V večini primerov se urin za študijo vzame zjutraj, takoj po spanju bolnika. Medicinska sestra mora bolnika podrobno poučiti o tem, kako zbirati urin. Pripomočke za zbiranje urina je treba predhodno oprati in posušiti. Na nalepko nalepite ime in priimek, bolnikovo starost, številko zdravstvene dokumentacije, datum, številko komore in pisarne ter vrsto raziskave. Medicinska sestra mora bolnika usposobiti za temeljito zdravljenje zunanjih spolovil z milom in vodo. Če je potrebno, se pri dekletih med menstruacijo urin vzame s katetrom (kot ga je predpisal zdravnik).

Za splošno klinično analizo mora bolnik zbrati 100-200 ml svežega urina.

Urin za študijo je treba dostaviti v laboratorij v eni uri po odvzemu.

Priprava jedi in bolnik naj bosta enaka kot pred jemanjem urina splošna analiza. Te metode za določanje enotnih elementov v urinu so bolj informativne kot splošna analiza.

Običajno se analiza opravi po metodi Addis-Kakovsky ali Nechyporenko.

Za raziskavo Addis-Kakovsky je treba urin zbrati v eni posodi 24 ur. Metoda služi predvsem določanju stopnje proteinurije.

Za raziskave po metodi Nechiporenko je potrebno zbrati 2-3 ml urina iz srednjega jutranjega dela. Metoda poleg kvantitativne določitve eritrocitov, levkocitov, valjev in beljakovin v urinu omogoča razlikovanje izvora levkociturije (iz zunanjih spolnih organov ali iz urinarnega trakta).

Zberite urin, izoliran čez dan, v eni posodi, izmerite njegovo skupno količino in dobro premešajte. Potem iz tega rezervoarja v ločeni posodi vlijemo 100-150 ml urina. Pred pošiljanjem v laboratorij na etiketo plovila poleg podatkov o registraciji navedite količino urina, ki jo pacient dodeli na dan.

Vzorec vam omogoča, da preučite količino in gostoto urina, ki se izloči vsake 3 ure čez dan. Študija se lahko začne kadarkoli, vendar bolj ugodno - zjutraj.

Medicinska sestra mora:

• pripravi 8 pločevink z oznakami, na katerih so navedeni: zaporedna številka pločevink - od 1 do 8, priimek in inicialke pacienta, starost pacienta, številka medicinske kartice, oddelek, časovni interval, v katerem je treba urin zbrati v vsaki pločevinki;
• pacientu pojasni namen vzorca, postopek za njegovo ravnanje, s poudarkom, da morata biti režim pitja in hrana enaka.

Bolnik vztrajno zbira urin v 8 pločevink. Glede na pogostost uriniranja urinira v vsako posodo enkrat ali večkrat v 3 urah. Če ni bilo uriniranje za določeno časovno obdobje, banka ostane prazna. Če je pločevinka napolnjena z urinom pred koncem 3-urnega obdobja, bolnik urinira v pločevinko brez številke. Naslednje jutro mora medicinska sestra določiti količino urina v vsaki pločevinki in z uporabo urometra določiti gostoto urina v vsakem od njih in jih nato poslati v laboratorij.

Medicinska sestra mora imeti možnost, da prebere vzorec Zimnitskega. Običajno skupna količina urina, ki se izloči na dan, je 400-1400 ml, v nekaterih delih od 50 do 300 ml, odvisno od starosti, in relativna gostota urina je 1010-1018 (pri otrocih, mlajših od 8 let) in 1010-1022 ( pri otrocih, starejših od 10 let). Takšna nihanja kažejo na normalno reakcijo ledvic na spremembe v režimu hrane in hrane podnevi. Razmerje dnevne in nočne diureze (prvih 4 obrokov / zadnje 4 obroke) je 1: 1 pri otrocih, mlajših od 6 let, in 2: 1 pri starejših otrocih.

Medicinska sestra mora bolnika poučiti o tem, kako pravilno splakniti genitalije, kako sestaviti "srednji volumen urina", ne da bi se dotaknili roba cevi z rokami (ponazorjeno s primerom polnjenja 1/2 cevi z vodo iz pipe). Pokaže, kako zapreti cev z zamaškom: slednji se ne sme dotikati urina v cevi. Po zbiranju urina pacient preda epruveto medicinski sestri, ki navaja vse potrebne podatke o njej: bolnikove začetnice, starost pacienta, številko medicinske izkaznice, oddelek, diagnozo in tudi raziskovalno nalogo - setev za prisotnost mikroflore, ugotavljanje občutljivosti na antibiotike itd. d. Nato se cev pošlje v laboratorij za raziskave.

Če bakteriološka preiskava urina ne pokaže prisotnosti mikroflore in ni izključen infekcijsko-vnetni proces v ledvicah, se izvede provokativni test.

Vnos urina v žilo v "sredi uriniranja", ki izloča vsebino zunanjega dela sečnice iz urina.

Vzorec predpiše zdravnik. Če obstaja sum na pijelonefritis, je vzorec sestavljen iz intravenskega dajanja 30-40 mg prednizolona skupaj z 10 ml 40% glukoze. Urina za analizo, opravljeno pred testom in po 3, 24 urah po njem.

Če sumite na tuberkulozo ledvic, je vzorec sestavljen iz subkutane uporabe 20 ie tuberkulina. Analiza urina traja do provokacije in po 24, 48, 72 urah po provokaciji.

- uporabljajo za določanje skritega edema različnega izvora.

Tehnika: 0,2 ml 0,85% raztopine natrijevega klorida se injicira intrakutalno na notranjo površino podlakti, tako da nastane “limonina lupina”. Stopnja vzorčenja je čas popolne absorpcije "skorje". Običajno se pri otrocih, starih 3 leta, skorja resorbira vsaj 30 minut, za starejše otroke pa vsaj 45 minut. Pospešena resorpcija skorje kaže na zadrževanje tekočine v telesu.

- služi za določanje ortostatske proteinurije. Zbiramo 2 odmerka urina - jutranji urin in 2 uri po vodi (otroci do 3 let - 250 ml, 3-10 let - 500 ml, 10-15 let - 750 ml) in telesno aktivnost (20-30 minut skakanja) ali hoditi gor ali hoditi z ukrivljenim hrbtom "z mopom"). Videz proteina v drugem delu kaže ortostatsko genezo proteinurije.

- služi za izključitev nevrogene disfunkcije mehurja pri otrocih. Medicinska sestra mora med spontanim uriniranjem (ne prisilnim) opaziti čas in volumen urinskega dela otroka v 3 dneh. Povečanje ali zmanjšanje števila urinacij na dan, uriniranje v majhnih ali velikih delih (neprimerno za otrokovo starost) kažejo na prisotnost disfunkcije nevrogenega mehurja.

Dnevnik uriniranja

Ta urinarni dnevnik smo razvili na podlagi obstoječih dnevnikov in vprašalnikov. Cilj analize urinarnega dnevnika za zdravnika je zagotoviti približno določitev vzrokov motenj uriniranja, njihov vpliv na kakovost življenja pacienta, načrtovanje nadaljnjega pregleda, določitev diagnoze in predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja.

