Metoda (simptom) pasternaka: določite patologijo

Bolniki vse pogosteje pridejo k zdravniku z bolečinami v ledvenem delu, ki se refleksno širijo na področje noge in medenico. Mnogi ljudje nezavedno in neizkušeno krivijo svoje stanje na osteohondrozi ali radikulitisu in se poskušajo znebiti samo-diagnosticiranega, kar poslabša situacijo.

V večini primerov nelagodje kaže na bolezen ledvic. Za pravilno diagnosticiranje mora pristojni zdravnik izvesti številne postopke, vključno s Pasternatsky testom (simptom). Bolečina v spodnjem delu hrbta je lahko znak različnih bolezni, zlasti bližnjih organov.

SP definicija

To je raziskovalna metoda, ki omogoča identifikacijo določenih patologij ledvic različnih stopenj (kronične, akutne). Informacijska vsebina te metode ne temelji le na prisluškovanju in luknjanju v območju reber, temveč tudi na vzorcu urina. Z obstoječimi boleznimi v analizi bo povečano število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, prisotne so lahko tudi beljakovine (kar kaže na pileonefritis).

Simptom pozitivnega Pasternacka ne kaže vedno na prisotnost urolitiaze. To se zgodi, ko je bolezen mišično-skeletnega sistema. Lokalizacija bolečine se pojavi v hrbtenici, povečuje se s telesno aktivnostjo, dvigovanjem uteži in gibanjem. Potrebna bo razširjena diagnoza: posvet z ortopedom, nevropatologom, CT in MRI.

Tehnika definicije

Neodvisno oceni simptom pasternak je nemogoče, ga mora izvesti le specialist. Metoda se izvaja v mirovanju v sedečem ali stoječem položaju. S prsti desne roke zdravnik rahlo tapka območje reber, zato se upošteva intenzivnost in lokacija bolečinskega sindroma. Če so občutki preveč izraziti, potem postavite pozitiven simptom. Poleg tega se jemanje vzorcev urina opravi za mikroskopsko preiskavo.

Simptom pasternak: znak patologije

Pogosto pozitiven rezultat kaže na prisotnost vnetnega procesa v urinarnem področju in ledvicah. Bolečina se lahko razširi po hrbtenici, medtem ko koža ni omrtvljena in temperatura ni visoka. Simptom Pasternatsky delno pomaga pri diagnozi, je treba opraviti krvni test, urin in instrumentalni pregled.

Ob pregledu strokovnjak opazuje spremljajoče znake, kot je na primer otekanje obraza. Na vsakem koraku pielonefritisa se pojavlja zabuhlost. Za kronično fazo so značilni hipertenzija, prekomerno delo, vročina. Pri nosečnicah, starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo je bolezen izjemno težka - hude bolečine v hrbtu in pri uriniranju, prisotnost krvi in ​​gnoj v urinu.

Opozoriti je treba, da se taki občutki pojavijo v primeru abdominalne bolezni (trebušne slinavke, žolčnika itd.). Včasih kažejo na patološki proces, ki se pojavlja v ledvenih mišicah, prebavnem traktu, vranici in krvnih žilah.

Ali moram skrbeti, če je simptom Pasternack negativen?

Običajno je pomisliti, da če je z blagim šokom ali udarci v območju rebra odsoten bolečinski sindrom ali se ne poveča, so izključene ledvične kolike in vnetja. Pravzaprav je to napačno prepričanje. Številne kronične bolezni so v latentni obliki in se ne predajo do določene točke, zato je potrebna bolj temeljita diagnostika:

- Ultrazvok mehurja in ledvic za vnetje, kamne in druge nepravilnosti;

- vzorci krvi in ​​urina.

Ne prezrite bolečine in bolečine v hrbtenici in upanje za nenadno zdravljenje. Priporočljivo je poiskati pomoč pri terapevtu.

Simptom Pasternack - kaj je to, vzroki, zdravljenje

Bolezen ledvic se pojavi z mnogimi dodatnimi dejavniki. V prisotnosti akutnih oblik in stopenj se pojavi Pasternatskyjev simptom. Kaj je to? To je natančnejša metoda za diagnosticiranje okvarjene ledvične funkcije.

Pozitivni simptom pasternakusa je določen z bolečimi občutki in prisotnostjo rdečih krvničk v urinu. Pri zdravniški ordinaciji za pregledovanje bolnikov z ledvično boleznijo je potrebna identifikacija sindroma.

Kaj je

Pasternack sindrom, kaj je to? Zanj je značilen dejavnik nefrološke anomalije, ki predstavljajo nepravilnosti v kazalcih urina in bolečine v območju ledvic in rebrov med svetlobo. Imenovan v čast ruskega zdravnika, ki je začel s tehniko palpacije, kar omogoča določitev številnih bolezni.

Simptom Pasternack negativnega na obeh straneh je zaznamovan s prisotnostjo latentnega poteka bolezni, zato je potrebna natančnejša diagnoza. Pozitivno se določi v prisotnosti neprijetnih občutkov v rebrih in povečanih koeficientov levkocitov in rdečih krvnih celic v biomaterialu.

Razlogi

Sindrom je opredeljen v prisotnosti kršitev funkcionalnosti urinarnega sistema. Glavni so:

• dolgotrajni in akutni pielonefritis zaznamujejo vnetni procesi v predelu medenice, skodelice, parenhima;
• neoplastični tumorji v ledvicah, ki se kažejo kot ciste, adenomi, karcinomi, fibromi, angiolipomi;
• apostematozni nefritis je gnojna lezija izločilnih organov, z nalezljivimi tokovi v telesu;
• glomerulonefritis je značilen z vnetnimi procesi, ki vplivajo na ledvične glomerule;
• paranefritis je gnojna lezija tkiva ledvic;
• poškodbe in poškodbe izločilnih organov;
• ledvična kolika;
• Nefrolitiaza - tvorba kamnov v urinarnem sistemu.

Diagnostična tehnika

Simptom Pasternatskiy se je pokazal z metodo svetlobe in določenim algoritmom delovanja ter s tremi vrstami mehanizmov:

1. Bolnik sedi ali stoji. Zdravnik postavi dlan v spodnji del hrbta. Pest ali rob drugega kraka olajša tolkanje.
2. Drži se v sedečem položaju. Zdravnik potrka v reber in spodnji del hrbta.
3. Prehaja le v ležečem položaju, urolog pa položi roko pod ledveni del in naredi več potiskanj naprej.

Po manipulaciji mora bolnik izprazniti mehur. Ko se v biomaterialu odkrijejo rdeče krvne celice, se diagnosticira pozitiven sindrom. Za pojasnitev in potrditev diagnoze se postopek izvede z dveh strani.

Otroke je treba manipulirati tako, da jih rahlo tapnete s konicami prstov. Ženske med menstruacijo ne izvajajo postopka.

Glavna razlika od sindroma prisluškovanja je obvezna predaja biomateriala. Prisotnost krvnih celic kaže na prisotnost simptoma.

