Vsak organizem je individualen, zato je naravno, da so potrebe in norme vsakega posameznika individualne. Strokovnjaki menijo, da je normalno, da odrasli moški brez težav na urološkem področju čutijo potrebo po uriniranju v povprečju ne več kot 10-krat na dan in nekajkrat ponoči. Če se število obiskov na stranišču poveča na 15 ali večkrat, lahko sklepamo, da nekaj v njegovem telesu ni v redu. In če je potreba po pogostem praznjenju mehurja spremljala nujna, ostra in močna želja po uriniranju pri moških, je čas, da sprožite alarm in se posvetujte z zdravnikom.

Če potrebo po pogostem praznjenju mehurja spremlja nujna, nenadna in močna potreba po uriniranju - je čas, da se posvetujete z zdravnikom

Ko je treba preveč urinirati

Kršitev načina in motnje uriniranja je skoraj vedno simptom kakršnih koli težav v jasnem in usklajenem delu moškega telesa. V nekaterih primerih se težave lahko pojasnijo s prekomernimi količinami pijanega zelenega čaja ali alkohola, pa tudi z jemanjem zdravil, katerih lastnost je diuretični učinek. Vendar pa se zgodi tudi, da novi urnik praznjenja mehurja ni povezan s spremembami prehrane in imenovanjem zdravil z diuretičnimi lastnostmi. V tem primeru je treba paziti, če teh simptomov ne spremljajo druge manifestacije bolezni, ki še niso bile ugotovljene:

• sprememba barve in količine urina, ki se sproščata;
• pojav neprijetnega ali ostrega vonja pri praznjenju mehurja;
• občutek bolečine ali mravljinčenje v spodnjem delu trebuha med uriniranjem;
• neprijetni občutki, ki prizadenejo genitalije (srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje);
• odkrivanje delcev krvi ali gnojnega izcedka v urinu;
• želja po napačni.

Prisotnost imperativa, to je oster poziv k uriniranju praktično nevzdržno in neustavljivo močna, je še en - in najpomembnejši - znak, da je treba na primer vpisati urologa. Takoj močna in ostra potreba po praznjenju mehurja je skoraj vedno povezana s takimi simptomi, kot je pogosto uriniranje (več kot 15-20 krat na dan). To je zelo neprijetno stanje in še več: težko uriniranje, zlasti v kombinaciji z urinsko inkontinenco, lahko povzroči doživljenjski strah pred nehotenim uriniranjem.

Vzroki moškega uriniranja

Ostro, do inkontinence, se želja po izpraznitvi mehurja imenuje nujni poziv ali nujnost. Če nenadna želja po uriniranju pri moških ni en sam znak, je to lahko simptom ene od resnih bolezni. Zlasti "osumljenci" vključujejo:

Če nenadna želja po uriniranju pri moških ni en sam znak, je lahko okužba sečil s patogeni.

• okužba sečil, stanje, v katerem patogeni, ki sprožijo vnetni proces, dražijo receptorje v stenah sečnice in mehurja, kar povzroča močne, pogoste in včasih boleče nagone;
• prostatitis, bolezen, ki ima v večini primerov nalezljivo naravo, zato njen potek ustreza opisu v prvem odstavku;
• adenom, poškodba prostate, med katero pride do proliferacije tkiva, obstrukcija in kršitev izločanja urina, kar povzroča hipertrofijo gladkega mišičnega tkiva v stenah mehurja in njihovo raztezanje, kar je vzrok za napake v delovanju sistema;
• rak prostate, maligna novotvorba, katere rast sega do sečnice, jo stisne, prispeva k kopičenju preostalega urina in obrabi sten mehurja;
• OAB, sindrom kliničnega hiperaktivnega mehurja (običajen vzrok so različne vrste sprememb v mišičnem tkivu in okvare centralnega živčnega sistema), za katere je značilno pogosto uriniranje, vključno z nujno željo in inkontinenco;
• urolitiaza, stanje, v katerem se v mehurju tvorijo kamni, ki se prekrivajo z ureterji, prispeva k ohranjanju odtoka urina, draženju in posledično deformaciji sten organ;
• vnetne bolezni, ki prizadenejo ledvice, katerih tok spremljajo bolečine v spodnjem delu hrbta in dimlje, zvišana telesna temperatura, šibkost in hude motnje uriniranja.

Ostra in močna nagnjenja kot simptom bolezni se pojavljajo sporadično in so stalno prisotna, najpogosteje pa je potreba po izpraznitvi mehurja povezana s skoraj takojšnjim izločanjem urina. Očitno je, da takšno stanje "navezanosti" na stranišče negativno vpliva na kakovost življenja bolnika, preprečuje njegovo polno delo, pa tudi na sprostitev ponoči, športne dejavnosti in seks. Če se je želja po uriniranju začela zdeti preveč zasebna in skoraj nujna za bolnika, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo ugotovil, kaj je povzročilo težavo.

Če se je zdelo, da je bolnik potreboval preveč zasebno in skoraj nujno potrebo po uriniranju, se posvetujte z zdravnikom.

Nujno, močno in močno izraženo željo po uriniranju, je treba razlikovati od običajne močne želje po uriniranju. V slednjem primeru ima oseba malo časa, preden postane želja po izpraznitvi mehurja neznosna, ker se ta nagon postopoma povečuje. Običajna močna potreba se najpogosteje pojavlja med normalnim ritmom odstranjevanja urina - pri 3-urnih premorah med “postopki”, če nenadoma preneha biti normalna pitna ureditev in udobna temperatura zraka okoli vas.

Ostro uriniranje: metode nadzora

Pogosta in močna potreba po uriniranju, ki je simptom moških bolezni, v prevladujočem številu primerov sečil, pogosto povzroči, da oseba trpi tudi zaradi uhajanja in praktično inkontinenčnega urina, ki ga izzove zvok žgečkanja ali zalivanja vode. Zelo nezaželeno je, da se s tem problemom borimo samostojno (in še bolj, če upamo, da bo prešel sam). Pri pacientu je bistvenega pomena ugotoviti začetni dejavnik, ki je privedel do okvare urinarnega sistema, pri čemer lahko resnično pomaga le specialist urolog.

Ko bo odkrit krivdo pri pojavu kršitev, bo zdravnik izbral metode zdravljenja, ki so optimalne za vsak posamezen primer. Glede na diagnozo so lahko:

• fizikalna terapija (fizikalna terapija) in fizioterapevtski postopki za krepitev gladkih mišic sten mehurja;
• tablete in druga zdravila za boj proti virusnim, bakterijskim, mikrobnim lezijam urogenitalnega sistema;
• operativne posege, ki pomagajo preprečevati nastanek novotvorb, ki prizadenejo mehur in urinarni kanal, s prostatitisom, adenomom, rakom prostate.

Med zdravili, ki prispevajo k normalizaciji uriniranja, so:

Glede na diagnozo se lahko predpisujejo tablete in druga zdravila za boj proti virusnim, bakterijskim, mikrobnim lezijam sečil.

• hormoni;
• alfa blokatorji;
• antibiotiki;
• spazmolitiki;
• zdravila proti bolečinam.