Dnevnik vsebuje informacije o pogostosti uriniranja (zabeležen je čas vsakega uriniranja), volumen urina, sproščenega pri vsakem uriniranju, prisotnost in volumen uhajanja urina, prisotnost in moč nevzdržne potrebe po uriniranju, pa tudi količina tekočine, ki se porabi na dan, vključno s tekočo hrano (prvi tečaji) ). Ima vprašanja o pritisku urinskega toka med uriniranjem, kakor tudi o kakovosti vašega življenja.

Dnevnik se začne polniti takoj po vstajanju in se po naslednjem dnevu polni. Dnevnik mora zapolniti vsaj 2 dni (optimalno 3 dni), ki ni nujno, da so v vrsti. Za izpolnitev dnevnika potrebujete: obrazec za dnevnik, pregleden merilni volumen, ki se meri v mililitrih s prostornino najmanj 500 ml, pero in uro. Čas v dnevniku je določen za naslednje dogodke: vsako uriniranje, uhajanje urina, sprememba tesnila, neznosno potrebo po uriniranju, vnos tekočine. Ti dogodki lahko sovpadajo (pojavljajo se sočasno) ali pa se ne ujemajo (pojavljajo se ob različnih časih). Če ti dogodki ne sovpadajo, se za vsakega od njih zabeleži njihov čas, koliko se je ta dogodek zgodil. Uriniranje se izvaja v merilni posodi, volumen urina, sproščenega v ml, pa se zabeleži v dnevnik. Če pride do uhajanja urina brez uriniranja, je treba navesti, s katero vrsto telesne dejavnosti (kašljanje, kihanje, ostro dviganje, tek, skok, spolni odnos itd.) Je to uhajanje urina povezalo. Če nehoteno uhajanje urina ni bilo povezano niti s telesno aktivnostjo niti z neznosnim nagonom, v ustreznih stolpcih dnevnika ni zabeleženo nič. Komentarji do vseh dnevnikov so navedeni spodaj.

Dnevnik uriniranja je mogoče v celoti razložiti le v zdravniški ordinaciji, ki bo pred ocenjevanjem podrobno preučila pritožbe in bolnikovo zgodovino bolezni ter jo pregledala. V zvezi s tem ne poskušajte dobiti virtualne interpretacije urinarnega dnevnika in kakršnih koli priporočil za pregled ali zdravljenje. Namenjen je le temu, da vam omogoča, da natisnete, izpolnite in pripeljete k zdravniku. Če nimate enega lista dnevnika, natisnite dodatne liste zase in jih izpolnite v zgornjem naročilu. Podatki v vrstici »Skupaj« se navedejo samo na zadnjem polnjenem dnevniku za vsak dan za naslednje celice tabele: količina sproščenega urina (vsi kazalniki za dan se seštevajo); iztekanje urina (število puščanj na dan); sprememba tesnila (število uporabljenih tesnil na dan); neznosno potrebo po uriniranju (število takih na dan); pije tekočine (skupna količina pijanih tekočin na dan).

Primer polnjenja urinarnega dnevnika:

Zdaj lahko odprete dnevnik uriniranja.

Ritem in obseg uriniranja pri otrocih

Otrok je normalen, glede na starost, drugačen volumen urina in pogostost uriniranja (tabela 7).

Tabela 7. Hitrost uriniranja in volumen urina

Če želite določiti ritem in obseg uriniranja v bolnišnici ali doma, skrbeti za otroka za tri dni, zabeležite čas in obseg vsakega uriniranja, zabeležite podatke v tabeli (tabela 8).

Tabela 8. Dnevnik ritma in volumna uriniranja

V pogojih bolnišnice lahko za ta namen uporabimo uroflowmeter “URODIN 1000” (sl. 18).

Sl. 18. Uroflowmeter

Ta medicinski pripomoček se uporablja za beleženje fizioloških parametrov bolnika: volumen mehurja, hitrost (povprečno, maksimalno, minimalno) in čas uriniranja; daje idejo o stanju detruzorja, uretralne sfinkterja in vam omogoča, da določite diagnozo pri boleznih, kot so enureza, nevrogeni mehur itd. Priprava na študijo se ne izvaja.

Skrb za otroke z urinarnimi organi:

- organizacija režima, izvajanje pravil osebne higiene;

- upoštevanje prehranske terapije, odvisno od bolezni ledvic;

- obračunavanje pijane in izločene tekočine;

- skladnost s pravili zbiranja urina za laboratorijske raziskave;

- priprava otrok za ultrazvok, radiologijo in instrumentalne metode raziskovanja;

- pomoč v izrednih razmerah (bolečinski sindrom, akutna zastoj urina);

- izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela s sorodniki, ki skrbijo za bolnega otroka.

Način organizacije. V akutnem obdobju bolezni ledvic se otroku predpiše strog počitek v postelji, katerega trajanje je odvisno od aktivnosti procesa in resnosti kliničnih simptomov.

Pri otrocih z ledvičnimi obolenji morate spremljati srčni utrip, meriti krvni tlak, preverjati vid. Če se otrok pritožuje zaradi glavobola, zamegljenega vida, je treba o tem pravočasno obvestiti lečečega zdravnika ali, v odsotnosti, dežurnega zdravnika.

Bolnik je bolje nameščen v oddelku z manjšim številom postelj, spremlja čistočo zraka, pogosto prezračuje prostor. Temperatura zraka v oddelku ne sme biti nižja od 20-22 ° C, saj so otroci z ledvično patologijo zelo občutljivi na mraz.

Postelja mora biti udobna, topla, posteljnina - čista. Otroška oblačila morajo biti iz naravnih tkanin, da ne omejujejo gibanja otroka in da se dobro ogrevajo. Zelo pomembno je, da spremljamo čistost kože in sluznice. Še posebej previdno je potrebno spremljati kožo pri bolniku z edemom in sprejeti ukrepe za preprečevanje preležanin.

Zelo pomembno je, da bolnik takoj izprazni mehur (vsaj 1-krat v 3 urah) in črevesje.

Starejši otroci potrebujejo le nadzor nad izvajanjem svojih higienskih postopkov, mlajši otroci pa potrebujejo takojšnjo pomoč medicinske sestre pri umivanju.

V primeru urinske inkontinence (enureza), če je otrok na postelji, je na njej pritrjena gumijasta posoda ali pa je izdan pisoar; pri bolnikih s hojo obstajajo posebni pisoarji iz elastičnega materiala. Pisoar je treba vsak dan očistiti z vročo milnico in sprati s šibko raztopino kalijevega permanganata, da se odpravi vonj po urinu.

Za noč pod listom priložite ogrinjalo ali uporabite plenice; za otroka je treba ponoči pristopiti večkrat, da se zagotovi, da je perilo suho.

Otroku je lažje prenesti svoje bivanje v bolnišnico s previdnim, nežno rokovanjem. Lahko se ukvarja z branjem knjig, modeliranja in drugih miroljubnih dejavnosti.

Ko se izboljša, zmanjša edem, normalizira krvni tlak, temperaturo, lahko otrok odide na stranišče in jedilnico ter se zbudi med sedenjem. Trajanje nočnega spanja mora biti vsaj 10–11 ur, obvezen dan pa 1,5–2 ure.

Datum dodajanja: 2015-10-24; ogledov: 1704 | Kršitev avtorskih pravic

Pogosto uriniranje pri otrocih

Uriniranje pri otrocih: norma in odstopanja

Ali je vaš otrok pogosteje iskal stranišče? Ne sprožite alarma pred časom. To je lahko posledica dejstva, da je drobtina pila več kot običajno ali je jedla, na primer, veliko lubenice ali melone. Vendar ne smemo pozabiti, da je ta pojav prvi simptom razvoja resne bolezni.