Učinek šumečega se kaže v študiju področja hrbta in ledvic, ki se lahko opredeli kot bolezen in motnje drugih organov. Glavne motnje so:

• poškodbe, poškodbe, modrice v vranici;
• kršitve funkcionalnosti in poškodbe prebavnega sistema, holecistitis, akutni in kronični pankreatitis;
• ulcerozna stanja prebavil, gastritis;
• nenormalen razvoj mišično-skeletnega tkiva, osteohondroza, išias, miozitis;
• vaskularna ishemija z nastankom nekrotičnih lezij;
• kronične dolgotrajne bolezni reproduktivnega sistema, endometrioza, fibroidi, cista, metroendometritis, vnetje prostate;
• vnetni procesi v urogenitalnem sistemu, cistitis.

Rezultati dekodiranja

Rezultat se šteje za pozitivnega z bolečino na desni, levi ali na obeh straneh. Razlaga simptoma je odvisna od intenzivnosti in območja bolečine:

• šibki pozitivni je viden pri pregledu bolnika, ko se pojavi manjše občutke v ledvičnem območju;
• za pozitivno je značilna zmerna bolečina;
• ostro pozitivno se kaže z ostrimi, močnimi neprijetnimi občutki, medtem ko se bolnik mrgoli in lahko kriči;
• za pozitivno na obeh straneh so značilni močni boleči občutki na desni in levi strani, kar je znak resnega vnetnega procesa v organih;
• negativno na obeh straneh signalizira prisotnost prolapsa ledvic ali okvarjeno delovanje drugih notranjih organov.

Razširjena diagnostika

Pri določanju pozitivnega sindroma je potreben dodaten pregled telesa, da se ugotovi in ​​določi vir bolezni. Glavni načini so:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi. Omogoča določitev kazalnikov glukoze, hemoglobina, beljakovin, zasičenosti elektrolitov, alfa-amilaze, kreatinina.
2. Splošna analiza biomateriala. Omogoča določitev koeficientov beljakovin, levkocitov, eritrocitov, sladkorja, bilirubina, ketonskih teles, mikroskopskih sedimentov, sluzi, bakterijam.
3. Analiza urina po testu Nechiporenka in Zimnitskyja. Dovoli določitev kvantitativnih koeficientov levkocitov, eritrocitov, beljakovin, da se oceni koncentracijska zmogljivost ledvic.
4. Ultrazvočni pregled sečil. Značilna sposobnost za vzpostavitev patologije v zgodnji fazi nastanka, poškodbe, prisotnost kamnov.
5. Radiografska študija z uvedbo kontrastnega sredstva. Določa značilnosti strukture in zdravja sečil.
6. Cistoskopija s histološko preiskavo. Omogoča izvedbo študije in pregled votline mehurja, ledvic, ureterjev.
7. Magnetna resonanca (MRI). Uporablja se za natančnejše preučevanje notranjih organov. Omogoča razlikovanje benignih tumorjev od malignih.
8. Uretroskopija. Značilno z diagnosticiranjem zgornjih sečil. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj in vnetja v spodnji medenični regiji.
9. Računalniška tomografija. Omogoča vam diagnozo kalcija, policističnega, hidronefroze, novotvorb.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju simptomov in ugotavljanju vzroka bolezni je predpisana terapija. Namen kompleksnih ukrepov in tehnik je odvisen od diagnoze.

1. Gnojne lezije, akutne oblike pielonefritisa zdravimo s pomočjo intravenske ali intramuskularne uporabe antibiotikov. Kirurgija je potrebna za odstranitev mesta abscesa.
2. Pri urolitiazi (ICD) se uporabljajo zdravila, ki uničujejo in odstranjujejo kamenček iz urinarnega sistema. Veliki, ostri ali koralni kamni zahtevajo operacijo z laserjem ali endoskopom.
3. Ledvična odpoved se zdravi z uravnoteženo prehrano, diuretiki, protivnetnimi zdravili.
4. Z diagnosticiranjem se ugotovi prisotnost tumorjev v ledvicah. Odstranjeno in terapija se izvede po posvetovanju z drugimi strokovnjaki.

Simptom vam omogoča identifikacijo bolezni sečil in drugih notranjih organov. Med nosečnostjo se lahko pojavi s povečanim delom in stresom na ledvicah.

Glavne značilnosti so:

• zabuhlost;
• bolečina v ledvenem delu;
• moteno uriniranje;
• belih krvnih celic in rdečih krvničk v biomaterialu.

Nosečnice predpisujejo protivnetne diuretike za obnovitev sečil.

Kaj morate vedeti o simptomu Pasternacka?

Obvezni znak za zdravniški pregled je Pasternatskyev simptom. To je pojav bolečih občutkov pri dotikanju območja projekcije ledvic. Pojavi se, ko vnetni proces prizadene človeški urinarni sistem. Na začetku se pojavijo bolečine v ledvenem delu, ki se širijo na medenično regijo, noge. Bolečine so nagnjene ali dolgočasne. Ta simptom nosi ime ruskega zdravnika Fedorja Ignatievich Pasternatsky, ki je tako določil prisotnost ledvičnih kolik, druge patologije urinarnega sistema.

Tehnične točke

Opredelitev simptomov Pasternack je raziskovalna metoda, ki določa prisotnost bolezni ledvic ali patologij sečil. Za pridobitev zanesljivih rezultatov je prav tako pomembno, da opravite test urina. Po posegu se bo število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za prenos kisika po telesu) v urinu v prisotnosti vnetja povečalo.

Če želite preveriti, ali ima Pasternatsky pozitiven simptom ali ne, zdravnik naredi naslednje: pacienta prosimo, da sedi naravnost ali ravno. Zdravnik je zadaj, odpre dlan na hrbtni strani bolnika na levo in nato desno stran hrbtenice. Po tem, zdravnik (in samo postopek se lahko izvede tako, da je informativen, lahko) nežno pipe na dlan druge dlani, pest, ali prsti. Tako zdravnik oceni intenzivnost, lokalizacijo bolečine in najbolj akutno vnetje.

Če pacient ne more stati ali sedeti iz zdravstvenih razlogov, ga postavijo na hrbet, zdravnik pa postavi dlan med ledvično cono in posteljo, nato pa rahlo maže drugo roko. In urin se zbira po pranju bolnika s šibko raztopino kalijevega permanganata.

Če bolečine ni, navedite, da je simptom Pasternack negativen.

Postopek spominja na tehniko preizkušanja simptomov prisluškovanja, saj tudi izkušeni zdravniki zamenjujejo ta dva postopka. Vendar pa slednji daje bolečino, govori o urološki patologiji kot taki, ne pa o problemu posebej ledvic.

Rezultati

Ko zdravnik preveri bolečino na področjih projekcije ledvic in drugih obveznih znakov poškodb, piše podroben zaključek.