Kompleks teh zdravil bo pomagal zmanjšati vnetje, s tem pa nevtraliziral njegove dražilne učinke na mehur in sečnico, odstranil krč gladkega mišičnega tkiva, ki preprečuje prehod sečnice, zmanjšal velikost tumorja in razbremenil bolečine. Pomembno: če jemljete zdravila, morate upoštevati norme zdravega načina življenja, da ne omenjamo prehrane, to je:

• ne jejte začinjene in slane hrane;
• dan piti vsaj 2 litra. voda;
• zagotovite spanje za 8 (po možnosti več) ur;
• izvaja vaje za krepitev mišic mehurja in medenice.

Poseben del postopkov za zdravljenje motenj uriniranja, zlasti v zvezi s prepogostim, premočnim in preveč ostrim pozivom, je terapija z ljudskimi zdravili. Če te metode uporabljate čim prej, preden se bolezen preveč odmakne, lahko mehur hitro in učinkovito »pomirite«.

Kombinacija zdravil s tradicionalnimi medicinskimi "izdelki" je lahko le tisti kompleks sredstev, s katerimi lahko posameznik premaga bolezen

Tukaj je nekaj koristnih receptov za boj proti vnetju in na splošno za izboljšanje stanja genitourinarnega sistema. V prvem primeru je priporočljivo, da se pripravi decoction:

1. Vzemite 20 gramov. posušene koruzne brazde (svilnato dolge "lase" na storžku) in po 20 g. češnjeve liste in stebla ribeza.
2. Zdrobljeno gredico nalijte z vrelo vodo (950 ml), pustite stati en dan.
3. Po infuziji, sev brozgo, pijte 2-3 žlice. pred obroki.

V drugem primeru bodo storili naslednja zdravila:

1. Vzemite 100 gr. Kamilica, hiperikum in tisočerna varčnost - suha, previdno zdrobljena.
2. Vlijemo s hladno vodo (1,2 l), pustimo vreti, pustimo vreti 20 minut.
3. Orodje bo po 4 urah pripravljeno, lahko ga vzamete trikrat na dan za pol kozarca, po možnosti pred naslednjim obrokom.

Kombinacija zdravil, medicinskih postopkov s tradicionalnimi zdravilnimi "izdelki" je lahko le kompleks sredstev, s katerimi se bo oseba lahko "znebila" stranišča, ne bo se več bojala dobesedno vsakega kihanja.

Seveda so v večini primerov patološki dejavniki tisti, ki povzročajo motnje uriniranja, njegovo pogosto povečevanje, močan nagon in ostro potrebo po praznjenju mehurja. Če pa težava ni v boleznih (to lahko potrdijo le zdravniki in diagnostični ukrepi), se lahko premaga z minimalnim naporom - pravilnim, fizično aktivnim načinom življenja, zdravim prehranjevanjem, zavračanjem slabih navad.

Kako zdraviti nujno uriniranje in zakaj se pojavijo

Bolniki imajo pogosto različne oblike motenj urina, ki vključujejo inkontinenco, enurezo, poliurijo, zadrževanje urina, nokturijo, oligurijo itd.

1. Nujno uriniranje

Pravzaprav je nujnost (ali nujnost) kršitev, ki kažejo ostro in silno željo po uriniranju. To stanje je simptomatska manifestacija urogenitalne bolezni. Takšne potrebe prinašajo veliko nevšečnosti bolnikom in bistveno zmanjšujejo kakovost življenja. Bolnik kmalu po uriniranju ima močno željo, da spet izprazni mehur.

Imperativni impulzi so lahko posledica povečanega intravezikalnega pritiska ali spolnih nalezljivih patologij, vretenčnih poškodb, poškodb hrbtenice, kirurških posegov itd.

2. Kako

Zelo pogosto bolniki zamešajo močne urinske urge z nujnimi. Vendar je za nujnost značilna konstantnost, pacienti nenehno opazijo neznosno željo po pobegu. Pogosto so sateliti nujnih pozivov inkontinenca in nehoteno uriniranje v spanju. Po statističnih podatkih je nujna inkontinenca najpogostejše urogenitalno patološko stanje.

Na splošno so nujni pozivi, ki jih spremljajo takšne manifestacije:

• Pojav naglica se zgodi nepričakovano;
• Število potreb se poveča, dan, ko bolniki tečejo v stranišče več kot 8-krat, in ponoči vstanejo več kot 2-krat v stiski;
• Pogosto se pojavijo pozivi, ko so prisotni zunanji dražljaji;
• Nujnost je zelo močna in jih je skoraj nemogoče obvladati;
• Pri izogibanju urinarni nujnosti lahko spremljajo boleče občutke v trebuhu, občutek nepopolnega praznjenja;
• Zaradi rednega uhajanja urina se v predelu prepone razvije dermatitis, bakterije se aktivno množijo, pogoste okužbe sečil itd.
• Pri ženskah po spolnem odnosu ali med njim lahko pride do bolečega občutka na območju z nizko stopnjo opozorila;
• Na podlagi nujne inkontinence bolniki nenehno doživljajo nelagodje, ki vodi v nevroze in depresivna stanja.

V tem primeru je nujnost nujno spremljala obilen urin, pogosto uriniranje in ponoči. Bolniki ne morejo zadržati željo.

3. Vzroki

Krv se filtrira v tkivih ledvic, po kateri se oblikuje urin, ki nato vstopi v uretre v urinarna tkiva, kjer se akumulira do določene količine. Posebni sfinkterji preprečujejo iztekanje urina iz sečil. Ko se mišice mehurja začnejo krčiti in se sphinterji sprostijo, se pojavi uriniranje.

Potreba po uriniranju se pojavi, ko urinarni receptorji dajejo možganom ustrezen signal o polnosti. Potem spinalni živci prejmejo povratni signal, da je treba zmanjšati uriniranje. Običajno pogostost uriniranja doseže 5-6 p / d.

Strokovnjaki izpostavljajo dve skupini vzrokov, ki izzovejo nujnost - nevrogeni in mišični. Če pride do poškodbe glave, se bodo urinarni postopki izvajali refleksno, brez želje bolnika.

Nujnost je odkrita pri 10-16% prebivalstva in ima lahko precej različen izvor.

Strokovnjaki identificirajo rizične skupine za razvoj nujnih urinskih pozivov:

• Parkinsonova bolezen ali zgodovina možganske kapi;
• Vertebralna patologija degenerativne narave ali multipla skleroza;
• Diabetične nevropatije ali tumorji, ki stisnejo hrbtenični kanal;
• Rak materničnega vratu s kaljivostjo tvorbe v tkivu seča;
• Nalezljive bolezni, kot so uretritis in akutni cistitis, pielonefritis ali bakterijski prostatitis itd.;
• Urolitiaza ali malformacije v razvoju sečil, ki nastanejo na ozadju ali podedovani;
• Sprejem nekaterih zdravil.

V vsakem primeru je z razvojem urgentne inkontinence osnovni vzrok neustrezen pojav signala polnosti urina, medtem ko funkcije sfinkterjev nikakor niso motene.

Signal v možgane o polnosti mehurja

3.1. Pri otrocih

Pri pediatričnih bolnikih so nujne nujnosti opazili veliko pogosteje kot pri odrasli populaciji, kar strokovnjaki povezujejo s posebno strukturo otroških mehurjev. Včasih je nujna inkontinenca posledica močnega strahu otroka, zato je potreben pristop k zdravljenju, ki vključuje sodelovanje psihologa in pediatra.