Najprej se spomnite, da otrok ni majhna odrasla oseba. Struktura njegovega telesa in funkcije notranjih organov se razlikujejo od strukture odraslih. To je pogosto tisto, kar je normalno za odraslo osebo, patologija (bolezen) za otroka in obratno. Anatomsko (po strukturi) in funkcionalno, so ledvice otroka drugačne kot ledvice odrasle osebe (in ko je mlajši otrok, je razlika v večji meri sledljiva) - do rojstva razvoj ledvic še ni zaključen in se bo nadaljeval več let. Zato, preden govorimo o možnih boleznih (simptomi, ki so tako sprememba pogostosti uriniranja in pojav urina), poskusimo določiti pojem "norma" v tej zadevi.

Delovanje ledvic otroka poteka tako, kot je bilo, na meji svojih zmožnosti, to je v ozadju zdravja otrokovega ledvice, da se spopadajo s svojimi "odgovornostmi", toda tudi z majhnimi spremembami (zunanjim in notranjim okoljem) so možne kršitve.

Norma

Značilnosti strukture in delovanja ledvic in mehurja pri majhnih otrocih vodijo do tega, da je pogostost uriniranja različna glede na starost in - na splošno - več kot pri odraslih. Na primer, dojenček v prvih mesecih življenja potrebuje približno 25 plenic za enkratno uporabo na dan (razen za otroke prvega tedna življenja - v prvih petih dneh je pogostost uriniranja majhna - le 4-5 krat na dan; to je posledica velike izgube tekočine pri otroku in nizkega vnosa materinega mleka)., in do leta, ko otrok urinira približno 15-16 krat. S starostjo se zmanjša uriniranje: pri 1-3 letih je uriniranje približno 10-krat na dan, pri 3-6 letih - 6-8-krat na dan, od 6. do 9. leta - 5-6-krat, starejši otroci pa urinirajo, ponavadi ne več kot 4-5 krat na dan. Večina urina se izloča čez dan. Karkoli več kot te številke lahko štejemo za pogosto uriniranje. Praviloma zdravilo vedno dopušča odstopanja od normalnih vrednosti v majhnih mejah. To je, če otrok, star 6 let, danes urini 6-krat na dan, jutri pa 9-krat, potem je panika nemogoča takoj. In bodite pozorni na spreminjajoče se razmere (okoljski dejavniki, prehrana itd.): V ozadju velike količine zaužitega sadja (ki vsebuje veliko tekočine - lubenice, melone, hruške itd.) Se lahko diureza (dnevna količina urina) poveča brez vse patologije. Vendar ne pozabite, da je sprememba pogostosti uriniranja lahko prvi simptom slabega počutja, zato mora biti mama v obdobju plenic previdna glede tega parametra.

Ni norma

Poleg pogostih uriniranja je zelo pomembna tudi sočasna prisotnost drugih simptomov. Kaj bi lahko bilo in na kaj bi morala biti pozorna mati?

Bolečina pri uriniranju. Pojavlja se z vnetjem v spodnjem urinarnem traktu (sečnica ali mehur), dodajanje velikih kristalov soli (majhni kamni) z vnetjem zunanjih spolnih organov. In če se lahko otrok, star 3-7 let, aktivno pritoži materi (otrok lahko poskuša odložiti bolečine pri uriniranju), potem bo drobtica v starosti več mesecev nagubala, drmala ali celo jokala (odvisno od resnosti bolečine) v tem trenutku (ali, morda, in / ali po uriniranju.

Lažni pozivi. Kot že ime pove, ima otrok željo po uriniranju (morda celo nekaj minut po prejšnjem obisku stranišča), vendar se nagon izkaže za napačen (ni urina).

Bolečine v trebuhu (spodnji del hrbta). Če je lažje, če je otrok star 3-7 let (čeprav bo veliko otrok pozvan, da se dotaknejo popka, ko ga vprašajo, kje boli), potem je težko vprašati otroka, ali je bolečina ali ne. Lahko se zgodi, da je na obrazu vzrok brez bolečin (naravno, na prvi pogled).

Bolečina je lahko enostranska ali obojestranska, drugačne narave (dolgočasna, boleča, krči itd.), Opažena pri skakanju, teku, plesu.

Žeja v kombinaciji s povečanim izločanjem urina. Takšne manifestacije se seveda lahko pojavijo tako pri zdravih otrocih kot pri odraslih (v že omenjenem primeru, ko jemljejo veliko sadja), vendar jih je treba spremljati (posvetovati se z zdravnikom, opraviti splošno analizo urina in preiskavo krvi). sladkorja, ki izključuje diabetes, eden od znakov katerega je povečano izločanje urina).

Enureza, urinska inkontinenca. Primeri mokrenja v postelji in dnevne inkontinence pri otrocih, starejših od 4–5 let, se običajno nanašajo na enurezo. Inkontinenca urina je primer spontanega uriniranja (otrok ne čuti uriniranja), urinska inkontinenca - otrok je želel urinirati, a »ni imel časa«, da bi prišel do stranišča. Še en neugoden simptom je konstanten pretok urina po kapljici.

Možni vzroki pogostega uriniranja so okužbe sečil (uretritis - vnetje sečnice, cistitis - vnetje mehurja, pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva), nenormalnosti sečil, duševne bolezni.

Splošne težave, ki spremljajo vnetni proces (cistitis, pielonefritis) - šibkost, slabo počutje, izguba apetita, glavobol, motnje spanja, pri dojenčkih - regurgitacija, bruhanje, povečano ali zmanjšano blato. Povišanje telesne temperature nad 37 ° C je značilno za vnetne bolezni sečil. Bodite pozorni na dvig temperature brez očitnega razloga na veliko število v enem dnevu, čemur sledi znižanje na normo. Ta simptom je lahko dokaz vezikoureteralnega refluksa - stanje, v katerem se urin vrže navzgor - od mehurja do ureterjev ali celo do ledvic. Daljša temperatura se dvigne v odsotnosti izcedka iz nosu, kašlja itd., Kar je, če ni simptomov bolezni dihal, lahko znak okužbe sečil (visoka temperatura je praviloma težko "spustiti" z antipiretiki, vendar na pravilno izbrani antibiotični reakciji. pozitivno). Ampak v nobenem primeru ne samo-zdraviti! Posvetujte se z zdravnikom.

Sprememba barve urina. Otrokov urin je ponavadi bledo rumena (ker ni zelo koncentrirana), v starejši starosti ima urin slamnato rumeno barvo (lažja v obilnem pitnem režimu). Pojav rdečega odtenka urina je lahko tako normalen (pri uporabi pese, češenj, rdečih živil, nekaterih zdravil) in je lahko grozen znak prisotnosti krvi v urinu (natančneje, eritrociti), na primer pri tej bolezni ledvic, kot glomerulonefritis kronična imunsko-vnetna bolezen s poškodbo ledvičnih glomerulov, ki se nahaja neposredno v tkivu ledvic. Bled, skoraj brezbarven urin v kombinaciji s povečanim izločanjem in žejo je sum diabetesa, še ena neprijetna predpostavka je oslabljena ledvična funkcija.

