Hitrost glomerularne filtracije velja za enega najpomembnejših kazalcev delovanja ledvic. Ta značilnost je potrebna za oceno delovanja ledvic in za določitev stopnje glomerularne poškodbe. Na podlagi razlage rezultatov študije GFR je mogoče določiti funkcionalnost tega telesa.

Hitrost glomerularne filtracije ali GFR se običajno oceni z dvema glavnima značilkama:

• očistek kreatinina;
• indikator ravni seruma;

Očistek se imenuje prostornina plazme, ki jo ledvice lahko izpustijo iz tujih snovi v eni minuti.

Opozoriti je treba, da so ledvice nekakšen filter, skozi katerega preidejo mnoge snovi. Zato je glavna naloga tega telesa zagotoviti odstranitev škodljivih snovi in ​​tekočin iz telesa. Ko se to zgodi, filtriranje koristnih snovi, ki morajo ostati v telesu.

Kaj je SCF

Najprej je treba omeniti, da je glomerularna filtracija proces, pri katerem se tekočina filtrira skozi ledvično membrano, v njej pa se raztopijo snovi.

Stopnja glomerularne filtracije je kvantitativna značilnost procesa nastanka primarnega urina. Na kazalnike vplivajo naslednji dejavniki:

• število delujočih nefronov;
• prostornino krvi, ki prehaja skozi posode organa za določeno obdobje;
• skupna površina kapilar, vključenih v proces filtracije.

GFR se običajno uporablja za vrednotenje takšnega indikatorja, kot je popolna funkcija filtracije ledvic. GFR kaže, koliko krvi lahko očistimo od kreatinina v eni minuti.

Zmanjšanje ravni GFR bo kazalo na zmanjšanje števila aktivnih nefronov. Poleg tega je stopnja upadanja tega kazalnika skoraj vedno konstantna. Za izračun tega indikatorja se opravi krvni test za GFR.

S primerjavo pridobljenih podatkov z normalnimi vrednostmi je mogoče določiti sposobnost ledvic, da se soočijo s funkcijo čiščenja krvi iz produktov razgradnje.

GFR lahko merimo s takimi enotami, kot je inulinski očistek. Običajno se ta snov ne izloča, ne presnavlja, ne absorbira in ne proizvaja v ledvicah. Poleg tega se lahko z lahkoto filtrira v glomerulih.

Za analizo očistka je potreben ves dnevni urin. Edina izjema je jutranji del. Za oceno dobljenih rezultatov se upošteva količina snovi v urinu.

Pri moških je normalna stopnja 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če je analiza pokazala nižjo vrednost, to kaže na prisotnost bolezni ledvic ali nepravilno zbiranje urina.

GFR se aktivno uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic. Tako lahko zmanjšanje tega kazalnika kaže na pojav kronične oblike odpovedi ledvic.

Povišanje stopnje filtracije pa bo postalo razlog za sum na sladkorno bolezen, eritematozni lupus, hipertenzijo in druge bolezni. Odkrivanje patologij bo pokazalo škodo na nefronih.

Posledično nekateri nefroni umrejo, kar povzroči izgubo uporabnih snovi. Poleg tega je prenehanje delovanja dela nefronov vzrok za zadrževanje vode in toksine v telesu.

Razlogi za spremembo hitrosti glomerulne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od takih dejavnikov:

• hitrost pretoka krvi v ledvicah. Ta indikator kaže količino plazme, ki teče določen čas skozi nefrone in se filtrira v glomerulih ledvic. O normalnem zdravju ledvic kaže rezultat 600 ml / min. Kazalnik pod to vrednostjo lahko kaže na prisotnost patoloških procesov;
• krvnega tlaka v ledvicah. Če je tlak v nosilni posodi višji kot v izhodnem, bo to dejstvo dokaz, da ni bolezni;
• število delujočih nefronov. Zmanjšanje števila delujočih nefronov pomeni prisotnost patoloških procesov, ki lahko vplivajo na strukturo ledvičnih celic. Takšno odstopanje od norme je vzrok za zmanjšanje filtracijske površine, katere dimenzije vplivajo na hitrost glomerularne filtracije ledvic.
• zdravila, ki vplivajo na kreatinin. Jemanje zdravil, kot so cefalosporini, lahko poveča raven kreatinina, kar poveča GFR.

Kako določiti SCF

Hitrost glomerularne filtracije se običajno določi z izračuni ob upoštevanju razmerja kreatinina v urinu in krvi.

Hitrost glomerularne filtracije lahko izračunate s posebnimi formulami. Za to se najpogosteje uporabljajo kalkulatorji ali računalniški programi. Glede na te možnosti izračun SCF ne povzroča posebnih težav.

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se pogosto uporablja test Cockroft-Gold. Pri tem testu mora bolnik na prazen želodec piti 1,5-2 kozarca vode ali čaja. Zaradi tega se aktivira proizvodnja urina.

Po 20 minutah mora bolnik popolnoma izprazniti mehur. Za naslednjo uro bo bolnik lahko počival. Sledi prvi vnos urina. Upoštevati je treba čas ograje.

Po naslednji uri vzamemo naslednji vzorec urina za določanje GFR. Med postopki mora bolnik opraviti krvni test. Glede na pridobljene podatke se ugotovi, ali očistek kreatina pade.

Hitrost glomerularne filtracije ledvic je mogoče določiti tudi z uporabo formule MDRD. V praksi se uporabljata 2 različici te formule - polni in okrajšani.

V prvem primeru bodo izračuni zahtevali podatke iz biokemičnih študij. Zmanjšana formula predvideva uporabo samo podatkov o spolu, starosti, rasi in ravni serumskega kreatinina.

Določanje hitrosti glomerularne filtracije omogoča sklepanje o delovanju ledvic in stopnji odpovedi ledvic. Ta indikator je osnova za napovedovanje poteka bolezni. Na njegovi podlagi je razvoj zdravljenja.

Norma in odstopanja

Hitrost glomerularne filtracije je običajno enaka:

• 95-145 ml / min za moške;
• 75-115 ml / min pri ženskah.

Pri otrocih je stopnja neposredno odvisna od starosti:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesece - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesecev - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesecev - 103-157 ml / min;
• od 1 leta - 127-165 ml / min.

Odstopanje od normalnih vrednosti GFR je posledica številnih dejavnikov. Zlasti lahko zmanjšanje glomerularne filtracije izhaja iz naslednjih razlogov:

• srčno popuščanje;
• pomanjkanje ščitničnega hormona;
• obilno bruhanje ali driska;
• težave v jetrih;
• maligni tumor prostate;

Stalno upadanje tega kazalnika v kronični obliki ledvične bolezni je dokaz izrazitega CRF. Če indeks GFR pade na 5 ml / min, bo to pokazalo na težavo, kot je razvoj končne odpovedi ledvic.

Dekodiranje podatkov iz opravljenih raziskav omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

• zanesljivi. Bolnik ima zmanjšano GFR, vendar je presežen pri bolnikih, pri katerih je delovanje ledvic normalno;
• nezanesljivi. Ti rezultati so opaženi pri bolnikih z nestabilno koncentracijo kreatinina v serumu;
• dvomljiv. Ta rezultat je značilen za bolnike z omejenimi vrednostmi, kot so starost, telesna teža in volumen.

Vrednosti GFR za diagnozo bolezni

Stopnja glomerularne filtracije je značilnost, od katere je neposredno odvisno zdravstveno stanje. Ta indikator označuje filtracijsko funkcijo ledvic. Poleg tega lahko govori o možnem razvoju različnih bolezni.

Takšen zaključek lahko zdravnik poda, če rezultati analize odstopajo od splošno sprejete norme. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini, lahko natančno določijo GFR v ledvicah.

Zaradi tega lahko specialist pripravi bolniku natančno diagnozo in predpiše dializo ali druge postopke, ki omogočajo odpravo obstoječih težav.

Scf enote

Hitrost glomerularne filtracije v nefrologiji je ključnega pomena, saj ta indikator določa funkcionalno sposobnost ledvic. Ne glede na vzroke za disfunkcijo ledvic (njeno zmanjšanje) se stopnja glomerularne filtracije zmanjša. Obstaja jasna povezava med resnostjo bolezni ledvic in GFR. Hitrost glomerularne filtracije se začne zmanjševati v zelo zgodnjih fazah ledvične disfunkcije (veliko prej kot ob pojavu prvih simptomov bolezni). Patologija ledvic je lahko akutna (razvija se več ur ali dni) in kronična (počasi napreduje več mesecev in let).

Glede na hitrost glomerularne filtracije je mogoče identificirati akutne in kronične ledvične bolezni, ki lahko preidejo v končno fazo (v tem primeru bo življenje bolnika odvisno od nadomestne terapije ledvic - dialize). Pri akutni odpovedi ledvic se lahko bolniku predpiše ena kratkotrajna dializa; pri kronični odpovedi ledvic, vseživljenjski dializi ali presaditvi ledvic.

Upoštevajte, da je teorija "akutne poškodbe ledvic", ki razširi možnosti interpretacije procesov patofiziologije, ki se pojavijo, kadar so moteni presnovni procesi v ledvičnem parenhimu zaradi delovanja različnih etioloških dejavnikov (npr. Z nefrotoksičnim učinkom ksenobiotikov, hemodinamičnih motenj itd.). ). V nekaterih primerih takšne motnje povzročajo povečanje koncentracije presnovkov (sečnine in kreatinina), ki se običajno obravnavajo kot akutna ledvična odpoved. Toda uvedba bolj občutljivih označevalcev poškodb na strukturo ledvic omogoča zgodnjo diagnozo in tako zagotavlja učinkovito zdravljenje poškodovanih ledvic.

Študije so pokazale, da v nasprotju z ultrafiltracijo v ledvičnih glomerulih, ki je zabeležena z določanjem GFR, pride do ne le pomembnih kršitev intrarenalnih presnovnih procesov, temveč je tudi pomembna aktivacija različnih patoloških procesov, značilnih za tako imenovane "civilizacijske bolezni", ki veljajo za pandemijo presnovnih bolezni (najprej bolezni srca in ožilja: ateroskleroza in njeni zapleti - ishemična kap, miokardni infarkt itd.). Zato so danes strokovnjaki začeli uporabljati nov celovit koncept - »kronična bolezen ledvic« (CKD). To opredelitev je treba razumeti kot kumulativno patofiziološko stanje z različnimi nozološkimi motnjami, ki mu ustrezajo. To je kronična bolezen ledvic - laboratorijska diagnoza s specifičnimi kliničnimi posledicami.

Ocena stopnje glomerularne filtracije na ravni kreatinina v krvi

Kljub dejstvu, da je visoka koncentracija sečnine in kreatinina v krvi znak zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije, se ti kazalci ne štejejo za njegovo neposredno merjenje. Koncentracija teh metabolitov se poveča, če se delovanje ledvic zmanjša za več kot 50%. To pomeni, da na osnovi kreatinina in sečnine v zgodnji fazi ni mogoče zaznati bolezni ledvic. Seveda to ne velja za diagnozo akutne odpovedi ledvic, katere razvoj se pojavi tako hitro, da se stopnja glomerularne filtracije v vsakem primeru zmanjša za več kot 50%. Pri normalnih koncentracijah sečnine in kreatinina v krvi je mogoče akutno ledvično odpoved varno izključiti. Vendar to ni dovolj za varno odpravo kronične odpovedi ledvic.