3.2. Pri moških

Pri moških se najpogosteje pojavijo nujni urinarni porivi na ozadju različnih urinarnih motenj, ki vključujejo bolezni prostate. Zdravljenje prostate je usmerjeno ne le k odpravljanju nujnosti, temveč tudi k njenemu neposrednemu vzroku. Zato je zdravljenje predpisano le po temeljitem diagnostičnem pregledu.

3.3. Pri ženskah

Imperativna inkontinenca pri ženskah se ponavadi pojavi med nosečnostjo, ko se telo močno spremeni in hormonsko spremeni. Tudi vzrok nujnosti je lahko menopavza, ko se izvajajo tudi obsežne hormonske transformacije. Stres in pomanjkanje vitaminov, motnje živčnega sistema itd. Lahko povzročijo nujne želje.

4. Diagnostični ukrepi

Bolniki, ki imajo nenehno željo, morajo opraviti celovit pregled, tako da lahko zdravnik zanesljivo postavi diagnozo:

1. Predpisani so laboratorijski testi urina, za ugotavljanje mišičnega tonusa se opravi trebušna palpacija.
2. Ženskam je treba dodeliti ginekološki pregled, moški pa rektalni digitalni pregled.
3. Transabdominalni pregled pomaga določiti sposobnost praznjenja mehurja.
4. Kompleks urodinamičnih diagnostičnih postopkov se prav tako šteje za precej informativen. Kompleksni UDI sestavljajo grafični indikatorji in digitalne vrednosti.
5. Po potrebi se imenuje tudi posvet z nevrologom, ki je potreben za ugotavljanje živčnih prehodov struktur, povezanih z urinarnim traktom, preučuje se občutljivost kože, preverja se kašelj in bulbokavnosalni refleks.

Bolniku sam priporočamo, da vnaprej pripravi raziskavo glede pogostnosti uriniranja in uhajanja, razpoložljivosti nujnosti, količine izločenega urina itd.

5. Zdravljenje

Zdravljenje nujnih pozivov je ponavadi namenjeno obnavljanju izgubljenega nadzora nad kopičenjem urina v votlini urina. Na splošno zdravljenje temelji na medicinskem ali kirurškem pristopu.

5.1. Konzervativno

Na splošno konzervativno zdravljenje nujnega uriniranja za uriniranje, poleg vzpostavitve urinarnega režima in usposabljanja perinealnih mišic, pomeni obvezno prehranjevalno terapijo in odpravo prekomerne telesne teže. Uporablja se tudi BFB-trening, ki je namenjen delu z mišicami nizke kakovosti s pomočjo specializirane opreme.

Če konzervativne metode ne prinesejo želenega učinka, se uporabi zdravljenje z zdravili.

Uporabljene droge:

• Antiholinergiki, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju mišičnega tonusa urinarnega tkiva - Driptan, Vesicard, Spasmex ali Detruzitol. Ta sredstva prispevajo k povečanju volumna urina z urinarnim pozivom in zmanjšajo amplitudo nenamernih urinskih kontrakcij.
• Lokalno pri zdravljenju žensk, ki uporabljajo zdravila, ki vsebujejo estrogen, na primer Ovestin. Izboljšujejo prekrvavitev v nizkih in urogenitalnih strukturah, obnavljajo normalni mišični tonus in kontraktilno funkcijo urina.
• Pomagajo pri sprostitvi urinarnega tkiva in izboljšanju oskrbe s krvjo z zdravili, kot sta Caldera, Omnick ali Dalfaz.

Glavna stvar je, da se problem začne pravočasno obravnavati, saj nujni razlogi občutno motijo ​​kakovost življenja bolnikov, ne le fizične težave, temveč tudi hude stresne države.

5.2. Kirurški

Kirurški posegi za nujno inkontinenco se redko izvajajo. Značilno je, da se takšno zdravljenje uporabi, če so konzervativna in zdravilna zdravila neučinkovita. Tudi kirurški poseg se uporablja, kadar nujni ukrepi omogočajo nemogoče življenje bolnika.

Kirurško zdravljenje poteka na več načinov:

1. Ko se urin med operacijo nadomesti z delom črevesja;
2. Izrezovanje mišičnega tkiva, ki omogoča povečanje delovne prostornine urina, kar pomaga zmanjšati pogostost urinskih urgenc;
3. Včasih se izvajajo operativne manipulacije, da se poveča velikost urina z denervacijo. S takšno operacijo se ustvari rezervoar za urin, ki omogoča zmanjšanje intravesičnega pritiska, kar omogoča sfinkterju, da v celoti opravi svoje takojšnje funkcije.

Kirurški poseg se izvaja le, če obstaja posebna potreba, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Včasih se namesto operacije bolnikom injicira botulinusov toksin, ki povzroči mišično paralizo urinarnega trakta približno 9 mesecev, vendar bo potrebno nadaljnje ponovno injiciranje. V vsakem primeru bo le specialist lahko izbral taktiko najučinkovitejšega zdravljenja. Torej, s pojavom neprijetnih simptomov, ki kažejo nujno urinarne pozivov, je treba nujno obrniti na urologa.

Uriniranje za uriniranje

Proces zaradi okvare urinarnega sistema in še posebej nezmožnost nadzora nad blatom se imenuje nehoteno uriniranje. Simptom je značilen za številne bolezni in se lahko pojavi pri vsaki osebi v kateri koli starostni skupini, vendar se pogosto diagnosticira pri ženskah v starosti.

Sorte

Spontano izločanje urina je razdeljeno na naslednje vrste:

• Nujna vrsta urina. Izzovejo jo močne kontrakcije mišic mehurja. Za nujno uriniranje je značilno, da ima bolnik oster urinarni nagon.
• Noč. Nenadzorovano izločanje urina poteka ponoči.
• Stresno. Zanj je značilna okvara sfinkterja mehurja, ki povzroča izločanje urina pri smejanju in kihanju.
• Mešano Značilna je prisotnost več zgoraj navedenih vrst. Bolnik lahko ponoči in pri kašlju povzroči urinsko inkontinenco.

Vzroki spontanega uriniranja

Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, zaradi katerih pri ženskah in moških prihaja do nehotenega izločanja urina:

• okužbe sečil in spolovil;
• zastrupitev sečil in spolovil, na primer zaradi zlorabe alkoholnih pijač;
• kirurgija na medeničnem področju;
• nevrološke bolezni;
• uporabo sedativov;
• živčne napetosti.

Nehoteno sproščanje urina pri moških

Pri moškem spolu se spontano izločanje urina diagnosticira veliko manj pogosto kot pri ženskah. Razlog za to so razlike med spoloma v strukturi urinarnega sistema. Pogosto se nenamerno izločanje urina pri moških pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• tumorji prostate;
• adenoma prostate;
• operacija prostate;
• stresne situacije;
• nevrološke bolezni;
• okužbe v sečnici;
• poškodbe možganov;
• nekaterih zdravil.

Nujnost uriniranja nosi s seboj številne neprijetnosti. Nehoteno izločanje urina lahko povzroči tudi pri smehu, kihanju ali kašlju.

Vendar pa moški teh simptomov ne posvečajo dovolj pozornosti in le redko poiščejo zdravniško pomoč, v upanju, da se bo težava rešila sama.