Gremo k zdravniku

Torej ste sumljivi, če opazite katerega od teh simptomov pri vašem otroku. Prvi korak je pediatrično posvetovanje. Po zaslišanju pritožb, ugotavljanju potrebnih podrobnosti, pregledovanju otroka se bo pediater odločil, ali bo opravil primarni pregled v kliniki, ali takoj poslal mater in otroka ustreznemu specialistu: nefrologu, endokrinologu, nevrologu, urologu, ginekologu.

Katere preglede je mogoče predpisati?

Analiza urina. Stekleno posodo za analizo je treba zvečer oprati s čopičem in sterilizirati s paro. Poleg tega lekarne prodajajo sterilne plastične posode za urin, kar zelo poenostavi postopek iskanja ustrezne posode in jo sterilizira. Če boste jemali urin v komercialnem centru, lahko greste vnaprej in zaprosite za takšno posodo. Otroško posodo očistite in sperite z vrelo vodo (to lahko storite zjutraj). Priporočljivo je sprati spolne spolovila otroka z milnico.

Lahko pozovete starejšega otroka, da malo urinira (v loncu ali naravnost v kopeli) in da preostali urin nadomesti kozarec.

Za analizo je potreben jutranji urin. Ni smiselno, da se zbira zvečer, saj so rezultati študije izkrivljeni med shranjevanjem (tudi v hladilniku). V rezultatih analize urina bo zdravnik lahko ocenil kazalce, kot so število belih krvnih celic in rdečih krvničk (krvnih celic). Povečanje števila levkocitov (levkociturija) je lahko znak vnetnih bolezni, kot so pielonefritis, cistitis, uretritis; veliko število rdečih krvnih celic (hematurija) - z glomerulonefritisom, dodelitvijo velikih kristalov soli ali kamnov in nekaterih drugih bolezni. Prisotnost beljakovin v urinu lahko kaže na glomerulonefritis itd.

Sijte urin. Da bi odkril bakteriurijo (prisotnost bakterij v urinu), lahko zdravnik predpiše urinsko kulturo, tj. Majhen del urina se postavi na hranilni medij (posebna juha). V prisotnosti bakterij v urinu je čez nekaj časa opazna rast njihovih kolonij na hranilnem mediju. Običajno se pred tem testom materi daje posebna sterilna posoda ali epruveta za urin. Po zbiranju, shranjevanje urina ne sme biti, če je mogoče, takoj prenese posodo v laboratorij (kratkoročno shranjevanje v hladilniku je sprejemljivo, vendar ne več kot 2 uri).

Če se v urinu odkrije določeno število mikrobov, bo laboratorij opravil test občutljivosti na antibiotike, ki lahko služi kot smernica pri predpisovanju antibiotikov.

Zberemo dnevni urin za beljakovine, glukozo ali sol. Če otrok urini v lonec, ne boste imeli težav z zbiranjem dnevnega urina (razen nočnega odmerka, še posebej, če otrok spi v plenici). Vsak del urina je treba izliti v veliko posodo. Seveda, ves urin v laboratoriju ne bo potreben, dnevna količina urina bo izmerjena in majhen del se bo odvzel.

Študija dnevne količine beljakovin se izvaja z glomerulonefritisom, prirojenimi in dednimi boleznimi ledvic. Povečanje količine beljakovin v dnevnem urinu je mogoče opaziti pri vseh boleznih, ki vključujejo zvišano telesno temperaturo (telesna temperatura nad 38 ° C), s povečano mobilnostjo ledvic in pri nekaterih otrocih po povečanem telesnem naporu.

Povečanje količine glukoze (ali bolj preprosto sladkorja) v dnevnem urinu je lahko znak sladkorne bolezni in dedne bolezni ledvic.

Če dnevno izločanje soli (oksalatov, uratov, fosfatov) preseže določene številke, potem govorijo o kristaluriji. Glede na povečano izločanje soli se lahko pojavijo tudi druge bolezni (npr. Cistitis).

Ritem spontanega uriniranja. Vprašanje »koliko krat na dan otrok urini« je daleč od vsake matere, da bo lahko dala bolj ali manj natančen odgovor, in nerealno je oceniti količino vsakega deleža z očesom. Zato morate doma (v običajnem načinu pitja) izračunati število urinacij na dan in izmeriti prostornino vsakega urinskega dela (ne približno, ampak z merilno posodo). Študija je prednostno izvedena v dveh do treh dneh. Na vnaprej pripravljenem listu papirja boste zabeležili čas uriniranja in količino sproščenega urina. Ni potrebno zbirati urina, zdravnik vam bo prinesel samo list papirja z zapisi, ki jih lahko uporabite za razkritje pogostih urinacij v majhnih delih ali redkih velikih odmerkih. V prvem primeru govorimo o takšnem patološkem stanju, kot je hiperrefleksni mehur (ko se je nabrala zelo majhna količina urina, mehur signalizira potrebo po uriniranju); manjka). Vzroki so lahko različni: motnje uriniranja na živčnem sistemu, nezadosten razvoj (zorenje) struktur, odgovornih za uriniranje, patologija v samem mehurju.

Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja (ultrazvok). Če je mogoče, je to raziskavo najbolje opraviti na načrtovan način, tj. Tako, da se obrnete na vas brez kakršnihkoli sumljivih simptomov, ki kažejo na bolezni sečil. Ultrazvok bo pokazal, ali prihaja do ledvičnih malformacij (kot so podvojitev ledvic, zmanjšanje ledvic - hipoplazija, brez ledvic - aplazija, nizko ležeča ledvica - nefroptoza itd.), Znaki vnetnih bolezni, prisotnost kamnov ali velikih kristalov in motnje urina..

S seboj vzemite plenico (čeprav nekatere institucije uporabljajo svoje). Gel lahko tudi obriše s kože otroka na koncu študije.

Ali moram priti do ultrazvoka s polnim mehurjem? Če otrok lahko, potem ja. Nato bo specialist pregledal napolnjen mehur, nato poslal otroka na uriniranje in ponovil pregled mehurja, da bi ugotovil, ali obstaja kakšen preostali urin (del urina, ki ostane v mehurju po uriniranju med patologijo).

Spremljanje v dinamiki je bolje opraviti isti strokovnjak na isti napravi. In še ena stvar: če ste bili napoteni na ultrazvok ledvic in mehurja že s sumom na patologijo, poskusite pregledati v specializiranem nefrološkem centru.

Rentgenski pregled. Intravenska (izločajoča) urografija. Kljub široki uporabi ultrazvočnih naprav, rentgenski pregled ni izgubil svojega pomena. Ta metoda omogoča oceno lokacije, strukture ledvic in urinarnega trakta, ohranitev delovanja ledvic, urinarnega procesa, možnih formacij ali kamnov. Otroku injiciramo intravensko z kontrastnim sredstvom. Ker so ledvice vključene v proces čiščenja krvi iz tujih snovi, se po približno 5 minutah v ledvicah pojavi kontrastno sredstvo, nato pa se kot del urina »spusti« skozi uretre v mehur. V tem času izvedite več slik rentgenskega aparata.

Seveda je vse, kar je povezano z injekcijami, še posebej intravenozno, za otroka zelo neprijetno, zato je priporočljivo, da se z njim pogovarjamo doma na temo prihajajoče ankete.