Resnost je predpisana, kot sledi:

1. JV šibko pozitiven - opredelitev simptomov Pasternatskyja kaže nejasne nelagodje.
2. Pozitivno - bolnik ima bolečino med tapkanjem.
3. Simptom je močno pozitiven - ostra, izrazita bolečina, iz katere pacient kriči.
4. Simptom pozitiven na obeh straneh - poraz obeh ledvic, na primer s pielonefritisom.
5. Simptom Pasternackskega je negativen na obeh straneh, kadar ima bolnik normalno ledvično stanje ali patologijo, ki ni prisotna v urinarnem sistemu.

Na podlagi rezultatov preiskave simptomov Pasternack, mikroskopskega pregleda urina in dodatnih metod pregleda, lahko zdravnik postavi diagnozo, določi obliko bolezni, razvije strategijo zdravljenja. Vključuje protivnetna zdravila, antibiotike in včasih protivirusno zdravljenje.

Kaj pomeni pozitivno skupno podjetje?

Pasternatskyjev simptom se šteje za pozitiven, če je bolečina izrazita pri tapkanju.

Pozitivno skupno podjetje lahko navede prisotnost takšnih odstopanj:

1. Pyelonefritis (akutna ali kronična) je vnetje, ki ga povzroča bakterijska okužba. Skupno podjetje je pozitivno na obeh straneh.
2. Perinefritis - gnojno-destruktivno vnetje vlaken okoli ledvic, ki je zaplet vnetja parenhima.
3. Apostematski nefritis je nevarna oblika pielonefritisa. Razjede vplivajo na kortikalno snov, kar povzroča okvaro delovanja, kar vpliva na sosednje organe.
4. Tumorski procesi so benigni, maligni tumorji.
5. Nefrolitiaza - tvorba kamnov (kamni), ki prizadenejo urinarni trakt.
6. Glomerulonefritis je vnetni, pretežno avtoimunski proces v glomerulih ledvic.

Seveda, eno skupno podjetje (bolečina pri tapkanju in rdečih krvnih celic na urinski mikroskopiji) ni dovolj za izdelavo teh diagnoz. Ko je pielonefritis simptom Pasternack negativne na obeh straneh. Oddaja se samo v mikroskopiji z urinom.

Čeprav se zdi, da lahko vsakdo izvede ta postopek, bo le zdravnik to naredil pravilno. Neustrezno preverjanje skupnega podjetja lahko škoduje, če obstaja močan vnetni proces. Zato je bolje, da diagnozo zaupate strokovnjaku, da ga ne tvegate.

Bolezni sečil spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura, zmanjšano uriniranje, šibkost. Pravočasna obdelava pomaga stabilizirati to resno stanje in preprečuje nevarne zaplete.

Simptom pasternak je način za določitev stanja ledvic in prisotnosti vnetja v njih. Določa se z metodo tapkanja s prsti ali pestjo ene roke na dlan druge roke, ki se nahaja na hrbtu. Prav tako je obvezna mikroskopija urina. Pri pozitivnem skupnem podjetju mora zdravnik preveriti druge znake možnih bolezni ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis, perinefritis.

Simptom Pasternack - negativna na obeh straneh

d) dihalni sistem

Obrazec gr. celice normosteničen, abdominalni tip dihanja, BH 16 d. na minuto, togost prsnega koša 1-2 cm, občutljivost med palpacijo ni zaznana. Primerjalno tolkanje: jasen tolkalni zvok z obeh strani.

višina stojnih vrhov:

Spredaj desno - 3,5 cm, spredaj levo - 3 cm

Za desno - 3,5 cm, spredaj levo - 3 cm

Širina Krenigskih polj: 5 cm v desno na levi - 4,5 cm, spodnja meja pljuč po črti:

Mobilnost spodnjih robov pljuč vzdolž črt:

V pljučih vezikularno dihanje, normalna bronhofonija, brez dodatnega hrupa.

Predhodna diagnoza in utemeljitev

4 primarno: NUC, mukozno-hemoragična oblika, resnost

5 zapletenost glavnega - Izčrpanje 1 stopinje.

І І І. DODATNE RAZISKAVE PACIENTA
1. Načrt raziskovanja.

Laboratorijski testi

2. Krvni test za glukozo

3. Strjevanje krvi

4. Krvni test za RW, Hbs, HIV, krvno skupino, Rh faktor

7. Skupne beljakovine + frakcije

11. Plazemski elektroliti

13. Analiza urina po Nechyporenku

Instrumentalne študije

FLO

4. Ultrazvok trebuha

Strokovno svetovanje

Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij

Zaključek: Zmerno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina.

Radiografija prsnega koša

Transparentna polja pljuč, srce normalne velikosti, aorta zapečatena

Kardija ni zaprta, na večji ukrivljenosti antruma in hiperemiji sluznice dvanajstnika.

Zaključek: Kronični gastroduadenitis.

Histološka preiskava - brez atipije.

Naprava se prosto zadrži v kupoli cekuma, funkcija ventila Bauhinia ni motena. Sluznica danke je nespremenjena, sluznica levega debelega črevesa je znatno hiperemična, edematna, na stenah leve polovice črevesa je veliko erozij, razjede s premerom 0,2-0,3 cm, sluznica debelega črevesa je hiperemična, sluznica naraščajočega črevesa ni spremenjena. Zaključek: nespecifični ulcerozni kolitis zmerne aktivnosti, plak.

Ultrazvok - znaki razpršenih sprememb v jetrih,

Zaključek EKG: sinusni ritem 74 utripov / min

ІV. KLINIČNA DIAGNOZA IN NJEGOVA UTEMELJITEV

·
primarno: NUC, mukozno-hemoragična oblika, resnost

· zapletenost glavnega - Izčrpanje 1 stopinje. Anemija 1 stopnja.

V. NAČRT ZDRAVLJENJA PACIENTA

Cilj zdravljenja je nadzorovati potek vnetnega procesa in odpraviti motnje hranjenja.

1. Učinki na živčni sistem: t

Fenozepam 1 tono ponoči.

3. Pentasal 500 mg * 4-krat na dan.

4. Prednizolon 40 mg / dan (5 zaviralcev zjutraj, 3 tablete popoldan) po začetku remisije za 1 tab / dan.

5. Sorbifer na 1 kartico / dan

V І. PODATKI O KLINIČNEM OPAZOVANJU BOLNIKA

Dnevniki.

Etična epizoda.

Bolnik: je bil od 2.05.12 na oddelku za gastroenterologijo KRB. glede NUC, sluznice in hemoragične oblike, prim.

Ob vstopu: pogosta, ohlapna blata, pomešana s sluzjo in krvjo (do 15-krat čez dan in 2-krat ponoči), izguba telesne mase za 10 kg od začetka bolezni, šibkost, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu (v paraumbilični in hipogastriji) in t pred blatom, izguba apetita, slabost.

Hrast-anemija 1..

Kolonoskopija: Naprava se prosto drži v kupoli cekuma, funkcija bauhinia ventila ni oslabljena, sluznica levega debelega črevesa je znatno hiperemična, edematska, na stenah leve polovice črevesa je veliko erozij, razjede s premerom 0,2-0,3 cm, sluznica debelega črevesa hiperemična, se spremeni sluznica leve polovice naraščajočega kolona. Sklep: xr. ulcerozni kolitis zmerne aktivnosti, plak.