To je resna napačna predstava, saj je pomembno, da hitro ugotovimo izvor spontanega uriniranja in določimo režim zdravljenja, da bi preprečili nastanek zapletov.

Nehoteno sproščanje urina pri ženskah

Nenamerno izločanje urina pri ženskah opazimo precej pogosto. Etiološki razlogi za pojav takšnega stanja vključujejo:

• Climax. V tem času se zmanjša proizvodnja estrogena v telesu, kar ima škodljiv učinek na organe, zlasti na urinarni sistem.
• Napredne starosti. Pri starejših ženskah je mišični tonus v urinasti votlini oslabljen, tako da popolna retencija urina ni mogoča. Urin je lahko prikazan tudi pri smejanju ali kašljanju.
• Nosečnost z več plodovi.
• Kirurški poseg v medenične organe.
• Poškodbe medeničnih organov.
• Odstranitev maternice.
• Debelost.
• Rojstvo otroka (med katerim so bili opaženi zapleti).
• Poškodbe možganov in hrbtenjače.
• Pogosto dviganje težkih predmetov.
• Diabetes
• Kronično vnetje mehurja.
• Vztrajni kašelj.
• Bolezni centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje urinske inkontinence

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje nehotenega uriniranja je predpisano na podlagi razloga, ki je povzročil patologijo. Zdravljenje z zdravili je pogosto učinkovito.

Ko strokovnjak izvede raziskavo, dodeli potreben pregled in postavi diagnozo, bolniku predpišemo adrenomimetične droge, ki povečajo mišični tonus mehurja.

Najpogostejša zdravila so Spasmex, Vezikar in Detruzitol. Obstajajo tudi primeri, ko se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito, nato pa zdravniki predpišejo operacijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudski zdravilci priporočajo zdravljenje nehotenega uriniranja z različnimi zdravilnimi zelišči. Recepti za nenamerno uriniranje so številni, med katerimi je najbolj priljubljena tinktura kopra.

Za njegovo pripravo boste potrebovali žlico posušenega kopra, zmleti v malto in zaspali v termosu. Nato dodajte kozarec vrele vode in nalijte tekočino za 2 uri.

Nanesite nastalo tinkturo na prazen želodec pred spanjem 14 dni.

Pogosti pri zdravljenju nehotenega uriniranja in žajblja. Za pripravo infuzije iz nje vzemite 3 žlice žajblja, vlijte jih v liter vode in zavrite 5 minut.

Nato vzemite tekočino za 2 uri in sevajte skozi sito ali gazo. Nastalo infuzijo je treba jemati večkrat na dan.

Lahko tudi čaj iz žajblja, za to morate dodati 50 gramov rastline na liter vroče vode, ga vlijemo v termos in pustimo 2 uri. Vzemite čaj 3-krat na dan pred jedjo.

Keglove vaje

Poleg zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili strokovnjaki pogosto priporočajo uporabo vaj, ki jih je Kegel izumil.

V svojih raziskavah pravijo, da se nenamerno uriniranje razvije zaradi oslabitve mišic medenice.

Kompleks telesnih vaj pomaga ne le pri samovoljnem uriniranju, temveč tudi izboljša prekrvavitev mišic presredka. Razmislite o treh najbolj učinkovitih vajah:

• Za začetek bo bolnik moral najti lokacijo sramne mišice. To naredimo s samovoljnim prenehanjem uriniranja. Po odkritju mišice mora bolnik ležati na hrbtu v udobnem položaju in se občasno sprostiti in napeti mišice. V prvih fazah je treba vadbo opraviti približno 10-krat, pri čemer se vsak dan poveča na 50.
• Algoritem delovanja je enak kot pri prvi vaji, vendar je treba sproščanje in napetost sramne mišice trtati z večjo hitrostjo.
• Mehanizem delovanja ostane enak kot v zgornjih vajah, z eno izjemo - krčenje mišic je treba izvajati v zelo počasnem načinu. Verjetno je, da vaja ne bo uspela prvič, vendar se bo po več poskusih vse izšlo.

Uporaba pesarja

Pesar je medicinski pripomoček, izdelan iz gume.

Bolnik jo bo moral vstaviti v nožnico v maternični vrat, da bi ustvaril dodaten pritisk na stene sečnice, kar pripomore k ohranjanju mišične stene.

Pesar omogoča ohranjanje zaprte sečnice, tako da med hojo in med vadbo ne pride do uriniranja. Vedno morate uporabljati medicinski pripomoček.

Preprečevanje nenamernega uriniranja

Da bi se izognili spontanemu uriniranju, je pomembno, da oseba preneha kaditi ali vsaj zmanjša število cigaret in ustavi pitje alkohola, ker te snovi dražijo mehur.

Zdravniki priporočajo vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga in vztrajanje pri zmernem fizičnem naporu, ne da bi pozabili na izvajanje Keglovih vaj za krepitev mišičnega tonusa.

Potrebno je zmanjšati količino porabljene tekočine na dan in pregledati uporabljena zdravila.

V primerih, ko so med najdenimi zdravili tisti, ki vplivajo na razvoj neprostovoljnega urina, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal analog zdravila. Poleg tega je potrebno od časa do časa, da se obrnete na urologa, ki bo pomagal v zgodnjih fazah za identifikacijo patologije.

Obvezne zahteve: vzroki in zdravljenje

Nujni nagoni so nenormalnosti v telesu, povezane z ostrim in nepremagljivim nagonom k ​​uriniranju ali iztrebljanju. Ti pojavi so simptom bolezni urogenitalnega sistema in črevesja.

Motnje uriniranja

Nujno uriniranje za uriniranje daje osebi nelagodje in ovira vzdrževanje polnega življenja. To je posledica dejstva, da ima oseba po izpraznitvi mehurja po kratkem času močno željo, da bi spet šla na stranišče.

Obstaja občutek, da se bo uriniranje zgodilo takoj in da obstaja strah, da ga ne bo mogoče obdržati.
Včasih se zgodi: v nekaterih primerih simptom spremlja inkontinenca.

Običajno so takšni pojavi znak vnetnega procesa v urinarnem traktu, manj verjetno je, da se poveča intravezikalni pritisk, in spolno prenosljive okužbe, operacije in celo poškodbe hrbtenjače in poškodbe hrbtenice lahko povzročijo bolezen.

Nujnost

Nujne potrebe (nujnost) nenehno zasledujejo osebo z okvarjenim uriniranjem, kar jim preprečuje, da bi se osredotočili na običajne vsakodnevne zadeve. Ne zamenjajte običajne močne želje po uriniranju z nujnostjo. Ko se pojavi, postane takoj jasno, da v telesu ni vse v redu.

Odlikujejo ga ne le izjemno močni impulzi, temveč tudi njihova zelo pogosta pojavnost. Takšnih simptomov ni mogoče nadzorovati, nenehno jih skrbi, ne glede na čas dneva, spol ali starost.

Pred tem je statistika govorila o pogostejši izpostavljenosti bolezni starejših, zdaj pa je ta pojav vedno bolj pogost med mladimi.
Obstajajo primeri, ko nujnost spremlja nokturija (predvsem nočno uriniranje) ali inkontinenca. Pogosto nujnost osebe vodi v neoperativno stanje.