Preden ta študija zahteva usposabljanje. Ker črevesa, napolnjena s plinom in iztrebki, lahko otežijo oceno rentgenskih slik, 12 ur in 1–2 ure pred preskusom, se otroku očisti klistir (dojenčki, mlajši od 3-5 let, se lahko omejijo na le eno - 12 ur pred pregledom). 2 - 3 dni pred študijo zmanjšajte otrokovo prehransko hrano, kot je surova zelenjava, sokovi, črni kruh, mleko. Na dan študije lahko otroci, mlajši od enega leta, dajejo materino mleko ali mešanico (1–1,5 ure), starejša - čajno pecivo brez sladkorja.

Poleg negativne psihološke reakcije na študijo so možni tudi drugi (približno pri 4-5% otrok): slabost, bruhanje, znižanje krvnega tlaka, otekanje obraza, mrzlica. Hude reakcije se pojavljajo zelo redko (v rentgenskem prostoru je nujno potrebno zdravilo za ta primer).

Miktsionny tsistouretrografija. Ta metoda temelji tudi na uvedbi kontrastnega sredstva, vendar skozi sečnico v mehur.

Neposredno pred pregledom je treba otroka urinirati, nato pa se v kateter (tanko cevko) (pred pojavom uriniranja) vbrizga v mehur in naredi dve sliki (pred in ob uriniranju). V nekaterih klinikah so omejene na samo eno sliko v času uriniranja, ki zmanjšuje obremenitev zaradi sevanja, vendar praktično ne zmanjšuje informacijske vsebine študije.

Ta metoda bo pomagala pri ugotavljanju nenormalnega razvoja mehurja in sečnice, prisotnosti vezikoureteralnega refluksa in njegove resnosti.

Raziskava radioizotopov. Renoangiografija. Metoda študije je intravensko dajanje radiodiagnostične snovi in ​​registracija prehoda te spojine skozi žilni sistem ledvic. Nastala krivulja se imenuje posredni radioizotopski renogram. Ta metoda vam omogoča, da ocenite ledvični pretok krvi, delovanje ledvic in proces uriniranja v ureterjih. V primerjavi z radiološkimi metodami je izpostavljenost sevanju minimalna.

Dinamična in statična scintigrafija (skeniranje) ledvic. Bolnik se intravensko injicira z radioaktivnim diagnostičnim zdravilom, ki povzroča radioaktivno sevanje s testnega organa, posebne naprave, gama kamere ali skenerji pa jih grafično popravijo. Dobljene podatke računalnik obdeluje in prikazuje kot statično ali dinamično sliko. Metoda omogoča oceno velikosti, oblike, lokacije ledvic, kot tudi ugotavljanje formacij v ledvicah (na primer ciste ali tumor). Obremenitve zaradi sevanja so skoraj enake kot med intravensko urografijo, kar je precej visoko. Možno je, da se metode radioizotopov ne pripravijo vnaprej, vendar nekatere klinike priporočajo jemanje jodovih pripravkov 3 dni pred pregledom ("zaščito" ščitnice).

Cistoskopija Z uporabo optičnega aparata (cistoskopa), ki je vstavljen skozi sečnico, zdravnik pregleda notranjost mehurja, da oceni sluznico, pregleda odprtine (odprtine) ureterjev in oceni nekatere druge točke (vključno s prisotnostjo kamnov, tumorjev, tujkov). Posebno usposabljanje ponavadi ni potrebno, razen v primerih, ko so fantje in zelo majhni otroci testirani v splošni anesteziji (anestezija).

Morda bo vaš otrok potreboval druge raziskave. Ne oklevajte in vedno se posvetujte z zdravnikom, za kakšen namen in kako se izvedejo potrebne raziskave.

Kje je treba testirati?

Za izvedbo diagnostičnih ukrepov za razjasnitev določene bolezni in / ali motnje delovanja ledvic se lahko vprašanje o taktiki zdravljenja (npr. Potreba po operaciji) otroka hospitalizira v specializiranem oddelku otroške bolnišnice. Nekatere klinike opravljajo delno bivanje v oddelku - občasno bivanje v bolnišnici (zvečer, ob vikendih in praznikih, otroka z materjo lahko pošljete domov).

Poleg poliklinik in bolnišnic so na voljo tudi diagnostični centri, kjer vas lahko pregledajo v dnevni bolnišnici. Za nadaljnje spremljanje zdravja otroka lahko stopite v stik s svetovalnim oddelkom diagnostičnega centra in nefrologom okrožne klinike.

Če raziskava razkrije resno patologijo (pielonefritis, glomerulonefritis, tuberkuloza sečil, kamni v sečilih, sum na sladkorno bolezen, odpoved ledvic) in zahteva intenzivno zdravljenje, se staršem ponudi hospitalizacija otroka.

Kaj je nevarno?

Okužba sečil (in pogosto uriniranje je ena od manifestacij patologije) ni neškodljiva bolezen, zlasti če so prizadeti ne le spodnji sečil, temveč tudi ledvice. Tu so samo suha statistika: od 100 neobdelanih otrok ima 20 delno (ali popolno, kar se zgodi zelo redko) smrt ledvičnega tkiva, od 100 zdravljenih pa le ena. Smrt 80% celic ledvičnega tkiva vodi do vztrajne in trajne okvare ledvic - kronične odpovedi ledvic. Ali je vredno tveganja? Posebno pozornost je treba nameniti možni patologiji v urinskih testih tistim, ki so med ultrazvočno študijo odkrili malformacije ledvic in sečil (majhna ledvica - hipoplazija ledvic, podkvica, podvojitev ledvic itd.). Takšni otroci so bolj nagnjeni k pielonefritisu. In še bolj oteženo zaradi prisotnosti že omenjenega vezikoureteralnega refluksa, ker tudi v odsotnosti okužbe, se urin, ki je vržen, poškoduje ledvično tkivo, in v prisotnosti okužbe ta proces gre večkrat hitreje.

Preventivni ukrepi

Ne moremo reči, da lahko z opazovanjem kakršnih koli posebnih ukrepov svojega otroka popolnoma zavarovate pred boleznimi sečil. To bi bilo neresnično. Ampak v času, da prepozna patologijo (in zato čas za začetek zdravljenja), da bi preprečili morebitne neprijetne zaplete, je zelo pomembno. To storite tako:

• bodite pozorni na stanje otroka in opazite možne znake bolezni;
• Ne zanemarite preventivnih pregledov pediatra (spomnite se, da se otroci do enega leta pregledajo vsak mesec, od enega do treh let - vsake tri mesece, od treh do sedmih let - vsakih šest mesecev);
• ne dovolite podhladitve (ne pustite, da otrok sedi na hladnem, kamenju, plavati v mrzli vodi itd.);
• dojite otroka čim dlje - ti otroci imajo manj možnosti za razvoj črevesne disbioze (dysbacteriosis), zato manj verjetno dobijo patogene iz črevesja v urinarni sistem z nadaljnjim razvojem okužb sečil. Poleg tega ima pri dojenih otrocih urin višjo raven imunoglobulina A, ki zagotavlja lokalno zaščito sečil pred infekcijskimi povzročitelji;
• Če ima otrok visoko vročino in ni nobenih drugih znakov bolezni (izcedek iz nosu, kašelj itd.), Pokličite zdravnika (ne zdravite se sami).

Spontani ritem uriniranja

Dnevnik kuracije

7. februar 2005

Zadovoljivo stanje, brez pritožb, t-36,5, Srčni utrip - 88, Ad-95/55.

Koža je čista, žrela brez kataralnih pojavov, težko dihanje, BH 22 na minuto.

Zvoki srca so jasni, ritmični, sliši se funkcionalni sistolični šum.

Trebuh je mehak, otipljiv, neboleč.

Jetra, vranica ni povečana;

stol 1 čas okrašen.

Palpacija ledvičnega področja je neboleča, simptom je na obeh straneh še vedno negativen, dovolj je diureza.

08.02.05

Zadovoljivo stanje, brez pritožb. Noč je dobro spala. - 36,6, HR - 80 utripov na min., HELL 100/60, koža je čista, ev brez kataralnih pojavov, dihanje je težko,

BH - 20, ritmični srčni zvoki, FSH, trebuh je mehak, neboleč, jetra, vranica ni povečana. Palpacija ledvičnega področja je neboleča, simptom umazanije je negativen na obeh straneh. Diureza pri N.

09.02..05

Zadovoljivo stanje, brez pritožb, t-36.5, Srčni utrip - 90, Ad-100/60.

Koža je čista, grlo je brez kataralnih pojavov, dihanje je težko, BH 20 na minuto.

Zvoki srca so jasni, ritmični, sliši se funkcionalni sistolični šum.

Trebuh je mehak, neboleč in nagnjen k globoki palpaciji.

Jetra, vranica ni povečana;

Palpacija ledvičnega področja je neboleča, simptom je na obeh straneh še vedno negativen, dovolj je diureza.

1). Analiza urina

Sklep: Ugotovljene so bile naslednje spremembe v analizi urina 01/30: hematurija, purija, motna barva, sledi beljakovin, 31,01 eritrociturija v manjših količinah, purija, sledovi beljakovin, 3,02 - levkociturija, sluz in bakterije, 7,02 - analiza urina v normalnih mejah.

1.02.05 urinska kultura je sterilna;

V povezavi z vzorci urina za sejanje po 2 dneh jemanja a / b-cefoxime, ta analiza nima diagnostičnega pomena.

3.02.05 Analiza urina: Ca 116 mg / dan, P 0,34 g / dan, oksalati 19 mg / dan, urat 0,35 g / dan, dnevna diureza 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - razmaz iz sečnice in vulva - levkocitov - 0 3-5 v p / sp, flora - koki v majhni količini, sluz.

2). 2.02.05 - razmaz iz sečnice pri klamidiji, ureaplazmi, mikoplazmi - negativni

3). 01/31/05 Analiza jajčec fekalnih črvov - ni odkrita; strganje za enterobiasis - ni odkrito;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, prebavljena vlakna - 2, neprebavljena vlakna - 1, intracelularni škrob 0-1, rahlo raztaljena razcepljena maščoba. - 1, maščobni rezistenčni material - 1, modificirana mišična vlakna - 1-2.

4) CBC

Zaključek: levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo.

5) 31. februar 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

Sklep: B / x kri v normalnem območju.

Proteogram 1.02.05

Skupne beljakovine - 74 g / l

Albumini 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7.1% (4%)

Alfa 2 Globulin 18,2% (10%)

Gama globulin 14,4% (14%)

Ritem spontanega uriniranja.

5.02 –6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

izbrano: dodeljeno: izbrano:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Zaključek: Analiza ritma spontanega uriniranja je pokazala: količina 5-7-krat na dan, največja količina sproščenega urina je 400 ml, minimalna 70 ml, glede na starost dekleta (8 let) in dejstvo, da zaostaja pri razvoju starosti potnega lista., volumen urina - 400 ml presega. Zaradi te starosti je volumen mehurja 200 ml, kar kaže na kršitev funkcije mehurja vzdolž tipa hiporefleksa. Posredni znak nevrogenega mehurja.

9). Ultrasonografija od 1.02.05 Zaključek: mehur je poln, 2-konturni, spodnja stena je 6 - 7 mm, intramuralni oddelek ni spremenjen; Jetrno stisnjene žilne stene, tkivo je normalno; žolčnik brez deformacij; pankreas zgoščen; desna ledvica - 88 * 27, leva 88 * 31,5, povečana velikost, mobilnost je normalna, strukturni elementi so dobro vidni, CLS - displastični, vrat zgornje skupine skodelic je podaljšan na levo.

Intravenska urografija.

Na seriji urogramov se določi običajno mesto ledvic, njihove konture so jasne, njihova mobilnost se ohranja. Abdominalni sistem je pravočasno kontrasten, na desni je napaka polnjenja, ki jo povzroči dodatno posodo. Spremembe na levi so podobne, vendar manj izrazite. Uretri so neenakomerno razširjeni. Dvojni mehur. Zaključek: Frauleusov sindrom na desni, nevrogeni mehur?

Cistografija.

PMR ni zaznan; bočni mostiček, kot posredni znak nevrogenega mehurja.

Diagnostični povzetek

Kondratenko Masha, stara 8 let, je bila sprejeta 30. januarja 2005 v nujnih primerih, pri čemer se je pritoževala zaradi povišanja telesne temperature do 38-40 ° C, s šibkim učinkom zdravljenja z antipiretičnimi zdravili, mrzlicami in bolečinami v ledvenem delu. Bolezen se je začela akutno s povišanjem temperature za 40 ° C za 4 dni, nato z bolečino v ledvenem delu.

Ob sprejemu: objektivno, stanje zmerne resnosti, brez kataralnih pojavov v nazofarinksu. Ritmični srčni zvoki, poslušajte FSS. Simptom, medtem ko poslachivaniya na obeh straneh pozitivno, bolečine na palpaciji ledvic. Sinehija malih sramnih ustnic. Pri analizi urina: levkociturija (gosto pokriva celotno vidno polje), hematurijo (10-12 v vidnem polju). V krvni preiskavi: levkocitoza, nevtrofilija, s premikom v levo. Hipoalbuminemija. Disproteinemija. Na ultrazvok - povečanje velikosti ledvic, CLS - displazijo. Na podlagi izbranih sindromov - bolečine; - sindrom zastrupitve; - mogoče je domnevati, da gre za sindrom urina

Diagnoza:

glavni - akutni pielonefritis, aktivnost 2 žlici., brez okvarjene ledvične funkcije.

spremljevalec - sinehija malih sramnih ustnic

Utemeljitev diagnoze

Ob objektivnem pregledu bolnika, analizi obolenj in anamnezi so odkrili naslednje sindrome:

- bolečinski sindrom (bolečina v spodnjem delu hrbta na začetku bolezni)

- sindrom zastrupitve (povišana telesna temperatura do 40 ° C, mrzlica, letargija, bledica, periorbitalne sence)

Glede na laboratorijske teste:

- urinski sindrom (pyuria, bakterurija, hematurija)

Diagnoza - glavni - akutni pielonefritis 2 stopnja aktivnosti, brez okvarjene ledvične funkcije (PN0)

Glede na ugotovljeno instrumentalno metodo regionalizacije:

1. Ultrazvok - spremembe v CLS (displazija); na levi je podaljšan vrat zgornje skupine skodelic, 2. konturni mehur, ledvice so povečane po velikosti.