Ultrazvok - znaki razpršenih sprememb v jetrih,

EGD: Kardija se ne zapre, na večji ukrivljenosti antruma in hiperemiji duodenalne čebulice sluznice.

Zaključek: Kronični gastroduadenitis.

Bolnišnica je dobila zdravniško pomoč: učinki na živčni sistem:

Fenozepam 1 tono ponoči.

Pentasal 500 mg * 4-krat na dan.

Prednizolon 40 mg / dan (5 zaviralcev zjutraj, 3 tablete popoldan), po začetku remisije, 1 tab / dan.

Pri razrešnici je priporočljivo nadaljevati zdravljenje ambulantno:

Pentasal 500 mg * 2-krat, prednizon, odmerek postopoma zmanjšujemo na 1 tabo na dan.

Izpust iz bolnišnice pod dinamičnim ambulantnim opazovanjem gastroenterologa in terapevta.

Glavni klinični simptomi so: krvava driska, bolečina v trebuhu, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase. Pri diferencialni diagnozi KVČB je treba upoštevati številne nozološke oblike. Od takrat bolnik se pritožuje predvsem zaradi rektalne krvavitve, najverjetneje je njihov vir debelo črevo; praviloma jih povzročajo hemoroidi, dokler sigmoidne in irigoskopije ne morejo biti opuščene predpostavke o drugem viru krvavitve. Tumorji (rak, adenomatozni polipi) debelega črevesa lahko povzročijo tudi rektalno krvavitev. Barium klistir s poznejšim sigmoidom in kolonoskopijo ter biopsijo pomaga pri diagnosticiranju, zato je treba opozoriti, da lahko rak zakomplicira dolgotrajni trenutni kolitis. Krvavitve iz divertikul debelega črevesa ali arteriovenskih anomalij ne puščajo velikega problema za diferencialno diagnozo, saj ni radioloških in endoskopskih znakov vnetja, bolnik pa jih ima. Radialni proktitis je včasih napačen s fokalnim kolitisom; Običajno ga povzroča obsevanje medeničnega organa, akutni napad pa se včasih pojavi po nekaj mesecih ali letih po obsevanju. Atrofija sluznice s telangiektazijo, rahlo ranljivostjo in manjšimi ulceracijami so značilni simptomi pri sigmoidoskopiji, pacient nima anamneze, obstaja pa tudi endoskopska slika, ki ni značilna za radiacijsko proktitis. Včasih kolitis, ki ga ni mogoče ločiti od ulceroznega, spremlja Behcetov sindrom in je značilen z aftoznimi razjedami v ustni votlini, uveitisom in uretritisom.

Akutni kolitis lahko povzročijo različni infekcijski dejavniki (glejte poglavje 89). To je značilno za krvavo drisko, v začetnih fazah je težko razlikovati od KVČB. Seznam mikroorganizmov, ki lahko povzročijo kolitis, je naveden v tabeli 2. t

Tabela 2. 2. Vzroki kolitisa

Povzročitelj veneričnega limfogranuloma

Klamidija, ki ni odgovorna za venerični limfogranulom

Clostridium toxin (psevdomembranski kolitis)

Diferencialni diagnostični znaki NUC, dizenterije in amebiaze.
(po I.S. Shchetinini, 1970)

Amebiaza se lahko kaže kot krvava driska in pri sigmoidoskopiji je včasih nemogoče razlikovati od idiopatskega ulceroznega kolitisa. Medicinska zgodovina (potovanje v tujino ali homoseksualni odnosi) vedno zagotavlja pomoč. Ker se zdravljenje z anti-anestetiki ne sme izvajati s kortikosteroidi, je treba v ustreznih primerih izključiti amebični kolitis, ki povzroči akutno bakterijsko dizenterijo, Shigella, salmonela ali kampilobakter, katere kulture se zlahka absorbirajo. Yersinia enterokolitis, ki se pogosto pojavlja v obliki akutnega ileitisa, lahko kaže znake kolitisa, vključno z granulomatozo. Ti mikroorganizmi lahko povzročijo akutni proktitis, ki se ne razlikuje od idiopatskega ulceroznega proktitisa. Geji imajo pogosto gonorejski proktitis in venerični limfogranularis, kot tudi amebiasis. Nedavno so poročali, da imajo homoseksualci granulomatozni proktitis, ki ga povzroča določen sev klamidije in zelo spominja na Crohnovo bolezen, lokalizirano v danki.

Psevdomembranski kolitis (ki ga povzročajo antibiotiki) povzroči delovanje nekrotičnega toksina, ki ga sprosti Clostridium dificile, ki se pod določenimi pogoji razmnožuje v črevesju. Pogosto se bolezen razvije po zdravljenju z antibiotiki, ki motijo ​​ravnotežje črevesne flore. Ta bolezen lahko povzroči skoraj vsak antibiotik, razen vankomicina ali aminoglikozidov. V večini primerov je pri tej vrsti kolitisa bolnik zaskrbljen zaradi prevelike driske, čeprav je krvavitev v blatu določena le pri 5% bolnikov, pri čemer se pri sigmoidoskopiji odkrijejo več diskretnih rumenkastih plakov, pri katerih se med biopsijo odkrijejo znaki akutnega vnetja in ulceracije s psevdomembranami fibrinskega in nekrotičnega področja. Včasih so te spremembe lokalizirane nad nivojem, ki ga doseže sigmoskop, zato je potrebno opraviti kolonoskopijo. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem toksina Clostridium dificile v blatu. Zdravljenje je namenjeno bodisi nevtralizaciji toksina ali odstranjevanju mikroorganizmov. Ionske izmenjevalne smole, kot je holestiramin (4 g peroralno 4-krat na dan) vežejo toksin in se uporabljajo za blago bolezen.Vankomicin služi kot izbrano zdravilo za hudo bolezen (250 mg peroralno 4-krat dnevno 7-14 dni). Izboljšanje se pojavi po 5 dneh. Če je zdravljenje za bolnika predraga, mu predpiše metronidazol (500 mg peroralno 3-krat na dan) ali bacitracin (25.000 ie peroralno 4-krat na dan), v vsakem primeru pa se bolezen pogosto ponovi (15–30%), zato je potrebno večkratno zdravljenje. zdravljenje Včasih infekcijski kolitis povzroči superinfekcija ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni. V teh primerih pri zadrževanju znakov akutnega kolitisa ostajajo simptomi in znaki vnetja sluznice, kar povečuje sum na idiopatsko KVČB. Enako velja za KVČB, pri kateri se včasih razvije psevdomembranski kolitis. Identifikacija toksina Clostridium dificile v blatu bolnika in učinkovitost ustreznega zdravljenja pomagata objektivizirati diagnozo.

Bolniki na trebuhu in rektalne krvavitve, zlasti pri bolnikih starejših starostnih skupin, se lahko pojavijo z ishemičnim kolitisom. Ker ima rektum bogato žilno mrežo, ti znaki navadno niso prisotni. Radiografsko ishemični kolitis izgleda dokaj tipično.

V zgodnjih fazah KVČB je težko razlikovati od funkcionalne diareje. Vztrajni simptomi in znaki, kot so šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase in laboratorijski podatki (anemija, povečana ESR, okultna kri v blatu) kažejo na KVČB. Odkrivanje v fekalnih razmazih levkocitov kaže tudi na vnetno naravo driske. V vseh primerih je treba pregledati blato za odkrivanje mikroorganizmov in parazitov, da bi izključili akutne črevesne okužbe in amebiozo. Treba je opozoriti, da pri sindromu razdražljivega črevesja z uporabo sigmoidoskopije rektalna biopsija in irigoskopija ne odkrivata patoloških sprememb. Če je diagnosticirana idiopatska KVČB, ni težko razlikovati ulceroznega potitisa od Crohnove bolezni. Diferencialni diagnostični znaki so podani v tabeli 1.

Z vključitvijo tankega črevesa (regionalni enteritis) je treba izvesti diferencialno diagnostiko z intraabdominalnimi abscesi, črevesnimi fistulami, črevesno obstrukcijo in malabsorpcijo. Vnetje ilijačnega kipa pri bolniku z ileitisom pomaga razlikovati Crohnovo bolezen od drugih oblik ileitisa. Pri difuznem vnetju jejunuma in ileuma se regionalni enteritis razlikuje od ne-granulomatoznega ultrusa ejno-eleitis, za katerega sta najbolj značilna bolečina v trebuhu in driska, hujšanje, malabsorpcija in hipoproteinemija pa so bolj značilni za regionalni enteritis. V biopsijskem tkivu tankega črevesa je razširjeno vnetje s kompaktiranjem črevesnih vilij (kot v celiakijski omni), vnetno infiltracijo lastne membrane in razjede sluznice. Klinični in radiološki abdominalni limfom je težko razlikovati od regionalnega enteritisa. Hepatosplenomegalija in periferna adenopatija kažejo na limfom, ker pa je pogosto omejena na tanko črevo, se lahko diagnoza pojasni šele po laparotomiji in histološki preiskavi.

Pri zapostavljenem regionalnem enteritisu s stenozo in fistulo je precej težko razlikovati IBD od kronične glivične okužbe, vključno z aktinomikozo, aspergilozo in blastomikozo. Duševno bolne osebe z zmanjšano imuniteto zbolijo s svojimi deli. Kožni testi za odkrivanje gliv, študija fistulnega izcedka in biopsija pomagajo razjasniti diagnozo.

Za črevesno tuberkulozo so značilna stenotična mesta, ponavadi v terminalnem ileumu, kot tudi v cekumu in naraščajočem kolonu. Za razliko od regionalnega enteritisa s tuberkulozo ni »skokovalnih območij«. Histološko je granulomatozno vnetje z mikobakterijo tuberkulozo včasih težko razlikovati od regionalnega enteritisa. To zahteva posebno barvanje zdravil za bakterije, odporne na kislino, in preučevanje kultur mikroorganizmov. Na srečo so v državah zahodne Evrope bolniki s primarno črevesno tuberkulozo zdaj redki; hkrati pa mora biti kombinirana s pljučno tuberkulozo.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetnev. - M: Medicine, 1991: - 688 str.

2. Notranje bolezni: učbenik. V 2 zvezkih. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin in drugi; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993. - 624 str., Ill.

3. Zgodovina medicine (poučevanje in razvoj), izr. A.V.Tkkachev, Rostov-on-Don, 1995

4. Veščine praktičnega terapevta: prakt. dodatek za med. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina in drugi; Pod splošnim uredništvom GP Matvekova. - Mn. shk., 1993. - 656 str., Ill.

5. Mashkovsky MD Zdravila. V dveh delih. - 12. izd., Revidirano. In dodajte. - M.: Medicine, 1993.

6. Priročnik o prehrani / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky in drugi; Ed. M.A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M.: Medicine, 1992. - 464 str.

8) Popoln vodnik po simptomih Bolezni Pomoč Različica 1.0

H.Winter Griffith, dr. Copyright (c) 1994, HealthSoft. Vse pravice pridržane.

9) Complete Guide to Recept in Non-recept DRUGS CD Help različica 1.0

Copyright (c) 1994, HealthSoft. Vse pravice pridržane.

Simptom Pasternack

Simptom Pasternatskogo - znak nefrološke patologije, ki je kombinacija bolečine v predelu ledvic z rahlim tapkanjem ledvenega dela in povečanjem ravni (videza) rdečih krvnih celic v urinu.

Vsebina

Splošne informacije

Simptom Pasternacka je poimenovan po ruskem zdravniku F.I. Pasternatsky, ki je razvil metodo palpacije pregled, ki omogoča diagnozo številnih bolezni ledvic.

Simptom Pasternatskiy razkrili s tapkanjem na spodnjem delu hrbta v območju projekcije ledvic. Opisani so trije načini izvajanja:

1. Bolnik stoji ali sedi. Zdravnik položi roko na spodnji del hrbta in ga zlahka udari po drugi roki.
2. Bolnik sedi. Zdravnik brez močnega pritiska se dotika prstov na območju, ki se nahaja na robu pasu in spodnjem robu dvanajstega rebra.
3. Bolnik leži na hrbtu. Zdravnik postavi roko pod hrbet, jo položi na ledvično področje in opravi več potiskanj.

Vse manipulacije se izvajajo na obeh straneh. Če se bolečina pri eni ali dveh ledvicah poveča zaradi udarca, zdravnik ugotavlja, da je Pasternatski simptom pozitiven na desni, levi ali na obeh straneh. Če bolnik ne čuti nelagodja, je simptom pasternak negativen.

Klasična metoda pregleda po Pasternatsky vključuje analizo urina po palpaciji. S pozitivnim simptomom kaže na videz ali kratkoročno povečanje ravni rdečih krvnih celic. Brez tega znaka lahko bolečina pri prisluškovanju (simptom prisluškovanja) kaže ne le na bolezen ledvic, ampak tudi na patologijo mišično-skeletnega sistema ali gastrointestinalnega trakta.

Razlogi

Pozitivni simptom Pasternatskega je ugotovljen pri takšnih boleznih, kot so:

• akutni in kronični pielonefritis - vnetni proces, ki prizadene medenico, čašico in ledvični parenhim;
• apostematski nefritis - gnojna bolezen ledvic, ki jo povzročajo infekcijske spremembe v drugih organih;
• paranefritis - gnojno vnetje ledvičnega tkiva;
• nefrolitijaza - tvorba kamnov v sečilih;
• ledvični tumorji - benigna (cista, adenom, angiolipoma, fibroma) in nastanek raka (adenokarcinom, karcinom ledvičnih celic);
• glomerulonefritis - bolezen, ki pokriva glomeruli - glomeruli.

Vse te bolezni lahko prizadenejo eno ali obe ledvici, zato je lahko simptom Pasternak pozitiven na eni ali obeh straneh.