Hitrost glomerularne filtracije je idealno ocenjena z neposredno meritvijo. Takšno merjenje je mogoče izvesti, vendar je ta metoda zelo kompleksna in draga, zato je praktično ne uporablja v vsakdanji praksi. Do nedavnega je bila stopnja glomerularne filtracije določena z uporabo testa očistka kreatinina: določena je raven kreatinina v krvni plazmi in raven kreatinina v dnevnem urinu. Ta metoda ima številne pomanjkljivosti, od katerih je ena zbirka dnevnega urina. Danes se ta test praktično ne uporablja - od leta 1999 se stopnja glomerularne filtracije izračuna z uporabo modificirane formule MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× starost -0,0203 × 0,0742 (za ženske) × 1,21 (za ljudi iz rase negroidov),

kjer je merska enota GFR ml / min; serumska kreatinina (plazma) v krvi - µmol / l; starost - polna leta.

Poleg tega se izračun GFR lahko izvede v skladu s formulo MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), glede na starost, spol, raso in koncentracijo kreatinina (mmol / l), sečnino (mmol / l) in albumin (g / dl). ) v krvi:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × starost 0,176 × (sečnina x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Dobljena vrednost za ženske se pomnoži z 0,762, za osebe v igri Negroid - za 1,18.

Slednja metoda ocenjevanja omogoča določitev vrednosti stopnje glomerularne filtracije pri večini bolnikov, ne da bi se zatekali k zbiranju urina (to je brez merjenja diureze in ravni kreatininurije) in s tem zmanjšali stroške ob ohranjanju vsebine kliničnih informacij.

Študije so pokazale, da je izračunana metoda za izračun stopnje glomerularne filtracije veliko bolj natančna, kot tudi bolj primerna in cenejša od predhodno uporabljenega očistka kreatinina. Metodo MDRD priporočajo številne vodilne medicinske in znanstvene ustanove in jo obvladujejo številni sodobni laboratoriji.

Tabela 1 prikazuje vrednosti hitrosti glomerulne filtracije in ustrezne stopnje kronične odpovedi ledvic.

Scf enote

Ledvice so naravni filter telesa, skozi katerega metabolizmi, vključno z nevarnimi toksini, zapustijo telo. Skupaj lahko obdelajo do 200 litrov tekočine v 24 urah. Po odstranitvi vseh škodljivih elementov iz vode se vrne v krvni obtok.

Pogosto je definicija hitrosti glomerularne filtracije uporabljena kot diagnoza učinkovitega delovanja ledvic, katere stopnja je različna za vsako osebo.

Kaj je, kaj kaže in v katerih enotah?

Glavni problem ledvic je, da pod vplivom močne obremenitve nefroni odmrejo.

Rezultat tega je, da kot filter deluje slabše in slabše, saj se novi elementi ne bodo več oblikovali. Posledica je množica različnih bolezni in zapletov. To je še posebej nagnjeno k ljudem, ki pijejo alkohol, jedo veliko slane hrane in imajo slabo dednost.

Če zdravnik zaradi kakršnih koli simptomov ugotovi, da so bolniki povezani z ledvicami, mu lahko predpiše diagnostično metodo, kot je GFR, tj. Določanje hitrosti glomerularnega filtrata.

Kako so človeške ledvice, preberite naš članek.

Ta metoda določa, kako hitro se filtri v telesu spopadajo z nalogo, to je, da očistijo kri škodljivih snovi. To je glavna opredelitev nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

Za določitev GFR uporabite posebne formule. Obstaja več in se razlikujejo po vsebini informacij. Ampak povsod uporabite en izraz, in sicer potrditev. To je indikator, s katerim lahko ugotovite, koliko krvne plazme bo obdelana v eni minuti.

Normalne vrednosti

Strokovnjaki ugotavljajo, da za GFR ni jasne norme, saj ima vsak organizem posamezne kazalnike. Vendar obstajajo določene meje za vsako starost in spol:

• moški - 125 ml / min;
• ženske - 110 ml / min;
• za otroke, mlajše od 12 let - 135 ml / min;
• pri novorojenčkih - približno 40 ml / min.

Med normalnim delovanjem naravnih filtrov bo kri popolnoma očiščena približno 60-krat na dan. S starostjo se kakovost ledvic poslabša, stopnja filtracije pa se zmanjša.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni z GFR

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni, ki zmanjšujejo ali povečujejo stopnjo filtracije. Za ta indikator lahko dobite predhodno diagnozo, dodatne analize pa bodo dale jasnejšo sliko.

Razred bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stopnje GFR, vključuje:

1. Kronična ledvična bolezen (glej tabelo CKD). Ta bolezen vodi do povečane koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru se ledvice običajno ne spopadajo z obremenitvijo, kar vodi do postopne smrti nefronov, nato pa do zmanjšanja stopnje filtracije.
2. Približno se pojavi tudi s pielonefritisom. Ta bolezen je nalezljiva. Za pijelonefritis so značilni vnetni procesi, ki nujno vplivajo na kanalikule nefrona. To neizogibno vodi do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.
3. Ena izmed najbolj nevarnih stanj je hipotenzija. V tem primeru je bolezen povezana z zelo nizkim krvnim tlakom. Vse to lahko vodi do srčnega popuščanja in zmanjša raven GFR na kritične vrednosti.

Skupina bolezni, ki izzovejo povečanje delovanja ledvic, mora vključevati:

• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, ki prav tako vodi do povečanega stresa na ledvicah.

v vsebino

Kako izračunati?

Za to diagnostično metodo igra ena od ključnih vlog hitrost filtracijskega postopka. Zaradi tega kazalnika je možno diagnosticirati nevarno bolezen v zgodnji fazi. SCF ne daje popolne slike, vendar pa bo zagotovo pokazal pravo smer pri iskanju natančne diagnoze.

Če želite izračunati, koliko tekočine lahko reciklirajo ledvice, uporabite količino podatkov in čas. Zato bo končni rezultat prikazan v ml / min. Poleg tega se uporabljajo podatki o količini kreatinina v urinu. V ta namen se izvede posebna analiza, pri kateri je potrebno urin zbrati ves dan.

Za določitev GFR se uporabljajo dnevne količine urina. Tako bodo strokovnjaki v laboratoriju lahko izračunali približno količino tekočine na minuto, kar bo hitrost filtracije. Nadaljnje kazalnike primerjamo z normo.

Najvišja stopnja GFR bi morala biti pri otrocih, starih 12 let. Poleg tega se kazalniki začnejo zmanjševati. To postane še posebej opazno po 55 letih, ko se presnovni procesi v človeškem telesu ne pojavljajo tako aktivno.

Stopnja glomerularne filtracije je lahko odvisna od več dejavnikov:

• volumen krvi, ki je na voljo v telesu;
• pritisk v srčnožilnem sistemu;
• pomembno vlogo imajo tudi ledvična stanja in število zdravih nefronov.

Če oseba skrbi za svoje zdravje, morajo biti ti kazalniki normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ta tehnika velja za eno najpogostejših, kljub temu, da sedaj obstajajo sodobnejše metode za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

Bistvo metode je, da pacient zjutraj na prazen želodec pije 0,5 litra vode. Nato vsako uro gre na stranišče in zbira urin. Hkrati je biomaterial za nadaljnje raziskave nujno sestavljen v ločeno posodo za vsako obdobje.

Naloga pacienta bo opaziti čas, kako dolgo traja uriniranje. V intervalu med odhodom na stranišče bolnik vzame kri za laboratorijsko testiranje za očistek kreatinina. Če ga želite definirati, uporabite formulo, ki izgleda takole:

F1 = (u1 p) * v1, kjer

F - pomeni GFR;

u1 je količina kontrolne snovi v krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - podaljšano prvo uriniranje po pitni vodi zjutraj.

Po Schwartzu

Ta metoda se najpogosteje uporablja za določanje hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih.

Diagnoza se začne z dejstvom, da bolnik jemlje kri iz vene. Ta postopek se nujno izvaja le na prazen želodec. To vam bo omogočilo natančnejše določanje ravni kreatinina v plazmi.

Nato morate zbrati urin. Ta postopek se izvaja dvakrat, vendar v eni uri. Poleg količine tekočine, ki jo izloča telo, je treba nujno opaziti trajanje uriniranja. Za to analizo so pomembni ne le minute, ampak sekunde.

S pravim pristopom k študiji lahko takoj dobite 2 vrednosti, in sicer hitrost filtracije tekočine preko ledvic in raven kreatinina. To je zelo pomemben kazalnik, ki lahko pove o razvoju mnogih bolezni.

Za diagnozo otrok lahko uporabimo metodo dnevnega zbiranja urina. Postopek se izvaja vsako uro. Če je rezultat manjši od 15 ml / min, to kaže na razvoj nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

k * višina / SCr, kjer

k je starostni koeficient

SCr - koncentracija serumskega kreatinina.

Najpogosteje je to posledica delovanja ledvic, vključno z njihovim pomanjkanjem, težavami srčno-žilnega sistema in presnovnimi motnjami. Zato se ob prvih znakih težave, kot so bolečine v ledvenem delu, otekanje in razbarvanje urina, takoj posvetujte z zdravnikom.

CKD-EPI

Ta metoda velja za eno najbolj informativnih in natančnih pri določanju GFR. Formula je nastala pred nekaj leti, leta 2011 pa je bila dopolnjena in postala čim bolj informativna.

S pomočjo CKD-EPI je mogoče ugotoviti ne le stopnjo glomerularne filtracije ledvic, temveč tudi, kako hitro se ta indikator s starostjo spreminja pod vplivom določenih težav. Glavna stvar je, da ima specialist možnost opazovati spremembe v dinamiki.

Za različen spol in starost se formula spreminja, vrednosti, kot so kreatinin in starost, pa ostajajo nespremenjene. Za predstavnike vsakega spola obstaja koeficient. SKF lahko izračunate na spletnem kalkulatorju tukaj.

Kljub dejstvu, da je ta metoda, tako kot prejšnja, zelo informativna glede indikatorjev stanja naravnega filtra telesa, se v naši državi MAWP ne uporablja zelo pogosto. Na splošno sta ti dve metodi zelo podobni, saj se v formuli uporabljajo isti kazalniki. Vendar se razmerje med starostjo in spolom nekoliko spreminja.

Pri izračunu metode MDRD upoštevajte formulo:

11,33 * Crk-1,154 * starost 0,203 * k = GFR.

Tukaj je Crk odgovoren za koncentracijo kreatinina v krvni plazmi in k je spolni koeficient. S to formulo lahko dobite natančnejše kazalnike. Zato je ta metoda izračuna SCF zelo priljubljena v evropskih državah.

Zmanjšana glomerularna filtracija - zakaj in kako zdraviti?

Ne glede na to, kako je določena GFR, se je treba zavedati, da je to le predhodna diagnoza, to je smer za nadaljnje raziskave.