2. V / v urografiji - pravica Fralejevega sindroma; nevrogenega mehurja?

3. Cistografija - 2-konturni mehur, PMR ni zaznan.

Pediatrična urologija PEDUROLOGY.RU

Diagnostika

Zakharov
Andrey Igorevich
Doktor znanosti, doktor najvišje kategorije
pediatrični urolog androlog

SHUMIHINA
Marina Vladimirovna
zdravnik najvišje kategorije,
Doktor znanosti, nefrolog

BLOCH
Sofya Pavlovna
zdravnik najvišje kategorije,
Doktor znanosti, zdravnik endokrinolog

Ritem spontanega uriniranja.

Oddelek za zdravje v Moskvi

Otroška mestna klinična bolnišnica št. N.F. Filatov

Kako določiti ritem spontanega uriniranja?

Različne okvare in anomalije močno ovirajo pretok urina in njegovo tvorbo v ledvični medenici. Ta proces nastane zaradi nezadostnega razvoja organa, kot je npr. Renalna hipoplazija, nepravilen vstop sečnic v mehur, imenovana ektopija v ustih, kot tudi druge nepravilnosti z izkrivljeno obliko organa in motnjami sečil.

Nenormalne patologije vključujejo tudi nepravilno lokacijo ledvic, nefroptozo, njihovo gibljivost, pa tudi balanopostitis, ki je vnetje pri dečkih prepucija v kronični fazi. V klinični medicini obstaja definicija infravesične obstrukcije, ki vključuje vse prirojene bolezni, ki vodi do problematičnega odtoka tekočine iz telesa.

Prirojene malformacije v ledvičnem sistemu se začnejo kot pyeloektazija, ki se pojavlja pri 80% vseh novorojenčkov. Če ne boste pozorni na ta problem, je možen razvoj zapletov, vključno z izgubo ledvic.

Kaj je pyeloectasia?

Širjenje medenice v ledvicah se imenuje pieelektaza. Človeška ledvica je sestavljena iz več strukturnih delcev, nefronov. S filtriranjem krvi tvorijo urin. Urin iz ledvic prehaja v medenico in čašo, nato v urinarni trakt.

Medenica je votlina z negativnim pritiskom, zaradi katere se urin nenehno sesuje iz skodelic v medenico. Če so skodelice tudi povečane, ko je medenica razširjena, pravijo, da je to pikavica. Takšna transformacija ledvic je precej pogosta, kot je tudi ureteropieloelektazija, ko je sečnica razširjena.

Najpogosteje se ta bolezen odkrije na ultrazvoku, ki je enostavna in varna metoda, zaradi odsotnosti bolečine pri majhnih otrocih. Pyeloektazija se odkrije z ultrazvokom genitourinarnega sistema. Strokovnjak v sobi za ultrazvočni pregled običajno ni obveščen o zapletenosti strukture in delovanja ledvičnega sistema. Če med pregledom odkrije nenormalnosti, priporoča, da se bolnik posvetuje z nefrologom.

Vzroki pyeloectasia

Ekspanzija medenice ledvic se pojavi pri oviranju gibanja urina v katerem koli segmentu njegove poti. Trenutna težava je lahko posledica naslednjih razlogov:

• težave pri delovanju sečničnih cevi zaradi njihove zožitve ali upogibanja, stiskanja in razvojnih nepravilnosti;
• če je nepravilno pripravljen za ultrazvočni pregled, ko je mehur poln. Če je organ konstanten, bolnik zelo redko obišče kopalnico, količina izločenega urina pa je nenavadno velika;
• z ovirami za iztekanje urina iz sečevoda v mehur ali med uriniranjem;
• ko tumor zapre lumen v ureterjih, kamni ali krvni strdki, tudi gnoj;
• zaradi fizioloških lastnosti, ko urinogenitalni sistem ne doseže količine pretoka tekočine;
• pri metanju urina iz mehurja v ledvice ali sečevod se postopek imenuje refluks;
• v primeru okužbe sistema izločanja urina z bakterijami, ki preidejo v ledvično medenico;
• pri nedonošenčkih pogosto ugotavljamo šibkost mišic;
• v primeru težav v nevrologiji.

Kako se zdravimo s piloelektazijo?

Kljub kompleksnosti njegovega nastanka se piloetektazija zelo učinkovito zdravi s pravočasno diagnozo in z ustrezno terapijo. V nekaterih primerih se okrevanje odvija samostojno, zlasti z rastjo otroka, saj se organi spreminjajo po velikosti in se tlak porazdeli po drugem principu v sistemu za izločanje urina. Pri otrocih se krepi tudi mišični sistem, ki v večini primerov ni dovolj razvit.

Glede na stopnjo povečanja medenice, priporočila strokovnjak za hospitalizacijo ali ambulantno opazovanje za dolgo časa. V primeru rahlega povečanja ne morete skrbeti za zdravje, če pa je velikost več kot 7 mm v medenici ledvic, je treba začeti zdravljenje. Enako velja za spremembe dimenzij medenice za eno leto z rednim pregledom ultrazvoka, kot tudi odstopanje dovoljenih norm v stanju pred in po uriniranju.

Nevarnost pyeloectasia

Glavna nevarnost s piloelektazijo je povečan pritisk medenice, ki pomembno vpliva na tkiva ledvičnega sistema, ki mejijo na njih. Po določenem času pride do poškodb v tkivih organa, kar bistveno zmanjša funkcionalnost. Tudi visok pritisk zahteva dodatna prizadevanja za odstranitev urina, kar preprečuje telesu, da opravi vlogo filtra.

Če je pyeloektazija od 5:00 do 7 mm, je potrebna redna ultrazvok za mehur in ledvice vsake tri mesece. Če ima bolnik okužbo s to boleznijo, je treba iti v bolnišnico in opraviti rentgenski pregled, cistografijo ali izločilno urografijo. Vse to je potrebno za identifikacijo vzroka patologije, po katerem so pomembna priporočila nevrologa ali opazovalca urologa.

Značilnosti terapije za pyeloectasia

Trenutno ni univerzalnega zdravila za zdravljenje pyeloektazije, poleg tega pa je terapija močno odvisna od vzroka bolezni. Če je za ureter značilna nenormalna struktura in hkrati povečana ledvična medenica, je najpogosteje potrebna kirurška intervencija, da bi odstranili oviro za odtok tekočine.

Ni priporočljivo odložiti operacije, ker lahko izgubite ledvico. Če ne pride do ostrega poslabšanja, rezultati urina in ultrazvoka pa ne kažejo na pomembne motnje, se lahko s konzervativnim zdravljenjem zdravite z zeliščnimi zdravili, fizioterapevtskimi postopki in rednim nadzorom ultrazvoka.

Nefroptoza in povečana mobilnost ledvic

V nekaterih primerih se ne kažejo nepravilnosti v ledvičnem sistemu, včasih pa pride do hude bolečine v trebuhu. Vedno ni mogoče niti za strokovnjaka ugotoviti vzroka, ker so rezultati preiskav dokaj zadovoljivi, in če jih pregledamo s palpacijo, se poleg bolečin ne zazna ničesar. V tem primeru je ultrazvočni pregled zelo učinkovit, ko se katera koli patologija v ledvicah odkrije zelo hitro.

Zelo pogosto se ultrazvok odkrije z nefroptozo in mobilnostjo ledvic. Normalni kazalniki ji omogočajo majhno gibanje, ko oseba diha, odsotnost gibanja pa se šteje tudi za bolezen. Ta organ se nahaja za trebušnim delom, v posebni maščobni plasti, ki jo fiksirajo vezi.

