejo jod, hudo odpoved ledvic.

Antegradna pielografija

Kontrastno sredstvo se z brizgo vbrizga v ledvično medenico skozi kožo ali skozi obstoječo drenažo. Antegradna pielografija se uporablja v primeru obstrukcije sečevoda ali zmanjšanja funkcij organov. Včasih je metoda antegrade edina razpoložljiva metoda za ugotavljanje problemov, kot so tumorji in ekspanzija sečil, hidronefrotične spremembe v ledvicah, tumorji v medenici, pionefroza.

Priprava za postopek je izključitev proizvodov, ki povzročajo tvorbo plina, 3 dni pred preskusom. Potrebno je jemati veliko vode. Tik pred postopkom morate narediti klistir.

Pyeloureterografija je povezana z nekaj neprijetnimi občutki po uvedbi kontrastnega sredstva:

Dovoljenje za študij piše bolnik v pisni obliki.

Pomembno je! Volumen ledvične medenice za odrasle je omejen na 5 ml, zato lahko vnos večje količine tekočine povzroči ledvično koliko, ki povzroča hude bolečine.

Retrogradna (rastoča) ureteropielografija

Sliko CLS in ureterjev lahko dobimo z uvedbo kontrastnega sredstva skozi kateter. Snovi, ki vsebujejo jod, se uporabljajo v tekoči obliki, kisik ali ogljikov dioksid, odvisno od dokazov.

Indikacije za izvedbo so naslednja stanja.

1. Urate nefrolitiaza. Kamni pri tej bolezni se ne odsevajo na rentgenskih posnetkih, zato se za pielografijo uporablja plin kot injekcijska snov, proti kateri postane viden kamenček.
2. Nekroza medularne snovi ledvic.
3. Nefunkcionalna ledvica med izločajočo pielografijo.
4. Neoplazme v medenici.
5. Tuberkuloza ledvic.

Pred postopkom se bolniku injicira sedativ, da se mišice sečil in sečnice čim bolj sprostijo, skozi katere se vstavi kateter.

Priprave na naraščajočo pielografijo so bolj koncentrirane, zaradi česar je slika bolj kakovostna, kar omogoča, da vidite najmanjša odstopanja v notranji strukturi ledvic.

Za pripravo na raziskavo je dovolj, da se zmanjša vnos tekočine. Postopek se izvaja zjutraj, zato zajtrk ni zaželen. Priporočljivo je, da zvečer naredite klistir, tako da iztrebki ne ovirajo kakovostnih slik.

Pozor! Metoda ni fiziološka, ​​uporablja se v primerih, ko druge metode preiskovanja, na primer antegradna pielografija ali intravensko dajanje snovi, ne zagotavljajo dovolj informacij za natančno diagnozo.

Kako je postopek

Predpogoj je upoštevanje pravil asepse z uvedbo katetra. Pogosto se postopek izvaja vzporedno z antibiotično terapijo, da se zmanjša tveganje za nastanek vnetnega procesa. Položaj katetra se spremlja z uporabo posnetkov ali monitorja.

Ko je cev nameščena v želeni položaj, se snov vbrizga skozi majhen tlak približno 50 mm Hg. Obseg kontrasta - ne več kot 5 - 6 ml. Uvedba večje količine lahko povzroči refluks ledvične medenice, kar je zaplet retrogradne pielografije.

Pomembno je! Refluks spodbuja prodiranje okuženega urina v tkivo ledvic, kar povzroča pielonefritis.

Slike so posnete v več položajih - na hrbtu, na želodcu, na strani. En strel mora stati. To vam omogoča, da popravite delo telesa v več projekcijah.

Kontraindikacije za retrogradno pielografijo

Postopek se ne izvede, če obstajajo naslednje kršitve pri delu urinarnega trakta:

vnetni procesi v sečnici ali mehurju;

• adenoma prostate;
• zoženje sečevoda;
• poškodbe ledvičnega tkiva;
• bruto hematurija (prisotnost krvi v urinu).

Pelografijo z uporabo katetra je treba izvajati previdno, če pride do kršenja izločanja urina iz ledvične medenice.

Pozor! Dvostranska retrogradna pielografija se izvaja le za vitalne indikacije v pogojih omejenega časa. To je izjemen primer, ki se ne izvaja v normalnih pogojih.

Za akutni dvostranski gnojni pielonefritis se opravi kateterizacija. Če se rešuje vprašanje nujne operacije, ko kamni ovirajo pretok urina in obstaja velika verjetnost, da pride do preloma medenice, se kot izjema vstavi dvosmerni kateter.

Kontrastna študija vam omogoča, da vidite kakršne koli nepravilnosti v CLS in spodnjem urinarnem traktu. Prisotnost vizualne opreme vam omogoča, da postopek pregleda postane neboleč in varen za zdravje.

Retrogradna pielografija.

Za določitev etiološkega faktorja hidronefroze (periureteritis, fiksno pregibanje medeničnega segmenta, dodatni žile, itd.), Se pielografija uporablja v različnih položajih bolnika - navpično, vodoravno itd. način skodelic je posteriorno, t.j. hrbtna, najnižja, in to so skodelice zgornje polovice ledvic. Da bi dobili jasno predstavo o spodnjih skodelicah, t.j. ki se nahajajo bolj ventralno, kot tudi v segmentu medeničnega in sečevoda, je treba opraviti pielografijo v položaju pacienta na želodcu.

Retrogradna pielografija je primerna za izdelavo bolnih in pokončnih. Hkrati je možno veliko bolj jasno opredeliti vzrok ovire, na primer kompresijo dodatne medenice, ki se zdi bolj prepričljiva, če jo pregledamo v stoječem položaju kot v ležečem položaju pacienta.

Za pielografijo se poleg tekočih kontrastnih sredstev včasih uporabljajo tudi plinaste snovi (kisik, ogljikov dioksid). Vendar pa, ko je pnevopipelografija opazila manj jasne podobe kontur pyelocalicealnega sistema in zlasti sečevoda.

Pri hidronefrozi medenica pridobi široko paleto oblik in oblik (sl. 129): od zmerne ekspanzije brez spreminjanja tona skodelic do velike okrogle ali ovalne votline (sl. 130). Poleg tega obstajajo primeri, ko sta obe medenici in skodelice povečani hkrati (sl. 131). Ko se hidronefrotična transformacija poveča, postane ledvična medenica v območju, ki meji na ledvični parenhim, širša, kar ima za posledico povečanje velikosti ledvičnega sinusa, sploščenost papil, ki postane, kot je bila, napihnjena; zato je medenica prazna počasneje kot običajno.

Sl. 129. Retrogradni pielogram. Bolnik 31 let. Hidronefroza na tleh kamna spodnje tretjine sečevoda.

Študija z intervalom 1 uro od začetka pielografije (tako imenovana pozna pielografija) nam omogoča, da presodimo evakuacijsko funkcijo medenice in medeničnega segmenta.

Če je zgornji urinarni trakt presihajoča obstrukcija, je lahko slika na pielogramu pyeo-medeničnega sistema normalna v nekaterih obdobjih bolezni, čeprav lahko zoženje medeničnega sečilnega segmenta, ki je vzpostavljen, kaže na možno oviro.

Glede na varianto medenice se njegova dilatacija v primeru hidronefroze kaže na različne načine. Če je med intrarenalnim medenico hidronefrotični učinek dilatacije zelo dramatičen in hujši, kar povzroči občutno kompresijo ledvičnega sinusa, se lahko v zunanji medenici pojavi celo velika hidronefroza brez opaznega poslabšanja delovanja ledvic.

V primeru znatne ekspanzije medenice ima segment medeničnega in sečilnega tkiva pomembna topografska odstopanja. To se kaže v dejstvu, da je zgornji del sečevoda, ki se nahaja v neposredni bližini razširjene medenice, kranialno premaknjen na ventralno stran in je močno nagnjen pod kotom v kaudalni smeri. Radiografsko se to zazna v majhni prečni napaki polnjenja medeničnega in sečevodnega segmenta. V tem primeru ne smemo mešati prehodnega krčenja medeničnega segmenta v primeru mobilne ledvice s strogostjo sečevoda ali njegovega stiskanja od zunaj.

Prav tako morate pokazati na drug možen vir diagnostične napake. Torej, v primeru kratke, a izrazito izrazite stenoze, ki se nahaja blizu segmenta medeničnega in sečevoda, z vnosom kontrastnega sredstva skozi njo, poleg tega pod visokim pritiskom, snov prehaja skozi ozek in dolg tok. Prvič, kontrastno sredstvo bo šlo skozi stenotično cono, nato pa po nespremenjenem segmentu sečnice in medenice ter medenici, pa tudi v ozkem toku, podobno kot se urin sprošča iz sečnice v mehur. Na radiografiji se to lahko pokaže po ozki dolgi senci in se zato lahko zamenja za stenozo na velikem območju.

Včasih je hidronefroza posledica prisotnosti ventila v segmentu medeničnega in sečilnega telesa, takšno hidronefrozo ventila pa je mogoče prepoznati po prisotnosti Lichtenbergovega simptoma na retrogradnem pielogramu (sl. 132). Ta simptom je, da ko je medenica dobro napolnjena s kontrastnim sredstvom, sečnica sploh ne vsebuje kontrastnega sredstva in na njeni dolžini je vidna le tanka senca katetra: simptom praznega sečevoda. Simptom ventila Lichtenberga se zazna na pielogramu le, ko se sečevodni kateter vstavi v medenico, tj. Njegov zgornji konec je nad segmentom medeničnega in sečevoda. Poudariti je treba, da je včasih med strikturo mogoče opaziti Lichtenbergov simptom in celo krč medeničnega in sečevodnega segmenta.

Sl. 132. Retrogradni pielogram. Moški 19 let. Desno okužena hidronefroza na tleh ventila v segmentu medeničnega in sečevoda. Simptom Lichtenberg. Regionalni simptom psoas. Nefrektomija.

Medenica in njene skodelice, ki so podaljšane med hidronefrozo, so obložene z gladko sluznico in na pielogramu ali urogramu so gladke, ostro obrnjene, okrogle konture (sl. 133). Nasprotno, pri vnetnih procesih in poneferozi je medenica zmanjšana, ima majhne dimenzije, njeni robovi so neravni, razjedeni, v ledvičnem parenhimu pa so votline z enakimi neravnimi, razjedenimi konturami.

Sl. 133. Izločilni urogram (opravljen z diatomskim kontrastnim sredstvom). Hidronefroza desne polovice ledvic podkve.

Pilografski znaki v večini primerov hidronefroze so tako značilni, da jih redko povzročajo mešanje z drugimi boleznimi. Vendar pa je diagnoza veliko bolj zapletena s tako imenovano hidronefrozo, ko kontrastno sredstvo ne prodre v medenico zaradi ovire v sečevodu. V takih primerih je treba uporabiti antegradno pielografijo (sl. 134).

Sl. 134. Antegradni pielogram. Moški 47 let. Levo-stranska hidronefroza. Obliter sečevoda. Nefrektomija.

Kljub visoki jasnosti rezultatov retrogradne pielografije pri diagnozi hidronefroze ta metoda ni brez nekaterih zapletov in pomanjkljivosti. Piliografijo s hidronefrozo je treba izvajati zelo previdno zaradi nevarnosti okužbe hidronefrotične vrečke, katere praznjenje je bilo drastično moteno. Uvedba okužbe vodi do akutnega pielonefritisa in pogosto zahteva nujne operativne koristi. Pravica je A. Ya Abrahamyan (1956), ki poudarja potrebo po uvedbi majhnih količin kontrastne raztopine v hidronefrotično medenico za pijelografijo, ne več kot 10 ml. Ta količina, razredčena z vsebino hidronefrotične vrečke, v celoti zagotavlja jasno sliko hidronefroze na radiografiji. Če je iz nekega razloga v medenico vnesena velika količina kontrastnega materiala, se seretrnega katetra ne sme odstraniti, pustiti in situ pustiti 1 / 2-1 ur. To bo olajšalo praznjenje vsebine medenice in s tem preprečilo postpielografske zaplete.

Datum dodajanja: 2014-12-26; Ogledi: 1427; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Pyelography - informativna metoda rentgenskega pregleda ledvic

Pilografija je informativna metoda rentgenskega pregleda ledvic, zlasti aparata skodelice in medenice, z vnosom tekočine radiokapnega preparata v votlino medenice. Postopek se pogosto izvaja skupaj z urografijo - rentgenskim pregledom uretrov. Obe študiji razkrivata spremembe oblike, položaja, velikosti medenice in prisotnosti patoloških procesov, tudi manjših sprememb v obrisu medenice, skodelic in ledvičnih papil.

Pilografija ledvic

Prav je, da študijo imenujemo pielouretrografija, ker je pogosto potrebna slika in medenica ter uretri. Vrsta pielografije je pnevopipelografija, ki uporablja plin (ogljikov dioksid ali kisik, ne pa zrak). Radiografija z uporabo plina omogoča ugotavljanje prisotnosti rentgenskih negativnih kamnov, ledvične tuberkuloze, tumorjev in krvavitev na območju kokoši (fornalna krvavitev, lokalizirana v lokih majhnih ledvičnih skodelic). Uporabite tudi metodo dvojnega kontrasta - dvojno pielografijo, s hkratno uporabo plina in tekočega kontrastnega sredstva.

Obstajajo tri vrste pielografije, odvisno od načina dajanja kontrastnega sredstva:

1. Retrogradno (naraščajoče).
2. Antegrade (perkutana ali dodatna drenaža).
3. Intravenska (izločilna urografija).

Pilografijo lahko kombiniramo s operacijo (intraoperativno). Za postopek obstaja več kontraindikacij, predvsem glede na način dajanja radioaktivne snovi.

Od vhodnih snovi se najpogosteje uporabljajo:

• natrijev amidotrizoat;
• jodamid;
• yogexol;
• novatrizoat;
• Natrijev jopodat;
• trasograf;
• jopromid.

V odsotnosti prenašanja jodnih pripravkov v anamnezi je potrebno testno dajanje zdravil v količini, ki ni večja od 1 ml. Obstajajo lahko neželeni učinki (zvišana telesna temperatura, omotica, slabost), ki so potrebni za opozarjanje bolnikov.

Indikacije za

Glavna indikacija pielografije je pregled struktur za oblikovanje urina (skodelice) in urinarnega kanala (medenica, sečevod). Intravenska pielografija omogoča presojo izločanja ledvic. Snov se injicira neposredno v krvni obtok, rentgenski žarki pa se vzamejo med tvorjenjem urina (to pomeni, da zdravilo vstopa v primarni in sekundarni urin, v pecelj, medenico in sečevod).

Pilografija, odvisno od izbranega načina dajanja zdravila, vam omogoča, da ugotovite:

1. Širjenje ledvične medenice.
2. Obstrukcija sečevoda s kamenjem ali trombom.
3. Prisotnost tumorjev v votlini sečevoda, skodelic, medenice.
4. Diagnoza hidronefroze.
5. Zoženje sečevoda.
6. Poškodba ledvic.

Uporablja se kot pomožni postopek za kateterizacijo in postavitev sten iz sečnice.

Za vsako vrsto pielografije obstajajo številne indikacije in kontraindikacije. Način dajanja kontrastnega sredstva določi zdravnik na podlagi splošnega stanja pacienta, predlagane diagnoze in zbrane zgodovine.

Retrogradno

Retrogradna pielografija se nanaša na metodo dajanja radiološkega preparata skozi uretro z uporabo dolgega kateterizacijskega cistoskopa. V sodobni diagnostiki se ista zdravila pogosto uporabljajo kot za intravenozno pielografijo, vendar v visokih koncentracijah, razredčena z glukozo.

Z retrogradno pielografijo je slika močno kontrastirana zaradi uporabe rešitev z visoko koncentracijo. To omogoča identifikacijo najmanjših sprememb slike ledvične medenice.

Konkrementi v ledvicah, odkriti z retrogradno pielografijo

Priprava

Priprava na postopek je minimalna. Priporočljivo je, da se izdelki, ki tvorijo plin, iz prehrane izključijo nekaj dni pred preskusom in dan prej opravijo čistilni klistir. Potrebno je, da vsebina črevesja ne ovira pridobivanja slike. Postopek se praviloma izvaja zjutraj, zato zajtrk ni priporočljiv. Prav tako morate omejiti vnos tekočine.

Izvajanje

V votlini medenice se injicira radiološka snov pod tlakom, ki ne presega 50 mm Hg. Volumen medenice je 5-6 ml, zato je vnos večje količine snovi nesprejemljiv. To lahko vodi do raztezanja medenice in povzroči akutni napad ledvične kolike.

Bolnik v ledvenem delu pacienta med zdravljenjem ali po njem ne sme biti dovoljen. To kaže na zaplet postopka in razvoj ledvičnega pelvičnega refluksa (povratni tok vsebine v ledvično votlino).

Radiografijo je treba opraviti v več projekcijah:

• stoje;
• ležite na hrbtu;
• ležite na boku;
• leži na trebuhu.

Antegrade

V večini primerov se antegradna pielografija uporablja, kadar retrogradno injiciranje radiološke priprave ni mogoče. Izvaja se z uvajanjem kontrasta v votlino medenice skozi nefrostomsko drenažo ali perkutano punkcijo.

Indikacije za antegrade pielografijo:

1. Obstrukcija ciste uretrov, tromb, kamni, tumor.
2. Huda hidronefroza.
3. Vrednotenje ledvične rezervne zmogljivosti.
4. Nefroptoza.
5. Pyelonefritis.

Priprava

Antegrade pyelography zahteva bolj temeljito pripravo kot retrogradno. Poleg tega je po postopku mogoče namestiti nefrostomsko cev in kompleksno antibakterijsko zdravljenje.

Izvajanje

Bolnika je treba namestiti na trebuh. Izvedena je bila primarna pregledna radiografija. Na podlagi posnete slike zdravnik vstavi dolgo iglo v votlino ledvične čašice ali medenice, kar spremlja neprekinjeno vnašanje anestetika.

Del urina se izloča in daje se radioaktivno zdravilo, vzamejo se rentgenski žarki. Po tem se celotna vsebina medenice odstrani z brizgo, v votlino se injicira antibakterijsko zdravilo. Nesprejemljivo je izvajati perkutano punkcijo ob prisotnosti bolnikovega strjevanja krvi.

Vnos igle v votlino ledvične medenice

Intravensko

Z izločajočo pielografijo (urografijo) je kontrast dolgotrajen, kar vam omogoča, da vzamete potrebno število posnetkov. To je invazivna metoda pregleda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok skozi veno. Omogoča določitev stanja vseh oddelkov sečil.

Uporablja se, kadar je nemogoče izvesti antegrade ali retrogradno pielografijo, kot tudi iz več drugih razlogov:

• Prepoznavanje nepravilnosti in patologij razvoja ledvic.
• Za diagnozo funkcionalnih sprememb v sečilih in mehurju.
• Določanje stopnje in intenzivnosti urolitiaze.
• Ko nefroptoza (prolaps ledvic).
• Posredni pregled strukture ledvic, aparata za skodelico in medenico, ureterjev.
• Diagnoza glomerulonefritisa.

Priprava

Če ima bolnik v preteklosti alergijo na jodove pripravke, je zdravljenje z antihistaminiki predpisano 3-4 dni pred tem. Priprava bolnika na postopek vključuje dajanje odmerka prednizona, da se prepreči anafilaktični šok. Kot pri drugih vrstah pierografije mora bolnik slediti dieti 2-3 dni pred postopkom, da prepreči povečano tvorbo plina. Priporočljivo je, da se doseže vrhunac dan pred ali zjutraj na dan, ko se držite, vzdržite se prehranjevanja.

Izvajanje

Kontrast, in sicer njegova količina je odvisna od telesne teže bolnika, vendar ne sme biti manjša od 40 ml za odrasle.

Od najpogosteje uporabljenih zdravil:

V primeru normalne izločajoče se funkcije ledvic, postopek traja pol ure od trenutka dajanja zdravila. V primeru insuficience ali med poznejšo farmakologijo (določanje izločajoče sposobnosti ledvic), se furosemid, razredčen v izotonični raztopini, daje intravensko.

Študija se izvaja v vodoravnem in navpičnem položaju, ki omogoča določanje nefroptoze in različnih arhitektonskih sprememb pod različnimi koti in v različnih ravninah. Pred vnosom glavne količine radioaktivne snovi je treba opraviti test občutljivosti: 1 ml zdravila se injicira intravensko.

Kontraindikacije

Obstoj več vrst postopka omogoča pregled skoraj vsakega stanja pacienta, pri čemer izberemo ustrezno metodo dajanja kontrastnega sredstva. Pogoste kontraindikacije vključujejo:

• Stanje nosečnosti.
• Sepsa (zastrupitev krvi).
• Akutna in kronična ledvična odpoved (predvsem za izločajočo pielografijo).
• Individualna intoleranca za zdravila, ki vsebujejo jod.
• Hipertireoidizem in tirotoksikoza (patologija ščitnice).
• Dekompenzirane bolezni srca in ožilja.
• Huda hipertenzija.
• Motnja strjevanja krvi (predvsem za antegradno obliko).
• Vnetne bolezni spodnjega urinarnega trakta - sečnica ali mehur (za retrogradno obliko gospodarstva).