Nujnost je najpogostejša motnja uriniranja in med drugimi boleznimi zavzema precej visoko mesto. Če je na voljo, se pravi o hiperaktivnosti mehurja (GMF).

Razlogi

Pred tem je veljalo, da je nujnost najpogosteje posledica uroloških in ginekoloških bolezni, lahko pa je tudi posledica operacije.

Danes so sodobne raziskovalne metode ugotovile, da je glavni vzrok simptomov imperativnega nenadomestljivega nagona sindrom GMF. Hiperaktivnost mehurja pomeni njeno nenormalno aktivnost, ki je lahko kronična.

Razlog za to ni povsem razumljiv, vendar se odkrijejo bolezni, ki izzovejo pojav GMF, in to niso le bolezni sečil (akutni cistitis, adenom, rak prostate, tumor na vratu mehurja).

Takšni provokatorji vključujejo srčno popuščanje, diabetes, nevrološke motnje, menopavzo, spremembe, povezane s starostjo, multiplo sklerozo.

Diagnostika

Ljudje, ki čutijo konstantne imperativne želje, so temeljito pregledani v več stopnjah, tako da lahko zdravnik diagnosticira pravi vzrok teh pojavov.

Za identifikacijo bolnikove spremljajoče bolezni se izvaja ultrazvok notranjih organov - mehur, prostata, ledvice. Nadalje, analiza urina, njegove usedline, sejanje za sterilnost, zdravnik opravi fizični pregled (vključno s splošnim pregledom, palpacijo).

Proučen je dnevnik uriniranja pacienta, na podlagi katerega lahko sklepamo o diagnozi, da se GMF izdela, ko je več kot osem urinacij na dan in več kot eno na noč.

Za ugotavljanje vzrokov hiperaktivnosti se izvaja cistometrija (merjenje volumna mehurja), testi z vodo in lidokain “je tehnika, ki se uporablja za izključitev nevroloških vzrokov, ki vplivajo na funkcije detruzorja (mišice mehurja).

Zdravljenje

Zdravljenje nujnih pozivov, uriniranje, pri katerem je pogosto in nevzdržno, je treba opraviti čim hitreje. Konec koncev, živeti polno življenje s takšnimi simptomi je nemogoče, oseba doživlja ne samo fizično nelagodje, ampak tudi stalni stres.

Cilj zdravljenja je vzpostaviti nadzor nad kopičenjem tekočine v mehurju. Za to uporabite antiholinergična zdravila. Blokirajo živčne impulze, ki povzročajo nujno nujnost urina.
Poleg tega zdravljenje uporablja spazmolitike, ki zmanjšujejo mišični tonus sečil.

Med temi zdravili je Spasmex še posebej priljubljen, ki ne izključuje kombinacije z drugimi zdravili in praktično ne povzroča neželenih učinkov.

Poleg zdravljenja z zdravili se za učinkovitejši rezultat zdravljenja uporabljajo tudi Keglove vaje (izmenično napetost in sprostitev mišic, ki so odgovorne za uriniranje) in vedenjska terapija (obiski toalet so izključno po urniku).

Zdravljenje brez zdravil. Vedenjska terapija

Kombinacija uporabe zdravil in alternativnih metod zdravljenja zagotavlja učinkovite rezultate v boju proti motnjam urina.

Glavna področja nefarmakološkega zdravljenja so krepitev mišic mehurja, pa tudi sposobnost nadzora nad obiski toalet.

Vedenjska terapija predvideva omejitev vnosa tekočine, če presega normo, popravi režim pitja, odpravi alkoholne in kofeinske pijače, zavrača piti pred spanjem. Večina tekočine, ki vstopa v telo, mora biti čista negazirana voda.

Količina se določi individualno, ob upoštevanju starosti in s tem povezanih bolezni. Vedenjska terapija vključuje vzpostavitev načina obiska stranišča v strogo časovnem obdobju zaradi usposabljanja mehurja. Ta pristop pomaga zmanjšati nujno potrebo po polovici.

Keglove vaje za ženske

To je sklop vaj za ženske, namenjen krepitvi mišic medeničnega dna. Kot veste, ženske pogosteje trpijo zaradi inkontinence, vključno s stresom (s smehom, kihanjem, kašljanjem). Redna vadba pomaga zmanjšati nujno potrebo po stolu in se naučiti upravljati mišice medenice.

Kompleks je zelo preprost, enostaven za uporabo, dostopen vsem ženskam.
Vaje trenirajo mišice, ki so odgovorne za mehur, danko, maternico, sečnico. Pomagajo pri obvladovanju inkontinence pri nosečnicah v 70% primerov, lajšajo stanje starejših žensk.

Keglove vaje izboljšujejo prekrvavitev medenice in danke, pospešujejo rehabilitacijo po porodu in preprečujejo razvoj hemoroidov.

Bolezni sečil pri otrocih

Pogoste zahteve otroka ", da gredo v lonec" morajo opozoriti starše, še posebej, če ne urinirajo (lažne želje). Če otrok skoraj vsakih 15 minut prosi za stranišče, je to razlog, da se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok za takšne manifestacije in ga čim prej odpravite. Obstaja več razlogov, zakaj se nujne želje pojavljajo pri otrocih:

• balanopostiti pri dečkih;
• vulvovaginitis pri deklicah;
• uretritis (vnetje sečnice);
• cistitis (vnetje mehurja);
• pielonefritis, bolezen ledvic.

Takšne bolezni povzročajo okužbe ali podhladitev. Vendar to ni edini razlog, v nekaterih primerih pride do nenormalnega razvoja urinarnih organov ali bolezni živčnega sistema, vključno s prirojenimi malformacijami in poškodbami, psihiatričnimi boleznimi in nevrozi.

Poziv na iztrebljanje

Ko je fiziološka potreba po izpraznitvi črevesja oseba ima željo, da se iztrebi. V primeru normalnega delovanja takšni pojavi ne povzročajo neugodja. Če pride do okvare v črevesju, lahko pride do nujnih potreb po praznjenju. Povzročajo jih krči mišic v črevesju, ki jih običajno spremlja bolečina.

Takšni simptomi so lahko posledica sindroma razdražljivega črevesa (IBS). Poleg pogostega nagnjenja k blatu lahko spremlja driska (več kot trikrat na dan), zaprtje (blato manj kot trikrat na teden), bolečine v trebuhu, napenjanje. Po blatu se pojavi občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Za zdravljenje uporabljenih antispazmodičnih zdravil, kot je Dicyclomine.

Obvezen pogoj za zdravljenje je dieta, zavrnitev mastne, začinjene in ocvrte hrane, ki draži črevesje. Ena od vrst bolezni - tenesmus. To je pretirano močna nujnost, ki jo spremlja krčenje mišic danke in bolečina, toda ne pride do iztrebljanja. V tem primeru govorijo o lažnih željah.

Razlog za to je lahko tumor danke, okužba, kronični ali akutni kolitis.

Nujnost uriniranja in urinske inkontinence

Zaradi dejstva, da so ljudje bitja, ki so predvsem socialna, bo vsako manifestiranje kršitev tako intimne sfere, kot je sistem izločanja, delalo depresivno in zmanjšalo kakovost življenja. Še posebej stresna je situacija, ko oseba nima moči nad funkcijami svojega telesa in ne more obvladati tega ali drugega procesa po volji.