Problem visoke mobilnosti ledvic najpogosteje prizadene vitke ljudi in mladostnike, ki nimajo dovolj maščobe, da bi ustvarili posteljo v ledvičnem sistemu. Visoka je mobilnost s težo v ledvenem delu, redni glavoboli in splošno nelagodje. Nefroptoza je najvišja stopnja mobilnosti tega organa, za to bolezen pa so značilne tri stopnje intenzivnosti gibanja.

Najbolj zanemarjena je tretja faza, v kateri je opazen položaj ledvičnega sistema blizu mehurja ali nekoliko višji. Bolnik se pritožuje zaradi trajne bolečine v trebuhu, in ko je otekanje tekočine ovirano, se začnejo okužba in vnetje. Pogosto so nefroptoze spremljale tresljaji, zato strokovnjaki brez znanja iz nefrologije diagnosticirajo vegetativno-žilno distonijo.

Ledvice, za katere je značilna visoka mobilnost, pogosto spremenijo svojo lokacijo in se v nekaterih primerih vrnejo v prvotni položaj. V zvezi s tem je potrebno opraviti napredno ultrazvok ledvic na različnih položajih bolnika, sedečem, ležečem ali stoječem, pa tudi po manjši obremenitvi. Ko se odkrije nefroptoza, se na rentgenskem pregledu izvede dodatni ultrazvočni pregled, da se ugotovi obseg bolezni in nenormalnosti sečil.

Kako je določena funkcionalnost mehurja?

Ledvični sistem je mogoče zlahka obravnavati, ko se pojavijo težave s pomočjo ultrazvočne opreme, če pa v tem sistemu ne najdemo nepravilnosti, je težava v njihovem nepravilnem delovanju. Pogosto se bolniki zanimajo, ali lahko sami prepoznajo bolezni in težave pri delovanju mehurja brez sodelovanja strokovnjakov. Takšna možnost obstaja, to je nadzor in merjenje ritma spontanega uriniranja.

Kako določiti ritem spontanega uriniranja?

Ritem spontanega uriniranja se meri s samim pacientom v obdobju treh dni z normalnim režimom pitja. Bolnik postavi mizo, v kateri beleži čas deurinacije, ritem uriniranja, količino vnosa tekočine na uriniranje, skupni dnevni volumen urina. Prav tako morate navesti podatke o količini vode, ki jo pijete. Bolj natančni so podatki, bolj verjetno bo diagnoza.

Za nepravilno delovanje mehurja je značilen videz diskontinuiranega curka, težave z de-uriniranjem in potreba, da oseba trpi zaradi uriniranja.

Diagnoza urinarnega sistema

Strokovnjaki so serija pregledov, ki bodo omogočili oceno stanja genitourinarnega sistema. Ni nujno, da vse preglede opravimo takoj, najpogosteje cistografijo, ultrazvok, funkcionalni pregled mehurja in ledvic ter izločilno urografijo.

Specializirani pregledi vključujejo cistografijo mikronizacijskega tipa, uroflowmetry, retrogradno tipsko cistometrijo, cistomanometrijo, MRI in CT, mielografijo, scintigrafijo in renoangiografijo.

Zakaj ultrazvok?

Z ultrazvokom lahko dobite obliko, velikost in obrise notranjega organa. Običajno morajo imeti pravilno obliko, ki je značilna za to telo. Enako velja za velikost. Strokovnjaki z ultrazvokom odkrijejo napake v anatomiji, nepravilnosti v razvoju organov, vendar to ne zadeva funkcionalnosti.

S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovite naslednje nepravilnosti v organu sečilnega sistema:

• nenormalnosti v razvoju mehurja ali ledvic, podvojitev, ureterotsel ali diverticula;
• nenormalnosti povečane mobilnosti ledvic ali njegove lokacije;
• težave v strukturi ledvičnega sistema;
• nenormalnosti v procesu praznjenja mehurja, urinska inkontinenca;
• infekcijsko vnetje v votlini mehurja in ledvicah;
• tumorji, ciste, polipi in druge novotvorbe ter kamni v ledvičnem sistemu in mehurju;
• sum na vezikoureteralni refluks, tudi v primerih, ko prizadene ledvično medenico v ledvicah.

Zakaj porabiti izločilno urografijo?

Izločajoča urografija je metoda rentgenskega pregleda, ko se kontrastno sredstvo injicira v veno in se filtrira skozi ledvice. Ko je kontrast uveden, je serija slik posneta na napravi in ​​proces polnjenja ledvične medenice s snovjo, ki se filtrira, postane vizualno razumljiva.

V ta namen uporabite zdravilo Omnipak, Uratrast, urografin ali trijotrast. Ta zdravila so jasno vidna na rentgenskem pregledu in razkrivajo anomalije in napake v telesu. Obstajajo številne pomanjkljivosti, zlasti obsevanje, na medenico pa lahko vpliva tudi samo kontrastno sredstvo. Brez strogih indikacij za to raziskavo ni priporočljivo.

Za pripravo 12 ur pred postopkom, kakor tudi tik pred manipulacijo, je potrebno očistiti klistir. Nekaj ​​dni pred tem se je treba izogibati izdelkom, ki povečujejo napenjanje. Urografija izločilnega tipa se izvaja v bolnišničnih pogojih, v nekaterih primerih so možne slabost, edem, nizek krvni tlak ali mrzlica.

Cistografija

Cistografija v smeri toka se izvaja kot serija slik z zakasnjenim mehurjem med izločanjem urografije. Naraščajoče se imenuje vaginalna cistouretrografija, ko se kateter vstavi v mehur v praznem stanju in napolni z 20-odstotnim kontrastnim sredstvom.

Kateter se odstrani, na tej točki pa se izvede prvi posnetek. Druga in naslednje slike se odvzamejo med uriniranjem bolnika. To vam omogoča, da določite razvoj refluksa. Bolniki v nekaterih primerih, so bolečine med deurination, hematurija, okužba sečil je tudi možno.

Cistoskopija

Mehur je pregledan s cistoskopom, ki se vstavi skozi kanal seče. Telo je napolnjeno z furatsilinom, ker je v praznem stanju naguban in ni predmet vizualnega pregleda.

Cistoskop na njegovem koncu ima majhno svetilko, ki osvetljuje notranje površine sluznice in omogoča strokovnjaku, da vidi stanje površine znotraj organa. V nekaterih primerih se manipulacija opravi v splošni anesteziji, kar je povezano z neugodjem pri bolniku po posegu.

Študija radioizotopnega tipa

Renoangiografijo opravimo z injiciranjem snovi z radio-diagnostičnim učinkom skozi žile, ki pri prehodu skozi žile v parenhimu ocenjujejo stanje organa. Priprava na ta pregled ni potrebna, izpostavljenost je minimalna, sam postopek se izvaja v bolnišnici.

Skeniranje dinamičnega in statičnega tipa, scintigrafija, je sestavljeno iz intravenskega dajanja renodiagnostičnega zdravila, ki povzroča radioaktivno sevanje organa, nato pa se s posebnimi napravami odkrije prehod snovi skozi urinarni sistem.

Ta pregled lahko razkrije obliko in lokalizacijo nastanka v ledvičnem sistemu ali površinskih napakah. Obremenitev zaradi sevanja je precej visoka, kot pri urografiji. Za takšen pregled se morda ne pripravite vnaprej, vendar je bolje, da začnete jemati zdravila, ki vsebujejo jod, v nekaj dneh, da zaščitite ščitnico.