Če je zdravnik po pregledu ugotovil, da je simptom Pasternak negativen na obeh straneh, to ne pomeni odsotnosti bolezni. Vzroki za lažno negativni rezultat so nenormalne lokalizacije organov in latentni kronični vnetni proces.

Diagnostika

Pozitiven simptom pasternakusa ni zadostna osnova za diagnozo. Poleg palpacijskega pregleda se uporabljajo tudi druge metode:

1. Zgodovinsko jemanje za določitev znakov bolezni.
2. Splošne in biokemične preiskave krvi.
3. Urinski testi - splošno, vzorci po Nechiporenko in Zimnitsky.
4. Ultrazvočni pregled ledvic.
5. Rentgenske študije.
6. MRI, CT.
7. Biopsija (za tumorje).

Vse te študije zagotavljajo informacije o stanju strukturnih elementov ledvic, njihovem delovanju in prisotnosti neoplazem v njih.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni, ki kažejo pozitiven simptom Pasternacki, je odvisno od diagnoze in splošnega stanja pacienta.

Pijelonefritis zdravimo z antibiotiki - penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, cefalosporini. Imenovali so tudi zdravila proti bolečinam, protivnetna in diuretična zdravila.

Apostematski nefritis in paraefritis zahtevata jemanje visokih odmerkov antibiotikov. Če zdravila ne pomagajo, izvedite operacijo za odpiranje razjed.

Nefrolitiaza je predpisana prehrana glede na vrsto kamna. Za odstranitev se lahko uporabijo zdravila, litotripsija ali operacija.

Taktike zdravljenja tumorjev ledvic določajo njihova vrsta. Majhnih benignih oblik, ki ne motijo ​​bolnikov, ni mogoče zdraviti. Če obstajajo pritožbe, jih upravljajo. Raki se odstranijo, včasih skupaj z ledvicami. V neučinkovitih primerih je predpisano zdravljenje proti tumorjem.

Napoved

Če se odkrije pozitiven simptom Pasternatskega, je prognoza odvisna od specifičnosti bolezni.

Ugodna je napoved akutnega pielonefritisa in paranefritisa s pravočasno sproženo terapijo. Kronične oblike bolezni zahtevajo stalno vzdrževalno zdravljenje.

Apostematski nefritis in rakasti tumorji so v mnogih primerih vzrok za odstranitev ene od ledvic. Pri teh patologijah je tveganje za smrt visoko.

Konzervativno zdravljenje nefrolitijaze ima pogosto neugodno prognozo: kamni se še naprej povečujejo. Njihova hitra odstranitev vodi v izboljšanje stanja, vendar ostaja tveganje za ponovitev.

Pasternatski sindrom

Simptom pasternakata (napačno imenovan simptom tapanja) je eden najpomembnejših znakov, ki kažejo na patologijo in nepravilnosti ledvic, za katere so značilni boleči občutki in pojav krvi v urinu z rahlim tapkanjem spodnjega dela hrbta.

Leta 1876 je znani ruski terapevt Fedor Ignatievich Pasternatsky opozoril na skupne manifestacije različnih bolezni, ki so jih zaznale tolkalne študije ledvičnega področja, ki so postale predmet njegove skrbne raziskave in kasneje vodile k nastanku nominalnega simptoma.

Za pet glavnih vzrokov simptomov je značilna njihova raznolikost in specifičnost. Najpomembnejši so:

1. Poškodbe ledvic.
2. Vnetne bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis).
3. Gnojne bolezni ledvic (nefritis, paranefritis).
4. Tumorji in nastajanje tumorjev.
5. Modrice retrorenalnega vlakna.

Simptom tapanja ni pasternakovski simptom in se od njega razlikuje po tem, da bolnik po tolkanju ne sme opraviti urinalizacije, diagnoza pa je omejena zgolj na opis hitrosti bolečine.

Edina pravilna metoda vodenja

Obstaja veliko metod za preiskavo ledvic, vendar je Pasternatskyjev simptom, ki ostaja prvi in ​​najpomembnejši način za določanje bolezni. Če se simptom ne izvede pravilno, lahko dobimo lažno pozitiven ali negativen rezultat, kar bo negativno vplivalo na zdravljenje bolnika. V bolnišnicah se simptom prisluškovanja trenutno preverja na dveh položajih: sedenje in ležanje, kar zagotavlja najbolj zanesljiv rezultat. Zdravnik ali medicinska sestra postavi dlan na ledveno območje v projekcijo ledvic na eni strani in z drugo roko, stisnjeno v pest, povzroči zmerne udarce na dlani. Če obstaja kakršen koli dvom glede lokacije bolečine, mora bolnik opraviti test urina.

Razlaga rezultatov

Če se bolniku po udarcu pojavi bolečina, je treba povedati, da je simptom prisluškovanja pozitiven, to pa je lahko povezano tako z motnjami sečil, kot tudi s patologijo mišično-skeletnega sistema in mišičnega sistema. Ko se pojavite v analizah krvi, je treba urin obravnavati kot simptom pozitivnega Pasternacka.

Negativni rezultat na obeh straneh kaže na odsotnost bolečine in pojav rdečih krvnih celic v bolnikovem urinu. Včasih pride do lažnega negativnega rezultata, ko sta bolečina in nelagodje v ledvenem in ledvičnem predelu skoraj neopazni, kar kaže na začetno ali končno stopnjo akutne ali kronične bolezni.

V 3% primerov pride do napačnega pozitivnega rezultata, ko ima bolnik kombinirano patologijo organov mišično-skeletnega ali mišičnega sistema in urogenitalnega sistema, s spremembo ali nenormalnim razvojem ledvične medenice, sečnega mehurja ali sečevoda ter poškodb sečnice.

Dodatne raziskovalne metode

V dvomljivih primerih se je treba zanašati na laboratorijske in instrumentalne metode raziskav, ki omogočajo preverjanje vira, ki povzroča bolečino, in ugotavljanje stopnje bolezni. Ob obisku nefrologa ali urologa bodo za določitev bolezni v različnih fazah dodeljeni številni zelo občutljivi testi. Iz laboratorijskih metod je treba uporabiti splošno in biokemijsko analizo urina, analize po Nechiporenku in Zimnitsky, določitev hitrosti glomerularne filtracije, določitev kreatinina in sečnine v krvnem serumu. Instrumentalna diagnostika je znana po svoji raznolikosti, od katere ima največjo prednost radiografija ledvenega dela, ultrazvočni pregled biopsije ledvic, magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki omogoča identifikacijo skoraj vseh znanih bolezni.

Če obstaja sum na bolezen ledvic, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom, ki ni samozdravljiv. Pozitiven simptom Pasternatskega lahko nakazuje prisotnost patologije, ne pa njene lokalizacije, kar zahteva takojšen in temeljit pregled ledvic.

Preiskava ledvic in drugih organov s Pasternackovim simptomom

Večina strokovnjakov pripisuje simptom Pasternack ne bolezni, ampak metoda diagnostičnih raziskav. Ta diagnostična metoda se izvaja v primerih suma na ledvično disfunkcijo ali težave z urogenitalnim sistemom.

Kljub dejstvu, da je bistvo metode zelo preprosto, pomaga zdravniku, da v celoti razkrije celotno klinično sliko in natančno razume, kaj se pacient sooča.

Opredelitev metode

"Simptom prisluškovanja" je druga definicija Pasternatskyjevega simptoma. Čeprav se je ta diagnostična metoda pojavila že zdavnaj, še vedno ne izgubi pomena, saj daje dovolj informacij o prisotnosti te ali te bolezni.

Takšen pregled se opravi ne samo z dotikom in udarjanjem po rebrih, temveč tudi s testom urina. Bolezni ledvic skoraj vedno spremlja povečanje števila belih krvnih celic in rdečih krvnih celic, v krvi pa so lahko prisotne tudi beljakovine.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva, kje se nahaja bolečina; v rebrnem območju ali v bližini hrbtenice.

Diagnostična tehnika

Tega simptoma ni mogoče prepoznati sami, diagnostiko naj opravi le izkušen zdravnik.

Če želite oceniti stanje in ugotoviti zaplete, obstajata dva različna načina: ko oseba sedi ali stoji. V tem primeru specialist stoji za pacientovim hrbtom in roko položi na obe strani hrbtenice, z drugo roko ali z roko pesti pa zamaha hrbet.

Nato se podobne akcije izvedejo na drugi strani. Če se bolnik med prisluškovanjem odzove na bolečino, to kaže na pozitiven simptom Pasternacka. Na koncu bo bolnik moral izprazniti mehur za dostavo biološkega materiala za nadaljnje raziskave.

Če test urina potrdi prisotnost modificiranih rdečih krvnih celic, je to zanesljiv pokazatelj bolezni ledvic.

Rezultati dekodiranja

Ne glede na metodo, ki se uporablja za diagnosticiranje tega simptoma, se lahko rezultati razlikujejo:

• šibko pozitiven. Oseba doživlja komaj zaznavno nelagodje in ne more opisati svojih občutkov;
• pozitiven. Videz sprejemljive bolečine v predelu reber;
• močno pozitivna. Nelagodje bo tako močno, da se bolnik lahko nehote obrne;
• negativno. Ko zdravnik deluje na hrbtu, se pojavi nelagodje, toda rdeče krvne celice v urinu bodo odsotne.

V primeru "plavajočih ledvic" lahko postavimo tudi napačne negativne simptome, ki jih izzove lokalizacija organa na napačnem mestu.

Prisotnost možnih bolezni

Kot kaže praksa, je ta reakcija telesa zaznana le pri določenih boleznih, najpogosteje so pri pacientu odkrite naslednje spremembe:

• ledvični prolaps;
• vnetje ledvic;
• pielonefritis;
• urolitiaza.

Če je simptom Pasternatskega določen z dveh strani hkrati, to pomeni, da je bolezen prizadela obe ledvici, kar kaže na nujnost zdravljenja.

Ampak včasih prisluškovanje, skupaj z nelagodjem, lahko kažejo na prisotnost težav z pljuči, črevesje, vranica ali jetra.

Če je bil opravljen test urina in če raven rdečih krvnih celic ni bila presežena, mora bolnik opraviti celovito diagnozo.

Težave z opredelitvami

Mnogi ljudje zamenjujejo simptom Pasternack s prisluškovanjem, v resnici pa se vsak od konceptov radikalno razlikuje od drugega. Obe metodi se izvajata z ugotavljanjem bolečih občutkov med mehanskim vplivom na bolnikov hrbet, razlika pa je v tem, da simptom prisluškovanja ne vključuje analize urina.

Če je simptom tapiranja potrjen in je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, vendar manjkajo rdeče krvne celice v urinu, je to lahko znak naslednjih nepravilnosti:

• bolezni prebavil;
• črevesne težave;
• bolezni mišično-skeletnega sistema.

V nekaterih primerih se bolečina s takšno diagnozo pojavi zaradi poškodbe reber, oseba se lahko pritoži tudi zaradi neugodja v spodnjem delu hrbta.

Če so bolniku postavili diagnozo Pasternackov simptom negativen na obeh straneh, je treba opraviti dodatne raziskave, kot so rentgenske žarke, ultrazvok in serijo laboratorijskih testov.

Šele po prejemu vseh teh podatkov bo mogoče ugotoviti, kakšno bolezen je oseba naletela.

Če je simptom Pasternak, mora pacient čim prej začeti zdravje in poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka, saj lahko takšna reakcija organizma kaže na resno patologijo ledvic, ki bo v odsotnosti pravočasnega zdravljenja povzročila najbolj strašne posledice.

Simptom Pasternatsky - metoda diagnosticiranja organov sečil

Simptom pasternaka ni bolezen, ampak diagnostična metoda. Zaradi te tehnike lahko diagnosticiramo številne bolezni organov urinarnega sistema. S pozitivnim rezultatom lahko govorimo o prisotnosti hude bolečine in akutni fazi patologije.

Kaj je simptom Pasternack in kako se razlikuje od prisluškovanja?

Simptom Pasternatsky - je ena od metod za diagnozo uroloških bolezni. Včasih se ta metoda zamenja z "navadnim prisluškovanjem". Vendar pa obstajajo resne razlike med njimi:

• pri izvajanju simptomov pasternak, se bolnik palpira z lupkanjem v ledvenem delu (na obeh straneh), nato pa je treba urin prenesti za morebitno prisotnost nečistoč v krvi;
• pri prisluškovanju je zdravnik omejen le na luknjanje brez uporabe laboratorijskih diagnostičnih metod.

Katere bolezni je mogoče določiti

Med številnimi urološkimi boleznimi je pozitiven rezultat te tehnike v takih primerih:

• infekcijsko-vnetni procesi (pielonefritis, vnetje medenice in skodelice);
• prisotnost gna v ledvicah, ki nastane zaradi vnetnih procesov v bližnjih organih;
• paranefritis (prisotnost gna v pararenalnem tkivu);
• nefrolitiaza (prisotnost mineralnih usedlin);
• benigni in maligni tumorji;
• glomerulonefritis.

Raziskovalna metodologija

Obstajajo trije načini za izvajanje te tehnike:

1. Bolnik sedi ali stoji, zdravnik postavi eno roko na spodnji del hrbta s strani ene ledvice in zlahka tapne drugo roko.
2. Bolnik zavzame sedeč položaj, zdravnik se rahlo dotakne področja med spodnjim delom hrbta in dvanajstim rebrom.
3. Bolnik leži na hrbtu, položi roko na eno od ledvic, zdravnik v tem času opravlja majhne tresljaje.

Pomembno je omeniti, da je raziskava izvedena z dveh strani za bolj zanesljiv rezultat.

Analiza dekodiranja

Rezultat testa je pozitiven, če se med pregledom bolnik počuti močne bolečine, pri analizi urina pa se poveča število rdečih krvnih celic. Če opazimo samo bolečine, bodo potrebne dodatne raziskave.