V medicini obstaja poseben izraz - "nujni nagoni", ki opisuje nenadno, nepremagljivo, izjemno močno željo po uriniranju ali iztrebljanju. Nujnost je tako močna, lahko rečemo - nujna (med. Nujna), da pride do samoizločanja urina.

Da bi se lahko uspešno spopadli s tem stanjem, je treba najprej "spoznati sovražnika s pogledom".

Posebnosti

Morda ste opazili, da se nenamerno uriniranje pojavi, ko se smejete, kašljate ali dvigujete uteži. To je, kadar se intraabdominalni tlak močno poveča. V tem primeru govorimo o stresni naravi inkontinence.

Prvi korak pri samodiagnozi je lahko preprost vprašalnik:

Vzroki razvoja

Na kratko, proces uriniranja lahko predstavimo na naslednji način:

• kri s snovmi, raztopljenimi v njem, filtrirajo skozi ledvice, zaradi česar se oblikuje urin;
• urin (urin) vstopi v uretre in se nabira v mehurju;
• izloča se v sečnici - sečnica.

Sfinkterji (zaprtje zunanje in notranje mišice) preprečujejo iztekanje urina iz mehurja. Ko se mišične stene mehurja skrčijo in se sfinkterji sprostijo, urin prosto teče skozi sečnico.

Potreba po izpraznitvi mehurja je posledica signala njegovih receptorjev, ki možganom povejo o polnosti (raztezanje), hrbtenični živci pa že posredujejo povratni signal za krčenje.

Ker lahko oseba da ukaz za zmanjšanje sfinkterja in samovoljno, se lahko urjenje začne ali prekine po volji. Pri normalnem uriniranju se pojavlja 5-6-krat na dan, zelo redko ponoči.

Nevronska regulacija uriniranja

Obstajata dve glavni vrsti vzrokov za razvoj bolezni - mišični in nevrogeni (povezani z hrbtenjačo in možgani). Ko pride do poškodb v možganih, se bo uriniranje zgodilo refleksno, brez udeležbe volje osebe. Kot pri majhnih otrocih, ki še niso navajeni na nadzor.

Motnje v živčnem sistemu lahko pospešijo prevajanje živčnih impulzov, receptorji v gladkih mišicah mehurja pa se lahko preveč odzovejo. Pride namišljena potreba po ponastavitvi balasta, ko mehur še ni poln. Takšno stanje povečane razdražljivosti v zdravilu imenujemo hiperaktivni detrusor.

Rizične skupine

Stanje hiperaktivnega mehurja se pojavi nekje pri 10-15% odraslih in ima različen izvor.

• Degenerativne bolezni hrbtenice.
• Multipla skleroza.
• Možganska kap, Parkinsonova bolezen.
• Nevropatija pri diabetesu.
• Zdrobitev hrbtenjače z rastočim tumorjem ali metastazami pri raku pljuč, dojk, prostate.
• Tudi rak materničnega vratu pri ženskah lahko spremlja kalitev tumorja v mehurju.
• Skupina nalezljivih bolezni - akutni cistitis, uretritis, bakterijski prostatitis, pielonefritis, perinefritis.
• Urolitiaza - prisotnost kamna v sečevodu ali mehurju povzroča draženje in nujnost.
• Malformacija urinarnega sistema, travmatična ali genetsko določena.
• Nekatera zdravila, ki lahko povečajo izločanje urina in vplivajo na delovanje mišic mehurja.

Druge vrste inkontinence

Še enkrat bi rad poudaril, da je vzrok urgentne urinske inkontinence pri ljudeh obeh spolov predvsem neustrezen signal polnosti mehurja, medtem ko je delovanje njegovih sfinkterjev normalno. Ne oslabijo in so zmožni ohranjati urin v notranjosti dobro, razen če živčni sistem daje ukaz za "razrešnico".

Mehanizem nujne urinske inkontinence

Ženske so bolj dovzetne za stresno inkontinenco. Prvič, pri moških je notranjost obeh uretralnih sfinkterjev bolj razvita kot pri ženskah. Drugič, med nosečnostjo in rojstvom se mišice medeničnega dna ženske znajdejo v intenzivni napetosti, se raztezajo in oslabijo. Pri menopavzi k temu prispeva tudi zmanjšanje estrogena.

Večkratna ali hitra dostava, oslabitev tonusa mišic in vezi s starostjo vodi do prolapsa notranjih organov, kar vpliva na delovanje mehurja. Poleg tega je sečnica pri ženskah širša in krajša, kar prispeva k njeni pogosti okužbi in možnim poškodbam prekritih organov urinarnega sistema.

Treba je razlikovati med več vrstami urinske inkontinence, saj bodo vsi imeli drugačno taktiko zdravljenja.

Mešana inkontinenca je kombinacija, najpogosteje kombinacija stresa in nujne inkontinence.

Postoperativno. Pri moških je to posledica kirurških posegov na prostati in sečnico. Ti vključujejo odstranitev prostate pri raku ali benigni tumor, operacijo na sečnici v travmi.

Posledice operacije inkontinence lahko trajajo nekaj časa samostojno ali pa lahko zahtevajo zdravljenje, vadbeno terapijo ali umetno sfinkter.

Pri ženskah pride do odstranitve maternice ali jajčnikov, nenaravnega rojstva (carski rez), kar povzroči oslabitev ali poškodbo vratu mehurja.

Inkontinenca zaradi prelivanja. Glede na zmanjšano občutljivost mehanoreceptorjev v stenah mehurja ni želje po obisku stranišča, čeprav je detruzor že poln. Ko volumen tekočine preseže skladiščno zmogljivost telesa, pride do nehotenega uriniranja.

Vzrok neobčutljivosti so lahko bolezni živčnega sistema, poškodbe hrbtenice, poškodbe živcev pri sladkorni bolezni.

Pri moških se lahko sečni kanal stisne s povečano prostato (z adenom) ali tumorjem v sami sečnici, kar otežuje pretok urina in ostane mehur stalno poln.

Začasna inkontinenca - preide, ko se konča učinek dejavnika, ki ga je povzročil - akutni cistitis, možen zaprtje, huda zastrupitev.

Diagnostika

Ker so manifestacije inkontinence precej očitne, se lahko večina bolnikov predhodno diagnosticira z raziskavo, pregledom in na podlagi klinične analize urina.

Ko zunanji pregled sond želodec, ki določa njegovo napetost, lokacijo notranjih organov. Za ženske je potreben ginekološki pregled za moške, digitalni rektalni pregled.

Sposobnost mehurja, da se izprazni, se določi s transabdominalnim pregledom. Kompleks urodinamskih študij, ki ima veliko aplikacijskih točk (glej infografiko), je prav tako zelo informativen. UDI je sestavljen iz digitalnih značilnosti in grafičnega prikaza kazalnikov.

Urodinamska študija pri moških (A) in ženskah (B)

Za potrditev nevrogenega vzroka bolezni se boste morda morali posvetovati z nevrologom, ki oceni delovanje živcev, povezanih z urinarnim traktom. To so živci ledvenega in sakralnega dela. Preveri se občutljivost kože, analni, bulbo-kavernozni in kašeljni refleksi.

Namen ankete bolnika je med drugim pojasniti naslednje točke: pogostost uriniranja, prisotnost nujnih pozivov, uhajanje urina, njegov volumen. V ta namen pacient hrani »dnevnik« vsaj tri dni pred pregledom, kjer je zapisana vsaka epizoda, zlasti razmerje med dnevnimi in nočnimi željami za uriniranjem.

Zdravljenje

Različni vzroki sindroma hiperaktivnega mehurja in potreba po uriniranju vam omogočajo uporabo naslednjih metod zdravljenja:

Med konzervativnimi metodami zdravljenja se pogosto uporabljajo:

• Spreminjanje prehrane - izključuje izdelke, ki dražijo mehur - začinjeno, kislo, slano, kavo, alkohol.
• Prestrukturiranje vedenjskih refleksov - na primer, bolnik vedno gre na stranišče, preden zapusti hišo, "na progi." V tem primeru bo priporočljivo, da se postopoma znebite tega, da ne boste izzvali nagona "po navadi".
• Usposabljanje mehurja - zavestno povečanje časa med uriniranjem. Ta proces je postopen in zahteva močno kontrolo volje bolnika.

Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v nevrogene vzroke bolezni. V osrednjem živčnem sistemu so zdravila zasnovana tako, da povečajo zaviralni učinek na zmanjšanje mehurja. V glavnem vplivajo na nevrotransmiterje - snovi, ki prenašajo signale med živčnimi celicami.

V perifernem živčnem sistemu bo zdravnik »usmeril« na receptorje v gladkih mišicah sečnice in detrusorja. Glavna skupina zdravil - antiholinergiki, ki blokirajo M-holinergične receptorje mehurja. In danes te droge zavzemajo vodilno mesto v zdravljenju.

Urogenitalne motnje v menopavzi

Urogenitalne motnje (UHD) v menopavzi so kompleksni simptomi, povezani z razvojem atrofičnih in distrofičnih procesov v estrogen-odvisnih tkivih in strukturah spodnje tretjine urinarnega trakta: mehurja, sečnice, vagine, ligamentnih aparatov medenice in mišic medeničnega dna.

Prekomerno aktiven mehur - stanje, za katerega je značilno, da se med polnjenjem nehotenih kontrakcij detruzorja lahko spontano ali sproženo.

Nujno potrebo po uriniranju - pojav močne, nepričakovane želje po uriniranju, ki, če je nemogoče izvesti, vodi v NM (nujno ali nujno NM).

Resnična stresna urinska inkontinenca (tako imenovani stres HM je neprostovoljna izguba urina, povezana s fizičnim stresom, objektivno dokazljiva in povzroča socialne in / ali higienske težave.

Mešani NM - kombinacija stresa in imperativa NM s prevlado enega od njih.

SINONIMI

EPIDEMIOLOGIJA

UGR najdemo pri 30% žensk, ki so dopolnile starost 55 let, in pri 75% žensk, ki so dopolnile starost 70 let. 70% žensk s pretirano aktivnim mehurjem ugotavlja odnos med pojavom PID in nastopom menopavze.

Posebni dejavniki tveganja za UGR v menopavzi so:

• pomanjkanje estrogena;
• dedna predispozicija (z različnimi vrstami HM).

KLASIFIKACIJA

Ni enotne klasifikacije UGR. Po resnosti dodeli:

• Lahek pretok UGR;
• UGR zmeren pretok;
• težka UGR.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Razvoj PGR v obdobju menopavze temelji na pomanjkanju spolnih hormonov, predvsem estrogenov, dokazano pa je, da so receptorji za androgene, ER in PR prisotni v skoraj vseh strukturah urogenitalnega trakta, npr.

• spodnjo tretjino ureterjev;
• mehur;
• mišični sloj žilnega pleksusa sečnice in urotelija;
• maternica;
• vaginalne mišice in epitelij;
• vaginalne žile;
• mišice medeničnega dna in ligamenta malega medenice.

Njihova porazdelitev ni povsod enaka, gostota pa je veliko nižja kot v endometriju.

Hkratni razvoj atrofičnih procesov, povezanih s progresivnim pomanjkanjem estrogena v teh tkivih, povzroča tako pogosto kombinacijo simptomov AV in cistouretralne atrofije pri večini bolnikov.

Glavne povezave patogeneze PID:

• kršitev proliferacije epitela vagine in sečnice, zmanjšanje sinteze glikogena, sprememba narave vaginalnega izločanja (izginotje laktobacilov, povečanje pH), možen dodatek sekundarne okužbe;
• oslabljena oskrba krvi v steni mehurja, sečnica, vaginalna stena, razvoj islamije detruzorja, sečnica, vagina, zmanjšanje ekstravazacije;
• motnje sinteze in presnove kolagena v aparatu za medenični vez, destruktivne spremembe v njem, izguba elastičnosti, lom. Kot rezultat - opustitev stene vagine in kršitev mobilnosti in položaja sečnice, razvoj NM z napetostjo;
• zmanjšanje števila α in β adrenoreceptorjev v sečnici, vratu in dnu mehurja;
• spremembe občutljivosti muskarinskih receptorjev na acetilholin, zmanjšanje občutljivosti miofibril na noradrenalin, zmanjšanje volumna mišične mase in kontraktilne aktivnosti miofibril, njihova atrofija.

Kombinacija teh sprememb vodi v razvoj simptomov AV, cistouretralne atrofije, NM z napetostjo in pretirano aktivnim mehurjem. Prispevajo k oblikovanju stanja psihosocialnega neugodja, ki ga zaznamuje kombinacija zunanjih (socialnih) in notranjih (psiholoških) dejavnikov, ki se razvijajo na ozadju razvoja motenj na področju spolnega uda.

KLINIČNA SLIKA

V klinični sliki OGR med menopavzo se razlikujejo:

• simptomi, povezani z AB;
• motnje uriniranja.

Simptomi, povezani z AV:

• suha, srbenje, pekoč občutek v nožnici;
• dispareunija (bolečina med spolnim odnosom);
• ponavljajoče se izcedke iz nožnice;
• kontaktna krvavitev;
• opustitev sprednje in zadnje stene vagine.

Motnje sečil vključujejo:

• Polkakiurija (uriniranje več kot 6-8 krat na dan);
• nokturija (nočno uriniranje več kot 2-krat na noč);
• cistalgija (pogosto, boleče uriniranje brez objektivnih znakov poškodb sečnega mehurja);
• NM z napetostjo;
• nujnost uriniranja;
• imperativ NM

Značilni simptomi prekomerno aktivnega sečnega mehurja:

• polakisurija;
• nokturija;
• nujno uriniranje in / ali imperativ NM.

Pri 78% bolnikov so simptomi AV kombinirani z motnjami urina. Pri blagih UGR so simptomi AV v kombinaciji z polakiuurijo, nokturijo, cistalgijo. UGR z zmerno resnostjo vključuje stanja, pri katerih se simptomi AV, cistouretritisa in resnične NM združujejo pod stresom. Za hudo UHR je značilna kombinacija simptomov AV, cistouretritisa in mešanih NM.

DIAGNOSTIKA

Pri diagnozi AV so poleg značilnih kliničnih simptomov pomembni:

• pH vsebine nožnice je 6-7;
• redčenje sluznice nožnice z neenakomerno Lugolovo barvo z raztopino z glicerinom ©, obsežna kapilarna mreža v submukozi (po kolposkopiji);
• indeks stanja vagine (tab. 26-2).

Tabela 26-2. Indeks vaginalnih pogojev

Motnje urinske inkontinence in uriniranja

Med najpogostejšimi težavami, povezanimi s kršenjem uriniranja, je glavno mesto enureza - mokrenje v postelji in tako imenovani "nujni nagon" za uriniranje - nenadna in zelo močna želja po uriniranju. Praviloma sta obe bolezni bolj duševne kot fiziološke narave.

Toda, če je enureza običajno pogostejša v otroštvu, se nujni nagon za uriniranjem pojavlja predvsem pri ljudeh srednjega in starejšega obdobja, pogosto pa ga lahko spremlja tudi delna ali popolna inkontinenca urina, povezana s splošno slabitvijo mišic medeničnega in sečničnega sfinkterja. Za krepitev teh mišic obstaja poseben sklop vaj, znanih kot Keglove vaje.

Vendar, kot smo že omenili, problem ni toliko fiziološki kot duševno in je povezan z duševnim izzivanjem uriniranja. Nujno potrebo se pogosteje pojavlja pri ljudeh z multiplo sklerozo - kronično avtoimunsko boleznijo, kjer je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken (ta bolezen se pojavlja v mladem in srednjem obdobju (15-40 let) in ni povezana s senilno sklerozo).

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje nujnih motenj uriniranja:

1) Driptan, on je oksibutinski klorid

Antispazmodični, odpravlja krče in znižuje ton gladkih mišic: prebavni trakt, žolčevod, maternica, sprošča detruzor (neposreden spazmomolitični in m-holinoblokiruyuschee učinek). Poveča zmogljivost mehurja, zmanjša pogostost kontrakcij detruzorja, zavira potrebo po uriniranju. Dobro jo prenašajo s podaljšano uporabo.

Indikacije za uporabo:

Nevrogeni mehur (vključno s hiperrefleksom detruzorja pri multipli sklerozi ali spina bifidi); urinska inkontinenca (idiopatska narava); nočna enureza (pri otrocih, starejših od 5 let).

Preobčutljivost, glavkom z zaprtim kotom, gastrointestinalna obstrukcija, paralitična črevesna obstrukcija, črevesna atonija, dilatacija kolona (vključno z t

strupena, zapletena zaradi ulceroznega kolitisa), ulcerozni kolitis, miastenija gravis, obstruktivna uropatija, krvavitev, otroštvo (do 5 let), nosečnost, obdobje dojenja.

Ledvična / jetrna odpoved, tirotoksikoza, ishemična bolezen srca, kongestivno srčno popuščanje, aritmije, hipertenzija, hiperplazija prostate, hiatalna kila, driska, ki spremlja nepopolno črevesno obstrukcijo (zlasti pri bolnikih z ileo - ali kolostomijo), starejši.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist m-holinergičnih receptorjev, lokaliziranih v mehurju in žlezah slinavke. Zmanjšuje kontraktilno delovanje mehurja in zmanjšuje salivacijo.

Povzroča nepopolno praznjenje mehurja, poveča količino preostalega urina in zmanjša pritisk detruzorja. Čas za dosego terapevtskega učinka je 4 tedne.

Tolterodin in njegov aktivni presnovek, 5-hidroksimetil, sta zelo specifična za muskarinske receptorje in ima selektivnost za receptorje mehurja (v primerjavi s receptorji za žleze slinavk).

Indikacije za uporabo:

Prekomerno aktivni mehur, ki se kaže v pogostem uriniranju ali urinski inkontinenci.

Preobčutljivost, zastajanje urina; glavkom z zaprtim kotom (nezdravljiv); miastenija gravis; ulcerozni kolitis; megacolon, nosečnost, dojenje, otroštvo. Obstrukcija urinarnega trakta, obstruktivne lezije gastrointestinalnega trakta (vključno s stenozo piloričnega trakta), odpoved jeter in / ali ledvic, nevropatija, irreducibna kila.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, ima antispazmodične in nekatere ganglioblokiruyushe efekt. Nima osrednjih učinkov.

Polkakiurija, nokturija; disfunkcija mehurja (urinska inkontinenca) nehormonske in anorganske etiologije; spastična nevrogena disfunkcija mehurja (hiperrefleks detrusorja pri multipli sklerozi).

Bolezni srčno-žilnega sistema, pri katerih je povečanje srčne frekvence lahko nezaželeno: t

• atrijska fibrilacija, tahikardija, kongestivno srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, mitralna stenoza, arterijska hipertenzija, akutne krvavitve;
• tirotoksikoza (po možnosti povečana tahikardija);
• povišana telesna temperatura (lahko se poveča zaradi zatiranja aktivnosti žlez znojnice).

Bolezni prebavil, zlasti ob obstrukciji:

• refluksni ezofagitis, kila zaslonke požiralnika v diafragmi, v kombinaciji z refluksnim ezofagitisom (zmanjšana gibljivost požiralnika in želodca ter sprostitev spodnjega ezofagalnega sfinkterja lahko pomaga upočasniti praznjenje želodca in gastroezofagealni refluks skozi sfinkter z zmanjšano funkcijo);
• akalazija in stenoza piloričnega vratu (po možnosti zmanjšana gibljivost in tonus, ki vodita v obstrukcijo in zamudo vsebine želodca);
• črevesna atonija pri starejših ali oslabljenih bolnikih (možna obstrukcija), paralitična črevesna obstrukcija (možna obstrukcija) 4
• ulcerozni kolitis (visoki odmerki lahko zavirajo gibljivost črevesja, kar povečuje verjetnost paralitičnega ileusa;
• poleg tega je možna manifestacija ali poslabšanje tako hudega zapleta, kot je toksični megakolon.

Bolezni s povišanim intraokularnim tlakom:

• zaprti kot (midriatski učinek, ki vodi do povečanja intraokularnega tlaka, lahko povzroči akutni napad) in glavkom z odprtim kotom (midriatski učinek lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka, lahko zahteva korekcijo terapije);
• starosti nad 40 let (tveganje za nediagnosticiran glaukom).

Druge bolezni in simptomi: t

• suha usta (daljša uporaba lahko dodatno poveča intenzivnost kserostomije);
• ledvična odpoved (tveganje neželenih učinkov zaradi zmanjšanega izločanja);
• kronične pljučne bolezni, zlasti pri majhnih otrocih in oslabljenih bolnikih (zmanjšanje izločanja bronhijev lahko vodi v zgostitev skrivnosti in nastanek prometnih zastojev v bronhih);
• miastenija (stanje se lahko poslabša zaradi inhibicije delovanja acetilholina);
• avtonomna (avtonomna) nevropatija (retencija urina in nastanek paralize se lahko povečajo), hipertrofija prostate brez obstrukcije urinarnega trakta, zadrževanje urina ali nagnjenost k njej ali bolezen, ki jo spremlja obstrukcija urinarnega trakta (vključno z vratom sečnega mehurja zaradi hipertrofije prostate) ;
• preeklampsija (možna povečana arterijska hipertenzija);
• poškodbe možganov pri otrocih (učinki na CNS se lahko povečajo);
• Bolezen Downa (morda nenavadno razširitev zenice in povečanje srčnega utripa);
• centralna paraliza pri otrocih (reakcija na antiholinergična zdravila je najbolj izrazita), tahikardija (lahko se poveča).