Zato je še prezgodaj govoriti o ustreznem zdravljenju na tej stopnji. Najprej morate narediti natančno diagnozo, določiti vzrok, kaj se dogaja v telesu, in po začetku odpraviti ta problem.

Toda v nujnih primerih, ko je glomerularna filtracija kritično zmanjšana, se lahko uporabljajo diuretiki. Med njimi so Eufilin in Teobromin.

Če ima pacient kršitev GFR, to pomeni, da bodo kazalniki nad ali pod normo, morate vsekakor slediti pravilnemu režimu pitja in varčni prehrani, ki ne bo preobremenila ledvic. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti slane, mastne in začinjene jedi. Za nekaj časa, lahko greš na kuhano in seznanjene jedi.

Ljudska zdravila za zdravljenje težav z GFR se lahko uporabljajo samo z odobritvijo lečečega zdravnika.

Peršin je optimalen za izboljšanje delovanja ledvic. Uporabna je tako sveža kot v obliki decoction. Dober diuretik je jagnjetina. Njegovi plodovi so pivo z vrelo vodo, vztrajajo, in po tem, ko pijejo pijačo trikrat na dan za nekaj dni.

Bolezni ledvic so lahko zelo nevarne, zato mora celoten medicinski postopek nadzorovati specialist. In tukaj ni pomembno, ali se uporabljajo tablete ali decoctions iz zelišč. Ena in druga sta lahko zelo škodljiva za ledvice, če se uporabljata nepravilno.

Kako se glomerul ledvice in njegove funkcije naučijo iz videa:

Stopnja glomerularne filtracije, kot način za oceno stanja ledvic

Ledvica je sestavljena iz milijona enot - nefronov, ki so glomerul žil in tubul za prehod tekočine.

Nefroni z urinom odstranijo presnovne produkte iz krvi. Skozi njih dnevno preide do 120 litrov tekočine. Prečiščena voda se absorbira v kri za izvajanje presnovnih procesov.

Škodljive snovi se izločajo v obliki koncentriranega urina. Iz kapilare pod pritiskom, ki nastane zaradi delovanja srca, se tekoča plazma potisne v kapsulo glomerula. Proteini in druge velike molekule ostanejo v kapilarah.

Če so ledvice bolne, nefrone umrejo, nove pa ne nastanejo. Ledvice ne izpolnjujejo svojega čiščenja. Od povečane obremenitve se zdravi nefroni pospešeno pospešijo.

Metode za ovrednotenje delovanja ledvic

V ta namen zberemo dnevni urin bolnika in izračunamo vsebnost kreatinina v krvi. Kreatinin je produkt razgradnje beljakovin. Primerjava kazalnikov z referenčnimi vrednostmi kaže, kako dobro se ledvice spopadajo s funkcijo čiščenja krvi iz razpadnih produktov.

Da bi ugotovili stanje ledvic, se uporabi še en indikator - hitrost glomerularne filtracije (GFR) tekočine skozi nefrone, ki je v normalnem stanju 80-120 ml / min. S starostjo se presnovni procesi upočasnijo in tudi SCF.

Filtriranje tekočin poteka skozi glomerulni filter. Je kapilarna, kletna membrana in kapsula.

Preko kapilarnega indotelija, natančneje, voda z raztopinami teče skozi njene odprtine. Osnovna membrana preprečuje prodiranju beljakovin v ledvično tekočino. Filtracija hitro nosi membrano. Njene celice se nenehno posodabljajo.

Tekočina, očiščena skozi bazično membrano, vstopi v votlino kapsule.

Proces sorpcije se izvaja z negativnim polnjenjem filtra in tlaka. Pod pritiskom tekočina napreduje s snovmi, ki jih vsebuje, iz krvi v kapsulo glomerulov.

GFR je glavni pokazatelj delovanja ledvic in s tem tudi njihovega stanja. Prikazuje volumen nastanka primarnega urina na enoto časa.

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od:

• količina plazme, ki prodre v ledvice, je ta kazalnik 600 ml na minuto pri zdravi osebi s povprečno stopnjo gradnje;
• tlak filtracije;
• površino filtrirne površine.

V normalnih pogojih je GFR na konstantni ravni.

Metode izračuna

Izračun hitrosti glomerularne filtracije je možen z več metodami in formulami.

Postopek določanja se zmanjša na primerjavo vsebnosti kontrolne snovi v bolnikovi plazmi in urinu. Primerjalno merilo je polisaharid fruktoze inulin.

Njena vsebnost v krvi [Pin] se primerja z njeno vsebnostjo v končnem urinu [Min]. Nato izračunajte volumen urina glede na vsebnost kontrolne snovi.

Višja kot je vsebnost inulina v urinu glede na vsebnost v plazmi, višja je količina filtrirane plazme. To imenujemo očistek inulina. To je pokazatelj čiščenja krvi skozi ledvice.

GFR se izračuna po formuli:

V urin je volumen končnega urina.

Očistek inulina je merilo pri preučevanju vsebnosti drugih snovi v primarnem urinu. Če primerjamo sproščanje drugih snovi z inulinom, preučujemo načine njihove filtracije iz plazme.

Pri opravljanju raziskav v kliničnem okolju se uporablja kreatinin. Očistek te snovi se imenuje Rebergov test.

Preverjanje delovanja ledvic po Cockroft-Gaultovi formuli

Zjutraj pije 0,5 litra vode in urinira v stranišče. Nato vsako uro zbira urin v ločenih posodah. In ugotavlja čas začetka in konca uriniranja.

Za izračun očistka se vzame določena količina krvi iz vene. Formula izračuna vsebnost kreatinina.

• Fi - KF;
• U1 - vsebnost kontrolne snovi;
• Vi je čas prvega (preiskovanega) uriniranja v minutah;
• p je vsebnost kreatinina v plazmi.

S to formulo se izvede urni izračun. Čas izračuna je dan.

Normalna zmogljivost

GFR kaže učinkovitost nefrona in celotno stanje ledvic.

Stopnja glomerularne filtracije ledvic je pri moških običajno 125 ml / min, pri ženskah pa 11 ml / min.

V 24 urah skozi nefrone preide do 180 litrov primarnega urina. V 30 minutah se celoten volumen plazme očisti. To pomeni, da je za 1 dan kri popolnoma očiščena z ledvicami 60-krat.

S starostjo se sposobnost za intenzivno filtriranje krvi v ledvicah upočasni.

Pomoč pri diagnozi bolezni

GFR vam omogoča, da oceni stanje glomerulov nephrons - kapilare, skozi katere plazma je na voljo za čiščenje.

Neposredno merjenje vključuje stalno vnašanje inulina v kri, da se ohrani njegova koncentracija. V tem času, s intervalom pol ure, vzemite 4 odmerke urina. Nato izračun izračuna formula.

Ta metoda merjenja SCF se uporablja v znanstvene namene. Za klinične študije je preveč zapleten.

Posredne meritve, ki jih povzroči očistek kreatinina. Nastanek in odstranitev sta trajna in sta neposredno odvisna od količine vitke telesne mase, pri moških z aktivnim življenjem pa je proizvodnja kreatinina višja kot pri otrocih in ženskah.

V bistvu je ta snov pridobljena z glomerulno filtracijo. Ampak 5-10% je skozi proksimalne tubule. Torej, nekatere napake so pridobljeni kazalniki.

Ko se filtriranje upočasni, se vsebnost snovi dramatično poveča. V primerjavi s SCF je do 70%. To so znaki odpovedi ledvic. Slika pričevanja lahko izkrivlja koncentracijo zdravil v krvi.

Vendar je očistek kreatinina bolj dostopna in splošno sprejeta analiza.

Najpreprostejši način za ovrednotenje delovanja ledvic je določitev ravni kreatinina v serumu. Kar zadeva ta kazalnik, se GFR zmanjša. To pomeni, da je višja stopnja filtracije, nižja je vsebnost kreatinina v urinu.

Analiza glomerularne filtracije poteka v primeru suma na ledvično odpoved.

Katere bolezni omogoča identifikacijo

GFR lahko pomaga diagnosticirati različne oblike bolezni ledvic. Pri zmanjševanju stopnje filtracije je to lahko znak za manifestacijo kronične oblike neuspeha.

S tem se poveča koncentracija sečnine in kreatinina v urinu. Ledvice nimajo časa za čiščenje krvi škodljivih snovi.

Ko pielonefritis prizadene kanale nefronov. Zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije se pojavi pozneje. Za določitev bolezni bo pomagal vzorec za Zimnitsky.

Velikost filtracije se povečuje s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, eritematoznim lupusom in nekaterimi drugimi boleznimi.

Z patološkimi spremembami pride do zmanjšanja GFR z izgubo mase nefronov.

Razlog je lahko zmanjšanje krvnega tlaka, šoka, srčno popuščanje. Intrakranialni tlak se povečuje s slabim pretokom urina. Zaradi povečanega venskega tlaka v ledvicah se proces filtracije upočasni.

Kako izvesti študijo pri otrocih?

Za študijo GFR pri otrocih se uporablja Schwarzova formula.

Stopnja pretoka krvi v ledvicah je višja kot v možganih in srcu. To je nujen pogoj za filtriranje krvne plazme v ledvicah.

Za zmanjšano GFR je mogoče diagnosticirati začetno bolezen ledvic pri otrocih. V kliničnem okolju se uporabljata dve najpreprostejši in dokaj informativni metodi merjenja.

Napredek raziskav

Zjutraj se iz vene na prazen želodec odvzame kri za določitev ravni kreatinina v plazmi. Kot smo že omenili, se čez dan ne spremeni.

V prvem primeru se zbirajo dva urna dela urina, ki v minutah odkrivata čas diureze. Z izračunom po formuli dobimo dve vrednosti GFR.

Druga možnost - zbiranje dnevnega urina v presledkih 1 uro. Mora biti vsaj 1500 ml.

Pri zdravih odraslih je očistek kreatinina 100-120 ml na minuto.

Pri otrocih je lahko zmanjšanje stopnje do 15 ml na minuto zaskrbljujoče. To kaže na zmanjšanje delovanja ledvic, njihovo boleče stanje. Ni vedno posledica smrti nefronov. Samo v vsakem deležu se hitrost filtracije upočasni.

Ledvice so najpomembnejši organ za čiščenje našega telesa. Če je njihovo delovanje moteno, pride do odpovedi mnogih organov, kri prenaša škodljive snovi in ​​vsa tkiva so delno zastrupljena.

Zato je treba pri najmanjši zaskrbljenosti na področju ledvic testirati, se posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebne preglede in začeti pravočasno zdravljenje.

Hitrost glomerularne filtracije

Kratek opis

Podroben opis

Vrednosti GFR so najnižje zjutraj, povečajo se do najvišjih vrednosti podnevi, nato pa zvečer ponovno zmanjšajo. Pri zdravih ljudeh se zmanjšanje GFR pojavi pod vplivom hudih fizičnih naporov in negativnih čustev; po pitju tekočin in uživanju visoko kalorične hrane.

Zmanjšana GFR:
1. Okvarjeno delovanje ledvic. Zmanjšanje GFR se praviloma pojavi precej prej kot zmanjšanje koncentracijske funkcije ledvic in kopičenje dušikove žlindre v krvi.
2. Pod vplivom ekstrarenalnih dejavnikov:
- srčno in žilno insuficienco;
- obilno driska in bruhanje;
- hipotiroidizem;
- mehanska težavnost iztoka urina (tumor prostate);
- poškodbe jeter.

Nekatera zdravila (npr. Cimetidin, trimetoprim) zmanjšajo tubularno sekrecijo kreatinina, kar poveča njegovo koncentracijo v krvnem serumu. Antibiotiki iz skupine cefalosporina zaradi interference povzročajo lažno zvišane rezultate določanja kreatinina.

GFR (hitrost glomerulne filtracije) po metodi MDRD (kreatinin, sečnina in albumin)

Rok

Analiza bo pripravljena v enem dnevu (razen dne, ko je bil odvzet biomaterial). Rezultate boste prejeli po e-pošti. takoj po pripravljenosti.

Rok: 1 dan (razen dneva prevzema biomateriala)

Priprava na analizo

24 ur omeji maščobo in ocvrto hrano, izloči alkohol in težke fizične napore, pa tudi rentgenske žarke, fluorografijo, ultrazvok in fizikalno terapijo.

Od 8 do 14 ur pred darovanjem krvi ne jejte, pijte samo čisto vodo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete, in o potrebi, da jih ustavite.

Informacije o analizi

Sestava in rezultati

GFR (hitrost glomerulne filtracije) po metodi MDRD (kreatinin, sečnina in albumin)

GFR je najbolj natančen kazalnik, ki odraža funkcionalno stanje ledvic. Hitrost glomerularne filtracije je mogoče izmeriti z uporabo eksogenih in endogenih (inulinskih) filtracijskih markerjev in izračunati z uporabo formul, ki temeljijo na serumski ravni endogenih označevalcev (cistatin C, kreatinin) ali očistka endogenih markerjev (kreatinin). Zlati standard za merjenje GFR je inulinski očistek, ki je prisoten v stabilni koncentraciji v plazmi, prosto filtriran v glomerulih, fiziološko inerten, ne izločen, ne sintetiziran, ne reapsorbiran, ne presnavlja se v ledvicah. Opredelitev očistka inulina kot tudi očistek eksogenih radioaktivnih oznak (99mTc-DTPA in 125I-iothalamata) je v rutinski praksi težavna in draga (Snyder S., et al., 2005).

V zvezi s tem so bile razvite številne alternativne metode za ocenjevanje hitrosti glomerularne filtracije:
1. Vzorec zdravila Reberga-Tareev, ki pomaga meriti 24-urni očistek kreatinina. Za vzorec Reberga-Tareev je potrebno urin zbrati za določeno časovno obdobje (24 ur), kar je za bolnika pogosto obremenjujoče in ga spremljajo napake. Ta metoda ocenjevanja hitrosti glomerularne filtracije nima prednosti v primerjavi z izračuni po formulah. Hkrati je Reberga-Tareev test za določanje GFR uporaben za ljudi z nepravilnostmi v mišični masi ali nenavadno prehrano, saj ti dejavniki niso bili upoštevani pri razvoju formul.

V nekaterih primerih, če se raven GFR hitro spremeni, so lahko rezultati nezanesljivi, ker Analiza serumskega kreatinina za oceno GFR kaže na stabilno stanje bolnika:
- pri akutni ledvični odpovedi (ARF).
- Če je mišična masa nenavadno majhna ali velika - pri izčrpanih posameznikih ali športnikih.
- Če je vnos kreatina s hrano nenavadno majhen ali velik - pri vegetarijancih ali pri ljudeh, ki uživajo prehranska dopolnila z kreatinom.

Tako lahko Reberga-Tareev test daje boljšo oceno hitrosti glomerularne filtracije kot izračunane metode v naslednjih kliničnih situacijah:
- Nosečnost.
- Dojenček ali starost.
- Huda okvara beljakovin in energije.
- Zelo majhna ali zelo velika telesna velikost.
- paraplegija in tetraplegija.
- bolezni skeletnih mišic.
- Hitro spreminjanje delovanja ledvic.
- Vegetarijanska prehrana.

2. Metode izračuna za oceno GFR in CCr. Formule za izračun stopnje glomerularne filtracije upoštevajo različne učinke na proizvodnjo kreatinina, potrjujejo se (njihove vrednosti precej natančno sovpadajo z vrednostmi referenčnih metod za ocenjevanje SCF) in so enostavne za uporabo. Za odrasle (starejše od 18 let) se najpogosteje uporabljata Cockroft-Gaultova formula in formula, pridobljena v študiji MDRD (Modifikacija prehrane v študiji ledvične bolezni).

Prednost formule MDRD je v tem, da izhaja iz določitve ledvičnega očistka 125I-iothalamata v veliki skupini bolnikov s širokim obsegom ledvičnih bolezni tako belih kot negroidnih ras. Formula omogoča oceno hitrosti glomerularne filtracije, ki je standardizirana s površino telesa.

Obstaja popolna in skrajšana formula MDRD. Za izračun GFR z uporabo izvirne (popolne) formule, je treba imeti rezultate številnih biokemičnih parametrov skupaj s serumskim kreatininom (albumin, sečnina). Za uporabo zmanjšane formule MDRD potrebujete samo podatke o starosti, spolu, rasi in ravni serumskega kreatinina. Vsi rezultati, dobljeni z uporabo obeh formul, so primerljivi. V laboratoriju BION se izračuni izvedejo s polno formulo.

MDRD formula potrjena. To pomeni, da GFR, dobljena z njegovo pomočjo, ustreza vrednosti ledvičnega očistka 125I-iothalamata (zlati standard) in da se lahko formula uporablja pri bolnikih s srednjimi leti s kroničnimi boleznimi ledvic (povprečna GFR je 40 ml / min / 1,73 m). 2), pri bolnikih po presaditvi ledvic, pri bolnikih z diabetično nefropatijo in brez nje, afriški Američani brez bolezni ledvic. Formule se ne sme uporabljati pri otrocih (70 let), nosečnicah in ljudeh z normalnim delovanjem ledvic. Glavna pomanjkljivost formule MDRD je nezadostna natančnost izračuna stopnje glomerularne filtracije pri bolnikih z rahlo zmanjšano ali normalno ledvično funkcijo in pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Vendar pa je bilo pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata dokazano, da je GFR 2, izračunan po formuli MDRD, neodvisen napovedovalec smrti (Teruel J.T., et al., 2007).

Torej, z uporabo te formule, je mogoče identificirati manjšo ledvično disfunkcijo tudi pri normalni ravni kreatinina. Med pomanjkljivostmi formule je mogoče ugotoviti njeno netočnost pri normalnih ali rahlo znižanih vrednostih GFR.

Interpretacija rezultatov študije "GFR (hitrost glomerularne filtracije) z metodo MDRD (kreatinin, sečnina in albumin)"

Pozor! Razlaga rezultatov testov je informativna, ni diagnoza in ne nadomešča nasveta zdravnika. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od navedenih, odvisno od uporabljene opreme, dejanske vrednosti bodo prikazane na obrazcu za rezultate.

Študija kaže koncentracijo kreatinina, sečnine, serumskega albumina in hitrosti glomerularne filtracije (GFR). GFR izračunamo z uporabo MDRD formule (Andrew S., et al., 1999).

Norma glomerularne filtracije ledvic

Ledvice so naravni filter telesa, skozi katerega metabolizmi, vključno z nevarnimi toksini, zapustijo telo. Skupaj lahko obdelajo do 200 litrov tekočine v 24 urah. Po odstranitvi vseh škodljivih elementov iz vode se vrne v krvni obtok.

Pogosto je definicija hitrosti glomerularne filtracije uporabljena kot diagnoza učinkovitega delovanja ledvic, katere stopnja je različna za vsako osebo.

Kaj je, kaj kaže in v katerih enotah?

Glavni problem ledvic je, da pod vplivom močne obremenitve nefroni odmrejo.

Rezultat tega je, da kot filter deluje slabše in slabše, saj se novi elementi ne bodo več oblikovali. Posledica je množica različnih bolezni in zapletov. To je še posebej nagnjeno k ljudem, ki pijejo alkohol, jedo veliko slane hrane in imajo slabo dednost.

Če zdravnik zaradi kakršnih koli simptomov ugotovi, da so bolniki povezani z ledvicami, mu lahko predpiše diagnostično metodo, kot je GFR, tj. Določanje hitrosti glomerularnega filtrata.

Kako so človeške ledvice, preberite naš članek.

Ta metoda določa, kako hitro se filtri v telesu spopadajo z nalogo, to je, da očistijo kri škodljivih snovi. To je glavna opredelitev nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

Za določitev GFR uporabite posebne formule. Obstaja več in se razlikujejo po vsebini informacij. Ampak povsod uporabite en izraz, in sicer potrditev. To je indikator, s katerim lahko ugotovite, koliko krvne plazme bo obdelana v eni minuti.

Strokovnjaki ugotavljajo, da za GFR ni jasne norme, saj ima vsak organizem posamezne kazalnike. Vendar obstajajo določene meje za vsako starost in spol:

• moški - 125 ml / min;
• ženske - 110 ml / min;
• za otroke, mlajše od 12 let - 135 ml / min;
• pri novorojenčkih - približno 40 ml / min.

Med normalnim delovanjem naravnih filtrov bo kri popolnoma očiščena približno 60-krat na dan. S starostjo se kakovost ledvic poslabša, stopnja filtracije pa se zmanjša.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni z GFR

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni, ki zmanjšujejo ali povečujejo stopnjo filtracije. Za ta indikator lahko dobite predhodno diagnozo, dodatne analize pa bodo dale jasnejšo sliko.

Razred bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stopnje GFR, vključuje:

1. Kronična ledvična bolezen (glej tabelo CKD). Ta bolezen vodi do povečane koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru se ledvice običajno ne spopadajo z obremenitvijo, kar vodi do postopne smrti nefronov, nato pa do zmanjšanja stopnje filtracije.
2. Približno se pojavi tudi s pielonefritisom. Ta bolezen je nalezljiva. Za pijelonefritis so značilni vnetni procesi, ki nujno vplivajo na kanalikule nefrona. To neizogibno vodi do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.
3. Ena izmed najbolj nevarnih stanj je hipotenzija. V tem primeru je bolezen povezana z zelo nizkim krvnim tlakom. Vse to lahko vodi do srčnega popuščanja in zmanjša raven GFR na kritične vrednosti.

Skupina bolezni, ki izzovejo povečanje delovanja ledvic, mora vključevati:

• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, ki prav tako vodi do povečanega stresa na ledvicah.

Kako izračunati?

Za to diagnostično metodo igra ena od ključnih vlog hitrost filtracijskega postopka. Zaradi tega kazalnika je možno diagnosticirati nevarno bolezen v zgodnji fazi. SCF ne daje popolne slike, vendar pa bo zagotovo pokazal pravo smer pri iskanju natančne diagnoze.

Če želite izračunati, koliko tekočine lahko reciklirajo ledvice, uporabite količino podatkov in čas. Zato bo končni rezultat prikazan v ml / min. Poleg tega se uporabljajo podatki o količini kreatinina v urinu. V ta namen se izvede posebna analiza, pri kateri je potrebno urin zbrati ves dan.

Za določitev GFR se uporabljajo dnevne količine urina. Tako bodo strokovnjaki v laboratoriju lahko izračunali približno količino tekočine na minuto, kar bo hitrost filtracije. Nadaljnje kazalnike primerjamo z normo.

Najvišja stopnja GFR bi morala biti pri otrocih, starih 12 let. Poleg tega se kazalniki začnejo zmanjševati. To postane še posebej opazno po 55 letih, ko se presnovni procesi v človeškem telesu ne pojavljajo tako aktivno.

Stopnja glomerularne filtracije je lahko odvisna od več dejavnikov:

• volumen krvi, ki je na voljo v telesu;
• pritisk v srčnožilnem sistemu;
• pomembno vlogo imajo tudi ledvična stanja in število zdravih nefronov.

Če oseba skrbi za svoje zdravje, morajo biti ti kazalniki normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ta tehnika velja za eno najpogostejših, kljub temu, da sedaj obstajajo sodobnejše metode za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

Bistvo metode je, da pacient zjutraj na prazen želodec pije 0,5 litra vode. Nato vsako uro gre na stranišče in zbira urin. Hkrati je biomaterial za nadaljnje raziskave nujno sestavljen v ločeno posodo za vsako obdobje.

Naloga pacienta bo opaziti čas, kako dolgo traja uriniranje. V intervalu med odhodom na stranišče bolnik vzame kri za laboratorijsko testiranje za očistek kreatinina. Če ga želite definirati, uporabite formulo, ki izgleda takole:

F1 = (u1 p) * v1, kjer

F - pomeni GFR;

u1 je količina kontrolne snovi v krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - podaljšano prvo uriniranje po pitni vodi zjutraj.

Ta metoda se najpogosteje uporablja za določanje hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih.

Diagnoza se začne z dejstvom, da bolnik jemlje kri iz vene. Ta postopek se nujno izvaja le na prazen želodec. To vam bo omogočilo natančnejše določanje ravni kreatinina v plazmi.

Nato morate zbrati urin. Ta postopek se izvaja dvakrat, vendar v eni uri. Poleg količine tekočine, ki jo izloča telo, je treba nujno opaziti trajanje uriniranja. Za to analizo so pomembni ne le minute, ampak sekunde.

S pravim pristopom k študiji lahko takoj dobite 2 vrednosti, in sicer hitrost filtracije tekočine preko ledvic in raven kreatinina. To je zelo pomemben kazalnik, ki lahko pove o razvoju mnogih bolezni.

Za diagnozo otrok lahko uporabimo metodo dnevnega zbiranja urina. Postopek se izvaja vsako uro. Če je rezultat manjši od 15 ml / min, to kaže na razvoj nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

k * višina / SCr, kjer

k je starostni koeficient

SCr - koncentracija serumskega kreatinina.

Najpogosteje je to posledica delovanja ledvic, vključno z njihovim pomanjkanjem, težavami srčno-žilnega sistema in presnovnimi motnjami. Zato se ob prvih znakih težave, kot so bolečine v ledvenem delu, otekanje in razbarvanje urina, takoj posvetujte z zdravnikom.

Ta metoda velja za eno najbolj informativnih in natančnih pri določanju GFR. Formula je nastala pred nekaj leti, leta 2011 pa je bila dopolnjena in postala čim bolj informativna.

S pomočjo CKD-EPI je mogoče ugotoviti ne le stopnjo glomerularne filtracije ledvic, temveč tudi, kako hitro se ta indikator s starostjo spreminja pod vplivom določenih težav. Glavna stvar je, da ima specialist možnost opazovati spremembe v dinamiki.

Za različen spol in starost se formula spreminja, vrednosti, kot so kreatinin in starost, pa ostajajo nespremenjene. Za predstavnike vsakega spola obstaja koeficient. SKF lahko izračunate na spletnem kalkulatorju tukaj.

Kljub dejstvu, da je ta metoda, tako kot prejšnja, zelo informativna glede indikatorjev stanja naravnega filtra telesa, se v naši državi MAWP ne uporablja zelo pogosto. Na splošno sta ti dve metodi zelo podobni, saj se v formuli uporabljajo isti kazalniki. Vendar se razmerje med starostjo in spolom nekoliko spreminja.

Pri izračunu metode MDRD upoštevajte formulo:

11,33 * Crk-1,154 * starost 0,203 * k = GFR.

Tukaj je Crk odgovoren za koncentracijo kreatinina v krvni plazmi in k je spolni koeficient. S to formulo lahko dobite natančnejše kazalnike. Zato je ta metoda izračuna SCF zelo priljubljena v evropskih državah.

Zmanjšana glomerularna filtracija - zakaj in kako zdraviti?

Ne glede na to, kako je določena GFR, se je treba zavedati, da je to le predhodna diagnoza, to je smer za nadaljnje raziskave.

Zato je še prezgodaj govoriti o ustreznem zdravljenju na tej stopnji. Najprej morate narediti natančno diagnozo, določiti vzrok, kaj se dogaja v telesu, in po začetku odpraviti ta problem.

Toda v nujnih primerih, ko je glomerularna filtracija kritično zmanjšana, se lahko uporabljajo diuretiki. Med njimi so Eufilin in Teobromin.

Če ima pacient kršitev GFR, to pomeni, da bodo kazalniki nad ali pod normo, morate vsekakor slediti pravilnemu režimu pitja in varčni prehrani, ki ne bo preobremenila ledvic. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti slane, mastne in začinjene jedi. Za nekaj časa, lahko greš na kuhano in seznanjene jedi.

Ljudska zdravila za zdravljenje težav z GFR se lahko uporabljajo samo z odobritvijo lečečega zdravnika.

Peršin je optimalen za izboljšanje delovanja ledvic. Uporabna je tako sveža kot v obliki decoction. Dober diuretik je jagnjetina. Njegovi plodovi so pivo z vrelo vodo, vztrajajo, in po tem, ko pijejo pijačo trikrat na dan za nekaj dni.

Bolezni ledvic so lahko zelo nevarne, zato mora celoten medicinski postopek nadzorovati specialist. In tukaj ni pomembno, ali se uporabljajo tablete ali decoctions iz zelišč. Ena in druga sta lahko zelo škodljiva za ledvice, če se uporabljata nepravilno.

Kako se glomerul ledvice in njegove funkcije naučijo iz videa:

Ledvica je sestavljena iz milijona enot - nefronov, ki so glomerul žil in tubul za prehod tekočine.

Nefroni z urinom odstranijo presnovne produkte iz krvi. Skozi njih dnevno preide do 120 litrov tekočine. Prečiščena voda se absorbira v kri za izvajanje presnovnih procesov.

Škodljive snovi se izločajo v obliki koncentriranega urina. Iz kapilare pod pritiskom, ki nastane zaradi delovanja srca, se tekoča plazma potisne v kapsulo glomerula. Proteini in druge velike molekule ostanejo v kapilarah.

Če so ledvice bolne, nefrone umrejo, nove pa ne nastanejo. Ledvice ne izpolnjujejo svojega čiščenja. Od povečane obremenitve se zdravi nefroni pospešeno pospešijo.

Metode za ovrednotenje delovanja ledvic

V ta namen zberemo dnevni urin bolnika in izračunamo vsebnost kreatinina v krvi. Kreatinin je produkt razgradnje beljakovin. Primerjava kazalnikov z referenčnimi vrednostmi kaže, kako dobro se ledvice spopadajo s funkcijo čiščenja krvi iz razpadnih produktov.

Da bi ugotovili stanje ledvic, se uporabi še en indikator - hitrost glomerularne filtracije (GFR) tekočine skozi nefrone, ki je v normalnem stanju 80-120 ml / min. S starostjo se presnovni procesi upočasnijo in tudi SCF.

Filtriranje tekočin poteka skozi glomerulni filter. Je kapilarna, kletna membrana in kapsula.

Preko kapilarnega indotelija, natančneje, voda z raztopinami teče skozi njene odprtine. Osnovna membrana preprečuje prodiranju beljakovin v ledvično tekočino. Filtracija hitro nosi membrano. Njene celice se nenehno posodabljajo.

Tekočina, očiščena skozi bazično membrano, vstopi v votlino kapsule.

Proces sorpcije se izvaja z negativnim polnjenjem filtra in tlaka. Pod pritiskom tekočina napreduje s snovmi, ki jih vsebuje, iz krvi v kapsulo glomerulov.

GFR je glavni pokazatelj delovanja ledvic in s tem tudi njihovega stanja. Prikazuje volumen nastanka primarnega urina na enoto časa.

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od:

• količina plazme, ki prodre v ledvice, je ta kazalnik 600 ml na minuto pri zdravi osebi s povprečno stopnjo gradnje;
• tlak filtracije;
• površino filtrirne površine.

V normalnih pogojih je GFR na konstantni ravni.

Metode izračuna

Izračun hitrosti glomerularne filtracije je možen z več metodami in formulami.

Postopek določanja se zmanjša na primerjavo vsebnosti kontrolne snovi v bolnikovi plazmi in urinu. Primerjalno merilo je polisaharid fruktoze inulin.

Njena vsebnost v krvi [Pin] se primerja z njeno vsebnostjo v končnem urinu [Min]. Nato izračunajte volumen urina glede na vsebnost kontrolne snovi.

Višja kot je vsebnost inulina v urinu glede na vsebnost v plazmi, višja je količina filtrirane plazme. To imenujemo očistek inulina. To je pokazatelj čiščenja krvi skozi ledvice.

GFR se izračuna po formuli:

V urin je volumen končnega urina.

Očistek inulina je merilo pri preučevanju vsebnosti drugih snovi v primarnem urinu. Če primerjamo sproščanje drugih snovi z inulinom, preučujemo načine njihove filtracije iz plazme.

Pri opravljanju raziskav v kliničnem okolju se uporablja kreatinin. Očistek te snovi se imenuje Rebergov test.

Preverjanje delovanja ledvic po Cockroft-Gaultovi formuli

Zjutraj pije 0,5 litra vode in urinira v stranišče. Nato vsako uro zbira urin v ločenih posodah. In ugotavlja čas začetka in konca uriniranja.

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galina Savina.

Za izračun očistka se vzame določena količina krvi iz vene. Formula izračuna vsebnost kreatinina.

• Fi - KF;
• U1 - vsebnost kontrolne snovi;
• Vi je čas prvega (preiskovanega) uriniranja v minutah;
• p je vsebnost kreatinina v plazmi.

S to formulo se izvede urni izračun. Čas izračuna je dan.

Normalna zmogljivost

GFR kaže učinkovitost nefrona in celotno stanje ledvic.

Stopnja glomerularne filtracije ledvic je pri moških običajno 125 ml / min, pri ženskah pa 11 ml / min.

V 24 urah skozi nefrone preide do 180 litrov primarnega urina. V 30 minutah se celoten volumen plazme očisti. To pomeni, da je za 1 dan kri popolnoma očiščena z ledvicami 60-krat.

S starostjo se sposobnost za intenzivno filtriranje krvi v ledvicah upočasni.

Pomoč pri diagnozi bolezni

GFR vam omogoča, da oceni stanje glomerulov nephrons - kapilare, skozi katere plazma je na voljo za čiščenje.

Neposredno merjenje vključuje stalno vnašanje inulina v kri, da se ohrani njegova koncentracija. V tem času, s intervalom pol ure, vzemite 4 odmerke urina. Nato izračun izračuna formula.

Ta metoda merjenja SCF se uporablja v znanstvene namene. Za klinične študije je preveč zapleten.

Posredne meritve, ki jih povzroči očistek kreatinina. Nastanek in odstranitev sta trajna in sta neposredno odvisna od količine vitke telesne mase, pri moških z aktivnim življenjem pa je proizvodnja kreatinina višja kot pri otrocih in ženskah.

V bistvu je ta snov pridobljena z glomerulno filtracijo. Ampak 5-10% je skozi proksimalne tubule. Torej, nekatere napake so pridobljeni kazalniki.

Ko se filtriranje upočasni, se vsebnost snovi dramatično poveča. V primerjavi s SCF je do 70%. To so znaki odpovedi ledvic. Slika pričevanja lahko izkrivlja koncentracijo zdravil v krvi.

Vendar je očistek kreatinina bolj dostopna in splošno sprejeta analiza.

Najpreprostejši način za ovrednotenje delovanja ledvic je določitev ravni kreatinina v serumu. Kar zadeva ta kazalnik, se GFR zmanjša. To pomeni, da je višja stopnja filtracije, nižja je vsebnost kreatinina v urinu.

Analiza glomerularne filtracije poteka v primeru suma na ledvično odpoved.

Katere bolezni omogoča identifikacijo

GFR lahko pomaga diagnosticirati različne oblike bolezni ledvic. Pri zmanjševanju stopnje filtracije je to lahko znak za manifestacijo kronične oblike neuspeha.

S tem se poveča koncentracija sečnine in kreatinina v urinu. Ledvice nimajo časa za čiščenje krvi škodljivih snovi.

Ko pielonefritis prizadene kanale nefronov. Zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije se pojavi pozneje. Za določitev bolezni bo pomagal vzorec za Zimnitsky.

Velikost filtracije se povečuje s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, eritematoznim lupusom in nekaterimi drugimi boleznimi.

Z patološkimi spremembami pride do zmanjšanja GFR z izgubo mase nefronov.

Razlog je lahko zmanjšanje krvnega tlaka, šoka, srčno popuščanje. Intrakranialni tlak se povečuje s slabim pretokom urina. Zaradi povečanega venskega tlaka v ledvicah se proces filtracije upočasni.

Kako izvesti študijo pri otrocih?

Za študijo GFR pri otrocih se uporablja Schwarzova formula.

Stopnja pretoka krvi v ledvicah je višja kot v možganih in srcu. To je nujen pogoj za filtriranje krvne plazme v ledvicah.

Za zmanjšano GFR je mogoče diagnosticirati začetno bolezen ledvic pri otrocih. V kliničnem okolju se uporabljata dve najpreprostejši in dokaj informativni metodi merjenja.

Napredek raziskav

Zjutraj se iz vene na prazen želodec odvzame kri za določitev ravni kreatinina v plazmi. Kot smo že omenili, se čez dan ne spremeni.

V prvem primeru se zbirajo dva urna dela urina, ki v minutah odkrivata čas diureze. Z izračunom po formuli dobimo dve vrednosti GFR.

Druga možnost - zbiranje dnevnega urina v presledkih 1 uro. Mora biti vsaj 1500 ml.

Pri zdravih odraslih je očistek kreatinina 100-120 ml na minuto.

Pri otrocih je lahko zmanjšanje stopnje do 15 ml na minuto zaskrbljujoče. To kaže na zmanjšanje delovanja ledvic, njihovo boleče stanje. Ni vedno posledica smrti nefronov. Samo v vsakem deležu se hitrost filtracije upočasni.

Ledvice so najpomembnejši organ za čiščenje našega telesa. Če je njihovo delovanje moteno, pride do odpovedi mnogih organov, kri prenaša škodljive snovi in ​​vsa tkiva so delno zastrupljena.

Zato je treba pri najmanjši zaskrbljenosti na področju ledvic testirati, se posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebne preglede in začeti pravočasno zdravljenje.

Hitrost glomerularne filtracije velja za enega najpomembnejših kazalcev delovanja ledvic. Ta značilnost je potrebna za oceno delovanja ledvic in za določitev stopnje glomerularne poškodbe. Na podlagi razlage rezultatov študije GFR je mogoče določiti funkcionalnost tega telesa.

Hitrost glomerularne filtracije ali GFR se običajno oceni z dvema glavnima značilkama:

• očistek kreatinina;
• indikator ravni seruma;

Očistek se imenuje prostornina plazme, ki jo ledvice lahko izpustijo iz tujih snovi v eni minuti.

Opozoriti je treba, da so ledvice nekakšen filter, skozi katerega preidejo mnoge snovi. Zato je glavna naloga tega telesa zagotoviti odstranitev škodljivih snovi in ​​tekočin iz telesa. Ko se to zgodi, filtriranje koristnih snovi, ki morajo ostati v telesu.

Kaj je SCF

Najprej je treba omeniti, da je glomerularna filtracija proces, pri katerem se tekočina filtrira skozi ledvično membrano, v njej pa se raztopijo snovi.

Stopnja glomerularne filtracije je kvantitativna značilnost procesa nastanka primarnega urina. Na kazalnike vplivajo naslednji dejavniki:

• število delujočih nefronov;
• prostornino krvi, ki prehaja skozi posode organa za določeno obdobje;
• skupna površina kapilar, vključenih v proces filtracije.

GFR se običajno uporablja za vrednotenje takšnega indikatorja, kot je popolna funkcija filtracije ledvic. GFR kaže, koliko krvi lahko očistimo od kreatinina v eni minuti.

Zmanjšanje ravni GFR bo kazalo na zmanjšanje števila aktivnih nefronov. Poleg tega je stopnja upadanja tega kazalnika skoraj vedno konstantna. Za izračun tega indikatorja se opravi krvni test za GFR.

S primerjavo pridobljenih podatkov z normalnimi vrednostmi je mogoče določiti sposobnost ledvic, da se soočijo s funkcijo čiščenja krvi iz produktov razgradnje.

GFR lahko merimo s takimi enotami, kot je inulinski očistek. Običajno se ta snov ne izloča, ne presnavlja, ne absorbira in ne proizvaja v ledvicah. Poleg tega se lahko z lahkoto filtrira v glomerulih.

Za analizo očistka je potreben ves dnevni urin. Edina izjema je jutranji del. Za oceno dobljenih rezultatov se upošteva količina snovi v urinu.

Pri moških je normalna stopnja 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če je analiza pokazala nižjo vrednost, to kaže na prisotnost bolezni ledvic ali nepravilno zbiranje urina.

GFR se aktivno uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic. Tako lahko zmanjšanje tega kazalnika kaže na pojav kronične oblike odpovedi ledvic.

Povišanje stopnje filtracije pa bo postalo razlog za sum na sladkorno bolezen, eritematozni lupus, hipertenzijo in druge bolezni. Odkrivanje patologij bo pokazalo škodo na nefronih.

Posledično nekateri nefroni umrejo, kar povzroči izgubo uporabnih snovi. Poleg tega je prenehanje delovanja dela nefronov vzrok za zadrževanje vode in toksine v telesu.

Razlogi za spremembo hitrosti glomerulne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od takih dejavnikov:

• hitrost pretoka krvi v ledvicah. Ta indikator kaže količino plazme, ki teče določen čas skozi nefrone in se filtrira v glomerulih ledvic. O normalnem zdravju ledvic kaže rezultat 600 ml / min. Kazalnik pod to vrednostjo lahko kaže na prisotnost patoloških procesov;
• krvnega tlaka v ledvicah. Če je tlak v nosilni posodi višji kot v izhodnem, bo to dejstvo dokaz, da ni bolezni;
• število delujočih nefronov. Zmanjšanje števila delujočih nefronov pomeni prisotnost patoloških procesov, ki lahko vplivajo na strukturo ledvičnih celic. Takšno odstopanje od norme je vzrok za zmanjšanje filtracijske površine, katere dimenzije vplivajo na hitrost glomerularne filtracije ledvic.
• zdravila, ki vplivajo na kreatinin. Jemanje zdravil, kot so cefalosporini, lahko poveča raven kreatinina, kar poveča GFR.

Kako določiti SCF

Hitrost glomerularne filtracije se običajno določi z izračuni ob upoštevanju razmerja kreatinina v urinu in krvi.

Hitrost glomerularne filtracije lahko izračunate s posebnimi formulami. Za to se najpogosteje uporabljajo kalkulatorji ali računalniški programi. Glede na te možnosti izračun SCF ne povzroča posebnih težav.

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se pogosto uporablja test Cockroft-Gold. Pri tem testu mora bolnik na prazen želodec piti 1,5-2 kozarca vode ali čaja. Zaradi tega se aktivira proizvodnja urina.

Po 20 minutah mora bolnik popolnoma izprazniti mehur. Za naslednjo uro bo bolnik lahko počival. Sledi prvi vnos urina. Upoštevati je treba čas ograje.

Po naslednji uri vzamemo naslednji vzorec urina za določanje GFR. Med postopki mora bolnik opraviti krvni test. Glede na pridobljene podatke se ugotovi, ali očistek kreatina pade.

Hitrost glomerularne filtracije ledvic je mogoče določiti tudi z uporabo formule MDRD. V praksi se uporabljata 2 različici te formule - polni in okrajšani.

V prvem primeru bodo izračuni zahtevali podatke iz biokemičnih študij. Zmanjšana formula predvideva uporabo samo podatkov o spolu, starosti, rasi in ravni serumskega kreatinina.

Določanje hitrosti glomerularne filtracije omogoča sklepanje o delovanju ledvic in stopnji odpovedi ledvic. Ta indikator je osnova za napovedovanje poteka bolezni. Na njegovi podlagi je razvoj zdravljenja.

Norma in odstopanja

Hitrost glomerularne filtracije je običajno enaka:

• 95-145 ml / min za moške;
• 75-115 ml / min pri ženskah.

Pri otrocih je stopnja neposredno odvisna od starosti:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesece - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesecev - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesecev - 103-157 ml / min;
• od 1 leta - 127-165 ml / min.

Odstopanje od normalnih vrednosti GFR je posledica številnih dejavnikov. Zlasti lahko zmanjšanje glomerularne filtracije izhaja iz naslednjih razlogov:

• srčno popuščanje;
• pomanjkanje ščitničnega hormona;
• obilno bruhanje ali driska;
• težave v jetrih;
• maligni tumor prostate;

Stalno upadanje tega kazalnika v kronični obliki ledvične bolezni je dokaz izrazitega CRF. Če indeks GFR pade na 5 ml / min, bo to pokazalo na težavo, kot je razvoj končne odpovedi ledvic.

Dekodiranje podatkov iz opravljenih raziskav omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

• zanesljivi. Bolnik ima zmanjšano GFR, vendar je presežen pri bolnikih, pri katerih je delovanje ledvic normalno;
• nezanesljivi. Ti rezultati so opaženi pri bolnikih z nestabilno koncentracijo kreatinina v serumu;
• dvomljiv. Ta rezultat je značilen za bolnike z omejenimi vrednostmi, kot so starost, telesna teža in volumen.

Vrednosti GFR za diagnozo bolezni

Stopnja glomerularne filtracije je značilnost, od katere je neposredno odvisno zdravstveno stanje. Ta indikator označuje filtracijsko funkcijo ledvic. Poleg tega lahko govori o možnem razvoju različnih bolezni.

Takšen zaključek lahko zdravnik poda, če rezultati analize odstopajo od splošno sprejete norme. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini, lahko natančno določijo GFR v ledvicah.

Zaradi tega lahko specialist pripravi bolniku natančno diagnozo in predpiše dializo ali druge postopke, ki omogočajo odpravo obstoječih težav.

Če želite izvedeti stanje ledvic, uporabite indikator - stopnja glomerularne filtracije (GFR) tekočine skozi nefrone, ki je v normalnem stanju 80-120 ml / min. Stopnja glomerularne filtracije se s starostjo zmanjšuje. Ko postane prenizka, pride do odpovedi ledvic in razvoj kardiovaskularnih bolezni in kalcifikacije arterij se uveljavi večkrat. Tveganje umrljivosti močno narašča.

Da bi ugotovili stanje ledvic, uporabite indikator - stopnja glomerularne filtracije (GFR) tekočine skozi nefrone (nefrone - strukturno funkcionalna enota ledvice, ki jo sestavljajo ledvično telo, kjer poteka filtracija in sistem tubulov, v katerem poteka reabsorpcija (reverzna absorpcija) in izločanje snovi). ), ki je v normalnem stanju 80-120 ml / min. Stopnja glomerularne filtracije se s starostjo zmanjšuje. Ko postane prenizka, pride do odpovedi ledvic in razvoj bolezni srca in ožilja, kalcifikacija arterij pospeši večkrat. Tveganje umrljivosti močno narašča.

S starostjo, presnovni procesi upočasnjujejo in GFR - preveč.

GFR kaže količino primarne tvorbe urina na enoto časa. Izračun hitrosti glomerularne filtracije je možen z več metodami in formulami. Od metod, ki so v praksi na voljo za izračun vrednosti GFR pri nizki stopnji filtracije, lahko najbolj pravilne vrednosti dobimo z uporabo formule MDRD, ki temelji na kreatininu v krvi. Formula MDRD izgleda takole:

GFR za človeka = (32788 x kreatinin µmol / l do te mere - 1.154) x (starostna stopnja -0,203)

GFR za ženske = (32788 x kreatinin µmol / l do te mere - 1.154) x (starost stopnje -0.203) x 0.742

Pri ljudeh, starejših od 60 let, z nizkim tveganjem za KVB in normalnim delovanjem ledvic, je GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezana s povečanjem smrtnosti zaradi vseh vzrokov za 4-krat (2015, Nacionalni inštitut za zdravje Italija).

Povezava do študija:

GFR, manjša od 60 ml / min / 1,73 m2 v kateri koli starosti po 20 letih, je povezana s povečanim tveganjem smrtnosti zaradi vseh vzrokov in KVB, pod pogojem, da je s proteinurijo kombinirano manj kot 60 GFR. Če je vaša hitrost glomerulne filtracije manjša od 60 ml / min / 1,73 m2, je priporočljivo, da se obrnete na nefrologa, da vam da analizo urina albuminu za morebitno proteinurijo in nadaljnje posvetovanje.

Povezava do študija:

Pri ljudeh, starejših od 60 let, z majhnim tveganjem za KVB in normalno ledvično GFR manj kot 90 ml / min / 1,73 m2, se tveganje za smrtnost poveča za 40%, tudi če se prilagodi za klasične dejavnike tveganja. (2015, Nacionalni inštitut za zdravje Italije)

Povezava do študija:

Če ste starejši od 60 let in imate hitrost glomerulne okužbe manj kot 90 ml / min / 1,73 m2, se priporoča, da se obrnete na nefrologa, da določite urinski test za albumin za morebitno proteinurijo in za nadaljnje posvetovanje. Ker so osebe, starejše od 60 let, proteinurija skupaj z zmanjšanim GFR bolj natančen pokazatelj tveganja smrtnosti po podatkih iz leta 2012 na Univerzi v Padovi (Italija)

Povezava do študija:

Zmanjšana GFR in albuminurija (zvišana izločanje beljakovin v urinu) predvidevata smrtnost ne glede na kalcifikacijo koronarnih arterij. Ti kazalci niso odvisni od njihove napovedne sposobnosti glede ravni krvnega tlaka in drugih dejavnikov tveganja.

Povezave do raziskav:

Zanimivo je, da če kreatinin samo napačno pokaže tveganje umrljivosti, potem je po podatkih iz raziskav zmanjšana GFR, izračunana za kreatinin in hkratna albuminurija (povišana izločanje beljakovin v urinu), dobro napovedati tveganje umrljivosti tudi pri ljudeh, starih ≥ 80 let. Zato je po 80. letu starosti pravilno opraviti test ne za en kreatinin v krvi, temveč tudi test urina za albumin.

Povezave do raziskav:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

To pomeni, da je višja stopnja filtracije, nižja je vsebnost kreatinina v krvi, saj se hitreje filtrira.

Tradicionalno se za izračun stopnje glomerularne filtracije (GFR) uporablja krvni test za kreatinin. Toda tudi če se GFR ne izračuna, lahko celo s samim cretatininom naredimo nekaj sklepov.

Znanstveniki Nacionalnega inštituta za raka so opazili dvakratno povečanje tveganja za nastanek raka prostate tudi pri prilagoditvah za druge dejavnike tveganja pri bolnikih, starih 40–59 let, s koncentracijo kreatinina v serumu več kot 1,19 mg / dl (105 μmol / l) v primerjavi z kreatininom manjša ali enaka 1,02 mg / dl (90 µmol / l)

Povezava do študija:

To je verjetno povezano s povečanim tveganjem za kalcifikacijo v procesu zmanjševanja delovanja ledvic. V letu 2015 so ameriški znanstveniki iz Združenih držav pokazali, da se rak prostate razvije tudi zaradi krčnih žil okoli prostate zaradi odlaganja kalcija.

Študija iz leta 2008 v nemškem raziskovalnem centru za raka, ki je vključevala 11.000 moških, je ugotovila, da je bil visok vnos vitamina K2 v prehrani, ki zavira kalcifikacijo, povezan s 63-odstotnim zmanjšanjem tveganja za rak prostate.

Optimalna GFR v starosti od 20 do 59 let - ne manj kot 60 ml / min / 1,73 m2

Optimalna GFR, starejša od 60 let, je 90-108 ml / min / 1,73 m2

Ljudje me pogosto vprašajo, kje sem opravil teste. Včasih sem opravil nekaj testov prek klinike. Toda zdaj je to postalo problem. Živim v Moskvi. V Moskvi, dober laboratorij v smislu razmerja med ceno in kakovostjo po mojem mnenju - DNKOM - povezava do laboratorija DNKOM. Ne opravljam testov v nepreizkušenih laboratorijih, saj so nekatere vrste testov v njih zelo nepravilne. Če imate kakršna koli vprašanja o laboratoriju DNK, jih lahko vprašate neposredno direktorju DNK in dobite hiter odgovor - Dialog z Andrejem Isaevom - direktorjem DNK

Ponujamo vam, da se naročite na najnovejše novice in novice, ki se pojavljajo v znanosti, pa tudi na novice naše znanstvene in izobraževalne skupine, da ne boste ničesar zamudili.

Dragi bralci vira www.nestarenie.ru. Če menite, da so členi tega vira koristni za vas in želite, da drugi ljudje te informacije uporabljajo več let, lahko pomagate pri razvoju tega spletnega mesta tako, da porabite približno 2 minuti svojega časa. To storite tako, da kliknete to povezavo.

Priporočamo tudi branje naslednjih člankov:

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Hvaležni bomo, če po branju članka pustite svoje komentarje. Vaše mnenje je zelo pomembno, da bi bil blog bolj informativen, razumljiv in zanimiv.

37 pripomb na “GFR - marker staranja ledvic, smrtnosti zaradi KVB in tveganja za raka prostate”

Dmitry! V besedilu in na sliki se formula Cockroft-Gold ne ujema. Kje je bolj pravilna?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Iz tabele sledi, da GFR> 90 ustreza prvi stopnji CKD. Tj zdrava ledvica ne obstaja po definiciji ali kaj?

Članek pravi: "Najlažji način za ovrednotenje delovanja ledvic je določitev ravni serumskega kreatinina. Kar zadeva ta kazalnik, se GFR zmanjša. "In koliko je potem dovoljen nižji kreatinin?"

Ali je test za kreatinin
Rezultat: 77 µmol / L (pod referenčnimi vrednostmi)
Referenca. signifikantno: 80 - 115 mmol / l
Kako jo ocenjujem?
Kreatinin nižji ref. vrednosti so zelo slabe?
In kaj z njim?

Čeprav v drugih virih nisem prebral v invitro:
Moški nad 17: 74-110. Torej, zanj imam normo (spodnja meja)

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Tik pod referenco je normalno. Ničesar ni

Katere vrednosti kreatinina in skfa bi morale zavrniti metformin (profilaktično) in vitamine b6, b12, d? Imam 122 36 let starih 96 kg različnih kalkulatorjev, dajem scf 80-72

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Kadar je hitrost glomerulne filtracije nižja od 30, je metformin predpisan ne več kot 500 mg in nato pod nadzorom zdravnika.

Dober dan, Dmitry.
Kakšen je vaš odnos do različnih formul za izračun GFR? V članku Sergeja Fagea, »star sem 32 let...« je omenil: eGFR je mimogrede eden od ključnih označevalcev, s katerim lahko ocenimo »pravo biološko starost osebe.
V ZDA je formula NIDDKD - CKD-EPI (hronična iden- titna epidemiološka kolaboracija) trenutno najpomembnejša in najpomembnejša.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Najbolj natančna je formula NIDDKD - CKD-EPI. Vendar nimamo laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko izpolnili ta merila.
Formula eGFR ni natančna pri nizkih vrednostih - to področje potrebujemo. Sergey Fage je mlad. Ne potrebuje nizkih vrednosti. Pogleda gor - za kakovost življenja. Iščemo smrtnost in staranje. Spodaj potrebujemo natančnejše vrednosti. Zato je naša izbira MDRD Formula
Poglejte članek v izračun. Posodobljen članek

Formula eGFR iz leta 2009 - v izračunih se uporablja samo kreatinin. Formula eGFR 2012 - kreatinin in cistatin C se že uporabljata v izračunih, zato ni jasno, zakaj trdite, da nimamo laboratorijev, ki bi opravili analize, ki bi lahko izpolnjevale kriterije eGFR. Primer verjetno v metodah analize za kreatinin in cistatin C? Zanima me to vprašanje zaradi dejstva, da je moja GFR, nasprotno, zelo visoka (v MDRD 136 ml / min), v normalnem stanju pa 80-120 ml / min. Poskušal sem google, vendar povsod samo približno GFR manj kot 90 ml / min, in več kot 120 ml / min ne besedo. Prosim, povejte mi, v katero smer kopati, morda je povečan GFR na voljo drugim bralcem http://www.nestarenie.ru

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Cistatin C je napačen, če ima oseba težave s ščitnico. In to je zelo pogosto.
Tehnika MDRD je običajno nasprotna. Če pa ste v dvomih, to storite drugače.
Napisali ste: "Trdite, da nimamo laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko izpolnjevali kriterije eGFR"
Nekako sem napisal, da "nimamo skoraj nobenih laboratorijev, ki bi bili sposobni izpolniti kriterije formule NIDDKD - CKD-EPI (sodelovanje pri hibridnem kirurškem raziskovanju)."
Prišlo je do povečane GFR, vendar ne poveča smrtnosti mladih. Vendar pa umrljivost poveča 4-krat pri tistih, ki so stari 60 let in več.

Dmitry, napisal si dobesedno:
Najbolj natančna je formula NIDDKD - CKD-EPI. Vendar nimamo laboratorijev, ki bi opravljali teste, ki bi lahko izpolnili ta merila.
Naslednji komentar:
Nekako sem napisal, da "nimamo skoraj nobenih laboratorijev, ki bi bili sposobni izpolniti kriterije formule NIDDKD - CKD-EPI (sodelovanje pri hibridnem kirurškem raziskovanju)."
Zgleda, da se mi zdi napačna z vašimi besedami, toda želim samo podrobneje razrešiti to vprašanje in z uporabo vašega analitičnega algoritma (za katerega se vam zahvaljujem) opaziti nekaj netočnosti.
Kateri: avtomatski izračun GFR z analitičnim algoritmom ne sovpada z izračunom kalkulatorja NIDDKD (kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator) za skoraj 10 enot. Očitno ste uporabili tehniko MDRD za kreatinin, ki se izračuna z uporabo kompletov brez standardizacije kreatinina z referenčnim reagentom SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardisation) ).
Priporočila Nacionalnega sklada za ledvice ZDA (2002) so poudarila potrebo, da laboratorij v vseh primerih izračuna SCF za določanje serumskega kreatinina, ter zagotovil prepričljive podatke o pomembnih nihanjih v kalibraciji serumskega kreatinina med laboratoriji, kar preprečuje pravilno primerjavo vrednosti kreatinina v različnih medicinskih ustanovah [ National Kidney Foundation. K / DOQI smernice za klinično prakso za bolezni ledvic: klasifikacija, klasifikacija in stratifikacija // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 dodatek 1). -P. 1-26.]. Za rešitev tega problema so razvili mednarodne standarde za kalibracijo serumskih kreatininskih kompletov - Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, N 1. - P. 5–18..
Tukaj ste verjetno prav: imamo malo ali nič laboratorijev, ki bi lahko izpolnjevali kriterije formule NIDDKD - CKD-EPI (kreatinin zanje se izračuna z množicami s standardizacijo kreatinina z referenčnim reagentom SRM 967).
To pomeni, da je treba v laboratoriju (pred izračunom SCF) ugotoviti, kako se izračuna njihov kreatinin. Napisal sem zahtevo SYNEVO in DNKOM, da vidimo, na kaj odgovarjajo. Konec koncev, kakšen je pomen natančne formule, če vnesemo netočno vrednost kreatinina.

Če ne morete dati povezav na vire tretjih oseb, izbrišite ta komentar. In če se vam zdi primerno, potem objavite v članku:
1.) Kalkulator za izračun SCF z različnimi formulami na spletni strani -NIDDKD (Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) njihov program za Android s štirimi formulami v Googlu Play - play.google.com/store/apps / dedehdpd ?? )
3.) kul kalkulator za računalnik (glavna stvar je RUSIJA) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) na istem mestu samo v primeru - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Samo ne vsi laboratoriji samodejno izračunajo SKF, zato bi bilo primerno, če bi članku dodali povezavo k kalkulatorju SKF. Želim vam biti nekako koristna, saj je obremenitev za vas nora in ne morem si predstavljati, kako se lahko odzovete na vse komentarje.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Naš analitični algoritem samodejno izračuna SCF

Ali je pravilno upoštevati, da je povečana GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezana s povečanjem tveganja za nastanek smrtnosti zaradi vseh vzrokov za 4-krat?
Citat iz članka: Pri ljudeh po 60 letih z nizkim tveganjem za KVB in normalno delovanje ledvic je SCF ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s 4-kratnim povečanjem tveganja za nastanek smrtnosti zaradi vseh vzrokov (2015, Nacionalni inštitut za zdravje Italije)
Sklic na študijo: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Poskušal sem se prevajati, vendar ga je Google prevedel toliko, da bi hudič prelomil nogo o prevodu. Dmitry, prosim povej mi, kaj prevajate iz PubMed-a, ali kakšno metodologijo uporabljate?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

V tem primeru se prevede neposredno
"V isti starostni skupini je bila eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezana s tveganjem smrti 4".
Yandex prevajalec prevede precej razumljivo
"V isti starostni skupini je bil rsf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 povezan s tveganjem za smrt 4-krat večjo kot pri kontrolni skupini"
Čeprav je v tem primeru povsem razumljivo brez tolmača.

Dmitriy, ko je predlagano testiranje za GFR za darovanje krvi za kreatinin v krvi, ali je potrebno ali dovolj urina za GFR?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Za izračun SCF je potreben kreatinin.

Dmitry, star sem 68 let, kreatinin 79,5. Kalkulator je pokazal SKF za SKD-66, za MDDRD> 60, za Cockroft-63. Nikoli ni bilo nobenih težav z ledvicami, zdaj pa bom stražar ali pa je v redu? Priprave iz sheme št. 9 ne odpove?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke iz raziskav lahko delim samo

GFR manjša od 60 ml / min / 1,73 m2 v kateri koli starosti po 20 letih je povezana s povečanim tveganjem smrtnosti zaradi vseh vzrokov in KVB, pod pogojem, da je manj kot 60 GFR kombiniranih s proteinurijo (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed). / 22140122). Če je vaša hitrost glomerulne filtracije manjša od 60 ml / min / 1,73 m2, je priporočljivo, da se obrnete na nefrologa, da vam da analizo urina albuminu za morebitno proteinurijo in nadaljnje posvetovanje.

Dmitry, imam SKF ne manj, ampak več kot 60 za MAWP, in za druge formule 66 in 63, to je, sem v spodnjem delu norme za starejše. Ne bi smel ničesar preklicati iz sheme 9?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Najprej opravite test za beljakovine v urinu. Če je normalno, potem ni treba ničesar spremeniti.

Dmitri, ali misliš, da vnos kreatina vpliva na indeks kreatinina v krvi? In kako močna?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Takšnih podatkov nimam

Star sem 28 let, vredno si prizadevati za stopnje GFR nad 120.150?
Zdaj moj SKF:
GFR po formuli CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR po formuli MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR po formuli MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Imam vprašanja o rezultatih svojih analiz, z vašim dovoljenjem v današnjem predavanju, sem se odločil, da jih vprašam.
To me je zmedlo:
GFR (izračunan v algoritmu) = 111 ml / min / 1,73 m2 (višji od norme 10-108).
Prav tako sem opravil Rebergov vzorec, v rezultatih je tudi GFR = 133 ml / min (norma je 64-116, tudi višja).
Poleg tega je kreatinin v urinu 5,4 mmol / dan (pod normo 6,3-14,6), kreatinin v krvi pa 52,0 μmol / liter (v normalnih mejah od 44 do 88).
Čez nekaj dni bom star 60 let, prekomerne teže ni, obstajajo kardiovaskularne težave.
Če to ni težko, mi povejte, kaj je mogoče storiti, ko GFR ni nižja, ampak višja od norme, ki tudi, kolikor razumem, ni dobra.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Posebej upočasniti SCF ni vredno. Vendar pa morate analizo na SCF opraviti enkrat na četrtletje in jo spremljati. Potem se bo morda GFR zmanjšal.
GFR lahko pospeši diuretike.
Poimenujte celoten seznam zdravil. ki ga streljate

Najlepša hvala. Diuretike uporabljam zelo občasno. Ko sem vzel analizo, nisem ničesar vzel.
Zdaj telmisartan, amlodipin (ker zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povzročajo resne neželene učinke), aspirin, rosuvastatin (doslej 10 mg odmerek, saj so prejšnji poskusi jemanja statinov povzročili tudi močne neželene učinke) z Q10, akvadetrimom, K2 ( M-7), magnezijev citrat z B6, melatonin nepravilno. Skoraj vsak dan hodim po tekalni stezi 5-5,5 km.
Pritisk je zelo visok, še bolje je, da se ne zastrašujejo s konkretnimi številkami (šalim se), pri čemer se zdravila v najboljšem primeru zmanjšajo na 160 x 100.
CRP, interlevkin-6 je visok, oziroma 1.9 in 14.1, koeficient aterogeneze je tudi (= 4), CMM na desni = 0.9, na levi = 0.8.
Torej obstaja še eno vprašanje: kdaj bom opravil teste za nadzor, ali je treba prenehati jemati zdravila pred nekaj časa ali, nasprotno, videti, kakšne rezultate dobimo med sprejemom, tj. z neposrednim vplivom.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Prejemanje zdravil pred začetkom analize ni mogoče in ni potrebno.

Da, kot bi moralo biti, pomanjkanje vitamina D je bilo odkritih, 11,2 mg / ml, pozabil sem napisati o tem, in to je pomembno v kontekstu mojega vnetja in aterogene.

Dober dan Moj mož ima policistično bolezen ledvic, starost - 40 let, kreatin - 97, GFR - 64,5. Kaj storiti?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

policističnega ne zdravimo, ampak opazujemo

Pozdravljeni, moj mož je bolan, hpn 4 s, diabetes mellitus, pijte veliko zdravil, vendar ni smiselno... Svet lahko pomaga, svetuje odličnemu zdravniku. Hvala

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Hvaležni bomo, če po branju članka pustite svoje komentarje. Vaše mnenje je zelo pomembno, da bi bil blog bolj informativen, razumljiv in zanimiv.

Kazalo vsebine

Naročite se na novice

Želite dobiti priložnost, da resnično vidite svet prihodnosti s svojimi očmi? Če je odgovor da, potem morate živeti dolgo in upočasniti staranje telesa. Da bi to dosegli, vam ponujamo sodelovanje v programu "Ne staranje".

Pomoč za blog

Če želite, da blog obstaja, morate plačati za ime domene, za gostovanje, za promocijo. Če imate željo po pomoči pri plačilu gostovanja, lahko ime domene prenesete na račun, ki ga imam. Denar: 410012847316235 in ga pošlji po pošti. Ugotovite, kako drugače lahko pomagate razvijati svoj blog.

Knjiga dolgoživosti

Dragi bralci! Rad bi vam predstavil knjigo enega od vodilnih znanstvenikov v Rusiji in svetu na področju anti-aging "Dolgočasna čreva. 7 načel prehrane, ki upočasnjuje staranje