Glede na resnost bolecine je lahko rezultat blag, zmerno hud in akuten. V prvem primeru zdravniki menijo, da je rezultat analize lažno pozitiven in predpiše ultrazvok ali druge teste.

Pri akutnem pielonefritisu je bolečina zelo močna in bolnik mora med pipami to izjaviti. V nekaterih primerih s prirojenimi patologijami je rezultat analize negativen. Pri lažnem pozitivnem rezultatu lahko bolečina kaže na prisotnost drugih bolezni (jetra, vranica itd.).

Zapleti v času

Ne zamenjajte te metode in preprostega dotikanja. Če bolnik med pregledom čuti bolečino, vendar je analiza urina normalna, lahko govorimo o prisotnosti takšnih bolezni:

• motnje prebavil in črevesja;
• motnje v mišično-skeletnem sistemu.

Včasih lahko pride do bolečine zaradi poškodbe hrbta ali ledvic. Zato je za izključitev drugih bolezni potrebno opraviti dodatno diagnostiko.

Simptom Pasternack (pozitivni, negativni): definicija

Edina pravilna metoda vodenja

Obstaja veliko metod za preiskavo ledvic, vendar je Pasternatskyjev simptom, ki ostaja prvi in ​​najpomembnejši način za določanje bolezni. Če se simptom ne izvede pravilno, lahko dobimo lažno pozitiven ali negativen rezultat, kar bo negativno vplivalo na zdravljenje bolnika. V bolnišnicah se simptom prisluškovanja trenutno preverja na dveh položajih: sedenje in ležanje, kar zagotavlja najbolj zanesljiv rezultat. Zdravnik ali medicinska sestra postavi dlan na ledveno območje v projekcijo ledvic na eni strani in z drugo roko, stisnjeno v pest, povzroči zmerne udarce na dlani. Če obstaja kakršen koli dvom glede lokacije bolečine, mora bolnik opraviti test urina.

Razlaga rezultatov

Če se bolniku po udarcu pojavi bolečina, je treba povedati, da je simptom prisluškovanja pozitiven, to pa je lahko povezano tako z motnjami sečil, kot tudi s patologijo mišično-skeletnega sistema in mišičnega sistema. Ko se pojavite v analizah krvi, je treba urin obravnavati kot simptom pozitivnega Pasternacka.

Negativni rezultat na obeh straneh kaže na odsotnost bolečine in pojav rdečih krvnih celic v bolnikovem urinu. Včasih pride do lažnega negativnega rezultata, ko sta bolečina in nelagodje v ledvenem in ledvičnem predelu skoraj neopazni, kar kaže na začetno ali končno stopnjo akutne ali kronične bolezni.

V 3% primerov pride do napačnega pozitivnega rezultata, ko ima bolnik kombinirano patologijo organov mišično-skeletnega ali mišičnega sistema in urogenitalnega sistema, s spremembo ali nenormalnim razvojem ledvične medenice, sečnega mehurja ali sečevoda ter poškodb sečnice.

Kaj je simptom Pasternack in kako se razlikuje od prisluškovanja?

Simptom Pasternatsky - je ena od metod za diagnozo uroloških bolezni. Včasih se ta metoda zamenja z "navadnim prisluškovanjem". Vendar pa obstajajo resne razlike med njimi:

• pri izvajanju simptomov pasternak, se bolnik palpira z lupkanjem v ledvenem delu (na obeh straneh), nato pa je treba urin prenesti za morebitno prisotnost nečistoč v krvi;
• pri prisluškovanju je zdravnik omejen le na luknjanje brez uporabe laboratorijskih diagnostičnih metod.

Katere bolezni je mogoče določiti

Med številnimi urološkimi boleznimi je pozitiven rezultat te tehnike v takih primerih:

• infekcijsko-vnetni procesi (pielonefritis, vnetje medenice in skodelice);
• prisotnost gna v ledvicah, ki nastane zaradi vnetnih procesov v bližnjih organih;
• paranefritis (prisotnost gna v pararenalnem tkivu);
• nefrolitiaza (prisotnost mineralnih usedlin);
• benigni in maligni tumorji;
• glomerulonefritis.

Raziskovalna metodologija

Obstajajo trije načini za izvajanje te tehnike:

1. Bolnik sedi ali stoji, zdravnik postavi eno roko na spodnji del hrbta s strani ene ledvice in zlahka tapne drugo roko.
2. Bolnik zavzame sedeč položaj, zdravnik se rahlo dotakne področja med spodnjim delom hrbta in dvanajstim rebrom.
3. Bolnik leži na hrbtu, položi roko na eno od ledvic, zdravnik v tem času opravlja majhne tresljaje.

Pomembno je omeniti, da je raziskava izvedena z dveh strani za bolj zanesljiv rezultat.

Metodologija

1. Bolnik stoji ali leži. Zdravstveni delavec postavi dlan vzdolž ledvenega dela, glede na topografijo ledvic, in z roko opravi zmerno razbijanje.
2. Bolnik lahko sedi ali leže. V tem primeru zdravnik položi roko pod hrbet bolnika in od spodaj naredi nekaj šibkih šokov.

1 Tehnika izvajanja simptomov Pasternacka

Simptom Pasternatsky - standardna metoda raziskav, ki jo uporabljajo zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu in zdravljenju bolnikov z boleznimi sečil (urologi in nefrologi). Tehnika njenega držanja je preprosta in traja le nekaj sekund.

Bolnik je v pokončnem položaju (stoji ali sedi). Zdravnik postavi odprto dlan na ledveno območje v projekcijo ledvic in na njej naredi kratke poteze, druga roka pa se stisne v pest. Če manipulacijo spremlja ostra bolečina na strani vnetja, in videz ali povečanje števila eritrocitov in levkocitov se določi v analizi urina, Pasternatsky je test pozitiven, kar kaže na lokalizacijo obolelih ledvic (desno, levo ali obe strani). Odsotnost sprememb po postopku pomeni negativen rezultat.

Priporočamo transuretralno resekcijo: indikacije, kontraindikacije, metode

Simptom Pasternack

Simptom Pasternatsky utrdil v imenu po razkritju posebne funkcije ruski terapevt F. I. Pasternatsky med študijem manifestacije urolitiazo. Najprej je opazil povezavo bolečine z dotikom na spodnji del hrbta in posledično povečanje števila rdečih krvničk v urinu z ledvično koliko.

Sodobna diagnostika vključuje obvezno opredelitev Pasternackovega simptoma v shemi primarnega pregleda bolnikov s sumom na bolezni ledvic in trebuha. To metodo uporabljajo zdravniki pri diferencialni diagnozi.

Seveda, za dokončno diagnozo te metode ni dovolj. Celovit pregled vključuje laboratorijske in instrumentalne študije, rentgenske in ultrazvočne, magnetne resonance in celo radioizotopne študije. Toda v praktičnih dejavnostih zdravnika jih le redko lahko uporabimo pri bolnikovem postelji.

Tehnika zaznavanja simptomov

Zdravnikom svetujemo, da uporabijo 3 različice klasične metode. Odvisni so od položaja bolnika, njegovega splošnega stanja: