Urinov sindrom, raven kreatinina in spremembe v urinu z glomerulonefritisom

Infekcijska-alergijska ali avtoimunska bolezen ledvic, imenovana glomerulonefritis. Ta patologija se pogosto pojavi po nedavni okužbi z mrazom (2-3 tedna nazaj), nazofaringitisu, ponavljajoči se bolečini v grlu.

Hipotermija v kombinaciji s kroničnimi žarišči okužbe, kot so: kronični tonzilitis, karies, sinusitis, bistveno (60%) povečujejo tveganje za akutni glomerulonefritis.

Ko glomerulonefritis opazimo obsežno vnetje ledvic z porazom glavne naprave za filtriranje - glomeruli, glomeruli. Kri je zaradi glomerularnega aparata očiščena, sledi izločanje »žlindre« v urin, to je snovi, ki jih telo ne potrebuje. Ko glomerulonefritis glomeruli trpijo najbolj, kar takoj vpliva na značilnosti in kazalnike analize urina.

"Urinarni sindrom" z glomerulonefritisom

Za klinično sliko bolezni, za katere je značilen niz simptomov, to je sindrom.

Urinov sindrom je znak naraščajoče vnetne reakcije glomerulov (glomerulov), kar je znak zmanjšanega ledvičnega glomerula in ledvične funkcije. Za sindrom je značilna glavna triada simptomov:

  • Zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija). Z razvojem akutnega glomerulonefritisa se v prvih 3 dneh močno zmanjša dnevna diureza (do 500 ml / dan). To pomeni, da bolnik manj pogosto obišče stranišče, med praznjenjem mehurja pa se izloči relativno majhna količina urina. Pri opravljanju urinskega testa (splošna analiza) se v obdobju oligurije ugotovi povečanje specifične teže (nad 1,040). Po 3 dneh se pojavi povratni simptom, to je poliurija (povečanje volumna odpadne diureze). Hkrati se zmanjša gostota urina (pod 1.010). Dolgo obdobje oligourije, ki traja več kot 3-4 dni, je nevaren simptom, ki kaže na visoko verjetnost za razvoj akutne ledvične odpovedi (ARF).
  • Pojav beljakovin v urinu (proteinurija). Ta simptom kaže na kršitev ledvičnih glomerulov in tubulov. Spremljevalna proteinurija je pojav v analizi urinskih hijalinskih valjev. Pri glomerulonefritisu je pogosteje rahlo (do 1 g / l) ali zmerno (do 3 g / l) količina beljakovin v urinu. Vendar se v primeru hude, nefrotične oblike bolezni lahko razvije masivna proteinurija (več kot 3-4 g / l). Maksimalno povečanje količine beljakovin v urinu pade v prvih dveh tednih, od razvoja glomerulonefritisa. S pravilnim zdravljenjem. stopnja proteinurije se postopno zmanjšuje, zadnji sledovi beljakovin izginejo za 6-8 tednov, od trenutka bolezni.
  • Krv v urinu (hematurija). Eritrociti v urinu z glomerulonefritisom so prisotni v eni sami količini, od 5 do 99 v vidnem polju. Hkrati se ne pojavijo vidne spremembe v barvi urina. Vendar pa obstaja verjetnost za razvoj bruto hematurija, to je pojava velikega števila krvnih celic v urinu. Hkrati pa urin pridobi značilno barvo "mesnih napitkov", rdečica pa je klasičen znak akutnega glomerulonefritisa. Pojav krvi v urinu je povezan s povečanjem prepustnosti in povečanjem premera por glomerularnih bazalnih membran (predelnih sten in žil glomerulov). Raven eritrocitov v urinu z glomerulonefritisom doseže vrh v prvih dneh bolezni, postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine za 2-6 tednov.

Opozoriti je treba, da se raven levkocitov v urinu z glomerulonefritisom rahlo poveča in doseže 12-25 enot v vidnem polju. Leukociturija je značilen simptom pielonefritisa, hematurija pa je glomerulonefritis.

Urinov sindrom s tipičnim potekom patologije spremljajo edemi in zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija). Razvoj takšnih simptomov je neposredno odvisen od samega sečnega sindroma.

  • Edem se najprej pojavi na vekah, koža postane izrazita bledica (tipičen obraz »nefrotičen«). Postopoma lahko oteklina zajame celotno površino obraza, gre do udov. Pri hudih oblikah patologije se lahko tekočina kopiči v naravnih votlinah telesa (trebušna, plevralna itd.).
  • Krvni tlak se zmerno dvigne, redko zelo. S pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem se normalizacija krvnega tlaka pojavi 10 dni po začetku bolezni. Poleg tega je možno kratkoročno, enodnevno ali enkratno zvišanje krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je možen razvoj izoliranega urinarnega sindroma, kar pomeni, da se pojavijo spremembe v urinu, ki jih ne spremlja pojav edemov in povečanje kazalcev krvnega tlaka.

Stopnja kreatinina pri glomerulonefritisu

Kreatinin je produkt, ki se pojavi zaradi energetske presnove telesnih tkiv, vključno z mišicami. Stopnja vsebnosti v telesu je odvisna od spola, starosti, mišične mase pacienta, telesne dejavnosti in vrste hrane. V skladu s tem bo imel človek, ki se ukvarja s športom ali produkcijo, višjo raven kreatinina kot ženska ali otrok.

Zdravstvene norme kreatinina v krvi

Normativi kreatinina v dnevnem urinu

Kreatinin se izloča skozi ledvice, to je z urinom.

Za določanje delovanja ledvic na splošno in zlasti glomerularne filtracije je pogosto predpisan test krvi ali urina. Takšne študije lahko zaznajo tudi latentne bolezni ledvic (kronični procesi itd.), Bolezni mišičnega sistema.

Določanje ravni kreatinina je pomembno v prisotnosti kroničnega glomerulonefritisa, omogoča identifikacijo razvoja kronične ledvične odpovedi (kronične ledvične odpovedi) v zgodnjih fazah.

Za raziskavo sta primerna tako krvna (biokemijska analiza, Rebergov test) kot tudi urin (Rebergov test). Rebergov test ali očistek kreatinina je potreben za natančnejšo določitev ravni kreatinina v človeških bioloških tekočinah.

Kreatinin se v telesu ne obdela, ampak se izloči iz njega v urinu! Zato najmanjše motnje v filtrirnih sistemih (ledvice, jetra) povzročijo kopičenje kreatinina, ki, kot se koncentrira, poslabša potek osnovne bolezni.

Med kroničnim potekom glomerulonefritisa opazimo povečanje ravni kreatinina v krvi. Takšni simptomi lahko nakazujejo razvoj CRF. Zelo visoka raven kreatinina (več kot 180 mmol / l) kaže na potrebo po obveznem čiščenju telesa - hemodializi.

Napake, ki povzročajo nezanesljiv rezultat raziskave, so lahko:

  • Velika količina beljakovin v prehrani.
  • Starost
  • Fizična aktivnost (podnevi in ​​/ ali neposredno na dan dostave analize).
  • Neustrezen vnos tekočine in več.

Ker na zanesljivost študije vplivajo različni dejavniki, se razvijajo naprednejše raziskovalne metode. Ena najbolj natančnih je študija cistatin C proteina (cistatin 3). Glede na stopnjo te beljakovine v preučevanem biomaterialu je možno natančno določiti nenormalnosti glomerularne filtracije. Na raven cistatina C ne vpliva spol, starost, mišična masa, prisotnost vnetnih reakcij, vrsta hrane ali telesne aktivnosti, kar je pomembna prednost. Od minusov študije - cena je precej visoka.

Spremembe v urinu

Pri glomerulonefritisu so vidne spremembe s prostim očesom s strani urina.

  • Preglednost. Zaradi proteinurije v urinu se pojavijo usedline, sedimenti, kosmiči. Urin izgubi svojo transparentnost. Morda prisotnost pene v urinu.
  • Barva V primeru akutnega glomerulonefritisa pridobi urin značilno »barvo mesa, ki je oprana«. To je poseben rdeče-rjav odtenek. V kroničnem procesu se občasno pojavijo recidivi, pri čemer je urin v tem obdobju podobne barve. Urin ima lahko temno, temno rumeno ali temno roza odtenek.

Spremembe v laboratorijskih testih:

  • Rdeče krvne celice: od 5 do 100 ali več enot na vidiku.
  • Leukociti: od 12 do 25 enot v vidnem polju (vedno je manj levkocitov kot rdečih krvnih celic).
  • Beljakovine: 0, 033 do 3 g / l (v hudih primerih: več kot 3 g / l).
  • Specifična teža: na začetku bolezni se poveča (več kot 1.040), nato - zmanjšanje kazalnikov (manj kot 1.010).
  • Jeklenke: hialin, eritrocit (akutni glomerulonefritis). V kroničnem procesu se pogosteje pojavijo zrnate, voskaste cilindrične celice. Običajno je vsebina cilindričnih celic enojna, z razvojem akutnega ali kroničnega glomerulonefritisa, kazalniki presegajo 20 enot, v vidnem polju.

Rezultati raziskav so odvisni od oblike glomerulonefritisa (akutnega, kroničnega), vrste kliničnega sindroma (nefritne, nefrotske, mešane, hematurne), resnosti patologije.

Spremembe v urinu z glomerulonefritisom so lahko vidne s prostim očesom. Vendar pa so natančnejši podatki pridobljeni le pri študiji človeškega biomateriala (kri, urin).

Sindromi glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je nevarna patologija ledvic, ki jo povzroča avtoimunska reakcija telesa na okužbo ali alergene. V času bolezni vnetni proces pokriva glomerularni aparat ledvic, delno prizadene ledvične tubule in intersticijsko tkivo. V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica povečanega atipičnega imunskega odziva telesa na infekcijske antigene. Bolj redko lahko bolezen sproži avtoimunska reakcija, ki proizvaja protitelesa za celice lastnega organizma.

Glavni znaki bolezni

Ko se glomerulonefritni kompleksi antigenov ali protiteles odlagajo in nabirajo v kapilarnih žilah, ki se nahajajo v glomerulih ledvic. To povzroči okvaro normalnega krvnega obtoka v ledvicah, zaradi česar se zmanjša funkcija proizvodnje primarnega urina. Zato telo ne nabira le odvečne tekočine, ampak celične odpadke, toksine in mineralne soli, ki jih je treba odstraniti iz telesa skozi urin. V tem stanju pride do zastrupitve notranjih organov in moteno je normalno delovanje skoraj vseh sistemov. Najprej trpi kardiovaskularni in živčni sistem, kar se kaže v obliki takih simptomov:

• zvišanje krvnega tlaka,

• pojavijo se motnje srčnega ritma, najpogosteje tahikardija ali aritmija,

• pogosto pride do anemije,

• zmanjšan splošni ton.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi in potek bolezni so odvisni od oblike in vrste razvoja bolezni, glomerulonefritisni sindromi so več vrst:

• Nefrotski sindrom - kompleks simptomov, značilnih za različne poškodbe ledvic, z motnjami uriniranja, zadrževanjem tekočine v telesu, ki povzročajo edem različnih lokalizacij. Pri glomerulonefritisu so najbolj izraziti edemi in zbijanje podkožnega tkiva, pri laboratorijskih preiskavah v urinu pa je bila ugotovljena visoka vsebnost beljakovin (proteinurija);

• Hipertenzivni sindrom - zvišanje krvnega tlaka, ki ga opazimo pri različnih boleznih ledvic, ki jih povzroča slabšanje krvnega obtoka v ledvicah. Za kronični glomerulonefritis, za katerega je značilen velik padec pritiska podnevi.

• Hematurni sindrom - pojav krvi v urinu v večji ali manjši meri (mikro- ali bruto hematurija) povzročajo okvarjene ledvične arterije, ki jih pogosto spremljajo napadi bolečine v ledvenem delu.

Pojavijo se lahko sindromi glomerulonefritisa, tako ločeno s prevlado simptomov iste vrste, kot tudi mešani značaj. Tako pogosto obstaja takšna oblika bolezni, pri kateri se pojavijo nefrotični in hipertenzivni sindromi. Glomerulonefritis se lahko pojavi v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah. Akutne in subakutne oblike imajo številne očitne prepoznavne simptome, ki vas hitro in opazno obvestijo o razvoju bolezni. Najbolj nevarna se šteje za kronično obliko, saj so njeni simptomi izbrisani, le v primeru virusnih ali bakterijskih okužb se lahko pojavijo akutni simptomi ledvične patologije. Hkrati se nadaljuje razvoj bolezni in poškodbe ledvičnega tkiva, kar lahko privede do akutne odpovedi ledvic več mesecev, kar je polno zelo nevarnih in celo usodnih posledic.

Diagnostika

Tudi najmanjši zapleti ali nepravilnosti pri delovanju ledvic po bolečini v grlu ali kožni bolezni so dober razlog za preverjanje njihovih zdravstvenih in funkcionalnih sposobnosti. Diagnoza glomerulonefritisa vključuje številne laboratorijske teste urina:

• urina;

• Biokemijska analiza urina;

• Funkcionalna analiza urina po metodi Zimnitskega in Reberga.

Učinkovite vrste instrumentalne diagnostike vključujejo:

• ultrazvočni pregled ledvic;

V našem medicinskem centru v Moskvi lahko opravite popoln pregled in diagnozo ledvic na najsodobnejši tehnološki opremi, dobite nasvet in program zdravljenja od najboljših znanih nefrologov.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolezen ledvic imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvični tubuli. Glomerulonefritis se pojavlja kot samostojna bolezen ali se razvija pri nekaterih sistemskih boleznih. Klinično sliko sestavljajo urinarni, edematozni in hipertenzivni sindromi. Diagnostična vrednost podatkov analiz urina, vzorcev Zimnitsky in Reberg, ultrazvok ledvic in USDG ledvičnih žil. Zdravljenje vključuje zdravila za korekcijo imunosti, protivnetna in simptomatska sredstva.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - poškodba ledvic imunoinflamatorne narave. V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica pretiranega imunskega odziva telesa na infekcijske antigene. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomeruralonefritisa, pri kateri se poškodba ledvic pojavi kot posledica destruktivnih učinkov avtoprotiteles (protitelesa na celice telesa).

Glomerulonefritis je na drugem mestu med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko sodobne urologije je patologija najpogostejši vzrok zgodnje invalidnosti bolnikov zaradi razvoja kronične odpovedi ledvic. Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostih, praviloma pa se bolezen pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Vzroki glomerulonefritisa

Vzrok bolezni je običajno akutna ali kronična streptokokna okužba (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, streptoderma). Bolezen se lahko razvije zaradi ošpic, noric ali ARVI. Verjetnost patologije narašča s podaljšano izpostavljenostjo mrazu v pogojih visoke vlažnosti ("jarkov" nefritis), saj kombinacija teh zunanjih dejavnikov spreminja potek imunoloških reakcij in povzroča motnje v prekrvavitvi ledvic.

Obstajajo dokazi, da je glomerulonefritis povezan z boleznimi, ki jih povzročajo določeni virusi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V večini primerov se poškodba ledvic pojavi po 1-3 tednih po streptokokni okužbi, rezultati raziskav pa najpogosteje potrjujejo, da so glomerulonefritis povzročili "nefritogeni" sevi b-hemolitične streptokokusne skupine A.

Ko se v pediatrični skupini pojavi okužba, ki jo povzročajo nefritogeni sevi streptokokov, so simptomi akutnega glomerulonefritisa opaženi pri 3–15% okuženih otrok. Pri laboratorijskih raziskavah se pri 50% okoliških otrok in odraslih ugotovi spremembe v urinu, kar kaže na torpidni (asimptomatski ali oligosimptomatski) potek glomerulonefritisa.

Po škrlatinici se pri 3-5% otrok, ki so se zdravili doma, in pri 1% bolnikov, zdravljenih v bolnišnici, razvije akutni proces. SARS pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec nefritogenega streptokoka lahko povzroči glomerulonefritis.

Patogeneza

Kompleksi antigen-protitelesa se odlagajo v kapilare ledvičnih glomerulov, kar poslabša krvni obtok, zaradi česar je proces proizvodnje primarnega urina moten, prihaja do zakasnitve v telesu vode, soli in presnovnih produktov, zmanjšuje se raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi v hipertenzijo in razvoj ledvične odpovedi.

Razvrstitev

Glomerulonefritis je lahko akuten ali kroničen. Obstajata dve glavni možnosti za potek akutnega procesa:

  1. Tipična (ciklična). Značilen je hiter začetek in znatna resnost kliničnih simptomov;
  2. Latentna (aciklična). Izbrisana oblika, za katero je značilen postopen začetek in blaga stopnja simptomov. To je velika nevarnost zaradi pozne diagnoze in nagnjenosti k prehodu v kronični glomerulonefritis.

Pri kroničnem glomerulonefritu so možne naslednje možnosti:

  • Nefrotično. Prevladujejo simptomi sečil.
  • Hipertenzivno. Zvišan je krvni tlak, slabši je urinski sindrom.
  • Mešano Gre za kombinacijo hipertenzivnih in nefrotskih sindromov.
  • Latentno. Precej pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in hipertenzije z blagim nefrotičnim sindromom.
  • Hematurik. Opažena je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu, preostali simptomi pa so odsotni ali blagi.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega procesa se pojavijo enega do tri tedne po nalezljivi bolezni, ki jo ponavadi povzročijo streptokoki (vneto grlo, pioderma, tonzilitis). Pri akutnem glomerulonefritisu obstajajo tri glavne skupine simptomov: urinarna (oligurija, mikro- ali bruto hematurija), edematozna, hipertenzivna. Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma hitro razvija, ciklično teče in se običajno konča z okrevanjem. Ko se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe v urinu, odsotnost skupnih simptomov in nagnjenost k kronični bolezni.

Bolezen se začne s povišanjem temperature (možna je znatna hipertermija), ohlajanjem, splošno slabostjo, slabostjo, izgubo apetita, glavobolom in bolečinami v ledvenem delu. Bolnik postane bled, veke nabreknejo. Pri akutnem glomerulonefritisu se v prvih 3-5 dneh po začetku bolezni ugotovi zmanjšanje diureze. Nato se količina urina izloča, vendar se njegova relativna gostota zmanjša. Drug trajni in obvezni znak glomerulonefritisa je hematurija (prisotnost krvi v urinu). V 83-85% primerov se razvije mikrohematurija. V 13–15% je možen razvoj bruto hematurije, za katero je značilen urin barve „mesnate“, včasih - črna ali temno rjava.

Eden najbolj specifičnih simptomov je otekanje obraza, izraženo zjutraj in zmanjšano čez dan. Opozoriti je treba, da je zamuda 2-3 litrov tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možna brez razvoja vidnega edema. Pri polno predšolskih otrocih je nekako konsolidacija podkožnega tkiva edini znak edema.

Pri 60% bolnikov se razvije hipertenzija, ki lahko v hudi obliki bolezni traja do nekaj tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefrit povzroči poškodbe srčno-žilnega sistema pri otrocih. Možna disfunkcija centralnega živčnega sistema in povečanje jeter. Z ugodnim potekom, pravočasno postavitvijo diagnoze in zgodnjim zdravljenjem glavni simptomi (edemi, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Polno okrevanje je opaženo v 2 do 2,5 meseca.

Za vse oblike kroničnega glomerulonefritisa je značilen ponavljajoč se potek zdravljenja. Klinični simptomi poslabšanja so podobni ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega procesa. Verjetnost ponovitve se poveča v spomladansko-jesenskem obdobju in se pojavi 1-2 dni po izpostavljenosti dražilnemu, ki je običajno streptokokna okužba.

Zapleti

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko privede do razvoja akutne odpovedi ledvic, akutnega srčnega popuščanja, akutne ledvične hipertenzivne encefalopatije, intracerebralne krvavitve, prehodne izgube vida. Dejavnik, ki poveča verjetnost prehoda z akutne na kronično, je hipoplastična ledvična displazija, pri kateri se ledvično tkivo razvije z zamikom od kronološke starosti otroka.

Pri kroničnem difuznem procesu, za katerega je značilno napredovanje in odpornost proti aktivni imunosupresivni terapiji, je rezultat sekundarna zgubana ledvica. Glomerulonefritis je eden izmed vodilnih med ledvičnimi boleznimi, ki vodi do odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje invalidnosti bolnikov.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (nedavne nalezljive bolezni), kliničnih manifestacij (edem, hipertenzija) in laboratorijskih podatkov. Na podlagi rezultatov preskusa so značilne naslednje spremembe:

  • mikro- ali bruto hematurija. Ko bruto hematurija urina postane črna, temno rjava, ali postane barva "mesa slop". Pri mikrohematuriji ni opaziti spremembe barve urina. V prvih dneh bolezni so v urinu v glavnem sveže rdeče krvne celice, nato - izlužene.
  • zmerno (običajno v 3-6%) albuminuriji v 2-3 tednih;
  • zrnati in hialinski cilindri z mikrohematurijo, eritrociti - z makhethemurijo po rezultatih mikroskopije sedimentov v urinu;
  • nocturia, zmanjšanje diureze med testom Zimnitsky. Ohranjanje koncentracijske sposobnosti ledvic potrjuje visoka relativna gostota urina;
  • zmanjšanje filtracijske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije očistka endogenega kreatinina;

Glede na rezultate splošnega krvnega testa za akutni glomerulonefritis so ugotovljene levkocitoze in povečana ESR. Biokemična analiza krvi potrjuje povečanje vsebnosti sečnine, holesterola in kreatinina, povečanje titra AST in ASL-O. Značilna je akutna azotemija (povečan preostali dušik). Ultrazvok ledvic in ultrazvok ledvičnih žil. Če so podatki iz laboratorijskih testov in ultrazvoka vprašljivi, se opravi biopsija ledvic in naknadna morfološka preiskava dobljenega materiala, da se potrdi diagnoza.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje patologije se izvaja v bolnišnici. Dodeljena za prehrano številka 7, počitek v postelji. Bolnikom se predpisuje antibakterijsko zdravljenje (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin), izvaja se korekcija imunosti z nehormonskimi (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonskimi (prednizon) zdravili. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje, namenjeno zmanjševanju edema in normalizaciji krvnega tlaka.

V nadaljevanju priporočamo zdraviliško zdravljenje. Po akutnem glomerulonefritisu so bolniki dve leti pod nadzorom nefrologa. Pri zdravljenju kroničnega procesa v obdobju poslabšanja se izvede kompleks ukrepov, podobnih zdravljenju akutnega glomerulonefritisa. Način zdravljenja med remisijo se določi na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Glomerulonefritis

Čas branja: min.

Diagnoza glomerulonefritisa pri odraslih bolnikih je zelo nevarno za zdravje. Glomerulonefritis je kompleks imunskih bolezni, ki prizadenejo ledvice. Patologija vpliva na glomerulni filter, nadaljnje vključevanje ledvičnega intersticijskega tkiva v patološki proces, z nadaljnjim napredovanjem procesa, kar povzroči razvoj sklerotičnih sprememb v tkivu ledvic in nadaljnjo odpoved ledvic.

Zgodovina glomerulonefritisa (MKB 10)

To patologijo je leta 1827 prvič identificiral in opisal zdravnik Bright R. Ta bolezen je dobila ime svojega "ustvarjalca", po katerem se je v 20. stoletju pojavil podrobnejši opis in klasifikacija. Posledično je bila bolezen razdeljena na stopnje in vrsto toka. Šele potem, ko je biopsija prišla v medicinsko prakso, je bilo potem mogoče raziskati bolezen z vidika patogeneze.

Glomerulonefritis klinične oblike, razvrstitev

Razvrstitev vključuje delitev patologije na oblike, faze bolezni, glede na morfologijo procesa.

Glede na klasifikacijo kliničnih oblik, ki izhajajo:

  • Nefrotska oblika;
  • Latentna oblika;
  • Hipertenzivna;
  • Hematurik;
  • Mešano;

Kot pri večini kroničnih bolezni je glomerulonefritis razdeljen na tokovne faze v fazo poslabšanja, ko se delovanje ledvic močno zmanjša, pojavijo se akutni simptomi in spremembe v strukturi ledvičnega parenhima. In tudi - faza odpusta. V tem obdobju se bolezen zniža, lahko se ponovno vzpostavi delovanje ledvic, simptomi izginejo.

Glomerulonefritis, patogeneza

Glomerulonefritis, klinika

Pojav tega obolenja je nekaj glavnih simptomov:

  • Praviloma ima pacient edem na obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah;
  • Simptom hipertenzije se kaže v obliki nenadzorovanega povečanja pritiska. Takšna hipertenzija ni primerna za klasično prilagoditev z zdravili z zdravili;
  • Pojav v urinu krvnih celic (eritrocitov), ​​ki ga lahko vidimo s prostim očesom kot krvne nečistoče v urinu, medtem ko je urin barva "mesa", npr. Tudi v urinu se pojavi znatna količina beljakovin. To stanje je posledica kršitve procesa filtracije v glomerulih ledvic, kar je posledica kršitve njihove strukture.

In tudi najresnejši simptom manifestacije glomerulonefritisa je možganska bolezen. To stanje se kaže v napadih, podobnih epilepsiji, vendar se imenujejo eklampsija.

Diagnostika

Diagnoza zahteva številne laboratorijske teste in razpoložljivost strokovnih strokovnjakov. Najprej se zbirajo pritožbe bolnikov, nato se opravi objektivni pregled. Po tem opravite klinično in laboratorijsko preiskavo. V urinu se na začetku procesa odkrijejo hematurijski znaki mikrohematurija ali pa huda hematurija v akutni obliki bolezni.

Izločanje beljakovin iz urina je tudi diagnostični znak razvoja glomerulonefritisa. Nato izvedemo študijo klinične analize krvnih in biokemičnih parametrov ledvičnih vzorcev. Povečana ESR, levkociti v krvi, zmanjšana skupna beljakovina, povečani lipoproteini, dušik, kreatinin in sečnina kažejo na prisotnost ledvične patologije. Analiza streptokoknih protiteles bo omogočila natančnejšo postavitev diagnoze v smeri glomerulonefritisa.

Po diagnozi se zdravljenje začne.

Glomerulonefritis (koda ICD 10), zdravljenje

Bolnika s takšno diagnozo je treba hospitalizirati v specializiranem oddelku in počivati. Dodeljena diettol Pevzner številka 7a, z omejitvijo soli in beljakovin.

Poleg tega se v prisotnosti vnetne komponente izvaja antibiotična terapija.

Toda pred nadaljevanjem zdravljenja in diagnoze je treba temeljito razumeti vzroke bolezni. Podrobnosti o možnih vzrokih glomerulonefritisa bodo podrobneje obravnavane v naslednjem članku.

Razlogi

V razvoju glomerulonefritisa v večini primerov privede do bolezni streptokokne narave. Vendar obstajajo druge okužbe in njihovi zapleti. Številni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek tako hude patologije kot glomerulonefritis, vzroki, in sicer patogeneza razvoja bolezni, ima več teorij.

Teorije o razvoju glomerulonefritisa (patogeneze) t

Obstaja več teorij o pojavu te bolezni, vendar je glavni vzrok glomerulonefritisa in glavna teorija imunološka. Torej, patogenetsko, v skladu s to teorijo, se bolezen razvije v ozadju žarišča akutne ali kronične okužbe, ki se lahko nahaja v različnih organih, ne le v ledvicah. Navadno je vir okužbe streptokok. Toda možno je tudi prisotnost streptokokne pljučnice in povzročitelja meningitisa ter toksoplazme, malarijevega plazmida, pojava nekaterih okužb z virusno etiologijo.

Bistvo imunološke teorije o razvoju procesa v ledvicah je nastanek imunoloških kompleksov v krvnem obtoku. Ti kompleksi se pojavijo kot posledica izpostavljenosti telesa različnih bakterij in infekcijskih procesov, na katere se imunski sistem odziva s proizvodnjo protiteles na nastali antigen. Poleg tega je lahko antigen endogena (znotraj telesa) in eksogena (od zunaj). Tako mikroorganizem kot zdravilo sta prvič uvedena, toksini, soli težkih kovin lahko zaznajo antigen organizma. Tudi telo lahko iz nekega razloga zaznava lastno tkivo ledvic kot antigen.

Ali, ko se protitelesa pojavijo neposredno v tkivu ledvic, se zdi, da napadajo in uničujejo identificiran antigen (filtracijski glomeruli), kar povzroča vnetje in nadaljnjo poškodbo ter njihovo uničenje. Takšno vnetje vodi v aktivacijo hiperkoagulacijskih procesov (povečana koagulacija) v krvnem obtoku mikrovislov. Nato se pridružite procesom reaktivnega vnetja. Potem se glomerularno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom in dejansko umre. Vse to vodi do izgube filtracijske funkcije ledvic in nadaljnjega razvoja odpovedi ledvic.

Druga teorija o pojavu glomerulonefritisa je dedna, to pomeni, da obstaja predispozicija za to bolezen po genetski liniji. Druga se imenuje Alportov sindrom. Za ta sindrom je značilen dominantni tip dedovanja, najpogosteje preko moške linije z manifestacijami hematurnega glomerulonefritisa, kombinacijo te patologije z dedno gluhost.

Glomerulonefritis: vzroki bolezni

Sodobna medicina ugotavlja naslednje možne vzroke in predisponirajoče dejavnike za pojav glomerulonefritisa:

  • Prisotnost v telesu akutne ali kronične okužbe, pogosteje streptokokne, vendar prisotnost patogena in stafilokokov, gonokokov, malarijskega plazmija, toksoplazme in drugih. Toda samo mikroorganizmi lahko povzročijo to bolezen. Različni virusi in celo glivične okužbe lahko povzročijo pojav glomerulonefritisa;
  • Izpostavljenost različnih zelo strupenih kemikalij telesu vodi do sklerotičnih sprememb v tkivu ledvic in celo do razvoja akutne odpovedi ledvic s kompleksnimi učinki in sistemskimi poškodbami;
  • Alergija telesa z uporabo novih zdravil, ki prej niso bila vnesena v telo. Tudi takšna manifestacija je značilna za bolnike z oteženo alergijsko anamnezo;
  • Uporaba cepiva - vzroki glomerulonefritisa pri otrocih;
  • Prisotnost sistemskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi, pri katerih obstaja generalizirana lezija;
  • Napake v prehrani v obliki uporabe velikih količin nizko kakovostnih konzervansov.

Glomerulonefritis: vzroki, simptomi, predisponirajoči dejavniki

Predisponirajoči dejavniki, ki lahko posredno vodijo v razvoj glomerulonefritisa, so:

  • Dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam je resen dejavnik, ki vodi v nadaljnji razvoj takšne patologije. To je posledica dejstva, da se zaradi hipotermije v telesu refleksno pojavi krč žil, da se ohrani energija;
  • Prav tako prispeva k nastanku bolezni glomerulonefritis, bolnik ima diabetes druge in prve vrste, zaradi sistemskih presnovnih motenj;
  • Pri ženskah so predispozicijski dejavniki porod in / ali kiretaža maternice (kot odprta vhodna vrata za okužbo in okužbo s hematogeno potjo).

Vzrok akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Seveda je v sodobni klinični praksi glavni vzrok akutnega glomerulonefritisa streptokokna okužba. Poleg tega se glomerulonefritis pri otrocih (simptomi, vzroki, zdravljenje) pojavlja kot posledica cepljenja, saj je ta kontingent predmet načrtovanega cepljenja.

Pogosto pa mnogi menijo, da morajo biti vzroki za razvoj akutnega in kroničnega procesa radikalno drugačni. Ampak ni. Odvisnost procesa je popolnoma individualna. V tem primeru so vzroki za kronični glomerulonefritis praviloma dolg počasen proces v telesu.

V vsakem primeru, s prisotnostjo predispozicijskih faktorjev, izpostavljenosti telesa streptokoknim ali katerim koli drugim okužbam, kot tudi prisotnostjo nagnjenosti k alergijskim procesom, se tveganje za glomerulonefritis poveča. Ampak nihče ni imun na avtoimunski proces. Zato je vredno razmisliti o etiologiji pojava glomerulonefritisa (vzroki, zdravljenje) v naslednjem članku.

Etiologija

Pravzaprav je glavni etiološki dejavnik pri pojavu glomerulonefritisa hemolitični streptokok. Tako sta etiologija, patogeneza, klinika glomerulonefritisa odvisni od tega, kdaj in kako močno je bila prenesena streptokokna okužba.

V tem primeru glomerulonefritis, etiologija, patogeneza ima izhodiščno točko v obliki pojavnosti nefritogenih streptokokov endostreptolizina A, ki je glavni antigen, na katerega reagira imunski sistem, ki sproži nepovraten proces. Posledično se pojavijo imunski kompleksi (antigen - protitelo), ki se usedejo na ledvične tubule filtracijskega sistema, kar povzroča motnje v strukturi ledvičnega tkiva in povzroči zamenjavo vezivnega tkiva z normalnim ledvičnim tkivom.

Takšna etiologija in natančneje faze razvoja procesa določata klinično sliko, ki se glede na stopnjo poškodbe razlikuje po simptomih. Nato upoštevamo vse možne manifestacije glomerulonefritisa, tako tipičnih kot atipičnih.

Simptomi

Vsako bolezen lahko sumimo, če obstajajo simptomi klinične slike. Glomerulonefritis ni izjema. Praviloma manifestacije te bolezni ne trajajo dolgo in se pojavijo eno do tri tedne po pojavu bolečega grla, na primer, ali tonzilitisa s sodelovanjem streptokokne okužbe. V celoti so simptomi podobni, vendar se lahko glede na obliko poteka in naravo postopka razlikujejo. Posledično bo odvisno nadaljnje zdravljenje bolnika.

Glavni simptomi glomerulonefritisa pri ženskah in moških

Bolj specifične manifestacije glomerulonefritisa se pridružijo splošni zastrupitvi:

  • Bolečine v ledvenem delu, motna ali motna, značilna za poškodbo ledvic;
  • Tudi otekanje zgornje polovice telesa (obraza) in spodnjih okončin nabrekne;
  • Zvišanje krvnega tlaka, ki se ne zmanjšuje, ni nadzorovano s klasičnim zdravljenjem hipertenzije;
  • Bledica kože;
  • Zmanjšanje dnevne diureze zaradi zmanjšane filtracije v glomerulih ledvic;
  • Urin pridobi značilno rdečo barvo, v literaturi je opisan kot barva mesa, ki je posledica poškodbe mikrovislov ledvičnega filtracijskega aparata.

Od zgoraj navedenih simptomov so najbolj značilne manifestacije glomerulonefritisa, kot je klasična triada. To je prisotnost obveznih hipertenzivnih manifestacij sindroma sečil in edemov pri bolniku. Vsak od njih ima številne posebnosti od drugih, podobnih v simptomatologiji, boleznih. Sestav urina se kaže v obliki praktično odsotnega uriniranja. Bolnik se pritožuje zaradi bistveno zmanjšane količine urina, ki lahko doseže približno petdeset mililitrov na dan (oligurija ali anurija). Urin ima značilno rdečo barvo. Ko se to zgodi, bolečine v ledvenem delu.

Za glomerulonefritis je značilna prisotnost hipertenzivnega sindroma, ki se kaže v obliki vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, ki ni primeren za medicinsko korekcijo. Številke se lahko razlikujejo od 130/90 do 170/120 mm. Hg Čl. Diastolični tlak se enakomerno dviguje kot sistolični. Najvišje vrednosti tlaka opazimo na samem začetku bolezni, nato pa se lahko zmanjšajo, vendar so še vedno povišane v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Ob povečanem pritisku se pojavi hiter srčni utrip, med objektivnim pregledom zdravnik posluša naglas drugega tona nad aorto. Zaradi zadrževanja tekočine in natrija pride do tlačnih sunkov. Po hipertenziji, motnji spanja, glavobolu, zmanjšanem vidu, slabosti. Oteklina se razvije.

Simptomi akutnega in kroničnega glomerulonefritisa

Po kliničnem poteku je glomerulonefritis razdeljen na akutne in kronične. Čeprav je njihova klinika na splošno podobna, vendar obstajajo nekatere posebnosti in razlike.

Obstaja tudi ciklična oblika akutnega glomerulonefritisa, za katero so značilni glavobol, bolečine v ledvenem delu, edemi, zasoplost in seveda hematurija. Povečuje se pritisk. To stanje traja do tri tedne, po katerem se povečuje obseg dnevne diureze, zaradi česar se tlak zmanjšuje in edem izgine. Hkrati se gostota urina močno zmanjša.

Vsak akutni glomerulonefritis, ki ni bil ozdravljen v enem letu, se samodejno šteje za kronično.

Kronični simptomi glomerulonefritisa pri odraslih imajo naslednje, odvisno od stopnje bolezni. Imajo dva kronična tečaja:

  • Stopnja kompenzacije, med katero obstaja relativno neokrnjena sposobnost ledvic za filtriranje in izločanje. Samo prisotnost beljakovin v urinu in rdečih krvnih celicah se lahko manifestira.
  • Kot tudi stopnja ledvične dekompenzacije, ko pride do neuspeha zadnjih možnosti sečil, ki povzroči hipertenzijo, edeme.
  • Glede na to, kateri znaki kroničnega glomerulonefrita prevladujejo, se razlikujejo različne oblike: nefrotični, hipertenzivni, latentni, hematurni in mešani.

Glomerulonefritis pri otrocih: simptomi

Značilni znaki glomerulonefritisa pri otrocih so naslednji: izrazita oteklina obraza in nog, povečan pritisk, ki ni značilen za otroke, solzenje, letargija, motnje spanja in apetit, slabost, bruhanje, vročina, mrzlica. Ob ustreznem zdravljenju se po enem in pol mesecu pojavi popolno okrevanje.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih pogosto najdemo v obliki hematurne oblike.

O tem, kaj diagnosticirati z boleznijo glomerulonefritis, simptomi in zdravljenje folk pravna sredstva, lahko preberete v naslednjem članku.

Diagnostika

Praviloma prisotnost izrazite klinične slike in pravilnega zbiranja anamneze (podatki o nedavni okužbi) kažejo na možnost diagnoze glomerulonefritisa. Vendar ni vedno vse tako preprosto, pravzaprav daleč od »knjig«. Pogosto, celo akutni glomerulonefritis, diagnozo, zdravljenje, še posebej, so težko zaradi izbrisane klinične slike. Zato analiziramo vse možne metode pravilne diagnoze pri tej bolezni.

Pritožbe in anamneza

Ne glede na to, ali so klinične manifestacije izbrisane ali ne, najprej se pot do diagnoze postavi z zbiranjem pritožb. Tipični simptomi v tem primeru so strmo zvišanje krvnega tlaka, otekanje vek, obraz, spodnje okončine. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin v ledvenem delu, zasoplosti, mrzlice, vročine. Jasen znak, ki nakazuje patološki proces v ledvicah, je hematurija in motnje uriniranja. Pogosto pacient sam opazi nenavadno barvo urina, kot tudi zmanjšanje količine urina, ki se sprosti čez dan.

Temu sledi pregled pri strokovnjaku, ki med drugim pojasnjuje povezavo med trenutnim patološkim stanjem in boleznimi, ki so pred njo (vneto grlo, faringitis, ARVI itd.).

Testi za glomerulonefritis, indikatorji

Primerne študije za diagnozo glomerulonefritisa so laboratorijski testi. Ko se sumi na patologijo glomerulonefritisa, je bolnikova krvna slika približno naslednja: v kliničnem krvnem testu se poveča ESR, levkocitoza s povečanjem števila eozinofilcev, zmanjšanje hemoglobina.

Biokemična analiza krvi daje naslednje indikatorje: zmanjšanje skupnih beljakovin v serumu glomerulonefritis, povečanje a-globulinov, povečanje preostalega dušika, kreatinina, sečnine, holesterola. Ugotovljeno je bilo tudi povečanje titra protiteles proti streptokokom (antistreptolizin O, antistreptokinaza).

Prav tako morate ugotoviti, kateri urin je v glomerulonefritisu s posebnimi urinskimi preiskavami po Nechyporenku in Zimnitskemu.

Instrumentalne diagnostične metode

Eden od najpogostejših metod danes je metoda ultrazvočne diagnostike. S pomočjo ultrazvoka lahko določite povečanje velikosti ledvic in strukturne spremembe v tkivu ledvic.

Če sumite na glomerulonefritis, sta potrebna elektrokardiografija in pregled fundusa. Za odpravo simptomov hipertenzije zaradi simptomov hipertenzije.

Za natančnejšo diagnozo in določitev specifične oblike bolezni z biopsijo. S pomočjo biopsijskega endoskopa vzamemo del tkiva ledvice in ga pošljemo na histološko preiskavo, kjer se postavi končna diagnoza. Takšen postopek je neke vrste diferencialna diagnoza glomerulonefritisa glede na njihov potek in oblike, da bi določili taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

Najtežja je pravilna diagnoza, še posebej, če klinika ni popolnoma v skladu s patologijo. Namen diferencialne diagnoze pielonefritisa in glomerulonefritisa je identificirati določeno bolezen. Tudi diferencialna diagnoza glomerulonefritisa se izvaja med hipertenzijo in amiloidozo ledvic, tuberkuloznim procesom ledvičnega tkiva.

Pyelonefritis je lažje razlikovati od glomerulonefritisa zaradi prisotnosti pomembne hematurije in njenih značilnosti. Pri glomerulonefritisu v urinu se spreminjajo eritrociti in v večjih količinah. Poleg tega pielonefritis v krvnem serumu ne bo imel značilnih streptokoknih protiteles, bakterije pa bodo prisotne v urinski kulturi.

Z hipertenzijo je težje. Ampak tukaj bo študija fundusa pomagala. Pri hipertenziji je prišlo do spremembe v krvnih žilah, kar pa ne velja za glomerulonefritis. Prav tako bo manj izrazita hipertrofija srčne mišice, manjša tendenca do hipertenzivnih kriz pri glomerulonefritisu. Značilne spremembe v urinu z glomerulonefritisom (hematurija) se pojavijo veliko prej kot povečanje tlaka.

Glomerulonefritis se razlikuje od ledvične amiloidoze v odsotnosti pretekle ali sedanje tuberkuloze, artritisa, kronične sepse, gnojne patologije pljuč, amiloidoze drugih organov. Končna potrditev diagnoze so rezultati biopsije ledvičnega tkiva s histološko ugotovitvijo.

Ne smemo pozabiti, da je oteklina pri glomerulonefritisu drugačna kot pri drugih boleznih. Klinične manifestacije pa niso zanesljive, zato je treba kot najbolj zanesljive diagnostične znake upoštevati laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Razlikovanje diagnoze je treba izvesti ne le z drugimi patologijami, ampak tudi s kroničnim procesom z akutnim. Taktika takih bolnikov se bo razlikovala. Glede na klinične oblike bo izbrano zdravljenje. Da bi ugotovili obstoječe različice kliničnega poteka, bomo v naslednjem članku preučili klasifikacijo glomerulonefritisa.

Razvrstitev

Za ustrezno zdravljenje je potrebno ugotoviti, katere oblike in stopnje glomerulonefritisa so. V ta namen so bile za to patologijo ustvarjene številne klasifikacije.

Klinična razvrstitev glomerulonefritisa

Klinična klasifikacija je najbolj priljubljena v medicinski praksi, saj se patološki potek in kasnejša taktika vodenja določata z manifestacijami bolnikovega simptoma in njihovo kombinacijo. Ta ločitev glomerulonefritisa je cenovno ugodna metoda za določanje kliničnega poteka, ker ni potrebe po obsežni in dragi diagnostiki. Tako se razlikujejo naslednje različice glomerulonefritisa:

  • Latentna varianta, ko bolezen nima izrazitih kliničnih manifestacij, razen prisotnosti hematurije in manjših nihanj krvnega tlaka. Pogosto je ta možnost značilna za kronični potek glomerulonefritisa.
  • Za hematurno varianto poteka glomerulonefritisa je značilna prisotnost hematurija (prisotnost rdečih krvničk v urinu, v večji ali manjši meri), ki je praktično izolirana, brez znakov proteinurije in drugih simptomov.
  • Obstaja tudi hipertonični glomerulonefritis, in sicer njegova varianta poteka, ko se glomerulonefrit v večji meri manifestira s povišanjem krvnega tlaka. Hkrati slabo izražen urinski sindrom. Tlak lahko doseže meje 180/100 in 200/120 mm Hg in lahko tudi čez dan znatno niha. Praviloma je hipertenzivni tečaj že posledica razvoja latentne oblike akutnega glomerulonefritisa. Posledično se razvijejo hipertrofične spremembe levega prekata, zdravnik posluša naglas drugega tona nad aorto. Takšna hipertenzija pogosto ni maligna.
  • Najpogostejši je glomerulonefritis z nefrotičnim potekom. Značilen znak za to različico tečaja je kombinacija tega sindroma (povečano izločanje beljakovin v urinu) z znaki vnetja ledvičnega tkiva.

Mešano različico tečaja označuje kombinacija nefrotskega sindroma s hipertenzijo. Klinične manifestacije bodo zato značilne za ta dva sindroma.

Klinično pomembna je tudi razvrstitev faz bolezni. Kot pri večini patologij s kroničnim potekom obstaja faza poslabšanja in remisije.

Morfološke različice glomerulonefritisa

Morfološka klasifikacija vključuje ločitev glomerulonefritisa glede na histološko ugotovitev zdravnikov histologije. Morfološke oblike glomerulonefritisa pri otrocih so podobne tistim pri odraslih. Naslednje oblike glomerulonefritisa so razvrščene po morfologiji:

  • Najpogostejša morfološka oblika kroničnega glomerulonefritisa je mezangioproliferativni glomerulonefritis, katerega klinični simptomi se kažejo, kot sledi. V tem primeru bo obstajala trdovratna hematurija in tovrstni poraz ledvic se v moškem pojavlja v večji meri, sicer pa je takšno obliko mogoče označiti kot hematurno obliko glomerulonefritisa. Povišanje krvnega tlaka je zelo redko. S svojo morfološko strukturo je za to obliko značilno odlaganje imunskih kompleksov v mezangijevih in endotelijskih strukturah glomerulov ledvic. Klinično je ta oblika primerljiva nefrotska oblika in manj hipertenzivna, pa tudi nefropatija, ki se imenuje Bergerjeva bolezen.
  • Obstaja tudi membranski glomerulonefritis. Tak glomerulonefritis med prebivalstvom ni razširjen, približno pet odstotkov. V tem primeru se izvede imunološka študija, s katero se v majhnih žilah glomerulov odkrijejo fibrinski filamenti in zaznajo depoziti IgM in IgG. Glede na klinične manifestacije je ta različica precej počasna in ima značilno proteinurijo ali možno manifestacijo nefrotskega sindroma. Ta oblika, čeprav poteka počasi, je manj optimistična glede na napovedi v primerjavi s prejšnjo obliko.
  • Mesangiokapilarni ali membranoproliferativni glomerulonefritis je opažen v približno dvajsetih primerih, z lezijo bazalne membrane, in sicer mezangija. Nastajanje imunoglobulinov A in G se imunološko zazna v glomerularnih kapilarah, zaradi česar se spremeni epitelizacija glomerularnih tubul. Ta oblika je bolj značilna za ženski spol. Glede na simptome manifestacije, značilne za nefrotski sindrom, je tudi pomembna hematurija in izguba beljakovin v urinu. Ta oblika se nagiba k napredovanju.
  • Ker se ta proces začne po različnih vrstah infekcijskih procesov, ga lahko označimo kot post-streptokoknega glomerulonefritisa pri odraslih.
  • Odlikuje se tudi v razvrstitvi morfološkega glomerulonefritisa v obliki lipoidne nefroze. Ta patologija je značilna za otroke. V tubulih glomerulov so lipidi. Ta oblika ima dobre napovedi pri zdravljenju glukokortikoidov.

In tu je glomerulonefritis fibroplastična morfološka klasifikacija. Ta oblika se kaže kot difuzni procesi skleroze in fibroze v vseh glomerularnih strukturah ledvic. Posledično prevladujejo distrofični procesi. Kronična odpoved ledvic se zelo hitro razvije.

Morfološke oblike označujejo kronični glomerulonefritis, katerega klasifikacija je opisana zgoraj. O drugih odtenkih poteka kroničnega glomerulonefritisa lahko najdete v naslednjem članku.

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis (mkb koda N03) je patologija, ki vpliva na glomerularni aparat ledvic z imunokompleksno poškodbo, ki vodi do hematurije in hipertenzije.

Kronični glomerulonefritis (MKB 10) vzroki za razvoj, patogeneza

Ta varianta poteka glomerulonefritisa se lahko razvije kot posledica akutne ali samostojne kronične oblike. Kronični glomerulonefritis je pogostejša kot akutna in večinoma prizadene moške med štiridesetim in štiridesetim petim letom.

Zaradi pojava se kronična oblika bolezni malo razlikuje od akutne, v primeru kronične okužbe pa so pomembne virusne okužbe, kot so virus hepatitisa B, herpesna infekcija in citomegalovirus. Eden od vzrokov za xp glomerulonefritis (μB 10 N03) je zaužitje zdravil in soli težkih kovin. Seveda pa so zelo pomembni predisponirajoči dejavniki - hipotermija, travma, sistematična uporaba alkoholnih pijač, pretirano škodljivi delovni pogoji.

Za histološko sliko kroničnega glomerulonefritisa (koda po MKB 10 N03) je značilen celotni edem, prisotnost fibroze ledvičnega tkiva, popolna atrofija filtracijske enote, ki povzroča gubanje ledvic. Posledično so kompaktne in zmanjšane. Če so kroglice, ki so ohranile svojo funkcijo, znatno povečane.

Kronični glomerulonefritis, sindromi

Obstajajo številni sindromi, ki so po klasifikaciji značilni za klinični potek kroničnega glomerulonefritisa:

  • Hematurni sindrom se kaže kot mešanica krvi v urinu ali v urinu popolnoma obarvana s krvjo.
  • Hipertenzivni sindrom vpliva na bolnikovo stanje z ostrim vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka, ki je slabo medicinsko popravljivo in samopovzročeno. Tlačni sunki se lahko ponavljajo večkrat na dan.
  • Nefrotski sindrom je značilen za to bolezen in se kaže kot velika izguba beljakovin v urinu.
  • Razlikujemo tudi latentni kronični glomerulonefritis ledvic, ki je eden od najbolj zahrbtnih manifestacij. Ta vrsta se pojavlja brez značilnih kliničnih znakov in pogosto, neopazno za bolnika, lahko privede do razvoja kronične odpovedi ledvic zaradi odsotnosti pritožb, in kot rezultat - pomanjkanje zdravljenja.
  • Mešani sindrom združuje prisotnost hipertenzivnih in nefrotskih sindromov v povezavi s hudim edemom.

Kot ločeno vrsto se v svojem poteku razlikuje subakutni glomerulonefritis. Ima maligni potek. Prognostično je ta patologija neugodna. Bolniki umirajo zaradi odpovedi ledvic v obdobju šestih mesecev do ene in pol.

Diagnostika

Diagnozo kroničnega glomerulonefritisa postavimo na podlagi temeljitega pregleda. Poleg rutinskega zbiranja reklamacij in anamneze je pregled z laboratorijskimi testi in instrumentalnimi metodami ključnega pomena za diagnozo.

Poleg številnih znanih študij je treba izvesti naslednje glavne diagnostične ukrepe:

  • Analiza urina, vzorci po Nechiporenku in Zimnitsky, določanje dnevne proteinurije (izločanje beljakovin v urinu na dan).
  • Biokemijska analiza krvi z opredelitvijo vzorcev ledvic (sečnina, kreatinin, preostali dušik, sečna kislina), kot tudi upoštevanje celotne serumske beljakovine in njenih frakcij.
  • Določite imunogram.
  • Optometer pregleda fundus.
  • Z rentgenskimi metodami se opravi izločilna urografija, da se določi ohranitev ledvične funkcije.
  • Izvajajo tudi radionuklidni pregled urinarnega sistema z vnosom posebne snovi v telo, za katero se zdi, da označuje patološka območja.
  • Seveda ultrazvočni pregled urinarnega sistema za pregled strukture in velikosti ledvic.
  • Morda uporaba računalniške tomografije ali MRI.

Za ugotovitev morfološkega tipa kroničnega glomerulonefritisa se opravi ledvična biopsija pod ultrazvočno kontrolo za histološko preiskavo.

Kronična glomerulonefritis - klinične smernice

Glede na to, kateri sindrom prevladuje, ter stopnja napredovanja procesa in morfološka varianta tečaja se izbere ustrezna terapija. Zdravljenje je praviloma simptomatsko in se izvaja z namenom ohranjanja funkcionalne sposobnosti ledvic.

Tudi pri kronični bolezni glomerulonefritisa so podana priporočila o prehrani (tabela št. 7 a), o dnevnem režimu (med poslabšanjem bolezni, je počitek v postelji), o nadaljnjem načinu življenja.

Prognoza kroničnega glomerulonefritisa

Glede na obliko in stopnjo bolezni lahko natančneje napovemo življenje. V naslednjem članku bomo opisali možne obstoječe faze in oblike glomerulonefritisa.

Obrazci in faze

Vsak od obstoječih tipov glomerulonefritisa ima svojo delitev na oblike in faze, odvisno od kliničnega poteka. Kronični glomerulonefritis ima večjo ločenost zaradi trajanja bolezni in vrste njenega poteka.

Oblike akutnega glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis ima tudi obliko patološkega procesa, razlikujejo se po dveh:

  • Prvi se lahko pripiše akutni ciklični obliki. Zanj so značilne akutne manifestacije in hiter začetek bolezni. Simptomi in pritožbe bolnika so v veliki meri izraženi. Obstaja oster porast temperature, bolečine v ledvenem delu, kršenje uriniranja, urin postane rdeč, pojavlja se bruhanje. V hudih primerih motnje uriniranja napredujejo v svojo odsotnost več dni, sledi razvoj akutne odpovedi ledvic. Čeprav je običajno ta varianta kliničnega poteka ugodna prognoza za okrevanje.
  • Druga oblika je latentna ali drugače dolgotrajna. To se kaže kot dolgotrajen postopen razvoj simptomov in dolgotrajno celotno patološko obdobje od šestih mesecev do enega leta. Klinične manifestacije so enake tistim v akutni ciklični obliki, le postopno naraščajo in se že nekaj časa manifestirajo le v nekaj nekaterih simptomih.
  • Vsak akutni glomerulonefrit v odsotnosti pozitivne dinamike in okrevanja med letom se avtomatično šteje za kronično.

Kronični glomerulonefritis, faze

Bolezen v kronični obliki ima večjo delitev kliničnega poteka kot akutna. Kronični glomerulonefritis je glede na "višino" procesa razdeljen na naslednje faze ali faze:

  • Aktivna faza procesa, za katero je značilno hitro napredovanje patološkega procesa v ledvicah in živa simptomatologija. Ta stopnja je razdeljena na tri:
  • Višina bolezni;
  • Obdobje slabljenja simptomov;
  • In stopnjo klinične remisije;
  • Neaktivna stopnja kroničnega glomerulonefrita se kaže v obliki kliničnega in laboratorijskega zmanjševanja simptomov.

Razlikujemo tudi končno stopnjo bolezni. Ta možnost se upošteva, kadar se pojavijo znaki kronične odpovedi ledvic.

Pogojna delitev kroničnega glomerulonefritisa je v dveh fazah glede na sposobnost telesa, da obnovi delovanje ledvic:

  • Stopnja odškodnine, ko se telo še vedno spopada s patologijo, ki se je pojavila in ledvice, še vedno deluje, čeprav s pomembno kršitvijo v njegovi strukturi.
  • In stopnja dekompenzacijskega procesa. Zanj je značilno spodkopavanje vseh kompenzacijskih mehanizmov in se kaže v obliki ledvične odpovedi.

Klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa

Kronični glomerulonefritis se lahko pojavi na več kliničnih področjih, ko v različnih stopnjah prevladujejo nekateri simptomi. Razlikujemo naslednje klinične različice kroničnega glomerulonefritisa:

  • Latentni glomerulonefritis;
  • Nefrotično;
  • Hematurik;
  • Mešano;
  • Hipertenzivna;
  • Razmislite o vsaki od možnosti za pretok podrobneje.

Kronični glomerulonefritis, nefrotična oblika je najpogostejši potek te patologije. Nefrotična oblika se kaže v pomembnih indikatorjih proteinurije (več kot 3,5 g dnevne količine urina). Ta simptom je pogosto skoraj edina manifestacija in se pojavi kot posledica poraza glomerularnega tkiva. V serumu je mogoče zaznati zmanjšanje skupnih beljakovin in rast globulinov, lipidov in hiperholesterolemije.

Klinično se lahko nefrotski sindrom ovrednoti po videzu bolnika. Obraz je otekel, bleda, prevladuje suha koža. Bolniki niso aktivni, inhibicija in govor se izražata v govoru in dejanju. V primeru razvoja hudih oblik lahko pride do kopičenja tekočine v plevralni ali trebušni votlini, razvije se oligurija (malo urina). Takšni pojavi so provokativni dejavnik za nastanek in razvoj različnih nalezljivih bolezni.

Kronična glomerulonefritis hipertonična varianta poteka se kaže v obliki krvnega tlaka, ki se občasno pojavi. Poleg tega bolnik nima nobenih pritožb glede karkoli, majhna količina beljakovin je odkrita v laboratoriju v urinu. Bolezen neopazno napreduje in jo zaznavamo naključno že ob hipertrofiji levega prekata srca in spremenjenih krvnih žil. Takšen potek bolezni bolnika počasi pripelje do kronične odpovedi ledvic. Kronični glomerulonefritis, hipertenzivna oblika, je v preteklosti takih bolnikov polna preiskav iz kardiologije in oftalmologije, saj se lahko razvije srčno popuščanje in odmik mrežnice.

V primeru, da se kronični glomerulonefrit razvije v latentno obliko, se oblikuje latentni potek bolezni. Ta patologija je že več let asimptomatska in jo lahko diagnosticiramo šele po razvoju kronične odpovedi ledvic. Najbolj nepomembne manifestacije so lahko izguba beljakovin v urinu, redko hematurija, majhno število hipertenzij in edemov, ki jih bolnik ne pripisuje pomembnosti.

Mešana oblika bolezni na podlagi imena vključuje vse možne manifestacije. Hitro napreduje.

Vse zgoraj navedene oblike obstajajo za namen izbire optimalne obdelave, katere metode so obravnavane spodaj.

Zdravljenje

Za kompleksno zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa ni potrebno le zdravljenje, temveč tudi uporaba dietne terapije in zdravljenja v zdravilišču. V akutni fazi bolezni je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. Oglejmo podrobneje možno zdravljenje in prognozo bolezni kroničnega glomerulonefritisa: ali je mogoče ozdraviti ali ne.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa, zdravil simptomatsko zdravljenje

Za pravilno izbiro zdravljenja je treba določiti natančno obliko kliničnega poteka bolezni. Različne oblike zahtevajo individualni pristop k terapiji.

Če ima bolnik kronični glomerulonefritis z latentnim potekom, to je, če je beljakovina v dnevni količini urina manjša od enega grama in se uporabljajo šibke manifestacije hematurija (do osem eritrocitov), ​​kurantil, delagil in trental z nepoškodovano ledvično funkcijo. Potek teh zdravil je do tri mesece.

V hematurni obliki, ki počasi napreduje, se membranski stabilizatorji uporabljajo do enega meseca (raztopina dimefosfana), isti delagil in vitamin E. Možno je dodati tudi indomethacin ali voltaren do štiri mesece. Trental in / ali zvončki so bistvene uporabe.

Pri hipertenzivnem glomerulonefritisu je zdravljenje bolj zapleteno. Ker ta oblika vztrajno napreduje in nenehno zvišuje krvni tlak zaradi okvarjenega ledvičnega pretoka ("začarani krog"), je treba uporabiti zdravila, ki normalizirajo hemodinamske procese v ledvicah (zvončki, dolgoročne tehnike za dolga leta). Uporablja se tudi pri zdravljenju nikotinske kisline, blokatorjev, diuretikov, kalcijevih agonistov.

Če kronični glomerulonefritis odkrijemo z nefrotično obliko, tudi brez hipertenzije in odpovedi ledvic, je treba uporabiti aktivno zdravljenje. Ta vrsta terapije vključuje jemanje glukokortikoidov in citostatikov. Ima pomembno štirikratno zdravljenje s terapevtskim učinkom. Prav tako je za to obliko značilna hiperkoagulacija, glede na predpisane antikoagulante.

Patogenetsko zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Tako so vodilna zdravila za zdravljenje glomerulonefritisa glukokortikoidi, citotoksična zdravila, antikoagulanti in plazmafereza. To zdravljenje se uporablja v primerih, ko je napredovanje bolezni aktivno in obstaja veliko tveganje za zaplete in nevarnost za življenje bolnika.

Pri tej terapiji ali štiristopenjski shemi zdravljenja obstajajo nekatere indikacije: pomembna aktivnost patološkega procesa v ledvičnem tkivu, prisotnost nefrotičnega sindroma tudi v odsotnosti hipertenzije, manjše morfološke spremembe v glomerularnem aparatu ledvic. Obstaja več načinov zdravljenja. Pri nefritisu z aktivnim postopkom pri odraslih prednizon uporabljamo v odmerku 0,5 do 1 miligram na kilogram telesne teže osem tednov, nato pa se odmerek postopoma zmanjša in zdravljenje nadaljuje do pol leta. Podobno zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa pri otrocih, vendar shema ima svoje odtenke. V tem primeru se prednizon predpiše do štiri dni, nato se vzame štiridnevni premor.

Tudi pri prisotnosti najbolj aktivnega procesa v ledvicah s hitrim napredovanjem patologije se uporablja "pulzno zdravljenje".

Toda, kot pri vsaki terapiji, ima to zdravljenje številne neželene učinke: razvoj sindroma Itsenko-Cushing, razvoj osteoporoze, peptični ulkus želodca z možnim razvojem krvavitve.

Upoštevati morate tudi celoten patogenetski proces za zdravljenje glomerulonefritisa in uporabo antikoagulantov. Takšno zdravilo izbire je heparin v dnevnem odmerku do petnajst tisoč enot, ki ga ne delijo štiri uprave. Učinkovitost zdravljenja se oceni s povečanjem časa strjevanja krvi po več aplikacijah.

Posredno, himera vpliva na proces tvorbe antitrombocitov v žilni steni glomerularnega filtra. Njegovi klinični učinki vključujejo izboljšan pretok krvi skozi ledvice.

Acetilsalicilna kislina je predpisana tudi za isti namen.

Zdravljenje akutnega in kroničnega glomerulonefritisa z uporabo NSAID

Za zmanjšanje vnetnega procesa in analgetskega učinka uporabljam nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pri zdravljenju glomerulonefritisa - ibuprofena, indometacina, voltarena.

Plazmafereza se uporablja kot ena od sestavin zdravljenja glomerulonefritisa. Zdravilo je indicirano za zdravljenje hitro progresivne bolezni, kot tudi v primeru pojava sekundarnega glomerulonefritisa na podlagi druge sistemske patologije.

Splošna načela za zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Skupaj z zdravili je treba upoštevati dieto. Če želite to narediti, imenuje tabelo številka 7a, in da priporočila za zmanjšanje količine soli v hrani, prav tako zmanjša obremenitev beljakovin na ledvicah.

Zdravljenje v zdravilišču je priporočljivo za bolnike z latentnim potekom procesa ali v fazi remisije bolezni z rahlim nefrotskim sindromom. V kompleksu je mogoče uporabljati zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa z ljudskimi zdravili. Toda takšno zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom v skladu s tekočo medicinsko terapijo, da se stanje ne bi poslabšalo.

Ali je možno za vedno zdraviti kronično glomerulonefritis

Napoved kroničnega glomerulonefritisa je na splošno neugodna in zdravljenje patološkega procesa poteka samo z namenom upočasnjevanja izumiranja ledvične funkcije, odložitve invalidnosti in izboljšanja bolnikove kakovosti življenja.

Vse je odvisno od oblike bolezni in terapije. Toda ne redko glomerulonefritis vodi do invalidnosti ali celo smrti.

Zato je odgovor na vprašanje, ali je možno zdraviti kronični glomerulonefritis, nedvoumen.

Akutni glomerulonefritis

Ta patologija v večini primerov prizadene mlade in je značilna vnetje glomerularnega aparata ledvic imunskega izvora z nadaljnjo vključitvijo vseh struktur ledvic v proces.

Etiologija in patogeneza akutnega glomerulonefritisa

Glomerulonefritis se običajno razvije po akutnih streptokoknih okužbah, kot so tonzilitis, tonzilitis in druge. Možno je tudi ugotoviti, da je bolnik pred kratkim prebolel pljučnico, difterijo, virusne okužbe. Morda razvoj glomerulonefritis zaradi izpostavljenosti malarijem plazmodija in po uvedbi cepiv. Toda v večji meri je takšna patologija odvisna od beta-hemolitičnega streptokoka, in sicer skupine A. Obstajajo tudi številne provokativne razmere, kot so hipotermija, vlažna klima in dolgotrajna izpostavljenost škodljivim delovnim pogojem.

Drugi etiološki dejavniki so lahko različna zdravila, ki so bila prvič vnesena v telo, različne kemične spojine in drugi alergeni, v primeru individualne intolerance in aktivacije imunološkega procesa.

Patogenetski mehanizem razvoja glomerulonefritisa je imunski odziv pri tvorbi kompleksa antigen-protitelo in njihovo odlaganje na žilno steno glomerulov ledvic. Posledično se v kapilarni steni pojavijo vnetni procesi - vaskulitis.

Akutni glomerulonefritis, klinika

Akutni glomerulonefritis se dramatično razvije z živimi kliničnimi manifestacijami. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem delu, ki se razteza na obeh straneh. Pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa: povečanje telesne temperature na veliko število, splošna šibkost, slabost, bruhanje. Bolniki opazijo močno zmanjšanje količine urina na dan, razvija se oligurija. Spremeni se tudi barva urina, postane rdeča ("barva mesa"). Z napredovanjem bolezni se lahko razvije anurija (popolna odsotnost urina). Običajno ta simptom kaže na razvoj akutne odpovedi ledvic.

Druga pomembna manifestacija akutnega glomerulonefritisa je zvišanje krvnega tlaka. Pojavi se nenadoma ob začetku bolezni in doseže število do 180 sistoličnih in do 120 diastoličnih mm Hg. Tak simptom, kot je hipertenzija lahko privede do razvoja resnih zapletov: pljučni edem, hipertrofija levega prekata, pojav epileptičnih napadov, vendar imajo drugačno naravo (eklampsija). Ta koncept, eklampsija, se pojavi zaradi otekanja možganskega tkiva, in sicer motornih centrov. Izraža se izguba zavesti, akrocijanoza (cianoza okončin in obraza), napadi, konvulzije ali zvišan tonus vseh mišic.

Akutni glomerulonefritis, sindromi in oblike

Akutni glomerulonefritis lahko razdelimo v dve obliki: t

  • Prva je akutna oblika cikličnega toka. Zanj je značilno spontano hitro pojavljanje bolezni, žive klinične manifestacije. Prognoza za tak potek je ugodna, saj se konča s popolnim okrevanjem bolnika.
  • Druga je dolgotrajna oblika, ki jo spremlja počasno napredovanje patološkega procesa in postopen pojav simptomov. Ta obrazec je dolg, od šestih mesecev do enega leta.
  • Za akutni glomerulonefritis je značilna prisotnost nefrotskega sindroma. To se kaže v obliki izločanja velikih količin beljakovin v urinu, kar ustreza zmanjšanju seruma, povečanju lipidov, otekanju.
  • Akutni glomerulonefritis prehaja v subakutni glomerulonefritis, ki se naglo poslabša. In tudi, če se proces odloži, se lahko spremeni v kroničen proces.
  • Akutna difuzna glomerulonefritis je tudi oblika akutnega, vendar lahko tudi kronična.

Zapleti akutnega glomerulonefritisa

Najpogostejši in najhujši zapleti te bolezni so: akutna odpoved ledvic, srčno popuščanje, otekanje možganov z razvojem eklampsije, hemoragična kap, različna stopnja retinopatije, do odmika mrežnice.

Kako diagnosticirati akutni glomerulonefritis (priporočila)

Diagnoza glomerulonefritisa temelji na zbiranju pritožb bolnikov, pojasnitvi prisotnosti nalezljivih bolezni nekaj tednov pred nastopom simptomov, objektivnim pregledom zdravnika ter klinično in laboratorijsko diagnozo. Poleg instrumentalnih študij.

V splošni analizi urina opazimo povečanje levkocitov, gostoto urina, visoko izločanje beljakovin (od 1 do 20 gramov na liter), hematurijo. Izvedite tudi analizo urina na Zimnitsky.

Ko se izvede imunogram, se lahko odkrije povečana količina imunoglobulinov, povečan titer protiteles proti streptokokom v primeru bolezni - akutni post-streptokokni glomerulonefritis pri otrocih in odraslih.

Diagnostika z instrumentalnimi metodami se začne z ultrazvočnim pregledom. Možno je izvajati in radiografijo s kontrastnim sredstvom. Preglejte žile na fundusu in opravite EKG. Za natančno diagnozo se izvede punktacijska biopsija ledvic.

Akutni glomerulonefritis, klinične smernice

Vsa priporočila za to bolezen temeljijo na bolnišničnem zdravljenju in pravočasni diagnozi. Z razvojem patologije akutnega glomerulonefritisa pri otrocih so klinična priporočila namenjena pravočasnemu zdravljenju staršev za medicinsko pomoč, da bi se izognili napredovanju bolezni in nastopu otrokove invalidnosti ali kroničnemu procesu. Zato bolezen potrebuje nujno zdravljenje, o metodah, o katerih bomo razpravljali v naslednjem članku.

Zdravljenje

Glavna terapija za akutni glomerulonefritis je seveda povzročena z drogami, vendar je treba upoštevati pravilno prehrano.

Prehrana za akutni glomerulonefritis

Obstajajo posebne Pevznerjeve diete. Pri akutnem glomerulonefritisu uporabljamo diettol št. 7, 7a in 7b. Bistvo teh diet je ostro omejevanje namizne soli v živilih, omejevanje beljakovinskih živil, vnos vode in tekočin.

Na začetku bolezni priporočamo proizvode z visoko vsebnostjo glukoze. Petsto gramov sladkorja na dan s petsto mililitri čaja ali sadnega soka na dan. Nato imenujemo lubenice, pomaranče, buče, krompir, ki skupaj predstavljajo skoraj popolno odsotnost natrija v prehrani. Priporočamo, da pacienti upoštevajo dnevne diureze. S to dieto mora biti količina porabljene tekočine približno enaka količini izločenega urina.

Zaporedje imenovanja tabel: na začetku bolezni je predpisana tabela št. 7a, ki se hrani en teden, nato pa se prenese v mesec tabele št. 7b, po katerem se hrani eno leto po tabeli št. Toda ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega mora biti prehrana za akutni glomerulonefritis uravnotežena.

Ne samo prehrana, temveč tudi nujno, da se držimo strogega počitka in da se izognemo prekomernemu hlajenju in prepihu.

Akutni glomerulonefritis, zdravljenje, zdravila

Glavna terapija za akutni glomerulonefritis je zdravljenje z zdravili. Če obstaja natančna povezava med glomerulonefritisom in predhodno preneseno boleznijo s streptokokno okužbo. Kot antibakterijsko zdravljenje se oksacilin uporablja v pol gramu do štirikrat na dan z intramuskularnim dajanjem ali eritromicinom v četrtini grama z enako pogostnostjo uporabe.

Obstaja še ena skupina zdravil, ki je boljša od glukokortikoidov v učinkovitosti, vendar mora biti njihova uporaba razumno nizka terapevtski učinek prednizolona. Taka zdravila so citostatiki. Ti vključujejo ciklofosfamid in azatioprin. Prvi se vzame v enem in pol do dveh miligramih na kilogram telesne mase, azatioprin se daje v dveh do treh miligramih na kilogram telesne mase bolnika. Trajanje tečaja je do osem tednov, po tem pa se oceni učinkovitost zdravljenja, nato pa se odmerek postopoma zmanjša na minimalno vzdrževanje. Zgoraj omenjeno zdravljenje je etiotropno zdravljenje akutnega glomerulonefritisa.

Vsak bolnik se zdravi individualno. V redkih primerih je lahko potrebna kombinirana terapija z glukokortikoidi in citotoksičnimi zdravili. Akutni glomerulonefritis pri otrocih, zdravljenje patogenetskega in simptomatskega zdravljenja je skoraj enako kot pri odraslih, razen odmerkov, ki so odvisni od starosti otroka.

Akutni glomerulonefritis, pomožna terapija

Poleg tega, če je povišan krvni tlak, bolniku predpišejo kalcijeve agoniste, na primer verapamil ali ACE inhibitorje - kapoten.

Vsak sindrom se zdravi skoraj ločeno. V prisotnosti edema naravno omejujejo tekočino in predpisujejo diuretike (saluretiki):

  • Najpogostejši je furosemid 40 do 80 miligramov na dan;
  • Veroshpiron shranjuje kalij v krvi in ​​ga ne odstrani. Vzemite do dvesto miligramov na dan.
  • Hipotiazid se predpisuje do sto mg na dan.
  • Tudi simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju pojavov hematurija, katerih manifestacije po izpostavljenosti glavnemu patogenetskemu zdravljenju ne izginejo. V ta namen je aminokaprojska kislina predpisana v obliki tablet ali intravensko kapljanje v sedmih dneh. Nadalje, uporaba ditsinona intramuskularno. Načela zdravljenja bolezni Akutni glomerulonefritis Fakulteta za terapijo podrobneje opisuje indikacije o odmerkih zdravil in njihovi raznolikosti.

Zapleti, kot so akutno srčno popuščanje in eklampsija zaradi možganskega edema, zahtevajo nujno oživljanje in jih je treba zdraviti v enoti intenzivne oskrbe ob ustrezni opremi.

Preprečevanje akutnega glomerulonefritisa

Ukrepi za preprečevanje tega stanja so vedno usmerjeni predvsem v odpravo vseh predisponirajočih dejavnikov, ki zdravijo kronično žarišče okužbe, da bi se izognili hipotermiji. V primeru poslabšane alergijske anamneze, še posebej to stanje je značilno za otroke, da zavrnejo cepljenje, uvedbo serumov in vnos zdravil v telo, prvič, brez testa za občutljivost, da bi se izognili akutni drog glomerulonefritis.

Zato je treba nemudoma diagnosticirati katerokoli patologijo, ki lahko povzroči pojav glomerulonefritisa, in jo zdraviti tako, da se ne razvije v tako kompleksno bolezen.

Nefrotični glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolezen, ki ima številne oblike, faze in faze tečaja. Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična. In to je kronična zaradi svojega trajanja poteka bolezni in različnih kliničnih oblik ima več klasifikacij in delitev.

Oblike kroničnega glomerulonefritisa

Kronični glomerulonefritis je razdeljen na več oblik kliničnih manifestacij, ki prevladujejo v tem primeru. Dodeli:

  • hematurna oblika, ki se kaže v obliki krvi v urinu;
  • hipertenzijo, za katero je značilno pretežno zvišanje krvnega tlaka;
  • latentna oblika, klinično izražena z izoliranim sečilnim sindromom;
  • mešano, lahko združuje več oblik kliničnih manifestacij;
  • in nefrotične oblike glomerulonefritisa.
  • Oglejmo podrobno nefrotično obliko, njene klinične manifestacije, diagnozo in zdravljenje.

Nefrotski sindrom pri glomerulonefritisu, patogenezi

Pogostost tega sindroma je približno dvajset odstotkov. Ta oblika je serija imunoloških reakcij v ledvičnem tkivu, pri kateri se pojavlja faktor v urinu, ki daje pozitivno reakcijo na lupus test in se simptomatično manifestira kot polisindrom.

Glavna klinična manifestacija v tem primeru je proteinurija. Izguba beljakovin v urinu se lahko pojavi v veliki meri, več kot 3,5

gram v dnevni količini urina, je neločljivo povezan z nastopom bolezni in zmerno, z nagnjenostjo k zmanjšanju proteinurije v poznejših fazah glomerulonefritisa, ob upoštevanju zmanjšanja delovanja ledvic.

Simptom, kot je proteinurija, neposredno odraža nefrotično varianto glomerulonefritisa. Njegova prisotnost pomeni skrito lezijo glomerularnega aparata ledvic. Nefrotični glomerulonefritis ali sindrom te bolezni se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti glavnemu patološkemu faktorju, zaradi česar se poveča prepustnost glomerularne bazalne membrane. Nato krvni proteini in plazma začnejo prehajati skozi poškodovano membrano. To povzroča še večje strukturne motnje epitelija tubulov ledvic, ki še poglablja patološki proces.

Nefrotični glomerulonefritis pri otrocih in odraslih, simptomi

Glavni simptom bolezni je izločanje beljakovin iz urina. Kot posledica sprememb v intersticiju v tubulih glomerulov ledvic in kapilar. V splošni analizi urina je zaznana znatna količina beljakovin, lahko je prisotno povečanje levkocitov, kar je znak lokalnega vnetnega procesa, lahko se odkrijejo valji. Biokemijska analiza krvi dokazuje izgubo beljakovin, hipoproteinemija, zmanjšanje števila albuminov in povečanje globulinov. Opazili so tudi hiperlipidemijo, hiperholesterolemijo in rast trigliceridov. V koagulogramu je dokazana rast fibrinogena, ki lahko privede do zapletov v obliki tromboze. Bolezen ima hiter in počasen napredek, vendar posledično vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic.

Kombinacija vseh simptomov in patogenetskih dejavnikov vodi do bistvenega zmanjšanja celotnih imunskih reakcij, kar povzroča povečano občutljivost za različne vrste okužb, ki lahko otežijo potek osnovne bolezni.

Nefrotska in nefritna oblika glomerulonefritisa pri otrocih

Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom pri otrocih ima nekaj podobnosti z nefrotičnim. Toda glavna razlika je v patogenezi sindroma. Pojavi se kot posledica vnetnega procesa v ledvičnem tkivu, ki ga lahko povzroči ne le glomerulonefritis, ampak tudi druga patološka stanja. To se ne kaže samo v proteinuriji, temveč tudi v hematuriji, prisotnosti hipertenzije in vključno s perifernim edemom.

Kombinacija teh sindromov je značilna tako za otroke kot za odrasle, zlasti pri kroničnem poteku bolezni. Toda najpogosteje glomerulonefritis pri otrocih, nefrotična oblika, je glavna diagnoza.

Glomerulonefritis, nefrotski sindrom, zdravljenje

Zdravljenje te oblike bolezni je namenjeno zmanjšanju prepustnosti membrane in izgube beljakovin. V tem primeru so ohranjena splošna načela zdravljenja bolnikov z glomerulonefritisom.

Isti diettol je predpisan za difuzni glomerulonefritis, o katerem bomo govorili v nadaljevanju članka.

Difuzni glomerulonefritis

Ledvična bolezen difuzni glomerulonefritis je kolektivno in generično ime in zadeva le obseg poškodb tkiva obeh ledvic.

Obstajajo akutni in kronični difuzni glomerulonefritis.

Akutni difuzni glomerulonefritis pri otrocih in odraslih

Ta patologija se razvije kot posledica nalezljivih bolezni (vneto grlo, pljučnica itd.), Ki jo najpogosteje povzroča streptokokna okužba skupine A. Difuzni glomerulonefritis se lahko pojavi zaradi hude hipotermije, zlasti v pogojih visoke vlažnosti, in po uvedbi. ali serumi.

Etiologija pojava potrjuje patogenezo bolezni. To pomeni, da se glomerulonefrit ne pojavi na začetku infekcijskega procesa, ampak po nekaj tednih, kar potrjuje prisotnost tvorbe krvnih protiteles proti hemolitičnemu streptokoku le na začetku bolezni akutnega glomerulonefritisa.

Kronični difuzni glomerulonefritis, patofiziologija, oblike

Ta vrsta glomerulonefritisa je pogosta patologija in se razvije kot posledica dolgotrajnega akutnega glomerulonefritisa. Možen je tudi neodvisen začetek bolezni, ki se najpogosteje zaznava naključno med rutinskimi pregledi, saj se pogosto zgodi, da je skrit, če obstajajo manjše spremembe splošnega stanja bolnika ali laboratorija. Kronični potek se lahko pojavi kot posledica nezdravljene nefropatije nosečnic. Eden najpomembnejših vzrokov kroničnega glomerulonefritisa je avtoimunski mehanizem. Posledica tega je, da se protitelesa tvorijo v tkivih ledvic in jih uničijo, kar povzroča lokalno vnetje in destruktivne spremembe.

Tak glomerulonefritis je oblika bolezni Bright.

Tudi kronični glomerulonefritis v svojih morfoloških oblikah je razdeljen na:

  • Membranozni glomerulonefritis;
  • Kronični difuzni mezangioproliferativni glomerulonefritis;
  • Membranoproliferativna;
  • Fibroplastic;
  • Oblika fokalne glomerularne skleroze;
  • Lipoidna nefroza.

Najpogostejša oblika je difuzni mezangialni proliferativni glomerulonefritis. Identificirajte patologijo v mladosti, pogosteje pri moški populaciji. Za to obliko je značilna hematurija in se pojavi kot posledica kopičenja imunskih kompleksov pod endotelijem majhnih žil glomerularnega filtra ledvic, in sicer v mezangiju. Ta oblika je prognostično ugodna in ima benigni potek.

Difuzni glomerulonefritis, zdravljenje

Najbolj zanimivo vprašanje za ljudi, ki se soočajo s to obliko patologije, je zdravljenje. Pri zdravljenju akutnega in kroničnega difuznega glomerulonefritisa obstajajo določene razlik, vendar ostajajo splošna načela obvladovanja takih bolnikov.

Glavna zdravila za difuzni glomerulonefritis katerega koli poteka (akutna in kronična) so kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, citotoksična zdravila, antibakterijska zdravila in simptomatsko zdravljenje. Za difuzijski proliferativni glomerulonefritis in katerokoli drugo obliko kroničnega poteka bo potrebna enaka terapija.

Prav tako je treba zapomniti, da je treba izključiti vpliv predisponirajočih dejavnikov, kot so hipotermija in škodljivi delovni pogoji. Izvesti pravočasno rehabilitacijo žarišč kronične okužbe in pravočasno zdravljenje akutnih procesov v telesu, vključno z akutnim glomerulonefritisom, da bi se izognili prehodu na kronični potek. Pomembno je, da izvajamo preventivne preglede za pravočasno prepoznavanje latentne oblike, o čemer bomo govorili v naslednjem članku.

Latentni glomerulonefritis

Latentni glomerulonefritis je oblika kliničnega poteka kroničnega glomerulonefritisa. Ta možnost je zelo zahrbtna, saj je za bolnika že dolgo asimptomatska, zaradi česar je njegova pravočasna diagnoza težka in zato zdravljenje zamuja.

Latentni glomerulonefritis ima relativno ugodno prognozo, ker ima bolezen kronični potek in skoraj vedno vodi v kronično ledvično odpoved, vendar z ustreznim zdravljenjem slabo napreduje. Zato v primeru patologije, latentnega glomerulonefritisa bolnišnični forum navaja kot primer veliko svojih zgodovin bolezni s precej dobrimi napovedmi za življenje. Potrebno je le držati se režima zdravljenja, pri katerem se med drugim lahko uporablja tradicionalna medicina. Kako tradicionalna medicina pomaga pri glomerulonefritisu, bomo nadalje razpravljali v članku.

Ljudsko zdravljenje glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je bolezen, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje. V arzenalu strokovnjakov za zdravljenje te patologije so številna zdravila z močnim učinkom. Toda poleg glavne terapije obstaja tudi pomožna terapija, na katero se lahko nanašajo stroški za glomerulonefritis po receptih tradicionalne medicine, prehrani, zdravljenju v zdravilišču, dnevnem režimu in tako naprej.

Ljudsko zdravljenje glomerulonefritisa

Ta vrsta terapije je le pomožni del glavnega zdravljenja in jo lahko predpiše ali priporoči zdravnik po podrobnem pregledu. Neodvisno, zelišča z glomerulonefritisom se ne morejo spopasti z boleznijo in lahko le poslabšajo njeno prognozo.

Vendar je treba opozoriti, da pristojbine in decoctions imajo pozitiven učinek na potek bolezni, zmanjšanje vnetnih procesov v ledvicah in v telesu v načelu, in tudi prispeva k procesom okrevanja, in odstranjevanje tekočin iz telesa in zmanjšanje toksičnega učinka nekaterih zdravil osnovne terapije z zdravili.

Obstaja veliko receptov pristojbin in zelišč posebej, ki lahko pomagajo v boju proti glomerulonefritis. Razmislite o nekaterih izmed njih.

Precej pogosta v urološki praksi je zbiranje ledvic, ki vključuje trpotec, poljsko preslico, boke, ognjič, rman, serijo. To infuzijo je priporočljivo vzeti trikrat na dan za pol kozarca.

Tudi tradicionalna medicina je predlagala recept za decoction iz lanenih semen, warden, breza listov. Učinek decoction se bo opazil pri pitju enega kozarca na dan v dolgem toku.

Koruzna svila je vedno dobra pomoč pri bolezni ledvic. Če želite to narediti, naredite infuzijo v razmerjih čajna žlička surovin na pol litra vrele vode, lahko dodate tudi češnjeve repe. Po tem se decoction vztraja več ur in vzemite eno žlico za sladice do štirikrat na dan. To orodje ima diuretični učinek, zmanjšuje resnost edema.

Uporabite in okusne recepte. Če želite to narediti, vzemite eno kozarec medu, sto gramov fig, nekaj limon in orehov, z glomerulonefritisom, to orodje bo izboljšalo delovanje ledvic. Treba je vzeti v obliki mešanih mletih surovin, dve žlici na prazen želodec enkrat na dan.

Kot čaj uporabite decoction iz vej rakitovca. Njegove obnovitvene lastnosti se uporabljajo v mnogih vejah medicine.

Na široko uporablja zdravljenje glomerulonefritis folk pravna sredstva barve bezeg. Če želite to narediti, pripravite decoction eno polno žlico z žlico surovin in četrtino litra vrele tople vode. Kuhano juho je treba razdeliti na štiri metode.

Dietstol z glomerulonefritisom

Zdravnik gloomulonefritisa predpiše specializirano prehrano, ki jo je razvil nutricionist Pevzner. Glavna ideja vseh podvrst te hrane (7a, 7b) je omejitev beljakovin, soli, začimb. Seveda izključitev alkohola. Tabela št. 7a je predpisana za akutni glomerulonefritis ali poslabšanje kroničnega procesa. Tabela 7b je nadaljevanje prejšnje, ko je bolezen dosegla remisijo.

Način kuhanja v glavnem kuhana in dušena, lahko vzamete rahlo ocvrto hrano brez parenja. Meso in ribe je treba pred tem kuhati, juha pa se ne sme zaužiti zaradi kopičenja ekstraktivnih snovi v njem.

Glavni proizvodi za glomerulonefritis, ki jih priporočamo za uživanje, so:

  • pusto meso perutnine, ribe, po možnosti morske, goveje meso;
  • sveža peciva, omejena jajca;
  • mlečni izdelki in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • večina zelenjave, jagodičja in sadja v kakršni koli obliki;
  • sladkor, med, žitarice, testenine;
  • do 20 gramov masla na dan, kadar se dodajo pripravljenim obrokom;
  • rastlinsko olje za kuhanje;
  • sokovi zelenjave in sadja, razredčeni z vodo v enakih deležih.

Prepovedano je jesti naslednje izdelke in jedi:

  • dimljeni in vloženi, celo domači;
  • polizdelki in klobase tovarniške proizvodnje;
  • juha, margarina, začimbe in pikantna hrana;
  • gobe, kislica, grah, fižol, redkev, čebula in česen;
  • mastno meso (svinjina), mastne ribe;
  • gazirane pijače, močan črni čaj, kava, vroča čokolada;
  • alkoholne pijače, ne glede na moč.

Treba je opozoriti, da je prehrana zasnovana tako, da upošteva vse potrebe telesa po hranilih, vitaminih in beljakovinah, hkrati pa zmanjša obremenitev ledvic.

Ne pozabite na način dneva in zdravstvene ustanove kot sanatorij (glomerulonefritis), ljudska pravna sredstva so tudi pomožna v boju proti bolezni. Toda preden greste v letovišče, morate doseči trajno odpust glomerulonefritisa in se posvetovati s strokovnjakom.

Dnevna shema mora biti pri tej patologiji neţna. Šport z glomerulonefritisom, še posebej akutnim in poslabšanjem kronične kontraindicirane. V ostalih primerih, v času slabljenja simptomov v vsakem primeru, odvisno od športa, se posvetujte s svojim zdravnikom.

V primeru razvoja te bolezni je treba bolniku zagotoviti ustrezno oskrbo, še posebej, če obstajajo zapleti in je postopek hitro progresiven.

Da bi ugotovili, kakšna oskrba je potrebna za bolnike z glomerulonefritisom, preberite naslednji članek.

Zdravljenje z glomerulonefritisom

Ko glomerulonefritis zahteva stalno nego za bolnika, zlasti v primerih poslabšanja kroničnih in akutnih stanj glomerulonefritisa, kot tudi v primeru zapletov bolezni. Praviloma takšno oskrbo zagotavlja zdravstveno osebje, ker se bolniki zdravijo v bolnišnici.

Zdravstvena nega za glomerulonefritis

Naloga medicinske sestre ni le opravljanje zdravniških nalog in opravljanje manipulacij, ampak tudi ustvarjanje ustreznih pogojev za bolnike za njihovo hitro okrevanje. Udobje, zdravljenje, prehrana in učinkovitost zdravljenja so odvisni od pravilnega delovanja medicinske sestre. Delo negovalnega osebja vključuje več točk - to je pomoč pri okrevanju, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, preventivne ukrepe in lajšanje stanja v primeru zapletov, ki pacienta trpijo.

Treba je upoštevati dejstvo, da je tudi zdravstvena nega za glomerulonefritis v oceni kakovosti hrane in obrokov. Sestra spremlja izvajanje priporočenih dietnih zdravil. In v primeru odkrivanja napak v prehrani ali njegove neskladnosti, opravi razlagalno delo s pacientom ali njegovimi sorodniki glede skladnosti z režimom.

Zdravstvene intervencije za glomerulonefritis

Vse predmete, navedene v seznamu sestankov, opravi medicinska sestra. Glavne intervencije so intramuskularne in intravenske injekcije zdravil. Če je potrebno, med diagnozo, zlasti z radiografijo in drugimi metodami, medicinska sestra bolnika pripravi na naslednji način:

  • Razložite načelo priprave za študij bolnika;
  • Spremljanje skladnosti s četrto dieto na predvečer študije;
  • Za kontrolo vnosa odvajala pred postopkom ali za iztrebljanje črevesa;

Ker se za glomerulonefritis stanje bolnika stalno spremlja z urinskimi preiskavami, medicinska sestra pojasnjuje:

  • kako zbirati tekočino;
  • v kateri vlogi in ob katerem času dneva;
  • kako označiti posodo z zbranim urinom;
  • naučiti, kako lahko bolnik samostojno zbira podatke o dnevni diurezi.

Ena od glavnih nalog medicinskega osebja je nujna nega za glomerulonefritis. To bolezen spremlja hud edem, hipertenzija in drugi zapleti, ki lahko sprožijo nastanek izrednega dogodka. Glede na dejstvo, da je medicinska sestra, ki je nenehno obolela, nadaljnja prognoza bolnikovega stanja odvisna od njenih začetnih dejanj. In tako, v primeru bolezni glomerulonefritisa, standard zdravstvene oskrbe za spontano pojavljanje resnih zapletov:

  • Če se razvije eklampsija, poskušajo preprečiti grizenje jezika (med zobe položite robček ali gumirani predmet). Tudi intravensko ali intramuskularno vbrizgamo 25-odstotno raztopino magnezijevega sulfata in 20-30 mililitrov 40-odstotne glukoze;
  • Konvulzivni sindrom se odstrani s sibazonom;
  • Če pride do previsokega krvnega tlaka, ga z 10 μg natrijevega nitroprusida na kilogram telesne mase na minuto ali labetalola zmanjša. Morda uporaba furosemida, dober učinek ima nifedipin pod jezikom ali intravensko dajanje;
  • Ampak vedno prva stvar, ki jo medicinska sestra pove zdravniku o pojavu akutnih stanj.

V primerih, ko je pacient na domu z patologijo glomerulonefritisa, lahko klinika zagotovi zdravstveno nego po dogovoru z državno pomočjo ali zasebno v sodelovanju s poslovnimi subjekti.

Seveda, bolezen glomerulonefritisa, nege potrebuje stalno in ne le med zdravljenjem, ampak tudi med profilakso, ki bo obravnavana v naslednjem članku.

Preprečevanje

Vsako patološko stanje v medicini se lahko in mora preprečiti, to velja tudi za glomerulonefritis. Osnove profilaktičnih metod za akutni in kronični glomerulonefritis so enake.

Primarno in sekundarno preprečevanje glomerulonefritisa

Preventivne ukrepe lahko razdelimo na primarne in sekundarne.

Sekundarna preventiva glomerulonefritisa vključuje preprečevanje ponovitve bolezni, če se pojavi celo enkrat (to velja za akutni glomerulonefritis) ali njeno napredovanje (če obstaja kronični potek). Če želite to narediti, mora bolnik držati posebne prehrane, zmanjšati fizične napore in izključiti aktivno vadbo. Potrebno je spremeniti delovne pogoje za ugodnejše, prav tako pa redno opraviti predpisano zdravljenje in opazovanje nefrologa, in če obstajajo indikacije, hospitalizirati.

Pri preprečevanju pojava glomerulonefritisa je pomembna vloga zdravljenja v zdravilišču, pravočasna rehabilitacija po glomerulonefritisu. Ta program je zasnovan za obdobje po akutnem glomerulonefritisu in rehabilitaciji za kronični glomerulonefritis, za slabljenje simptomov in doseganje klinične in laboratorijske remisije. Gre za kompleks medicinske gimnastike in vaj za stabilizacijo stanja, zmanjšanje stagnacije, izboljšanje ledvičnega pretoka krvi, kardiovaskularno aktivnost in normalizacijo bolnikovega čustvenega stanja. Kot tudi skladnost z dieto in sprejem nekaterih zeliščnih zdravil ali tradicionalne medicine pod nadzorom specialist, in samo z njegovo imenovanje in priporočila. Vsak sklop vaj je dodeljen individualno glede na določen program.

Vendar je treba vsako rehabilitacijo in preventivo izvajati pravilno in pod nadzorom ter s privolitvijo strokovnjaka, saj lahko nespoštovanje nekaterih pravil ravnanja vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja zapletov. Opisali bomo, kakšni zapleti se lahko pojavijo v naslednjem članku.

Zapleti glomerulonefritisa

Tako akutni kot kronični glomerulonefritis lahko povzročijo hude zaplete in povzročijo neželene posledice.

Glavni zapleti glomerulonefritisa pri odraslih

Z akutnim glomerulonefritisom in progresivnim potekom kroničnega glomerulonefritisa se praviloma lahko pojavijo zapleti. Na primer v primeru nenadzorovane hipertenzije ali anurije ter drugih simptomov in sindromov, ki spremljajo to bolezen. Kaj je nevaren glomerulonefritis:

  • Lahko se razvije akutna ledvična odpoved;
  • Pojav akutnega srčnega popuščanja;
  • Možganski edem izzove razvoj eklamptičnega stanja;
  • Zgoščevanje krvi in ​​tveganje za pljučno tromboembolijo se razvijejo zaradi motnje krvavitve;
  • Kot zaplet glomerulonefritisa je opaziti tudi možgansko kap možganov;
  • Zaradi podaljšanega visokega krvnega tlaka se retinopatija razvije v odmik mrežnice;

Posledice glomerulonefritisa

Neželeni učinki te bolezni vključujejo razvoj invalidnosti pri bolniku zaradi popolne izgube ledvične funkcije in prisilne trajne hemodialize. Upoštevati je treba stalno potrebo po opazovanju in bolnišničnem zdravljenju zaradi pojava obremenjenega poteka bolezni in omejitev v njegovem življenju. Tudi z razvojem nekaterih zapletov, v odsotnosti ustreznega odziva telesa na izredne dogodke in terapijo, lahko bolnik umre. Smrt se opazi ne samo po nastanku eklampsijskega napada, npr. Ali krvavitve v možganih, ampak tudi zaradi neuspeha vseh kompenzacijskih mehanizmov in začetka dekompenzacijske faze. Na primer, podaljšan visok krvni tlak negativno vpliva na telo kot celoto in poslabša potek bolezni. O tem in številnih drugih stvareh vam bomo povedali v naslednjem članku.

Pritisk glomerulonefritisa

Arterijska hipertenzija z glomerulonefritisom je bistven simptom akutnega in kroničnega poteka.

Tlak med akutnim glomerulonefritisom

Mehanizem povečanja kroničnega glomerulonefritisa

Pri kroničnem glomerulonefritisu je prisoten tudi simptom zvišanega krvnega tlaka, v prisotnosti tega simptoma kot glavnega pa se razlikuje tudi ena od kliničnih oblik glomerulonefritisa, hipertenzivnega. Na začetku razvoja bolezni se pekel z glomerulonefritisom rahlo poveča, epizode zvišanega krvnega tlaka so redke in bolniki redko poiščejo pomoč. Ko patologija napreduje, postane hipertenzija stabilna, zlasti diastolični tlak in doseže visoke vrednosti. Čeprav je potek bolezni počasen, vendar z nagnjenostjo k napredovanju. Kot rezultat, prihaja s patologijo glomerulonefritis, odpoved ledvic.

Ta simptom povzroča številne motnje in zaplete. Pri kronični odpovedi ledvic se pridruži retinopatija, lahko se pojavi oteklina vidnega živca, odcepnica mrežnice. Obstajajo tudi glavoboli, bolečine v srcu, motnje v ritmu.

Ti pojavi v primeru kroničnega glomerulonefritisa se oblikujejo precej dolgo, a vztrajno vodijo k trajni hipertenziji. Treba je opozoriti, da pri kakršni koli patologiji glomerulonefritisa pulz ni indikativni simptom, samo če srčno popuščanje ni nastalo.

Prognoza arterijske hipertenzije

V primeru zvišanja tlaka pri akutnem glomerulonefritisu je prognoza precej ugodna zaradi visoke pogostnosti obolenja te bolezni. Posledično simptom hipertenzije izgine s patologijo.

S kronično patologijo je težje. Treba je izbrati korektivni tlak simptomatske terapije in ga strogo upoštevati. Vključno z mnogimi omejitvami za take bolnike. In kaj natančno beremo.

Omejitve

Glomerulonefritis je resna bolezen, ki zahteva celosten pristop k zdravljenju. Ob upoštevanju patogeneze glomerulonefritisa morajo bolniki upoštevati vsa pravila za način življenja, prehrano, način dneva, v katerem je veliko omejitev. Analiziramo glavne v načinu odgovora na vprašanje.

Ali je mogoče igrati šport z glomerulonefritisom?

Bolezen v fazi dušenja simptomov zagotavlja rehabilitacijo v obliki fizikalne terapije, da se poveča tonus celotnega organizma, izboljša ledvični pretok krvi in ​​iztekanje urina. Toda, če je bil bolnik pred poklicno boleznijo ukvarjal s športom, je povečana telesna aktivnost kontraindicirana pri kronični in omejena do okrevanja akutnega glomerulonefritisa. Ne morete sodelovati na športnih tekmovanjih in prvenstvih leto dni po trpljenju akutne bolezni in skozi vse življenje v kroničnem poteku.

Seveda, vsak primer je edinstven in ga je treba obravnavati posamično, pred vadbo pa se posvetujte s strokovnjakom.

Ali je možno jesti semena z glomerulonefritisom?

7, št. 7a, št. 7b, je kontraindicirana za uživanje sončničnih semen. Ker je izdelek maščoba in tudi ocvrtega, to ne ustreza osnovnemu konceptu celotne prehrane za glomerulonefritis.

Ali je možno sami zdraviti glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolezen, pri kateri je nujna hospitalizacija indicirana v bolnišnici, saj lahko povzroči različna življenjsko nevarna stanja za bolnika. V primeru poskusov samo-zdravljenja se lahko stanje bolnika močno poslabša, kar vodi do nepopravljivih posledic, številnih resnih zapletov ali celo smrti. V primeru akutnega procesa pa prehod v kronični proces. Zato je najbolje, da zdravljenje glomerulonefritisa zaupate strokovnjakom.

Ali je možno piti alkohol, ko se je pojavil glomerulonefritis?

Alkohol v kateri koli ledvični bolezni je strašen sovražnik, saj nosi veliko obremenitev na izločajočo funkcijo telesa. V primeru glomerulonefritisa, v prisotnosti resne poškodbe glomerularnega filtra, zaradi česar je proces filtriranja odpadnih produktov telesa težaven. Če so ledvice obremenjene tudi z razpadajočimi produkti alkohola, se lahko izzove veliko resnih stanj, vključno z razvojem akutne odpovedi ledvic ali srca.

Eno od pogostih vprašanj je vprašanje možnosti nosečnosti z glomerulonefritisom, o kateri bomo razpravljali v naslednjem članku.

Glomerulonefritis med nosečnostjo

Pri nosečnicah je akutni glomerulonefritis precej redka, verjetno zaradi povečane proizvodnje glukokortikoidov. Tudi redki primeri poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa, vendar patologija med nosečnostjo je kraj, ki je, in v veliki meri poslabša potek nosečnosti.

Kako se pojavi glomerulonefritis med nosečnostjo

Številni znanstveniki so izvedli študije bolnikov, pri katerih je prišlo do preeklampsije v poznih obdobjih nosečnosti. Posledica tega je, da je punktirna biopsija ledvic morfološko odkrila znake glomerulonefritisa pri vseh pregledanih ženskah. Zato se lahko domneva, da se glomerulonefritis morda skriva pod masko gestoze in morda celo izzove njen začetek med nosečnostjo.

Praviloma se glomerulonefritis pri nosečnicah pojavi z znaki hipertenzivnega, nefrotskega in mešanega sindroma.

Glede na bolezen glomerulonefritis med nosečnostjo z nefrotskim sindromom obstaja tudi neugodna prognoza. To klinično obliko spremlja masivna proteinurija, hiperholesterolemija, prisotnost edemov, ki se lahko razvijejo do anasarke. S tako kritičnim stanjem organizma se lahko razvije prezgodnja odcepitev placente z razvojem krvavitve, možni so tudi primeri antenatalne smrti ploda.

Tudi pri ženskah z membransko nefropatijo se lahko med nosečnostjo pojavijo resni zapleti. To patologijo spremljajo in zapletajo tromboze majhnih ledvičnih žil, kasneje pa tudi ledvične žile, ki lahko povzročijo akutno odpoved ledvic in povzročijo ločitev tromba in tromboembolije pljučne arterije.

Glomerulonefritis: lahko rodite ali ne

Vprašanje izvajanja nosečnosti z prisotnostjo glomerulonefritisa pri ženski je rešeno v vsakem posameznem primeru posebej na podlagi vseh diagnostičnih podatkov in le v bolnišnici. Ampak, v celoti je mogoče z gotovostjo reči, da je prisotnost glomerulonefritisa veliko tveganje za porodniške zaplete, o katerih se mora ženska pred nosečnostjo dobro zavedati.

Tudi ženske, ki trpijo zaradi glomerulonefritisa, so zaskrbljene glede načina dostave: ali je možno roditi samo z glomerulonefritisom ali ne. Tako kot v primeru brejosti je taka odločitev kombinacija nefroloških in porodniških in somatskih dejavnikov. Žensko je treba vnaprej hospitalizirati v porodniški bolnišnici tretje stopnje akreditacije, kjer o vprašanju obvladovanja poroda odloča svet. Na splošno se vedno priporoča, da se rojstvo opravi konzervativno, to je naravno, in samo za stroge indikacije za začetek operativne poroda.

Na forumih lahko najdete tudi veliko zanimivih informacij. O nosečnosti z glomerulonefritisom bo ženski forum povedal iz prve roke. Vendar ne smete popolnoma zaupati vsem zgoraj navedenim, saj je vsak primer edinstven in potrebuje individualno klinično analizo.

Napoved

Prognoza glomerulonefritisa bolezni je v veliki meri odvisna od poteka bolezni (akutne ali kronične), od klinične oblike, napredovanja in tako dalje.

Prognoza akutnega glomerulonefritisa

Prognoza za kronično patologijo

V primeru razvoja kroničnega glomerulonefritisa se, odvisno od klinične in morfološke oblike, projekcije spremenijo. Tako je hematurna glomerulonefritisova napoved življenja relativno ugodna, v vsakem primeru pa se kronična ledvična odpoved razvije v desetih do petnajstih letih, če se upoštevajo vsa priporočila in redno zdravljenje.

Če je bolezen avtoimunski glomerulonefritis, je prognoza odvisna od stopnje poškodbe ledvičnega tkiva in stopnje napredovanja procesa. Kronično patologijo najpogosteje povzroča avtoimunski proces v telesu. Da bi podaljšali delovanje ledvic in izboljšali kakovost življenja, je treba bolnika stalno zdraviti. V takšnih razmerah okrevanje ni.

Prednostna naloga pri glomerulonefritisu

Da bi razumeli možne možnosti za okrevanje ali dolgoročno ugoden potek bolezni, je treba razmisliti o patogenezi glomerulonefritisa. Pravzaprav se zaradi patološkega procesa pojavijo imunsko uničenje in vnetje glomerularnih tubul. Upoštevati je treba tudi vse dejavnike tveganja in zaplete, ki se pojavijo med potekom bolezni. Ob prisotnosti hipertonične oblike vedno obstaja tveganje pojava patoloških procesov v kardiovaskularnem sistemu ali patologiji mrežnice.

Vse oblike kroničnega poteka bolezni lahko vodijo do invalidnosti in to je glavni problem glomerulonefritisa. Ne smemo pozabiti, da se lahko vedno razvije ledvična odpoved in popolno gubanje ledvic, kar pomeni popolno izgubo njegove funkcije. In kot veste, brez tega organa je življenje nemogoče in takšni bolniki morajo opraviti redno hemodializo, možna pa je tudi presaditev organov - to so možne težave z glomerulonefritisom.

Posledica glomerulonefritisa, bolnikovih težav, je predvsem v obliki nelagodja, ki je potrebna za dinamično klinično opazovanje, zdravljenje in stalno diagnozo. Spremeni se tudi običajen ritem življenja, obstajajo številne omejitve glede telesne dejavnosti, prehrane in tako naprej.

Ne smemo pozabiti, da ima le akutni glomerulonefritis možnost popolnega okrevanja in kronična, odvisno od oblike tečaja, vedno vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic in celo do smrti pacienta. In kar je najbolj neprijetno pri tej bolezni je, da patologija najpogosteje prizadene mladostnike, še posebej majhne otroke, ki so bolj izpostavljeni moškemu spolu. Pojav glomerulonefritisa pri otroku poslabša nadaljnjo prognozo za njegovo zdravje in življenje. Podrobneje o poteku glomerulonefritisa v otroštvu smo upoštevali v naslednjem članku.

Glomerulonefritis pri otrocih

Glomerulonefritis je polietiološka bolezen z elementi imunskega vnetja ledvičnega tkiva, predvsem glomerulov. Ta patologija je najpogosteje dvostranska lezija in je posledica infekcijskega faktorja.

Glomerulonefritis pri otrocih, etiologija

Ne odpuščajte in predisponirajočih dejavnikov, kot so dolgotrajna podhladitev, vpliv hladne vlažne klime.

Vse zgoraj navedene možnosti so sprožilni mehanizem za izvajanje procesov proizvodnje protiteles in odlaganje imunskih kompleksov na žilni endotelij in membrane renalnih glomerulov. Posledica tega je proces lokalnega vnetja v glomerularnem aparatu.

Sindromi glomerulonefritisa pri otrocih, patogeneza, klasifikacija

Odvisno od različnih kliničnih in morfoloških pojavov ter poteka toka pri otrocih ločimo naslednje vrste glomerulonefritis:

  • Po patogenezi:
  • Primarna možnost je prisotnost imunskega kompleksa, za katerega je značilno akutno nastopanje in okrevanje med zdravljenjem eno leto.
  • In sekundarni glomerulonefritis pri otrocih, katerega patogeneza je avtoimunska varianta z razvojem vnetnih imunskih procesov telesa proti endoteliju lastnih ledvičnih žil in glomerularnih membran.
  • Prav tako je razvrščen glede na pretok v akutni in kronični proces;
  • Faze so razdeljene na stopnjo poslabšanja, remisije, ki se deli na popolno in nepopolno;

Iz oblik kliničnega poteka, ki se sicer imenujejo sindromi, so predstavljeni: t

  • Nefrotično
  • Hematurik
  • Mešano

Glede na funkcionalno stanje ledvic:

  • S shranjeno funkcijo
  • Okvarjeno delovanje ledvic

Morfološko delimo na:

  • Proliferativni glomerulonefritis pri otrocih
  • Neproliferativna.
  • Oglejmo podrobneje, sindrome ali oblike kliničnega poteka pri otrocih.

Glomerulonefritis pri otrocih, klinične oblike

Nefrotična oblika ali sindrom prizadene otroke, stare od enega do sedmih let. Patologija glomerulonefritisa v celotni masi pokriva več kot moški spol. Klinično se ta sindrom manifestira v obliki pomembnih edemov, ki se lahko poslabšajo in so prisotni v prsni votlini, perikardni votlini in trebušni votlini. Obstajajo tudi simptomi splošne zastrupitve, slabost, slabost, letargija, bledica kože. Objektivni pregled, zdravnik ugotovil povečanje velikosti jeter, v laboratorijskih študijah je pokazala pomembno proteinurijo, lahko pride do hematurija. V klinični analizi krvi, visokega ESR, levkocitoze, v biokemični študiji krvnega seruma - hiperlipidemije, hipoproteinemije.

Klinika Glomerulonephritis pri otrocih s hematurnim sindromom se kaže v obliki zmernega edema, ki se pogosto nahaja na obrazu, hujšanju in kar je najpomembnejše - zvišanju krvnega tlaka. Hipertenzija se lahko pojavi več ur in traja do nekaj dni. Otrok ima lahko glavobol, slabost, vročino. Objektivni pregled zdravnika ugotavlja prisotnost tahikardije, pridušenih zvokov srca. V hipertenzivni obliki je prisoten tudi urinski sindrom s prisotnostjo krvi v urinu in beljakovinah. Med laboratorijsko preiskavo bolnika se odkrijejo levkocitoza, povečana ESR in hiperkoagulacija. Ta oblika je značilna za starostno skupino po petih letih.

Če ima otrok mešan klinični potek, bodo simptomi bolezni naslednji: povečanje krvnega tlaka s težnjo po napredovanju, širjenje edema v spodnjih okončinah, obraz in še več. Zdravnik ugotavlja povečanje velikosti otrokovih jeter, kot tudi neločljive simptome zastrupitve (povečana telesna temperatura, slabost, bruhanje, šibkost, telesna neaktivnost). Tudi post-streptokokni glomerulonefritis pri otrocih se kaže v urinskem sindromu, kar kaže na hudo poškodbo glomerularnega aparata.

Zdravljenje in spremljanje otrok z glomerulonefritisom

Pristop k zdravljenju, zlasti v otroštvu, je kompleksen in je namenjen vplivu etioloških in patogenetskih dejavnikov ter simptomatskega zdravljenja.

Bolnišnično zdravljenje s strogim mirovanjem.

Dietna tabela št. 7a (b).

Antibiotično zdravljenje s penicilini ali makrolidi za prenašanje.

Uporaba antikoagulantov - zvončki, heparin, pa tudi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Po doseganju klinične in laboratorijske remisije ali popolnega okrevanja je otrok dolgo časa pod nadzorom nefrologov in se drži potrebnih priporočil.

V primeru bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis pri otrocih, je napoved za prihodnost ugodnejša. Toda v primeru epizode ponovitve bolezni glomerulonefritis v petih letih po zdravljenju se patologija šteje za kronično. Dolgotrajni kronični glomerulonefritis ali hitro progresivno, vedno prej ali slej vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic.